續增略言

古醫書均有治驗 ， 余學外治十餘年 ， 日施濟數百人 ， 專以膏為主 ， 而糝藥 ， 敷藥輔之 ， 其治愈不可勝計 ， 膏藥之外 ， 別有數法 ， 與服藥相通者 ， 病者必欲服藥 ， 每以此塞其請 ， 用之頗有奇驗 。 雖從竅入 ， 而以氣相感 ， 仍屬外治 ， 有益無損 。 可以嘗試 ， 可以更換 ， 與膏藥亦並行不悖 。 今載於後 ， 並詳取意與其用法 ， 以待推廣 。 大凡上焦之病 ， 以藥研細末 ， 㗜鼻取嚏發散為第一捷法 。 不獨通關急救用聞藥也 。 達嚏數十次 ， 則腠理自鬆 ， 即解肌也 。 涕 ， 淚 ， 痰涎並出 ， 胸中悶惡亦寬 ， 即吐法也 。 蓋一嚏實兼汗吐二法 ， 不必服蔥豉湯也 。 前賢治傷寒 ， 中風 ， 傷風 ， 時疫 ， 溫症 ，
由肺逆傳 ， 尤宜取嚏 。
喉風 ， 赤眼 ， 牙疼等症 ， 皆有㗜藥 。 亦使病在上者從上出也 。 其方多以皂角 ， 細辛為主 ， 藜蘆 ， 躑躅花為引 ， 隨症加藥 。 如傷風熱 ， 頭疼 ， 赤眼 ， 喉腫 ， 牙痛者 ， 用羌活 ， 防風 ， 荊芥 ， 川芎 ， 白芷 ， 薄荷 ， 細辛 ， 蔓荊子 ， 躑躅花 ， 雄黃 ， 硼砂 ， 青黛 ， 黃連各一錢 ， 生石膏 ， 風化硝各二錢 ， 鵝不食草三錢 ， 僵蠶一錢五分 ， 蟬蛻五分 ， 皂角一兩研末 ， 含水吹鼻 。 含水者 ， 但取其氣上行 ， 不令藥入喉也 。 毛養生治重傷風 ， 單用鵝不食草一味研㗜 ， 涕淚出即清爽 ， 可與此方相證 。 王好古解利傷寒 ， 用藿香 ， 藜蘆 ， 躑躅花研末㗜鼻 ， 此方可代藿香正氣散 ， 亦可合不換金正氣散用 。 如治冬月正傷寒頭痛者 ， 以麻黃易藿香亦可 。 中風吐痰用皂角 ， 藜蘆 ， 明礬㗜鼻 ， 或以人參 ， 藜蘆並用 ， 一取其相反為用 ， 一取其攻補兼施也 ， 虛人宜之 。 又斟酌活變之法也 。 大頭瘟及時毒焮腫喉痛 ， 用延胡一錢五分 ， 川芎一錢 ， 藜蘆五分 ， 躑躅花二分五釐 ， 㗜鼻嚏出膿血痰涎為度 。 時感及濕溫等症 ， 用辟瘟散 ， 蒼朮五錢 ， 細辛三錢 ， 大黃 ， 貫眾 ， 薑厚朴 ， 法半夏 ， 川芎 ， 藿香 ， 羌活 ， 柴胡 ， 前胡 ， 生甘草 ， 防風 ， 白芷 ， 荊芥 ， 獨活 ， 枳殼 ， 香附 ， 薄荷 ， 陳皮 ， 神麯 ， 炒石菖蒲 ， 草蔻仁 ， 香薷 ， 廣木香 ， 丁香 ， 雄黃 ， 桔梗各一錢 ， 硃砂五分 ， 皂角二兩 ， 研末㗜鼻 ， 曾有發熱 ， 頭痛 ， 惡寒 ， 無汗並肚瀉者 ， 用此取嚏而汗自出 ， 瀉亦止 。 是發散之中即兼升提 ， 一法兩用 ， 較服升藥（升麻）之類 ， 尤速 。 外症腸出不收 ， 及產婦子宮不收 ， 取嚏即收 ， 亦是此意 。 凡欲升者 ， 均可以嚏法升之也 。 又夏月治濕病者 ， 以瓜蒂 ， 赤小豆含水㗜鼻 ， 清肺金而水自下趨 ， 胸中之水或吐 ， 或瀉而出 。 小便不通 ， 探吐提氣而水自下 。 則知嚏法能上升亦能下降也 。 如不用㗜 ， 可用濕紙包藥塞鼻亦同 。 古方治喉閉不能下藥者 ， 每用窒鼻法 ， 得嚏而喉自寬 。 又治魚卡喉者 ， 用大蒜窒鼻不令透氣 ， 其骨自下 。 蓋其氣能達到也 ， 故窒鼻亦能得效 。 虛人或參以吸法 ， 如治血虛頭痛 ， 用熟地煎湯 ， 置壺中吸其氣法 。 產婦有用四物煎湯 ， 令藥氣滿房吸受法 。 膈冷嗅附子 ， 脾寒嗅肉桂 ， 即以窒鼻為嗅亦無不可 。 此代內服之一法也 。
吸與內服同 ， 但不對即可去之 ， 不至於留患耳 。
至上焦之病 ， 尚有塗頂 ，
頂為百會穴 ， 此一穴與腿上三里穴 ， 背後膏盲穴 ， 腳底湧泉穴 ， 百病皆治
覆額 ，
額屬天庭 ， 主百病 ， 病人黑氣出天庭者凶 ， 故急症多用生薑擦天庭 。
罨眉心 ，
眉心屬肺主咽喉 ， 呂祖有一枝梅試法 ， 小兒多治此 。
點眼 ，
眼主五臟 ， 肝病尤宜治此 。
塞耳 ，
耳屬肝 、 肺 、 腎 ， 又鼻口相通 ， 故鼻衄 ， 齒衄 ， 牙痛及瘧疾者每治耳 。
擦項
項為太陽經風門 ， 天柱所屬 ， 風常從此入腦 。 又 ， 截衄有塗項方 。
及肩 ， 又有扎指 ，
中指屬心 。 鼻衄 ， 分男左女右扎此 。 產婦鼻衄 ， 非此不救 。 瘧疾亦有扎指法 。 又 ， 大指外側一韮葉許名少商穴 ， 治喉症用三棱針刺之即散 。
握掌 ，
掌亦屬心 ， 心主汗 ， 故握藥能發汗 。 治積聚及老人虛寒便秘 ， 握藥又能下積 。 中風 ， 用蓖麻仁半粒 ， 搗爛塗掌上 ， 攤掌於紙簿 ， 掌上置碗 ， 以熱水衝入碗中 ， 靜坐片時亦汗 。
敷手腕 ，
大指 ， 二指手背微窩處為經渠穴 ， 治牙痛久而不愈 ， 用蒜泥敷之 ， 過夜起一小泡 ， 挑破愈 。 並治喉痹 。
塗臂 ，
黃疸有塗臂大肉方 。 又 ， 內關穴在腕上積三個中指長即是 ， 曲澤穴在臂膊灣上三寸是 ， 瘧疾治此 。 又 ， 曲池穴即臂彎 ， 為手三陰所匯之處 ， 乃治手經要穴也 。
之法 ， 膻中 ，
即心口 ， 為上焦諸病之所生也 ， 凡病皆宜治此 。 其皮最薄易透 ， 或連下胃脘穴貼 。
背心 。
前後心相應 ， 病多從俞入 ， 故有擦背法及心背兩面夾貼之法 。
兩處 ， 尤為上焦要穴 ， 治病握摠之處 。 太陽穴則頭疼者所必治也 。 方法俱見文中 。 茲略舉其端以醒眼目 。 中焦之病 ， 以藥切粗末炒香 ， 布包縛臍上為第一捷法 。
炒香則氣易透 ， 且鼻亦可兼嗅 。
如古方治風寒 ， 用蔥 ， 薑 ， 豉 ， 鹽炒熱 ， 布包掩臍上; 治霍亂 ， 用炒鹽 ， 布包置臍上 ， 以碗覆之 ， 腹痛即止; 治痢 ， 用平胃散炒熱縛臍上 ， 冷則易之; 治瘧 ， 用常山飲炒熱縛臍上 ， 其發必輕 ， 再發再捆 ， 數次必愈是也 。 此法無論何病 ， 無論何方皆可照用 。 昔人治黃疸用百部根放臍上 ， 酒和糯米飯蓋之 ， 以口中有酒氣為度 。 又有用乾薑 ， 白芥子敷臍者 ， 以口中辣去之 ， 則知由臍而入無異於入口中 。 且藥可逐日變換也 。 又治傷寒食積 ， 寒熱不調者 ， 用一寒一熱之藥為餅置臍上 ， 以熨斗盛炭火熨之 ， 或空中熨之 。 治陰症者 ， 用炮薑 ， 附子 ， 肉桂 ， 麝香 ， 吳萸末 ， 綿裹放臍內 ， 上蓋生薑片 ， 以蔥切成碗粗一大束 ， 扎好放薑上 ， 熨斗熨之 ， 或鐵烙烙之 ， 蔥爛再易 ， 此是加一倍法 。 皆所以偪藥氣入肚也 。 治風痛者 ， 敷藥後以桑枝燃火偪之 。 治乳癰者 ， 搗蔥鋪乳上 ， 以瓦罐盛炭火偪之 ， 汗出而愈 ， 亦是此意 。 畏炭火者 ， 用瓦罐盛熱湯 ， 或糠火熨 ， 或手摩之 ， 皆可治 。 大熱症不用火 ， 以冷水偪之 。 治寒熱交混者 ， 冷熱互熨之 。 此在臨症制宜矣 。 至背後脾俞 ， 胃俞有須兼治者 ， 又有薰臍 ， 蒸臍 ， 填臍法 ，
太乙薰臍法 ， 附子填臍法 。
及布包輪熨法 。
如脾實者 ， 用枳殼 ， 陳皮炒熨 。 脾虛者 ， 用糯米炒熨 ， 能助脾運 。 陰寒症 ， 用吳萸 ， 蛇床子炒熨之類 。
俱見文中 ， 可隨症酌用 。 下焦之病 ， 以藥或研或炒 ， 或隨症而製 ， 布包坐於身下為第一捷法 ， 如水腫搗蔥一斤 ， 坐身下 ， 水從小便出 。 小便不通亦然 。 水瀉不止 ， 艾一斤坐身下 ，
並可縛腳心至膝蓋 。
微火烘腳 ， 瀉自止是也 。 一屬前陰 ， 一屬後陰 ， 凡有病宜從二便治者仿此 。 治疝者用竈心土或淨砂 ， 炒過 ， 加川椒 ， 小茴末拌勻 ， 隔褲坐之 ， 並用布袋盛藥夾囊下 ， 又是一法 。 婦人癆症 ， 有燒熱磚淋藥水 ， 布包墊毡片坐法 。 癆多屬肝腎之損 ， 故治在下部 ， 此又是一法 。 則知下部之病 ， 無不可坐 。 若內服藥不能達到 ， 或恐傷胃氣者 ， 或治下須無犯上 ， 中者 ， 或上病宜釜底抽薪者 ， 更以坐為優矣 。 又治鼓腫及秘結 ， 有煎藥水傾桶中坐薰者 ， 即用峻藥 ，
如硝 ， 黃 ， 遂 ， 丑 ， 輕粉之類 。
亦不至大傷元氣 。 又治久痢人虛 ， 或血崩脫肛者 ， 不敢用升藥 ， 用補中益氣煎湯坐薰 。 產婦陰脫 ， 用四物煎湯加龍骨入麻油薰洗 。 皆與坐法一例 ， 或瀉或補任用 。 古治婦人本有坐藥 ， 但以導為坐 ， 不如坐身下者可用大劑 ， 或有宜導者不妨兼用 。 蔣示吉云 ： 治老人 ， 虛人 ， 產婦便秘 ， 用導法最妥 。
文中導方不少 。
此又代內服之一法也 。 再下焦之病 ， 有摩腰法 ，
腰為腎府 ，《 簡便方 》 用黃蜡 ， 麻油為丸 ， 如胡桃大 ， 摩腰 ， 俟腰熱扎之 ， 並可摩腹中諸病 。
暖腰法 ， 兜肚法 。 又 ， 命門 ，
火衰治此 。
臍下 ，
臍下三寸為下丹田 ， 即關元也 。 臍下二寸為氣海 ， 一寸為陰交 ， 皆肝腎要穴 。 古灸法治陰症 ， 每於此回陽 ， 如欲用肉桂引火歸元 ， 用破故紙納氣歸腎者 ， 糝敷臍下最妙 。
膝蓋 ， 腿彎 ，
即委中穴 。 膝蓋腿彎 ， 皆足三陰所匯 ， 故陰症及三陰瘧皆敷膝蓋 。 又 ， 治陽虛者 ， 有蔽膝縛法 ， 方見文中 。 傷寒有薰腿彎法 ， 喉症有刺委中穴法 ， 治𡭕者亦有之 。 又 ， 治魚 ， 禽 ， 獸骨卡喉者 ， 用灰麵四兩 ， 冷水調敷膝蓋一時之久 ， 其骨不知消歸何處 。 愚按 ： 亦是引下法 ， 但未解其用意 ， 錄此以俟知者 ， 如能推之 ， 則用法可無窮矣 。
腿肚 ，
三里穴在膝蓋下三寸外旁 ， 屬陽明胃經 ， 亦是下部要穴 。 西醫治肺病 ， 有白芥貼腿肚引下法 。
腳跟 ，
與肺腎俱相通 ， 治肺腎宜知此 。
腳趾 ，
腳趾與手指同 ， 灸穴甚多 ， 亦有掐法 ， 扎法 ， 宜參看 。
足心 ，
湧泉穴 。 凡治下部肝腎之病 ， 皆宜貼足心 。 又 ， 引熱下行 ， 如衄血 ， 吐血 ， 水瀉 ， 噤口痢 ， 赤眼 ， 牙痛 ， 耳痛 ， 喉風 ， 口疳等症 。 又 ， 假陽症 ， 皆宜用附子 ， 吳萸 ， 川烏等藥敷足心 ， 或微火烘之 ， 亦有貼大蒜片者 。 又有囊盛川椒踏者 ， 浸熱湯者 ， 亦有加牛膝 ， 蚓泥為導者 。 治孕婦熱症 ， 保胎 ， 用涼藥敷臍下 ， 並用井泥塗足心 ， 云勝用罩胎飲 。 治陽虛者 ， 古有湧泉膏 。 又 ， 縮陽有擦足心法 ， 皆見文中 。
諸法 ， 下焦之法備矣 。 此三法雖分上 ， 中 ， 下三焦 ， 而凡上焦之症下治 ， 下焦之症上治 ， 中焦之症上下分治 ， 或治中而上下相應 ， 或三焦並治 ，
如治鼻衄者 ， 清肺熱並清胃熱與腎熱之類 ， 乃子母相通之理也 ， 可推 。
其法俱不出於此 。 不獨可代內服 ， 並可助膏藥之所不及 。 凡古方之有效者 ， 視症加減 ， 無不可為吾用 。 只須辨症分明 ，
《 駢文 》 注中於辨症甚詳 ， 有未備者 ， 可參之古書 。
一無拘牽顧忌 。 醫有數不治 ， 外治則見得到即行得到 ， 是誠至善者 。 余施診專以膏藥為主 ， 因貧人購藥為難 ， 膏藥則更便也 。 凡治上焦風熱及內外熱症 ， 並用清陽膏 。
本雙解及敗毒諸方推廣 。
外感風熱 ， 初起頭痛者 ， 以一膏貼太陽並風門 ， 風即散 ， 無傳經之變 。 內熱者兼貼膻中 ， 夾食者並貼金仙膏 。 如入裏後欲清者 ， 加硝石散 。
即犀角 ， 白虎 ， 紫雪諸方加減 。
糝膏貼 。 欲下者 ， 貼膏後用硝黃散 ，
即承氣諸方加減 。
以雞子清調 ， 敷胸腹 ， 雖結胸亦能推之使下 ， 屢試皆驗 。 中焦鬱積 ， 用金仙膏為多 。
本六鬱利氣諸方推廣 。 諸病屬鬱積者多 ， 此膏能和氣血 ， 治脾胃百病 。
氣痛 ， 腹痛立效 。 瘧疾 ， 先用金仙膏貼胸口 。
化其痰 ， 食 ， 暑 ， 濕 。
即輕 ， 數發後可截者 ， 用散陰膏加藥末 ，
即肉桂 ， 丁香 ， 吳萸 ， 靈仙 ， 白胡椒 ， 白芥子 ， 草果等分 ， 或加巴霜少許 。
貼項後第三第四骨兩骨中間 ， 先一時用生薑擦後再貼 ， 並貼一膏於臍上 ，
不必加藥 ，
再以生薑兩塊搗敷兩膝蓋 。 輕者則愈 ， 重者兩張必愈 。 三陰瘧 ， 雖數年者亦效 。 忌口十日 ， 免復發 ， 並無後患 。 痢疾 ， 無論老少皆用金仙膏 ， 一貼胸口 ， 一貼臍上 ， 輕症半日腹響泄氣 ， 小便通利 ， 胸中廓然即愈; 重症逐漸減輕 ， 不過數日亦愈 。 此二症夏秋最多 ， 余治愈不止萬人 ，
輕症用膏三分 ， 重症用膏一錢 。
特為拈出 。 下焦寒濕用散陰膏為多 ，
本五積 ， 三痹諸方推廣 。 近照 《 駢文 》 後所載方 ， 又有加味 ， 蓋膏藥與湯劑異 ， 雖多不礙 ， 有黃丹協和 ， 且每料用油既多 ， 藥不能不多也 。
若上熱下寒者貼足心 ， 脾虛泄瀉者貼臍並對臍 ， 皆效 。 風寒濕痹 ， 筋骨疼痛及跌打閃挫 ， 一貼即愈 。 三膏治症甚多 ， 內外症皆可用 ， 此舉其至驗者 。 餘膏如行水（專治濕熱通利） ， 養心 ， 清肺 ， 滋陰 ， 健脾 ， 扶陽數膏 ， 皆不可少 ， 亦有試皆效 。 重症酌用糝末專治尤應 。 外症則始終只用雲台一膏 ， 加以敷藥 ， 糝藥 ， 亦不用內託服藥 ， 並不用刀針升降等藥也 。 擬將全方另為刊刻 ， 故茲不多贅 。 明 · 喻嘉言先生 《 寓意草 》 載 ， 與門人定議病式云 ： 某年 ， 某月 ， 某地 ， 某人 ， 年紀若干 ， 形之肥瘦 ， 長短若何 ， 色之黑白 ， 枯潤若何 ， 聲之清濁長短若何 ， 人之形志苦樂若何 ， 病始何日 ， 初服何藥 ， 次服 ， 再服何藥 ， 某藥稍有效 ， 某藥不效 ， 時下晝夜孰重 ， 寒熱孰多 ， 飲食喜惡 ， 多寡 ， 二便滑澀 ， 有無 ， 脈之三部九候何候獨異 ， 二十四脈中何脈獨見 ， 何脈並見 ， 其症或內傷 ， 或外感 ， 或兼內外 ， 或不內外 ， 依經斷為何病 ， 其標本先後何在 ， 汗 ， 吐 ， 下 ， 和 ， 寒 ， 溫 ， 補 ， 瀉何施 ， 其藥宜用七方中何方 ， 十劑中何劑 ， 五氣中何氣 ， 五味中何味 ， 以何湯名為加減和食 ， 其效驗定於何時 ， 一一詳明 ， 務令纖毫不爽 。 據此則醫豈易稱哉 。 妄為下藥 ， 不效歸於病 ， 嘉言所警也 。 外治知為高明所笑 。 求免於過而已 ， 閱者鑒之 。 錢唐諸生汪畫山 ， 名祝堯 ， 余從妹婿也 ， 為人謹厚 ， 待人以誠 ， 深於內外醫道 ， 著有 《 外科易知 》 二十卷 ， 未刊而歿 。 前與余避兵海陵 ， 助余散給膏藥 。 因論及外治之道 ， 余曰 ： 亦不外天地萬物之理 ， 與前聖相傳之心法 ， 余文前半徵引用考據體 ， 詳列古方以為案 ， 後半發揮用議論體 ， 直陳己見以為斷 。 雖未必悉當 ， 而要與內治說不同 ， 其中如觀水影之浮沉等句 ， 外治之診也 。 天取其氣等句 ， 外治之製藥也 。 毋犯所忌等句 ， 外治之臨症施療也 。 而一切點眼 ， 枕耳 ， 窒鼻 ， 抹胸 ， 縛臍 ， 坐身 ， 蔽膝 ， 裹足諸法 ， 臨症之變化也 ， 是皆道之所著也 。 維膏與藥一段 ， 抉內外治殊塗同歸之旨 ， 乃道之大原也 。 苟能推之外治 ， 其亦無窮盡也乎 。 又問膏藥功用如何 ？ 余曰 ： 一是拔 ， 一是截 。 凡病所結聚之處 ， 拔之則病自出 ， 無深入內陷之患; 病所經由之處 ， 截之則邪自斷 ， 無妄行傳變之虞 。 又問膏藥方寸耳 ， 何以遂能伏病 ？ 余曰 ： 蟻穴潰堤 ， 知塞其穴 ， 堤自不潰 ， 其理一也 。 又問膏藥能補否 ？ 余曰 ： 能補 。 但經文藥以治病 ， 食以養人 ， 殊不言補 。 所謂補者 ， 辛補肝 ， 鹽補心 ， 甘補腎 ， 酸補脾 ， 苦補肺 。 不以生為補 ， 而以剋為補 ， 其義安在 ？ 諸公且思之 。 伊當時頗契余言 ， 恨今不能見也 。 至畫山所著 ， 根抵先賢 ， 自抒己見 ， 足為外科指南 。 今錄其要者 ， 亦可識所學之精矣 。 一 ， 察所因 ，
內因 ， 外因 ， 不內外因 。
謂如內科之求其本也 。 二 ， 望形色 ， 謂高聳 ， 平塌 ， 軟堅 ， 與鮮明 ， 昏黯 ， 板活也 。 癰不盡紅也 ， 疽不盡白也 ，
以紅白概癰疽者淺 ，
疔不盡鞕也 ，
疔怕軟 ， 不怕鞕 。
三 ， 分表裏 ， 謂受之外者 ， 法宜溫托 ， 若寒則皮毛之邪引入骨髓; 受之內者 ， 法宜寒利 ， 若溫則骨髓之病上徹皮毛 ， 助邪為毒也 。 四 ， 審陰陽 ， 謂治主當緩 ， 如陽分陽邪 ， 陰分陰邪也 。 治客當急 ， 如陰分陽邪 ， 陽分陰邪也 。 又過用寒涼 ， 陽變為陰 。 過用熱燥 ， 陰變為陽 。 是傷而又傷也 。 五 ， 看部分 ， 經絡 ， 謂上焦壅塞實候 ， 中焦皆澀滯候 ， 亦乘虛而作 ， 下焦多虛損候 。 又毒生虛處俱險 。 又發於節而相應者 ， 由內達外（古云內發）多不治也 。 其治法 ， 腫瘍則本潔古託裏 ， 踈通 ， 行榮衛三法 。 潰瘍則本丹溪補託元氣之法 。 陰疽則本王全生法 ， 而其最重者 ， 一在分消 ， 謂熱重者先宜分消 ， 否則氣血熱而瘡口即合 。 尚防流注也 。 一在內託 ， 謂邪將內陷者託之 ， 而不使入 ， 內託之功匪淺 ， 即託之而必使出 ， 內託之效亦速也 。 凡已成不起無膿即宜補托 。 寒者用溫中法 。 其餘辨腫 ， 辨膿以及形症方藥 ， 匯集群書 ， 無不詳細該貫 ， 惜無力刊傳耳 。 余親友中 ， 趙璘書表弟最信余外治法 。 寓居石港 ， 曾用余膏方十三種 ， 修合濟人 。 且與其內親胡槎仙 ， 將方翻刻傳播矣 。 近復索余新增方 ， 並詢余如何製膏之法 ， 及膏外如何加藥法 ， 與湯頭如何外用法 。 蓋擬為子弟將來學醫行道之式也 。 余以為膏藥與湯藥殊途同歸之理 ， 文中已詳之矣 。 至於膏之用藥 ， 又不得不與湯頭異者 。 蓋湯主專治 ， 分六經 ， 用藥一病一方 ， 日可一易 ， 故其數精而少 。 膏主通治 ， 統六經 ， 用藥百病一方 ， 月纔一合 ， 故其數廣而多 。 前明趙府比天膏有百餘味 ， 國朝程氏萬全膏亦有七八十味 ， 是其徵也 。 然余之初製膏也 ， 亦不敢自肆 ， 惟謹守湯頭繩墨而已 ， 以其用之應手 ， 知內外可以同效 ， 於是漸而擴之 。 視本方有加味者而加焉 。
如越鞠丸本方 ， 香附治氣 ， 川芎治血 ， 蒼朮治濕 ， 山梔治熱 ， 神麯治痰食也 。 氣加木香 ， 陳皮 ， 烏藥 ， 檳榔 ， 蘇葉; 血加當歸 ， 丹皮 ， 桃仁 ， 紅花; 濕加白朮 ， 羌活 ， 防己; 熱加黃連 ， 連翹; 痰加半夏 ， 南星 ， 瓜蔞; 食加麥芽 ， 山楂 ， 砂仁 ， 此就方內加者也 。 寒加吳萸 ， 火加青黛 ， 此在方外加者也 。 膏用越鞠方熬者 ， 即照此加味 。 五積總方 ， 人參 ， 黃連 ， 厚朴 ， 川烏 ， 乾薑 ， 茯苓 ， 巴仁也 。 肝加柴胡 ， 蓬朮 ， 昆布 ， 川椒 ， 皂角 ， 心加丹參 ， 黃芩 ， 菖蒲 ， 桂枝 ， 良薑 ， 脾加黃芩 ， 砂仁 ， 吳萸 ， 川椒 ， 肉桂 ， 茵陳 ， 澤瀉 ， 肺加紫菀 ， 天冬 ， 桔梗 ， 白蔻仁 ， 三棱 ， 青皮 ， 陳皮 ， 川椒 ， 腎加附子 ， 肉桂 ， 延胡 ， 菖蒲 ， 獨活 ， 丁香 ， 川楝子 ， 澤瀉 ， 全蝎 ， 此依總方 ， 五臟分加 。 總方是綱 ， 加藥是目 ， 併而合之 ， 只一方也 。
酌取其各半 ，
仲景有各半湯 ， 東垣麻黃人參芍藥湯 ， 取仲景麻黃湯與補劑各半為之 。 《 綱目 》 云 ： 凡虛人當服仲景方者以此為式 。 又云 ： 四物與桂枝 ， 麻黃 ， 白虎 ， 柴胡 ， 理中 ， 四逆 ， 茱萸 ， 承氣 ， 涼膈等皆可作各半湯 ， 此易老用藥大略也 。 膏有取古方各半而為之者 ， 倣此 。
參諸偶方 ， 複方 ，
二方相合為偶 ， 數方相合為複 。 偶方如柴平 ， 胃苓 ， 五積交加 ， 對金飲子 ， 複方如桂枝二越婢一 ， 三一承氣 ， 六一順氣之類 。
更層累其劑 。
如調胃承氣一方 ， 加之而為涼膈散 ， 再加之而為防風通聖散 ， 再加之而為袪風丹 ， 愈風丹之類 ， 蓋層累而加者也 。
喜其無所窒礙 。 因思天地之數起於一 ， 而充之以至於十百千萬 ， 自有其要 。 五行亦有相生相制 ， 各安其位 ， 以行其權之理 。 惟膏可不病其多 ， 乃縱心博覽 ， 推古人極則變 ，
如風病而筋縮 ， 木極似金也 ， 陽明燥金主筋縮也 。 熱病而舌黑 ， 火極似水也 。 皆物極而兼勝己之化 ， 乃假症也 。 假症宜從治法 ， 仲景四逆湯用豬膽汁者 ， 蓋為陽虛陰盛從治之法也 。 可以類推 。
合則化 ，
如甲己合化 ， 乙庚合化也 。 蓋有制則能化也 。 化則亢者亦為和平矣 。 藥如酸甘 ， 酸辛之合用也 。 仲景白芍甘草湯即甲己化土也 。 又 ， 桂枝湯用白芍 ， 甘草 ， 並用桂薑和營衛也 。
有交養 ，
水火有交養也 ， 即坎離既濟之義也 。 如鹽能補心是也 。 又如黃柏 ， 知母 ， 胡桃 ， 故紙同用 ， 一金水相生也 ， 一木火相生也 。 又黃連 ， 肉桂之交心腎也 。 又八味丸之用桂附 ， 水中補火也 。
無偏勝;
寒熱無偏勝也 ， 即一陰一陽之為道也 。 若黃連吳萸 ， 黃連木香 ， 黃連乾薑 ， 黃柏細辛之相配也 。 又 ， 補陽者必兼和陰 ， 不使偏勝 ， 用附桂者 ， 宜用白芍和之是也 。
母子相及 ，
五行母子相通 ， 病常相及 。 方書云 ： 虛則補其母 ， 實則瀉其子 。 亦有母子兼補者 ， 亦有母子兼瀉者 ， 如肝實者瀉心火 ， 亦瀉腎火是也 。， 又 ， 補肺者 ， 益胃津以生肺氣 ， 或用參耆補脾 ， 更用熟地滋腎也 。 蓋子旺能令母實 ， 子虛必盜母氣也 。 五行肺腎為子母臟 。
手足相關 ，
手足經皆會於腹也 。 古方多有手足經並用者 。
徹上徹下 ，
言治中者必通徹上下也 。 中者 ， 脾胃也 。 諸虛不足 ， 先建其中 。 中虛則清陽下陷而陰火上干 ， 氣血俱傷也 。 又 ， 脾為中州 ， 必使心肺之陽降 ， 肝腎之陰升 ， 而成天地之泰 ， 所謂上下交而其志同也 。 若上下不交則否矣 。 故治脾胃者 ， 當徹上徹下看也 。 理中之分陰分陽 ， 中滿之上下分消 ， 皆此義 。
隔二隔三 ，
言正治者 ， 亦有隔二隔三之治也 。 如心生血 ， 脾統血 ， 肝藏血 ， 血症須按三經用藥 。 歸脾湯從肝以生心火 ， 從心以生脾土 ， 是隔二之治也 。 又如膀胱病而治膀胱 ， 是正治也 。 因金不能生水而膀胱病 ， 而治肺 ， 是隔二也 。 更因土不能生金而肺病 ， 而膀胱病 ， 而治脾 ， 是隔三也 。 治小便不通用車前 ， 木通 ， 又用麥冬 ， 黃芩 ， 又用蒼朮 ， 白朮是也 。
或總或合 ， 或通或移之義 。
總 ， 如心為五臟之主 ， 七情總隸於一心也 。 又胃為水穀之海 ， 乃三焦 ， 大小腸 ， 膀胱之總司也 。 合 ， 如肺合大腸 ， 心合小腸 ， 肝合膽 ， 脾合胃 ， 腎合膀胱之類 ， 蓋臟腑相表裏也 。 如治肺用花粉以瀉大腸 ， 治心用木通以瀉小腸也 。 通 ， 如心與膽通 ， 心病怔忡宜溫膽 ， 膽病戰慄顛狂宜補心 。 肝與大腸通 ， 肝病宜踈通大腸 ， 大腸病宜平肝 。 脾與小腸通 ， 脾病宜瀉小腸火 ， 小腸病宜潤脾 。 肺與膀胱通 ， 肺病宜清利膀胱水 ， 膀胱病宜清肺 。 腎與三焦通 ， 腎病宜調和三焦 ， 三焦病宜補腎是也 。 移 ， 如臟腑寒熱相移之類 ， 有薄其所勝者 ， 亦有侮其所不勝者 。
原其所從來 ，
如肺主氣 ， 肝生血氣; 中風由於血虛 ， 中寒由於陽衰; 火之本 ， 氣也 ， 痰之本 ， 水也之類 。
究其所終極 。
如初起為寒者 ， 久則鬱而為熱也 。 初起為熱中者 ， 末則傳為寒中也 。
審其有餘 ， 觀其不足 。
如土之不足 ， 木之有餘也 ， 古人胃病治肝者在此也 。 水之不足 ， 火之有餘也 ， 治腎病先清君 ， 相二火者此也 。 心為君火 ， 肝為相火也 。 又陽有餘而陰不足者 ， 宜補陰再瀉陽也; 陰有餘而陽不足者 ， 宜補陽再瀉陰也 。
豫事以防患 ，
如治肝病者先實其脾 ， 治心病者先保其肺之類 。 實脾者恐木剋土也 ， 金之源絕則木無所制矣 。 保肺者恐火爍金也 ， 水之源絕 ， 火無所制矣 。 又如用熱藥者防其涸陰 ， 用涼藥者防其傷胃也 。
廣略以取勝 。
如治水者 ， 實脾者守也 ， 泄水者攻也 ， 兼發汗為三法 。 三法備舉者 ， 廣略以取勝也 。 又如治中風者 ， 順氣 ， 活血 ， 清心 ， 化痰兼踈風也 。 治虛人之火者 ， 或火太盛者 ， 不能但用寒涼 ， 宜溫散甘緩兼補陰也 。 退熱者宜清心 ， 調血兼滋腎也 。 蓋熱生於心 ， 心妄動而熱不能退;亦熱能傷血 ， 血滯則氣鬱 ， 而熱愈不退也 。 又如助金以平木者 ， 更扶土以抑木 ， 瀉火以泄木也 。 培土以制水者 ， 更益火以拒水 ， 清金以導水也 。 補火以生土者 ， 更踈木以安土 ， 利水以實土也 。 又培土以生金者 ， 必水能制火 ， 而後火不刑金也 。 此皆不專於一法者也 。
同則相統 ， 雜則相併 。
《 金匱 》 論云 ： 凡症但言風 ， 寒 ， 不及暑 ， 濕 ， 燥 ， 火者 ， 蓋寒 ， 濕 ， 燥皆屬陰同類 ， 以燥 ， 濕 ， 統於寒也; 風 ， 暑 ， 火皆屬陽同類 ， 以暑 ， 火統於風也 。 又風為陽邪 ， 燥 ， 火統於風者 ， 蓋燥為金氣 。 古云 ： 次寒故屬陰 ， 其復氣為火 ， 故又屬陽 。 如防風通聖散治風 ， 熱 ， 燥三症是也 。 又人參敗毒散治風 ， 濕 ， 熱三氣; 五積散治風 ， 寒 ， 濕並氣 ， 血 ， 食 ， 痰; 六鬱湯治濕熱並氣 ， 血 ， 痰 ， 食; 丹溪痛風方治寒 ， 濕 ， 熱並血 ， 痰 。 又十味補心丹 ， 補心而統補五臟 ， 天王補心丹補心神 ， 而統魂 ， 魄 ， 智 ， 精 ， 志五臟之所藏者 ， 而為一方也 ， 涼膈散統手足太陽 ， 陽明 ， 少陽 ， 太陰 ， 少陰 ， 厥陰之脈之上膈者 ， 而為一方也 ， 又黃連解毒湯瀉亢極之火 ， 兼三焦而統治之也 ， 十鼓取水法以一味為君 ， 而兼五臟 ， 大 ， 小腸 ， 膀胱而統治之也 。 又九味羌活湯藥備六經 ， 治兼四時 ， 並治雜症 。 大金丹兼五運 ， 加三豆 ， 即治疫痘也 。
寒佐熱佐 ，
如治寒脹者 ， 用吳萸 ， 乾薑 ， 佐之以黃連 ， 是熱因寒用也 。 治熱秘 ， 用知 ， 柏 ， 佐以桂 ， 是寒因熱用也 。
通用塞用 。
如治渴用五苓 ， 治痢用大黃 ， 枳實 ， 是通因通用也 。 治滿用白朮 ， 甘草及四君子 ， 補中益氣 ， 是塞因塞用也 。
陰陽 ， 上下 ， 升降不膠於治 。
方書云 ： 從陽引陰 ， 從陰引陽 。 又曰 ： 陽病取陰 ， 陰病取陽 。 又曰陰中求陽 ， 陽中求陰 。 蓋陰陽互根也 。 又曰 ： 上病下取 ， 下病上取 。 如久嗽為喘 ， 而氣泄於上者宜固其肺 ， 尤宜急固其腎也 。 如久遺成淋 ， 而精脫於下者 ， 宜固其腎 ， 尤宜兼固其氣也 。 古方治喘用破故紙納氣歸腎 ， 治遺及小便不禁俱用鹿茸 ， 五味等藥 ， 提陽固氣 ， 不使陷下可見 。 又曰 ： 水升火降 ， 蓋水火失其升降則病 。 故心熱宜補腎 ， 腎水升則心自不熱也 。 腎寒宜補心 ， 心火降則腎自不寒也 。 又曰 ： 將欲升之 ， 必先降之; 將欲降之 ， 必先升之 。 又曰 ： 清陽不升 ， 則濁陰不降 。 又曰 ： 濁陰出下竅 ， 而清陽自宣化於上矣 。 古有升降散是也 。 又如六鬱湯 ， 蒼朮 ， 香附同用; 天門冬散升麻 ， 大黃同用; 清胃散升麻 ， 石膏同用; 瀉肝湯羌活 ， 防風 ， 膽草 ， 大黃同用 。 又順氣湯升麻 ， 紫胡 ， 黃柏同用; 黑錫丹黑鉛 ， 丹鉛 ， 硫同用 ， 頭瘟方大黃 ， 薑黃 ， 蠶 ， 蟬同用 ， 皆具一升一降之義 。 可推 。
表裏 ， 溫涼 ， 補瀉之藥咸備 。
如仲景之方至精簡也 。 而 《 金匱 》 所載鱉甲煎丸 ， 薯蕷丸皆二十餘味 。 彙集氣血之藥 ， 攻補兼施 ， 是方中用藥非一定也 。 後之秦艽 ， 續命 ， 皆治六經中風之通劑 ， 麻黃白朮湯為足三陽 ， 足三陰通治之劑 ， 合四君 ， 五苓 ， 補中 ， 平胃 ， 麻黃 ， 吳萸 ， 解毒為一方 ， 內中表裏 ， 寒熱 ， 補瀉之藥咸備 。 蓋治證既多 ， 故所用藥品亦多也 。 膏本其意 ， 而更加推擴耳 。
慮其或緩而無力也 ， 假猛藥 ， 生藥 ， 香藥 ，
猛藥如附子 ， 川烏 ， 南星 ， 巴豆 ， 大黃 ， 黑丑 ， 葶藶 ， 甘遂 ， 大戟 ， 芫花 ， 木鱉仁 ， 蓖麻仁 ， 穿山甲 ， 輕粉之類 ， 觀音膏用甘遂 ， 蓖麻為君可證 。 生藥如薑 ， 蔥 ， 韮 ， 蒜 ， 薤 ， 槐 ， 柳 ， 桃 ， 桑 ， 榆 ， 鳳仙 ， 蒼耳 ， 菖蒲 ， 艾葉 ， 花椒 ， 茱萸 ， 芫荽 ， 白芥子 ， 馬齒莧及諸草藥之類 ， 皆膏內應用之藥 。 補膏亦宜酌加者 ， 蓋雖少減補力 ， 而氣藉以達到 ， 且邪不去 ， 補亦無益 ， 寓攻於補 ， 補乃得力 。 若十補不一瀉者 ， 固少也 。 余膏能多驗者 ， 用此法也 。《 駢文 》 中有十寶膏 ， 可以通治百病 。 凡膏內皆可加入香藥 ， 如蘇合油 ， 十香丸 ， 冰片 ， 麝香 ， 乳香 ， 沒藥之類 。
率領群藥 ， 開結行滯 ， 直達其所 。 俾令攻決滋助 ， 無不如志 。 一歸於氣血流通 ， 而病自已 。 此余製膏之法也 。 蓋積十數年之苦心 ， 統會前人用藥之旨 。
前人用藥 ， 皆本五行生剋之理 。 即如 《 駢文 》 註內 “ 七情 ， 恐能治喜 ， 怒可治思 “ 之類 ， 此以五臟之相剋推也 。 邵公睹人面與腳掌相應 ， 而知誤服何藥 ， 此以五色之相剋推也 。 皆是五行之生剋變化也 ， 醫不能外五行也 。
於湯藥外 ， 自為變格 ，
既變內治為外治 ， 故方亦不能不變 。
而別開一門者也 。
今人但知痞癖用膏 ， 風痹用膏 ， 不知一切臟腑之病皆可用膏 。 余閱歷十年 ， 施送數萬人 ， 深知其效 ， 故不惜為後人告也 。
草創者多踈 ， 因其有效 ， 特自珍重 。 規模始具 ， 究未可云完也 。 倘如太極圖 ， 迴文詩斯妙矣 ， 是真可萬應也 。
現在重訂膏方二十餘種 ， 皆有百十味 。 其中如清陽膏治上焦風熱 ， 散陰膏治下焦寒濕 ， 金仙膏治中州脾胃鬱積 ， 寒熱不和之症 ， 三膏表裏上下並可通用 。 行水膏佐金仙通利三焦 ， 並治一切濕熱下注之症 。 雲台膏則統治外症 。 五膏為用最廣 ， 亦最驗 ， 藜藿人尤相宜 。 余一年施濟約膏大小二十萬張 ， 五膏十居其八九 。 其餘之膏 ， 若清心 ， 養心 ， 清肺 ， 溫肺 ， 平肝 ， 健脾 ， 溫胃 ， 滋陰 ， 扶陽 ， 大補等 ， 及婦人調經 ， 固經 ， 安胎 ， 催生 ， 衛產等 ， 特參用之耳 。 昔龔氏謂 ： 人病不外陰寒陽熱 ， 以五積通聖治之 ， 病無不愈 。 余即本其法 ， 較龔氏更為推廣 ， 惜不得龔氏斟酌耳 。
學者欲製膏行道 ， 勿以余為法 ， 當於古湯中求之 。 一則取法乎上者 ， 斯得其中 ， 二則自得者 ， 有逢原之妙 。 仲景醫之祖 ， 其方實為立極之方 ， 如麻黃 ， 桂枝 ， 青龍 ， 白虎 ， 柴胡 ， 葛根 ， 黃芩 ， 黃連 ， 梔子 ， 瀉心 ， 陷胸 ， 承氣 ， 豬苓 ， 五苓 ， 茵陳 ， 十棗 ， 白頭翁 ， 阿膠 ， 抵當等方 ， 及理中 ， 建中 ， 吳萸 ， 四逆 ， 附子 ， 真武 ， 白通 ， 白散 ， 久痛丸等方 ， 其藥峻厲而分兩又大 ， 實能起人之死 。 昔唐許氏云 ： 用仲景之法 ， 不用仲景之方 ， 蓋亦以其藥之峻厲也 。 丹溪云 ： 用東垣之藥 ， 效仲景之處分 ， 蓋亦取其分兩之大專而得力也 。 今人用仲景方者 ， 多代以他藥 ， 減其分兩 ， 實非仲景本旨 。 若合而為膏正是相當 。
古之三兩 ， 今之一兩; 古之二兩 ， 今之六錢半; 古之一升 ， 今之二兩五錢也 。 余謂合膏竟照原方分兩 ， 不必折算 。
再遵其法以為加減 ， 真可以應變不窮 。 或以為仲景之方高簡 ， 而其法更精嚴 ， 一絲不能亂 ， 喻嘉言 ， 柯韻伯 ， 王晉三諸君所闡發 ， 中材且未必解 ， 又何能用 。 只宜降格以求多其藥味 ， 以幸有功 ， 或庶幾其不謬 。 則亦可於後賢諸方中擇之 ， 取官方之素效者 ， 與秘方之奇驗者 ，
方書所載 ， 有異人傳授絕奇驗者 ， 如呂真人七寶如意丹 ， 回生丹 ， 遇仙丹 ， 龍宮方之類 ， 較官方稍峻 ， 湯頭中不能用 ， 合膏極妙 。
約以三四十種 ， 以一方為主 ， 如湯之有君藥 ， 參以二方三方 ， 如湯之有臣 ， 佐 ， 使藥 。
不能參者 ， 不必妄參 。
風歸風 ，
上清散 ， 芎芷香蘇飲 ， 羌活愈風湯 ， 小續命湯 ， 袪風至寶丹 ， 辟巽錠子 ， 十香保命丹 ， 八寶回春湯 ， 危氏一粒金丹之類 。 此十方雖有傷風 ， 中風之殊 ， 然同是風 ， 膏可通用 。 其中有溫有涼 ， 須分一溫一涼兩種合 。 喜用何方 ， 即用何方合 ， 便是各人心得秘方 。 余不傳方而傳法者以此 ， 下倣此推 。
寒歸寒 ，
沖和湯 ， 香葛湯 ， 沃雪湯 ， 麻桂飲 ， 薑附湯 ， 五積散 ， 回陽救急湯 ， 陽旦湯 ， 加味理中湯 ， 厚朴溫中湯之類 。 此十方專治寒 ， 系是一類 ， 不拘用單 ， 用複 ， 皆可合 。 但寒有真假 ， 膏不能混同 ， 假症用時甚少 ， 可分一大一小兩種合 ， 或假症竟於臨時用敷熨法亦好 。 下倣此推 。 醫方有萬 ， 此不過舉其例耳 。 用法聽人自為變化 ， 即另用方合 ， 均無不可 ， 不限定也 。
溫熱歸溫熱 ，
荊防敗毒散 ， 普濟消毒飲 ， 龍虎雙降散 ， 防風通聖散 ， 五瘟丹 ， 人中黃丸 ， 犀角大青湯 ， 消斑青黛飲之類 。
暑濕歸暑濕 ，
解暑黃金丸 ， 清暑中和飲 ， 清暑益氣湯 ， 二香散 ， 六和湯 ， 桂苓清露飲 ， 羌活勝濕湯 ， 蒼朮白虎湯 ， 平胃散 ， 正氣散 ， 神祐丸 ， 清燥湯之類 。
氣歸氣 ，
逍遙散 ， 六磨湯 ， 六鬱湯 ， 平氣散 ， 烏藥順氣散 ， 木香調氣散 ， 蘇子降氣湯 ， 蒜紅丸 ， 六君子湯之類 。
血歸血 ，
當歸補血湯 ， 生津養血湯 ， 六味地黃湯 ， 犀角地黃湯 ， 三黃四物湯 ， 桃仁承氣對子 ， 東垣固榮散 ， 三和湯 ， 芍藥湯 ， 止衄丹 ， 地榆散之類 。
痰歸痰 ，
清氣化痰丸 ， 清火豁痰湯 ， 竹瀝達痰丸 ， 木香和中丸 ， 順氣消食化痰丸 ， 滋陰清化丸 ， 蠲飲枳實丸 ， 滌痰湯 ， 薑桂丸 ， 胡椒理中丸之類 。
積歸積 ，
枳實導滯丸 ， 木香檳榔丸 ， 加味五香丸 ， 感應丸 ， 攻積丸 ， 化痞丸 ， 溫白丸 ， 香棱丸 ， 茴香丸 ， 金露丸 ， 萬病丸之類 。
水歸水 ，
一元散 ， 八正散 ， 濬川丸 ， 舟車丸之類 。
火歸火 ，
升陽散火湯 ， 黃連解毒湯 ， 加味大金花丸 ， 涼膈散 ， 滋陰降火湯 ， 人參竹葉湯 ， 四順清涼飲 ， 地骨皮散 ， 清骨散 ， 坎離既濟丸之類 。
心 ， 肝 ， 脾 ， 肺 ， 腎 ， 各歸其臟 ，
心如天王補心丹 ， 九味清心丸 ， 十味補心丹 ， 桃靈丹 ，《 準繩 》 牛心丹 ， 古庵心腎丸之類 。 肝如龍膽瀉肝湯 ， 當歸龍薈丸 ， 蘆薈丸 ， 地仙散 ， 洗肝湯 ， 補肝散之類 。 脾如溫脾湯 ， 香砂六君湯 ，《 聖濟 》 大建中湯 ， 調中健脾丸 ， 實脾飲 ， 歸脾湯 ， 補中益氣湯 ， 溫經益元湯之類 。 肺如麻黃散 ， 清金降火湯 ， 滋陰保肺湯 ， 清燥救肺湯 ， 清肺湯 ， 香蘇溫肺湯 ， 杏子湯 ， 補肺湯 ， 雞鳴丸之類 。 腎如滋腎丸 ， 《 三一 》 腎氣丸 ， 溫腎丸 ， 八味丸 ， 菟絲子丸 ， 安腎丸 ， 補真丸 ， 四神丸 ， 金鎖丹 ， 地黃飲子之類 。
膽 ， 胃 ， 大小腸 ， 膀胱 ， 三焦 ， 各歸其腑 。
膽如加味溫膽湯 ， 半夏散 ， 胃如清胃丸 ， 清胃石膏湯 ， 甘露飲 ， 沉香溫胃丸 ， 小腸如導赤散 ， 分清飲 ， 大腸如瀉白湯 ， 潤燥湯 ， 養臟湯 ， 實腸散 ， 膀胱如葵子丸 ， 既濟丸 ， 三焦如枳殼丸 ，《 局方 》 木檳丸之類 。
有散有斂 ， 有清有溫 ， 有涼有熱 ，
既就上方分別 。
有攻有補 。
攻如加味陷胸 ， 六一承氣之類 ， 補如大造丸 ， 太極丸 ， 二至丸 ， 再造丸 ， 九轉丹 ， 七寶丹 ， 人參養榮湯 ， 保真丸 ， 固本丹 ， 滋陰百補丸之類 。 今之參茸膏 ， 暖臍膏 ， 湧泉膏 ， 皆補藥也 。 醫家信參茸等 ， 而不以余之補膏為然 ， 何也 。 以上諸方 ， 皆出 《 東醫寶鑒 》 及 《 沈氏尊生書 》，《 成方切用 》，《 集驗良方 》 等書 ， 乃余膏所本 ， 因雜錄之 ， 以備采擇 。
更與博聞多識者考訂焉 。 於分別之中 ， 各方各具包貫之理 ， 斯為精括 。
如一方治火 ， 而凡 《 經 》 言皆屬於火者 ， 悉包貫也 。
就中去其平淡無力之味 ， 易以他方力厚之品 ， 加以引藥 。
見上 。 大約薑 ， 蔥 ， 槐 ， 柳 ， 木鱉 ， 蓖麻 ， 鳳仙 ， 菖蒲 ， 山甲 ， 輕粉之類 ， 方方須用 。 若韮 ， 蒜 ， 桃 ， 桑 ， 芥 ， 椒 ， 萸 ， 艾之屬 ， 有加有不加 。 又如延胡 ， 木通 ， 細辛 ， 靈仙 ， 木香 ， 烏藥 ， 蘇合油及一切行氣 ， 開竅 ， 通經之品 ， 量症加用 。
大不過三十味 ， 小不過十餘味 。 重其分兩 ， 揀道地之材而合之 ， 油可老 ， 丹不可老 。
每乾藥一斤 ， 約用油三斤或二斤半 。 鮮藥一斤 ， 約用油半斤或一斤 。 先浸後熬 ， 熬枯後去渣 ， 將油再煉至滴水成珠 ， 秤之 ， 視前油約七折上下 ， 每淨油一斤 ， 下炒黃丹六兩收 。 蓋膏蒸一回則老一回 ， 嫩則尚可加丹 ， 老則枯而無力 ， 且不能粘也 。
膏成和之以膠 。
膏成後 ， 將鍋取起 ， 俟稍溫以皮膠一二兩 ， 醋酒炖化 ， 乘熱和入 ， 則膏粘 。 勿炒珠 ， 炒珠無力也 。 先以一滴試之 ， 不爆方下 ， 須攪千餘徧令勻 ， 愈多愈好 。 浸水中出火毒 ， 瓦缽分儲 ， 勿使見風 。
每膏可各自為用 ， 兩三膏亦可並而用 ， 盡足應酬矣 。 此雖為中材說法 ， 然是製膏之權輿 ， 於膏為正宗 ， 用之既熟 ， 即可用仲景之方 。 蓋諸賢方亦本於仲景 ， 沿其流者自能討其源也 。 余膏係有意為變格 ， 故多至百餘味 ， 實不如此之分晰精當且有變化也 。 此亦經十餘年體驗 ， 由博將返於約而始知之也 。 或更以藥肆中丸散方 ， 取其峻厲者 ， 亦加引藥合而為膏 ， 更通行也 。
藥鋪丸散 ， 皆依古方修合 。 如治肺經痼寒齁喘紫金丹 ， 用白砒 ， 石膏 ， 豆豉 。 又哮喘奪命丹 ， 用信砒 ， 白礬 ， 白附子 ， 南星 ， 半夏 。 治火衰補火丸 ， 用硫黃 。 治腎厥頭痛玉真丸 ， 用硫黃 ， 硝石 ， 半夏 ， 石膏 。 治積聚癥癖痰飲痼疾 ， 木香磠砂丸 ， 用磠砂 ， 巴豆 ， 三棱 ， 蓬朮 ， 乾薑 ， 白芷 ， 木香 ， 青皮 ， 胡椒 ， 乾漆 ， 大黃 ， 檳榔 ， 肉蔻仁 ， 或加附子 ， 肉桂 。 數方用砒 ， 硫 ， 磠砂 ， 雖素稱靈驗 ， 人多畏服 ， 改而為膏 ， 則如京師之磠砂膏 ， 人無所忌 ， 可通行矣 。 又如治痰有沉香滾痰丸 ， 控涎丹 ， 小胃丹 ， 青州白丸子 ， 蝎麝白丸子 ， 治積有檳榔消塊丸 ， 備急丸 ， 抱甕丸 ， 溫白丸 ， 萬應丸 ， 萬病丸 ， 治水腫有舟車丸 ， 蘇葶丸 ， 黑白丑散 ， 治脹有消脹丸 ， 俱是峻藥 ， 亦可改用 。 至如蘇合丸 ， 牛黃清心丸 ， 抱龍丸 ， 至寶丹 ， 金虎丹 ， 活命金丹 ， 紫雪丹 ， 活絡丸 ， 蟾酥丸等藥 ， 不須再改 ， 以備糝敷摩擦之用可也 。 凡方書峻厲之藥 ， 均照此推 。
貼穴不過前後身 ， 上中下三部 ， 大約心口 ， 臍眼為多 。 已見前略言 ， 不贅 。 加藥之法 ， 始於觀音膏 ， 用甘草搗敷;
膏君甘遂 ， 藥敷甘草 ， 二物性反 ， 正取其相激為用 。 凡敷藥須與膏相應 ， 可推 。
霏雲膏用巴豆納臍 ， 再用膏蓋來 。
膏統治 ， 巴豆專治 ， 症重故用劫藥 。 凡糝藥皆用治此一症之要藥 ， 可推 。
後之平肝 、 暖胃 ， 截瘧 ， 化痞 ， 止瀉 ， 蠲痹等膏 ， 各有加藥 ， 余糝 。 敷亦由此推廣 ， 惟其中有當加者 ， 有不必加者 ， 且有不可加者 ， 全在臨症活變 ， 不能刻舟求劍 。 故余不敢傳人 ， 而教人亦於醫書中尋究也 。 仲景諸方 ， 其加藥各有精理 ， 能師其意施之於膏 ， 正自絕妙 。
如桂枝湯加桂 ， 加葛根 ， 加厚朴 ， 杏仁 ， 加芍藥 ， 加附子 ， 加大黃 。 又 ， 葛根湯加半夏 ， 黃芩湯加半夏 ， 生薑 ， 柴胡湯加硝 ， 白虎湯加參 ， 四逆湯加吳萸 ， 生薑 。 即此數方 ， 而表裏寒熱補瀉已備矣 。
其餘可為加藥用者 ， 本草外若 《 雷公藥性賦 》，
如心痛欲死 ， 速覓延胡 ， 益食加觴 ， 須煎蘆樸之類 ， 皆單方也 。 一句一法 ， 余文前半倣其體 。
東垣藥例 ，
頭痛用川芎為君 ， 巔頂痛用藁本 ， 肢節痛用羌活 ， 腹痛用白芍 ， 惡寒加官桂 ， 惡熱加黃柏 ， 腹中實痛用大黃 ， 芒硝 ， 胃寒痛用草蔻仁 ， 脅痛或寒熱用柴胡 ， 小腹痛用青皮 ， 氣痛破氣用枳殼 ， 血痛和血用當歸 ， 調氣用木香 ， 破血用蘇木 ， 桃仁 ， 心下痞用黃連 ， 宿食不消用枳實 ， 腹脹用厚朴 ， 腹中窄狹用蒼朮 ， 痰用半夏 ， 陳皮 ， 風痰用南星 ， 上熱用黃芩 ， 中熱用黃連 ， 下熱用黃柏 ， 三焦熱用梔子 ， 小便澀數用澤瀉 ， 膀胱有火及下焦濕熱用防己 ， 草龍膽 ， 黃柏 ， 知母 ， 飲水多用白朮 ， 豬苓 ， 澤瀉 ， 口渴用乾葛 ， 嗽用五味子 ， 水瀉用白朮 ， 芍藥 ， 車前子 ， 莖中痛用甘草梢 ， 補氣用參 ， 內傷虛汗用黃芪 ， 喘用阿膠 。
東垣十二劑 ，
原方十劑 ： 輕可去實 ， 麻黃 ， 葛根; 宣可去壅 ， 生薑 ， 橘皮; 泄可去閉 ， 大黃 ， 葶藶; 通可去滯 ， 木通 ， 防己; 澀可去脫 ， 牡蠣 ， 龍骨; 燥可去濕 ， 桑白皮 ， 赤小豆; 滑可去著 ， 冬葵子 ， 榆白皮; 重可去怯 ， 磁石 ， 鐵粉; 潤可去枯 ， 紫石英 ， 白石英; 補可去弱 ， 人參 ， 羊肉 。 東垣加 ： 寒可去熱 ， 大黃 ， 芒硝; 熱可去寒 ， 附子 ， 官桂 ， 為十二 。《 古方選注 》： 仲景麻黃 ， 葛根湯 ， 輕劑也; 梔豉湯 ， 瓜蒂散 ， 宣劑也; 陷胸 ， 承氣湯 ， 泄劑也; 五苓 ， 十棗湯 ， 通劑也; 石脂 ， 桃花湯 ， 澀劑也; 麻黃連翹赤小豆湯 ， 燥劑也; 豬膽 ， 蜜煎導 ， 滑劑也; 龍骨牡蠣湯 ， 重劑也; 黃連阿膠湯 ， 潤劑也; 理中丸 ， 附子湯 ， 補劑也; 白虎湯 ， 寒劑也; 白通湯 ， 四逆湯 ， 熱劑也 。《 醫方集解 》、《 成方切用 》， 分門本此 。
東垣臟腑溫涼補瀉之藥 ，
心 ： 溫用當歸 ， 吳萸 ， 肉桂 ， 蒼朮 ， 菖蒲 ， 涼用犀角 ， 生地 ， 黃連 ， 連翹 ， 麥冬 ， 硃砂 ， 補用遠志 ， 天冬 ， 菟絲 ， 茯神 ， 金銀箔 ， 炒鹽 ， 瀉用苦參 ， 黃連 ， 貝母 ， 前胡 ， 鬱金 。 小腸 ： 溫用巴戟 ， 茴香 ， 烏藥 ， 益智 ， 涼用木通 ， 通草 ， 黃芩 ， 花粉 ， 滑石 ， 車前子 ， 補用牡蠣 ， 石斛 ， 甘草梢 ， 瀉用蔥白 ， 蘇子 ， 續隨子 ， 大黃 。 肝 ： 溫用木香 ， 肉桂 ， 半夏 ， 肉蔻 ， 陳皮 ， 檳榔 ， 蓽茇 ， 涼用鱉甲 ， 黃連 ， 黃芩 ， 草龍膽 ， 草決明 ， 柴胡 ， 羚羊角 ， 補用木瓜 ， 阿膠 ， 川芎 ， 黃芪 ， 山茱萸 ， 酸棗仁 ， 五加皮 ， 瀉用青皮 ， 芍藥 ， 柴胡 ， 前胡 ， 犀角 ， 桑皮 ， 草龍膽 。 膽 ： 溫用橘皮 ， 生薑 ， 半夏 ， 川芎 ， 桂枝 ， 涼用黃連 ， 黃芩 ， 竹茹 ， 柴胡 ， 草龍膽 ， 補用當歸 ， 山茱萸 ， 酸棗仁 ， 五味子 ， 瀉用青皮 ， 柴胡 ， 黃連 ， 木通 ， 芍藥 。 脾 ： 溫用香附 ， 砂仁 ， 乾薑 ， 官桂 ， 木香 ， 肉蔻仁 ， 益智仁 ， 藿香 ， 丁香 ， 附子 ， 涼用黃連 ， 梔子 ， 石膏 ， 白芍 ， 升麻 ， 連翹 ， 黃芩 ， 苦茶 ， 補用人參 ， 黃芪 ， 白朮 ， 茯苓 ， 陳皮 ， 半夏 ， 乾薑 ， 麥芽 ， 山藥 ， 瀉用巴豆 ， 三棱 ， 枳實 ， 赤芍 ， 青皮 ， 山楂 ， 神麯 ， 大黃 。 胃 ： 溫用丁香 ， 白蔻仁 ， 草蔻仁 ， 乾薑 ， 厚朴 ， 益智仁 ， 吳茱萸 ， 涼用石膏 ， 連翹 ， 滑石 ， 升麻 ， 薑皮 ， 天花粉 ， 黃芩 ， 梔子 ， 補用白朮 ， 山藥 ， 人參 ， 黃芪 ， 砂仁 ， 瀉用大黃 ， 巴豆 ， 枳實 ， 芒硝 ， 厚朴 ， 黑丑 。 肺 ： 溫用陳皮 ， 半夏 ， 生薑 ， 款冬花 ， 白蔻仁 ， 杏仁 ， 紫蘇子 ， 川椒 ， 涼用知母 ， 貝母 ， 瓜蔞仁 ， 桔梗 ， 天冬 ， 片芩 ， 梔子 ， 石膏 ， 補用人參 ， 黃芪 ， 阿膠 ， 五味子 ， 天冬 ， 沙參 ， 山藥 ， 鹿角膠 ， 瀉用麻黃 ， 紫蘇 ， 防風 ， 桑皮 ， 杏仁 ， 枳殼 ， 葶藶 。 大腸 ： 溫用人參 ， 官桂 ， 乾薑 ， 半夏 ， 木香 ， 胡椒 ， 吳茱萸 ， 涼用黃芩 ， 槐花 ， 花粉 ， 梔子 ， 連翹 ， 石膏 ， 補用罌粟殼 ， 五倍子 ， 牡蠣 ， 豆蔻 ， 木香 ， 訶子肉 ， 瀉用芒硝 ， 大黃 ， 續隨子 ， 桃仁 ， 麻仁 ， 枳殼 ， 檳榔 ， 牽牛子 ， 蔥白 。 腎 ： 溫用沉香 ， 菟絲子 ， 附子 ， 肉桂 ， 破故紙 ， 柏子仁 ， 烏藥 ， 巴戟 ， 涼用知母 ， 黃柏 ， 丹皮 ， 地骨皮 ， 元參 ， 生地 ， 補用熟地 ， 杞子 ， 鹿茸 ， 龜板 ， 五味子 ， 肉蓯蓉 ， 牛膝 ， 杜仲 ， 瀉用澤瀉 ， 豬苓 ， 茯苓 ， 琥珀 ， 木通 。 腎有補無瀉 ， 苓瀉 ， 乃瀉其邪耳 。 膀胱 ： 溫用茴香 ， 烏藥 ， 肉桂 ， 沉香 ， 吳茱萸 ， 涼用生地 ， 防己 ， 黃柏 ， 知母 ， 滑石 ， 甘草梢 ， 補用益智 ， 菖蒲 ， 續斷 ， 瀉用車前子 ， 瞿麥 ， 芒硝 ， 滑石 ， 澤瀉 ， 豬苓 ， 木通 。 命門 ： 溫用附子 ， 肉桂 ， 破故紙 ， 茴香 ， 沉香 ， 烏藥 ， 乾薑 ， 涼用黃柏 ， 梔子 ， 知母 ， 柴胡 ， 滑石 ， 芒硝 ， 補用肉蓯蓉 ， 黃芪 ， 肉桂 ， 沉香 ， 破故紙 ， 菟絲子 ， 瀉用烏藥 ， 枳殼 ， 黃柏 ， 梔子 ， 大黃 ， 芒硝 。 按 ： 命門在臍下 ， 舊名內腎 ， 在臍下一寸三分 ， 乃生命之原也 ， 非背後第十四椎下命門俞穴也 。 涼用知母 ， 黃柏者 ， 蓋指相火而言耳 。 惟治瀉痢者當貼後命門穴 。 三焦 ： 溫用附子 ， 破故紙 ， 當歸 ， 熟地 ， 菟絲子 ， 吳茱萸 ， 茴香 ， 涼用知母 ， 草龍膽 ， 木通 ， 車前子 ， 黑山梔 ， 黃柏 ， 地骨皮 ， 補用人參 ， 黃芪 ， 乾薑 ， 白朮 ， 桂枝 ， 益智仁 ， 甘草 ， 瀉用黃柏 ， 梔子 ， 豬苓 ， 澤瀉 ， 赤苓 ， 大黃 ， 檳榔 。 按 ： 藥例有葉香侶 《 平易方 》， 所載標本虛實寒熱補瀉 ， 引經報使之藥較此更詳 。 然即此已用之不窮 ， 只在於善用耳 。
東垣引經藥 ，
太陽經 ， 手羌活 ， 足黃柏 。 太陰經 ， 手桔梗 ， 足白芍 。 陽明經 ， 手白芷 ， 升麻 ， 足石膏 。 少陰經 ， 手獨活 ， 足知母 。 少陽經 ， 厥陰經 ， 手柴胡 ， 足青皮 。 手 ， 手經也 。 足 ， 足經也 。 此藥引當與藥例參用 。
醫書用藥大法 ，
須看醫書 ， 如 “ 某病某湯主之 “ 之類 ， 茲不備載 。 又 ， 各症皆有用藥大法 ， 今舉氣血以見例 。 如治氣有四法 ： 氣虛宜補 ， 參耆朮草; 氣升宜降 ， 輕用蘇子 ， 橘紅 ， 烏藥 ， 枇杷葉 ， 重用降香 ， 沉香; 氣逆宜調 ， 木香 ， 陳皮 ， 香附 ， 白蔻仁 ， 砂仁; 氣實宜破 ， 枳殼 ， 青皮 ， 厚朴 ， 檳榔之類 。 又 ， 治血亦有數法 ： 血虛宜熟地 ， 當歸 ， 杞子 ， 萸肉 ， 鹿膠 ， 血熱宜生地 ， 芍藥 ， 阿膠 ， 大熱宜犀角 ， 梔子 ， 血瘀宜桃仁 ， 紅花 ， 蘇木 ， 丹皮 ， 血瘀而痛宜沒藥 ， 乳香 ， 靈脂 ， 血滯宜丹參 ， 益母草 ， 血陷宜升麻 ， 川芎 ， 白芷 ， 血滑宜烏梅 ， 五倍 ， 白芨 ， 髮灰 ， 血燥宜柏子仁 ， 蓯蓉 ， 血寒宜乾薑 ， 官桂; 氣虛不生血 ， 不攝血 ， 宜參耆朮草; 引血歸經用當歸; 失血不能引氣歸元用炮薑 ， 炙草; 止血用黑藥 ， 如黑荊芥 ， 炒蒲黃 ， 炒靈脂之類 。 表散之藥 ， 太陽風用桂枝 ， 寒用麻黃 ， 陽明用葛根 ， 少陽用柴胡 ， 太陰蒼朮 ， 少陰細辛 ， 厥陰川芎 ， 此分經者也 。 麻黃峻散寒邪 ， 桂枝解肌緩散 ， 防風 ， 荊芥 ， 紫蘇平散 ， 細辛 ， 白芷 ， 生薑溫散 ， 柴胡 ， 乾葛 ， 薄荷涼散 ， 蒼朮 ， 羌活走經走濕而散 ， 升麻 ， 川芎能舉陷上行而散 ， 此性味之別也 。 又 ， 麻黃無蔥不汗 ， 山梔無豉不吐不宣 ， 大黃非枳實不通 ， 芫花非醋不利 ， 附子無乾薑不熱 。 又 ， 附子走而不守 ， 得乾薑則守而不走 。 竹瀝非薑汁何以行經 ， 蜜導非皂角何以通結 。 此配法也 。 又 ， 大黃同白朮用則入心 ， 同生薑搗用則不直下 ， 同滑石用則走小便 ， 亦配法也 。 又 ， 巴豆同黃連用則不烈 ， 同大黃用反不瀉 ， 南星得防風則不麻 ， 斑⿱敄毛以豬油炒則不毒 ， 半夏泡透則不傷胎 ， 此製法也 。 黃連治火君藥 ， 略炒以從邪 ， 實火硝水炒 ， 假火酒炒 ， 虛火醋炒 ， 痰火薑汁炒 ， 氣滯痛吳萸水炒 ， 血瘀痛乾漆水炒 ， 亦製法也 。 諸藥皆有配製法 ， 宜推 。 曉得配製 ， 一藥可抵兩藥用 。
皆足供糝敷之用 。 即文中所載方 ， 亦有糝有敷 ， 只須所見者多 ， 識得症治 ， 加藥自易易也 。
不識症治 ， 單膏尚恐貼錯 ， 何能加藥 。
若行道者 ， 適遇急症 ， 恐病家嫌膏藥尚緩 ， 力請非處湯不可 ， 則不防竟以古湯頭煎藥服之方 ， 改為煎抹炒熨 ， 於醫理無悖 ， 於外治一門 ， 亦變而不失其正 ， 與醫家亦分途 ， 亦合轍 。 且應用何湯足以取效 ， 此中自具本領 。 高手未嘗不於此異人也 。
二法葉天士每用之 ， 余亦試用已久 。 內傷外感無不驗 ， 茲特從外治法中更為標出 。 但審證用藥 ， 此中大有本領 ， 如傷寒衄吐 ， 有宜用犀角地黃湯者 ， 有宜用麻黃湯者 ， 此表裏之別也 。 傷寒發狂 ， 有宜用大承氣者 ， 有宜用海藏參耆歸朮陳甘者 ， 此虛實之分也 。 高手之異人 ， 全在一雙慧眼 ， 不可忽也 。
此法亦從岐伯摩之浴之推出 ， 炒熨即摩也 ， 煎抹即浴也 。 寒症喜火 ， 宜炒熨; 熱症喜水 ， 宜煎抹 。 然亦不拘 。
藥忌火者勿炒 ， 或在後加 ， 或煎抹 ， 或蒸熨 。 冬時人畏冷 ， 只可炒熨 。 又 ， 藥不宜太熱 ， 手勢不可過重 ， 令病人難受 。 抹後再用布浸濕罨於胸口 ， 熨後再用布包頓於腹上 ， 尤得力 。
古方治傷寒陰毒 ， 有蔥熨法 。
《 活人 》 方 ： 先填麝香 ， 硫黃於臍眼內 ， 再加上蔥餅 ， 熨斗熨 。 海藏用醋炒麩皮熨 。 按 ： 陰毒重症 ， 非附桂所能治 ， 故古方多用硫黃 ， 然其性太烈 ， 有硫黃同艾煎 ， 去硫用艾法 ， 可參 。 又 ， 治陰毒藥如正陽散 ， 用附子 ， 乾薑 ， 甘草 ， 皂角 ， 麝香 。 附子散用附子 ， 桂心 ， 白朮 ， 當歸 ， 半夏 ， 炮薑 ， 生薑 。 白朮散用川烏 ， 附子 ， 白朮 ， 細辛 ， 炮薑 。 皆可炒熨 。 又 ， 復陽丹用蓽澄茄 ， 木香 ， 吳萸 ， 全蝎 ， 附子 ， 乾薑 ， 硫黃為末 ， 薑汁 ， 熱酒調 。 又 ， 返陰丹用附子 ， 炮薑 ， 桂心 ， 太陰元精石 ， 硝石 ， 硫黃丸 ， 艾湯調 。 此二方可用敷法 ， 再加艾縛之 。 凡用古方 ， 均要臨症活變 ， 有不合者 ， 不妨增減 ， 舉此例推 。
治傷寒陽毒 ， 有水漬法 。
丹溪方 ： 煮綠豆湯一滾 ， 取起以青布浸濕搭胸膈上 。 危氏用井水搭 。 按 ： 治陽毒藥有三黃湯 ， 白虎湯 。 陽毒發斑者 ， 有消斑青黛飲 。 又 ， 斑毒內陷者 ， 有舉斑湯 。 皆可煎抹 。 余嘗自患風斑 ， 倣此法用荊芥 ， 防風 ， 當歸 ， 麻黃 ， 紫草 ， 皮硝 ， 蟬蛻 ， 明礬 ， 煎抹 ， 眼看斑皆並成一片 ， 隨起隨消 ， 立時平復 。 則知凡斑不透 ， 可用消斑 ， 舉斑湯煎抹也 。 又 ， 陽毒發斑者有三黃石膏湯 ， 用石膏 ， 黃芩 ， 黃連 ， 黃柏 ， 黑山梔 ， 麻黃 ， 香豉 ， 薑 ， 茶煎者 ， 蓋表症重 ， 故用麻 ， 豉汗之也 。 此方去麻 ， 豉 ， 加大黃 ， 芒硝 ， 薑 ， 棗煎 ， 名三黃巨勝湯 ， 治陽毒發狂甚者 。 裏症重 ， 故用硝 ， 黃下之也 。 二方一汗一下 ， 可分別推用 。
又治二便不通 ， 有陰陽熨法 ， 亦名冷熱熨法 。
先以冷物熨之 ， 再以熱物熨之 ， 更以冷物熨之 ， 自通 。 亦見 《 駢文 》 註 。 按 ： 大小便不通 ，《 內經 》 謂三焦約 。 約者 ， 不行也 。 以長流水煎八正散治之 。 又 ， 關格垂死者 ， 但通大便 ， 大便行而小便亦行矣 。
傷寒至於陰毒陽毒病 ， 至於二便不通 ， 危險已甚 ， 而尚用此二法 ， 則凡陰寒陽熱諸症 ， 均可用此二法治之也亦明矣 。
文中方用此二法者亦不少 ， 可推 。
審是何症 ， 於前胸後背及臍眼 ， 對臍 ， 大小腹用之 ， 可發散 ， 可消導 ， 可推盪 ， 可補益 。
發散即汗也 。 汗有數法 ， 擦天庭 ， 薰頭面 ， 薰腿彎 ， 揉臍腹或胸口 ， 背心 ， 兩手心 ， 兩臂彎 ， 兩足心 ， 或浸腳 ， 或浴身 ， 皆可煎湯為之 。 消導多在胸口 。 推盪即下也 。 或食 ， 或痰 ， 或停水 ， 多抹胸背臍腹 。 胸與背相應也 。 古治寒結 ， 熱結 ， 食結 ， 痰結 ， 水結 ， 有炒生薑渣熨胸法 。 治氣有煎藥抹胸背法 ， 治腫脹有用甘遂等末滿鋪臍腹法 。 可推 。 蓄血多治少腹 ， 古方有煎紫蘇湯 ， 當歸紅花湯摩法 。 火衰治對臍 。 補益多在臍下 。 古方治中暍者 ， 用熱湯熨氣海 ， 固元氣 。 治虛寒症有玉抱肚法 ， 方見文中 。 治痼冷症 ， 有攤膏貼臍下氣海 ， 關元法 。 誠以臍下為生命之原也 。 又 ， 肝腎病多治臍下 。 婦人經病及兒枕痛 ， 多治臍下 ， 蓋衝為血海 ， 任主胞胎也 。
其或兼有腫痛之病 ， 於患處用之 ， 可以消腫定痛 。
即經熨寒痹法也 。 若內傷重者 ， 仍當以藥熨其胸腹 。
自仲景一百十三方 ，《 金匱 》 方 ， 與諸家所傳方 ， 及危氏五世家傳得效方 ， （方載 《 寶鑒 》 ）無不可照方而用 ， 亦無不可撮一兩味而用 。
如文中香附擦背 ， 柴胡擦背 ， 桂枝浸搨 ， 黃連浸搨 ， 以及芫花 ， 石膏 ， 皮硝 ， 吳萸 ， 附子等熨法 ， 皆從古湯頭中抽出一味也 ， 此即主藥也 ， 或用二三味 ， 同 。
並可於經驗方中選單方而用 。
《 寶鑒 》 及 《 綱目 》 所載單方不少 ， 今人亦有刊送經驗單方 ， 其方不過一二味 ， 藥賤易得 ， 貧人最相易 。
凡疑難之症 ， 可以自抒其見 ， 不至恐失人情而成坐視 。
如感症熱邪入裏 ， 土燥水枯 ， 仲景用承氣等攻下以存陰 ， 後賢恐誤下邪陷 ， 或下多亡陰 ， 改用滋陰補水之法 ， 以始終照顧津液為主 ， 津液既充 ， 不必攻而宿物自潤下矣 。 誠知本之治也 。 但陰虛而邪盛者 ， 勢不能遽進四物 ， 六味以滯其膈 ， 外治則攻下與滋補並行 ， 一無隔礙 。 蓋所以攻補者 ， 皆是氣 ， 而非味也 。 至於欲下之時 ， 更以膏藥前後護其心 ， 正氣不動 ， 亦無亡陰內陷之弊 ， 此人力之所能主持者也 。 又按 ： 溫症一門 ， 有由春夏時口鼻受者 ， 葉天士云 ： 初起用辛涼輕劑 ， 挾風加牛子 ， 薄荷 ， 挾濕加滑石之類是也 。 吳鞠通本此著 《 溫病條辨 》， 更為分明 ， 人多宗之 。 有由冬傷於寒與冬不藏精 ， 伏邪至春夏始發者 ， 在陽分則易療 ， 在陰分則難療 。 若陰陽兩邪同發 ， 與傷寒兩感 ， 太陽與少陰俱病 ， 頭痛 ， 口乾 ， 煩滿而渴之例 ， 纖毫不爽 。 喻嘉言云 ： 治法先以麻黃 ， 附子 ， 細辛汗之 ， 繼以附子 ， 黃連 ， 黃芩 ， 大黃下之 ， 二劑可愈 。 柯韻伯亦云 ： 桂枝汗後大渴者 ， 即是溫熱猖獗 ， 當用白虎人參法 。 然溫熱之時 ， 用辛涼滋陰之劑 ， 人無異議 。 若用麻黃 ， 附子 ， 大黃 ， 人必駭然 。 惟此症勞苦人及少年多有之 ， 不得竟聽其因循不救也 。 是法可以為良醫添一出路 ， 與外科湯淋火照同 。 諸疑難症皆視此 ， 輕症不必言也 。
其應用膏者 ， 或先煎抹而後貼膏 ， 或先貼膏而再炒熨 ， 或煎抹與炒熨並用 ， 均無隔礙 。 即於二法之外 ， 更參以嚏法 ， 縛法 ， 坐法 ， 一切外治之法 ， 亦均無隔礙 。 至於臨症之變化 ， 神明存乎其人 ， 非余之所能知也 。
按 ： 唐王太后中風 ， 許蔭宗用黃芪 ， 防風濃煎湯數十斛 ， 熏之而愈 。 丹溪論云 ： 中風脈沉口噤 ， 非大補不可 ， 若用有形之湯藥 ， 緩不及事 。 薰以耆防 ， 使口鼻俱受 ， 此非智者通神之法不能迴也 。 蓋人之口通乎地 ， 鼻通乎天 。 口以養陰 ， 鼻以養陽 。 天主清 ， 故鼻不受有形而受無形; 地主濁 ， 故口受有形而兼乎無形也 。 又按 ： 名賢方治產婦瀝漿生 ， 用四物濃煎湯 ， 令藥氣滿屋 ， 口鼻吸受以滋益之 。 又 《 洗冤錄 》 載 ， 治跌壓未絕者 ， 亦用四物湯煎薰 。 俱從許氏推出 ， 足見補藥皆能外治 。 丹溪之論固為精微 ， 而 《 洗冤錄 》 所載 ， 斷非虛假 。 倘遇此等症 ， 必欲拘定內服 ， 其能乎 ？ 尊親之大 ， 尤當求其萬全無弊 ， 或薰之不應 ， 亦須更為設法 ， 豈遂循例 ， 可幸無罪 ， 內治有窮而外治無窮 ， 惟智者為之 。
總之 ， 醫之難在不能見臟腑 ， 而人之敢於為醫者 ， 正恃此皆不見臟腑 。 然孟浪酬塞 ， 欺人欺己 ， 於心終有不自安者 。
鄉村貧士 ， 無業可為 ， 藉醫糊口 ， 時有誤失 ， 未嘗不自歉也 ， 惜無善術耳 。 外治自是一門 。
余非不慕高醫之一劑知 ， 二劑已也 ， 而自問聰明才力萬不及前人 ， 閱歷愈深膽愈小 ， 不得不循而出此 ， 所謂畫虎不成 ， 不若刻鵠者也 。 又所謂與為牛後 ， 不若為雞口者也 ， 自任如此 ， 故教人亦遂如此也 。 惟是治分內外 ， 而讀書明理則一（古重儒醫以此） 。 能通其理 ， 則辨症明白 ， 兼知古人處方用藥之意 ， 庶幾用膏薄貼 ， 用藥糝敷 ， 用湯頭煎抹 ， 炒熨 ， 無不頭頭是道 ， 應手得心 ， 具有內外一貫之妙 。 否則依樣畫葫蘆 ， 病藥不相對 ， 或且相反 ， 誤人匪淺 ， 豈惟暗中折祿 ， 吾懼其辱也 。 而或歸咎於法之不善 ， 法豈受咎哉 。 醫之理甚高妙 ， 而出之以平正 。 醫之理極深微 ， 而出之以明顯 。 當其用心 ， 人不能知 ，
用心 ， 即審症用藥 。 如 《 駢文 》 註廷紹用楮實薑豆之類 。 傷寒傳經 ， 不皆始於太陽 ， 有徑犯陽明者 ， 有八九日而仍在表 ， 有二三日而已傳裏 ， 有不由表而直中裏者 ， 當審脈症施治 。 傷寒初感 ， 只宜薑 ， 蔥 ， 蘇葉散之 ， 勿遽用麻 ， 桂 ， 升麻 ， 引入陽明胃經 ， 助胃中邪火 ， 致燥結 ， 狂譫 ， 發斑 。 亦勿遽用芩 ， 梔 ， 牛子 ， 石膏 ， 引入陰經 ， 致嘔吐 ， 瀉痢 。 又 ， 無積滯勿輕消導 ， 引邪入內 。 傷寒頭痛 ， 身熱 ， 便是陽症 ， 不可用熱藥 。 蓋傷寒六經內 ， 太陰病頭不痛 ， 身不熱 ， 少陰病有發熱而無頭痛 ， 厥陰病有頭痛而無發熱也 。 傷寒當直攻毒氣 ， 不可補益 。 蓋邪在經絡 ， 補之則毒氣流藏 ， 多殺人 。 中風邪在經絡 ， 未入臟腑者 ， 亦當遵 《 金匱 》 導引 ， 吐納 ， 針灸 ， 膏摩之法 ， 不可補益 ， 使九竅閉塞 。 傷寒不思食 ， 為邪在胃 ， 不可溫脾胃 。 傷寒腹痛 ， 亦有熱症 ， 不可例用溫藥 。 仲景云 ：“ 痛甚加大黃 。“ 乃知惟身冷厥逆者 ， 方是陰症 。 傷寒自利 ， 當察陰陽 ， 不可例用溫藥及止澀藥 。 蓋自利唯身不熱 ， 手足溫者屬太陰 ， 身冷四逆者屬少陰 ， 厥陰 ， 其餘身熱下利 ， 皆是陽症 。 傷寒手足厥冷 ， 當辨陰陽 。 古云用理中試之 ， 陽厥便熱 ， 陰厥不熱此須斟酌 。 傷寒陰症陽症 ， 當分真假 。 傷寒陽毒陰毒 ， 與陽症陰症別 。 蓋毒入陽經為陽 ， 入陰經為陰 。 仲景用解毒之品 ， 而陽毒反投蜀椒 ， 陰毒反去蜀椒 ， 是宜參悟 。 此舉傷寒為例耳 ， 諸症皆有六經 ， 表裏 ， 寒熱 ， 虛實 ， 宜忌 ， 可不可之辨 。 並有相沿舊說而須自具慧眼者 ， 悉照此類推 ， 幸毋粗忽 。
及其取效 ， 人所共見 ， 是良醫也 。 吾願學者 ， 亦勉為外治之良醫而已 。 至於醫之行道以謀生也 ， 人人皆有謀生之心 ， 我但行我之道 ， 不必問人之道 。 吾 《 駢文 》 意在補前賢內治之所不及 ， 非以內治為不然也 。 即此書亦為中材不能內治者傳其法 ， 非禁內治之能者也 。 太史公曰 ： “ 儒老相絀 “。 魏文帝曰 ：“ 文人相輕 “。 醫亦有然 ， 不可效也 。 又寄璘書論針灸按摩法 。 經文外取註云 ：“ 針灸按摩也 ， 今之燒針 ， 灼艾 ， 推拿（鄉村人謂之抹）本此 。“ 然針灸禁忌太多且嫌 。《 炮烙入門 》 云 ： “ 針但能瀉實 ， 如虛損 ， 危病 ， 久病俱不宜用 “。 蓋無古人以自己精神消息也 。 艾灸只宜於陰寒症 。 若傷寒熱病 ， 頭面諸陽之會 ， 胸膈二火之地 ， 及陰虛有火者俱不宜用 。
風痹用桑枝燒薰 ， 名桑枝針 。 癆瘵用大蒜擦脊樑 ， 名水灸 。 前人已有變通之法 。
推拿多係粗工 ， 殊不可恃 。 余謂炒熨 ， 煎抹之法 ， 實足以代三法 。 而看症用藥精切簡便 ， 較三法尤善 。 再能體會經文 ， 察其陰陽 ， 審其虛實 ， 推而納之（補也） 。 動而伸之（瀉也） 。 隨而濟之（補也） 。 迎而奪之（瀉也） 。 泄其邪氣 ， 養其精氣之意 。 疾徐輕重 ， 運手法於炒熨 ， 煎抹之中 ， 以藥力到為候 ， 無不效者 。 唐有按摩生專為一科 。 今外科亦有熱湯淋洗 ， 神火照法 ， 不惜工夫 。 為人治病 ， 何不可仿而行也 。
女醫亦可學以治女 。
其部位當分十二經 ， 如傷寒邪在太陽膀胱 ， 用羌防（太陽經藥）擦背 ，
背兩旁為太陽經 ， 若徑犯陽明 ， 用葛根擦胸 。 裏症 ， 陰症 ， 看症治 。
瘧（少陽肝積 ， 亦有六經形症）用柴胡（少陽經藥）擦背 。
兩旁太陽經 ， 中央督脈經 ， 風府 ， 瘧所會 ， 大椎至尾骨 ， 瘧所上下 。
十二經各有部位 。 又募穴在前 ， 俞穴在後 ， 督脈行背 ， 任脈行腹 ， 衝脈起於臍下 ， 帶脈橫圍於腰 ， 均照此推 。
部穴皆見 《 駢文 》，
其餘則就患處治之可也 。 如欲學針灸 ， 按摩 ， 宜從吾說 。 又與璘書論老人 ， 產婦 ， 小兒治法 。 老人氣血兩衰不能勝藥 。 如火虧用附 ， 桂 ， 吳萸 ， 則燥熱傷陰; 火旺用犀地石膏 ， 則寒涼傷胃 。 又 ， 食物停積 ， 不可用硝黃以削元氣 ， 雖目前或效 ， 而日後變生他病 ， 卒致不救 ， 其根實由於此 。
《 南史 》 徐文伯治范雲傷寒云 ： 發汗便愈 ， 但一年後不起 。 即此理 。
外治亦須平和 ， 繆仲純（前明高醫）治老人食冷不化 ， 有生薑 ， 紫蘇煎濃湯揉胸腹法 ， 藥尋常而其效則甚速 ， 宜推用 。 婦人積冷痛經與子宮冷者 ， 皆艱生育 ， 忌熱藥種子（生子多殤） 。 痛用延胡 ， 當歸 ， 萸 ， 椒等炒熨; 冷用蛇床子煎湯頻洗; 安胎蔥敷至妙; 難產用蠻法 ， 死者最慘 ， 余催生膏最效 。
無膏用文中龜殼散代之 。
又 《 濟陰綱目 》 載一婦嚴冬難產 ， 血冷凝滯 ， 用紅花煎濃湯 ， 棉蘸𨠭之 ， 並以器盛湯; 又暖又淋 ， 久而生一男子 。 又一婦難產 ， 下體已冷 ， 用椒 ， 橙 ， 吳萸煎汁 ， 加上法淋洗遂產 。 可以為法 。 產後症 ， 有蔥薰 ， 薑擦 ， 醋噴 ， 黑豆蒸熨 ， 諸方皆穩 ， 宜推用 。 小兒純陽之體 ， 不受暖藥 ， 且臟腑未堅 ， 並不受諸藥 。
古云用袪風藥反生風 ， 用化痰藥反生痰是也 。
文中兒初生有雞蛋清擦法 ， 風寒有踈表等法 ， 急驚有蜂蜜擦法 ， 痘症 ，
王晉三云 ： 痘症流通氣血 ， 清涼敗毒是常 ， 補益辛熱是變 。
有麻油擦法 ， 蔥 ， 荽薰法 ， 柳枝浴法 ， 酒雞敷法 ， 宜推用 。 數法不獨行醫 ， 凡居家均宜知之 。 又與璘書論臟病 ， 腑病治法及飲食治法 。 膏藥治臟腑均妙者 ， 蓋見病則治 ， 不走迂途 ， 中病即止 ， 亦無貽患 ，《 經 》 所謂 “ 適其所 “ 是也 。
無過不及 ， 為適其所 。
嘗有心病神不歸舍者 ， 醫用黃連雞子湯 ， 及補心丹等不效 ， 余以膏貼之（即 《 準繩 》 牛心方加減） ， 而外越之神自斂 。 又有心病不寐者 ， 醫用心腎湯不效 ， 余以膏貼之（即 《 千金 》 龜板方加減） ， 而陰氣復即瞑 。 誠以服藥須從胃入 ， 再由胃分布散而不聚 ， 不若膏藥之扼要也 。 又有腎消者 ， 醫用趙獻可八味丸方而火升 。 又有少陰氣厥舌瘖者 ， 醫用河間地黃飲子方而痰塞 。 余治二症 ， 即以二方膏貼臍下 ， 頗有效 。 誠以服藥須由上焦而達下焦 ， 不若膏藥之徑捷 。 且能引火 ， 亦可鎮風 ， 一法兩用也 。 此非余之師心自用也 。 經曰 ： 臟病止而不移 ， 其病不離其處 。 膏之貼法 ， 實從此悟出 。 若腑病 ， 經曰 ： 上下行流 ， 居處無常 。 用膏偪之 ， 則在上者自移於下 ， 如陷胸 ， 承氣皆可分用 ， 結胸能開 。 以此加以炒熨 ， 煎抹 ， 盤旋 ， 摩盪 ， 尤能催之使速通 。 是在善用者 。 飲食治法 。 如發散用薑 ， 蔥 ， 韮 ， 蒜 ， 熱用椒 ， 茴 ， 涼用瓜 ， 蔗 ， 梨 ， 藕 ， 補用蓮 ， 芡 ， 柿 ， 栗 ， 棗 ， 杏 ， 便浸鯽鰻 ， 豬腰 ， 白肺 ， 老鴨 ， 烏雞 ， 羊肝 ， 牛乳 ， 以及鹽 ， 油 ， 糖 ， 蜜 ， 酒 ， 醋 ， 茶水 ， 糕粥之類 ， 古皆療疾 ， 特有忌者須慎耳 。 又與璘書論先賢外治用藥 ， 均有意在 ， 略舉數方 ， 以待推用 。 如治頭風 ， 鹽摩疾上 ， 所以清邪 ， 加白附子者 ， 是用劫藥之法也 。 治頭痛 ， 瓜蒂㗜鼻 ， 㗜鼻取嚏 ， 所以治表 ， 取腦中黃水 ， 是治裏之法也 。 治白帶 ， 礬石丸導法 ， 用杏仁從大腸升氣於肺 ， 而肺氣乃下行 ， 此以升為降之法也 。 熱結便閉 ， 膽汁蜜煎導法 ， 是潤以下之之法 。 治腎水挾腳氣凌心 ， 礬石湯浸足 ， 礬石能卻水 ， 此濇以收之之法也 。 治水腫 ， 用麻黃 ， 羌活 ， 蒼朮 ， 柴胡 ， 蘇梗 ， 荊芥 ， 防風 ， 牛子 ， 忍冬 ， 柳枝 ， 蔥白煎浴取汗 ， 此開鬼門之法也 。 消河餅 ， 鋪臍餅 ， 此潔淨府之法也 。 中風口眼喎邪 ， 乃經絡之病 ， 用生瓜蔞汁和大麥麵為餅 ， 炙熱熨心頭 ， 此治本之法也 。 陰寒多屬腎經 ， 附子燒酒浸透貼足心 ， 俟腹中有聲 ， 則風寒散矣 ， 寒從足心入 ， 此亦治本之法也 。 卒死 ， 蔥白搗納鼻孔及肛門 ， 氣通即愈 ， 此通陽之法也 。 大病虛脫本是陰虛 ， 用艾灸丹田者 ， 此補陽而陽生陰長之法也 。 少陰病得之一二日 ， 口中和 ， 背惡寒者 ， 服湯後即用灸法 ， 此見微知著 ， 外夾攻之法也 。 大凡外治用藥 ， 皆本內治之理 ， 而其中有巧妙處 ， 則法為之也 。 茲不具載 ， 能者自可引伸 。 又與同人析外治之疑義 ， 並引經明用藥與膏之法 。 諸君皆言醫有仁心 ， 死者其人之命 ， 故也 。 然此只可為良醫用藥不繆者言耳 。 譬如治獄 ， 審斷既明 ， 求其生而不得 ， 我與死者兩無憾也 。 若審斷不明 ， 或更濫刑致斃 ，
亂用藥與濫刑無異 。
是枉殺無辜也 。 死者能無怨乎 ？ 我亦豈能無罪乎 ？
喻嘉言 《 醫門法律 》 歷言醫之罪 ， 所以警門人也 。
庸工撿方治病 ， 自問無他 ， 而用藥不當 ， 殺人無形 。
殺人不必在峻藥也 。 即和平之藥 ， 亦能因循致人於死 。
雖亦有治癒之人 ， 而功不抵罪 。 其終也 ， 往往有自己誤藥者 ， 有為他醫誤藥者 ， 報復之理甚可懼也 。 余學醫二十年 ， 所以專用膏藥 ， 而不敢妄行處湯者 ， 誠有鑒於此爾 。 大抵醫之得失 ， 全在看症用藥 ， 而內治用藥 ， 往往有不能自主者 ， 歷來醫家多不肯言耳 。 何則 ， 五臟各有其所苦 。
如 “ 肝苦急 ， 急食酸以收之 。 脾苦濕 ， 急食苦以燥 “ 之類 ， 詳見經文 。
亦各有其所欲 。
如 “ 心欲軟 ， 急食鹽以軟之 ， 用鹽補之 ， 甘瀉之 。 腎欲堅 ， 急食苦以堅之 ， 用苦補之 ， 鹽瀉之 “ 之類 。
五味入胃 ， 苦入心 ， 辛入肺 ， 甘入脾 ， 酸入肝 ， 鹽入腎 ，
又 ， 五味所走 ， 辛走氣 ， 鹽走血 ， 苦走骨 ， 甘走肉 ， 酸走筋 。
此不過據藥之性言耳 。 用藥者斟酌乎藥之可與不可與 ， 亦不過據藥之性言耳 。 而究竟藥之能到與否 ， 不可必也 。 加以引藥似可到矣 ， 而或上或下 ， 或左或右 ， 能恰當其位 ， 能中病與否 ， 能不犯無故否 ， 不可必也 。
升麻引上 ， 牛膝引下 ， 桔梗載藥浮中 ， 三承氣分三焦 ， 此用藥之法也 。 然治上者豈能禁其不入於下 ， 治下者豈能使之不經於上 ？ 又 ， 桂枝 ， 桑枝達四肢者也 。 然治左者未必竟肯走左 ， 治右者未必竟肯走右 ， 引藥亦不過以意度之耳 。 若誤用引邪 ， 如足太陽症誤用葛根 ， 領邪傳入陽明; 手太陰症誤用犀角 ， 領邪徑犯心君 。 又如誤用升麻治痢 ， 而邪提於上焦; 誤用牛膝治產 ， 而瘀降於兩腿 ， 其害甚大 。 又 ， 女科載有催生方 ， 內用附子 ， 牛膝 ， 云 “ 附子先令兒轉身向上 ， 牛膝再使兒翻身向下 “， 此說尤恐腹中未必答應 。 又 ， 痘症用人參 ， 鹿茸者 ， 往往亦提毒於胸; 用大黃 ， 石膏者 ， 每開灰白陷下之門 。 甚矣 ， 用藥之難也 。
即能當其位 ， 能中其病矣 ， 能不犯無故矣 ， 而分兩之輕重多寡 。 或過或不及 ， 不可必也 。
不及則留邪 ， 過則傷正 ， 然不及尚可增 ， 過則難減也 ， 亦有先則不及 。 而後又過者 。
熱藥性急 。
如用附子而發狂者 。
涼藥性緩 ， 攻藥性速 。
如用硝黃而瀉不止者 。
補藥性遲 ， 要皆由胃分布 ， 有入口而即見分曉者 。 有三日五日而不見分曉者 ， 必待性發而始知其誤與不誤也 。
有本不誤而性未發 ， 疑其無效 ， 易藥服之而反誤者 ， 有初已誤而性未發 。 信其有效 ， 再三服之而大誤者 ， 有醫多藥雜性有所制而不及發 。 無由辨其誤者 ， 又有並家夙服他藥 ， 他藥性發疑是此藥之誤 ， 而莫能辨其誤者 。 其有主人執定一見 ， 不喜說錯 ， 與醫家自以為是 。 而不肯認錯者 ， 不在此例 。
不誤則病退 ， 誤則病進 ， 或病外增病 ， 非其本病 ， 所謂誤治之症是也 。 豈無不誤者 ， 然誤者常多也 ，《 周官 》 尚有失三 ， 失四之文 ， 仲景亦有誤汗 。 誤下之戒 ， 奈何今人乃以為無誤乎 ， 知其誤而救之 ， 其先入之藥不能去 。 能救與否 ， 不可必也 ， 幸而得解 ， 以藥攻藥 ， 元氣受削 ， 遷延時日 ， 為累甚深 。 或更值天時 ， 人事之有乖 ， 邪湊其虛 ， 復生他變 ， 卒致不救者有之 。 若夫服藥太多 ， 精氣內傷不見於外 ， 至於氣增而久 ， 臟有偏絕（見 《 內經 》 ） ， 以致暴夭者 。
或忽患急病 ， 或原病斗然加重 ， 皆謂之暴 。
并無由救也 。
如味過於酸 ， 肝氣以津 ， 脾氣乃絕之類 ， 木旺則剋土也 ， 五臟類推 。 又如多食辛令人夭 ， 辛藥太散故也 ， 又 ， 常服苦參 ， 黃連 ， 反能生熱 ， 又 。 常服附子 ， 人參 ， 熱在陽分者 ， 其害易見 ， 熱在陰分者 ， 似為無害 。 必至熬乾津液而後已 ， 前人屢以為戒 ， 非無故也 ， 又如吐血症 。 服參者多難愈 ， 服涼藥者卒至敗脾胃而死 ， 今人信藥 ， 不思其弊 ， 良可嘆也 。 其有藉藥以縱欲者 ， 更無話說 。
一人生死 ， 關係一家 ， 倘有失手 ， 悔恨何及 ， 雖湯藥不能盡廢 。 然人死要難再生 ， 醫者 ， 病家均宜慎之 ， 醫之 《 內經 》 猶儒之 《 六經 》 也 。 其書博奧精深 ， 統貫三才 ， 通達萬變（紀文達語） 。 所以斡旋氣運 。 調劑群生（汪訒庵語） ， 參贊之道 ， 於是乎在 ，《 易 》 之陰陽 ，《 範 》 之五行 。 《 月令 》 之四時 ， 一也 ， 吾儒講求天人性命之理者 ， 莫不於是經探索焉 。 然欲為內治 ， 則苦於不見臟腑 ， 明其理不克措諸事 ， 雖竭其指別目察之能 。
《 內經 》， 滑澀浮沉 ， 可以指別 ， 五色微診 ， 可以目察 ， 能合色脈 ， 可以萬全 。 喻嘉言曰 ， 色者目所見 ， 脈者手所持 ， 而合之於非目非手之間 。 總以靈心為質 。 又曰 ， 善診者 ， 察脈按色 ， 先別陰陽 ， 審清濁而知部份 。 視喘息 ， 聽音聲而知所苦 ， 觀權衡規矩 ， 按尺寸 ， 觀浮沉滑澀 。 而知病所生 。 是由色脈以參合於視息聽聲 ， 相時而求病所生之高下中外 ， 精矣 ， 微矣 。 又 。 問是四診之一 ， 亦不可少 。 徐靈胎曰 ， 診脈大要 ， 胃氣為本 ， 得者生 ， 失者死 。 次推天運之順逆 ， 如春宜弦 ， 夏宜洪也 ， 次審臟氣之生剋 ， 如脾畏弦 。 肺畏洪也 ， 次辨病脈之從違 ， 如外感寒熱 ， 宜洪數忌細弱 ， 內傷脫血 。 宜靜細 ， 忌洪大也 ， 此皆 《 內經 》《 難經 》 言之明白詳盡 ， 脈之可憑者也 。 脈之變遷無定 ， 焉能一診而即知為何病 ， 皆推測偶中 ， 以此欺人也 。 陳修園曰 ， 此是實話 ， 醫所不肯說者 。 按 ， 脈在內 ， 色在外 。 明晦枯潤較脈更顯然呈露 ， 喻嘉言 ， 李士材所論皆精 。 愚謂 《 水鏡麻衣相法 》 尤為色診秘傳 ， 古有禪師 ， 望人形色而知病所在 。 能決死生 ， 斷壽夭 ， 又能知其家之病 ， 當時詫為神奇 。 不知此即從臟腑六親部位推出也 。
而腑肺不語 ， 是非得失 ， 終鮮決斷 。
仲景之聖 ， 其審症用藥 ， 猶有多少遲回審顧者 ， 蓋決斷之難也 。
其天資之高者 ， 不免師心以自用 ， 毫釐之差 ， 時有千里之謬 。 其性情之拘謹者 ， 又束手而不敢為 ， 此通儒與良醫不能合一 。 而聖經無人闡發 ， 徒坐視斯民之夭枉而不能救 ， 為可惜也 。 外治非謂能見臟腑也 ， 然病之所在 ， 各有其位 ， 各有其名 ， 各有其形 ， 位者 。 陰陽之定也 ， 名者 ， 異同之判也 ， 形者 ， 凶吉之兆也 。 位不能移也 。 名不能假也 ， 行不能掩也 。 此即臟腑之告我者也 ， 外也皆內也 。
如咳嗽腫脹見症 ， 皆分別五臟六腑是也 。
按其位 ， 循其名 ， 核其形 ， 就病以治病 。 皮膚隔而毛竅通 ， 不見臟腑恰直達臟腑也 。 初時 ， 即見有未真 ， 皮膚之小試 ， 可於臟腑無傷 。 精熟之後 ， 如庖丁之解牛 ， 宜僚之弄丸 ， 技也 ， 無非道矣 。 苟明乎天人性命之旨 ， 詎不有無窮之妙用也乎 。
如東垣普濟消毒飲 ， 在當時實為挽迴造化神方 。
余開此一門 ， 專為吾黨中有心此事者設立 。 法於無弊 ， 聰明才力 ， 任自為之 ， 造化在手 ， 似平實奇 ， 上承先聖 ， 下拯斯民 ， 有重賴焉 。 此固不必為外人道也 。
前人論醫當博極群書 ， 求聖賢之意旨 ， 明造化之會歸 。 愚謂欲闡發陰陽造化之理 ， 惟外治能達所見 ， 內治非有隔垣而見之技 。 不能神也 ， 太史公 《 扁鵲傳 》 故為此詭辭 ， 正言後人之無此也 。 外治一法 ， 有功無過 ， 不獨寒士可以謀生 ， 即文人修心 ， 亦莫善於此 。
有譏外治為詭道以欺世者 ， 不知其道即近在人耳目前也 。 人生惟飲食屬內耳 ， 其餘有益於身者 ， 無非身外物也 。 夏之箑 。 冬之裘 。 不在外者乎 ， 暑則臥簟 ， 寒則圍爐 ， 不在外者乎 。 而熱者以涼 ， 冷者以暖 ， 隨四時而更變 ， 因是得免於病 。 不獨此也 ， 諸陽聚於頭 ， 十二經脈三百六十五絡 ， 其血氣皆上於面 ， 而走空竅 ， 面屬陽明胃 。 晨起擦面非徒為光澤也 ， 和血氣而升陽益胃也 。
此理甚微 ， 人壽以此 。 又 ， 胃不和則睡不安 ， 故擦面能治不睡 。
洗眼 ， 滋臟腑之精華 ， 以除障也 。 漱齒 ， 堅骨以防蠹也 。 梳發 ， 踈風散火也 。
髮者血餘 ， 古方中熱心煩 ， 大汗不止者 ， 以冷水浸髮 。 傷寒 ， 中風無汗者 ， 以熱湯浸髮 。 蓋心主血 ， 而汗者血之所化也 。 同氣相求 ， 一有汗一無汗 。 一冷一熱 ， 妙用可參 。
飯後摩腹 ， 助脾運免積滯也 。
神仙起居注法即如此 。
臨臥濯足 ， 三陰皆起於足指 ， 寒又從足心入 ， 濯之所以溫陰而卻寒也 。
以上數法 ， 皆治病於無形者也 。
痛則手揉 ， 癢則爪搔 。
爪能搔癢 ， 從火化也 ， 又能破血 ， 故燒灰吹喉蛾立破 。
唾可抹毒 ， 溺可療傷 。
人犬咬及刑傷者皆用之 。 又 ， 尿臍能救暍死 ， 尿面能救中惡死 。 其用甚多 。
近取諸身甚便也 ， 何嘗必須服藥乎 。 七情之病也 ， 看花解悶 ， 聽曲消愁 。 有勝於服藥者矣 ， 人無日不在外治調攝之中 ， 特習焉不察耳 。 諺云 。 看不見遮一層（謂眼鏡） ， 走不動 ， 拖一根（謂柺杖） ， 無理之言中有妙理 。 老人有疾亦不恃藥餌也 。 又諺曰 ， 瓜熟蒂落 ， 婦人胎產始終不服藥者多 。 至小兒斷乳 ， 種痘只傳外治 。
牛痘亦是外治 。
不聞古有內服之方 ， 時賢亦未有言內服者 ， 如以外治為不然 ， 胡不出一內服之方乎 。 又 《 洗冤錄 》 所載五絕救法 ， 大都外治 ， 起死回生 ， 有功匪淺 。 蓋服藥者至此技亦窮矣 。 夫絕症可以外治法救 ， 未絕者更易救也 。 倘醫家能以其法推之 ， 而體察於人情物理 ， 於無法中別生妙法 ， 則治諸症莫不可起死回生 。 豈非人心之所大快也哉 ， 又何嫌於詭道以欺世乎 。
倉公治產後血厥 ， 用瓜蒂 ， 藜蘆 ， 雄黃 ， 明礬㗜鼻 。 扁鵲治產暈 ， 用生半夏裹塞鼻 。 治子腸不收 ， 用磨刀水潤之 ， 口含磁石 。《 靈樞 》 治呃 ， 用刺鼻法 ， 又用驚嚇法 。 此接上古所傳急救方也 。 仲景推之 ， 因有瓜蒂散方 。 又 ， 鼻衄不止者 ， 噀水以驚嚇之 。 前聖後聖 ， 有作有述也 。 《 洗冤錄 》 所載皂角 ， 半夏㗜鼻 ， 葦管吹耳 ， 炒鹽熨胸 ， 涼水噀背等法 ， 亦從此出 。 至救溺死人 ， 令伏牛背或鐵鍋上 ， 口含竹筷 ， 旋轉出水 ， 及用壁土草灰收水之法 ， 尤為奇妙 ， 此亦不過以人情物理上體會得來 ， 所謂意也 。《 集驗方 》 治縊死 ， 用香油抹老鵝嘴 ， 插入肛門 ， 一二時即活 。 又 ， 治中鬼惡死 ， 縛豚枕之立活 ， 皆奇法也 。 又 ， 暴死者用醋炭薰 ， 即醒 。 李士材曰 ， 中風卒倒灌薑湯 ， 反使痰涎凝結 ， 不如用醋炭薰 。 此蓋閱歷而知之者也 。 醫法無窮 ， 外治一門 ， 有異人傳授者 ， 尤為奇驗 。 好事者宜搜輯之 ， 外科急症亦有簡便方 ， 如絳囊治疔 ， 走黃用松香 。 栗子同嚼爛 ， 以渣敷之即愈 ， 此種亦不可不知 。
或又謂外治非前賢所尚 ， 其法多有未備者 。 不知醫本無定法 ， 為外治者 ， 但於病之所從入 ， 與其所注 ， 次第分明 ， 識其下手之處 。
如下文治肺者皮毛 ， 中焦 ， 大腸 ， 背 ， 皆是下手處也 。
前賢相傳之法 ， 吾固可遵而行之 ， 前人不傳之法 ， 吾亦可變而通之也 。 《 經 》 曰 ， 風寒與百病之始生也 ， 必先於皮毛 ， 邪中之則腠理開 ， 開則入於絡脈 。
支而橫者為絡 ， 如肺經列缺穴 ， 橫行大腸經者是也 。
絡脈滿則注於經脈 ， 經脈滿則入客於臟腑 。 善治者 ， 治皮毛 ， 次肌膚 。 次筋脈 ， 次六腑 ， 次五臟 ， 治五臟者半死半生也 。 肺主皮毛者也 ， 皮毛者 ， 肺之合也 。
五臟皆有合 ， 病久而不去者 ， 內舍於其合也 ， 如皮痹不已 ， 內舍於肺 。 骨痹舍腎 ， 筋痹舍肝 ， 脈痹舍心 。 肌痹舍脾亦然 。
傷寒初起 ， 邪客於皮毛 ， 頭痛 ， 發熱 ， 無汗而喘者 ， 古用麻黃湯 ， 治皮毛也 。 所以發散肺經火鬱 ， 使之達於皮毛也 。 又按肺脈起於中焦絡大腸 ， 肺系屬背 。 凡皮毛病皆入肺 ， 而自背得之尤速 。 然則用麻黃湯內服 ， 何妨用麻黃抹背 。 或抹中焦兼抹背為徑捷而得力 。 李士材香附擦背 ， 其意即如此 ， 此一法也 。 風寒入肺皆令人咳 ， 肺既絡大腸 ， 又與大腸為表裏 ， 肺咳不已 ， 往往大腸受之 。 若照東垣臟腑咳之藥例 ， 煎抹中焦 ， 而更用導法 ， 從魄門入大腸升氣於肺 ， 表裏可兼治 。 仲景治白帶（肺氣不利者） ， 礬石丸導法即如此 ， 此亦一法也 。 臟腑咳皆宜 ， 非止治風寒也 。 又太陽為六經之首 ， 主皮膚 ， 傷寒初起 ， 邪在太陽（心位亦曰膀膀） ， 古用羌活湯所以解太陽之表也 。 背為心 ， 肺 ， 膀胱經所屬 ， 邪中於背故脊強 ， 然則以羌活湯內服 ， 亦不若以羌活湯擦背 ， 此又一法也 。 若熱在膀胱 ， 口渴尿赤者 ， 即用五苓散敷小腹 。 太陽以膀胱為裏 ， 膀胱在小腹內也 ， 此又一法也 ， 心營肺衛 ， 其治背一也 。 太陽與少陰同行 ， 身後背又屬少陰 ， 仲景少陰表症有麻黃附子細辛湯 ， 可照麻黃湯例煎抹也 ， 此又一法也 ， 仲景少陰病口中和 ， 背惡寒者 ， 當灸之 。 附子湯主之 。
附子炮二枚 ， 白朮四兩 ， 芍藥 ， 茯苓各三兩 ， 黨參二兩 ， 分兩可酌減用 。
則治裏症之陽虛陰盛者也 ， 如以附子湯擦背 ， 亦能使陰氣流行而為陽 ， 此又一法也 。 太陽少陰交病者 ， 亦同此法也 。 五臟之系咸在於背 ， 臟腑十二俞皆在背 ， 其穴並可入邪 ， 故臟腑病皆可治背 。
如某病灸某俞是也 ， 擦法不必拘 。
前與後募俞亦相應 ， 故心腹之病皆可兼治背 。 言背而心腹不必言也 。 他如留飲令背冷 ， 伏飲令背痛 ， 乃飲之由胸膈而深藏於背者 ， 背為胸之腑也 。 未至於背則治胸 ， 既至於背 ， 倘必令還反胸膈 ， 始得趨胃趨腸而順下（喻嘉言說） ， 豈不費手 。 治背極妙 。 又如瘧疾是少陽病 ， 脅為少陽之樞 ， 脊背為瘧上下之道路 ， 則用柴胡湯煎抹脅與背 ， 亦勝於以柴胡湯內服 。 此又法之可推者也 。 傷寒往來寒熱與瘧疾同 ， 水結胸症與停飲同 ， 並可仿用 。 熟於 《 內經 》 經絡 。
《 內經 》 刺法 ， 皆按其所過之經以調之 。
而又融會乎先賢內治處方用藥之理 ， 以之外治皮毛 ， 肌膚 ， 筋脈 ， 五臟 ， 六腑 ， 隨處皆有神解 。 一法即千萬法之所生也 ， 是在善悟者 。 自古治病 ， 莫重於傷寒 ， 亦莫難於傷寒 ， 治傷寒者必統三陽 ， 三陰 ， 五臟 ， 六腑之所受病 。
經文統臟腑言 ， 可見並不專傳足也 。
視寒熱 ， 虛實 ， 行汗吐下 ， 和解 ， 溫補諸法 ， 能治傷寒 ， 則中風 ， 熱病與雜病莫不可知 ， 仲景傷寒 ， 雜症合為一書者此也 。
柯韻伯曰 ： 仲景 《 傷寒雜病論 》 為百病立法 ， 非只為傷寒言也 。 其中以六方為主 ， 諸方從而加減之 ， 凡汗劑皆本桂枝 ， 吐劑皆本梔豉 ， 攻劑皆本承氣 ， 和劑皆本可柴胡 ， 寒劑皆本瀉心 ， 溫劑皆本四逆也 。
而其原實出於經 。 經文內者內治 ， 外者外治 ， 汗之下之 ， 言汗下也 。 又曰 ， 其有邪者 ， 漬形以為汗 。 汪註 ， 如布桃枝煎湯液以蒸浴 ， 汗難出者 ， 每用此法也 。
柯云 ， 邪入肌肉已傷形者 ， 仲景用桂枝湯 。
其在皮者 ， 汗而發之;
柯云 ， 邪在皮毛 ， 未傷形者 ， 仲景用麻黃湯 。
其慓悍者 ， 按而收之;
汪云 ， 謂按摩收引也 。
其實者 ， 散而瀉之 。
汪云 ， 謂表實者散之 ， 而裏實者則兼瀉之也 。 柯云 ， 仲景大青龍 ， 於麻桂中加石膏 ， 以瀉火是也 。
皆汗也 。 其高者 ， 因而越之 ， 吐也 。
柯云 ， 仲景梔豉湯 ， 瓜蒂散是也 。
其下者 ， 引而竭之;
汪云 ， 利大小便也 。 柯云 ， 仲景之大小承氣 ， 調胃 ， 抵當 ， 下也 ， 豬苓 。 真武 ， 利也 。
中滿者 ， 瀉之於內 ，
汪云 ， 謂實滿者 ， 以下藥瀉之 ， 虛滿者補之 ， 即所以瀉之也 。
血實宜決之 。
決 ， 行也 。 按 ， 仲景之桃仁承氣是也 。
皆下也 。 氣虛宜掣引之 。
汪云 ： 合上句 ， 導實濟虛也 。 柯云 ： 仲景方 ， 陽氣虛加人參於附子 ， 吳萸中以引陽 ， 陰氣虛加人參於白虎 ， 瀉心中以引陰是也 。
則濟虛也 ， 此不易之法也 。 不言和解 ， 溫補 ， 而一則曰可汗而已 ， 一則曰可泄而已 ， 其不可汗不可泄 ， 宜從他法 ， 治者要可推也 。
如少陽症禁汗下者 ， 仲景以柴胡湯主之 ， 乃和解也 。 少陰病背惡寒者 ， 灸之 ， 附子湯主之 。 柯云 ： 此傷寒溫補第一方也 。
內者內治 ， 外者外治 ， 非有諸內者不形諸外也 ， 非外者不能內治 ，
外症皆當求之於內 。
內者不能外治也 。
內症亦可外治 。
經有張鼻泄之 ， 蒸浴按摩之法（見上） 。 仲景亦有火薰 ， 土瓜根 ， 膽蜜導之法也 ， 學仲景者未嘗不用其外治之方也 ， 是外治固可行也 。 唐宋以下諸賢 ， 其所傳外治方亦具在也 。《 駢文 》 輯傷寒外治之方 ， 於汗 ， 吐 ， 下 ， 和 ， 溫備矣 ， 知薰蒸渫洗之能汗 。
文中紫蘇薰頭面 ， 香附擦背等方是也 。
凡病之宜發表者 ，
皮膚閉而為熱者並宜汗 。
皆可以此法 ， 用清藥（辛涼解肌）或溫藥 ，
如麻黃 ， 羌活 ， 防風 ， 蔥白等煎浴可汗 ， 或用仲景麻黃 ， 桂枝等藥不拘 。
汗之也 。 知𨠭敷揉熨之能下 ，
文中生薑𨠭結胸 ， 紫蘇摩蓄血等方是也 。
凡病之宜通裏者 ，
胸滿腹堅實大便秘者 ， 並宜下 。 如喉症便秘者 ， 宜通大便 。 反胃膈症便秘者 ， 亦宜通大便 。 血溢 ， 血泄 ， 一切蓄妄者 ， 宜通大便 。 腫脹大小便秘者 ， 宜利小便 ， 通大便之類 。 凡欲通者仿此推 。
皆可以此法 。 用寒藥 ，
如用皮硝裝瓷碟內 ， 紙墊覆臍上 ， 布扎 ， 可以取下 。 或用三承氣藥料不拘 。
或熱藥 ，
治積有以巴豆糝者 ， 有以附子 ， 大黃敷者 ， 可推 。
下之也 。 吐法 ， 則取嚏之法最善 。
嚏即吐也 。 子和治痰用瓜蒂 ， 防風各三兩 ， 藜蘆一兩 ， 酸汁煎服取吐者 ， 可以研末搐鼻 ， 得嚏而痰亦自出 。 凡上脘停食 ， 窒悶疼痛 ， 欲吐不得吐者 ， 皆可取嚏鬆之 。 又有欲吐而於法禁吐者 ， 或人虛不可吐者 ， 取嚏最妙 。 又有絞腸𡭕 ， 霍亂轉筋 ， 及轉胞 ， 小便不通 ， 當探吐提氣者 ， 取嚏尤妙 。 凡欲吐者仿此 。
外治有此三法 ， 而更參以和解 ， 溫補二法於其中 ， 何症之不可治哉 ？ 在臨症時消息之而已 。 余治病以膏藥為主 ， 膏之外有嚏 ， 坐 ， 熨 ， 抹 ， 縛五法 ，
縛與罨臍同 ， 碗覆之 ， 再布扎 ， 力大而可久 。
亦從經文推出 ， 所以輔膏者也 。 嚏即經言氣出於腦也 ，
《 經 》 曰 ： 氣出於腦 ， 即不邪干 。 註云 ： 嚏也 。 張鼻泄之使邪從外出也 。 按 ： 邪在皮毛則嚏 ， 故嚏可以散表 。 又 ， 陽氣和利 ， 滿於心 ， 出於鼻而為嚏 ， 故嚏亦可和裏 。
上之也 。
上病上治 。
又因其輕而揚之也 ，
輕清在上為天 。 鼻受天氣 ， 風 ， 寒 ， 暑 ， 濕 ， 燥 ， 熱也 。 霧露之邪為清邪 ， 從鼻而入於陽 ， 可以嚏出之 。 揚 ， 發揚 ， 散也 。
又高者因而越之也 。
越 ， 出上竅也 ， 吐也 。 嚏兼汗 ， 吐 。 頭位至高 ， 心肺位亦高 ， 胃上脘即心位 ， 陽明表症皆心病 。 凡此諸症 ， 均宜取嚏 ， 但得氣透 ， 不必出物也 。 四句是嚏之義 。
坐即 《 經 》 言 “ 可導而下也 “，
仲景導法本此 ，《 綱目 》 導藥名坐藥 ， 婦人通經暖子宮亦本此 。
下之也 ，
下病下治 。 坐有墊 ， 有浸 ， 有薰 ， 有納 。 藥分潤 ， 燥 ， 涼 ， 溫 ， 皆從下治 。
又因其重而減之也 ，
重濁在下 ， 為地 。 口受地氣 ， 臊 ， 焦 ， 香 ， 腥 ， 腐也 。 水土之邪為濁邪 ， 從口而入於陰 ， 可以坐出之 。 減者 ， 衰其半也 。
又下者引而竭之也 。
竭 ， 盡也 。 四句是坐之義 。
炒熨 ， 煎抹與縛 ， 即經之灸巾（一作摩之） ， 漬水（一作浴之）也 ， 曰熨 。 曰浴 ， 曰按也 。
《 經 》 云 ， 風寒客於人 ， 可湯藥 ， 可熨 ， 可浴 ， 可按 ， 可刺 ， 可灸 。
又薄之（輕則漸磨）劫之（重則劫奪）也 ， 開之發之也（開腠理而發表） 。 又察陰陽所在而調之也 。
《 經 》 曰 ： 謹察陰陽所在而調之 ， 以平為期 。 又曰 ： 踈其血氣 ， 令其調達而致和平 。 又曰 ： 血氣者 ， 喜溫而惡寒 ， 寒則泣而不流 ， 溫則消而去之 。 此調中法 ， 炒 ， 煎皆溫也 。
又因其衰而彰之也 。
正氣偏衰 ， 濟而彰之 ， 此扶正法 。
又中滿者 ， 瀉之於內 ， 實者瀉之 ， 虛者補之也 。
此攻實補虛兩法八句 ， 是熨抹之義 。
外治之總綱 ， 實外治之活法也 ， 無乎不包 ， 亦無乎不舉者也 。 用者惟當分三部 ， 約六經 ， 察五鬱六鬱 ， 升降清濁 ， 以和陰陽 。 並參古鍼灸法 ， 以知上下左右前後之所取 ， 則無往而不應也 。 所謂分三部者何也 ？ 人一身有上中下三部 ， 而皆以氣為貫 ， 上焦心 ， 肺居之 ， 中焦脾 ， 胃居之 ， 下焦肝（膽附於肝） ， 腎 ， 大小腸 ， 膀胱居之 。
三焦是臟腑空處 ， 丙火之原 ， 水穀之道路 。
宗氣積於上焦 ，
宗氣積於胸中 ， 出喉嚨 ， 貫心脈 ， 而行呼吸 。 宗氣 ， 大氣也 ， 行中焦生營 ， 行下焦生衛 ， 與營 ， 衛分為三隧 。
營氣出於中焦 ，
穀氣入胃 ， 泌別糟粕下行 ， 蒸騰津液上行 ， 化精微而為血 。
衛氣出於下焦 。
下焦濁氣 ， 下行為二便 ， 其清氣上升者為衛氣 ， 而流行於六陰六陽也 。 溫分肉 ， 充皮膚 ， 肥腠理 ， 司開闔也 ， 心主營 ， 肺主衛 ， 血為陰 ， 營於內 ， 氣為陽 ， 衛於外 。 營行脈中 ， 衛行脈外 ， 晝夜無時或息 ， 營王於夜 ， 衛王於晝 ， 營衛不和則病 ， 不行則死 。 傷寒營衛同病者 ， 風先開其腠理 ， 寒遂入於經絡也 。
上焦（宗主營衛）在胃之上脘 ，
膻中 ， 心穴 ， 亦肺室也 ， 一名氣海 。
上通天氣 ， 主納而不出 。 中焦在胃之中脘（臍上四寸） ， 上通天氣 ， 下通地氣 。 主腐熟水穀 。
胃為水穀之海 ， 脾為胃行津液者也 ， 水停則成飲病 ， 穀停則成積病 。
下焦（泌別清濁）在臍下 ，
一寸 ， 陰交穴 ， 膀胱上口 。
下通地氣 ， 主出而不納 。
亦曰主瀉而不藏 。
上焦如霧 ，
如霧氤氳宜升 ， 霧不散則喘滿 。 上焦開發 ， 宣五穀味 ， 薰膚 ， 充身 ， 澤毛 ， 若霧露之溉 ， 故曰氣 ， 又上焦如竅 。
中焦如漚 ，
如漚之上浮 ， 宜踈 ， 漚不利則留飲 ， 久為中滿 。 又中焦如編 。
下焦如瀆 。
如瀆之蓄泄 ， 宜決 ， 瀆不利則腫滿 。
嚏法 ， 泄肺者也 ，
肺主上焦 ， 開竅於鼻 ， 五氣入鼻 ， 藏於心肺 ， 嚏所以泄之 ， 邪去則能納也 。 肺主嚏 ， 腎亦為嚏者 ， 腎絡上通肺也 。
可以散上焦之霧 ， 通天氣 ， 而開布宗氣以行呼吸 。
上焦不通則宗氣不得散布 ， 而呼吸亦不行也 。
坐法 ， 瀉腎者也 。
腎主下焦 ， 膀胱為腑 ， 開竅於二陰 ， 前利水 ， 後利穀 ， 坐所以瀉之 。
可以決下焦之瀆 ， 通地氣 ， 而流行衛氣以司開闔 。
下焦不通 ， 則衛氣亦不得流行 ， 而開闔無所司矣 。
炒熨 ， 煎抹與縛之法 ， 理脾胃者也 ， 可以踈中焦之漚 ， 通天氣地氣 。 而蒸騰營氣 ， 以化精微 。
脾胃為後天之本 ， 奉養莫貴於血 ， 前人論虛勞症 ， 營血必傷 ， 宜建其中氣 ， 救其脾胃 ， 為根本計 ， 愚謂即非虛勞亦宜 。
又人之一身 ， 自縱言之 ， 則以上 ， 中 ， 下為三部 ， 自橫言之 ， 則又以在表 ， 在裏 ， 在半表裏為三部 。 （本 《 內經 》 上中下外分為三員註） 。 嚏法治上者 ， 即可以治表 ， 坐法治下者 ， 即可以治裏 ， 炒熨 ， 煎抹與縛之法治中者 ， 即可以統治表裏與半表裏 。
在表裏之間 。 按 ， 瘟疫一症 ， 乃溫 ， 暑 ， 濕 ， 熱之氣與穢惡之氣 ， 相雜而成者也 。 從口鼻入 ， 直行中道 ， 流布三焦 ， 上焦有大頭 ， 蝦蟆 ， 中焦有瓜瓤疙瘩 ， 下焦有絞腸 ， 軟腳等名 。 喻嘉言分三焦治 ， 升之 ， 踈之 。 決之 ， 皆兼解毒 。 並謂此症上行極而下 ， 下行極而上 ， 有聲嗢口爛 。 亦有下血如豚肝也 。 鄭奠一分表 ， 裏 ， 半表裏治 ， 而謂此症多表裏分傳 。 又必兼半表半裏少陽症 ， 或一經雜見二三經之症 ， 治法有表而再表 ， 裏而再裏 ， 二說可以參用 。
經曰 ， 氣有高下（上部下部） ， 病有遠近 ， 證有中外（表症裏症） ， 治有輕重 ， 適其至所 ， 此之謂也 。 數法之分三部 ， 合高下中外而量遠近輕重以為治 。 適至其所者亦如之 。 又頭至胸為上焦 ， 胸至臍為中焦 ， 臍至足為下焦 ， 治宜酌用其嚏之兼塞 ， 坐之兼導 ， 炒熨 ， 煎抹之兼糝敷等法者 ， 即於此數法中括之 。 所謂約六經者 ， 何也 。 人一日間十二經絡各有起止 ， 以處百病決死生（詳見 《 內經 》 ） 。 手三陰從臟走手 ，
肺從中府走少商 ， 心從極泉走少衝 ， 心包從天池走中衝 ， 是從臟走手也 。
手三陽從手走頭 ，
大腸從商陽走迎香 ， 小腸從少澤走聽官 ， 三焦從關衝走絲竹空 ， 是從手走頭也 。
足三陽從頭走足 ，
膀胱從睛明走至陰 ， 胃從頭維走厲兌 ， 膽從瞳子髎走竅陰 ， 是從頭走足也 。
足三陰從足走腹 ，
脾從隱白走大包 ， 腎從湧泉走俞府 ， 肝從大敦走期門 ， 是從足走腹也 。
太陽少陰行身之後 ， 陽明太陰行身之前 ， 少陽厥陰行身之側 。
傷寒先行身後 ， 次行身前 ， 次行身側 。
太陽頭項痛 ， 腰脊強 ，
太陽主皮膚在表 ， 脈從巔絡腦下項 ， 挾背抵腰 ， 故有此見症 。 中項故項痛 。 中背故脊強 ， 見下 。
陽明身熱目痛 ， 鼻乾不得臥;
陽明主肉 ， 在表之裏 ， 脈挾鼻絡目 。 不得臥者 ， 胃不和也 。
少陽胸脅痛 ， 耳聾;
少陽主膽 ， 在半表裏 ， 脈循脅絡耳 。 三陽受病可汗 。 喻曰 ， 太陽禁下 。 陽明禁汗 ， 利小便 。 少陽禁汗 ， 下 ， 利小便 ， 此定禁也 。 三陰無定禁 ， 但非胃實仍禁下耳 。
太陰（陽邪傳入於裏）腹滿嗌乾 ，
太陰脈布胃中絡嗌 。
少陰口燥 ， 舌乾而渴 ，
少陰脈貫腎絡肝繫舌本 。 邪雖傳入裏 ， 皆為熱症 。
厥陰煩滿囊縮 。
厥陰脈循陰器絡於肺 。 三陰受病宜下 。 又經文邪中於項則下太陽 ， 中於面則下陽明 ， 中於頰則下少陽 ， 其中膺背兩脅 ， 亦中其經 ， 邪中於陰 ， 從臂胻始 ， 自經及臟 ， 臟氣實而不能容 ， 則邪還於腑 。 柯曰 ： 三陰皆有自利症 ， 是寒邪還腑也 ， 三陽皆有可下症 ， 是熱邪還腑也 。
太陽為開 ，
在表敷布陽氣 。
仲景太陽提綱 ， 脈浮 ， 頭項強痛 ， 惡寒 。
柯韻伯 《 傷寒論注 》 極精 ， 宜全讀 ， 此只撮其大意而已 。 柯曰 ， 仲景六經提綱 ， 為百病立法 ， 即足可以見手也 。 三陽脈俱浮 ， 俱頭痛 ， 六經受寒俱各惡寒 ， 惟頭項強痛是太陽所獨 ， 蓋太陽為諸陽主氣 ， 頭為諸陽之會 ， 項又為太陽之會也 。 仲景治太陽症 ， 頭痛 ， 發熱 ， 惡風 ， 汗出者 ， 桂枝湯 。 頭痛 ， 發熱 ， 惡風 ， 身疼 ， 腰疼 ， 骨節疼 ， 無汗而喘者 ， 麻黃湯 ， 太陽為開 ， 以麻黃湯開之 ， 諸症悉除 。
陽明為閤 ，
在表之裏 ， 收納陽氣 。
仲景陽明提綱 ， 胃家實 。
柯云 ， 陽明有表有裏 ， 此以裏為主 。 胃與腸當更實更虛 ， 胃實是陽明病之根 ， 故以為一經之總綱也 。 太陰 ， 陽明同處中州 ， 而太陰為開 ， 陽明為閤 。 凡裏症不和者 ， 以閤病為主 。 不大便 ， 非燥屎堅鞕 ， 只對下利言 ， 閤也 。 不小便 ， 不欲食 ， 亦自閤 。 自汗 ， 盜汗 ， 表開裏閤也 。 反無汗 ， 內外皆閤矣 。 要以胃實為正 。 陽明為閤 ， 故以胃實言 ， 而不及目痛 ， 鼻乾等也 。 陽明之表有二 ， 有初起風寒外束 ， 微惡寒 ， 汗出多 ， 或無汗而喘 ， 可以麻桂發之 。 有熱自內達外 ， 身熱汗出 ， 不惡寒反惡熱 ， 脈浮而緊 ， 口苦咽燥 ， 腹滿而咳 ， 梔子豉湯吐之 ， 此為陽明解表和裏之聖藥 。 治陽明內熱之表有三法 。 上焦梔子吐之 ， 中焦白虎清之 ， 下焦豬苓泄之 ， 胃熱一解 ， 胃不實矣 。 治表即是治裏 ， 胃和則能閤 ， 不嘔 ， 邪去 ， 而三陰不病 。 如傳入太陰 。 則腹滿而吐 ， 食不下 ， 少陰則欲吐不吐 ， 厥陰飢不欲食 ， 食即吐蚘 。 若胃陽亡 ， 水漿不入則死矣 。 然三陰亦得從陽明而下 ， 則陽明又為三焦實邪之出路也 。 三承氣是陽明下藥 。 陽明以津液為主 ， 胃實是汗出多 ， 小便利所致 。 然胃實是病根 ， 亦是命根 ， 更當以胃寒為深慮 ， 故仲景有禁攻之說 ， 有用導之法 。
少陽為樞 ，
在表裏間轉輸陽氣 。
仲景少陽提綱 ， 口苦 ， 咽乾 ， 目眩 。
柯云 ： 少陽少陰皆半表裏 ， 少陽為陽樞 ， 歸重在半表 ， 少陰為陰樞 ， 歸重在半裏 。 口 ， 咽 ， 目三者 ， 臟腑精氣之總竅 ， 與天地之氣相通 ， 非表非裏 ， 能開能合 ， 開之則見 ， 合之則不見 ， 恰合為樞之象 ， 苦 ， 乾 ， 眩者 ， 皆相火上走空竅而為病也 。 少陽病胸滿 ， 胸中煩 ， 心下悸 ， 喜嘔 ， 渴 ， 咳 ， 是上焦無開發之機也 ， 腹滿 ， 心下痞鞕 ， 不欲飲食 ， 是中焦失轉運之機也 。 小便不利 ， 是下焦失決瀆之機也 ， 小柴胡湯主之 。 太陽少陽併病 ， 下之成結胸 ， 心下鞕鞕 ， 下利不止 ， 水漿不入 ， 是陽明之閤病於下 ， 太陽之開病於上 ， 少陽之樞機無主也 。
太陰為開 ，
至陰 ， 敷布陰氣 。
仲景太陰提綱 ， 腹滿時痛而吐利 。
柯云 ： 太陰為開 ， 腹痛吐利 ， 是太陰本症從濕化也 ， 法宜溫中散寒 。 若以為實而下之 ， 則開折胸中結鞕者 ， 開折反閤也 。 太陰主裏 ， 然云開者 ， 不全主裏也 。 故太陰病脈浮者為在表 ， 可用桂枝湯汗之 ， 自利不渴 。 裏有寒者 ， 可用四逆 ， 吳萸等溫之 。
厥陰為閤 ，
陰之盡 ， 受納陰氣 。
仲景厥陰提綱 ， 氣上衝心 ， 心中疼熱 ， 飢不飲食 ， 食即吐蚘 。
柯云 ： 太陰 ， 厥陰皆以裏症為提綱 ， 太陰主寒 ， 厥陰主熱 ， 太陰為陰中至陰 ， 厥陰為陰中之陽也 。 厥陰熱症皆相火化令耳 。 氣旺故上衝 ， 氣有餘便是火 ， 故消渴而心中疼熱且饑也 。 肝旺則胃閉塞 ， 故不欲食也 。 厥陰主閤 ， 下之利不止者 ， 閤折反開也 。 此肝乘心也 。 肝有乘脾者 ， 有乘肺者 。 烏梅丸是厥陰主藥 ， 治蚘厥 ， 亦主久利 。
少陰為樞 ，
腎氣不充則開閤失常 ， 故曰樞 。
仲景少陰提綱 ， 脈微細欲寐 。
柯曰 ， 微細是病脈 ， 欲寐是病情 ， 欲寐者非真能寐也 。 欲寐不得寐與欲吐不得吐 ， 皆樞機之象也 。 少陰口中氣出 ， 唇口燥乾 ， 鼻中涕出 ， 此為內熱 。 陰陽脈緊 ， 舌上苔滑 ， 踡臥足冷 ， 又是內寒 。 此少陰為樞 ， 故見寒熱相搏 ， 病雖發於陰 ， 而口舌唇鼻之半表裏 ， 恰與少陽口咽目之半表裏相應也 。 治與少陽不同 ， 汗 ， 下皆勿妄用 ， 宜神而明之 。 否則靜以俟其七日之復 。 少陰病咳而嘔渴心煩者 ， 腎水不升也 。 下利不眠者 ， 心火不降也 。 凡利水之劑 ， 必先上升 ， 而後下降 ， 治以潤劑 ， 滋陰利水而生津液 ， 斯上焦如霧而咳渴除 ， 中焦如漚而煩嘔靜 ， 下焦如瀆而利亦自止矣 。 豬苓湯主之 。 按 ， 少陰病 ， 陰中有陽則生 ， 無陽則死 ， 故有正治存陰之症 ， 亦有從權急溫之症也 。
凡諸病皆鈐以此六經 。
柯云 ， 仲景五經提綱皆指內症 ， 惟太陽提綱為寒邪傷表立 。 五經提綱皆指熱症 ， 惟太陰提綱為寒邪傷裏立 。 然太陽中暑發熱而亦惡寒 ， 太陰傷熱亦腹痛而吐利 ， 俱不離太陽主外 ， 太陰主內之定法 。 而六經分症皆兼傷寒雜病也明矣 。 蓋傷寒之外 ， 皆為雜症 ， 病名多端 ， 故立六經分司之 。 而傷寒之中最多雜病 ， 故將傷寒 ， 雜病而合參之也 。
嚏法 ， 開也 ， 在上在表者也 ， 可以宣發陰陽之氣也 。
太陽太陰皆主開 ， 皆有汗法 ， 取嚏所以開之 。
坐法 ， 閤也 ， 在下在裏者也 ， 可以收納陰陽之氣也 。
陽明用白虎 ， 豬苓而嘔自止 ， 閤也 。 厥陰用烏梅丸而利自止 ， 亦閤也 。 腎為胃關 ， 故坐法可泄陽明之熱也 。 烏梅是厥陰藥 ， 文中治瀉痢有烏梅煎湯坐薰法 。 又古方治便血 ， 有用烏梅 ， 僵蠶研末醋丸塞肛門法 。 又治溺血 ， 有用文蛤 ， 烏梅搗罨臍中法 。 皆是收納之意 ， 亦從烏梅丸出 ， 可以仿用 。
炒熨 ， 煎抹與縛之法 ， 樞也 ， 在中兼表裏者也 ， 可以運轉陰陽之氣也 。 《 經 》 曰 ， 因於寒 ， 欲如運樞 ， 謂如樞轉運則寒氣散也 。 為炒熨煎抹者 ， 無論寒熱 ，
少陽 ， 少陰俱兼寒熱 。
當會此如樞之意 ， 樞利則開閤皆得其宜矣 ， 臍中央名神闕 ， 兩旁穴名天樞 ，
為身上下之分 。
縛臍者亦須識此意 。
按 ， 中寒之症 ， 無熱惡寒 ， 四肢厥逆者是也 。 中太陰多腹痛 ， 吐痢 ， 不渴 。 理中湯 。 中少陰多引衣自蓋 ， 靜踡而臥 ， 附子湯 。 中厥陰多指甲唇青 ， 口吐涎沫 ， 當歸四逆湯 ， 吳萸湯 。 外治即以上藥料煎抹炒熨甚妙 。 文中萸蒸絹熨之法 ， 統治三陰 ， 亦可酌用 。 又按 ， 溫熱一症 ， 有冬傷於寒者 。 有由冬不藏精者 ， 亦有由春夏時口鼻受者 ， 治與傷寒不同 ， 法宜活變 。
所謂察五鬱 ， 六鬱者 ， 何也 ？
鬱者 ， 滯而不通也 ， 經文五鬱言臟氣 ， 丹溪六鬱言病氣 ， 合而觀之 ， 天運人事皆在其中矣 。
百病皆生於鬱 。
凡人氣血沖和 ， 病何由作 ？ 一有怫鬱 ， 氣滯血凝 ， 病斯生矣 。 外感鬱也 ， 七情鬱也 ， 癰疽亦鬱也 ， 脈見沉 ， 伏 ， 結 ， 促 ， 代皆是也 。
五鬱 ， 木鬱達之 。
景嵩厓曰 ： 達者 ， 通達之義 。 木鬱 ， 風之屬 ， 藏應肝膽 ， 結在脅肋 ， 主在筋爪 ， 傷在脾胃 ， 症多嘔酸 。 木喜調暢 ， 當用輕揚之劑 ， 在表踈其經 ， 在裏踈其藏 ， 但使氣得通行 ， 均謂之達 ， 僅以吐該之 ， 未也 。 喻曰 ： 肝逆脅脹宜升發 ， 因風飧泄亦宜舉散 。
火鬱發之 ，
發者 ， 越之也 ， 火鬱之病為陽為熱 ， 其藏應心 ， 主小腸 ， 三焦 ， 其主在脈絡 ， 其傷在陰分 。 凡火之結聚斂伏者 ， 不宜蔽遏 ， 當因其熱而解之 ， 散之 ， 升之 。 揚之 。 如腠理外閉 ， 邪熱怫鬱 ， 則解表取汗以散之 。 如龍火鬱甚 ， 非苦寒降沉之劑可治 ， 則用升浮之藥佐以甘溫 ， 順其性而從治之 。 汗未足以概也 ， 藥用羌活 ， 葛根 ， 升 ， 柴之類 。 喻用升陽散火湯 。
土鬱奪之 ，
奪者 ， 直取之也 。 濕滯則土鬱 ， 其藏應脾胃 ， 其主在肌肉 ， 四肢 ， 其傷在胸腹 。 土畏壅滯 ， 滯在上宜吐 ， 滯在中宜伐 ， 滯在下宜瀉 ， 皆奪也 。 奪 ， 不止於下也 。 喻曰 ， 邪熱入胃 ， 或濕熱作脹 ， 溫熱為痢 ， 可酌攻下 。
金鬱泄之 ，
泄 ， 踈利也 。 金鬱之病 ， 為斂閉 ， 為燥塞 。 其藏應肺 ， 大腸 ， 其主在皮毛 ， 聲息 ， 其傷在氣分 。 或解表 ， 或利氣皆可為泄 ， 利小便是水鬱治法 。 與金鬱無關 。 喻云 ， 金為水之上源 ， 金鬱則水道閉 ， 宜利 。
水鬱折之 。
折 ， 調制也 。 水之本在腎 ， 標在肺 ， 反剋在脾胃 ， 傷在陽分 ， 水性善流 ， 壅滯不通 ， 宜防泛溢 ， 折之之法 ， 如養氣可以化水 ， 治在肺 ， 實土可以制水 ， 治在脾 ， 壯火可以勝水 ， 治在命門 ， 自強可以帥水 ， 治在腎 ， 分利可以泄水 ， 治在膀胱 ， 凡此皆謂之折 ， 非獨抑之而已 。 喻用開鬼門 ， 潔淨腑三（二）法 。
《 經 》 曰 ， 調其氣 ， 過者折之 ， 以其畏也 。
如木過者 ， 當益金也 。 所謂瀉之 ， 如鹽瀉腎 ， 辛瀉肺之類 。
必折其鬱氣 ， 資其化源 ，
如寒水司天 ， 則火受鬱 ， 火失其養 ， 則資其木也 。
抑其運氣 ， 扶其不勝 ， 毋使過暴而生其疾 。 此經治五鬱之法也 。 六鬱 ， 氣 ， 血 ， 濕 ， 火 ， 食 ， 痰 。
氣鬱胸滿脅痛 。 濕鬱周身關節走痛 ， 首如物蒙 ， 足重 ， 遇陰寒便發 ， 熱鬱目蒙 ， 口乾舌燥 ， 小便赤濁 。 痰鬱胸滿 ， 動則喘息 ， 起臥怠惰 ， 血鬱四肢無力 ， 能食 ， 小便淋 ， 大便紅 。 食鬱黃疸 ， 鼓脹痞塊 。 不言風寒者 ， 鬱則為熱故也 ， 然亦有屬寒者 。 丹溪云 ： 氣鬱濕滯 ， 濕滯成火 ， 火鬱生痰 ， 痰滯血凝 ， 血凝食結 ， 六者相因 ， 理氣為主 。 趙獻可專主木鬱以逍遙代越鞠云 ： 治木則諸鬱自散 ， 亦是一法 。
又鬱為積聚 ， 癥瘕 ， 痃癖之本 。
積有形 ， 聚無形 。 無非食積 ， 瘀血 ， 痰飲而成 ， 詳見文中 。
嚏法 ， 達之 ， 發之 ， 泄之 ， 可以解木 ， 火 ， 金之鬱 。 坐法 ， 奪之 ， 折之 ， 可以解土 ， 水之鬱 。 炒熨 ， 煎抹與縛之法 ， 抑之 ， 扶之 ， 可以折五鬱之氣 ， 而資化源 。
照上 “ 火鬱資木 “ 推用 ， 按 ， 五行有相生相制之理 ， 故無亢害之病 。 五臟分配五行 ， 只要不是真臟之症 ， 亦能相生相制以適於平 ， 如火欲傷金 ， 自有水制之 ， 有土以生之也 。 故先哲戒人勿輕服藥 ， 而惟曰 ， 慎起居 ， 節飲食也 。 今人鮮悟此理者 ， 用藥一過 ， 反成亢害 ， 數法外治較服藥為穩 。 然調五行而適於平 ， 此中自有精微之蘊 ， 解鬱之道 ， 不出乎此 。 只在人運用耳 ， 嵩厓註極詳 ， 能包百病 ， 藥則勿拘 。
六鬱之病 ， 宜行氣 ， 活血 ， 燥濕 ， 清火 ， 化痰 ， 消食 ， 和中 。 健脾者 ， 亦同此治 。 積聚亦同此治 。 若再明乎盛虛 ， 同異正治反治 。
正者 ， 以寒治熱 ， 以熱治寒 。 反者 ， 以寒治熱佐以熱藥 。 以熱治寒佐以寒藥 ， 或寒藥溫用 ， 熱藥涼用 。 外治假熱症 ， 以熱藥浸冷用即是 。
微者隨之逆之 ， 甚者制之從之 ， 以用藥 ， 其鬱自解 ， 何病之有 。 所謂升降清濁以和陰陽者 ， 何也 ？ 凡病無非清不升 ， 濁不降 ， 陰陽不和之故 。 清陽為天 ， 濁陰為地 ， 地氣上為雲 。
水穀入胃 ， 游溢精氣 ， 上輸於脾 ， 脾氣散精 ， 上歸於肺 。 此地道卑而上行 。
天氣下為雨 。
肺行下降之令 ， 通調水道 ， 下輸膀胱 。 此天道下濟而光明也 。
雨出地氣 ， 雲出天氣 。
天地相交 ， 地升天降 ， 雲行雨施 ， 化生萬物 ， 人之上下相輸應亦然 。 脾胃不升 ， 則津液少而乾渴作 ， 肺不降 ， 則水道塞而腫脹生矣 。
清陽出上竅 ，
耳 ， 目 ， 口 ， 鼻也 。 清陽不升 ， 則上竅皆為之不靈也 。
濁陰出下竅（前後二陰） ， 清陽發腠理（陽主外） ， 濁陰走五臟（陰主內） 。 清陽實四支 ，
四支為諸陽之本 。
濁陰歸六腑 。
傳化五穀 。 以上言不病之常 。
清氣在下 ，
清氣反行濁道 。
則生飧泄 。
清陽下陷也 。
濁氣在上 ，
濁氣反行清道 。
則生䐜脹 。
濁陰不降則大便乾燥 ， 胃之濕與陰火俱在其中 ， 而䐜脹作矣 。 幽門通利 ， 泄其陰火 ， 潤其燥血 ， 生益新血 ， 而䐜脹自已 。 此下熱之法也 。 又 《 準繩 》 論治脹有三法 ， 邪從外入內而盛於中者 ， 先治其外 ， 後調其內 。 陰從下逆上而盛於中者 ， 此血不足而火亢之證 ， 先抑之 ， 後調其中 。 陽從上降下而盛於中者 ， 此氣不足而陽陷之證 ， 先舉之 ， 後調其中 。 使陰陽各歸其部 。《 經 》 曰 ， 宣布五陽 ， 巨氣乃平也 。 凡火亢而陽陷者 ， 照此推 。
清氣在陰 ， 濁氣在陽 ，
陰即下 ， 陽即上 。
清濁相干 ， 命曰亂氣 ， 亂於胸中 ， 是為大悗（音悶亂） 。 於心則煩心密默 ， 俛首靜伏 。 亂於肺則俯仰喘喝 ， 按手以呼 。 亂於腸胃則為霍亂 。
此症由中氣不足 ， 外感內傷 ， 陽熱迫於外 ， 陰寒擾於內 ， 使人陰陽反覆 ， 清濁相干 ， 陽氣暴升 ， 陰氣頓墜 ， 陰陽否隔 ， 上下奔迫 。
亂於臂脛則為四厥 ， 亂於頭則為厥逆 ， 頭重眩仆 。
此陰陽清濁氣之逆亂而為病者 。
陰盛之極 ， 陽不能榮 ， 故曰關（小便不通） 。 陽盛之極 ， 陰不能榮 ， 曰格（吐逆） 。 陰陽不相應 ， 病名曰關格 。
關格者 ， 陽盛之極 ， 地氣不得上行 ， 氣填塞而不入 ， 故格拒不飲食 。 陰盛之極 ， 天氣不得下行 ， 血凝滯而不通 ， 故關閉不小便 。 喻嘉言曰 ： 治吐逆之格 ， 由中而漸透於上 ， 治不溲之關 ， 由中而漸透於下 ， 治格而且關 ， 由中而漸透於上下 。 此亦升降法 ， 與治脹法可參 。
嚏法可以升清 ， 清升 ， 而陽乃不壅於上 ， 陷於下也 ， 不至有降而無升也（如瀉不止者） 。 亦可以降濁氣從上而下也 。
如用瓜蒂 ， 赤豆納鼻 ， 水自下行 ， 可推 。
又上竅開而下竅亦利也 。
即清陽升而濁陰自降之謂 。
坐法可以降濁 ， 濁降 ， 而陰乃不結於下 ， 干於上也（濁陰上逆） 。 不至有升而無降也（如吐不止者） ， 亦可以升清氣從下而上也 。
如用螺螄坐身下 ， 而肺熱由大腸以清 ， 脫肛自上 ， 可推 。
又下竅利而上竅亦開也 。
即濁陰降而清陽自升之謂 。 有大便行 ， 而耳目諸病自愈者以此 。
炒熨煎抹與縛之法 ， 可以升降變化 ， 分清濁而理陰陽 ， 營衛氣 ， 通五臟 ， 腸胃既和 ， 而九竅皆順 ，
五臟不和則九竅不通 。 又 ， 九竅不利 ， 腸胃之所生也 。
並達於腠理 ，
如皮膚潤澤是也 ， 風寒則為解肌也 。
行於四支也 。
如手足溫和是也 ， 陰症則為回陽也 。
所謂參古針灸法 ， 以知上下 ， 左右 ， 前後之所取者何也 ？ 針灸之法 。 上取頭面胸喉 ， 下取少腹脛足 ， 氣反者 ， 病在上 ， 取之下;
謂通其下而上病愈 。
病在下 ， 取之上;
謂升其上而下病愈 。 仲景少陰病下利灸百會穴是也 。 蓋此證陽虛當用溫 ， 而陰弱又不宜於溫 。 溫其上以升其陽 ， 使陽不下陷以迫其陰 ， 陰乃安靜不擾而利自止 ， 此即法也 。 用古方須知其意 。
病在中旁取之 。
謂經絡行於左右 ， 針灸 ， 熨藥旁取之也 。
從陽引陰 ， 從陰引陽 ， 以右治左 ， 以左治右 。
此是濟所不勝 。
前有腹 ， 後有背 ， 腹為陰 ， 背為陽 ， 募在陰 ， 俞在陽 ， 陰病行陽治俞 ， 陽病行陰治募（穴詳文中） 。 督循脊 ，
奇經八脈督 ， 任 ， 衝 ， 帶與陽蹻 ， 陰蹻 ， 陽維 ， 陰維也 。 督脈主風寒外邪 。
任起胞 ，
任與衝同起於胞中 ， 衝為血海 ， 任主胞胎 。 男子內結七疝 ， 女子帶下癥聚 。
衝俠臍以直行 ，
其病逆氣而裏急 。
帶垂腰而橫束 。
帶脈起季脅 ， 周圍一身如束帶然 ， 其病腹滿 ， 腰溶溶如坐水中 。
治督在脊（腰背強痛） ， 治任在胞（少腹繞臍引陰中痛） ， 治衝在臍下 ， 治帶在腰間 。 嚏法上取也（頭面胸喉） ， 亦可上取而治下 。 坐法下取也（治少腹並能到脛足） ， 亦可下取而治上 。 炒熨煎抹與縛之法 ， 中取也 ， 亦可旁取而治中（脾胃有病 ， 或旁取之甲膽） 。 左取右 ， 而右取左 。 前取後 ， 而後取前 。 脊胞臍腰各隨其取 ， 與針灸之取穴同一理 。 亦可與針灸並用 。
如 《 準繩 》，《 病機沙篆 》 載針灸法甚備 。 仲景傷寒有刺風府 ， 刺大椎 ， 刺期門法 。 期門在乳旁一寸半直下一寸半 ， 治血結非此不可 。 喉症刺少商穴 ， 委中穴 。 霍亂轉筋刺委中穴出血 ， 腰痛有瘀滯於下者亦治此 ， 所謂病腰取膕也 ， 此穴忌灸 。 瘧疾刺十指尖 ， 見 《 內經 》。 𡭕氣刺十指尖並委中穴 。 中風中惡 ， 合兩手於中指尖灸之 ， 詳見文中 。 傷寒熱症不宜灸 ， 若寒中三陰及男女陰症厥逆無脈 ， 灸臍下氣海 ， 關元 ， 手足煖者生 ， 陰症腹痛灸小指外側上紋尖 。 暴聾用菖蒲或蒼朮削光插耳灸之 。 此借藥氣是一法 。 破傷風 ， 胡桃殼填入糞襯槐皮覆患處灸之 。 衄血不止 ， 濕紙罨囟門熨之 ， 乾即愈 ， 此灸之變 。 或用線纏足小指 ， 左孔取右 ， 右孔取左 ， 於小指頭上灸三壯 ， 或屈手大指就骨節上灸之 ， 左取右 ， 右取左 ， 或灸項後髮際兩筋宛宛中三壯 ， 即啞門穴也 ， 可以截血路 ， 少林塗項膏本此 。 可悟膏藥與針灸取穴相通處 。 產後血衄扎中指 ， 已見 《 駢文 》。 頭風蒜片貼太陽即是灸法 。 喘嗽不止灸天突穴 ， 肺俞穴 。 呃逆不止灸膻中 ， 中脘 ， 期門 ， 氣海 。 九種心痛灸大拇指 。 反胃男左女右灸肩井三壯 ， 又灸膻中穴 ， 三里穴 ， 膏肓穴 。 水腫灸水分穴 ， 在臍上一寸 ， 此穴能分水穀 ， 利小便 ， 又灸中脘 ， 神闕 ， 用鹽填臍 ， 麵作圈護住再灸 ， 此症忌刺 。 黃疸變黑 ， 烙口中黑脈 ， 灸心俞 ， 關元 。 久瀉不止氣脫及下利厥逆無脈者 ， 並灸天樞 ， 氣海 。 霍亂轉筋入腹 ， 鹽填臍中灸之 ， 並灸大椎 ， 中脘 ， 氣海 。 遺精白濁灸心俞 ， 腎俞 ， 關元 ， 氣海 ， 三陰交 ， 精宮 ， 精宮在關元對面 。 疝氣灸大敦穴及三陰交 。 婦人血崩燈火爆大敦穴 ， 再發 ， 仍於原處爆之 。 難產灸足小指外側至陰穴即產 。 產後血暈不語 ， 此氣血兩脫 ， 灸眉心不若刺眉心 ， 此穴上通腦 ， 下通舌 ， 而其系則連於心 ， 刺其眉心則腦與舌皆通 ， 而心之清氣上升 ， 瘀血自然下降矣 。 凡外治須知經絡相通 ， 即此可推 。 小兒初生灸囟門 。 臍風灸青筋處 ， 筋縮可愈 。 急驚刺少商穴 。 慢驚燈火爆手足心各三次 。 角弓反張燒手背接腕處三次 。 龜背風邪入脊 ， 灸心俞 ， 肺俞 ， 膈俞 。 按 ， 刺灸不可輕用 ， 備法而已 。
外若點眼 。
眼主五臟 ， 點法甚多 ， 傷寒時疫皆用之 。 又 ， 心痛用王瓜挖空 ， 填明礬於內 ， 掛風處 ， 俟霜出點眼 ， 即法也 。
塞耳 。
瘧用半夏 ， 蛇蛻塞耳 ， 治少陽也 ， 可推 。
握掌 ，
掌屬心 ， 能發汗 ， 又能清火 ， 傷寒時疫等均有握掌發汗法 。 喉症初起用鹽搓手心 ， 則清火也 ， 可推 。
塗足（凡引熱下行宜用之）諸法 ， 詳見文中 ， 並前略言 ， 亦可參用 。 其應用膏者 ， 則諸膏主之 。 用膏之法有五 ， 一審陰陽 。
陽為熱 ， 陰為寒 ， 熱多實 ， 寒多虛 。
犯賊風虛邪者陽受之外感 ， 陽受之入六腑 ， 則身熱不時臥 ， 上為喘呼 ， 清陽膏主之 。
凡風寒初起頭痛者 ， 皆用清陽膏 ， 如欲發汗外加藥 。
食飲不節 ， 起居不時者陰受之內傷 ， 陰受之入五臟 ， 則䐜滿閉塞 ， 下為飧泄 ， 久為腸澼 ， 金仙膏主之 。
凡飲食內傷皆用金仙膏 ， 如欲攻下 ， 外加藥 。
陽受風氣 ， 陰受濕氣 。
風為陽邪 ， 濕為陰邪 。
陽病者上行極而下 ，
陽氣從手上行至頭 ， 而下行至足 。
陰病者下行極而上 。
陰氣從足上行至頭 ， 而下行從臂至指端 。
故傷於風者 ， 上（頭）先受之 ， 清陽膏主之 ， 極而下行 ， 行水膏主之 。 傷於濕者 ， 下（足）先受之 ， 行水膏主之 ， 極則上行（濕上甚為熱） ， 清陽膏主之 ， 又發熱惡寒者 ， 發於陽 ， 清陽膏主之 ， 金仙膏亦主之 。 無熱惡寒者 ， 發於陰（陰症之陰） ， 散陰膏主之（陽症之陰 ， 寒邪未化熱者） ， 金仙膏亦主之 。 又陽盛生外熱 ，
上焦不通 ， 腠理閉塞 。
清陽膏主之 ， 陰盛生內寒 ， 散陰膏主之 ， 陽虛生外寒 ，
陽虛之人無以衛外 ， 雖不感邪 ， 亦必畏寒 。
扶陽膏主之 ， 陰虛生內熱 ，
陰虛之人 ， 水不能制火 ， 則內熱自生 。
滋陰膏主之 。
又有陽虛外寒 ， 陰盛內寒 ， 中外皆寒者 ， 又有陽盛外熱 ， 陰虛內熱 ， 外內皆熱者 ， 四膏可以兼用 。
諸熱之而寒者 ， 取之陽 ，
寒太過而火不生 ， 雖用熱藥而寒不去 ， 當益火之原 ， 以消陰翳 。
扶陽膏主之 ， 諸寒之而熱者 ， 取之陰 ，
熱太過而水不生 ， 雖用寒藥而熱不去 ， 當壯水之主 ， 以制陽光 。
滋陰膏主之 。
按 ， 何氏曰 ： 天地與人 ， 變化之用 ， 皆不外水火二氣 ， 水為陰 ， 為寒 ， 為濕 。 火為陽 ， 為熱 ， 為燥 ， 天地大旱大澇 ， 皆不能生物 ， 人生火盛 ， 則脾胃燥 ， 水盛則脾胃濕 ， 亦不能化物 ， 水宜在上 ， 火宜在下 ， 水火相交 ， 是為既濟 。 消渴 ， 火偏盛也 ， 瀉其火必補其水 ， 腫滿 ， 水偏盛也 ， 瀉其水必補其火 ， 水火交而病自已矣 。
一察四時五行 ，
天有四時五行 ， 以生長收藏 ， 以生寒暑燥濕風 。
冬傷於寒 ， 春必病溫 ，
春之病根皆由於冬 。 尺熱曰病溫 。 腎水虧也 。
清陽滋陰膏主之 。 春傷於風 ， 夏生飧泄（風木剋土） ， 金仙膏主之 。 夏傷於暑（兼濕在內 ， 秋必痎瘧 ， 痎 ， 老也 ， 一曰皆也） ， 金仙膏主之 。 陽瘧清陽 ， 滋陰膏主之 。 陰瘧散陰 ， 扶陽膏主之 。 秋傷於濕 ， 冬必咳嗽 。 熱嗽清肺膏主之 ， 寒嗽溫肺膏主之 。
此傷於四時正氣而為病者 ， 若不正之氣則是疫矣 。
東方生風 ， 風生木 ， 在臟為肝 ， 春多風木之病 ， 清陽（風木） ， 清肝（臟氣） ， 清肺（金勝木） ， 滋陰（水生木）膏主之 。 南方生熱 ， 熱生火 ， 在臟為心 ， 夏多熱火之病 ， 清陽（散火之原） ， 清心（君火） ， 清肝（相火） ， 清肺（火剋金） ， 滋陰（水勝火）膏主之 。 中央生濕 ， 濕生土 ， 在臟為脾 ， 長夏（季夏十八日為長夏）多濕土之病 。
土寄旺四時 ， 隨症而變 ， 如春則為風濕 ， 冬則為寒濕也 。
清陽（風能勝濕） ， 行水（暑濕） ， 金仙（濕溫） ， 健脾（培土）膏主之 。 西方生燥 ， 燥生金 ， 在臟為肺 ， 秋多燥金之病 ， 清肺（臟氣） ， 清胃（土生金 ， 顧母） ， 清心（火剋金） ， 滋陰（金生水 ， 顧子）膏主之 。 北方生寒 ， 寒生水 ， 在臟為腎 ， 冬多寒水之病 ， 溫肺（金生水） ， 溫胃（土勝水） ， 散陰（去寒） ， 溫腎（即扶陽膏補火）膏主之 。
按 ， 四時中春 ， 秋 ， 冬各行一政 ， 惟春分後 ， 秋分前 ， 少陽相火 ， 少陰君火 ， 太陰濕土三氣合行其事 ， 人在濕 ， 熱 ， 暑之中 ， 得病最多 ， 且濕熱重 ， 預傷金水二臟 ， 為秋冬之病根也 。
一求病機 ， 諸風掉眩 ， 皆屬於肝（風木動搖） ， 清肝膏主之 。 清陽滋陰膏亦主之 。 諸氣膹鬱 ， 皆屬於肺 ， 清肺膏主之 ， 金仙膏亦主之（能解金鬱） 。 諸濕腫滿 ， 皆屬於脾（脾不運行） ， 健脾膏主之（培土補火） ， 金仙 ， 行水膏（皆利濕消腫脹）亦主之 ， 諸寒收引 ， 皆屬於腎（寒性縮急） ， 溫腎膏主之 ， 散陰膏亦主之 。 諸痛癢瘡瘍 ， 皆屬於心 ，
瘡瘍皆屬心火 ， 火微則癢 ， 火甚則痛 。
清陽 ， 雲台 ， 行水膏（瀉火解毒）並主之 。 按病機十九條 ， 火居五 ， 熱居四 ， 以風 ， 寒 ， 暑 ， 濕皆能化火 ， 化熱也 。 劉河間本之著為 《 原病式 》， 然但言盛氣實邪 ， 未及於虛（茲不備載） 。 一度病情 ， 憂愁思慮則傷心 ， 養心膏主之 。 形寒冷飲則傷肺 ， 溫肺膏主之 ， 又悲怒氣逆而不下則傷肝 ， 清肝膏主之 ， 金仙（肝傷氣逆脅痛 ， 或有瘀積者） ， 散陰（筋疼） ， 滋陰膏（木旺）亦主之 。 飲食勞倦則傷脾 ， 健脾膏主之 。 又強力入房則傷腎 ， 水虧者 ， 滋陰膏主之 ， 火虧者 ， 扶陽膏主之 。
此五臟正經自病 。
一辨病形 ， 肝病者 ，《 難經 》 曰 ， 外證善潔 ， 面青 ， 善怒 ， 內證臍左（肝位）有動氣 ， 按之牢若痛 ， 其病胸脅滿悶 ， 淋漓 ， 便難 ， 轉筋（肝主筋） ， 有是者肝也 ， 無是者非也 。《 素問 》： 肝病者 ， 兩脅下痛引小腹（肝脈布脅肋抵小腹） ， 令人善怒（實則善怒） ， 虛則目𥉂𥉂無所見 ， 耳無所聞（血虛） ， 善恐 ， 如人將補之（魂不安 ， 又肝虛膽亦虛） ， 氣逆則頭痛（厥陰與督脈會於巔） ， 耳聾不聰（肝與膽相表裏 ， 膽脈入耳中） ， 頰腫（脈下頰裏） 。 又肝病眥青 ， 肝熱者色蒼而爪枯 ， 清肝膏主之 ， 清陽（踈風治頭痛） ， 金仙（調氣治脅痛） ， 養心（治肝虛善恐） ， 滋陰（壯水治目𥉂耳聾）膏亦主之 。 心病者 ， 外證面赤 ， 口乾 ， 善笑 ， 內證臍下有動氣 ， 其病煩心 ， 心痛掌中熱 ， 而畹又胸中痛 ， 脅支滿 ， 脅下痛 ，
少陰心別脈 ， 厥陰心主脈皆循胸出脅 。
膺背肩甲間痛 ， 兩臂內痛 ，
心脈循臂內 ， 小腸脈循臂繞肩胛交肩上 。
虛則胸腹大 ， 脅下與腰相引而痛 。
手心主脈起胸中 ， 下膈絡三焦 ， 支者循胸出脅 ， 少陰心脈下膈絡小腸 。 故皆引痛 。
又心病舌卷短 ， 顴赤 ， 心熱者色赤而脈絡溢 ， 實者清心（治痰火） ， 虛者養心膏主之 ， 肺 ， 肝 ， 脾 ， 腎膏（心通五臟）並主之 。 脾病者 ， 外證面黃 ， 善噫 ， 善思 ， 善味 ， 內證當臍有動氣 ， 其病腹脹滿 ， 食不消 ， 體重節痛 ， 怠惰嗜臥 ， 四肢不收 。 又身重 ， 善肌肉痿 ，
脾主肌肉 ， 肉痿故身重 。
足不收 ， 行善瘛 ， 腳下痛 ，
脾主四肢 ， 脈起於足 。
虛則腹滿腸鳴（ 《 靈樞 》 云 ， 中氣不足） ： 飧泄食不化 ， 又脾病唇黃 ， 脾熱者色黃而肉懦動 ， 熱者行水（利濕消滿） ， 寒者金仙（消食治飧泄） ， 散陰（體重節痛） ， 健脾（補火生土 ， 燥濕消食）膏並主之 。 肺病者 ， 外證面白 ， 善嚏 ， 悲愁不樂 ， 欲哭 ， 內證臍右有動氣 ， 咳喘洒淅寒熱 。 又喘咳逆氣 ， 肩背痛 ， 汗出 ，
肺主皮毛 ， 氣逆於上 ， 則痛連肩背而汗出 。
尻 ， 陰 ， 股 ， 膝 ， 髀 ， 腨（音善 ， 足肚也） ， 胻 ， 足皆痛 。
肺為腎母 ， 母病則子亦受邪 ， 氣逆於下 ， 故下部皆痛 。
虛則少氣不能報息 ，
氣不相續 。《 甲乙經 》 曰 ： 肺脈不及 ， 則少氣不足以息 ， 卒遺矢無度 。
耳聾嗌乾 。
肺絡會耳中 ， 腎脈入肺中 ， 循喉嚨 ， 肺虛則腎氣不能上潤 ， 故耳聾嗌乾 。
又肺病鼻張 ， 肺熱者色白而毛敗 ， 熱者清陽 ， 清胃 ， 清肺膏（兩膏皆治咳喘逆氣）主之 ， 清肝（耳聾者） ， 滋陰（嗌乾者） ， 健脾（脾肺兩虛）膏亦主之 。 腎病者 ， 外證面黑 ， 善恐 ， 數欠 ， 內證臍下有動氣 ， 其病逆氣 ， 小腹急痛 ， 泄如下重 ， 足脛寒而逆 ， 又腹大 ， 脛腫（腎脈循足上腨貫肝鬲） ， 喘咳（脈入肺中） ， 身重（骨痿故重） ， 寢汗出 ， 憎風 。
腎屬陰 ， 陰虛故寢而盜汗出 ， 腠理不固故憎風 。
虛則胸中痛（腎脈注胸中） ， 大腹 ， 小腹痛 ， 清厥（足冷氣逆） ， 意不樂（腎中真陽不舒） 。 又腎病顴與顏黑 ， 耳焦枯 ， 腎熱者色黑而齒枯 。 陰虛滋陰（治盜汗等） ， 陽虛扶陽（治厥冷者）膏主之 ， 行水 ， 健脾（治水腫） ， 散陰（治足脛寒者） ， 清心 ， 養心（交心腎） ， 清肝（治小腹熱痛者） ， 清肺（治喘咳者）膏並主之 。 胃病者 ， 腹䐜脹 ，
胃中熱則消穀 ， 令人懸心善饑 ， 胃中寒則腹脹 ， 亦有熱脹者 。
胃脘當心而痛 ， 上肢 ， 兩脅（脅為肝部 ， 土反侮木） ， 膈咽不通 ， 食飲不下 。 熱者清胃 ， 寒者溫胃 ， 金仙 ， 健脾膏並主之 。 大腸病者 ， 腸中切痛而鳴濯濯 ，
腸中水火相激 ， 又腹中嘗鳴 ， 氣上衝胸 。 喘 ， 邪在大腸 。
冬日重感於寒即泄 ， 當臍而痛 ， 不能久立 ， 與胃同候 。
胃脈入膝臏 ， 下足跗 ， 故不能久立 。 大腸 ， 胃同屬陽明燥金 。 又腸中熱 ， 出黃如麋 ， 腸中寒 ， 腸鳴飧泄 。
熱者清胃 ， 清肺 ， 寒者金仙（臍痛） ， 健脾膏（皆治寒泄）並主之 。 小腸病者 ， 小腹痛 ， 腰脊控睪（腎丸也 ， 此即小腸氣）而痛 ，
小腸連睪 ， 係屬於脊 ， 貫肝 ， 肺 ， 絡心系 ， 氣盛則厥逆 ， 上衝腸胃 ， 熏肝 ， 散於盲 ， 結於臍 。
當耳前熱 ， 若寒甚（脈上頰入耳中 ， 故或熱或寒） ， 若獨肩上熱甚（脈繞肩胛及肩上） 。 熱者行水（利小腸） ， 寒者金仙 ， 散陰膏並主之（二膏皆能治疝） 。 三焦病者（三焦為決瀆之官 ， 水道出焉） 。 腹氣滿 ， 小腹尤堅（脈交膻中 ， 絡心包 ， 下膈 ， 屬三焦） ， 不得小便 ， 窘急 ，
水道不通 ， 又三焦並太陽之正入絡膀胱 ， 約下焦 ， 實則閉癃 ， 虛則遺溺 。
溢則水留 ， 即為脹（外為水腫 ， 內作鼓脹） 。 行水（能利水 ， 通大小便） ， 金仙（利水消腫脹）膏主之 ， 虛者健脾 ， 散陰膏並主之 。 膀胱病者 ，
位在臍下 ， 藏水 ， 氣化則出 ， 然腎氣足則化 ， 不足則不化 ， 入氣不化 ， 則水歸大腸而為泄瀉 ， 出氣不化 ， 則下焦閉塞而為癃腫 。
小腹偏腫而痛 ， 以手按之 ， 即欲小便而不得（膀胱上口連於小腸 ， 主小便） ， 肩上熱（脈循肩膊） 。 行水 ， 金仙膏主之 ， 冷結者 ， 散陰膏亦主之 。 膽病者 。 善太息（木氣不舒） ， 口苦 ， 嘔宿汁（膽液泄則口苦 ， 胃氣逆則嘔苦） ， 心下澹澹 ， 恐人將捕之（膽虛） ， 嗌中吤吤然（少陽相火） ， 數唾（膽病善嘔 ， 數唾 ， 亦善嘔之類 ， 膽中有邪故也） 。 清肝（肝膽同治） ， 清胃（胃氣逆者）膏主之 ， 虛者養心膏亦主之（心膽亦同治） 。 其五臟六腑寒熱相移者 ， 宜究其本始 ，
如腎移寒於脾 ， 脾移熱於肝 ， 胞移熱於膀胱 ， 大腸移熱於胃之類 ， 詳見經文 。
然後用藥 ， 其病之兼臟腑者（如咳嗽 ， 腫脹 ， 皆有臟腑症） ， 則分臟腑而治之 。 婦女之病 ， 當調經期 ， 護胎產 ， 經曰 ： 二陽之病發心脾 ， 有不得隱曲 ， 女子不月 。 又 ， 月事不來者 ， 胞脈閉也 。
胞脈者屬心而絡於胞中 ， 今火上逼 ， 肺 ， 心氣不得下降 ， 故月事不來 。
清肺 ， 養心膏主之 ， 兼他症者 ， 清肝 ， 清胃 ， 清心 ， 滋陰 ， 健脾 ， 金仙 ， 行水膏並主之 。 痛經 ， 金仙膏加藥 ，
靈仙 ， 官桂 ， 吳萸 ， 丁香 ， 當歸 ， 巴霜 ， 延胡 ， 靈脂 ， 沒藥研糝 ，
主之 。 血寒經閉 ， 通經膏主之 ， 但不調者 ， 通經與安胎膏各半主之 。 陰虛陽搏謂之崩 ， 滋陰 ， 固經膏主之 。 子宮冷者 ， 散陰 ， 扶陽膏主之 。 胎不安者 ， 安胎膏主之 。 產後 ， 衛產膏主之 。 乳病 ， 陽毒紅腫熱痛者 。 清陽膏主之 ， 欲潰者 ， 雲台膏（加龍虎散）主之 。 半陰半陽核塊等 。 初起金仙膏主之 ， 已破雲台膏（加龍虎散）主之 。 陰症不紅腫熱痛者 ， 散陰膏主之 。 如乳岩已破者 ， 護岩膏主之 ，
附 ， 護岩膏 ， 黨參 ， 生黃芪 ， 酒當歸 ， 大熟地各一兩 ， 川烏 ， 南星各七錢 ， 半夏 ， 陳皮 ， 青皮 ， 川芎 ， 白芍 ， 白朮 ， 甘草 ， 羌活 ， 防風 ， 烏藥 ， 香附 ， 白芷 ， 枳殼 ， 靈脂 ， 遠志 ， 菖蒲 ， 僵蠶 ， 蜂房 ， 木鱉仁 ， 白芨 ， 白蘞 ， 五倍 ， 龍骨 ， 牡蠣 ， 延胡醋炒各五錢 ， 生薑 ， 蔥白 ， 槐 ， 柳枝各二兩 ， 鳳仙乾者八錢 。， 艾葉四錢 ， 白芥子 ， 花椒各三錢 ， 麻油熬 ， 黃丹收 ， 入木香 ， 官桂 ， 乳香 ， 沒藥 ， 血竭 ， 兒茶 ， 血餘灰末各五錢 ， 枯礬 ， 陳壁土各三錢 ， 赤石脂七錢 ， 牛皮膠二兩 ， 酒化開 ， 乘熱攪勻 。
外酌加糝藥 ， 敷藥 。 此本經文以言用膏之大法耳 ， 其詳見於後各膏中 。 有以古湯頭方及單方熬膏者照此推 。 右三條乃余之所為外治也 。 用藥與用膏之法 ，“ 駢文 “ 及前 “ 略言 “ 已述大概 。 惟於經旨未有闡發 ， 是但論其所當然 ， 而不抉其所以然 。 嘉言先生所訓 ， 無方之書全不考究 ， 有方之書奉為靈寶者也 ， 何由昭外與內通貫之理乎 ， 今特詳引經文 ， 分別以證明之 ， 俾人知外治之學 ， 實有根柢 ， 道本自然 ， 非同穿鑿 ， 神而明之 ， 自見變化不測之妙 ， 聰明仁愛之士 ， 荀有志於深造者 ， 庶可由是而盡其精微焉 。 時同治壬申夏四月也 。