王氏醫案續編卷四（原名 《 仁術志 》 ）

杭州王士雄孟英醫案

丁未春 ， 金朗然令堂 ， 陡吐狂血 ， 肢冷自汗 。 孟英切脈弦澀 ， 察血紫黯 ， 乃肝鬱凝瘀也 。 證雖可愈 ， 復發難瘳 。 予丹參 、 丹皮 、 茺蔚 、 旋覆 、 苓 、 梔 、 柏葉 、 鬱金 、 海䖳之方 ， 覆杯果愈 。 然不能懲忿 ， 逾二年復吐 ， 竟不起 。

張孟皋少府令堂 ， 年逾古稀 ， 患氣逆殿屎 ， 煩躁不寐 。 孟英切脈滑實 ， 且便秘面赤 ， 舌絳痰多 。 以承氣湯下之霍然 ， 逾年以他疾終 。

王致青鹺尹令正 ， 患痰喘 ， 胡某進補腎納氣 ， 及二陳 、 三子諸方 ， 證瀕於危 。 顧升庵參軍 ， 令延孟英診之 ， 脈沉而澀 ， 體冷自汗 ， 宛似虛脫之證 ， 惟二便不通 ， 脘悶苔膩 。 是痰熱為補藥所遏 ， 一身之氣機窒痹而不行也 。 與蔞 、 薤 、 旋 、 赭 、 杏 、 貝 、 梔 、 菀 、 兜鈴 、 海䖳 、 竹瀝等以開降 ， 覆杯即減 ， 再服而安 。

王匯涵室 ， 年逾六旬 ， 久患痰嗽 ， 食減形消 ， 夜不能眠 ， 寢汗舌絳 ， 廣服補劑 ， 病日以增 。 孟英視之曰 ： 固虛證之當補者 ， 想未分經辨證 ， 而囫圇顢頇 ， 翻與證悖 ， 是以無功 。 投以熟地 、 蓯蓉 、 坎板 、 胡桃 、 百合 、 石英 、 茯苓 、 冬蟲夏草等藥 ， 一劑知 ， 旬日愈 。 以其左脈弦細而虛 ， 右尺寸皆數 ， 為陰虧氣不潛納之候 ， 及閱前服方 ， 果雜用耆 、 術以助氣 ， 二陳 、 故紙 、 附 、 桂等以劫陰也 ， 宜乎愈補而愈劇矣 。

張箎百之室患感 ， 連服溫散 ， 繼邀顧聽泉診之 ， 云有驟變 ， 須延孟英商治 。 渠之不信 ， 旬日後倏然昏厥 ， 自寅正至辰初不蘇 。 病者之兄吳次歐 ， 速孟英視之 。 脈伏而弦滑 。 與大劑犀 、 羚 、 茹 、 貝 、 知母 、 花粉 、 元參 、 銀花 ， 調局方至寶丹 ， 灌下即安 。

趙子循患喉痹 ， 渠叔笛樓用大劑生軍下之 ， 而藥不能入 ， （病在上而用盪滌腸胃之藥 ， 殊未合法 。 ）孟英以錫類散吹之即開 ， 與白虎法而瘥 。

王雪山令媳患心悸眩暈 ， 廣服補劑 ， 初若甚效 ， 繼乃日劇 ， 時時出汗 ， 肢冷息微 ， 氣逆欲脫 ， 灌以參湯 ， 稍有把握 ， 延逾半載 ， 大費不貲 。 莊芝階舍人令延孟英診視 。 脈沉弦且滑 ， 舌絳而有黃膩之苔 ， 口苦溲熱 ， 汛事仍行 。 病屬痰熱轇轕 ， 誤補則氣機壅塞 。 與大劑清熱滌痰藥 ， 吞當歸龍薈丸 ， 服之漸以向安 。 （痰熱體實者 ， 此丸頗有殊功 。 ）仲夏即受孕 ， 次年二月誕一子 。 惜其娠後停藥 ， 去疾未盡 ， 娩後復患悸暈不眠 ， 氣短不飢 ， 或作產後血虛治不效 ， 仍請孟英視之 。 脈極滑數 ， 曰 ： 病根未刈也 。 與蠲痰清氣法果應 。

許子雙令堂梁宜人 ， 仲春之杪 ， 偶患微感 ， 醫與溫散 ， 熱已漸退 。 孟英偶過診 ， 右寸脈促數不調 ， 因謂子雙曰 ： 此風溫證 ， 其誤表乎 ？ 恐有驟變 。 渠復質之前醫 ， 以為妄論 ， 仍用溫燥 ， 越二日即見鼾睡 ， 再延孟英診之 ， 促數尤甚 ， 曰 ： 鼻息鼾矣 ， 必至語言難出 ， 仲聖豈欺我哉 ？ 風溫誤汗 ， 往往皆然 ， 況在高年 ， 殊難救藥 。 果浹旬而逝 。 （眉批 ： 此證雖經仲景指出 ， 而人多不識 ， 往往雜藥亂投 ， 卒至鼾睡而死 ， 醫家 、 病家兩俱茫然 。 孟英此案可為仲景之功臣矣 。 ）

姚某年未三旬 ， 煙癮甚大 ， 適伊母病溫而歿 ， 勞瘁悲哀之際 ， 吸受溫邪 ， 脅痛筋掣 ， 氣逆痰多 ， 熱壯神昏 ， 莖縮自汗 ， 醫皆束手 。 所親徐麗生囑其速孟英診之 。 脈見芤數 ， 舌絳無津 ， 有陰虛陽越 、 熱熾液枯之險 ， 況初發即爾 ， 其根蒂之不堅可知 。 與犀 、 羚 、 元參 、 知母壯水息風 ， 蓯蓉 、 楝實 、 鼠矢 、 石英潛陽鎮逆 ， 沙參 、 麥冬 、 石斛 、 葳蕤益氣充津 ， 花粉 、 梔子 、 銀花 、 絲瓜絡蠲痰清熱 。 一劑知 ， 四劑安 ， 隨以大劑養陰而愈 。 （眉批 ： 吸食鴉片之人 ， 津液素虧 ， 感受溫邪較平人倍重 ， 非此標本並治之劑 ， 必不救矣 。 ）

周光遠無疾而逝 ， 其母夫人年逾七旬 ， 遭此慘痛 ， 漸生咳嗽 ， 氣逆痰咸 ， 夜多漩溺 ， 口苦不飢 。 孟英曰 ： 根蒂虛而兼怫鬱也 。 與沙參 、 甘草 、 麥冬 、 熟地 、 龜板 、 石斛 、 貝母 、 蛤殼 、 小麥 、 大棗而安 。 （滋陰解鬱 ， 絲絲入扣 。 ）迨夏間 ， 吸暑而患腹痛滯下 ， 小溲熱澀 ， 其嗽復作 ， 脈仍虛弦 ， 略加軟數 。 但於前方增滑石 ， （去暑 。 ）吞香連丸（治痢 。 ）而瘳 。 因平昔畏藥 ， 既愈即停 。 至仲秋嗽又作 ， 惟口不苦而能食 。 因於前方去沙參 ， 加高麗參 、 五味 、 石英 、 牛膝 ， 熬膏頻服而痊 。 （眉批 ： 此因不兼外邪 ， 故加五味 、 牛膝等藥 ， 徑固其本 。 ）若少兼外邪者 ， 斷不可用 。 十月下旬 ， 天氣驟冷 ， 徒患吐瀉腹痛 ， 肢冷音嘶 ， 急邀孟英視之 。 脈微為寒邪直中 ， 亟與大劑理中 ， 加吳萸 、 橘皮 、 杜仲 、 故紙 、 石脂 、 餘糧而瘥 。 其夫人亦因悲鬱而患崩漏 ， 面黃腹脹 ， 寢食皆廢 。 孟英用龜板 、 海螵蛸 、 女貞 、 旱蓮 、 貝母 、 柏葉 、 青蒿 、 白薇 、 小麥 、 茯苓 、 藕肉 、 蓮子心而康 。 次年夏 ， 其母夫人患溫邪痰嗽 ， 脘悶汗多 。 孟英投石膏 、 竹茹 、 知母 、 花粉 、 旋覆 、 貝母 、 蔞仁 、 紫菀等藥 ， 三十劑而愈 ， 聞者無不嘆異 。

胡季權令正 ， 許子雙之女弟也 。 初於乙巳患乳房結核 ， 外科雜投溫補 ， （此乳岩之漸也 ， 豈有用補之理 ？ ）核漸增而疼脹日甚 ， 馴致形消汛愆 ， 夜熱減餐 ， 骨痿於床 ， 孟英診曰 ： 郁損情懷 ， 徒補奚益 ？ （豈惟無益 ， 愈增其病矣 。 ）初以蠲痰開鬱之劑 ， 吞當歸龍薈丸 。 （因誤補之後 ， 故用此丸 ， 否則可以不必 。 ）痛脹遞減 ， 熱退能餐 ， 月事乃行 ， 改投虎潛加減法 ， 服半年餘而起 。 凡前後計用川貝母七八斤 ， 他藥稱是 。 今春因哭母悲哀 ， 陡然發厥 ， 與甘麥大棗 ， 加龍 、 牡 、 龜 、 鱉 、 磁 、 朱 、 金箔 、 龍眼而安 。

王小谷體厚善飲 ， 偶患氣逆 ， 多醫咸從虛治 ， 漸至一身盡腫 ， 酷肖 《 回春錄 》 所載康副轉之證 。 因懇治於孟英 。 脈甚細數 ， 舌絳無津 ， 間有讝語 。 乃真陰欲匱 ， 外候雖較輕於康 ， 然不能收績矣 。 再四求疏方 ， 與西洋參 、 元參 、 二地 、 二冬 、 知母 、 花粉 、 茹 、 貝 、 竹瀝 、 蔥須等藥 。 三劑而囊腫全消 ， 舉家忻幸 ， 孟英以脈象依然 ， 堅辭不肯承手 ， 尋果不起 。 （眉批 ： 脈至細數 ， 則陰竭陽亢 ， 不拘何病 ， 均忌此脈 ， 而虛勞為尤甚 。 ）

朱敦書令嬡患感 ， 醫投溫散 ， 服二劑遍身麻瘄 ， 汛事適來 ， 醫進小柴胡湯 ， 遂狂妄莫制 ， 乞援於孟英 。 脈至洪滑弦數 ， 目赤苔黃 ， 大渴不寐 。 是瘄因溫邪而發 ， 所以起病至今 ， 時時大汗 ， 何必再攻其表 ？ 汛行為熱迫於營 ， 胡反以薑 、 棗溫之 ， 參 、 柴升之 ？ 宜其燎原而不可遏也 。 （眉批 ： 溫散惟宜於傷寒 ， 何可亂投 ？ 且既已見疹 ， 則肺胃之熱已現於外矣 ， 與柴胡湯有何干涉 ？ 此醫直是不通 。 ）與大劑犀角 、 元參 、 生地 、 石膏 、 知母 、 花粉 、 銀花 、 竹葉 、 貝母 、 白薇以清衛涼營 。 服後即眠 ， 久而未醒 ， 或疑為昏沉也 。 屢為呼喚 ， （俗情可哂 。 ）病者驚寤 ， 即令家人啟篋易服 ， 穿鞋梳髮 ， 告別父母云 ： 欲往花神廟歸位 。 （此即一呼喚之效也 。 ）人莫能攔 ， 舉家痛哭 ， 急迓孟英復視 。 脈象依然 ， 囑其家靜守勿哭 ， 仍以前方加重 ， 和以竹瀝 、 童溲 ， 灌下即安 。 繼用養陰清熱而愈 。

瞿穎山仲媳 ， 許培之之妹也 。 患舌糜 ， 沈悅亭知其素稟陰虧 ， 虛火之上炎也 ， 與清涼滋降之法 ， 及朱黃等敷藥而不愈 。 乃兄延孟英往視 ， 舌心糜腐黃厚 ， 邊尖俱已無皮 ， 湯飲入口 ， 痛不可當 ， 此服藥所不能愈者 。 令將錫類散糝之 ， 果即霍然 。 或疑喉藥治舌 ， 何以敏捷如斯 ？ 孟英曰 ： 此散擅生肌蝕腐之長 ， 不但喉舌之相近者 ， 可以借用 ， 苟能隅反 ， 未可言罄 ， 貴用者之善悟耳 。 且糜腐厚膩 ， 不僅陰虛要須識此 ， （妙語可思 。 ）自知其故 。

高祿卿室 ， 吳濂仲之妹也 。 孟夏分娩發熱 ， 初疑蒸乳 ， 數日不退 ， 產科治之 ， 知挾溫邪 ， 進以清解 ， 而大便溏泄 ， （此邪去之徵 ， 識力不堅 ， 遂為所眩 。 ）遂改溫燥 ， 其泄不減 。 另招張某視之 ， 因謂專科誤用蔞仁所致 ， 與參 、 耆 、 薑 、 朮 、 鹿角 、 肉果等藥 ， 泄瀉愈甚 ， 連服之 ， 熱壯神昏 ， 汗出不止 ， 勢瀕於危 。 醞香孝廉徐夫人 ， 病者之從母也 。 心慈似佛 ， 有子十人皆已出 ， 聞其殆 ， 夤夜命四郎季眉 ， 請援於孟英 。 按脈洪數七至 ， 口渴苔黃 ， 洞瀉如火 ， 小溲不行 ， 因謂季眉曰 ： 病猶可治 ， 第藥太驚人 ， 未必敢服 。 季眉堅欲求方 ， 且云在此監服 。 乃疏白頭翁湯 ， 加石膏 、 犀角 、 銀花 、 知母 、 花粉 、 竹葉 、 梔 、 楝 、 桑葉與之 。 次日復診 ， 脈證較減 ， 仍用前方 ， 而病家群譁 ， 以為產後最忌寒涼 ， 況洞泄數日乎 ？ 仍招張某商之 ， 張謂 ： 幸我屢投溫補在前 ， 否則昨藥下咽 ， 頃刻亡陽 。 （盲語 。 ）復定耆 、 術之方 ， 業已煎矣 。 所親張芷舟孝廉聞之 ， 飛告於醞香處 。 汾伯昆季 ， 即馳至病家 ， 幸未入口 ， 奪盞傾之 ， 索孟英方 ， 煎而督灌 ， 且囑群季輪流守視 ， 免致再投別藥 。 孟英感其情誼 ， 快舒所長 ， 大劑涼解 ， 服至七帖 ， 瀉全止 ， 熱盡退 ， 乃去白頭翁湯 ， 加生地 、 元參 、 茹 、 貝 。 服半月始解黑色燥矢 ， 而眠食漸安 。 第府藏之邪 ， 雖已清滌 ， 而從前溫補 ， 將熱邪壅滯於膜絡之間者 ， 復發數癰於胸乳之間 。 孟英令其恪守前法 ， 復入蒲公英 、 絲瓜絡 、 橘葉 、 菊葉等藥 。 服至百劑 ， 始告全愈 ， 而天癸亦至 。 孟英曰 ： 世俗泥於產後宜溫之謬說 ， 況兼泄瀉 ， 即使溫補而死 ， 病家不怨 ， 醫者無憾也 。 或具隻眼 ， 其誰信之 ？ 此證苟非汾伯昆仲篤信於平時 ， 而力排眾論於危難之間 ， 余雖見到不疑 ， 亦惡能有濟耶 ？ 余嘗曰 ： 病不易識 ， 尤不易患 ； 醫不易薦 ， 尤不易任 ； 藥不易用 ， 尤不易服 。 誠宇宙間第一難事也 ， 而世人淺視之 ， 可不悲哉 ！ （眉批 ： 方遵古法 ， 並不驚人 ， 特讀立齋 、 景岳書者見之 ， 未免吃驚耳 。 不意浙省名手狃於溫補如此 ， 真不能不歸咎於景岳 、 立齋諸公矣 。 ）

趙秋舲進士 ， 去秋患左半不遂 。 伊弟笛樓 ， 暨高弟許芷卿茂才 ， 主清熱蠲痰治之 ， 未能遽效 ， 邀孟英診之 。 脈甚遲緩 ， 苔極黃膩 ， 便秘多言 。 令於藥中和入竹瀝一碗 ， 且以龍薈 、 滾痰二丸相間而投 。 （用藥固甚合法 ， 何於脈之遲緩處未見照顧 。 ）二丸各用斤許 ， 證始向愈 。 （如此而止 ， 殊少善後之法 。 ）今春出房 ， 眠食已復 ， 而素嗜厚味 ， 不戒肥甘 。 孟夏其病陡發 ， 孟英診之 ， 脈形滑駛如蛇 ， 斷其不起 ， 秋初果歿 。

吳沄門年逾花甲 ， 素患脘痛 ， 以為虛寒 ， 輒服溫補 ， 久而益劇 。 孟英診曰 ： 肝火宜清 。 彼不之信 ， 延至仲夏 ， 形已消瘦 ， 倏然浮腫 ， 脅背刺痛 ， 氣逆不眠 ， 心辣如焚 ， 善嗔畏熱 ， 大便時瀉 ， 飲食下咽即吐 ， 諸醫束手 ， 乃懇治於孟英 。 脈弦軟而數 。 與竹茹 、 黃連 、 枇杷葉 、 知母 、 梔 、 楝 、 旋 、 赭等藥 ， 而吐止 ， 飲食雖進 ， 各恙未已 ， 投大劑沙參 、 生地 、 龜板 、 鱉甲 、 女貞 、 旱蓮 、 桑葉 、 丹皮 、 銀花 、 茅根 、 茹 、 貝 、 知 、 柏 、 枇杷葉 、 菊花等藥 ， 出入為方 。 二三十劑後 ， 周身發疥瘡而腫漸消 ， 右耳出黏稠膿水而瀉止 。 此諸經之伏熱 ， 得以宣泄也 。 仍以此藥令其久服 ， 迨秋始愈 ， 冬間能出門矣 。 ）眉批 ： 所見諸證俱屬痰熱 ， 與弦數之脈相合 ， 但軟則根柢不堅 。 初方乃急則治標之法 ， 次方乃顧及根本 ， 亦不易之次第也 。 ）

比邱尼心能 ， 體厚蹣跚 ， 偶患眩悸 ， 醫以為虛 ， 久服溫補 ， 漸至發腫不飢 。 仲夏延孟英視之 。 脈甚弦滑 ， 舌色光絳 ， 主清痰熱 ， 盡撤補藥 。 彼不之信 ， 仍服八味等方 ， 至季夏再屈孟英診之 。 脈數七至 ， 眠食盡廢 ， 不可救藥矣 。 果及秋而茶毗 。

金葉仙大令病 ， 其媳刲股以進 ， 因無效也 ， 悲哀欲絕 ， 遂發熱 。 胡某治以傷寒藥 ， 而神迷自汗 ， 驚惕畏冷 。 改換補藥 ， 乃氣逆不進水穀矣 。 孟英視之 ， 七情有傷 ， 痰因火迫 ， 堵塞空靈之所也 。 與沙參 、 元參 、 丹參 、 丹皮 、 茯苓 、 麥冬 、 連翹 、 竹茹 、 竹葉 、 蓮心 、 小麥 ， 加以川貝母一兩投之 ， 數劑而瘥 。

李竹虛令郎 ， 初秋患感 ， 醫聞便溏而止之 ， 乃至目赤譫妄 ， 舌絳苔黃 ， 溲澀善嘔 ， 粒米不能下咽 。 孟英先與犀角 、 石膏 、 竹葉 、 竹茹 、 枇杷葉 、 茅根 、 知母 、 花粉 、 梔子以清之 。 嘔止神清 ， 熱亦漸緩 。 繼以承氣湯加減 ， 三下黑矢 ， 黃苔始退 ， 即能啜粥 ， 以其右關尺遲緩有力 ， 故知有燥矢也 。 續投甘涼 ， 調理而痊 。

朱養之令弟媳 ， 初患目赤 ， 服藥後 ， 漸至滿面紅腫 ， 壯熱神昏 ， 醫者束手 。 孟英切脈洪實滑數 ， 舌絳大渴 ， 腹微脹 。 以酒洗大黃 、 犀角 、 元參 、 滑石 、 甘草 、 知母 、 花粉 、 銀花 、 黃芩 、 連翹 、 薄荷 、 菊花 、 丹皮 ， 兩下之徑愈 。

都城售透土長壽丹 ， 極言其功之大 ， 能治諸疾 ， 而價甚廉 ， 人皆稱之 。 孟英謂 ： 勿論其所用何藥 ， 執一方以療百病 ， 無此治法 。 每以稟賦不齊 ， 證因有別 ， 勸人切勿輕嘗 。 況以綠豆湯為引 ， 必有熱毒之品在內 ， 不可不慎也 。 繼而張孟皋少府餌之患疽 ， 廣粵亭司馬服之咽爛 ， 孟英投多劑甘寒而愈 。 王雪山久患下部畏冷 ， 吞未百丸 ， 齒痛目赤 ， 諸恙蜂起 。 孟英察脈弦滑 ， 與多劑石膏藥 ， 兼以當歸龍薈丸頻服 。 新疾既瘳 ， 腿亦漸溫 ， 令其常飲柿餅湯 ， 以杜將來之恙 。 伊弟患腹脹而喜服溫補 ， 久而不效 ， 孟英曰 ： 濕熱也 ， 宜清化 。 彼不信 ， 因服透土丹 ， 初頗應 ， 已而血大溢 ， 始得悔悟 。 志此數則 ， 以為世之好服奇藥者戒 。

廣孔愚司馬之大公子 ， 仲秋間患瘧 ， 寒少熱多 ， 面目甚黃 ， 苔膩大渴 ， 腹脹溺赤 ， 仍能納穀 ， 且素嗜肥甘 ， 不能撙節 ， 孟英按其脈滑實而數 ， 與承氣加知 、 芩 、 半 、 貝 、 翹 、 連 、 滑石 、 石膏 、 大腹 、 花粉之類 。 二十餘劑而始愈 ， 是膏粱挾暑濕熱之治也 。

王瘦石稟屬陰虧 ， 卒聞驚嚇之聲 ， 而氣逆肢冷 ， 自汗息微 ， 速孟英視之 。 身面皆青綠之色 ， 脈沉弦而細 ， 乃素傷憂慮 ， 而風陽陡動也 。 與牡蠣四兩 ， 鱉甲二兩 ， 蛤殼一兩 ， 石英五錢 ， 龍齒 、 小麥 、 辰砂 、 麥冬 、 茯神 、 貝母 、 竹茹為方 ， 一劑知 ， 二劑已 ， 續以滋養而瘳 。 （眉批 ： 凡陰虛之體 ， 血不足以養肝 ， 則肝陽易僭 ， 用大劑鎮逆養陰開鬱治法 ， 絲絲入扣 ， 宜乎應手輒效也 。 ）

陳書伯庶常令弟保和 ， 年未冠 ， 患失音咽痛 。 孟英與犀 、 羚 、 石膏 、 元參 、 豆根 、 牛蒡 、 射干等大劑清肅之藥 ， 音開而咽糜 ， 吹以錫類散 ， 糜愈而疹點滿布 ， 左目及耳後皆腫 。 方中加以鮮菊葉二兩 。 疹愈 ， 痰嗽不已 ， 仍主前法 ， 服三十餘帖而痊 。 此證脈滑且數 ， 口大渴 ， 初終未曾誤藥 ， 故能愈 。 其庶母同時患喉糜 ， 而頭偏左痛 ， （肝風 。 ）心悸欲嘔 ， 壯熱煩躁 ， 脈弦細數 。 孟英曰 ： 此兼陰虧風動也 。 初以犀 、 羚 、 元參 、 菊花 、 丹參 、 梔子 、 桑葉 、 馬勃投之 ， 外吹錫類散 ， 咽愈熱退 。 續用二至 、 二冬 、 生地 、 石英 、 蓯蓉 、 龜板 、 茯苓 ， 滋陰潛陽而瘳 。 （善後之法非此 ， 則細數之脈何以能復 ？ ）又其二令妹亦患喉疹 ， 汛事適行 ， 四肢痠痛 ， 略難舉動 ， 氣塞於咽 ， 孟英診脈弦滑 。 以犀 、 羚 、 旋 、 赭 、 茹 、 貝 、 兜鈴 、 牛蒡 、 射干 、 豆根 、 花粉 、 銀花 、 海䖳 、 竹瀝 、 絲瓜絡等出人為方 ， （此則專事清熱蠲痰而已 ， 須合三案而細參其同異處 ， 方有會心 。 ）兼吹錫類散而瘥 。 （眉批 ： 變證雖多 ， 不外肺胃二經積熱 ， 得其主腦 ， 尚非難愈之證 。 ）

吳爾純八月下旬患滯下 ， 腹痛異常 ， 伊外祖許仲廉 ， 延孟英往診 。 形瘦 ， 脈數而弦 ， 口渴 ， 音微 ， 溺澀 。 乃陰分極虛 ， 肝陽熾盛 ， 伏暑為痢 。 治法不但與寒痢迥異 ， 即與他人之伏暑成痢者 ， 亦當分別用藥也 。 與白頭翁湯 ， 加知母 、 花粉 、 銀花 、 丹皮 、 金鈴 、 延胡 、 沙參 、 芩 、 連服之 。 （亦治通伏暑成痢之方 。 ）次日復視 ， 痢減音開 ， 而右腹疼脹拒按 ， 為加冬瓜子 、 烏藥 、 鼠矢 ， 三劑而消 ， 滯下亦愈 。 惟薄暮火升 ， 面赤自汗 ， 重加介類潛陽而痊 。 （此方顧及陰虛 。 ）

楊某患感旬日 ， 初則便溏 ， 醫與溫散 ， 瀉止熱不退 ， 晝夜靜臥 ， 飲食不進 。 孟英診脈遲緩 ， 浮取甚微 ， 目眵 ， 舌色光紅 ， 口不渴 ， 溲亦行 ， 胸腹無所苦 ， 語懶音低 ， 尋即睡去 。 是暑濕內伏 ， 而有燥矢在胃 ， 機關為之不利也 。 先與清營通胃藥二劑 。 熱退舌淡 ， 而脈證依然 ， 加以酒洗大黃 、 省頭草 ， 即下堅黑燥矢甚多 ， 而睡減啜粥 。 繼以涼潤 ， 旬日而痊 。 （眉批 ： 此濕勝於熱之暑證也 ， 以其濕勝 ， 故不甚現熱證 ， 最足眩人 ， 斷為暑濕 ， 足徵卓識 。 ）

陳春湖令郎子莊 ， 體素弱 ， 季秋患腹痛自汗 ， 肢冷息微 ， 咸謂元虛欲脫 。 孟英診之 ， 脈雖沉伏難尋 ， （痛脈多沉 。 ）而苔色黃膩 ， 口乾溺赤 ， 當從證也 ， 與連 、 樸 、 楝 、 梔 、 元胡 、 蠶砂 、 醒頭草等藥而康 。 次年患感 ， 復誤死於補 。 又夏醞泉延孟英視錢嫗腹痛欲絕證 ， 因見弦滑之脈 ， 與當歸龍薈丸而安 。

朱湘槎令媳 ， 患小溲澀痛 ， 醫與滲利 ， 反發熱頭疼 ， 不飢口渴 ， 夜不成眠 。 孟英診之 ， 脈細數 ， 乃陰虛肝鬱 ， 化熱生風 ， 津液已爍 ， 豈容再利 ？ 與白薇 、 梔子 、 金鈴 、 知母 、 花粉 、 紫菀 、 麥冬 、 石斛 、 菊花 ， 服之即愈 。 （愈後仍當以滋陰善後 。 ）其侄新泉之室 ， 懷娠患痢 ， 醫投溫燥止澀 ， 腹痛甚 ， 而遍身發黃 ， 飲食不思 。 孟英視之 ： 暑濕也 。 與芩 、 連 、 銀花 、 茅根 、 桑葉 、 梔 、 楝 、 竹葉 、 茵陳 、 冬瓜皮而愈 。

吳醞香大令仲媳 ， 汛愆而崩之後 ， 脘痛發厥 ， 自汗肢冷 。 孟英脈之 ， 細而弦滑 ， 口苦便澀 。 乃素體多痰 ， 風陽內鼓 ， 雖當崩後 ， 病不在血 。 與旋 、 赭 、 羚 、 茹 、 枳 、 貝 、 薤 、 蔞 、 蛤殼為方 ， 痛乃漸下 ， 厥亦止 。 再加金鈴 、 延胡 、 蓯蓉 、 鼠矢 ， 服之而愈 。 迨季冬因卒驚發狂 ， 笑罵不避親疏 。 孟英察脈弦滑而數 ， 與犀 、 羚 、 元參 、 丹皮 、 丹參 、 梔子 、 菖蒲 、 竹葉 、 鱉甲 、 竹瀝 ， 吞當歸龍薈丸 ， 息風陽以滌痰熱 ， 果數劑而安 。 然平時喜服補藥 ， 或有眩暈 ， 不知為風痰內動 ， 益疑為元氣大虛 。 孟英嘗諫阻之 ， 而彼不能從 。 至次年季春 ， 因傷感而狂證陡發 ， 毀器登高更甚於昔 。 孟英視之 ， 苔黑大渴 ， 與前方加真珠 、 牛黃服之 ， 苔色轉黃 ， 弦滑之脈略減 ， 而狂莫可制 ， 改以石膏 、 硃砂 、 （眉批 ： 凡藥中用硃砂者 ， 宜另研沖服 ， 不可同入煎劑 。 ）鐵落 、 菖蒲 、 青黛 、 知母 、 膽星 、 鱉甲 、 金鈴 、 旋覆 、 元參 、 竹瀝為大劑 ， 送礞石滾痰丸 ， 四服而平 。 繼而腳氣大發 ， 腹痛便秘 ， 上衝於心 ， 肢冷汗出 ， 昏暈欲厥 。 與連 、 楝 、 梔 、 茹 、 小麥 、 百合 、 旋 、 貝 、 元胡 、 烏藥 、 雪羹 、 石英 、 鼠矢 、 黃柏 、 藕等藥而安 。

徐氏婦懷妊患痢 ， 醫投溫補 ， 胸腹痛極 ， 昏厥咽糜 ， 水飲礙下 。 孟英診之 ， 脈洪數 ， 舌絳燥 ， 亟吹錫類散 ， 灌以犀角 、 元參 、 海䖳 、 茹 、 貝 、 梔 、 菀 、 知 、 斛 、 豆根 、 射干 、 銀花 、 楝實諸藥 。 胎下已朽 ， 咽腹之疾隨愈 。 續用甘涼清熱存津調之 。

許培之令祖母 ， 年逾七旬 ， 久患淋漏 ， 屢發風斑 。 孟英持其脈弦而滑 ， 舌絳口乾 。 每以犀角 、 生地 、 二至 、 芩 、 蒿 、 白薇 、 元參 、 龜板 、 海螵之類息其暴 ， 甘露飲增損調其常 。 人皆疑藥過涼 ， 孟英曰 ： 量體裁衣 ， 稟屬陽旺 ， 氣血有餘 ， 察其脈色 ， 治當如是 。 病者乃云 ： 十餘年前 ， 偶患崩而廣服溫補 ， 遂成此恙 ， 始知先天陽氣雖充 ， 亦由藥釀為病 。 秋杪患寒熱如瘧 ， 善怒不眠 ， 苦渴易飢 ， 不能納食 。 孟英察脈弦數倍常 ， 與清肺蠲痰 、 柔肝充液之法 ， 漸以向安 。 今冬有薦吳古年診治者 ， 詢知病原 ， 作高年脫營論 ， 而以血脫益氣裁方 。 初服三四劑 ， 飲食驟增 ， 舉家忻幸 ， 已而血漏甚多 ， 眠食欲廢 ， 復延孟英視之 ， 仍主前議 ， 果得漸康 。

王天成牙行一婦 ， 年五十餘 ， 初患左目赤 ， 漸至發熱 ， 醫投溫散 ， 便泄而厥 ， 進以補劑 ， 少腹宿瘕攻痛 ， 勢極危殆 。 丐孟英診之 ， 脈甚弦軟 ， 舌絳而渴 。 與蓯蓉 、 橘核 、 當歸 、 元胡 、 龜板 、 石英 、 螵蛸 、 茯苓 、 梔 、 楝 、 萸 、 連 ， 數服而安 。 逾年以他病卒 。

何新之令愛適湯氏 ， 孟冬分娩 ， 次日便瀉一次 ， 即發熱痙厥 ， 譫語昏狂 ， 舉家皇皇 ， 乃翁邀孟英審之 。 脈弦滑 ， 惡露仍行 ， 曰 ： 此胎前伏暑乘新產血虛痰滯而發也 。 與大劑犀 、 羚 、 元參 、 竹葉 、 知母 、 花粉 、 梔 、 楝 、 銀花投之 。 遍身得赤疹 ， 而痙止神清 ， 乃翁隨以清肅調之而愈 。 （眉批 ： 有是病則有是藥 ， 不拘拘於產後之元虛 ， 此明醫之所以異於庸醫也 。 ）

胡秋谷令愛 ， 年甫笄 ， 往歲患眩暈 。 孟英切其脈滑 ， 作痰治 ， 服一二劑未愈 ， 更醫謂虛 ， 進以補藥頗效 ， 渠信為實然 。 今冬復病 ， 徑服補藥 ， 半月後 ， 眠食皆廢 ， 聞聲驚惕 ， 寒顫自汗 ， 肢冷如冰 ， 以為久虛欲脫 ， 乞援於孟英 。 脈極細數 ， （陰已傷矣 。 ）目赤便秘 ， 胸下痞塞如柈 ， 力辨其非虛證 。 蓋痰飲為患 ， 乍補每若相安 ， 具隻眼者 ， 始不為病所欺也 。 投以旋 、 赭 、 茹 、 貝 、 蛤殼 、 花粉 、 桑 、 梔 、 蔞 、 薤 、 連 、 枳等藥 ， 數服即安 ， 而暈不能止 ， 乃去赭 、 薤 、 蔞 、 枳 ， 加元參 、 菊花 、 二至 、 三甲之類 。 服匝月始能起榻 。 （眉批 ： 痰火為患 ， 十人常居八九 ， 而醫書所載皆治寒痰之法 ， 十投而十不效 。 今得孟英大闡治熱痰之法 ， 真可謂獨標精義矣 。 ）

汪氏婦自孟秋患痢之後 ， 大解溏泄未愈 ， 已而懷娠 ， 恐其墮也 ， 投補不輟 。 延至仲冬 ， 兩目赤障滿遮 ， 氣逆礙眠 ， 脘疼拒按 ， 痰嗽不食 ， 苦渴無溺 ， 屈孟英診之 。 脈甚滑數 ， 曰 ： 此溫補所釀之疾也 。 夫秋間滯下 ， 原屬暑濕熱為病 ， 既失清解 ， 逗留而為溏泄 。 受孕以來 ， 業經四月 ， 慮其墮而補益峻 ， 將肺胃下行之令 ， 皆挽以逆升 ， 是以胸次堵塞而疼 ， 喘嗽不能臥 。 又恐其上喘下泄而脫也 ， 補之愈力 ， 治節盡廢 ， 溲閉不飢 ， 濁氣壅至清竅 ， 兩目之所以蒙障而瞽也 。 （眉批 ： 論極透快 ， 說盡庸醫之弊 。 ）與沙參 、 蛤殼 、 枇杷葉 、 冬瓜子 、 海石 、 旋覆 、 蘇子 、 杏仁 、 黃連 、 枳實 、 海䖳 、 黃芩 、 梔子 ， 重加貝母 。 服二劑 ， 即知飢下榻 ， 目能睹物矣 。

黃履吉患痛吐 ， 孟英已為治愈 。 冬仲復發 ， 他醫藥之 ， 已七日不進谷矣 。 二便秘澀 ， 形肉遽消 ， 再托孟英診之 。 與旋 、 赭 、 茹 、 苓 、 萸 、 連 、 柿蒂 、 楝實 、 延胡等藥 ， 一劑知 ， 三劑愈 。

許仲筠患腹痛不飢 ， 醫與參 、 朮 、 薑 、 附諸藥 ， 疼脹日加 ， 水飲不沾 ， 沉沉如寐 。 孟英診脈弦細 ， 苔色黃膩 。 投以枳 、 樸 、 萸 、 連 、 梔 、 楝 、 香附 、 蒺藜 、 延胡等藥 。 二劑便行脈起 ， 苔退知飢而愈 。

畢方來室 ， 患痰嗽礙眠 ， 醫與補攝 ， 而至涕淚全無 ， 耳閉不飢 ， 二便澀滯 ， 干嗽無痰 ， 氣逆自汗 。 孟英切脈 ， 右寸沉滑 ， 左手細數而弦 。 乃高年陰虧 ， 溫邪在肺 ， 未經清化 ， 率為補藥所錮 ， 宜開其痹而通其胃 。 與蔞 、 薤 、 紫菀 、 兜鈴 、 杏 、 貝 、 冬瓜子 、 甘 、 桔 、 旋 、 茹之劑而安 。 逾二年以他疾終 。 （亦少善後之法 。 ）

賴炳也令堂 ， 年近古稀 ， 患左半不遂 ， 醫與再造丸暨補劑 ， 服二旬病如故 。 孟英按脈弦緩而滑 ， 顴赤苔黃 ， 音微舌蹇 ， 便澀無痰 ， 曰 ： 此痰中也 ， 伏而未化 。 與犀 、 羚 、 茹 、 貝 、 菖 、 夏 、 花粉 、 知母 、 白薇 、 豆卷 、 桑枝 、 絲瓜絡等藥 。 服三劑而苔化 ， 音漸清朗 。 六七劑腿知痛 ， 痰漸吐 ， 便亦通 。 既而腿痛難忍 ， 其熱如烙 ， 孟英令塗蔥蜜以吸其熱 ， 痛果漸止 。 半月後 ， 眠食漸安 。 二旬外 ， 手能握 ， 月餘可扶腋以行矣 。

胡季權令郎珍官 ， 右顴偶發紫斑一塊 ， 時當季冬 ， 孟英與犀角 、 石膏涼解之藥 ， 二三帖後始發熱 ， 斑漸透 。 犀角服二十帖始撤 。 素有目疾 ， 餘熱復從目發 ， 令以石膏藥久服 ， 居然漸愈 ， 且能食肌充 ， 略無他患 ， 聞者莫不異之 。

趙春山司馬 ， 向患痰嗽 ， 自秋仲以來 ， 屢發寒熱 ， 吳古年從伏暑化瘧治 ， 頗為應手 ， 而一旬半月之後 ， 病必復至 ， 延至季冬 ， 董蘭癡鹺尹囑其質於孟英 。 按脈滑數 ， 舌絳苔黃 ， 渴飲溲赤 ， 動則喘逆 ， 夜不成眠 ， 痰多畏冷 ， 自問不能起矣 。 孟英曰 ： 無恐也 ， 不過膏粱釀痰 ， 溫補助熱 ， 是為病根 。 迨夏吸暑邪 ， 互相轇轕 ， 秋半而發 ， 勢頗類瘧 。 古年雖識其證 ， 惜手段小耳 ， 因與羚羊 、 豆豉 、 連翹 、 薄荷 、 知母 、 花粉 、 竹茹 、 貝母 、 旋覆 、 海䖳 、 元參 、 梔子 、 醒頭草 、 梨汁等藥 。 服五劑 ， 熱退不畏冷 ， 去前四味 ， 加沙參 、 麥冬 、 葳蕤 、 枇杷葉 。 漸能安寐 ， 各恙遞減 ， 再加生地 。 服匝月而體健勝昔 ， 登高不喘 。 司馬雲 ： 余昔曾服參 、 茸大補之藥而陽痿 ， 今服君方而沉疴頓起 ， 乃知藥貴對證 ， 不貴補也 。