卷三

脘腹痛

孫 中虛土不制水 ， 下焦陰氣上逆於胃 。 胃脘作痛 ， 嘔吐清水 ， 得食則痛緩 。 擬溫中固下 ， 佐以鎮逆 。

四君子湯去草 ， 加乾薑 、 烏藥 、 白芍 、 熟地 、 紫石英 、 代赭石 、 橘餅 。

淵按 ： 土虛水盛 ， 用熟地未合 。 若欲扶土 ， 不去草可也 。

張 脘痛兩載 ， 近發更勤 。 得溫稍松 ， 過勞則甚 。 塊居中脘 ， 患處皮冷 。 法以溫通 。

二陳湯去草 ， 加炮薑 、 吳茱萸 、 木香 、 川樸 、 歸身 、 神麯 、 澤瀉 、 生熟穀芽 。

復診 腹痛有塊 ， 肝脾不和 ， 食少面黃 。 治以疏和 。

丹參　白芍　懷山藥　茯苓　茯神　冬朮　神麯　香附　砂仁

某 肝胃氣痛 ， 痛久則氣血瘀凝 。 曾經吐血 ， 是陽明胃絡之血 ， 因鬱熱蒸迫而上也 。 血止之後 ， 痛勢仍作 ， 每發於午後 ， 診脈小緊數 ， 舌紅無苔 。 乃血去陰傷 ， 而氣分之鬱熱 ， 仍阻於肝胃之絡 ， 而不能透達 。 宜理氣疏郁 ， 取辛通而不耗液者為當 。

川楝子　延胡　鬱金　香附　茯苓　陳皮　旋覆花　山梔（薑汁炒）　白螺螄殼　左金丸

詒按 ： 方法輕靈 ， 自然中病 。

某 肝胃不和 ， 腰脅胸背相引而痛 。 舌光無苔 ， 營陰內虧 。 大便溏薄 ， 脾氣亦弱 ， 並無嘔吐痰涎酸水等症 。 宜辛溫通陽 ， 酸甘化陰 。

陳皮　茯苓　蘇梗　吳茱萸　沙苑子　白芍　枸杞子　薤白頭　橘餅

淵按 ： 脾腎虛寒宜甘溫 ， 營陰內虛宜柔緩 ， 故不用薑 、 附剛燥之藥 。

某 胸中為陽之位 ， 清陽失曠 ， 則胸痹而痛 ， 下午屬陰 ， 故痛甚也 。 用苓桂朮甘湯加味 。

茯苓　甘草　桂枝　白朮　瓜蔞　薤白　半夏　陳皮　乾薑　白蔻

詒按 ： 方藥均親切不浮 。

再診 胸痹痰飲 ， 脘痛 ， 甚則嘔酸 ， 脈細 。 胃陽不布 ， 先以通陽 。

薤白　枳實　半夏　茯苓　陳皮

詒按 ： 胸脘陽微而窒 ， 立方兼治上中 ， 而以中焦為主 。

三診 胸痹腹痛 ， 夜甚晝安 。 清陽不振 ， 濁陰僭逆 。 法必通陽 。

黨參　茯苓　冬朮　炙草　陳皮　半夏　桂木　川椒　乾薑　川附

詒按 ： 此六君加桂 、 附 、 薑 、 椒也 ， 用藥可謂切實矣 。

沈 肝胃氣痛 ， 發則嘔吐酸水 。 治以溫通 。

二陳湯去草 ， 加瓜蔞皮 、 吳茱萸 、 白胡椒 、 當歸 、 香附 、 川楝子 。

胡 陽微濁聚於胃 ， 寒飲竊踞中宮 。 脘痛連脅 ， 腹鳴漉漉 。 法當轉運中陽 ， 以卻寒飲 。

旋覆花　乾薑　半夏　茯苓　澤瀉　陳皮　水紅花子　白螄螺殼　生薑

復診 脘脅之痛雖除 ， 脾胃之氣大憊 。 面浮足腫 ， 土衰水泛 ， 脈細少神 ， 慮其腹滿 。 急宜溫補中陽以消水濕 ， 又當自知節愛為上 。

六君子湯去草 ， 加炮薑 、 熟附子 、 神麯 。

另金匱腎氣丸 ， 朝暮各服一錢五分 。

孫 水停心下則悸 ， 氣鬱胸中則痛 ， 痛甚則痞塞而吐白沫 ， 得食則寬 。 此中虛夾痰飲為患也 。

六君子湯加川樸 、 乾薑 、 桂木 、 沉香 。

某 陽維為病 ， 苦寒熱 ； 陰維為病 ， 苦心痛 。 陽維維於陽 ， 陽氣弱 ， 則腹痛而便溏 ； 陰維維於陰 ， 營陰虛則心痛而舌紅也 。 脈微形瘦 。 陰陽並損 ， 損及奇經 。 當以甘溫 。

黃耆　桂枝　當歸　炙甘草　白芍　川貝　陳皮　砂仁　鹿角霜

再診 但寒不熱 ， 便溏脈細 ， 肢體面目俱浮 ， 悉屬陽虛見象 。 惟舌紅無苔 ， 此屬陰傷之候 ， 但口不乾渴 ， 乃君火之色外露 。 治當引火歸元 。

附桂八味丸加鹿角霜　黨參　冬朮

詒按 ： 論病貫串 ， 認證真切 ， 至用藥之深淺輕重 ， 亦覺步步穩實 。

某 自咸豐四年秋季 ， 飽食睡臥起病 ， 今已五載 。 過投消積破氣之藥 ， 中氣傷戕 。 脘間窒痛 ， 得食則安 ， 不能噯氣 ， 亦不易轉矢氣 。 脈遲弦 。 肝胃不和 ， 陽虛寒聚於中 。 擬通陽泄木法 。

苓桂朮甘湯加陳皮 、 白芍 、 吳茱萸 、 乾薑 、 大棗 。

復診 胸背相引而痛 ， 證屬胸痹 。

二陳湯去草 ， 加瓜蔞仁 、 製附子 、 桂枝 、 乾薑 、 吳茱萸 、 蔻仁 、 竹茹 。

某 熱走清道為鼻衄 ， 熱逼膻中為心痛 ， 脈澀數 ， 小便赤 ， 此血因火逆 ， 火隨血結 ， 仿熱厥心痛合瘀血心痛例 ， 清之 、 導之 。

金鈴子（一錢半）　延胡索（一錢半炒）　黑山梔（一錢半）　五靈脂（一錢半醋炒）　鬱金（一錢）　生熟蒲黃（各四分）　桃仁炭（一錢）　陳皮（五分鹽水炒）　降香（三分磨沖）　三七（三分磨沖）

某 便血之後 ， 余瘀凝於肝絡 ， 餘熱留於小腸 ， 故少腹疼 ， 而小便熱痛也 。 化瘀泄熱為治 。

桃仁（炒黑）　丹皮　鮮生地　木通　黑梔　滑石　歸身　楂炭　生蒲黃　猩絳

另 ： 回生丹一粒

詒按 ： 理法雙清 。

胡 腹中雷鳴切痛 ， 痛甚則脹及兩腰 ， 嘔吐酸苦水 。 此水寒之氣侮脾 ， 乃中土陽氣不足也 。 溫而通之 。

附子理中湯去草 ， 加川椒 、 吳茱萸 、 水紅花子 。

復診 脾臟虛寒 ， 宿積痰水阻滯 ， 腹中時痛 ， 痛甚則嘔 。 仿許學士法 。

附子理中湯加當歸 、 茯苓 、 吳茱萸 、 枳實 、 大黃 。

淵按 ： 溫下之法甚善 ， 惜以後易轍耳 。

三診 腹痛 ， 下午則脹 ， 脈沉弦 。 此屬虛寒挾積 。 前用溫下 ， 痛勢稍減 。 今以溫中化積 。

川熟附　黨參　乾薑　花檳榔　茯苓　當歸　青皮　陳皮　烏藥

四診 腹痛三年 ， 時作時止 ， 寒在中焦 ， 當與溫化無疑 。 然脈小弦滑 ， 必有宿積 。 前用溫下 、 溫通兩法 ， 病雖減而未定 。 據云每交午月其痛倍甚 ， 則兼濕熱 ， 故脈浮小而沉大 ， 按之有力 ， 此為陰中伏陽也 。 當利少陰之樞 ， 溫厥陰之氣 ， 運太陰之滯 ， 更參滑以去著法 。

柴胡　白芍　枳實　甘草　吳茱萸　茯苓　木香　白朮

另用黃鱔三段 ， 取中七寸 ， 炙脆 ， 共研末 。 分三服 。

淵按 ： 既知宿積 ， 何不再進溫下 ？ 三年之病 ， 諒非久虛 。 脈浮小沉大 ， 乃積伏下焦 。 蓋痛則氣聚於下 ， 故脈見沉大 。 此論似是而非 。

五診 腹痛 ， 左脈弦 ， 木剋土也 。 仲景云 ： 腹痛脈弦者 ， 小建中湯主之 。 若不止者 ， 小柴胡湯 。 所以疏土中之木也 。 余前用四逆散 ， 即是此意 。 然三年腹痛 ， 痛時得食稍安 ， 究屬中虛 。 而漉漉有聲 ， 或兼水飲 。 今擬建中法加椒目 ， 去其水飲 ， 再觀動靜 。

老桂木　白芍　乾薑　炙甘草　黨參　川椒目

淵按 ： 此寒而有積 ， 為虛中實證 ， 與建中甘溫不合 ， 故服之痛反上攻 ， 以甘能滿中 ， 胃氣轉失順下也 。

六診 用建中法 ， 痛勢上攻及胃脘 ， 連於心下 ， 左脈獨弦滑 ， 是肝邪乘胃也 。 姑擬疏肝 。

金鈴子　延胡索　吳茱萸　香附　高良薑　木香　白檀香

某 腹中有寒 ， 疼痛不止 ， 法當溫通 。

金鈴子散　乾薑　吳茱萸　當歸　枸杞子　官桂　木香　烏藥　紫石英

張 寒氣稽留 ， 氣機不利 。 胸背引痛 ， 脘脅氣攻有塊 。 宜辛溫通達 。

二陳湯去草 ， 加瓜蔞皮 、 薤白頭 、 乾薑 、 吳茱萸 、 延胡索 、 九香蟲 。

某 腹痛便溏 ， 脾陽弱也 。 周身疼痛 ， 衛陽弱也 。 補中土 ， 益衛氣 。 黃耆建中湯主之 。

黃耆　桂枝　白芍　白朮　炙草

詒按 ： 方案俱老到 。

殷 嘔而不食 ， 病在胃也 。 食而腹痛 ， 病在脾也 。 痛連胸脅 ， 肝亦病矣 。 氣弱血枯 ， 病已深矣 。 和胃養血 、 生津益氣為治 。

淡蓯蓉　枸杞子　歸身　火麻仁　大麥仁　茯苓　半夏　陳皮　沉香　砂仁

譚 脘痛欲嘔 ， 甚則防厥 。

黨參　陳皮　茯苓　川椒　吳茱萸　蔻仁　生薑

馮 脾胃陽衰 ， 濁陰僭逆 。 每至下午腹左有塊 ， 上攻則心嘈 ， 嘈則脘痛 ， 黃昏乃止 。 大便常艱 。 擬通胃陽而化濁陰 ， 和養血液以悅脾氣 。

淡蓯蓉　陳皮　吳茱萸　茯苓　柏子仁　郁李仁　沙苑子　烏梅　川椒　製半夏

復診 脘痛嘔酸 ， 腹中亦痛 。 非用辛溫 ， 何能散寒蠲飲 。

二陳湯去草 ， 加肉桂 、 製附子 、 乾薑 、 吳茱萸 、 川椒 、 白朮 、 蔻仁 。

馮 當臍腹痛 ， 呱呱有聲 。 此寒也 ， 以溫藥通之 。

二陳湯去草 ， 加淡蓯蓉 、 當歸 、 乾薑 、 吳茱萸 、 烏藥 、 砂仁 。

復診 溫腎通陽以散沉寒之氣 。 久服腹痛自已 。

前方去當歸 ， 加川熟附 、 葫蘆巴 。

顧 當臍硬痛 ， 不食不便 ， 外似惡寒 ， 里無大熱 ， 渴不多飲 。 寒食風熱互結於脾胃中 。 用 《 局方 》 五積散合通聖散 ， 分頭解治 。

五積合通聖 ， 共為末 。 朝暮各用開水調服三錢 。

復診 用五積合通聖溫通散寒 ， 便通而痛未止 。 脈遲 ， 喜食甜味 ， 痛在當臍 ， 後連及腰 ， 身常懍懍惡寒 。 此中虛陽弱 ， 寒積內停 。 擬通陽以破其沉寒 ， 益火以消其陰翳 。

四君去草 ， 加肉桂 、 製附子 、 木香 、 玄明粉 、 烏藥 、 蓯蓉 。

詒按 ： 方中玄明粉一味 ， 不甚妥洽 ， 擬去之 。

三診 溫臟散寒 ， 腹痛己止 。 今當溫補 。

淡蓯蓉　杞子　熟地　當歸　茯苓　吳茱萸　陳皮　製附子　烏藥　砂仁

淵按 ： 尚嫌膩滯 。 仍從四君加減為妙 。

袁 三四年來腹痛常發 ， 發則極甚 ， 必數日而平 。 此脾臟有寒積 ， 肝經有濕熱 ， 故痛則腹中覺熱 。 擬溫脾 ， 兼以涼肝 。

金鈴子散　陳皮　茯苓　乾薑　白朮　川椒　白芍　神麯　砂仁

復診 腹中寒熱錯雜而痛 ， 古方越桃散最妙 ， 變散為丸 ， 常服可耳 。

淡吳萸　乾薑　黑山梔　白芍　炙甘草

共為末 ， 神麯糊丸 。 每服三錢 ， 開水送下 。

原注 ： 越桃散惟薑 、 梔二味 。 加吳萸 、 白芍者 ， 復以戊己法 。 甘草者 ， 取其調和也 。

詒按 ： 病邪錯雜 ， 用藥卻須一線 ， 乃佳 。 如此丸方 ， 即合法也 。

某 中氣不足 ， 溲便為之變 。 腹中結瘕 ， 亦氣之不運也 。

二陳湯去草 ， 加白朮 、 沙苑子 、 焦神麯 、 苡仁 、 澤瀉 、 砂仁 、 通草 。

復診 肝胃不和 ， 脘腹作痛 ， 嘔吐酸水痰涎 ， 經來則腹痛 。 先與泄肝和胃 。

川連　半夏　陳皮　茯苓　瓜蔞皮　薤白頭　乾薑　蔻仁　猩絳　旋覆花

三診 腹中久有癖塊 ， 今因冷食傷中 ， 腹痛 、 泄瀉 、 嘔吐不止 ， 心中覺熱 。 擬苦辛通降 ， 先止其嘔 。

二陳湯去草 ， 加黃芩 、 川連 、 川樸 、 蘇梗 、 藿梗 、 蔻仁 、 澤瀉 。

改方 ： 加神麯 。

吳 飲停中脘 ， 脘腹鳴響 ， 攻撐作痛 。 大便堅結如慄 ， 但能噯氣而無矢氣 ， 是胃失下行而氣但上逆也 。 和胃降逆 、 逐水蠲飲治之 。

二陳湯去草 ， 加代赭石 、 旋覆花 、 神麯 、 乾薑 、 白芍 、 川椒 、 甘遂 、 澤瀉 。

王 脈弦遲 ， 臍以上連胃脘脹痛 ， 此有寒飲 。《 脈經 》 云 ： 遲則為寒 。 仲景云 ： 口不渴而脈雙弦者 ， 飲也 。

香砂六君湯去草 ， 加炮薑 、 神麯 、 乾薑 。

復診 當臍腹痛 ， 痛則氣塞胸中 ， 噯氣不得語 ， 脈弦大而遲 。 此胃中陽氣不足 ， 而有寒飲也 。 當以溫藥通之 。

前方去神麯 ， 加香附 、 川熟附 。

範 素有肝胃氣痛 ， 兼挾寒積 。 脘腹脹滿 ， 痛及於腰 ， 刻不可忍 。 舌苔白膩 ， 渴不欲飲 。 大便似利不利 。 脈沉弦而緊 。 恐屬臟結 ， 頗為險候 。 非溫不能通其陽 ， 非下不能破其結 ， 仿許學士溫脾法 。

製附子　乾薑　肉桂　川樸（薑汁炒）　生大黃　枳實

淵按 ： 咳不可忍 ， 上焦之氣亦閉矣 。 所謂五實證非耶 ？

復診 脘腹脹滿 ， 上至心下 ， 下連少腹 ， 中橫一紋 ， 如亞腰葫蘆之狀 。 中宮痞塞 ， 陰陽格絕 ， 上下不通 ， 勢瀕於危 。 勉進附子瀉心一法 ， 溫陽以泄濁陰 ， 冀其大便得通 。 否則恐致喘汗厥脫 ， 難以挽回 。

製附子　川連（薑汁炒）　川樸（薑汁炒）　生大黃（酒浸）　長流水煎 。

再服備急丸七粒 ， 砂仁湯送下 。

三診 兩投溫下 ， 大便仍然不通 。 胸腹高突 ， 湯水下咽輒吐 ， 肢漸冷 ， 脈漸細 ， 鼻煽額汗 ， 厥脫可憂 。 按結胸 、 臟結之分 ， 在乎有寒熱 、 無寒熱為別 。 下之不通 ， 脹滿愈甚乃太陰脾臟受戕 ， 清陽失於轉運 。 崔行功有枳實理中一法 ， 取其轉運中陽 ， 通便在是 ， 挽回厥脫亦在是 。 惟高明裁酌之 。

人參　枳實　炮姜　川附　陳皮　冬朮

原注 ： 此證死

詒按 ： 兩投溫通重劑 ， 不得小效 ， 枳實理中力量不及前方之大 ， 恐未必能奏效也 。 閱 《 夜話錄 》 中 ， 所載一證 ， 與此相似 ， 治之未效 。 後擬用溫藥下來復丹 ， 未及試用 ， 正可與此參觀 。

噎膈　嘔噦

王 痰隔中焦 ， 食入脘痛 ， 口沃清水 ， 嘔吐黏痰 。 大便堅結 ， 腸液枯也 。 時多空噯 ， 胃失降也 。 擬化痰和胃 、 降氣潤腸法 。

旋覆花（鹽水炒）　代赭石　杏仁　半夏　瓜蔞皮　橘紅　瓦楞子　蘇子　白芥子　萊菔子　薑汁　地慄汁

胡 氣鬱中焦 ， 得食則嘔 ， 已延匝月 ， 慮成膈證 。

川連（吳萸炒）　白朮　半夏　藿香　焦六曲　陳皮　香附　茯苓　鬱金　白蔻仁

張 營陰虛 ， 故內熱少寐 。 氣火逆 ， 故咽喉哽塞 。 擬四物以養其陰 ， 四七以理其氣 。

大生地（砂仁拌）　蘇梗　茯苓　當歸　北沙參　川樸　白芍　半夏　棗仁　姜竹茹　枇杷葉

陳 操勞抑鬱 ， 營虛火亢 ， 胃液枯槁 ， 飲食哽噎 ， 嗌中一條 ， 如火之焚 ， 有時呱呱作聲 。 此氣火鬱結使然也 。 病關情志 ， 非徒藥餌可瘳 。 宜自怡悅 ， 庶幾可延 。

旋覆花　代赭石　沙參　黑山梔　茯苓　川貝　焦六曲　麥冬　杏仁　竹茹　枇杷葉

詒按 ： 立方輕清穩適 。 緣病在上膈 ， 且屬氣火無形 ， 故非重劑邀功者也 。 方中焦曲 ， 可去之 。

復診 氣火上逆 ， 咽喉不利 ， 胸痛食噎 ， 膈證已成 。 況年逾六旬 ， 長齋三十載 ， 胃液枯槁 ， 欲求濡潤胃陰 ， 飲食無礙 ， 還望怡情自適 。

前方加西洋參 、 半夏 。

丁 脈形弦硬 ， 春令見此 ， 是即但弦無胃 。 納食哽痛 ， 大便堅燥 ， 已見木火亢逆 ， 胃汁腸液乾枯 。 治之不易 。

旋覆花　杏仁　火麻仁　桃仁　蘇子　青果　荸薺　蘆根

復診 前方潤燥以舒鬱結 ， 今擬下氣化痰之劑 。

麥冬　半夏　杏仁　橘紅　川貝　茯苓　竹茹　蘆根　荸薺　海䖳　枇杷葉

淵按 ： 兩方清潤可喜 ， 洵屬名家 。

秦 痰氣阻於胸中 ， 故痰多而胸悶 ， 納食或嘔 ， 兩太陽脹痛 。 清氣不升 ， 濁氣不降 。 久延不已 ， 恐成膈症 。

半夏　橘紅　赤苓　吳萸汁　炒川連　黨參　澤瀉　藿香　旋覆花　枳殼　川貝　蔻仁　肉桂　大腹皮　冬朮　生薑　來復丹一錢 ， 藥汁送下 。

許 痰飲流落心中 ， 心痛徹背 ， 大便乾燥 ， 飲食哽噎 。 腸胃液枯 ， 法當溫潤 。

淡蓯蓉　麥冬　茯苓　桂木　薤白頭　半夏　枸杞子　陳皮　瓜蔞霜　白蔻仁

淵按 ： 積飲久而傷胃 ， 將成噎膈 。 桂 、 蔞 、 薤白 ， 治痰飲 ， 亦可以治噎膈 。 蓋二證皆上中焦陽微不化所致 。

陳 據述病由喪子悲傷 ， 氣逆發厥而起 ， 今診左脈沉數不利 ， 是肝之氣鬱 ， 血少不澤也 。 右關及寸滑搏 ， 為痰為火 ， 肺胃之氣失降 ， 肝木之火上逆 ， 將水穀津液蒸釀為痰 ， 阻塞氣道 ， 故咽喉胸膈若有阻礙 ， 納食有時嘔噎也 。 夫五志過極 ， 多從火化 ， 哭泣無淚 ， 目澀昏花 ， 皆屬陽亢而陰不上承之象 ， 目前治法 ， 不外順氣降火 ， 復入清金平木 。

蘇子　茯苓　半夏　枳實　杏仁　川貝　竹茹　沙參　橘紅　麥冬　海䖳　荸薺

原注 ： 此七氣湯 、 溫膽湯 、 麥門冬湯三方加減 ， 降氣化痰 ， 生津和胃 。 大抵病起於肝 ， 戕及肺胃 ， 故立方當從肺肝胃為主 。

詒按 ： 細勘病機 ， 斟酌虛實 ， 立方似覺平淡 ， 實已慘淡經營 。

秦 七情鬱結 ， 痰氣凝聚 。 胸膈不利 ， 時或嘔逆 。 證將半載 ， 脾胃大虛 。 前用四七 、 二陳 ， 降氣化痰 ， 今參入理中 ， 兼培中土 ， 治標兼顧本也 。

四七湯合二陳湯 ， 理中湯加丁香 、 木香 、 蔻仁 。

詒按 ： 此證痰氣兩層 ， 必須兼到 。

徐 氣鬱於胸為膈 ， 氣滯於腹為臌 。 飲食不納 ， 形肉頓瘦 。 陰氣凝聚 ， 陽氣汩沒 。 脈細如絲 。 姑與培土 、 通陽 、 化氣一法 。

黨參　肉桂　白木　大腹皮　熟附子　澤瀉　茯苓　來復丹

淵按 ： 傷胃則膈 ， 傷脾則臌 。 膈多鬱火 ， 臌多陽衰 。 肺金治節不行 。 肝木起而克賊 。

張 胃汁乾枯 ， 腸脂燥涸 ， 所進飲食盡生為痰 ， 不生津血 。 納食則吐 ， 痰隨吐出 。 膈證之根漸深 。 高年靜養為宜 。

鮮蓯蓉（一兩）　青鹽半夏（三錢）　茯苓　當歸　陳皮　沉香　枳殼

詒按 ： 此病已深 ， 用藥雖合 ， 未必能愈矣 。

復診 津枯氣結噎膈 ， 蓯蓉丸是主方 。

前方加炒香柏子仁 、 陳海䖳 、 地慄 。 每日用柿餅一枚 ， 飯上蒸軟 ， 隨意嚼咽 。

李 寒熱咳嗽 ， 一載有餘 。 咳痰帶血 。 飲食沃噎 ， 胸膈阻窒 ， 又成噎膈 。 此必兼挾氣鬱而成 。 今且和胃降氣 ， 冀其血止噎減為妙 。

旋覆花　半夏　杏仁　丹皮　橘紅　茯苓　鬱金　瓜蔞霜　蔻仁　竹茹　枇杷葉

陳 卒然心痛 ， 納食哽塞 ， 粥飲猶可 。 此心氣鬱結 ， 防變膈證 。

瓜蔞仁　薤白頭　旋覆花　川貝母　茯神　半夏　桔梗　遠志肉　竹茹

朱 脈滑大 ， 食入哽噎不下 ， 舌膩 。 此屬痰膈 。 大腸燥火凝結 。 擬清痰火 ， 佐以宣通 。

旋覆花　麥冬　六神麯　黑山梔　赤苓　半夏　豆豉　陳皮　杏仁　竹茹　海䖳　荸薺　枇杷葉

吳 情志鬱結 ， 陽明津液內枯 ， 少陰之氣上逆 。 少腹氣上衝咽 ， 咽喉覺脹 ， 納食哽噎 。 擬溫養津液 ， 以降濁陰之氣 。

旋覆花　代赭石　蓯蓉干　枸杞子　橘紅　茯苓　川貝　半夏　沉香　雞冠䖳　地慄

盛 氣鬱痰凝 ， 胸中失曠 ， 背寒脊痛 ， 納少哽噎 ， 甚則吐出 。 膈症之根 。

旋覆花　桂枝　瓜蔞皮　杏仁　竹茹　半夏　代赭石　薤白頭　茯苓

詒按 ： 此證初起 ， 痰氣阻於上焦 ， 故立方專從肺胃著意 ， 以後五方 ， 於用藥層次 ， 均能絲絲入扣 。

復診 諸恙仍然 ， 痰稍易出 。

桂枝　瓜蔞皮　乾薑　薤白頭　陳皮　杏仁　旋覆花　生鹿角　竹茹　枇杷葉

三診 背為陽位 ， 心為陽臟 。 心之下 ， 胃之上也 。 痰飲竊踞於胃之上口 ， 則心陽失其清曠 ， 而背常惡寒 ， 納食哽噎 ， 是為膈證之根 。 蓋痰飲屬陰 ， 礙陽故也 。

熟附子　桂枝　杏仁　神麯　薤白頭　蔻仁　瓜蔞皮　旋覆花　豆豉　丁香　竹茹　枇杷葉

淵按 ： 溫中化飲 ， 降逆潤腸 ， 不失古人法度 。 惟豆豉一味不解是何意思 。

四診 服溫通陽氣之藥 ， 嘔出寒痰甚多 ， 未始不美 ， 惟納食哽噎之勢未除 。 仍以溫通 ， 再觀動靜 。

川熟附　桂枝　薤白頭　半夏　陳皮　杏仁　桃仁　瓜蔞仁　薑汁　韭菜根汁

五診 上焦吐者從乎氣 ， 中焦吐者因乎積 。 此納食哽噎 ， 少頃則吐出數口 ， 且多清水黏痰 ， 是有痰積在中焦也 。 究屬膈症之根 ， 勿得輕視 。

川熟附　半夏　瓦楞子　陳皮　蘇子　薑汁　萊菔子　旋覆花　白芥子　桃仁　蓽菝　白蜜

詒按 ： 此證因痰氣兩阻 ， 故用藥始終如是 。

周 胸痛吐清水 ， 自幼酒濕蘊蓄胃中 ， 陽氣不宣 ， 濁氣凝聚 。 據述前年又得暴喘上氣 。 額汗淋漓 ， 發作數次 。 今又增心嘈若飢 ， 此皆胃病 。 用小半夏湯 。

半夏　茯苓　陳皮　竹茹　生薑

淵按 ： 暴喘額汗 ， 肺腎亦病 ， 不獨胃也 。

復診 停飲生痰 ， 嘔吐酸水 ， 胸中板痛 。 前用小半夏湯 ， 所以蠲其飲也 。 今風邪傷肺 ， 咳嗽內熱 。 擬金沸草散宣風降氣 ， 仍寓祛痰蠲飲 ， 肺胃兼治之方 。

金沸草　半夏　陳皮　茯苓　款冬花　杏仁　荊芥　前胡　竹茹　枇杷葉

趙 氣水鬱結成痰 ， 咽噎礙食 ， 食入輒嘔清水米粒 。 病在胃之上脘 。 降氣化痰之藥 ， 須擇不燥者為宜 。

瓜蔞仁　半夏曲　川貝　橘紅　丁香　蛤殼（青黛三分同研包）　白蜜　枇杷葉　竹茹　蘆根　生薑汁（沖服）

復診 諸逆衝上 ， 皆屬於火 。 食入即吐 ， 是有火也 。

川連　半夏　蘇梗　製大黃　竹茹　枇杷葉

淵按 ：《 內經 》 病機十九條 ， 都有不盡然者 。 注者不敢違背 ， 隨文敷衍 ， 貽誤後學 。 其實是是非非 ， 明眼自能別白 。 即如諸逆衝上之證 ， 不屬於火者甚多 ， 未可一概論也 。 讀經者知之 。

祝 胃陽虛則水飲停 ， 脾陽虛則穀不化 。 腹中漉漉 ， 胸脅脹滿 ， 納食輒嘔酸水清涎 ， 或噯腐氣 。 法以溫導 ， 崇上利水 。

炮姜　陳皮　蒼朮　半夏　熟附子　白朮　黨參　澤瀉　枳實　瓜蔞仁　蔻仁　穀芽

詒按 ： 中陽不運 ， 痰濕易停 ， 故用治中合二陳法 。

沈 食下則飽脹 ， 作酸嘔吐 ， 病屬反胃 。 胃脈浮按則緊 ， 沉按則弦 。 弦者木侮土 ， 緊者寒在中 。

黨參　乾薑　半夏　陳皮　茯苓　丁香　焦六曲　蓽撥　蔻仁　陳香　櫞

秦 納食輒嘔清水涎沫米粒 ， 病在胃也 。 曾經從高墜下 ， 脅肋肩膊時痛 ， 是兼有瘀傷留於肺胃之絡 ， 故嘔有臭氣 。 擬化瘀和胃 、 降逆止嘔為治 。

旋覆花　歸鬚　廣鬱金　杏仁　半夏　茯苓　炒丹皮　焦楂肉　橘紅　蔻仁

淵按 ： 佐韭 、 薑 、 藕三汁更妙 。

詒按 ： 此屬初起輕淺之劑 ， 病深者尚宜加重 。

復診 止嘔必以和胃 ， 氣升必須降納 。

半夏　茯苓　白朮　蔻仁　藿香　陳皮　老桂木　神麯　乾薑　沉香　伏龍肝

高 坤土陽微濕勝 ， 腹中不和 。 用平胃 、 理中合劑 。

平胃散合理中湯 ， 加茯苓 、 延胡 。

原按 ： 方中橫插延胡一味 ， 因有瘀凝也 。

詒按 ： 立方老潔 。

復診 疊進溫中運濕 ， 腹中呱呱有聲 ， 朝食則安 ， 暮食則滯 ， 臥則筋惕肉瞤 ， 時吐酸水 。 中土陽微 ， 下焦陰濁之氣上逆 ， 病屬反胃 。 溫中不效 ， 法當益火之源 ， 舍時從證 ， 用茅朮附子理中合真武法 。

附子理中加茯苓 、 陳皮 、 生薑 。

淵按 ： 水穀不化精微而生酸痰 ， 肝木失於濡潤 ， 筋惕肉瞤 ， 是肝有燥火也 。 徒事溫燥無益 。

詒按 ： 較前方深一層 ， 是亦一定步驟 。

孔 先曾嘔血 ， 胃中空虛 ， 寒飲停留 ， 陽氣不通 ， 水穀不化 ， 食入嘔吐酸水 ， 穀食隨之而出 。 脈細肢寒 ， 陽微已甚 。 證成翻胃 ， 慮延脾敗難治 。

熟附子　乾薑　丁香　橘餅　蓯蓉干　九香蟲　二陳湯（其中甘草炙黑）

淵按 ： 噎膈 、 反胃 ， 從嘔血而起者甚多 。 蓋血雖陰物 ， 多嘔則胃陽傷而不復 ， 不能運水穀而化精微 ， 失其順下之職 ， 始則病反胃 ， 久則腸液枯槁而為膈證矣 。

嚴 噎膈 、 反胃 ， 胃脘之病也 。 上焦主納 ， 中焦司運 ， 能納而不能運 ， 故復吐出 。 朝食暮吐 ， 責其下焦無陽 。 擬化上焦之痰 ， 運中焦之氣 ， 益下焦之火 ， 俾得三焦各司其權 ， 而水穀熟腐 ， 自無反出之恙 。 然不易矣 。

旋覆花　代赭石　熟附子　茯苓　枳殼　新會皮　益智仁　淡蓯蓉　半夏　沉香　地慄　陳雞冠海䖳

某 胃中素有酒濕 ， 適因鬥毆惱怒 ， 引動肝膽之火 ， 與胃中之痰相搏 。 致心跳少寐 ， 食入則嘔 ， 兩手脈沉 。 是氣鬱也 。 用溫膽加味 。

半夏　石菖蒲　陳皮　甘草　枳實　棗仁　茯神　雞距子　竹茹（薑汁炒）

詒按 ： 既有木火內擾 ， 則川連 、 梔 、 丹 ， 本不可少也 。

再診 溫膽湯加沙參　川連　丹皮　黑梔　旋覆花　雪羹煎

某 朝食暮吐 ， 完穀不化 ， 病成反胃 。 始以寒疝 ， 腹中結塊 ， 氣從少腹上攻 ， 胃脘作痛 ， 吐酸而起 。 此中下之陽氣不振 ， 肝木侮脾 ， 脾不磨化 ， 幽門不通 ， 大便艱澀 。 法以溫運通陽 。

鮮蓯蓉（漂淡去甲一兩五錢）　半夏　陳皮　枳殼　沉香　柏子仁　桂心　牛膝　吳萸　乾薑

某 腹中痛甚則有塊 ， 平則無形 ， 每每嘔吐酸水 。 此屬中虛 ， 陽氣不運 。 當與大建中湯 。

黨參　蜀椒　乾薑　金橘餅

詒按 ： 簡明切當 ， 如老吏斷獄 。

某 反胃而兼浮腫 ， 小便莖中微痛 。 此中焦陽氣不運 ， 而下焦有濕熱也 。

蓽撥（磨汁三匙）　薑汁（三匙）　韭根汁（三匙）　藕汁（三匙）　黃牛乳（煎飲兩杯）

另用 ： 沉香末（一錢）　血珀（一錢）　研末分六服

再診 《 內經 》 云 ：「 三陽結 ， 為之膈 ； 三陰結 ， 為之水 。」 此證反胃而兼浮腫 ， 是三陰三陽俱結也 。 陰陽俱結 ， 治法極難 。 前方用蓽撥牛乳飲 ， 調服沉香 、 血珀末 。 撥動其陰陽俱結之氣 ， 幸反胃之勢已平 ， 是其三陽之結已解 。 今腹滿雖寬 ， 而腿足之腫仍若 。 是三陰之結 ， 猶未解也 。 蓋太陰無陽明之陽 ， 少陰無太陽之陽 ， 厥陰無少陽之陽 ， 則陰獨盛於內 ， 而陽氣不通 ， 陰氣凝澀 ， 膀胱不化 ， 而水成焉 。 其脈沉細 ， 蓋重陰之象也 。 凡補脾崇土 、 溫潤通陽 ， 如理中 、 腎氣丸之屬 ， 固亦合法 ， 然不若周慎齋和中丸之制 ， 為尤妙 。 以其用乾薑 ， 能回陽明之陽於脾 。 肉桂回太陽之陽於腎 。 吳萸回少陽之陽於肝 。 則三陽氣勝 ， 而三陰之結解 ， 水自從膀胱出矣 。

周慎齋和中丸

乾薑（二兩 ， 切片分作四份 。 一份用人參五錢煎湯浸拌 ， 收乾炒黑 ； 一份用青皮二錢煎湯拌 ， 炒黑 ； 一份用陳皮三錢煎湯拌 ， 炒黑 ； 一份用蘇葉二錢五分煎湯拌 ， 炒黑 。 ）　肉桂（去皮一兩 ， 切片作四份 。 一份用益智仁一錢五分（研）同煮收干 ； 一份用澤瀉二錢五分煎濃湯 ， 同煮收干 ； 一份用茴香一錢五分同煮收干 ； 一份用補骨脂二錢五分（研）同煮收干 。 ）　吳萸（五錢作二份 。 一份用薏仁五錢煎湯拌炒 ； 一份用青鹽五錢煎湯拌炒黃 。 ）　黨參（元米炒一兩）　茯苓（焙一兩）　製半夏（炒一兩）　甜杏仁（一兩）　茅朮（三錢用米泔同浸煮乾 ， 去茅朮）

上藥為末 ， 用神麯二兩磨粉 ， 煮糊搗丸 。 每朝服一錢 ， 暮服五分 。 用薏仁三錢 ， 陳皮五分 ， 煎湯送下 。

詒按 ： 議論精當 ， 方法亦清切靈活 。 此等方案 ， 固自可法可傳 。 案中論病 ， 頗合機宜 ， 惟所解 《 內經 》 三陰三陽等語 ， 卻與經旨不合 。

許 吐血後呃逆 ， 作止不定 ， 迄今一月 。 舌白膩 。 右脈沉滑 ， 左脈細弱 。 其呃之氣自少腹上衝 ， 乃瘀血挾痰濁阻於肺胃之絡 ， 而下焦相火隨衝脈上逆 ， 鼓動其痰 ， 則呃作矣 。 病情並見 ， 安可模糊 ， 若捕風捉影 ， 無怪乎其不效也 。 酌方必有濟 ， 幸勿躁急為囑 。

半夏　茯苓　陳皮　當歸　鬱金　丁香　柿蒂　薑汁　藕汁　水紅花子

東垣滋腎丸一錢 ， 陳皮 、 生薑泡湯下 。 陰寒呃者用肉桂五分 ， 坎炁二條 ， 沉香六分 ， 分兩服 。

淵按 ： 所謂氣呃 、 痰呃是也 。 與虛寒不同 。

詒按 ： 用煎劑以通肺胃之絡阻 ， 用丸藥以降沖逆之相火 ， 思路精細 ， 自然熨帖 。

某 瘧後痰氣阻滯胃脘 ， 清陽不舒 ， 氣升作呃 ， 納食輒嘔 ， 已經半月 ， 防成膈症 。 且與仲景法 ， 化痰鎮逆 。

旋覆花　代赭石　淡乾薑　法半夏　赤苓　制香附　丁香　柿蒂

詒按 ： 方案俱簡當可法也 。

消渴

李 一水不能勝五火 ， 火氣燔灼而成三消 ： 上渴 、 中飢 、 下則溲多 。 形體消削 ， 身常發熱 。 稚齡犯此 ， 先天不足故也 。

大生地　川連　麥冬　知母　五味子　茯苓　生甘草　生石膏　牡蠣　花粉

詒按 ： 稚年患此 ， 多在炎暑之時 ， 其證有兼見風痙煩躁者 ， 余常用此法參用涼肝之品 ， 以黃蠶繭煎湯代水 ， 頗有效驗 。

李 夫三消 ， 火病也 。 火能消水 ， 一身津液皆干 。 惟水可以勝火 ， 大養其陰 ， 大清其火 ， 乃治本之圖 。 病由遠行受熱 ， 腎水內乏 ， 當救生水之源 。

大生地　沙參　五味子　麥冬　牡蠣　蛤殼　生洋參　桑白皮　天冬

侯 脾胃虛而有火 ， 故善飢而能食 。 肝氣盛 ， 故又腹脹也 。 甘寒益胃 ， 甘溫扶脾 ， 苦辛酸以泄肝 ， 兼而行之 。

玉竹　川石斛　麥冬　黨參　冬朮　白芍　吳萸炒川連　茯苓　烏梅　橘餅

淵按 ： 深得古人制方之意 ， 而又心靈手敏 。

查 脈沉細數而澀 ， 血虛氣鬱 ， 經事之不來宜也 。 夫五志鬱極 ， 皆從火化 。 飢而善食 ， 小溲澄腳如膿 ， 三消之漸 ， 匪伊朝夕 。 然胸痛吐酸水 ， 肝鬱無疑 。 肝為風臟 ， 郁甚則生蟲 ， 從風化也 。 姑擬一方 ， 平中見奇 。

川連（一錢吳萸炒）　麥冬（三錢薑汁炒）　蛤殼（五錢）　鮮楝樹根皮（一兩洗）　建蘭葉（三錢）

詒按 ： 病屬陰虛火旺 ， 案中生蟲一層 ， 未免蛇足 。

復診 服藥後 ， 大便之堅難者化溏糞而易出 ， 原得苦泄之功也 。 然脈仍數澀 ， 究屬血虛而有鬱熱 ， 鬱熱日盛 ， 臟陰日消 。 舌紅而碎 ， 口渴消飲 ， 所由來也 。 月事不至 ， 血日乾而火日熾 。 頭眩 、 目花 、 帶下 ， 皆陰虛陽亢之徵 。 補臟陰為治本之緩圖 ， 清鬱熱乃救陰之先著 。 轉輾思維 ， 寓清泄於通補之中 。 其或有濟耶 ， 所慮病根深固 ， 未易奏績耳 。

川連　淡芩　黑山梔　大生地　當歸　阿膠　川芎　白芍　建蘭葉

另大黃䗪蟲丸 ， 早晚各服五丸 。

淵按 ： 建蘭葉不香無用 ， 徐靈胎論之矣 。

詒按 ： 寓清於補 ， 恰合病機 。

三診 諸恙皆減 。 內熱未退 ， 帶下未止 ， 經事未通 。 仍從前法 。

川連　當歸　洋參　白芍　女貞子　茯苓　麥冬　丹參　沙苑子　大生地

四診 經曰 ： 二陽之病發心脾 ， 不得隱曲 ， 女子不月 ， 其傳為風消 。 風消者 ， 火盛而生風 ， 渴飲而消水也 。 先輩謂三消為火疾 ， 久必發癰疽 。 余屢用涼血清火之藥 ， 職此之故 。 自六七月間足跗生疽之後 ， 消證加重 。 其陰愈傷 ， 其火愈熾 。 今胸中如燔 ， 牙痛齒落 ， 陽明之火為劇 。 考陽明氣血兩燔者 ， 葉氏每用玉女煎 ， 姑仿之 。

鮮生地　石膏　知母　玄參　牛膝　大生地　生甘草　天冬　川連　麥冬　茯苓　枇杷葉

詒按 ： 此亦消渴門中應有之證 ， 不可不知 。

錢 古稱三消為火病 ， 火有餘 ， 由水不足也 。 十餘年來常服滋陰降火 ， 雖不加甚 ， 終莫能除 。 然年逾六旬 ， 得久延已幸 。 今就舌苔黃膩而論 ， 中焦必有濕熱 。 近加手足麻木 ， 氣血不能灌溉四末 ， 暗藏類中之機 。 擬疏一方培養氣血之虛 ， 另立一法以化濕熱之氣 。 標本兼顧 ， 希冀弋獲 。

大生地　當歸　山萸肉　麥冬　懷山藥　洋參　龜版　建蓮肉　豬肚丸（三錢另服開水下）

朱 脈左寸關搏數 ， 心肝之火極熾 。 口乾 ， 小溲頻數而渾濁 ， 此下消證也 。 久有腳氣 ， 濕熱蘊於下焦 。 擬清心肝之火 ， 而化腎與膀胱之濕 。

大生地　川連（鹽水炒）　牡蠣　黃耆　茅朮　麥冬　赤苓　黃柏（鹽水炒）　蛤粉　升麻

豬肚丸每朝三錢 ， 開水送 。

龐 胃熱移膽 ， 善食而瘦 ， 謂之食㑊 。 大便常堅結而不通者 ， 胃移熱於大腸也 。 膽移熱於心 ， 故又心跳 、 頭昏 。 今擬清胃涼膽為主 ， 安神潤腸佐之 。

鮮石斛　淡芩　郁李仁　火麻仁　枳殼　棗仁　瓜蔞皮　龍膽草　茯神　豬膽汁

另更衣丸一錢 ， 淡鹽花湯送下 。

原注 ： 此病服此方五 、 六劑後 ， 用滋陰如二地 、 二冬 、 沙洋參等煎膠 ， 常服可愈 。

淵按 ： 此似消非消之證 。 膽腑鬱熱移胃 ， 傳所不勝 ， 故用苦寒直瀉膽火 。

方 脾陰虛而善飢 ； 腎陰虛而溲數 。 肝氣不舒 ， 則腹中耕痛 。 胃氣不降 ， 則脘中痞窒 。 此二有餘二不足也 。 然有餘不可瀉 ， 不足則宜補 。 腎充則肝自平 ， 脾升則胃自降耳 。

黨參　懷山藥　五味子　茯神　麥冬　冬朮　大熟地　枸杞子　陳皮　紅棗

某 昔人以三消為火病 ， 而有虛實之分 。 此病得於霍亂之後 ， 是脾胃之陰液消乏 ， 而心肝之陽氣偏勝 。 然舌有黴苔 ， 究屬脾胃伏濁不化 。《 內經 》 用蘭草治消渴 ， 除陳氣也 。 仿此為之 。

生洋參（三錢）　生甜冬朮（三錢）　生甘草（三分）　茵陳（一錢五分）　茯苓（三錢）　生石膏（三錢白糖拌）　佩蘭葉（一錢）

八仙長壽丸 ， 每朝暮各五錢 ， 開水下 。

二診 前方去石膏 ， 加川連 、 知母 、 黃柏 、 天花粉 。

原注 ： 五帖全愈 。

痰飲

金 痰飲停胸 ， 清陽失曠 ， 咳嗽眩悸 。 與苓桂朮甘湯加味 。

茯苓　桂枝　白朮　炙甘草　紫石英　陳皮　五味子　半夏　蛤殼　胡桃肉

潘 肛有漏瘍 ， 陰津先損於下 。 兼以嗜酒 ， 濕熱又盛於中 。 繼因勞碌感寒 ， 寒入肺經 ， 與胸中素盛之痰濕相合 ， 咳嗽 ， 嘔吐清水 ， 而成痰飲為患 。 仍飲燒酒祛寒 ， 宜其血溢矣 。 況內熱脈數 ， 陰津已虧 。 欲蠲痰飲 ， 恐溫則劫其陰 。 欲除內熱 ， 恐清則加其咳 。 宜和胃降氣 。

生苡仁　紫菀　白扁豆　茯苓　款冬花　川貝母　鬱金　杏仁　蛤殼

十大功勞

復診 陰虛痰飲 ， 逢暑既不可溫 ， 又不可清 。 舌苔黏膩 。 當和中化痰 ， 兼以攝納腎氣 。

二陳湯加杏仁 。 腎氣丸一錢 ， 都氣丸二錢 ， 相和 ， 開水下 。

淵按 ： 暑天何嘗不可用溫 ？ 惟痰飲見吐血 ， 以為陰虛 ， 不敢溫耳 。 其實血從燒酒傷胃而來 ， 尚非真正陰虛 。

三診 咳嘔清水 ， 乃痰飲之病 。 脈細數 ， 內熱 ， 為陰虛之候 。 治痰飲則宜溫 ， 治陰虛則宜滋 ， 藥適相背 。 肝腎為子母之臟 ， 不妨補母以益子 。 而胃土又為肺金之母 ， 又當和胃以化痰 。 擬滋燥兼行 ， 仿東垣法而不礙 。

大熟地　冬朮　阿膠　五味子　澤瀉　茯苓　淡乾薑　半夏　腎氣丸

某 痰飲咳嗽已久 ， 其源實由於脾腎兩虧 。 柯氏云 ： 脾腎為生痰之源 ， 肺胃為貯痰之器也 。 近增氣急 ， 不得右臥 ， 右臥則咳劇 ， 肺亦傷矣 。 素患肛門漏瘍 ， 邇來糞後有血 ， 脾腎虧矣 。 幸胃納尚可 ， 議從肺脾腎三經合治 。 然年近六旬 ， 愛養為要 ， 否則慮延損證 。

熟地（砂仁末拌炒）　半夏　陳皮　五味子　川貝　冬朮　阿膠（蒲黃拌炒）　炮薑炭　歸身炭　款冬花　茯苓

原注 ： 此金水六君煎合黑地黃丸加阿膠 、 款冬 、 川貝三味 ， 補金水土之虛 ， 上能化痰 ， 下能止血 。 其中雖有炮姜 ， 勿嫌溫燥 ， 有五味以攝之 。

詒按 ： 此等病立方最難安放平穩 ， 似此周到熨貼 ， 自非老手不辦 。

周 飢飽勞碌則傷胃 ， 寒痰凝聚 ， 氣血稽留 ， 阻於胃絡 ， 而胃脘脹痛 ， 嘔吐黏痰 ， 殆無虛日 。 倘不加謹 ， 恐成脹滿 。

異功散去甘草 ， 加炮薑 、 熟附子 、 良薑 、 蔻仁 。

復診 溫胃化痰 ， 從理中 、 二陳 、 平胃三方化裁 。

六君子合附子理中 ， 加川樸 。

三診 寒積中焦 ， 胃陽不布 ， 痰飲竊踞 。 為脹為痛 ， 為吐為噦 。 法當溫運中陽 。 但病根日久 ， 必耐心服藥乃效 。

六君子合附子理中 ， 去草 ， 加川椒 、 白蔻仁 。

四診 中虛非補不運 ， 寒飲非溫不化 。 益火生土 ， 通陽蠲飲 ， 苓桂朮甘湯主之 ， 附子理中湯亦主之 。

苓桂朮甘湯合附子理中 ， 去草 ， 加半夏 、 陳皮 、 蔻仁 。

五診 病有常經 ， 方有定法 。 藥已見效 ， 無事更張 。 袁詩云 ： 莫嫌海角天涯遠 ， 但肯揚鞭有到時 。

附子理中合二陳湯 ， 加老生薑 ， 老桂木 。

淵按 ： 倜儻風流 ， 足徵讀書功夫 。

詒按 ： 前後五方 ， 看病的確 ， 用藥的當 ， 案語亦親切簡老 ， 於此道中自推老手 。

徐 痰飲伏於胸中 ， 遇寒則咳而喘 ， 心嘈氣塞 ， 頭眩腰痠 。 年逾五旬 ， 天癸當去而不去 ， 是氣虛不能攝血 。 夫氣本屬陽 ， 陽氣日衰 ， 痰飲日盛 。 法當通陽氣以祛水飲之寒 。 仲景云 ： 病痰飲者 ， 當以溫藥和之是也 。

二陳合苓桂術甘 ， 加款冬 、 杏仁 、 蛤殼 、 沉香 。

朝服都氣丸二錢 ， 腎氣丸一錢 ， 開水送下 。

秦 懸飲踞於脅下 ， 疼痛 ， 嘔吐清水 。 用仲景法 。

芫花　甘遂　大戟　吳茱萸　白芥子（各二錢）

將河水兩大碗 ， 入上藥五味 ， 煎至濃汁一碗 ， 去渣 ， 然後入大棗五十枚 ， 煮爛 ， 俟干 。 每朝食大棗五枚 。

淵按 ： 此五飲之一 ， 乃實證也 。 用之得當 ， 其效如神 。

趙 寒入肺底 ， 咳喘而嘔 ， 水飲停於心下也 。 腰脅痛而經停 ， 肝腎已虛 。 擬開上 、 溫中 、 補下 。

麻黃　細辛　淡乾薑　五味子　茯苓　陳皮　杏仁　炙甘草　大熟地（海浮石拌）　半夏　沉香　枇杷葉

復診 痰飲咳嘔清水 ， 而致停經發熱 ， 帶下淋漓 ， 營陰虛而肝腎虧矣 。 脘中脹滿 ， 大便偶利則脹覺鬆 ， 仍是飲邪見症 。 夫痰飲宜溫宜化 ， 而陰虛宜補宜清 。 所慮熱久停經 ， 恐成乾血勞損 。

半夏　陳皮　茯苓（細辛拌炒）　生地（薑汁炒）　白芍　乾薑（五味子同炒）　沙苑子　當歸　川芎　款冬花

淵按 ： 經停發熱 ， 未必即屬虛證 。 惟帶下過多 ， 營液虛矣 。 脘脹便通則松 ， 乃肺脾氣分不化也 。

尤 痰飲咳嗽 ， 朝晨必吐清水 。 本擬溫藥以化之 ， 但時當酷暑 ， 兼有臂痛 ， 且以和胃化痰 。

半夏　陳皮　茯苓　款冬花　蘇子　萊菔子　杏仁　白芥子

指迷茯苓丸每朝服三錢 ， 開水送下 。

範 寒痰留於胃 ， 則脘痛而吐清水 。 入於肺 ， 則咳嗽而多白沫 。 宜仿小青龍法 ， 辛溫開達上焦 。

淡乾薑　茯苓　白芍　細辛　橘紅　五味子　桂枝　半夏　款冬花　杏仁

蓋 夫邪之所湊 ， 其氣必虛 。 留而不去 ， 其病則實 。 留飲久踞不去 ， 亦由中氣之虛 。 欲逐其飲 ， 先補其中 。 丹溪云 ： 補完胃氣而後下之為當 。 茲議先補中氣一法 。

六君子湯去甘草 ， 加乾薑 。

復診 甘遂半夏湯 ， 用甘遂五分 。

三診 照前方 ， 用甘遂七分 。

四診 照前方 ， 用甘遂一錢 。

原注 ： 雖大便仍未瀉 ， 而腹中已覺甚安 ， 即停藥三日 。

呂 陰虛挾痰飲為病 。 痰飲內留 ， 故咳嗽背寒 ， 心胸著冷則痛 。 陰虛 ， 故內熱也 。 金水六君煎加減治之 。

大熟地　半夏　陳皮　沉香　蛤殼　款冬花　蘇子　杏仁　沙參　茯苓

顧 頭眩心悸 ， 脈沉弦者 ， 飲也 。 病發則嘔吐酸水 ， 滿背氣攻作痛 ， 得噯則痛松 ， 此濁陰之氣上攻陽位 。 當以溫藥和之 。

熟附子　桂木　半夏　陳皮　冬朮　川椒　茯苓　沉香

某 水飲去後 ， 中氣大虛 ， 胃液枯涸 ， 難為力矣 。 夫中氣大虧 ， 非建中不可 ， 而胃陰枯涸 ， 非養胃陰又不可 ， 然則黃耆建中但補中氣而不能養其胃陰 ， 仍非計之善也 。 今擬十全大補陰陽氣血雙調 ， 加入麥 、 夏 、 蓯 、 附 ， 即十四味建中法 ， 並建其脾中 、 腎中之陰陽 ， 或者其有濟乎 ！

人參鬚　黃耆　大熟地（附子三分煎汁炒）　川芎　茯苓　半夏　白芍（肉桂一分煎汁炒）　蓯蓉　炙甘草　麥冬　冬朮（土炒）　歸身　金橘餅

復診 肝虛無直補之法 ， 補腎即所以補肝 。 中虛有兼補之方 ， 補火而更能生土 。 前投十四味建中 ， 兩建其脾中腎中之陰陽 。 證既大虛 ， 藥宜加峻 。 虛能受補 ， 便是生機 。

人參鬚　黨參　黃耆　炙甘草　大熟地（附子一分拌炒）　肉桂　麥冬　歸身　冬朮　枸杞子　半夏　茯苓　棗仁　山萸肉（酒炒）　蓯蓉

單 痰飲久留 ， 咳喘不已 。 痰多黏膩 ， 脾腎兩虧 。 脾虛則痰不化而食減 ， 腎虛則陽氣衰而水泛 ， 以致腹滿足腫面浮 ， 病成溢飲 。《 金匱 》 云 ： 病溢飲者 ， 當發其汗 ， 小青龍湯主之 。 然脈細陽衰 ， 便難液涸 ， 腎氣久虛 ， 何堪更投發泄耗陰傷陽之劑 ！ 擬進附子都氣丸 ， 裁去熟地者 ， 以其痰多痞塞也 。

淡蓯蓉　枸杞子（青鹽炒）　茯苓　澤瀉　半夏　五味子　製附子　牛膝炭　胡桃肉

孫 風邪久戀肺中 ， 寒飲停留胃脘 。 風能化熱 ， 咳久傷陰 。 積飲生痰 ， 胃陽失布 。 肺之子 ， 腎也 ； 胃之妻 ， 脾也 。 肺傷腎亦虧 ， 胃虛脾亦弱 。 脾弱故便泄 ， 腎虧故左尺脈弦而大也 。 咳將一載 ， 雖曾吐血 ， 而時嘔清水 ， 其為寒飲無疑 。 今從飲門例治 。

大熟地（海浮石炒）　麥冬（元米炒）　生苡仁　五味子　陳皮　焦六曲　茯苓　半夏　乾薑　紫石英　細辛　沉香

方 向有心痛嘔吐之病 ， 得食則安 ， 明系中虛而有痰飲伏留於心下也 。 上年春季 ， 頭痛寒熱 ， 從此咳嗽喉有痰聲 。 當時設遇明眼 ， 用小青龍發汗散水 ， 表邪與痰飲悉解 ， 何至奄纏不愈耶 ！ 迨至酷暑 ， 邪郁化熱 ， 咳痰帶臭 ， 肺氣受傷 。 交白露節 ， 秋金得令 ， 肺氣清肅而後漸愈 。 至冬 ， 陽氣少藏 ， 其咳復作 。 交春入夏 ， 咳頻不已 。 病延一載有餘 。 診脈雙弦 ， 形肉瘦削 ， 口不乾渴 ， 身不發熱 ， 頭眩心悸 。 肝腎之陰已虛 ， 脾胃之氣亦弱 ， 痰飲戀而未化 ， 自淺及於深矣 。 昔賢謂外飲治脾肺 ， 內飲治腎 。 今自外而至於內 ， 從肺脾腎三經立法 ， 前後綰照 ， 以冀各得其所 。

款冬花　蘇子　杏仁　川貝　茯苓　陳皮　半夏　乾薑（五味子五粒同炒）　大熟　地（海浮石拌炒）　牛膝（鹽水炒）　炙甘草　蛤殼　馬兜鈴　薑汁　胡桃肉　枇杷葉

淵按 ： 外飲治肺脾 ， 非杏 、 貝等清潤之藥可治 ， 當求之於 《 金匱 》。 想病已棘手 ， 方藥錯雜 ， 有不得不然耳 。

費 痰飲伏於胸中 ， 咳嗽喘促 。 其標在肺 ， 其本在腎 。 此證本虛未甚 ， 標實有痰 ， 法當兩顧 。

大熟地　茯苓　蛤殼　川貝　牛膝　半夏　陳皮　杏仁　桑白皮　枇杷葉

陳 宗臺先生認此證為痰飲 ， 卓識超群 ， 曷勝佩服 。 竊思飲痰久踞 ， 中土必受其戕 ， 而臟氣亙傷 ， 窮究必歸於腎 。 腎為五臟之根 ， 土為萬物之本 。 脾土弱則清陽失曠 ， 而氣化無權 ； 腎水虧則真陽失藏 ， 而源泉消涸 。 夫以痰飲之病 ， 久臥不起於床 ， 加以寒熱神疲 ， 其為水土俱敗明矣 。 節屆春分 ， 木旺陽升之候 。 木旺則土益弱 ， 陽升則水益虧 。 清明節後百花齊放 ， 將奈之何 ？ 為今之計 ， 崇脾土而轉旋清陽 ， 以治其中 ； 補腎水而蟄藏真陽 ， 以治其下 。 守過清明 ， 若得病情安穩 ， 有減無增 ， 或者其克濟乎 ！

苓桂術甘合二陳 ， 上午煎服 。 金匱腎氣丸三錢 ， 暮服 。

胡 寒飲伏留於胃脘 ， 清陽失曠於心胸 。 脘中微痛 ， 腰背牽掣覺酸 ， 時吐清水 。 與苓桂朮甘湯清胸中之陽氣 ， 理中湯理脾中之陽氣 ， 陽氣復則胃脘之寒飲自化矣 。

照二方加陳皮 、 砂仁 、 半夏 。

復診 前方通胸中 、 脾中之陽 ， 此方兼通腎中之陽 。 陽氣得通 ， 三焦氣機自暢 ， 胃中寒飲自化矣 。

照前方加清和丸 。

某 腎中之元陽不足 ， 膻中之火用不宣 。 痰飲伏留於心下 ， 故心胸如盆大一塊 ， 常覺板冷 ， 背亦常寒 。 三四年來每交子後則氣喘 ， 乃陽氣當至而不至 ， 痰飲阻遏 ， 陽微陰勝故也 。 天明則陽氣張 ， 故喘平 。 至心悸咳嗽 ， 易於驚恐 ， 屬陰邪竊踞胸中為病 。 其常若傷風之狀者 ， 衛外之陽亦虛也 。 圖治之法 ， 當祛寒飲而逐陰邪 ， 斡旋陽氣 ， 如離照當空 ， 陰邪盡掃 。 用仲景苓桂朮甘湯 ， 先通其胸中之陽氣 ， 再議 。

茯苓（細辛一分煎汁炒）　冬朮（附子二分炒）　黨參（薑汁炒）　紫石英　甘草（麻黃一分炒）　桂木　半夏　乾薑（五味子五粒炒）　胡桃肉　破故紙（青鹽炒）　陳皮　白螄螺殼（洗）

詒按 ： 審證清切 ， 方中以辛烈之品煎汁 ， 收入甘平藥內 ， 用意頗巧 。 骨脂 、 胡桃參入補腎之意 ， 尤為周到 。 此證陽微飲踞 ， 自屬確不可易 ， 惟所吐之痰 ， 是否清稀 ， 抑系干黃黏厚 ， 案中未經敘明 ， 其常若傷風之狀 ， 衛陽虛者 ， 固有此候 。 亦有痰濁化熱 ， 蘊於肺中 ， 以致招引外風者 ， 亦多此證 。 不可不細為之辨 。

賈 病已兩月 ， 先嘔而後咳 ， 多吐清涎 ， 口不渴 ， 心胸痛而痞悶 ， 此痰飲停於心下也 。 雖微有寒熱 ， 並非外感風邪 。 當從胸痹痰飲門中求之 。

半夏　茯苓　瓜蔞皮　橘紅　杏仁　生薑

淵按 ： 仲景治胸痹用蔞皮須同薤白 ， 治痰飲須同桂枝 ， 否則不效 。 蓋胸脘之陽不化 ， 飲痹皆不去耳 。

某 痰飲阻於胸中 ， 咳而短氣 、 心悸 。 用四君補氣 ， 二陳化痰 ， 桂枝通陽 ， 款冬止咳 ， 加減成方 ， 仍不越苓桂術甘之制 。 若舍仲景 ， 而別求良法 ， 是猶廢規矩 ， 而為方園也 ， 詎可得哉 。

桂枝　茯苓　白朮　甘草　半夏　陳皮　黨參　款冬花

詒按 ： 方論俱平正通達 ， 可以取法 。

再診 用補氣化痰 ， 通陽蠲飲 ， 咳而短氣俱減 ， 但心仍悸 。 參以益智 。

茯苓　白朮　甘草　黨參　陳皮　半夏　桂木　款冬花　益智仁　棗仁

某 咳嗽口不渴 ， 當臍痛 ， 而脈細 ， 頭常眩運 。 此乃手足太陰二經 ， 有寒飲積滯 ， 阻遏清陽之氣 ， 不能通達 。 故一月之中 ， 必發寒熱數次 ， 乃鬱極則欲達也 。 病將四月 ， 元氣漸虛 ， 寒飲仍戀而不化 。 先以小青龍湯 ， 蠲除寒飲 ， 宣通陽氣 。 再議 。

麻黃　桂枝　白芍　細辛　乾薑　半夏　五味子　甘草

詒按 ： 此內飲而兼外寒之方 。 一月中寒熱數次 ， 或因兼感外邪 ， 則此方的對矣 。

某 脈沉取之數 ， 其陰內虧 ， 其熱在裡 。 病延日久 ， 勞損之候 。 證見咳唾白痰 ， 脘腹時痛 ， 痛則氣滿 ， 得矢氣則稍寬 ， 病由肝鬱而成 。 據云 ： 咳已三年 ， 初無身熱 ， 是其根又有痰飲也 。 經訓治病必求其根 。 茲從痰飲氣鬱例治之 。

半夏　茯苓　桂木　丹皮　白芍　香附　沉香　神麯　歸身　甘草　冬朮　陳皮　金橘餅

詒按 ： 此苓桂術甘合二陳 ， 加歸 、 芍 、 丹皮以養肝 。 沉 、 附 、 曲 、 橘以化氣也 。 立方平穩熨貼 。

某 痰飲咳逆 ， 肺腎兩虛 ， 胃濕不化 。 用苓桂木甘湯 、 合二陳治其胃 ， 都氣丸治其肺腎可也 。

苓桂朮甘湯合二陳湯　加川貝　杏仁　沉香

另 ： 都氣丸 ， 每服四錢 ， 淡鹽湯送下 。

詒按 ： 虛實兼到 ， 親切不浮 。

哮喘

高 多年咳喘 ， 逢寒遇勞輒發 ， 汗多氣升 ， 肺傷及腎 ， 腎氣虛而不納矣 。 法當補腎以納氣 。

熟地　懷牛膝　北沙參　半夏　陳皮　茯苓　麥冬　五味子　紫石英　蛤殼　沉香

復診 寒入肺底 ， 久而化熱 ， 同一痰喘 ， 先後不同也 。 初病在肺 ， 久必及腎 ， 同一咳逆 ， 虛實不同也 。 補腎以納氣 ， 清肺以化痰 ， 須兩層兼顧為穩 。

北沙參　五味子　麥冬　川貝　杏仁　蛤殼　懷牛膝　地骨皮　熟地　梨皮　枇杷葉

詒按 ： 前方用藥切當 ， 此方案語圓融 。

廉 腎陰虛而氣升喘逆 ， 心陰虛而心跳少寐 ， 胃氣虛而痰飲留戀 ， 肝風動而頭眩震掉 ， 腸液枯而大便堅干 。 經云 ： 腎苦燥 ， 急食辛以潤之 。 心苦緩 ， 急食酸以收之 。 肝苦急 ， 急食甘以緩之 。 腸胃津枯 ， 當滋氣血 ， 擬都氣丸意 。

大生地（蛤粉炒）　茯神（辰砂拌）　半夏　炙甘草　五味子　沉香　柏子仁　石決明　懷山藥　麥冬　西洋參

吳 喘咳多年 ， 近加咳嗆 ， 形消肉瘦 ， 正陰大虧 。 雖有痰濁 ， 法當補納 。

大熟地　黨參　半夏　陳皮　牛膝　款冬花　麥冬　茯苓　紫石英　五味子　胡桃肉

盧 腎司納氣 ， 而開竅於二陰 。 此病每因勞碌之餘 ， 必先頻轉矢氣 ， 而後氣升上逆 ， 短促如喘 ， 飲食二便如常 。 其病在少陰之樞 。 宜補而納之 。

六味地黃丸合生脈散　加青鉛

詒按 ： 腎為作強之官 ， 過於勞動 ， 則收攝無力 ， 故見此證 。 與尋常喘促 ， 又是一種 。 認證既確 ， 立方亦切實不膚 。 擬再加砂仁 ， 胡桃肉 。

陸 喘哮十二年 ， 三瘧一載 。 瘧止復來 ， 喘發愈勤 。 中虛痰飲不化 。 雖痰中帶血 ， 而不可以作熱治也 。 擬六君子加杏仁 、 旋覆 、 薑 、 桂方法 。

六君子湯　杏仁　旋覆花　桂枝（細辛同炒）　乾薑（五味子同打炒）

淵按 ： 痰中見血 ， 仍用薑 、 桂 、 非老手不辦 。

馮 年逾七旬 ， 伏暑挾濕 ， 濕能生熱 。 病起微寒微熱 ， 咳嗽痰稠 ， 曾經吐血 。 今血雖止而咳仍然 ， 脈澀而數 ， 舌苔灰白而渴 ， 乃濕熱痰濁戀於肺胃 。 病將匝月 ， 元氣大傷 。 脾胃不醒 ， 穀食少進 。 初起大便堅 ， 今則軟而帶溏矣 。 病在肺脾胃三經 ， 治在化痰 、 降氣 、 和中 。

甜杏仁　茯苓　款冬花　蛤殼　沙參　紫菀　川貝母　苡仁　陳皮　雪羹

另用人參 、 珠子 、 血珀 、 沉香 、 礞石 ， 研細末 ， 勻和一處 ， 再研極細 。 分四服 ， 日一服 。

復診 夫咳嗽痰喘之病 ， 淺則在肺胃 ， 深則屬肝腎 。 凡用方之法 ， 由淺而深 。 按脈察色 ， 知其虛中挾實 ， 實者痰濁也 ， 故先以化痰 、 降氣 、 和中為法 。 兩劑 ， 咳嗽稍平 ， 惟氣之喘而短者有出多納少之意 ， 則其本虛矣 。 左脈細微 ， 肝腎之虛大著 。 雖舌苔黃濁不化 ， 亦當以攝納為要 。 且額上汗冷 ， 胃泛不納 ， 將有虛脫之慮 。

人參（一錢五分）　五味子（八分）　麥冬（錢半元米炒）　山萸肉（二錢）　澤瀉（一錢）　茯苓（二錢）　大

熟地（六錢 ， 附子三分煎汁浸片時 ， 炒成炭 。 ）　紫衣胡桃肉（不去皮二個）　紫石英（三錢）　懷牛膝（三錢）　懷山藥（五錢炒）

另用好肉桂三分 ， 上沉香三分 ， 坎炁二條 ， 三味各研末 ， 和一處 ， 再研細 ， 分作二服 。 今晚一服 ， 燕窩湯調下 。 明日再進一服 。 若得額汗收斂 ， 左脈稍起 ， 猶有生機可理 。 若不應手 ， 難為力矣 。

杜 咳嗽有年 ， 每遇勞碌感寒即發 ， 並無痰涎 ， 此屬氣喘 。 據述病起受寒 ， 早用麥冬清滋之藥 ， 遂至邪戀於肺 ， 曾服麻黃開達見效 。 然病根日久 ， 肺氣亦虛 。 虛而不治 ， 累及子母 。 今三焦並治 ， 乃肺脾腎三臟兼顧也 。

杜蘇子　淡乾薑（五味子合搗）　甜杏仁　橘紅　半夏　款冬花　炙甘草

早服附桂八味丸一錢 ， 金水六君丸三錢 ， 開水送 。

復診 久咳肺脾腎交虛 ， 前用溫納相安 。 今交夏令 ， 腎氣丸中桂 、 附嫌剛 ， 改用都氣丸可也 。

都氣丸三錢 ， 朝服 。 金水六君丸三錢 ， 晚服 。 俱鹽湯下 。

三診 肺為貯痰之器 ， 腎為納氣之根 。 腎虛不納 ， 則氣逆而生喘 ； 肺虛失降 ， 則痰貯而作喘 。 前之辛通肺氣 ， 補攝腎氣 ， 服下相安 ， 而病莫能除 。 良以多年宿恙 ， 根深蒂固 。 然按方書內飲治腎 ， 外飲治肺 ， 不越開上填下之意 。

法半夏　茯苓　橘紅　杏仁霜　款冬花　乾薑　白芍　五味子　炙甘草

上藥為末 ， 用麻黃三錢 ， 白果肉三十粒 ， 枇杷葉二十片 ， 煎濃汁 ， 泛丸 。 每服一錢 ， 朝晚並進 ， 與都氣丸同服 。

王 高年烘火 ， 誤燒被絮 ， 遭驚受寒 ， 煙燻入肺 ， 陡然喘逆 ， 痰嘶 ， 神糊 ， 面浮 。 防其厥脫 。

旋覆花　前胡　杏仁　川貝　代赭石　茯神　蘇子　沉香　桑白皮　款冬花　竹油（沖）　薑汁（沖）

淵按 ： 此火邪傷肺而喘也 。 與尋常痰喘不同 ， 故不用溫納 。

徐 喘哮氣急 ， 原由寒入肺俞 ， 痰凝胃絡而起 ， 久發不已 ， 肺虛必及於腎 ， 胃虛必累於脾 。 脾為生痰之源 ， 肺為貯痰之器 。 痰戀不化 ， 氣機阻滯 ， 一觸風寒 ， 喘即舉發 。 治之之法 ， 在上治肺胃 ， 在下治脾腎 ， 發時治上 ， 平時治下 ， 此一定章程 。 若欲除根 ， 必須頻年累月 ， 服藥不斷 ， 倘一曝十寒 ， 終無濟於事也 。 此非虛語 ， 慎勿草草 。

發時服方

款冬花　桑皮　紫菀　蘇子　沉香　茯苓　杏仁　橘紅　半夏　淡芩

平時服方

熟地　五味子　陳皮　苡仁　胡桃肉　半夏　紫石英（煅）　蛤殼　杜仲　茯苓

詒按 ： 論病則源流俱到 ， 層折畢清 ， 用藥亦周到熨貼 ， 絕不浮泛 。 洵非老手不能到此地位 。

復診 喘哮頻發 ， 脈形細數 ， 身常惡寒 。 下焦陰虛 ， 中焦痰盛 ， 上焦肺弱 。 肺弱故畏寒 ， 陰虛故脈數 ， 喘之頻發 ， 痰之盛也 。 有所感觸 ， 則病發焉 。 病有三層 ， 治有三法 。 層層護衛 ， 法法兼到 。 終年常服 ， 庶幾見效 ， 否恐無益也 。

發時服方

桂枝（生曬乾）　款冬花（蜜炙）　橘紅（鹽水炒）　杏仁霜　萊菔子　桑皮（蜜炙）

共研末 ， 用枇杷葉十片 ， 去毛 ， 煎湯 ， 再用竹油半茶杯 ， 薑汁一酒杯 ， 相和一處 ， 將上藥末泛丸 。 發喘時每至臥時服二錢 ， 苡仁 、 橘紅湯送下 。

平時服方

大熟地（砂仁拌）　丹皮（鹽水炒）　茯苓　牛膝（鹽水炒）　澤瀉（鹽水炒）　肉桂　山萸肉（酒炒）　懷山藥（炒）　五味子（鹽水炒）　磁石

上藥為末 ， 用煉白蜜搗和 ， 拈作小丸 ， 丸須光亮 。 俟半乾 ， 再用製半夏三兩 、 陳皮二兩 、 炙甘草一兩 ， 研極細末 ， 泛為衣 。 每朝服二錢 ， 發時亦可服 。

葉 喘之標在肺 ， 喘之本在腎 。 脈遲者寒也 ， 舌白者痰也 。 以金水六君煎加味 。

大熟地（蛤粉炒）　半夏　陳皮　茯苓　杜仲　款冬花　桂枝　紫菀　杏仁　五味子　胡桃肉

復診 喘發已平 ， 咳嗽不止 ， 吐出濃痰 。 今宜降氣化痰 。

蘇子　旋覆花　當歸　款冬花　桑白皮　橘紅　半夏　茯苓　杏仁

金 痰氣聲嘶 ， 面仰項折 ， 久而不已 ， 防有雞胸 、 龜背之變 。 蓋肺氣上而不下 ， 痰涎升而不降 ， 上盛則下虛 ， 故病象若此 。 宜清肺以降逆 ， 化痰而理氣 。

生石膏　紫石英　半夏　茯苓　橘紅　川貝　石決明　蛤殼　紫菀　杏仁　竹油　薑汁

另不蛀皂莢三枚 ， 去皮弦子 ， 煎濃湯一飯碗 ， 用大棗三十枚 ， 將湯煮爛 ， 曬乾 ， 將汁再浸 ， 再曬乾 。 每日食棗五六枚 。

某 汗出不休 ， 氣短而喘 ， 是氣血陰陽並弱也 。 足常冷為陽虛 ， 手心熱為陰虛 。 營不安則汗出 ， 氣不納則喘乏 。 法當兼顧 。

大熟地（附子三分拌炒）　黃耆（防風一錢拌炒）　歸身　白芍　茯苓　五味子　紫石英　黨參　冬朮　浮麥　紅棗

淵按 ： 此勞損虛喘也 。 金受火刑 ， 經所謂 「 耐冬不耐夏 」。 夏令見之 ， 都屬不治 。 黃耆為汗多而設 ， 若喘而無汗 ， 即不相宜 。

復診 汗出減半 ， 氣尚短喘 。 今當大劑滋陰 ， 再參重以鎮怯 。

人參固本丸　龜膠　磁石　紫石英　五味子　白芍　胡桃肉

三診 周身之汗已收 ， 頭汗之多未斂 。 氣喘較前覺重 ， 交午愈甚 。 掌心覺熱 ， 脈形細數 ， 飲食減少 。 陰津大虧 ， 肺氣傷戕 。 茲當炎暑 ， 水衰火旺 ， 金受其灼 。 咳嗽痰黃 ， 漸延損症 。 擬清金麗水 ， 冀其應手為妙 。

沙參　麥冬　大生地　龜版　川貝母　知母　五味子　西洋參　川黃柏

某 肺為貯痰之器 ， 脾為生痰之源 。 肺虛則痰不易化 ， 脾虛則濕不能運 。 痰上逆而喘咳 ， 濕下注而足腫 。 腫之與喘 ， 無非氣失升降 ， 而乏運行之權也 。 今擬脾肺同治 ， 冀痰濕運行乃吉 。

黨參　葶藶　杏仁　澤瀉　大腹皮　半夏　赤苓　陳皮　通草　冬瓜子　枇杷葉　棗

詒按 ： 論病用藥 ， 俱能得其要領 。

某 年過花甲 ， 腎氣必虧 。 即使善自調攝 ， 亦不過少病耳 。 及至既病 ， 則各隨其見證而施治焉 。 今咳嗽氣升 ， 食少倦怠 。 證形在於肺脾 ， 自宜從肺脾求治 。 然氣之所以升者 ， 即腎水虛而不能藏納肺氣也 。 食葷油則大便溏者 ， 即腎陽衰而不能蒸運脾土也 。 然則補腎 ， 尤為吃緊 。 雖不治脾肺 ， 而脾肺得蔭矣 。

黨參　五味　山藥　紫石英　補骨脂　萸肉　胡桃肉　茯苓

另 ： 金匱腎氣丸三錢

詒按 ： 立論頗能探入深處 ， 用藥也親切不浮 。

某 氣上逆而咳甚 ， 舌心紅而邊白 。 此陰虛痰滯 ， 下虛上盛之候也 。 病已月餘 ， 消痰恐劫其陰 ， 養陰恐增其濁 。 擬以降氣化痰 ， 少佐益陰為法 。

蘇子降氣湯去桂 。

另 ： 都氣丸五錢 。

詒按 ： 立方切當 。

某 病將一載 ， 咳嗽內熱 ， 行動喘促 ， 少腹牽痛 。 此腎氣虛而不納也 。 仿都氣法 。

生地　萸肉　茯苓　丹皮　山藥　五味子　澤瀉　麥冬　川貝　沉香

詒按 ： 立方精當 。

再診 壯水生金 ， 補子益母 。

前方 ： 加黨參　胡桃肉

某 咳嗽痰多氣急 ， 其標在肺 ， 其本在腎 ， 歷年既久 ， 自淺及深 ， 自肺及腎 。 法當治其本矣 。

熟地　懷山藥　懷牛膝　半夏　陳皮　茯苓　蛤殼　五味子　紫石英　沙苑　胡桃肉

再診 補腎納氣 ， 水不泛而痰自化 。 培土運濕 ， 濕不停而痰可降矣 。

懷牛膝　懷山藥　半夏　陳皮　茯苓　熟地　紫石英　銀杏肉　杞子　五味子　胡桃肉

詒按 ： 兩方案語清簡 ， 用藥切實 。 方中再加於術 ， 於培土較似有力 。

強 中氣不足 ， 濕化為痰 ， 氣逆不降 ， 喘息不安 ， 夜重於晝 。 脈象弦滑 ， 滑主痰飲 ， 痰飲屬陰 ， 故病甚於夜也 。 擬降氣化痰 ， 兼扶中氣 。

半夏　蘇子　陳皮　茯苓　前胡　旋覆花　神麯　竹茹　雪羹　枇杷葉

石 行動短氣而喘 ， 頭眩心跳 ， 得食則脹 。 肝腎虛而氣不納 ， 脾胃虛而氣不運 。 用補中益氣送下六味丸 。

補中益氣湯加茯神 、 半夏 、 神麯 、 砂仁煎湯 ， 送六味丸四錢 。

邵 質小肉脆 ， 先天元氣本弱 ， 偶因驚恐 ， 遂發寒熱 ， 熱重寒輕 ， 仍能飲食行坐 ， 醫投發散消導 ， 羌防柴葛服之無數 ， 汗總不出 ， 漸見咳嗽口渴 ， 迄今兩月餘矣 。 七八日來 ， 驟加喘促 ， 汗出如淋 ， 大便溏泄 ， 溺竅灼痛 ， 小溲頻數 ， 夜不能臥 ， 飢不欲食 ， 渴不多飲 ， 舌紅燥裂 ， 右脈虛細 ， 左脈促疾 ， 陰氣大虧 ， 陽氣偏亢 ， 顯成勞瘵之形 。 將何處治 ！ 按 《 內經 》 論驚則動肝陽 ， 恐則傷腎陰 ， 陰傷陽不藏 ， 水虧木自橫 ， 木能剋土 ， 而火爍金 ， 此咳嗽喘促汗多者 ， 火入金鄉 ， 肺陰消爍於上也 。 大便溏泄不食者 ， 木乘土位 ， 脾氣受困於中也 。 溺瀝竅痛 ， 相火熾於下 ， 舌紅燥裂 ， 君火炎於上 。 處治之法 ， 當瀉木火之實 ， 而補金土水之虛 ， 冀其喘定汗收 ， 二便調和再商 。

大生地（三錢）　茯苓（三錢）　丹皮（一錢半）　山藥（三錢）　澤瀉（一錢半）　麥冬（三錢）　五味子（九粒）　沙參（三錢）　白芍（三錢）　草稍（五分）　炙草（五分）　通草（五分）　竹葉（十片）

原注 ： 此六味湯合生脈散 、 芍藥甘草湯 、 導赤散 ， 四方並一 。 用生地補腎陰 ， 茯苓 、 山藥補脾陰 ， 丹皮 、 澤瀉瀉相火 ， 去山萸者 ， 嫌其酸溫也 。 麥冬 、 沙參補肺陰 ， 五味斂汗 ， 芍藥 、 甘草土中瀉木 ， 治腹痛便泄 ， 甘草梢瀉火緩痛 ， 加通草 、 竹葉 ， 合入生地 ， 便為導赤散法 ， 治竅痛 。 凡雜病雜合 ， 當用雜法 ， 而又一絲不亂 ， 頭頭是道 ， 大非易事 。 此方服三劑 ， 喘止瀉止 ， 溺痛減 ， 進粥三飯碗 ， 接服此方二十帖愈 。

張 稚齡形瘦色黃 ， 痰多食少 ， 晝日微咳 ， 夜寐則喉中嗘吼有聲 。 病已半載 ， 性畏服藥 。 此脾虛濕熱蒸痰阻肺也 。 商用藥棗法 。

人參　炙甘草　冬朮　茯苓　制川樸　蒼朮　宋半夏　陳皮　川貝　榧子

上藥各研末 ， 和一處 。 用好大棗一百枚 ， 去核 ， 將藥末納入棗中 ， 以線紮好 。 每棗一枚大約納藥二分為準 。 再用甜葶藶一兩 ， 河水兩大碗 ， 將棗煮 ， 候棗軟熟 ， 不可太爛 ， 取出 ， 曬乾 。 候飢時 ， 將棗細嚼一枚 。 一日可用五 、 六枚 。 余棗湯去葶藶 ， 將湯煎濃至一茶杯 ， 分三次先溫服 。

原注 ： 此平胃 、 六君子湯加川貝 、 榧子也 。 製法極好 。 治脾虛濕熱蒸痰阻肺 ， 喉中痰多者極妙 。 方從葛可久白鳳膏化出 ， 頗有巧意 。 此病服之遂愈 。

淵按 ： 心思巧妙 ， 觸發後學不少 。

詒按 ： 靈心巧想 ， 可法可師 。

秦 痰飲咳喘 ， 脘中脹滿 ， 時或微痛 。 雖肺脾腎三經同病 ， 而法當責重於脾 。 蓋脾得運而氣化 ， 則痰飲有行動之機也 。

半夏　陳皮　澤瀉　茯苓　杏仁　破故紙　川樸　乾薑（五味子同研）　胡桃肉

淵按 ： 痰飲病輕則治肺脾 ， 重則治腎 。 數方皆治飲正軌 。

復診 痰飲停於心下 ， 上則喘咳 ， 下則脘脹 。 多由清陽失曠 ， 痰濁內阻 。 轉胸中之陽以安肺 ， 運脾中之陽以和胃 ， 咳喘與脹滿當松 。

瓜蔞皮　茯苓　陳皮　薤白頭　川樸　乾薑　半夏（薑汁炒）　澤瀉　枳實（麩炒）

詒按 ： 此證咳脹兩證並重 ， 故治法亦脾肺兼顧 。

胡 痰飲久留於肺胃 ， 或咳 ， 或喘 ， 或脹滿 ， 皆痰氣之為病也 。 化胃中之痰宜苓 、 半 ， 化肺中之痰宜橘 、 貝 ， 從此擴充以立方 。

茯苓　橘紅　桂枝　紫菀　白朮　半夏　川貝　炙甘草　杏仁　蛤殼

詒按 ： 此病因有脘脹 ， 而無腎虛見證 ， 故始終以運脾化痰之法 。

顧 閱病原 ， 知由痰飲久留 ， 肺脾腎三臟交傷 ， 下則腎虛不能納氣 ， 中則脾虛不能運氣 ， 上則肺傷不能降氣 。 由是咳喘不得臥 ， 肢腫腹膨 ， 神氣疲憊 ， 虛亦甚矣 。 治上無益 ， 當治中下 。

大熟地（海浮石拌炒）　五味子（炒）　破故紙（鹽水炒）　牛膝（鹽水炒）　蛤殼（打）　沙苑子（鹽水炒）　紫石英（煅）　懷山藥（炒）　麥冬（元米炒）　茯苓

黑錫丹每朝服三錢 ， 淡鹽湯送下 。

淵按 ： 治下固是 ， 然五味無干姜 ， 熟地 、 牛膝無肉桂 ， 肺腎之氣仍不能納降 。 賴有黑錫丹主持 ， 可以取效 。

詒按 ： 病候已造極深之域 ， 用藥如此 ， 亦背城借一之計 。

李 胃有寒侵 ， 肺有寒侵 ， 兩寒相得飲邪停 ， 咳而喘嘔為痰飲 。 氣亦宜平 ， 痰亦宜平 ， 病痰飲者藥宜溫 ， 仲師方法細詳審 。

二陳湯　老桂木　吳茱萸　川椒　苡仁　生薑

咳嗽

卜 心咳之狀 ， 咳則心痛 ， 喉中介介如梗狀 ， 甚則咽腫喉痹 。 蓋因風溫襲肺 ， 引動心胞之火上逆 ， 故治法仍宜宣散肺經風邪 ， 參入寧心緩火之品 。 仲景方法 ， 略示其端 ， 但語焉而未詳 ， 後人未細審耳 。

前胡　杏仁　象貝　桔梗　射干　遠志（甘草湯制）　麥冬　沙參　小麥（一兩）

煎湯代水 。 （微炒在此一味 。 ）

淵按 ： 非深入仲景堂奧不能道 。 用宣散肺金風溫之方 ， 加小麥一兩 ， 清心熱 ， 即補心虛 ， 何等靈敏 。

詒按 ： 心咳屬心火刑金之病 ， 宜略加竹葉 、 玄參等清心之品乃合 。 小麥湯代水 ， 頗有巧思 。

胡 咳嗽嘔吐 ， 痰濃頭痛 。 風熱上蘊 ， 肺胃失降 。

前胡　杏仁　蘇子　橘紅　款冬花　桑白皮　防風　桑葉　冬瓜子

丁 形寒飲冷則傷肺 ， 兩寒相感 ， 中外皆傷 ， 故氣逆而為咳嗽 。 自秋冬歷春夏 ， 每每夜甚 ， 氣升不得臥 。 近來吐血數口 ， 是伏寒化熱 ， 而陽絡受傷矣 。 祛其伏寒 ， 退其浮熱 ， 必兼降氣化痰 。

紫菀　杏仁　款冬花　橘紅　川貝　桑白皮　茯苓　桂枝　淡黃芩　桔梗　半夏　枇杷葉

胡 肺有風邪則咳 ， 胃有濕痰則滿 ， 腎虛則腰痛 ， 肝虛則目花 。 既不可徒散 ， 亦未可徒補 ， 擬兩顧法 。

蘇子降氣湯去桂枝 ， 加茯苓 、 玉竹 、 穭豆衣 、 桑葉 、 胡桃肉 、 枇杷葉 。

某 素有寒嗽 ， 時發時止 。 上年歲底發時 ， 寒熱六七日方止 。 至春初喉痛三日 ， 聲音遂啞 ， 而咳嗽作 。 總因風溫襲於肺部 。 宜宣邪降氣 ， 冀勉喘急 。

旋覆花　荊芥　杏仁　款冬花　前胡　蘇子　枳殼　川貝　川芎　桔梗　蛤殼　枇杷葉

許 寒咳交冬則發 ， 兼患頸項強急不舒 。

大熟地（二兩 ， 麻黃二錢煎汁浸一宿 ， 炒鬆 。 ）　川貝（一兩）　黨參（一兩元米炒）　陳皮（一兩）　茯苓（一兩 ， 細辛二錢煎汁浸一宿 ， 曬烘 。 ）　款冬花（一兩）　製半夏（一兩）　苡仁（一兩）　杏仁霜（六錢）　歸身（一兩酒炒）　五味子（五錢 ， 乾薑二錢同炒 。 ）　胡桃肉（一兩）

上藥共為細末 ， 煉蜜丸 。 每朝三錢 ， 開水送下 。

淵按 ： 久嗽宜此方 。 若頸項強急 ， 未免有外風襲三陽經也 ， 何不以湯劑兼治之 。

詒按 ： 此陰虛而夾痰飲者 ， 故用藥如此 。 再增桂枝一味 ， 則頸項強急 ， 亦在治中矣 。

僧 咳嗽七八年 ， 咳甚必汗出 。 近半年以來 ， 痰中見血兩次 ， 肺氣腎陰虧損矣 。 慮加內熱 ， 延成勞怯 。

大熟地　歸身　蛤殼　北沙參　麥冬　川貝　甜杏仁　蘇子　桑白皮　炙甘草　枇杷葉

復診 久嗽肺腎交虛 ， 猶幸胃氣尚旺 。 法以金水同治 ， 冀精氣漸生 。

大熟地　歸身　炙甘草　潞黨參　桂枝　款冬花　炮姜　麥冬　半夏　阿膠　蛤殼

原注 ： 此仿炙甘草合麥門冬湯 。 病由寒伏肺底 ， 致成咳嗽 ， 日久傷及精氣 ， 故於滋補中兼化痰 。

三診 久嗽汗出 ， 諸藥不效 。 用寧肺散 。

粟殼（一兩六錢醋炙）　炙烏梅肉（四錢）　共研末 ， 每服三錢 ， 下午開水調服 。 朝服金水六君子丸四錢 ， 開水送下 。

某 久病之軀 ， 去冬常患火升 。 交春木旺 ， 肝膽陽升無制 ， 倏忽寒熱 ， 頭面紅腫 ， 延及四肢 ， 焮熱癢痛 ， 殆即所謂遊火 、 遊風之類歟 ！ 匝月以來 ， 腫勢大減 。 四五日前偶然裸體傷風 ， 遂增咳嗽 ， 音啞痰多 ， 口乾舌白 ， 續發寒熱 ， 胃氣從此不醒 ， 元氣愈覺難支 。 風火交煽 ， 痰濁復甚 。 陰津消涸 ， 陽不潛藏 。 清火養陰 ， 計非不善 ， 抑恐滋則礙脾 。 化痰扶正 ， 勢所必需 ， 又恐燥則傷液 。 立法務取輕靈 ， 定方必求無過 。

北沙參　知母　鮮生地　蛤殼　蟬衣　豆卷　海浮石　青果　海䖳　地慄　百合

另珠粉 ， 朝晨用燕窩湯下三分 。

原注 ： 上方 《 金匱 》 百合知母地黃湯合 《 本事 》 神效雪羹 ， 取其清火化痰 ， 不傷腸胃 。 生津養液 ， 不礙痰濕 。 酌古參今 ， 歸於平正 。

姚 咳嗽將及一年 ， 陰陽之氣各造其偏 。 陽虛則外寒 ， 陰虛生內熱 。 夏令濕熱用事 ， 邇日寒暄不調 ， 脾胃傷戕 ， 恐致成勞 ， 毋忽 ！

沙參　茯苓　五味子　麥冬　黃耆　沙苑子　川貝　苡仁　玉竹　枇杷葉

復診 脈數未退 ， 陰虛未復 。 咳嗽不止 ， 肺氣日虛 。 夏暑將臨 ， 病尚未穩 ， 仍宜小心安養為要 。

大生地　生洋參　麥冬　川貝　玉竹　黃耆　五味子　沙參　茯苓　枇杷露

唐 七旬有六之年 ， 面色紅潤 ， 脈形堅搏 ， 外似有餘 ， 裡實不足 。 屢患咳嗽 ， 嬌臟暗傷 。 本月初旬微感風溫 ， 咳嗽又作 。 舌苔薄白 ， 底有裂紋 。 飲食略減 。 風溫久戀 ， 劫胃津 ， 灼肺陰 。 不可再投辛散 ， 當以甘潤生津 。

花粉　沙參　玉竹　麥冬　苡仁　杏仁　川貝　桑葉

李 咳嗽喉癢 ， 痰或稀或濃 ， 濃則腥臭 。 脈象右弦而滑 ， 左弦小數 。 肝經有鬱勃之熱 ， 肺家有膠黏之痰 。 此痰為火鬱而臭 ， 並非肺癰可比 。 當以平肝開鬱 ， 參清金化痰 。

沙參　橘紅　蘇子　杏仁　石決明　川貝　茯苓　丹皮　蛤殼　枇杷葉　陳海䖳（漂淡）　地慄

許 咳嗽面白為金傷 ， 脈數而洪屬虛火 ， 是脈克色而火勝金也 。 夏至一陰生 ， 正屬火令為剝極則復之際 。 倘若剝而不復 ， 頗有火灼金銷之慮 。

黨參　黃耆　炙甘草　茯苓　懷山藥　麥冬　沙參　五味子　紫菀　陳皮

原注 ： 此生脈散合六君子湯加紫菀 。 夫四君去朮加黃耆 、 山藥 、 陳皮 ， 亦名六君 ， 在 《 醫方集解 》 中 。

王 暑風從背俞而內薄於肺 ， 濕熱從胃脈而上注於肺 ， 外內合邪 ， 其氣並於胸中 ， 氣不得通 ， 因而上逆 ， 氣升作咳 。 舌苔薄白 ， 口膩不渴 ， 治屬飲家 。

半夏　陳皮　枳殼　馬兜鈴　杏仁　冬瓜子　射干　通草　枇杷葉

淵按 ： 宜佐開泄暑風之藥一二味 ， 如香薷 、 蘇梗之類 。

詒按 ： 此方輕靈可喜 ， 擬再加滑石 、 苡仁 。 既有暑風內薄 ， 宜再參疏泄之品 。

郝 仲景云 ： 風舍於肺 ， 其人則咳 。 又云 ： 胸中有留飲 ， 背寒冷如掌大 。 此證是也 。

麻黃　桑白皮　象貝　橘紅　黃芩（薑汁炒）　杏仁　半夏　生甘草　茯苓　款冬花

胡 痰飲咳嗽 ， 飽則安 ， 飢則甚 ， 乃胃虛也 。

黃耆　炙甘草　冬朮　陳皮　白芍　玉竹　茯苓　苡仁　桔梗

詒按 ： 再加黨參 、 杏仁如何 。

羅 乾咳陰虛痰火盛 ， 丹溪方法主生津 。 此由脘痛兼痰飲 ， 煙體須當溫化遵 。

蓯蓉（養陰溫潤咸能下降）　枸杞子（甘溫益血）　製半夏（燥濕痰）　茯苓（清金燥濕）　陳皮（鹽水炒理氣）　水紅花子（飲停脘痛）　白螄螺殼（痰停脘痛）　白蜜（潤燥調服）　薑汁（豁痰沖服）

復診 煙體陰虛 ， 兼夾痰飲 。 乾咳無痰 ， 脘痛微悶 。 前方咸降 ， 兼以溫潤 。 咳雖稍緩 ， 痰仍內蘊 。 唇燥舌膩 ， 原方加味 。

蓯蓉　枸杞子　旋覆花　半夏　茯苓　陳皮　白螄螺殼　海參（漂淡去砂）　薑汁（衝入）　地慄汁（衝入）

淵按 ： 海參入煎劑 ， 始於葉氏 。 脘痛胸悶 ， 明系痰飲 。 體雖陰虛 ， 仍不相宜 。

奚 黃昏咳嗽 ， 肺熱也 。 黎明氣升 ， 腎虛也 。 納食倒飽 ， 脾虛也 。 補腎納氣治其下 ， 清金化痰治其上 ， 運脾培土治其中 ， 三焦並治 。

大生地　沙苑子　麥冬　川貝　茯苓　沙參　懷山藥　六神麯　牛膝　枇杷葉

畢 勞心苦志 ， 耗損營陰 。 陰虛生內熱 ， 熱勝則風動 ， 由是心悸少寐 ， 頭眩咳嗽 ， 晡熱朝涼 ， 種種病情 ， 相因而至 。 前議甘涼生津 ， 微苦泄熱 ， 服後熱減咳稀 ， 原得小效 。 而或謂外感 ， 改投辛散 ， 雜入消導苦寒 ， 以致咳頻汗多 。 猶云邪未盡達 ， 再欲發汗 。 豈非癡說 ！ 余今仍用甘涼之劑 。

沙參　玉竹　麥冬　地骨皮　茯苓　穭豆衣　川貝　茯神　鐘乳石　雪梨肉　紅棗

奚 風邪襲肺 ， 肺氣失宣 。 一月以來咳嗽 ， 上引頭痛 ， 乃振動肝膽之陽也 。 幸胃旺能食 ， 邪未延及於中 。 第久戀於肺者 ， 勢必漸化為熱 。 乃咳而喉痛 、 音啞 ， 肺陰為熱耗矣 。 宣風散熱 ， 潤肺化痰 ， 是其治法 。 然非數劑所能治 。 蓋風入肺系 ， 祛之亦不易也 。

牛蒡子　馬兜鈴　川貝　桔梗　杏仁　蛤殼　生甘草　海浮石　阿膠　桑葉　枇杷葉

另蛤粉一兩 ， 青黛二錢 ， 蟬蛻七分 ， 共三味 ， 研為細末 。 分七服 ， 藥汁調下 ， 每日一服 。

原注 ： 肺陰已傷 ， 引動肝陽 ， 咳作頭痛 ， 青蛤散頗合 。 皂莢子不可用 ， 恐劫液也 。

戴 五臟皆有咳 ， 總不離乎肺 。 肺為嬌臟 ， 不耐邪侵 ， 感寒則咳 ， 受熱則咳 ， 初起微有寒熱 ， 必夾表邪 。 邪戀肺虛 ， 脈形空大 。 前方降氣化痰 ， 保肺滌飲 ， 俱無少效 。 據云得汗則身體輕快 ， 想由肺氣雖虛 ， 留邪未盡 。 補虛而兼化邪 ， 亦一法也 。 用錢氏法 。

牛蒡子（元米炒）　馬兜鈴　杏仁　阿膠（蛤粉炒）　蘇子　桑白皮　炙甘草　款冬花　茯苓　桑葉　枇杷葉

詒按 ： 此肺虛有邪 ， 虛實兼顧之法 。

沈 脈虛軟而似數 ， 內傷虛弱奚疑 ！ 夫邪之所湊 ， 其氣必虛 。 虛處受邪 ， 其病則實 。 咳嗽雖由外感 ， 而實則因於氣虛 。 以為風寒固不可 ， 以為虛損亦未必可 。 玉竹飲子主之 。

玉竹　杏仁　蘇子　桑白皮　款冬花　象貝　旋覆花　沙參（元米炒）　橘紅　枇杷葉

詒按 ： 將虛實二字 ， 說得六通四辟 。 此玉竹飲子加減 ， 潤肺疏邪 ， 虛實兼到 。

祝 咳嗽夜重 ， 風寒傷於肺 ， 勞碌傷於腎 。 腎氣上逆 ， 故重咳於夜也 。

前胡　杏仁　象貝　橘紅　半夏　旋覆花　紫菀　茯苓　沉香　沙苑子

淵按 ： 治風寒則可矣 ， 治腎虛則未也 。

某 咳嗽白痰味鹹 ， 是腎虛水泛為痰也 。 小便黃 ， 陰虛內熱 。 初起雖有風寒 ， 日久亦從熱化 ， 而元氣漸虛矣 。 今從肺腎圖治 。

沙參　玉竹　橘紅　甜杏仁　茯苓　川貝　紫菀　蛤殼　金狗脊　十大功勞

平 病起傷風咳嗽 ， 邪留肺系 。 久咳傷陰 ， 火起於腎 ， 上衝於心 ， 心中熱癢則咳甚而膚熱 ， 迨火降則熱亦退而稍平 。 其所以發熱者 ， 由於陰虛也 。 惟胃納甚少 ， 滋陰之藥不宜過 ， 當以金土水三臟皆調 。 立夏在前 ， 冀其熱減為妙 。

大生地（蛤粉拌搗）　阿膠（米粉拌炒）　懷山藥　炙甘草　川貝　五味子　茯苓　牛蒡子　丹皮（炒焦）　橘紅　紫菀　枇杷葉

王 病後小產 ， 產後又復感邪咳嗽 ， 寒熱似瘧 ， 服解散疏和之藥五六劑 ， 邪雖退而未盡 ， 至夜猶覺微熱 ， 而頭暈心跳 ， 寐則驚惕 ， 虛象見矣 。 擬養營化邪法 。

生地　當歸　川芎　白芍　蘇葉　蘇子　蘇梗　橘紅　杏仁　枳殼　款冬花　茯苓　炙草　川貝母

原注 ： 方用四物湯 、 三蘇之意 ， 在去血分之風 ， 和血中之氣 ， 余加化痰止嗽藥 ， 為佐使耳 。

二診 轉方用補肺阿膠湯 ， 合金水六君煎去半夏 ， 換川貝 ， 加款冬 。

顧 嗜酒多濕 ， 濕蘊生痰 。 體質陰虛 ， 煩勞傷氣 。 去冬咳嗽 ， 須微帶血 ， 行動氣升 ， 至今不愈 。 診脈虛小 ， 恐加喘急 。 茲以金水六君煎加味 。

大熟地　半夏　陳皮　茯苓　款冬花　杏仁　蛤殼　五味子　麥冬　胡桃肉

另 ： 金水六君丸 ， 每朝服三錢 ， 淡鹽花湯送下 。

李 傷風咳嗽音啞 ， 肺主實邪也 。 半月來連日煩勞 ， 勞則氣傷 ， 是以左肋虛里之間 ， 一點隱痛 。 且右手合谷有時若針刺之狀 ， 皆氣亂於中經絡不和也 。 擬疏達風邪 ， 兼和肺胃之絡 ， 而調其氣 。

杜蘇子　款冬花　杏仁　沙參　旋覆花　象貝母　冬瓜子　橘紅　甘草　絲瓜絡

二診 傷風咳嗽 ， 其脈多浮 ， 今反沉緊而澀 ， 是邪伏深固 ， 肺氣鬱而不達也 。 左肋一點疼痛不移 ， 防發肺疽 。 現在聲啞 ， 乃竭力正虛 ， 雖為金實不鳴之象 ， 然一夜安眠 ， 晨起則音清 ， 究屬煩勞傷氣可知 。 擬芎枳散合瀉白法 ， 一面清金 ， 一面挑其深入血分之風 。

桑皮　杏仁　川芎　枳殼　蘇梗　骨皮　冬瓜子　桃仁

另用敷方 ：

乳香　沒藥　芫花　葶藶子（各一錢）　上藥共研細末 ， 用蔥白頭三個搗爛 ， 和入陳酒乾麵少許 ， 調和敷痛處 ， 再加麝香三釐更妙 。

某 陰虛而兼痰濁 ， 致為咳嗽 。 用金水六君煎 。

半夏　陳皮　茯苓　炙草　當歸　川貝　杏仁　紫菀　熟地（砂仁拌炒鬆 ， 後入 ， 略煎一兩沸）

原注 ： 仿飲子煎法 ， 濁藥清投 ， 取其益陰而不膩滯痰濁也 。

詒按 ： 陰虛而挾濕痰 ， 最難用藥 ， 此亦無法中之一法 。

疝氣

某 先天不足 ， 腎氣虛寒 ， 膀胱失化 ， 腎囊脹大 ， 疝氣上攻 ， 嘔吐不止 。 防其發厥 。

肉桂　金鈴子　烏藥　巴戟肉　胡蘆巴　半夏　吳茱萸　澤瀉　小茴香　荔枝核

又末藥方 ：

棉子肉（四兩炒）　小茴香（二兩鹽水炒）　糯米（半升炒黃）　共研末 ， 砂糖調服 。

淵按 ： 水盛凌土之象 ， 須崇土御水為主 。

曾 嗜酒之人多濕 ， 濕注下焦而成㿗疝 ， 腫脹久而不已 ， 慮其變釀囊癰 、 濕漏等疾 ， 是屬奄纏 。

萆薢　橘核　桃仁　茯苓　焦白朮　延胡索　海藻（洗清）　昆布（洗清）　澤瀉　川黃柏（炒打）　通草　川楝子（炒打）

附丸方 ：

金鈴子（一兩炒打）　萆薢（一兩炒）　茯苓（一兩烘）　澤瀉（一兩炒）　防己（一兩）　焦山梔（一兩）　白朮（八錢炒）　黑白醜（各二錢炒）　黃柏（五錢炒）　川連（三錢吳萸二錢煎汁炒）　苡仁（一兩炒）　茅朮（八錢米泔水浸）　昆布（一兩洗淡炒）　橘核（一兩炒打）　海藻（五錢洗淡炒）

上藥共研細末 ， 用老絲瓜筋三兩 ， 砂仁三錢 ， 通草三錢 ， 煎湯泛丸 。 每朝三錢 ， 開水送下 。

秦 濕熱素盛 ， 下注小腸厥陰之絡 ， 囊腫 ， 胯筋脹痛 ， 小有寒熱 ， 已經匝月 。 擬泄肝絡 ， 兼通小腸 。

金鈴子散　柴胡　青皮　川山甲　全蠍　龍膽草　枳殼　山楂肉　黑山梔　沉香　吳茱萸　橘核

復診 疝本屬寒 ， 久則化熱 。 其熱為標 ， 其寒為本 。 當標本兼治 。

金鈴子散　木香　烏藥　吳茱萸　橘核　小茴香　車前子　川黃柏　枸杞子　胡蘆巴

吳 子和論七疝 ， 都隸於肝 。 近因遠行勞倦 ， 奔走傷筋 ， 元氣下陷 ， 其疝益大 。 蓋筋者 ， 肝之合也 。 睪丸者 ， 筋之所聚也 。 大凡治疝不越辛溫苦泄 ， 然勞碌氣陷者 ， 苦泄則氣益陷 。 今先舉其陷下之氣 ， 稍佐辛溫 ， 是亦標本兼治之法 。

補中益氣湯　茯苓　茴香　延胡　全蠍　木香

又丸方 ：

黨參　白朮　茯苓　吳茱萸　烏藥　小茴香　木香　當歸　枸杞子　川楝子　淡蓯蓉

上藥研末 ， 用荔枝半斤 ， 去殼煮爛 ， 取肉搗爛 ， 另將核炙脆 ， 研末 ， 連前藥末共搗成丸 。 朝暮用鹽花湯送下三錢 。

詒按 ： 論病親切不浮 。

周 中氣不足 ， 濕熱下注厥陰之絡 ， 胯凹腎囊之間 ， 每逢勞碌必發疝氣攻痛 ， 兼有寒熱 。 前用搜絡方法 ， 未獲效驗 。 今用補中益氣湯加搜絡清裡之藥 。

補中益氣湯去黃耆 、 炙草 ， 加黃柏 、 茴香 、 全蠍 、 吳茱萸 、 黑山梔 、 川楝子 、 橘核 、 絲瓜絡 。

又藥酒方 ：

枸杞子　沙苑子　茴香　仙茅　川楝子　熟地　菟絲子　吳茱萸　杜仲　巴戟肉　黨參

燒酒十斤浸 ， 夏五 、 冬十日 。 飲勿醉 。

某 中陽虛弱 ， 厥陰寒疝僭逆 。 腹痛筋急 ， 大便堅結 ， 痛甚則嘔吐 。 擬大建中湯 。

川椒　炮姜　黨參　附子　半夏　橘餅

詒按 ： 此寒疝證之偏於虛者 ， 故用藥專於溫理 。

某 寒濕伏於厥陰 ， 久則化熱 。 兩胯凹筋脹 ， 左睪丸偏墜 ， 發作則身有寒熱 ， 而囊皮腫脹出水 。 此謂濕疝也 。 屢發不已 ， 防有囊癰之變 。

川楝子（巴豆二枚同炒焦去豆）　茴香（鹽水炒）　吳萸　黃柏　楂炭　黑梔　橘核　萆薢　荔枝核

詒按 ： 濕鬱則化熱 ， 故須寒熱互用 。 既屬濕疝 ， 似宜參用蒼朮 、 苡仁 ， 燥濕之品 。

又疝氣方 ：

川楝子（巴豆七粒同炒焦去豆 ， 五錢）　小茴香（鹽水炒三錢）　青皮（炒三錢）　木香（曬不見火三錢）　當歸（酒炒三錢）　全蟲（酒洗炙七個）　昆布（漂淡炒三錢）　楂炭（三錢）

共研末 。 用韭汁一杯 ， 蔥頭汁一杯 ， 絲瓜絡煎濃汁二兩 ， 泛丸 。 每日服一錢 。

詒按 ： 此方溫肝通陽 ， 驅邪理疝 ， 用意頗佳 ， 可以為法 。

遺精

顧 遺精無夢為腎虛 ， 咳嗽寒熱乃風邪 ， 腹脹納少兼肝氣 。 此三者當先何治 ？ 曰咳嗽盜汗出 ， 不宜治肺 ， 肝氣橫 ， 不宜伐肝 。 然則治其腎乎 ！

六味丸去澤瀉 ， 加陳皮 、 白芍 、 沉香 、 牡蠣 、 芡實 、 湘蓮肉 。

復診 遺精屬腎 ， 不寐屬心 。 心火刑金則咳 ， 心陽下陷則遺 。 陰虛則盜汗 ， 肝虛則結瘕 。 法當交濟坎離 。

大生地　遠志　芡實　茯苓　白芍　黨參　龍齒　棗仁　懷山藥　龜版　六神麯　麥冬　牡蠣　五味子　丹皮　建蓮肉

陳 遺精無夢 ， 不特陰虛 ， 陽亦衰矣 。 乾咳無痰 ， 不特肺虛 ， 胃亦弱矣 。 補精納氣 ， 溫煦真陽 ， 治其腎也 。 補土生金 ， 清肅高源 ， 治其肺也 。 若夫救本之圖 ， 在於息心無妄 。 無妄二字所該者廣 ， 心君鎮定 ， 自無震撼之虞 。

大熟地　黨參　五味子　枸杞子　茯神　菟絲子　龍骨　沙苑子　懷山藥　牡蠣　龜版　丹皮　杜仲　芡實

張 男子十四發身太早 ， 保真不固 ， 究竟外豐內虧 ， 不時內熱 ， 身倦乏力 ， 恐其延成勞損 。 培補先天 ， 兼理後天 ， 尤宜自知愛惜為上 。

黨參　大熟地　懷山藥　丹皮　茯苓　陳皮　沙苑子　苡仁　杜仲　金狗脊

薛 左尺極細 ， 寸關微而似數 ， 右三部俱弦滑 。 下有遺精暗疾 ， 肛門癢而出水 。 上則頭眩耳鳴 ， 舌苔粉白 。 以脈合症 ， 腎陰下虧 ， 濕熱相火下淫上混 ， 清竅為之蒙閉 。 法當補腎之陰而清相火 ， 清金和胃 ， 分利膀胱以化濕熱 。

萆薢　大生地（蛤粉炒）　知母　澤瀉　龜版　麥冬　黃柏　赤苓　半夏　丹皮　牡蠣　懷山藥

詒按 ： 病源分析極清 ， 用藥亦熨貼周到 。

又丸方 ：

大生地（砂仁陳酒拌蒸）　冬朮（土炒）　黃連（鹽水炒）　苦參　天麻　懷山藥　丹皮（鹽水炒）　川芎　芡實　龜版（酥炙）　牡蠣（煅）　澤瀉（鹽水炒）　黃柏（鹽水炒）　知母（鹽水炒）　半夏　萆薢（鹽水炒）　赤苓　麥冬（元米炒）

上藥為末 ， 用建蓮粉四兩 ， 神麯四兩 ， 煮糊搗丸 。

淵按 ： 此方治腎虛濕熱遺精極妙 ， 然須胃納尚旺者 。 若穀食式微 ， 連 、 柏等苦寒宜斟酌 。

詒按 ： 此方用丹溪大補陰丸 ， 合封髓 、 豬肚 、 分清等法而成 。 腎虛濕熱者 ， 用之頗合 。 或乃以苦寒疑之 ， 是未識制方之妙義也 。

高 淋濁而兼遺滑 ， 耳聾目花 。 肝腎大虛 ， 不宜滲利 ， 法當固攝 。

沙苑子　懷山藥　破故紙　茯神　家韭子　芡實　龍骨　牡蠣

朝暮服威喜丸三錢 。

淵按 ： 純屬虛象 ， 宜加熟地 、 山茱萸 。

李 北門之籥得守 ， 則陽氣固 。 坤土之陽得運 ， 則濕濁化 。 濕濁化則精旺 ， 陽氣固則精守 。 所嫌肌肉盡削 。 夫肌肉 ， 猶城垣也 。 元氣 ， 猶主宰也 。 城垣傾頹 ， 主宰困窮 ， 然則非大補元氣不可 。

大熟地　西黨參　冬朮　枸杞子　厚杜仲　麥冬　炙甘草　懷山藥　淡蓯蓉　當歸　半夏　陳皮　茯苓　穀芽

詒按 ： 案語精切 。 此六君合景岳大補元煎之方也 。 脾腎兩顧 ， 用以填補則可 ， 特嫌少靈光耳 。

某 脾腎兩虛 ， 而濕熱又甚 。 雖腰痛夢泄 ， 自汗盜汗 ， 而口膩味甜 ， 大便溏薄 。 腎陰虛而不充 ， 脾陽困而不振 。 進求治法 ， 只可先運脾陽 。

茅朮（炒黑）　乾薑　熟地　山藥　五味　牡蠣　黨參　茯神　棗仁　浮麥　紅棗

詒按 ： 此黑地黃丸加味 ， 確合脾腎兩補之法 。 方中乾薑宜炮黑用 。

再診 溫運脾陽 ， 補攝腎陰 。 仿繆仲醇雙補丸法 。

茅朮（制）　炮姜　牡蠣　黨參　茯苓　補骨脂　熟地　杜仲　山藥　首烏（制）　浮麥　五味子　紅棗

三診 脾陽稍復 ， 腎陰仍弱 。 節交夏至 ， 陽盛陰衰之候 。 大劑養陰 ， 以迎一陰來復 。 兼化濕熱 ， 以調時令之氣 。

熟地　生地　黨參　冬朮　茅朮（制）　黃柏（鹽水炒）　茯神　麥冬　五味　牡蠣　龍骨　杜仲

五淋　癃閉

嚴 淋濁三年不止 ， 腎虛濕熱不化 。 陰頭碎癢 ， 筋骨微疼 。 六味補腎 ， 能化濕熱 。 耐心久服 ， 莫計效遲 。

大生地　懷山藥　茯苓　山萸肉　五味子　麥冬　益智仁　丹皮　澤瀉　湘蓮肉

詒按 ： 六味能化濕熱 ， 其理頗精 ， 擬再加黃柏 、 牡蠣 。

又按 ： 此證陰頭碎癢 ， 筋骨微痛 ， 疑有瘡毒內戀而然 。

須 精濁連年不斷 ， 兼有血塊淋漓 。 肝腎大虛 ， 八脈無以固攝 ， 濕熱混亂不清 。 舌苔白膩 。 法當脾腎雙補 ， 固攝下焦 。

懷山藥　茯苓　菟絲子　阿膠（赤石脂炒）　杜仲　血餘炭　五味子　沙苑子　金櫻子　蓮鬚　旱蓮草

淵按 ： 肝腎八脈之虛 ， 由濕濁混淆 ， 精血頻下 。 若不先清濕熱以寧相火 ， 徒事補腎固精 ， 所謂不清其源而欲塞其流 ， 能乎否乎 ？

蕭 據述病情多系情懷鬱勃 ， 肝腎下虛 。 小溲頻數澄腳 ， 遍體機關骨節不利 ， 頭面覺麻 。 此由陰液內虧 ， 風陽繞絡 ， 源泉不足 ， 膀胱不化使然 。 養陰液以熄風陽 ， 救源泉以通氣化 ， 又須怡情安養 ， 庶幾可瘳 。

大生地　二冬　龜版　沙苑子　五味子　川斷　茯神　沙參　覆盆子　家韭子

淵按 ： 既從七情鬱結而來 ， 乃心火不能下交於腎水 ， 致腎關不固 ， 似宜心腎兼治 。

丁 水竅精竅 ， 異路同門 ， 二竅不並開 。 水竅開則濕熱常泄 ， 相火常寧 ， 精竅常閉 。 若水竅為敗精瘀濁阻塞不通 ， 則濕熱不泄 。 病已二載 ， 頗服滋補 ， 使濕熱敗濁漫無出路 ， 致下焦濁氣上攻及胃 ， 時時噯氣 ， 腹中不和 ， 二便不爽 ， 失下行為順之理 。 診脈細肢寒 ， 腎陽與胃陽不布 。 法宜通陽滲濕 ， 益腎化濁 。

破故紙　韭菜子　茯苓　萆薢　小茴香　菟絲子

復診 證勢仍然 ， 前方加減 。

前方加桂枝 、 白芍 、 龍齒 、 牡蠣 。

三診 雜藥亂投 ， 諸病不除 ， 中氣早戕 ， 故腹中不和 ， 大便不暢 。 至於本病精濁淆混 ， 亦脾虛濕熱所致 。

萆薢　益智仁　半夏　陳皮　黨參　石菖蒲　黃柏　烏藥　砂仁

詒按 ： 精濁淆混四字 ， 將病情包括無遺 ， 用藥亦清靈不滯 。

四診 九竅不和 ， 腸胃病也 。 胃以下行為順 ， 腸以傳道為職 。 腸胃失司 ， 則噯氣 ， 腸鳴 ， 頭眩 ， 大便難 ， 小溲渾濁 ， 肛門溺竅皆癢 。

白朮　苦參　茯苓　陳皮　香附　六神麯　澤瀉　桃仁　火麻仁　檳榔　青皮　茵陳草

五診 濕熱濁邪 ， 混入清氣之中 ， 無路可出 ， 外則肌膚生瘰 ， 如粟且癢 。 上則頭眩 ， 下則溺竅後陰俱癢 ， 精濁時流 ， 大便艱澀 。 三焦俱受其邪 ， 虛實混淆之病也 。 疏泄濁邪從下而出 ， 復入交濟坎離 ， 虛實同治 。

朝服控涎丹十四粒 ， 陳皮湯送下 。 暮服磁朱丸三錢 ， 沙苑子湯下 。

淵按 ： 借控涎丹以瀉中焦濕熱痰濁 ， 磁朱丸以交濟坎離 ， 可謂善於騰挪 。

王 病起膏淋 ， 變為石淋 ， 今又成血淋矣 。 蓋腎虛精不藏聚 ， 濕熱相火蒸灼 ， 致精化為濁 ， 濁凝成塊 。 陰傷日久 ， 血亦下注 ， 故見血塊也 。 填補陰髓以化濕熱 ， 法當滑澀兼施 。

大熟地　阿膠　龜版　天冬　血餘炭　芡實　秋石　沙苑子　冬葵子　韭菜子（炒）　湘蓮肉

蔣 腎藏精 ， 肝藏血 ， 膀胱主疏泄 ， 故前陰一物也 ， 而有二竅 。 二竅不並開 ， 水竅開則濕熱常泄 ， 相火常寧 。 若房事過度 ， 則相火旺而精血不藏 ， 混入水竅 ， 為血淋竅痛焉 。

大生地　玄精石　丹皮　龜版　五味子　川黃柏　血餘炭　沙參　知母　麥冬　茯苓　阿膠

高 脈細固屬陰虛 ， 若下垂尺澤 ， 是相火下淫 ， 故精血下流 ， 小溲頻數 ， 溺竅疼痛 ， 大便乾結也 。 補養腎陰 ， 兼清相火為法 。

大生地　龜版　黃柏　大黃（酒炒）　木通　小薊炭　阿膠（蒲黃炒）　焦山梔　甘草梢　知母　玄明粉　茯苓　車前子　牛膝

張 操觚蓮幕 ， 形逸心勞 。 腎水下虧不能上承於心 ， 心陽內亢而反下趨於腎 ， 即坎離之不交也 。 不交則諸病生 ， 由是而下為淋濁尿血 ， 宗筋絆痛 。 上為眩暈咳嗽 ， 心中震躍 。 診脈左小右大 ， 內傷虛證何疑 ！ 今遠道初歸 ， 跋涉勞頓 ， 且擬和平補益 ， 庶無畸重畸輕之病 。

馬料豆　甘草梢　茯神　懷山藥　麥冬　建蓮肉　沙參　紅棗　鮮藕　枇杷葉

復診 心陰耗損 ， 君不制相 ， 相火妄動 ， 強陽常舉 ， 精濁時流 ， 肛門氣墜 ， 大便溏薄 ， 心中嘈辣 ， 干嗽無痰 。 右脈空大 ， 兩尺皆虛 。 法宜補心陰以制相火 ， 益腎氣以固元精 。

西洋參　黃柏　五味子　知母　牡蠣　龜版　大生地　麥冬

另 ： 破故紙鹽水炒 ， 韭菜子鹽水炒 ， 研末 ， 煉蜜為丸 。 每服三錢 。

淵按 ： 相火旺而腎陰虧極矣 。 二味為丸 ， 專助腎陽 ， 恐於此證不合 。

包 勞碌氣虛 ， 濕熱隨之下陷 。 淋濁初起覺痛 ， 今不疼而但覺氣墜 ， 小便頻數 ， 色黃而渾濁不清 。 仿東垣補脾胃 、 去濕濁 、 瀉陰火 、 升清陽方法 。

黃耆（鹽水炒）　柴胡　升麻　沙參　茯苓　芡實　萆薢　黃柏　知母　燈心　食鹽（沖服一捻）

某 腎虛精關不固 ， 濕熱混於坎宮 ， 精從溺後而出 ， 左脈虛細 ， 右脈洪大 。 陰虧而相火勝也 。 補腎陰 、 化濕熱 ， 用涼八味法 。

涼八味湯加萆薢 。

另 ： 威喜丸（三錢） ， 淡鹽湯送下 。

再診 精濁稍止 ， 而兩足重墮無力 ， 咳嗽胸痛 。 金水兩虧 ， 濕熱不化 。 擬清暑益氣 ， 以化濕熱 ， 兼固腎陰 。

洋參　黃耆　茯苓　五味　神麯　麥冬　蒼朮　白朮　陳皮　前胡　通草

另 ： 知柏八味丸

三診 精濁已止 ， 腿足重墮無力 ， 舌苔白而噁心 。 坎宮之濕熱雖清 ， 胃家之濕熱猶戀 。 擬和中化濕法 。

豆卷　半夏　茯苓　陳皮　麥冬　沙參　扁豆

另 ： 資生丸

四診 腎虛胃濕 ， 胸悶噁心 ， 口沃清水 ， 凡大便時 ， 則精竅自滲如膩濁 。 擬滲胃濕 、 固腎精 。

熟地　五味　蒼朮　白茯苓　沙苑　炮姜　黃柏　建蓮

另 ： 威喜丸

詒按 ： 凡腎虛胃濕之病 ， 用藥甚難著手 。 第一方專顧腎 ， 第二方腎胃兼顧 ， 第三方專治胃 ， 第四方兩層合治 ， 從黑地黃丸加味 ， 最有巧思 。

某 淋濁日久不痛 ， 口常甜膩 。 此腎虛而有濕熱也 。

蒼朮（四兩 ， 分作四份 。 一份用米泔水浸透曬 ； 一份用鹽水炒 ； 一份用酒炒 ； 一份用破故紙三錢拌炒 ， 去故紙 。 ）　黃柏（四兩分作四份 。 一份用鹽水炒 ； 一份生曬 ； 一份酒炒 ； 一份用益智仁三錢拌炒 ， 去益智）　蓮蕊須　馬料豆　制首烏　茯苓　生草

共研細末 ， 懷山藥粉煮糊為丸 。

詒按 ： 腎虛而兼濕熱者 ， 用藥甚難 。 觀此方 ， 取意極佳 。 惟於腎虛一面 ， 尚可增入沙苑 、 菟絲 、 龜版之類 。

某 腎開竅於二陰 。 前有淋濁之新恙 ， 後有腸紅之舊疾 ， 皆由於陰虛而有濕熱也 。 寓育陰於利水清熱之中 。 豬苓湯合加味槐花散主之 。

茯苓　豬苓　阿膠　生地　槐米　枳殼　六一散　血餘炭　側柏炭

詒按 ： 兩證貫串一線 ， 用藥自然親切 。

再診 便血已止 ， 淋濁未清 ， 今當固本 。

芡實　炙草　洋參　麥冬　黃柏　生地　茯苓　沙苑　砂仁　蓮肉　懷山藥

另 ： 八仙長壽丸 ， 每服三錢 ， 開水送下 。

某 小便頻數 ， 溺後有血絲塊 。 此膀胱有熱 ， 腎虛有火 ， 逼衝任之血 ， 而下走前陰也 。 法當通澀兼行 。

生地炭　阿膠（蒲黃炒）　川連　龜版　赤苓　黃柏（鹽水炒）　大黃（醋炒成炭）　血餘　車前子　藕

另 ： 血餘炭二錢 ， 血珀一錢 ， 研末分兩服 ， 雞子清調下 。

再診 血止 ， 小便頻數 ， 氣墜 。 擬補陰升陽法 。

生地　牡蠣　茯苓　龜版　懷藥　丹皮　杜仲　黨參　建蓮　鹿角霜

詒按 ： 兩方用藥 ， 極為周到 。 所嫌者 ， 平實而已 。

某 先腹痛數日 ， 遂至小便不利 ， 少腹脹滿如鼓 ， 今已半月 。 屢用通利之藥 ， 小便雖通不爽 ， 少腹脹滿益甚 ， 診脈弦緊 ， 舌苔白膩 ， 飲食少納 ， 身無寒熱 ， 大便頻泄黏膩如痰 。 此中陽不足 ， 水濕泛溢 ， 膀胱氣化無權 。 法當溫土以御水寒 ， 通陽以化濕濁 。

乾薑（炒黃）　肉桂　茯苓　澤瀉　茅朮　木香　茴香

詒按 ： 因舌膩便痰 ， 故知其為寒濕 。 惟先曾腹痛 ， 則方中又宜兼通氣分 ， 擬再加牛膝 、 烏藥 。

再診 張先生用平胃化胃中之濕濁 ， 用五苓通膀胱之氣化 。 簡淨的當 ， 無從增損 。 愚意復入半夏一味 ， 暗合通徹陰陽之路 ， 使水濕痰涎從小便出 ， 是亦古人加減成方之心法也 。

半夏　茅朮　川樸　陳皮　甘草　茯苓　豬苓　肉桂　澤瀉

張 寒氣客於下焦 ， 瘀凝停於小腹中央 ， 乃膀胱之部也 。 寒氣瘀凝 ， 阻塞胞門 ， 膀胱陽氣失化 ， 以致癃閉 。 產後八日而小溲不通 ， 脈細肢寒 ， 腹中覺冷 ， 恐其氣逆上攻發厥 。 法以溫通下焦 ， 化瘀利水 。

全當歸（八錢）　川芎（四錢）　山楂炭（五錢）　炮姜（五分）　桃仁（三錢）　車前子（五錢）

益母草湯 、 陳酒各一碗煎藥 。 另研桂心五分 ， 血珀五分 ， 甘遂三分 ， 為末 ， 藥汁調下 。

淵按 ： 從生化湯加通瘀祛寒藥 ， 可法 。

詒按 ： 末藥方甚佳 ， 煎方中擬加澤蘭 、 牛膝 、 吳萸 。 此證甚急 ， 用藥能絲絲入扣 ， 迥異膚浮之家 。

復診 小溲癃閉已通 ， 惡露瘀凝未下 ， 少腹板痛 。 再以溫通 。

肉桂　延胡索　紅花　桃仁　丹參　山楂炭　歸尾　牛膝　炮薑炭　冬葵子　兩頭尖　車前子

痿證　腳氣　痹證

某 先天不足 ， 骨髂空虛 ， 常以後天滋補 ， 栽培脾胃 。 脾胃得補 ， 濕熱壅滯 ， 形體驟然充壯 ， 而舌本牽強 ， 兩足痿軟 ， 不能行走 。 上盛下虛 ， 病屬痿躄 。 經云 ：「 濕熱不攘 ， 大筋軟短 ， 小筋弛長 ， 軟短為拘 ， 弛長為痿 」 是也 。 今擬法補先天之精氣 ， 強筋壯骨 ， 以治其下 。 扶後天之脾胃 ， 運化濕熱 ， 以治其中 。 然必耐心久服 ， 確守弗懈 ， 庶克獲效 。 倘朝秦而暮楚 ， 恐難許收功也 。

熟地（四錢 ， 附子三分煎汁炒）　茯苓（三錢）　桑枝（一兩）　牛膝（一錢五分鹽水炒）　虎脛骨（炙三錢）　川斷（二錢酒炒）　巴戟（三錢鹽水炒）　黃柏（一錢薑汁炒）　蒼朮（一錢五分）　萆薢（二錢鹽水炒）　竹瀝（二十匙）　薑汁（一匙）

另洗方 ：

獨活（三錢）　當歸（五錢）　紅花（一錢）　陳酒糟（二兩）　豬後腳骨（二隻）　蔥白頭（三個）

煎湯日洗一次 。

詒按 ： 此等證本難奏效 。 其立方仍從丹溪虎潛法加味 ， 用藥固未嘗不切當也 。

某 伏熱留於肺胃 ， 胃熱則消穀易飢 ， 肺熱則痿躄難行 。 熱氣熏於胸中 ， 故內熱不已 ， 延今半載 。 節屆春分 ， 天氣暴熱 ， 病加不寐 。 據述先前舌苔黃黑 ， 今則舌心乾紅 ， 其陰更傷 。 仿仲景意 ， 用甘寒法 。

生地（三錢）　知母（一錢五分）　茯神（三錢）　棗仁（一錢五分）　麥冬（二錢）　滑石（三錢）　夜合花（五分）　沙參（三錢）　百合（一兩）

泉水煎服 。

詒按 ：《 金匱 · 百合病 》 篇有以百合配知母 、 地黃 、 滑石等法 。 此方即用其意 。

再診 經云 ：「 肺熱葉焦 ， 則生痿躄 」， 前方清心肺而退熱 ， 已能起床步履 ， 但夜不安寐 ， 是腎氣不交於心 ， 陰虛陽亢故也 。 清金麗水 ， 取坎填離為治 。

生地　天冬　麥冬　棗仁　山藥　玄參　沙參　洋參　百合

另 ： 虎潛丸（三錢）

詒按 ： 經云 「 肺熱葉焦 ， 則生痿躄 」， 又云 「 治痿必取陽明 」。 經訓昭然 ， 守此二語 ， 治法不外是矣 。

三診 陰虛未復 ， 夜寐未安 ， 熱退不清 。 仍宜養陰 。 自云 ： 腹中微微撐痛 ， 此屬中虛 。 治當補益脾陰 ， 兼清心肺之熱 。

生地　沙參　洋參　山藥　麥冬　棗仁　薏米　茯神　甘草　白芍　赤苓　百合

另 ： 歸脾丸

某 冷雨淋背於先 ， 竭力鼓棹於後 ， 勞碌入房 ， 挾雜於中 。 病起身熱咳嗽 ， 至今四十餘日 。 痰氣腥臭 ， 飲食能進 ， 臥床不起 ， 形肉消脫 。 是肺先受邪 ， 而復傷其陰也 。 經云 ：「 陰虛者 ， 陽必湊之 ， 肺熱葉焦 ， 則生痿躄 」。 又云 ：「 一損損於肺 ， 皮聚毛落 ， 至骨痿不能起床者死 」。 合經旨而互參之 ， 分明棘手重證矣 。

沙參　紫菀　茯苓　地骨皮　川貝　玉竹　薏仁

另 ： 八仙長壽丸（四錢）

再診 肺為水源 ， 百脈朝宗於肺 ， 猶眾水朝宗於海也 。 肺熱葉焦 ， 則津液不能灌輸於經脈 ， 而為痿躄 。 臥床不能行動 ， 形肉消削 ， 咳嗽痰臭 ， 舌紅無苔 ， 脈細而數 。 是皆津液消耗 ， 燥火內灼之象 。 考經論 ， 治痿獨取陽明者 ， 以陽明主潤宗筋 ， 胃為氣血之源耳 。 今擬生胃津以供於肺 。 仿西昌喻氏意 。

沙參　阿膠　杏仁　甘草　玄參　火麻仁　天冬　麥冬　玉竹　茯苓　桑葉　枇杷葉

詒按 ： 議病立方 ， 深合 《 內經 》 痿論之旨 。

三診 投清燥救肺法 ， 病情稍安 。 仍宗前制 。

桑葉　杏仁　麥冬　川貝　百合　玄精石　阿膠　沙參　玄參　枇杷葉　野茭白根

某 長齋廿載 ， 精血久枯 。 大雨淋身 ， 濕侵入骨 。 腿股酸重 ， 不能舉動 。 法以宣通關節 ， 佐以養血生津 。

麻黃　蒼朮　白芷　當歸　川芎　白芍　防風　熟地　桂枝　獨活　牛膝　桑枝

詒按 ： 此從陽和湯增減 ， 因系濕邪 ， 故加蒼朮 。

某 暑雨潮濕 ， 濕從下受 ， 入於經絡 。 兩足腿股酸楚 ， 不能屈伸 ， 起臥轉側 ， 均覺艱難 。 此屬腳氣 。 適值經行之際 ， 少腹窒塞 ， 小便澀痛 。 濕熱自氣傷營 ， 故舌苔白而底絳 ， 脈形濡 ， 身微寒熱 。 慮其有氣逆沖胸之變 。 擬東垣防己飲加減 。

防己　薏仁　萆薢　秦艽　獨活　桑寄生　牛膝　木通　防風　歸尾　延胡　威靈仙　澤蘭　絲瓜絡

詒按 ： 此濕熱注於經絡之病 ， 與載入類傷寒中之腳氣宜用雞鳴散者不同 。

再診 兩足稍能行動 ， 濕熱有流通之機 。 仍宗前法增損 ， 兼參健步丸意 。

防己　萆薢　獨活　牛膝　杜仲　晚蠶砂　木瓜　當歸　延胡　秦艽　桑枝　絲瓜絡

某 風寒濕三氣 ， 伏留於骨 。 骨節痠痛 ， 自冬而起 ， 所謂骨痹也 。 骨痹不已 ， 內舍於腎 ， 則發熱奄纏 ， 即成勞損 。

秦艽　杜仲　五加皮　生地　地骨皮　當歸　續斷　牛膝　萆薢　茯苓

詒按 ： 邪郁化熱 ， 則傷及陰血 ， 故易入損 。 方內再加丹皮 、 桂枝 ， 更覺周到 。

某 寒濕之氣 ， 從外而入於內 ， 遍體歷節疼痛 ， 而又胸滿嘔痰 。 經云 ：「 從外之內者 ， 治其外 」， 又云 ：「 胃為藏府之長 。」 束筋骨 ， 利機關 ， 皆胃氣之流行 。 然則外通經絡 ， 內和胃氣 ， 便是治法之綱領矣 。

川附　茯苓　南星　半夏　陳皮　木瓜　竹瀝　薑汁

詒按 ： 骨節痛與嘔痰 ， 自是兩途之病 。 用藥兩面照顧 ， 亦為合法 。 案中以胃氣一層 ， 牽合筋節 ， 雖似有理 ， 而實非 《 內經 》 本旨 。 方中木瓜 、 竹瀝 ， 是筋絡藥 。 擬再加桂枝 、 秦艽 、 獨活 、 桑枝 、 牛膝 。

婦人

楊 心胸覺冷 ， 經事數月一來 ， 食入則腹中脹痛 ， 寒痰氣鬱凝滯不通 。 當以辛溫宣暢 ， 遵熟料五積散意 。

半夏　桂枝　茯苓　蒼朮　白芍　當歸身　川芎　川樸　丹參　炙甘草　陳皮　枳殼　高良薑

復診 苦辛溫通之劑 ， 而能調經散痞 ， 用之而效 ， 益信古人言不妄發 ， 法不虛立 ， 在用者何如耳 。

前方去良薑 ， 加茺蔚子 、 砂仁 。

王 經後少腹痛連腰股 ， 肛門氣墜 ， 大便不通 ， 小便赤澀熱痛 。 擬宣肝經之鬱熱 ， 通絡脈之凝澀 。

柴胡　川楝子　焦山梔　郁李仁　延胡索　猩絳　旋覆花　歸尾　龍膽草　青蔥管　大黃

淵按 ： 此經未盡而行房過度所致 ， 乃經血乘虛入絡 ， 衝任八脈受傷也 。

詒按 ： 病情於小便上得之 。

王 經來半月不止 ， 有紫血塊 ， 少腹疼痛 ， 氣墜陰門 ， 診脈沉澀 ， 下午惡寒 。 陽陷入陰 ， 營虛失守 。 法以升陽收攝其陰 。

黨參　熟地　黃耆　升麻　歸身　阿膠（蒲黃炒）　冬朮　白芍　柴胡　淡芩　血餘炭

陸 營分有熱 ， 則經至而淋漓 。 衛分有寒 ， 則脈小而遲緩 。 脾為營之本 ， 胃為衛之源 。 經至而舌苔反布 ， 胸無痞悶 ， 是胃陽虛而無氣以化濁也 。 擬醒胃陽以攝脾陰為法 。

歸芍六君子加神麯 。

復診 經行過多 ， 血氣兩衰 ， 肝腎失固 ， 麗翁所論包括盡矣 。 然治病之道 ， 有相機從事之權 。 夫舌白多痰 ， 胃有濁也 。 咽乾色紅 ， 陰虛而火浮也 。 脈細遲緩 ， 中氣不足也 。 考古人腎虛有痰濁者 ， 金水六君煎 。 氣虛而上有浮火者 ， 生脈四君子 。 合而參之 ， 似覺不可擅易 ， 還祈哂政 。

大熟地　半夏　五味子　歸身炭　陳皮　於朮　茯苓　麥冬　人參　穀芽　建蓮肉

三診 肝腎與脾胃同治 ， 經漏仍然不止 。 左脈稍覺有力 ， 原得歸 、 地之功 ； 右脈更覺細微 ， 脾氣虛衰不振 。 許學士謂補腎不若補脾 ， 蓋謂脾胃虛者言之 。 今心跳食少 ， 心脾不足可知 。 經血如漏厄不息 ， 衝任不得不固 。 腹中微痛 ， 氣虛且滯 ， 不得不補 ， 不得不通 。 仿黑歸脾法 。

熟地炭　黃耆（炒焦）　茯神　棗仁　白芍　廣木香　歸身炭　冬朮　人參　陳皮　炙甘草

淵按 ： 既云固衝任 ， 而無固衝任之藥 。 仍用歸脾 ， 恐漏仍不止 。 古人治崩漏急證 ， 自有專方 ， 如血餘 、 棕炭 、 百草霜 、 倒掛塵等 ， 殊有效驗 。 且脈小遲緩 ， 其漏未必屬熱 ， 或脾腎陽虛 ， 不能固攝其血 ， 尤非固而兼溫不效 ， 未可見血即以為熱也 。

張 營虛不足 ， 經事愆期 。 肝氣有餘 ， 瘀凝停滯 。 心蕩頭眩 ， 腹鳴脹滿 ， 是其徵也 。 脹滿能食 ， 病在肝而不在脾 。 擬疏肝化瘀 、 和營養陰方法 。

金鈴子　吳茱萸　當歸　延胡索　陳皮　沙苑子　茯苓　香附　大麥芽　青皮

曹 經事來多去少 ， 似崩非崩 ， 是血虛有熱也 。 所謂天暑地熱 ， 則經水沸溢 。 用白薇湯加阿膠主之 。

女貞子　白薇　阿膠（米粉炒）　淡芩炭（醋炒）　黃柏　沙苑子（鹽水炒）　白芍　蓮心　歸身炭　旱蓮草

詒按 ： 立方精到熨貼 。

奚 肝為藏血之臟 ， 脾為生血之源 。 肝氣鬱則營血失藏 ， 脾氣弱則生源不足 。 腹中結瘕 ， 肝氣所結也 。 經事先期 ， 肝血失藏也 。 飲食少納 ， 脾氣弱也 。 便後帶血 ， 脾失統也 。 氣弱血虛 ， 宜乎不孕矣 。 調補肝脾 ， 則衝任充足 ， 自然有孕 。

西黨參　大熟地　冬朮（人乳拌）　白芍　香附（醋炒）　杜仲（鹽水炒）　茯神（辰砂拌）　菟絲子　歸身　木香　川斷　艾葉炭　阿膠（米粉炒）　烏鰂骨

丁 經事參前而色淡 ， 淡則為虛 ， 參前屬熱 ， 是血虛而有熱也 。

四物湯　香附　阿膠　黨參　冬朮　炮薑炭　丹皮　玫瑰花

淵按 ： 佐炮姜以行四物之滯 ， 非溫經也 ， 可謂得旨 。

朱 痛而經來 ， 肝氣橫也 。 經事參前 ， 血分熱也 。 色黑有瘀 ， 和而化之可也 。

金鈴子　延胡索　香附　當歸　丹皮　白芍　山楂肉　澤蘭葉　木香　茯苓　砂仁

詒按 ： 立方平善 。

復診 經來色黑而痛 。 當與化瘀 。

生地　桃仁（炒黑）　紅花　澤蘭　黑梔　香附（醋炒）　當歸　川芎　醋炙大黃炭

陸 營虛發熱 ， 瘀阻經停 。 心中若嘈 ， 飲食厭納 ， 時吐酸水 ， 是脾胃不足而夾痰飲者也 。 夫心生血 ， 脾統血 ， 肝藏血 ， 胃為氣血之總司 。 故調治之方 ， 必以和脾胃為第一 。 脾胃健則營血自生 ， 停飲自運 ， 瘀凝自化 。

半夏　陳皮　川連（吳萸炒）　茯神（辰砂拌）　桃仁　旋覆花　猩絳　丹參　野薔薇花　白扁豆

孫 經期一載不來 ， 大便時常秘結 ， 每月胸中不舒數日 ， 此肝血虛而胃氣不和也 。 理氣之方 ， 不在平肝而在養血 。 和胃之法 ， 不在破氣而在補氣 。 氣血充而肝胃自和矣 。

西黨參　熟地（砂仁拌）　棗仁　陳皮　歸身　製半夏　丹參　於朮（人乳拌炒）　茯苓　白芍　沙苑子　橘餅　穀芽

復診 肝腎素虧 ， 氣鬱 ， 胃氣不舒 ， 脾陰不足 。 飲食知味而不能多進 ， 經事不來 ， 二便時常不利 ， 肩膝痠疼 。 舌苔或黃或白 ， 此有濕熱雜其中 。 補養氣血之方雖穩當 ， 然無理氣化濁之品 ， 未能奏效 。 今擬一方 ， 以觀驗否 。

制首烏　懷山藥　棗仁　牛膝　焦山梔　柏子仁　茅朮炭　陳皮　半夏　建蓮肉

常服苡仁 、 紅棗煮食 。

某 經停 ， 少腹痛 ， 小溲淋漓有血縷 。 此肝火與瘀凝交阻 ， 當通而導之 。

龍膽草　小薊炭　車前子　丹皮　桃仁　大黃（酒炒）　冬葵子　海金沙　延胡索　焦山梔

詒按 ： 立方切實 。

徐 咽乾乾咳 ， 全由津液之虧 。 內熱經停 ， 已見虛勞之候 。 設欲生津降火以養其陰 ， 而飲食減少者適以傷脾 。 計惟調其中氣 ， 俾飲食增而津液旺 ， 以復其真陰之不足 。 蓋津液生成於水穀 ， 水穀轉輸於脾胃 ， 舍此別無良法也 。

白扁豆　茯苓　白芍　玉竹　炙甘草　苡仁　懷山藥　金石斛　玫瑰花　枇杷葉

陸 驚恐飢飽勞碌 ， 內傷氣血 ， 血凝氣滯 ， 經停不來 ， 已及八月 。 內熱食少 ， 慮成乾血勞損 。

肉桂（一錢二分）　桃仁（二錢三分）　川斷（一錢）　麝香（五釐）　當歸（二錢五分）　大黃（醋炒一錢三分）　砂仁（四分）　牛膝（酒炒三錢）　乳香（去油五分）　沒藥（一錢）　五靈脂（醋炒一錢五分）

共研細末 ， 分五服 。 每日一服 ， 陳酒送下 。

淵按 ： 此調經散加減法 ， 頗得古人遺意 ， 元氣可支者用之 。

徐 經行後奔走急路 ， 冷粥療飢 ， 少腹疼痛連腰脅 ， 兼及前陰 。 此肝腎受傷 ， 又被寒侵而熱鬱也 。 經云 ： 遠行則陽氣內伐 ， 熱舍於腎 。 冷粥入胃 ， 則熱鬱不得伸 ， 故痛也 。 遵寒熱錯雜例 ， 兼腹痛治法 。

川連（酒炒）　炮薑炭　桂枝　白芍（吳萸三分煎汁炒）　木通　全當歸　香附　山楂炭　焦山梔　旋覆花　猩絳

詒按 ： 推究病原 ， 親切不膚 。

張 形壯 ， 面色紫黑 ， 經事或數月或數十日而後來 ， 來亦色淡不多 。 今經行後少腹攻痛 ， 痛在左則左股酸而無力 ， 痛在右亦如之 。 兼有淋帶如膏 。 此瘀凝化濁 ， 衝任失調也 。 通絡泄濁治之 。

五靈脂　香附　丹參　金鈴子　延胡索　當歸尾　冬葵子　吳茱萸　旋覆花　猩絳　青蔥管

何 漏下淋瀝不斷 ， 少腹板痛 ， 微寒微熱 ， 口渴不欲飲 。 此有瘀血著於臍下 。 擬化瘀生新法 。

小生地　當歸　丹參　桃仁泥　澤瀉　柴胡　延胡索　旋覆花　大黃炭（酒炒）　地鱉蟲（酒浸）

復診 漏下淋漓 ， 少腹板痛 。 化瘀和營 ， 未能奏效 。 食少無力 ， 微寒微熱 。 治在肝脾 ， 緩之調之 。

柴胡　當歸　丹參　茯苓　澤瀉　赤芍　白朮　香附　地鱉蟲　山楂炭

某 寒熱無序 ， 脈促數 ， 下有淋帶 ， 上則心跳 ， 又少腹痛 ， 大便堅 ， 面色痿黃 ， 血瘀之候也 。 慮延勞損 。

大生地　桃仁　茯苓　冬葵子　當歸　丹參　柏子仁　白芍　穭豆衣　玫瑰花

王 向有淋帶 ， 月前血崩 ， 崩止淋帶不斷 ， 少腹板痛 ， 脈象細數 ， 身發寒熱 。 脾胃大虛 。 此血瘀未盡 ， 復兼肝氣夾寒也 。 法當通補 。

鮮生地渣（薑汁炒焦）　當歸炭　荊芥炭　杜仲　陳皮　生薑渣（鮮地汁炒焦）　香附炭（醋炒）　香穀芽

淵按 ： 鮮地 、 生薑互炒 ， 名交加散 ， 能通瘀調氣 ， 和寒熱 ， 而不傷血耗氣 ， 女科之妙方也 。

陳 經行作嘔 ， 血虛肝旺也 。 嘔止而腹中結塊 ， 經事四 、 五月不來 ， 當臍跳動 ， 疑為有孕 。 恐其不然 ， 想由瘀凝氣聚與痰涎互結成塊耳 。《 內經 》 腸覃 、 石瘕二證 ， 狀如懷子 ， 病根皆在乎血 。 雖不敢大攻 ， 當氣血兼理 ， 仿婦科正元散法 。

黨參　白朮　川芎　茯苓　陳皮　半夏　當歸　砂仁　木香　枳殼　香附

原注 ： 有孕無孕 ， 最難辨別 ， 此證斷乎非孕 。 服此二十餘帖 ， 至八 、 九月而經始行 。

李 婦人之病 ， 首重調經 。 經事初起不來 ， 狀如懷子 。 以後來而略少 ， 但腹漸脹大 ， 三載有餘 ， 豈得尚疑有孕 ？《 內經 》 謂腸覃 、 石瘕皆腹大如懷子 ， 石瘕則月事不來 ， 腸覃則月事仍來 ， 而提其要曰 ： 皆生於女子 ， 可導而下 。 夫豈徒有虛文而無斯症哉 ！ 余曾見過下紅白垢汙如豬油粉皮樣者無數 ， 調理得宜 ， 亦有愈者 。 借曰不然 ， 則天下盡有高才博學之醫 ， 就有道而正焉 ， 無煩余之多贅也 。

大黃䗪蟲丸每朝三十粒 ， 炒大麥芽泡湯送下 。

蘇 石瘕生於胞中 ， 寒氣客於子門 ， 子門閉塞 ， 氣不得通 ， 惡血當瀉不瀉 ， 衃以留止 ， 日以益大 ， 狀如懷子 。 此段經文明指石瘕一證 ， 由於寒氣瘀凝夾阻而成 。 今腹痛泄瀉食少 ， 脾胃虛寒 ， 肝木橫逆 ， 病延半載 ， 元氣已衰 ， 理脾胃 ， 兼溫中下 ， 尚恐莫及 。 備候主裁 。

肉桂　冬朮（土炒）　陳皮　木香　金鈴子　訶子　茯苓　乾薑　澤瀉　延胡索　生熟穀芽

潘 年近六旬 ， 天癸久去而反頻來 ， 是謂脫營 。 脫營者 ， 元氣極虛不能固攝 ， 血從外脫也 。 又名下竭 ， 故腰痛如折 。 下竭者必上厥 ， 故面赤 、 火升 、 發熱也 。 血屬陰 ， 陰虛則陽亢 ， 故脈弦硬無情 。 其脈愈數 ， 其陰愈虛 。 夏令一交 ， 陽亢無制 ， 恐致水涸龍飛 ， 難為力矣 。

阿膠（赤石脂拌炒）　牡蠣　海參　線魚膠（米粉炒）　玄精石　沙苑子　貢菜（洗淡）　豬腰子（酒洗）　茯神　龜版膠（餘糧石拌炒）　生洋參（元米炒）

朝服震靈丹二錢 ， 暮服威喜丸二錢 。

淵按 ： 吳鞠通法也 。 妙以咸降有情之物補下焦精血 。

舒 乳房屬胃 ， 乳汁血之所化 。 無孩子而乳房膨脹 ， 亦下乳汁 ， 非血之有餘 ， 乃不循其道以下歸衝脈而為月水 ， 反隨肝氣上入乳房 ， 變為乳汁 。 事出反常 ， 非細故矣 。 夫血 ， 猶水也 ； 氣 ， 猶風也 。 血隨氣行 ， 如水為風激而作波瀾也 。 然則順其氣而使之下行 ， 如風回波轉可也 ， 何必參堵截之法 ， 澀其源而止其流哉 ， 此可與知者道 ， 難與俗人言也 。

玄精石　赤石脂　紫石英　牡蠣　烏藥　寒水石　郁李仁　大生地　白芍　茯神　歸身　焦麥芽

詒按 ： 此等議論 ， 全是精心結撰 ， 毫無依傍 ， 非胸有積理者不能道 。 於乳汁變化之道 ， 確鑿指出 ， 非見理精到者不能 。 方擬去石脂 、 郁李 ， 加丹參 ， 丹皮 ， 牛膝 。

某 目之烏珠屬肝 ， 瞳神屬腎 。 病因經行後 ， 腰痛口乾 ， 烏珠起白翳 ， 怕日羞明 ， 瞳神散大 。 此肝腎之陰不足 ， 而相火上炎也 。 補陰之藥極是 ， 再稍參清泄相火之品 。

女貞子　旱蓮草　生地　杞子（黃柏三分煎汁炒）　潼沙苑　穀精草　丹皮　玄參　桑楂子　黑芝麻

另 ： 磁朱丸

再診 血虛則木旺 ， 木旺則脾衰 ， 脾衰則痰濕不化 ， 肝旺則氣火易升 。 是以腹中時痛 ， 臍右有塊 ， 目中乾澀 ， 口常甜膩 ， 舌苔白 ， 而經水不調也 。 治法不宜制肝 ， 制則耗其氣 ， 但當養陰以和肝 。 不可燥濕 ， 燥則劫其陰 ， 只宜和脾以運氣 。 此仲景治肝補脾之要法也 。

黨參　當歸　白芍　茯苓　冬朮　半夏　陳皮　丹皮　香附　橘葉

三診 脈輕按虛微 ， 是為元氣之虛 ； 重按細數 ， 是屬營陰之損 。 左尺細弱 ， 腎水虧也 。 歷診病情 ， 每遇經來 ， 其熱輒甚 ， 舌上即布白苔 。 良以胃中濕濁 ， 因裡熱熏蒸而上泛也 。 少腹有塊攻痛 ， 聚散無常 ， 是名為瘕 。 瘕屬無形之氣 ， 隸乎肝腎為多 。 揆其致病之由 ， 因目疾過服苦寒 ， 戕伐生生之氣 。 胃受寒 ， 則陽氣鬱而生濕 。 肝受寒 ， 則陰氣凝而結瘕 。 陽氣鬱於胸中 ， 故內熱 ； 陰氣凝於下焦 ， 故腹痛 。 經事過則血去而陰虛 ， 故其熱甚 。 甚則蒸濕上泛 ， 故舌苔濁厚也 。 刻下將交夏令 ， 火旺水衰 ， 火旺則元氣耗而不支 ， 水衰則營陰涸而失守 ， 惟恐增劇耳 。 圖治之法 ， 補脾胃以振元氣 ， 培肝腎以養營陰 ， 是治其本也 。 稍佐辛溫 ， 宣通下焦陰氣 ， 是兼治其瘕痛之標也 。

黨參　黃耆　冬朮　茯苓　炙草　歸身（酒炒）　萸肉（酒炒）　首烏　木香　白芍（吳萸三分煎汁炒）　馬料豆　生熟穀芽

詒按 ： 三案論病 ， 則委曲周至 。 用藥 ， 是細膩熨帖 。 看似平淡無奇 ， 實則苦心斟酌以出之 。 誠以調理內傷久病 ， 與治外感時邪不同 。 病久正虛者 ， 病機必多錯雜礙手之處 ， 用藥並非一二劑所能奏效 。 故立方必須四面照顧 ， 通盤打算 ， 不求幸功 ， 先求無弊 。 此等工夫 ， 非老手不能擅場 。

某 內熱日久 ， 經停二月 。 投養陰調血通經之劑 ， 得熱退經行 ， 可謂效矣 。 然猶未也 ， 脈數不和 ， 舌仍光赤 ， 乃陰津未充 ， 虛陽未斂也 。 仍宜小心安養為善 。

生地　當歸　白芍　丹皮　阿膠　香附　黨參　茯苓　陳皮　地骨皮

詒按 ： 平正妥帖 。

再診 脈數已和 ， 舌色光紅已退 ， 但有時尚覺微熱 。 仍以前法增損 。

前方去丹皮　阿膠　加麥冬　狗脊

某 經事不來 ， 足腫腹滿 ， 臍下偏左有塊 ， 上攻作痛 。 此瘀凝氣滯 ， 病屬血分 。 慮延成臌 。

三稜（醋炒）　莪朮　香附　當歸　神麯　楂肉　延胡　砂仁

另 ： 大黃䗪蟲丸 ， 每服五粒 ， 日三次 。

詒按 ： 此氣血兩疏之法 ， 用藥切實不浮 ， 好在丸藥緩攻 ， 不嫌其峻 。

再診 經停腹滿 ， 形瘦色黃 。 氣血瘀凝 ， 防其成臌 。

香附　延胡　枳殼　茯苓　蘇梗　川樸　大腹皮　冬瓜皮

另 ： 大黃䗪蟲丸

某 憂愁抑鬱 ， 耗損心脾之營 ， 而肝木僭逆 。 胸中氣塞 ， 內熱夜甚 ， 經事兩月不來 ， 脈沉而數 ， 熱伏營血之中 。 擬用柴胡四物湯 ， 和營血以舒木鬱 。

黨參　冬朮　生地　當歸　白芍　香附　青蒿　白薇　生熟穀芽

詒按 ： 此等證調治失當 ， 最易入於損途 。 擬再加丹皮 、 丹參 。

某 經行後少腹作痛 ， 上及胸脘腰脅 ， 內熱口乾 ， 大便不通 ， 小便熱痛 。 此肝氣挾瘀所致 。

川楝子　延胡　桃仁　香附　山梔（薑汁炒）　澤蘭　川連（吳萸炒）　丹皮

另 ： 當歸龍薈丸三錢 ， 淡鹽湯送下 。

詒按 ： 病情與前條相似 ， 證也近之 。 惟當歸龍薈丸用得太重 ， 宜減半服之 。

某 年近五十 ， 經事頻來且多 。 是衝脈不司收攝故也 。 防其崩決 ， 補之攝之 。

黨參　黃耆　當歸　於朮　棗仁　陳皮　茯神　阿膠　荷葉蒂　藕

詒按 ： 此方從歸脾增減 ， 補則有之 ， 攝則未也 。 擬加牡蠣 、 龜板 、 茜草炭 、 烏賊骨以佐之 。

某 病起當年產後 ， 雖經調理而痊 ， 究竟營虛未復 ， 是以至今不育 ， 且經事乖而且多 ， 亦營虛而氣不固攝之故 。 自上年九秋 ， 又感寒邪 ， 入於肺為咳嗽 ， 痰中帶血 ， 此謂上實下虛 ， 血隨氣逆 。 蔓延旬日 ， 加以內熱 ， 漸成勞損 。 姑仿仲景法 ， 扶正化邪 ， 以為下虛上實之法 。

生地　黨參　炙草　當歸　豆卷　前胡　茯苓　懷藥　麥冬　阿膠　川貝　杏仁　桂枝　枇杷葉

詒按 ： 趨步古人 ， 非胸羅經訓者不能 。 時下隨證敷衍 ， 烏能望其項背 。

再診 進薯蕷丸法 ， 補氣血 ， 生津液 ， 徹風邪 ， 咳嗽已減 。 所謂上實下虛 ， 病情不謬 。 據云 ： 當年產後 ， 腹中常痛 ， 至今未愈 。 顯見營分有寒 ， 已非一日 。 但內熱奄纏 ， 心悸頭眩 ， 久虛不復 ， 終為勞損 。 茲從八珍加減 ， 復入通補奇經 。 王道無近功 ， 耐心安養為是 。

十全去耆　芎　加阿膠　艾　炮姜　紫石英　陳皮　麥冬　款冬花　川貝　神麯　大棗

三診 溫補奇經 ， 病情俱減 ， 今仍前制 。

十全去耆　芎　草　加阿膠　香附　炮姜　陳皮　吳萸

某 兩次血崩之後 ， 赤帶連綿不斷 ， 迄今半載有餘 。 脈象虛微 ， 氣血大虧 ， 是以頭眩 、 心跳 、 腰痠 、 足軟等證均見也 。 近日腹痛食減 ， 恐其復致崩決 。 擬方固攝奇經 。

女貞子　烏賊骨　茜草炭　旱蓮草　黨參　茯苓　白芍　丹皮　阿膠　蓮肉　荷葉蒂　藕節

另 ： 震靈丹二錢

再診 固攝奇經 ， 病情不減 。 崩漏不止 ， 腹痛不已 。 用升陽固陰法 。

鹿角霜　沙苑　龍骨　牡蠣　懷藥　杜仲　女貞子　杞子　茯苓　棕炭

詒按 ： 固攝不效 ， 進用升澀 。 此用藥轉換一定層次 。

某 崩後不時寒熱 ， 腹中有塊 ， 口發牙疳 。 營虛有火 ， 氣虛有滯 。 調之補之 。

黨參　陳皮　當歸　白芍　丹皮　茯苓　麥冬　玄參　黑梔　女貞子　建蓮肉

某 養血以調經 ， 理氣以止痛 。 補肝之虛 ， 以平眩暈 。 助脾之運 ， 以除惡心 。

熟地（六兩分三份 。 一份砂仁拌炒鬆 ； 一份薑汁炒焦 ； 一份陳酒煮爛 。 ）　當歸（三兩分三份 。 一份吳萸一錢煎汁炒 ； 一份茴香一錢煎汁炒 ； 一份酒炒 。 ）　白芍（二兩分二份 。 一份肉桂一錢煎汁炒 ； 一份炙草三錢煎汁炒 。 ）　香附（四兩分四份 。 一份黑梔三錢煎汁炒 ； 一份鹽水炒 ； 一份醋炒 ； 一份酒炒 。 ）　川芎（酒炒一兩）　沙苑（鹽水炒三兩）　茯苓（三兩焙）　陳皮（鹽水炒一兩五錢）　黨參（炒三兩）　丹參（酒浸曬乾 ， 再浸再曬 ， 如此七次 。 焙研三兩 。 ）

詒按 ： 此方製法精巧 ， 養血理氣 ， 兩擅其長 。 木香 、 砂仁亦可酌增 。

丁 因瘧小產 ， 瘀凝未盡 ， 衝任受傷 ， 少腹結瘕 ， 上攻疼痛 ， 大便常溏 ， 內熱不已 ， 迄今半載 。 不渴不嗽 ， 病在下焦 。 通補衝任 ， 和營化瘀 ， 不越產後治例 ， 與陰虧勞損有歧 。

當歸（小茴香炒）　川楝子　延胡索　香附　肉桂心（研沖）　白芍（吳萸炒）　紫石英　茺蔚子　砂仁　玫瑰花

淵按 ： 從瘧而起 ， 脾氣先傷 ， 大便常溏 ， 即其證據 ， 徒治下焦血分無益 。

復診 產後蓐勞 ， 已經八月 。 內熱瘕痛 ， 病在衝任 。

當歸（酒炒）　白芍（桂枝三分炒）　桃仁泥　丹參　黨參　炒丹皮　穭豆衣　廣皮　玫瑰花

闕 體弱素虧 ， 頻年屢患咳嗽 。 今春產後悲傷 ， 咳嗽復作 ， 背寒內熱 ， 氣逆痰多 ， 脈虛數 ， 大便溏 。 延今百日 ， 病成蓐勞 。 按產後血舍空虛 ， 八脈之氣先傷於下 ， 加以悲哀傷肺 ， 咳嗽劇作 ， 震動衝脈之氣上逆 。 經云 ： 衝脈為病 ， 逆氣裡急 。 陽維為病苦寒熱 。 頻進疏風清熱 ， 脾胃再傷 ， 以致腹痛便溏 ， 食減無味 ， 斯皆見咳治咳之弊 。 越人謂上損及脾 、 下損過胃 ， 俱屬難治 。 姑擬通補奇經 ， 鎮攝衝脈 ， 復入扶脾理肺 。

大熟地（砂仁炒炭）　當歸（小茴三分拌炒）　紫石英　白芍（桂枝三分拌炒）　白茯苓　川貝　牛膝（鹽水炒）

詒按 ： 用熟地 、 歸 、 牛膝 、 紫石英溫攝衝任 ， 用歸 、 芍以調陽維 ， 用藥頗為親切 ， 擬再加胡桃 、 人參 、 山藥 、 沙苑 、 牡蠣 。

張 產後營虛發熱 ， 已經數月 。 多汗心跳 ， 營陰大虧也 。

大熟地　黨參　黃耆　茯神　歸身　酸棗仁　冬朮　陳皮　玉竹　白芍　砂仁

某 產後營虛 ， 內熱日久 ， 近感風邪 ， 發熱更甚 ， 胸悶心跳 。 氣滯血虧 ， 顯然可見 。

香豆豉（炒）　黃耆　防風　全當歸　白芍　白朮　棗仁　茯神　玉竹　桑葉

淵按 ： 虛多邪少 ， 從補營方中加輕散藥一二味 ， 即可祛邪 。 重加發散 ， 邪轉不服 ， 反多變證 。

趙 病後小產 ， 產後感邪咳嗽 ， 寒熱似瘧 。 服解散疏和藥五六劑 ， 邪退未盡 ， 夜猶微熱 。 然頭暈心跳 ， 寐則驚惕 ， 虛象見矣 。 擬養營化邪法 。

四物湯合二賢 ， 加蘇子 、 蘇梗 、 蘇葉 、 川貝 、 杏仁 、 枳殼 、 茯苓 、 款冬花 。

原注 ： 用三蘇 、 二賢 、 四物 ， 意在泄血分之風 ， 和血中之氣 。 加化痰止咳藥 ， 佐使之耳 。

復診 補肺阿膠合金水六君 ， 去半夏 ， 加川貝 、 款冬花 。

某 左脈細數 ， 營陰虧也 。 右脈細軟 ， 脾氣虛也 。 產後不能安息 ， 反加勞碌 ， 氣血傷而不復 ， 致身常內熱 ， 心蕩若嘈 。 久延慮成勞損 。 人參養營湯加減 。

黨參　大熟地　冬朮　白朮　丹參　香附　遠志（甘草湯制）　砂仁　歸身（酒炒）　陳皮　茯神　棗仁

孫 前年小產 ， 惡露數日即止 ， 因而腹中作痛結塊 ， 心神妄亂 ， 言語如癲 。 此血風病也 。 胞絡下連血海 ， 上繫心胞 ， 血凝動火 ， 火熾生風 ， 故見諸證 。 診脈弦搏 ， 肝陽有上亢之象 ， 防加吐血 。 為治之法 ， 當以化瘀為先 ， 清火化痰為佐 。

川貝　赤苓　丹參　蒲黃炭　五靈脂　川連　香附　延胡　焦山梔　茺蔚子

另 ： 回生丹一粒 ， 開水化服 。

淵按 ： 血風病有數種 ， 此因產後瘀凝而得 ， 病在衝任血海 ， 上及心胞 ， 不脫產後著筆 。

詒按 ： 疏證病原 ， 切實指點 ， 與膚浮影響者不同 。

毛 產後腹痛 ， 一載有餘 。 營虛木鬱 ， 脾胃受戕 。 時作惡心 ， 時吐酸水 。 用 《 千金 》 當歸建中湯法 。

當歸　炮薑炭　炙甘草　肉桂　川椒　橘餅　白芍（吳萸炒）　南棗

詒按 ： 用藥切當 ， 無支湊幫貼之病 ， 自是老手 。

復診 前投建中法 ， 腹痛已止 。 復因經行之後 ， 勞碌受寒 ， 腹中又痛 ， 加以晡熱 ， 飲食減少 。 舌苔乾白 。 此屬血虛肝鬱 ， 脾虛木橫 。 用歸脾法加減 。

黃耆　黨參　冬朮　茯苓　砂仁　炮姜　木香　陳皮　歸身　白芍（吳萸炒）　橘餅

胡 小產半月 ， 感邪發熱 ， 又遭驚恐 ， 衝任受傷 ， 少腹脹痛 ， 白帶淋濁 ， 眼花口苦 ， 腰膝拘攣 。 證逾半月 ， 飲食不納 ， 慮其昏厥 。 姑仿以濁攻濁法 ， 兼達邪化瘀 ， 備商 。

淡豆豉　白前　澤蘭葉　延胡索　焦山梔　當歸　丹參　焦楂肉　竹茹　交加散　兩頭尖

章 先痙厥半日而後產 ， 產後厥仍不醒 ， 痙仍不止 ， 惡露稀少 ， 湯水不能納 ， 納則仍復吐出 ， 面赤身溫 ， 脈洪而荒 。 肝風熾張 ， 營虛氣耗 ， 虛陽外越 ， 冷汗遂出 ， 恐其厥而不返 ， 奈何奈何 ！ 姑擬一方 ， 希冀萬一 。

肉桂（五分）　當歸（三錢）　煎湯沖童便一杯 ， 化下回生丹一丸 。

淵按 ： 脈荒者 ， 亂也 。 究屬杜撰 。 虛風挾痰上逆 ， 化痰降火 ， 衝入童便最妙 。

復診 前方勉灌三分之一 ， 惡露稍多 ， 面赤稍退 ， 脈大稍軟 ， 而厥仍不醒 ， 舌色灰黃 ， 時沃涎沫 ， 兩日飲食不進 。 營虛氣滯 ， 胃虛濁泛 。 必得溫通化濁 ， 以冀陽回厥醒為妙 。

肉桂　炮姜　半夏　全當歸　丹參　山楂肉　陳皮　茯苓　紫石英　童便（衝入）

三診 厥醒進粥半盞 ， 諸無所苦 ， 惟周身疼痛 ， 不能轉側 。 舌苔白 ， 口不渴 。 擬溫養氣血 ， 兼和胃氣 。

肉桂　炮姜　黃耆　半夏　當歸　丹參　茯苓　陳皮　桑枝

丁 產後瘀凝未盡 ， 新血不生 ， 身熱日久 ， 少腹疼痛 ， 小溲淋漓 ， 帶下血筋 。 此肝經鬱熱 ， 兼夾瘀凝為患 ， 殊非小恙 。 姑擬泄肝 、 化瘀 、 和營為法 。

鮮地渣（薑汁拌炒焦）　金鈴子　延胡索　丹參　當歸　焦山梔　生薑渣（鮮地汁拌炒焦）　龍膽草　甘草梢　赤苓　青蔥管　猩絳屑

詒按 ： 恰合病機 ， 惟少腹痛者 ， 於化瘀一層 ， 尚須著意 ， 擬加西珀 、 烏藥 、 紅花 。

範 產未滿月操作 ， 猝遇大雨淋身 ， 水寒之氣自毛竅而入於骨節 ， 內舍於腎 ， 外達太陽 、 陽明 ， 是以始病腰疼 ， 繼而上攻頭痛 ， 遍體機關不利也 。 脈沉而寒熱 ， 寐少而恐懼 ， 納少而噁心 ， 邪氣留連於胃腎 。 據云頭痛甚則汗出 ， 太陽之表虛矣 。 用許學士法 。

香豆豉　牛蒡子　豆卷　杜仲　磁石　藁本　白芷　川芎　金狗脊　赤苓　半夏　甘菊花

淵按 ： 太陽表虛 ， 風藥未免太過 ， 況得之產後乎 ！

復診 前投益腎通經 ， 和胃泄濕 ， 頭項腰脊之痛原有松機 。 今產後兩月有餘 ， 經水適來 ， 而心跳恐懼 ， 是營氣虛而不攝也 。 擬和營止痛 ， 仍佐理胃泄濕 。

黨參　桂枝　秦艽　棗仁　杜仲　豆卷　半夏　赤苓　苡仁　金狗脊　歸身　陳皮　桑枝（酒炒）

三診 產後營虛 ， 雨濕寒氣襲入 ， 經絡機關不利 。 前投宣通養血兩法 ， 俱無少效 。 雖頭痛略鬆 ， 而右半之腿臂轉增痛熱 。 猶幸脾胃稍旺 。 今惡風 、 發熱 、 口乾 ， 是寒濕漸化為熱矣 。 擬疏泄濕熱以通經絡 ， 再議 。

羚羊角　丹參　防風　秦艽　苡仁　陳皮　羌活　絲瓜絡　防己　當歸　白芷　忍冬藤　木通　桑枝

王 產未百日 ， 骨蒸發熱 ， 奄延匝月 ， 熱勢漸加 ， 迄今五十日矣 。 診左寸關輕取虛小 ， 中按之數 ， 重按數而且堅 ， 知其熱在陰中 ， 心肝之火獨亢 。 右寸關虛軟而數 ， 則知脾肺氣虛 。 兩尺皆虛 ， 腎陰虧也 。 陰虛陽盛 ， 熱氣熏於胸中 ， 蒸動水穀之濕上泛 ， 故舌苔反見濁厚耳 。 耳鳴而聾者 ， 腎虛肝陽上逆也 。 據述服參 、 耆則熱勢愈甚 ， 投膠 、 地則胃氣益憊 。 節近清明 ， 地中陽氣大泄 ， 陰虛陽亢莫制 ， 恐其交夏加劇 。 刻下用藥 ， 以脾胃為要 。 土旺四季各十八日 ， 清明節后土氣司權 ， 趁此培土 ， 冀其脾胃漸醒 ， 飲食漸加 ， 佐以清金平木 ， 必須熱退為妙 。

北沙參　地骨皮　丹皮　歸身　懷山藥　白扁豆　茯苓　白芍　生熟穀芽　白薔薇露

徐 昔立齋治病 ， 每定一方 ， 令人服數十劑 ， 非心精識果 ， 烏能若此 ！ 然非病家信之真 、 任之專 ， 亦烏能若此 ！ 林也不才 ， 何敢妄希前哲 。 然審病既的 ， 藥當不謬 。 從此加鞭 ， 以圖進益 。

天冬　麥冬　生地　熟地　懷山藥　沙參　茯神　棗仁　牡蠣　白芍　洋參　阿膠　紅棗　浮麥

原注 ： 此婦年三十四五 ， 從未生育 ， 因驚恐患怔忡頭昏 ， 耳鳴火升 ， 發熱汗出 ， 食少便堅 ， 將及百日 。 服此方三十帖 ， 見效 。 即將此方加重 ， 煎膏常服 ， 幾及一年 ， 全愈 。 後生一子 。

小兒

李 胎驚之病 ， 得之於母腹胎孕之後 ， 其母有所大驚 ， 氣應於胎 ， 驚氣入肝 ， 故數月嬰孩即有胎驚之患 ， 往往不能愈 。 姑擬一方備採 。

羚羊角　天竺黃　陳膽星　石菖蒲　大黃　共研末 。 竹油或鉤鉤湯調服五分 。

許 音啞喘咳 ， 痰聲嗘咯 。 風痰襲肺 ， 肺脹夾驚險候 。

麻黃　杏仁　射干　桔梗　桑白皮　菖蒲　枳殼　前胡　白前　紫菀　白蘿蔔汁（沖服）

詒按 ： 此證風痰壅閉 ， 與喉科中馬脾風相類 ， 治之稍遲 ， 即不可救 。 學者最宜留意 。

朱 痧後夾積 ， 移熱於大腸 。 腹中熱痛 ， 每交寅卯二時則痛甚 。 擬開肺金之郁 ， 仿丹溪論 ， 參越桃意 。

高良薑　桔梗　川連　通草　滑石　焦山梔　山楂炭　焦六曲　砂仁

復診 痧後腹痛 ， 甚於黎明 。 陽氣為陰寒凝遏 ， 欲升而不得升 ， 故痛甚於黎明也 。 前用溫寒並進見效 ， 今仍前法加減 。

桂枝　炮姜　吳茱萸　木香　延胡索　香附　山楂炭　花檳榔　赤苓　焦山梔　白蔻仁

詒按 ： 此寒熱錯雜之證 ， 大抵熱為寒鬱 ， 故立方以寒熱互用見功 。

方 痧後肺火不清 ， 移熱於大腸之絡 。 腹痛便溏 ， 手脘內外腫痛 。 防發痧毒 。 治以清解 。

升麻　葛根　赤芍　焦山梔　甘草　高良薑　丹皮　桔梗　忍冬藤

淵按 ： 此方匪夷所思 。 庸者必與清肺健脾 、 化積解毒套劑矣 。

復診 前方已效 ， 輕減其制 。

防風　焦楂肉　銀花　砂仁　桔梗　甘草　陳皮　赤芍

某 先痢而後瘧 ， 已經兩載 。 面黃內熱 ， 腹滿足腫 ， 脾氣大虛 。 舌紅形瘦 ， 陰液大傷 。 童勞證也 。

黨參　茯苓　於朮　陳皮　黃耆　澤瀉　川連　神麯　防風根

再診 瘧痢三年 ， 脾胃元氣大傷 。 脈數舌紅 ， 腹滿足腫 ， 小溲短少 。 前投升陽益胃 ， 熱勢略減 。 今擬補益脾陰 ， 兼以化濁 。 然童稚陰虧 ， 病延日久 ， 夏令防其增劇 。

黨參　懷藥　冬朮　麥冬　五味　白芍　陳皮　茯苓　砂仁　雞內金

詒按 ： 小兒虛證 ， 自以後天脾胃為主 。 然脈數舌紅 ， 陰液亦損 ， 亦當稍參養陰之意 。

某 先天不足 ， 三陰虧損 ， 筋絡空虛 ， 兩足蜷攣 ， 身熱骨瘦 。 童勞痼疾 ， 難治 。

生地　當歸　牛膝　川斷　狗脊　苡米　鱉甲　羚羊角　桑枝

詒按 ： 用苡米 、 桑枝於補劑中 ， 稍參風濕治法 。

某 斷乳太早 ， 元氣薄弱 。 咳嗽發熱 ， 已逾四月 ， 形瘦骨立 ， 疳勞重證 。 唇紅而善食 ， 胃有疳蟲也 。

川貝　杏仁　茯苓　百部　川連　黨參　地骨皮　陳皮　蕪荑　款冬花　桑白皮

詒按 ： 此方專以殺蟲為主 ， 愚意當另擬培元之法以佐之 。

戚 馬脾風極重險症 ， 危生倏忽 。 姑與牛黃奪命散 。

大黃（生切四錢）　檳榔（一錢五分）　黑牽牛（三錢）　共研末 。 分二服 ， 白蘿蔔汁溫調服 。

詒按 ： 此古方也 ， 病情急重 。 非此亦無法可挽 。 或有痰熱壅甚者 ， 服越婢 、 麻杏甘石湯亦效 。