人有五積六聚 。 有疝有症 。 有瘕同腹中有形之病 。 而異名者甚多矣 。 是何因而得之 。 積聚者 。 宿食痰瘀血以成塊者也 。 癥瘕者 。 臟腑虛弱 。 飲食不消化而結聚也 。 疝者濕熱凝滯於肝經令然也 。 是皆古人之論 。 而非無是理 。 然痰瘀血宿食則利下可以治 。 已利下而不愈 。 則似難為痰瘀食 。 予按是皆一氣凝滯結聚而令然也 。 故難經曰 。 氣之所聚名曰聚 。 氣之所積名曰積 。 是之謂也 。 故氣之所不平者 。 則邪之所以相集也 。 雖言相集 。 然積聚之地 。 其邪相依託而已 。 非其物成病 。 故氣不和 。 則雖攻其塊不消 。 見其不消者 。 為痰瘀食治 。 則至害人命 。 故恬淡虛無而理心者 。 無有此患焉 。 故飲酒人有積者少矣 。 其氣不凝滯故也 。 是以處女不出閨門者 。 而患積聚 。 則百藥不治 。 嫁則自消和矣 。 其氣舒故也 。 是其相集者 。 標而其氣為本 。 可知也 。 不治本而治標 。 非真治也 。 故節思慮 。 養性情者 。 何積之有 。 然頑愚婦女輩 。 何以行之 。 故酒以忘憂 。 或假絲竹以蕩之 。 如此而不愈者 。 藥不可不以治之 。 欲治之者 。 以術苓半夏厚朴生薑枳殼橘皮木香檳榔等藥 。 下氣行氣 。 解胸腹痞塞 。 鬱氣結聚 。 或有熱者和解之 。 甚者小通利之 。 痰食托之為害 。 則消化之劑並治之 。 自愈也 。 又疝之症 。 有久而吐瀉者 。 惟此症與諸積不同 。 客寒內沉 。 故邪正爭而使吐下也 。 其吐水者 。 以術苓生薑 。 吐食者以附吳半夏 。 下利者以羌附術苓 。 腹痛者桂甘芍附 。 或寒客之深者 。 以溫下之藥 。 少下之則病雖深痼 。 無不治矣 。 五積之症 。 以峻下之劑 。 則反至生他變 。 世醫往往有用下劑者 。 真救縊而引其足也 。 可不戒哉 。 惟女血塊 。 雖可攻之 。 然有氣和自消者 。 則不攻亦可也 。 諸積雖行氣之劑可以治 。 一憂一慮 。 復正發如初也 。 故欲斷病本 。 先斷思慮可也 。 使之能節思慮者 。 非醫之所能 。 其不能節者 。 無如之何 。
사람에게는 오적·육취가 있고 산·징·가가 있으니, 배 안에 형체가 있는 병이라는 점은 같지만 이름은 매우 다양하다. 무엇 때문에 얻는가? 적취는 숙식·담·어혈이 덩어리를 이룬 것이고, 징가는 장부가 허약하여 음식이 소화되지 않고 맺힌 것이며, 산은 습열이 간경에 응체하여 생긴다고 한다. 이것은 모두 옛사람의 논설로 이치가 없는 것은 아니다. 그러나 담·어혈·숙식은 내려 배출하여 치료할 수 있는데, 이미 내렸어도 낫지 않으면 담·어혈·음식으로 보기 어렵다. 내가 살펴보니 모두 하나의 기가 응체하고 맺혀 생긴 것이다. 그러므로 『난경』에서 기가 모인 것을 취라 하고 기가 쌓인 것을 적이라 한 것이 이를 말한다. 기가 고르지 못한 곳이 사기가 모이는 까닭이지만 모인다 해도 적취 부위에 사기가 의지할 뿐, 그 물질 자체가 병을 이룬 것은 아니다. 그러므로 기가 조화롭지 않으면 덩어리를 공격해도 없어지지 않는다. 없어지지 않는 것을 담·어혈·식적으로 다스리면 사람의 목숨을 해치게 된다. 담담하고 허무하게 마음을 다스리는 사람에게는 이 병이 없다. 술 마시는 사람에게 적이 적은 것도 기가 응체하지 않기 때문이다. 그래서 규문을 나서지 않는 처녀가 적취를 앓으면 온갖 약으로 치료되지 않아도 시집가면 저절로 풀리니 기가 펴지기 때문이다. 모인 것은 표이고 기가 본임을 알 수 있다. 본을 다스리지 않고 표만 다스리는 것은 참된 치료가 아니다. 생각을 절제하고 성정을 기르면 무슨 적이 있겠는가. 그러나 완고하고 어리석은 부녀자들이 어찌 이를 행하겠는가. 그러므로 술로 근심을 잊거나 음악을 빌려 풀어준다. 이렇게 해도 낫지 않으면 약으로 치료하지 않을 수 없다. 치료하려면 출·복령·반하·후박·생강·지각·귤피·목향·빈랑 등으로 기를 내리고 움직여 흉복의 막힘과 울기의 맺힘을 푼다. 열이 있으면 화해하고 심하면 조금 통리하며, 담과 음식이 의탁하여 해를 끼치면 소화하는 약으로 함께 다스리면 저절로 낫는다. 또 산증이 오래되어 구토·설사하는 것은 여러 적과 다르다. 외래의 한이 안에 가라앉아 사정이 다투어 토하고 설사하게 한다. 물을 토하면 출·복령·생강, 음식을 토하면 부자·오수유·반하, 하리하면 강활·부자·출·복령, 복통이면 계·감초·작약·부자를 쓴다. 한이 깊이 머물면 따뜻하게 내리는 약으로 조금 내려주니 병이 깊고 고질이어도 치료되지 않는 것이 없다. 오적의 증에 강한 하제를 쓰면 도리어 다른 변증이 생긴다. 세상 의사들이 하제를 쓰는 것은 참으로 목맨 사람을 구한다며 발을 잡아당기는 것이니 경계하지 않겠는가. 다만 여자의 혈괴는 공격할 수 있지만 기가 화해하여 저절로 없어지는 것도 있으므로 공격하지 않아도 된다. 여러 적은 행기약으로 치료할 수 있어도 한번 근심하고 생각하면 다시 처음처럼 발작한다. 그러므로 병근을 끊으려면 먼저 사려를 끊는 것이 좋다. 사려를 절제하게 하는 것은 의사가 할 수 있는 일이 아니니 절제하지 못하는 이는 어찌할 수 없다.