收靨症治歌括
凡十九首 。
膿窠結就正鮮肥 , 瘡頂微焦欲靨時 ,
漸次干收無急慢 , 痂皮圓淨轉春暉 。
痘瘡成膿之後 , 鮮明肥澤 , 飽滿堅實 , 以手拭之 , 瘡頭微焦硬者 , 此欲靨也 。 大小先後 , 以漸次靨 , 不失太急 , 不失太緩 。 已靨者 , 痂殼周圓無有突凸陷凹者 , 乾淨無淫濕破濺者 , 此為正靨 , 否極泰來之象也 。
痘瘡收靨有真訣 , 面上身中要合格 ,
面上吐漿頂聚珠 , 身中結痂堅如墨 。
凡痘瘡收靨之時 , 面上是一樣收 , 身上是一樣收 , 謂之合格 , 乃正靨也 。 面上痘瘡收格 , 痘頂吐膿 , 結聚如珠子樣 , 滿面皆然 , 磊落可觀 , 惟兩耳與身上同 。 身上痘瘡收格 , 皮膿乾結如螺 , 靨樣緊淨堅厚 , 易自脫落 。
收靨如將日數拘 , 幾曾等得不差殊 ,
但憑本痘分疏密 , 更向其人論實虛 。
俗謂幾日發熱 , 幾日出形 , 幾日起發 , 幾日作漿 , 幾日收靨 , 此大略之言耳 。 痘有疏密 , 毒有微甚 , 人有虛實 , 豈可一切拘以日數 。 如瘡本疏者 , 其毒微 , 其人中氣實 , 又能食 , 自然易出易靨 , 固不待於旬日者 。 如瘡本密者 , 其毒甚 , 其人中氣實又能食 , 榮衛調和 , 內外無諸傷犯 , 至十二三日 , 可以刻期收靨也 。 若其人中氣虛 , 食少 , 或內外曾有傷犯 , 或遇氣修乖變 , 因而難靨 , 豈可必拘以日數哉 。
痘瘡收靨已無邪 , 不疾不徐乃更佳 ,
太疾卻防餘毒壅 , 太遲潰爛不成痂 。
凡痘瘡收靨之時 , 毒邪已解 , 只要先後有次 , 疾徐得中 , 如收太急者 , 毒邪未盡 , 煎熬津液 , 以致速枯 , 必為目病 , 為癰毒 , 為諸怪疾 , 甚至橫夭 , 宜微利之 , 以徹其毒 , 當歸丸主之(一 。 。 ) 。 如收太遲者 , 中氣已虛 , 脾胃太弱 , 不能榮養肌肉 , 使之完就 , 以致潰爛 。 內服十全大補湯(二十八) , 外用敗草散(八十)襯之 。
英山沈翰女 , 年十九出痘 , 其婿請予視之 , 起發未透 , 膿漿未成 , 收靨太急 , 非正靨也 。 適佔得渙之巽 , 予曰 : 病既逆 , 卦象又凶 , 不可為矣 , 果死 。 一子十歲出痘 , 將靨亦與其姊症同 , 及卜亦得渙之巽 , 人皆懼 。 予曰 : 勿憂 , 此可治也 。 其婿曰 : 同一病 , 固一卦象 , 有可治不可治 , 何也 ? 予曰 : 以病言之 , 令正收靨太急 , 面無完瘡 , 故曰不治 。 令舅面瘡半靨 , 膿腫尚存 , 故曰可治 。 以卦言之 , 先以夫占妻 , 用財為主 , 卦中無財 , 兄弟發動 , 又克妻財 , 所以凶也 。 後以父占子 , 用子為主 , 子孫旺相 , 兄弟發動 , 能生其子 , 所以吉也 。 已而果然 。 瀚曰 : 公何 ? 但神醫 , 亦神卜也 。
當收不收瘡潰爛 , 內外審候是何變 ,
以法求之要著痂 , 痂不得成為倒靨 。
痘瘡過期不收 , 遍身潰爛者 , 此與斑爛不同 , 乃熱太過也 。 其候不同 , 或於天寒 , 失於蓋復 , 使瘡受凍而不收者 , 宜服五積散(八十六) , 外用乳香燒煙於被內熏之 。 或因天熱過求溫暖 , 使瘡被蒸而不收者 , 宜內服人參白虎湯(二十四) , 或五苓散(二十八) , 外減去衣被 , 令少清涼 , 以天水散(九十四)撲之 。 大便秘結 , 內外極熱 , 毒氣散漫 , 無陰氣以斂之而不收者 , 宜內服宣風散(九十二) , 或三黃丸(八) 、 四順清涼飲(二十七) , 外用膽導法(五十)以敗草散(八十)襯之 , 或泄瀉氣虛 , 脾胃弱 , 津液少 , 肌肉虛而不收者 , 宜內服陳氏木香散(二十五) , 外用敗草散(八十) 。 或渴飲冷水過多 , 以致水漬脾胃 , 濕淫肌肉而不收者 , 內服五苓散(二十八) 。 或因食少氣虛而不收者 , 人參白朮散(二十三)去葛根加桂主之 。 已上諸症 , 以法治之 , 已潰者 , 結薄痂 , 未潰者結痂方為佳兆 , 若痂皮俱不結者 , 成倒靨矣 。
邑文學胡小山 , 長女未嫁 , 出痘甚密 , 膿成過期不靨 , 請予調治 。 此女平日脾虛食少 , 性不肯服涼劑 , 予乃以錢氏異功散加木香 、 青皮 、 煉蜜作丸 , 米飲送服 , 調理而愈 。
小山子胡仁山 , 幼時出痘甚密 , 膿成不靨 , 漸至潰爛 , 請予調治 。 予問自起發以來 , 未得大便 , 裡實熱蒸 , 故不成痂 , 議欲下之 。 小山曰 : 此子素弱 , 恐不可下之 , 時有一術士王克廉符水甚驗 , 乃書一符 , 焚而服之 , 少頃腹中鳴而利下清水 , 眾皆稱謝 , 予亦喜之 。 但思久未更衣 , 豈無燥糞 ? 至次日痘亦潰爛 , 予作膽導法 , 取下燥糞十四枚後 , 皆溏糞始行 , 痘亦收盡而安 。
一小兒 , 因渴飲水過多 , 濕傷脾胃不能收靨 , 以四君子湯 , 以人參補中 , 白朮燥濕 , 茯苓滲水 , 甘草解毒 , 加防風以勝皮毛之濕 , 白芷以逐肌肉之水 , 桂以利關節而去寒水之邪 , 砂仁以溫胃止渴 , 調理而安 。
一小兒 , 大便不通 , 熱蒸於內 , 而生其濕 , 以致浸淫不能成痂 , 用當歸梢 , 生地黃以涼血 , 麻子仁以潤燥 , 酒大黃以瀉熱開結 , 生甘草以和中 , 得利而安 。
一小兒 , 泄瀉不止 , 食少 。 此裡虛不能收靨 , 用陳氏木香散合肉豆蔻丸服之 , 愈 。
遍身潰爛少完膚 , 膿血淋漓勢已痡 ,
坐臥不能惟用襯 , 瘢痕欲滅卻宜敷 。
痘已成膿之後 , 過期不靨 , 以致潰爛 , 膿汁淋漓 , 不可著席 , 黏惹疼痛者 , 用敗草散(八十) , 或蕎麥粉(一二三)以絹袋盛於身體上撲之 , 更多布席上襯臥尤佳 。 面上欲成瘢鼾者 , 用滅瘢散(七十八)和百花膏(九十八)敷之 。
邑人蔡承盛子出痘甚密 , 先延甘大用 , 襯膿成後 , 過期不靨 , 面瘡潰腫 , 起止呻吟 , 嗆水吐食 , 語音不清 , 甘謂不治而去 , 復請予 。 予視其病 , 面瘡腫起 , 正在灌膿 , 遍身皆然 , 非倒靨也 。 嗆水嘔食者 , 口唇腫硬 , 吞嚥不便 , 非咽喉潰爛也 。 語音不清者 , 鼻中壅塞 , 氣不得通 , 非失音也 。 瘡毒盡出 , 表病里和 , 可治也 。 乃制一方 , 用苦參酒浸牛蒡子 、 白蒺藜 、 何首烏 、 荊芥穗各等分 , 為細末 , 酒糊為丸 , 淡竹葉煎湯下 , 調理一月起 。
時鄰居一小兒 , 病症相同 , 亦請予視 。 予曰 : 不可治也 。 或問何故 , 予曰 : 症不同也 。 彼痘過期 , 痘熟宜靨 , 此痘猶生未得成膿 , 不宜靨者一也 。 彼痘腫脹猶灌膿血 , 此則面平目開 , 皮脫肉乾二也 。 彼痘喉舌無瘡 , 此則咽舌潰爛 , 嗆水失聲三也 。 彼傢俬與蔡氏求藥 , 服之無效 , 死 。
胡三溪長女十二歲 , 出痘甚密 , 延喻南麓視之 , 以參耆大補之劑服之 , 二十日後過期不靨 。 予往視 , 見其瘡已潰爛 , 幸非倒靨 , 乃犯溫補藥多 , 里邪盡出 , 表毒不解 , 急宜解表 , 勿使皮肉腐爛 。 喻猶強執為是 , 又過五日不收 , 復請吾長子邦忠 。 予教用防風 、 荊芥 、 升麻以解表勝濕 , 白芷以蝕膿逐水 , 連翹 、 牛蒡子 、 甘草以解其鬱蒸之毒 , 肺主皮毛 , 因參 、 耆之補肺熱且甚 , 時值夏火正旺 , 用黃芩(酒炒)以瀉肺中之火 , 解時令之熱 。 調理一月而安 。
但到收時膿自干 , 收藏斂束貴周圓 ,
莫教潰爛痂皮嫩 , 至此還將倒靨看 。
痘子初出磊落成個 , 後來長大作膿 , 始相連串 , 外雖相串 , 皮下猶一個是一個 , 至於結痂腫消膿干 , 現出初來本形 , 所以收藏斂束要完全堅厚 , 覆成個數為貴 。 或根腳相通皮肉盡串者 , 結痂之時 , 亦要乾淨 , 無有淫濕及濺破者 , 次也 。 若未成痂者潰爛 , 已成痂者只是嫩皮 , 此倒靨也 。
蘄水董希周女 , 十九歲 , 辛丑十二月中旬出痘 , 請江萬吉治 , 延至歲終不得收靨 , 精神已昏 , 飲食俱廢 , 江不能治而去 。 予往視之 , 僵臥如死人 , 任其開衾 , 詳看無所知 , 及診其脈 , 洪實調勻 。 其祖父廷憲在 , 素知醫者 。 予告曰 : 此痘倒靨 , 逆症也 , 不可治 , 惟脈洪實調勻 , 不疾不徐 , 予今棄症從脈治之 , 若得壞瘡復起 , 新痘復出 , 人事清爽 , 飲食如常 , 則無事矣 。 乃用升陽散火湯加黃耆 、 當歸 、 木香 、 青皮 , 連進三劑 , 初三日復出一層新痘 , 舊者盡干 , 初五日出盡 , 周匝一身 , 病者亦漸蘇省 , 能言語 , 求飲食 , 依期起發養膿 , 至十三日靨 , 後以十全大補湯調理 。 希周父子拱手謝曰 : 此病皆曰不可為 , 非公神手 , 何以生此女耶 ? 予曰 : 痘倒靨 , 必歸於腎 , 今幸愈 , 尤當慎目疾也 , 宜預解之 。 希文又不聽 , 半月後 , 右目痛不能開 , 果喪明 。
痘臭須知有幾般 , 時師莫把混同談 ,
養膿有覺為凶兆 , 結靨才知作吉看 。
《 難經 》 云 : 心之臭焦 , 肝之臭臊 , 脾之臭香 , 肺之臭腥 , 腎之臭腐 , 五臭皆屬於心 , 故曰臭從火化也 。《 內經 》 云 : 諸痛癢瘡瘍 , 皆屬心火 。 故痘瘡之症 , 心火主之 , 凡論痘瘡到結靨時才有臭者 。 此痘子成熟之氣 , 邪氣自內而出也 , 吉 。 若養漿之時 , 即有臭者 , 此毒火薰蒸之氣 , 積於中而見於外也 , 凶 。 又或瘙癢抓破及潰爛腫灌之時 , 其臭焦者 , 心火盛者 , 危 。 其臭臊者 , 肝火盛也 , 死 , 其臭腥者 , 肺火盛也 , 危 。 其臭腐者 , 腎火旺也 , 對為腐痘之氣 , 必死不治 。 惟臭香者 , 脾也 , 水穀之府 , 無所不受 , 故吉 。
收靨原來貴整齊 , 臭腥潰爛事生疑 ,
過期見此還為順 , 未及收時作逆推 。
痘瘡收靨 , 圓淨堅厚 。 如螺靨者 , 上也 ; 頭穿膿出 。 堆聚成痂 , 如雞屎者 。 次也 ; 皮破膿出 , 痂薄如紙者 , 又其次也 ; 皮爛膿潰 , 不成痂皮 , 膿汁腥臭者 , 期為下矣 ; 如已過期 , 譬如瓜果熟久則爛 , 此造化之常 , 還作順看 ; 若未及期 , 則為斑爛 , 乃逆候也 , 變倒靨而死 。
邑文學盧半默妻李氏 , 出痘甚密 , 未及成膿 , 面瘡自破 , 皮腫膿聚 , 氣多腥臭 , 過期不靨 , 飲食漸少 , 鎖喉嗆水 。 請予視之曰 : 形症俱惡 , 恐不得痊 。 延二十餘日殞 。
倒靨誰知毒入里 , 死中求活治得理 ,
便秘腹脹急下之 , 自利則將來物取 。
痘毒當靨不靨 , 復入於裡者 , 謂之倒靨 , 此死症也 。 元氣素怯 , 又不食 , 常自利者 , 陳氏木香散(二十五) 、 異功散(二十六) , 死中求活 , 聖藥也 。 如原無泄瀉 , 大便久秘 , 今添腹脹喘呼 , 此毒之盛 , 薄蝕元氣 , 復入於裡 , 宜急下之 , 排毒散(一二二) 。 若不急下 , 則腸胃不通 , 榮衛不行 , 益加喘滿燥悶而死矣 。 若毒入里 , 忽自利者 , 此人脾胃素強 , 毒氣難留 , 故自利之 , 須看利下之物 , 如利痂皮膿血者 , 毒氣得出 , 為順 , 不可止之 , 待利盡膿血自愈 。 如利水穀者 , 此毒氣反驅水穀 , 脾虛不能制之 , 其症為逆 , 不可治也 。
原瘡潰爛覆成瘡 , 痘出重重漸作漿 ,
此候未曾成倒靨 , 便堅能食得為良 。
如痘瘡破損潰爛者 , 復腫灌作瘡不致乾枯 , 原無痘瘡處復出一層 , 如初出之狀 , 亦以漸起發作膿者 , 此裡氣充實 , 毒不得入 , 猶在於表 , 未成倒靨 , 逆中之順症也 。 但瘡子重出一番 , 必其人能食 , 大便堅 , 足以勝其再作之毒 。 如食少 , 大便潤者 , 用十全大補湯(三十八) 、 人參白朮散(二十三)相問服之 。 自利者 , 陳氏木香散(二十五) 、 異功散(二十六) 、 肉豆蔻丸(四十三)主之 。 蓋病久氣虛 , 惟利溫補 , 不可再解毒也 。
一小兒痘靨後 , 復出一層小痘 , 其家驚憂 , 請予視之 , 曰 : 佳兆也 。 痘科云 : 輕者作三四次出 , 大小不一等 。 重者一齊湧出此痘最輕 , 且無餘毒 , 發已盡矣 , 其人大悅 。
邑人吳若泉子 , 三歲出痘 , 請予長男邦忠視之 , 予偕往 , 予曰 : 毒氣有餘 , 穀氣不足 , 此兒食少 , 故不靨也 。 間服何藥 ? 予謂邦忠曰 : 無藥可解 , 能食則生 , 不能食則死 。 次日思食 , 所食且多 。 予聞嘆曰 : 死急矣 。 邦忠亦疑曰 : 能食而曰死急 , 何也 ? 予曰 : 謂之能食者 , 久不食而今思食 , 自少加多 , 胃氣復也 。 今忽多食 , 乃胃敗火盛 , 邪火殺穀 , 名曰除中 , 況膏之將滅 , 必大明而後滅 , 死在旦夕間矣 。 次日果死 。
—痘將靨 , 忽作泄瀉 , 口渴飲水 , 小便短少 , 其痘胖壯紅潤 , 此內熱也 。 用五苓散加黃芩 、 芍藥煎 , 調益元散服之 , 愈 。
—痘起膿成能食 , 一向溏泄未止 , 用錢氏異功散加木香 、 訶子肉服之 , 愈 。
—痘成膿 , 面部將靨 , 因渴引飲過多 , 以致自利 , 用白朮散服之 , 渴瀉俱止 , 愈 。
—痘成膿少食 , 忽作泄瀉不止 , 痘變灰白 , 用木香散 、 豆蔻丸服之 , 愈 。
—滑泄不止 , 食少腹脹 , 足冷 , 痘灰白色 , 脈細無力 , 此犯五虛不治 , 必死 。
靨時表解里當和 , 忽爾通腸泄奈何 ,
不是裡虛元氣脫 , 必然倒靨毒邪多 。
痘子初出以來 , 表裡俱病 , 收靨之時 , 表邪已解 , 裡氣當和 , 大便宜潤 , 小便宜清 , 忽爾洞泄水穀者 , 此中氣暴虛不能禁固水穀 , 或毒氣乘虛入里 , 欲作倒靨 , 並宜陳氏木香散(二十五) 、 異功散(二十六) 、 肉豆蔻丸(四十三)主之 , 利止者佳 ; 利不止者 , 陽脫而死 。
潰瘡最毒面居先 , 陽毒從陽心火炎 ,
能使便調無別苦 , 可投良劑保傷殘 。
痘瘡潰爛先傷於面者 , 面乃諸陽之會 , 痘乃純陽之毒 , 以類相從 , 如水就濕 , 火就燥也 。 又心之華在面 , 諸瘡皆屬於心 。 心火上炎之象 , 如面瘡已破 , 腫消目開者 , 此不著痂 , 先以乾燥 , 病為倒靨 , 死在旦夕 。 如已破復灌 , 滿面成餅 , 焦裂濺起 , 膿血淋漓 , 食谷則嘔 , 飲水則嗆 , 咯唾黏涎 , 語音啞嗄 , 口中氣臭者 , 此臟腑敗壞 , 故諸症盡見也 , 淹延悶絕而死 。 如瘡潰腫 , 飲食無阻 , 大小便調 , 更無他苦 , 如上症者 , 此則可治 , 內用十全大補湯(三十八) 、 升陽解毒湯(一二四)相間服之 。 外用滅瘢救苦散(七十八) 、 百花膏(九十八)合而敷之 。
陰陽界限在人中 , 任督分來上下通 ,
宜向此間漸收靨 , 陰陽相濟得和同 。
人中為任督交會之衢 , 督乃陽脈 , 自人中而上 , 任乃陰脈 , 自人中而下 , 故自準頭至印堂 , 與項至鳩尾相應 , 印堂至髮際以上 , 與膝以下相應 。 痘瘡收靨 , 但觀面上收到之處 , 則知身上收到之處矣 。 凡痘自人中上下左右 , 先出先靨者 , 吉 。 陰陽變合 , 相濟之理也 。 若自額角先靨者 , 孤陽不生 ; 足下先靨者 , 孤陰不長 , 皆凶兆也 。
蘄水柴大愚妻周氏甘七歲 , 出痘甚密 , 膿成時請予治之 。 予見鼻準先干 , 曰 : 此凶症也 , 不可治矣 。 或問此痘將收而不治 , 公誤耶 ? 予曰 : 起發未透 , 膿漿未熟 , 不當靨也 , 況痘瘡收靨自有次第 , 形色亦殊 , 先自口唇兩旁收起 。 漏漿堆膿 , 面瘡皆然 , 自項而下 , 則成癟殼 。 今痘未熟而靨 , 乃倒陷也 , 自鼻先收 , 失其序也 。 不漏漿者 , 乾枯也 , 予不能治 , 辭去 , 後三日死 。
陰陽相濟得相成 , 陰寡陽孤勢不行 ,
不信但看頭與足 , 痘瘡難靨自分明 。
造化之理 , 生於陽者 , 陰成之 ; 生於陰者 , 陽成之 。 痘瘡收靨 , 頭自發際以上 , 陽氣獨盛 , 謂之孤陽 ; 足自膝以下 , 陰氣所聚 , 謂之寡陰 。 所以諸瘡皆靨之後 , 此二處難靨 , 乃造化自然之理 , 不可作倒靨論 。
曾見傷犯灌成瘡 , 待到收時不靨漿 ,
膿汁淋漓多痛楚 , 急宜治療免殘傷 。
痘瘡結膿窠之先 , 或曾傷犯破損者 , 灌爛成瘡 , 至於收靨 , 此獨不靨 , 膿汁不幹 , 更多痛楚 。 若不急治 , 漸成疳蝕瘡 , 損骨傷筋 , 以致橫夭 , 宜內服十全大補湯(三十八) , 外用滅瘢散(七十八)和百花膏(九十八)敷之 。
幾個頑瘡不肯收 , 無時痛楚血常流 ,
此成疳蝕難調理 , 日久堪嗟一命休 。
痘以成疳蝕瘡者 , 若在肢節 , 及諸虛怯軟弱 , 血氣俱少之處 , 色青紫黑 , 腫痛潰爛 , 以漸延開 , 血自出者 , 難治 。 若所生之處 , 在於陽分 , 不痛不爛 , 色不變 , 血不出者 , 以綿繭散(一二五)主之 。
一向渾身只溫暖 , 忽加煩熱減精神 ,
干漿焦靨宜如是 , 只怕生來內外因 。
痘瘡常宜溫暖 , 有熱不可盡去 。 如一向身溫 , 今又發熱者 , 俗名干漿 , 此亦常候 。 只怕內傷飲食 , 外感風寒 , 以致發熱 , 又當別論 。 然病久氣虛 , 不敢輕用汗下 。 因外傷者 , 桂枝葛根湯(五)加人參 。 因內傷者 , 木香大安丸(九十一)主之 , 並宜用連翹湯 。 凡痘出太密 , 身有壯熱可嫌者 , 連翹湯 , 聖藥也(八十八) 。
待到渾身膿水乾 , 紛紛時俗怠心生 ,
不知禁忌多翻變 , 一簣難成九仞山 。
收靨之時 , 人心怠忽 , 居處飲食 , 不知禁忌 , 以致變生異症 , 滔滔皆是也 。
痘靨辨生死訣
—痘靨時 , 面上遍身臭爛不可近 , 目無神采者 , 死 , 勿治 。
—痘靨時 , 遍身瘙癢 , 抓破無水 , 皮捲起如豆殼乾者 , 決死 。 勿治 。
—痘靨時 , 兩腮乾硬 , 按之如石者 , 決死 , 勿治 。
—痘靨時 , 泄瀉不止 , 遍身潰爛足冷者 , 決死 , 勿治 。
—痘靨時 , 瘙癢不止 , 寒戰咬牙失聲者 , 決死 , 勿治 。
—痘靨時 , 嗆水失聲 , 乾嘔者 , 決死 , 勿治 。
—痘靨時 , 痂皮不脫 , 不思飲食 , 昏憒悶亂者 , 決死 , 勿治 。