卷下

一 、 頭痛

頭者 ， 天之象也 ， 陽之分也 ， 六腑清陽之氣 ， 五臟精華之血 ， 皆朝會於高巔 。 天氣所發六淫之邪 ， 人氣所變五賊之逆 ， 皆能犯上而為酷害 ， 或矇蔽其清明 ， 或壅遏其經隧 ， 與正氣相薄 。 鬱而成熱 ， 脈滿而痛 ， 是皆為實也 。 若寒濕所侵 ， 雖正氣衰微 ， 不與相搏而成熱 ， 然邪襲於外 ， 則血凝澀而脈攣縮 ， 收引小絡而痛 ， 得溫則痛減 ， 是為虛也 。 因風而痛 ， 抽掣惡風 ， 或自汗出 ， 川芎 、 細辛 、 羌活 、 防風 、 升麻 、 柴胡 、 荊芥穗 ， 乾葛 、 薄荷 、 甘菊 、 藁本 、 天麻 、 蔓荊子 、 白芷 。 因暑而痛 ， 或有汗無汗 ， 惡熱 ， 香薷 、 扁豆 、 藿香 、 黃連 、 厚朴 、 甘菊 。 因痰飲而痛 ， 昏重憒憒欲吐 ， 眼黑頭旋 ， 天麻 、 半夏 、 白朮 、 陳皮 、 甘草 、 芩 、 連 。 因濕熱頭痛 ， 頭必重 ， 遇天陰尤甚 ， 令人煩心 ， 川芎 、 細辛 、 蒼朮 、 芩 、 連 、 羌 、 防 、 甘草 。 冬月厥逆而痛 ， 大寒犯腦 ， 深入骨髓 ， 故頭痛齒亦痛 ， 麻黃 、 羌 、 防 、 升 、 芷 、 蒼 、 柏 、 黃耆 、 附子 、 殭蠶 。 氣虛痛 ， 耳鳴 ， 九竅不利 ， 遇勞則甚 ， 參 、 耆 、 歸 、 朮 、 升麻 、 芎 、 芍 、 細辛 、 蔓荊子 、 陳皮 、 甘草 。 血虛痛 ， 自魚尾眉尖後近髮際上 ， 川芎 、 生地黃 、 薄荷 、 當歸 ， 用沸湯泡 ， 乘熱吸之 ， 候溫服 。 氣血俱虛 ， 參 、 耆 、 苓 、 朮 、 芎 、 歸 、 升 ， 柴 、 蔓荊 、 細辛 。 凡治頭痛 ， 皆取風藥者 ， 乃東垣所云高巔之上惟風可到 。 味之薄者 ， 陰中之陽自地生天者也 。 然有三陰三陽之別 ， 太陽惡風寒 ， 脈浮緊 ， 頭頂痛 ， 用麻黃 、 川芎 、 獨活 、 藁本 、 杏仁 、 甘草 ； 少陽頭角痛 ， 脈弦 ， 寒熱 ， 柴胡 、 黃芩 、 半夏 、 甘草 ； 陽明頭額痛 ， 自汗 ， 發熱 ， 不惡寒 ， 脈浮長緩實 ， 升 、 葛 、 芷 、 甘 、 石膏 ； 太陰頭痛 ， 體重 ， 有痰 ， 脈沉緩 ， 蒼朮 、 半夏 、 南星 、 茯苓 、 陳皮 、 甘草 ； 少陰頭痛 ， 足冷 ， 脈沉 ， 氣逆為厥 ， 麻黃附子細辛湯 ； 厥陰頭項痛 ， 吐涎沫 ， 冷厥 、 脈浮緩 ， 人參 、 吳茱萸 、 大棗 、 生薑 。

陰經頭痛 ， 可用溫藥 ， 附 、 桂 、 薑 、 萸 。 風濕生熱頭痛 ， 上壅損目 ， 及偏正頭風 ， 年深不愈 ， 並宜空青膏 ， 芩 、 連 、 羌 ， 防 、 芎 、 柴 、 甘 、 荊 。 如陽明發熱惡寒而渴 ， 白虎湯加白芷 。 頭旋眼黑者 ， 必用安神散 ， 羌 、 防 、 升 、 柴 、 知 、 柏 、 芩 、 連 、 生地 、 甘草 ； 或川芎散 ， 芎 、 羌 、 柴 、 細 ， 荊 、 薄 、 菊 、 草 、 茵陳 、 香附 、 槐子 、 石膏 。 熱厥頭痛 ， 時當嚴冬 ， 猶喜風寒 ， 略見溫暖 ， 其痛便甚 ， 清上瀉火湯 ， 荊 、 防 、 羌 、 本 、 細 、 蔓 、 參 、 歸 、 耆 、 朮 、 紅 ， 生甘 ， 苓 、 知 、 柏 、 芩 、 連 、 升等共十九味 ； 次服補氣湯 ， 參 、 耆 、 辛 、 歸 、 甘 、 丁 、 麻 、 升 ， 煎服 。 風熱頭痛 ， 石膏散 ， 麻黃 、 石膏 、 乾葛 、 首烏 。 頭痛及胸痛 ， 食少寒冷 ， 咽嗌不利 ， 左寸弦急 ， 宜麻黃吳萸湯 ， 麻 、 吳 、 蒼 、 羌 、 升 、 藁 、 柴 、 芩 、 連 、 柏 、 芎 、 細 、 半 、 蔓 、 紅 、 甘 、 陳 。 新沐中風為首風 ， 頭面多汗惡風 ， 當先一日 ， 則病甚 ， 至其風日則少愈 ， 大川芎湯 ， 川芎 、 天麻二味為末 ， 蜜丸 ， 茶送下 。 風氣循風府而上 ， 則為腦風 ， 項背惡寒 ， 腦戶極冷 ， 神金散 ， 麻黃 、 細辛 、 乾葛 、 藿香等分為末 ， 酒下 ； 因發散太過 ， 宜酸收而斂之 ， 乳香落盞散 ， 甘 、 桔 、 陳 、 柴 、 乳香 、 粟殼 ， 末服 。

腎厥頭痛 ， 玉真丸 ， 硫磺二兩 ， 石膏 、 半夏 、 硝石各一兩為末 ， 薑汁丸 ， 薑湯送 ， 再灸關元百壯 。 寒甚者去石膏 ， 用鍾乳或黑錫丹 。 痰厥頭痛 ， 眼黑頭旋 ， 噁心煩悶 ， 半術天麻湯 。

徇蒙招尤 ， 目眩耳聾 ， 肝風虛動也 ， 鉤藤散 ， 鉤藤 、 陳皮 、 半夏 、 麥冬 、 人參 、 茯苓 、 甘草 、 甘菊 、 石膏 、 防風 。 傷食頭痛 ， 胸滿惡食 ， 吞酸喛腐 ， 香 、 砂 、 枳 、 朮 、 楂 、 曲 、 麥 、 卜 ； 或紅丸子 ， 三稜 、 莪朮 、 青 、 陳 、 薑 、 椒 ， 醋糊丸 ， 礬紅為衣 。 傷酒頭痛 ， 葛母解酲湯 ， 葛根 、 知母 、 參 、 苓 、 砂 、 蔻 、 青 、 陳 、 香 、 曲 、 豬苓 、 生薑 ， 煎服 。 怒氣傷肝頭痛 ， 宜以沉香降氣散 ， 沉香 、 青 、 陳 、 柴 、 蘇 、 細 、 芍 。 臭毒頭痛 ， 香附炒 ， 煎服 。 偏頭風 ， 總屬於痰 ， 又左屬風 ， 荊芥 、 薄荷 ； 右屬血虛 ， 芎 、 歸 、 地 、 芍 。 雷頭風之痛而成核塊者是也 ， 或如雷鳴 ， 清震湯 ， 荷葉 、 升麻 、 蒼朮 ， 腫核宜刺出血 。 亦有屬痰熱者 ， 痰熱生風也 ， 半夏一兩（皂角 ， 薑汁煮） ， 大黃二兩（酒浸紙包煨三次） ， 殭蠶 、 連翹 、 橘紅 、 桔梗 、 天麻各五錢 ； 黃芩七錢 ， 薄荷三錢 ， 白芷 、 粉草 、 礞石 、 硝（煅）各一錢 ， 共為末 ， 蒸餅丸 ， 臨臥茶吞二錢 。 真頭痛 ， 天門真痛 ， 上引泥丸 ， 夕發旦死 ， 旦發夕死 。 腦為髓海 ， 真氣所聚 ， 本不受邪 ， 一受不治 ， 古方用參附湯 ， 可救十之一 。 然天柱折及手足青至節者 ， 則難為力矣 。 又法參附湯送黑錫丹 ， 灸百會穴 ， 或有得生者 。 黑錫丹 ： 沉香 、 附子 、 胡蘆巴 、 茴香 、 肉桂各五錢 ， 補骨脂 、 肉豆蔻 、 木香各一兩 ， 硫 、 黑鉛各二兩 ， 熔砂子二兩 ， 酒煮 ， 麵糊丸梧子大 ， 陰乾 ， 布袋擦令光瑩 。 每服四十丸 ， 空心姜鹽湯下 。

傷寒頭腫如斗 ， 多屬天行疫病 。 東垣云 ： 身半以上 ， 天氣主之 ； 身半已下 ， 地氣主之 。 此雖邪熱客於心肺 ， 若以承氣下之 ， 是誅伐無過矣 ， 宜消毒普濟飲 。 芩 、 連瀉心肺之火 ， 橘紅 、 苦參 、 生甘草瀉火而兼補氣 、 牛蒡 、 連翹 、 薄荷 、 葛根 、 殭蠶 、 馬屁勃解毒 ， 升麻引經 ， 桔梗為舟楫 ， 白湯調末 ， 時時服少許 。 海藏論大頭痛者 ， 感四時不正之氣 ， 大抵足陽明邪熱 ， 實資少陽相火而益熾 ， 視其腫在何部 ， 隨其經而治之 。 濕熱為腫 ， 風木為痛 ， 以先見者為主 ， 治之宜早不宜遲 ， 恐過其病所也 。 頭分受邪 ， 見於至高之分 ， 當先緩而後急 。 先緩者 ， 不用重劑也 ， 更須緩服 ， 若急服 ， 則不能去病 。 凡藥性味形體 ， 皆宜緩施 ， 及寒藥須酒浸炒之 ， 其意皆是也 。 後急者 ， 謂已經高分之邪 ， 得瀉入於中焦 ， 染於有形質之地 ， 若不速去 ， 反損陰也 ， 此謂客邪 ， 當急去之 ， 是治客以急也 ， 甘桔湯加石膏 、 白芷 、 牛蒡 、 連翹 、 大黃 、 延胡 、 殭蠶 ， 荊芥 。 眉稜骨痛 ， 眉骨者 ， 目系所過 ， 上抵於腦 ， 諸陽經挾外邪 ， 郁成風熱 ， 毒上攻腦 ， 下注目睛 ， 遂從目系過 ， 眉骨相併而痛 ； 若心肝壅熱 ， 上攻目睛而痛 ， 亦目系與眉骨牽引而痛 ； 風痰上攻者亦然 ； 若脾家濕氣內郁 ， 寒迫下焦 ， 痛流於項 ， 互引眉骨 ， 有痰者 、 有抽掣者 、 有重者 、 有悶者 ， 各審明而治之 ， 選奇湯最妙 ， 羌活 ， 防風各三錢 ， 酒芩一錢 ， 甘草三錢 ， 水煎 ， 分三服 。 如因風熱者 ， 祛風清上散 ， 酒芩二錢 ， 白芷一錢五分 ， 茱萸 、 防風 、 柴胡各一錢 ， 川烏一錢二分 ， 荊芥八分 ， 甘草五分 ， 水煎服 ； 因痰者 ， 二陳湯加芩 、 芷 ； 因風寒者 ， 羌烏散 ， 羌 、 細各一錢 ， 川烏 、 草烏（俱用童便浸一宿）各一錢 ， 酒芩 、 炙草各五分 ， 共為末服 。 戴復庵分為二症 ， 皆屬於肝 ， 一作肝氣傷 ， 發則頭引眉骨俱痛 ， 眼不能開 ， 晝靜夜劇 ， 導痰湯加川烏 ， 細辛 ； 又作肝虛痛 ， 若一見光明即發 ， 生熟地黃丸主之 。

偏正頭痛 ， 搐鼻瓜蒂散 ， 藜蘆 、 川芎 、 蒼耳 、 薄荷 、 焰硝 ， 雄黃各一錢 ， 天竺黃一錢五分 ， 上為末 ， 含水口中 ， 搐鼻一七立效 。 治卒頭痛方 ： 皂莢末搐鼻取嚏 ； 又鵝兒不食草陰乾為末 ， 取嚏亦妙 。 秘方貼兩太陽穴 ， 治火熱痛 ， 大黃為末 ， 加焰硝等分 ， 以井泥和捏 ， 作餅貼之 。

頭風塞鼻方 ： 蓽茇 、 細辛為末 ， 以豬膽汁拌 ， 紙條蘸於鼻內塞之 。 又方 ： 胡椒為末 ， 吹之 。 又法 ： 蓖麻肉五錢 ， 大棗十五枚 ， 共打和 ， 塗紙上 ， 用竹筋卷上 ， 去筋 ， 將此入鼻孔良久 ， 取下清涕 ， 即止 。 又法 ： 生萊菔汁 ， 仰臥注鼻中 ， 左注右 ， 右注左 。 針灸經云 ： 頭痛 ， 頭風 、 頭運 ， 皆有風 、 有火 、 有痰 ， 亦多屬虛 。 如 《 本事方 》 曰 ： 腎虛則頭痛下虛也 ， 肝虛則頭運上虛也 ， 均宜補之 。 若灸百會 、 囟會 ， 而丹田 、 氣海必不可缺 。 而痛腦頂陷至泥丸者 ， 此真頭痛 ， 旦發夕死 ， 夕發旦死 。

頭痛筋攣 ， 驚不嗜臥 ， 謂之腎厥頭痛 ， 宜灸關元百壯 ， 服用玉真丸 。 偏正頭痛 ， 刺絲竹空二穴 ， 風池二穴 ， 合谷二穴 ， 內捻針吸氣三口 ， 又內捻針吸氣五口 ， 患人自覺針下有痛 ， 一道如線 ， 上至頭為度 ， 長呼氣一口出針 ， 立愈 。

東垣云 ： 高巔之上 ， 惟風可到 。 故味之薄者 ， 陰中之陽 ， 自地昇天者也 。 所以頭痛皆用風藥治之 ， 總其大體而言也 。 然患痛者 ， 血必不足 ， 而風藥最能燥血 ， 故有愈治而愈甚者 ， 此其要尤在養血 ， 不可不審也 。 一人往返燕京 ， 感受風寒 ， 遂得頭疼 ， 數月不休 。 凡頭風之藥 ， 無所不服 ， 其痛更甚 ， 肢肉瘦削 ， 扶策踵門 ， 求予療治 。 予思此症明系外邪 ， 如何解散不效 ， 語有之曰 ： 治風先治血 ， 血行風自滅 。 本因血虛 ， 而風寒入之 ， 今又疏泄不已 ， 烏能愈乎 ？ 又聞之 ： 痛則不通 ， 通則不痛 ， 故以當歸生血活血 ， 木通利脈道而行當歸之力 。 問患者能酒乎 ？ 曰 ： 能 ， 而且可多 ， 近為醫戒 ， 不敢飲 。 因令用斗酒入二味於中 ， 浸三日夜 ， 重湯煮滾 ， 乘熱飲之 ， 至醉 ， 醉則去枕而臥 ， 臥覺疼若失 。 所以取酒者 ， 欲引二藥之性 ， 上升於頭 。 至醉乃臥者 ， 醉則挾肌膚淪骨脈 ， 藥力方到 ， 臥則血有所歸 ， 其神安也 。 有志活人者 ， 推此用之 ， 思過半矣 。 然又有火鬱於上而痛者 ， 經云火淫所勝 ， 民病頭痛 ， 治以冷劑 ， 宜酒芩 、 石膏之類 ， 治之不可泥於此法也 。 又有一方 ， 用芎 、 歸 、 熟地 、 連翹各二錢 ， 水煎去渣 ， 以龍腦薄荷葉二錢放碗底 ， 將藥乘沸衝下 ， 鼻吸其氣 ， 俟溫即服 ， 服即安臥 ， 其效甚速 ， 然亦為血虛者所設耳 。

腦者髓之海 ， 髓不足 ， 則腦為之痛 ， 宜茸珠丹之類治之 。 如用風藥 ， 久之必死 。

目痛另有專科方藥 。 今附針灸法於後 ： 眼暴赤紅腫痛 ， 合谷 、 攢竹 、 睛明 、 臨泣 ； 迎風流淚 ， 上星 、 風池 、 肝俞 、 大小骨空 、 攢竹 、 臨泣 、 時谷針灸 ， 二間灸 。 目生翳障 ， 上星 、 時谷 、 風池 、 睛明 、 瞳子窌 。 目昏 ， 肝俞灸七壯 ， 一法灸足三里引火下降 ， 目自明也 。 雀目 ， 神庭 、 上星 、 百會 、 前頂 、 囟會五穴 ， 宜出血 ， 以鹽塗之 。 小兒肝積眼 ， 灸時谷五壯 ， 第一大效穴 。 偷針眼 ， 視其背上有紅點如瘡 ， 以鋒針刺破 ， 即瘥 。

二 、 眩暈

眩在眼 ， 黑而花 ； 暈如轉運之運 。 俗名頭眩 、 頭旋 。《 內經 》 論暈屬肝木 ， 為上虛 ； 仲景主痰 ； 丹溪主火與虛 。 風則脈浮有汗 ， 川芎散 ， 川芎 、 白芷 、 防風 、 甘菊 、 人參 、 茯神 、 山茱萸 、 山藥 、 陳皮 ； 寒則脈緊 ， 無汗 ， 抽掣而痛 ， 不換金正氣散 ， 蒼朮 、 厚朴 、 甘草 、 陳皮 、 乾薑 、 丁香 、 棗 、 姜 。 肝木上虛而眩 ， 四物湯加天麻 、 甘菊 、 枸杞 ； 腎虛上則頭眩 ， 六味丸加牛膝 、 沉香 、 肉桂 ， 納火歸元之法也 。 伏痰嘔逆 ， 旋覆花湯 ， 參 、 苓 、 朮 、 草 、 橘 、 半 、 乾薑 、 旋覆 。 因火者 ， 茶調散或酒炒大黃末茶調服 。 七情所傷 ， 半夏 、 茯苓 、 陳皮 、 棗仁 、 遠志肉 、 藿香 、 木香 、 肉桂 、 青皮 。 有虛在氣分或汗多亡陽而眩者 ， 宜補中益氣加芎 、 地 、 天麻 。 或腦虛而眩 ， 用鹿茸為末 ， 同六味湯服 。

針法 ： 用上星 、 風池 、 合谷 、 神庭 、 肝俞 、 腎俞 、 足三里 、 解谿等穴 ， 斟酌選用 。

防眩湯 ： 人參三錢 ， 白朮 、 熟地 、 當歸各一兩 ， 川芎 、 山萸五錢 ， 白芍一兩 ， 半夏三錢 ， 天麻一錢 ， 陳皮五分 ， 水煎服 。 蓋眩暈似乎小症 ， 卒然眼花倒僕而不可救者 ， 治之不可不早 ， 故曰防眩 ， 多服受益 ， 不可一二劑不見功而止也 。

三 、 心痛

心為君主之官 ， 丙丁之元 ， 神靈之舍 ， 邪氣不得而犯之 。 其受傷者 ， 乃包絡也 。 包絡引邪 ， 真犯心臟 ， 謂之真心痛 ， 必死不治 。 怵惕思慮則傷神 ， 神傷則虛 ， 而邪干之 ， 故胞絡受邪而痛也 。 心主諸陽 ， 又主陰血 ， 故因邪而陽氣鬱抑者痛 ， 陽虛而邪勝者亦痛 ； 因邪而陰虛凝注者亦痛 ， 陰虛而邪勝者亦痛 。 方論分為九種 ， 曰飲 、 風 、 冷 、 熱 、 血 、 食 、 悸 、 蟲 、 疰 ， 俱未述 《 內經 》 之旨 ， 如 《 內經 》 論六淫為邪 ， 乘心而痛 ， 各有病形 ， 故 《 靈樞 》 曰 ： 與背相控 ， 善瘛 ， 如從後觸其心 ， 傴僂者 ， 腎心痛也 。 茴香 、 胡蘆巴 、 肉桂 、 地黃 、 附子 、 川楝 、 沉香 、 茯苓 。 腹脹胸滿 ， 心尤痛甚 ， 胃心痛也 。 香附 、 茯苓 、 枳 、 樸 、 蒼 、 陳 。 痛如錐針 ， 脾心痛也 。 白朮 、 菖蒲 、 乾薑 、 歸 、 芍 、 枳 、 樸 、 香 、 砂 、 甘 、 陳 。 色蒼蒼如死狀 ， 終日不得太息 ， 肝心痛也 。 青 、 沉 、 木香 、 芍 、 桂 、 連 、 甘 、 吳萸 。 能俯不能仰 ， 動作痛益甚 ， 肺心痛也 。 白蔻 、 紫菀 、 天冬 、 桔梗 、 枳殼 、 乾薑 。 痛引小腹 ， 上下無定 ， 溲便難 ， 則病心疝 ， 取足厥陰 ， 藥用茴香 、 川楝 、 青木香 、 木香 ， 肉桂 、 歸 ， 地 ； 心痛腹脹 ， 大便閉 ， 枳 、 樸 、 香 、 菖 、 大黃 ； 心痛引腰 ， 吞欲嘔 ， 取足少陰 ； 心痛引背 ， 不得息 ， 刺足少陰 ， 不已 ， 取手少陽 ； 心痛腹脹嗇嗇然 ， 大便不利 ， 取足太陰 ； 心痛引背不得息 ， 刺手太陰 。 如五運六氣 ， 上下勝復相乘於心而痛 ， 亦必有諸痛狀 ， 苟未能悉 ， 何以施治哉 。 五臟失調 ， 皆為心痛 ， 刺治分經 ， 理甚明悉 ， 至如舍針用藥 ， 尤宜詳察其義 。 腎心痛者 ， 多由陰邪上衝 ， 故善瘛 ， 如從後觸其心 ； 胃心痛者 ， 多由停滯中焦 ， 故胸腹脹滿 ； 脾心痛者 ， 多由寒犯中焦 ， 故其痛尤甚 ； 肝心痛者 ， 多由木火之郁 ， 病在血分 ， 故色蒼蒼如死狀 ； 肺心痛者 ， 多由上焦不清 ， 病在氣分 ， 故動作則痛益甚 。 知其在氣則順之 ， 在血則行之 ， 鬱則開之 ， 滯則逐之 ， 火多實則或散或清 ， 寒多虛則或溫或補 。 若犯真心痛 ， 乃不可治 ， 其餘能得其情 ， 應手而愈 ， 易如探囊也 。

胃脘痛 ， 今呼心痛也 ， 其在蔽骨之下 ， 所謂胃脘當心而痛 。 胃為濕土 ， 位列中焦 ， 多氣多血 ， 是水穀之海 ， 五臟六腑皆於此受氣 。 而天人所感之邪 ， 壯者氣行自愈 ， 怯者著而成病 ， 沖和之氣 ， 變為偏寒偏熱 ， 因而水穀不消 ， 停留與中氣相薄為痛 。 惟肝木之相乘者為甚 ， 木性暴疾 ， 兼之正克也 。 其痛必上支兩脅 ， 飲食不下 ， 咽膈不通 ， 則為食痹 ， 謂食入即痛 ， 吐出乃止也 。 腎氣之厥 ， 心痛厥氣上逆 ， 則寒邪犯胃而痛也 。 或滿或脹 ， 或不能食 ， 或嘔吐 ， 或吞酸 ， 或大便難 ， 或泄瀉 ， 及面色浮黃 ， 四肢倦怠 ， 皆本病在胃也 。 其天人相襲之邪 ， 大抵與厥心痛者相仿 ， 但與胃病兼見也 。《 難經 》 曰 ： 陰維為病苦心痛 。 陰維行諸陰而主營 ， 營為血 ， 血屬心 ， 故苦心痛也 。 潔古云 ： 其治在足少陽三陰交 。 仲景太陰症則理中湯 ， 少陰症則四逆湯 ， 厥陰症則當歸四逆湯 、 吳茱萸湯 。 又云 ： 按之心下滿痛者為實 ， 大柴胡湯下之 ； 脈堅實不大便 ， 腹滿不可按 ， 承氣湯下之 。 丹溪云 ： 外受寒者當溫散 ， 內受寒者當溫利 。 病久屬郁 ， 鬱則熱 ， 用山梔為溫藥之嚮導 ， 則邪氣易伏 。 寒客於胃 ， 則卒然而痛 ， 外吸涼風 ， 內食涼物 ， 二陳湯加草果 、 豆蔻 、 吳萸 、 乾薑之類 。

卒心痛 ， 脈洪數 ， 黃連一味煎 ， 頓服 。 大熱作痛 ， 清中湯 ， 黃連 、 山梔 、 半夏 、 陳皮 、 茯苓 、 甘草 、 草豆蔻 、 生薑 。 有按之痛減者 ， 是屬虛 ， 宜酸斂而養之 ， 不宜辛散 。 死血作痛 ， 脈澀壯盛者 ， 抵當丸 。 虛弱人四物湯加桃仁 ， 桂心 、 蓬朮 、 山甲 、 降香 。 又有痰積作痛 ， 南星安中湯 。 痰重者 ， 加白螺螄殼或海蛤殼煅存性一錢調服 。 心膈大痛 ， 發厥嘔逆 ， 藥不納者 ， 趁勢以鵝毛探吐 ， 痰盡而痛止 。 食積作痛 ， 山楂 、 草果 、 曲 、 芽 、 青 、 陳 。 酒積作痛 ， 白蔻 ， 砂仁 、 乾薑 。 痰火痛 ， 白礬 、 硃砂等分為末 ， 醋和丸 ， 薑湯下 。 寒氣痛 ， 菖蒲 、 良薑 、 草蔻 、 砂仁 、 厚朴等分煎服 。 腎氣逆上 ， 衝心而痛 ， 韭汁和五苓散為末作丸 ， 茴香湯下 。 蟲痛則面有白斑 ， 唇紅能食 ， 或口吐沫 ， 先以肉汁及糖 ， 引蟲向上 ， 然後用妙功丸空心服 ， 方見癇門 。 因蝟作痛 ， 痛有作止 ， 令人吐蛔或渴 ， 與飲轉入轉吐 ， 蛔動故也 ， 川椒 、 烏梅 、 檳榔 、 黃連煎服 ， 氣刺痛 ， 沉香降氣散 ， 沉香 、 砂仁 、 甘草 ， 薑汁和丸 ， 湯下二錢 ； 或四磨湯 ， 木香 、 烏藥 、 沉香 、 鬱金等分 ， 各水磨和酒服 。

脈法 ： 浮大結宜降氣 ， 沉澀宜和血 ， 沉細遲易治 ， 堅大實長滑數者難治 。

針灸法 ： 心脾疼痛 ， 灸上中脘 、 脾俞 、 胃俞 、 腎俞 、 足三里 ， 刺內關 、 三里 、 三陰交 、 內庭 、 公孫 。 心痛欲絕 ， 一時無藥 ， 急灸大拇足指甲 ， 男左女右 ， 三壯立效 。

四 、 腹痛

經脈者 ， 天真流行之道路也 。 水穀之精 ， 散為營衛 ， 行於脈之內外 ， 調和五臟 ， 灑陳六腑 ， 法四時升降浮沉之氣 ， 以成生長化收藏 ， 皆天真之妙用也 。 故曰 ： 氣血者 ， 人之神 ， 不可不謹養 。 養之則邪不能傷 ， 失之則營衛解散 ， 諸邪乘虛客入矣 。 於是氣停積聚 ， 為積為痰 ， 血瘀血畜 ， 當邪正相搏 ， 故作痛也 。

脾胃內舍心腹 ， 心肺內舍胸膺 ， 兩脅胠內舍肝膽 ， 小腹腰內舍小腸與腎 ， 大小腸 、 衝任皆在小腹 ， 此臟腑所舍之部位也 。

《 靈樞 》 曰 ： 風雨傷於上 ， 清濕傷於下 。 傷於上者 ， 病從外入內 ， 從上而下也 ， 次傳經傳輸 ， 六經不通四肢 ， 則肢節痛腰背強 ， 或著孫脈 ， 或著絡脈 ， 或著經脈 ， 或著輸脈 ， 或著伏沖之脈 ， 或著於腸胃之募原 ， 皆能成積而痛 。 傳於下者 ， 病起於足 ， 故積之始生 ， 得寒乃生 ， 厥乃成積 ， 厥氣生於足之下脛 ， 寒之則血脈凝 ， 注寒氣上入腸胃而腹脹 ， 腸外汁沫之道 ， 聚不得散 ， 日以成積 。 又曰傷於臟者 ， 病起於陰 ， 多飲則腸滿 ； 起居不節 ， 用力過度 ， 則絡脈傷 ， 陽絡傷則血外溢而衄血 ， 陰絡傷則血內溢而尿血 ， 腸胃之絡傷則血溢於腸外 ， 有寒汁沫與血相搏 ， 則積成矣 。 卒然外中於寒 ， 內傷憂怒 ， 則氣逆 ， 上下凝結不通而積成矣 。 未至於結塊 ， 乃汁沫聚也 。 至於七情氣逆 ， 營衛不行 ， 則液聚血凝 ， 及飲食用力過度亦然 ， 不必陰與冷始作痛也 。 又 《 素問 》 有云 ： 胃實血虛 ， 其脈軟散 ， 當治食痹 。

《 素問 》 云 ： 歲土太過 ， 濕淫所勝而痛 。 有言衝脈之病氣溢於大腸 ， 繞臍而痛 ； 有脾傷傳腎 ， 少腹冤然而痛 ； 有肝熱腹痛 ； 有腎虛腹痛 ； 有太陰厥心痛引背 。 則諸邪竟入作痛 ， 何必與寒氣相關明矣 。

《 難經 》 曰 ： 臍上痛 ， 心症也 ； 臍下痛 ， 腎症也 ； 臍右痛 ， 肺症也 ； 臍左痛 ， 肝症也 。 若厥心痛 ， 與五邪相乘而痛 。 更有五臟之疝 ， 不幹睪丸 ， 止在腹作痛者 。 種種察之 ， 庶為醫之能事 ， 則病無遁情矣 。 臍下忽大痛 ， 人中黑者 ， 多死 。

《 素問 · 舉痛論 》 敘腹痛十四條 ， 屬熱者僅一條 ， 須審正氣之虛實 、 別邪之盛衰最為切要 。

中脘痛 ， 太陰脾也 ， 實者 ， 香 、 砂 、 枳 、 朮 、 連 、 樸 、 蒼 、 蓬 、 附 、 蔻 ； 虛者 ， 參 、 朮 、 歸 、 芍 、 耆 、 茯 、 甘 、 陳 、 益智 、 乾薑 、 飴糖 。

臍腹脊痛者 ， 少陰腎也 ， 薑 、 桂 、 茴 、 附 。 少腹痛者 ， 厥陰肝也 ， 歸 、 芍 、 歸 、 辛 、 甘 、 通 、 薑 、 棗 ； 痛甚者 ， 正陽散 ， 附 、 薑 、 皂角 、 甘 、 麝 ， 或仲景芍藥甘草湯 ， 甲己化土 ， 真神方也 ； 如綿綿而痛 ， 喜熱喜按 ， 香砂理中湯 ； 寒痛得溫藥不效 ， 用神保丸 ， 木香 、 胡椒各二錢五分 ， 巴豆十粒（去皮心 ， 研去油） ， 蠍七個 ， 蒸餅丸椒目大 ， 硃砂三錢為衣 ， 每服七丸 ， 空腹津唾下 。

時痛時止 ， 脈洪數 ， 用芩 、 連 、 梔 、 芍 、 香 、 殼 ， 樸 、 陳 、 甘 、 蒼 。 如冒暑宜香茹飲加參 、 苓 、 朮 、 草 ； 如感濕而痛 ， 小便癃 ， 大便溏 ， 脈細 ， 胃苓散 ； 如蟲痛 ， 烏梅丸 、 感應丸治之 。

小腹痛 ， 因蓄血 ， 桃仁承氣湯加山甲 、 桂 ； 因寒者 ， 木香 、 茴 、 桂 、 吳萸 、 青 ； 死血痛 ， 脈沉澀 ， 降 、 桂 、 桃 、 歸 、 山甲 、 大黃 、 胡索 ； 因疝痛者 ， 茴 、 桂 、 川楝 、 青皮 、 木香 、 青木香 。 若甲錯腹皮急或繞臍痛及生瘡 ， 乃小腸癰也 ， 脈數為膿 ， 用大黃 、 葵根下之 ， 更以太乙膏丸服 。 脈細小遲者生 ， 堅大疾數浮長者死 ， 大痛而喘 、 人中黑者死 。

針法 ： 凡刺腹痛 ， 須針足三里 ， 下氣為良 。 脾虛腹滿 ， 腸鳴切痛 ， 內關 、 中脘 、 三里 、 三陰交 。 繞臍痛 ， 大腸病也 ， 天樞 、 三里 。 胃脘痛 ， 內關 、 脾俞 、 胃俞 。 臍下冷疼 ， 灸氣海 。 脾虛䐜脹 ， 公孫 、 三里 、 內庭 。 霍亂吐瀉欲死及小腹滿痛 ， 委中刺出血 。

五 、 腰痛

經曰 ： 腰者腎之府 ， 轉搖不能 ， 腎將憊矣 。 又云 ： 巨陽虛 ， 則腰背頭項痛 。 此二條言正氣之虛也 。 又云 ： 膀胱之脈 ， 挾脊抵腰 ， 故挾脊痛 ， 腰似折 。 此一條 ， 言邪之實也 。 膏梁之人 ， 久服熱劑 ， 醉飽入房 ， 損其正氣 ， 則腎熱腰脊病 ， 久則髓減骨枯 ， 發為骨痿 。 夫足之三陽 ， 從頭走足 ， 足之三陰 ， 從足走腹 ， 經筋所過 ， 皆能為痛 ， 治之者須審系何經 ， 方得應手取效 ， 若專腎虛 ， 或有寒濕風為病者 ， 毋乃固乎 ？ 然虛為本 ， 而風寒濕熱為標 ， 亦有瘀血 、 滯氣 、 痰飲為病者 。 風痛者 ， 浮脈 ， 或左或右 ， 痛無定處 ， 牽引兩足 ， 宜防風 、 蒼朮 、 白芷 、 桔梗 、 陳皮 ， 桃仁 、 芎 、 歸 、 樸 、 殼 ； 甚者加全蠍 。 濕痛者 ， 久坐水濕或著雨露 ， 脈必帶緩 ， 天陰尤甚 ， 體亦沉重 ， 宜用腎著湯 ， 茯苓 、 白朮 、 乾薑 、 甘草 ； 或滲濕湯 ， 二朮 、 二苓 、 丁香 、 乾薑 、 甘草 。 如挾風加獨活 、 寄生 。 如挾寒加栓枝 ， 並用摩腰膏 ， 附子 、 烏頭尖 、 南星各三錢五分 ， 丁香 、 樟腦 、 硃砂 、 雄黃各三錢五分 ， 乾薑一錢 、 麝香五分 ， 蜜丸如圓眼大 ， 薑汁化如厚粥 ， 塗掌上烘熱 ， 摩腰中 ， 即以熱綿裹之 。 挾濕熱者 ， 羌活勝濕湯 。 感寒者 ， 腰間如水溶溶 ， 脈必浮緊 ， 得熱則減 ， 見寒則增 ， 宜用麻黃 、 白芷 、 桂 、 附 、 芎 、 桂 、 樸 、 蒼 、 陳 、 姜 ， 並用摩腰膏 。 傷熱痛者 ， 脈必洪數 ， 口渴 、 便秘 ， 甘豆湯 ， 甘草二錢 ， 馬料黑豆二合 ， 加天麻 、 續斷 。 因閃僕傷痛 ， 乳香散 ， 虎脛骨 、 敗龜版各二兩 ， 血竭 、 赤芍 、 乳 、 沒 、 歸 、 防 、 白附 、 蒼耳 、 自然銅 、 骨碎補 、 肉桂 、 乾薑各三兩 ， 牛膝 、 天麻 、 檳榔 、 五加皮 、 羌活各二兩為末 ， 酒下一錢 ； 甚者加桃仁 、 全蠍 ， 或用黑豆神散 ， 黑豆半升炒取皮 ， 芎 、 歸 、 芍 、 地 、 薑 、 桂 、 甘草 、 蒲黃為末 ， 童便和酒下二錢 。 如不效 ， 瘀血甚也 ， 宜五積散加桃仁 、 紅花 、 大黃 、 蔥白煎服 。 痰注痛者 ， 用二陳湯加南星 、 烏藥 、 香附 、 枳殼 。 氣滯痛者 ， 脈沉 ， 宜沉香 、 砂仁 、 香附 、 烏藥 、 枳殼 、 桂 。 怒氣傷肝及腎痛者 ， 芎 、 歸 、 牛膝 、 杜仲 、 木瓜 、 細辛 、 半夏 、 菖蒲 、 甘草 、 棗仁煎服 。 思憂傷脾及腎痛者 ， 歸脾湯加香附 ， 烏藥 、 沉香 、 砂仁 。 抑鬱失志 ， 七氣湯 ， 人參 、 半夏 、 肉桂 、 胡索 、 乳香 、 甘草 、 薑 、 棗煎服 。 腰痛連引足膝者 ， 杜仲 、 續斷 ， 牛膝 、 骨碎補 、 補骨脂 、 胡索 、 靈仙 、 桃仁等分為末 ， 酒糊加核桃仁打勻丸 ， 酒下五錢 。

凡諸腰痛 ， 俱系腎虛 ， 而挾邪者 ， 須去其邪 ， 無邪則從補可也 。 肉桂為引導之藥 ， 鹿茸 、 羊腎亦可 。 腎藏志 ， 盛怒傷志而致腎敗者 ， 則腰脊強 ， 不能轉搖而死 。

針法 ： 腰痛脊強 ， 宜人中 、 委中 。 腰疼及頭項強 ， 回顧不便 ， 委中 、 承漿 、 腰俞 、 腎俞 。 腰痛不可俯仰 ， 如坐水中 ， 穴取如上 。 腰背內引痛 ， 不得屈伸 ， 近上合谷 ， 近下崑崙 。 挫閃腰並脅痛 ， 尺澤 、 曲池 、 陽陵泉 、 委中 、 人中 、 崑崙 。 腰背俱疼 ， 合谷 、 崑崙 ， 風池 。 腰及足疼 ， 委中出血 。 腎虛腰痛久不已 ， 肩井 、 腎俞 。

《 素問 · 刺腰痛論 》 曰 ： 腰痛不可舉者 ， 申脈 、 僕參主之 ， 此太陽之穴 ， 陽蹻之本也 。 又曰 ：「 會陰之脈令人腰痛 ， 痛上漯漯然汗出 ， 汗乾令人慾飲 ， 飲已欲走 ， 刺直陽之脈上三痏 ， 在蹻上郄下五寸橫居 ， 視其盛者出血 。 何謂直陽 ？ 足太陽之脈 ， 循腰下會於後陰 ， 故曰會陰 ， 直陽之脈 ， 即陽蹻所生之申脈穴也 ， 蹻上郄下承筋穴也 ， 即腨中央如外陷者中也 ， 太陽脈氣所發 ， 禁刺 ， 但視其兩腨中央血絡 ， 乃刺之出血 。

又曰 ： 昌陽之脈令人腰痛 ， 痛引膺 ， 且䀮䀮然 ， 甚則反折 ， 舌卷不能言 ， 刺內筋為二痏 ， 在內踝上大筋前 ， 太陰後上踝二寸所 。 此內筋即蹻之郄 ， 交信穴也 。 （痏音委 。 ）

六 、 癲狂

顛屬腑 ， 痰在包絡 ， 故時發時止 。

狂屬臟 ， 痰入於心 ， 故發而不止 。

癲證

顛之為症 ， 多因抑鬱不遂 ， 侘傺無聊 ， 精神恍惚 ， 語言錯亂 ， 或歌或笑 ， 或悲或泣 ， 如醉如癡 ， 語言有頭無尾 ， 穢汙不知 ， 經年不愈 ， 俗呼 「 心風 」， 有狂之意 ， 不至狂之甚也 。 暴病曰狂 ， 久病曰顛 。 故越人云 ： 重陽者狂 ， 重陰者顛也 。 侘傺音嗏掣 ， 失意之狀 。《 內經 》 云 ： 顛疾始生 ， 先不樂 ， 頭重痛 ， 目赤身熱 ， 上實下虛 ， 已而煩心 。 骨顛疾者 ， 顑齒諸俞分肉皆滿 ， 而骨居 ， 汗出煩悗 ， 嘔多沃沫 ， 氣下泄 ， 死不治 ； 筋顛疾者 ， 身踡攣急 ， 嘔多沃沫 ， 氣下泄 ， 不治 。 脈顛疾者 ， 暴僕 ， 四肢之脈皆脹而縱 ， 嘔多沃沫 ， 氣下泄 ， 不治 。 顛發如狂 ， 死不治 ； 下泄不治 。 顛發如狂不治者 ， 由心之陽不勝其陰氣之逆 ， 神明散亂 ， 陽氣暴絕 ， 故發如狂 ， 猶燈將滅而復明也 。 下泄不治者 ， 因其邪入於陰 ， 陰氣滿閉塞於下 ， 則逆而上 ， 今氣下泄 ， 腎氣虛脫故也 。《 難經 》 云 ： 脈有陰陽 ， 更有相乘相伏也 。 脈居陰部 ， 反見陽脈 ， 為陽乘陰 ， 雖沉澀而短 ， 為陽中伏陰 ； 脈居陽部 ， 反見陰脈 ， 為陰乘陽 ， 雖浮滑而長 ， 為陰中伏陽也 。 王叔和 《 脈經 》 云 ： 陰附陽則狂 ， 陽附陰則顛 。 陽附陰者 ， 腰以下至足熱 ， 腰以上寒也 ； 而陰附陽者 ， 腰以上至頭熱 ， 腰以下寒也 。 蓋陰氣虛 ， 不能治於內 ， 則附陽而上升 ， 陽無承而不下降 ， 故上熱而下寒 ； 陽氣虛 ， 不能衛於外 ， 則附陰而下陷 ， 放下熱而上寒 。

脈法 ： 堅實者生 ， 沉細者死 。

治法 ： 先宜以吐劑 ， 湧吐其痰涎 ， 用控涎丹 ， 甘遂 、 大戟 、 白芥子等分糊丸 ， 淡薑湯下七丸 ， 壯者倍之 ， 下其痰涎 。 然後用安神之劑 ， 人參 、 茯神 、 琥珀 、 菖蒲 、 遠志 、 棗仁 、 乳香 、 硃砂等 。

因驚而得者 ， 宜抱龍丸 。 水銀二兩 ， 乳香一兩 ， 黑鉛一兩五錢 ， 將鉛入銚內 ， 下水銀結成珠子 ， 次下硃砂 、 乳香 ， 乘熱研勻 ， 如芡實大 ， 每用一丸 ， 空心 ， 井花水下 。

因思慮而得者 ， 歸脾湯主之 ， 兼用天地膏酒服之 。 有因心經畜熱煩躁 ， 眼鼻如放火 ， 宜芩 、 連 、 花粉 、 竹葉 、 丹參 、 麥冬 、 茯神 、 遠志 、 菖蒲 、 牛黃之類 。 或因七情所致 ， 郁痰為熱者 ， 宜鬱金七兩 ， 明礬三兩 ， 細末 ， 薄荷湯泛為丸 ， 每服二錢 ， 菖蒲薑湯下 。 或因氣滯痰迷 ， 用四七湯 ， 半夏一錢五分 ， 茯苓一錢 ， 蘇葉六分 ， 厚朴九分 ， 薑 、 棗煎服 。 如初起 ， 宜吐其痰 ， 苦瓜蒂為末一錢 ， 井水調一盞服 ， 得大吐後熟睡 ， 切勿呼醒 。 吐時或令人目翻 ， 須以手掩之 。 吐不止 ， 用麝香少許 ， 溫湯調下 ， 即止 。 吐後須人參 、 茯神 、 棗仁 、 遠志 、 琥珀 、 南星 、 半夏 、 木香煎服 。

附 ： 孫兆治一僧患顛 ， 半年不愈 ， 但盡以咸物食之 ， 待其發渴 ， 可來取藥 ， 今夜得睡 ， 明日便愈 ， 如法治之 ， 僧睡兩晝夜而愈 。 倘一驚覺 ， 不可復治 。 用酒調靈苑辰砂散 ， 辰砂一兩 ， 棗仁 、 乳香各五錢 ， 加人參為末 ， 調酒 ， 恣飲取醉 ， 令臥淨室 ， 病淺半日或一日 ， 病深者三兩日醒 。 惜人不能用此 ， 人但知安神 ， 而不知昏其神則神始安 。 得睡者 ， 酒力也 ， 醉則神昏而反安矣 。 一婦人發顛 ， 用心藥不效 ， 投養正丹二服 ， 乳香湯送下 ， 更以三生飲佐之 ， 生川烏 、 生南星 、 生附子 ， 加木香 ， 治愈 。 一人發顛 ， 脈喘且搏 ， 以承氣湯數下之而安 。

針法 ： 神門 、 內關 、 人中 、 足三里 、 陰蹻 、 陽蹻 、 鳩尾 、 心俞 、 膽俞 、 勞宮 、 間使選用 。

灸法 ： 小兒驚癇如狂 ， 金門 、 僕參灸三壯 ， 炷如麥大 ， 用針入一分 。 又灸崑崙三壯 ， 炷同 ， 用針入三分 。

狂症

狂之為症 ， 皆因陽邪過極 ， 故猖狂剛暴 。 若有邪附 ， 殺人不避水火 ， 罵詈不避親疏 ， 登高而歌 ， 棄衣而走 ， 逾牆上屋 ， 非力所能 。 或言未嘗見之事 ， 少臥而不飢 ， 自高貴也 ， 自辨智也 ， 自負倨也 。 故越人云 「 重陽者狂 」 也 ，《 素問 》 帝曰 ： 有怒狂者 ， 此病安生 ？ 岐伯曰 ： 生於陽也 …… 陽氣者 ， 因暴折而難決 ， 故善怒 ， 名曰陽厥 。 陽明者常動 ， 巨陽少陽不動 ， 而動太疾 ， 此其候也 。 奪其食即已 。 夫食入於陰 ， 長氣於陽 ， 故奪其食即已 ， 使之服生鐵落為飲 ， 以其下氣疾也 。 陽氣抑鬱而不能疏越 ， 少陽膽木挾三焦相火與太陽陰火而上逆 ， 使人發怒如狂 ； 奪其食者 ， 不使火助邪也 ， 飲以生鐵落者 ， 全以制木也 ， 木平則火降 ， 故曰下氣疾也 。

帝曰 ： 陽明 …… 病甚則棄衣而走 ， 登高而歌 ， 或至不食數日 ， 逾牆上屋 ， 皆非其素所能也 ， 病反能者 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 四肢者諸陽之本也 ， 陽盛則四肢實 ， 實則能登高也 。 熱盛於身 ， 故棄衣欲走也 。 上焦實者 ， 從高抑下 ， 生鐵落飲 。 生鐵四十斤 ， 入火燒赤 ， 砧上捶之 ， 有花墜地 ， 是名鐵落 ， 用水二斗 ， 煮取一斗 ， 入後藥 ： 石膏三兩 ， 龍齒 、 茯苓 、 防風各一兩五錢 ， 元參 、 秦艽各一面 ， 入鐵汁中煮取五升 ， 加竹瀝二合 ， 飲之自愈 。

在上者越之 ， 瓜蒂散見前 。 陽明實則脈伏 ， 大承氣下之 。 虛者補之 ， 寧志膏 ， 人參 、 棗仁 、 辰砂 、 乳香 ， 白蜜丸 ， 薄荷湯下 。 或一醉散 ， 硃砂五錢 ， 曼陀羅花二錢五分 ， 末服二錢 ， 酒送下 。 若醉便臥 ， 勿驚之 。

經云 ： 悲哀動中則傷魂 ， 魂傷則狂妄不精 ， 不精則不正 。 當以喜勝之 ， 以溫藥補魂之陽 ， 驚氣丸主之 。 附子 、 木香 、 殭蠶 、 花蛇 、 天麻 、 麻黃 、 橘紅 、 乾葛各五錢 ， 蘇葉一兩 ， 南星五錢 ， 硃砂為衣 ， 入冰 、 麝少許 ， 蜜丸圓眼大 ， 一丸金箔薄荷湯下 ， 又防己地黃湯 ， 防己一錢 ， 桂枝 、 防風各三錢 ， 甘草二錢 ， 酒浸一宿絞取汁 ， 生地二斤 ， 酒浸亦取汁 ， 和勻服 ， 以補魂之三陽 。 喜樂無極則傷魄 ， 魄傷則狂 。 當以恐勝之 ， 以涼藥補魄之陰 ， 辰砂丸主之 ， 辰砂 、 白礬 、 鬱金為末蜜丸 ； 或以苦參一味為末蜜丸 ， 薄荷湯下十丸 ， 補魄之三陰 。 婦人熱入血室 ， 發狂不認人者 ， 牛黃丸 。 牛黃二錢五分 ， 硃砂 、 丹參 、 丹皮 、 鬱金各三錢 ， 冰片 、 甘草各一錢 ， 為末蜜丸 ， 新汲水化服 。 又方 ： 一味大黃為末 ， 童便調服 。

凡症類癲狂 ， 脈候乍大乍小 ， 乍有乍無 ， 忽如常脈 ， 忽如鵲啄 、 屋漏 、 魚戲 ， 皆祟脈也 。 秦承祖先以蘇合香丸湯調灌之 ， 稍蘇 ， 用木香 、 烏藥 、 白蔻 、 檀香 、 砂仁 、 藿香 、 蒼朮 、 厚朴 、 陳皮 、 甘草 、 生薑煎服 。 又取東向桃柳枝各七寸 ， 煎湯灌之 ， 可蘇 。 虛人蘇後 ， 以歸脾湯調理之 。

凡中鬼祟 ， 卒然仆地 ， 切勿移動其屍 ， 宜令人圍繞 ， 打鼓 ， 焚燒諸品名香 ， 香氣不斷 ， 候蘇 ， 方可移動 。

癲狂哭笑 、 悲歌 、 妄言 、 登高 、 棄衣 ， 多稱鬼神邪言 ， 灸百會三壯 ， 針人中三分 ， 心俞 、 間使 、 神門 。

灸屍厥秘法 ： 用繩圍患人 ， 男左女右 ， 臂腕截斷 ， 將繩從大椎上度下 ， 脊上繩頭盡處 ， 七七壯 ， 立蘇 。

扁鵲取三陽五會 ， 更熨兩脅下 ， 虢太子即蘇 。

屍厥暴死 ， 不省人事 ， 百會 、 人中 、 啞門 、 合谷 。

七 、 癇症

癇病發時昏不知人 ， 卒然倒僕 ， 甚而瘛瘲抽掣 、 目上視或口眼喎斜 ， 或作六畜聲 ， 將醒時 ， 口吐涎沫 。 有連日發者 ， 有日三 、 五次發者 。 中風 、 中寒 、 中暑 、 中熱則僕時無聲 ， 醒時無涎 ， 不復發也 。 痙病亦屢發熱 ， 身體強直 ， 角弓反張 ， 不知癇之身軟或為六言之鳴也 。 痙舊作 「 痓 」， 傳寫之誤也 。 此症面赤目赤 ， 頭搖口噤 ， 背反弓張或頸項強急者 ， 世多認作驚癇治之 ， 夭枉者比比耳 。 痙亦有二症 ， 熱為寒抑 ， 無汗之痙也 ； 濕蒸為熱 ， 有汗之痙也 。 明者別之 。

癇症之發 ， 厥由腎中龍火之上升 ， 而肝家雷火相從而助也 。 惟有肝風 ， 故作搐搦 ， 搐搦則通身之脂液逼迫而上 ， 隨逆氣而吐出於口也 。 陰氣虛 ， 不能寧謐於內 ， 則附陽而上升 ， 故上熱而下寒 ； 陽氣虛 ， 不能周衛於外 ， 則附陰而下陷 ， 故下熱而上寒 。《 脈經 》 曰 ： 寸口脈前部左右彈者 ， 陽蹻也 ， 動苦腰背痛又為癲癇 ， 僵仆羊鳴 ， 惡風偏枯 ， 麻痹身體強 。 又曰 ： 微澀為風癇 ， 並取陽蹻 ， 在外踝上三寸 ， 值絕骨 ， 是穴即輔陽穴也 。 又曰 ： 寸口脈後部左右彈者 ， 陽蹻也 ， 動苦癲癇寒熱 ， 皮膚淫痹 ， 又為少腹痛 ， 裡急 ， 腰及髖窌下相連陰中痛 ， 男子陰疝 ， 女子漏下不止 。 髖 ， 髀骨也 ； 窌 ， 腰下穴也 。 張潔古曰 ： 二脈起於足 ， 使人蹺捷也 。 陽蹻之絡為病 ， 陽急則狂走 ， 目不寐 ， 表病里和 ， 陽病則寒 ， 可針風池 、 風府 ， 風府在項後入髮際一寸 ， 大筋內宛宛中 。 陰蹻為病 ， 陰急則陰厥 ， 脛直 ， 五絡不通 ， 表和里病 ， 陰病則熱 ， 可灸照海穴及陽陵泉 ， 在膝下一寸 ， 䯒外廉陷中 。 又曰 ： 癲癇晝發灸陽蹻 ， 夜發灸陰蹻 。

王叔和 《 脈經 》 曰 ： 寸口脈從少陰斜至太陽 ， 是陽維脈也 。 動苦肌肉痹癢 ， 皮膚痛 ， 下部不仁 ， 汗出而寒 ， 又苦顛仆羊鳴 ， 手足相引 ， 甚者失音不能言 ， 宜取客主人 ， 在耳前起骨上廉 ， 開口有空 ， 乃手足少陽 、 陽明之會 。 又曰 ： 寸口脈從少陽斜至厥陰 ， 是陰維脈也 。 動苦顛癇僵仆羊鳴 ， 又苦僵仆失音 ， 肌肉痹癢 ， 應時自發 ， 汗出惡風 ， 身洗洗然也 ， 取陽白 、 金門 。 僕參 。

又曰 ： 尺寸俱浮 ， 直上直下 ， 此為督脈腰脊強痛 ， 不得俯仰 ， 大人顛病 ， 小兒風癇 。 又脈來中央浮 ， 直上直下動者 ， 督脈也 ， 動苦腰背膝寒 ， 大人顛 ， 小兒癇 ， 宜灸頂上三壯 。 即腦戶之類 。 張仲景 《 金匱 》 云 ： 脊強者 ， 五痙之總名 ， 其症卒口噤 ， 背反張 ， 諸藥不已 ， 可灸身柱 、 陶道 、 大椎穴 。 又云 ： 痙家脈築築而弦 ， 直上下行 。《 難經 》 曰 ： 督之為病 ， 脊強而厥 。 王海藏云 ： 此病宜用羌活 、 獨活 、 防風 、 荊芥 、 細辛 、 藁本 、 黃連 、 大黃 、 附子 、 烏頭 、 蒼耳之類 。

巢氏不達 《 內經 》、 叔和之旨 ， 妄立五癇之說 ， 一曰陽癇 ， 二曰陰癇 ， 三曰風癇 ， 四曰馬癇 ， 五曰濕癇 。 不知癇症之發 ， 由腎肝龍雷上衝 ， 如從標而得者 ， 止在經脈不通 ； 從本而得者 ， 邪入腎間動氣 。 夫兩腎間動氣是生氣之本 、 臟腑之根 、 呼吸之門也 。 所謂生氣者 ， 陽從陰極而生 ， 即蒼天之氣所自起之分也 。 故經曰 ： 蒼天之清淨 ， 則志意治 ， 順之則陽氣固 ， 雖有賊邪不能害也 。 或經脈引入外感 ， 內傷於本 ， 即傷其生化之原 ， 而命門相火自下逆上 ， 塞其音聲 ， 迫出遍身之鳴 ， 與脾之涎沫湧出於口 ， 潮入於心 ， 故卒倒無知 ， 而古今論治 ， 皆不審 《 內經 》 之旨 ， 深可慨也 。

劉河間以為熱甚而風燥 ， 其兼化也 ， 專清涼為主 。 三因分 ： 六氣為外因 ， 七情為內因 ， 飲食為不內不外因 。

丹溪主痰與熱 ， 用星 、 半 、 芩 、 連為主 ， 熱多者清心 ， 痰多者行吐 ， 然後用安神平肝之劑調之 。 歸 、 地 、 芎 、 柴 、 硃砂 、 青黛 、 牛黃 、 金箔之類 。

張子和法汗 、 吐 、 下並行 ， 虛而不勝三法者 ， 宜星 、 香 、 苓 、 參 、 菖蒲 、 門冬 、 全蠍 、 竹瀝 ； 或龍腦安神丸 ， 犀角 、 茯神 、 人參 、 麥冬各二兩 ， 冰 、 麝 、 牛黃各三錢 ， 馬牙硝二錢 ， 甘草 、 骨皮 、 桑皮各一兩 ， 金箔三十五片 ， 蜜丸彈子大 ， 薑湯下 ， 日三服 。 因火熱者 ， 黃連 、 麥冬 、 茯神 、 竹葉 、 半夏 、 南星 、 柏子仁 、 菖蒲 。 元氣實者 ， 滾痰丸 ， 大黃二兩 ， 黃芩三兩 ， 沉香一兩 ， 礞石 、 硝石同煅一兩 ， 水澄竹瀝 、 薑汁 、 神麯糊丸 ； 或參朱丸 ， 虛實可用最妙 ， 以人參 、 蛤蚧 、 硃砂等分為末 ， 豬心血為丸 ， 金銀湯送下 。

晝發治陽蹻 ， 宜升麻湯 ， 麻黃（連節）八錢 ， 蒼朮一兩五錢（炒） ， 防風八錢 ， 炙甘草五錢 ， 空心煎服 。 夜發治陰蹻 ， 宜四物湯加柴胡 、 栝蔞 、 半夏 、 南星 、 菖蒲 、 遠志 、 棗仁 、 知母 、 黃柏 ， 空心煎服 。

晨朝發者 ， 病在足厥陰肝 ； 平旦發者 ， 病在足少陽膽 ； 日午發者 ， 病在足太陽膀胱 ； 黃昏發者 ， 病在足太陰脾 ； 人定時發者 ， 病在足陽明胃 ； 半夜發者 ， 病在足少陰腎 。 前方中依發時加引經藥治之 。

《 千金方 》 云先身熱 、 瘛瘲 、 驚啼而後發 ， 脈浮大者 ， 為陽癇 ， 在腑易治 ； 先身冷 、 不驚掣 、 不啼叫而病發 ， 脈沉細者 ， 名曰陰癇 ， 在臟難治 。

劉宗厚云 ： 陰陽癇即急慢驚也 。

陽癇者 ， 痰熱客於心胃 ， 聞驚而作 ， 若痰熱甚者 ， 雖不驚觸亦作也 ， 宜用涼劑 。 陰癇者 ， 亦本於痰熱 ， 而用寒涼太過 ， 損傷脾胃 ， 變而成陰 ， 法宜溫補 ， 以燥濕之品治之 。 病久而痰成窠囊 ， 須與厚朴丸 。 厚朴 、 川椒 、 川烏各一兩半 ， 紫菀 、 吳萸 、 柴胡 、 菖蒲 、 桔梗 、 茯苓 、 官桂 、 皂角 、 乾薑 、 人參各二兩 ， 黃連二兩半 ， 巴霜五錢 ， 蜜丸桐子大 ， 每服五七十丸 ， 薑湯下 。 春夏加黃連二兩 ， 秋冬加厚朴二兩 ， 外加人參 、 菖蒲 、 茯苓各一兩五錢 。 窠囊日久必至生蟲 ， 宜妙功丸服之 。 木香 、 丁香 、 沉香 、 各五錢 ， 乳香 、 麝香 、 熊膽各二錢五分 ， 白丁香三百粒 ， 輕粉四錢五分 ， 雄黃 、 青皮 、 芩 、 連 、 胡連各五錢 ， 黑醜 、 三稜 、 蓬朮 、 雷丸 、 鶴蝨 、 甘草 、 陳皮各一兩 ， 大黃一兩半 ， 赤豆三百粒 ， 巴豆七粒 ， 蕎麥麵兩半作糊 ， 每丸重一錢 ， 硃砂為衣 ， 陰乾 ， 溫水化開服 。 輕者即愈 ， 童者不三服 ， 用治諸癇俱效 。 然須防其再發 ， 宜十全大補湯加棗仁 、 遠志 、 麥冬 、 硃砂 、 金銀箔補其心氣 ， 經年不輟 ， 可保不發 ； 而六味丸亦不可少 ， 如脈沉小急實 ， 虛而弦急者 ， 皆不治 。

灸法 ： 狂言不避水火 ， 間使三七壯 ， 百會九壯 。 癲癇瘛瘲 ， 不知所苦 ， 二蹻主之 ， 男陽蹻 ， 女陰蹻 。 晝發取陽蹻申脈 ， 夜發取陰蹻照海 。 失志癡呆取神門 、 鬼眼 、 百會 。 凡灸兩蹻各二七壯 ， 必先用藥下之乃灸 ， 否則痰氣壅塞必殺人 。 小兒急慢驚癇 ， 切不可執持 ， 其發搐又不可混灸 ， 愚謂風癇可灸 ， 驚熱不可灸 ， 風癇之痰 ， 若灸著穴 ， 痰去心清 ， 可漸安矣 。 每見人無術 ， 輒投艾火 ， 不惟失穴 ， 兒反增悸 ， 且小兒經絡脈道未全 ， 戒之 。 小兒驚癇 ， 先怖恐啼叫乃發也 ， 用炷如麥大 ， 灸頂上旋毛中三壯及耳後青絡脈 。 風癇先出手指 ， 如數物狀 ， 乃發也 ， 灸髮際宛宛中三壯 。 豬癇病如屍厥 ， 口吐清沫 ， 灸巨闕三壯 。 羊癇目瞪吐舌 ， 羊鳴 ， 灸第九椎下間三五壯 。 馬癇張口搖頭 ， 身反折 ， 馬鳴 ， 灸僕參左右各三壯 。 牛癇善驚反折 ， 手掣手搖 ， 灸手少陰掌後去腕五分陷中 。

八 、 怔忡驚悸恐

人之所主者心也 ， 心之所主者血也 。 心血消亡 ， 神氣失守 ， 則宅舍空虛 ， 痰因以客 ， 此怔忡之所由作也 。 心中惕惕然跳 ， 築築然動 ， 怔怔忡忡 ， 不能自安 ， 即所謂悸也 ， 一屬虛 ， 一屬飲 。 虛由陽氣內虛 ， 心神不足 ， 內動為悸 ， 宜人參 、 白朮 、 黃耆 、 甘草 、 茯神以養心氣 ； 虛由陰氣內虛 ， 火即妄動而悸 ， 宜參 、 麥 、 生地 、 歸身 、 龍眼以養心血 。 飲由水停心下 ， 侮其所勝 ， 心君畏水不能自安 ， 故惕惕而悸 ， 宜茯苓 、 白朮 、 半夏 、 橘紅 、 茯神以清其痰飲 ； 或有汗吐下後 ， 正氣內虛 ， 以致怔忡者 ， 宜參 、 耆 、 朮 、 草 、 歸 、 芍之類以補其耗散之氣血 ； 亦有邪氣攻擊而悸者 ， 宜審其為何邪而攻去之 。 又有脈來結代 ， 是營衛不行 ， 非補氣血生津液者不能治也 。

心為君火 ， 包絡為相火 ， 火為陽 ， 陽主動 ， 君火之下 ， 陰精承之 ， 相火之下 ， 水氣承之 ， 如是則動得其正 。 而清淨光明為生之氣也 ， 若之所承 ， 則煩熱而為怔忡 ， 當補其不足以安其神氣 ， 未瘥則求其屬以衰之 ， 壯水之主以制陽光也 。 各臟有疾 ， 皆能與包絡之火合動而為怔忡 ， 隨其所犯而補瀉之 ， 更須從包絡而調之平之 。 如各臟移熱於心 ， 以致胞絡火動者 ， 治亦如之 。

有所憂慮便怔忡者 ， 屬虛 ， 歸脾湯主之 。 有時作時止者 ， 痰因火動也 ， 溫膽湯加黃連 ， 或二陳加枳實 、 香茹 。 瘦人多血虛 ， 肥人多氣虛或痰飲 。 陰火上衝 ， 怔忡不已者 ， 甚則頭運眼花 ， 齒髮脫落 ， 或見異物鬼神之類 ， 或腹中作響 ， 皆宜滋陰降火 ， 宜六味加知 、 柏 、 茯神 、 棗仁養心之品 。 日服降火藥不愈者 ， 是無根失守之火 ， 宜八味丸 。 亦有所求不遂或過縱自悔 ， 噓嗟夜語 ， 若有所失者 ， 宜以溫膽湯加人參 、 柏子仁為丸 ， 辰砂為衣 ， 日三服 。 胸中否塞 ， 不能飲食 ， 心中如有所怯者 ， 喜居暗室或倚門後 ， 見人即畏避無地 ， 此名卑惵之病 ， 專由於血不足也 ， 宜人參養營湯加藿香 、 穀芽 。

驚 、 悸 、 恐各有不同 。 驚者 ， 卒然驚觸 ， 不自知也 。 悸者 ， 本無所驚 ， 心自動而不寧 ， 即怔忡也 。 恐者 ， 自疑若人將捕 ， 不能獨坐臥也 。 治之之法 ， 悸則祛其痰 ， 驚則安其神 ， 恐則定其志 。 心為離火 ， 內陰而外陽 ； 腎為坎水 ， 內陽而外陰 。 心以神為主 ， 腎以志為主 。 陽火陰水 ， 心腎既濟 ， 神志自寧 ， 全在陰精上奉以安其神 ， 陽氣下藏以定其志 。

驚氣入肝 。 黃帝問曰 ： 足陽明之脈病 ， 惡人與火 ， 聞木音則惕然而驚 。 岐伯曰 ： 陽明者胃脈也 ， 胃者土也 ， 聞木音而驚者 ， 土惡木也 。 因大驚而成者 ， 脈必動如豆粒而無頭尾 ， 以黃連安神丸鎮之 ， 硃砂 、 黃連 、 生地 、 歸頭 、 甘草 ， 為末蜜丸 。 腎虛而恐 ， 人參 、 黃耆 、 白朮 、 元參 、 黃柏（鹽水炒） 、 當歸 、 熟地等 。 膽虛而恐 ， 人參 、 枸杞 、 棗仁 ， 柏子仁 、 熟地 、 五味 、 桂 、 半夏 、 茯苓 、 陳皮 。 肝膽俱虛 ， 百藥不效 ， 鹿角膠酒化 ， 空腹下五錢 ， 極妙 。 古人所謂肝無虛 ， 不可補 ， 補腎即所以補肝也 。 肝藏血 ， 血不足則恐 ， 四物湯加山萸 、 棗仁 、 丹參 、 圓肉 ； 胃虛則恐 ， 必宜六君子湯主之 ； 怵惕思慮則傷神 ， 神傷則恐懼自失 ， 歸脾湯主之 。 經云 ： 精氣並於腎則恐 。 地黃 、 天冬 、 枸杞 、 遠志 、 茯苓 。 健忘者 ， 腸胃實而心虛 ， 心虛則營衛留於下 ， 久之不以時上 ， 故善忘 ， 歸脾湯加升 、 柴 、 大棗 。 腎盛怒而不止則傷志 ， 志傷則喜忘其前言 ， 地黃 、 歸 、 芍 、 丹皮 、 遠志 、 茯 、 杞 、 天冬 。 思慮過度 ， 痰迷心竅而善忘者 ， 歸脾湯加橘 、 半 、 枳 、 朮 、 茯神 、 硃砂 。 心腎不交宜朱雀丸 ， 沉香五錢 ， 茯神二兩 ， 蜜丸 ， 參湯送下 ； 或交泰丸 ， 黃連一兩 ， 肉桂一錢 ， 為末蜜丸 ， 淡鹽湯送下 。

針法 ： 心中虛惕 ， 神思不安 ， 膽俞 、 心俞 、 內關 、 通里 。 怔忡健忘不寐 ， 手少陰心虛 ， 內關針五分灸三壯 ， 神門針三分灸二七壯 ， 少海針一分 。

九 、 健忘

經云 ： 上氣不足 ， 下氣有餘 ， 腸胃實而心肺虛 ， 虛則營衛留於下 ， 久之不以時上 ， 故善忘也 。 又曰 ： 腎盛怒而不止則傷志 ， 志傷則喜忘其前言 。 血並於下 ， 氣並於上 ， 亂而喜忘 ， 宜代抵當丸去其瘀血 。 大黃四兩 ， 生地 、 歸尾 、 桃仁 、 山甲 、 元明粉各一面 ， 桂三錢 ， 為末蜜丸 。

思慮傷脾 ， 歸脾湯 ， 挾痰加薑汁 、 竹瀝 。 精神短少 ， 人參養營湯 ， 參 、 耆 、 術 ， 草 、 熟 、 芍 、 歸 、 苓 、 桂心 、 遠志 、 五味 、 陳皮 、 薑 、 棗 。 痰迷心竅 ， 導痰湯 ， 二陳加膽星 、 枳實 ； 或二陳送壽星丸 ， 琥珀 、 膽星 、 硃砂 、 豬心血 、 薑汁丸 ， 參湯送下 。 上盛下虛 ， 以丹參 、 麥冬 、 茯神 、 遠志 、 人參 、 黃耆 、 甘草 、 升 、 柴 。 水火不交 ， 宜朱雀丸 ， 見前 。 稟賦不足以致健忘 ， 孔聖枕中丹 ， 遠志肉 、 石菖蒲 、 龍骨 、 龜甲 ， 等分為末 ， 酒服三錢 。 又方 ， 石菖蒲 、 遠志肉等分為末 ， 戊子日服二錢 ， 令人不忘 。 丁酉日密自往市 ， 買遠志 ， 戴帽中歸 ， 然後為末 ， 酒調服 ， 勿令人知 ， 治忘如神 。

十 、 不能寐

經曰 ： 衛氣留於陽 ， 則陽氣滿 ， 不得入於陰 ， 則陰氣虛 ， 故目不瞑也 。 衛氣留於陰 ， 則陰氣盛 ； 不得入於陽 ， 則陽氣虛 ， 故目閉也 。《 難經 》 云 ： 老人臥而不寐 ， 少壯寐而不寤 。 少壯者 ， 血氣盛 ， 肌肉滑 ， 氣道通 ， 營衛之行不失於常 ， 故晝日精夜不寤也 。 老人血氣衰 ， 氣肉不滑 ， 營衛之道澀 ， 故晝日不能精 ， 夜不得寐也 。 經曰 ： 諸水病者 ， 故不得臥 ， 臥則驚 ， 驚則咳甚 。 陰虛目不瞑 ，《 內經 》 飲以半夏湯一劑 ， 陰陽已通 ， 其臥即安 ， 以流水千里以外者八升 ， 揚之萬遍 ， 取五升 ， 炊以葦薪 ， 沸則置秫米一升 ， 半夏五合 ， 徐炊 ， 令竭為一升半 ， 去滓飲汁一小杯 ， 日三服 ， 以知為度 。 病新發者 ， 覆杯則臥 ， 汗出已矣 。 久者三飲而已矣 。 又云 ： 胃者六腑之海 ， 其氣下行 ， 陽明逆 ， 不得從其道 ， 故不得臥也 。 故曰胃不和則臥不安 ， 此之謂也 。 白朮 、 陳皮 、 茯苓 、 砂仁 、 生薑 。 仲景治虛煩不眠 ， 酸棗湯主之 ， 棗仁 、 甘草 、 知母 、 茯苓 、 川芎 、 生薑 。 振悸不得眠 ， 半夏（制） 、 茯苓 、 陳皮 、 甘草 、 芡實 、 竹茹 。 虛勞煩熱不得眠 ， 棗仁二兩（研） ， 水二盞 ， 絞汁同半夏二合煮糜 ， 入地黃汁一合再煮 ， 時時與服 。 煩躁不得眠 ， 六一散加牛黃 。 脾虛不眠 ， 寒也 ， 棗仁炒末 ， 竹葉湯調服 。 膽實多睡 ， 熱也 ， 棗仁研末 ， 薑茶湯調下 。 臥而多驚 ， 邪在肝膽 ， 羌活勝濕湯 ， 參 、 耆 、 甘 、 苓 、 羌 、 獨 、 芎 、 藁 、 防 、 蔓 、 辛 、 薄 、 柴等治之 。 大凡怔忡失志 ， 驚悸健忘 ， 心風不寐 ， 皆系膽涎沃心 ， 或因心氣不足 ， 反以涼心大過 ， 心火益微 ， 痰涎愈盛 ， 惟以理痰順氣為第一義 ， 導痰 、 二陳加枳殼 、 南星 ， 菖蒲 。 喘不得臥 ， 蘇子 、 橘紅 、 桔梗 、 甘草 、 竹茹 。 厥陰不得臥 ， 宜牛膝 、 丹皮 、 苡仁 、 沉香 、 官桂 、 木通之類 。 總之補肝和胃二法盡之矣 。

針法 、 灸法 ： 見前怔忡門 。

十一 、 不能食

胃氣盛 ， 則能食而不傷 ， 過時而不飢 ； 脾胃俱虛 ， 不能食而瘦 ； 脾胃俱旺 ， 則能食而肥 。 凡不能食 ， 必作虛論 ， 一作火衰 。 脈緩怠惰 ， 肢重泄瀉 ， 濕也 ， 二朮 、 茯苓 、 陳皮 、 甘草 、 厚朴 、 薑 、 棗 ； 脈弦氣弱 ， 自汗 ， 肢熱泄瀉 ， 毛枯發脫 ， 虛而熱也 ， 虛火可補 ， 參 、 耆 、 朮 、 草 、 苓 、 芍 、 山藥 、 陳皮之品 。 脈虛氣弱 ， 四君子加半夏 、 炮姜 ： 虛而有痰 ， 六君子加薑汁 ； 痰積痞膈而不能食 ， 皂角燒存性 ， 研末酒下 。 脾虛不運而不能食 ， 切不可消克 ， 宜以異功散調之 ； 或嗜食太過 ， 脾胃痞滿不食 ， 枳朮丸 ， 亦不可多服 ； 或服補藥未效 ， 加香 、 附 ； 老年食滯 ， 宜用木香乾姜丸 ， 白朮二兩 ， 枳實一兩 ， 乾薑七錢 ， 木香五錢 ， 荷葉煎湯 ， 調打神麯糊為丸 。 或以補骨脂 、 肉豆蔻各二兩 ， 神麯糊丸服 。 又方 ， 菟絲子淘淨酒浸 ， 曬乾為末 ， 酒服三錢 ， 十日外飲啖如湯沃雪 。 或用八味丸補命門之火 ， 以壯脾土 ， 為進食妙劑 ， 中焦是治 ， 自無前症矣 。 亦有心腎不交 ， 以致脾失健運 ， 宜鹿茸橘皮煎丸 ， 橘皮十兩 ， 去白為末 ， 又用五斤不去白 ， 於磁鍋煮汁 ， 去渣如飴聽用 ， 鹿茸 、 菟絲 、 吳萸 、 乾薑 、 厚朴 、 蓯蓉 、 巴戟 、 附子 、 萆薢 、 石斛 、 牛膝 、 杜仲 、 陽起石各三兩 ， 炙草一兩 ， 已上各如法制 ， 共為末 ， 入前飴並皮末 ， 搗和丸桐子大 ， 空心鹽湯下三十丸 。 惡聞食臭 ， 大劑參 、 術 ， 各須用薑汁拌炒煎服 ， 宜資生丸 ， 人參 、 白朮 、 苡米仁各三兩 ， 橘紅 、 山楂 、 神麯各二兩 ， 白茯苓 、 芡實各兩五錢 ， 山藥 、 麥芽 、 白扁豆 、 蓮肉各二兩 ， 黃連 、 肉蔻各三錢半 ， 桔梗 、 藿香 、 甘草各五錢 ， 蜜丸重二錢 。 每一丸空心細嚼 ， 薑湯下 。

針法 ： 內關 、 中脘 、 足三里 、 內庭 、 公孫 。 又法 ： 灸間使三十壯 。 若四肢厥冷 ， 脈沉不至 ， 乾嘔不食 ， 粥藥皆吐 ， 灸之快通 ， 此起死回生之法也 。

十二 、 自汗盜汗

《 內經 》 云 ： 陽氣有餘為身熱無汗 ， 陰氣有餘為多汗身寒 ， 陰陽有餘 ， 則無汗而寒 。 此平人也 。 又云 ： 飲食飽甚 ， 汗出於胃 ； 驚而奪精 ， 汗出於心 ； 持重遠行 ， 汗出於腎 ； 疾走恐懼 ， 汗出於肝 ； 搖體勞苦 ， 汗出於脾 。 臥而出汗 ， 醒則倏收 ， 名曰盜汗 。 不因發表 ， 不因動作 ， 自然汗出 。 名曰自汗 。

夫心之所藏在內者為血 ， 發於外者為汗 。 自汗之症 ， 未有不因心腎俱虛而致 。 若陰陽虛 ， 則腠理髮熱自汗 ， 此陰陽偏勝而致 。 又有傷風中暑 ， 驚恐房勞 ， 歷節風濕 ， 腸癰 ， 痰飲 ， 產褥諸症 ， 亦能自汗 。

仲景云肉極則津脫腠開汗大出 ， 巢氏曰勞症陽虛津泄多汗 ， 又云心熱則腠理開而汗出 。

蓋心之陽不能衛外而為固 ， 則自汗出 ； 腎之陰不能退藏而為密 ， 則盜汗出 。 肺主氣 ， 又主皮毛 ， 司腠理 ， 肺虛則表不能衛而自汗出 。 邪在於內則玄府不閉 ， 則汗從腎府出 ； 邪在於表則腠理不肥 ， 而汗從經絡出 。 臟腑之陰拒格衛氣 ， 浮散於外 ， 無所依從 ， 則汗出 。 胃虛水穀之氣脫散 ， 則自汗出 。

陰虛陽必湊 ， 故發熱自汗 ， 當歸六黃湯主之 ； 陽虛陰必乘 ， 故發厥自汗 ， 黃耆建中湯主之 。 身冷自汗 ， 陰躁欲坐臥於泥水中 ， 脈浮而數 ， 按之如無 。 經曰 ： 脈至而從 ， 按之不鼓 ， 諸陽皆然 。 此陰盛格陽也 ， 真武湯水冷與服 。

尺膚澀而尺脈滑 ， 營血自涸者 ， 多汗 ； 又津脫者 ， 汗大泄 ， 宜調衛湯 。 痰多汗自出 ， 痰消汗自止 ， 理中降痰湯 。 火氣上蒸 ， 胃濕作汗 ， 涼膈散 。 氣不順則汗 ， 小建中湯加木香 、 芍藥 、 官稜 、 炙草 、 薑 、 棗 。 飲酒中風則為漏風而多汗 ， 白朮散 ， 牡蠣 、 白朮 、 防風 、 黃耆 。 病後氣血俱虛 ， 或產後氣血俱虛自汗者 ， 十全大補湯 。 別處無汗 ， 惟心孔一片有汗 ， 此必思慮傷心也 。 獖豬心一具 ， 破開帶血 ， 入人參 、 歸身各一面 ， 用線縫煮熟 ， 去藥食心 ， 仍以艾湯調茯苓末服 ， 如是三服取效 。 倘諸藥止汗不效 ， 但理心血液汗乃止 ， 十全大補湯加棗仁 、 遠志肉 、 五味 、 硃砂 ， 鎮攝心神為主 。 若汗出如珠如膠而淋漓 ， 揩試不逮者 ， 皆不可治 。

頭汗出 ， 齊頸而還 ， 血症也 。 額上偏多者 ， 首為六陽之會 ， 蒸熱而汗也 。 左頰屬肝 ， 右頰屬肺 ， 鼻屬脾土 ， 頦屬腎 ， 額屬心 。 三焦之火涸其腎水 ， 其外溝渠之水陽否隔 ， 上下奔迫 。 治迫而上行於心 ， 故額偏多 ， 而心血不足也 ， 丹參 、 當歸 、 生地 、 茯神 、 棗仁 、 白芍 、 黃耆 、 枸杞 、 圓肉 。 手足汗多 ， 氣熱也 ， 白朮 、 黃連 、 牡蠣 ； 亦有氣弱者 ， 汗多冷 ， 十全大補湯 ； 或挾風痰者 ， 加白附子 、 川烏 。

盜汗 ， 陽衰則衛虛 ， 所虛之衛行於陰 ， 當目瞑之時 ， 無氣以固其表 ， 則腠理疏而汗 ； 醒則行陰之氣而復於表 ， 汗自止 ， 故名盜汗 ， 又名寢汗 。

傷寒陽明病 ， 脈沉實有力 ， 潮熱自汗 ， 脈略浮者 ， 必盜汗 。 又三陽合病 ， 因合則汗 。 傷寒盜汗非雜症之責 ， 其陰虛也 ， 邪在半表半裡 ， 小柴胡 ； 火氣上蒸 ， 胃濕自汗 ， 亦非陽虛 ， 宜以涼膈散 。 自汗陰蒸於陽 ， 玉屏風散 。 盜汗陽蒸於陰 ， 當歸六黃湯 ； 虛人加黃耆 ， 減芩 、 連 ， 身熱加骨皮 、 秦艽 ， 肝虛加棗仁 ， 肝實加膽草 ， 煩心加連 、 辰砂 、 麥冬 、 竹葉 ， 脾虛加朮 、 芍 、 山藥 ， 去芩 、 連 。

灸法 ： 諸汗灸膏肓 、 大椎 、 復溜 ， 針列缺 、 雲門 。 傷寒自汗及當汗不汗 ， 補合谷 。 傷寒汗多不止 ， 瀉內庭 、 合谷 ， 補復溜 、 百勞 。 傷寒無汗及自汗發黃 ， 瀉復溜 、 內庭 ， 補合谷 。 虛弱人盜汗不止 ， 瀉合谷 ， 補復溜 。

十三 、 關格

關者 ， 陰盛之極 ， 故關閉而溲不得通也 ； 格者 ， 陽盛之極 ， 故格拒而食不得入也 。 經曰 ： 上下不通 ， 則暴憂之病也 。 又曰 ： 傳化不行 ， 上下不並 ， 良醫弗為 。 身半以上 ， 陽氣常在 ， 則熱為主病 ； 身半以下 ， 陰氣常在 ， 則寒為主病 。 忽然生逆 ， 二便不通 ， 甚則煩亂 ， 身冷無脈 ， 此氣閉也 ， 與大承氣湯則便通吐止脈和矣 。 脈虛人倦 ， 人參 、 茯苓 、 半夏 、 陳皮 、 甘草 、 生薑 ， 水煎 ， 入冰 、 麝少許服 。 脈沉細肢冷 ， 參 、 附加冰 、 麝 ， 為末糊丸 ， 每服十丸 。 脈數有熱 ， 五苓散加梔子 、 大黃 、 厚朴 、 枳殼 、 檳榔 、 木通 、 陳皮 、 生薑 ， 水煎 ， 入冰 、 麝少許服 。 又法 ： 皂角燒存性為末 ， 米湯送或豬脂二兩煮食 。

十四 、 呃逆

刺鼻取嚏即止 ， 遇大驚亦止

傷寒汗吐下後 ， 與瀉利日久或大病後氣呃 ， 中氣虛也 。 虛而熱者 ， 人參 、 竹茹 、 陳皮 、 甘草 、 生薑 、 大棗 ； 虛而寒者 ， 人參 、 白朮 、 甘草 、 乾薑 、 附子 、 丁香 ， 柿蒂 。 大便閉 ， 脈沉數者 ， 調胃承氣 。 呃而心下悸者 ， 半夏 、 陳皮 、 茯苓 、 甘草 、 南星 、 木香 、 竹瀝 、 薑汁 、 丁香 、 柿蒂煎服 。 久病虛人 ， 見之為危 。 火呃水煎乾柿湯 ， 加老生薑服 。 呃呃連聲為實 ， 可治 ； 呃間半時再呃為虛 ， 難治 ； 肺脈散大者死 。

十五 、 霍亂

霍亂者 ， 心腹脹痛 ， 嘔吐泄瀉 ， 憎寒壯熱 ， 頭痛眩暈 ， 先心痛則發吐 ， 先腹痛則發瀉 ， 心腹俱痛 ， 吐瀉並作 ， 或手足冷 ， 或自汗 ， 甚則轉筋 ， 入腹則死 。 多因中氣不足或內傷七情 ， 外感六氣或傷於飲食 ， 往往發於夏秋 ， 陽熱迫於外 ， 陰寒伏於內 ， 使人陰陽反戾 ， 清濁相干 ， 陽氣暴升 ， 陰氣頓墜 ， 陰之之法 ， 滲脾胃之濕 ， 散諸邪之氣 ， 然脾胃有虛有實 ， 感邪有陰有陽 ， 宜消息施治 。

《 內經 》 云 ： 太陰所至為霍亂 。 又曰 ： 土鬱之發 ， 民病霍亂 。 又歲土不及 ， 風乃大行 ， 民病霍亂 。 又足太陰之別 ……， 厥氣上逆則霍亂 。 且巢氏 《 病源 》 乃曰 ： 霍亂由清濁相干 ， 亂於腸胃 ， 因飲食而發者 ， 心腹絞痛 ； 因風寒而發者 ， 身體疼痛 ； 因於心者 ， 但心腹痛而已 。 如是而 《 內經 》 之旨 ， 不復問矣 。

劉河間專主火熱 ， 張子和則以風濕暍三氣合為病邪 ， 蓋土濕為風木所克 ， 又為炎暑鬱蒸 ， 致嘔吐者 ， 暑熱之變也 ； 泄瀉者 ， 土濕之變也 ； 轉筋者 ， 風木之變也 。 合眾論而參治 ， 庶為活法 ， 安可執一說以誤人耶 ！

羅謙甫於牆陰掘地約二三尺深 ， 取土入新汲水 ， 攪之澄清 ， 名曰地漿 ， 服之則氣和而吐瀉自止 。 若多食涼水瓜果所致 ， 宜藿香 、 木香 、 厚朴 、 陳皮 、 蘇葉 、 生薑 。 若四肢重著 ， 骨節煩疼 ， 因於濕也 ， 二朮 、 樸 、 陳 、 茯 、 澤 、 車前 。 若七情鬱結 ， 宜烏藥 、 香附 、 木香 、 枳殼 、 厚朴 、 陳皮 、 蘇子 。 若手足厥逆 ， 氣少神清者 ， 寒也 ， 四逆湯加食鹽 。 如轉筋者 ， 風木克脾土也 ， 平胃散加木瓜 。 如身熱煩渴 ， 氣粗口燥 ， 面垢者 ， 暑也 ， 香薷 、 黃連 、 厚朴 、 陳皮 、 甘草 、 生薑 ， 煎好澄冷服 。 如食滯者 ， 腹痛不可近 ， 香 、 砂 、 二朮 、 枳實 、 豆蔻 。 在上者吐之 ， 食鹽湯 ； 在下者 ， 加大黃瀉之 。 通用藿香 、 香薷 、 砂仁 、 厚朴 、 半夏 、 茯苓 ， 甘草 、 陳皮 、 生薑 。 復庵用蘇合香丸以通其否塞 ， 次進藿香正氣散加木香 ， 煎吞來復丹 。 若瀉甚則勿用來復丹 ； 若瀉而不吐 ， 胸悶 ， 濃鹽湯探吐 ； 如已吐未吐 ， 並可用正氣散或間進蘇合香丸 ； 如吐而不瀉 ， 心腹大痛 ， 頻欲登圊 ， 苦於不通 ， 宜木香 、 枳殼 、 枯梗 ， 煎服 ； 若膈而不下 ， 來復丹引導下行 ； 吐瀉不止 ， 元氣耗散 ， 病勢危篤 ， 或米粒不入 ， 或口渴喜冷 ， 或惡寒戰掉 、 手足逆冷 ， 或發熱煩躁 、 揭去衣被 ， 此內虛陰盛 ， 不可以其喜冷去被為熱 ， 宜附子理中湯 ， 甚則四逆湯 ， 並須冷服 。 霍亂已透 ， 而余吐余瀉未止 ， 腹有餘痛 ， 宜一味扁豆葉煎服 。 如胸痛甚 ， 因吐不透 ， 橘紅 、 鹽各一兩服 。 大吐瀉後 ， 虛煩而渴 ， 津液枯竭 ， 人參 、 麥冬 、 花粉 、 乾葛 、 甘草 、 茯苓 ， 煎服 。 乾霍亂 ， 飛鹽四 、 五錢 ， 調童便服 ， 此良法也 ， 遲則難救 。 所謂乾霍亂者 ， 心腹脹痛 ， 煩躁憒亂 ， 不吐不瀉是也 ， 俗名攪腸沙 ， 此土鬱不發泄 ， 火熱內熾 ， 陰陽不交 ， 皆為火極之故 。 或云方論皆言宿食與寒氣相搏 ， 何以獨指火乎 ？ 曰悶亂煩痛 ， 故經云諸躁狂越 ， 皆屬於火者乎 。 又卒暴之病 ， 亦屬於火者乎 ？ 但攻之太過 ， 則反悍格 ， 須反佐以治 ， 然後火可散耳 。 古法有用鹽煎童便 ， 非第用其降火 ， 亦兼取其行血 ， 故妙 。

妊孕霍亂 ， 先吐或腹痛吐瀉 ， 是因於熱也 。 頭疼體痛發熱 ， 是挾風 。 若風犯皮膚 ， 則氣不通 ， 而風熱上衝 ， 必為頭疼 ； 若風入脾胃 ， 則瀉利嘔吐 ， 甚則手足逆冷 。 妊婦患此 ， 多致損胎 。 薛立齋云 ： 如內傷飲食 ， 外感風寒 ， 霍香正氣散 ； 若只因食滯 ， 半胃散 ； 若陽氣虛寒 ， 手足逆冷 ， 溫補為急 ， 理中湯 。

產後霍亂 ， 腑臟虛損 ， 飲食不消 ， 感冒風冷所致 ， 若熱而欲飲水者 ， 五苓散 ； 若寒而不欲飲水者 ， 理中湯 ； 虛冷者 ， 理中湯加附子或來復丹 。

凡霍亂初起及新愈 ， 不可便與穀氣 ， 每致殺人 。 如吐瀉已多 ， 元氣困極 ， 審無邪在 ， 須米飲補養 。 脈洪大者吉 ； 如脈見微細 ， 而舌卷囊縮者 ， 不治 。

霍亂之後 ， 陽氣已絕 ， 或遺尿 ， 或氣乏不語 ， 或汗出如珠 ， 或躁欲入水 ， 或四肢不收 ， 皆為死症 。

霍亂欲死灸法 ： 肘尖七壯 。 取令病人端坐 ， 又手平胸 ， 肘後突出尖骨罅中是穴 ， 用指甲按切 ， 酥酥麻為真 ， 背後灼艾 。

針法 ： 將委中出血 。

又法 ： 以水將手拍兩腿彎 ， 立止 。

十六 、 脹滿

黃帝曰 ： 心腹滿 ， 旦食則不能暮食 ， 此為何病 ？ 岐伯曰 ： 名為鼓脹 。 夫鼓之為脹 ， 其中空無物 ， 外皮繃急 ， 取譬而氣虛滿者 ， 乃為切當 。 又曰 ： 厥氣在下 ， 營衛留止 ， 寒氣逆上 ， 真邪相攻 ， 兩氣相搏 ， 乃合為脹也 。《 脈要精微論 》 曰 ： 胃脈實則脹 ；《 本神 》 篇曰 ： 脾氣實則腹脹 ， 經溲不利 ；《 陰陽應象大論 》 曰 ： 濁氣在上 ， 則生䐜脹 。 此 《 內經 》 論實症有三也 。《 經脈 》 曰 ： 是太陰之別 ，…… 虛則鼓脹 。 按公孫穴道 。《 太陰陽明論 》 曰 ： 食飲不節 ， 起居不時者 …… 入五臟則䐜滿閉塞 。 此 《 內經 》 論虛症有二也 。《 經脈 》 篇曰 ： 胃中寒則脹滿 。《 異法方宜論 》 曰 ： 臟寒生滿病 。《 風論 》 曰 ： 胃風 …… 鬲塞不通 ， 腹善滿 ， 失衣則䐜脹 。《 六元正紀大論 》 曰 ： 太陰所至為稸滿 。 此 《 內經 》 論寒症有四也 。《 至真要大論 》 曰 ： 少陰之司天 ， 少陰之勝復 ； 少陽之司天 ， 少陽之勝復 。 又曰 ： 熱勝則腫 。 又諸脹腹大皆屬於熱 。 此 《 內經 》 論熱症有四也 。

脹有五臟六腑 。 經曰 ： 心脹者 ， 煩心短氣 ， 臥不安 ； 肺脹者 ， 虛滿而喘咳 ； 肝脹者 ， 脅下滿而痛引小腹 ； 脾脹者 ， 善噦 ， 四肢煩悗 ， 體重不能勝衣 ， 臥不安 ； 腎脹者 ， 腹滿引背央央然 ， 腰髀痛 。 胃脹者 ， 腹滿 ， 胃脘痛 ， 鼻聞焦臭 ， 妨於食 ， 大便難 ； 大腸脹者 ， 腸鳴而痛濯濯 ， 冬日重感於寒 ， 則飧泄不化 ； 小腸脹者 ， 少腹䐜脹 ， 引腰而痛 ； 膀胱脹者 ， 少腹滿而氣癃 ； 三焦脹者 ， 氣滿於皮膚中 ， 輕輕然而不堅 ； 膽脹者 ， 脅下痛脹 ， 口中苦 ， 善太息 。 然臟腑雖各有脹 ， 而無不本於肺 、 脾 、 腎三臟者 。 肺屬金 ， 主氣 ； 脾屬土 ， 主運化 ； 腎屬水 ， 主五液 。 故五氣所化之液 ， 咸本於腎 ； 五液所行之氣 ， 咸本於肺 ； 轉輸於金 、 水二家 ， 以制水而生金者 ， 咸本於脾 。 是以腫脹之症 ， 無不由此三者 。 但陰陽虛實 ， 治法各殊 。

先脹於內 ， 後發於外 ， 多實 ； 先腫於外 ， 後甚於里者 ， 多虛 。 小便黃赤 ， 大便猶結者 ， 多實 ； 小水清白 ， 大便稀溏者 ， 多虛 。 脈滑數有力者 ， 多實 。 形色紅黃 ， 氣息粗長者 ， 多實 。 容顏枯槁 ， 音聲短促者 ， 多虛 。 已上諸症 ， 不可不辨 。

實熱論治 ： 濁陰出下竅 ， 不病之常也 。 膏粱酒客 ， 濕熱內郁 ， 陰火上衝 ， 濁陰不降 ， 三焦不通 ， 二便不利 ， 脹乃生焉 。 經乃所云 ： 中滿者瀉之於內 。 又曰 ： 下之則脹已 。 又曰 ： 治平權衡 ， 去菀陳莝 ， 開鬼門 ， 潔淨府 ， 宣五陽 ， 巨氣乃平 。 如硝 、 黃 、 實 、 樸 ， 去菀陳莝之劑也 ； 豬 、 澤 、 通 、 茯 、 醜 、 戟 、 芫 、 遂 ， 潔淨府之劑也 ； 桂 、 附 、 薑 、 吳 ， 宣布五陽之劑也 。 然熱有重輕 ， 實有大小 ， 及致病之由 ， 此當明辨 ， 隨症施治 。 仲景云腹滿不足 ， 不當下之 ； 腹滿發熱 ， 飲食如故者下之 。

虛寒論治 ： 脾為太陰 ， 司地道陰水之化 。 脾陰太過 ， 違天道陽火之化 。 蓋無陽不能運行三焦 、 腐熟水穀 ， 乃為脹滿 ， 治宜辛熱分消湯 ， 黃耆 、 吳萸 、 厚朴 、 草蔻 、 黃柏 ， 益智 、 木香 、 半夏 、 升麻 、 人參 、 茯苓 、 當歸 、 黃連 、 澤瀉 、 麻黃 、 乾薑 、 附子 ， 畢澄茄 。 附子理中湯 、 金匱腎氣丸皆可用之 。

治脹三法 ： 陰從下逆上而盛於中者 ， 先抑之 ， 而後調其中 ， 此血不足而火亢之症 。 陽從上降下而盛於中者 ， 先舉之 ， 則調其中 ， 此氣不足而陽陷之症 。 邪從外入內 ， 而盛於中者 ， 先治其外 ， 而調其內 ， 此六氣成脹也 ， 藿香正氣散 ， 藿香 、 腹皮 、 紫蘇 、 白芷 、 厚朴 、 桔梗 、 陳皮 、 半夏 、 茯苓 、 甘草 ， 加生薑 ， 燈心煎服 。 如七情成脹 ， 沉香降氣散 ， 沉香 、 烏藥 、 香附 、 砂仁 、 甘草 ， 加食鹽或木香調氣散 ， 木香 、 藿香 、 砂仁 、 豆蔻 、 甘草 ， 加生薑煎服 。 如飲食傷成脹者 ， 香砂調中湯 、 二陳 、 平胃與香 、 砂 、 枳實 、 青皮 、 山楂 、 神麯 。 如畜血成脹者 ， 青紫筋見 ， 小水仍利 ， 代抵當丸 ， 桃仁 、 蓬朮 、 大黃 、 生地 、 當歸 、 芒硝 。 女人先因經斷而後腫脹 ， 血結胞門 ， 病發於下 ， 血分丸 ， 椒仁 、 甘遂 、 續隨子 、 附子 、 吳萸 、 郁李 、 黑醜 、 靈脂 、 元胡 、 歸尾各五錢 ， 芫花一錢 ， 蚖青十枚（去頭翅足 、 米炒） ， 螌蝥十枚 ， 膽礬 、 砒各一錢 ， 石膏二錢 ， 為末 ， 糊丸芡實大 ， 陳皮湯送一丸 。

腸覃者 ， 寒氣客於腸外 ， 與衛氣相搏 ， 瘜肉乃生 。 小如雞卵 ， 大如懷妊 ， 月事以時下 。 宜氣藥調之 ， 氣脹方 ， 雞內金（大雄雞者 ， 炙）五錢 ， 真沉香八錢 ， 砂仁一兩 ， 為末 ， 薑湯送下 。 （覃音尋 。 ）

石瘕者 ， 生於胞中 ， 寒氣客於子門 ， 惡血留止 ， 日以益大 ， 月事不以時下 。 宜以血藥行之 ， 血脹方 ， 蓬朮 、 元胡 、 鬱金 、 五靈脂 、 黑醜 、 牛膝 、 穿山甲 、 肉桂 ， 為末 ， 醋糊丸 ， 酒送下 。

女人屬氣分脹者 ， 先病脹而後經水斷 ， 心胸堅大 ， 病發於上 ， 宜治氣分 ， 枳殼 、 陳皮 、 桔梗 、 木香 、 檳榔 、 香附 、 烏藥 、 砂仁 、 白朮 、 蒼朮 、 半夏 、 茯苓 、 紫蘇 、 官桂 、 生薑 ， 煎服 ， 為末亦可 。

脹病必喘 ， 喘則必脹 ， 二症相因 。 但先脹而後喘治在脾 ， 先喘而後脹治在肺 。 治脾用蒼白朮 、 厚朴 、 枳實 、 腹皮 、 砂仁 、 木香 、 沉香 ； 治肺用桑皮 、 葶藶 、 白蔻 、 枳殼 、 蘇子 、 桔梗 、 陳皮 。 如利小便用木通 、 車前 、 豬苓 、 茯苓 、 通草 、 防己 、 澤瀉 ， 名潔淨府也 ； 如欲發汗 ， 用麻黃 、 羌活 、 葛根 、 防風 、 紫蘇 ， 名開鬼門也 。 如人強能食 ， 少年初病 ， 其脈有力者 ， 可暫投硝 、 黃 、 遂 、 戟與商陸 、 芫花等 ， 亦宜酌用 。

脹起於旬日之間 ， 忽然因七情六氣而成者 ， 實也 ， 當疏利為主 ， 已上諸法可用 。

脹起於經年累月 ， 先腫於外 ， 後脹於內 ， 小便淡黃 ， 大便不結 ， 色澤枯槁 ， 神倦懶言 ， 脈細無力 ， 虛寒症也 。 人參 、 白朮 、 茯苓 、 甘草 、 陳皮以補脾也 ； 黃耆 、 桔梗 、 苡仁 、 山藥以補肺也 ； 沉香 、 木香 、 砂仁 、 陳香圓以理氣也 ； 五苓散以利小便 ； 升 、 柴以開鬼門 。 如虛盛多寒者 ， 桂 、 附 、 薑 、 吳俱宜審用 ， 人參 、 白朮須大劑頻投方能有救 ， 金匱腎氣丸是乃切要之方 。 至於以白芍於土中瀉木 ， 忍冬能和緩下氣 ， 赤豆 、 木瓜利水與下氣交長 ， 片腦 、 雞金寬膨與溫中並用 ， 牙皂角燒灰為末 、 假神麯糊為丸取利甚捷 。 雞屎白炒熱 、 袋盛 、 浸酒須空腹而飲 ， 下水大奇 。 青蛙入豬肚中烹為佳饌 ， 野雞和椒茴末面作餛飩 ， 皆海藏之仙方 ， 屢用之而屢效 。

脈實大浮洪者 ， 易治 ； 沉細微小者 ， 難痊 。 身熱脈大腹脹為逆 ； 腹脹便血脈大為逆 ； 發熱不休 、 寒熱如瘧 ， 皆不治 。 或腹大 、 肢冷 、 泄瀉三症並見 ， 不及一時死 。 若脹則上嘔而喘咳 ， 下而泄瀉 ， 脈微或大 ， 為逆不治 。

腹脹多是氣虛不斂 ， 用辛散之品反甚 ， 宜以酸收之白芍 、 五味之屬 ， 少佐益智以其能收攝三焦元氣也 。 朝寬暮急 ， 以當歸為主 ； 暮寬朝急 ， 以人參為主 ； 朝暮俱急 ， 二味並用 。 按之有痛處 ， 乃瘀血也 ， 加行血藥 。 經云 ： 濁氣在上 ， 則生䐜脹 。 又云 ： 下之則脹已 。 謂宜以沉降之品 ， 引濁氣在上者而下之 ， 非通利大府之謂也 。 凡腫脹初起 ， 痰多發喘 ， 小便不行 ， 服濟生腎氣丸無不效 。

脾胃氣虛 、 心腹脹滿灸法 ： 取太白 、 足三里 、 水分 、 氣海 。 又法 ： 先灸中脘七壯 ， 引胃中生髮之氣上行陽道 ， 兼服東垣木香順氣湯 ， 使濁陰降而脹平矣 。

虛勞浮腫 ， 針太衝 、 腎俞樸之 ； 小腹脹滿 ， 三陰交 、 三里 、 內庭 ； 單脹 ， 石門 、 氣海 、 內庭 ； 雙脹 ， 合谷 、 曲池 、 支溝 、 氣海 、 三陰交 。 一切水腫 ， 針水溝 ， 灸用水分 、 氣海 、 天樞 。

十七 、 肩背痛

經曰 ： 西風生於秋 ， 病在肺 ， 俞在肩背 。 其分野所屬故也 。 又云 ： 肺氣有餘則肩背痛 。 風寒汗出 ， 虛則肩背痛而寒 ， 少氣不足以息 。 又云 ： 少陰司天 ， 熱淫所勝 ， 痛在肩背 、 缺盆 。 又云 ： 邪在腎 ， 則肩背痛 。 是腎氣逆上也 。

歲火太過 ， 肩背熱痛 ， 即少陰司天 ， 金為火賊故也 ， 宜二冬 、 知 、 地 、 甘 、 桔 、 歸 、 芩 。 如風寒汗出 ， 肩背痛 ， 小便數 ， 宜防風湯 ， 升 、 柴 、 羌 、 藁 、 參 、 耆 、 青 、 陳 、 白蔻 、 黃柏 ； 虛者去柏 ， 加桂枝 。 肩背痛不可回頭 ， 此小腸氣鬱也 ， 宜用風藥散之 。 有因看書對弈所致者 ， 宜十全大補湯加枳殼 、 桔梗理其滯氣 。 風熱乘肺而痛 ， 宜荊 、 防 、 牛蒡 、 粉芩 、 桔 、 殼 。 如短氣小便自遺者 ， 虛也 ， 補中益氣湯 。 濕熱項強連背者 ， 宜拈痛當歸湯 ， 羌 、 防 、 升 、 葛 、 二朮 、 歸 、 甘 、 參 、 桂 、 知 、 芩 、 澤 、 茵 、 苦 、 陳 。 常肩背冷痛 ， 一片痰飲凝積也 ， 宜消之 ， 導痰湯加木香 、 香附 、 桔 、 枳開散 ， 倍以白芥子 。 腎氣逆上 ， 痛引肩背 ， 沉香 、 肉桂 、 青鹽 、 牛膝 、 川椒 、 小茴 、 茯苓 。 膀胱夾脊脈道 ， 六味湯加肉桂 、 苡仁 、 芡實 。

十八 、 臂痛

六經分治 ： 兩手伸直 ， 貼身垂下 ， 大指居前 ， 小指居後 。 屬前廉系陽明 ， 升麻 、 乾葛 、 白芷 ； 後廉系太陽經 ， 羌活 、 藁本 ； 外廉系少陽 ， 柴胡 ； 內廉系厥陰 ， 柴 、 青 ； 內前廉系太陽 ， 升麻 、 蔥白 、 白芷 ； 內後廉系少陰 ， 細辛 、 獨活 。

痛有風濕所搏 、 寒邪所襲者 ， 宜白芷 、 荊芥 、 芎 、 歸 、 甘 、 桔 、 枳 、 樸 、 芍藥 、 乾薑 、 蒼朮 、 桂枝 。 痛有挈重傷筋 ， 宜八珍湯加官桂 、 丹皮 、 胡索 、 寄奴 、 木瓜 、 片薑黃 。 痛有痰飲流注患處 ， 冷而不熱 ， 輕者導痰湯加木瓜 、 片薑黃 ； 重者控涎丹 。

針法 ： 肩膊背及兩臂 ， 紅腫痠疼 ， 俯仰不便 ， 牽引作楚 ， 用肩外俞 、 肩井 、 肩髃 、 脾縫 、 曲池 。

灸法 ： 凡背痛多作勞所致 ， 技藝辛苦之人與士子攻苦及閨閣針指女工者有之 ， 亦有色勞者 ， 如晉之景公是也 。 風濕流注於太陽 ， 未必非勞苦時所感也 ， 大凡背及肩背痠疼 ， 當灸膏肓 、 肩井 、 肩髃 ， 無不效驗 。 背脊心紅腫痛 ， 肩井 、 肺俞 、 風門 、 五樞 ， 宜與痛痹門參看 。

十九 、 脅痛

肝合於胠脅 ， 故脅屬肝 ， 然筋經所過則挾邪而痛 ， 亦有多端 ， 不可執也 ， 且左右為陰陽之道路 ， 故肝主陰血而屬左脅 ， 肺主陽氣而隸於右脅 。 左脅多怒傷或瘀血作痛 ， 右脅多痰氣或鬱結作痛 ， 其間七情六淫之犯 、 飲食勞動之傷 ， 皆足以致痰凝氣結血留 ， 不可以痰氣專主於右 、 左脅專主瘀血 ， 要知痰氣與血相搏而為痛也 。

肝氣宜順而不宜逆 ， 逆則痛 ， 痛不止而死矣 。 故治脅痛必須平肝 ， 平肝必須補腎 ， 腎水足而後肝木有養 ， 其氣自平 ， 而脅痛止矣 。 宜肝腎兼資湯 ， 熟地一兩 ， 白芍二兩 ， 當歸一兩 ， 白芥子三錢 ， 梔子（炒）一錢 ， 山萸肉五錢 ， 甘草三錢 ， 水煎服 ， 此方補腎為主 ， 滋肝佐之 ， 兼理痰火 ， 一劑而脅痛止 。

傷寒少陽脅痛 ， 小柴胡湯 ， 不大便加枳殼 。 不因傷寒脅痛 ， 身體發熱 ， 枳殼 、 桔梗 、 細辛 、 川芎 、 防風 、 乾葛 、 甘草 。 蓋枳殼為脅痛的劑 ， 所以諸方皆用之 。 脅痛而氣喘 ， 分氣紫蘇飲 ， 紫蘇 、 桑白皮 、 五味 、 桔梗 、 腹皮 、 草果 、 茯苓 、 陳皮 、 甘草 、 姜 ， 煎服 。 怒氣傷肝 ， 柴胡疏肝散 ， 川芎 、 柴胡 、 香附 、 芍藥 、 枳殼 、 陳皮 、 甘草 ， 煎服 。 悲傷肺氣而脅痛 ， 推氣飲 ， 薑黃 、 枳殼 、 桂心 、 甘草為末 ， 薑棗湯送下 。 瘀血痛者 ， 日輕夜重 ， 午後發熱 ， 脈澀而短 ， 桃仁承氣湯加鱉甲 、 青皮 、 白芥子 。 僕跌傷 ， 方同上 。 痰飲脈沉滑弦 ， 導痰湯加白芥子 ， 甚者控涎丹下之 。 食積脅痛 ， 必有一條扛起 ， 香砂枳朮加楂 、 樸 、 曲 、 芽 ， 末丸服 。 痃癖脅痛 ， 煮黃丸 ， 巴豆（炮 、 去皮心）五錢（略去油） ， 雄黃一兩 ， 同研如泥 ， 入白麵二兩 ， 水丸麻子大 ， 每用十二丸 ， 湯煮 ， 入冷漿 ， 湯沉冷一晝夜 ， 盡十二丸冷漿下 ， 微利為度 ， 不必盡劑 。 附治驗 ： 一人受暑脅痛 ， 皮黃髮泡 ， 清肝理氣俱不效 ， 用大瓜蔞搗爛 ， 加粉草 、 紅花少許 ， 入口而痛即止 。 又讀王字泰 《 筆塵 》 所載 ： 秦文山掌教平湖 ， 與家兄同官 ， 因勞而兩脅痛 ， 清晨並飢時尤甚 ， 以書介家兄求余方 ， 余意其肝虛 ， 當補其子母 ， 用耆 、 朮 、 芎 、 歸 、 萸 、 熟 、 棗 、 藥 、 柏仁之類 ， 仍以細辛 、 防風各少許 ， 薑 、 棗 、 煎服 ， 叮嚀此方勿示他醫 ， 恐令其笑不合口也 。 無何而秦君貽書來謝云 ： 服不數劑而痛止 。 余家長安時 ， 聞魏昆溟吏部之變 ， 亦因投謁 ， 忍飢歸而脅痛 ， 他無所苦 ， 而粗工以青皮 、 枳殼之類雜投 ， 遂至不起 。 籲 ！ 可不鑑哉 。 司命者貴識圓通也 ， 執成說之害大矣 。

針法 ： 怒傷肝氣 ， 血不歸原 ， 脅痛不止 ， 取行間 、 期門 。 肝積氣塊脅痛 ， 及臟腑虛冷 ， 兩脅刺痛 ， 取支溝 、 章門 、 陽陵泉 、 臨泣 。

胸脅痛不可忍 ， 取章門 、 期門 、 行間 ， 丘墟 。

兩脅下痛 ， 奄奄欲絕 ， 此為奔豚 。 急以熱湯浸兩手足 ， 頻頻易之 。 次灸氣海 、 關元 、 期門各百壯 。

二十 、 腳氣

腳氣之病 ， 前古未聞 ， 起於後世 。 其頑麻腫痛者 ， 經所謂之痹厥也 。 其衝心者 ， 經所謂厥逆也 。 其痿軟不收者 ， 經所謂痿厥也 。 東垣云 ： 腳氣實由水濕 ， 然亦有二焉 ， 一則南方卑濕 ， 經曰 ： 清濕襲虛 ， 則病起於下 。 此自外而感者也 。 北方常食牛乳或飲酒過度 ， 脾胃有傷 ， 不能運化 ， 水濕下流 ， 此自內而致者也 。 楊大受云 ： 腳氣為壅疾 ， 治宜宣通 ， 不使壅也 。 壅既成者 ， 砭去惡血 ， 然後服藥 。 南方腳氣 ， 外感寒濕 ； 北方腳氣 ， 內傷濕熱 。 此前人所未發者 。《 千金方 》 云 ： 腳氣之病 ， 初起甚微 ， 人多不覺 ， 而飲食如故 ， 獨卒然腳弱或腫痛 。

腳氣之病 ， 初發頗似傷寒 ， 有壯熱頭疼 ， 惡食嘔吐 ， 或腹不快 ， 或二便秘 ， 或腹痛下利 ， 或昏憒錯亂 ， 或轉筋攣急 ， 或頑麻緩縱 ， 或上腫 ， 或下反不腫 ， 或少腹不仁 ， 皆其候也 ， 並作腳氣治 。

腫者為濕腳氣 ， 不腫者為乾腳氣 ， 總以除濕湯為主 ， 半夏 、 蒼朮 、 厚朴 、 藿香 、 茯苓 、 陳皮 、 白朮 、 甘草 、 木瓜 、 檳榔 、 薑 、 棗煎服 。 乾者加卜子 ； 濕者加青皮 。 前廉陽明經 ， 白芷 、 升麻 、 葛根 ； 後廉太陽經 ， 羌活 、 防風 ； 外廉少陽經 ， 柴胡 ； 內廉為厥陰經 ， 青皮 、 吳萸 、 川芎 ； 內前廉太陰經 ， 蒼朮 、 白芍 ； 內後廉少陰經 ， 細辛 、 獨活 。 風勝者 ， 自汗 、 走注 、 脈浮弦 ， 越婢加朮湯 ， 麻黃湯合芍藥 、 甘草 、 薑 、 棗 。 如惡風加附子 。 脈微弱風引湯 ， 參 、 苓 、 朮 、 附 、 薑 、 桂 ， 同麻黃 、 石膏 、 甘草 、 川芎 、 吳萸 、 獨活 、 秦艽 、 細辛 、 杏仁 、 防己 、 防風 。 寒勝者 ， 無汗 、 攣急掣痛 、 脈沉澀 ， 小續命湯 ， 麻黃 、 防己 、 防風 、 桂 、 附 、 參 、 芎 、 芍 、 芩 、 杏 ， 加薑 、 棗 ； 或牛膝丸 ， 牛膝二兩 ， 川椒五錢 ， 附子一錢 ， 虎脛骨五錢 ， 末丸酒服 。 濕勝者 ， 腫疼重著 ， 脈濡細 ， 除濕湯 ， 見前 。 暑勝者 ， 煩渴身熱 ， 脈洪數 ， 用清暑益氣湯加參 、 麥各三分 ， 五味五粒 。 腳氣雖宜宣通 ， 太過反能下注損脾 ， 如初發一身盡痛 ， 便溺阻隔 ， 先用導氣羌活湯 ， 羌 、 獨 、 己 、 實 、 歸 、 黃 ， 加耆 、 蒼 、 升 、 柴 。 後用當歸拈痛湯 ， 羌 、 防 、 升 、 葛 、 二朮 、 茵陳 、 甘 、 苦 、 知 、 豬 、 澤 、 歸 ， 加參 。 如飲食不消 ， 心下痞悶 ， 開結導飲丸 ， 朮 、 半 、 苓 、 陳 、 曲 、 芽 、 青 、 實 、 乾薑 ， 末丸服 。 腳氣衝心 ， 火氣逆上也 ， 丹溪用四物加炒柏 ， 又用附子末 ， 津調湧泉穴 。 虛熱者 ，《 金匱 》 腎氣丸 ； 實症 ， 檳榔為末 ， 童便調服 ， 或檳榔 、 木通 、 牛膝 、 沉香為末 ， 薑湯送下 。

養正丹下氣甚捷 ， 宜酌用 。

針法 ： 一切寒濕腳氣 ， 三里 、 陽陵泉 、 風市 、 三陰交 、 丘墟 、 絕骨 、 崑崙 。 兩膝紅腫 ， 膝關 、 膝眼 、 三里 、 委中 、 陰陵泉 。 腳背紅腫 ， 崑崙 、 丘墟 、 臨泣 、 太衝 、 行間 。

腳氣 ， 風冷搏於經絡也 ， 風毒之中人 ， 因汗出 ， 腠理空疏 ， 邪得乘之而入 ， 或先中手足十指 ， 或先中足心足根 ， 或中膝脛 ， 初覺即宜急灸所覺處二三十壯 ， 或三里 、 絕骨為要穴也 。

灸法 ： 腳氣灸風市五百壯 ， 不復發 ， 一日灸之 。 忽覺有蟲自足心行至腰間 ， 即暈絕 ， 久方甦醒 ， 此真腳氣也 。

附 ： 兩足轉筋 ， 灸陽陵泉 、 承山 、 三陰交 。 一法灸腳踝上一壯 。 內筋急 ， 灸內踝四十壯 ； 外筋急 ， 灸外踝四十壯 。 又法用照海 。

二十一 、 遺精

《 內經 》 曰 ： 腎者主水 ， 受五臟六腑之精而藏之 。 又曰 ： 腎者主蟄 ， 封藏之本 ， 精之處也 。 又曰 ： （厥氣）客於陰器 ， 則夢接內 。 蓋陰器者 ， 宗筋之所繫也 ， 而脾胃肝腎之筋 ， 皆結聚於陰器 。 然厥陰主筋 ， 故諸筋統屬於肝也 ， 腎為陰 ， 主藏精 ； 肝為陽 ， 主疏泄 。 故腎之陰虛則精不藏 ； 肝之陽強則腳氣不固 ， 若遇陰邪安於其竅 ， 與所強之陽相感 ， 則精脫失而成夢泄矣 。 病之初起 ， 亦有不在腎肝而在心肺 ， 及在心肺脾胃之不足者 ， 然必傳於腎肝 ， 而後精遺也 。 陽虛者補其氣 ， 陰虛者益其精 ， 陽強者泄其火 ， 隨其因而俾其偏 。 夢失之因於真陽不固 ， 故精脫之後 ， 其氣未能卒復 ； 不比人之內接而氣易可復也 。

思慮傷神則流淫不止 ， 又思想無窮 ， 所欲不得 ， 而為白淫 ， 治法有五 ： 神氣浮游 ， 用辰砂 、 龍骨 、 磁石之類 ， 以鎮墜之 。 思久氣結成痰 ， 心竅閉塞 ， 宜豬苓丸 ， 半夏一兩（破如豆大） ， 豬苓一兩 ， 同拌 ， 炒勿焦 ， 為末 ， 糊丸桐子大 ， 空心鹽湯下 。 思想傷陰 ， 大鳳髓丹 ， 黃柏二兩 ， 砂仁一兩 ， 甘草五錢 ， 豬苓 、 半夏 、 茯苓 。 蓮鬚 、 益智各二錢半 ， 芡實糊為丸 。 思想傷陽 ， 宜鹿茸 。 蓯蓉 。 鎖陽 、 菟絲之類 ， 陰陽俱虛者 ， 人參 、 茯神 、 遠志 、 棗仁 、 蓮子 、 芡實 、 菖蒲 、 當歸 、 生地 、 麥冬 、 菟絲 、 知母 、 黃柏 。 又思欲不遂 ， 宜妙香散 ， 黃耆 、 遠志 、 山藥 、 茯神各二兩 ， 人參 、 甘草 、 桔梗各五錢 ， 木香二錢五分 ， 辰砂三錢 ， 麝一錢 ， 為末 ， 熔黃蠟四兩 ， 加茯苓末四兩 ， 作塊同煎服 。 色欲過度 ， 腎虛不禁 ， 四君子湯加山藥 、 黃耆 、 五味 、 遠志 ， 枸杞 、 巴戟 、 鹿茸 、 龜甲 ； 或六味丸加五味 、 牡蠣 、 龍骨 、 人參 、 蓯蓉 、 菟絲 。 又有壯年盛滿 ， 寡欲而溢泄者 ， 黃柏 、 知母 、 生地 、 茯苓 、 黃連 、 蓮子 、 菖蒲 、 遠志 、 澤瀉 。 大凡身熱而脈洪或滑 ， 皆因於熱 ， 知 、 柏 、 豬 、 澤 、 二冬 、 茯神 、 生地 、 蓮子 、 竹葉 、 木通之類 。 凡屬積滯瘀熱等疾 ， 貴在疏泄 ， 不知其理 ， 但用固澀 ， 反增其病矣 。 惟滾痰丸下之最宜 ， 更與滋腎丸及木通 、 豬苓之類 ， 無不立愈 ， 或用豬苓丸亦可 。 脾胃濕熱之人及飲酒厚味太過 ， 痰火為患 ， 多致遺泄 ， 宜蒼白二陳加知 、 柏 、 升 、 柴 ， 俾清升濁降 ， 脾胃健而遺泄止矣 。 又有鬼魅相感之症 ， 由正氣本虛 ， 欲心妄動 ， 邪因乘之 ， 其狀不欲見人 ， 如有晤對 ， 或言笑歌哭 ， 脈息乍大乍小 ， 乍有乍無 ， 或兩手如出兩人 ， 或尺寸各為一等 ， 或脈來綿綿不知度數 ， 而顏色不變 ， 皆鬼邪之候也 。 人參 、 茯神 、 遠志養其正 ； 生地 、 當歸 、 棗仁安其神 ； 硃砂 、 雄黃 、 沉香 、 安息香 、 麝香 、 鬼箭羽 、 虎頭骨闢其邪 ； 移寢室於向陽 ， 用多人作伴 ， 焚奇香不絕 ， 乃其治也 。 仲景治手足煩熱 、 咽乾口燥 ， 或為悸衄 ， 此陽上升而不降 ， 陰獨居而在內 ， 則為夢失 ， 小建中湯和之 。 此世俗昧也 。 凡脫精不止 ， 固澀無功 ， 當瀉心火 ， 清理不愈則用升舉 ， 升 、 柴 、 二活 ； 甘以緩之 ， 甘草 、 大棗 ； 酸以收之 ， 茱萸 、 五味 、 棗仁 、 烏梅之類 ； 蓮鬚 、 金櫻子 、 桑螵 、 海螵 、 龍骨 、 牡蠣固澀之品 ； 知 、 柏 、 二冬 ， 芩 、 連 、 竹葉 、 山梔清降之屬 。 虛而不禁 ， 氣衰火微 ， 益智 、 茱萸 、 人參 、 黃耆 、 枸杞 、 骨脂 、 蓯蓉 、 胡桃 、 韭子 、 鹿茸 、 桂 、 附之屬 ， 擇而用之可也 。

夢失久而玉關不閉 ， 精竭而命亡矣 ， 俗惟以澀為事 ， 如澀而不止奈何 ？ 始於未甚之時 ， 大用補氣補精之藥 ， 不至於久而不禁 。 此方保精用芡實 、 山藥各一兩 ， 蓮肉五錢 ， 茯神二錢 ， 棗仁（炒）三錢 ， 人參一錢 ， 水煎服 ， 先將湯飲之 ， 後加白砂糖五錢 ， 拌入渣內同食 ， 日日連服 ， 不半月而止矣 。 品味平和 ， 淡而不厭 ， 收功獨神也 。

針灸法 ： 遺精白濁 ， 心俞 、 腎俞 ， 膏肓 、 三里 、 關元 、 中極 、 氣海 、 三陰交 、 精宮 。 即關元之對背脊處是穴 。

二十二 、 赤白濁

《 內經 》 無赤白二濁之名 ， 但云思想無窮 ， 所願不得 ， 意淫於外 ， 入房太甚 ， 發為白淫 。 又曰脾移熱於腎 ， 則赤白從溲而下 。 此濁之源流也 。《 靈樞 》 云 ： 中氣不足 ， 溲便為之變 。 考 《 內經 》 之論 ， 雖屬腎家精氣下流 ， 因於脾病者亦復不少 。 夫腎主閉藏 ， 以慳用事 ， 志意內治 ， 則精藏而固 ； 若勞逐於外 ， 思竭於內及脾熱移殃 ， 氣濕下陷 ， 則精氣離宮 ， 淫泆不守 ， 輒隨溲溺而下 ， 為濁病也 。 濁之為症 ， 莖中熱痛 ， 渾如火灼刀刺 ， 而溲溺仍清 ， 惟竅端時流穢濁如膿 ， 淋瀝不斷 ， 由敗精瘀腐者十之七八 ， 由濕熱流注與脾虛下陷者十之二三 。 不知其故 ， 以五苓 、 八正雜投 ， 因而增劇者 ， 而卒不改 ， 殊可嘆也 。

赤者屬小腸火 ， 本於心虛有熱 ， 由思慮而得之 ， 生地 、 麥冬 、 骨皮 、 竹葉 、 黃耆 、 山藥 、 五味 。 夫精亦血所化 ， 有濁去太多 ， 精化不及 ， 赤未變白 ， 故成赤濁 ， 此虛之甚也 。 曾見天癸未至 ， 強力好淫 ， 而所泄之精 ， 則繼之以血有之 。 若溺不赤 ， 無他熱症 ， 不以赤濁為熱也 ， 參 、 耆 、 朮 、 草 、 歸 、 地 、 杞 、 味 、 萸 、 芡 、 菟 、 須 、 遠 、 神 、 山 、 棗 。 或有心經伏暑而赤濁者 ， 四苓散加香薷 、 麥冬 、 人參 、 蓮肉 。

白者屬大腸金 ， 本於氣分 ， 系腎虛有寒 ， 由嗜欲過度而得 ， 澀而痛者疏之 ， 茯 、 豬 、 耆 、 朮 、 山 、 甘 、 芡 、 蓮 、 牛膝 ； 不痛者澀之 ， 菟絲 、 萸肉 、 五味 、 覆盆 、 金櫻 、 芡須 、 骨脂 、 甘草 。 有濕痰流注者 ， 蒼朮二陳湯加升 、 柴 。 胃虛氣陷者 ， 補中益氣 。 有小便如常 ， 少傾即泛濁者 ， 或溺如米泔 ， 萆薢分清飲 ， 益智 、 萆薢 、 菖蒲 、 茯苓 、 山藥 、 菟絲 、 烏藥 ， 加鹽煎服 。 有稠黏如膠 ， 莖中痛甚 ， 此非熱淋 ， 乃敗精瘀塞 ， 加味清心飲 ， 苓 、 車 、 澤 、 牛 、 麥冬 、 菖蒲 、 益智 、 遠志 、 蓮心 、 人參 、 骨皮 、 黃芩 。 曾見白濁人服清利之藥不效 ， 以八味丸溫之而愈 。 或發口渴 ， 腎水枯也 ， 六味湯合生脈散治之 。

便溺泛濁如米泔 ， 此三消症也 ， 宜玄菟丹 ， 乃遺精白濁之聖藥 ， 亦治三消 。 菟絲十兩（酒浸搗焙為末） ， 玄參四兩 ， 五味七兩（酒浸另為末） ， 白茯 、 蓮心肉各二兩 ， 山藥六兩 ， 共末 ， 將前所浸酒打糊拌為丸 ， 米飲下四錢 。 消渴有三 ， 總系腎水虛以致渴也 ， 不必分上中下而合治之 ， 熟地三兩 ， 茱萸二兩 ， 麥冬二兩 ， 玄參一兩 ， 車前子五錢 ， 水煎日日服之 ， 三消自愈 。 尺脈滑數宜清利 ， 浮虛急疾者難治 ， 遲者補之 。

小便黃赤 ， 有寒熱虛實之別 ，《 素問 》 曰諸病水液渾濁 ， 皆屬於熱 。 宜知 、 柏之類治之 ， 此熱症也 。《 脈經 》 云 ： 尺澀足脛逆冷 ， 小便赤 ， 宜服附子四逆湯 。 此寒症也 。《 靈樞 》 曰 ： 胃足陽明之脈 …… 氣盛則身以前皆熱 ， 其有餘於胃 ， 則消穀善飢 ， 溺色黃 。 宜降胃火 。 又云 ： 肝熱病者 ， 小便先黃 。 宜降肝火 。 此實症也 。 又曰 ： 手太陰之肺脈 ， 氣虛則肩寒痛 ， 少氣不足以息 ， 溺色變 。 宜補中益氣湯之類以補肺氣 。 又曰 ： 冬脈者 ， 腎脈也 。 冬脈不及 ， 則令人眇清脊痛 ， 小便變 。 宜地黃丸之類以助腎脈 ， 此虛症也 。

小便遺失 ， 責在肺而不在腎 。 蓋肺者腎之上源 ， 又其母也 。 上源治 ， 則下流約矣 。《 甲乙經 》 曰 ： 肺脈不及 ， 則少氣不足以息 ， 卒遺失無度 。 故東垣謂宜安臥養氣 ， 禁勞役 ， 以黃耆 、 人參之類補之 。 不愈 ， 當責有熱 ， 加黃柏 、 生地 。

遺精淋濁灸法 ： 關元 、 膏肓 、 腎俞 、 精宮 、 三里 、 三陰交 、 丹田 、 氣海 。

大茴香丸治白濁出髓條 ： 大茴 、 人參 、 白茯 、 益智 、 白朮 、 骨脂 、 棗仁各炒 ， 左顧牡蠣（煅） ， 等分為細末 ， 用青鹽 、 酒糊丸梧子大 ， 每服二十九 ， 食前米飲下 。 治虛憊便濁滴地 ， 成霜丸 ， 遠志肉 、 蓮肉 、 干藕節 、 龍骨各一兩 ， 白礬（煅） 、 硃砂各二錢五分 ， 為末 ， 糯糊為丸 ， 如桐子大 ， 每服十五丸 ， 空心白湯下 。

二十三 、 赤白帶

《 明堂 》 曰 ： 女人少腹痛 ， 裡急瘛瘲 ， 月事不調 ， 赤白帶下 。 越人曰 ： 帶脈為病 ， 腹滿 ， 腰溶溶如坐水中 。 按帶脈起於季脅 ， 圍身一周 ， 如束帶然 。 楊氏曰 ： 帶脈總束諸脈 ， 使不妄行 ， 如人束帶而前垂 ， 此脈若固 ， 無帶下漏經之症矣 。

女子帶下 ， 與男子精滑大同小異 。 有胃中濕痰滲入膀胱 ， 宜健脾土 ， 燥濕化痰 ， 二陳 、 二朮 、 升 、 柴之類 。 如久而氣虛 ， 加參 、 耆 。 肥人多濕 ， 前方加炒黃柏 ； 瘦人多火 ， 夜熱脈數 ， 四物加炒黃柏 、 青黛 、 滑石 、 蛤粉 、 樗皮 、 黃耆 。 氣滯者 ， 加葵花（赤用赤花 ， 白用白花） 。 滑脫不禁 ， 加牡蠣 、 龍骨 、 赤石脂 。 有寒自覺 ， 加炮薑 、 桂 、 附 。 若帶下小腹作痛者 ， 是鬱結痰氣下注也 ， 須兼辛收 ， 茴香 、 炮姜之類 。 赤者四物加椿根皮 、 赤葵花 、 炮薑 、 升 、 柴 ， 為丸 ， 椒目湯送下 ； 熱用燈心湯送下 。 白者用二朮 、 白葵花 、 白芍 ， 為丸 ， 空心二陳湯下 。 凡帶下多起於氣鬱 ， 辛能開之 ， 郁久必熱 ， 故佐以黃柏清之 ， 皆有微意 。 輕者正治升舉之 ； 重者或通之劫之 ， 不可執一 ； 甚者宜吐以提其氣 ， 有下注頻頻 ， 腰腹以下如在冰雪中 ， 厚覆火烘猶冷 ， 肌如骨立 ， 面如枯魚 ， 小便與帶下不分 ， 眼目䀮䀮 ， 步履欹側 ， 食少痞悶 ， 是上 、 中 、 下三焦俱病 ， 宜大補之 。 又云 ： 女人帶下 ， 其色有五 ， 皆因風邪入於胞門而傳傷臟腑所致也 。 若傳於足厥陰肝經 ， 帶色如青泥 ； 傳手少陰心經 ， 帶色如紅津 ； 傳手太陰肺經 ， 帶色如白涕 ； 傳手太陰脾經 ， 帶色如爛瓜 ； 傳足少陰腎經 ， 帶色黑如衃血 。 人有帶脈 ， 圍於腰間 ， 如束帶之狀 ， 此病由此經而來 ， 故名帶下 。 白者屬氣 ， 赤者屬血 ， 各經見症 。 有五色相雜者 ， 如陽氣下陷 ， 補中益氣湯 。 濕痰下注 ， 加茯苓 、 蒼朮 、 半夏 、 黃柏 。 濕熱宜涼燥 ， 白芍椿皮丸 ， 白芍五錢 ， 椿根皮兩五錢 ， 炒黃柏二錢（炒焦） ， 乾薑三錢（炮黑） ， 共為末 ， 粥丸 ， 每服三五十丸 ， 空心米湯下 。 又方 ： 蒼朮（鹽水炒） 、 乾薑（煨） 、 滑石（炒） 、 枳殼 、 地榆（炒） 、 神麯 、 酒麴（炒） ， 各等分為末 ， 丸服 ， 米湯下 。 或因七情所傷 ， 脈來急數者 ， 加黃連 、 香附 、 木香 。 寒濕宜溫燥 ， 用草果去殼 ， 入麝少許 ， 以麵包火炮焦存性 ， 同面為末 。 每用二錢 ， 陳皮湯調下 ， 重者三錢 。 又方 ： 椒目 、 白芷為末 ， 米飲下 ； 又伏龍肝 、 梁上塵各炒 ， 令煙盡 ， 出火毒 ， 棕櫚燒存性 ， 研勻 ， 入冰 ， 麝各少許 ， 每服三錢 ， 溫酒或淡醋湯下 ， 患十年者 ， 半月可愈 。

二十四 、 疝

《 內經 》 曰 ： 任脈為病 ，． 男子內結七疝 ， 女子帶下瘕聚 。 又曰 ： 三陽為病發寒熱 ，…… 其傳為頹疝 。 足陽明筋為病 ， 為㿉疝 。 面黃脈大 ， 有虛有積 ， 名厥疝 。 脾傳邪之腎 ， 名曰疝瘕 。 上衝心 ， 痛不得前後 ， 為沖疝 。 邪客於足厥陰之絡 ， 為卒疝 。 厥陰之陰盛 ， 脈脹不通 ， 為㿗癃疝也 。 肝所生病為狐疝 。 心脈搏滑急為心疝 ， 肺脈沉搏為肺疝 。 肝脈滑甚為㿉疝 ， 脾脈微大為疝氣 ， 腎脈滑甚為癃㿉 。 又云 ： 少陰滑則病肺風疝 ， 大陰滑則病脾風疝 ， 太陽滑則病腎風疝 ， 少陽滑則病肝風疝 。 歷觀 《 內經 》 總是任脈為病 ， 而肝則佐任脈之生化者也 。 任之陰氣為疝 ， 肝之陽氣為風 ， 是以風疝並稱也 。 凡內邪外邪之感 ， 皆能使陰陽不和 ， 陰勝則寒氣衝激 ， 陽勝則熱氣內盛 ， 悉致任脈為疝 。 如其邪不從任脈起 ， 而諸經所受之邪亦必犯任脈也 ， 攻於臟腑 ， 則為腹中之疝 ； 會於陰器 ， 則為睪丸之疝 。

張仲景治寒疝腹中痛及脅痛裡急者 ， 當歸生薑羊肉湯主之 ，《 本草衍義 》 稱其無不應驗 ， 豈非補肝之力與 ？ 余每治病甚氣上衝心 ， 危急者 ， 以八味丸投之立應 ， 又補腎之一驗也 。 又大便不通 ， 當利大便 ， 如許叔微 、 羅謙甫皆用芫花是已 。 小便不通者 ， 當利小便 ， 如許叔微治宋荀甫以五苓散是已 。 今如 《 纂要 》 言 ： 不幹腎經則五苓不當用 。 又言疝不當下 ， 則芫花不可用 。 其所列者 ， 惟數味破氣之藥 ， 苦辛雜收 ， 寒熱無別 ， 既不能補肝腎之真陰 ， 又不能通行二竅 ， 使邪有所泄而徒耗其氣於冥冥之中 ， 且日趨於危而不覺也 。 豈不悖哉 ， 深可痛也 。

夫丹溪發明醫理頗多 ， 而臨症處方又多以扶植元氣為主 。 孰意人遭厄運 ， 其手書皆不傳 ， 而傳於世者 ， 皆為盲夫俗子裁剪增續 ， 疵繆實多 。《 纂要 》 一書 ， 其行尤甚 ， 凡丹溪長處皆為刪去 ， 大可恨也 ， 即如疝症一門 ， 首載云專主肝經 ， 與腎絕無相干 。 而不知世所患者 ， 皆由腎虛而致 ， 肝乃腎之子 ， 而前陰則腎之竅也 。 欲補其肝 ， 能無顧其母乎 。 又世俗執肝無補法之說 ， 逢一疝症 ， 輒謂肝實 ， 過用征伐 ， 死者多矣 。 今 《 纂要 》 中全不載一補法 ， 時師既無自悟之明 ， 又無他書足考 ， 焉得而不誤也 。 按丹溪云 ： 疝有挾虛者 ， 脈不沉緊而豁大 ， 當以參 、 術為主 ， 疏導佐之 ， 非補法乎 。 巢氏所敘七疝者 ， 厥逆心痛 ， 飲食不下 ， 曰厥疝 ； 腹中滿痛 ， 氣積如臂 ， 曰癥疝 ； 得寒飲食 ， 脅腹皆痛 ， 曰寒疝 ； 腹中乍滿乍減而痛 ， 曰氣疝 ； 痛在臍旁 ， 曰盤疝 ； 臍下有積 ， 曰胕疝 ； 小腹引陰而痛 ， 大便難 ， 曰狼疝 。 皆由陰氣積於內 ， 為寒氣所加 ， 營衛不利 ， 故成疝也 。 又小兒啼哭不止 ， 動於陰氣 ， 結聚不散 ， 則陰核腫大而病㿉疝 。 又有飲食不節 ， 喜怒不時 ， 津液內結 ， 而為㿗疝 。

張子和云巢氏所立之疝與經旨不合 。 及其立論 ， 但辨陰器 ， 與小腸 、 膀胱 、 腎了不相干 ， 專屬肝經受病 ， 亦分七疝之名 ： 一曰寒疝 ， 陰囊冰冷 ， 結硬如石 ， 陰莖不舉 ， 控睪而痛 ， 得於坐臥寒濕之處 ， 或冬月涉水 ， 或遇風雨 ， 畏熱貪涼 ， 使內過勞 ， 無子多欲 ， 宜溫劑下之 ； 二曰水疝 ， 腎囊腫痛 ， 陰汗如流 ， 囊如水晶 ， 或出黃水 ， 或小腹之內 ， 按之如水 ， 得之醉而使內 ， 汗出當風 ， 濕邪注於囊中 ， 宜逐水之劑下之 ； 三曰筋疝 ， 陰莖腫脹 ， 或潰或痛 ， 裡急筋攣 ， 或莖中作痛 ， 或癢或挺縱不收 ， 或精隨溲下 ， 得於房勞太過及邪術所使 ， 宜清心之藥下之 ； 四曰血疝 ， 小腹兩旁壯如黃瓜 ， 得於春夏之月燠濕之氣 ， 並勞於使內 ， 氣血流溢入胞囊中 ， 積成癰膿 ， 宜和血之劑下之 ； 五曰氣疝 ， 上連腎區 ， 下及陰囊 ， 得於忿怒啼哭 ， 則氣鬱而脹 ， 怒號即罷 ， 氣亦隨消 ， 宜散氣之劑下之 ， 小兒亦有此疾 ， 得於父衰陽瘻 ， 強力入房 ， 因而有子 ， 胎稟病也 ， 法無治 ， 治亦不效 ； 六曰狐疝 ， 臥則入於小腹 ， 行立則出腹入囊 ， 與狐之日出夜入相類 ， 故曰狐疝 ， 宜逐氣流經之藥下之 ； 七曰㿗疝 ， 陰囊腫大如斗 ， 不痛不癢 ， 得於地氣卑濕 ， 宜去濕之藥下之 。 凡諸疝下後 ， 或調或補 ， 更有陰盛 ， 腹脹內有血膿 ， 小便不通 ， 㿉癃疝也 。

按子和之意 ， 亦忘 《 內經 》 任脈為疝之本 ， 此其失一也 。《 靈樞 》 云 ： 小腸病者 ， 小腹痛 ， 腰脊控睪丸而痛 。 然則果有膀胱之症 ， 又安得不從此二經而成乎 ？ 其失二也 。 因執病在下者 ， 引而竭之 ， 必主下之 ， 不問虛人 ， 亦必與之攻下 ， 禍不旋踵 ， 此其失三也 。

丹溪云 ： 睪丸連小腹急痛 ， 或有形無形 ， 或有聲無聲 ， 皆以為經絡得寒收引而痛 ， 不知其始於濕熱壅遏 ， 又外感濕熱被郁 ， 故作痛也 ， 宜枳實 、 桃仁 、 山梔 、 吳萸 、 山楂 、 生薑 。 濕勝成㿗疝 ， 加荔核 ； 痛甚加鹽炒大茴 ； 痛處可按者加桂枝 ， 此亦前人所未備者也 。 大凡疝症 ， 受熱則挺縱不收 ， 受寒則牽引作痛 ， 受濕則腫脹下墜 ， 三者之間審其熱之多少而治之 ， 亦一法也 。

腎有二 ， 睪丸亦有二 ， 又名外腎 ， 左屬水 ， 水生肝木 ， 木生心火 ， 三者皆司血分 ， 而統納左之血者 ， 肝之職也 ； 右屬火 ， 火生脾土 ， 土生肺金 ， 三者皆司氣分 ， 而統主右之氣者 ， 肺之職也 。 故諸寒收引則血液迫泣 ， 下注於左丸 ； 諸憤鬱氣則濕歸肺 ， 下注於右丸 。 此睪丸所絡之經 ， 非盡厥陰一經 ， 而太陰 、 陽明之經亦入絡也 。 往往見偏患左者 ， 則痛多腫少 ； 偏患右者 ， 則痛少腫多 ， 此亦血氣之明驗也 。 痛多腫少 ， 當歸 、 白芍 、 木香 、 茴香 、 青皮 、 肉桂 、 木通之類治之 ； 痛少腫多 ， 二朮 、 半夏 、 茯苓 、 木香 、 烏藥 、 枳殼 、 豬苓 、 荔核 、 木通之類治之 。《 發明 》 云 ： 男子疝氣 ， 女子瘕帶 ， 皆任脈所生也 。 肝腎受病 ， 治法相同 ， 宜丁香楝實丸 。 川楝子 、 附子 、 茴香 、 歸尾各一兩 ， 酒二鍾 ， 同煮乾 ， 再焙為末 。 每末一兩 ， 入丁香 、 木香各二錢 ， 為末 ， 延胡索五錢 ， 全蠍十三枚（去足翅 ， 炙） ， 又為末 ， 入前項末拌勻 ， 酒打糊為丸 ， 每服一錢 ， 酒送下 。 凡疝氣 、 帶下皆屬於風 ， 全蠍乃治風之藥 ， 川楝 、 茴香能入小腸 ， 當歸 、 延胡活血止痛 ， 疝氣 、 帶下皆寒邪積聚入於小腸 ， 故用附子佐之 ， 丁香 、 木香為嚮導也 ， 若臍下撮急及周身皆痛 ， 小便數而清 ， 諸脈急而虛 ， 獨腎脈不急而無力 ， 名曰腎疝 ， 丁香疝氣丸 ， 烏藥與丁 、 茴 、 延胡 、 防 、 桂 、 歸 、 羌 、 麻 ， 同蠍 、 草 ， 酒糊 ， 送春回 。

疝因虛得 ， 不宜驟補 ， 先去其邪 ， 然後補之 ， 天台烏藥散 ， 烏藥及良薑 、 青 、 檳 、 茴 、 木香 、 川楝 ， 同巴炒 ， 初起效如向 ； 川楝散 ， 川楝三十個 ， 巴豆半同炒 ， 菖蒲 、 青木香一兩 ， 共相搗 ， 荔枝核甘枚 ， 萆薢五錢 ， 加好麝少許 ， 和鹽湯二錢調 ， 此治因感寒 ， 故借巴豆炒 ， 此惟初起者二方所宜 ， 不可施於虛人 。

疝因鬱熱痛而便澀 ， 脈數者 ， 山梔二錢 ， 吳萸（炒） 、 桃仁二七 ， 楂實（炒） ， 生薑三片 ， 水同煎 ， 內郁之熱多散了 。

小腸氣 ， 小腹引睪丸 ， 必連腰脊而痛 。 小腸虛 ， 則風冷乘間而入 ， 邪氣入則厥而上衝肝肺 ， 控引睪丸 ， 上而不下 ， 茴香 、 川楝 、 吳萸 、 陳皮 、 馬藺花（醋炒）各一兩 ， 芫花（醋炒）共末 ， 醋糊丸 ， 每服一錢 ， 加至二錢 ， 酒送 。 又方 ： 益智 、 蓬朮各五錢 ， 大茴 、 山萸 、 牛膝 、 續斷 、 川芎 、 胡蘆巴 、 防風 、 牽牛（炒） 、 甘草各二錢五分 ， 為末 。 每服三錢 ， 水煎 ， 空心連滓服 ， 湯調不煎亦得 。

膀胱氣 ， 小腹腫痛 ， 不得小便是也 。 五苓散一兩 ， 分三服 ， 蔥白一莖 ， 小茴一錢 ， 鹽八分 ， 水一鍾 ， 煎七分 ， 服三服後 ， 當下小便如墨汁 。 續用硇砂丸 ， 木香 、 沉香 、 巴豆肉各一兩 ， 青皮二兩 ， 同慢火炒紫色 ， 去巴豆 ， 為末 ， 入硇砂一錢 ， 銅青三錢 ， 同研勻 ， 蒸餅丸梧子大 。 每服七丸至十丸 ， 鹽湯空心下 。

大凡各方多用燥濕之劑 ， 丹溪以為濕熱 。 蓋太勞則火起於筋 ， 醉飽則火起於胃 ， 房勞則火起於腎 ， 大怒則火起於肝 。 火鬱之久 ， 濕氣便盛 ， 濁液凝聚 ， 併入血隧 ， 流於厥經 ， 肝性急速 ， 為寒所束 ， 尤其痛甚 ， 此亦補前人之未備 。 要知痛處喜按而減者為虛 ， 用桂枝 、 山梔 ， 與川烏頭等分為末 ， 薑汁糊丸 ， 以川烏治外束之寒 ， 梔子治內郁之熱 ， 然不可守為揆度也 。

針灸法 ： 大敦通主七疝 ， 兼以三陰交 ， 及灸水道尤妙 。 女人瘕聚即男子疝氣同原 ， 胃俞 、 氣海 、 行間 。 腹中氣脹 ， 引脊作痛 ， 食飲反多 ， 身體消瘦 ， 灸脾俞 、 章門各七壯 。 女人淋帶 ， 腎俞 、 中封各五十壯 ， 或三陰交及中極 、 氣海 、 腎俞 ， 已上女人赤白帶下俱治 。

二十五 、 癥瘕積聚痞癖痃疝

或曰 ： 癥瘕與痞癖痃疝積聚 ， 有何分別 ， 其病相似 ， 請得其詳 ， 並論其治 。 曰 ： 癥者徵也 ， 又精也 ， 以其所徵驗及久而成精萃也 。 王叔和 《 脈經 》 云 ： 左手脈橫 ， 癥在左 ； 右手脈橫 ， 癥在右 。 昔人患癥癖死 ， 遺言令剖腹視之 ， 得腹中病塊如石 ， 文理具五色 ， 後將削成刀柄 ， 因以刀刈三稜 ， 柄消為水 ， 乃知三稜可療癥也 。 一方 ， 蓬莪朮 、 荊三陵 ， 酒煨 ， 煎服效 。 又人疾體瘦 ， 喜飲鮮血 ， 謂之蝨癥 ， 無藥可療 ， 須千年木梳燒灰服 ， 或飲黃龍浴水乃瘥 。 瘕者假也 ， 又遐也 ， 以其假借氣血而成形 ， 又歷年遐遠之謂也 。 癥瘕腹中積塊堅者曰癥 ， 有物形曰瘕 。《 史 · 倉公傳 》： 蟯瘕為病 ， 得之酒 ， 且內飲以芫花一撮 ， 出蟯可數升 ， 病已 。《 正義 》 曰 ： 犬狗魚鳥 ， 不熟食之成瘕病 。 方書云 ： 腹中雖硬 ， 忽聚忽散 ， 無有常准 ， 謂之瘕 。 言病瘕而未及癥也 。 經曰 ： 小腸移熱於大腸 ， 為伏瘕 。 痞者否也 ， 如天地不交之否 ， 內柔外剛 ， 萬物不通之義也 。 物不可以終否 ， 故否久而成脹滿 ， 而莫能療焉 。 積者跡也 ， 挾痰血而成形跡 ， 亦鬱積至久之謂耳 。 聚者緒也 ， 依元氣以為端緒 ， 亦聚散不常之意也 。 痃癖者 ， 懸絕隱僻又玄妙莫測之名 。《 六書 》 故云 ： 癖積 ， 弦急也 。 本草陳藏器曰 ： 昔有患痃癖者 ， 取大蒜合皮 ， 截去兩頭吞之 ， 名曰內灸 ， 果獲效 。 疝者詵也 ， 詵詵然上入而痛也 。《 素問 》 黃帝曰 ： 診得心脈而急 ， 此為何病 ？ 岐伯曰 ： 病名心疝 ， 少腹當有形也 。 又脈急者曰疝瘕少腹痛 。《 史 · 倉公傳 》： 臣意診之曰湧疝也 ， 今人不得前後 ， 溲中熱 ， 故溺赤 。 又牡疝在鬲下 ， 上連肺 ， 病得之內 ， 切其脈 ， 得番陽 ， 番陽入虛里處 ， 且日死一番一絡者 ， 牡疝也 。 方書曰 ： 三陽急為瘕 ， 三陰急為疝 。《 難經 》 曰 ： 任之為病 ， 其內苦結 ， 男子為七疝 。 七疝者 ， 寒 、 水 、 筋 、 血 、 氣 、 狐 、 㿗七者是也 。 凡治七疝 ， 先灸大敦穴 ， 一名大順 ， 在足大拇指 ， 離爪甲如韭菜葉大 ， 乃足厥陰井也 。 灸三壯愈 。 大抵痞與痃癖 ， 乃胸鬲間之候 ； 積與聚 ， 為肚腹內之疾 。 因屬上中二焦之病 ， 故多見於男子 。 其癥與瘕者 ， 獨見於臍下 ， 是為下焦之疾 ， 故常得於婦人 。 凡腹中積聚如塊 ， 俱為惡候 ， 切勿視為尋常而不求蚤治 。 若待脹滿已成 ， 胸腹鼓擊 ， 雖倉 、 扁復生 ， 亦莫能救 ， 遘斯疾者 ， 可不懼乎 。 蚤治之法 ， 不可損傷胃氣 ， 當用和解軟堅 ， 積消痞開 ， 白朮五兩 ， 茯苓三兩 ， 神麯二兩 ， 地慄粉八兩 ， 人參五錢 ， 甘草一兩 ， 白芍三兩 ， 半夏一兩 ， 白芥子一兩 ， 卜子五錢 ， 厚朴五錢 ， 肉桂三錢 ， 附子一錢 ， 當歸二兩 ， 鱉甲一斤（另為細末） ， 已上俱為細末 ， 煉蜜丸 ， 每服五錢 ， 臨臥鹽湯下 ， 即以美食壓之使下 ， 一料盡未有不療者 。 一方 ， 枳殼去穰 ， 入巴豆一粒 ， 以麻皮扎之 ， 煮爛 ， 去巴豆 ， 焙為末 ， 治一切痞良 。

針灸法 ： 食積血瘕痛 ， 胃俞 、 氣海 、 行間 。 小兒痞氣久不愈 ， 灸中脘 、 章門各七壯 ， 臍後脊中七壯 。 痞塊悶痛 ， 大陵 、 中脘 、 三陰交 。 脾積氣塊痛 ， 脾俞 、 天樞 、 中脘 、 氣海 、 三里 。 腹中有積作痛 ， 大便閉 ， 灸神閥 ， 用巴豆肉為餅 ， 填入臍中 ， 灸三壯 、 五壯 。

二十六 、 淋閉癃

淋之為病 ， 腎虛而膀胱熱也 。 腎氣虛則便數 ； 膀胱熱則溺竅塞窒 ， 淋瀝不快 ， 小腹弦急 ， 痛引於臍 ， 分有石淋 、 勞淋 、 血淋 、 氣淋 、 膏淋 、 冷淋之別 。 砂石淋 ， 如湯瓶結鹼 ， 尿難卒出 ， 宜清熱 ， 用如聖散 ， 馬藺花 、 麥冬 、 茅根 、 冬葵子 、 葶藶 、 枳實 、 連翹 ； 或石韋 、 瞿麥 、 滑石之類 。 勞淋者 ， 遇勞即發 ， 痛引氣衝 ， 純宜補之 ， 參 、 耆 、 歸 、 芍 、 茯苓 、 遠志 、 鹿茸 、 牛膝 、 條芩 、 生地 、 車前之類 。 血淋者 ， 心遺熱於小腸 ， 甚則血與溺俱下 ， 候其鼻色黃者 ， 小便難也 ， 牛膝 、 側柏 、 藕節 、 生地 、 赤芍 、 小薊 、 歸尾 、 車前之類 。 氣淋者 ， 胞內氣脹 ， 小腹堅滿 ， 溺有餘瀝 ， 石韋（去毛） 、 赤芍藥 、 茅根 、 冬葵 、 木香 、 木通 、 瞿麥 、 滑石 、 枳殼 、 芒硝之類 。 膏淋者 ， 液如脂膏 ， 精 、 溺俱出 ， 菟絲 ， 桑螵蛸 、 茯苓 、 澤瀉 、 鹿角霜之類 。 冷淋者 ， 冷客下焦 ， 先寒戰而後便數成淋 ， 蓯蓉 、 地黃 、 山藥 、 石斛 、 牛膝 、 檳榔 、 官桂 、 附子 、 細辛 、 黃耆 、 黃連 、 甘草 。 至於小便艱難 ， 不痛而癢 ， 虛也 ， 八味丸加鹿茸 、 人參 。 小腹膀胱按之內痛 ， 若沃以湯 ， 澀於小便 ， 上為清涕 ， 此名胞痹 ， 赤苓 、 細辛 、 防風 、 白朮 、 桂 、 附 、 耆 、 芍 、 紫菀 、 生地 、 花粉 、 甘草 、 山茱 、 山藥 、 牛膝 、 半夏 、 獨活 、 共為末 ， 蜜丸 ； 或腎著湯 、 見腰痛門 。 腎瀝湯 。 見痹門 。 胞痹灸法 ： 三陰交三壯 ， 宜脈大而實 ， 忌虛小而澀 。 虛人宜補氣血 ， 勿利小便 。 恐竭其水也 。

小便不禁 ， 系肺氣虛 ， 不能統攝而致下陷 ， 則遺失也 ， 宜用雞䏶胵 、 龍骨 、 遠志 、 菟絲 、 人參 、 牡蠣 、 五味 、 海螵蛸 ； 睡而遺尿 ， 為下元冷 ， 桑螵蛸 、 韭子 、 菟絲 、 鹿茸 、 人參之屬 。

小便閉癃 ， 暴為閉 ， 則點滴不通 ； 久為癃 ， 則淋漓頻數 。 點滴不通 ， 為病最急 。《 內經 》 曰 ： 肝之脈 ， 過陰器 ， 所生病者閉癃 。 又云 ： 督脈者 ……， 女子入系廷孔 ， 男子循莖至篡 ， 所生病者不得前後 。 又言 ： 三焦下腧 ……， 入絡膀胱 ， 實則閉癃 ， 虛則遺溺 。 又云 ： 膀胱不利為癃 ， 不約為遺溺 。 此四經而主出者 ， 肝與督脈及三焦耳 ， 然膀胱為州都之官 ， 津液藏焉 ， 氣化則能出矣 ， 其形有上口而無下口 。 夫主氣化者 ， 太陰肺也 ， 若使肺燥 ， 不能生水 ， 則氣化不及州都 ， 法當清金潤肺 ， 紫菀 、 麥冬 、 桑皮 、 茯苓 、 車前之類 ； 如脾濕不運而精不上升 ， 故肺不能下輸 ， 法當健胃燥脾 ， 二朮 、 茯苓 、 半夏之類 ； 如腎水涸熱 ， 膀胱不利 ， 法當滋腎滌熱 ， 知 、 柏 、 元參 、 地黃 、 澤 、 茯之類 。 夫滋腎瀉膀胱 ， 名為正治 ； 清金潤燥 ， 名為隔二之治 ； 健胃燥脾 ， 名為隔三之治 。 又或有水液只滲大腸 ， 小府因而涸竭 ， 宜以淡滲之品分利之 ， 茯苓 、 豬苓 、 通 、 澤之類 ； 或有氣滯不能通調水道 ， 下輸膀胱 ， 宜順氣為主 ， 枳殼 、 橘紅 、 木通之類 。 人有實熱者 ， 非與純陰之品則陽無以化 ， 上熱 ， 梔子 、 黃芩 ； 中熱 ， 黃連 、 芍藥 ； 下熱 ， 黃柏 、 知母 。 有大虛者 ， 非與溫補之劑則水不能行 ， 如金匱八味丸及補中益氣湯是也 。

東垣治一人小便不通 ， 目突腹脹 ， 皮膚欲裂 ， 用淡滲藥不效 ， 東垣曰 ： 疾急 ， 灸膀胱之腑 ， 必氣化乃出 ； 服淡滲而病甚 ， 是氣不化也 。 無陽則陰無以生 ， 無陰則陽無以化 ， 淡滲氣薄 ， 皆陽藥也 ， 孤陽無陰 ， 欲化得乎 ？ 以滋腎陰之品 ， 投之立愈 。 丹溪曰 ： 吾以吐法通小便 ， 譬如滴水之器 ， 上竅閉 ， 則下竅無以自通 ， 必上竅通而下竅之水出焉 。 氣虛者 ， 補中益氣湯先服後吐 ； 血虛者 ， 芎歸湯先服後吐 ； 痰多者 ， 二陳湯先服後吐 ； 氣閉者 ， 香附 、 木香探吐 ， 更有瘀血而小便閉者 ， 牛膝 、 桃仁為要藥 。《 別錄 》 云 ： 小便不利 ， 審是氣虛 ， 獨參湯如神 。 由是觀之 ， 則受病之源自非一途 ， 若不從望 、 聞 、 問 、 切察之明審之當 ， 而浪投藥劑 ， 幾何不以人命為戲耶 。

附 ： 氣閉不通方　陳皮去白 ， 末服三錢 ， 酒調下 ， 外用鹽入臍孔 ， 蔥白頭十餘根扎 ， 切指厚 ， 艾火灸之 。

二十七 、 前陰諸疾

督脈 、 肝脈 、 任脈 ， 皆前陰所過之脈 ； 又太陰 、 陽明之所合 ， 俱聚於陰器 ， 男子為玉莖 ， 女人為玉門 ， 所關甚大也 。 寒則筋縮 ， 收入腹內 ， 此危候也 ， 桂 、 附 、 柴 ， 芍 、 歸 、 苓之屬 ； 熱則挺縱不收 ， 小柴胡湯 、 龍膽瀉肝湯 ， 甚者小承氣湯下之 。 陰痿者 ， 腎虛肝傷 ， 八味丸主之 ； 或保真丸 ， 熟地 、 杜仲 、 姜（蜜炒） 、 山藥 、 茯苓（乳拌 ， 曬七次）備二兩 ， 鹿膠八兩（切豆大） ， 同鹿角霜炒成珠 ， 菟絲（酒煮 ， 曬） 、 山萸肉各一兩半 ， 牛膝（酒蒸） 、 五味（炒） 、 益智 、 小茴（鹹水炒） 、 川楝（酥炙） 、 遠志（甘草湯泡去心） 、 巴戟（酒浸去心）各一兩 ， 補骨脂 、 胡蘆巴 、 柏子肉 、 山甲（酥炙） 、 沉香各三錢 ， 全蠍（去足尾）錢五分 ， 嫩蓯蓉四兩（酒洗去甲及膜 ， 淨二兩）酒煮成膏 ， 煉蜜和前藥末搗為丸如桐子大 。 每服三錢 ， 酒送下 。

前陰冰冷有汗 ， 宜補肝湯 ， 參 、 耆 、 苓 、 草 、 羌 、 防 、 柴 、 葛 、 升 、 知 、 柏 、 澤 、 蒼 、 歸 、 翹 、 曲 、 豬 、 陳 ， 煎服 。 陰汗不止 ， 青蛾丸 ， 杜仲四兩 ， 補骨脂四兩 ， 胡桃肉三十枚（研膏） ， 入煉蜜和前末丸桐子大 。 每服五錢 ， 砂仁湯送下 ， 外用蛇床子末同密陀僧末撲之良 。 前陰濕癢 ， 椒粉散 ， 麻黃 、 蛇床 、 狗脊 、 豬苓 、 川椒 、 紅花 、 當歸 、 肉桂 、 輕粉 ， 共為末 ， 乾摻之 ； 內服方 ， 大蒜煨去皮研 ， 入江西淡豆豉和丸 ， 硃砂末為衣 ， 燈心湯下錢許 。

陰囊濕癢 ， 先用吳茱萸湯洗之 ， 後用吳茱萸五錢 ， 黃柏末 、 硫黃末各二錢 ， 寒水石三錢 ， 蛇床 、 澤瀉各五錢 ， 檳榔 、 枯礬 、 白芷各三錢 ， 輕粉一錢 ， 為末 ， 撲之良 。

陰腫痛 ， 風熱也 ， 沉香 、 檳榔 、 丹參 、 白蒺藜 、 枳殼 、 茯苓 、 赤芍 、 苦參 、 芩 。 腫而有氣攻衝上下 ， 木香 、 赤茯 、 丹皮 、 澤瀉 、 防風 、 檳榔 、 郁李仁 ， 末服 。 女人陰腫痛 ， 枳實切片炒熱 ， 絹包熨 ， 冷即易 ， 熨數次效 。

陰吹者 ， 婦人胃氣下泄 ， 陰吹甚喧 ， 豬油八兩 ， 亂髮如拳大 ， 油煎化為度 ， 分二服 ， 病從小便出 。

陰寒 ， 吳茱萸 、 丁香 ， 為末塞之 ， 硫黃煎洗 。 陰腫痛 ， 肉蓯蓉 、 牛膝煮酒服 ， 蛇床煎洗 。 女人疝瘕痛 ， 白芷 、 藁本 、 蓽茇 、 白蘚皮 、 羌活 、 陽起石可服 。 陰脫 ， 萆麻子研膏 ， 貼頂心及臍 ， 半夏為末 ， 搐鼻則上 。 產門不合 ， 石灰炒熱淬水洗 。

二十八 、 後陰諸疾

脫肛 ， 有瀉痢而脫者 ， 有痔漏而脫者 ， 屬虛也 ， 宜補而澀之 ， 五棓子末敷之託入 ， 如此五 、 七次 ， 不復脫 ； 煎湯洗亦上 。 有大腸受熱受寒皆能脫肛 ， 熱者 ， 五棓朴硝湯洗 ； 寒者 ， 香附荊芥湯洗 ； 木賊燒灰存性 ， 麝少許 ， 大便後同棓末敷之 。 氣虛下陷 ， 用補中益氣湯 。 大腸熱者 ， 四物湯加荊 、 防 、 芩 ， 連 。 瀉久脫出 ， 補中益氣加五味 、 訶子 ， 蓮肉煎服 。

腫痛屬熱者 ， 生地 、 芩 、 連 、 梔 、 柏 、 升 、 柴 ； 挾寒者 ， 香附 、 砂仁 、 肉桂 、 荊芥 、 防風 。 日久不愈 ， 訶子 、 龍骨各二錢五分 ， 沒石子二個 ， 粟殼 、 赤石脂各二錢 ， 為末 ， 米飲下一錢 ， 外用鱉頭灰敷 。

痔漏作痛 ， 蜈蚣焙研 ， 入片腦敷之 ； 或香油煎過 ， 入五棓末調塗 ； 又田螺入片腦 ， 取水搽 ； 又孩兒茶同麝少許 ， 唾調敷 。 痔腫 ， 燈火淬之腫消 ， 枳殼水煎熏洗 ， 旱蓮汁塗之良 。

反花痔 ， 木瓜末 ， 鱔涎調敷 ； 桃葉杵坐 ， 密陀僧同銅青塗 。

漏孔 ， 無名異火煅醋淬研塞 ； 水銀同棗研塞 。

腸鳴 ， 有虛 、 有水飲 、 有蟲積 。 脾虛 ， 四君子湯加薑 、 連 。 肺移寒於腎為湧水 ， 水者按之腹不堅 ， 水氣客於大腸 ， 疾行則鳴如囊裹水之聲 ， 葶藶 、 澤瀉 、 椒目 、 桑皮 、 杏仁 、 豬苓各五錢 ， 為末 ， 蔥白湯送五分 ， 以利為度 。 胃寒作瀉腸鳴 ， 升陽除濕湯加益智 、 半夏 。 相火激動真水 ， 二陳湯加配三黃 、 梔子 。 痰飲腹內雷鳴 ， 大戟主之 。 心腹邪氣 ， 上下雷鳴 ， 幽幽如走水 ， 海藻 、 昆布 、 女萎並主之 。

二十丸 、 交腸

大小便易位而出 ， 或因醉飽 ， 或因大怒 ， 臟腑垂張 ， 不循常道 ， 當吐以提其氣 ， 使闌門清利 ， 得泌別之職司 ， 服五苓散加木香 、 枳殼即愈 。