王氏醫案卷一原名 《 回春錄 》

甲申夏 ， 予於登 厠 時 ， 忽然體冷汗出 ， 氣怯神疲 。 孟英視之曰 ： 陽氣欲脫也 。 卒不及得藥 ， 適有三年女佩姜一塊 ， 約重四五錢 ， 急煎而灌之即安 。 後用培補藥 ， 率以參 、 耆 、 朮 、 草為主 ， 蓋氣分偏虛也 。 （眉批 ： 乾薑辛溫 ， 故用之以回陽氣 ， 若並此不得 ， 則令壯盛人以氣呵之 ， 亦可救倉卒之變 。 ）

範慶簪 ， 年逾五十 ， 素患痰嗽 。 乙酉秋 ， 在婺驟然吐血 ， 勢頗可危 。 孟英診曰 ： 氣虛而血無統攝也 ， 雖向來咳嗽陰虧 ， 陰藥切不可服 。 然非格陽吐血 ， 附 、 桂更為禁劑 。 乃以潞參 、 耆 、 朮 、 苓 、 草 、 山藥 、 扁豆 、 橘皮 、 木瓜 、 酒炒芍藥為方 ， 五帖而安 。 繼去甘草 、 木瓜 ， 加熟地黃 、 黑驢皮膠 、 紫石英 、 麥冬 、 五味子 、 龍骨 、 牡蠣熬膏 ， 服之全愈 ， 亦不復發 。 後範旋里數年 ， 以他疾終 。

丙戌春 ， 倉夫鄭德順患急證 ， 時已二鼓 ， 丐孟英視之 。 見其扒床拉席 ， 口不能言 ， 惟以兩手指心抓舌而已 。 孟英曰 ： 中毒也 。 取綠豆二升 ， 急火煎清湯 ， 澄冷灌之 ， 果即霍然 。 詰朝詢其故 ， 始言久患臂痛 ， 因餌草頭藥 ， 下咽後即心悶不可耐 ， 舌麻不能言 ， 而旁人不知也 。 錄此足以證孟英臨證之燭照如神 ， 亦可見草藥之不可輕試也 。

婺人羅元奎 ， 丁亥夏卒發寒熱 ， 旋即嘔吐不能立 ， 自言胯間痛不可當 。 孟英視其痛處 ， 焮赤腫硬 ， 形如肥皂莢 ， 橫梗於毛際之左 。 乃曰 ： 此證頗惡 ， 然乘初起 ， 可一擊去之也 。 用金銀花六兩 ， 生甘草一兩 ， 皂角刺五錢 ， 水煎和酒服之 。 （眉批 ： 予每以此法治陽證瘡毒 ， 莫不應手取效 ， 真妙方也 。 ）一劑減其勢 ， 再劑病若失 。 逾年患傷寒 ， 孟英切脈 ， 虛細已極 。 曰 ： 此不可徒攻其病者 ， 以陰分太虧耳 。 與景岳法 ， 以熟地 、 當歸 、 酒炒白芍 、 炙甘草 、 橘皮 、 柴胡等藥 ， 一劑而瘳 。 （此法予亦屢用獲效 ， 氣虛者並可加參 ， 但表藥止柴胡一味 ， 猶嫌力微 。 ）

予素患噫氣 ， 凡體稍不適 ， 其病即至 ， 既響且多 ， 勢不可遏 。 戊子冬發之最甚 ， 苦不可言 。 孟英曰 ： 此陽氣式微 ， 而濁陰上逆也 。 先服理中湯一劑 ， 隨以旋覆代赭湯投之 ， 遂愈 。 嗣後 ， 每發如法服之 ， 輒效 。 後來發亦漸輕 ， 今已不甚發矣 。 予聞孟英常云 ， 此仲聖妙方 ， 藥極平淡 ， 奈世人畏不敢用 ， 殊可陋也 。 （眉批 ： 法本喻氏 。 ）

有患陰虛火炎者 ， 面赤常如飲酒之態 。 （非戴陽證 。 ）孟英主一味元參湯 ， 其效若神 ， 而屢試皆驗 。 （眉批 ： 元參能滋水以制火 ， 獨用則力厚 ， 取效倍捷 。 ）

黟人葉殿和 ， 庚寅秋患感 。 旬日後汗出昏瞀 ， （熱甚陰竭之象 。 ）醫皆束手 ， 乃甥余薇垣浼孟英勘之 。 曰 ： 此真陰素虧 ， 過服升散 ， 與仲聖誤發少陰汗同例 。 （此例精當 。 ）下竭則上厥 ， 豈得引亡陽為比 ， 而以附 、 桂速其斃耶 ？ 以元參 、 地黃 、 知母 、 甘草 、 白芍 、 黃連 、 茯苓 、 小麥 、 龜板 、 鱉甲 、 牡蠣 、 驢皮膠為大劑 ， 投之得愈 。

海陽趙子升 ， 辛卯夏病瘧 ， 急延孟英診之 。 曰 ： 暑熱為患耳 ， 不可膠守於小柴胡也 。 與白虎湯（專清暑邪 。 ）一啜而瘥 。 甲午秋 ， 範麗門患溫瘧 ， 孟英用白虎加桂枝（清熱兼驅風 。 ）以痊之 。 丙申夏 ， 盛少云病濕熱瘧 ， 孟英以白虎加蒼朮湯（清熱兼燥濕 。 ）而安 。 己亥夏 ， 予舅母患瘧 ， 服柴胡藥二三帖後 ， 汗出昏厥 ， 妄語遺溺 。 或謂其體質素虛 ， 慮有脫變 ， 勸服獨參湯 ， 幸表弟壽者不敢遽進 ， 乃邀孟英商焉 。 切其脈洪大滑數 ， 曰 ： 陽明暑瘧也 ， 與傷寒三陽合病同符 。 處竹葉石膏湯（清熱兼益氣 ， 兩劑而瘳 。 ）庚子夏 ， 滇人黃肖農自福清赴都 ， 道出武林 ， 患暑瘧 。 孟英投白虎湯加西洋參（清熱益氣與前方意同 。 ）數帖始愈 。 辛丑秋 ， 顧味吾室人患瘴瘧 ， 孟英亦主是方而效 。 莊芝階中翰張安人 ， 年逾花甲 ， 瘧熱甚熾 ， 孟英審視再四 ， 亦與竹葉石膏湯而安 。 聞者無不驚異 ， 予謂 ： 如此數證 ， 體分南北 ， 質有壯衰 ， 苟非識證之明 ， 焉能藥與病相當而用皆適宜哉 ！

壬辰八月 ， 範蔚然患感旬余 ， 諸醫束手 。 乃弟麗門懇孟英治之 。 見其氣促音微 ， 呃忒自汗 ， 飲水下咽 ， 隨即傾吐無餘 。 曰 ： 伏暑在肺 ， 必由溫散以致劇也 。 蓋肺氣受病 ， 治節不行 ， 一身之氣 ， 皆失其順降之機 ， 即水精四布 ， 亦賴清肅之權以主之 ， 氣既逆而上奔 ， 水亦泛而上溢矣 。 （眉批 ： 妙論 。 不獨治暑為然 ， 凡上而不下之證 ， 皆可類推 。 ）但清其肺則諸恙自安 。 乃閱前服諸方 ， 始則柴 、 葛 、 羌 、 防以升提之 ， 火藉風威 ， 吐逆不已 ， 猶謂其胃中有寒也 。 改用桂枝 、 乾薑以溫燥之 ， 火上添油 ， 肺津欲絕 ， 自然氣促音微 ， 疑其虛陽將脫也 。 徑與參 、 歸 、 蛤蚧 、 柿蒂 、 丁香以補而納之 ， 愈補愈逆 ， 邪愈不出 ， 欲其愈也難矣 。 亟屏前藥 ， 以瀉白散合清燥救肺湯 ， 數服而平 。

一何叟年近八旬 ， 冬月傷風 ， 有面赤氣逆 、 煩躁不安之象 。 孟英曰 ： 此喻氏所謂傷風亦有戴陽證也 ， 不可藐視 。 以東洋人參 、 細辛 、 炙甘草 、 熟附片 、 白朮 、 白芍 、 茯苓 、 乾薑 、 五味 、 胡桃肉 、 細茶 、 蔥白 ， 一劑而瘳 。 孟英曰 ： 此真陽素擾 ， 痰飲內動 ， 衛陽不固 ， 風邪外入 ， 有根蒂欲拔之虞 。 誤投表散 ， 一汗亡陽 ， 故以真武 、 四逆諸法 ， 回陽鎮飲 ， 攘外安內 ， 以為劑也 ， （以此二語印證前方 ， 可知用法之周到 。 ）不可輕試於人 ， 致干操刃之辜 ， 慎之慎之 ！

癸巳秋 ， 余在婺患瘧 ， 大為醫人所誤 。 初則表散 ， 繼則滋補 ， 延及月餘 ， 肌肉盡削 ， 寒熱不休 ， 且善嘔惡食 ， 溺赤畏冷 ， 乃買棹旋杭 ， 托孟英診視 。 曰 ： 足太陰濕瘧也 。 以金不換正氣散 ， 三啜而安 。 然元氣為誤藥所傷 ， 多方調補 ， 甫得康健 。 次年秋 ， 復患瘧於婺 ， 友人咸舉醫療 ， 予概卻之 。 憶病情與前無異 ， 即於篋中檢得孟英原方 ， 按序三帖 ， 病亦霍然 ， 聞者無不稱歎 。 後歸里為孟英述而謝之 ， 孟英曰 ： 瘧情如是 ， 恐其按年而作 。 乃授崇土勝濕丸方 ， 明年夏令預服以堵御之 。 迄秋果無恙 ， 後竟不發矣 。

鍾耀輝年逾花甲 ， 在都患腫 。 起自腎囊 ， 氣逆便溏 ， 諸治不效 ， 急買車返杭 ， 托所親謝金堂邀孟英治之 。 切其脈微而弱 ， （虛象顯然 。 ）詢其溺清且長 。 曰 ： 都中所服 ， 其五苓 、 八正耶 ？ 抑腎氣 、 五皮也 ？ 鍾云 ： 誠如君言 ， 遍嘗之矣 ， 而病反日劇者何哉 ？ 孟英曰 ： 此土虛不制水也 。 通利無功 ， 滋陰亦謬 。 法宜補土勝濕 ， （此即張景岳所云理中加茯苓 、 附子之證也 。 ）與大劑參 、 術 ， 果即向安 。 越八載 、 以他疾終 。

金元章媳 ， 於甲午新寡後患膿窠疥 ， 大抵濕熱之病耳 。 瘍醫連某疑為遺毒 ， 徑作廣瘡療 ， 漸至上吐下痢 ， 不進飲食 。 另從內科治 ， 亦無寸效 。 延至未春 ， 更兼腹痛自汗 ， 汛愆肌削 ， 諸醫皆見而卻走矣 。 王仲安薦孟英視之 ， 曰 ： 此胃氣為苦寒所敗 ， 肝陽為辛熱所煽 ， 前此每服陽剛 ， 即如昏冒 ， 稍投滋膩 ， 泄瀉必增 ， 遂謂不治之證 ， 未免輕棄 。 乃以四君子加左金 、 椒 、 梅 、 蓮子 、 木瓜 、 餘糧 、 石脂等出入為方 ， 百日而愈 。 第信猶未轉也 ， 諸親友環議 ， 再不通經 ， 病必有變 。 孟英力辨此非經阻可通之證 ， 惟有培養生化之源 ， 使其氣旺血生 ， 則流行自裕 。 若不揣其本而齊其末 ， 則礱糠不能榨油 ， 徒傷正氣 ， 盡隳前功 ， 豈不可惜 。 眾議始息 ， 恪守其方 ， 服至仲冬 ， 天癸至而肌肉充 ， 康復如常矣 。

朱某患嘔吐 ， 諸藥不效 ， 甚至大小便秘 ， 糞從口出 ， 臭不可當 ， 自問不起矣 。 孟英用代赭旋覆湯加蜣螂蟲 ， 服之而愈 。 （上者下之之法 ， 而意甚巧 。 ）

孟英邃於醫學 ， 從不侈談脈理 ， 足以見其欿然不自足也 。 而脈理之最不易切者 ， 莫如妊娠 。 予聞孟英於乙未春診黃履吉室人之脈 ， 曰 ： 妊也 。 是月天癸猶來 ， 人皆不以為然 。 次月仍轉 ， 但不多耳 。 復邀孟英診之 ， 曰 ： 果妊也 。 汛不斷者 ， 蔭胎之血有餘耳 。 逾月汛復行 ， 覺更少矣 ， 人猶以為妄也 。 四月後經始停 ， 娠亦顯 ， 娩如期 ， 人始服其見老 。 丙申夏 ， 滿洲某選粵東鹽場 ， 攜眷之任 ， 過浙主於李雲臺家 ， 請孟英視其如君之恙 。 孟英診曰 ： 非病也 ， 熊羆入夢矣 。 某頗不信 ， 謂經甫停何以遽斷為孕 ？ 而又必其為男乎 ？ 反生言過其實之疑 。 既而某延雲臺入幕 ， 偕赴粵任 。 次年雲臺於家書中述及居停果得子 ， 深嘆孟英指妙 。 予荊人久無孕 ， 辛丑秋汛事偶愆 ， 孟英一診即以妊斷 ， 且以男許 。 次夏果舉一子 ， 惜不育耳 。 邵魚竹給諫仲媳懷妊 ， 孟英於寅春初診即許抱孫 。 秋杪果應 。 表弟胡壽者室 ， 偶有小忿 ， 經事澀少 ， 腰腹微脹 ， 自以為怒氣所滯也 ， 延孟英調之 。 切其脈 ， 曰 ： 懷麟矣 。 初猶疑之 ， 既而始信 。 卯春果弄璋 。 吳云階室年四十餘 ， 寅秋汛斷 ， 其腹日脹 ， 醫謂病也 ， 治之罔效 。 迓孟英診之 ： 孕也 。 彼猶不自信 ， 及腹中漸動 ， 始服其言 。 至期產一女 。 癸秋 ， 孟英治石誦羲室 ， 脘痛甫愈 ， 適汛逾期 ， 即曰 ： 娠矣 。 既而果日形著 ， 其指下之神妙如此 。 （眉批 ： 娠孕之脈最為難憑 ， 有初娠即現於脈者 ， 有三四月始現於脈者 ， 有始終不現於脈者 。 此與憑脈斷證有時可憑 ， 有時不足憑 ， 同一至理 。 予嘗以此質之孟英 ， 孟英亦以為然 。 可見真學問人 ， 必不恃虛言以眩世也 。 ）

朱恆山久患胸痞多痰 ， 諸藥罔瘳 。 孟英診曰 ： 清陽之氣不司旋運也 。 與參 、 耆 、 苓 、 術之劑 ， 豁然頓愈 ， 因極欽服 。 後數年果以汗脫 。 聞其垂危之際 ， 口不能言 ， 猶以左手橫三指 ， 右手伸一指加於上 ， 作王字狀以示家人 。 有會其意者 ， 急追孟英至 ， 而他醫之中風藥早灌入矣 ， 遂以長逝 。 癸卯冬至前一日 ， 管大中丞亦是氣從溺脫 ， 當以參 、 附挽回者 ， 及孟英至而痰藥 、 痧藥 、 風藥 ， 灌之遍矣 。 脈僅若蛛絲過指 ， 孟英堅不與方 ， 須臾而卒 。

無棣張柳吟封翁 ， 於乙未夏偕令嗣恆齋刺史赴滇南任 ， 道出武林 。 其家人鄭九者 ， 封翁寵人之弟也 ， 途次抱恙 。 抵抗日招越醫陳六順診治 ， 服藥後汗出昏狂 ， 精流欲脫 。 封翁大駭 ， 躬詣孟英以希挽救 。 孟英切其脈 ， 既數且亂 ， 沉取極細 。 乃語封翁曰 ： 此證頗危 ， 生機僅存一線 ， 亦斯人之陰分素虧 ， 不可竟謂附 、 桂之罪也 。 封翁聞言大悅 ， 曰 ： 長者也 。 不斥前手之非以自伐 ， 不以見證之險而要譽 。 相見恨晚 ， 遂訂忘年之交 。 彼此盡吐生平 ， 始知封翁最喜談醫 ， 岐黃之言 ， 無所不覽 ， 惟不肯為人勘病 ， 亦慎重之意耳 。 於是孟英以元參 、 知 、 柏 、 桑枝 、 龍 、 牡 、 生地 、 白芍 、 甘草 、 百合 、 石斛 、 梔子 、 鹽水炒淡豆豉為大劑灌之 ， 下咽即安 。 次日去梔 、 豉 、 甘草 ， 加龜板 、 鱉甲 、 鹽水炒橘紅 ， 十餘帖而康 。

吳馥齋令姊 ， 稟質素弱 ， 幼時鳳山診之 ， 許其不秀 。 癸巳失其怙恃 ， 情懷悒悒 ， 汛事漸愆 ， 寢食皆廢 ， 肌瘦吞酸 ， 勢極可畏 。 孟英以高麗參 、 鹽水炒黃連 、 甘草 、 小麥 、 紅棗 、 百合 、 茯苓 、 牡蠣 、 白芍 、 旋覆花 、 新絳等治之 ， 各恙漸已 。 （甘以緩之 ， 苦以降之 ， 酸以斂之 ， 皆古聖之良法也 。 ）繼參 、 歸 、 地滋陰 ， 康強竟勝於昔 。

一男子患喉痹 ， 專科治之甫愈 ， 而通身腫勢日甚 ， 醫者驚走 。 孟英診之曰 ： 病藥也 。 投附子理中湯 ， 數劑而痊 。 予謂 ： 喉痹治以寒涼 ， 法原不謬 ， 而藥過於病 ， 翻成溫補之證 ， 是病於藥也 ， 非病於病也 。 嘗聞孟英云 ： 病於病而死者十之三 ， 病於藥而死者十之七 。 以予觀之 ， 誠非激論也 ， 籲可嘆已 ！

朱氏婦 ， 產後惡露不行 ， 而宿哮頓發 ， 專是科者不能下手 。 孟英以丹參 、 桃仁 、 貝母 、 茯苓 、 滑石 、 花粉 、 桂枝 、 通草 、 蛤殼 、 苡仁 、 紫菀 、 山楂 、 絲瓜子 、 茺蔚子 、 旋覆 、 琥珀出入為方 ， 三日而愈 。

局醫黃秀元之輿人韓名諒者 ， 有兒婦重身患熱病 ， 局中諸醫皆慮胎隕 ， 率以補血為方 ， 旬日後勢已垂危 ， 浼人求孟英診之 。 曰 ： 胎早腐矣 ， 宜急下之 ， 或可冀幸 ， 若欲保胎 ， 則吾不知也 。 其家力懇疏方 ， 遂以調胃承氣合犀角地黃湯 ， 加西洋參 、 麥冬 、 知母 、 石斛 、 牛膝投之 ， 胎落果已臭爛 ， 而神氣即清 ， 熱亦漸緩 。 次與西洋參 、 元參 、 生地 、 知母 、 麥冬 、 丹參 、 丹皮 、 茯苓 、 山楂 、 石斛 、 豆卷 、 茺蔚 、 琥珀等藥調之 ， 粥食日加 ， 旬日而愈 。

一少年驟患遺精 ， 數日後形肉大脫 。 連服滋陰澀精之藥 ， 如水投石 。 孟英與桂枝湯加參 、 耆 、 龍 、 牡 ， 服下即效 ， 匝月而瘳 。 （此陽浮於上 ， 陰孤於下 ， 故非滋陰澀精所能治 。 仲景桂枝龍骨牡蠣湯 ， 能調和陰陽 ， 收攝精氣 ， 又復參 、 耆以建其中 ， 故取效甚速 。 ）

家叔南山 ， 於秋間患感 ， 日治日劇 ， 漸至神昏譫妄 ， 肢振動惕 。 施 、 秦兩醫皆謂元虛欲脫 ， 議投峻補 。 家慈聞而疑之 ， 曰 ： 盍與孟英商之 。 孟英診曰 ： 無恐也 ， 通絡蠲痰 ， 可以即愈 。 用石菖蒲 、 羚羊角 、 絲瓜絡 、 冬瓜子 、 苡仁 、 桑枝 、 旋覆 、 橘絡 、 蔥須 、 貝母 、 鉤藤 、 膽星為劑 ， 化服萬氏牛黃清心丸一顆 ， 覆杯即安 ， 調理半月而愈 。

美政關毛內使 ， 年逾花甲 ， 而患喘嗽 。 醫與腎氣湯 、 全鹿丸等藥 ， 反致小溲澀痛 ， 病日以劇 。 孟英診之 ， 與純陰壯水之治 。 毛曰 ： 我輩向吸阿片煙 ， 豈敢服此涼藥 ？ 孟英曰 ： 此齊東之野語也 ， 誤盡天下蒼生 。 幸汝一問 ， 吾當為世人道破機關 ， 不致誤墮火坑者 ， 再為積薪貯油之舉也 。 夫阿片 ， 本罌粟花之脂液 ， 性味溫澀 ， 而又產於南夷之熱地 ， 煎曬以成土 ， 熬煎而為膏 。 吸其煙時還須火煉 ， 燥熱毒烈 ， 不亞於砒 ， 久吸之令人枯槁 ， 豈非燥烈傷陰之明驗哉 ？ 毛極拜服 ， 果得霍然 。 或問曰 ： 阿片之性 ， 殆與酒相近乎 ？ 孟英曰 ： 曲糵之性雖熱 ， 然人飲之則質仍化水 ， 故陰虛者飲之則傷陰 ， 陽虛者飲之則傷陽 ， 景岳論之詳矣 。 若阿片雖具水土之質 ， 而性從火變 ， 且人吸之則質化為煙 ， 純乎火之氣焰 ， 直行清道 ， 爍人津液 。 故吸菸之後 ， 口必作渴 ， 久吸則津枯液竭 ， 精血源窮 ， 而宗筋失潤 。 人因見其陽痿也 ， 不察其所以痿之故 ， 遂指阿片為性冷之物 ， 抑何愚耶 ？ 凡吸阿片煙而醉者 ， 以陳醬少許 ， 瀹湯服即醒 。 若熬煙時少著以鹽 ， 即渙散不凝膏 ， 吸時舌上預舐以鹽 ， 則不成癮 ， 雖癮深者 ， 但令舐鹽而吸 ， 則癮自斷 ， 豈非潤下之精能制炎上之毒乎 ？

金元章年逾七旬 ， 久患疝厥 ， 每病於冬 ， 以為寒也 ， 服熱藥而暫愈 ， 終不能霍然 。 孟英診曰 ： 脾胃雖寒 ， 肝陽內盛 ， 徒服剛烈 ， 焉能中肯 ？ 以參 、 朮 、 枸杞 、 蓯蓉 、 茴香 、 當歸 、 菟絲 、 鹿角霜 、 桂 、 茯苓 、 楝實 、 黃連 、 吳萸 、 橘核等藥 ， 為方服之 ， 今數年無恙矣 。

丙申春蜀人石符生 ， 將赴鄧云厓司馬之招 ， 經杭抱病 ， 僑於張柳吟之舊館 ， 亦為寓側陳六順治困 。 居停主人知之 ， 即告以柳吟僕病之事 ， 石聞之悚然 ， 亟遣人延孟英診焉 。 脈沉而澀滯 ， 模糊不分至數 ， 肢涼畏冷 ， 涎沫上湧 ， 二便澀少 ， 神氣不爽 。 曰 ： 此途次感風濕之邪 ， 失於解散 ， 已從熱化 ， 加以溫補 ， 致氣機愈形窒塞 ， 邪熱漫無出路 ， 必致爍液成痰 ， 逆行而上 。 但與舒展氣機 ， 則痰行熱降 ， 諸恙自瘳矣 。 以黃連 、 黃芩 、 枳實 、 橘皮 、 梔子 、 淡豉 、 桔梗 、 杏仁 、 貝母 、 鬱金 、 通草 、 紫菀 、 竹茹 、 蘆菔汁等藥 ， 三服而起 ， 調理匝旬遂愈 。

夏間王某患感 ， 越醫謝樹金治之 ， 病雖退而能食矣 ， 但不能起坐 ， 類乎癱瘓 ， 延已月餘 ， 人皆謂其成廢 。 所親鍾某 ， 浼孟英視之 ， 曰 ： 此多服表散 ， 汗出過分 ， 氣血兩傷 ， 肢骸失其營養 。 脈微而細 ， 舌亮無苔 。 與大劑參 、 耆 、 歸 、 朮 、 熟地 、 杜仲 、 菟絲 、 牛膝 、 枸杞 、 山藥 、 木瓜 、 萸肉 、 萎蕤 、 續斷 、 桑枝 ， （氣血雙補 ， 而補血之藥重於補氣 ， 以汗為血液 ， 陰分偏傷也 。 ）數十帖而起 。

一勞力人陰分素虧 ， 驟感風濕 ， 兩膝刺痛痠軟 ， 不能稍立 。 （此證延久即成鶴膝風 。 ）孟英以六味地黃湯加獨活 、 豆卷 ， （精當 。 ）一劑知 ， 二劑已 。

張養之令正 ， 飲食如常 ， 而肌膚消瘦 ， （敘證詳明 。 ）信事如期 ， 而紫淡不恆 ， 兩腓發熱 ， 而別處仍和 ， 面色青黃 ， 而隱隱有黑氣 ， 儼似虛寒 ， 多藥不效 ， 始逆孟英診之 。 脈似虛細 ， 而沉分略形弦滑 。 曰 ： 此陽明有餘 ， 少陰不足 ， 土燥水涸 。 仲聖有急下存陰之法 。 然彼外感也 ， 有餘之邪可以直瀉 ； 此內傷也 ， 無形之熱宜以甘寒 ， 義雖同而藥則異也 。 贈以西洋參 、 生地 、 生白芍 、 生石膏 、 知 、 柏 、 苓 、 梔 、 麥冬 、 花粉 、 楝實 、 丹皮 、 木通 、 天冬諸品 ， 服至數斤 ， 黑氣退而肌漸充 ， 腓熱去而經亦調矣 。 （眉批 ： 孟英善用甘寒 ， 投之此證尤宜 。 ）

姚氏婦產後昏譫汗厥 ， 肌膚浮腫 ， 醫投補虛破血 、 祛祟安神之藥 ， 皆不能治 ， 舉家惶怖 ， 轉延孟英診焉 。 詢知惡露仍行 ， 曰 ： 此證醫家必以為奇病 ， 其實易愈也 。 昔金尚陶先生曾治一人 ， 與此相似 ， 載於沈堯封 《 女科輯要 》 中 ， 方用石菖蒲 、 膽星 、 旋覆 、 茯苓 、 橘紅 、 半夏曲 ， 名蠲飲六神湯 ， 凡產後惡露行而昏譫者 ， 多屬痰飲 ， 不可誤投攻補 。 此湯最著神效 ， 如方服之良愈 。

牙行王炳華妻患舌瘡 ， 痛礙飲食 ， 內治外敷皆不效 。 孟英視其舌色紅潤 ， 脈形空數 ， 曰 ： 此血虛火浮也 ， 以產後發熱例施之 。 用熟地 、 當歸 、 酒炒白芍 、 炙甘草 、 茯苓 、 炮姜投之 ， 其病如失 。

一老人霍亂後目閉呃忒 ， 醫謂脫陷在即 ， 與桂 、 附回陽之藥 ， 業已煎矣 。 適孟英至 ， 詢知溺赤口乾 ， 診得脈形軟數 ， 而藥香撲鼻 ， 即曰 ： 此藥中有肉桂 ， 叟勿服也 ， 服之必死 。 迫令將藥傾潑 ， 而與肅肺清胃之劑 ， 果得漸安 。

丁酉中秋夜 ， 牙行張鑑 錄， 年逾花甲 ， 卒僕於地 ， 急延孟英脈之 ， 弦滑而大 ， 曰 ： 痰 、 氣 、 食相併而逆於上也 。 先以烏梅擦開牙關 ， 橫一竹箸於口 ， 灌以淡鹽薑湯 。 隨入鵝翎探之 ， 吐出痰食 ， 太息一聲而蘇 。 次與調氣和中而愈 。 後數年以他疾終 。 此案雖無奇 ， 而辨證之明 ， 不可不錄 。

姚樹庭以古稀之年而患久瀉 ， 群醫雜治不效 ， 僉以為不起矣 。 延至季秋 ， 邀孟英決行期之早晚 ， 非敢望愈也 。 孟英曰 ： 弦象獨見於右關 ， 按之極弱 ， 乃土虛木賊也 ， 調治得法 ， 猶可引年 ， 何以遽爾束手乎 ？ 乃出從前諸方閱之 ， 皆主溫補升陽 。 曰 ： 理原不背 ， 義則未盡耳 。 如薑 、 附 、 肉蔻 、 骨脂之類 ， 氣熱味辣 ， 雖能溫臟 ， 反助肝陽 ， 肝愈強則脾愈受戕 。 且辛走氣 ， 而性能通泄 ， 與脫者收之之義大相剌謬 。 而鹿茸 、 升麻可治氣陷之瀉 ， 而非斡旋樞機之品 。 至熟地味厚滋陰 ， 更非土受木克 、 脾失健行之所宜 。 縱加砂仁酒炒 ， 終不能革其膩滑之性 ， 方方用之 ， 無怪乎愈服愈瀉 ， 徒藉景岳 「 窮必及腎 」 為口實也 。 （眉批 ： 語語精義 ， 由此類推 ， 可以知用藥之權衡矣 。 ）與異功散加山藥 、 扁豆 、 蓮子 、 烏梅 、 木瓜 、 芍藥 、 蒺藜 、 石脂 、 餘糧 ， （扶脾抑肝 ， 加以收攝下焦 ， 須看其與病證針鋒相對處 。 ）服之果效 。 恪守百日 ， 竟得康強 。 越三載 ， 以他疾終 。

戊戌春 ， 張雨農司馬 ， 必欲孟英再赴環山 。 孟英因其受病之深 ， 且公事掣肘 ， 心境不能泰然 ， 誠非藥石之可以為力也 ， 固辭不往 。 司馬泣然哀懇 ： 但冀偕行旋署 ， 則任君去留可耳 。 並囑趙蘭舟再四代陳曲悃 。 孟英感其情 ， 同舟渡江 ， 次剡溪 ， 司馬談及體氣羸憊情形 ， 孟英忽曰 ： 公其久不作嚏乎 ？ 司馬曰 ： 誠然有年矣 ， 此曷故也 ？ 孟英曰 ： 是陽氣之不宣布也 。 古惟仲景論及之 ， 然未立治法 。 今擬鄙方奉贈 ， 博公一嚏如何 ？ 司馬稱善 。 遂以高麗人參 、 乾薑 、 五味 、 石菖蒲 、 酒炒薤白 、 半夏 、 橘皮 、 紫菀 、 桔梗 、 甘草為劑 。 舟行抵嵊 ， 登陸取藥 ， 煎而服之 ， 駕輿以行 ， 未及二十里 ， 司馬命從人詣孟英車前報曰 ： 已得嚏矣 。 其用藥之妙如此 。

夏間牙行倪懷周室 ， 新產數日 ， 泄瀉自汗 ， 嘔吐不納 。 專科謂犯三禁 ， 不敢肩任 。 孟英診脈虛微欲絕 ， 證極可虞 ， 宜急補之 ， 遲不及矣 。 用東洋參 、 耆 、 朮 、 龍 、 牡 、 酒炒白芍 、 桑枝 、 木瓜 、 扁豆 、 茯神 、 橘皮 、 紫石英 、 黑大豆投之 。 四劑漸以向安 。 予謂 ： 新產後用參 、 耆大補 ， 而又當盛夏之時 ， 非有真知灼見者不能也 。 誠以天下之病 ， 千變萬化 ， 原無一定之治 。 奈耳食之徒 ， 惟知執死方以治活病 ， 豈非造孽無窮 ， 亦何苦人人皆欲為醫 ， 而自取罪戾耶 ？

張養之令侄女 ， 患汛愆而飲食漸減 ， 於某與通經藥 ， 服之尤惡谷 ， 請孟英診之 。 脈緩滑 ， 曰 ： 此痰氣凝滯 ， 經隧不宣 ， 病由安坐不勞 。 法以豁痰流氣 ， 勿投血藥 ， 經自流通 。 於某聞而笑曰 ： 其人從不吐痰 ， 血有病而妄治其氣 ， 脹病可立待也 。 及服孟英藥 ， 果漸吐痰而病遂愈 ， 養之大為折服 。 予謂 ： 世人頭痛治頭 ， 腳疼療腳 ， 偶中而愈 ， 貪為己功 ， 誤藥而亡 ， 冤將奚白 ？ 此 《 寓意草 》 之所以首列議病之訓也 。 孟英深得力於喻氏 ， 故其議病迥出凡流 。 要知識見之超 ， 總由讀書而得 ， 雖然人存政舉 ， 未易言也 。

毛允之戌冬患感 ， 初治以溫散 ， 繼即以滋陰 ， 病日以劇 ， 延至亥春 。 或疑為百日之勞 ， 或謂是傷寒壞證 ， 而鳳山僧主升 、 柴 、 耆 、 術以補之 ， 丁卯橋用輕粉 、 巴霜以下之 ， 雜藥遍投 ， 形神日瘁 。 乃尊學周延孟英視之 。 脈來澀數上溢 ， 呃忒口膩 ， 雖覺嗜飲 ， 而水難下膈 ， 頻吐涎沫 ， 便秘溺赤 ， 潮熱往來 ， 少腹如烙 ， 按之亦不堅滿 。 曰 ： 此病原屬冬溫 ， 治以表散 ， 則津液傷而熱乃熾 。 繼以滋填 ， 熱邪愈錮 ， 再施溫補 ， 氣機更窒 。 升 、 柴 、 耆 、 術欲升其清 ， 而反助其逆 ； 巴霜 、 輕粉欲降其濁 ， 而盡劫其陰 。 病及三月 ， 發熱不是表邪 ； 便秘旬余 ， 結澀非關積滯 。 且脈澀為津液之已傷 ， 數是熱邪之留著 ， 溢乃氣機為熱邪所壅而不得下行 ， 豈非溫邪未去 ， 得補而膠固難除 ， 徒使其內爍真陰 ， 上薰清道 ， 以致一身之氣 ， 盡失肅清之令 。 法當搜剔餘邪 ， 使熱去津存 ， 即是培元之道 ； 伸其治節 ， 俾濁氣下趨 ， 乃為宣達之機 。 何必執參 、 茸為補虛 ， 指硝 、 黃為通降哉 ？ 以北沙參 、 紫菀 、 麥冬 、 知母 、 花粉 、 蘭草 、 石斛 、 丹皮 、 黃芩 、 桑葉 、 梔子 、 黃連 、 木通 、 銀花 、 橘皮 、 竹茹 、 蘆根 、 橄欖 、 枇杷葉 、 地慄 、 海䖳等 ， 出入為方 。 服之各恙遞減 ， 糜粥漸加 ， 半月後始得大解 ， 而腹熱全消 ， 穀食亦安 ， 乃與滋陰善後而愈 。 眉批 ： 清熱生津 ， 治法固善 。 然亦此人本元堅固 ， 故屢誤之後 ， 猶能挽回 ， 否則亦難為力矣 。

張養之所親李某 ， 戊冬醉飲夜歸 ， 為查段巡員所嚇 ， 神志即以漸昏 ， 治之罔效 ， 至於不避親疏 ， 裸衣笑罵 ， 力大無制 ， 糞穢不知 。 己夏延孟英視之 ， 用石菖蒲 、 遠志 、 龍齒 、 龜板 、 犀角 、 羚羊角 、 元參 、 丹參 、 知 、 柏 、 梔子 、 龍膽草 、 枳實 、 黃連 、 竹黃 、 竹瀝 、 石膏 、 赭石 、 黑鉛 、 鐵落 ， 出入為方 。 十餘帖吐瀉膠痰甚多 ， 繼與磁朱丸 ， 漸以向愈 。 （眉批 ： 祛痰清熱 ， 滋陰鎮驚 ， 力量甚大 ， 此必本虛標實者 ， 故其方如此 。 ）

一祝叟年近古稀 ， 己亥春赴席 ， 忽仆地痰湧 ， 肢強眼斜 ， 舌蹇不語 。 外科王瑞芝薦孟英視之 。 投六君子加蠍梢 、 羚羊角 、 膽星 、 石菖蒲 、 竹瀝 、 薑汁而瘳 。 （扶脾抑肝驅痰 ， 面面圓到 。 ）

茅家埠翁嘉潤患腰疽 ， 愈而復發者五年 ， 費用不貲 ， 諸瘍醫治之不效 。 盛少云囑其求治於孟英 。 切其脈弦細以數 ， 曰 ： 子之幸也 。 此內損證 ， （腎俞發亦然 。 ）外科惡乎知 ？ 與大劑甘潤滋填之藥 ， 匝月而痊 ， 至今不發 。

胡琴泉舅氏家一潘嫗 ， 年逾古稀 ， 患霍亂轉筋瀕危 。 孟英用自制蠶矢湯而瘳 。

一少婦分娩 ， 胞水早破 ， 胎澀不能下 ， 俗謂之瀝漿生 ， 催生藥遍試不應 。 孟英令買鮮豬肉一二斤 ， 洗淨切大塊 ， 急火煎湯 ， 吹去浮油 ， 恣飲之 ， 即產 ， 母子皆生 。 且云 ： 豬為水畜 ， 其肉最腴 ， 大補腎陰而生津液 ， 予嘗用治腎水枯涸之消渴 ， 陰虛陽越之喘嗽 ， 並著奇效 。 仲聖治少陰咽痛用豬膚 ， 亦取其補陰虛而戢浮陽也 。 後賢不察 ， 反指為有毒之物 ， 汪訒庵非之是矣 。 惟外感初愈 ， 及虛寒滑瀉 ， 濕盛生痰之證 ， 概不可食 ， 以其滋膩更甚於阿膠 、 熟地 、 龍眼也 。 然豬以浙產者為良 ， 北豬不堪用 。 吾杭燥肉鮓 ， 即豬皮為之 ， 可以致遠 ， 入藥尤為簡當 ， 不必泥於皮與膚之字面 ， 而穿鑿以誇考據也 。

秋初家慈猝僕於地 ， 急延孟英診之 。 脈浮弦以滑 ， 用羚羊角 、 膽星 、 牡蠣 、 石菖蒲 、 丹參 、 茯苓 、 鉤藤 、 桑葉 、 貝母 、 橘紅 、 蒺藜等 ， 以順氣蠲痰 、 息風降火而痊 。 癸卯春前數日 ， 忽作欠伸而厥 ， 孟英切脈微弱而弦 。 曰 ： 病雖與前相似 ， 而證則異矣 。 以高麗參 、 白朮 、 何首烏 、 山茱萸 、 枸杞 、 桑椹 、 石斛 、 牛膝 、 蒺藜 、 橘紅 、 牡蠣等 ， 鎮補攝納以瘳 。 予謂 ： 此等證 ， 安危在呼吸之間 ， 觀前後卒僕數案 ， 可見其辨證之神 ， 雖古人不多讓 ， 況世俗之所謂醫乎 ？ 家慈兩次類中 ， 予皆遠出 ， 微孟英吾將焉活 ？ 感銘五內 ， 聊識數言 ， 惟願讀是書者 ， 體其濟世之心 ， 臨證得能如是 ， 將胥天下之沉疴而盡起矣 。

張養之弱冠失怙後 ， 即遘無妄之疾 ， 纏綿七載 ， 罄其貲財 ， 經百十三醫之手 ， 而病莫能愈 。 因廣購岐黃家言 ， 靜心參考 ， 居然自療而痊 ， 然鼻已壞矣 。 抱此不白之冤 ， 自漸形穢 ， 乃閉戶學書 ， 專工作楷 ， 其志良可悼也 。 孟英因與之交 ， 見具體怯面青 ， 易招外感 ， 夏月亦著復衣 ， 頻吐白沫 ， 詢知陽痿多年 ， 常服溫辛之藥 ， 孟英屢諫之 。 而己亥九月間 ， 患惡寒頭痛 ， 自餌溫散不效 ， 逆孟英診之 。 脈極沉重 ， 按至骨則弦滑隱然 。 臥曲房密帳之中 ， 爐火重裘 ， 尚覺不足以禦寒 ， 且涎沫仍吐 ， 毫不作渴 ， 胸腹無脹悶之苦 ， 咳嗽無暫輟之時 ， 惟大解堅燥 ， 小溲不多 ， 口氣極重耳 。 乃謂曰 ： 此積熱深錮 ， 氣機鬱而不達 ， 非大苦寒以瀉之不可也 。 養之初猶疑焉 ， 及見方案 ， 辨論滔滔 ， 乃大呼曰 ： 弟之死生 ， 系乎一家之命 ， 唯君憐而救之 。 孟英慰之曰 ： 我不惑外顯之假象 ， 而直斷為實熱之內蘊者 ， 非揣度之見 ， 而確有脈證可憑 ， 但請放心靜養 ， 不必稍存疑畏 。 及二三帖後 ， 病不略減 ， 諸友戚皆詆藥偏於峻 ， 究宜慎重服之 。 有於某者 ， 揚言於其族黨曰 ： 養之之命 ， 必送於孟英之手矣 。 眾楚交咻 ， 舉家惶惑 ， 次日另延陳啟東暨俞某並診 。 孟英聞之 ， 急詣病榻前謂曰 ： 兄非我之知已也 ， 則任兄服誰之藥 ， 我不敢與聞也 ： 兄苟裕如也 ， 則任兄廣徵明哲 ， 我不敢阻撓也 。 今兄貧士也 ， 與我至交也 ， 拮据資囊 ， 延來妙手 ， 果能洞識病情 ， 投劑必效 ， 則我亦當竭力慫恿也 。 第恐雖識是病 ， 而用藥斷不能如我之力專而劑大也 。 苟未能確識是證 ， 而以無毀無譽之方 ， 應酬塞責 ， 則因循養患 ， 誰任其咎也 ？ 或竟不識是病 ， 而開口言虛 ， 動手即補 ， 甘言悅耳 ， 兄必信之 ， 我不能坐觀成敗 ， 如秦人視越人之肥瘠也 。 今俞某之方如是 ， 陳醫殊可卻之 ， 速著人趕去辭絕 ， 留此一款 ， 以作藥資 ， 不無小補 。 況連服苦寒 ， 病無增減 ， 是藥已對證 ， 不比平淡之劑 ， 誤投數帖 ， 尚不見害也 。 實由熱伏深錮 ， 藥未及病 。 今日再重用硝 、 黃 、 犀角 ， 冀頑邪蘊毒 ， 得以通泄下行 ， 則周身之氣機 ， 自然流布矣 。 養之伏枕恭聽 ， 大為感悟 。 如法服之 ， 越二日大便下如膠漆 ， 穢惡之氣達於戶外 ， 而畏寒即以遞減 ， 糜粥日以加增 。 旬日後糞色始正 。 百日後康健勝常 。 嗣後雖嚴冬亦不甚畏冷 ， 偶有小恙 ， 輒服清潤之方 ， 陽道復興 ， 近添一女 。 養之嘗頌於人曰 ： 孟英之手眼 ， 或可得而學也 ； 孟英之心地 ， 不可得而及也 。 我之病 ， 奇病也 ， 孟英雖具明眼 ， 而無此種熱情 ， 勢必築室道旁 ， 亂嘗藥餌 ， 不能有今日矣 。 況不但有今日 ， 而十餘年深藏久伏之疴 ， 一旦掃除 ， 自覺精神勝昔 ， 可為後日之根基 ， 再生之德 ， 不亦大哉 。

孫午泉進士患哮 ， 痰多氣逆 ， 不能著枕 。 服溫散滋納藥皆不效 。 孟英與北沙參 、 桂枝 、 茯苓 、 貝母 、 花粉 、 杏仁 、 冬瓜仁 、 絲瓜絡 、 枇杷葉 、 旋覆 、 海石 、 蛤殼等藥 ， 覆杯即臥 ， 數日而痊 。 （眉批 ： 此是熱痰伏於肺絡 ， 故用藥如此 。 ）

石符生 ， 隨乃翁自蜀來浙 ， 同時患瘧 。 醫者以小柴胡湯加薑 、 桂 ， 投之不效 ， 改用四獸 、 休瘧等法 ， 反致惡寒日甚 ， 穀食不進 ， 惟飲燒酒薑湯 ， 圍火榻前 ， 重裘厚覆 ， 胸腹痞悶 ， 喜以熱熨 ， 猶覺冷氣上衝 ， 頻吐黏稠痰沫 。 延至臘初 ， 疲憊不堪 ， 始憶及丙申之恙 ， 訪孟英過診 。 脈沉而滑數 ， 苔色黃膩不渴 ， 便溏溺赤 。 曰 ： 是途次所受之暑濕 ， 失於清解 ， 復以溫補之品 ， 從而附益之 ， 釀成痰飲 ， 盤踞三焦 ， 氣機為之阻塞 ， 所以喜得熱熨熱飲 ， 氣衝反覺如冰 。 若不推測其所以然之故 ， 而但知聞問在切脈之先 ， 一聽氣冷喜熱 ， 無不以為真贓現獲 ， 孰知病機善幻 ， 理必合參 ， 以脈形兼證並究 ， （審病要法 。 ）則其為真熱假寒 ， 自昭昭若揭矣 。 與大劑苦寒之藥 ， 而以蘆菔湯煎 ， 漸服漸不畏寒 ， 痰漸少 ， 谷漸增 。 繼用甘涼善後 ， 喬梓皆得安全 。