王氏醫案續編卷七（原名 《 仁術志 》 ）

浙西王士雄孟英醫案

謝譜香素體陰虛 ， 忽患環跳穴痛 ， 始而下及左腿 ， 繼而移於右腿 ， 甚至兩足轉筋 ， 上衝於腹間 ， 或痛自乳起 ， 下注於髀 ， 日夜呼號 ， 肢冷自汗 ， 略難反側 。 醫見其血不華色 ， 輒投補劑 ， 迨仲春孟英自江西歸診 ， 脈弦軟微滑 ， 畏熱知飢 ， 溲短便堅 ， 舌紅不渴 ， 乃陰虛而痰氣滯於厥陰也 。 以蓯蓉 、 鼠矢 、 竹茹 、 絲瓜絡 、 橘核 、 茴香湯炒當歸 、 吳萸湯炒黃連 、 川椒湯炒烏梅 、 延胡湯炒楝實 、 海䖳 、 鳧茈為劑 。 一服即減 ， 數啜而安 。 繼與虎潛加秦艽而起 。

陳建周令郎患春溫 ， 初起即神氣躁亂 ， 驚懼不眠 ， 兩脈甚數 。 孟英謂 ： 溫邪直入營分也 。 與神犀丹 ， 佐紫雪 ， 兩劑而瘥 。 夏間吳守旃暨高若舟令郎 ， 胡秋紉四令愛 ， 患溫 ， 初起即肢瘛妄言 ， 神情瞀亂 ， 孟英皆用此法 ， 尋則霍然 。 世人每執汗解之法 ， 為初感之治 ， 孰知病無定體 ， 藥貴得宜 ， 無如具眼人稀 ， 以致夭枉載道 ， 歸諸天數 ， 豈盡然哉 ？

鮑繼仲於季春望日 ， 忽然發冷 ， 而喘汗欲厥 ， 速孟英視之 。 脈沉弦而軟滑帶數 ， 是素患痰飲 ， 必誤服溫補所致也 。 家人始述 ： 去冬服胡某腎氣湯 ， 頗若相發 ， 至今久不吐痰矣 。 孟英曰 ： 病在肺 ， 肺氣展布 ， 痰始能行 ， 雖屬久病 ， 與少陰水泛迥殊 ， 辨證不明 ， 何可妄治 ？ 初服頗若相安者 ， 方中附 、 桂剛猛 ， 直往無前 ， 痰亦不得不為之辟易 ； 又得地黃等厚濁下趨之品 ， 迴護其跋扈跳梁之性 。 然暴戾之氣久而必露 ， 柔膩之質 ， 反阻樞機 ， 治節不伸 ， 二便澀少 ， 痰無出路 ， 愈伏愈多 ， 一朝卒發 ， 遂壅塞於清陽升降之路 ， 是以危險如斯 ， 須知與少陰虛喘 ， 判分霄壤 ， 切勿畏虛妄補 。 投以薤 、 蔞 、 枳 、 杏 、 旋 、 赭 、 橘 、 半 、 菀 、 茹 、 蘆根 、 蛤粉 、 雪羹之劑而平 。 繼與肅清肺氣而滌留痰 ， 匝月始愈 。

王皺石廣文令弟患春溫 ， 始則譫語發狂 ， 連服清解大劑 ， 遂昏沉不語 ， 肢冷如冰 ， 目閉不開 ， 遺溺不飲 ， 醫皆束手 。 （眉批 ： 此正吳氏所謂涼藥無滌穢之功 ， 而反冰伏其邪也 。 ）孟英診其脈弦大而緩滑 ， 黃膩之苔滿布 ， 穢氣直噴 。 投承氣湯 ， 加銀花 、 石斛 、 黃芩 、 竹茹 、 元參 、 石菖蒲 。 下膠黑矢甚多 ， 而神稍清 ， 略進湯飲 。 次日去硝 、 黃 ， 加海䖳 、 蘆菔 、 黃連 、 石膏 。 服二劑而戰解肢和 ， 苔退進粥 ， 不勞餘力而愈 。 繼有張鏡江邀治葉某 ， 又錢希敏之妹丈李某 ， 孟英咸一下而瘳 。 惟吳守旃之室暨鄭又僑 ， 皆下至十餘次始痊 。 今年時疫盛行 ， 醫多失手 ， 孟英隨機應變 ， 治法無窮 ， 救活獨多 ， 不勝縷載 。 （眉批 ： 吳又可之法切於疫 ， 而不甚切於溫 ， 觀此可見 。 ）褚芹香女校書 ， 患汛愆寒熱 ， 醫以為損 ， 輒投溫補 ， 馴致腹脹不飢 ， 帶淋便秘 ， 溲澀而痛 。 孟英診脈弦勁而數 ， 乃熱伏厥陰 ， 誤治而肺亦壅塞也 。 與清肅開上之劑 ， 吞當歸龍薈丸兩服 ， 寒熱不作而知飢 ， 旬日諸恙悉安 。

聞氏婦孟夏患間瘧 ， 而妊身八月 ， 數發後熱熾昏沉 ， 腰疼欲墮 ， 張養之囑援於孟英 。 脈來洪滑且數 、 苔色黃膩垢濁 。 與黃芩 、 知母 、 竹茹 、 竹葉 、 銀花 、 桑葉 、 絲瓜絡 、 石斛 、 石膏 、 石菖蒲 ， 一劑而痊 。 眉批 ： 案中所載多溫瘧 、 暑瘧 ， 故治多涼解 。 瘧症多端 ， 寒熱俱有 ， 不可執一而論 。 此證亦溫瘧也 。

朱佳木令尊患間瘧 ， 年逾七旬 ， 人頗憂之 。 孟英切脈弦滑 ， 脘悶苔黃 ， 曰 ： 無恐也 。 投清熱滌痰藥 ， 數劑霍然 。

李明府令正 ， 年逾花甲 ， 素患痰嗽 ， 近兼晡熱不飢 ， 頭疼不食 ， 醫治罔效 ， 姚小荷薦孟英視之 。 脈滑數 ， 乃痰火內伏 ， 溫熱外侵 。 投石膏藥二服 ， 而熱退知飢 。 又數劑 ， 並宿恙而愈矣 。

宋氏婦患感 ， 反覆已經向痊 。 忽然腹脹上至心下 ， 氣喘便瀉溺閉 ， 湯飲不能下咽 ， 自汗不能倚息 ， 家人皇皇 ， 且極貧不能延診 ， 走乞孟英擬方挽救 。 因以桂枝 、 石膏 、 旋 、 赭 、 杏 、 樸 、 芩 、 半 、 黃連 、 通草為劑 ， 果覆杯而病若失 。 張養之目擊 ， 嘆為神治 。

翁嘉順之婦弟吳某 ， 勞作之後 ， 發熱身黃 ， 自以為脫力也 。 孟英察脈軟數 ， 是濕溫重證 ， 故初起即黃 ， 亟與清解 。 大便漸溏 ， 小溲甚赤 ， 濕熱已得下行 ， 其熱即減 ， 因家住茅家埠 ， 吝惜輿金 ， 遽爾輟藥 。 七八日後復熱 ， 譫語昏聾 ， 抽痙遺溺 ， 再懇孟英視之 ， 濕熱之邪擾營矣 。 投元參 、 犀角 、 菖蒲 、 連翹 、 竹茹 、 竹葉 、 銀花 、 石膏 ， 泄衛清營之法 ， 佐牛黃丸 、 紫雪丹而瘳 。 臀皮已塌 ， 亟令貼羊皮金 ， 不致成瘡而愈 。

朱諄書令正患感 ， 吳某與表藥二帖 ， 發出赤疹 ， 神氣漸昏 。 葉某知其素患耳聾目障 ， 為陰虛之體 ， 改用犀角地黃湯二劑 ， 而遺溺痙厥 ， 始延孟英視之 。 曰 ： 雖形瘦陰虧 ， 邪易擾營 ， 幸非濕盛之軀 ， 尚可設法 。 但心下拒按 ， 呃逆便秘 ， 是痰熱尚阻氣分 ， 誤服升提 ， 每成結胸 。 地黃滋滯 ， 實為禁藥 。 今人臨證不能詳審 ， 往往用非所當用 。 本年敗證甚多 ， 余每見神未全昏 ， 便不甚秘 ， 惟胸前痞結 ， 不可救藥而死者 ， 皆升提之誤進 ， 或滋滯之早投也 。 石北涯在旁聞之 ， 嘆曰 ： 無怪乎君素以犀角地黃湯奏奇績 ， 而他人效尤屢僨事 ， 豈非能與人規矩 ， 不能與人巧耶 ？ 於是以犀角 、 元參 、 茹 、 貝 、 旋 、 蔞 、 杷 、 菀 、 白前 、 菖蒲為方 ， 調紫雪 。 兩服呃逆止 ， 神漸清 ， 而咽疼口渴 ， 乃去紫雪 、 前 、 菖 ， 加射干 、 山豆根 、 知母 、 花粉 ， 吹以錫類散 。 二日咽喉即愈 ， 胸次漸舒 ， 疹回熱退 ， 去犀角 、 紫菀 、 射干 、 豆根 ， 加銀花 、 梔子 、 竹葉 、 海䖳 、 鳧茈 。 漸安眠食 ， 唯大解久不行 ， 孟英曰 ： 腹無痛苦 ， 虛體只宜潤養 。 佐以蓯蓉 、 麻仁 、 當歸 、 生地等藥 ， 多服而下 ， 遂愈 。

李德昌之母 ， 仲夏患感 ， 醫診為濕 ， 輒與燥劑 ， 大便反瀉 ， 遂疑高年氣陷 ， 改用補土 ， 馴致氣逆神昏 ， 汗多舌縮 ， 已辦後事 ， 始乞診於孟英 。 脈洪數無倫 ， 右尺更甚 。 與大劑犀角 、 石膏 、 黃芩 、 黃連 、 黃柏 、 知母 、 花粉 、 梔子 、 石斛 、 竹葉 、 蓮心 、 元參 、 生地之藥 ， 另以冷雪水調紫雪 ， 灌一晝夜 ， 舌即出齒 ， 而喉舌赤腐 ， 咽水甚痛 ， 乃去三黃 ， 加銀花 、 射干 、 豆根 ， 並吹錫類散 。 三日後脈證漸和 ， 稀糜漸受 ， 改授甘涼緩劑 ， 旬日得堅黑矢而愈 。

余朗齋形瘦體弱 ， 患間日瘧 ， 寒少熱多 ， 二便澀滯 ， 脘膈悶極 ， 苔膩不渴 。 孟英切脈緩滑而上溢 ， 曰 ： 素稟雖陰虧 ， 而痰濕阻痹 ， 既不可以提表助其升逆 ， 亦未宜以涼潤礙其樞機 。 投以滑 、 樸 、 茹 、 旋 、 通草 、 枇杷葉 、 葦莖 、 鬱金 、 蘭葉之方 。 苔色漸退 ， 即去樸 、 郁 ， 加連 、 枳 、 半夏 。 胸悶漸開 ， 瘧亦減 ， 便乃暢 ， 再去滑 、 半 、 連 、 枳 ， 加沙參 、 石斛 、 橘皮 、 黃芩 ， 浹旬而愈 。 （眉批 ： 運樞機 ， 通經絡 ， 為孟英用藥秘訣 。 無論用補用清 ， 皆不離此意 ， 細觀各案自知 。 ）

董哲卿貳尹令正 ， 胎前患嗽 ， 娩後不痊 ， 漸至寢汁減餐 ， 頭疼口燥 ， 奄奄而臥 ， 略難起坐 。 孟英診脈虛弦軟數 ， 視舌光赤無苔 ， 曰 ： 此頭疼口燥 ， 乃陽升無液使然 ， 豈可從外感治 ？ 是沖氣上逆之嗽 ， 初非傷風之證也 。 與蓯蓉 、 石英 、 龜板 、 茯苓 、 冬蟲夏草 、 牡蠣 、 穭豆衣 、 甘草 、 小麥 、 紅棗 、 藕 。 數帖嗽減餐加 ， 頭疼不作 ， 加以熟地 ， 服之遂愈 。

慶雲圃觀察令郎恩蔭堂司馬 ， 陡患偏墜 ， 醫與茴香 、 蘆巴 、 烏藥 、 荔核等劑 ， 遂痛不可忍 ， 浼趙棠村鹺尹邀孟英視之 。 按其脈膚甚熱 ， 曰 ： 非疝也 ， 睪丸腫痛必偏於右 ， 此濕熱時邪也 。 設以疝治之 ， 必成癰 。 按法治之 ， 果覆杯而痛減 ， 三服而便行熱退 。 因食羊肉腫痛復作 ， 再與清解 ， 諄囑慎口腹而瘳 。

吳憲章年逾花甲患感 ， 醫知其為濕溫也 ， 投藥不應 ， 而仍能起榻理事 。 石北涯拉孟英視之 ， 冀其勿致加劇 。 及診脈左寸數疾 ， 余皆軟大 ， 穀食略減 ， 便溏溲少 ， 苔色膩黃 ， 舌尖獨黑 。 孟英不肯予方 ， 人咸詫之 ， 因曰 ： 證原不重 ， 吾以脈象舌色察之 ， 是平昔曲運心機 ， 離火內亢 ， 坎水不制 ， 勢必自焚 ， 況兼濕溫之感乎 ！ 果數日而殞 。

黃純光年七十八歲 ， 患濕溫 ， 至旬余 ， 脈形歇代 ， 呃忒連朝 ， 諸醫望而畏之 。 孟英診曰 ： 脈雖歇而弦搏有根 ， 是得乎天者厚 ， 雖屬高年 ， 猶為實象 ， 參以病深聲噦 ， 原非小故 ， 而二便窒澀 ， 苔膩而灰 ， 似府氣未宣 ， 痰濕熱阻其氣化流行之道也 。 清宣展布 ， 尚可圖焉 。 何新之韙其議 ， 因以旋 、 茹 、 梔 、 楝 、 杷 、 杏 、 萸 、 連 、 菀 、 蔞 、 雪羹為劑 ， 片通草一兩 ， 煎湯煮藥 ， 投匕即減 ， 數服而大吐膠痰 ， 連次更衣 ， 遂安粥食 。 惟動則嗽逆 ， 漸露下虛之象 ， 予西洋參 、 龜板 、 牡蠣 、 蓯蓉 、 石斛 、 牛膝 、 冬蟲夏草 、 石英 、 茯苓 、 當歸等藥 ， 而各恙遞安 。 繼加砂仁 、 熟地而起 。

錢聞遠自春間偶患痰嗽 ， 醫投蘇 、 葛而失音 。 更醫 ， 大劑滋補 ， 漸致飲水則嗆 ， 久延愈劇 。 邀孟英診 ， 曰 ： 左寸動數 ， 尺細關弦 ， 右則澀 ， 乃心陽過擾 ， 而暗耗營陰 ， 肺金受爍 ， 清肅不行 ， 水失化源 ， 根無蔭庇 ， 左升太過 ， 右降無權 ， 氣之經度既乖 ， 血之絡隧亦痹 ， 飲水則嗆 ， 是其據也 。 金遇火而伏 ， 其可慮乎 ！ 繼而瘀血果吐 ， 納食稍舒 ， 老醫嚴少眉以為可治 ， 竭力圖維 ， 仍殞於伏 。

湯西塍年逾花甲 ， 感證初起 ， 周身膚赤 ， 滿舌苔黃 ， 頭痛腰疼 ， 便溏溲痛 ， 伊親家何新之診為險候 ， 囑延孟英診之 。 脈見弦細而軟 ， 乃陰虛勞倦 、 濕溫毒重之證 。 清解之中 ， 須寓存陰 。 以犀角 、 羚 、 苓 、 茹 、 銀 、 翹 、 桑 、 葦 、 通草 、 蘭葉為方 ， 煎以冬瓜湯 。 服之偏身赤疹而左眼胞忽腫 ， 右臂痠疼不舉 ， 耳聾神不清爽 ， 亟以元參 、 丹皮 、 菊花 、 梔子 、 桑枝 、 絲瓜絡 、 石斛 、 竹葉 ， 煎調神犀丹為劑 。 偶邀瘍科視外患 ， 亦知病因濕熱 ， 連進木通等藥 ， 脈更細弱 ， 神益昏憊 ， 飲食不進 ， 溲澀愈疼 ， 新之以為難挽矣 。 孟英曰 ： 急救陰液 ， 尚可轉機 。 援復脈湯去薑桂 、 麻仁 ， 易西洋參 ， 加知母 、 花粉 、 竹葉 、 蔗漿灌之 。 一劑神蘇脈起 ， 再服苔退知飢 ， 三啜身涼溺暢 ， 六帖後膚蛻安眠 ， 目開舌潤 。 或疑甘柔滑膩之藥 ， 何以能清濕熱 ？ 孟英曰 ： 陰虛內熱之人 ， 蘊濕易於化火 ， 火能爍液 ， 濡布無權 ， 頻溉甘涼 ， 津回氣達 。 徒知利濕 ， 陰氣先亡 ， 須脈證詳參 ， 法難執一也 。 又服數劑後 ， 忽然肢腫 ， 偏發風塊 ， 瘙癢異常 。 或又疑證之有變也 ， 孟英曰 ： 此陰液充而餘邪自尋出路耳 。 與輕清藥數帖 ， 果瘥 。

趙菊齋仲媳 ， 素患陰虛內熱 ， 時或咯血 ， 去年孟英已為治愈 ， 既而汛事偶愆 ， 孟英診曰 ： 病去而孕矣 。 今春娩後患瀉 ， 適孟英赴豫章之診 ， 專科進以溫熱之方 ， 而咳嗽乃作 ； 更醫改授養營之劑 ， 則滑泄必加 ； 簽藥乩方 ， 備嘗莫效 。 比孟英歸 ， 投以甘麥大棗配梅連之法 ， 證漸輕減 。 繼為其姻黨尼之 ， 多方蠻補 ， 遂致腹痛減餐 ， 日下數十行 ， 皆瑩白堅圓 ， 如白蒲桃之形 ， 上縈血絲 。 菊齋悔悶 ， 仍乞援於孟英 。 予仲景當歸生薑羊肉湯 ， 每劑吞鴉膽仁二十一粒 ， 以龍眼肉為衣 。 果兩服而便轉為溏 ， 痛即遞減 。 再與溫養奇經之龜板 、 鹿霜 、 歸 、 苓 、 杞 、 菟 、 甘 、 芍 、 烏鰂 、 蓯蓉 、 蒲桃 、 藕等藥 ， 調理而痊 。

海鹽任斐庭 ， 館於關琴楚家 ， 季夏患感 ， 黃某聞其身熱而時有微寒也 ， 進以薑 、 萸 、 柴 、 棗等藥 ， 數帖熱愈壯 ， 而二便不行 。 更醫連用滲利之劑 ， 初服溲略通 ， 既而益秘 ， 居停以為憂 ， 始延孟英視焉 。 證交十四日 ， 骨瘦如豺 ， 脈弦細而澀 、 舌色光紫 ， 滿布白糜 ， 夜不成眠 ， 渴不多飲 ， 粒米不進 ， 少腹拒按 ， 勢將喘逆 ， 雖屬下證 ， 而形脈如斯 ， 法難直授 。 先令取大田蠃一枚 ， （外治法甚妥 。 ）鮮車前草一握 ， 大蒜六瓣 ， 共搗爛 ， 加麝香少許 ， 罨臍下水分穴 。 方以元參 、 紫菀 、 梔子 、 知母 、 花粉 、 海䖳 、 鳧茈 、 蓯蓉 、 牛膝 、 天冬為劑 ， 加鮮地黃汁服之 。 其夜小溲即行 ， 氣平略寐 。 又兩劑 ， 大解始下 ， 退熱而漸進稀糜 ， 乃去雪羹 、 梔 、 菀 、 蓯蓉 、 膝 、 地黃汁 ， 加西洋參 、 麥冬 、 石斛 、 乾生地 、 竹茹 、 銀花等藥 。 又服十餘帖 ， 凡三解黑矢 ， 而舌色復於紅潤 ， 眠食漸安而起矣 。

莊芝階舍人令愛 ， 孀居在室 ， 陡患氣衝欲厥 ， 脘痛莫當 ， 自服沉香 、 吳萸等藥 ， 病益劇 ， 而嘔吐發熱 ， 略有微寒 。 孟英按脈弦滑且數 ， 苔色滑膩微黃 ， 而渴喜冷飲 ， 便秘溲熱 ， 眠食皆廢 。 是伏痰內盛 ， 肝逆上升 ， 而兼吸受暑熱也 。 予吳萸水炒黃連 、 枳實 、 竹茹 、 栝蔞 、 石膏 、 旋覆 、 赭石 、 知母 、 半夏 、 雪羹 。 服二劑吐止痛減 ， 五劑熱退而解猶不暢 ， 旬日始得豁然 ， 乃去石膏 、 知母 、 旋 、 赭 ， 調之而愈 。

陳書伯太史令弟婦 ， 娩後三日 ， 發熱汗多 ， 苔黃眩悸 ， 孟英切脈弦細虛數 。 乃營陰素虧 ， 酷熱外爍 ， 風陽浮動 ， 痙厥之萌也 。 予元參 、 白薇 、 青蒿 、 生地 、 小麥 、 穭豆衣 、 石斛 、 鱉甲 、 竹葉 。 兩劑熱退知飢 ， 悸汗不止 ， 去蒿 、 薇 ， 加龍 、 牡 、 蓮心 、 龜板 、 石英而安 。 繼又暑風外襲 ， 壯熱如焚 ， 渴飲不飢 ， 睹物盡赤 ， 改授白虎加西洋參 、 竹葉 、 蓮杆 ， 一啜而瘳 ， 仍與鎮攝滋潛善其後而愈 。

顧氏婦半產後 ， 因吃飯脘痛 ， 人以為停食也 ， 進以消導 ， 痛甚發熱 ， 臥則右脅筋掣難忍 。 孟英曰 ： 此非發散攻消可療 。 予旋覆 、 絲瓜絡 、 冬瓜子 、 蓮杆 、 葦莖 、 竹茹 、 貝母 、 枇杷葉 、 蘭葉 、 通草為方 。 一劑知 ， 二劑已 。

高氏婦因戒鴉片而服外洋丸藥 ， 諸無所苦 ， 惟便秘不通 ， 醫治兩月 ， 迄不能下 ， 且仍安穀 ， 而面赤齦脹欲挑 ， 每以銀針嵌入齒縫 ， 而拔出之時 ， 銀色已如煤黑 。 孟英診脈滑數 ， 予犀角 、 石膏 、 硝 、 黃 、 升麻 、 蜣螂為劑 ， （解毒妙品 。 ）和以鮮銀花汁一杯 。 服後夜間登圊三四行 ， 而病去及半 ， 再予清解化毒而痊 。

太倉陸竹琴令正 ， 陡患心悸 ， 肢冷如冰 ， 其子皇皇 ， 浼吳江程勉耘懇援於孟英 。 察其脈浮弦而數 ， 視其舌尖赤無苔 ， 乃陰虛陽越 ， 煎厥根萌 。 予元參 、 二至 、 三甲 、 龍齒 、 石英 、 生地 、 牛膝 、 茯神 、 蓮子心而愈 。

趙子循室 ， 娩後服生化湯二帖 ， 更因驚嚇 ， 三朝發熱 ， 連投四物 、 六合等湯 ， 病日以甚 ， 半月後始延孟英診之 。 脈象左弦急 ， 右洪滑數 ， 苔黃大渴 ， 譫語嗽痰 ， 惡露仍行 ， 唇齒乾燥 ， 是因陰虛之體 ， 血去過多 ， 木火上浮 ， 酷暑外爍 ， 津液大耗 ， 兼有伏痰之候也 。 亟與營衛兩清 ， 冀免他變 。 而母家極畏石膏 ， 堅不與服 ， 越三日勢益劇 ， 計無所施 。 子循之叔笛樓 ， 與其表兄許芷卿 ， 徑以白虎加減投之 ， 證有轉機 。 翼日再迓孟英會同笛樓 ， 暨其舅氏許吉齋山長 ， 協商妥治 ， 咸是王議 。 且以西瓜汁助其藥力 ， 熱始日漸下行 ， 二便如火 。 又數日漸安粥食 ， 神氣亦清 ， 起坐梳頭 ， 夜能靜寐 。 然熱蘊太久 ， 下焦患癰 ， 膿雖即潰 ， 陰液漏傷 ， 脈復空數浮大 ， 便泄善嗔 ， 口乾多夢 ， 皆木少水涵 ， 爍津侮胃之見證也 。 孟英與笛樓商以白頭翁湯 ， 加龍骨 、 三甲 、 甘草 、 木瓜以育陰潛陽 ， 餘糧石脂丸中加梅 、 連以息風鎮胃 。 果得瘡口膿干 ， 餐加瀉止 ， 脈柔熱淨 ， 苔退神怡 。 正須善後 ， 甫授滋填 ， 不期酷熱兼旬 ， 甘霖忽降 ， 窗開徹夜 ， 復感風邪 ， 身熱微寒 ， 鼻流清涕 ， 而陰液久奪 ， 外患未痂 ， 培養礙投 ， 又難發汗 ， 肝風內應 ， 瘛噤旋形 ， 九仞之功 ， 遂成畫餅 ， 門外漢未免以成敗論 ， 然此案自堪傳也 。 （眉批 ： 仍是陰血大虛 ， 故變證如此 ， 非蓋由於風邪也 。 ）陳某患嗽 ， 嗽則先吐稀痰 ， 次則黃濃甜濁之痰 ， 繼之以深紅帶紫之血 ， 仍能安穀 ， 別無所苦 ， 多藥不愈 。 孟英切其脈緩大 ， 而右關較甚 ， 乃勞倦傷陽 ， 而兼濕熱蘊積也 。 予沙參 、 生薏苡 、 木瓜 、 茯苓 、 竹茹 、 桑葉 、 枇杷葉 、 生扁豆 、 葦莖 、 花粉為劑 ， 吞松石豬肚丸而愈 。 王瘦石夫人患滯下 ， 腹痛微嘔 ， 不飢口苦 ， 溲短耳鳴 。 孟英診曰 ： 脈見細弱之形 ， 肌無華澤之色 ， 汛不行而早斷 ， 舌紫黯以無津 ， 是素質陰虧 ， 情懷悒鬱 ， 二陽默熾 ， 五液潛消 ， 雖吸暑邪 ， 莫投套藥 。 予白頭翁湯加雪羹 、 銀花 、 梔子 、 楝實 ， （先清暑邪 。 ）數劑而減 。 繼去雪羹 ， 加生地 、 蓯蓉 、 柿餅 、 藕汁而安 。 改授甘麥大棗 ， 加西洋參 、 生地 、 蓯蓉 、 竹茹 、 歸 、 芍 、 蒲桃干 ， 而以藕湯煎服 ， 調養體質以痊 。