卷之二十一

婦人痘疹症治歌括

凡一十二首。

婦人痘疹最難醫，陰質從來血已虧，

待得疹瘡將發日，只愁天癸有當期。

正理論云：嬰兒女子，益以滋甚，以女人陰質，血常不足也。痘疹始終以氣血為主，一或不足則變生焉，故女子十四已後，有出瘡疹者，常恐天癸之行，血走氣虛而成陷伏也。

發熱經行非正時，火邪迫血血奔馳，

急須涼血停為美，莫待中虛悔卻遲。

痘疹發熱，經水忽行，卻非天癸之期，此毒火內蘊，擾亂血海，迫經妄行，月事不以時下，以玄參地黃湯（六十五），或四物湯（十九）合黃連解毒湯（八十九），以涼血為主，必欲其止。如久不止，中氣虛弱，致生陷伏者，有之。

發熱期逢經水行，毒邪行解免煩蒸，

過期不止須當慮，補氣溫經令出勻。

發熱之時，經水適來如期，此積汙得去，毒亦輕解，不須治之。若過四、五日猶不止者，此熱邪乘血室之虛，迫血妄行，宜先服小柴胡加生地黃湯（一二九）以清血室之熱，後用十全大補湯（三十八）以補氣血之虛，令其出勻，易發易靨也。

發熱適逢經水斷，血室空虛防他變，

若然譫妄神不清，熱入血宮治勿緩。

發熱之時，經水適斷，宜早服柴胡四物湯（一四三）加桂枝，以防血室空虛，毒邪乘虛而亦致生他疾也。若已增寒壯熱神識不清，妄誕見聞，言語錯亂，此為熱入血室。血室者，衝脈是也，肝主之。肝藏血，肝為血海，天癸之後，血室既空，熱乘而入，宜四物湯（十九）合導赤散（三十五），加麥門冬，與安神丸（四十七）相間服之。

女子居經日已賒，豈堪瘡疹病來加，

卻愁血海停汙垢，更怕胞門伏毒邪。

女子經閉，謂之居經，滿而不瀉，病在心脾。經云：二陽之病發心脾，女子不月。瘡疹之毒屬於心，又以脾為主。心脾先病，血室不行，衝任之間，已多積垢，一旦瘡疹之火鬱於命門胞戶之中，當出不出，毒邪留伏，致生乖戾者有之。故發熱之初，即當滌除停垢，桃仁承氣湯（一二。）主之，後以四物湯（十九）合勻氣散（十三）加紅花、木通治之。

崩漏無時血已枯，瀉而不滿臟中虛，

豈堪當此天行病，濟弱扶危救幻軀。

女子一向崩漏未止，氣血已虛，若當天行瘡疹，必不能任其毒，惟宜大補氣血為主，十全大補湯（三十八）。瘡出灰白平陷，難發難靨者，更加熟附子一二片。

起發疱漿忽動經，血虛氣弱事堪驚，

食多氣壯無他慮，不用須防陷伏臨。

痘子出現已後，最宜表裡俱實，飲食能多，若當起發疱漿之時，天癸忽動，人但知恐被穢氣觸動正氣，不知自身之血不足為靨。但血出而氣亦虛，毒邪乘虛陷入於裡，惟元氣素壯，又能食者，必無是變。如氣虛食少之人，未有不成陷伏者。宜十全大補湯主之（三十八），虛甚加熟附子。

經行暴喑猝無音，血出津枯舌不榮，

養血通心言語出，一朝身價重千金。

女子種痘，經水忽行，暴喑不能言語者，心主血，舌乃心之苗，血去則心虛，心虛則少陰之脈不能上榮於舌，故猝失音不語也，先以當歸養心湯（一四五），養心血，利心竅，待其能言，以十全大補湯（三十八）調之。

月事如行變壞瘡，內虛陷伏已乖常，

藥靈中病終須吉，症逆違師倏忽亡。

月事大行，其瘡不起發，不光壯，不飽滿，不紅活，頂平陷，色灰白或青乾黑陷者，此裡虛之候。瘡復陷入也，宜十全大補湯（三十八），奪命丹（十七）相間服之。其瘡胖脹紅綻，或瘡空中再出一番者，大吉之兆。若加腹脹喘促，譫妄悶亂，寒顫咬牙，手足厥逆者，必死也。

妊娠瘡疹治應難，惟有安胎法最先，

不可令胎輕觸動，胎元觸動命將殘。

孕婦出痘，始終以安胎為主，不可犯動其胎。其初發熱，以參蘇飲（三）發之，瘡出現後，多服安胎飲為佳（一百四十六）。渴者，人參白朮散（二十三）；泄者，黃芩湯（四十一）合四君子湯（二十）加訶子；色灰白，起發收較遲者，十全大補湯（三十八）去桂。

邑文學程文達一女，年二十出痘，且有娠五月矣，請予治之。診其脈男胎也，惟以清熱解毒和中安胎為主，乃用黃芩、白朮為君、人參、生甘草、當歸身、生地黃、白芍藥、紫蘇葉佐之，自初出至成漿無他苦。予聞家中被盜而歸。適有蘄水郭醫至，進藥一服，胎墮，果男胎也。亟請予至，痘變灰白，平塌成倒陷也，裡虛故耳，詢所用方，乃獨聖散。予曰；噫！穿山甲、麝香，皆墮胎藥，胎去氣血益虛，瘡毒內陷不可救也。遂辭歸，三日卒。

瘡正甚時正臨產，幾人束手功莫展，

滌除惡露相時行，補益元神休忌憚。

孕婦出痘，正當甚時，忽臨正產蓐者，只以大補氣血為主，十全大補湯（三十八）。若腹中微痛，此惡露未盡也，宜去之，四物湯（十九），用熟地黃去芍藥，加乾薑、桂心、木香、黑豆。

產後如逢出疹瘡，此時胎去免憂惶，

只憑補益收功效，莫犯寒涼生氣傷。

婦人產後出痘瘡者，只以大補氣血為主，十全大補湯（三十八），白芍藥用桂、酒炒用，不可妄用寒涼，恐損發生之氣。