正文

저희 나라는 동남쪽 바닷가 외진 곳에 있고 방위가 낮으므로 비습의 병을 앓는 사람이 많습니다. 이 병은 부귀하여 기름지고 맛있는 음식을 먹는 집에 많고 가난하여 거친 채소를 먹는 집에는 없습니다. 처음에는 명치에 수음이 머물러 졸졸 소리가 나고 가슴과 배가 약간 차거나 아프며, 때때로 막히고 그득하고 음식을 별로 생각하지 않습니다. 탁한 물을 토하며 차와 국을 좋아하지 않기도 하고, 곡식을 싫어하며 뜨거운 물을 좋아하기도 합니다. 트림과 신물을 삼키거나 얼굴이 붓고 숨이 차며 몸이 백 균을 진 듯 무겁기도 합니다. 발과 정강이가 부어 근이 늘어져 걷기 어렵고, 소변이 짧고 껄끄럽거나 대변이 막히며, 정충·경계가 있거나 깊이 잠들지 못하거나 낮에 잠을 탐하기도 합니다. 뒤에는 마침내 적취의 증이 되어 간경의 부위에서 위로 머리와 척추에 이어지며 창만이나 노채가 됩니다. 이런 모습은 한 가지가 아닙니다. 혹 돼지고기를 많이 먹기 때문이라 하는데 저희 땅의 돼지고기는 중국과 달라 맛이 몹시 기름집니다. 혹 소주를 많이 마셔서라 하는데 저희 땅의 소주는 중국과 달라 맛이 맵고 진합니다. 혹 지나치게 안일하고 방로가 많기 때문이라고도 합니다. 의론이 분분하여 어느 것으로 정할 수 없습니다. 육군자탕·영계출감탕·양위탕·대건비탕·오령산·분소탕·도수복령탕·분심기음·삼화산 및 중초를 넓히고 습을 스며 나가게 하며 기를 움직이고 물을 소통시키는 여러 처방을 거듭 써도 효과를 보지 못하였습니다. 어느 경의 무슨 병이며 어떤 처방으로 치료해야 합니까? (질문)

말씀에 따르면 귀국에는 비습증을 앓는 이가 많고 부귀한 사람에게 많으며 빈천한 사람에게는 적다고 하였습니다. 처음 명치에 수음이 머물러 졸졸 소리가 나다가 통증·막히고 그득함·다리 부종이 이어지고 끝내 적취·창만 및 노채 등에 이르며 쓴 처방이 대부분 효과가 없었다니, 병의 근원을 몰랐기 때문이 아니겠습니까. 위는 수곡의 바다이며 오장육부의 큰 근원입니다. 《내경》에 “음식이 위에 들어가면 정기가 넘쳐 퍼져 위로 비에 운반되고, 비기가 정을 흩어 위로 폐에 돌아가며, 수도를 통하게 조절하여 아래로 방광에 운반한다. 수의 정기가 사방에 퍼지고 오경이 함께 운행한다”고 하였으니 이것이 정상입니다. 중경은 의학의 성인으로 이를 깊이 알았으므로 깊고 얕음을 구분하여 《금궤》의 편에 드러냈습니다. 얕은 것은 몸의 껍질 안, 장부 밖에서 드나들며 병환이 되므로 음·현음·일음·음이라 하여 사음의 이름을 세웠습니다. 깊은 것은 위에서 위로 양분에 들어가면 심·폐의 상부 병이 되고, 위에서 아래로 음분에 들어가면 비·간·신의 병이 됩니다. 그러므로 심에 있는 물, 폐에 있는 물, 비에 있는 물, 간에 있는 물, 신에 있는 물이라 하며 하나하나 분석해 밝혀 후인의 기준을 세웠습니다. 또 유음·복음의 증도 있는데 이치가 매우 깊고 방법이 지극히 치밀하여 모두 《내경》의 뜻을 구현하고 만세에 바뀌지 않을 경전으로 삼은 것입니다. 후인은 근본을 모르고 말단을 구하여 여기저기 발라대다가 얕은 병을 깊게 만들고 깊은 병을 망가뜨리니 참으로 한탄스럽습니다. 수음과 습기의 시작은 반드시 위에서 비롯하니 위가 수곡의 바다이기 때문입니다. 습음이 처음 생기면서 한열을 겸하면 습을 다스리는 약에 발표약을 넣어야 하며, 처음부터 그득하고 아프되 한열이 없으면 습을 다스리는 약에 공하약을 넣어야 합니다. 막히고 그득함이 날로 심하고 몸이 무겁고 다리가 부으면 토기가 손상된 것이니 토를 돕는 가운데 소화하고 이끄는 약을 겸해야 합니다. 적취가 이미 이루어지고 노채가 나타나면 치료하기 어려운 징후입니다. 더욱 증을 분별하고 맥을 분별하여 사람의 힘으로 하늘을 돌려야 합니다. 어찌 준맹한 약으로 빠른 효과를 구하겠습니까. 대보제도 반드시 성공할 수 있는 것은 아닙니다. 대체로 의술을 잘하는 사람은 천지음양의 헤아릴 수 없는 기미를 밝히니 이는 가장 높고도 어려운 일입니다. 그다음도 《내경》과 중경의 책에서 이치를 깊이 구하고 여러 대가의 논설을 참작하여 정수를 얻어야 합니다. 증을 대하고 맥을 짚을 때 모두 이치를 이해하면 저절로 가는 곳마다 도에 맞습니다. 자사가 이른바 “진실한 마음으로 구하면 비록 맞히지 못해도 멀지 않다”고 한 것입니다. 그림자와 메아리처럼 흐릿하여 마음에 주견이 없다면 고방을 쓰지 않는 것은 말할 것도 없고 고방을 써도 맞지 않습니다. 기회에 따라 변화에 대응하고 고인의 완성된 처방에 자기 뜻과 살아 있는 방법을 참작해야 거의 공을 이룰 수 있지, 한 처방으로 모두 치료할 수는 없습니다. (답변)

비습증이 부귀한 사람에게 많고 빈천한 사람에게 적다는 것도 까닭이 있습니다. 빈천한 사람은 몸이 수고롭고 마음은 한가하지만 부귀한 사람은 몸이 한가하고 마음은 수고롭습니다. 마음이 수고로우면 생각이 지나쳐 심과 비를 손상합니다. 또한 진한 술과 후한 맛은 장위를 손상하고 지나친 색욕과 때를 잃은 수면도 간·폐·신을 손상하기에 충분합니다. 내상하면 허해지고 허해지면 외부의 병환이 모두 적중할 수 있습니다. 경에서 “바람과 비가 허를 습격하면 병이 위에서 생기고, 찬 습기가 허를 습격하면 병이 아래에서 생긴다”고 한 것이 이것입니다. 《내경》에서 “습이 위에서 심하면 열이 된다”고 한 것은 습열이 양분으로 들어간다는 말입니다. 더구나 습토는 사계절에 붙어 왕성하여 봄은 풍습, 여름은 열습, 가을은 조습, 겨울은 한습이라 합니다. 세 계절은 열을 주관하고 한 계절은 한을 주관하므로 처방을 참작해야 합니다. 한량약만 써서는 안 되지만 온보약을 일률적으로 써서도 안 됩니다. (답변)

서른이 넘은 남자로 살이 쪘고 정신이 건장하였는데, 어느 날 갑자기 아랫배가 부어 주먹만 해졌습니다. 피부색은 변하지 않았고 통증이 온몸과 손발을 돌아다니며 송곳으로 찌르는 듯했습니다. 여러 의사는 무슨 증인지 몰라 손을 놓고 치료하지 않았습니다. 마침 떠돌이 의사가 와서 “벌레가 돌아다녀 아픈 것이므로 벌레를 죽이지 않으면 결코 낫지 않는다”고 하였습니다. 사람들이 믿지 않았으나 환자는 “삶은 운명에 달렸고 통증을 견디기 어렵다”고 하며 치료하게 하였습니다. 통증이 넓적다리에 있자 침으로 찔렀는데 피도 아직 나오지 않았을 때 눈앞에서 죽었습니다. 이 증은 어떤 방법으로 치료해야 합니까? 이 증은 시사와 풍독이 맺힌 것입니다. 아랫배가 부은 것은 시사이며 온몸을 돌아다니는 통증은 풍독이 쌓인 것입니다. 열을 낀 경우와 한을 낀 경우가 다르므로 맥을 참작하여 진찰해야 합니다. 열을 끼면 승기탕으로 내리고 한을 끼면 대황부자탕으로 온법과 하법을 함께 시행합니다. 붓기와 통증이 조금 줄어든 뒤 풍을 함께 다스립니다. (답변)

스물다섯 살 남자로 살아오는 동안 말이 적고 사람과 이야기하거나 웃기를 좋아하지 않으며 혼자 근심하고 우울해하며 생각이 지나쳤습니다. 마음이 어수선하고 정충이 있으며 잠들지 못하고 귀신을 보는 듯하며 함부로 말하고 웃거나 노래하고 성내기도 합니다. 말이 어지럽고 순서가 없으며 친소를 구별하지 않고 더러움과 깨끗함을 모르며 많이 움직이고 적게 쉬고 스스로 높고 현명하다고 여깁니다. 식사는 많기도 적기도 하고 하루나 이틀을 먹지 않기도 합니다. 육맥은 부삭하고 살은 쪘습니다. 온담탕·주사안신환·천왕보심단·강룡단 등을 자주 썼으나 효과가 없습니다. 어느 처방으로 치료해야 합니까? (질문)

이는 간기가 속에서 울체하여 생긴 증입니다. 목이 울체하면 화가 움직이고 화가 움직이면 담이 맺힙니다. 담화가 성해지면 양명의 실화도 함께 합쳐져 태웁니다. 《내경》 양명경맥편을 읽으면 스스로 이 병을 알아볼 수 있습니다. 담을 삭이고 화를 내리며 울체를 여는 것이 요점이며 보약은 써서는 안 됩니다. (답변)

마흔이 넘은 남자로 평소 명치에 수음이 머물러 막히고 그득하거나 아프며 먹고 싶어도 조금밖에 먹지 못하였습니다. 양위탕·대건비탕 및 중초를 넓히고 습을 내보내는 약을 먹었지만 효과가 없었고 소변이 짧고 껄끄러우며 몸과 손발이 점차 붓고 육맥도 커졌습니다. 분소탕·도수복령탕·삼화산 등으로 바꾸자 소변이 많지 않아도 붓기가 저절로 줄기도 했고 소변이 늘어도 붓기가 줄지 않기도 했습니다. 다시 가미보중익기탕·신기환료·실비단·대반하탕·삼부탕·이음전 등을 썼으나 여전히 효과가 없었습니다. 여기에 입술이 저리고 혀가 뻣뻣하며 담음이 목을 막아 음식이 잘 넘어가지 않게 되자 담음이 심을 가린 것이라 여겼습니다. 담을 씻어내고 이끄는 약 다섯여섯 제로 바꾸니 증이 물러났습니다. 뜻밖에도 오른팔 곡택 아래 두 치가량 되는 곳이 붓고 아파 팔구일 지났는데 누르면 고름을 싼 듯하였습니다. 침법을 쓰니 고름은 조금만 나오고 피가 많이 나왔습니다. 이후 손발과 몸의 붓기는 점차 가라앉았으나 아픈 곳만 더욱 부었습니다. 또 십전대보탕을 주었더니 둘째 날 크게 열이 나고 섬어하며 육맥이 홍대하고 창구에서 피가 두 사발가량 흘렀습니다. 팔 곳곳에 피물집이 생겨 불에 덴 자국 같았으며 침으로 터뜨리니 피가 나오고 물집이 꺼져 핏자국만 남았습니다. 마침내 셋째 날 죽었습니다. 팔의 헌데·입술 저림·혀의 뻣뻣함 등은 부종에 겸한 병이 아닌 듯한데 어느 경의 무슨 병이며 어떤 약으로 치료해야 합니까? (질문)

이는 수음이 열을 낀 증입니다. 습열이 속에서 성한 것을 분별하지 못했으므로 삼습제를 먹이거나 건비제를 먹여도 모두 효과가 없었던 것이니 건조하게 하는 약이 너무 많았기 때문입니다. 보중익기탕에서 삼부 등의 약에 이르기까지 모두 온보하여 습열을 도왔습니다. 습열이 나갈 길이 없어 오른팔 척택 사이로 들어가 붓고 아픈 것이 나타났습니다. 이때도 사열이 혈분에 들어간 것을 알지 못하였으므로 침으로 피를 보았어도 독열은 없어지지 않았습니다. 더구나 십전대보탕으로 다시 도왔으니 섬어하고 출혈하여 혈이 다해 가자 사람도 죽은 것입니다. 이후 수음증을 만나면 한인지 열인지 구별하여 처음부터 잘못하지 않아야 합니다. 처음에 증을 제대로 알아보지 못하면 뒤의 전변은 헤아릴 수 없습니다. (답변)

스물이 조금 넘은 남자가 주색을 지나치게 하여 낮에는 열이 나고 밤에는 땀이 나며 객혈이 그치지 않고 팔다리가 피곤하며 살이 여위었습니다. 육맥은 홍대하면서 무력합니다. 음을 기르고 화를 내리는 약을 먹었으나 효과가 없었고, 아침에는 보중익기탕, 저녁에는 팔선장수환을 번갈아 먹어도 효과가 없었습니다. (질문)

객혈증은 변화가 헤아릴 수 없으므로 처음에 반드시 어느 길에서 나오는지 분명히 분별해야 합니다. 중초가 기를 받아 즙을 취하여 변화시켜 붉게 만든 것을 혈이라 합니다. 하나는 배 오른쪽을 따라 아래로 혈해에 이르고, 하나는 허리혈을 거쳐 아래로 경맥에 들어갑니다. 혈해의 혈은 충·임이 주관하며 그 혈은 살을 따뜻하게 하고 피부를 채우며 피부와 털에 스며듭니다. 남자는 입술과 입을 둘러 수염이 나고 여자는 월경이 때맞춰 내려옵니다. 표사가 핍박하여 망행시키거나 간화가 치성하거나 폭노로 간을 손상하면 포중의 혈이 주리와 피부·털을 채우지 않고 도리어 충기를 따라 위완으로 솟아오릅니다. 이 혈을 토하면 반드시 양이 많지만 많아도 죽지 않으니 남는 혈이기 때문입니다. 경맥의 혈은 수궐음심포가 주관하며 중초에서 즙을 취하여 몸을 살아가게 받드는 혈입니다. 경맥 속을 운행하여 안으로 근을 기르고 밖으로 맥을 영화롭게 합니다. 이 혈은 가장 중요하여 토해서는 안 되며 토하면 반드시 죽습니다. 《내경》에서 “양락이 손상되면 토혈하고 음락이 손상되면 혈변을 본다”고 한 것은 혈해의 혈입니다. 한 호흡이라도 운행하지 않으면 기틀이 다하고 한 실이라도 쌓이지 않으면 하늘과 땅이 갈린다는 것은 경맥의 혈입니다. 주색을 지나치게 하여 객혈이 그치지 않는다고 하니 경맥의 혈일까 염려됩니다. 이 혈을 토하면 열에 하나도 살지 못합니다. 다만 약을 함부로 쓰지 않고 심·신을 크게 보하며 인삼을 중히 복용하면 열 가운데 하나둘을 살릴 수 있으니 의사로서도 참으로 어찌할 도리가 없습니다. (답변)

중년 이후의 남자가 지나치게 생각하여 오른쪽 옆구리 아래가 아프고 덩어리 같기도 아니기도 하며 구역하여 담을 토하고 음식을 삼키지 못합니다. 아침에 먹은 것을 저녁에 토하거나 먹자마자 토합니다. 육맥은 현긴하고 안색은 검고 수척하며 몸이 날로 여윕니다. 소요산·육군자탕 등을 두루 썼으나 효과가 없고 반하사심탕·귀비탕·대건비탕·육미환도 효과가 없습니다. (질문)

이 증은 생각이 비를 손상하여 비토가 운행하지 못하므로 구역하고 담을 토하는 등의 여러 병증이 함께 나타난 것입니다. 토를 돕고 간을 평하게 하는 약은 요점에 맞는 듯합니다. 다만 오른쪽 옆구리가 아프며 덩어리 같기도 아니기도 하다면 기와 혈이 엉겨 정체하여 풀리지 않고 서로 맺힌 것일까 염려됩니다. 보기를 하고 보혈하는 약에 행기·행혈하는 약을 겸해야 합니다. 처음에는 깨뜨리는 약을 보하는 약보다 많이 쓰고 뒤에는 보하는 약을 깨뜨리는 약보다 많이 써야 법에 맞습니다. 환자에게 마음을 넓게 가지고 조양하며 화와 욕정을 움직이지 말라고 당부하는 것이 가장 중요합니다. (답변)

스물서너 살 남자가 마진이 사그라진 뒤 임증을 앓았습니다. 의사가 몇 달 동안 화를 맑히고 소통시켜 배출하는 약을 썼지만 효과가 없었습니다. 그래서 의약을 그만두고 스스로 가물치·바다뱀·닭고기·양고기·돼지 창자 등을 먹었으나 역시 효과가 없었습니다. 이후 소변이 잦아 누고 싶어도 나오지 않고 멈추려 해도 멈추지 않았습니다. 낮에는 백수십 차례, 밤에는 십여 차례로 자주 일어나 잠들지 못하고 요도가 껄끄럽고 아프며 항문을 당기거나 기충을 당겼습니다. 아플수록 더 소변을 보고 싶고 볼수록 더 아팠으며, 먹으면 조금 덜 아프고 배고프면 더욱 아팠습니다. 소변색은 맑고 희거나 붉고 탁하며 줄 같은 것이 보이거나 고름과 피가 보였습니다. 도적산·오림산·용담사간탕·청심연자음·자신환·육미환·가미팔미환 등을 써도 조금의 효과가 없었습니다. 오래 조치하고 치료하였는데도 병세가 줄지 않습니다. 어느 경에 속하며 어떤 법으로 치료해야 합니까? (질문)

사람은 누구나 두와 진이 있습니다. 두창은 신에 숨어 있고 독진은 폐에 숨어 있다가 모두 대지의 사악한 양기와 왕성한 화기를 받아 밖으로 발합니다. 마진 뒤 곧 임증이 생겼다면 폐독이 풀리지 않았음이 분명합니다. 사물의 종류 가운데 폐가 있는 것은 소변이 있고 폐가 없는 것은 소변이 없으니 방광의 기는 폐기와 관련됩니다. 말씀하신 치료법은 맞는 듯 틀린 듯하므로 반복하여 오래 끌고 치료할수록 더 심해진 것입니다. 이후 이 증을 만나면 병의 근원에서 생각하는 것이 중요합니다. (답변)

스물이 넘은 남자가 설리증을 오래 앓아 낫지 않습니다. 설사 같기도 아니고 이질 같기도 아니며 하루 서너다섯 차례이고 변색이 누렇거나 붉으며 소변이 붉고 껄끄럽습니다. 오른쪽 옆구리 아래에 덩어리가 맺혔고 음식을 조금밖에 먹지 못하며 안색은 검고 수척하고 살이 날로 빠집니다. 혀는 붉은 기를 띠고 육맥은 침세하면서 삭합니다. 육군자탕·전씨백출산에 산약·편두·황련·목향·백작약·청피·내금 등을 더해도 효과가 없었습니다. 또 아침에는 삼령출산·보중익기, 저녁에는 육미와 사신환을 합하여 함께 먹었으나 효과가 없습니다. (질문)

이질은 고금에 정론이 없었습니다. 《영추》·《소문》은 장벽 또는 체하라 하고, 중경은 구토·얼·하리를 한 문으로 열거하였습니다. 거기서 논한 하리는 모두 《상한론》 궐음의 증으로 궐과 리를 함께 말합니다. 궐하면서 설사하는 것은 허한의 극이므로 도리어 먹을 수 있는 사람은 죽고 도리어 열이 나는 사람은 죽지 않습니다. 그러나 이질을 논하면 먹을 수 있는 사람은 죽지 않고 열이 나는 사람은 죽습니다. 《내경》에는 증만 있고 처방이 없으므로 후인의 논의가 분분하여 끝내 지킬 법이 없었습니다. 유창이 세 법을 창립하여 첫째 역류만주, 둘째 통인통용, 셋째 급개지하라고 하였는데 이치가 지극히 투철하고 법도 상세하고 분명하였습니다. 천고에 전하지 않은 비밀을 홀로 열었으니 의학에 세운 공이 크고 멀다고 할 수 있습니다. 지금 사람들은 이질 초기에 병의 근원을 구하지 못합니다. 병이 조금 나아도 설사 같기도 아니고 이질 같기도 아니어서 오래 끌면 정기가 날로 허해지고 살이 날로 빠지지 않는 사람이 드뭅니다. 이질이 오래되면 속이 허하지 않은 경우가 없으니 허하면 보하는 것이 참으로 중요합니다. 그러나 살아 있는 법을 참작해야 합니다. 열 가운데 일곱은 깨뜨리는 약, 셋은 보하는 약을 쓰다가 점차 가감하여 일곱여덟을 보하고 하나둘을 깨뜨리는 약으로 쓰는 데 이릅니다. 남은 사기가 모두 사라지고 원기가 완전히 회복되게 하면 영원히 뒤의 근심이 없습니다. (답변)

서른 살 남자가 우연히 오한·발열을 앓고 머리와 목덜미가 뻣뻣하고 아프며 뼈마디가 아팠습니다. 의사가 발한제를 주니 앞 증상은 조금 나았으나 뼈마디 통증만 여전했습니다. 사나흘 뒤 한열이 나고 온몸이 저리며 머리·얼굴·가슴·등이 조금 붓고 붉고 자줏빛 반점이 생겼지만 아프지도 가렵지도 않았습니다. 의사는 이를 전풍으로 여겨 형방패독산에 연교를 더했으나 효과가 없었습니다. 한열은 하루 이틀 또는 사나흘마다 한 번씩 나고 뼈마디는 여전히 아파 굽히고 펴기 어려웠습니다. 방풍통성산·소풍청조탕·황련소독음 등을 먹고 밖으로 문지르고 씻는 처방도 썼으나 모두 효과가 없었습니다. 뒤에 배가 부르고 얼굴과 눈이 부으며 음식을 먹지 못하고 정신이 지탱하지 못하여 죽었습니다. 어느 처방으로 치료해야 합니까? (질문)

오한·발열은 처음 태양경에 있으며 풍이 위를 손상한 것과 한이 영을 손상한 것을 구별합니다. 처음 약을 쓸 때 계지탕이 마땅한지 마황탕이 마땅한지 가장 자세하고 신중해야 합니다. 잘못 쓰면 변화가 끝이 없습니다. 한열이 다시 나고 붉고 자줏빛 반점 등의 증이 생겼다면 분명 사기가 혈분으로 흐른 것입니다. 이때 서각지황탕으로 혈열을 맑히면서 표증이 무거우면 풀어 흩는 약을 더하고 리증이 무거우면 공하약을 더하였다면 나을 수도 있었을 것입니다. 그런데 전풍이라 여겨 패독·통성 등의 약을 써도 요점에 맞지 않아 정기와 비위가 날로 허해지고 정신이 지탱하지 못하여 죽은 것입니다. (답변)

마흔이 넘은 남자가 10년 전에 양매창에 감염된 뒤 독이 맺히는 것이 자주 생겼습니다. 그때마다 의사를 불러 조치하고 치료하였는데 사맥영단을 개어 바르고 탕약을 먹거나 오호단을 먹거나 고약을 붙였습니다. 또 경분을 돼지고기에 섞어 끓여 먹기를 여러 번 하였습니다. 갑자기 왼발이 붓고 발가락 가장자리가 터져 고름과 피가 흐르며 피부와 살이 썩어 냄새를 맡을 수 없었습니다. 해독·생기약을 써도 낫지 않았습니다. 부은 까닭은 경분과 돼지고기를 거듭 먹어서입니까, 아니면 남은 독이 맺혀 풀리지 않아서입니까? 어느 처방으로 치료해야 합니까? (질문)

양매창의 독은 대부분 신에 있습니다. 신은 뼈를 주관하므로 숨어 있는 곳이 매우 깊으며 여러 약을 써도 낫지 않은 것은 남은 독이 없어지지 않았기 때문입니다. 뒤에 경분과 돼지고기를 거듭 먹어 왼발 발가락 가장자리가 썩고 악취가 난 데도 까닭이 있습니다. 경분은 본래 수은으로 만들며 성질이 가볍게 날리고 건조하고 맹렬하여 달리기만 하고 머물지 않습니다. 양매창독을 치료할 때 풍담·습열을 빼앗아 없앨 수는 있지만 독기가 경락에 파고들어 혈액을 소모시키고 근이 영양을 잃게 되니 그 해는 이루 말할 수 없습니다. (답변)

스무 살 남자로 원기가 평소 약하고 양쪽 귀가 먹었으며 온몸에 가려운 헌데가 있고 넓적다리 사이에 헌데가 생겨 고름이 납니다. 병의 근원을 거슬러 보니 태어날 때 어머니가 난산하였다고 하므로 그때 아이 몸을 손상한 것이 아닌가 합니다. 돌이 되었을 때 머리와 얼굴에 작은 헌데가 생겼고 귀 속에도 헌데가 생겨 진한 물이 흘렀습니다. 여덟아홉 살에 머리와 얼굴은 나았지만 몸에는 여전히 개선이 생겼고 지금도 때로 조금 좋아질 뿐 완전히 낫지 않습니다. 태원의 열독 때문입니까, 아니면 태어난 뒤 생긴 것입니까? 고견을 묻고 싶으며 어떤 처방으로 치료해야 합니까? (질문)

남자가 태를 이룰 때 먼저 두 신이 생기고 뒤에 점차 심·간·비·폐가 생깁니다. 태원의 독은 가장 깊이 숨어 있으므로 태어난 뒤 온몸에 가려운 헌데가 생겨 여러 해 여러 달 갑자기 낫지 않는 경우가 있습니다. 또 어린아이가 체질이 얇고 살이 약하여 풍독이 한번 속에 들어가 뼈마디마다 흐르면 갑자기 낫지 못하기도 합니다. 모두 화를 맑히고 독을 푸는 것이 중요합니다. (답변)

저희 나라의 민간 의사는 상한으로 열이 나고 섬어하며 함부로 말하면 병든 날수를 따지지 않고 일률적으로 양고기탕을 씁니다. 열이 물러가 낫는 사람도 있고 열이 치성해져 번조하고 광언하다가 끝내 구하지 못하는 사람도 있습니다. 이 처방을 써도 됩니까? 어느 경의 어떤 징후에 어떤 처방으로 복용할 수 있습니까? (질문)

상한으로 발열·섬어·망언할 때 양고기탕을 써서 구하지 못하는 것은 당연한 일입니다. 같은 병인데도 양고기탕을 써서 낫는 경우는 그 몸이 허하고 사기가 얕아 정기를 도우면 사기가 저절로 나왔기 때문입니다. 이 법을 본받을 가르침으로 삼아서는 안 됩니다. (답변)

마흔이 넘은 부인으로 이미 네다섯 번 출산하였고 타고난 바탕이 약하며 여러 해 산을 앓아 자주 발합니다. 임신 칠팔 개월로 태기는 약하지 않으나 복통·요통이 때로 생겼다가 나으며 안태와 지음의 약을 거듭 복용하여 유지하였습니다. 하루는 산기가 발하여 허리와 배가 모두 아프고 태동이 불안하였습니다. 조금 나았지만 걸음이 아직 편하지 않을 때 후비도 생겼습니다. 흉격을 식히고 열을 맑히는 약 및 통관산·수붕산 등을 불어넣었으나 효과가 없었습니다. 날마다 심해져 인후가 붓고 아프며 담연이 왕성하게 막혀 거동이 불편하고 움직이면 땀이 났습니다. 맥은 허한 가운데 실을 끼며 혀는 온통 희고 소변은 평소와 같으나 대변이 엿새 이레 통하지 않았습니다. 마침내 목이 막혀 음식을 넘기지 못하니 위급함이 조석에 있어 완만한 약이 미칠 수 없습니다. 그렇다고 실증이라 여겨 백호·승기 등의 준렬한 약을 쓰려 하면 평소 허약하여 태를 방해할까 두렵습니다. 진퇴가 모두 어려운데 어떤 처방으로 치료해야 합니까? (질문)

경에 “임맥의 병은 남자에게 안으로 일곱 산이 맺히고 부인에게 대하와 가취가 생긴다”고 하였습니다. 임신이 이미 오래되었는데 배와 허리가 아픈 것은 징가가 태를 손상하는 때이며 곧 산기가 발동하는 때이니 치료는 궐음을 주로 해야 합니다. 경은 또 “일음과 일양이 맺힌 것을 후비라 한다”고 하였습니다. 일음은 궐음이고 일양은 소양이니 후비와 산기도 서로 통합니다. 다만 임신 중 담연이 인후를 막고 대변이 통하지 않아 위아래가 모두 급해졌으니 어떻게 해야 하겠습니까. 대황사심탕과 사물탕을 함께 쓰는 것이 알맞습니다. 사물로 태를 보전하고 황금·황련·대황으로 화를 내리는 것 역시 응급 구제의 한 방법입니다. 그러나 끝내 참작하여 시행해야 합니다. (답변)

편고증에 대하여 책들은 모두 남자는 오른쪽, 여자는 왼쪽에 생기면 순하고 반대면 역이라고 합니다. 저의 스승은 여러 해 이 증을 많이 치료하였는데 남자는 왼쪽, 여자는 오른쪽에 생긴 경우 가벼우면 반년, 무거우면 한두 해에 모두 완전히 나았습니다. 남자는 오른쪽, 여자는 왼쪽에 생긴 경우는 점차 나아도 한 해나 두세 해 뒤 반드시 재발하여 끝내 구할 수 없었습니다. 경풍증을 참조하니 또 남자는 왼쪽, 여자는 오른쪽에 발하면 순하고 반대면 역이라고 합니다. 편고와 경풍은 병증이 다르지만 영위·기혈의 이치가 둘일 수 없는데 순역이 반대인 까닭은 무엇입니까? 편고설이 믿을 만하지 못한 것입니까, 아니면 다른 설명이 있습니까? (질문)

사람 몸에 기와 혈이 있는 것은 천지에 음양이 있는 것과 같습니다. 양기는 위기라 하며 굳세고 여러 움직임에 섞여 생명을 받고 삶을 기르는 주인이 되고 그 기는 가장 사납고 날쌥니다. 《내경》에서 하늘의 기는 형태가 없으나 지극히 굳세다고 한 것입니다. 그러나 기를 혈로 붙들지 않으면 기가 떠돌며 돌아갈 곳이 없습니다. 음기는 영기라 하며 경을 채우고 낙으로 달리는 수곡의 정액으로 그 기는 가장 정밀하고 전일합니다. 《내경》에서 땅의 기는 형태가 있으나 지극히 부드럽다고 한 것입니다. 그러나 혈을 기로 운행시키지 않으면 혈은 반드시 엉겨 정체하고 돌지 못합니다. 또 위기는 낮에 25도, 밤에 25도 운행합니다. 양을 운행하여 깨어 있을 때에는 양쪽에서 함께 나와 두 눈이 함께 뜨이고, 음을 운행하여 잠잘 때에도 양쪽으로 함께 들어가 두 눈이 함께 감깁니다. 나올 때 한꺼번에 갈라져 달리므로 손발과 오관의 움직임에 앞뒤가 없고, 들어갈 때 한꺼번에 함께 거두므로 손발과 오관의 고요함에도 앞뒤가 없습니다. 위기는 좌우에 나누어 퍼짐을 알 수 있습니다. 영기는 중초에서 나오며 중초가 혈을 만들어 두 종류로 변화시킵니다. 배 오른쪽을 따라 위(衛)로 흘러드는 것이 혈해이며 그 혈은 고요하고 움직이지 않으니 곧 천계입니다. 왼쪽 젖 아래에서 종기를 따라 28맥으로 달리는 것은 영혈이며 이것은 움직이고 고요하지 않습니다. 한 번 내쉴 때 세 치, 한 번 들이쉴 때 세 치를 가며 운행은 반드시 좌우가 서로 통하므로 영혈도 좌우에 나누어 퍼집니다. 동원이 왼쪽은 혈, 오른쪽은 기로 나눈 뒤 의사들이 이를 따르면서 남자의 오른쪽과 여자의 왼쪽이 순하고 반대면 역이라는 설명이 생겼습니다. 그러나 중풍은 위기에 적중하는 증임을 알지 못하였습니다. 중경이 “위를 손상한다”고 한 것이 분명한 증거입니다. 병이 왼쪽에 있으면 오른쪽에 미치지 않고 오른쪽에 있으면 왼쪽에 미치지 않는 것이 편고증이 이루어지는 까닭입니다. (답변)

《상한론》은 “상한에 맥이 부활하면 표에는 열이 있고 리에는 한이 있으니 백호탕이 주치한다”고 하였습니다. 부는 열이 표에 있음이고 활은 열이 리에 있음이므로 이 맥을 보면 표리에 모두 열이 있음을 아는데, 본론은 왜 표에 열이 있고 리에 한이 있다고 하였습니까? 이미 한이 있다고 하였으면 사역탕·부자탕 등으로 리한을 따뜻하게 해야 하고 리기가 따뜻해지면 표열은 치료하지 않아도 저절로 잠복할 것이 분명합니다. 왜 백호탕으로 주치합니까? (질문)

《상한》이라는 책에는 열증을 말한 것이 매우 많고 지극히 찬 약도 많습니다. 그런데 그 논설과 주석을 상한이라 이름한 것은 그 안의 열증이 모두 한이 열로 변하여 생겼기 때문입니다. 이 조목의 “상한에 맥이 부활하고 표에 열이 있고 리에 한이 있으면 백호탕이 주치한다”는 말은 표에 풍사가 있어 높은 열이 나고 리에 한사가 있어 열로 변하였으므로 표리의 열을 함께 풀어야 하여 백호탕으로 주치한다는 뜻입니다. 이것은 여러 주석가의 풀이입니다. 왕삼양은 “경문의 한자는 사자로 해석해야 하며 또한 열이다”라고 하였는데 그 말이 매우 옳습니다. 참된 한이라면 백호탕증이 아닙니다. (답변)

열다섯이나 열여섯 살 남자가 경병을 앓아 목덜미가 뻣뻣하고 당기며 머리가 흔들리고 입이 굳게 닫혀 벌어지지 않으며 등이 뒤로 젖혀졌습니다. 또 오그라들고 아파 돌아볼 수 없었으며 몸에 열이 나고 땀이 없고 육맥은 긴삭하였습니다. 갈근탕·여성음을 쓰니 앞 증상이 조금 누그러졌으나 등 통증이 점점 심해져 허리까지 미치고 누워도 편하지 않으며 몸을 뒤집기 어려웠습니다. 몸에 열이 나고 땀이 조금 나며 소변이 적고 대변이 통하지 않았습니다. 소요산에 택사·빈랑자·계지·현호색·소회향 등을 더해도 효과가 없었습니다. 둘째 날 아랫배가 허리와 이어져 견딜 수 없이 아프고 손으로 누르면 팔 같은 모양이 있었으며 통증이 아랫배에서 시작하여 위로 명치에 치밀어 심하면 정신을 차리지 못하는 모습이었습니다. 금궤신기환에 현호색·오수유를 더하고 삼부이음전에 복령을 더하며 양고기탕도 썼으나 큰 효과가 없었습니다. (질문)

이 증은 경병에서 시작하여 분돈으로 변한 것입니다. 태양병에 열이 나고 땀이 없으며 도리어 오한이 나면 강경이라 합니다. 몸에 열이 나고 발은 차며 목덜미가 뻣뻣하고 당기고 오한이 날 때 머리는 뜨겁고 얼굴이 붉으며 눈도 붉고, 머리와 얼굴만 흔들리고 갑자기 입이 굳게 닫혀 벌어지지 않으며 등이 뒤로 젖혀지는 것은 경병입니다. 《상한론》에서 말한 바에 따르면 모두 양을 손상한 병입니다. 그러므로 갈근 등의 처방을 쓰면 조금 누그러질 수도 있지만 조금 풀렸을 뿐 완전히 풀리지 않았으므로 등과 허리 통증 등 여러 병이 남은 것입니다. 《영추》에는 “족태양의 맥은 눈 안쪽 모서리에서 시작하여 이마로 올라가 정수리에서 교차한다. 가지는 정수리에서 귀 위 모서리에 이르고, 곧은 것은 정수리에서 뇌로 들어가 연락하였다가 다시 나와 따로 목덜미로 내려가며 어깨 안쪽을 따라 척추를 끼고 허리 가운데 이른다. 등뼈를 따라 들어가 신에 연락하고 방광에 속한다”고 하였습니다. 이때 여전히 태양에서 생각하여 처방을 참작하였다면 경병이 완전히 나을 수 있었을 것입니다. 그런데 태양의 사기가 풀리지 않고 속에 울결되어 마침내 아랫배가 허리와 이어져 견딜 수 없이 아프고 팔 같은 형상이 있어 분돈의 모습이 되었습니다. 중경은 “분돈병은 아랫배에서 시작하여 위로 인후에 치밀며 발작할 때 죽을 듯하다가 다시 돌아오면 멎는다”고 하였으니 그대가 말한 증과 꼭 맞습니다. 증이 맞는 이상 신기환 등의 약으로 치료할 수 없습니다. 경병을 시작으로, 분돈병을 끝으로 삼아 두 조목을 합하여 생각하고 다시 맥을 자세히 살펴야 처방에 실마리가 생깁니다. (답변)

임신 두세 달에 아랫배에 덩어리가 맺히고 구역질이 멎지 않으며 음식을 싫어하기를 그치지 않고, 음식을 싫어하거나 가리는 것은 월경이 막힌 증과 더욱 구별하기 어렵습니다. 《내경》·《금궤》·《천금》 등에 임신의 맥증이 있더라도 여전히 짚어 구별하기 쉽지 않습니다. 따로 쉽게 구별할 수 있는 증이 있습니까? (질문)

《금궤》에 “부인이 평맥을 얻고 음맥이 약소하며 한열이 없고 토하며 먹지 못하는 것을 임신이라 한다. 법에 60일이면 이 증이 있어야 한다”고 하였습니다. 또 조경의 조목에 “맥의 음양·허실·현긴을 살핀다”고 하였으니 맥으로 구별하는 것은 여기에 있습니다. 구토가 그치지 않는 것은 임신과 조경에 모두 있지만 아랫배의 덩어리는 임신 두세 달에는 아직 이런 형상이 없고 조경에는 있을 수 있습니다. (답변)

부인이 타고난 바탕이 튼튼하고 기혈이 충족하며 피부와 살이 풍만하고 부드러운데, 다만 명치에 늘 수음이 머물러 있습니다. 임신할 때마다 반드시 수기의 해를 받아 먼저 발·정강이가 붓고 부양이 부풀며 뒤이어 허리와 배도 붓습니다. 소변이 짧고 껄끄럽거나 조금 통하며 음식은 적게 먹지만 거동은 평소와 같습니다. 이러기를 이미 대여섯 차례 하였습니다. 매번 안태음·자소화기산·도수복령탕·분심기음·오령산·신기환·속태환·천금이어탕 등을 알맞게 가감하여 썼지만 효과가 없었습니다. 반달 뒤에는 태기가 조금 움직였고 달이 차 순산하더라도 태가 수습 속에서 자랐으므로 아이 온몸이 회백색이어서 구하지 못했습니다. 어떤 처방으로 미리 수기를 몰아내고 임신 뒤에는 태원을 보전하여 온전히 순산하게 할 수 있습니까? (질문)

부인이 임신한 뒤에는 아래가 실하므로 위는 반드시 허합니다. 비위가 허하면 반드시 수음이 삭지 않는데 더구나 평소 유음을 앓던 사람이지 않습니까. 《금궤》의 지출환을 천천히 먹으면 됩니다. (답변)

임신 아홉 달 된 부인이 어느 날 발을 헛디뎌 넘어졌습니다. 그 뒤 발열·오한이 나고 오른쪽 넓적다리가 아파 허리와 등에 미쳤으며 몸을 뒤집기 어렵고 태동이 불안하며 심번·갈증이 있고 소변이 적었습니다. 안태음을 쓰니 소변은 점차 통하였으나 사흘 뒤 복통과 하혈이 있고 태는 내려오지 않으며 장수가 때때로 나와 몹시 급하고 괴로워 견디기 어려웠습니다. 부인은 스스로 빨리 태를 떨어뜨려 몸을 보전해 달라고 재촉하였고 산파는 손으로 밀어내려 하였습니다. 제가 진찰하니 얼굴은 희고 붉지 않았으며 혀는 평소 색으로 푸르지 않고 맥은 허약하며 정신은 피곤하였습니다. 사태라고 생각하면 사태가 아니고 정상 태라고 생각해도 정상 태가 아닌 듯하여 정할 수 없었습니다. 나이가 마흔이고 원기가 튼튼하지 않으며 여섯일곱 번 출산하여 혈기가 충족하지 않으니 모두 원기를 보하고 기혈을 도와 자연스러운 출산에 따르는 것이 가장 좋겠다고 생각하였습니다. 가족에게 시끄럽게 떠들지 말도록 하여 마음과 정신을 안정시켰습니다. 안태음의 인삼·지황을 배로 하여 자주 여러 번 먹이니 정신이 조금 안정되고 자연히 출산하였으나 아이는 보전하지 못했습니다. 책에는 “사태임을 어떻게 아는가? 얼굴이 붉고 혀가 푸르면 어머니는 살고 아이는 죽으며, 얼굴이 푸르고 혀가 붉으면 아이는 살고 어머니는 죽는다”고 하였습니다. 이 법으로 보아도 사태와 정상 태를 구별하기 어려웠습니다. 무엇을 확실한 기준으로 삼아야 합니까? (질문)

얼굴이 붉고 혀가 푸르면 어머니는 살고 아이는 죽는다는 것은 태가 이미 죽었고 죽은 지 오래되어 탁기가 위를 훈증한다는 뜻입니다. 말씀하신 치료 사례는 태가 죽으려 했지만 아직 죽지 않았던 것입니다. 출산에 이르러 다시 한차례 수고를 겪자 태를 보전할 수 없게 된 것입니다. (답변)

임신 여덟아홉 달 된 부인이 어느 날 깊이 잠들었다가 천둥소리에 놀라 깨어 손발이 경련하고 이를 굳게 다물며 말을 못하고 음식을 넘기지 못하였습니다. 자간의 예에 따라 치료해도 효과가 없어 결국 다음 날 죽었습니다. 이런 사람이 서너 명이었으니 어찌 손 놓고 죽는 것을 지켜보겠습니까? 어떤 법으로 치료해야 합니까? (질문)

천둥은 천지의 굳센 덕으로 만물을 발동시켜 아직 생기지 않은 것은 생기게 하고 이미 생긴 것은 자라게 합니다. 그러므로 묘를 세운 달에 천둥이 처음 소리를 내고 유를 세운 달에는 소리를 거둡니다. 천둥을 듣고 변증이 생긴 사람은 반드시 풍·한·서·습·조·화 육기의 기이한 독이 일찍부터 장부 속에 숨어 있었을 것이라 짐작합니다. 처음에는 태기에 눌려 병이 드러나지 않다가 천둥소리에 놀라 깨어 기틀이 한번 움직이면 제어할 수 없으므로 그 기세가 지극히 맹렬하고 흉함이 매우 갑작스러운 것입니다. (답변)

마흔이 넘은 부인으로 옆구리 아래에 덩어리가 있고 명치에 수음이 머물러 위완과 등이 이어져 아프거나 거품 섞인 담을 토합니다. 아프면 음식이 들어가지 않고 멎으면 먹을 수 있으며 육맥은 침세합니다. 원인을 찾으니 10여 년 전 떡을 먹고 찬 차를 마셔 복통과 구토가 생겼으며 이삼 년 동안 발했다 멎었다 하다가 식적 처방으로 나았다고 합니다. 근년에 두세 달 전부터 옛 병이 다시 생겨 대건비탕·양위탕·궤견탕·평위산 등을 참작하여 쓰니 조금 나았습니다. 그러나 닷새 엿새 또는 열흘이면 다시 발하여 몇 달을 그러다가 몸과 얼굴·눈이 누렇게 되었고 손발톱만 누렇지 않았습니다. 옆구리 아래 덩어리는 풀리지 않았으나 위완 통증은 완전히 멎었습니다. 인진산·복령삼습탕·인진오령산·가감위령탕·가미익기탕 등으로 바꾸어도 효과가 없었습니다. 이런 대여섯 사람을 치료해도 효과가 없었습니다. 책에는 몸과 얼굴·눈이 모두 누렇고 손톱만 누렇지 않은 것을 황병이라 한다고 하였는데 황달과 황병은 어떻게 다르며 치료법은 무엇입니까? (질문)

황달병은 《금궤》에 매우 상세히 실려 있습니다. 중경은 “명치가 괴롭고 답답하며 열이 없고 먹지 못하며 때때로 토하려 하는 것을 주로달이라 한다. 이마가 검고 땀이 조금 나며 손발 가운데가 뜨겁고 해질 무렵 발하며 방광이 당기고 소변이 저절로 잘 나오는 것을 여로달이라 한다. 배가 물이 찬 모양이면 치료되지 않는다. 양명병에 맥이 지하고 배불리 먹기 어려우며 배부르면 번하고 머리가 어지럽고 소변이 반드시 어려우면 곡달이 되려는 것이다. 하법을 써도 배가 여전히 그득한 것은 맥이 지하기 때문이다”라고 하였습니다. 《금궤》는 이 세 조목을 특별히 들어 달병의 요강으로 삼고 다시 반복하여 분별·논의하며 조목마다 밝히니 정밀하고 상세하다고 할 만합니다. 후인들이 그 깊은 뜻을 몰라 이해하지 못하는 것은 매우 안타깝습니다. 사람 몸에서 비위는 가운데 있습니다. 비토는 체가 음이고 용은 양이며, 위토는 체가 양이고 용은 음입니다. 둘이 함께 조화하면 굳세지도 부드럽지도 않습니다. 위가 곡식을 받아들이고 수도를 통하게 조절하여 백맥에 크게 흘려보내 서로 도와 더욱 드러나니 작용이 큽니다. 다만 칠정·주림과 배부름·방로로 내상하면 비위의 음양이 원활하지 않습니다. 비가 음에 치우쳐 위의 양이 도와주지 못하면 조화에 겨울만 있고 여름이 없는 것처럼 한만 모여 배가 그득합니다. 위가 양에 치우쳐 비의 음이 돕지 못하면 조화에 여름만 있고 겨울이 없는 것처럼 열만 모여 곡식을 빨리 소화합니다. 비위가 원활하지 않으면 수곡의 정화가 모두 더럽고 탁한 것으로 변합니다. 탁기는 위열을 따라 방광에 흐르고 방광이 그 열을 받아 기화가 행해지지 못하면 도리어 밖으로 증발하여 누런색이 납니다. 비한을 따라 아래로 신에 흐르면 신이 그 한을 받아 수장이 굳건하지 못하고 토색을 끼어 누런색이 됩니다. 과식은 비를 상하고 진한 술과 후한 맛은 위를 상하며 방로는 신을 상합니다. 배가 그득하고 물소리가 나는 데 이르면 토가 이미 무너진 것이므로 치료하기 어렵습니다. 이것이 황달병의 유래입니다. 말씀하신 옆구리 덩어리·명치 유음 등을 식적으로 치료하여 이미 나았다가 옛 병이 다시 생겨 보하기도 공격하기도 하여 조금 줄고 다시 발하다가 끝내 몸과 얼굴·눈이 누렇게 되고 손톱만 누렇지 않았으며 인진 등의 탕도 효과가 없으므로 황달과 황병이 다른가 의심하셨지만, 실은 하나입니다. 《금궤》에서 말한 것을 깊이 구하고 조목마다 체득하여 알아보면 증의 분별이 밝아지고 치료법도 스스로 얻을 수 있습니다. (답변)

갓 태어난 아이에게 단독이 이미 생기면 모두 생후 스무 날을 넘기지 않은 강아지를 죽여 물에 달여 마시게 하여 독을 풀고, 아픈 곳을 침으로 찔러 피를 낸 뒤 그 개의 가죽으로 문지릅니다. 단독이 아직 나지 않은 아이에게도 그 탕을 마시게 하며 세상에서는 좋은 처방이라고 여깁니다. 그러나 단독이 난 아이가 마시면 낫는 경우도 있고 빨리 죽는 경우도 있으며, 아직 독이 나지 않은 아이가 마시면 무사한 경우도 있고 구토·설사·복창·경련으로 죽는 경우도 있습니다. 단독은 태열에서 생기고 개의 성질도 위를 덥히며 양을 돋우므로 적절하지 않은 듯한데 세상에서는 좋은 처방이라 하고 나아지는 경우도 있어 까닭을 밝힐 수 없습니다. 이 처방을 써도 됩니까? (질문)

단독을 치료하면서 강아지를 쓰는 것은 본래 알맞지 않습니다. 간혹 몸이 허한 사람이 마시고 요행히 안정될 수는 있지만 독이 성하면 화도 반드시 성하니 마시고서 어찌 망가지지 않겠습니까? (답변)

두 살 아이가 열이 나고 양쪽 맥이 삭대하며 호흡이 급하여 말의 콧구멍이 벌어졌다 오므라드는 것 같았습니다. 이를 마비풍이라 여겨 오호탕을 썼으나 효과가 없었습니다. 이 증을 어떻게 치료해야 합니까? (질문)

아이가 열이 나고 숨이 차며 담이 울려 마비풍 같은 모습이 되는 것은 풍·한·서·습·조·화 육기의 감촉이 모두 일으킬 수 있습니다. 마음을 기울여 자세히 분별해야 하며 한 처방으로 모두 치료할 수 없습니다. (답변)

현재 다섯 살 여자아이가 양쪽 정강이가 위약하고 때로 붓다가 저절로 가라앉으며 걷기 불편하고 말이 느립니다. 몸은 살찌고 두툼하고 음식은 잘 먹으며 다른 병증은 없습니다. 타고난 바탕이 부족하고 기혈이 충실하지 못해서라고 생각하여 오연의 예를 따라 기혈을 보하고 근골을 강하게 하는 약을 먹였으나 아직 효과가 없습니다. (질문)

아이가 처음 자랄 때에는 살이 자라는 것과 뼈가 자라는 것이 다릅니다. 뼈가 자라는 아이는 살이 마르고 뼈가 튼튼하여 걸음이 날로 빠르며, 살이 자라는 아이는 뼈가 약하고 살이 쪄서 걷기가 불편합니다. 이 여자아이는 다섯 살로 잘 먹고 몸이 두툼하지만 양쪽 정강이가 위약하니 살이 자라는 데 치우치고 뼈는 자라지 않는 것입니다. 양쪽 정강이가 때로 붓고 때로 가라앉는 것은 습기가 성하여 관절이 원활하지 않기 때문입니다. 습을 점차 없애야 하며 습이 없어지면 붓기가 영구히 사라지고 관절도 원활하게 움직일 수 있습니다. 보하는 데 있기는 하지만 오로지 보하는 데만 있는 것은 아닙니다. (답변)

아이가 감적에 걸려 발열·오한이 나고 때때로 설사합니다. 소감음·사군자탕·비아환·육신산 등을 썼으나 효과가 없어 비위가 날로 허하고 몸이 누렇게 여위어 낫지 않습니다. 어떤 법으로 치료해야 합니까? (질문)

사람이 열다섯 살 이내이면 감이라 하고 열다섯 살을 넘으면 노라 하니 감과 노는 본래 서로 비슷합니다. 다만 어린아이는 칠정의 병이 없을 뿐입니다. 치료법과 약은 증과 때에 따라 분별해야 하므로 한마디로 다 말할 수 없습니다. (답변)

일곱 살 아이가 두창이 나서 높은 열이 물러가지 않고 육맥이 홍대하였습니다. 닷새 엿새째 갑자기 토혈하여 서각지황탕 등을 먹였으나 효과가 없었고, 두창의 꼭대기가 솟지 않으며 망언·섬어하였습니다. 보원탕·양고기탕으로 바꾸었어도 낫지 않았고 두창의 색이 회백색이며 꺼져 들어갔습니다. 어느 처방으로 치료해야 합니까? (질문)

두독이 신에 숨어 있다는 것은 바뀌지 않는 정론입니다. 발할 때에는 반드시 감촉한 바가 있습니다. 천지의 사악한 양기와 왕성한 화기를 받아 발한 증은 그래도 치료하기 쉽지만 천지의 온역 기운을 받아 발하면 가장 치료하기 어렵습니다. 전총부의 두서에는 형·색·그림이 있으니 가장 자세히 살펴야 합니다. 토혈·섬어 등의 증이라고 하니 온두임에 의심이 없으며 열 가운데 하나둘도 살리기 어렵습니다. (답변)

남자아이가 태어난 지 넉 달에 온역에 감염되어 경풍으로 경련하였고 증이 위급하였습니다. 포룡환을 쓰니 조금 나았으나 뒤에 손발을 쓰지 못하였고 서너 살에야 점차 걷기를 익혔습니다. 열두 살 봄에 다시 마진을 앓아 오래 지나서야 나았는데 손발은 전보다 훨씬 나빠졌습니다. 부모가 사람을 시켜 붙들어 마당에서 놀게 하면 스스로 천천히 걸었지만 다른 아이가 한번 밀치고 방해하면 넘어져 일어나지 못하고 작은 계단도 넘지 못했습니다. 현재 열네다섯 살인데 몸이 자라지 않고 온갖 약으로 치료해도 효과가 없습니다. 어느 경의 무슨 병이며 어떤 약으로 치료해야 합니까? (질문)

말씀에 따르면 태어난 지 넉 달 만에 온역에 감염되어 경풍으로 경련하고 포룡환으로 나은 뒤 손발을 쓰지 못하였으며, 네 살에야 걷기를 익히고 열두 살에 진이 난 뒤 손발을 매우 못 써 작은 계단도 넘지 못하며 현재 열다섯 살인데 몸이 자라지 않고 의약도 효과가 없다고 하였습니다. 짐작하건대 치료를 놓친 때는 반드시 온역에 감염되었을 때입니다. 위증은 나았으나 남은 사기가 근골 사이에 숨어 있었던 것입니다. 진이 날 때 사기를 모두 펴 내고 남은 독을 전부 발산시켰다면 몸을 바꾸어 놓을 수도 있었습니다. 지금 몸이 자라지 않는 것은 생발의 기틀이 왕성하지 않기 때문입니다. 간은 근을 주관하고 신은 뼈를 주관하니 근골이 자라지 않으면 몸이 무엇으로 자라겠습니까. 이제 근골을 크게 보하려 하면 남은 사기가 맑혀지지 않았을까 염려되고 힘껏 남은 사기를 없애려 하면 기혈이 허약할까 염려됩니다. 맥·증·병형을 자세히 살펴 절반은 사기를 없애고 절반은 정기를 도와야 온당합니다. 경풍이라는 두 글자는 소아과에 본래 그런 명칭이 있지만 유가언·장은암 두 선생은 그 잘못을 깊이 배척하였습니다. 뒤에 그대에게 자세히 말하겠습니다. 소아과는 가장 솜씨 좋은 의사라 인정받기 어려운데 왜 그렇겠습니까. 의술은 모두 망·문·문·절 네 글자를 벗어나지 않지만 아이는 증을 말하지 못하고 조금 자라 말할 수 있어도 분명하지 않아 증의 설명을 믿기 어렵습니다. 어른은 네 번 오는 맥이 평맥이고 아이는 일곱여덟 번 오는 맥이 평맥이니 맥도 믿기 어렵습니다. 열이 나는지는 만져 알 수 있지만 오한이 있는지는 알 수 없습니다. 집게손가락의 무늬 색과 얼굴의 형상을 자세히 보고 곁에서 기르는 사람에게 자세히 묻지 않으면 손댈 길이 없습니다. 아이는 양이 늘 남고 음은 늘 부족하여 열이 가장 쉽게 생깁니다. 열사가 머물러 떠나지 않으면 담·풍·경이 생기니 열·담·풍·경 네 가지는 늘 있는 것입니다. 후인들은 경풍으로 논하면서 머리가 흔들리고 손이 움직이면 추체라 하고, 입이 굳게 닫혀 벌어지지 않고 다리가 당기며 눈이 기울고 마음이 어지러우면 축닉이라 하며, 등이 뻣뻣하고 척추가 뒤집히면 각궁반장이라 합니다. 매번 금석류의 무겁게 가라앉히는 약을 써서 외사를 깊이 들여보내 나갈 길이 없게 하니 참으로 한스럽습니다. 누가 아이가 한을 가장 쉽게 받아 처음 태양경에 들어갔을 때 이미 몸이 뻣뻣하고 땀이 많으며 근맥이 움직이고 정신이 혼미해지는 줄 알겠습니까. 당시 의사들은 풀어 흩는 약을 쓸 줄 모르고 경풍이라 이름합니다. 경풍증은 곧 강경·유경증입니다. 중경의 법을 따라 참작하여 처방을 쓰면 됩니다. (답변)

열두세 살 아이가 피를 뱉은 지 사오일 되었으나 정신은 여전히 튼튼하고 음식도 잘 먹으며 평소처럼 다니고 다른 병환이 없었습니다. 온갖 약이 효과가 없었는데 민간 의사가 검은 닭 한 마리, 녹모해대채 한 줌, 자소 한 줌, 수초의 줄기 한 줌, 생강 한 줌을 달여 먹이니 완전히 나았습니다. 무슨 병입니까? 그 의사는 토혈·각혈·해혈·타혈 등에 모두 이 처방을 써서 효과를 많이 얻는다고 하였습니다. 생각건대 혈증은 대개 열인데 닭은 성질이 따뜻하고 보하며 생강·초경·자소는 모두 맵고 따뜻하고 해채도 지혈하는 물건이 아닌데 이처럼 효과가 있는 까닭은 무엇입니까? (질문)

《내경》은 “기혈은 따뜻함을 좋아하고 추위를 싫어하니 차면 멎어 흐르지 않고 따뜻하면 풀려 떠난다”고 하였습니다. 그러므로 혈증 처방 중 온약을 쓰는 것이 열에 일곱입니다. 더구나 아이는 칠정의 손상이 없고 각혈이 대개 외감 때문이므로 자소·생강으로도 나을 수 있습니다. 경은 또 “열을 멀리하지 않으면 열이 이르러 혈이 넘친다”고 하였으니 혈온증은 곧 각혈이 열에 속하는 것입니다. 그러므로 증을 논할 때 하나의 정해진 법에 집착해서는 안 됩니다. (답변)

일곱여덟 살 아이가 먼저 회충증을 앓고 나은 뒤 등 가운데 제5·6 척추뼈가 부어 올라 아팠습니다. 안으로 송예단·지각환을 먹이고 밖으로 찜질약을 썼으며 또 바다뱀·근사의 고기 등을 먹였습니다. 붓기는 줄지 않았지만 통증은 조금 나아 거동과 걸음이 점차 어렵지 않게 되었습니다. 뜻밖에 어느 날 뼈가 더욱 커지고 더욱 아파 거동과 걷기가 어려워졌습니다. 팔미환에 녹용·귀판을 더하고 밖으로 찜질과 거북의 오줌 등을 써도 효과가 없었습니다. 치료한 지 이미 한 해인데 아직도 자주 심해집니다. 어떻게 치료해야 합니까? (질문)

회충은 본래 풍목궐음이 변화시킨 것이어서 그 증은 궐음에 속하고 등 가운데 척추뼈는 태양에 속합니다. 궐음을 본으로 삼고 태양을 표로 삼아 두 경을 합하여 생각하고 약과 처방을 쓰면 저절로 실마리가 있습니다. (답변)

서너 살 아이의 가슴이 갑자기 붓더니 다음 날 온몸의 등과 배에 여러 덩어리가 이어졌습니다. 피부색은 변하지 않고 부은 곳은 작고 크지 않았으며 누르면 고름을 싼 듯하고 졸졸 소리가 났습니다. 또 곳곳이 자줏빛과 검은빛으로 마치 뜸 자국 같아 셀 수 없었습니다. 육맥은 미약하고 얼굴은 누렇게 시들었으며 몸은 여위고 사지는 약간 차며 땀이 조금 나고 원기가 거의 끊어졌습니다. 제가 보고 까닭을 물으니 어머니는 “반달 전에 우연히 회충을 앓아 토목가를 달인 탕을 먹였는데 뜻밖에 갑자기 이 증으로 변했습니다”라고 하였습니다. 그때 저는 다른 일이 있어 자세히 진찰할 겨를이 없었고 맥만 보고 토목가탕을 지나치게 먹어서 생긴 것으로 생각하였습니다. 먼저 소멸하려는 원기를 보하여 구한 뒤 치료하는 편이 낫겠다 하여 보중익기탕에 부자·육계·포강을 더했으나 효과가 없었습니다. 무슨 증이며 어떤 처방으로 치료해야 합니까? (질문)

말씀하신 창만·종결·고름을 싼 듯한 증에는 반드시 풍담·습열의 기가 혈분으로 흘러들었으므로 생기는 곳이 일정하지 않고 밖으로 자줏빛과 검은빛이 드러난 것입니다. 서너 살 아이는 형질이 아직 단단히 이루어지지 않았는데 어찌 이 시독을 감당하겠습니까. 그러므로 사지가 약간 차고 땀이 조금 나며 원양이 끊어지려 한 것입니다. 곧 보중익기에 생강(姜)·부자·육계를 더하여 끊어지려는 원기를 먼저 구한 것은 참으로 식견이 있습니다. 그러나 시독이 없어지지 않았으니 병은 끝내 나을 수 없습니다. (답변)