卷一（原名 《 仁術志 》 ）

浙西王士雄孟英醫案

高若舟偶患腹脹 ， 醫投溫運 ， 漸至有形如痞 ， 時欲沖逆吐酸 ， 益信為虛寒之疾 。 溫補之藥備嘗 ， 飲食日減 ， 其痞日增 ， 肌肉漸消 ， 臥榻半載 。 甲辰春 ， 迓孟英診 。 脈沉弦而軟滑 ， 大解不暢 ， 小溲渾短 ， 苔色黃膩 。 乃肝鬱氣結 ， 鬱則生熱 ， 補則凝痰 。 與梔 、 楝 、 萸 、 連 、 元胡 、 烏藥 、 旋 、 枳 、 雞金 、 鱉甲 、 茹 、 橘 、 苓 、 夏等藥 。 服之證雖遞減 ， 時發寒熱 ， 四肢痠痛 ， 或疑為瘧 。 （此少陽之氣 ， 鬱而欲伸之象 。 ）孟英曰 ： 此氣機宣達 ， 鬱熱外泄 ， 病之出路 ， 豈可截乎 ？ 參以秦艽 、 柴胡 、 豆卷 、 羚羊 、 蠶砂 、 桑枝之類 ， 迎而導之 。 （清熱滌飲 ， 條達肝氣 ， 允屬合法 。 ）人皆疑久病元虛 ， 藥過涼散 ， 而若舟堅信不疑 ， 孟英識定不惑 。 寒熱漸息 ， 攻衝亦止 。 按其腹尚堅硬 ， 時以龍薈滾痰丸緩導之 ， （峻藥緩投法 。 ）飲食遞加 ， 漸次向愈 。 若舟善作隸 ， 因集詩品書一聯 ， 以贈孟英云 ： 古鏡照神 ， 是有真宰 ； 明漪絕底 ， 如見道心 。 蓋頌其隔垣之視也 。

趙聽樵室 ， 高若舟之妹也 。 去冬偶患脘痛 ， 黃某治之 ， 漸增頭疼眩暈 ， 氣逆嘔吐 ， 痰多不寐 ， 便溏不食 ， 經事不行 ， （脘痛而過投香燥 ， 亦能致此證 ， 況誤投溫補乎 ？ ）始謂其虛 。 三月後又疑為娠 ， 諸藥遍試 ， 病日以進 。 若舟延孟英脈之 ， 左弦而數 ， 右滑以駛 。 曰 ： 病藥耳 ， 旬余可瘳 。 趙疑大病小視 ， 不服其方 。 越半月 ， 病者頸軟頭難舉 。 醫謂天柱已倒 ， 勢無望矣 。 若舟聞之 ， 復懇援於孟英 。 疏方仍是前診之法 。 趙問 ： 此病諸醫束手 ， 大劑補藥 ， 尚無寸效 ， 而君兩次用藥 ， 皆極清淡 ， 雖分兩頗重 ， 亦焉能有濟乎 ？ 孟英曰 ： 子何愚耶 ？ 藥惟對證 ， 乃克愈病 ， 病未去而補之 ， 是助桀也 。 病日加而補益峻 ， 是速死也 。 原彼初意 ， 非欲以藥殺人 ， 總緣醫理未明 ， 世故先熟 ， 不須辨證 ， 補可媚人 ， 病家雖死不怨 ， 醫者至老無聞 ， 一唱百和 ， 孰能挽此頹風 ！ 令壺體質雖豐 ， 而陰虛有素 ， 是以木少水涵 ， 肝陽偏盛 ， 上侮於胃 ， 則為脘痛 ， 斯時投以酸苦泄肝 ， 甘涼養胃 ， （葉氏獨得之秘 。 ）數日而愈矣 。 乃溫補妄施 ， 油添火上 ， 肺津胃液灼爍無餘 ， 怒木直升 ， 樞機窒塞 ， 水飲入胃 ， 凝結為痰 ， 雖見證多端 ， 皆氣失下降 ， 豈可指眠食廢以為勞 ， 月汛爽而為妊耶 ？ 予以大劑輕淡之品 ， 肅清氣道 ， 俾一身治節之令 ， 肝膽逆升之火 ， 胃府逗留之濁 ， 樞機郁遏之熱 ， 水飲凝滯之痰 ， 鹹得下趨 ， 自可向愈 。 不必矯枉過正 ， 而妄以硝 、 黃傷正氣 。 所謂藥貴對證 ， 而重病有輕取之法 ， 非敢藐視人命 ， 故將疲藥塞責也 。 趙極感悟 。 投匕即效 ， 逾旬果安 。 又一月經至 ， 嗣與滋養 ， 康復如常 。 越二載又病 ， 復惑於黃某 ， 而孟英之功盡墮 ， 惜哉 ！

馬某 ， 年三十餘 ， 素用力 。 患發熱惡寒 ， 肢振自汗 ， 少腹氣上衝胸 ， 頭疼口渴 。 孟英診曰 ： 衛虛風襲 ， 而絡脈久傷 ， 肝風內動 。 與建中去餳 ， （建中之力在飴糖 ， 今去飴糖 ， 仍是桂枝法 ， ）加龍 、 牡 、 石英 、 蓯蓉 、 楝實 、 桑枝 ， 數帖而痊 。 （眉批 ： 發熱惡寒 ， 頭疼自汗 ， 皆桂枝證 。 此人必津液素虧 ， 因汗出而益耗其津 ， 故肝失所養而上衝 ， 肺胃失所養而口渴也 。 ）

李燕標參戎 ， 於癸夏將欲赴都 ， 館於石北涯家 。 項後患疽 ， 外科僉云不治 。 孟英薦老醫朱嵩年療之漸安 。 孟英偶診其脈 ， 謂北涯曰 ： 李證有可愈之機 ， 脈難久享其年 。 北涯驚問所以 ， 孟英曰 ： 左尺堅搏 ， 真陰已傷 ， 非善象也 。 既而告痊北上 ， 今春果卒於京 。

李叟 ， 年越古稀 ， 意欲納妾 ， 雖露其情 ， 而子孫以其耄且瞽也 ， 不敢從 。 因此漸病狂惑 ， 群醫咸謂神志不足 ， 廣投熱補之藥 ， 愈服愈劇 ， 始延孟英診之 。 脈勁搏指 ， 面赤不言 ， 口涎自流 ， 力大無制 。 曰 ： 此稟賦過強 ， 陽氣偏盛 ， 姑勿論其脈證 ， 即起病一端 ， 概可見矣 。 如果命門火衰 ， 早已痿靡不振 ， 焉能興此念頭 。 醫見其老 ， 輒疑其虛 ， 須知根本不堅實者 ， 不能享長年 ， 既享大壽 ， 其得於天者必厚 ， 況人年五十 ， 陰氣先衰 。 徐靈胎所謂千年之木 ， 往往自焚 ， 陰盡火炎 ， 萬物皆然 。 去冬吾治邵可亭 ， 孤陽喘逆 ， 壯水清火之外 ， 天生甘露飲 ， 灌至二百餘斤 ， 即梨汁也 ， 病已漸平 ， 僅誤於兩盞薑湯 ， 前功盡墮 。 可見陰難充長 ， 火易燎原 。 今附 、 桂 、 仙茅 、 鹿茸 、 參 、 戟 、 河車等藥 ， 服之已久 ， 更將何物以生其涸竭之水而和其亢極之陽乎 ？ 尋果不起 。

程燮庭乃郎芷香 ， 今春病溫 ， 而精關不固 ， 旬日後陡然莖縮寒顫 。 自問不支 ， 人皆謂為虛瘧 ， 欲投參 、 附 。 孟英曰 ： 非瘧也 。 平日體豐多濕 ， 厚味釀痰 ， 是以苔膩不渴 ， 善噫易吐 ， 而吸受風溫 ， 即以痰濕為山險 ， 乘其陰虧陽擾 ， 流入厥陰甚易 ， 豈容再投溫補以劫液 ， 錮邪而速其痙厥耶 ？ 伊家以六代單傳 ， 父母深憂之 ， 堅求良治 。 孟英曰 ： 予雖洞識其證 ， 而病情轇轕 ， 縱有妙劑 ， 難許速功 ， 治法稍乖 ， 亦防延損 ， 雖主人篤信 ， 我有堅持 ， 恐病不即瘳 ， 必招物議 ， 中途歧惑 ， 其過誰歸 ？ 倘信吾言 ， 當邀顧聽泉會診 ， 既可匡予之不逮 ， 即以杜人之妄議 。 程深然之 。 於是王 、 顧熟籌妥治 。 午後進肅清肺胃方 ， 以解客邪 ， 蠲痰濕而斡樞機 ； 早晨投涼腎舒肝法 ， 以靖浮越 ， 搜隧絡而守關鍵 。 病果遞減 。 奈善生嗔怒 ， 易招外感 ， 不甘淡泊 ， 反復多次 。 每復必莖縮寒顫 ， 甚至齒縫見紫血瓣 ， 指甲有微紅色 ， 溺短而渾黑極臭 。 孟英曰 ： 幸上焦已清 ， 中樞已運 ， 亟宜填腎陰 ， 清肝熱 。 以西洋參 、 二冬 、 二地 、 蓯蓉 、 花粉 、 知 、 柏 、 連 、 楝 、 斛 、 芍 、 石英 、 牡蠣 、 龜板 、 鱉甲 、 阿膠 、 雞子黃之類 ， 相迭為方 ， 大劑連服二十餘帖 ， 各恙漸退 。 繼以此藥熬膏晨服 ， 午用繆氏資生丸方 ， 各品不炒 ， 皆生曬研末 ， 竹瀝為丸 ， 枇杷葉湯送下 。 服之入秋 ， 始得康健 。 孟英曰 ： 古人丸藥皆用蜜 ， 最屬無謂 ， 宜各因其證而變通之 ， 此其一法也 。 （眉批 ： 此四損證之最重者 ， 治稍不善 ， 變證紛如 ， 便不可保 ， 此案深可為法 。 ）

翁嘉順室 ， 娩後發熱 ， 竹林寺僧治之不應 ， 溫 、 龔二醫 ， 皆主生化湯加減 ， 病益劇 。 請孟英診之 ， 脈軟滑微數 。 曰 ： 素體陰虧 ， 熱自內生 ， 新產血去 ， 是以發熱 。 惟譫妄昏瞀 ， 最是嚇醫之證 ， 渴喜熱飲 ， 宛似虛寒之據 。 宜其猜風寒而表散 ， 疑瘀血以攻通 ， 帖帖炮姜 ， 人人桃 、 桂 ， 陰愈受劫 ， 病乃日加 。 （眉批 ： 凡痰飲內盛之人 ， 服寒熱藥 ， 皆如石投水 ， 人皆以為稟賦之異 ， 不知皆痰飲為患也 。 ）幸而痰飲內盛 ， 津液未致涸竭 ， 與蠲飲六神湯去橘 、 半 ， 加西洋參 、 生地 、 花粉 、 竹茹 、 知母 、 生白芍為劑 。 數日而瘳 。 逾旬復發熱 ， 或疑涼藥之弊 ， 或謂產蓐成勞 ， 眾楚咻之 ， 病漸進矣 ！ 其小姑適吳氏者 ， 向役於冥曹 ， 俗謂之活無常 ， 偶來探病 ， 忽仆地而僵 ， 口中喃喃 。 或問汝嫂病何如 ？ 答云 ： 須服王先生藥 。 人皆異之 。 次日仍乞診於孟英 。 曰 ： 脈浮數而弦 ， 是風溫也 ， 與前病異 。 便瀉無溺 ， 肺熱所迫 ， 大渴無苔 ， 胃汁受爍 。 亟與天生建中湯頻灌 ， 即蔗汁也 。 藥主大劑甘涼 ， 果得津回舌潤 ， 漸以痊可 。 病染於姑 ， 孟英診曰 ： 高年陰氣太虧 ， 邪氣偏盛 。「 玉版論要 」 云 ： 病溫虛甚死 。 言人之真陰甚虛 ， 曷足以御邪熱而息燎原 ， 可虞在兩候之期乎 ？ 至十四天果殞 。 而嘉順亦染焉 ， 初發熱即舌赤而渴 ， 脈數且澀 ， 孟英曰 ： 非善證也 。 蓋陰虛有素 ， 值憂勞哀痛之餘 ， 五志內燔 ， 溫邪外迫 ， 不必由衛及氣 ， 自氣而營 。 急與清營 ， 繼投涼血 ， 病不稍減 。 且家無主藥之人 ， 旁議譁然 。 幸其舊工人陳七 ， 頗有膽識 ， 力懇手援 。 孟英曰 ： 我腸最熱 ， 奈病來頗惡 ， 治雖合法 ， 勢必轉重 。 若初起不先覷破 ， 早已殆矣 。 吾若畏難推諉 ， 恐他手雖識其證 ， 亦無如此大劑 ， 車薪杯水 ， 何益於事 ！ 吾且肩勞任怨 ， 殫心盡力以圖之 。 病果日重 ， 昏瞀耳聾 ， 自利紅水 ， 目赤妄言 。 孟英惟以晉三犀角地黃湯 ， 加銀花 、 石膏 、 知 、 斛 、 梔 、 貝 、 花粉 、 蘭草 、 菖蒲 、 元參 、 竹瀝 、 竹茹 、 竹葉 、 鳧花 、 海䖳等出入互用 。 至十餘劑 ， 舌上忽布穢濁垢苔 ， 口氣噴出 ， 臭難嚮邇 ， 手冷如冰 ， 頭面自汗 ， 咸謂絕望矣 。 孟英曰 ： 生機也 。 彼陰虛 ， 熱邪深入 ， 予一以清營涼血之法 ， 服已逾旬 ， 始得營陰漸振 ， 推邪外出 ， 乃現此苔 。 惟本元素弱 ， 不能戰解 ， 故顯肢冷 ， 而汗僅出於頭面 ， 非陽虛欲脫也 。 復與甘寒頻灌 。 越三日 ， 汗收熱退 ， 苔化肢溫 。 自始迄終 ， 犀角共服三兩許 ， 未犯一毫相悖之藥 。 且賴陳七恪誠 ， 始克起九死於一生 。 繼以滋陰善後而康 。 （眉批 ： 三江地氣卑濕 ， 天時溫暖 ， 傷寒之證絕少 ， 最多濕溫 、 風溫之證 。 又人體質柔脆 ， 不任盪滌之藥 ， 故惟以甘寒清解之劑 ， 漸次搜剔 ， 斯邪去而正不傷 。 若在北方 ， 剛堅之體 ， 此等藥雖服百劑 ， 亦若罔知 ， 非加硝 、 黃盪滌 ， 邪終不去 。 故葉氏之法 ， 擅譽江浙 ； 而吳氏之方 ， 馳名幽冀 。 易地則皆然 ， 亦智者之因地制宜也 。 ）

翁嘉順之妹 ， 亦染病 ， 勢極危 。 因役於冥曹 ， 自以為不起 。 孟英曰 ： 年壯陰充 ， 藥治不謬 ， 焉能死乎 ？ 昔人云 ： 見理明者 ， 陰陽五行不能拘 。 吾當以理勝數 。 遂按法治之 ， 病乃日減 ， 且慎寒暄 ， 節飲食 ， 守禁忌 ， 調治二旬 ， 果然康健 。 又其姑亦病溫 ， 初不服藥 ， 七日外始迓孟英診之 。 曰 ： 此病邪雖不盛 ， 第頻吐涎沫 ， 不能出口 ， 須以手撩 ， 不飲不食 ， 不便不眠 ， 或多言不倦 ， 或久問不答 ， 是七情鬱結 ， 氣久不舒 ， 津液凝痰 ， 邪得依附 ， 治之中肯 ， 尚難即愈 ， 不藥而待 ， 病從何去 ？ 遂於清解方中寓蠲痰流氣 、 通胃舒肝之品 。 交十四日而熱退 ， 又數日痰沫漸少 ， 又旬日大解始行 ， 粥食日加而愈 。 此治一法直貫到底 ， 不但不犯一分溫燥升補之藥 ， 而滋膩入血之品 ， 亦皆避之 ， 尚須三十劑奏績 。 若病家不篤信 ， 醫者不堅持 ， 旁人多議論 ， 則焉克有濟耶 ！ 然非乃媳前車之鑑 ， 亦未必遽爾任賢不貳也 。

沈東屏年逾八秩 ， 患腹脹便秘 。 孟英診曰 ： 耄年脈實 ， 天畀獨厚 ， 證屬陽結 ， 法宜清火 。 與西洋參 、 石膏 、 白芍 、 知母 、 花粉 、 桑皮 、 杏仁 、 橘皮 、 枳殼 、 甘草 ， 送更衣丸 。 四劑而愈 。 設投別藥 ， 勢必遷延而敗 。 人亦謂天年之得盡 ， 斷不料其藥治之誤也 。 後四年始歿 。 夏間 ， 汪湘筠明府 ， 因食肉病脹 ， 醫謂老年氣弱火衰 ， 輒投溫補 ， 直至腹如抱甕 ， 始延孟英視之 ， 彌留己極 ， 不可救藥矣 ！

顧石甫宰婁縣患恙 ， 醫治日劇 ， 解任歸 ， 求診於孟英 。 脈見左寸如鉤 。 曰 ： 病不能夏矣 ！ 許子雙適至 ， 聞而疑之 ， 謂此證氣逆血溢 ， 腹脹囊腫 ， 宛似上年康康侯之疾 ， 若以外象觀之 ， 似較輕焉 ， 胡彼可愈 ， 而此勿治耶 ？ 孟英曰 ： 彼為邪氣之壅塞 ， 脈雖怪而搏指不撓 ， 證實脈亦實也 ； 此為真氣之散漫 ， 脈來瞥瞥如羹上肥 ， 而左寸如鉤 ， 是心之真藏見矣 。 壅塞可以流通 ， 散漫不能收拾 ， 客邪草木能攻 ， 神病刀圭莫濟 ， 證雖相似 ， 病判天淵 ， 縱有神丹 ， 終無裨也 。 季春果歿 。

孫氏女 ， 年將及笄 ， 久患齒衄 ， 多醫莫療 。 孟英診曰 ： 六脈緩滑 ， 天癸將至耳 。 與丹參 、 生地 、 桃仁 、 牛膝 、 茯苓 、 白薇 、 滑石 、 茺蔚子 。 （亦治倒經之法 。 ）一劑知 ， 數日愈 。 尋即起汛 ， 略無他患 。

遂安余皆山貳尹 ， 起復赴都 ， 道出武林而患瘧 。 範某云 ： 春寒所致 ， 用辛溫散之 。 來某謂酒濕之疴 ， 治以五苓 ， 且雜參 、 歸 、 薑 、 棗之類 。 病乃日甚 。 旬日後 ， 脘悶腹脹 ， 便秘氣逆 ， 躁渴自汗 ， 昏瞀不瞑 。 亟迎孟英視之 。 曰 ： 蘊濕固然 ， 而溫風外襲 ， 已從熱化 ， 何必夏秋始有熱瘧耶 ？ 清解之法 ， 十劑可安 。 服之果效 ， 旬日徑瘥 。

朱念民患泄瀉 ， 自謂春寒偶薄而飲燒酒 ， 次日轉為滯下 ， 左腹起一痞塊 ， 痢時絞痛異常 。 孟英曰 ： 陰虛木燥 ， 侮胃為泄 ， 誤飲火酒 ， 怒木愈張 ， 非寒也 。 亟屏辛溫之物 ， 用白頭翁湯加芩 、 楝 、 梔 、 連 、 海䖳 、 銀花 、 草決明 、 枳椇子 、 綠豆皮 。 十餘劑而愈 。

鎖某 ， 弱冠吐血 。 楊醫連進歸脾湯 ， 吐益甚 。 孟英視之 ， 面有紅光 ， 脈形豁大 ， 因問曰 ： 足冷乎 ？ 探之果然 。 遂與六味地黃湯送飯丸肉桂心一錢 ， 覆杯而愈 。 （眉批 ： 此虛火上炎之證 ， 歸脾中參 、 耆性皆上升 ， 故吐益甚 。 易以引火歸原之法 ， 斯愈矣 。 ）

沈裕昆室 ， 偶發脘痛 ， 範某與逍遙法 ， 痛頗止 ， 而發熱咽痛 ， 邀顧聽泉視之 ， 知感溫邪 ， 與清散法 。 疼已而熱不退 。 七日後 ， 目閉鼻塞 ， 耳聾肢搐 ， 不言語 ， 不飲食 ， 顧疑證險 ， 願質之孟英 。 而沈之兩郎 ， 乃從王瘦石學 ， 因請決於師 ， 瘦石亦謂孟英識超 ， 我當為汝致之 。 時已薄暮 ， 乃飛刺追邀 。 比孟英往診 ， 見其外候如是 ， 而左手診畢即縮去 ， 隨以右手出之 ， 遽曰 ： 非神昏也 。 繼挖牙關 ， 察其苔色白滑 ， 詢知大解未行 。 曰 ： 病是風溫 ， 然不逆傳膻中 ， 而順傳胃府 ， 證可無恐 。 聽泉學問勝我 ， 知證有疑竇 ， 而虛心下問 ， 豈非胸襟過人處 。 但溫邪傳胃 ， 世所常有 ， 而此證如是駭人者 ， 因素有痰飲 ， 盤踞胃中 ， 外邪入之 ， 得以憑藉 ， 苔色之不形黃燥者 ， 亦此故耳 ， 不可誤認為寒 。 夫溫為熱邪 ， 脈象既形弦滑以數 ， 但令痰飲一降 ， 苔必轉黃 ， 此殆云遮霧隱之時 ， 須具溫太真燃犀之照 ， 庶不為病所欺 。 且昔人於溫證僅言逆傳 ， 不言順傳 ， 後世遂執定傷寒在足經 ， 溫熱在手經 ， 不知經絡貫串 ， 豈容界限 ！ 喻氏謂傷寒亦傳手經 ， 但足經先受之耳 。 吾謂溫熱亦傳足經 ， 但手經先受之耳 。 一隅三反 ， 既有其逆 ， 豈無其順 ？ 蓋自肺之心包 ， 病機漸進而內陷 ， 故曰逆 ； 自肺之胃府 ， 病機欲出而下行 ， 故曰順 。 今邪雖順傳 ， 欲出未能 。 所謂胃病 ， 則九竅不和 ， 與逆傳神昏之犀角地黃湯證大相逕庭 。 郭雲臺云 ： 胃實不和 ， 投滾痰而非峻 ， 可謂治斯疾之真詮 。 遂疏小陷胸合蠲飲六神湯 ， 加枳 、 樸 ， 以蘆菔煮水煎藥 ， 和入竹瀝一杯 ， 送下礞石滾痰丸四錢 。 沈嫌藥峻 ， 似有難色 。 孟英曰 ： 既患駭人之病 ， 必服駭人之藥 ， 藥不瞑眩 ， 厥疾勿瘳 ， 蓋再質之瘦石 、 聽泉乎 ？ 沈頷之 。 王 、 顧閱方 ， 僉以為是 。 且云 ： 如畏劑重 ， 陸續徐投可也 。 翌日 ， 孟英與聽泉會診 ， 診脈證不甚減 ， 詢知昨藥分數次而服 。 孟英曰 ： 是勢分力緩之故也 ， 今可釋疑急進 ， 病必轉機 。 聽泉深然之 ， 病家亦膽壯矣 。 如法服下 ， 黎明果解膠韌痰穢數升 ， 各恙即減 ， 略吐語言 ， 稍啜稀粥 ， 苔轉黃燥 。 藥改輕清 ， 漸以向安 。 嗣與育陰柔肝而愈 。

朱氏婦 ， 素畏藥 ， 雖極淡之品 ， 服之即吐 。 近患晡寒夜熱 ， 寢汗咽乾 ， 咳嗽脅疼 。 月餘後 ， 漸至減餐經少 ， 肌削神疲 。 始迓孟英診之 。 左手弦而數 ， 右部澀且弱 ， 曰 ： 既多悒鬱 ， 又善思慮 ， 所謂病發心脾是也 。 而平昔畏藥 ， 豈可強藥再戕其胃 ， 誠大窘事 。 再四思維 ， 以甘草 、 小麥 、 紅棗 、 藕四味 ， （妙想可以益人神志 。 令其煮湯頻飲勿輟 。 病者嘗藥大喜 ， 徑日夜服之 。 逾旬復診 ， 脈證大減 。 其家請更方 。 ）孟英曰 ： 毋庸 。 此本仲聖治藏燥之妙劑 ， 吾以紅棗易大棗 ， 取其色赤補心 ， 氣香悅胃 ， 加藕以舒郁怡情 ， 合之甘 、 麥 ， 並能益氣養血 ， 潤燥緩急 ， 雖若平淡無奇 ， 而非惡劣損胃之比 ， 不妨久任 ， 胡可以果子藥而忽之哉 ！ 恪守兩月 ， 病果霍然 。

江某 ， 年三十餘 ， 忽兩目發赤 ， 牙齦腫痛 ， 漸至狂妄 ， 奔走罵人 ， 不避親長 ， 其父皇皇 ， 求孟英診焉 。 脈大而數 ， 重按虛散 。 與東洋參 、 熟地黃 、 辰砂 、 磁石 、 龍齒 、 菖蒲 、 棗仁 、 琥珀 、 肉桂 、 金箔 、 龍眼肉為劑 ， 投匕即安 ， 翼日能課徒矣 。 （眉批 ： 昔余友彭香林患此證 ， 醫雖知其虛 ， 而治不如法 ， 竟以不起 。 今讀此案 ， 彌增惋嘆 ！ ）

金祿卿室 ， 沈裕昆之女也 。 患溫 ， 顧聽泉連進輕清涼解 ， 而病不減 。 氣逆無寐 ， 咳吐黏痰 ， 舌絳咽乾 ， 耳聾讝語 ， 旬日外始延孟英診焉 。 曰 ： 體瘦 ， 脈細數 ， 尺中更亂 ， 竟是陰氣先傷 ， 陽氣獨發 ， 所謂傷寒偏死下虛人 。 譬之火患將臨 ， 既無池井 ， 缸貯又空 ， 縱竭心力 ， 易能有濟 ？ 再四研詰 ， 乃知發熱前一日 ， 陡然帶下如崩 ， 是真液早經漏泄矣 。 否則 ， 藥治未訛 ， 胡反燎原益熾 ？ 痙厥之變 ， 不須旋踵 。 祿卿堅懇勉圖 。 孟英以西洋參 、 生地 、 二冬 、 二至 、 元參 、 犀角 、 黃連 、 雞子黃 、 知母為方 ， 另用石斛 、 龜板 、 鱉甲各四兩 ， 左牡蠣一斤煮湯代水煎藥 。 顧聽泉又加阿膠 。 且云 ： 我儕用此育陰鎮陽 ， 充液息風大劑 ， 焉能津枯風動 ， 痙厥陡生乎 ？ 服兩劑果不能減 。 後惑旁言而禱簽藥 ， 附 、 桂 、 乾薑 ， 罔知顧忌 ， 徑至四肢拘攣而逝 。 是誤藥速其斃 ， 而增其慘也 。 繼而 ， 裕昆患濕溫 ， 亦犯重暍而亡 。

一嫗 ， 患右腰痛脹欲捶 ， 多藥不效 。 孟英視其形雖羸瘦 ， 而脈滑痰多 ， 苔黃舌絳 。 曰 ： 體虛病實 ， 溫補非宜 。 苟不攻去其疾 ， 徒以疲藥因循 ， 則病益實 ， 體益虛 ， 糜帑勞師 ， 養成寇患 ， 豈治病之道哉 ？ 先以雪羹加竹茹 、 楝實 、 綠萼梅 、 杏仁 、 花粉 、 橘紅 、 茯苓 、 旋覆花 ， 送控涎丸 ， 服後果下膠痰 。 三進而病若失 ， 嗣與調補獲痊 。

楊氏婦 ， 孀居 ， 患瀉 ， 久治不瘥 。 孟英曰 ： 風木行胃也 。 彼不之信 ， 另招張某 ， 大進溫補 ， 乃致腹脹不食 ， 夜熱不眠 ， 吐酸經秘 ， 頭疼如劈 。 復迄孟英視之 。 先投苦泄佐辛通以治其藥 ， 嗣以酸苦息風安胃 ， 匝月乃瘳 。 續與調補 ， 汛至而康 。

魏翎谷浼孟英視其鬱甥之病 。 熱逾半月 ， 自胸次脹及少腹 ， 痛而不可撫摩 ， 便秘溺赤 ， 舌黑口乾 ， 自汗煩躁 ， 六脈弦強無胃 。 曰 ： 此恙酷似傷寒大結胸證 ， 結胸煩躁 、 無藥可治 ， 越二日便行而歿 。 孟英曰 ： 傷寒之邪在表 ， 誤下則邪陷而成結胸 ， 未經誤下 ， 不為結胸 。 濕熱之邪在裡 ， 逆傳於心包 ， 而誤汗則內閉以外脫 ； 順傳於胃府 ， 而誤汗則盤踞而結胸 。 前人但云 ： 誤汗劫奪胃汁而未及於結胸者 ， 因結胸證不多見耳 。 然亦不可不知也 ， 故謹識之 。 郁病初起 ， 某醫用葛根一劑 ， 繼則胡某之柴 、 葛 、 羌 、 防十餘劑 ， 釀成是證 。 （眉批 ： 溫病忌誤汗 ， 不忌誤下 ， 以汗則津涸而熱益熾 ， 下則熱勢可藉以少減也 。 ）

施氏婦 ， 產後四肢串痛 ， 藥治罔效 ， 醫謂其成癱瘓矣 。 延已逾月 ， 丐孟英視之 。 膏藥遍貼 ， 呻吟不息 。 脈數而洪 ， 舌絳大渴 。 曰 ： 此非風濕為病 ， 膏藥亟為揭去 。 近日服藥 ， 諒皆溫補祛風之劑 ， 營血耗傷 ， 內風欲動 ， 勢將弄假成真 。 且吾向見其體豐血旺 ， 何以娩後遽患斯疾 ？ 必生化湯 、 砂糖 、 酒之類所釀耳 。 其父倪某目雖瞽 ， 聞而笑云 ： 君誠天醫也 。 小女服過生化湯二帖 ， 赤沙糖八斤 ， 從此漸病 ， 不識尚可起廢圖全否 ？ 孟英曰 ： 幸其體足於陰 ， 恢復尚易 ， 若陰虛血少之人 ， 而蹈此轍 ， 雖不即死 ， 難免不成蓐損 。 因投大劑涼潤壯水之藥 。 一劑知 ， 旬日安 ， 匝月起 。

王士乾室 ， 素多鬱怒 ， 氣聚於腹 ， 上攻脘痛 ， 旋髮旋安 。 花甲外病益甚 ， 醫治益劇 。 李西園薦孟英視之 。 曰 ： 此非人間之藥所能療矣 。 辭不與方 。 其夫 、 子及婿環乞手援 。 孟英曰 ： 既爾 ， 吾當盡力以冀延可也 。 然腹中聚氣為瘕 ， 攻痛嘔吐 ， 原屬於肝 。 第病已三十載 ， 從前服藥 ， 諒不外乎溫補一途 。 如近服逍遙散最劫肝陰 ， 理中湯極傷胃液 ， （用古方不可不知此意 。 ）名雖療疾 ， 實則助桀 。 人但知嘔吐為寒 ， 而未識風陽內煽 ， 水自沸騰 。 專於爐內添薪 ， 津液漸形涸竭 。 奈醫者猶雲水已不吐 ， 病似漸輕 ， 是不察其水已吐盡 ， 僅能噦逆空嘔 ， 所以不能納穀 。 便秘不行 ， 脈弦無胃 ， 舌痿難伸 ， 蘊隆蟲蟲 ， 何所措手 ！ 可謂女人亦有孤陽之病矣 。 勉以西洋參 、 肉蓯蓉 、 麥冬 、 葳蕤 、 生白芍 、 石斛 、 竹茹 、 柏子霜 、 紫石英為方 ， 豬肉煮湯煎藥 ， 和入青蔗漿 、 人乳 。 服後嘔噦皆止 ， 人以為轉機 。 孟英曰 ： 譬草木乾枯已久 ， 驟加灌溉 ， 枝葉似轉青蔥 ， 奈根荄槁矣 ， 生氣不存 ， 亦何益耶 ！ 繼而 ， 糜粥漸進 ， 頗思肉味 ， 其家更喜以為有望 。 孟英曰 ： 且看解後何如 ？ 越數日 ， 大便頗暢 ， 殊若相安 ， 亟迓復診 。 孟英曰 ： 枉費苦心矣 。 脈不柔和 ， 舌不潤澤 ， （審病者宜識此二語 。 ）雖谷進便行 ， 而生津化液之源已絕 ， 藥石焉能於無中生有哉 ！ 夏至後果殞 。

五月下旬 ， 天即酷熱異常 ， 道路受暑而卒死者甚多 ， 即古所謂中暍也 。 而不出戶庭之人 ， 亦有是病 ， 延醫不及 ， 醫亦不識此證 。 雖死身不遽冷 ， 且有口鼻流血者 。 孟英曰 ： 是暑從吸入 ， 直犯心藏也 。 惟新產婦人 ， 陰血大去 ， 熱邪易襲 ， 故死者尤多 。 奈愚者不知因時制宜 ， 尚扃其窗戶 ， 幕以簾幃 ， 環侍多人 ， 皆能致病 。 又粗工不察天時人秉之不齊 ， 動輒生化湯 ， 以致覆杯而斃者比比 ， 即砂糖 、 酒亦能殺人 ， 不可不慎 。 孟英曰 ： 六一散既清暑熱 ， 又行瘀血 ， 當此酷暑之令 ， 誠為產後第一妙方 ， 特為拈出 ， 幸救將來 。 孟英曰 ： 吾聞姚氏婦 ， 妊已臨月 ， 腹中作痛 ， 家人謂其將娩 ， 急煎參湯令服 。 服後痛益甚 ， 忙喚穩婆至 ， 已渾身赤斑 ， 喘逆昏狂 ， 雖知受暑 ， 竟不及救 。 又曹氏婦 ， 亦懷妊臨月腹痛 ， 家人疑其欲產而煎參湯 。 迨湯成痛已止 ， 察其情景 ， 知不即娩 。 然炎威甚烈 ， 參湯久存欲壞 ， 其姑云 ： 婦既未娩 ， 豈可服參滯胎 ？ 我體素虛 ， 常服補劑 ， 參湯定亦相宜 。 遂服之 ， 甫下咽即覺氣悶躁擾 ， 霎時危殆 ， 多方拯治 ， 逾刻而終 。 予按 ： 富貴人之死於溫補者 ， 固為常事 。 當酷暑之令 ， 漫不少懲 ， 誠下愚之不可移矣 。 附錄於此 ， 以冀司命之士 ， 鑑而戒之 。

酷暑之際 ， 瘧疾甚行 ， 有儲麗波患此 。 陸某泥今歲寒水司天 ， 濕土在泉 ， 中運又從濕化 ， 是以多瘧 ， 率投平胃 、 理中之法 ， 漸至危殆 。 伊表兄徐和圃薦孟英視之 。 熱熾神昏 ， 胸高氣逆 ， 苔若薑黃 ， 溺如赫赤 ， 脈伏口渴 ， 不食不便 。 曰 ： 舍現病之暑熱 ， 拘司氣而論治 ， 謂之執死書以困治人 ， 幸其體豐陰足 ， 尚可救藥 ， 然非白虎湯十劑不能愈也 。 和圃然之 。 遂以生石膏 、 知母 、 銀花 、 枳 、 貝 、 黃連 、 木通 、 花粉 、 茹 、 芩 、 杏 、 斛 、 海䖳 、 竹葉等 ， 相迭為方 。 服旬日 ， 瘧果斷 。

外甥莊迪卿 ， 患瘧 ， 大渴而喜熱飲 ， 脘悶脈伏 ， 苔膩欲嘔 。 孟英曰 ： 蘊濕內盛 ， 暑熱外侵 ， 法當清解 ， 然脈證如是 ， 乃痰阻氣道使然 ， 清之無益 ， 溫之助桀 ， 宜以礞石滾痰丸先為開導 。 服後痰出甚多 ， 脈即見弦滑而數 ， 嘔止胸舒 ， 苔形黃燥 。 與石膏 、 知母 、 連 、 樸 、 杏 、 橘 、 半 、 茯 、 滑 、 斛 、 菖蒲 、 花粉等而安 。 （眉批 ： 論證論治 ， 俱極明透 。 ）

莊曉村 ， 芝階姊夫之侄孫也 。 館於金願谷舍人家 ， 病瘧 。 孟英曰 ： 吸受暑熱 ， 清滌即瘳 。 閱數日 ， 瘧作甚劇 ， 目赤狂言 ， 汗如雨下 。 居停大驚 ， 聞服涼劑 ， 疑為藥誤 。 亟速孟英至 ， 正在披狂莫制之時 。 按其脈洪滑無倫 ， 視其舌深黃厚燥 ， 心疑其另服他藥之故 ， 而撲鼻吹來一陣薑棗氣 。 因詰曰 ： 得無服薑棗湯乎 ？ 曰 ： 恣飲三日矣 。 孟英即令取西瓜一枚 ， （解暑妙品 。 ）劈開 ， 任病者食之 ， 方從白虎 ， 而生石膏用一兩六錢 ， 病即霍然 。 逾六年以他疾亡 。 繼有陳仰山如君患瘧 ， 孟英連與清暑法 ， 病不少減 。 孟英疑亦薑棗湯所致 ， 詢知果然 ， 亟令屏絕 ， 遂愈 。 余如汪子寬 、 魏云裳 、 胡秋紉等暑瘧治案 ， 皆以白虎化裁 ， 案多不備載 ， 錄此以備讀者之隅反焉 。

陳某 ， 自黔來浙 ， 一小兒發熱肢搐 ， 幼科與驚風藥 ， 遂神昏氣促 ， 汗出無溺 。 適孟英至而視之 。 曰 ： 暑也 。 令取蕉葉鋪於泥地 ， 與兒臥之 。 投以辰砂六一散 ， 加石膏 、 知母 、 西洋參 、 竹葉 、 荷花露 。 一劑而瘳 。 繼有胡氏女病略同 ， 兒科云不治 ， 因懇於孟英 ， 亦以此法活之 。

潘紅茶方伯之孫翼廷 ， 館於許雙南家 。 酷熱之時 ， 啜冷石花一碗 ， 遂致心下痞悶 ， 四肢漸冷 ， 而上過肘膝 ， 脈伏自汗 。 方某診謂 ： 陽虛陰暑 ， 脫陷在即 。 疏大劑薑 、 附 、 丁 、 桂以回陽 。 雙南在蘇 ， 其三郎杏書駭難主藥 ， 邀族人許芷卿診而決之 。 芷卿雲 ： 此藥斷不可投 。 第證極危急 ， 須逆孟英商之 。 時夜已半 ， 孟英往視 。 曰 ： 既受暑熱 ， 復為冷飲冰伏胸中 ， 大氣不能轉旋 ， 是以肢冷脈伏 ， 二便不行 。 速取六一散一兩 ， 以淡鹽湯攪之 ， 澄去滓 ， 調下紫雪丹一錢 。 （藉辛香以通冰伏之氣 ， 用意精妙 。 ）翼日再診 ， 脈見胸舒 ， 溺行肢熱 ， 口乾舌絳 ， 暑象畢呈 ， 化而為瘧 。 與多劑白虎湯而愈 ， 丙午舉於鄉 。 （眉批 ： 認證既確 ， 治法又極精妙 ， 真可謂萬世法程 。 ）

金曉耕發熱二旬 ， 醫與表散 ， 竟無汗泄 ， 嗣與溫補 ， 即大解泄瀉 ， 小水不行 ， 口乾肌削 ， 勢瀕於危 。 胡秋紉薦孟英診之 。 右寸獨見沉數 ， 曰 ： 暑熱錮於肺經耳 。 與白虎 、 葦莖 、 天水 ， 加芩 、 桔 、 杏 、 貝為方 。 服後頭面㾦疹遍發 ， 密無針縫 ， 明如水晶光 ， 人皆危之 。 孟英曰 ： 此肺邪得泄也 。 果膚潤熱退 ， 瀉止知飢 。 又服甘涼濡潤二十餘劑 ， 㾦疹始愈 ， 亦僅見之證也 。 （眉批 ： 此溫證之輕者 ， 用藥合法 ， 故其愈甚速 。 ）

何永昌者 ， 孟英之輿人也 。 其妻病瘧 ， 間二日而作 ， 乃母曰 ： 瘧不可服官料藥 。 徑服簽方 ， 旬日後勢甚危 ， 永昌乞孟英救之 。 脈沉細而數 ， 尺為甚 ， 口渴目不欲張 ， 兩腰收痛 ， 宛如錐刺 ， 寒少熱多 ， 心慌不能把握 。 曰 ： 異哉病也 ！ 此暑入足少陰之證 。 （卓識 。 ）喻氏所謂汗 、 下 、 溫三法皆不可行者 。 若病在別家 ， 慮其未必我信 ， 病在汝而求診於我 ， 事非偶然也 。 汝母云 ： 官料藥不可治瘧 ， 此語出於何書 ？ 而藥別官私 ， 何人所創 ？ 既官料之勿服 ， 則私料更不可妄試矣 ！ 殊屬可嗤 ！ 然是證若延醫診 ， 非表散即溫補 ， 不可謂非汝母之一得也 。 疏方 ： 元參八錢 ， 龜板 、 石斛各一兩 ， 地骨皮六錢 ， 知母五錢 ， 桑葉 、 金銀花各四錢 ， 花粉三錢 ， 丹皮二錢 。 令用大砂鍋煎而頻服 ， 不必限劑 。 服三日瘧斷而各恙皆減 ， 粥食漸進 ， 不勞余藥而起 。 （眉批 ： 暑邪入腎 ， 必傷腎液 ， 故重用滋陰之品以救之 。 ）

慎氏婦 ， 產後腹脹泄瀉 ， 面浮足腫 。 醫與滲濕溫補 ， 月餘不效 ， 疑為蓐損 。 孟英視之 ， 舌色如常 ， 小溲通暢 ， 宛似氣虛之證 。 惟脈至梗澀 ， 毫無微弱之形 。 因與丹參 、 滑石 、 澤蘭 、 茯苓 、 茺蔚 、 蛤殼 、 桃仁 、 海䖳 、 五靈脂 、 豆卷 。 （亦行瘀利水之法 。 數服即瘥 。 ）

孫某患感 ， 醫投溫散 ， 竟無汗泄 。 延至十一日 ， 始請孟英視之 。 業已神昏囊縮 ， 面赤舌絳 ， 目不識人 ， 口不出聲 ， 胸膈微斑 ， 便瀉而小溲不行者已三日 。 醫皆束手 ， 或議大投溫補 ， 以冀轉機 。 （溫病已至神昏 ， 尚議溫補 ， 真盲論也 。 ）孟英急止之 ， 曰 ： 陰分素虧 ， 而溫散劫津 ， 邪熱愈熾 ， 則營衛不行 ， 豈可妄云漏底 ， 欲以溫燥竭其欲絕之陰乎 ？ 曩浦上林先生治予先君之病云 ： 泄瀉為熱邪之出路 ， 求之不可得者 ， 胡可止也 ？ 以西洋參 、 生地 、 麥冬 、 丹皮 、 連翹 、 生芍 、 石菖蒲 、 鹽水炒黃連 、 甘草梢 、 百合 、 茯苓 、 貝母 、 銀花 、 紫菀為方 。 一劑即周身微汗而斑退 ， 三劑始得小溲一杯而識人 ， 四劑乃得大汗 ， 而身熱退 、 面赤去 、 莖亦舒 ， 復解小溲二杯 。 次日於方中減連翹 、 菖蒲 、 丹皮 、 黃連 ， 加知母 、 葳蕤 、 竹葉投之 ， 舌始潤 ， 神始清 ， 知渴索水 。 孟英令將蔗 、 梨等榨汁頻灌不歇 ， 其汗如雨下者三晝夜始休 。 於是 ， 粥漸進 ， 瀉漸止 ， 溲漸長 ， 前方又去貝母 、 銀花 、 紫菀 ， 加石斛 、 龍眼肉 ， 服之全愈 。

汪子與病革 ， 始延孟英視之 。 曰 ： 陰虛之質 ， 暑熱膠錮 ， 殆誤投補藥矣 。 乃叔少洪云 ： 侄素孱弱 ， 醫投熟地等藥十餘劑耳 。 孟英曰 ： 暑熱證必看邪到血分 ， 始可議用生地 ， 何初病即進熟地 ？ 豈僅知稟賦之虛 ， 未睹外來之疾耶 ？ 昔賢治暑 ， 但申表散溫補之戒 ， 詎料今人於律外 ， 更犯滋膩之辜 ， 而一誤至此 ， 略無悔悟 ， 不啻如油入面 、 如漆投膠 ， 將何法以挽回哉 ！ 越日果卒 。 夫小米舍人 ， 僅此一脈 ， 完姻未久 ， 遽爾珠沉 ， 殊為慘然 。 冬間吳忻山亦惟一子 ， 素稟虛怯 ， 滋補頗投 ， 醫者不察其患溫發熱 ， 僉謂陰虛 ， 競投滯膩培元之劑 ， 乃至舌黑卷短 ， 唇焦溺赤 。 孟英一診即云不救 。 顧聽泉竭力圖維 ， 終不能愈 。 按虛人受感 ， 每蹈此轍 ， 特錄以為戒 。

汪左泉病滯下 ， 晝夜數十行 。 而即日須補歲考遺才 ， 浼孟英商速愈之策 。 切脈弦滑 ， 苔黃滿布 。 曰 ： 易事耳 。 重用芩 、 連 ， 佐以楂 、 樸 ， 送服青麟丸四錢 ， 投匕而痊 。 略無他恙 。

陳晝三病滯下 ， 某進通因通用法 ， 痛泄無度 ， 嘔惡不納 ， 汗出息微 ， 脈弱眩暈 。 孟英曰 ： 近多伏暑之痢 ， 此獨非其證也 ， 元將脫矣 。 急投大劑溫補 ， 脈候漸安 。 一月後甫得健復 。

金朗然之母 ， 偶發脘疼嘔吐 ， 醫與溫補藥 ， 初若相安 ， 漸至畏寒不寐 ， 四肢不仁 ， 更醫云是風痹 ， 仍投溫補 ， 因而不飢不食 ， 二便不行 ， 肌肉盡削 ， 帶下如溺 ， 始延孟英診之 。 曰 ： 暑伏肺胃耳 。 其多投溫補而不遽變者 ， 以熟地等陰柔膩滯為之挾制也 。 然津氣灼爍而殆盡 ， 脂液奔迫以妄行 ， 治節無權 ， 陽明涸竭 ， 焉能衛皮毛而暢四肢 ， 利機關以和九竅哉 ！ 與白虎湯加西洋參 、 竹茹 、 橘皮 、 絲瓜絡 、 石斛 、 花粉 、 竹瀝 、 海䖳 。 連進二十劑 ， 始解黑矢而各恙漸安 。 嗣與和肝胃 、 調八脈以善後遂愈 。 （眉批 ： 汪子與證 ， 誤服熟地而不救 ， 此證誤服溫補兼熟地而竟愈 ， 蓋體有虛實 ， 治有遲早 ， 邪有重輕 ， 未可以一端拘耳 。 ）

李某向患脘痛 ， 孟英頻與建中法獲瘳 。 今秋病偶發 ， 他醫診之 ， 聞其溫補相投 ， 逕依樣而畫葫蘆 。 服後耳閉腿疼 ， 不飢便滯 。 仍就孟英視之 ， 曰 ： 暑邪內伏 ， 誤投補藥使然 ， 治宜清滌為先 。 彼不之信 ， 反疑為風氣 ， 付外科灼灸 ， 遂致筋不能伸而成錮疾 。 孟英曰 ： 此證較金病輕逾十倍 ， 惜其惑於淺見 ， 致成終身之患 ， 良可嘆也 ！ 獨怪謀利之徒 ， 假河間太乙針之名 ， 而妄施毒手 ， 舉國若狂 ， 竟有不惜重價 ， 求其一針 ， 隨以命殉之者 ， 吾目擊不少矣 。 夫 《 內經 》 治病 ， 原有熨之一法 ， 然但可以療寒濕凝滯之證 ， 河間原方 ， 惟二活 、 黃連加麝香 、 乳香耳 ， 主治風痹 。 今乃托諸鬼神 ， 矜誇秘授 ， 云可治盡內傷外感四時十二經一切之病 ， 天下有是理乎 ？ 況其所用之藥 ， 群集辛熱香竄之品 ， 點之以火 ， 顯必傷陰 ， 一熨而吐血者有之 ， 其不可輕試於陰虛之體與挾熱之證也 ， 概可見矣 。 吾友盛少云之尊人臥云先生 ， 誤於此而致周身潰爛 ， 臥床數載以亡 。 仲聖焦骨傷筋之訓 ， 言猶在耳 。 操醫術者 ， 胡忍執炮烙之嚴刑 ， 欺世俗而罔利哉 ！

喬有南之侄甫五齡 ， 發熱數日 ， 兒醫與柴葛解肌湯一劑 ， 肢搐而厥 ， 目張不語 。 其母孀居 ， 僅此一脈 ， 遍求治療 ， 毫無寸效 。 所親徐和甫托王瘦石訪一擅幼科之長者 ， 瘦石謂宜求善於外感者 。 蓋人有大小 ， 病無二致 ， 切勿舍大方而信專科 ， 此喻嘉言活幼金針也 。 盍延孟英視之 ？ 徐從之 。 孟英曰 ： 病是暑邪 ， 治以風藥 ， 熱得風而焰烈 ， 津受爍以風騰 ， 乃風藥引起肝風 ， 再投俗尚驚風之劑 ， 稚子根本不牢 ， 而狂風不息 ， 折拔堪虞 。 與王氏犀角地黃湯加羚羊角 、 生石膏 、 元參 、 桑葉 、 菊花 、 銀花 、 牡蠣 、 知母 、 麥冬 、 竹葉諸藥 。 數服而痊 。 （眉批 ： 清暑熱 ， 熄肝風 ， 方極平允 。 ）

趙鐵珊乃郎子善 ， 康廉侯之婿也 。 因事抑鬱 ， 凜寒發熱 。 湯某作血虛治 ， 進以歸 、 芎 、 丹參之類 ， 多劑不效 ， 乃移榻康寓 ， 延孟英診之 。 脈澀而兼沉弦以數 ， 然舌無苔 ， 口不渴 ， 便溺如常 ， 納穀稍減 ， 惟左脅下及少腹 ， 自覺梗塞不舒 ， 按之亦無形跡 ， 時欲撫摩 ， 似乎稍適 。 曰 ： 陰虛挾郁 ， 暑邪內伏 。 夫鬱則氣機不宣 ， 伏邪無從走泄 ， 遽投血藥 ， 引之深入 ， 血為邪踞 ， 更不流行 ， 脅腹不舒 ， 乃其真諦 。 第病雖在血 ， 而治宜清氣為先 ， 氣得宣布 ， 熱象必露 ， 瘀滯得行 ， 厥疾始瘳 。 子善因目擊去年婦翁之恙 ， 頗極欽服 。 連投清氣 ， 熱果漸壯 ， 譫妄不眠 ， 口乾痰嗽 。 孟英曰 ： 脈已轉為弦滑 ， 瘀血伏邪 ， 皆有欲出之機 ， 繼此當用涼血清瘀為治 ， 但恐旁觀詫異 ， 事反掣肘 ， 囑邀顧聽泉質之 。 顧亦云然 。 遂同定犀角地黃湯加味 。 而所親陳眉生 、 許小琴暨乃兄子勉 ， 皆疑藥涼劑重 ， 縱是熱證 ， 豈無冰伏之虞 ？ 顧為之再四開導 ， 總不領解 。 適病者鼻衄大流 ， 孟英笑曰 ： 真贓獲矣 ， 諸公之疑 ， 可否冰釋 ？ 渠舅氏陳穀人鹺尹云 ： 證有疑似 ， 原難主藥 ， 鼻血如是 ， 病情已露 ， 毋庸再議 。 徑煎藥而飲之 。 次日 ， 衄復至 ， 苔色轉黑 。 孟英曰 ： 三日不大便 ， 瘀熱未能下行也 。 於前方加滑石 、 桃仁 、 木通 、 海䖳 、 竹瀝 、 石斛 、 銀花 、 知母 、 花粉之類 。 又二劑大解始行 ， 黑如膠漆 ， 三日間共下七十餘次而止 。 乃去木通 、 桃仁輩 ， 加西洋參 、 麥冬以生液 。 病者疲憊已極 ， 沉寐三晝夜 ， 人皆危之 。 孟英曰 ： 聽之 ， 使其陰氣之來復 ， 最是好機 。 醒後尚有微熱讝語 ， 藥仍前法 。 又旬日 ， 始解一次黑燥大便 ， 而各恙悉返 。 惟口尚渴 ， 與大劑甘涼以濡之 。 又旬日 ， 大解甫得復行 ， 色始不黑 ， 乃用滋陰填補而康 。 （眉批 ： 此證不遇孟英必成虛損 ， 訖無知其為伏暑者 ， 雖死亦不知前藥之誤也 。 ）

一圃人 ， 詣孟英泣請救命 ， 詰其所以 ， 云 ： 家住清泰門內馬婆巷 ， 因本年二月十五日卯刻 ， 雷從地奮 ， 火藥局適當其沖 ， 牆垣廟宇 ， 一震泯然 ， 雖不傷人 ， 而附近民房 ， 撼搖如簸 。 其時 ， 妻在睡中驚醒 ， 即覺氣不舒暢 ， 半載以來 ， 漸至食減形消 ， 神疲汛少 ， 惟臥則其病如失 ， 藥治罔效 ， 或疑邪祟所憑 ， 祈禳厭鎮 ， 亦屬無靈 ， 敢乞手援 ， 幸無卻焉 。 孟英許之 ， 往見婦臥於榻 ， 神色言動 ， 固若無恙 。 診畢 ， 病人云 ： 君欲睹我之疾也 。 坐而起 ， 果即面赤如火 ， 氣息如奔 ， 似不能接續者 ， 苟登圊溲便 ， 必賁逆欲死 。 前所服藥 ， 破氣行血 ， 和肝補肺 ， 運脾納腎 ， 清火安神 ， 諸法具備 ， 輒如水投石 。 孟英仿喻氏治厥巔疾之法用藥 ， 一劑知 ， 旬余愈 。 （眉批 ： 仍是治肝之法 。 ）

高若舟之庶母 ， 年逾花甲 ， 體豐善瀉 。 張某向用參 、 術取效 。 今秋患白痢 ， 張謂寒濕滯中 ， 仍與理中加減 ， 病遂日增 ， 因疑老年火衰 ， 蒸變無權 ， 前藥中復加附子 ， 白痢果減 ， 而腹脹且疼 ， 不食不溺 ， 噦逆發熱 ， 勢已危殆 ， 始迓孟英視之 。 脈沉而滑數梗梗 。 曰 ： 暑熱未清 ， 得無補藥早投乎 ？ 與芩 、 連 、 杏 、 樸 、 曲 、 芍 、 滑 、 楝 、 銀花 、 海䖳 、 雞內金之類 。 一劑溺行痛減 ， 而痢下仍白 。 其女為屠西園之室 ， 乃云 ： 向服補藥 ， 白痢已止 ， 今服涼藥 ， 白痢復作 ， 蓋病本久寒 ， 涼藥不可再用矣 。 孟英曰 ： 言頗近理 ， 使他醫聞之 ， 必改溫補 ， 但病機隱伏 ， 測識匪易 ， 前此之止 ， 非邪淨而止之止 ， 乃邪得補而不行之止 ， 邪氣止而不行 ， 是以痛脹欲死 。 夫強止其痢 ， 遽截其瘧 ， 猶之乎新產後妄澀其惡露也 。 世人但知惡露之宜通 ， 而不知間有不可妄通者 ； 但知瘧痢之當止 ， 而不知邪未去而強止之 ， 其害較不止為尤甚也 ！ 今邪未清滌 ， 而以溫補藥壅塞其流行之道 ， 以致邪不能出 ， 逆而上衝 ， 噦不能食 ， 是痢證之所畏 。 吾以通降涼潤之劑 ， 搜邪掃濁 ， 惟恐其去之不速 ， 胡反以白痢復作為憂 ， 豈欲留此垢滯於腹中 ， 冀其化脂膏而填空隙 ， 故若是之寶惜而不願其去耶 ？ （眉批 ： 通達之論 ， 醫所宜知 。 ）幸若舟深信 ， 竟從孟英議 。 尋愈 。

十八澗徐有堂室病痢 ， 醫作寒濕治 ， 廣服溫補之藥 。 痢出覺冷 ， 遂謂沉寒 ， 改投燥熱 。 半月後 ， 發熱無溺 ， 口渴不飢 ， 腹疼且脹 ， 巔痛不眠 。 翁嘉順囑其求診於孟英 。 察脈弦細 ， 沉取甚數 ， 舌絳無津 ， 肌肉盡削 ， 是暑熱膠錮 ， 陰氣受爍 。 與北沙參 、 肉蓯蓉 、 芩 、 斛 、 楝 、 芍 、 銀花 、 桑葉 、 丹皮 、 阿膠 ， 合白頭翁湯為劑 。 次日 ， 各患皆減 ， 痢出反熱 。 有堂不解問故 ？ 孟英曰 ： 熱證誤投熱藥 ， 熱結而大便不行者有之 ； 或熱勢奔迫 ， 而泄瀉如火者有之 ； 若誤服熱藥 ， 而痢出反冷者 ， 殊不多見也 ， 無怪醫者指為久伏之沉寒 。 吾以脈證參之 ， 顯為暑熱 。 然暑熱之邪 ， 本無形質 ， 其為滯下也 ， 必挾身中有形之垢濁 。 故治之之道 ， 最忌補澀壅滯之品 。 設誤用之 ， 則邪得補而愈熾 ， 濁被壅而愈塞 ， 耗其真液之灌溉 ， 阻其正氣之流行 。 液耗則出艱 ， 氣阻則覺冷 。 大凡有形之邪 ， 皆能阻氣機之周流 ， 如痰盛於中 ， 胸頭覺冷 ， 積滯於府 ， 臍下欲熨之類 ， 皆非真冷 ， 人不易識 ， 吾曾治愈多人矣 。 徐極歎服 ， 仍議育陰滌熱 ， 病果漸瘳 。

蕭某素患痰多 ， 常服六君子湯 ， 偶延孟英診之 。 脈細數而兼弦滑 。 曰 ： 六君亟當屏絕 ， 病由陰虧火盛 ， 津液受灼而成痰 ， 須服壯水之劑 ， 庶可杜患將來 。 蕭因向吸鴉片煙 ， 自疑虛寒 ， 滋陰不敢頻服 。 繼患咽痛 ， 專科治而不效 ， 仍乞診於孟英 。 因謂曰 ： 早從吾策 ， 奚至是耶 ！ 此陰虛於下 ， 陽浮於上 ， 喉科藥不可試也 。 大劑育陰潛陽 ， 其痛日瘥 ， 而喉齶皆形白腐 。 孟英曰 ： 吸菸既久 ， 毒氣薰蒸之故耳 。 令吹錫類散 ， 始得漸退 。 愈後復患滯下 。 孟英曰 ： 今秋痢雖盛行 ， 而此獨異於人 ， 切勿以痢藥治之 。 蓋火迫津液 ， 結為痰飲 ， 釀以煙毒 ， 薰成喉患 。 吾以燃犀之照 ， 而投激濁揚清之治 ， 病雖愈矣 ， 內蘊之痰濁尚多 ， 奈向來為溫補藥所禁 ， 錮於腸胃曲折之間 ， 而不得出 ， 今廣投壯水之劑 ， 不啻決江河而滌陳莝 ， 豈可與時行暑熱之痢同年而語耶 ！ 治不易法 ， 食不減餐 ， 日數十行 ， 精神反加 。 逾月之後 ， 大解始正 。 計服甘涼約二百劑 ， 肌肉復充 ， 痰患若失 。

孫位申患感 ， 證見耳聾 。 醫者泥於少陽小柴胡之例 ， 聾益甚 。 孟英視之 ， 曰 ： 伏暑也 ， 與傷寒治法何涉 ？ 改投清肺之藥 ， 聾減病安 ， 將進善後法矣 。 忽一日 ， 耳復聾 ， 孟英診之 ， 莫測其故 。 因詰其食物 ， 云 ： 昨日曾吃藕粉一碗 。 孟英曰 ： 是矣 。 肄間藕粉罕真 ， 每以他粉攙混 ， 此必葛粉耳 ！ 不啻誤服小柴胡一劑 ， 復投肅清肺胃藥尋愈 。 錄此以見其審證周詳 ， 所謂無微不入也 。

顧宗武偶患微寒發熱 ， 醫進溫散法 ， 熱雖退 ， 而不飢不大便 。 復用平胃散數帖 ， 腹漸脹而偏於右 ， 尚疑其中氣之虛寒也 ， 遂與溫運燥補諸藥 ， 脹乃日增 ， 杳不進谷 。 或謂恐屬癰瘍 ， 因招外科連某診之 ， 作脅疽治 ， 病如故 。 黃某作腸癰論 ， 以大黃瀉之 ， 亦不應 。 嚴某謂脅疽部位不對 ， 腸癰證據不符 ， 作內疝治 ， 仿子和活人之法 ， 及當歸龍薈丸相間而投 ， 亦無效 ， （眉批 ： 雜藥亂投 ， 一何可笑 。 ）乃延孟英視之 。 脈極弦細而促 ， 舌絳大渴 ， 小溲赤少 ， 飲而不食者月餘矣 ， 證實脈虛 ， 堅辭不治 。 其家問曰 ： 此證究是何病 ？ 乞為指示 。 孟英曰 ： 據述病人素慎起居 ， 而薄滋味 ， 顯非停滯與癰疽之患 ， 良由暑濕內蘊 ， 勢欲外泄 ， 是以初起有微寒發熱之候 。 誤與風寒藥 ， 熱雖暫退於表 ， 邪仍伏處乎中 ， 不飢不便 ， 肺胃失其下行 ， 再加辛燥溫補 ， 氣機更形窒滯 ， 伏邪永無出路 。 津液潛消 ， 䐜脹日甚 ， 以氣血流行之藏府 ， 為暑濕割據之窠巢 ， 補之不可 ， 攻之不能 ， 病雖不在膏肓 ， 盧扁望而驚走 。 逾旬徑歿 。

黃蓮泉家戚嫗病痢 ， 朱某以其年老 ， 而為舍病顧虛之治 ， 漸至少腹結塊 ， 攻痛異常 ， 大渴無溺 ， 杳不知飢 ， 晝夜百餘行 ， 五色並見 ， 呼號欲絕 ， 始延孟英診之 。 脈至沉滑而數 ， 因謂曰 ： 縱使暑熱深受 ， 見證奚至是耶 ？ 此必溫補所釀耳 ！ 夫痢疾古稱滯下 ， 明指欲下而澀滯不通也 ， 顧名思義 ， 豈可以守補之品 ， 更滯其氣 ？ 燥烈之藥 ， 再助其虐乎 ？ 少腹聚氣如瘕 ， 痢證初起 ， 因於停滯者有之 ， 今見於七八日之後 ， 時欲沖逆 ， 按之不硬 ， 則顯非停滯之可擬 ， 實為藥劑之誤投 ， 以致邪濁蟠踞 ， 滋蔓難圖 。 及檢所服諸方 ， 果是參 、 朮 、 薑 、 萸 、 附 、 桂 、 粟殼 、 故紙 、 川椒 、 烏梅等一派與病刺謬之藥 。 孟英曰 ： 彼豈仇於汝哉 ？ 畏老而補之 ， 見痢而止之 ， 亦未嘗不煞費苦心 ， 而欲汝病之即愈 ， 惜徒有欲愈之心 ， 未明致愈之道 ， 但知年老元虛 ， 不聞邪盛則實 ， 彼亦年近古稀 ， 懸壺多載 ， 竟畢世沉迷於立齋 、 景岳諸書 ， 良可嘆也 ！ 豈造化果假權於若輩乎 ？ 不然何彼書 、 彼術之風行哉 ！ 戚云 ： 壬寅之病 ， 賴君再生 ， 今乃一誤至此 ， 恐仙丹不能救矣 。 孟英曰 ： 幸未嘔噦 ， 尚可希冀一二 。 遂與蓯蓉 、 楝 、 芍 、 芩 、 連 、 橘 、 斛 、 楂 、 曲 、 元胡 、 綠梅 、 鱉甲 、 雞金 、 鼠矢 、 海䖳 ， 出入互用 ， 數帖漸安 。 繼加駐車丸吞服 ， 逾月始健 。 （眉批 ： 痢疾初起即補 ， 變成噤口者有之 ， 延為休息者有之 ， 邪因補而固結不解 ， 雖有明手 ， 無如之何 ， 良可嘆恨 。 ）

周某患瘧 ， 間二日而作 ， 寒少熱多 。 醫謂老年三瘧 ， 放手溫補 ， 漸至杳不進谷 。 所親李石泉孝廉囑迎孟英診之 ， 脈細硬如弦 ， 毫無胃氣 ， 右尺洪數 ， 舌色光絳 ， 大渴溺滴 。 曰 ： 此足少陰暑瘧也 ， 廣服溫補 ， 津液盡劫 ， 欲以草木生之 ， 事不及矣 。 世但知治瘧不善有三患 ： 邪留肝絡則為瘧母 ； 戕及脾元則為瘧鼓 ； 耗乎腎陰則為瘧勞 。 而此證以藥助邪 ， 邪將劫命 ， 求轉三患 ， 亦不能得 。 所謂熱得補而更熾 ， 陰受爍以速亡 ， 陰愈亡則邪愈熾 ， 何殊炮烙之刑 ， 病者何辜 ？ 可慘 ！ 可慘 ！ 逾日果歿 。 特錄以為戒 ， 醫者鑑之 。

一老廣文 ， 俸滿來省驗看 。 患眩暈 ， 醫謂上虛 ， 進以參 、 耆等藥 ， 因而不食不便 ， 煩躁氣逆 。 孟英診曰 ： 下虛之證 ， 誤補其上 ， 氣分實而不降 ， 先當治藥 ， 然後療病 。 與梔 、 豉 、 芩 、 桔 、 枳 、 橘 、 菀 、 貝 。 一劑粥進便行 ， 嗣用滋陰息風法而愈 。

上虞陳茂才 ， 患頭痛 ， 三日一發 ， 發則惡寒 ， 多藥不效 ， 飲食漸減 。 或擬大劑薑 、 附 ， 或議須投金石 。 葛仲信囑其質於孟英 。 察脈甚弦 ， 重按則滑 。 曰 ： 熱暑伏厥陰也 。 溫補皆為戈戟 ， 與左金加楝 、 芍 、 梔 、 桑 、 羚 、 丹 、 菊 、 橘為劑 ， 煎吞當歸龍薈丸 。 三服而減 ， 旬日即痊 。

關穎庵 ， 患寒熱 ， 醫者泥於今歲之司天在泉 ， 率投溫燥 ， 以致壯熱不休 。 阮某用小柴胡和解之治 ， 遂自汗神昏 ， 苔黑舌強 ， 肢掣不語 ， 唇繭齒焦 。 張某謂斑疹不透 ， 擬進角刺 、 荊 、 蒡 ； 越醫指為格陽假熱 ， 欲以附子引火歸原 ； （眉批 ： 因前醫之誤 ， 而始思轉計 ， 已非良醫所為 ， 況明睹溫燥表散之害 ， 而仍蹈覆轍 ， 焉足云醫 。 ）許芷卿知為伏暑 ， 而病家疑便溏不可服涼藥 ， 覆逆孟英診之 。 曰 ： 陰虛之體 ， 熱邪失清 ， 最易劫液 ， 幸得溏泄 ， 邪氣尚有出路 ， 正宜乘此一線生機 ， 迎而導之 ， 切勿遲疑 。 遂與芷卿商投晉三犀角地黃湯 ， 加知 、 麥 、 花粉 、 西洋參 、 元參 、 貝 、 斛之類 。 大劑服八九日 ， 甫得轉機 。 續與甘涼充液 ， 六七劑 ， 忽大汗如雨者一夜 ， 人皆疑其虛脫 。 孟英曰 ： 此陰氣復而邪氣解也 ， 切勿驚惶 。 嗣後果漸安穀 ， 投以滋補而愈 。 繼有陳菊人明府乃郎 ， 病較輕於此 ， 因畏犀角不敢服 ， 竟致不救 ， 豈不惜哉 。

余某年三十餘 ， 發熱數日 ， 醫投涼解之法 ， 遂嘔吐自汗 ， 肢冷神疲 。 亟延孟英診之 。 脈微弱 。 曰 ： 內傷也 ， 豈可視同伏暑 ， 而一概治之 ， 徑不詳辨其證耶 ！ 與黃耆建中去飴 ， 加龍骨 、 生薑 、 茯苓 、 橘皮 ， 投劑即安 。 續加參 、 術 ， 逾旬而愈 。

錢氏婦 ， 懷妊四月 ， 而患寒熱如瘧 。 醫與發散安胎 ， 乃至舌黑神昏 ， 大渴便泄 ， 臭痰頻吐 ， 腰腹痛墜 ， 人皆不能措手 。 孟英診曰 ： 伏暑失於清解 ， 舌雖黑而脈形滑數 ， 痰雖臭而氣息調和 ， 是胎尚未壞 ， 猶可治也 。 重用氣血兩清之藥 ， 五劑而安 ， 糜粥漸進 ， 腰腹皆舒 ， 胎亦躍躍 。

方氏女 ， 久患泄瀉脘痛 ， 間兼齒痛 ， 汛事不調 ， 極其畏熱 ， 治不能愈 。 上年初夏 ， 所親崔映溪為延孟英診之 。 體豐脈不甚顯 ， 而隱隱然弦且滑焉 。 曰 ： 此肝強痰盛耳 。 然病根深錮 ， 不可再行妄補 。 渠母曰 ： 溏泄十餘年 ， 本元虛極 ， 廣服培補 ， 尚無寸效 ， 再攻其病 ， 豈不可虞 ？ 孟英曰 ： 非然也 。 今之醫者 ， 每以漫無著落之虛字 ， 括盡天下一切之病 ， 動手輒補 ， 舉國如狂 ， 目擊心傷 ， 可勝浩嘆 ！ 且所謂虛者 ， 不外乎陰與陽也 。 今肌肉不瘦 ， 冬不知寒 ， 是陰虛乎 ？ 抑陽虛乎 ？ 只因久瀉 ， 遂不察其脈證 ， 而僉疑為虛寒之病矣 。 須知痰之為病 ， 最頑且幻 ， 益以風陽 ， 性尤善變 ， 治必先去其病 ， 而後補其虛不為晚也 。 （眉批 ： 凡病皆宜如此 ， 不獨痰飲為然 。 ）否則 ， 養癰為患 ， 不但徒費參藥耳 。 母不之信 ， 遍訪醫療 ， 千方一律 ， 無非補藥 。 至今秋頸下起一痰核 ， 黃某敷之始平 。 更以大劑溫補 ， 連投百日 ， 忽吐瀉膠痰鬥余而亡 。 予按 ： 此痰飲滋蔓 ， 木土相仇 ， 久則我不敵彼 ， 而潰敗決裂 ， 設早從孟英之言 ， 斷不遽死於今日也 。

康康候司馬之夫人 ， 泄瀉頻年 ， 納食甚少 ， 稍投燥烈 。 咽喉即疼 。 治經多手 ， 不能獲效 。 孟英診曰 ： 脾虛飲滯 ， 肝盛風生之候也 。 用參 、 朮 、 橘 、 半 、 桂 、 苓 、 楝 、 芍 、 木瓜 、 蒺藜 。 （健脾滌飲平肝 ， 絲絲入扣 。 ）投之漸愈 。 今冬又患眩暈頭汗 ， 面熱肢冷 ， 心頭似絞 ， 呻吟欲絕 。 孟英以石英 、 蓯蓉 、 牡蠣 、 綠萼梅 、 苓 、 蒺 、 楝 、 芍 、 旋覆為方 ， 仍是柔肝滌飲之法 。 竟劑即康 。

盛墨莊冬患間瘧 ， 因腹脹畏寒 ， 自服神麯 、 薑湯 ， 勢益甚 ， 延孟英視之 ， 曰 ： 暑濕內伏也 。 以黃連 、 枳 、 樸 、 梔 、 芩 、 杏 、 貝 、 知 、 斛 、 旋 、 橘 、 蘭草等為劑 ， （清暑滲濕而無燥烈之弊 ， 洵妙方也 。 ）蘆菔煮湯煎藥 ， 三啜而瘳 。

鮑繼仲患哮 ， 每發於冬 ， 醫作虛寒治更劇 。 孟英診之 ： 脈滑苔厚 ， 溺赤痰濃 。 與知母 、 花粉 、 冬瓜子 、 杏 、 貝 、 茯苓 、 滑石 、 梔子 、 石斛而安 。 孫渭川令侄亦患此 ， 氣逆欲死 。 孟英視之 ： 口渴頭汗 ， 二便不行 。 徑與生石膏 、 橘 、 貝 、 桂 、 苓 、 知母 、 花粉 、 杏 、 菀 、 海䖳等藥而愈 。 一耳姓回婦病哮 ， 自以為寒 ， 頻飲燒酒 ， 不但病加 ， 更兼嘔吐泄瀉 ， 兩腳筋掣 ， 既不能臥 ， 又不能坐 。 孟英診曰 ： 口苦而渴乎 ？ 瀉出如火乎 ？ 小溲不行乎 ？ 痰黏且韌乎 ？ 病者云 ： 誠如君言 ， 想受寒太重使然 。 孟英曰 ： 汝何愚耶 ！ 見證如是 ， 猶謂受寒 ， 設遇他醫 ， 必然承教 ， 況當此小寒之候 ， 而哮喘與霍亂 ， 世俗無不硬指為寒者 ， 誤投薑 、 附 ， 汝命休矣 ！ 與北沙參 、 生薏苡 、 冬瓜子 、 絲瓜絡 、 竹茹 、 石斛 、 枇杷葉 、 貝母 、 知母 、 梔子 、 蘆根 、 橄欖 、 海䖳 、 蘆菔汁為方 ， 一劑知 ， 二劑已 。 （眉批 ： 哮證乃熱痰伏於肺絡也 。 至冬則熱為寒束 ， 故應時而發 。 古人治法 ， 於未寒時 ， 先以滾痰丸下之 ， 使冬時無熱可束則愈 。 但其法太峻 ， 人多不敢用 。 今孟英以輕清通透之品 ， 搜絡中之伏痰 ， 斯有利而無弊 ， 真可補古人所未及 。 ）

吳芸閣因壯年時患黴瘡 ， 過服寒涼之藥 ， 瘡雖愈 ， 陽氣傷殘 ， 虛寒病起 ， 改投溫補 ， 如金液丹 、 大造丸之類 ， 始得獲安 。 奈醫者昧於藥為補偏救弊而設 ， 漫無節制 ， 率以為常 ， 馴致血溢於上 ， 便泄於下 ， 食少痰多 ， 喘逆礙臥 ， 兩足不能屈伸 。 童某猶云寒濕為患 ， 進以苓薑朮桂湯多劑 ， 勢益劇 ， 且溲漸少 ， 而色綠如膽汁 ， 醫皆不能明其故 。 延孟英診之 ， 脈弦硬無情 。 曰 ： 從前寒藥戕陽 ， 今則熱藥竭陰矣 。 胃中津液 ， 皆灼爍以為痰 ， 五藏咸失所養 ， 而見證如上 ， 水源欲絕 ， 小溲自然漸少 ， 木火內焚 ， 乃露東方之色 ， 與章虛谷所治暑結厥陰 ， 用來復丹攻其邪從溺出 ， 而見深碧之色者 ， 彼實此虛 ， 判分天壤 ， 恐和緩再來 ， 亦難為力矣 ！ 尋果歿 。

戴氏婦 ， 年五十六歲 ， 仲冬患感 ， 初服楊某歸 、 柴 、 丹參藥一劑 ， 繼服朱某乾薑 、 蒼朮 、 厚朴藥五劑 ， 遂崩血一陣 。 謂其熱入血室 ， 不可治矣 。 （眉批 ： 即熱入血室 ， 亦豈不可治之證 ？ ）可見此人並不知熱入血室為何病 ， 第妄指其名耳 ！ 始延孟英診之 。 脈形空軟促數 ， 苔黑舌絳 ， 足冷而強 ， 息微善笑 ， 詢其汛斷逾十載 。 曰 ： 冬溫失於清解 ， 營血暴脫於下 ， 豈可與熱入血室同年而語耶 ！ 必由誤服熱藥所致 ， 因檢所服各方而嘆曰 ： 小柴胡湯與冬溫何涉 ？ 即以傷寒論 ， 亦不能初感即投 ， 況以丹參代人參 ， 尤為悖謬 。 夫人參補氣 ， 丹參行血 ， 主治天淵 ， 不論風寒暑濕各氣初感 ， 皆禁用血藥 ， 為其早用反致引邪深入也 。 既引而入 ， 再誤於辛熱燥烈之數投 ， 焉得不將其僅存無幾之血 ， 逼迫而使之盡脫於下乎 ？ 女人以血為主 ， 天癸既絕 ， 無病者尚不宜有所漏泄 ， 況溫邪方熾 ， 而陰從下脫 ， 可不畏哉 ！ 病家再四求治 。 孟英與西洋參 、 蓯蓉 、 生地 、 犀角 、 石斛 、 生芍 、 銀花 、 知母 、 麥冬 、 甘草 、 蔗漿 、 童溺 。 兩劑足溫舌潤 ， 得解醬糞 ， 脈數漸減而軟益甚 ， 乃去犀角 ， 加高麗參 。 數帖脈漸和 ， 熱退進粥 ， 隨以調補 ， 幸得向安 。

王開榮素患痰嗽 ， 兼有紅證 。 今冬病頭疼發熱 ， 渴飲不飢 ， 便溏溺少 ， 譫語神昏 ， 自述胸中冷氣上衝 。 醫見其面赤痰喘 ， 欲投附 、 桂 、 黑錫丹等藥 。 所親翁嘉順囑勿輕服 ， 為延孟英診之 。 脈滑且數 。 曰 ： 溫邪挾宿飲上逆 ， 法當清解 。 與北沙參 、 冬瓜子 、 知母 、 滑石 、 花粉 、 石菖蒲 、 貝母 、 杏仁 、 蘆根 、 蔥白 、 淡豉 、 竹瀝 。 二劑後面赤退 ， 乃去蔥 、 豉 。 加麥冬 、 桑葉 、 枇杷葉 。 數帖熱去瀉減 ， 譫語止 ， 頭痛息 ， 喘定神清 。 乃裁菖 、 滑 ， 加梨汁 、 地慄 、 海䖳 。 服數日 ， 痰漸少 ， 谷漸安 ， 渴止溺行 ， 始進養陰法 ， 遂以霍然 。 （眉批 ： 此人肺氣素不清肅 ， 又兼陰虛挾飲 ， 故感受溫邪 ， 彌見轇轕 ， 非此始終如法施治 ， 殊難奏效也 。 ）

石子章患腹脹 ， 朱某與大劑溫補之藥 ， 殊若相安 ， 孟英見而非之 。 彼云 ： 服之略不助脹 ， 正須多服圖痊 ， 君何疑焉 ？ 孟英曰 ： 形瘦脈數 ， 舌色乾紅 ， 此為陰虛熱脹 ， 昔年範次侯室暨楊改之如君之恙 ， 皆類此 ， 醫咸攻補遍施 ， 病無小效 。 吾以極苦泄熱 、 微辛通絡之法投之 ， 應手而瘳 。 今子病初起時脹不礙食 ， 證非氣分可知 ， 而溫補不助脹 ， 遂服之不疑 。 不知陰愈耗 ， 絡愈痹 ， 脹雖不加 ， 而肌愈削 ， 脈愈數 ， 干嗆氣急 ， 與女子之風消息賁何以異耶 ？ 尋果不起 。 予按 ： 喻氏始言男子亦有血蠱證 ， 可見男女雖別 ， 而異中有同 ， 同中有異 ， 臨證者不可膠柱以鼓瑟也 。

沈某患脘痛嘔吐 ， 二便秘澀 ， 諸治不效 ， 請孟英視之 。 脈弦軟 ， 苔黃膩 。 曰 ： 此飲證也 ， 豈沉湎於酒乎 ？ 沈云 ： 素不飲酒 ， 性嗜茶耳 。 然恐茶寒致病 ， 向以武彝紅葉 ， 熬濃而飲 ， 諒無害焉 ？ 孟英曰 ： 茶雖涼而味清氣降 ， 性不停留 ， 惟蒸遏為紅 ， 味變甘濁 ， 全失肅清之氣 ， 遂為釀疾之媒 ， 較彼曲糵 ， 殆一間耳 。 醫者不察 ， 僅知嘔吐為寒 ， 薑 、 萸 、 沉 、 附 ， 不特與病相反 ， 抑且更煽風陽 ， 飲藉風騰 ， 但升不降 ， 是以上不能納 ， 下不得通 ， 宛似關格 ， 然非陰枯陽結之候 。 以連 、 楝 、 梔 、 芩 、 旋覆 、 竹茹 、 枇杷葉 、 橘 、 半 、 苓 、 澤 、 蛤殼 、 荷莖 、 生薑衣為方 ， 送服震靈丹 。 數劑而平 ， 匝月而起 。 （眉批 ： 此上有停飲 ， 下元虛寒 ， 故用藥如此 。 ）

石芷卿 ， 驟患腹脹 ， 旬日後臍間出膿 。 （濕熱積於小腸 。 ）外科視為腸癰 ， 與溫補內托之藥 ， （眉批 ： 腸癰無溫補內托之法 。 ）遂咳嗽不眠 ， 腹中絞痛異常 ， 痰色紅綠 ， 大便不行 ， 乃延孟英商之 。 脈弦細以數 ， 舌絳而大渴 ， 曰 ： 察脈候是真陰大虛之證 。 （乃真陰為熱藥所耗 ， 非本如是也 。 ）耆 、 朮 、 歸 、 桂 ， 皆為禁劑 。 以甘露飲加西洋參 、 花粉 、 貝母 、 杏仁 、 冬瓜子投之 。 痰咳即安 。 （眉批 ： 清其上源而下流自清 ， 亦喻氏法也 。 ）外科謂此恙最忌泄瀉 ， 潤藥不宜多服 ， （此何恙也 ？ 而以為最忌泄瀉 ， 真囈語也 。 ）孟英曰 ： 陰虛液燥 ， 津不易生 ， 雖求其瀉 ， 不可得也 ， 惡可拘泥一偏 ， 而不知通變哉 ？ 仍以前法去杏 、 貝 、 花粉 ， 加知母 、 百合 、 合歡為方 。 並囑其另邀老醫朱嵩年敷治其外 。 如法施之 ， 果漸向安 。 久之當臍痂落 ， 如小兒蛻臍帶狀 ， 臍內新肉瑩然而愈 。

袁某患噫 ， 聲聞於鄰 。 俞某與理中湯 ， 暨旋覆代赭湯皆不效 。 孟英診之 ， 尺中虛大 ， 乃詰之曰 ： 爾覺氣自少腹上衝乎 ？ 病者云 ： 誠然 。 孟英曰 ： 此病在下焦 。 用胡桃肉 、 故紙 、 韭子 、 菟絲 、 小茴 、 鹿角霜 、 枸杞 、 當歸 、 茯苓 、 覆盆 、 龍齒 、 牡蠣 。 服一劑 ， 其沖氣即至喉而止 ， 不作聲為噫矣 。 再劑寂然 。 多服竟愈 。

沈春暘之母 ， 偶患咽喉微痛 ， 服輕清藥一劑 ， 即覺稍安 ， 且起居勞作如常 。 第五日猶操針鑿至四鼓 ， 第六日忽云坐立不支 ， 甫就榻 ， 即昏沉如寐 。 亟延王瘦石視之 ， 用犀角地黃湯 ， 化萬氏牛黃丸灌之 ； 繼邀徐小坡 ， 亦主是湯 ， 云恐無濟 。 乃邀孟英決之 。 切其脈左數右滑 ， 皆極虛軟 。 曰 ： 王 、 徐所見極是 ， 但雖感冬溫 ， 邪尚輕微 ， 因積勞久虛之體 ， 肝陽內動 ， 爍液成痰 ， 逆升而厥 ， 儼似溫邪內陷之候 。 方中犀角靖內風 ， 牛黃化痰熱 ， 不妨借用 ， 病可無虞 ， 今日不必再投藥餌矣 。 翼日復診 ， 神氣雖清 ， 苔色將黑 。 孟英與肅肺蠲痰 ， 息風充液之劑 ， 熱退而苔色鬆浮 。 孟英曰 ： 舌將蛻矣 。 仍與前藥 ， 越宿視之 ， 苔果盡退 ， 宛如脫液之舌 ， 且嘔惡時作 ， 大解未行 。 孟英於甘潤生津藥內 ， 仍佐竹茹 、 竹瀝 、 柿蒂 、 海䖳 。 數劑嘔止便行 ， 而舌上忽布白腐之苔 ， （此濕熱熏蒸於肺也 。 ）以及齒齦唇頰 ， 滿口遍生 ， 揩拭不去 ， 人皆異之 。 孟英堅守肅清肺胃 ， 仍佐茹 、 瀝 ， 加橄欖 、 銀花 、 建蘭葉 。 數劑白腐漸以脫下 ， 舌色始露 ， 惟啜粥則胸次梗梗不舒 ， 夜不成寐 。 孟英曰 ： 胃汁不充 ， 熱痰未淨也 。 仍守前議 。 病家疑之 ， 復商於瘦石 ， 瘦石云 ： 勿論其他 ， 即如滿口腐苔 ， 酷似小兒鵝白 ， 大方證甚屬罕見 ， 苟胸無學識者見之 ， 必按劍而詫 ， 今醫者有不惑之智 ， 而病家乃中道生疑 ， 豈求愈之道耶 ？ 沈大愧服 ， 一遵孟英設法 ， 既而吐痰漸少 ， 納穀頗適 ， 兩脅又添辣痛 。 孟英診脈左關弦數 ， 曰 ： 必犯忿怒矣 。 詰之果然 。 加梔 、 楝 、 旱蓮 、 女貞 、 生白芍 、 綠萼梅等 。 數服各恙皆安 ， 膚蛻成片 ， 而右腿腫痛不能屈伸 ， 或疑風氣 ， 思用艾灸 ， 孟英急止之曰 ： 此陰虧耳 ， 誤灸必成廢疾 ， 吾以妙藥奉贈 ， 但不許速效也 。 疏方以西洋參 、 熟地黃 、 蓯蓉 、 桑椹 、 石斛 、 木瓜 、 歸 、 芍 、 二冬 、 杞 、 菊 、 楝實 、 牛膝 ， 加無核白蒲桃子為劑 ， 久服果得向愈 。 越三載以他疾終 。

孫執中於春前四日 ， 忽患鼻衄如注 ， 諸法莫塞 。 夤夜請孟英視之 。 脈弦而數 。 曰 ： 冬暖氣泄 ， 天令不主閉藏 ， 今晚雷聲大振 ， 人身應之 ， 肝陽乃動 ， 血亦隨而上溢 ， 不可以其體肥頭汗 ， 畏虛脫而進溫補也 。 投以元參 、 生地 、 犀角 、 牡蠣 、 知母 、 生白芍 、 牛膝 、 茯苓 、 側柏葉 、 童溺諸藥 。 一劑知 ， 二劑已 。 既而脅痛流乳 ， 人皆異之 。 孟英與甘露飲加女貞 、 旱蓮 、 龜板 、 鱉甲 、 牡蠣而瘳 。