腦疽 對口 玉枕疽
楊 悲哀惱怒則傷肝 , 肝陰傷則虛陽上亢 , 爍及三陽 , 從三陽總會之所 , 而瘍生焉 。 證名腦疽 。 及今兩候有餘 , 膿水見而不多 , 火勢極盛 , 腐肉未化 , 堅腫未消 。 頃診脈左部弦洪 , 右部細小 。 大便艱結 , 小溲頻數 。 顯系氣虛下陷之體 , 肝陽上升之病 。 夫氣虛宜補 , 肝陽宜鎮 , 鎮肝抑火 , 固外瘍所必然 , 而補托化膿 , 亦高年所宜講 。 所慮者陰分不充 , 氣將日陷 , 肝陽無制 , 膿水腐肉 , 無朝生暮長之功 , 氣血亦無以滋生 , 勢將漸蹈於陷機 。 擬方呈政 。
羚羊片(一錢五分) 石決明(五錢) 殭蠶(二錢) 細生地(五錢) 川貝(一錢五分) 茯苓(二錢) 丹皮(一錢五分) 橘紅(一錢) 製半夏(錢半) 竹茹(一錢二分)
二診 議扶正潛陽 , 氣血兼顧 , 同徐先生酌奪 。
參鬚(七分) 當歸(錢半) 石決明(一兩) 茯苓(二錢) 生地(三錢) 製半夏(一錢) 黃耆(一兩) 粳米(一撮)
三診 昨投補托 , 參入鎮肝 , 小溲之數大減 , 不可謂非佳兆 。 從此陷者升 , 氣漸蒸騰而上 , 可為生肌去腐之助 。 所以昨晚定方 , 竟從十全大補參商 。 乃藥未服 , 胸脘似悶 。 自云平素之肝氣 , 因交芒種而發 。 夫肝氣者 , 肝火沖激胃脘之痰飲也 。 痰飲宜化 , 氣虛宜補 , 既用補托 , 不能不先化痰飲 。 因思舌苔白膩 , 胸悶嘔噦 , 前人每用溫膽一法 。 此證既屬高年氣虛 , 古人補法之中 , 未始無兼而行之者 , 則十味溫膽之謂也 。 仿其意以立方 , 補不嫌壅滯 , 化不嫌香燥 , 參酌至當 , 庶幾內臟安而外瘍有益 。
昨方加 : 麩炒枳殼(一錢) 制香附(一錢) 磨鬱金(五隻) 蔻仁(五分) 竹茹(薑汁炒錢半)
四診 從十味溫膽立方 , 並無胸滿悶滯等患 , 且能安寐兩時 , 受補可知 。 惟左脈之弦洪不減 , 酉戌之交 , 煩躁不安 , 心火太旺 , 膿水較多 , 終未能暢 , 根盤稍和 , 究未能化 。 仍恐火勢太甚 , 乘氣虛而內陷 。 擬清心化熱之品 , 與補托藥相輔成功 。
真老港濂珠 犀黃 血珀
同研末 。 心煩時用藕汁調服 。
五診 日中至黃昏 , 為陽中之陰 , 此時痛勢最甚 , 必有陰火上乘 , 邪火因而愈熾 。 昨用補托 , 膿水甚多 , 想正氣得扶 , 毒便外出 。 今日診脈左部略平 , 惟髮際之堅腫火色未退 , 而脾胃仍不思飲食 。 當從昨方運以調胃之法 , 參以鎮火之品 , 備正 。
臺參鬚(鹽水拌七分) 於潛術(錢半) 石決明(七錢) 細生地(四錢) 川貝(三錢) 枳殼(五分) 鮮石斛(二錢) 陳皮(鹽水炒五分) 茯苓(錢半) 殭蠶(一錢) 連翹(錢半) 赤芍(錢半) 竹茹(薑汁炒四分)
另 : 水炙黃耆(一兩) 夏枯草(一兩) 煎湯代水 。
六診 膿水淋漓 , 毒能泄也 。 小溲能暢 , 火從下降也 。 所以面赤火升得平 , 痛勢亦減 , 左脈之洪數亦較平於前日 。 種種佳兆 , 皆由升降各職其司 , 升降之職司 , 未始非補托之助 , 氣盛則上下咸宜也 。 然而前日之方 , 宜增不宜減 。
人參條(一錢) 細生地(四錢) 川貝(錢半) 石決明(一兩) 麥冬肉(錢半) 銀花(錢半) 赤芍(一錢) 歸身(一錢) 陳皮(一錢)
另 : 水炙黃耆(一兩) 夏枯草(五錢) 鮮藕(一兩) 煎湯代水 。
七診 夫外瘍以候數言者 , 取七日來復之義 , 此其大略也 。 而人之氣血強弱不同 , 少長各異 , 有未至而至 , 即有至而不至 , 仲景先師分明言之矣 。 太太之瘍 , 昨交三候已盡 , 方見膿水大暢 , 瘡口開放 , 痛勢大減 , 意者高年氣血生長稍緩 , 藉補托以扶助 , 而後霞蔚云蒸 , 火毒外潰乎 。 今診兩部大得和緩之意 , 所謂有胃氣也 。 飲食不須苦勸 , 胃和可知 。 所嫌陰中之陰之候 , 左關加弦 , 痛勢加增 , 煩躁亦甚 , 無非陰火內動 。 此時定方補氣養營之外 , 不能不兼顧陰中之火 。
人參條 全當歸 白芍 細生地 丹皮 左牡蠣 川貝 鮮石斛 地丁草 陳皮
另 : 黃耆 藕 夏枯草(各一兩) 煎湯代水 。
八診 補氣顧陰為劑 , 昨日自朝至暮 , 神氣清朗 , 胃氣亦開 , 脈情亦和 , 何樂如之 。 據述醜寅之際 , 自覺不適 , 似夢非夢 , 語言錯誤 。 此心營內虛 , 相火上乘 , 意者昨晚珍珠停服乎 。 夫調理高年重虛之體 , 因事制宜者 , 尤當因時服藥 。 鄙意欲陽分服補氣之方 , 一交陰分加養陰之品 , 質之同道先生 , 以為然否 ?
人參條(一錢) 於潛術(錢半) 細生地(三錢) 朱茯神(二錢) 酸棗仁(川連汁炒三錢) 川貝母(一錢) 杏仁(錢半) 麥冬肉(錢半) 歸身(一錢) 陳皮(五分)
另 : 黃耆 藕(各一兩) 煎湯代水 。 辰初服一盞 。 後加 :
赤芍(一錢) 夏枯草(錢半) 左牡蠣(三錢) 丹皮(一錢) 金箔(三張) 燕窩(二錢)
煎一小杯 , 沖珠粉(一分) 。 酉正服 。
九診 統觀脈證 , 其發於外者 , 痛止火退 , 膿多而腐未脫耳 。 其在內者 , 舌苔灰濁 , 胃氣不開 。 據述昨晚不時煩悶 , 且云腹痛乾嘔而嗆 , 自覺有時模糊 。 種種見證 , 由臟腑不和 , 濕熱乘虛而入 , 夫病後宜補 , 一定之理 。 而補法亦有因時制宜之道 。 古人六腑以通為補 , 亦猶五臟以填為補也 。 況時令濕熱蒸郁 , 弱體尤易見累 。 擬暫去參耆 , 從胃腑立法 , 俾胃和再商圖本 。
川貝母 枳殼 赤苓 橘紅 鮮石斛 薏苡仁 豆卷 竹茹
另 : 參鬚(五分) 煎湯送真珠粉(一分) 。
十診 從胃立法 , 煩悶頓除 , 自覺脘中空爽 , 口味大和 , 藥能應手 , 何其速也 。 今晨診脈 , 左三部較和於昨 , 右關亦旺 。 蓋久病宜調補脾胃 , 胃和則臥能安寐 , 升降自調 , 轉運得所 , 生長之機自復 。 惟每日下午精神較怯 , 睡覺亦見神情恍惚 , 神氣不安 。 夏至在邇 , 陰氣大剝之候 , 而體中真陰大傷 , 未免因時而動 , 動而太過 , 則飛揚之虞 , 不能不慮及之 。 而目前所宜 , 仍當從胃立法 , 而從柔從潤 , 未始不顧及陰分也 。 用薛氏鹽降法加味 。
海參 生蛤殼 川貝母 荸薺 橘葉 朱茯神 漂海蟄 薏苡仁 川百合 鮮荷葉 白粳米
另 : 卯刻服人參條(一錢) , 酉正服真濂珠粉(五分) 。
十一診 右關一部和緩有神 , 不特飲食知味 , 而夢寐亦安 , 何快如之 , 至左脈之弦 , 亦和於昨 。 此波平浪靜之時 , 正休養生息之候 , 慎勞動 , 節飲食 , 培植脾胃 , 以扶初生之陰 , 其在斯時乎 。
於潛術 雲茯苓 川貝母 麥冬肉 上綿耆 五味子 人參條(一錢)
煎湯送下前藥 。
另 : 燕窩(二錢) , 煎湯送下珠粉(一分半) , 晚服 。
十二診 腐肉能脫 , 營衛和矣 , 眠食能安 , 臟腑和矣 , 目前之病 , 謂之已愈 , 無乎不可 。 何以昨日未申之交 , 氣之升降失調 , 脘悶自汗 , 不能偃臥 , 脈亦不調 , 如是數刻 。 自云素有肝氣 , 逢節則發 , 將交夏至 , 似乎復發 , 而其實非也 。 夫舌苔濁厚而帶灰色 , 胃中濕濁分明外見 , 有證可據 。 以有濕之胃 , 而當濕令大行之時 , 高年氣弱不能多運食物 , 午後陽中之陰 , 氣為陽劫 , 則陰益弱 , 宜其濁氣當權 , 反劫正氣 , 此即世俗所謂之痧脹也 。 從此立方 , 似乎見證治證之道 。
廣藿梗 醋製半夏 赤苓 豆卷 蘇梗 炙烏梅 廣橘紅 枳殼 薄荷 白粳米
另 : 吉林參鬚(一錢) 煎湯過藥 。
十三診 用補從濕熱一邊著手 , 隨補隨通 , 濕去而正自復 , 此東垣先生所以高於諸名家也 。 而夏秋為尤宜 , 昨日立方 , 從此著想 , 竟能安適 。 夫病者自雲安適 , 則真安適矣 。 今既脈靜神怡 , 陰生之節已在目前 , 補氣調胃 , 和平其制 , 此際立方 , 正無事求其奇也 。
川貝母 橘紅 薏苡仁 雲茯苓 粳米 漂海蟄 大地慄 香穀芽 鮮荷葉
另 : 煎人參條(一錢) 朝 、 暮空心服 。
十四診 古人夏至之日 , 有定心氣以待晏陰之成文 , 此無他 , 動則耗陽 , 靜則生陰也 。 養陰之道 , 何獨不然 。 寡言語以養氣 , 慎思慮以養心陰 , 從此日積月充 。 目視多怪 , 夢寐多勞等疾 , 亦可因陰壯而安 。 所謂陰能斂陽也 。 用藥亦不外乎此 。
酸棗仁(鹽水炒) 朱茯神 肥玉竹(鹽水炒) 川貝母 橘紅 枇杷葉 鮮荷葉 粳米 獺肝(磨沖一分)
另 : 煎人參條(二錢) 空心不時服 。
十五診 脾宜升則健 , 胃宜降則和 。 便溏數次 , 脾氣不和也 。 宜其精神稍倦 , 左脈帶弦 , 右部略軟 , 腹中隱痛 , 必冷積留於腸間 。 幸納食尚多 , 胃氣尚和 。 然高年當大病之後 , 亦不宜多降 。 擬錢氏參苓白朮散加味 。
雲茯苓 於潛白朮 白扁豆 陳皮 懷山藥 六神麯 炮姜 苡仁 奎砂仁 建蓮肉 大棗
另 : 煎人參條(一錢) 過藥 。
十六診 諸氣膹郁 , 皆屬於肺 , 諸腹脹滿 , 皆屬於脾 。《 內經 》 明文也 。 太太從前膹郁之病已安 , 昨日便溏而腹中脹痛 , 豈非脾病乎 ? 夫便溏而兼腹痛 , 雖屬脾虛 , 必有積滯 。 昨從錢氏法加入溫消之品 , 腹痛已和 , 便溏亦止 , 胃氣亦調 。 今晨左脈弦象稍減 , 右亦有神 , 目前論治 , 統諸臟腑而權宜 , 究須從脾胃著手 。 以昨錢氏法 , 去其溫消之品可也 。
參苓白朮散加 : 穀芽
十七診 諸恙向安 , 而舌苔之灰色者亦淨 , 胃中濁降可證 , 宜乎飲食滋味較勝於前 。 而昨晚少寐 , 似乎心神不安 。 理當從此著想 。
揀棗仁 青龍齒 辰拌茯神 川貝母 柏子仁 鮮首烏 鮮荷葉 白粳米
總案
太太之體 , 先天至足之體也 。 先天者何 ? 天一之水 , 即命門之火 , 道家所謂丹田 、 關元 , 醫家所謂元陽 、 真火也 。 此火足則氣旺 , 而後陰生血長 , 精神福澤 , 有不能不過人者 , 所以八旬之年 , 而智慮常用 , 然數年中操持耗陰 , 寒暑耗陰 , 老年悼子 , 則更耗陰 , 於壯歲尚多生長之機 , 於老年生機漸少 , 未免不足矣 。 夫陰以陽為根 , 陽以陰為宅 , 既陰不足 , 則孤陽少所維繫 , 而有失所之虞 。 睡後自覺奔走無定 , 以昭其陰火之不斂也 。 目中每見奇異 , 以昭其精之不蘊也 。 夫不足宜補 , 一定之理 。 而太太之體 , 則有不易補陰者 。 何則 ? 舌苔濁厚 , 胸脘易痞 , 居海虞常熟卑濕之地 , 加以平日茶飲常多 , 高年氣弱 , 變而成飲 , 濁膩有質之品 , 已屬難投 , 而況春夏令行 , 正濕氣當權之日 , 目前調理之法 , 惟有補氣之中 , 略加健燥 , 以拂拭其胃中之濁 。 待秋分之後 , 燥令大行 , 或可漸加陰藥 , 而氣分之藥 , 仍不可卻 。 雖然 , 論時論體 , 不宜峻補 , 倘如前神失精離之病日甚 , 何可不補 。 轉輾思維 , 惟有珠粉之靈 , 可以定心安神 , 獺肝之靈 , 可以養肝之神 , 此補陰而不礙於濕者也 。 抑更進者 , 此後暑令日加 , 惟有濕之人 , 引暑於自然 , 同氣相求之理 。 喻西昌有言 : 人不能避身中之濕 , 何能避天地之暑 。 而太太胃恆有濕之體 , 其於暑之一門 , 不能不加意焉 。 夫暑之見證多端 , 大約以口膩 、 頭蒙 、 胸悶 、 噦惡 , 皆其明證 。 至治暑之方 , 要不外去其引暑之濕 。 古人立方 , 如消暑丸 、 香茹飲 、 六和湯 、 藿香正氣等法 , 無不半雜燥濕祛濕之品 , 其進而深者 , 則有十味香茹飲 、 清暑益氣湯 、 清燥湯 、 消暑十全散 、 生脈散等 , 此則寓扶正於消暑中者 。 皆可因時採用 , 不必泥定成方 , 而心手間須活潑潑地 。 蓋暑必傷氣 , 斷無血分一藥 , 則重濁之品 , 不宜投可知 。 而老年尤留意者 , 又在養津 。 液之所在 , 即濕之所留 , 去濕可也 , 去液不可 。 去濕不可過燥 , 故藥當適用而不宜漫用 。 喻嘉言有瘦人以濕為寶之論 , 語似太過 , 其於護液之道 , 一片婆心 , 殊可取也 。 故用豆卷而不用茅朮 , 用川貝而不用半夏 , 用半夏而必須醋炒 , 前人制法用藥 , 盡情透露 , 但未明言耳 。 以上數條 , 於夏季秋初調理之法 , 似乎略備 。 而秋冬不敢懸擬 。 茲承主人厚意款待 , 賢昆仲待愛過當 , 屢以醫理下問 , 夫空言無補 , 何如實事為得 。 即太太之病 , 竭其愚衷 , 書之以為芻蕘之獻 。 惟主翁先生暨賢昆仲先生諒教不逮 。
原注 : 此熟邑恬莊楊元豐之如君也 。 年八秩以外 , 因所生員外郎病故 , 悲哀而生腦疽 。 其人瘦而多火 , 又每日吃蓋碗茶六七盞 , 胃有痰飲 , 用藥頗難 。 其病至三候 , 方透膿出腐 。 恰值小滿後起病 , 看病在芒種時節 , 適當太陰濕土司令 , 時雨大作 , 在濕飲之體 , 屢致脘悶不適 。 當時同道同看者 , 又因膏粱富貴之家 , 一味蠻補 , 其中斡旋頗難 , 蓋恐傷同道之情也 。 兩次就診 , 下榻近二十日 , 方中組織斡旋處 , 似乎煞費經營 。
顧 腦疽幾及三候 , 根盤板滯 , 膿水清稀 , 神識時糊 , 脈虛細數 。 此正虛不能化毒 , 毒反陷入於裡 。 姑用扶正托毒 , 望其轉機 。
生綿耆 全當歸 赤芍 西洋參 連翹 金銀花 丹皮 九節菖蒲
調 : 珠黃散
二診 腦疽最怕三陷變局 , 謂火陷 、 虛陷 、 干陷也 。 茲瘍經三候 , 忽然面赤喘促 , 肢冷汗出 。 全屬少陰失藏 , 真陽外越 , 勢有孤城失守之虞 。 王先生同議回陽救逆 , 希僥倖於萬一 。
川熟附片 人參 淡乾薑 炙甘草 白芍 全當歸 北五味子 抱木 茯神
原注 : 用溫藥以救脫 , 急則治其標也 。
劉 偏腦疽自右延及於左 , 三候有餘 。 偏右穿潰膿少 , 偏左木腫未腐 , 頭頂平塌 , 根腳散蔓 。 此氣虛不能引血化腐成膿 , 托毒外出 , 高年殊慮內陷 。 至舌苔白膩 , 大便閉結 , 在瘍科指為火毒內閉 , 濕熱上蘊 , 而用內疏黃連等法 。 閱倪先生方案 , 謂內夾雜氣 , 邪伏膜原 , 引用達原 、 三消數劑 , 異想超出尋常 。 今大便已通 , 舌苔稍化 , 然右脈軟弱 , 胃氣殘憊 , 瘍不甚腫 , 色不甚紅 , 深恐陽變為陰 。 大凡外瘍起發膿腐 , 須賴元氣承載 。 所謂元氣者 , 衛外捍禦之氣 、 胃中衝和之氣 、 三焦升降之氣也 。 虧則膿腐不克依期 , 從此生變 。 故黃耆為外瘍托毒之聖藥 , 即兼別症 , 再參他方 。 古法有攻補兼施 、 補瀉同用者 。 拙見欲托毒 , 必扶正 。
生黃耆(五錢) 當歸(三錢) 赤苓(三錢) 陳皮(錢半) 藿梗(錢半) 法半夏(錢半) 香附(二錢) 穀芽(炒三錢) 殭蠶(三錢)
二診 腦疽將四候 , 起發膿俱遲 。 欲問真消息 , 陰陽各半推 。 陽多方是吉 , 陰長便生危 。 頂不高兮根不束 , 皮不腐兮膿不足 。 凡此皆因氣血衰 , 順逆安危看結局 。 乃若瘡流鮮血 , 即為變陷之端 。 況夫年逾六旬 , 尤宜加謹為要 。 蓋陰轉為陽 , 僅百中之一二 , 必膿透而根松 , 方無忌而無慮 。 茲當補托 , 佐以疏通 。 補其正而托其毒 , 疏其氣而通其壅 。 俾脹滿寬而加谷 , 期瘍毒化而收功 。
黃耆(五錢) 當歸(二錢) 制殭蠶(三錢) 皂角刺(三錢) 陳皮(錢半) 川樸(六分) 赤苓(三錢) 法半夏(錢半) 香附(二錢)
錢 對口疽初起一粒如椒 , 根腳四面堅硬 , 膿腐不透 , 火毒未化 , 高年犯此 , 極易生變 。 備方商用 。
生綿耆 全當歸 防風 鎊羚羊片 大貝母 鮮首烏 制殭蠶 連翹 角針 忍冬藤
周 對口疽幾及兩候 , 膿稀根硬 , 煩躁噁心 。 濕熱壅於胃 , 火毒不得外泄 , 漸有神昏之變 。
川毛連 製半夏 黑山梔 連翹 枳殼 廣鬱金 竹茹
王 對口疽膿未透澈 , 用方急於補托 , 火毒不能外泄 , 而反瀰漫於中 , 中宮漸增痞悶嘔惡 。 子和云 : 虛而不補無害 , 實而補之禍生 。 蓋虛者不補 , 尚藉穀氣滋培 , 實者補之 , 反助邪威也 。 經云 : 營氣不從 , 逆於肉裡 , 乃生癰腫 。 又云 : 膏粱之變 , 足生大疔 。 是瘍門扼要語 。 茲瘍旬日 , 僅一更衣 , 脈滑數 , 舌白膩 。 皆濕熱壅遏之象 。 用苦辛宣達 , 冀其表裡宣通 , 庶免邪陷神昏變端 。
瀉心湯合溫膽湯加杏仁 、 栝蔞仁 。
二診 苦辛宣越 , 能降能通 , 今嘔平便解 。 和中解毒為是 。
製半夏(錢半) 大豆黃卷(二錢) 連翹(三錢) 淡黃芩(二錢) 金銀花(三錢) 甘草(五分) 白蒺藜(去刺三錢) 鮮荷梗(去刺五分)
某 對口生疽 , 足根發疔 , 此二處皆屬太陽膀胱之絡 。 濕熱內聚 , 風熱外侵 , 致生此證 , 勿得輕視 。
羌活(錢半) 防風(錢半) 連翹(三錢) 歸尾(二錢五分) 萆薢(三錢鹽水炒) 土貝母(三錢) 乳香 沒藥(各五分) 銀花(三錢) 甘草梢(五分) 桑枝(五錢酒炒)
孫 玉枕疽已逾三候 , 膿泄不暢 , 腐肉未脫 , 大便溏薄 , 脈形遲細 。 法以補托 , 冀其膿透腐脫為妙 。
潞黨參(三錢) 甜冬朮(二錢) 陳皮(錢半) 殭蠶(三錢) 粉歸身(錢半) 生黃耆(四錢) 淨角針(三錢) 穀芽(三錢)
二診 玉枕疽 , 及四候 , 根稍突 , 膿稍透 , 脈遲細 。 元氣虧 。 溫補法 , 理無違 。
前方去穀芽 , 加 :
川芎(八分) 丹皮(炒錢半) 金銀花(二錢) 生甘草(五分)
三診 玉枕疽已經月餘 , 頭頂僵突 , 不膿不腐 , 有刺如豎肉 。 此乃肝火鬱結 , 血燥不能化腐成膿 , 防有翻花之變 。
羚羊片(錢半) 殭蠶(三錢) 全當歸(二錢) 赤芍(二錢) 生甘草(五分) 左秦艽(酒炒三錢) 大貝母(三錢) 銀花(二錢) 粉丹皮(炒錢半) 夏枯草(三錢)
大頭瘟 抱頭火丹
魏 先痛而後腫者 , 自氣分傷及營分 , 咳逆頭脹 , 餘邪尚留於隧道 , 未全入絡可知 。 夫肺主一身之氣化 , 氣機利則關節咸利 , 氣機痹則脈絡俱痹 , 斯謂治病之大綱 , 是宜從事氣機矣 。
薄荷葉(五分) 蘇梗(三錢) 杏仁(三錢打) 牛蒡子(三錢杵) 橘紅(一錢) 製半夏(錢半) 廣鬱金(錢半) 枳殼(錢半) 金銀花(三錢)
王 風火襲入三陽 , 頭額焮腫而為遊火丹毒 。 證方初起 , 舌白不幹 , 發熱惡寒 , 先從解表立法 。
普濟消毒飲去黃芩 、 黃連 。
二診 腫勢愈甚 , 惡寒已除 。 脈來弦數右大 , 舌苔微黃 。 風溫兼夾痰食 , 已入胃中 。 防其化燥神昏 。
前方加 : 芩 、 連 、 神麯 、 羚羊角 、 半夏 。
三診 病已及候 , 頭面滋水淋漓 , 而五日不大便 , 脘痞 , 苔黃 , 脈沉按之而實 。 溫邪外郁化火而內結也 。 當乘勢逐之 。
前方加 : 制軍(三錢) 芒硝(錢半)
四診 便解神清 , 邪已外內俱泄 。 善後之法 , 清滌餘邪 。
金石斛(三錢) 川貝母(二錢) 栝蔞霜(錢半) 豆卷(三錢) 黑山梔(三錢) 天花粉(三錢) 穀芽(三錢) 連翹(三錢) 丹皮(三錢)
原注 : 虛加人參 , 實加大黃 。
鬢疽 面顴毒
某 鬢疽屬少陽肝膽風火而成 , 古方用柴胡清肝湯 , 今時改用荊防活命飲亦效 , 然須避風為要 。
荊芥 防風 黑山梔 甘草節 天花粉 金銀花 角刺 連翹 大貝母 桑葉 蘆根
陸 面顴毒乃陽明鬱火所結 , 今已穿潰 , 孔如豆大 。 雖比顴骨疽較輕 , 然收功亦遲 。 須忌一切發風動火之物 。
羚羊角(三錢) 白芷(五分) 茯苓(三錢辰拌) 土貝母(三錢) 廣皮(錢半) 黨參(三錢) 連翹(三錢) 丹皮(錢半) 銀花(三錢) 甘草(五分)
骨槽風 牙咬癰
陶 形寒脈遲細 , 頰車堅腫 , 牙關緊合不開 。 此陰虧絡空 , 寒邪襲入 , 盤踞不出 , 久則竟難驅化 , 治當於溫通散寒之中 , 搜其錮結之邪 。
陽和湯加 : 漂全蠍(三錢) 制殭蠶(三錢)
二診 熱則筋縱 , 寒則拘急 。 昨投陽和之劑 , 而牙關和 , 再劑而面轉紅 。 一若春回寒谷 , 陽氣融和者 , 是誠佳兆 , 再從前法加減 。
前方加 : 刺蒺藜 、 骨碎補 。
許 肝膽鬱火 , 凝結成痰 。 腮頰硬腫 , 牙關不開 , 此骨槽痰也 。 脈象郁澀 , 氣失利暢 。 藥力不易見效 。 宜自怡悅為要 。
柴胡(四分) 黑山梔(三錢) 香附(二錢鹽水炒) 秦艽(三錢酒炒) 制殭蠶(三錢) 丹皮(錢半炒) 石決明(先煎一兩) 土貝母(三錢) 鬱金(錢半) 骨碎補(三錢) 刺蒺藜(去刺三錢) 鉤鉤(錢半)
王 寒痰凝阻 , 頰車不利 , 高而腫硬 , 色白不紅 。 此屬陰寒骨槽 , 與色紅身熱者不同 。
大熟地 麻黃 桂枝 秦艽 防風 制殭蠶 當歸 白芥子
詒按 : 此病挾肝火者 , 十之八九 , 此獨不然 。 於此可悟辯證之不可膠執也 。
某 肝陽內郁 , 風冷外侵 , 寒與火搏 , 牙關緊閉不開 , 痛掣耳中鬢頰 , 症屬牙咬 , 形寒身熱 , 防變骨槽 , 勿輕視之 。
牛蒡子 薄荷 連翹 制殭蠶 大貝母 桔梗 秦艽 鉤藤 甘菊 桑葉
二診 牙齦腫而不堅 , 腐而不潰 , 脈形虛數 , 日晡微熱 , 此屬血虛肝鬱 , 木火上升 , 略兼外感而發 。 前方解散 , 表邪已退 。 今擬養營熄風潛陽為治 , 仍宜避風為要 。
細生地(四錢) 川石斛(三錢) 甘菊(一錢) 刺蒺藜(三錢) 石決明(五錢) 女貞子(三錢) 天麻(一錢) 麥冬(三錢) 丹皮(一錢半) 桑葉(一錢)
某 肝膽風陽上逆 , 乘襲陽明胃絡 , 牙齦腫痛 , 上引頭角 , 下連頸腮 , 筋中皆牽掣而痛 , 此即肝風入絡也 , 最屬奄纏 。
鮮生地 羚羊角 山梔 玄參 天麻 鉤藤 石決明 川石斛 秦艽 丹皮 桑葉
某 陰虧鬱火上炎 , 牙齦結腫堅硬 , 延及一載有餘 , 恐至牙岩之變 。
犀角 鮮石斛 大貝母 玄參 制殭蠶 桔梗 連翹 丹皮 蘆根
某 陽明熱毒上攻 , 逆走少陽 , 結成牙咬潰膿 。 面頰腫脹 , 神識時糊 , 此係正虛 , 瘍毒內陷 , 極險之症 。 必得熱退神清 , 飲食能進 , 始可登岸 , 否則恐難挽救 。
金銀花(一兩) 甘草(五錢) 馬料豆(二兩) 綠豆(二兩) 蘆茅根(各二兩)
煎濃湯 , 磨沖犀角汁一錢 , 調下琥珀蠟礬丸 。
胡 素稟陰虧火亢 , 風陽易於上擾 , 近感時令風溫 , 引動肝膽之陽 , 挾痰入絡 , 阻襲少陽陽明 , 牙關堅急不開 , 左頰結塊焮腫 , 近世謂之託腮牙咬 , 即古所云時毒是也 。 現今懷孕八月 , 乃手陽明經氣養胎 。 診脈弦數 , 舌苔白 , 口中膩 , 咽喉痛 , 厥陽 、 痰濁 、 風溫三者雜合為病 。 夫風溫宜祛之外散 , 厥陽宜使之內平 , 痰濁宜化 , 胎氣宜安 。 蓋病邪龐雜 , 藥必兼賅 , 自當內外施治 , 非處方之冗雜也 。
牛蒡子 射干 羚羊角 鉤藤 薄荷 川貝母 橘紅 石決明 桔梗 刺蒺藜 制殭蠶 蘇梗 連翹 淡芩 砂仁 桑葉
外用三角楓煎湯熏 , 一熏即效 。
高 牙咬癰色白而脈細弦 , 身微寒熱 。 此寒痰阻於關竅 , 略感風邪所致 。 治以辛溫解散 。
桂枝(三分) 細辛(三分) 防風(錢半) 羌活(錢半) 秦艽(三錢) 荊芥穗(錢半) 薄荷葉(五分) 鉤鉤(錢半) 制殭蠶(三錢) 冬桑葉(錢半)
褚 牙咬癰身熱頭脹 , 大便不通 , 已經五日 。 濕熱未化 , 結聚陽明 , 宜表裡雙解 。
玄明粉(八分) 西寧大黃(三錢) 生甘草(五分) 黑梔(錢半) 牛蒡子(三錢杵) 大連翹(三錢) 薄荷(錢半) 淡芩(二錢) 川萆薢(三錢鹽水炒) 白桔梗(八分)
牙疳 牙漏 沿牙毒 牙宣
劉 暑邪熱毒 , 走入營中 。 遍身紫黑藍斑 , 鼻血齦腐 。 此發斑牙疳之險症也 。 倘至壯熱神昏 , 不可挽矣 。
犀角片 羚羊角 連翹 鮮石斛 銀花 黑山梔 淡黃芩 蘆根 丹皮 鮮生地
詒按 : 此證於清營中 , 宜稍參疏透之意 。
周 肝經鬱火 , 乘犯陽明 , 牙齦癢痛出血而發牙疳 。 舌紅碎裂 , 頭眩心煩 , 營陰內虧 。 而納穀氣撐 , 又屬脾氣虛餒也 。 猶幸大便燥結 , 可用清滋 , 先平其炎上之火 。
羚羊角(三錢) 鮮生地(八錢) 鮮石斛(三錢) 玄參(二錢) 麥冬(二錢) 茯苓(三錢) 石決明(一兩) 女貞子(三錢) 棗仁(三錢)
詒按 : 立方專於養陰熄肝 , 愚意再加廣皮 、 雞內金 , 以健運脾氣 , 似更周到 。
丁 牙為腎之餘 , 齦為胃之絡 , 齦爛而出血 , 齒黑而動搖 , 頸間結痰核 , 身熱日久 。 此乃先天之水不足 , 後天之火有餘 , 清胃 、 玉女二方 , 似乎近理 。 然而久熱不已 , 不獨在乎牙疳 , 殆即腎疳 。 重損之根 , 非易治也 。
胡黃連 生西洋參 冬朮 地骨皮 白桔梗 淮山藥 六神麯 砂仁 扁豆 生甘草 廣陳皮 雲茯苓
安 牙疳腐爛出血 , 延日已久 。 是陽明有濕熱也 。 擬用清胃散加味 。
川連 升麻 全當歸 連翹 肥知母 丹皮 淡芩 象貝 生甘草 蘆根
龐 牙齦滲膿 , 三載不愈 。 此屬牙漏 , 腎虛胃有濕熱所致 。
六味丸(三錢) 資生丸(三錢) 相和 。 每朝服四錢 , 淡鹽湯送下 。
詒按 : 六味補腎固佳 , 資生清濕熱 , 似嫌力量不到 。
某 此病並非陰症 , 乃風痰入絡也 。 周身肌肉跳動曰風 。 有一二處隱痛 , 色白不甚腫者曰痰 。 至於牙齦出膿 , 久而不愈曰牙漏 , 亦痰與火為患也 。 淺學之流 , 烏知及此 , 漫云陰症 , 豈不可笑 。 余擬一方能效 , 然不能速 。
半夏(一兩) 刺蒺藜(一兩) 茯苓(一兩烘) 制殭蠶(一兩) 昆布(一兩洗) 大貝母(一兩) 風化硝(三錢) 全蠍稍(二錢酒洗炙)
共研末 , 用竹油一茶杯 , 薑汁半酒杯 , 泛丸 。
劉 平日豪飲 , 胃濕必甚 。 去冬齦腫咳嗽 , 仍不節飲 , 以致音啞齦腐 , 蔓延及唇 , 此沿牙毒也 。 雖非牙岩之比 , 然亦不易收功 。 用甘露飲子加減 。
鮮生地(六錢) 淡芩(二錢) 莧麥冬(二錢) 葛根(一錢) 雞距子(三錢) 西茵陳(錢半) 赤茯苓(三錢) 蟬蛻(五分)
二診 沿牙毒延爛及唇 , 更兼咳嗽多痰 , 肺胃兩經濕熱極盛 , 病來日久 , 藥難速效 。
川連(四分鹽水炒) 杏仁(三錢去皮尖) 川貝母(三錢) 北沙參(三錢) 廣鬱金(錢半) 莧麥冬(三錢) 川石斛(三錢) 雞距子(三錢) 蘆根(五錢去節)
胡 少陰腎水不足 , 陽明胃火有餘 。 牙宣出血 , 晡時微寒壯熱 , 而其脈極細 , 此素體之陰虧也 。 當憑此論治 , 用景岳玉女煎 。
生地 知母 牛膝 川連 石膏 麥冬 薄荷 蘆根
詒按 : 此證之脈細 , 想系素稟如是 , 若云陰虛 , 未必脈細也 。 總之 , 須見證確可據 , 乃可舍脈從證 , 未可冒昧以將事也 。
舌疳 舌岩
某 舌根邊僵木不痛 , 已經數月 , 防變舌疳 。 此屬心脾鬱火 。 治以清養營陰 , 稍參苦降 。
鮮生地 川連 玄參 丹參 麥冬 生甘草 丹皮 桔梗
二診
川連(三分) 蒲黃(一錢) 冰片(二分) 五靈脂(一錢) 人中白(四分煅) 共研細末 , 吹舌根 。
錢 心脾鬱火上炎 , 舌根牽強而碎 , 延來三月 , 防變舌疳 , 非輕證也 。
細生地(三錢) 川雅連(五分) 肥知母(二錢) 麥冬(錢半) 鮮金石斛(四錢) 遠志肉(二錢)
馮 白帶三年 , 陰津下脫 , 坎水不能濟離火 , 震陽隨之上炎 。 舌左碎腐 , 舌心乾涸 , 皆津液枯涸之象 。 宜戒操勞以養心 , 絕思慮以安神 , 加之藥餌 , 尚可望愈 。 否則變成岩菌 , 殊可慮也 。
酸棗仁 遠志 連翹 川石斛 麥冬肉 竹葉 鮮蘆根
薛 舌根強硬已經數月 , 防變舌岩 。
川雅連(五分) 連翹(三錢) 玄參(二錢) 廣鬱金(錢半) 鮮石菖蒲(三錢) 茯神(三錢) 黑山梔(三錢) 川石斛(三錢) 甘草(五分) 蘆根(五錢)
鼻淵 鼻痔 鼻衄
尤 膽熱移腦為鼻淵 , 肝熱移肺為鼻痔 。 病根日久 , 難以卒效 。
羚羊角(三錢) 丹皮(錢半) 黑梔(三錢) 甘菊(錢半) 玄參(二錢) 辛夷(二錢) 蒼耳子(三錢) 石決明(一兩)
另 : 用雄黃 、 月石 、 冰片研末 , 搐鼻 。
詒按 : 耳菌 、 鼻痔 , 均屬外證 , 須另用專方治之 。 先生長於外科 , 故用藥自然絲絲入扣 。
金 膽熱移腦 , 辛頞鼻淵 。 鼻淵者 , 濁涕下不止也 。 久而不已 , 傳為鼻衄 , 防其目暗無光 。
烏犀尖(八錢先煎) 京玄參(三錢) 辛夷(二錢) 鮮生地(八錢洗切) 生錦紋大黃(四錢) 石決明(八錢先煎) 蒼耳子(三錢)
丁 血熱妄行 , 鼻痔而兼鼻衄 , 大補陰丸治其本 , 四生丸治其標 。
鮮生地 側柏葉 荷葉 蘆根
另 : 大補陰丸 。
附 : 鼻痔方
藜蘆(三錢) 細辛(三錢) 皂礬(三分麵包煨) 輕粉(三分) 大方八(一粒炙) 生礬(三分) 皂莢子(一粒炙) 杏仁(三錢另研) 雄黃(三分) 甘遂(三分麵包煨) 桃仁(二粒另研)
上藥共研細末 , 用蜜杵和 , 捻作條子 , 塞鼻孔內 。
耳癰 耳菌
麋 陰分下虧 , 肝陽上冒 , 肺胃被灼 , 鼻塞不通 , 顴旁高凸 , 按之無情 , 頭脹耳痛 , 時作時止 。 證由七情內傷 , 擬熄風育陰潛陽 。
鎊羚羊 大熟地 石決明 全當歸 白芍 阿膠 川牛膝 鉤鉤
二診 茹素津枯 , 肝風易動 , 化火上逆 , 阻絡傷營 。 今耳癰已成 , 牙咬緊結 , 腫繞於外 , 耳竅放血 , 時發時止 。 仍以育陰和陽熄風為治 。 蓋陰足則肝木平 , 乙癸同源也 。
大補陰丸加 : 羚羊片 莧麥冬 白芍 丹皮 石決明 鉤鉤
某 耳中久已潰膿 , 今則繞耳紅腫 , 連及腮頰 , 此風熱之邪 , 乘虛而入 , 症勢來暴 , 防其生變 。
羚羊角 牛蒡子 薄荷 大貝母 鉤藤 連翹 丹皮 金銀花 桑枝
唐 七竅皆通 , 此症生於耳中深底 , 故膿從上齶鼻孔而出 。 然痛在耳中 , 仍屬耳癰 。 脈虛 , 頭眩 , 心嘈 , 從肝虛風陽上逆治之 。
細生地 甘菊 茯神 天麻 石決明 穭豆皮 玄參 鉤藤 丹皮 桑葉
某 風毒內攻入腦 , 走入耳竅 , 疼痛出膿 , 膿出不爽 , 盤及耳後頸間硬腫不消 , 此盤耳癰也 。 已延兩月 , 證無頭面 , 牙關不痛 , 恐滋蔓骨槽等變 , 殊非易治 。
羚羊角 玄參 磁石 甘菊花 細生地 牛蒡子 制殭蠶 菖蒲 鉤鉤 蔥白頭
錢 鬱怒傷陰 , 木火上乘竅絡 , 耳生息肉 , 名曰耳菌 , 最屬奄纏 。 久久不已 , 防有血出翻花之變 。
生地(四錢) 丹皮(錢半) 北沙參(三錢) 玄參(錢半) 遠志(三錢) 鉤鉤(二錢) 羚羊角(三錢) 石決明(一兩先煎) 刺蒺藜(三錢) 滁菊(錢半)
另用 : 藜蘆 腰黃 硇砂 。
上三味 , 皆少許 , 為細末 。 點入耳中 , 立效 。
喉癰 喉疳 喉痹
趙 咽喉腫及上齶 , 的屬喉癰 。 湯水難嚥 , 痰多便閉 。 症交四日 , 邪火熾張 。 秀翁主以清化滌痰 , 極是 。 鄙意竟用涼膈散通徹表裡 , 尤為簡淨 。 仍候裁正 。
涼膈散 牛蒡子 桔梗 蘆根
沈 鎖喉癰生於結喉之上 , 咽喉之下 , 視之不見 , 脹塞不通 , 湯水難進 , 極為險重 。 急以化痰宣竅 、 開通肺氣方法 。
射干(一錢) 牛蒡子(三錢杵) 殭蠶(三錢) 薄荷(錢半) 荊芥(三錢) 山豆根(一錢) 桔梗(八分) 貫仲(三錢洗) 生甘草(五分) 茅蘆根(各五錢)
吳 暑熱蒸迫 , 心火暴甚 。 喉舌腫痛 , 及今旬日 , 勢防成膿 。 用涼膈散加犀 、 羚 , 解上焦以泄君火之燔 。
牛蒡子 犀角 連翹 焦山梔 生大黃(水浸) 大貝母 玄明粉 竹葉 蘆根 薄荷
某 喉疳腫腐 , 飲食難進 , 外熱不揚 , 大便不通 , 熱伏於裡 , 症勢非輕 !
鮮生地 栝蔞仁 枳實 玄參 川石斛 大貝母 山豆根 桔梗 蘆根 鮮薄荷根
朱 體質陰虧 , 兼染穢毒 , 咽喉碎腐 , 已逾兩月 。 此屬肺毒喉疳 , 極難速愈 。 現今痛而難嚥 , 又夾溫邪 , 身熱頭脹 , 暫與清解 。
牛蒡子 薄荷 桔梗 生甘草 淨連翹 玄參 金銀花 川石斛
方 肺毒喉疳 , 蒂丁爛去 , 聲嘶音啞 。
川貝母(三錢) 防風(錢半) 全當歸(三錢) 制南星(錢半) 製半夏(錢半) 桑螵蛸(三錢) 天花粉(三錢) 白芷(五分) 金銀花(三錢) 土茯苓(一兩)
賀 喉疳腐爛 , 脈數不揚 , 眉心不開 , 肺氣內閉 , 深慮喘厥之變 。
炙麻黃(三分) 杏仁(三錢打) 甘草(五分) 生石膏(八錢先煎) 淨射干(一錢) 山梔(錢半) 蘆根(去節五錢)
楊 一陰一陽結謂之喉痹 。 一陰者 , 厥陰也 。 一陽者 , 少陽也 。 相火寄於肝膽 , 君火一動 , 相火隨熾 , 上炎灼金 , 喉痹之症作矣 。
鮮生地(四錢) 玄參(錢半) 麥冬(錢半) 焦山梔(三錢) 大熟地(四錢) 石決明(八錢) 沙參(三錢) 桔梗(八分) 生甘草(一錢) 穭豆衣(三錢) 梨肉(兩大片)
汪 《 內經 》 云 : 一陰一陽結 , 謂之喉痹 。 指少陰君火合少陽相火上逆而為病也 。 病由內生 , 非關外感風溫 , 故治之不易速效 。 養陰降火化痰 , 每相須為法 。 惟嫌脈息太細 , 系素稟六陰 , 真陽不足 。 然清藥亦宜酌用 , 恐陰未足而陽先傷耳 。 慎之 。
沙參 石決明 白扁豆 玄參 懷山藥 蛤殼 川石斛 生甘草 茯苓 川貝 桔梗
另 : 玄明粉(一錢) 硃砂(五釐) 冰片(二分) 研細末 , 吹 。
某 始由肝腎不和 , 久進溫通之劑 , 肺胃液傷 , 氣火上逆 , 症成喉痹 。 金不制木 , 木盛化風 , 風陽入絡 , 頸項筋急 。 擬清金平木 , 生津降火 。
北沙參 麥冬 馬料豆 鉤藤 川石斛 石決明 天花粉 生草 玄參 雪梨肉
某 鬱火喉痹 , 每數日則一寒熱 , 是火鬱之證也 。
鮮生地 山豆根 麥冬 玄參 馬勃 射干 玄精石 桔梗 知母 滾痰丸(五分)
二診 咽喉之紅色已退 , 痹痛亦減 , 惟寒熱之勢 , 仍然數日一來 , 肝膽之鬱火未清 , 再宜清泄 。
鮮生地 玄精石 知母 射干 玄參 麥冬 黑山梔 龍膽草 蘆根 滾痰丸(五分)
華 陰虛內虧 , 肝火上亢 。 遍體節骱痠疼 , 喉痹燥癢 , 頭面頸背發瘰 , 怕見日光 , 且惡炎熱 。 此皆本原之病 , 勿得輕視 。
羚羊片(錢半) 大生地(五錢) 麥冬肉(三錢) 丹皮(錢半) 知母(錢半) 京玄參(三錢) 苡米仁(五錢) 天門冬(三錢) 川石斛(三錢) 龜板(三錢)
二診 陰虧火亢 , 喉痹骱痛 , 膚癢怕熱 。 擬大劑養陰 。
大生地(八錢) 川柏片(鹽水炒一錢) 地骨皮(三錢) 敗龜板(二錢) 肥知母(錢半) 麥冬肉(三錢) 玄參(三錢) 川貝(錢半) 羚羊片(錢半)
另 : 川百合(一兩) 煎湯代水 。
痰癧 馬刀 失榮
王 痰癧自周歲而起 , 蔓延日久 , 至八九年來而後潰 , 潰爛至今又將一載 , 不能收口 , 前在缺盆之下 , 後連肩膊之間 , 脂水常流 , 皮肉不相裹著 。 此濕熱久居於經絡 , 乃至榮衛之行 , 失其常度 , 不能溫分肉 , 充皮膚 。 以致肌肉相離而不相著 , 殊非細故矣 。 然則內補氣血 , 兼化痰濕 , 更兼忌口 , 再以藥外敷之 , 冀其皮肉相裹著 , 脂水無容留之地 。 然亦非旦夕可圖也 。
生黃耆(四錢) 軟白薇(錢半) 製半夏(錢半) 歸身(錢半) 廣皮(錢半) 桑枝(酒炒五錢) 炙甘草(五分) 雲茯苓(三錢)
另 : 生半夏(三錢) 生南星(三錢) 乳香 沒藥(各三錢) 紅曲(三錢) 上藥研末 , 和黑靈散(一兩) 每日三錢 , 醋調敷 。
附 : 黑靈散方
牡蠣粉 虢丹 硫黃(研 , 各一分) 露蜂房(銼 , 二分) 上藥同炒 , 令煙盡 , 研末 , 入發灰(一分) , 元寸(少許) , 和勻敷之 。
熊 痰癧二載 , 自頸延脅 , 或已潰 , 或未潰 , 或潰而不斂 , 或他處續生 , 累累然如貫珠 、 如疊石 。 潰後色黑而膿稀 , 外軟而內堅 。 診脈不甚虛 , 飲食尚可 。 細詢病由氣鬱而起 , 鬱則肝膽三焦之火 , 循經上走於絡 , 結成痰核 , 核之小者為癧 , 大者為痰 , 收功非易 。 必放開胸襟 , 曠觀物理乃佳 。
夏枯草(五錢) 昆布(三錢) 山茨菇(三錢) 遠志(甘草湯煮三錢) 玄參(三錢) 川貝(二錢) 歸身(二錢) 天葵草(三錢) 香附(一錢五分) 功勞葉(二錢)
詒按 : 此病也與失營證相類 , 幸脈實能納 , 故用藥專從痰火著想 。
某 先天元氣不足 , 胎中伏毒 , 因虛竄絡 , 頸項結核 , 或已潰 , 或未潰 , 或潰而不斂 。 兼以耳聾 , 鼻塞 , 腦門遇陰雨則脹痛 , 咳嗆 , 牙關不利 , 皆陰虛陽亢 , 毒邪上蒙清竅之見端也 。 若徒治其虛 , 伏毒何能宣化 ? 擬養陰化毒 。
北沙參(三錢) 花粉(三錢) 當歸(三錢) 海螵蛸(三錢) 仙遺糧(三錢) 川貝(二錢) 防風(一錢五分) 銀花(三錢) 穭豆衣(三錢) 珠粉(一分) 血珀(五釐) 西黃(五釐)
詒按 : 鼻塞腦痛 , 皆餘毒內戀之象 。 擬再用化毒丹佐之 。
張 陰虧火亢 , 繞頸生痰生癧 , 寒熱似瘧 , 而實非瘧也 。 少陰水虧不能涵木 , 少陽火亢更來灼金 , 金木交戰 , 乃生寒熱 。 飲食少 , 脾胃弱 , 慮延勞損 。
六味地黃湯 牡蠣 黨參 麥冬 柴胡 白芍 五味子
詒按 : 方以六味滋腎 、 生脈保肺 , 合柴 、 芍以清肝 , 立方周到熨帖 。 愚意擬去溫肝之萸肉 , 再加清膽之芩 、 茹 。
榮 頸項左右發出瘰癧 , 驟然而起 , 延今半月有餘 。 手足有丹毒 , 鼻孔且腫痛 , 此必有熱毒阻於經絡 , 大抵在手太陰足陽明二經 。 致病之由 , 或觸染穢惡而得之 , 或誤食毒物而得之 , 均未可知 , 然其為熱則一也 。 方書有鼠癧 、 螻蛄癧之名 , 此症類似 。 今且清其熱毒再議 。
金銀花 夏枯草 大貝母 天葵草 甘草 丹皮 連翹 玄參 鉤藤 桑葉
二診 女子以肝為先天 , 肝血虧則木火易熾 , 木火熾則津液燥結 , 阻於經脈 , 而成瘰癧 。 瘰者 , 累累然如貫珠 。 癧者 , 歷久而不易愈者也 。 故曰瘰癧 。 逍遙散加減主之 。
柴胡(三分鹽水炒) 大生地(四錢) 玄參(三錢) 牡蠣(三錢煅) 歸身(一錢半) 白芍(一錢) 茯苓(三錢) 川貝母(三錢) 夏枯草(三錢)
三診 前用解毒清肝之劑 , 痰核未見消散 。 據述 : 素有鼻衄 , 不時舉發 , 體質陰虧陽亢 , 已露一斑 。 然則誤食毒物之說 , 或者其然 。 而所以結核成痰之故 , 究系陰虛於下 , 陽浮於上 , 今擬清肝兼舒其鬱 , 蓋痰無郁不生耳 。
羚羊角 石決明 夏枯草 丹皮 玄參 穭豆皮 柴胡 女貞子 大貝母 細生地 天葵草
陸 本原不足 , 兼挾風溫 。 微微寒熱 , 頸間結核成痰二十餘日 , 不紅 , 不腫 , 不消散 , 亦不作膿 , 是半虛半實證 。 慎柔方有良法 , 用四君子加牛蒡子 , 世所未知 , 余曾驗過 。
四君子加牛蒡子 、 象貝 、 桑葉 。
淵按 : 四君補虛 , 佐蒡 、 貝以消風痰 , 桑葉清肺通絡 。 從補虛中想出祛邪之法 , 心思靈敏 。
詒按 : 四君補虛 , 加蒡 、 貝以消風化痰 , 桑葉以清肺通絡 , 虛實兼顧 , 絕不犯手 。
二診 昨用慎柔方 , 是托散法 。 服下若汗出熱退 , 則數劑可消 。 若汗不出 , 仍發熱 , 則數劑成膿 , 膿成穿潰 , 不易收功 。
前方加鉤鉤 。
某 三歲孩童 , 但哺乳汁 , 不進穀食 , 脾胃虛弱可知 。 頸結痰核 , 初起寒熱 , 必挾風溫 , 屬半虛半實 。 今將一月 , 熱退而其塊不消 , 不作膿 , 大便溏 , 脾胃不足 , 氣血兩虛 。
黨參(三錢) 冬朮(二錢) 陳皮(錢半) 荊芥(錢半) 黃耆(五錢) 歸身(二錢) 防風(錢半) 葛根(錢半) 砂仁(五分)
二診 立齋云 : 外瘍經久不消散 , 亦不作膿 , 氣虛也 。 徒用攻消 , 恐無所益 。
黃耆(四錢) 黨參(三錢) 歸身(三錢) 澤蘭葉(二錢) 川山甲(三錢) 殭蠶(三錢) 丹參(錢半) 廣皮(錢半) 桑枝(五錢)
孫 體質陰虧火亢 , 兼感風邪 , 風火相搏 , 襲入少陽膽絡 , 耳下頸間結核成痰 , 此虛中夾實之症也 。 法當養陰清火 。 疏風化痰 。
細生地 玄參 薄荷 象貝母 連翹 殭蠶 丹皮 荊芥 鉤鉤 冬桑葉
秦 陰虧肝鬱 , 營分有熱 。 兩足脛紅 , 頸結痰核 , 心跳頭暈 。 用逍遙散加味 。
大生地(三錢) 全當歸(三錢) 細柴胡(五分) 黑山梔(錢半) 焦白朮(錢半) 東白芍(二錢) 川黃柏(錢半) 象貝母(三錢) 生甘草(五分) 天葵花(錢半) 茯神(三錢) 京膽星(一錢)
薛 營虛肝鬱 , 頸結痰核 , 潰者未斂 , 堅者不消 , 脈數食少 , 有時嘔惡 , 此脾胃氣虛也 。 慎勿漫進苦寒消痰之藥 , 當以益氣養營為主 , 冀其嘔止熱減為妙 。 欲圖速效 , 斷斷不能 !
黨參(三錢) 半夏曲(一錢) 陳皮(八分) 川貝母(一錢半) 歸身(一錢半酒炒) 白芍(一錢半) 炙草(三分) 麥冬(一錢半) 茯苓(二錢) 玉竹(三錢炒) 青蒿(一錢半) 竹茹(五分水炒) 十大功勞葉(三錢蜜炙)
某 瘧久陰傷 , 項發痰核 , 頭傾不舉 , 腹中有塊 。 年逾二八 , 天癸未通 。 慮延勞損 。
大生地 制首烏 茯苓 丹皮 懷山藥 軟柴胡 白芍 當歸 陳皮 十大功勞
嚴 衝脈隸於肝腎 , 女子以肝為先天 。 及笄之年 , 癸水未通 , 頸項虛痰累累 , 骨蒸晨汗 , 血枯肝鬱現象 , 勞瘵之根萌也 。《 局方 》 逍遙散 , 為女科聖劑 , 大意重在肝脾二經 , 因郁致損 。 其方下云 : 養血以潤之 , 指歸 、 芍也 。 培土以生之 , 指朮 、 草也 。 佐柴胡以升春生之氣 , 令木氣敷榮 , 即 《 內經 》 木鬱達之之義 。 但久瘍速效難期 , 必得天癸通行 , 病根斯拔 。
逍遙散
另 : 天王補心丹 , 每朝服 。
項 痰之標為火 , 痰之本為濕 。 前哲謂流痰瘰癧 , 雖則同源 , 而有陰陽之別 。 陰虧陽亢 , 則生癧核 , 脾虛濕滯 , 則病虛痰 , 此證是矣 。 治宜崇土以運濕 , 徒用攻消無益也 。
生黃耆(四錢) 歸身片(二錢) 東白芍(二錢) 焦白朮(錢半) 製半夏(錢半) 廣陳皮(錢半) 苡仁(三錢) 雲茯苓(三錢)
唐 物以乾元資始 , 人以脾胃資生 , 稚齡陰氣未充 , 當以後天為本 , 倉廩充足 , 關閘不徹 , 胃陽振而化液 , 脾陽運以生津 , 津液充則形體自肥 , 不治虛痰 , 而虛痰自愈 。
歸芍六君子湯
某 兩目內眥肉脹 , 而有紅絲 , 此屬水虧火亢 。 左耳上結核如雞蛋 , 色不變而堅硬 , 脈形小弱帶數 , 症屬虛痰 。 用壯水制陽 , 兼以咸降 。
六味丸加蛤殼 、 牡蠣 、 制殭蠶 、 天葵草 、 大力子 。
另 : 用雞蛋一枚 , 全蠍一隻酒洗 , 入雞蛋內 , 飯上蒸熟 , 去全蟲 , 食雞蛋 , 每日一枚 。
某 陰虧肝亢 , 頸發虛痰 , 頭髮疳瘡 , 腹中時痛 , 木乘脾土故也 。 仿薛氏法 。
柴胡(三分) 當歸(一錢半) 炒丹皮(一錢) 黑山梔(一錢半) 冬朮(一錢半) 砂仁(五分) 茯苓(二錢) 炙草(三分) 香附(二錢)
丸方
大生地(四兩) 茯苓(三兩) 山藥(三兩) 川貝母(二兩) 女貞子(三兩) 棗仁(二兩) 歸身(二兩) 丹皮(一兩五錢) 甘菊(一兩) 萸肉(二兩) 牡蠣(一兩) 茜草(一兩) 烏賊骨(一兩)
共研末 , 蜜丸 , 每朝湯下二錢 。
鄒 按脈空虛 , 色白不澤 , 跨凹胸脅之間 , 素有瘰癧如貫珠 , 夢遺滑精 , 已經數載 。 今腹脹如鼓 , 上氣喘逆 , 兀坐不能睡臥 , 此水泛土潰以凌金 , 下虛上實之候也 。 惟水愈深者火愈衰 , 欲利其水 , 先溫其火 , 欲歸其氣 , 必攝其陰 , 果能吸受之地完固 , 狂瀾滔天之勢自止矣 。 所慮者 , 病深氣竭 , 竊恐藥難奏效 , 為棘手耳 。 然極重之候 , 豈容袖手旁觀 。
大熟地(三錢) 淡蓯蓉(三錢) 子沉香(五分) 川牛膝(錢半) 青皮(錢半) 甘杞子(炒三錢) 紫衣胡桃肉(去穰五錢)
另 : 金匱腎氣丸(三錢) , 淡鹽湯送下 。
某 心火與濕熱交結而成痰核 。 上則舌下 , 中則脘間 , 下則陰頭 , 皆結小核如棉子 。 此皆火鬱之所致 。
川連(二錢酒炒) 陳皮(一兩鹽水炒) 甘遂(三錢麵包煨去心) 半夏(一兩五錢) 茯苓(二兩) 澤瀉(一兩) 蛤殼(二兩研粉) 紅芽大戟(三錢洗淡炒) 上藥共研細末 , 水泛為丸 。 每朝一錢 , 開水送下 。
霍 痢將一載 。 脾胃兩虧 , 加以情懷鬱勃 , 肝膽氣火上逆 , 而發馬刀 , 殊非小恙 , 不可忽視 。
炒黨參(三錢) 焦白朮(錢半) 細柴胡(五分) 清炙草(五分) 大貝母(三錢) 東白芍(二錢) 白蒺藜(去刺三錢) 歸身(二錢) 丹皮(錢半) 茯苓(三錢)
曹 七情鬱結 , 痰火上逆 , 入於肝膽之絡 , 頸項結核 , 大者堅硬如石 , 小者如梅如李 , 此失榮證也 。 舌根強 , 飲食嗆 , 肺胃津枯 , 心肝火亢 , 又將舌岩矣 。 此證在法難治 , 須自怡情安養 , 庶幾帶疾延年 。
鮮石斛(八分) 黑玄參(三錢) 羚羊片(三錢) 淨鉤鉤(錢半) 川貝母(三錢) 丹皮(炒錢半) 生蛤殼(三錢) 雲茯苓(三錢) 石決明(五錢) 雪梨肉(兩大片) 鮮竹茹(三錢)
發背 腎俞發 腎俞痰
某 營行脈中 , 衛行脈外 。 體肥濕勝之人 , 衛恆虛冷 , 營多盛熱 。 故肥人當暑 , 往往肌膚常冷 , 而易生外瘍也 。 瘍發背脊三候 , 內膿已結 , 外腐未透 。 營中之火極熾 , 衛弱失於敷布 , 不能引血化腐 , 載毒外出 , 漸顯內陷之機 , 頗為可慮 。 非溫不能助衛陽以鼓舞 , 非清不能解營熱以化毒 。 經曰 : 血實宜決之 , 氣虛宜掣引之 。 此法是矣 。
生黃耆(四兩 , 切碎 , 用附子二錢煎汁 , 拌干) 金銀花(三錢) 炙甲片(四錢) 制殭蠶(五錢) 地丁草(三錢) 大連翹(三錢) 角針(劈四錢) 淡黃芩(三錢) 鮮生地(一兩洗切)
另用 : 三角楓薰之 。
二診 進杜撰法 , 皮膚紅腫而腐 , 何其快也 。 服之膿未暢出者 , 當須半制其劑以繼之 。 此種外瘍 , 須用刀穿之 , 毒始外泄 。
前方黃耆 、 附子分兩減半 。
三診 瘡已高腫 , 用刀猛力破之 , 膿出盞許 , 毒得外泄 。 從此理其脾胃 , 調其心志 , 可以無憂 。
參鬚六君子湯加穀芽 。
笪 瘍不依期而透 , 根高頂陷 , 膿稀不腐 , 毒未外泄 , 氣血已傷 。 正虛不能引血化腐為膿 , 慮有火毒反陷入營 , 神昏痙厥之變 , 重證也 。 姑擬清營泄熱 , 冀其轉機 。
羚羊片 鮮首烏 金銀花 牡丹皮 制殭蠶 淨角針 連翹殼 塊滑石
穆 瘍發極大 , 膿去過多 , 精神憊敗 , 脈數無神 , 脾胃困頓 , 其勢甚險 。 亟宜扶正托毒 , 猶恐鞭長莫及 。
吉林參(二錢) 云茯神(三錢) 川石斛(三錢) 制首烏(三錢) 白芍藥(二錢) 廣陳皮(錢半)
另 : 穀芽(一兩) , 煎湯代水 。
秦 曲運煩冗 , 心陽暗亢 , 氣血怫逆 , 乃生大疽 。 方書雖有陰陽之別 , 指人之體質而言 , 論病不外乎火毒 , 但有虛實之分耳 。 經云 : 諸痛癢瘡 , 皆屬心火 。 今以癢為虛 , 以痛為實 , 則又似是而非 。 夫羌防升散 , 黃耆固氣 , 適足以增炎而固火 , 火毒不得外泄 , 而反陷入於營中 , 致有煩躁之患 , 脈來太旺 , 亦非高年所宜 。 按背疽條例 , 最怕三陷變局 。 此證膿稀根硬 , 煩渴乾噦 , 慮有火陷之險 。 徐先生方極是 , 但甘寒之品 , 僅泄陽明之火 , 混處血中之火 , 猶恐未能遽化 。 鄙意佐入芳香以宣內竅 。 未識以為然否 ?
犀角地黃湯化下牛黃丸
二診 背疽旬日 , 煩躁膿稀 , 昨遵正翁方法 , 佐入芳香 , 清營泄熱之中 , 微逗宣化之意 。 今膿稍多而煩略減 , 其營中伏熱 , 似有外達之機 。 但根堅不化 , 未可以為無事也 。 備方候裁 。
鮮生地(六錢) 金銀花(三錢) 淨角針(三錢) 黑山梔(錢半) 淡黃芩(二錢) 連翹殼(三錢) 丹皮(錢半) 殭蠶(三錢)
劉 腎俞漫腫色白 , 脈虛微熱 , 此腎俞發也 。 屬三陰虧損 , 濕熱入絡 , 氣血凝滯而生 。 最為奄纏 。 姑與消散法 。
當歸 防風 杜仲 秦艽 金狗脊 胡桃肉 丹參 廣皮 萆薢 獨活 桑枝
李 腰為腎俞 , 腎俞發痰 , 腎虛可知 。 腎為肝母 , 母病及子 , 子病則侮其勝 , 而脾胃受戕 , 舌苔白膩 , 胸痹嘔噦等證見也 。 擬用苦辛甘立法 , 化胃之痰 , 膚脾之弱 , 泄木之強 , 從 《 金匱 》「 見肝之病 , 當先實脾 」 之意 。 所謂苦以泄之 , 辛以散之 , 甘以緩之是也 。
川毛連(薑汁炒五分) 淡乾薑(五分) 吉林人參(二錢) 炙甘草(五分) 橘紅(一錢) 製半夏(錢半) 薑汁炒竹茹(二錢) 茯苓(三錢)
二診 先哲謂肝病宜疏 , 腑病宜達 , 以通為補 。 昨遵是議 , 用苦辛甘藥 , 泄肝和胃 , 已得小效 。 仍宗前法 , 漸次調理 , 俟中原病復 , 然後下趨坎藏 , 壯水之主 , 庶幾水足而木自平 。 所謂思惟北征 , 宜先入南 , 兵法如是 , 醫法亦何獨不然 。
前方加 : 益智仁(錢半) 白蔻仁(八分)
金 腎俞痰由肝腎精血衰微 , 絡脈空虛而發 , 是外證中虛損也 。 潰膿以來 , 調治三月 , 頗有向愈之象 , 最為可喜 。 無如每交節令 , 必發寒熱 , 脈弱無神 , 面色萎黃 。 即使外證 , 功尚難恃 , 而況膿水淋瀝 , 多此空竇 , 暗損其津耶 。 擬補益真元 , 治內即所以治外 , 如仍罔效 , 則非所敢任 。
人參條(二錢) 炙綿耆(四錢) 歸身(炒二錢) 東白芍(二錢) 厚杜仲(鹽水炒三錢) 川斷肉(鹽水炒三錢) 菟絲子(鹽水炒三錢) 潼沙苑(三錢) 胡桃肉(去隔五錢)
某 前年產後勞力驚恐受傷 , 以致腿股痠痛 , 延今一載有半 , 結瘍成膿 , 膿從腰脊而出 , 此屬腎俞虛痰 , 不易收功 , 頗易成損 , 非補不可 。
大熟地 白芍 冬朮 胡桃肉 杜仲 上黃耆 歸身 黨參 鹿角霜 杞子
臑癰 手腕毒 鼓槌流痰
石 臂後內臁漫腫 , 筋中痠痛而難動 , 初起陡然寒熱 。 此暑濕入於少陰 、 太陽二經 , 名曰臑癰 , 又曰藕包毒 。 法當清二經之火 。 身懷重孕 , 用藥勿礙胎可也 。
鎊犀角(三錢) 黑山梔(三錢) 生甘草(五分) 牛蒡子(三錢) 廣鬱金(錢半) 連翹殼(三錢) 鮮生地(五錢) 淡芩(二錢) 桑寄生(酒炒三錢) 鮮忍冬藤(三錢)
王 濕火入絡 , 手之外腕 , 及足跗指 , 皆腫痛而紅 , 兩脈洪大轉數 。 擬清絡熱方法 。
羚羊片(三錢) 川毛連(四分) 鮮首烏(五錢) 全當歸(二錢) 川黃柏(鹽水炒錢半) 川萆薢(鹽水炒三錢) 左秦艽(三錢) 防風(錢半) 川牛膝(錢半) 絲瓜絡(錢半)
趙 脾虛濕熱入絡 , 兩手指節 、 手腕皆木腫 。 此乃鼓槌流痰 , 不易速愈 。
黃耆 白朮 防風 秦艽 川貝母 當歸 茯苓
某 鼓槌多骨流痰 , 膿孔甚多 , 手掌及腕皆腫硬 , 而色紫不痛 。 已出過多骨 , 出骨之處已斂 , 而餘外仍腫 。 此風毒濕熱錮結手經 。 延來五月 , 收功不易 。
當歸 防風 苡仁 丹皮 連翹 廣皮 生甘草 紅花 桑枝
另 : 蜣螂蟲炙(五錢) , 研末 , 摻 。
乳癰 乳頭風 乳痰 乳癖 乳岩
某 先嘔而口甜膩 , 後惡寒而身熱 , 乳房結核腫痛 , 而髮乳癰 , 此陽明蘊熱 , 後兼外感 , 入於胃絡所致 。
生石膏(三錢打) 桂枝(三錢) 白薇(三錢) 蒲公英(三錢) 橘紅(一錢) 蘇梗(一錢半) 姜炒竹茹(八分) 白蔻仁(四分研沖)
顧 胎前乳癰 , 延至產後 , 一月有餘 , 滿乳房腫硬傳瓤 , 不易收功 。
上黃耆(三錢) 當歸(二錢) 茯苓(二錢) 金銀花(三錢) 蒲公英(三錢) 陳皮(一錢) 制殭蠶(一錢半) 連翹(二錢) 橘核(三錢打) 砂仁(五分)
任 妊娠六月 , 陽明養胎 。 陽明虛 , 厥陰橫 , 乳房結腫 , 雖經潰膿 , 堅腫不消 , 最有傳瓤之累 。
焦白朮 枳殼 青皮 炙甘草 制香附 蘇梗 淡黃芩 栝蔞皮
徐 乳房結核堅硬 , 雖皮色不紅 , 而推之鬆動 。 此非乳痰 , 仍屬乳癰 , 肝鬱所致 。 身微寒熱 , 防滋蔓難治 。
柴胡(五分鹽水炒) 當歸(三錢) 白芍(二錢) 黑梔(錢半) 川貝(三錢) 香附(二錢) 栝蔞皮(三錢)
另 : 金針菜(炙脆三錢) 射干(炙三錢) 皂莢子(炙三錢) 研末 , 分三服 , 飲酒者 , 酒下 。 否則砂仁湯下 。
詒按 : 煎方用逍遙散 , 亦通套方也 。 好在有末藥以佐之 。
再診 乳癰已潰 , 寒熱亦止 , 第余塊未化 。 惟和其氣血 , 調其鬱結而已 。
當歸 白芍 香附 川貝 遠志 砂仁 丹參
貝 木喜條達 , 條達則敷榮 , 土喜疏通 , 疏通則潤澤 , 條達之性失 , 則鬱而成火 , 疏通之性乖 , 則聚而為濕 , 乳頭濕瘍成焉 。 此無他 , 乳房屬胃土 , 乳頭屬肝木 , 治以泄肝和胃 。
川楝子(酒炒三錢) 青陳皮(同炒各錢半) 製半夏(錢半) 春砂仁(五分) 雲茯苓(三錢)
王 素體營虧 , 肝火暗動 , 近來寒熱 , 乳頭結腫略硬 。 此屬肝鬱不舒 , 氣血不和所致 。 且以舒郁和肝 。
川楝子(酒炒三錢) 杜橘核(炒打三錢) 東白芍(炒二錢) 生甘草(五分) 青皮(錢半) 貝母(三錢) 歸身(炒二錢) 蒲公英(三錢) 淨雙鉤(二錢) 連殼砂仁(五分後下)
二診 心脾營血內虧 , 肝家氣鬱不舒 , 前方舒郁和肝 , 故乳頭之腫硬已消 , 而頭眩 、 骨痛 、 心蕩等症仍然 。 今以調養心脾之郁 , 兼佐和脾化濕 。
西潞黨(三錢) 當歸身(二錢) 東白芍(二錢) 春砂仁(五分) 制香附(二錢) 青皮(錢半) 象貝母(三錢) 金鈴子(二錢) 潼沙苑(三錢) 棗仁(三錢) 金毛脊(酒炒三錢) 茯神(三錢)
另 : 歸脾丸(三錢) , 清晨服 , 用桑枝膏湯送下 。
盧 乳頭風得鬱則癢 , 吮乳則痛 , 漫無愈期 。
生黃耆(五錢) 金銀花(三錢) 全當歸(三錢) 甘草節(一錢) 東白芍(二錢) 蘇梗(三錢) 蟬蛻(五分) 蜣螂蟲(三隻) 甜白酒(一斤)煎藥 。
某 肝鬱結成乳痰 , 延及旬月 , 堅中帶軟 , 頂色轉紅 , 勢將穿潰 。 潰後見膿乃吉 , 若血多膿少 , 非所宜也 。
川楝子 當歸 青皮 白芍 橘紅 川貝 香附 茯苓 砂仁
二診 乳痰穿破 , 有血無膿 , 乃氣虛不能引血化腐為膿也 。 防變乳岩 , 不易收功 。
黨參 歸身 白芍 茯神 棗仁 川貝 香附 陳皮 牡蠣 砂仁 甘草 橘葉
詒按 : 此等郁痰證 , 須正氣不虧 , 更能曠懷自遣 , 乃可醫治 , 二者缺一 , 不可治也 。
又單方 : 川貝(三錢) 橘紅(五錢) 萊菔子(炒三錢) 蓮蓬皮(另炙灰五錢)
某 氣鬱痰凝 , 乳房結塊 , 漫腫色白 , 不甚痛 , 症屬乳痰 。 法擬養營舒肝 , 兼以化堅 。
川楝子 鬱金 茯苓 大貝母 牡蠣 香附 山茨菇 瓦楞子 天葵草 法半夏 陳皮 歸身
鄭 素有肝火 , 橫逆入絡 , 去夏乳房結痰 , 潰膿收口 , 今復結核漫腫 , 阻於缺盆井穴 。《 內經 》 所謂 : 肝有邪 , 其氣流於兩脅 。 證雖外瘍 , 實從內出 。 脈左弦數 , 右濡弱 , 潮熱氣逆 , 咳嗽痰多 , 胸痹納少 , 統諸見證 , 皆肝邪侵胃 , 更侮肺金 。 惟熱久津傷 , 柔肝顧陰 , 尤在所先 , 不當純用瘍家消腫法也 。 擬仲景炙甘草湯去陽藥 。
真阿膠 鮮石斛 生石決明 細生地 鮮南沙參 麥冬肉 生牡蠣 川貝母 白芍 白蒺藜 鉤鉤 橘葉
呂 營枯無以養絡 , 絡脈不和 , 而成木硬 , 乳房結核 , 症名乳癖 。 更兼遍體肢麻掣痛 。 非養營無以生血 , 非泄木無以化結 。 治病之法雖則如是 , 然須開懷胸襟於服藥之先 。
四物湯加 : 青皮 川楝子 廣鬱金 左牡蠣 連殼砂仁
於 木鬱不達 , 乳房結核堅硬 , 胸脅氣撐 , 腰脊疼痛 。 氣血兩虧 , 鬱結不解 , 論其內證 , 即屬郁勞 ; 論其外證 , 便是乳岩 。 皆為難治 。
黨參(三錢) 香附(二錢) 川貝(二錢) 當歸(三錢) 白芍(二錢) 青皮(錢半) 橘核(三錢) 狗脊(三錢) 杜仲(三錢) 砂仁(五分)
詒按 : 論病簡潔老當 。
二診 乳岩肝鬱也 。 嘔而不納 , 脾胃弱也 。 胸脅背腹氣攻作痛 , 元氣虧 , 脾胃弱 , 木橫無制也 。 經云 : 有胃則生 , 無胃則死 。 安穀者昌 , 絕谷者亡 。 勉擬一方 , 以盡人事而已 。
川連(五分吳萸三分拌炒) 鹽半夏(錢半) 東白芍(二錢) 火麻仁(三錢) 朱茯神(三錢) 金橘葉(數片) 人參(一錢另煎沖)
三診 前方加 :
炙黑草(五分) 烏梅肉(三分)
另 : 金橘餅 , 過藥 。
曹 營虛肝鬱 , 氣結不舒 , 乳房結核 , 堅硬如石 , 此乳岩之根也 。 消之不易 , 必須暢懷為佳 。 用繆氏疏肝清胃法 。
當歸(三錢) 川石斛(三錢) 川楝子(三錢炒打) 白芍(一錢半) 大貝母(三錢) 甘草(四分) 茜草(一錢) 山茨菇(五錢) 昆布(一錢半洗淡) 制沒藥(五分) 乳香(五分)
二診 前方化塊軟堅 , 此方養營舒郁 , 宜相間服之 。
黨參(三錢) 歸身(一錢半酒炒) 白芍(一錢半) 石決明(五錢打) 茯神(三錢) 炒棗仁(三錢) 遠志肉(五分甘草湯制) 刺蒺藜(三錢)
丸方 :
川楝子(一錢炒) 當歸(一錢酒炒) 兩頭尖(一兩炒) 制首烏(一兩炒) 帶子露蜂房(三錢炙)
共研末蜜丸 , 每服三錢 , 開水下 。
李 陰血虧 , 肝氣鬱 , 木來乘土 , 乳房結核 , 血不榮筋 、 筋脈拘急 , 病所由來 , 匪伊朝夕 , 症雖外瘍 , 實從內生 。 法當養血榮筋 , 漫用攻消無益 。
大生地 歸身 香附 白芍 茯神 柏子仁 川貝母 刺蒺藜 丹皮 夏枯草 羚羊角 木瓜 山茨菇
另附乳岩丸方 :
黨參(三兩) 熟地(四兩) 白芍(三兩) 歸身(二兩) 茯神(三兩) 棗仁(三兩炒) 阿膠(二兩) 冬朮(三兩) 香附(三兩) 茜草炭(三兩) 山藥(四兩) 陳皮(一兩) 丹皮(二兩) 沙苑子(三兩) 山茨菇(三兩)
共為末 , 用夏枯草半斤 , 煎極濃汁一大碗 , 濾去渣 , 將汁再煎滾 , 調下真藕粉四兩為糊 , 和上藥末 , 搗為丸 , 每朝服五錢 , 建蓮 、 紅棗湯送下 。
肺癰 肺痿 外肺癰 肺花瘡
吳 風舍於肺 , 肺逆為咳 。 熱入於營 , 蒸痰作臭 。 惡風而內熱 , 肺癰初起之候也 。
牛蒡子(杵三錢) 杏苡仁(各三錢) 橘紅(一錢) 象貝(三錢) 前胡(一錢) 蘇子(三錢) 枇杷葉(去毛兩片) 蘆根(去節五錢)
某 咳吐臭痰如膿血 , 此屬肺癰 。 舌苔濁厚 , 痰濁膠黏 。 仿仲景法 。
葶藶子 冬瓜子 桃仁 桔梗 桑皮 栝蔞仁 旋覆花 蘇子 川貝 蘆尖
某 咳嗽月餘 , 痰腥帶血 , 氣升嗆逆 , 脈弦滑數 。 風溫久戀 , 化火蒸痰 , 灼金耗液 。 證屬肺癰 , 非輕候也 。
冬瓜子 淡芩 薏仁 紫菀 川貝 桑皮 甜杏仁 蘇梗 沙參 蘆根尖
附錄 《 張氏醫通 》 云 : 薏仁根 , 搗汁 , 頓熱服之 。 下咽臭痰即解 , 有蟲者 , 蟲即死出 。 薏仁為肺癰專藥 , 然性燥氣滯 , 服之未免上壅 , 不及根汁之立能下奪 , 已潰未潰 , 皆可挽回 。 陳芥菜汁溫服 , 灌吐最妙 。 一方用薄荷濃煎 , 稍入白蜜 , 已潰未潰皆效 。
二診 咳逆痰腥帶血 , 脈形弦硬 , 面色暗晦 。 肺氣失降 , 木火上逆 , 防加喘急 。
羚羊角 鮮生地 川貝 甜杏仁 蛤殼 石決明 桑白皮 紫菀 枇杷葉 蘆尖
詒按 ; 此治肺癰初潰之主方 。
孫 熱在中脘部分 , 時吐紅痰帶臭 , 不甚咳嗽 。 病在於胃 , 留熱伏於中宮 。 法當清泄 。
犀角 冬瓜子 射干 當歸 桃仁 玄明粉 苡仁 川貝 連翹 大黃(酒浸炒) 金銀花
復診 不咳嗽 , 但吐紅痰如膿 , 自覺灼熱在胃脘之中 , 將及二月 。 此非肺癰 , 乃瘀傷濕熱留胃中故也 。 當以清化 。
川貝 冬瓜子 當歸 苡仁 沙參 川石斛 連翹 金銀花 赤豆 蘆根
三診 吐痰如膿已止 , 脘中之熱已退 , 時覺微寒微熱 。 餘火未清 , 仍從前法加減 。
黨參 當歸 薏仁 杏仁 沙參 冬瓜子 丹皮 黃芩 甘草 茅根 赤小豆 蘆根
詒按 : 此病得力在第一方 , 故知其非肺癰 。 然紅痰如膿而臭 , 究與脘癰無異 。 作胃脘癰治 , 當不致誤 。
陸 濕蒸熱鬱而成肺癰 , 癰者壅也 。 壅則宜通宜泄 , 而醫者偏以五味斂之 , 邪無從出 , 咳吐痰穢 。 仲景膿成之戒 , 今已犯之 。《 金匱 》 葦根湯加減 , 一定之理 。
冬瓜仁(三錢) 銀花(錢半) 單桃仁(打三錢) 石葦(三錢) 橘紅(一錢) 生苡仁(三錢) 蘆根(五錢) 枇杷葉露(二兩沖)
某 肺癰咳吐膿痰 , 肺葉已傷 , 勢屬重候 。
羚羊角 冬瓜子 桔梗 葶藶子 苡仁 生甘草 桃仁泥 野茭根 川石斛 蘆根
二診 痰臭雖減 , 咳嗽未除 。
羚羊角 川貝母 杏仁 苡仁 桃仁 桔梗 蘇子 甘草 冬瓜子 蘆根 野茭根
某 咳唾臭膿 , 脈數 , 而不欲食 , 時寒時熱 , 肺癰已見膿後 , 熱不退者 , 虛也 。 火剋金而土虛不能生金 , 是謂重虛 , 恐難治 。
北沙參 生苡仁 杏仁 玄參 扁豆 茯苓 川貝母 金銀花 冬瓜子 百部
周 咳吐臭痰 , 已延三月 。 脈數而虛 , 其陰已傷 。 面白無華 , 飲食漸減 , 肺失所恃 , 防成肺痿 。
沙參 黃耆 麥冬 白芨 茯苓 玄參 大生地 杏仁 百合 蘆根尖
二診 咳痰腥臭 , 面色青晦 , 脈數而虛 , 納穀大減 。 此木火乘金 , 金傷及土 , 臟氣克賊 , 恐延不治 。
北沙參 桑白皮 麥冬 苡仁 茯苓 白扁豆 野茭根 橘紅 紫菀 玄參 蘆根尖
吳 咳逆舌絳 , 脈見洪數無神 , 肺陰大傷 。 咳痰穢濁腥臭 , 不獨肺癰重候也 。 仲景不云乎 , 脈數大而虛為肺痿 。 癰猶可也 , 痿則難治 。
紫菀茸(炙錢半) 桑皮(炙三錢) 木防己(三錢) 莧麥冬(二錢) 生苡仁(三錢) 白桔梗(八分) 川貝(三錢) 栝蔞仁(三錢) 杏仁(去皮尖三錢) 肥知母(二錢) 生黃耆(三錢) 川百合(三錢) 忍冬藤(三錢) 茅根肉(去心五錢)
張 伏暑三候以外 , 濕鬱化火之邪 , 從汗而出 , 未能化清 , 留於肺胃之絡 , 乳房結腫 , 漸見紅色 , 勢必結膿外泄 , 此外肺癰也 。 所幸衛分之邪漸退 , 胃口尚健 , 可以收功 。 但絡間之瘍 , 必致曠日持久 , 慎無欲速 , 欲速則生變 。
六君子湯加 : 制殭蠶(四隻) 蠍尾(酒洗五隻)
二診 讀書之人 , 心營素虛 , 加以誦讀傷氣 , 此肺絡本傷 , 病後所以餘邪入絡也 。 今既穿潰 , 膿色尚正 , 但咳吐語言 , 俱關肺氣 , 一動一作 , 膿必外泄 。 調治之難 , 概可知矣 。 是非倍用補法 , 加以自攝不可 。 惟明理者自揆之 , 庶幾可收緩功 。
人參鬚(三錢) 上黃耆(一兩) 甜冬朮(三錢) 炙黑草(三錢) 制首烏(五錢) 歸身(炒錢半)
三診 前方十劑 , 飲食倍增 , 滋味之物 , 以養陰化氣 , 不獨藥之補氣也 。 瘍勢漸見膿稀 , 然不足恃也 。 此病所忌 , 外感風寒則生咳 , 內動肝火則亦咳 , 咳則瘍必熾張 。 須平心靜氣 , 慎風寒 , 以解內熱 , 百日之後 , 可保無虞 。 少君乃明達之人 , 毋容老夫饒舌者也 。
前方去首烏 。 加淮山藥(三錢) 大熟地(炒四錢) 東白芍(二錢)
四診 補氣養營 , 膿水漸少 , 行動有神 , 從此可望完復 。 然百日正功行完滿之時 , 當局尤當加意慎調 。
四君子湯合四物湯加 : 黃耆 、 海參 、 豬脊髓為丸 。
唐 肺花瘡 , 乃肺虛火炎 , 金受其戕 , 音啞咳嗆 , 勞損之根 , 不易見效 。
北沙參(三錢) 玄參(一錢) 桑皮(三錢) 杏仁(三錢) 川貝(三錢) 款冬花(炙錢半)
肋癰 脅癰 脅痰 肝癰 脾癰
程 濕熱結疝 , 初起腎囊紅腫 , 漸至氣上攻脅 , 脅肋腫痛 , 已及半月 , 防成肋癰 。 病在肝絡 , 肝性善升 , 甚則恐致氣升發厥 , 非輕證也 。
川楝子(三錢) 延胡(二錢) 青皮(錢半) 香附(二錢) 楂炭(三錢) 枳殼(錢半) 覆旋花(錢半) 桃仁(三錢) 赤苓(三錢) 猩絳(三分) 蔥管(兩枝)
詒按 : 方治疝氣 , 而肋癰即在其中 , 內病外瘍 , 一以貫之也 。
某 肋骨癰因氣血瘀傷而成 , 非輕症也 。
炙山甲 柴胡 花粉 青皮 紅花 桃仁 當歸 大黃
陳 虛體著邪 , 留戀不化 , 肺氣失清肅之令 , 胃津乏遊溢之權 , 咳逆痰黏納少 , 季脅腫痛 , 邪熱逗留入絡矣 。 脈來弱而數 , 弱為陰不足 , 數為陽有餘 , 瘦人最有液涸之慮 。 戚先生同議益氣生津 , 氣壯則邪自卻 , 津充則熱自除 , 惟日暮寒熱 , 痛勢加劇 , 乃成膿之象 , 旦晚未易奏功 。
人參(二錢) 川貝母(炒黃三錢) 茯苓(三錢) 川石斛(三錢) 炙甘草(一錢) 莧麥冬(二錢) 丹皮(錢半) 橘紅(一錢)
二診 病後餘邪留絡而遺毒 , 昨議津氣兼顧 , 諸恙仍然 , 右脅腫瘍 , 其勢更甚 , 此將潰時必然之勢 , 膿泄自可向安 。 惟納穀無多 , 咯痰不已 , 後天生氣不振 , 最易奄延成瘵 。 考古化痰理嗽諸方 , 難施於胃敗少納之體 。 潰後安穀則昌 , 茲先和養胃氣 。
人參(二錢) 川石斛(三錢) 炒麥冬(二錢) 法半夏(錢半) 炙甘草(一錢) 生穀芽(三錢) 陽春砂仁(一錢) 茯苓(三錢)
三診 久嗽不得左臥 , 瘍潰以來 , 日暮猶然潮熱 , 胸痞不舒 , 胃氣未為醒豁 。 肺陰日漸耗傷 , 刻下火令盛行 , 再怕煅煉辛金 , 而成肺痿 。 經云 : 諸痿喘嘔 , 皆屬於肺 。 諸氣膹郁不開 , 必致津枯液涸而後已 。 用喻西昌清燥法 , 意在生津以救肺 , 亦 《 內經 》 虛則補其母之義 。
清燥救肺湯去石膏 。
四診 服甘涼之劑頗合 , 可與甘緩柔方 。
炙甘草湯去薑 、 桂 。
蔡 脅痰多起於病後 , 由陰損陽亢 , 氣血不能來復所致 。 潰久不斂 , 脂流液枯 , 子夜少寐 , 用養營法去桂 、 地 。
人參養營湯去桂 、 地 。
二診 脅痰潰久成漏 , 食少臥不安寐 。 前法嫌其呆守 , 疏腑養臟為宜 。
六君子湯加 : 當歸 芍藥 柏子仁 穀芽
張 怒則肝氣逆而血菀於上 , 章門結塊硬痛 , 寒熱脈數 , 小便短少 。 症屬肝癰 , 防其內潰咳吐膿血而劇 。
紫菀(三錢) 鬱金(二錢) 猩絳(三分) 柴胡(三分) 天花粉(三錢) 旋覆花(錢半) 桃仁(三錢) 當歸(三錢) 川山甲(三錢) 忍冬藤(三錢) 青蔥管(兩枝)
繆 病起微寒微熱 , 右肋章門穴痠疼 。 延今兩月 , 痛處略腫 , 食少便溏 , 面浮足腫 , 腰脊痠痛 。 脈附骨極細而銳 。 此脾家有濕熱瘀傷 , 症屬脾癰 。 日久正虛胃弱 , 恐其不克支持 。
黨參(三錢) 炙甘草(一錢) 陳皮(錢半) 白朮(土炒二錢) 川樸(八分) 吳茱萸(四分) 木香(八分) 乾薑(五分) 當歸(三錢) 川芎(八分) 白芍(二錢) 六神麯(三錢) 茯苓(三錢) 肉果(五分) 砂仁(一錢)
敷方 :
官桂 吳茱萸 乾薑 川烏 生半夏 獨活 乳香 沒藥 南星 白芥子 當歸各一錢 , 研末 。 用陳酒乾麵調和 , 燉溫 , 敷痛處 。
胃脘癰 肚角癰
胡 胃脘生癰 , 脈虛形瘦 。 初起寒熱 , 延今四十餘日 , 晨必泄瀉無度 。 是中氣大虛 , 不勝攻消之任也 。 今與內托法 。 倘仍作瀉 , 則難矣 。
黨參(三錢) 木香(八分) 法半夏(錢半) 茯苓(三錢) 枳殼(錢半) 砂仁(五分) 當歸(三錢) 冬朮(二錢) 乾薑(八分) 陳皮(錢半)
周 濕熱痰滯 , 阻塞中宮 , 胃脘高突而痛 , 綿延月餘 , 陡起咳逆 , 遂吐膿痰盞許 , 而胸脘痛減 , 此癰膿內潰 , 殊非輕恙 , 較外潰之癰膿尤重 , 宜加意調攝為要 。
川貝母(三錢) 製半夏(錢半) 蘇子(三錢) 前胡(一錢) 川樸(八分) 橘紅(一錢) 杏仁(三錢) 鬱金(錢半) 赤苓(三錢)
曹 中脘脹滿 , 大如覆盆 , 短氣不足以息 。 半月以前 , 偶因勞碌 , 曾經上嘔下圊 , 盡皆汙血 , 血去之後 , 從此脘脹短氣 , 食少無力 。 此飢飽勞碌傷胃 , 胃為氣血之海 , 氣血錯亂 , 瘀凝氣滯 , 而成此患 , 防發內癰 。 且以化瘀理氣 , 和中宣降 。
旋覆花(錢半) 猩絳(四分) 炒黑桃仁(三錢) 紫丹參(錢半) 橘紅(錢半) 制香附(二錢) 蘇子(炒研三錢) 棗仁(三錢) 雲茯苓(三錢) 檀降香片(各四分)
徐 脈來左虛弱 , 右弦數 , 濕熱壅滯 , 踞於胃脘之絡 , 胸高堅突不移 , 此肚角癰也 。 病後氣虛不復 , 厭谷納少 , 且用扶土和中 , 亦扶正卻邪之治 。
川雅連(四分淡乾薑五分同炒) 川樸(八分) 製半夏(錢半) 廣陳皮(錢半) 廣鬱金(錢半) 焦枳實(二錢) 砂仁(五分研) 益智仁(三錢) 炒穀芽(三錢) 澤瀉(二錢) 茯苓(三錢)
二診 肚角癰成膿於皮裡膜外 , 由濕熱壅滯 , 中焦氣不宣化所致 。 仍以扶土和中 。
前方去益智 、 乾薑 、 澤瀉 。 加 :
西洋參(錢半) 全栝蔞(五錢) 蘇梗(三錢) 淨角針(三錢)
查 脘下結腫 , 按之痛不可仰 , 是痰氣交凝 , 阻塞脈絡所致 。 有癰膿之慮 。 擬和中化痰 , 攻逐絡中之瘀 。
桃杏仁(打各三錢) 延胡(炒三錢) 青皮(錢半) 炙甲片(三錢) 臺烏藥(錢半) 枳殼(錢半) 製半夏(錢半) 栝蔞仁(三錢)
郭 伏暑之邪 , 兼挾肝鬱 , 氣痹血阻 , 脘左板痛 , 脈形郁數 , 寒熱不時 , 勢有肚角癰之慮 。 擬和解宣絡 。
三物旋覆花湯加 : 柴胡 青皮 香附 蘇梗 酒炒當歸 廣鬱金 六神麯 枳殼 茯苓
二診 進宣通和解數劑 , 痛勢已松 , 寒熱亦減 。 惟絡中尚未宣暢 , 邪之郁者未清 , 仍從和解為宜 。
川樸 青蒿 白蒺藜 蘇梗 制香附 六神麯 枳殼 製半夏 淡乾薑 橘葉
臍癰 臍風 腸癰 少腹癰
周 當臍腫硬 , 名曰臍癰 。 脈數身熱 , 內癰已成 , 若不從臍中而出 , 恐其內走大腸 , 而變為盤腸 , 芽孩犯此非輕 。
丹皮(錢半) 制軍(五錢) 澤蘭(三錢) 赤芍(二錢) 桃仁泥(三錢) 歸尾(三錢) 延胡(二錢) 苡仁(三錢) 角針(三錢)
馮 臍風由乎脾腎濕熱而成 。 今腹痛便泄 , 先運其中 。
白朮(錢半) 赤芍(二錢) 茯苓(三錢) 陳皮(錢半) 木香(八分) 當歸(三錢) 六神麯(三錢) 龍骨(五錢) 苡仁(四錢)
秦 盤腸癰腹痛已久 , 二三日來驟然脹滿 , 連及於腰 , 小便莖中亦痛 , 勢已有膿 。 擬用牡丹湯排膿逐毒 , 從大腸導下之 。 所慮飲食極少 , 胃氣不克支持耳 。
丹皮(錢半) 桃仁(三錢) 皂角刺(三錢) 冬瓜子(三錢) 紅花(五分) 赤苓(三錢) 大黃(制五錢) 延胡索(二錢) 廣橘皮(錢半) 山楂肉(三錢) 歸尾(三錢)
二診 盤腸癰已成膿 , 不得不從導下之法 。 所慮飲食極少 , 不克勝任 , 今改排膿逐毒法 。
生黃耆(五錢) 皂角刺(三錢) 歸尾(三錢) 桃仁(三錢) 紅花(五分) 甘草(五分) 土貝母(三錢) 金銀花(錢半) 丹皮(錢半) 山甲片(三錢) 冬瓜子(三錢) 廣皮(錢半)
三診 腸內癰膿將足 , 脈細食少 。 治以托裡 , 冀其外潰為妙 。
黃耆 銀花 川山甲 肉桂 當歸 皂角刺 赤苓 澤瀉 苡仁 廣皮
另 : 血珀屑(五分) , 通草湯下 。
某 濕熱積聚 , 阻於少陽 。 病起發熱 , 便少腹偏右板痛 , 足屈不伸 , 小腸癰也 。 身熱不止 , 防其成膿 。
甘草 桔梗 枳殼 蘇梗 赤苓 土貝母 砂仁 延胡索 焦楂肉 川楝子 澤蘭葉
許 寒氣入於厥陰 , 濕熱隨經下注 。 睪丸腫脹 , 少腹結硬腫痛 。 防成縮腳小腸癰重症 。
川楝子 吳茱萸 枳殼 歸尾 焦楂肉 橘核 小茴香 萆薢 黑山梔 蔥白頭
陳 本體陰虧 , 四月間濕熱成瘍 , 潰膿而愈 。 愈後正虛 , 肝風升動 , 眩暈跌僕 , 以致腿股環跳受傷 , 漫腫色白 , 而生附骨痰疽 。 今二便阻塞 , 少腹脹滿 , 將有腸癰之變 。
忍冬藤 丹皮 桃仁 延胡索 鮮首烏 車前子 歸身 牛膝 血珀(五分研末藥汁調下)
王 濕熱阻於肝絡 , 右少腹高突成癰 , 綿延匝月 , 膿腳已成 , 脈數寒熱 , 舌苔灰膩 。 法當攻營逐絡 , 兼以和解 。
豆卷(三錢) 延胡(二錢) 殭蠶(三錢) 青皮(錢半) 歸尾(三錢) 炙甲片(三錢) 楂炭(二錢) 澤蘭葉(錢半)
二診 癰膿大潰 , 濕熱未清 。 治以養胃運濕 。 慎勞節食 , 又當自謹於服藥之外 。
歸身(二錢) 川石斛(三錢) 東白芍(二錢) 茯苓(三錢) 香穀芽(三錢) 丹皮(錢半) 通草(八分)
三診 飲食不節 , 寒熱復作 , 瘍膿不盡 , 弦數之脈 , 灰膩之苔 , 減而復來 。 仍以和解中宮 , 冀其熱退谷增為妥 。
豆卷(三錢) 柴胡(五分) 製半夏(錢半) 赤芍(二錢) 六神麯(三錢) 丹皮(錢半) 枳實(二錢) 淡芩(二錢)
尤 少腹腫如墩阜 , 其色鮮紅 , 已經三月不能行動 , 而飲食如常 。 無傷六淫之感 , 故積久如斯 , 否則結成癰瘍 , 而為腸癰極重之病 。 當以仲景法調之 。 非久服不效 。
抵當丸 每服三十粒 , 益母草湯送下 。
橫痃 腎岩 肛門癰 漏管
蕭 腿之裡股及胯 , 皆三陰經循行之地 。 此處疼痛而略腫 , 足屈不能伸 , 先有寒熱 , 是陽邪入於陰經 , 而欲結外瘍也 。 舌苔干掯 , 小便赤痛 , 大便溏泄 。 但脈細汗多 , 精神疲憊 , 年逾六旬 , 恐其不克支持 , 而生暈厥 , 症勢險重 , 備商 。
當歸 白芍 桂枝 甘草 葛根 本通 丹參 澤蘭 砂仁 淡芩
二診 汗稍斂 , 便泄不止 , 胯凹仍痛 , 高年食少正虛 , 防其內陷生變 。
潞黨參 炒白朮 白芍 歸身 半夏 炮姜 防風 木香 陳皮 桂枝 砂仁
三診 胯凹痛而略腫不高 , 又無紅色 , 而痛著於骨 , 如針刺之狀 , 此橫痃疽也 。 疽屬陰 , 由五臟而生 , 故脈細而便泄 , 皆為陰象 。 惟是舌色焦紅乾涸 , 小溲赤痛 , 是屬津虧火亢 , 此陰中夾陽 , 寒熱兩歧 , 高年犯此 , 頗屬棘手 。
潞黨參 茯苓 炒熟地 五味子 丹皮 山藥 澤瀉 鹿角(先煎) 肉桂 白芍 麥冬(元米炒) 通草
四診 諸恙皆減 , 惟小溲赤痛未除 , 仍從前法加滋陰之藥 。
照前方加龜版(三錢)
五診 胯凹痛而無形 , 已及四十餘日 , 脈細 、 便溏 、 多汗 , 皆屬虛寒之象 。 舌乾苔掯 , 陰津大虧 , 飲食少納 , 脾胃極弱 。 惟小溲莖中作痛 , 尿色渾濁 , 似有濕熱內瘀 。 高年犯此 , 頗慮奄延敗壞 , 法以溫補為主 , 佐以分清化濕 , 備商 。
大熟地 潞黨參 炒當歸 炒白朮 川熟附(五分) 益智仁(五分) 萆薢 烏藥 草稍 延胡(酒炒) 絡石藤
袁 濕熱濁邪 , 錮結厥陰之絡 , 兩胯凹筋脹 , 間隔數日 , 則一寒熱 , 寒熱平則筋脹亦平 , 旬月以來 , 已發作十次 。 飲食二便如常 。 法當搜剔絡中之錮結 , 兼以疏泄厥陰 。
川楝子(巴豆一粒同炒黃 , 去巴豆 , 三錢) 龍膽草(四分) 全蠍(三個酒洗) 楂肉(三錢) 柴胡稍(四分鹽水炒) 黃柏(一錢鹽水炒) 木通(一錢) 小茴香(五分鹽水炒) 炙甲片(三片) 青皮(一錢) 滋腎丸三錢 , 鹽花湯送下 。
原注 : 此症據病人自云 :「 先患濕火挾疝 , 腎囊紅腫 , 服龍膽瀉肝湯 , 囊腫消後 , 遂得此症 。」 凡怒勞或飲酒必發 , 知其有濕熱伏於肝絡也 。 余用此方三服 , 一年不發 , 後因大醉而復發 , 仍用此方三劑 , 永不再發矣 。
許 腎岩翻花 , 法在難治 。 怡情安養 , 庶幾可圖 , 然非易事也 。
鮮首烏(一兩) 馬料豆(一兩) 銀花(一兩) 生甘草(一兩) 濃煎服 。
朝服六味丸(三錢) , 淡鹽花湯送 。
另 : 西黃(一分) 川連(五分) 血珀(五分) 藥珠(三分) 燈心灰(五分) 大貝(二錢) 人中黃(一錢) 研末 , 分十服 , 每朝一服 。
詒按 : 此腎虛而兼瘡毒之變證也 。
某 濕久蘊於下焦 , 氣血凝滯而結瘍 。 生於合纂之旁 , 滋蔓肛臀之際 。 初起數日即潰 , 火甚毒甚可知 , 潰後爛孔極深 , 迄今四五十日 , 新肉雖生而嫩 , 肛臀余腫仍僵 。 久臥床褥 , 脾胃之轉輸自鈍 , 刻當痛楚 , 形容之色澤尤枯 。 調治方法 , 自宜補益 , 高明見解 , 大略相同 。 愚意虛處固虛 , 而實處仍實 。 擬用煎丸二方 , 各走一經 , 虛實兼顧 。
六君子湯去半夏 茯苓 加黃耆 歸身 白芍 穀芽
又丸方 :
川連(酒炒一錢) 胡連(酒炒一錢) 苦參(炒一錢) 黃柏(一錢) 當歸(三錢) 乳香(一錢) 沒藥(一錢) 白芷(一錢) 犀黃(二分) 血珀(四分) 白礬(三錢) 刺蝟皮(炙一錢) 象牙屑(三錢) 海螵蛸(三錢)
共為末 , 用黃占烊化作丸 , 每朝服五分 。
原注 : 凡極苦之藥 , 直入下焦 , 堅陰而化濕熱 。 用蝟皮 、 牙屑之專消漏管者 , 引入患處 。 更用黃占以澀之固之 , 俾上中不受苦寒之藥氣 , 俾入下焦 , 其性始達 。
詒按 : 丸方用意極精 。
某 瘍漏久而成管 , 用消管丸緩緩圖治 。
胡黃連(一兩) 刺蝟皮(一兩炙) 象牙屑(一兩) 五倍子(一兩炙) 蟾酥(酒化三錢) 陳硬明角燈(二兩炙)
上藥為末 , 煉蜜丸 。 用上好雄精(三錢) , 泛上為衣 , 每朝三錢 , 金銀花湯送下 。
詒按 : 方意極佳 。 惟蟾酥大毒走竄之品 , 擬減半用之 。
黴瘡
任 濕熱伏邪內蘊 , 引動宿毒 , 遍發廣痘 , 亦曰廣風 。 恐其肢節酸強 , 殊難速效 。
防風 當歸 赤芍 皂莢子 銀花 天花粉 連翹 甘草 陳皮 土茯苓
朱 結毒穿破不斂 , 在於當額眉稜 , 俱屬陽明部位 。 已及半載 , 當養氣血以化毒 。
大熟地 黨參 川芎 皂莢子 茯苓 黃耆 土貝母 當歸 生甘草 銀花 土茯苓
某 廣風自頭而起 , 漸延遍體 , 濕熱穢毒之邪 , 從鼻而受 。 為日既久 , 未易掃除 。 擬用金蟾脫甲酒意 。
金銀花(三兩) 蟾蜍(去腸一隻) 苦參(三兩) 大黃(一兩) 皂莢子(十粒) 川芎(一兩) 白蘚皮(二兩) (一本有蛇蛻一兩 , 甲片二兩)
用陳酒(五斤) 浸七日 。 每日飲杯許 。
詒按 : 此與前條之證 , 皆系餘毒所致 。
流注
某 暑邪挾積 , 阻滯腸胃 。 脘腹疼痛 , 大便泄出如膿如血 。 證屬盤腸流注 , 非輕證也 。
川連 木香 檳榔 當歸 楂肉 神麯 黃芩 枳殼 赤芍 砂仁
詒按 : 膿血痢而名流注 , 說頗新奇 。 閱方仍是治痢之藥 。 憶蔣問齋 《 醫略 》 中論痢疾一證 , 謂是腸中作膿 , 當用外瘍治法 , 與此案正相合也 。
某 多年濕毒 , 左足前臁腐爛 。 今則膝骨 、 臀股 , 上及缺盆而木腫 , 此濕得熱而蔓延 , 循經竄絡 , 病在陽明 , 名濕毒流注 。 口苦帶膩 , 脈緩而小 。 濕勝於熱 , 熱伏濕中 。 仿防己飲法 。
防己 蒼朮 黃柏 南星(制) 木通 威靈仙 防風 歸身 獨活 紅花 萆薢 羚羊角 滑石
詒按 : 此治外瘍正法 , 是瘍證之偏於陽者 。
二診 前用防己法 , 宣通關節 , 以化濕熱 。 膝股之痛稍緩 , 惟缺盆處咳嗽引痛不平 。 擬參以清肺化痰 。
前方去羚羊角 防風 木香 紅花 加薏仁 杏仁 川貝 沙參
某 病後陰虛 , 而發喉痹 , 今因勞碌 , 右肩復發流注 , 至於腰脊痠痛 , 淋帶如膿 , 皆為虛象 。 雖有外瘍 , 難投攻劑 , 姑進和營止痛 , 緩緩調之 。
上黃耆 大生地 丹參 當歸(酒炒) 桑枝 玉竹 川斷 白茯苓 澤蘭 秦艽
榮 附骨流注 , 發於秋冬 , 原由伏邪暑濕而成 。 而色白痠痛 , 必兼外寒阻襲 。 法當用辛溫散外寒 , 苦辛祛內濕 , 關節流通 , 通斯不痛 。 然內熱不已者 , 終防成膿 。
桂枝(八分) 蒼朮(一錢) 黃柏(一錢) 獨活(一錢) 防己(一錢) 防風(一錢半) 當歸(三錢) 柴胡(三分) 炙甲片(一錢半) 金銀花(三錢) 黃耆(三錢) 萆薢(三錢)
孫 流注潰者潰 , 發者發 , 氣血未通 , 寒熱尚作 , 仍防作膿 , 消補兼施 。
生黃耆(三錢) 當歸(三錢) 獨活(一錢) 澤蘭(三錢) 丹參(三錢) 制殭蠶(三錢) 陳皮(一錢) 苡仁(三錢) 桑枝(四錢)
某 伏暑流注 , 發於右少腹及左臂外臁 , 乃手巨陽 、 陽明經行之所 , 此必努力傷氣 , 兼夾食滯者 , 故大小二腸經絡受病 , 擬流氣飲加減治之 。
木香 檳榔 防風 青皮 蘇梗 陳皮 烏藥 楂肉 川樸 紅花 砂仁
某 流注潰膿之後 , 氣血兩虧 , 而胸腹多痰 , 口舌黏膩 , 心嘈心跳 , 飲食少進 , 故用十味溫膽法 , 補虛而兼化痰濁 。 若得脾胃一醒 , 氣血乃復 , 然後收功 。
黨參 茯苓 半夏 棗仁 炒枳殼 陳皮 遠志 穀芽 姜炒竹茹
某 水疔潰膿之後 , 復發流注 , 痠痛漫腫 , 乃寒與濕從足下而受 , 逗留入營 , 衛不通也 。 身發寒熱 , 防其成膿 。
羌活 獨活 防風 秦艽 當歸 丹參 澤蘭 苡米 牛膝 桑枝
附骨疽 腿癰 鶴膝風 脫疽
某 環跳臀股之間 , 從前曾患外瘍 。 今戽水傷筋 , 受水寒之氣襲筋骨之中 , 臀股胯凹腓腨痠痛 , 大便燥結 , 小便不利 , 氣墜尻酸 。 病在太陽 、 少陰二經 , 防發附骨陰疽 。
六味地黃湯去山藥 , 加細辛 、 麻仁 、 獨活 、 川熟附 。
另 : 東垣資腎丸二錢 , 開水送下 。
於 寒邪入絡 , 腿股痠痛漫腫 , 色白脈細 , 口不渴 , 當溫散之 , 擬陽和湯法 。
麻黃(四分) 大熟地(五錢) 川烏(五分薑汁製) 桂枝(一錢) 當歸(三錢) 牛膝(三錢) 山甲片(一錢半炒) 鹿角膠(二錢烊化) 白芥子(五分) 炮姜(三分) 桑枝(五錢)
二診 前投溫經散寒 , 諸恙俱減 , 仍宗前方 。
炙麻黃(三分) 大熟地(六錢) 鹿角膠(二錢烊化) 肉桂(五分後下) 白芥子(一錢) 炮姜(五分) 當歸(三錢) 制川烏(五分) 川斷(三錢) 全蠍(三個酒洗) 牛膝(三錢) 桑枝(五錢)
原注 : 服七帖全愈 。
某 貼骨腿癰 , 半陰半陽之症也 。 外雖腫而色不變 , 其痛在筋骨之間 , 此平日積勞 , 氣血受傷 , 筋絡失和 , 寒熱乘襲所結 , 治之不易見效 , 若發寒熱 , 久必成膿 。
歸尾(三錢) 澤蘭(三錢) 丹參(三錢) 牛膝(三錢) 延胡(一錢半) 防風(一錢半) 秦艽(一錢半) 炙甲片(一錢半) 獨活(一錢) 桃仁(三錢) 桑枝(五錢)
某 腎主骨 , 膝者 , 骨之溪谷也 。 腎虛則骨髓空 , 而寒濕乘之 , 兩足跟痛及於膝 。 久而不已 , 防成鶴膝風痹 。
大熟地 萆薢 苡仁 牛膝 桂枝 枸杞子 川斷 防風 獨活
另 : 虎潛丸每朝三錢 。
毛 右膝腫大 , 皮色不紅 , 骨中如火灼之痛 , 脈洪 , 口膩 , 身熱 。 此濕熱相火乘虛注於溪谷 , 症屬鶴膝風痹 , 殊非小疾 , 極難速效 。
羚羊角(一錢半) 薑汁炒黃柏(一錢) 獨活(一錢) 苡仁(三錢) 牛膝(三錢) 川連(五分酒炒) 秦艽(一錢半) 萆薢(三錢) 防風(一錢半) 當歸(二錢) 細生地(三錢) 鮮金銀花藤(一兩) 絲瓜絡(一錢半)
二診 膝腫稍平 , 其痛亦減 , 但痛處骨中仍熱 , 法當補腎之陰 , 清骨之熱 , 仿丹溪法 。
大生地 龜版 黃柏 知母 牛膝 當歸 萆薢 苡仁 羚羊角 獨活 絲瓜絡 桑枝 鮮金銀花藤
朝服虎潛丸(三錢)
原注 : 服二十帖愈 。
吳 足大指屬厥陰肝經 , 太陰脾經由此起 。 今足大指干爛 , 乃肝經血枯 , 脾經濕熱也 。 延及數月 , 防成脫疽 。 兼上唇麻木 , 亦脾虛風動 。 殊非易治 。
萆薢 當歸 牛膝 枸杞子 苡仁 丹參 川斷 茯苓 桑枝
皮膚病
某 周身碎癢而痛 , 似疥瘰狀 , 心中煩熱 , 膚上出膿水 。 證屬肺風 。
馬勃 象貝 荊芥 黃芩 杭菊 蒺藜(炒)
詒按 : 此濕熱走於血分之病 , 當兼疏血絡 。 擬加歸鬚 、 丹皮 、 赤芍 、 忍冬藤 、 浮萍 、 細生地 。
榮 血枯膚燥 , 內風暗動 , 加以汗液之濕 , 留於膚腠 , 風濕相搏 , 遍體發瘰搔癢 , 此必涼血潤燥 , 祛風化濕 , 久久服之 , 緩緩圖之乃效 , 殊非旦夕間事也 。
細生地(八錢) 炒丹皮(一錢五分) 秦艽(一錢半) 刺蒺藜(三錢炒) 防風(一錢酒炒) 茯苓(二錢) 防己(一錢酒炒) 穭豆衣(三錢) 甘草(三分) 黑芝麻(三錢) 桑葉(一錢)
二診 皮膚之風濕略平 , 而臟腑之營陰究弱 , 是以頭眩心嘈 , 喉齶時癢 , 亦虛風挾心陽上煽所致也 。
大生地(四錢) 女貞子(三錢鹽水炒) 白芍(一錢半) 川貝母(三錢) 穭豆衣(三錢) 石決明(五錢打) 甘菊炭(一錢) 棗仁(三錢炒) 刺蒺藜(三錢炒) 黑芝麻(三錢) 玫瑰花(二朵) 紅棗(二個) 野薔薇花(三朵)
三診 營陰內虧 , 肝風久動 , 皮膚枯燥成風 。 投以養血熄風 , 原得小效 , 而不能了了者 , 操持勞碌 , 血未能充長故也 。 耐心久服 , 當必有驗 。
大生地 石決明 白芍 女貞子 川貝母 穭豆衣 棗仁 防風(酒炒) 淡芩(酒炒) 玫瑰花 野薔薇花
某 手之三陽 , 從手走頭 ; 足之三陽 , 從頭走足 。 此病兩手指及頭項發出紅紫塊瘰 , 且腫 、 且癢 、 且熱 , 是屬風症門中紫雲之類 , 卻非小恙 , 勿得輕視 ! 乘其初起未久 , 急急療之 。 喻嘉言謂汗宜頻發 , 血宜頻刺 , 當仿之 。
麻黃(四分) 角刺(一錢半) 白朮(一錢半) 白蒺藜(三錢) 生石膏(三錢打) 甘草(四分) 大黃(三錢) 苦參(二錢) 金銀花(三錢)
外用生軍一塊磨汁 , 桐油調塗 。
某 足丫碎爛 , 南方濕熱之常病也 , 患者甚多 。 今足指碎爛 , 掌心皮厚而燥 , 非徒濕熱 , 血亦枯矣 。 經云 : 手得血而能握 , 足得血而能步 。 碎爛不愈 , 恐成風濕 。 夫治風先治血 , 血行風自滅 ; 祛濕先治脾 , 脾旺濕自絕 。 所謂治病必求其本也 。
制首烏 丹參 當歸 防風 苡仁 懷山藥 茯苓 萆薢 豨薟草 紅棗 三角胡麻
袁 瘍膿之後 , 氣血必虛 。 奔走烈日之中 , 汗出招風 , 風與熱毒舍於皮膚脈絡之間 。 至秋涼氣外束 , 熱鬱於皮中 , 遂覺遍體搔癢 , 幾及兩月 。 近來面色帶黑而浮 , 少腹略滿 。 據云奇癢之時 , 唇舌俱麻 , 是外風引動內風也 。 經云 : 面腫曰風 。 夫風行必燥 , 木勝剋土 , 此證現為風癩 , 久防腹滿 , 理勢所必然也 。
羚羊角 秦艽 地骨皮 陳皮 通草 丹皮 北沙參 苡仁 黃耆 防風
又洗方 :
紫背浮萍 杜牛膝 側柏葉 巴豆殼 煎湯洗 。
淵按 : 面黑腹滿 , 乃脾腎兩虛見症 。
復診 古有風癩一症 , 周身搔癢 。 擬用 《 千金 》 法 。
生石膏 防風 麻黃 茯苓 生甘草 白朮 鮮生地 百部