王氏醫案續編卷三

杭州王士雄孟英醫案

丙午春 ， 高漢芳患滯下色醬 ， 日數十行 ， 年已七十七歲 。 自去秋以來 ， 漸形疲憊 ， 即服補藥 ， 馴致見痢 。 黃某徑用溫補 ， 勢乃劇 。 延孟英診之 ， 右脈弦細芤遲 ， （脈虛證實 。 ）口渴溲澀 ， 時時面赤自汗 。 乃吸受暑邪 ， 誤作虛治 ， 幸其所稟極堅 ， 尚能轉痢 。 一誤再誤 ， 邪愈盛而正反虛矣 。 以白頭翁湯加參 、 朮 、 銀花 、 芩 、 芍 、 楝 、 斛 、 延胡 。 二劑即減 ， 五劑而安 。 繼與調補 ， 竟得霍然 。 後三載 ， 以他疾終 。

葉晝三侄女適朱氏 ， 上年四月分娩 。 七月患赤痢 ， 其家謂產後之病 ， 不敢服藥 。 延至今春 ， 肌消膝軟 ， 見食欲嘔 。 晝三迓孟英診之 ， 左細軟 ， 右滑數 ， 伏暑為病 ， 幸未誤藥 。 與沙參 、 陳倉米 、 歸 、 芍 、 續斷 、 木瓜 、 扁豆 、 連 、 斛 、 石蓮 、 荷蒂 、 枇杷葉 、 橘皮為方 ， 送駐車丸而愈 。

鄭芷塘令岳母 ， 年逾花甲 。 仲春患右手足不遂 ， 舌蹇不語 ， 面赤便秘 。 醫與疏風不效 ， 第四日延診於孟英 。 右洪滑 ， 左弦數 ， 為陽明府實之候 。 疏石菖蒲 、 膽星 、 知母 、 花粉 、 枳實 、 蔞仁 、 秦艽 、 旋覆 、 麻仁 、 竹瀝為方 。 或慮便瀉欲脫 ， 置不敢用 。 而不知古人中藏宜下之 「 藏 」 字 ， 乃府字之訛 。 柯氏云 ： 讀書無眼 ， 病人無命 ， 此之謂也 。 延至二旬 ， 病勢危急 。 芷塘浼童秋門復懇孟英視之 。 苔裂舌絳 ， 米飲不沾 ， 腹脹息粗 ， 陰津欲竭 ， 非急下不可也 。 即以前方加大黃四錢絞汁服 ， （急下存陰合法 。 ）連下黑矢五次 ， 舌蹇頓減 ， 漸啜稀糜 ， 乃去大黃 ， 加西洋參 、 生地 、 麥冬 、 丹皮 、 薄荷 。 （滋陰生津尤合法 。 ）服五劑 ， 復更衣 ， 語言乃清 ， 專用甘涼充津滌熱 ， 又旬日舌色始淡 ， 納穀如常 。 改以滋陰 ， 漸收全績 ， 逾三載聞以他疾終 。

章養雲室患感 ， 適遇猝驚 。 黃 、 包二醫 ， 皆主溫補 ， 乃至昏譫痙厥 ， 勢極危殆 ， 棺衾咸備 ， 無生望矣 。 所親陳仰山聞之 ， 謂云 ： 去秋顧奏云之恙 ， 僅存一息 ， 得孟英救愈 ， 子盍圖之 ？ 章遂求診於孟英 。 證交三十八日 ， 脈至細數無倫 ， （陰將竭矣 。 ）兩手拘攣 ， （肝無血養 。 ）宛如角弓之反張 ， 痰升自汗 ， 渴飲苔黃 ， 面赤臀穿 ， 晝夜不能閤眼 。 先與犀 、 羚 、 貝 、 斛 、 元參 、 連翹 、 知母 、 花粉 、 膽星 、 牛黃 、 鱉甲 、 珍珠 、 竹黃 、 竹葉 、 竹瀝 、 竹茹為方 。 三劑 ， 兩手漸柔 ， 汗亦漸收 。 又五劑 ， 熱退痰降 ， 脈較和 ， 而自言自答 ， 日夜不休 。 乃去羚 、 斛 、 珠 、 黃 ， 加西洋參 、 生地 ， 大塊硃砂兩許 。 （太多 。 ）服之聒絮不減 ， 或疑為癲 ， 似有搖惑之意 。 孟英恐其再誤 ， 囑邀許芷卿商之 。 芷卿極言治法之絲絲入扣 ， 復於方中加青黛 、 龍 、 牡 。 （熱在心而用肝腎藥 ， 宜乎不效 。 ）服二劑 ， 仍喋喋不已 。 孟英苦思數四 ， 徑於前方加木通一錢 ， （眉批 ： 用木通精當 。 凡心經蘊熱用犀角 、 黃連等藥 ， 必兼木通 ， 其效乃捷 ， 以能引心經之熱從小腸出也 。 ）投匕即效 。 次日病者自云 ： 前此小溲業已通暢 ， 不甚覺熱 ， 昨藥服後 ， 似有一團熱氣從心頭直趨於下 ， 由溺而泄 。 從此神氣安謐 ， 粥食漸加 ， 兩腿能動 ， 大解亦堅 。 忽咽腫大痛 ， 水飲不下 。 孟英曰 ： 餘火上炎也 。 仍與前方 ， 更吹錫類散而安 。 惟臀瘡未斂 ， 腿痛不己 ， 乃下焦氣血傷殘 ， 改用參 、 耆 、 歸 、 芍 、 生地 、 合歡 、 山藥 、 麥冬 、 牛膝 、 石斛 、 木瓜 、 桑枝 、 藕肉 。 數服痛止餐加 ， 又與峻補生肌而愈 。

吳醞香孝廉三令嬡患感 ， 諸醫首以升散 ， 繼進溫補 ， 至三月下旬 ， 證交三十五日 。 昏痙譫語 ， 六晝夜不交睫 ， 旬日不沾米飲 。 許芷卿視之 ， 儼似養雲室證 ， 即拉孟英暨顧聽泉 、 趙笛樓會診 。 脈弦滑而微數 ， 齒不能開 ， 窺其舌縮苔垢 。 孟英曰 ： 尖雖卷 ， 色猶紅潤 ， 且二便不秘 ， 尚有一線生機未絕也 。 揆其受病原不甚重 ， 只因謬治逾月 ， 誤藥釀成大證 ， 勢雖危險 ， 吾儕當竭力援之 ， 第勿再犯一味悖藥 ， 事或有濟 。 醞香頗極信從 。 孟英復詢其服事婢媼曰 ： 病已逾月 ， 腰以下得毋有磨壞之虞乎 ？ 皆曰 ： 無之 。 惟數日前易其所遺 ， 略有血漬 ， 必月事之不愆也 。 孟英頗疑之 ， 囑其再易之時 ， 留心細察 。 疏方以犀角四錢 ， 石菖蒲二錢 ， 貝母二兩 ， 整塊硃砂兩許 ， （硃砂不宜入煎劑 。 ）竹瀝碗許 ， 佐以竹葉 、 竹黃 、 竹茹 、 知母 、 花粉 、 元參 、 旋覆 、 絲瓜絡 、 葦莖 、 銀花 、 鱉甲 。 （眉批 ： 非此大劑不足以起垂危之證 。 ）調下紫雪丹 。 次日諸君復會 ， 渠母徐夫人即云 ： 王君明視隔垣 ， 小女腰下果已磨穿 ， 糜潰如柈 ， 婢媼輩粗忽 ， 竟未之知也 。 昨藥服後 ， 證亦少減 。 孟英仍主原方 。 四服後夜始眠 ， 痙才息 ， 舌甫伸 ， 苔乃黑 。 孟英於前方去鱉甲 、 硃砂 、 菖蒲 ， 加生地 、 梔子 。 數服後苔轉黃 ， 大便黑如膠漆 ， 且有痰色 ， 蓋從前大解黃色 ， 似乎無甚大熱 ， 不知熱由補藥所釀 ， 滯於腸胃曲折之地 ， 而不能下行 ， 勢必薰蒸於上 ， 致有內陷入藏之逆也 。 黑矢下而神識漸清 ， 餘熱復從氣分而達 ， 痰嗽不爽 ， 右脈滑搏 。 孟英主用竹葉石膏湯加減 。 四劑漸安 ， 而外患痛楚 ， 徹夜呻吟 ， 雖敷以珠黃 ， 滋以甘潤 ， 未能向愈 。 孟英令以大蟾蜍治淨煮湯 ， 煎育陰充液之藥服之 。 果痛止肌生 ， 眠食漸進 ， 汛事如期而瘳 。 冬間適張舟甫之子為室 。 或疑其病雖愈 ， 而過餌涼藥 ， 恐難受孕 。 迨戊申夏 ， 已得子矣 。

吳醞香之僕吳森 ， 在越患感 ， 旋杭日鼻衄數升 ， 苔黃大渴 ， 脈滑而洪 ， 孟英投白虎湯二帖而安 。 遽食肥甘 ， 復發壯熱 ， 脘悶昏倦 ， 孟英以枳實梔豉湯而瘥 。 數日後 ， 又昏沉欲寐 ， 發熱自汗 ， 舌絳溺澀 ， 仍求孟英診之 。 左尺細數而芤 ， 右尺洪大 ， 是女勞復也 。 研詰之果然 。 與大劑滋陰清熱藥 ， 吞豭鼠矢而愈 。

王月鋤令媳 ， 於廟見時忽目偏左視 ， 揚手妄言 ， 諸親駴然 ， 詰其婢媵 ， 素無此恙 ， 速孟英視之 。 脈弦滑而微數 ， 苔黃脘悶 。 蓋時雖春暮 ， 天氣酷熱 ， 兼以勞則火升 ， 挾其素有之痰而使然也 。 與犀 、 羚 、 梔 、 翹 、 元參 、 丹參 、 薄荷 、 花粉 ， 送礞石滾痰丸 。 三服而痰下神清 。 改投清養遂愈 ， 次年即誕子 。

一婦患證年餘 ， 藥治罔效 。 初夏延孟英視之 ， 發熱甚於未申 ， 足冷須以火烘 ， 痰嗽苔黃 ， 間有讝語 ， 渴飲無汗 。 亟令撤去火盆 ， 以生附子搗貼湧泉穴 ， 且囑恣啖梨 、 蔗 ， 方用人參白虎湯投之 。 七帖而年餘之熱盡退 ， 繼與養陰藥而瘳 。

單小園巡檢 ， 患右脅痛 。 醫與溫運藥 ， 病益甚 ， 至於音瘖不能出聲 ， 仰臥不能反側 ， 坐起則氣逆如奔 ， 便溺不行 ， 湯飲不進者已三日矣 。 孟英診其脈沉而弦 。 與旋覆 、 赭石 、 薤白 、 蔞仁 、 連 、 夏 、 茹 、 貝 、 枳實 、 紫菀 ， 加雪羹服之 。 一劑知 ， 數劑愈 。

一婦患帶下腰疼 ， 足心如烙 ， 不能移步 ， 孟英投大劑甘露飲而瘳 。

趙子善令愛 ， 患發熱嘔吐 ， 口渴便秘 ， 而年甫三齡 ， 不能自言病苦 。 孟英視其舌微絳 ， 而苔色干黃 。 因與海䖳 、 鼠矢 、 竹茹 、 知母 、 花粉 、 杏 、 貝 、 梔 、 斛之藥 。 二劑果下未化宿食 ， 色醬黏膩 。 設投俗尚溫燥消導法 ， 必致陰竭而亡 。 繼往維揚 ， 孟英臨別贈言 ， 謂其體質勿宜溫補 。 次年偶病 ， 果為參 、 術殞命 。 惜哉 ！

許某於醉飽後 ， 腹中脹悶 ， 大解不行 ， 自恃強壯 ， 仍飲酒食肉 。 二日後腹痛 ， 猶疑為寒 ， 又飲火酒 ， 兼吸洋菸 ， 並小溲而不通矣 。 繼而大渴引飲 ， 飲而即吐 ， 而起居如常也 。 四朝走懇孟英診之 。 脈促歇止 ， 滿舌黃苔 ， 極其穢膩 ， 而體豐肉顫 ， 證頗可危 。 因婉言告之曰 ： 不過停食耳 ， 且飲山楂神麯湯可也 。 午後始覺指冷倦怠 ， 尚能坐轎出城 ， 到家氣逆 ， 夜分痰升 。 比曉 ， 胸腹額上俱脹裂而死 ， 蓋知下之不及 ， 故不與藥也 。

何新之亦儒醫也 。 患感旬日 ， 胡士揚診謂勢欲內陷 ， 舉家皇皇 。 渠表弟沈悅亭茂才 ， 亦上岐黃 ， 而心折於孟英 ， 因拉視之 。 呃忒苔膩 ， 便秘痰多 ， 心下拒按 ， 持其脈右手洪大滑數 。 與小陷胸 ， 加沙參 、 菖 、 貝 、 菀 、 薤 、 茹 、 杏 、 旋 、 杷之劑 ， 數帖而安 。 繼以甘涼 ， 二旬後得大解而痊 ， 何乃執柯 ， 為王 、 沈聯姻婭焉 。

翁氏婦患目疾 ， 自春徂夏 ， 治不能瘳 ， 漸至腹中痞脹 ， 痛不可當 ， 食不能下 ， 便秘形消 。 孟英視之 ， 乃肝鬱痰滯而誤補以致殆也 。 脈弦數而滑 ， 與金鈴子散合雪羹煎 ， 吞當歸龍薈丸暨礞石滾痰丸 。 三投即效 ， 服至二十餘日 ， 各恙皆蠲 ， 眠食如舊 。

仲夏瘄疹流行 ， 幼科執用套藥 ， 夭札實多 。 有王子能參軍所親楚人劉某 ， 僅一子甫五齡 ， 陸某見其瘄點不綻 ， 連進檉柳等藥 ， 壯熱無汗 ， 面赤靜臥 ， 二便不行 。 參軍聞其殆 ， 遲孟英視之 。 投犀羚白虎湯而轉機 。 陸某力阻石膏不可再餌 ， 仍進溫散 ， 以至氣喘痰升 。 復加麻黃八分 ， 欲圖定喘 ， 而喘汗瀕危 ， 二便復秘 。 （麻黃定喘 ， 乃方脈中感受風寒之證施之 ， 麻疹何其不通 。 ）再懇孟英救之 。 投白虎加西洋參 、 竹葉而愈 。 繼有房氏子亦為陸某誤用溫散致劇 ， 痰喘便秘 ， 口渴神昏 ， 溲碧肢瘛 。 孟英與大劑白虎湯 ， 加犀角 、 元參 、 竹葉 、 木通 ， 調紫雪 。 四帖而始安 。 （眉批 ： 疹為陽邪 ， 乃肺胃濕熱所致 。 初宜辛涼發散 ， 令其盡出 ， 不宜驟用寒涼 ， 恐冰伏熱邪 ， 不能發出也 ； 繼即宜大清肺胃之藥 ， 以解餘毒 ， 從未有溫散之法 。 至麻黃尤為禁劑 ， 何兒科之憒憒耶 ！ ）

李新畲仲郎 ， 瘄未齊而痰嗽氣喘 ， （疹中應有之證 。 ）苔色白滑 ， 小溲不赤 。 或主犀角地黃湯加紫雪 ， 熱在氣而清其肝 ， 故不效 。 服而不效 ， 延孟英診之 。 右脈洪滑而口渴 ， 脈證相符 。 乃天時酷熱 ， 暑邪薄肺 ， 挾其素有之痰而阻其治節 ， 所以氣機不行 ， 而疹不能達 ， 苔不能化 ， 溺不能赤也 。 溫散大忌 ， 涼血亦非 。 與竹葉石膏湯合葦莖 ， 加杏 、 菀 、 旋 、 杷 、 海石 。 投之氣平疹透 ， 苔退舌紅 ， 小溲亦赤 ， 數日而愈 。 （眉批 ： 治疹原以清肺為第一義 。 ）

杭城溫元帥 ， 例於五月十六日出巡遣疫 。 有魏氏女者 ， 家住橫河橋之北 ， 會過其門 ， 將及天曉 ， 適有帶發頭陀 ， 由門前趨過 ， 瞥見之大為驚駴 ， 注目視之 ， 知為僧也 ， 遂亦釋然 。 而次日即不知飢 ， 眩暈便秘 。 醫謂神虛 ， 投補數帖 ， 反致時欲昏厥 。 （不問何證 ， 概投溫補 ， 何其愚耶 ？ ）更醫作中風治 ， 勢益甚 。 旬日後 ， 孟英持其脈弦伏而滑 ， 胸腹無脹悶之苦 ， 旬余不更衣 ， 是驚則氣亂 ， 挾痰逆升 ， 正仲聖所謂諸厥應下者 ， 應下其痰與氣也 。 以旋 、 赭 、 梔 、 連 、 雪羹 、 楝 、 貝 、 金箔 、 竹瀝 、 菔汁為方 ， 並以鐵器燒紅淬醋 ， 令吸其氣 。 二劑厥止 ， 旬日而瘳 。

某媼年六十餘 ， 患腰腿串痛 ， 聞響聲即兩腿筋掣不可耐 ， 日必二三十次 ， 臥榻數載 ， 諸藥罔效 。 孟英察脈沉弦 ， 苔膩便秘 ， 亦廣服溫補而致病日劇也 。 與雪羹 、 羚 、 楝 、 膽星 、 橘絡 、 竹瀝 、 絲瓜絡 ， 吞礞石滾痰丸及當歸龍薈丸 。 四劑 ， 大瀉數十次 ， 臭韌異常 ， 筋掣即已 。 乃去二丸 ， 加梔 、 連 、 羊藿 。 服六劑 ， 即健飯而可扶掖以行矣 。 （眉批 ： 此人初病 ， 必系血虛不足以養肝 ， 因妄服溫補 ， 以致積痰蘊熱 ， 膠固不開 。 孟英治法 ， 亦是救藥誤為多 ， 愈後必繼以滋養血液之藥 ， 方收全功 。 ）

姚令輿令郎 ， 瘄後兩腿筋掣 ， 臥則更痛 。 幼科作風治而愈劇 。 （不通 。 ）孟英以犀角 、 生地 、 木通 、 豆卷 、 葳蕤 、 桑枝 、 丹皮 、 梔子 、 絲瓜絡 ， 投之而效 。 （眉批 ： 此疹後血為熱毒所耗 ， 不足以養肝也 。 與前證大略相同 ， 特未受溫補之累耳 。 ）

徐艮生室 ， 年四十餘 ， 於酷暑之時患疒昔 ， 所親沈悅亭連與清解 ， 不能殺其勢 。 為邀孟英視之 。 體厚痰多 ， 脈甚滑數 ， 揚擲譫妄 ， 舌絳面赤 ， 渴飲便澀 。 乃與大劑白虎加犀角 、 元參 、 銀花 、 花粉 、 貝母 、 竹黃 、 竹葉 、 竹茹 、 竹瀝 ， 送滾痰丸 。 服後大便下如膠漆 ， 脈證漸和 ， 數日後去丸藥 ， 其勢復劇 ， 甚至發厥 ， 仍加丸藥乃平 。 如是者三次 ， 險浪始息 。 悅亭復以白金丸滌其膈下留痰 ， 續用甘涼濡潤法 ， 充津液而搜餘熱 ， 漸以告愈 。 （眉批 ： 此大實證也 ， 非峻攻不愈 。 ）

沈新予令岳母 ， 陡患昏厥 ， 速孟英視之 。 病者樓居 ， 酷熱如蒸 。 因曰 ： 此陰虛肝陽素盛之體 ， 暑邪吸入包絡 ， 亟宜移榻清涼之地 ， 隨以紫雪丹一錢 ， 新汲水調下可安 。 而病者自言手足已受縲紲 ， 堅不肯移 ， 家人驚以為祟 ， 聞而束手 。 孟英督令移之 ， 如法灌藥 ， 果即帖然 。

徐氏婦重身而患四肢疼痛 ， 不可屈伸 ， 藥之罔效 。 或疑為癱瘓 。 任殿華令其舍專科而質於孟英 。 診曰 ： 暑熱入於隧絡耳 ， 吾室人曾患此 ， 愈以桑枝 、 竹葉 、 扁豆葉 、 絲瓜絡 、 羚羊 、 豆卷 、 知母 、 黃芩 、 白薇 、 梔子者 。 照方服之 ， 果即得愈 。

（眉批 ：《 吳天士醫驗錄 》 有寒中經絡之證 ， 與此正相對待 ， 可見病證有寒即有熱 ， 不可執一而論也 。 ）

陳氏婦 ， 素無病 ， 娩後甚健 ， 乳極多而善飯 。 六月初形忽遽瘦 ， 猶疑天熱使然 ， 漸至減餐 。 所親徐麗生囑延孟英視之 。 脈細數 ， 舌光絳 ， 曰 ： 急勞也 ， 無以藥為 。 夫乳者 ， 血之所化也 ， 乳之多寡 ， 可徵血之盛衰 。 茲乳溢過中 ， 與草木將枯 ， 精華盡發於外者何異 ？ 即今斷乳 ， 亦不及矣 。 其家聞之 ， 尚未深信 ， 即日斷乳服藥 ， 及秋而逝 。

吳醞香孝廉令孫兌官 ， 患發熱洞瀉 ， 大渴溲少 ， 涕淚全無 。 孟英曰 ： 暑風行於脾胃也 。 以沙參 、 生薏苡 、 生扁豆 、 銀花 、 石斛 、 滑石 、 甘草 、 竹葉 、 冬爪皮 ， 澄地漿煎服 ， 數日而痊 。 按 ： 此等證 ， 幼科無不作驚風治 ， 因而夭折者多矣 。

蔣北甌二尹 ， 患瘧 ， 醫與小柴胡 、 平胃散而漸甚 ； 繼以大劑溫補 ， 勢瀕於危 ； 復用桂枝白虎 ， 狂亂如故 。 所親董蘭初鹺尹 ， 延孟英視之 。 曰 ： 暑瘧也 。 桂枝白虎用於起病之時則妙矣 ， 今為溫散補燥諸藥 ， 助邪爍液 ， 脈數無倫 ， 汗渴不已 ， 雖宜白虎 ， （分別了亮 ， ）豈可監以桂枝助熱耗津 ， 而自掣其肘耶 ？ 因與大劑白虎加花粉 、 竹葉 、 西洋參 、 元參 、 石斛 。 服之即安 ， 至十餘帖瘧始瘳 ， 而舌尚無苔 ， 渴猶不止 ， 與甘涼濡潤 ， 三十餘劑始告痊 。

孫心言以七十之年患滯下 ， 胡某知為暑熱 ， 以清麟丸下之 ， 治頗不謬 。 繼則連投朮 、 樸 、 夏 、 葛等藥 ， 漸至咽疼口糜 ， 呃忒噤口 ， 諸醫進補 ， 其勢孔亟 。 伊婿童秋門迓孟英診之 。 右脈滑數上溢 ， 身熱面赤 ， 溲澀無眠 ， 體厚痰多 ， 時欲出汗 。 在痢疾門中 ， 固為危候 ， 第以脈證參之 ， 豈是陽虛欲脫 ？ 實由升散溫燥之劑爍其陰液 ， 肺胃之氣窒塞而不能下行也 。 與大劑肅清之藥 ， 一劑知 ， 二劑已 ， 隨以生津藥溉之 ， 痢亦尋愈 。 按 ： 此等痢呃 ， 古書未載 ， 而治法懸殊 ， 世人但守成法 ， 不知變通 ， 治而不愈 ， 諉之證危 ， 況屬高年 ， 病家亦不之咎也 ， 孰知有此隨時而中之妙法耶 ！

曹泳之二尹 ， 將赴代理昌化任 ， 而瘧痢並作 ， 寒少熱多 ， 滯下五色 。 逆孟英視之 。 面垢苔黃 ， 乾嘔口渴 ， 痛脹溺赤 ， 汗出神疲 ， 脈至洪數不清 。 與大劑芩 、 連 、 滑 、 樸 、 知母 、 花粉 、 銀花 、 石膏 、 連翹 、 竹茹等藥 。 投匕即減 ， 三服而起 。

陳邠眉令郎 ， 孟秋患感 ， 醫與表散溫補 ， 病隨藥劇 。 至八月初 ， 渠叔祖陳靄山 ， 延孟英視之 。 目瞪神呆 ， 氣喘時作 ， 舌絳不語 ， 便瀉稀水 ， 肢搐而厥 ， 人皆以為必死矣 。 察其脈弦而軟數 ， 乃陰虧肝盛之質 ， 提表助其升逆 ， 溫補滯其樞機 ， 痰飲轇轕 ， 風陽肆橫 ， 禱神驅祟 ， 有何益哉 ！ 與鱉甲 、 龍 、 牡 、 旋 、 赭 、 芩 、 連 、 楝 、 貝 、 菖 、 茹 、 膽星 、 犀 、 羚等藥 ， 息風鎮逆 ， 清熱蠲痰 ， 數帖而平 。

龔念匏室 ， 故舍人汪小米之女也 。 患秋感 ， 服溫散藥而日重 。 渠叔母韓宜人 ， 請援於孟英 。 脈見弦數軟滑 ， 苔黑肢瘛 。 疏方用沙參 、 元參 、 知母 、 花粉 、 犀 、 羚 、 茹 、 貝 、 梔 、 菖等藥 ， 日亟餌之 ， 否將厥矣 ！ 時念匏幕於江南 ， 族人皆應試入場 ， 侍疾者多母黨 ， 伊叔少洪疑藥涼 ， 不敢與服 ， 迨暮果欲厥矣 。 眾皆皇皇 ， 幸彼女兄為故孝廉金訪叔之室 ， 頗具卓識 ， 急煎孟英方灌之 ， 遂得生機 。 次日復診脈較和 ， 一路清涼 ， 漸以向愈 。

仲秋久雨 ， 吳汾伯於鄉試後患恙 ， 自言坐於水號 ， 浸及於膝 ， 人皆以為寒濕之病 。 孟英切脈甚數 ， 溲赤苔黃 ， 口乾燥嗆 ， 因謂其尊人醞香曰 ： 病由暑濕 ， 而體極陰虧 ， 已從熱化 ， 不可以便泄而稍犯溫燥之藥 。 先與輕清肅解 ， 繼用甘涼撤熱 ， 漸能安穀 。 半月後 ， 熱始退盡 ， 而寢汗不眠 ， 投以大劑滋填潛攝之藥 ， 兼吞五味子磁朱丸數十帖 ， 乃得康復 。 此證誤治即敗 ， 少謬亦必成損 ， 苟非識信於平日 ， 焉能誠服於斯時 ？ 聞其寢汗不收 ， 夜不成寐之間 ， 旁言嘖嘖 ， 孟英恐其搖動主意 ， 必致全功盡棄 ， 囑其邀顧聽泉 、 許芷卿質政 ， 而顧 、 許咸是孟英議 ， 於是主人之意益堅 ， 而大病乃痊 。 籲 ！ 談何易耶 。

張慈齋室 ， 自春間半產後發熱有時 ， 迄於季秋 ， 廣服滋陰之藥 ， 竟不能愈 。 其大父陳靄山延孟英診脈 ， 按之豁然 。 投當歸補血湯而熱退 ， 繼以小建中愈之 。 （此眾人用滋陰者 ， 而孟英以陽和之品愈之 ， 可見醫在認證 ， 不在執方也 。 ）

俞博泉令郎患感 ， 即兼腹痛而脹 。 胡某投以溫散 ， 二便不行 ， 昏譫大渴 ， 舌苔黑刺 。 孟英以犀 、 翹 、 楝 、 薄 、 梔 、 連 、 花粉 、 元參 、 大黃 。 服之便下神清 ， 為去犀角 ， 加丹皮 ， 二帖苔化熱退 ， 惟少腹梗脹 ， 不甚知飢 。 改投梔 、 連 、 楝 、 蒺 、 延胡 、 橘核 、 蓯蓉 、 花粉 、 制軍諸藥 ， 連解黑矢 ， 漸以向安 。 正欲養陰之際 ， 而惑於旁言 ， 另招金某 ， 服大劑溫補藥 ， 以圖元氣驟復 ， 不知餘燼內燔 ， 營受灼而血上溢 ， 液被爍而肌漸消 ， 猶謂吐血宜補 ， 形瘦為虛 ， 竟竭力補死而後已 。

周同甫患瘧多汗 ， 醫恐其脫 ， 與救逆湯而勢劇 。 孟英視之曰 ： 濕瘧耳 ！ 濕家多汗無恐也 ， 況口渴溺赤 ， 溫補勿投 ， 與清解藥漸安 。 繼而乃翁秋叔病 ， 初服溫補病進 ， 更醫知為伏暑 ， 與藥數劑 ， 熱果漸退 。 偶延孟英診之 ， 尺中甚亂 ， 因謂其侄赤霞曰 ： 令叔之證 ， 必不能起 ， 吾不能藥也 。 已而果然 。

許守存久患痰嗽 ， 孟英主滋水舒肝法 ， 以陰虧而兼郁也 ， 業已向愈 。 所親某亦涉獵醫書 ， 謂滋陰藥不可過服 ， 投以溫補 。 已而咳嗽復作 ， 漸至咽痛 。 冬初又延診於孟英 ， 曰 ： 六脈皆數 ， 見於水令 ， 其不能春乎 ！ 果驗 。 世人不辨證之陰陽 ， 但論藥之涼熱 ， 因而僨事者多矣 。

朱砥齋司李之夫人 ， 屢患半產 ， 每懷妊服保胎藥卒無效 。 今秋受孕後病嗽 ， 孟英視之 ， 盡屏溫補 ， 純與清肺 。 或詰其故 ， 曰 ： 胎之不固 ， 或由元氣之弱者 ， 宜補正 ； 或由病氣之侵耳 ， 宜治病 。 今右寸脈滑大搏指 ， 吾治其病 ， 正所以保其胎 。 苟不知其所以然 ， 而徒以俗尚保胎之藥投之 ， 則肺氣愈壅 ， 咳逆愈盛 ， 震動胞系 ， 其胎必墮矣 。 朱極飲佩 ， 服之良效 。 次年夏 ， 誕子甚茁壯 。 （眉批 ： 通達之論 ， 凡病俱宜如此看 。 ）

項肖卿家擁厚貲 ， 人極好善 ， 年甫三十五歲 ， 體甚壯偉 ， 微感冬溫 ， 門下醫者進以薑 、 桂之劑 ， 即覺躁擾 ， 更醫迎媚 ， 徑用大劑溫補 ， 兩帖後發狂莫制 。 又招多醫會診 ， 僅以青麟丸數錢服之 。 所親梁楚生宜人聞其危 ， 速孟英視之 ， 業已決裂不可救藥 ， 甚矣 ！ 服藥之不可不慎也 。 富貴之家 ， 可為炯戒 。

邵奕堂室 ， 以花甲之年 ， 仲冬患喘嗽 ， 藥之罔效 ， 坐而不能臥者旬日矣 。 乞診於孟英 。 邵述病原云 ： 每進參湯則喘稍定 ， 雖服補劑 ， 仍易出汗 ， 慮其欲脫 。 及察脈弦滑右甚 ， 孟英曰 ： 甚矣 ！ 望聞問切之難 ， 不可胸無權衡也 。 此證當憑脈設治 ， 參湯切勿沾唇 ， 以栝蔞 、 薤白 、 旋覆 、 蘇子 、 花粉 、 杏仁 、 蛤殼 、 茯苓 、 青黛 、 海䖳為方 ， 而以竹瀝 、 菔汁和服 ， 投匕即減 ， 十餘帖全愈 。 同時有石媼者 ， 患此極相似 ， 脈見虛弦細滑 。 孟英於沙參 、 蛤殼 、 旋覆 、 杏仁 、 蘇子 、 貝母 、 桂枝 、 茯苓中 ， 重加熟地而瘳 。 所謂病同體異 ， 難執成方也 。

許太常滇生之夫人 ， 患腿痛而素多噫氣 ， 若指頭一搓 ， 或眉間一抹 ， 其噫即不已 。 向以為虛 ， 在都時服補劑竟不能愈 。 冬間旋里 ， 孟英診脈弦滑 ， 乃痰阻於絡 ， 氣不得宣也 。 以絲瓜絡 、 竹茹 、 旋覆 、 橘絡 、 羚羊 、 茯苓 、 豆卷 、 金鈴 、 柿蒂 、 海䖳 、 荸薺 、 藕為方 ， 吞當歸龍薈丸而安 。 其媳為阮芸臺太傅之女孫 ， 在都因喪子悲哀 ， 患發厥 。 屢服補劑 ， 以致汛愆 ， 或疑為娠 。 孟英曰 ： 脈雖弦數以滑 ， 乃痰挾風陽而為厥也 。 與大劑蠲痰息風 、 舒郁清營之劑 ， 漸以獲愈 。

歙人吳永言 ， 於十年前 ， 讀 《 論語 》 不撤姜食之文 ， 因日服之 ， 雖盛夏不輟 。 至三年前患大溢血 ， 雖以涼藥治瘳 ， 而時時火升 ， 迄今不愈 。 季冬就診於孟英 ， 身不衣綿 ， 頭面之汗蓬蓬也 。 且云 ： 服芩 、 連則煩渴益甚 ， 以苦能化燥也 ； 用生地即悶滯不飢 ， 以甘能緩中也 ； 蔗 、 梨入口亦然 。 按其脈 ， 沉取滑數 ， 是從前之積熱 ， 深伏於內 。 與白虎湯去草 、 米 ， 加竹葉 、 竹茹 、 花粉 、 海䖳 、 荸薺 、 銀花 、 綠豆恣服 ， 漸吐膠痰而愈 。 繼聞趙秋舲進士令郎子循 ， 每啖蔗則鼻衄必至 ， 或疑蔗為大熱之性 。 孟英曰 ： 蔗甘而涼 ， 然甘味太重 ， 生津之力有餘 ， 涼性甚微 ， 蕩熱之功不足 ， 津虛熱不甚熾者 ， 最屬相宜 ， 風溫證中救液之良藥 ， 吾名之曰天生復脈湯 。 若濕熱痰火內盛者服之 ， 則喻氏所謂翻受胃變從而化熱矣 。 凡藥皆當量人之體氣而施 ， 豈可拘乎一定之寒熱耶 ？ 子循之體 ， 水虛而火旺者也 ， 蔗性不能敵 ， 反從其氣而化熱 ， 正如蔗經火煉則成糖 ， 全失清涼之本氣矣 。 枸杞子亦然 。 （眉批 ： 精透之論 ， 由斯類推 ， 可以知藥性之功能矣 。 ）

李華甫繼室 ， 娠三月而崩 。 孟英按脈弦洪而數 ， 與大劑生地 、 銀花 、 茅根 、 柏葉 、 青蒿 、 白薇 、 黃芩 、 續斷 、 驢皮膠 、 藕節 、 胎髮灰 、 海螵蛸而安 。 奈不能安佚 ， 越數日胎墮復崩 。 孟英於前方去後六味 ， 加犀角 、 竹茹 、 元參為治 。 或謂胎前宜涼 ， 產後則否 ， 乃招專科暨蕭山竹林寺僧治之 ， 咸用溫藥 ， 且執暴崩宜補 。 服藥數劑 ， 虛象日著 ， 時時汗出昏暈 ， 畏聞人聲 ， 懶言息微 ， 不食不眠 ， 間有呃忒 ， 崩仍不止 ， 皆束手待斃矣 。 復邀孟英視之 ， 曰 ： 此執死書以治活病也 。 夫血因熱而崩 ， 胎因崩而墮 ， 豈胎墮之後 ， 熱即化為寒乎 ？ （妙語解頤 。 ）參 、 朮 、 薑 、 桂 、 棕灰 、 五味之類 ， 溫補酸澀 ， 既助其熱 ， 血益奔流 ， 又窒其氣 ， 津亦潛消 ， 致現以上諸證 ， 脈或不知 ， 而苔黃黑燥 ， 豈不見乎 ？ 因與犀角 、 石膏 、 元參 、 知母 、 花粉 、 竹瀝 、 麥冬 、 銀花 、 梔子 、 石斛 、 旋覆 、 青蒿 、 白薇等大劑投之 ， 神氣漸清 。 旬日後 ， 各恙始平 ， 繼去犀角 ， 加生地 ， 服兩月全愈 。