鎮帶辨第一
夫婦人之有生產 。 天地自然之理 。 雖無醫藥當無難矣 。 而今往往有橫生難生者 。 有所由來也 。 是故古人論七因 。 曰 。 久坐久臥以致氣不運行血不流順 。 胎亦沉滯不活動 。 故令難產一也 。 恣食厚味不知減節 。 故致胎肥而難產二也 。 縱淫欲火擾於中 。 血氣沸騰 。 胎元漏泄 。 或胎動小產 。 或子肥白而不壽三也 。 保胎之計切 。 而或問卜禱神 。 或聞適有產變者 。 常懷憂懼 。 心懸意怯 。 因亦致難產四也 。 少婦初產 。 神氣怯弱 。 子戶未舒 。 展轉傾側 。 兒不得出五也 。 聽從愚蠢穩婆之言 。 但見腹痛 。 遽令努力 。 以致橫生六也 。 兒未欲生 。 用力太早 。 及兒欲出母力已乏 。 令兒停止七也 。 至本朝子玄先生 。 則雖不盡舍其說 。 特論鎮帶之害於生產 。 列舉其弊 。 斷然禁之 。 余既信其言 。 每遇妊婦 。 叮嚀告戒 。 務禁鎮帶 。 然世俗泥滯舊習 。 疑而不信 。 孕婦亦懷恐懼 。 而不從之 。 夫以鎮帶緊扎腹者 。 實非所宜也 。 本朝習俗 。 孕婦五月 。 用鎮帶者 。 未知昉何時 。 筑紫風土記 。 及東鑑等諸書 。 皆載其事 。 而上自貴勝下至細民 。 擇其月良辰 。 以行賀儀 。 稱曰著帶者 。 既千有餘年 。 今欲使天下人悉禁之 。 焉可得勝乎 。 夫醫之臨疾病 。 在察機宜 。 貴權變 。 是以余則不廢舊儀 。 每用軟絹 。 或軟粗布 。 掩纏全腹 。 唯禁緊縛而已 。 如此則人不致疑阻 。 亦當免孕中疾患 。 而不致難生 。 此吾門之所法也 。 穩婆不解事 。 皆以為鎮帶緩則兒子肥大 。 必令孕婦緊扎其腹 。 以為保護切要之第一 。 因之榮衛失順流 。 而致身面浮腫 。 或嘔吐痞塞 。 種種證候 。 若夫壯婦雖無甚害豈可效之哉 。 是以醫家宜命孕家令鎮帶緊緩得中矣 。
新定難產八因辨第二
子玄先生曰 。 產育發生之大端 。 而今用鎮帶反壅壓發生之機 。 乃譬之於宇下之竹 。 預避其字則長達 。 石下之草根移石則忽萌芽 。 周以為是過當詭激之說也 。 本朝婦人 。 平生所用之帶 。 其制大抵闊六七寸 。 或至尺有餘 。 而以粗布為干 。 裹之以絮 。 然後隨貴賤 。 加種種表裝 。 其狀殆如蓐 。 常以之纏腰腹二三匝 。 若以單布之鎮帶束腹者為壅壓發生機 。 則當先禁平生之帶耳 。 又曰 。 禽獸之胎孕不假鎮帶之施設 。 人亦不異於此也云云 。 雖是似近情切理之言 。 人豈可比於禽獸乎 。 且雖禽獸 。 不得言無難產 。 余向歲見家豬之生產 。 先生一子而次者不能出 。 反覆顛倒 。 呻吟悶亂 。 逾宿才產 。 又有一貓臨產 。 子露半身而不娩 。 苦楚殆極 。 人為救之 。 然後復生三子 。 並皆死胎也 。 夫人稟五常 。 具七情 。 天地間最靈者也 。 故居處不結屋室則不住 。 冬夏不異裘葛則不服 。 飲饌不歷烹熟則不食 。 況方其懷孕 。 則不獨鎮帶之可護胎也 。 衣食寒暄 。 臥起動作 。 亦宜均適焉 。 若不節謹之者間致難產 。 故貴豪家難產罕有 。 而中人以下甚多者 。 蓋在保護得宜與否也 。 (古來醫家皆云 。 富貴家多難產 。 貧賤者無之 。 余救難產數百人 。 貧賤者反多 。 而富貴家甚少 。 此吾說之所以反於眾也 。 )夫鎮帶之事 。 宋元以上雖無其說 。 保產機要 。 達生編 。 奚囊便方等 。 既有其說 。 保產機要云 。 受胎三五月後 。 常要緊束其身 。 勿令胎放 。 達生編云 。 孕已知覺 。 即宜用布一幅 。 六七寸闊 。 長視人肥瘦約纏兩道 。 橫束腰間 。 直至臨盆之時 。 才解去 。 若是試痛仍不宜解 。 此有二妙 。 胎未長成 。 得此則腰膂有力 。 些須閃挫 。 不致動胎 。 其一常令腹中窄狹 。 及到解開 。 則腹中乍寬 。 轉身容易 。
奚囊便方云 。 凡懷妊必於四五個月前後 。 用軟絹或帛闊七八寸 。 自背纏至腹 。 以針線縫注 。 如兜肚樣 。 晝夜不解 。 倘胎長大 。 覺胸中有氣急狀 。 方可放線三分或五分 。 不可滿寸 。 漸以調之 。 則肌肉有所束縛 。 不使胎長極大 。 便於產也 。
而在本朝 。 則古來妊娠五月皆用此帶 。 而神聖之大統數千載不絕 。 庶民之苗裔益繁滋 。 則不得謂鎮帶害於生產也 。 假令論其害於生育以去之 。 中人以下或可信 。 而至王公貴人 。 則決不能改之 。 是以與固執難行之說 。 抗顏費辨 。 不若循我邦之禮以意折衷無弊也 。 今不拘鎮帶之有無 。 又不依古賢所論七因 。 新錄難產八因 。 但屬臆見 。 俟有道之明質云 。
婦人天賦薄弱者 。 受孕而輸血氣於胎 。 因此精神漸衰憊 。 至臨產不堪用力 。 往往致難產一也 。
不論壯婦與怯婦 。 兒子在腹中自長大 。 是以臨產雖力息頻至 。 不能出門戶 。 遂子僵於腹中 。 而不能分娩二也 。
受胎之初 。 父母交暢之精氣不得滿足 。 雖才成胎 。 以本有所缺 。 或逮臨月亦多死腹中三也 。
子宮口自欹側 。 臨產雖陣痛頻來 。 子頭向脅傍而不能出 。 遂致露手不收四也 。
臨月大便燥結 。 數日不通 。 既而臨產燥屎填滿廣腸 。 推壓子宮 。 而門戶為之窄狹 。 因致不能出五也 。
臨盆子頭已近人門以壅尿道 。 雖力息才來 。 未免期而反多與催生湯藥 。 膀胱為之努脹而壓胎 。 因致不分娩六也 。
夏月縱取涼 。 冬月不謹風寒 。 並下焦受寒冷 。 而臨產陽氣不能振 。 亦致難產七也 。
伸手高處 。 或偶失跌仆地 。 胎為之轉動 。 或子宮口相戾 。 臨產不隨正路八也 。
產要第三
懷孕七八月以後 。 偶略曲身 。 胎失其所 。 或脅腹疼痛 。 或腿股攣痛 。 或腰曲不能伸 。 或水血並下 。 惟腰不甚痛 。 名曰弄痛 。 原非正產候 。 宜施整胎術 。 (整胎術見產論翼)
懷孕九月忽然腰痛 。 或血下或水下 。 卻又不產 。 名曰試月 。 非正產 。 若腰痛甚弩掙自來者致半產 。 宜用大阿膠湯 。
孕婦臨月 。 忽然腰股拘急 。 不能起者 。 漸迫產期 。
孕婦臨月 。 忽小便頻並數十行者 。 亦催產氣之兆 。
孕婦臨月 。 忽下水傾囊數升者 。 亦為免身兆 。
大阿膠湯(見頓僕失踞胎動門)
臨產第四
孕婦臨蓐 。 子將出則臍腹急痛 。 腰間重墜 。 周身灼熱 。 濈然汗出 。 力息頻來而兩手握拳 。 眼中出火 。 欲臥不能臥 。 欲不揚聲音 。 不能止之 。 產戶腫滿 。 糞門迸急 。 或遺尿 。 或胞水血俱下 。 有此十二候而子出育門 。
婦人孕中壯健 。 既至臨月臍腹急痛 。 腰間重墜者 。 宜用芎歸加桂湯 。 已免身者 。 先將清心湯 。 安榮湯之類 。 熱湯浸絞去滓 。 取獨行散一二匙 。 攪調以與之 。 或加味芎歸湯 。 兼用黑神散安神散之類亦可 。 繼用牛膝散 。 以下惡露 。 若臍腹絞痛者 。 猶兼以獨行散二三錢 。 若不效 。 惡露下少而發熱者 。 宜行瘀煎 。 又獨味山楂子三四錢 。 水煎服 。 此亦治兒枕痛勝藥也 。
臨產陣痛時來時止 。 止則直寐而鼻息鼾 。 復忽陣痛來呻吟 。 (俗呼曰涅摸慄谷失)脈沉緩而不數者 。 切不可令其扶坐努力 。 有此候者 。 率皆不遽分娩矣 。 須坐臥任意也 。 此以母氣未振 。 子宮未開故也 。 宜與救生加附子湯 。
臨產移時不能分娩 。 則在產室中者 。 不宜呫囁耳語也 。 婦人聞之則生疑懼 。 因令氣宇結滯 。 而害乎產也 。 辛訖則不可高聲喧鬧 。 恐婦人由是驚動 。 或妨熟寐 。 則血氣不能收 。 而發血暈矣 。 二者不可不戒也 。
臨產陣痛頻頻來 。 將分娩卻不產 。 數次後陣痛止而不來 。 惟腰間重墜 。 臍腹微痛者 。 醫須先探宮以候兒 。 若兒頭皮膜未破者 。 雖至五六日為非死胎 。 與盤珠煎 。 脫花煎之類 。 以俟5其自然可也 。 勿妄以手法催生 。 若皮膜已破產宮下臭液 。 惟臍下攣痛 。 其痛不注糞門者 。 多死胎也 。 以回生術救之 。
臨產陣痛來甚 。 往來三四次 。 兒頭已至產門 。 二三日尚不下 。 惟力息微微來 。 脈沉緩不數者 。 因陽氣虛餒也 。 宜救生湯兼以雲母散溫酒調服 。 若手足微冷者 。 附子理中湯四逆加人參湯之類 。 選而用之 。 併兼用見龍散可也 。
芎歸加桂湯 將產腹痛者 。 用此神效 。
當歸 川芎 桂枝(各等分)
上銼 。 每服四錢 。 水酒各一盞半 。 煮取半溫服 。 若嘔者加半夏生薑 。 此方妙在水酒各半煎 。
清心湯 凡婦人諸般雜病 。 及胎前產後諸疾 。 悉能治之 。 世人以此方為血暈之妙劑 。 又治金瘡打撲損傷等證 。
萍蓬根(十五錢) 大黃(八錢) 當歸 川芎 芍藥 乾地黃 黃芩 黃連 沉香(各六錢) 人參 檳榔子 木香 細辛 桂枝 丁子 炙甘草(各四錢)
上藥除丁子沉香肉桂木香 。 在外不炒 。 余藥合為一劑 。 用好酒一杯 。 將藥潤濕 。 入鍋內 。 炒至黃色為度 。 取起攤地上 。 候冷入前四味 。 每三四錢 。 以麻沸湯浸 。 須臾絞去滓服 。 再以滓以水一杯半煮 。 取一杯溫服 。
安榮湯 治血暈妙方 。
萍蓬根(酒炒五錢) 人參 白朮 當歸 川芎 黃芩 黃連 桂枝 木香(各一錢) 甘草(三分)
上十味 。 細銼 。 每服三錢 。 麻沸湯浸 。 絞取汁服 。
獨行散 治瘀血腹痛 。 及血迷神昏 。 (方見產後血暈)
加味芎歸湯 產後最為穩當 。 功亦巨 。
荊芥(酒炒二錢) 當歸(一兩) 川芎(五錢) 桂枝(二錢)
上四味 。 水煎酒對服 。 。 陳飛霞曰 。 俟胞衣已下 。 隨即服之 。 永無血暈之患 。 效經千百 。 斷不誤人 。
周按集驗良方云 。 治產後血暈 。 不省人事 。 提起頭髮 。 坐定不可眠倒 。 急以燒紅炭 。 投入陳醋內 。 對鼻孔薰之自蘇 。 另用當歸(六錢) 川芎(二錢) 荊芥穗(炒黃二錢)水煎 。 臨服入好酒童便和服神效 。
黑神散 治產後血暈 。 眼花頭旋 。 起坐不得 。 或瘀血不盡 。 上逆耳鳴 。 或惡寒戰慄 。 呻吟昏憒者 。 及兒枕痛等證 。 此方治產後血迷之妙劑也 。
火麻(五月五日取苗洗淨 。 無灰好酒浸一時許 。 土器中燒存性 。 )
上為末 。 產訖服一錢 。 則無血暈之患 。 。 本邦婦人產訖 。 必以麻皮縛頭髮手腕 。 又綰以懸頸 。 蓋取其能收血也 。
妙功散 治產後血暈 。 頭目昏眩 。 安神鎮心之妙劑 。
茯苓(二錢) 黃耆 遠志(各一錢) 人參 桔梗(各五錢) 辰砂(一錢) 山藥 木香(各五分) 甘草(一分)
上為細末 。 每服一錢 。 白湯送下 。 (虛人宜此方 。 實人宜獨行散 。 )
牛膝散 行瘀煎(並見血暈) 救生湯(見半產)
脫花煎 盤珠飲(見胞衣不下) 附子理中湯(見痢疾)
雲母散(良方) 救療產難經日不生 。 及胞衣不下 。
雲母粉(五錢)
溫酒調服 。 入口當產 。 不順者即產 。 萬不失一 。 (陸氏方云 。 是何德楊方云 。 已救三五十人 。 卻用雲母粉澄過研細 。 取一團如雞子大 。 臨用以無灰酒調下 。 )
四逆加人參湯
甘草(二兩炙) 附子(一枚生去皮破八片) 乾薑(一兩半) 人參(一兩)
上四味 。 以水三升 。 煮取一升二合 。 去滓分溫再服 。 再加當歸桂枝數錢功更捷 。
見龍散 治難產及胞衣不下者 。 神驗 。
雲母(上) 百草霜(上) 白芷(中) 烏龍尾(中) 麝香(下)
上為細末 。 每服一二錢 。 溫酒送下 。 海蘿湯亦可 。
產後第五
產訖遽呼吸促迫者難治 。 此證率皆眼睛無神 。 而言語清輕 。 然大抵過一霎時 。 必發煩躁 。 或交牙而死 。 其死期已迫 。 鼻中必青涕流出 。
凡產後詳小腹痛與不痛軟與硬 。 可知惡露之多寡 。 痛與硬者 。 惡露多 。 反之者否 。 又詳大便通與不通 。 可知津液之干潤 。 大便通者津液足 。 反之者否 。 又詳乳汁飲食多少 。 可知胃氣之充餒 。 多者胃氣充 。 反之者否 。 宜先審此三者 。 更參考脈證以施治法 。
產後忽然口噤 。 手足搐搦 。 角弓反張 。 或因怒氣發熱迷悶者 。 將愈風散 。 用水酒童便各半盞 。 煎一盞灌之 。 若牙關緊者 。 以曲頭管灌之 。 仍捻其鼻 。 使得下喉即活矣 。 (曲頭管圖見附錄)
愈風散 治產後中風 。 不省人事 。 口噤牙緊 。 手足瘛瘲 。 如角弓狀 。 口吐涎沫 。 亦治血暈 。 四肢強直 。 或築心眼倒 。 吐瀉欲死 。
荊芥穗(酒炒至黑) 當歸身尾(各三錢)
上為末 。 每服三錢 。 豆淋酒及童子小便調下 。 其效如神 。
凡生子肥盛壯實者 。 產後惡露下自少 。 生子羸瘦虛弱者 。 惡露下必多 。 產時下血多者 。 產後惡露少 。 視其惡露少 。 妄與破血之駿劑者謬矣 。
產後以血下之多 。 津液自乏 。 法當大便五六日而來 。 若過之不通 。 小腹硬滿 。 脈沉有力者 。 為有胃熱 。 宜急與龍飛丸二三十粒 。 導大便以救津液 。 若小腹硬痛者 。 有瘀血 。 宜行瘀煎 。 若產後一二日 。 而大便下利者 。 胃中虛冷也 。 宜理中湯之類 。
行瘀煎(周新定) 治產後血暈 。 惡露不下 。 及兒枕痛神效 。
接骨木(上) 紅花 當歸 芍藥 桂枝 山楂子 桃仁(各中) 川芎 蘇木 甘草(各下)
上十味 。 水煎溫服 。 。 此方不特治產後惡露不下 。 凡瘀血結滯 。 成諸疾者 。 用之神效 。 方中接骨木能通瘀血 。 山楂子消滯血 。 妙在此二品 。
理中湯
人參 白朮 乾薑(炒黑) 甘草(炙各等分)
上照常水煎 。
產後惡露有六七日而止者 。 又有至十餘日者 。 蓋以其人瘀血有多寡也 。 當用尋常調血之劑 。 若及逾月淋漓不止者 。 宜膠艾四物湯 。 惜紅煎 。 若不效者 。 云垂煎去竹茹加柏葉蒲黃各五分 。 佐以雙烏散食空白湯送下 。 此止血之勝藥也 。
膠艾湯 惜紅煎(並見崩漏) 云垂煎(見傷寒啟微下)
產後疲勞甚者 。 及產前患下利 。 而產後有熱者 。 俱宜用芎歸理中湯 。 尤效 。 但當倍加人參用乾薑炒黑者 。 若惡露下多 。 虛憊甚 。 熱壯而口燥者 。 將還元煎煎成 。 臨服加童子小便一小杯 。 兼以雙烏散 。 屢試屢效 。
產後婦人不涉深虛 。 在蓐中 。 血熱不去者 。 桂枝調血飲 。 夾外邪者 。 熟料五積散 。 若壯婦而不大便 。 熱盛者 。 大黃牡丹湯 。 或三黃熟艾湯 。 隨證加減而用之 。
芎歸理中湯 即理中湯加川芎當歸 。
還元煎(見半產)
雙烏散
蓮房灰 棕櫚灰(各等分)
上二味 。 燒存性 。 極細末 。 白湯點服 。
桂枝調血飲 治產後氣血虛損 。 脾胃怯弱 。 惡露不行 。 致心腹疼痛 。 發熱惡寒 。 自汗口乾 。 頭暈眼花等者 。
桂枝 當歸 川芎 芍藥 白朮 茯苓 陳皮 香附 丹皮 乾薑(炒) 益母草(各等分) 甘草(減半)
每服四錢 。 水煎溫服 。
大黃牡丹湯(見半產)
熟料五積散 陳飛霞曰 。 此方專治婦人產後外感內傷 。 瘀血不行 。 痰凝氣滯 。 頭身痛 。 惡寒發熱 。 心腹疼痛 。 寒熱往來 。 似瘧非瘧 。 小腹脹滿 。 傷風咳嗽 。 嘔吐痰水 。 不思飲食 。 胸緊氣急 。 手足搐搦 。 狀類中風 。 四肢痠疼 。 渾身麻痹 。 凡產後一切無名怪症 。 並皆治之 。
夫產後百節俱閉 。 氣血兩敗 。 外則腠理不密 。 易感風寒 。 內則藏府空虛 。 易傷飲食 。 稍有不慎 。 諸證叢生 。 古書有產後以大補氣血為主 。 雜病以末治之之戒 。 後世莫不遵之 。 惟事滋補 。 不知風寒未去 。 食飲未消 。 滋補一投 。 反成大害 。 昧者猶以為藥力未到 。 愈補愈深 。 死而後已 。 天下之通弊 。 莫此為甚 。 予昔於潭州 。 遇師指授此方 。 按法治之 。 往輒裕如 。 不敢自秘 。 逢人口授 。 並刊板印送 。 於茲四十餘載 。 活人莫可勝紀 。 但慮世人不悟 。 以為淺近之方 。 安能神應若是 。 故古人謂千金易得 。 一訣難求 。 予今訣破 。 庶狐疑頓釋 。 方名五積者 。 謂此方能去寒積血積氣積痰積食積也 。 今產後之病怯 。 正犯此五積 。 以五積之證 。 投五積之方 。 豈非藥病相值乎 。 猶慮藥味辛散 。 而以醋水拌炒 。 名熟料五積散 。 俾藥性和緩 。 表而不發 。 消而不攻 。 方內所用肉桂解表逐寒 。 白芍和營諸衛 。 蒼朮厚朴走陽明而散滿 。 陳皮半夏疏逆氣以除痰 。 芎歸姜芷入血分而祛寒濕 。 枳殼桔梗寬胸膈而利咽喉 。 茯苓去飲寧心 。 甘草和中補土 。 大虛大怯者 。 加人參 。 微虛者可不用 。 共為溫中散寒之妙劑 。 用於產後 。 無往非宜 。
白芷(二錢) 肉桂(一錢此二味不必炒) 厚朴 川芎 半夏 枳殼 炒蒼朮 茯苓 白芍 炮姜 陳皮 炙甘草(已上各一錢) 當歸(二錢) 虛加人參(一錢)
上藥味皆宜秤過 。 除白芷肉桂在外不炒 。 余藥合為一劑 。 用好醋小半杯 。 淨水一杯 。 與醋和勻 。 將藥潤濕 。 入鍋內炒至黃色為度 。 取起攤地上去火毒 。 候冷入白芷肉桂在內 。 生薑三片 。 紅棗三枚 。 淨水二碗 。 煎至一碗熱服 。 此方至平穩 。 見效之後 。 依而服之 。 不拘劑數 。 以愈為度 。 惟產後大汗泄瀉 。 或虛脫之證忌之 。 蓋此方但能去病 。 不能補虛 。
三黃熟艾湯(見傷寒啟微下)
產後二三日 。 小腹有大塊如盤 。 以手按之 。 則遷移者 。 不得一概謂瘀血 。 雖不下血塊者 。 過五六日則必自消 。 蓋此氣塊而已 。 當用尋常產後治法 。 若七日以上依然不消者 。 宜察其虛實用破血之劑 。
產後六七日 。 惡露已快下 。 仍腰股攣急 。 或疼痛者 。 不可一概為殘瘀而治焉 。 往往有挾疝而然者 。 余於此證用加味通氣湯 。 每每奏奇效 。 (方見兒枕痛門)
孕婦已產 。 則蒸蒸身熱 。 胸中築動 。 呼吸短息 。 濈然汗出 。 猶平人勞動奔走呼吸不接也 。 此際特可懼者 。 脫血一證也 。 若發此證則必致卒亡矣 。 預防之法 。 宜用冷水一小盞 。 點黑神散一匙以與之 。 血熱得清冷 。 而胸中開豁 。 浮散之陽歸源而神氣清快 。 實免產後暴血之神丹也 。 不知者以為寒涼傷胃也 。 然分娩用力甚 。 五內擾亂身熱如毀 。 投之以一盞冷水者 。 如久旱霢霂 。 自咽喉入胃中之際 。 化為溫湯 。 故無有後患 。 然不可再與之矣 。 夫冷水澀血勝於諸藥 。 故婦人月信過多時飲一盞則須臾血自止 。 可以證也 。 雖然易產如達者 。 宜斟酌矣 。
產論云 。 產婦分娩後 。 切無用產椅 。 當倚褥高枕而右側臥也云云 。 後學宜遵之撥俗習矣 。 予又有一口訣 。 凡臨產用力過多 。 而才娩者 。 須先與冷水一小盞 。 乃命坐婆手握綿絮緊閉育門 。 使婦匍匐移褥跪坐 。 手尚不可放 。 令一人緊抱婦半時許 。 待氣息虛里稍定 。 而後高枕褥臥 。 則無有
血迷崩血患也 。
俗習禁產後熟寐 。 若寐則看守者 。 數呼其名 。 不應則不止 。 甚不可 。 夫熟寐則血氣流暢能歸源易收也 。 但宜使一人在傍常聞其呼吸 。 呼吸平夷 。 則俟自覺來而可也 。 若呼吸促迫 。 或目竄視 。 則急呼起而可與藥也 。
產訖有遽嘔吐者 。 此由臨產之時 。 坐婆強與食也 。 與理中湯加半夏生薑 。 難產力息數來 。 而陣痛不來 。 由此產母疲倦 。 二三日又不分娩則死胎也 。
醫為救之免者 。 宜先與當歸理中湯 。 還元煎之類 。 若從產後三日無拘虛實必用折衝飲之說變證立至 。 謹之戒之 。
產後口鼻見黑色而衄者 。 胃氣虛憊 。 而血滯也 。 宜二味參蘇飲 。
二味參蘇飲
人參(一錢) 蘇木(二錢)
上以水一盞半 。 煮取一盞溫服 。
產後面赤嘔逆欲死者 。 名曰沖肺 。 以二味參蘇飲加芒硝一錢 。 若敗血衝心煩悶者 。 難十救一 。
產後煩悶嘔惡 。 腹滿腹痛者 。 名為沖胃 。 平胃加桂枝生薑湯主之 。
平胃加桂枝生薑湯
蒼朮 厚朴 陳皮 桂枝 生薑(各等分) 甘草(減半)
上照常水煎 。
產後腹滿不減 。 歷數日漸漸復舊者 。 此為常疾 。 若產訖腹遽縮小者 。 必屬虛家 。 不可不察 。
產訖世俗皆以麻線緊扎婦之頭髮 。 而云防血暈 。 此雖俗習 。 亦有據 。 千金方曰 。 產後心悶 。 眼不得開 。 即當頂上取發如兩指大 。 強以人牽 。 眼即開 。 即此意也 。
產後二三日 。 邦俗以糯粃味噌汁煮食之 。 予少以為出於愚婦臆見者 。 昨偶讀五雜組曰 。 稻有水旱二種 。 又有秫田 。 其性黏軟 。 故謂之糯米 。 食之令人筋緩多睡 。 其性懦也 。 作酒之外 。 產婦宜食之 。 因知俗習有所原出矣 。
產後三四朝 。 有忽發寒熱者 。 謂之蒸乳 。 寒熱止後 。 乳汁大行 。 此蓋胃氣所浮化也 。 若無寒熱 。 脈虛數而乳汁絕不出者 。 此榮衛不調 。 急宜與內補當歸建中湯 。 否則彌月後 。 漸漸發寒熱 。 而成蓐勞 。
內補建中湯 此藥令人氣血壯健 。
當歸 桂枝(各中) 芍藥(上) 炙甘草(下)
上每四錢 。 姜三片 。 棗二枚 。 煎去渣 。 入飴糖一塊 。 再煎一沸溫服 。
產後血暈第六
產後發血暈 。 此其婦素有積聚 。 由產而動 。 乃與瘀血相搏 。 惡露不下 。 遂逆上湊心 。 因致昏悶焉 。 宜先以淬醋炭令聞其氣 。 繼以清心湯 。 行瘀煎 。 牛膝散之類 。 兼服獨行散 。 熊參丸等 。 又一法 。 治心下硬滿 。 神昏口噤 。 不省人事者 。 將硇砂石灰各等分 。 水和勻盛器近鼻孔 。 令聞其氣 。 則醒 。 此本蠻人之方 。 即與用炭醋意同 。 若惡露下多而暈者 。 病人低頭 。 昏悶煩亂 。 而心下不硬滿 。 此為虛暈 。 還元煎 。 扶陽飲 。 清魂湯 。 宜選用 。 或兼用愈風散 。 桃花散 。 震靈散 。 妙功散之類 。
凡胞衣不下而發血暈者 。 從於產論所論 。 宜先施禁暈之術 。 施之暈猶不止 。 面目唇口無血色 。 手足微冷 。 譫語者 。 難治 。 若面目唇口紅活 。 而脈未至微細者 。 急與扶陽飲 。 兼用雲母散 。 乃當下其胞衣 。 其下胞衣之法 。 已至於近產門 。 則安之 。 不可急取下焉 。 若急取下則氣血脫泄 。 而禍不旋踵 。 謹之戒之 。
聖惠牛膝散 治產後血迷 。 及兒枕痛 。
牛膝(一兩) 桂枝 赤芍 當歸(炒) 木香 牡丹皮 川芎 延胡索(各半兩) 桃仁(三分麩炒)
上銼 。 每服四錢 。 水煎溫服 。 (按產論折衝飲 。 即此方去木香加紅花也 。 )
獨行散(婦人良方) 治產後血暈 。 昏迷不省 。 衝心悶絕 。
五靈脂(二兩半生半炒)
上為末 。 溫酒調下二錢 。 口噤者 。 拗開口灌之 。 入喉即愈 。 (周曰 。 不須拗開口 。 即用曲頭管吹入則落喉 。 。 曲頭管圖見後 。 )
元周按衛生方 。 名立應散 。 證治準繩名五靈脂散 。 但炒令煙盡研末用 。
治婦人血崩 。 及男子脾積氣 。 兼能解毒 。 及蛇蠍蜈蚣咬 。 塗傷處立愈 。 一方每服三錢 。 水酒童便各半盞 。 煎至八分通口服 。 名抽刀散 。 治產後有病 。 服三服散惡血 。 或心腹脅肋腳痛不可忍者 。 或止用童子小便佳 。
參熊丸
熊膽(真者味苦 。 有香氣而不腥 。 解之無一點之渣滓 。 燒之為灰 。 其色灰白色而平夷 。 偽者亦味苦 。 有腥氣不香 。 解之有渣滓 。 燒之則作泡高起 。 其色黑而不為灰 。 ) 人參(各二錢)
上細末 。 打米糊丸 。 梧桐子大 。 每服六七丸 。 白湯下 。
扶陽飲
當歸 川芎 桂枝 乾薑(炒黑) 附子(熟) 人參(各一錢半)
上七味 。 以水二合 。 煮取一合 。 溫服 。
清魂湯 治產後血暈 。 昏不知人 。
澤蘭葉(上) 人參(去蘆上) 荊芥穗(炒上上) 甘草(中) 川芎(下)
上五味 。 每服四錢 。 水煎溫服 。 (本為散用 。 予每作湯屢驗 。 )
桃花散 此治血暈之神藥也 。
烏賊魚骨(十錢) 硃砂(二錢)
上為末 。 每服一二錢 。 白湯送下 。
清心湯(見臨產) 行瘀煎(見產後) 雲母散(見臨產) 還元煎(見半產) 愈風散(見產後)
震靈散(見藏燥) 妙功散(見臨產)
胞衣不下第七
產後胞衣不下 。 為之致斃者 。 予常愍然以為非命之死也 。 若夫產科熟練之醫於分娩之近 。 速救療之 。 則莫有胞衣不下之理矣 。 娩後未經數時 。 則陰中滋潤 。 子宮不收口 。 是以手術易施 。 藥餌亦有效 。 但其施術之法 。 功效最速 。 而非筆力之可形容焉 。 因舉羅浮山人集驗方所載一法於後頃 。 由是潛心覃思 。 或當冰融焉 。 雖歷一二日不下者 。 胞衣在近門戶一二寸者 。 猶可療也 。 若胞衣在高 。 黏著子宮底不離 。 且子宮已收口 。 則不能遽下之 。 此證間有肚腹堅滿 。 觸之痛甚 。 手不可近者 。 以千金半膝湯 。 脫花煎之類 。 兼進含陽散 。 若虛者盤珠煎加人參二三錢 。 此皆百死中求一活之法也 。 若夫歷四五日 。 戰慄發熱一日二三度作 。 或煩渴汗出 。 或譫語煩躁 。 或飲食不進 。 或喉中有痰聲者 。 必死 。
集驗方云 。 產下如胞衣不來 。 先將嬰孩抱定 。 不可斷臍帶 。 (周云 。 當斷臍帶而施術 。 假令斷之 。 曷害於子母耶 。 )用一伶俐老成女眷 。 將右手二指 。 緊跟臍帶而上 。 帶盡處 。 將指向上半寸余 。 摸之覺有血 。 便是胞衣逆轉 。 盛血在內 。 不得下 。 即以指連胞衣向下一捺 。 其血覆其衣自隨而下 。 法甚簡明 。 每見孕婦衣不下 。 多服藥 。 或用吐法 。 甚至以足拄腹者 。 易至喪命 。 小必至於成病 。 不知衣之不下 。 正為嬰孩出門 。 臍帶一扯 。 衣必逆轉向上 。 汙血淋下 。 盡入衣中 。 以致衣漸滿大不能出 。 夫豈藥力之所能與哉 。 故特書之 。 以免此患 。
往歲一貧家婦 。 產後數月經血不止 。 已用膠艾四物 。 溫經等湯 。 毫末無效 。 予將黃連解毒湯 。 兼用獨味蓮房灰 。 日二三錢 。 不日而奏全效 。 一日婦謂予曰 。 妾至於今凡八產 。 其初產再產 。 則傭穩婆而托之 。 其後懷孕至五月則以帛自纏腹 。 已至彌月 。 稍覺腰腹攣痛 。 則設草與故絮於屋隅 。 乃就灶下燃釜沸湯 。 而待生下 。 若陣痛頻來 。 則趨坐於草上而努力 。 已分娩則厲聲呼鄰家婦 。 (東都貧民所居之屋 。 大抵一棟而分數家 。 隔壁一層以成鄰 。 )而與俱浴兒 。 自收拾穢物胞衣訖 。 乃倚被而坐焉 。 過二三日 。 則與平常無異矣 。 如此者總六產 。 曾不請媼婆 。 其間偶胞衣不下者半日 。 因自銜頭髮 。 使油氣入咽 。 溫溫欲吐而衣即下云 。 此雖出發愚婦一時之智 。 實與薛新甫蔣示吉等有銜頭髮尾作嘔而胎衣自下之法暗相合矣 。 予亦用此法 。 凡遇壯婦之胎衣不下者 。 則常以雞翎或紙捻 。 探其咽中 。 令其噁心 。 而取效甚多 。 如怯弱婦 。 容易勿施 。
含陽散(家方) 治胞衣不下神效 。
蝮蛇(燒存性) 雲母 鹿角(燒存性各一錢) 麝香(二分)
上細末 。 每服一二錢 。 海蘿湯攪調頓服 。
千金牛膝湯 治產兒胞衣不出令胞爛 。
牛膝 瞿麥(各一兩) 當歸 通草(各一兩半) 滑石(二兩一方用桂心二兩) 葵子(半升)
上六味 。 㕮咀 。 以水九升 。 煮取三升 。 分三服 。 (周按羅浮山人集驗方用牛膝瞿麥當歸木通葵子各一錢 。 滑石赤小豆各二錢 。 命曰經驗難產奪命方 。 )
脫花煎(景岳全書) 凡生產臨盆 。 此方最佳 。 並治難產經日不下 。 並死胎胞衣不下俱妙 。
當歸(一錢) 川芎(三錢) 桂枝(二錢) 牛膝(二錢) 車前子(一錢五分)
水煎 。 加酒對服 。 若胎死不下 。 及胞衣不來 。 並加芒硝五錢 。 氣虛困劇者 。 加人參二三錢 。 更加附子二錢 。 無不下者 。 此方比平胃散加芒硝 。 功勝百倍 。 以其藥味甘溫 。 不傷元氣故也 。
盤珠煎(家方) 治難產經日不下 。 並死胎及胞衣不下 。
當歸(一錢) 川芎(二錢半) 桂枝 牛膝(各二錢) 附子(一錢)
水煎 。 先飲溫酒一盞 。 尋服此藥 。 虛甚者加人參二三錢 。
健捷散(秘家) 治難產經日 。 及胞衣不下 。 又尋常經閉 。 兒枕痛等服此 。 其效如神 。
香白芷 乾薑 桂枝 雲母(各等分)
上四味 。 細末 。 每服二三錢 。 海蘿湯攪和勻頓服 。
桂芎當歸散 治胞衣不下 。
當歸 川芎 芍藥 地黃 桂枝(各二錢) 牛膝(五分)
上六味 。 生薑水煎 。 溫服 。
治胞衣不下屢試驗(妙乙齋種子編)
芒硝(三錢) 牛膝 當歸(各五錢)
上三味 。 水酒煎服 。
一方 治胞衣不下 。
茄子(陰乾)
為末 。 白湯送下 。
又方
酸漿實(熟紅者壓而陰乾)
上細末 。 每服一枚許 。 海蘿湯下 。
治難產經日不下及胞衣不出者神效方(太永醫話)
取烏鴉左翅全者十二枚 。 燒研末 。 每服一錢 。 海蘿湯送下即時出 。
下谷頭踏街 。 一武士室女 。 年十九歲 。 天性伶俐 。 父母鐘愛太甚 。 而女偶與一奴通而娠 。 事已發覺 。 而奴先見追 。 後父母竊相議 。 謂令其施白牡丹術 。 則恐害乎性命 。 遂決令偷生 。 因令稱病而不令逢於人 。 迨其娩身 。 兒子生地呱聲達四鄰 。 女慮臭聲外聞隕家聲 。 驚畏而發血暈 。 醒後胞衣不下 。 百藥不效 。 既歷九日而邀余 。 余便往坐堂上 。 則女自房內步出而求診 。 余心竊疑 。 胞衣不下數日而行步如常 。 乃望之 。 面色青慘 。 唇舌無血色 。 問之 。 臍帶三日而腐脫 。 惟微微下黃汁而已 。 近之則臭氣撲鼻 。 切其脈沉勁 。 候其腹縮小 。 獨臍下微滿堅硬如石 。 余乃欲按其腹以下胞衣 。 居然不移 。 蓋以子宮已收其口複本位也 。 因進大劑脫花煎加芒硝二貼 。 其夕下血片一甌許 。 然其家以余術之無捷效 。 又延醫求藥 。 腐穢漸漸下 。 歷累月而得盡矣 。 唯形體羸瘦 。 飲食不成肌膚 。 遂為廢人者 。 一年有半 。 然後氣體漸復 。 十又余月而始得為完人矣 。 余嘗治胞衣不下者 。 以百數 。 其逾七八日而尚不出者 。 率皆見發熱譫語等證而不救焉 。 嗟乎此女有天稟所實而然者歟 。 豈不亦奇哉 。
產後顛狂第八
產後顛狂 。 言語錯亂 。 神思不安 。 如有鬼祟者 。 人皆以為敗血衝心也 。 按其人本有鬱怒釀成癥瘕 。 因產藏府擾亂 。 遂動其宿症 。 與瘀血相併 。 奔騰而侵心神者也 。 宜與鐵砂牡蠣湯 。 三黃硃砂煎之類 。 兼用抱膽丸極效 。 若屬血虛者 。 加味八珍湯 。 兼服妙功散震靈散之類 。 若瘀血一滴不下者 。 行瘀煎 。 大黃牡丹湯並可 。
鐵砂牡蠣湯 治由鬱怒心神不寧 。 言語錯亂 。 似有鬼祟者 。
鐵砂(上) 柴胡(上) 大黃(中) 牡蠣(中) 茯苓(中) 桂枝(中) 甘草(各下)
上七味 。 水煎溫服 。
三黃硃砂煎
黃連 黃芩 大黃(各等分)
每服二錢 。 水煎 。 臨服入硃砂一錢攪勻服 。
抱膽丸
水銀(二兩) 黑鉛(一兩五錢) 硃砂(一兩細研) 乳香(一兩細研)
上將黑鉛入銚內 。 火熔開 。 下水銀 。 攪結成砂子 。 下硃砂乳香 。 乘熱用柳木槌研勻 。 丸如雞頭實大 。 每服一丸 。 空心薄荷湯下 。 得睡勿驚覺 。 覺來即安 。 (周按產論鎮亢丸 。 即此方而去乳香一味 。 )
加味八珍湯 產後顛狂 。 乃血虛神不守舍 。 不補養元氣 。 則不可 。 此方主之 。
人參 白朮 茯苓 甘草(炙) 當歸 川芎 芍藥 熟地 遠志 茯苓(各二錢)
上銼 。 加薑棗 。 水煎服 。
妙功散 治產後心神顛倒 。 語言錯亂 。 如見鬼神 。 (方見臨產)
震靈散 行瘀煎(見產後) 大黃牡丹湯(見半產)