附錄

丁酉八九月間 。 杭州盛行霍亂轉筋之證 。 沈氏婦夜深患此 。 繼即音啞厥逆 。 比曉孟英診其脈 。 弦細以澀 。 兩尺如無 。 口極渴 。 而沾飲即吐不已 。 足腓堅硬如石 。 轉時痛楚欲絕 。 乃暑濕內伏 。 阻塞氣機 。 宣降無權 。 亂而上逆也 。 為仿金匱雞矢白散例 。 處蠶矢湯一方 。 令以陰陽水煎成 。 候涼徐服 。 此藥入口竟不吐 。 外以燒酒令人用力摩擦其轉戾堅硬之處 。 擦及時許 。 鬱熱散而筋結始軟 。 再以鹽滷浸之 。 遂不轉戾 。 吐瀉漸止 。 晡時復予前藥半劑 。 夜得安寐 。 次日但覺困極耳 。 予致和湯數服而痊 。 後治相類者多人 。 悉以是法出入獲效 。 惟誤服附子者最難救療 。

附錄致和湯方　治霍亂後津液不復 。 喉乾舌燥 。 溺短便溏 。 北沙參　生扁豆　石斛　陳倉米（各四錢）　枇杷葉（刷）　鮮竹葉　麥冬（各三錢）　陳木瓜（六分）　生甘草（一錢）　水煎服 。 （蠶矢湯因暑濕內伏 。 氣機宣降無權 。 故於辛苦清涼中重用豆卷以宣之 。 木瓜以降之 。 若暑濕未全內伏 。 執方重用豆卷 。 即犯熱證溫散之例 。 豆卷木瓜均酌減可也 。 熱霍亂熱極似寒 。 故轉筋 。 燒酒大熱 。 善行皮膚 。 擦一時許 。 導引其熱勢外行四散 。 故旋以大咸寒之鹽滷浸之 。 以杜熱邪復熾 。 晡時復予前藥半劑尤妙 。 日晡為陽明司令之時 。 陽證多旺於申酉 。 晡時不予藥則恐餘熱復炎 。 予全方則虞過劑傷正 。 孟英理精心苦 。 允堪宗法 。 蠶矢湯方詳此卷末 。 ）

鄭鳳梧年六十餘 。 秋間患霍亂 。 凜寒厥逆 。 煩悶躁擾 。 口不甚渴 。 或以為寒 。 余察脈細欲伏 。 苔白而厚 。 乃暑濕內蘊未化也 。 須具然犀之照 。 庶不為病所蒙 。 因制然照湯予之 。 一飲而厥逆凜寒皆退 。 脈起而吐瀉漸止 。 隨以清滌法愈之 。

附錄然照湯方　治暑穢挾濕 。 霍亂吐下 。 脘痞煩渴 。 苔色白膩 。 外顯惡寒肢冷者 。 飛滑石（四錢）　香豉（炒 ， 三錢）　焦梔（二錢）　黃芩（酒炒）　省頭草（各一錢五分）　製厚朴　製半夏（各一錢）　水煎去滓 。 研入白蔻仁（八分）　溫服 。 苔膩而厚濁者 。 去白蔻 。 加草果仁 。 （一錢 。 以滑石梔芩為正治 。 就中以滑石清其沉分之熱 。 以梔芩清其浮分之熱 。 宣之以香豉 。 通之以樸夏 。 行之以蔻仁 。 宣解後清滌乃有所著手）

一婦年少體瘦 。 初秋患霍亂轉筋 。 舌絳目赤 。 大渴飲冷 。 脈左弦強而右滑大 。 此肝胃之火素盛 。 而熱復侵榮也 。 以白虎湯去米草 。 加生地蒲公英益母草黃柏木瓜絲瓜絡薏苡 。 一劑知 。 二劑已 。 丹溪云 。 轉筋由於血熱 。 此證是矣 。 （生石膏先煎一兩二錢 。 酒炒知母五錢 。 大生地泡衝去渣八錢 。 蒲公英一兩 。 益母草五錢 。 酒炒川黃柏一錢半 。 陳木瓜三錢 。 絲瓜絡三錢 。 生苡仁杵八錢 。 ）

陸叟年七十餘 。 仲秋患霍亂 。 自服單方二三日 。 嘔吐雖已 。 利猶不止 。 且頻頻作噦 。 聲不甚揚 。 面赤目閉 。 小便不通 。 孟英視之 。 脈雖虛軟 。 並無脫象 。 況舌赤而干 。 利下臭惡 。 氣分伏暑 。 業擾及榮 。 慮其絡閉神昏 。 胡可再投熱劑 。 遂以紫雪三分用竹茹枇杷葉通草丹參連翹石菖蒲桔梗黃芩蘆根煎湯 。 候涼調而徐服 。 次日復診 。 目開噦止 。 小溲稍行 。 於前方裁紫雪 。 加石斛苡仁 。 服二劑 。 利減能啜米飲矣 。 隨用致和湯十餘服而瘳 。 （舌赤而干二句 。 皆氣分伏有暑邪實熱之現證 。 姜竹茹三錢 。 姜枇葉三錢 。 方通草三錢 。 紫丹參三錢 。 連翹殼三錢 。 石菖蒲次入二錢 。 苦桔梗次入三錢 。 酒炒枯芩一錢半 。 鮮蘆根二兩 。 候藥涼調送紫雪三分 。 玩舌赤而干二句 。 自服方必系溫補窒熱 。 頻頻作噦四句 。 病邪皆在氣分 。 氣機失其升降 。 欲降暑邪 。 必清氣道 。 故投涼潤清通之品 。 稍佐菖桔紫雪以行之 。 紫雪候涼調服 。 蓋恐藥湯沸熱 。 減損紫雪辛香之性 。 ）

陳嫗年已七旬 。 辛亥秋患霍亂轉筋甚危 。 孟英診之 。 已目陷形消 。 肢冷音颯 。 脈伏無溺 。 口渴汗多 。 腹痛苔黃 。 自欲投井 。 因先取西瓜汁命予恣飲 。 方用石膏知母麥冬黃柏芩連竹茹木瓜威靈仙 。 略佐細辛分許 。 煎成徐服 。 覆杯而瘥 。 （此證可治在口渴汗多 。 腹痛苔黃 。 正旺則邪亦旺 。 汗為陰液 。 汗多則陰津未竭可知 。 此脈伏無溺 。 乃熱邪傷肺 。 肺氣不行 。 非氣液兩竭之比 。 重用知柏芩連之苦 。 合木瓜之酸 。 以斂其汗入內 。 則此汗即是陰液 。 又用靈仙細辛 。 行使一派沉降苦寒之藥 。 生石膏先煎一兩六錢 。 酒炒知母五錢 。 酒炒川黃柏二錢 。 酒炒枯芩一錢半 。 酒炒川連一錢 。 花麥冬五錢 。 陳木瓜四錢 。 威靈仙次入一錢半 。 北細辛次入二分 。 ）

陳楚珍媳陡患霍亂 。 臍間貼以回陽膏而不效 。 孟英按脈 。 滑數右甚 。 口竭苔黃 。 令揣胸下 。 果堅硬而痛 。 曰 ： 吐瀉雖多 。 食尚戀膈 。 非寒證也 。 回陽膏亟宜揭去 。 以菖枳蘇連芩桔茹牛海䖳蘆菔為劑 。 一服而瘳 。 （脈滑數右甚 。 為肺胃痰實兼挾陰虛 。 石菖蒲次入二錢 。 苦桔梗次入三錢 。 生蘇子研次二錢 。 炒枳實一錢半 。 姜枯芩一錢半 。 姜川連八分 。 姜竹茹三錢 。 姜牛子研三錢 。 淡海䖳先煎二兩 。 鮮蘆菔切一兩 。 ）

王壽和甫六歲 。 陡患凜寒身熱 。 筋瘈面紅 。 譫妄汗頻 。 四肢厥冷 。 苔色黃膩 。 口渴唇紅 。 時邪夾食也 。 以枳實梔豉湯加菖蒲及冬干蘆菔菜 。 煎成調入玉樞丹五分灌之 。 次日譫瘈皆減 。 而腹痛吐瀉 。 邪欲轉霍亂以外泄也 。 孟英謂不但傷寒可轉霍亂 。 溫熱暑濕皆可轉霍亂也 。 治當迎刃而導之 。 於前方加蘇葉一分 。 黃連二分同炒煎服 。 連吐三五次 。 瀉六七次 。 痛即減 。 第三日神始爽慧 。 然去疾莫如盡 。 再服原方一劑遂愈 。 凡小兒之病 。 因於食滯者多 。 胃不和則臥不安 。 陽明實則譫瘈 。 若吐瀉乃病之出路 。 而世人動輒以驚風藥治之 。 每致僨事 。 （炒枳實八分 。 姜梔皮一錢半 。 炒豆豉一錢半 。 石菖蒲次入六分 。 冬干蘆菔菜五錢 。 煎成調送玉樞丹五分 。 續方蘇葉一分 。 黃連二分 。 即苦辛並用 。 輕可去實之義 。 ）

紀運翔年十七 。 五月霍亂 。 勢亦垂危 。 孟英往視 。 然已手面皆黑 。 目陷睛竄 。 厥逆音嘶 。 脈伏無溺 。 舌紫苔膩 。 大渴汗淋 。 神情瞀亂 。 危象畢呈 。 時未交芒種 。 暑濕之令未行 。 仍是冬寒內伏 。 春令過冷 。 入夏猶涼 。 氣機郁遏不宣 。 故欲變溫病者 。 皆轉為此證 。 與伏暑為患者 。 殊塗同歸 。 但不腹痛耳 。 以寒邪化熱 。 究與暑濕較異也 。 亟令刺曲池委中 。 出血如墨 。 方以黃芩為君 。 臣以梔豉連茹苡半 。 佐以蠶矢蘆根絲瓜絡 。 少加吳萸為使 。 陰陽水煎 。 候溫徐徐服之 。 遂不吐 。 次日脈稍起 。 又兩劑黑色稍淡 。 肘膝稍和 。 反加睛赤煩躁 。 是伏邪將 。 從外泄也 。 去吳萸蠶矢 。 加連翹益母草滑石 。 而斑發遍身 。 苔始漸化 。 肢溫得寐 。 小溲亦行 。 隨予清搜化毒之藥 。 多劑而痊 。 名其方曰黃芩定亂湯 。 嗣治多人 。 悉以此法增損獲效 。 史客素吸洋菸而患此證 。 予此方數帖後 。 反便秘目赤 。 渴汗昏狂 。 亦是久伏之邪漸欲外越也 。 予竹葉石膏湯加減而瘳 。 此外濕盛者加茵陳滑石 。 氣實者加枳桔 。 飲阻食滯者加厚朴蘆菔 。 肝鬱氣結者加紫蘇楝實 。 口渴用茅根湯或藕汁頻灌 。

附錄黃芩定亂湯方　治溫病轉為霍亂 。 腹不痛而肢冷脈伏 。 或肢不冷而口渴苔黃 。 小水不行 。 神情煩躁 。 黃芩（酒炒）　焦梔子　香豉（炒 ， 各一錢五分）　原蠶砂（三錢）　製半夏橘紅（鹽水炒 ， 各一錢）　蒲公英（四錢）　鮮竹茹（二錢）　川連（薑汁炒六分）　陳吳萸（泡淡一分）陰陽水二盞煎一盞 。 候溫徐服 。 此外轉筋者加生苡仁八錢 。 絲瓜絡三錢 。 溺行者用木瓜三錢 。 濕盛者加連翹茵陳各三錢 。 （此證可治在舌紫苔膩 。 大渴汗淋 。 溫熱全在氣分 。 大渴肺陽尚旺 。 汗淋有汗則陰津未竭 。 刺曲池委中出血最要 。 針刺以疏泄其邪 。 投藥方能有效 。 嗣去吳萸蠶矢 。 加酒炒翹殼一錢半 。 酒炒益母三錢 。 二味同次入 。 西滑石先煎四錢 。 ）

上古無痘 。 至漢始有 。 今時罕有不出痘者 。 以生齒日繁 。 地氣日熱 。 所以古人最重傷寒 。 今世偏多溫熱也 。 於此日上海病因 。 尤為貼切 。 地氣既日熱 。 穢氣亦日盛 。 若伏邪欲發 。 客邪外入 。 兩邪交訌 。 腸胃乃亂 。 故氣道立時閉塞 。 血脈因而瘀滯 。 四肢厥冷 。 手面皆黑 。 陽明多氣多血之經 。 見證若是之驟者 。 非氣血忽然枯槁也 。 夫人氣以成形耳 。 氣不流行 。 血肉即死 。 故初起亟宜開閉 。 俾氣通血活 。 邪得外泄則正自復 。 昧者不知邪閉血凝熱深厥深之理 。 見其肢冷脈伏 。 即以為寒 。 又疑為脫 。 既不敢刺 。 更投熱藥 。 使邪無宣泄 。 愈閉愈冷 。 雖七竅流血而死亦不悔悟 。 亦有邪閉則正氣無以自容而外脫者 。 陽從上脫 。 則汗多而氣奪 。 陰從下脫 。 則瀉多而液亡 。 所謂內閉外脫也 。 欲其不外脫 。 必開其內閉 。 如紫雪絳雪行軍散 。 皆開閉透伏之良方也 。 而飛龍奪命丹即合行軍絳雪二方而加峻者 。 且有人中白引濁下行 。 尤具斬關奪命之能 。

附錄飛龍奪命丹方　治痧脹療痛 。 霍亂轉筋 。 厥冷脈伏神昏危急之證 。 及受溫暑瘴疫穢惡陰晦諸邪 。 而眩暈痞脹 。 瞀亂昏狂 。 或卒倒身強 。 遺溺不語 。 身熱瘛瘲 。 宛如中風 。 或時證逆傳 。 神迷狂譫 。 小兒驚癇 。 角弓反張 。 牙關緊閉諸證 。 硃砂（飛二兩）　明雄黃（飛）　燈心灰（各一兩）　人中白（漂煅 ， 八錢）　明礬　青黛（飛 ， 各五錢）　梅冰　麻黃（去節 ， 各四錢）真珠　牙皂　當門子　蓬砂（各三錢）　西牛黃（二錢）　杜蟾酥　火硝（各一錢五分）　飛真金（三百頁）　十六味各研極細 。 合研勻 。 瓷瓶緊收 。 毋令泄氣 。 以少許吹鼻取嚏 。 重者再用涼開水調服一分 。 小兒減半 。

褚子耘使女患此 。 已身僵矣 。 孟英以奪命丹二分囑其灌入 。 頃刻活動 。 隨予解毒活血湯 。 數服得生 。 一人孟英治愈 。 後已溺行能食 。 餘熱外泄 。 滿面赤瘰 。 忽然神氣瞀亂而死 。 一人孟英治愈 。 二便已如常矣 。 越數日云飲食不得下 。 戴眼呃忒而逝 。 一人業已向愈 。 忽然神情恍惚 。 藥不及救 。 陳解香弟患此垂危 。 孟英治愈 。 遂不服藥 。 月餘復來請勘 。 已咽痛礙進水穀 。 頤腫舌糜 。 牙關甚緊 。 痰嗽脅疼 。 溺赤管痛 。 便溏色醬 。 此餘毒蘊隆 。 失於清解 。 脈已弦緊數疾 。 莫可措手 。 並錄以為賈旅告 。

朱鳴岐患下利轉筋 。 醫見肢冷 。 即投溫補 。 服藥即吐 。 既而呃忒不已 。 溫補加峻 。 病日以危延至九朝 。 孟英按脈 。 至左弦滑 。 右弱不應指 。 苔黃厚而膩濁 。 小水不行 。 臍上拒按 。 因謂曰 ： 病原不重 。 誤藥致劇 。 命不應死 。 幸而得吐 。 予枳桔芩連茹夏蘇翹蘆根枇杷葉滑石開痰行食 。 舒結通陽 。 兩劑呃果止 。 而遍身赤斑 。 又兩劑燥矢下而苔化溺行 。 右脈漸振 。 隨予清肅法調養而瘳 。 此證若初治得法 。 一二劑可愈 。 舉世以瀉證吐證霍亂證霍亂轉筋證 。 皆為寒證 。 往往不察病情 。 輒投熱藥 。 今見肢冷而右脈軟弱 。 彼方以為虛寒的據 。 況服藥即吐 。 呃忒隨來 。 以霍亂轉筋而見呃忒 。 皇皇然以為虛脫之象 。 故溫補日以加峻 。 縱使一蹶不起 。 病者無怨 。 醫家不悔 。 授受相承 。 伎倆如是 。 良可慨已 。 此外如胸腹疼痛 。 瘧疾哮喘 。 經阻產後等證 。 世俗亦多指為寒病 。 雖以熱藥殺之不知 。 呃忒則尤多枉死 。 孟英嘗治一角妓 。 患呃累日 。 破身太早 。 固是虛證 。 然血去陰傷 。 豈可反以溫燥助熱 。 遂致下焦不攝 。 妓性畏藥 。 用一味雞子黃 。 連進數服而安 。 （炒枳實一錢半 。 苦桔梗次入三錢 。 酒炒枯芩一錢半 。 酒炒川連八分 。 製半夏二錢 。 姜竹茹三錢 。 生蘇子研次一錢半 。 連翹殼三錢 。 姜枇葉刷包三錢 。 鮮蘆根一兩 。 西滑石先煎四錢 。 ）

王季傑妾 。 秋夜陡患霍亂 。 腹痛異常 。 診其脈 。 細數而弦 。 肢冷畏寒 。 蓋復甚厚 。 詢其口 。 不渴而瀉 。 亦不熱 。 然小便全無 。 吐者極苦 。 舌色甚赤 。 新涼外束 。 伏暑內發也 。 絳雪玉樞丹灌之皆不受 。 瀉至四五次 。 始覺漸熱而口大渴 。 仍不受飲 。 語言微謇 。 孟英令搗生藕汁徐灌之 。 漸能受 。 隨以芩連苡楝梔茹桑斛蒲公英煎服 。 痛即減 。 吐瀉亦止 。 改用輕清法而愈 。 （酒炒枯芩一錢半 。 酒炒川連八分 。 生苡仁杵八錢 。 酒炒楝核二錢杵先 。 酒炒梔皮一錢半 。 冬桑葉三錢 。 姜竹茹次入三錢 。 石斛先煎八錢 。 蒲公英五錢 。 藥溫服 。 ）

沈春泉年五十七 。 立冬前五日食蟹面後 。 陡患霍亂轉筋 。 所吐瀉者皆水 。 初進桂附藥 。 筋轉益甚 。 周身微汗 。 神倦懶言 。 指漸冷 。 脈漸伏 。 時欲太息 。 更方用牡蠣一兩 。 龜板八錢 。 阿膠四錢 。 服後勢較劇 。 孟英視之 。 苔黃大渴 。 小便全無 。 瀉出極熱 。 心下拒按 。 伏暑挾食之證 。 不知何所見而予燥補澀膩之藥 。 嗣聞其次郎於立冬後 。 亦患此證 。 醫知伏暑 。 用黃連等藥 。 吐瀉已止 。 因脈未遽起 。 不知為伏熱不清 。 改投附桂等三帖而亡 。 尤可哀已 。 陳藝圃亦知醫 。 其室人於仲秋患霍亂轉筋 。 自診以為寒也 。 投熱劑勢益甚 。 招朱椒亭視之 。 亦同乎主人之見也 。 病尤劇 。 乃延孟英 。 曰 ： 此寒為外束之新邪 。 熱是內伏之真病 。 口苦而渴 。 姜附不可投矣 。 予河間法 。 人皆不信 。 再與他醫商之 。 仍用熱劑 。 卒至口鼻出血而死 。 此案已見正編卷二 。 不抄不印 。

錢某患霍亂自汗 。 肢冷脈無 。 平日貪涼飲冷 。 人謂寒證 。 欲用大劑熱藥 。 孟英曰 ： 苔雖白 。 然厚而邊絳 。 且渴甚 。 頭大痛 。 不可因寒涼致病 。 不察其有暑熱之伏也 。 遂以五苓去朮 。 加黃連厚朴黃芩竹茹木瓜扁豆葉 。 服後脈稍出 。 汗漸收 。 吐利亦緩 。 即去肉桂 。 加桑枝滑石甘草 。 頭痛吐利皆止 。 苔色轉黃 。 隨用清暑和中而愈 。 （木豬苓三錢 。 生澤瀉三錢 。 雲苓一錢半 。 姜炒川連二錢 。 姜炒枯芩一錢 。 製厚朴一錢 。 姜竹茹三錢 。 陳木瓜二錢 。 扁豆葉七片 。 肉桂心二分 。 嗣去肉桂 。 加姜炒桑枝二錢 。 西滑石先煎四錢 。 生粉草一錢 。 ）

吳竹溪時感將瘥 。 患呃三日 。 聲聞於鄰 。 人皆危之 。 予通腑行氣法 。 便行痰吐而痊 。 （通腑行氣用酒炒枯芩一錢半 。 酒炒川連一錢 。 鮮蘆根二兩 。 鮮枇葉刷包三錢 。 製半夏一錢 。 姜竹茹三錢 。 旋覆包先三錢 。 苦桔梗次入三錢 。 石菖蒲次入一錢 。 淡海䖳先煎一兩 。 鮮蘆菔切一兩 。 炒枳實一錢半 。 ）

朱浦香年五十六 。 自幼患童勞 。 繼以吐血 。 三十外即絕欲 。 得延至此 。 而平素便如羊矢 。 其血分之虧如是 。 今秋陡患呃忒 。 連服滋鎮溫納之藥 。 勢瀕於危 。 延孟英診 。 脈至弦滑搏數 。 苔黃厚而膩 。 口苦溺赤 。 主大劑涼潤 。 如雪羹蔞仁竹瀝枇杷葉蘆根元參紫菀射干兜鈴菖蒲等多劑 。 連下赤矢始瘳 。 如此衰年虛體 。 尚因痰熱致呃 。 故虛寒之呃 。 殊不多見 。 （大劑涼潤用淡海䖳先煎二兩 。 整荸薺一兩 。 姜蔞仁研四錢 。 姜竹瀝一大酒杯沖 。 姜枇葉刷包三錢 。 鮮蘆根二兩 。 元參片泡衝去渣八錢 。 紫菀茸一錢半 。 姜射干三錢 。 馬兜鈴三錢 。 石菖蒲次入二錢 。 ）

蔣循庵媳患霍亂轉筋 。 交三日矣 。 厥逆目竄 。 膈悶無溺 。 苔黃苦渴 。 脈極弦細 。 屢進桂附薑朮 。 氣逆欲死 。 予昌陽瀉心湯加減 。 煎成徐服 。 外以吳萸研末 。 滷調貼湧泉穴 。 服二劑 。 吐止足溫 。 去蘇樸 。 加楝斛蒲公英 。 多劑始痊 。 蓋伏暑挾素盛之肝陽為病 。 誤服溫補 。 以致遽難廓清也 。 （昌陽瀉心湯方 。 治霍亂後胸前痞塞 。 湯水礙下 。 或渴或呃 。 石菖蒲黃芩酒炒 。 製半夏各一錢 。 川連薑汁炒 。 五六分 。 蘇葉三四分 。 制川樸八分 。 鮮竹茹枇杷葉刷 。 各二錢 。 蘆根一兩 。 天雨水急火煎 。 徐徐溫服 。 小溲秘澀者加紫菀 。 加減用酒炒枯芩三錢 。 姜竹茹四錢 。 姜枇葉刷包三錢 。 蘆根二兩 。 制樸一錢 。 生蘇子一錢半 。 海䖳先煎二兩 。 菖蒲次一錢 。 ）

謝氏婦懷孕五月 。 便瀉四日 。 醫投姜附桂樸藥一帖 。 遂四肢麻冷 。 氣塞神昏 。 溺閉汗淋 。 大渴嘔吐 。 延孟英診 。 脈未全伏 。 先飲以醬油湯 。 吐漸止 。 隨予參連芩柏茹斛銀花扁豆葉蒲桃干蘆根綠豆 。 以冬瓜湯煎 。 徐徐溫服 。 外用炭醋熏之 。 各恙皆瘥 。 次日脈弦滑 。 瀉未止 。 以白頭翁湯加參草銀花扁豆蒲公英蒲桃干砂仁 。 兩劑而痊 。 （西洋參三錢 。 酒炒川連八分 。 酒炒枯芩一錢半 。 酒炒川柏二錢 。 姜竹茹三錢 。 石斛先煎一兩 。 銀花一兩五錢 。 扁豆葉十片 。 蒲桃幹一錢 。 蘆根一兩 。 整綠豆先煎五錢 。 整冬瓜二兩 。 煨湯煎藥 。 ）

詹耀堂子年二十 。 患霍亂 。 服薑桂數劑 。 瀉不止 。 素吸鴉片 。 疑為虛漏 。 補之瀉益甚 。 孟英視之 。 大渴而脈弦數 。 幸而起病不因暑熱 。 然陰分素虧 。 雖飲冷貪涼 。 熱藥豈堪過劑 。 設無便瀉以分其藥力 。 則津液早枯矣 。 予白頭翁湯合封髓丹 。 加銀花綠豆石斛 。 一劑知 。 二劑已 。 （方義甘涼救陰 。 苦寒瀉暑 。 酒炒白頭翁一錢半 。 酒炒川柏三錢 。 酒炒川連一錢 。 大生地八錢 。 明天冬切六錢 。 開水泡煎去渣 。 濟銀花一兩五錢 。 生綠豆先煎五錢 。 石斛先煎一兩 。 ）

蔣敬堂母年七十四 。 陡患嘔瀉 。 身熱腹痛 。 神思不清 。 孟英診之 。 脈微弱而數 。 曰 ： 暑脈自虛 。 不可以高年而畏脫 。 辛散痧藥 。 則不免耗傷其津液 。 爰定芩連滑斛茹柏銀花竹葉橘皮枇杷葉之方 。 冬瓜湯煎 。 一劑而熱退神清 。 再劑霍然 。 （酒炒枯芩一錢半 。 酒炒川連一錢 。 酒炒川柏三錢 。 西滑石先煎四錢 。 濟銀花一兩五錢 。 鮮竹葉二錢 。 酒炒枇葉刷包三錢 。 五爪紅一錢半 。 冬瓜二兩 。 煨湯煎藥 。 ）

羅吉人立冬前 。 患霍亂轉筋 。 某知其陰分素虧 。 病由伏暑 。 服藥已得轉機 。 數日後漸有呃忒 。 孟英視之 。 脈弦數左甚 。 苔焦而渴 。 齦衄脘悶 。 便溏色醬 。 小便短赤 。 皆伏暑未清 。 氣機阻塞之象 。 既失清肅 。 當臍尚貼回陽膏 。 屢囑揭去不從 。 後聞不起 。

某新秋陡患洞瀉如注 。 即渾身汗出如洗 。 懨懨一息 。 孟英往勘 。 脈來沉細 。 身不發熱 。 儼似虛寒之證 。 惟苔色黃膩 。 小溲全無 。 乃濕熱病也予桂苓甘露飲加厚朴 。 投匕而瘳 。 （木豬苓三錢 。 生澤瀉三錢 。 雲苓一錢半 。 生石膏先煎一兩二錢 。 西滑石先煎五錢 。 製厚朴次入一錢 。 ）

餘杭紙客在舟次病此 。 至乞孟英診之 。 已舌卷囊縮 。 形脫神離 。 不可救藥矣 。 口開苔黑 。 詢中途並未服藥 。 諦思其故 。 暑濕既可伏至深秋而發為霍亂 。 則冬傷於寒者 。 至春不為溫病 。 亦可變為霍亂也 。 雖為溫病之變證 。 而溫即熱也 。 故與伏暑為病 。 不甚懸殊 。 且細繹仲聖書 。 亦未嘗不微露其意也 。 如太陽與少陽合病 。 自下利者予黃芩湯 。 若嘔者黃芩加半夏生薑湯主之 。 張石頑注云 ： 溫病始發 。 即當用黃芩湯去熱為主 。 若傷寒必傳至少陽 。 熱邪漸入里 。 方可用黃芩佐柴胡解之 。 蓋黃芩湯乃溫病之主方 。 即桂枝湯以黃芩易桂枝而去生薑 。 以桂枝主在表風寒 。 黃芩主在裡風熱 。 乃不易之定法 。 其生薑辛散 。 非溫熱所宜 。 故去之 。 此表裡寒熱之不可不知者也 。 周禹載注云 ： 明言太少二陽 。 何不用二經藥 。 非傷寒也 。 傷寒由表入里 。 此則自內發外 。 無表何以知 。 或脅滿 。 或頭痛 。 或口苦引飲 。 或不惡寒而即熱 。 故不得謂之表也 。 如傷寒合病 。 皆表病也 。 今不但無表 。 且有下利里證 。 傷寒協熱利 。 必自傳經而入 。 不若此之即利也 。 溫何以即利 。 其人中氣本虛 。 內伏已深 。 不能盡泄於外 。 勢必下走利也 。 孟英謂此論溫邪外發未久 。 即可下走為利 。 本文更有若嘔者句 。 豈非溫病可轉霍亂 。 早逗端倪於此乎 。 曩纂溫熱經緯 。 於此條下附註云 。 少陽膽木 。 挾火披猖 。 嘔是上衝 。 利由下迫 。 何必中虛始利 。 飲聚而嘔 。 半夏生薑 。 專開飲結 。 如其熱熾 。 宜易連茹 。

辛酉秋 。 盛行霍亂轉筋之證 。 一男子胸次拒按 。 孟英以蘆菔子枳實檳榔等導之 。 （此證系寒霍亂挾食 。 ）

某赤膊不容蓋復 。 猶云五內如焚 。 目陷音嘶 。 苔黃大渴 。 而啜飲即吐 。 肢厥脈伏 。 市醫令服薑湯一杯 。 幸不受 。 適孟英至 。 亟取冷雪水命將小匙徐灌之 。 遂不吐 。 更以石膏黃連知母瀉其逆沖之火而愈 。 （此證可治在苔黃大渴 。 得飲即吐 。 生石膏先煎一兩二錢 。 酒炒川連一錢 。 酒炒知母五錢 。 鮮枇葉刷包三錢 。 鮮蘆根二兩 。 石斛先煎一兩 。 南花粉四錢 。 西滑石先煎五錢 。 旋覆包先三錢 。 陳木瓜一錢半 。 石菖蒲次入二錢 。 ）

錢某患霍亂 。 兼吐蛔十餘條 。 而口乾脈細 。 是暑伏厥陰以犯中也 。 以連梅茹楝苡斛蘇芩清之而愈 。 （酒炒川連一錢 。 酒炒楝核杵先四錢 。 烏梅肉杵先三錢 。 姜竹茹三錢 。 生苡仁杵八錢 。 石斛先煎一兩 。 酒炒枯芩一錢半 。 紫蘇葉次入四分 。 ）

陳某患霍亂 。 而所下皆血 。 苔黃大渴 。 而舌色紫黯 。 乃暑毒深伏 。 起病時又飲燒酒也 。 用犀角益母地丁茅根菖蒲綠豆銀花芩連黃柏藕汁大劑灌之 。 投匕而瘥 。 （鎊犀角先煎四錢 。 益母草五錢 。 紫地丁三錢 。 鮮茅根五錢 。 生綠豆先煎一兩 。 銀花一兩五錢 。 酒炒枯芩一錢半 。 酒炒川連一錢 。 酒炒川柏三錢 。 藕二兩打汁沖 。 石菖蒲次入一錢 。 ）

張二梅年逾六旬 。 秋間患霍亂轉筋 。 醫見高年而厥逆多汗 。 擬進溫補 。 張不敢服 。 但用平淡單方及外治法而瘥 。 然從此大便不堅 。 時時自汗 。 遍身瘡疥 。 畏熱異常 。 立冬後 。 孟英診之 。 脈甚滑數 。 口渴苔黃 。 便溺皆熱 。 猶著夾衣 。 是賦質偏陽 。 濕熱內盛 。 幸而畏進溫補 。 得以引年 。 予大劑清化法漸愈 。 （酒炒西茵陳三錢 。 酒炒枯芩一錢半 。 酒炒梔皮三錢 。 冬瓜皮四錢 。 蠶砂五錢 。 蘆根二兩 。 生苡仁杵八錢 。 鮮枇葉刷包三錢 。 西滑石先煎五錢 。 淡海䖳先煎二兩 。 ）

某傳一方頗佳 。 以麻黃（一兩）　川椒（五錢）　蛇床子（五錢）　斑蝥（七枚）　雄豬油或柏油熬透去渣 。 另用明礬黃柏（各一兩）　蓖麻子大楓子各四十粒共研末 。 調入油內 。 絹包擦患處 。 能拔蘊毒伏邪 。 未出旬日可愈 。 無後患 。 比予火酒摩轉筋之義正同 。 （以麻黃等之辛烈 。 行使明礬黃柏苦寒也 。 ）

石雨田母年近五旬 。 陡患霍亂轉筋 。 苔黃大渴 。 神情煩躁 。 證屬伏暑 。 脈頗不惡 。 而渾身冷汗 。 搖扇不停 。 已為陽越之象 。 不敢予方 。 尋即告殞 。 此憑證不憑脈也 。 朱巽泉父年已六旬 。 患霍亂轉筋 。 證不甚劇 。 問答音清 。 而脈微欲絕 。 亦決其不治 。 已而果然 。 此憑脈不憑證也 。 某丙夜患此證 。 刺出黑血 。 侵曉孟英往視 。 形脈兩脫 。 大汗如淋 。 目陷音嘶 。 溺無苔膩 。 平素嗜飲少谷 。 好善忘勞 。 暑濕蘊中 。 正氣潰散 。 勉投參藥 。 竟不能救 。 孟英次女 。 八月二十三日忽患痛瀉 。 肢冷脈伏 。 崔某進附子理中湯加減 。 瀉不止而苔黑唇燥 。 頗露熱象 。 改投犀斛生脈散等藥 。 形漸脫 。 又用附桂八味湯 。 遂於二十九日舌焦如炭而逝 。 噫 。 據此病情 。 是伏暑也 。 痧證霍亂 。 挾食者必先去食 。 傷寒亦然 。 秦氏論之詳矣 。 然竟有病始飽食之餘 。 初非因食為患者 。 半癡嘗云 。 既無枵腹待病之理 。 豈可專以攻消為治 。 故臨證必審問慎思而明辨之 。 庶免顢頇貽誤之弊 。

李華甫繼室 。 陡患霍亂兼溺血如注 。 頭疼如劈 。 自汗息微 。 勢極危殆 。 速孟英診視 。 脈甚弦駛 。 此肝火內熾 。 暑熱外侵 。 以犀角木通滑石梔子竹茹薏苡銀花茅根菊葉為大劑 。 和入藕汁 。 送當歸龍薈丸 。 吐瀉即已 。 溺血亦減 。 惟小便時頭猶大痛 。 必使人緊抱其頭 。 重撳其巔 。 始可略耐 。 尚是風陽僭極 。 肺胃不清也 。 以葦莖湯去桃仁 。 加百合白薇元參小薊蒲公英竹葉西瓜翠衣蓮子心為方 。 和入童溺 。 仍吞龍薈丸 。 服旬日全愈 。 （鎊犀角先煎四錢 。 細木通一錢 。 滑石先煎五錢 。 黑梔皮三錢 。 姜竹茹三錢 。 生苡仁八錢 。 銀花一兩五錢 。 鮮茅根五錢 。 鮮菊葉二錢 。 藕二兩打汁沖藥送龍薈丸三錢 。 次方清肺胃佐息風陽 。 肺胃清 。 風陽始有下降之機 。 鮮蘆根二兩 。 生冬瓜子四錢 。 生苡仁杵八錢 。 百合花三錢 。 香白薇一錢 。 元參片泡衝去渣八錢 。 蒲公英一兩 。 小薊一錢半 。 鮮竹葉二錢 。 西瓜皮四錢 。 蓮子心一錢 。 童便煎去頭尾沖一大酒杯 。 仍藥送龍薈丸三錢 。 ）

吳綠園仲夏陡患發熱嘔吐 。 莖縮腹痛 。 孟英診脈 。 弦耎而數 。 苔色黃膩 。 宜清厥陰蘊熱 。 非痧也 。 予楝茹連斛梔柏銀花通草絲瓜絡為方 。 一劑知 。 數劑愈 。 （辨厥陰蘊熱 。 在莖縮腹痛 。 酒炒楝核杵先二錢 。 姜竹茹三錢 。 酒炒川連一錢 。 酒炒川柏三錢 。 石斛先煎一兩 。 黑梔皮三錢 。 濟銀花一兩五錢 。 方通草三錢 。 絲瓜絡三錢 。 ）

或問半癡曰 ： 既肝鬱於土而食不下行矣 。 何以干矢自遺而不覺乎 。 半癡謂胃與大腸 。 原一氣相貫 。 惟其食滯於胃而不化 。 似與大腸氣不相貫 。 故廣腸宿糞出而不覺 。 經云 ： 中氣不足 。 溲便為之變 。 是亦變也 。 所謂不足者 。 非言中氣虛也 。 以中氣為病所阻 。 則不足於降濁升清之職 。 故溲便為之改常也 。 因思霍亂之吐瀉無度 。 乾霍亂之便秘不行 。 皆變也 。 皆中氣為病所阻而不足於降濁升清之職也 。 設泥不足為虛 。 則諸霍亂皆當補中氣為治矣 。 此說與前釋邪之所湊其氣必虛之說 。 可以互證 。

姜秋農瘧瀉初痊 。 遽勞奔走 。 陡患霍亂轉筋 。 面臂色紫 。 目陷音嘶 。 胸悶苔黃 。 汗多口膩 。 神疲溲秘 。 脈細而弦 。 孟英以沙參蠶矢苡仁竹茹半夏絲瓜絡木瓜車前子扁豆葉 。 陰陽水煎 。 送左金丸一錢 。 外以吳萸一兩研末 。 鹽水調塗湧泉穴 。 服後吐瀉漸止 。 噫氣不舒 。 呃忒脅痛 。 汗減口燥 。 脘下拒按 。 脈耎而弦 。 以素多肝鬱也 。 去沙參蠶矢木瓜車前左金 。 加紫菀鬱金楝實通草枇杷葉 。 二帖溲行呃止 。 苔退足溫 。 腰脹腿痛 。 手紫漸淡 。 去郁苑通楝 。 加沙參石斛蘭葉藕鮮稻頭 。 亦二帖 。 脈和脹減 。 啜粥口咸 。 體素陰虧也 。 去半夏扁豆葉 。 加歸身花粉橘皮 。 又二帖 。 大解行而安穀 。 腰痠少寐 。 為易西洋參加麥冬羊藿以調之 。 數帖後 。 又加枸杞杜仲而愈 。 此本虛標實之證 。 須看其先後用藥之法 。 半癡遊刃有餘 。 治標而不犯其本 。 用藥與病機宛轉相赴 。 （北沙參四錢 。 蠶砂五錢 。 生苡仁杵四錢 。 姜竹茹三錢 。 製半夏一錢半 。 絲瓜絡三錢 。 陳木瓜八分 。 車前子杵先四錢 。 扁豆葉十片 。 藥送左金丸一錢 。 嗣去沙參蠶矢木瓜車前左金 。 加紫菀茸一錢半 。 黃鬱金一錢 。 楝核杵先二錢 。 方通草三錢 。 姜枇葉刷包三錢 。 二帖後去郁苑通楝 。 加沙參四錢 。 石斛先煎五錢 。 建蘭葉三錢 。 藕肉切五錢 。 鮮稻頭三錢 。 又二帖後 。 去半夏扁豆葉 。 加箱歸身一錢 。 南花粉四錢 。 陳皮八分 。 又二帖後 。 沙參易西洋參 。 加花麥冬四錢 。 羊藿一錢 。 數帖後 。 加枸杞三錢 。 川杜仲一錢 。 ）

丁姓患霍亂 。 苔色白薄而不渴 。 但覺口中黏膩 。 彼自知醫 。 欲從寒濕治 。 孟英曰 ： 中焦原有寒濕 。 所以不渴 。 然而黏膩 。 豈非暑入而釀其濕為熱乎 。 以胃苓湯去甘術 。 加苡仁川連半夏枇杷葉 。 二劑而瘳 。 （木豬苓三錢 。 生澤瀉三錢 。 生茅朮一錢半 。 製半夏一錢 。 製厚朴一錢 。 生苡仁杵四錢 。 酒炒川連一錢 。 酒炒枇葉刷包三錢 。 ）

胡次瑤婦陡患肢麻昏運 。 以為急痧 。 孟英視之 。 面微紅 。 音低神憊 。 睛微赤 。 苔色微黃 。 足微冷 。 身微汗 。 胸微悶 。 脈微弦 。 乃本元素弱 。 謀慮縈思 。 心火上炎 。 內風隨以上僭 。 豈可誤作痧閉 。 妄投香散之藥哉 。 以人參龍蠣菖連石英麥冬小麥竹葉蓮子心為方 。 兩啜而瘥 。 尋予平補善其後 。 （高麗參八分 。 醋煅龍骨杵先五錢 。 醋煅牡蠣杵先二兩 。 石菖蒲次入八分 。 酒炒川連一錢 。 紫石英杵先三錢 。 花麥冬四錢 。 北小麥三錢 。 鮮竹葉二錢 。 蓮子心一錢 。 ）

姚歐亭初夏偶患大瀉 。 後苦脾約 。 更旬始一更衣 。 既而匝月一行 。 甚至月餘一行 。 極其艱滯 。 而先硬後溏 。 汗出神憊 。 年逾六秩 。 步履蹇滯 。 雖廣服人乳及潤導諸藥 。 率不效 。 間或納食如哽 。 嘔吐酸辣 。 六脈遲耎 。 苔色白潤不渴 。 小便清長 。 腹無脹痛 。 此真中氣不足 。 溲便為之變也 。 豈腸燥便秘 。 可以潤藥濡之哉 。 既不宜潤 。 更不可下 。 以中虛開闔無權 。 恐一開而不復闔 。 將何如耶 。 亦不可升提 。 蓋吐酸食哽 。 已形下秘上衝之勢 。 又素吸洋菸 。 設一闔而竟不開 。 又將何如耶 。 爰以參朮橘半旋芍雞金木瓜枇杷葉為方 。 服六劑 。 更衣兩次 。 解四彈丸 。 又三劑 。 解十五六丸 。 又三劑 。 下九丸而始暢 。 並不堅燥 。 亦無溏矢 。 毫不怯力 。 是藥證已符 。 為留調理法而別 。 設或吐酸食哽 。 則暫用參連橘半旋茹蘇葉枇杷葉紫石英以清肅鎮息之 。 八月初秋陽正烈 。 歐亭初七日忽然身熱嘔瀉 。 白苔滿布 。 神憊不支 。 腹痛汗頻 。 音低溺澀 。 先予參連夏樸茹滑苡蘇蠶砂扁豆葉 。 二劑熱退神清 。 而左脈仍弦 。 關上高 。 嘔酸無寐 。 手足振惕 。 客邪雖解 。 土受木乘也 。 去滑樸蠶砂扁豆葉 。 加茯神蛤殼紫菜綠豆白蔻仁 。 三劑苔化能眠 。 知飢瀉減 。 去蔻蛤 。 加菖蒲白朮 。 五劑而痊 。 霍亂之開闔失常 。 中樞為邪所亂也 。 此證之開闔無權 。 中虛不能主持也 。 一實一虛 。 正可互勘 。 至愈後之嘔瀉振惕 。 又為風暑乘虛擾中之霍亂證 。 （潞黨參三錢 。 炒白朮一錢半 。 製半夏三錢 。 陳橘皮一錢半 。 旋覆包先一錢半 。 酒炒白芍一錢半 。 炙雞金三錢 。 陳木瓜六分 。 酒炒枇葉刷包一片 。 身熱嘔瀉方 。 西洋參三錢 。 酒炒川連八分 。 製厚朴一錢 。 製半夏一錢半 。 姜竹茹三錢 。 西滑石先煎四錢 。 生苡仁杵四錢 。 蠶砂五錢 。 扁豆葉七片 。 生蘇子研一錢 。 嗣去滑樸蠶砂扁豆葉 。 加云茯神三錢 。 生蛤殼杵先四錢 。 綠豆先煎五錢 。 淡紫菜三錢 。 白蔻仁研入四分 。 嗣去蔻蛤 。 加石菖蒲次入六分 。 炒白朮一錢半 。 熱淨則仍健其中 。 ）

己丑五月 。 天氣驟熱 。 孟英母陡患霍亂 。 肢冷自汗 。 脈微苔白 。 腹大痛 。 欲重按 。 是中虛有素 。 因熱而受寒侵也 。 進大劑理中湯加桂枝白芍 。 覆杯而愈 。 此所謂舍時從證也 。 （辨中虛受寒 。 在脈微苔白 。 腹欲重按 。 潞黨參三錢 。 炒白朮三錢 。 炒粉草一錢 。 炒乾姜五錢 。 川桂枝次入一錢二分 。 酒炒白芍一錢半 。 ）

方氏女播遷三載 。 秋抵申患腫 。 因在旅寄 。 竟不調治 。 交霜降腫忽消 。 不數日又患霍亂 。 即神氣瞀亂 。 屋中盤走 。 口呼姊姊 。 乃姊強納之臥 。 兩目旋轉不停 。 淚涔涔下 。 牙關即緊 。 欲延孟英診 。 竟不及也 。 孟英曰 ： 此流離困苦 。 憂鬱深沉 。 木土相乘 。 吐瀉而腫 。 節交霜降 。 氣肅腫消 。 郁無所宣 。 直凌脾胃 。 吐瀉陡作 。 木火勃升 。 狂走目張 。 陽從上越 。 此情志內傷霍亂也 。 故告危如是之速 。

徐氏素無病 。 胃亦強 。 且善作勞 。 夜分忽瀉二次 。 晨起為孟英梳髮未畢 。 又瀉一次 。 因診之 。 脈七至而細促不耐按 。 略無病 。 若此脈病人不病 。 殆不始於今日 。 不可救藥也 。 既而瀉頗緩 。 且食山東掛麵一小碗 。 然尚能以乳哺女 。 而既吸之後 。 乳即癟而不起矣 。 形亦漸削 。 汗亦漸多 。 脈亦漸脫 。 音亦漸嘶 。 戌刻遽逝 。 乃中氣卒然潰散 。 絕無僅有之候也 。

連樸飲 治濕熱蘊伏而成霍亂 。 兼能行食滌痰 。

製厚朴（二錢）　川連（薑汁炒）　石菖蒲　製半夏（各一錢）　香豉（炒）　焦梔（各三錢）　蘆根（二兩）　水煎溫服 。

蠶矢湯 治霍亂轉筋 。 肢冷腹痛 。 口渴煩躁 。 目陷脈伏時行急證 。

晚蠶砂（五錢）　生苡仁　大豆黃卷（各四錢）　陳木瓜（三錢）　川連（薑汁炒二錢）　製半夏　黃芩（酒炒）　通草（各一錢）焦梔（一錢五分）　陳吳萸（泡淡三分）　地漿或陰陽水煎 。 稍涼徐服 。

解毒活血湯 治溫暑痧邪 。 深入營分 。 轉筋吐下 。 肢厥汗多 。 脈伏溺無 。 口渴腹痛 。 面黑目陷 。 勢極可危之證 。

連翹　絲瓜絡　淡紫菜（各三錢）　石菖蒲（一錢）　川連（吳萸水炒二錢）　原蠶砂　地丁　益母草（各五錢）　生苡仁（八錢）　銀花（四錢）　地漿或陰陽水煮生綠豆四兩 。 取清湯煎藥 。 和入生藕汁 。 或白茅根汁 。 或童便一杯 。 稍涼徐服 。

駕輕湯 治霍亂後餘邪未清 。 身熱口渴 。 及餘熱內蘊 。 身冷脈沉 。 湯藥不下而發呃者 。

鮮竹葉　生扁豆（各四錢）　香豉（炒）　石斛（各三錢）　枇杷葉（刷二錢）　橘紅（鹽水炒）　陳木瓜（各一錢）　焦梔（一錢五分）　水煎溫服 。