卷之十三

發熱症治歌括

凡一十九首 。

痘疹發熱似傷寒 ， 症治分門不一般 ，

疏解透肌斑毒出 ， 陰陽和暢少留連 。

傷風寒 ， 腠理閉密 ， 陽氣拂鬱而發熱 ， 其症惡寒畏人 ， 怕露頭面 ， 以溫熱之劑發之 ， 邪氣去 ， 陽氣舒暢 ， 汗出而解 ， 再不傳入於裡 ， 為痞滿燥實也 。 痘疹毒發於里 ， 陽氣熏蒸而熱 ， 其症惡熱 ， 喜露頭面 ， 以溫涼之劑解之 ， 使榮衛疏通 ， 陰陽和鬯 ， 毒由筋骨臟腑而達於肌肉皮毛 ， 漸化而解之 ， 不留連郁遏於裡也 。

邑令公云閣朱公 ， 子九歲 ， 庚申三月發熱嘔吐 ， 召全視之 。 全曰 ： 痘也 。 公曰 ： 不然 ， 昔在蜀已出過 ， 痘跡固在 。 全曰 ： 此水痘瘢跡 ， 非正痘瘢也 。 公又堅執為傷食 。 全辨之曰 ： 痘疹發熱 ， 與傷寒 、 傷食相似 ， 傷寒發熱則面紅 ， 手足微溫 ； 傷食則面黃白 ， 手足壯熱 ； 痘疹發熱 ， 男則面黃體涼 ， 女則面赤腮燥 ， 其足俱涼 。 今公子身熱面黃足涼 ， 乃痘疹也 ， 經云 ： 痘乃胎毒 ， 五臟各具一症 ， 發熱呵欠 、 驚悸 ， 心也 ； 項急頓悶 ， 肝也 ； 咳嗽噴嚏 ， 肺也 ； 吐瀉昏睡 ， 脾也 ； 耳涼骩涼足涼 ， 腎也 。 以此論之 ， 乃痘症 ， 非傷食也 。 公又曰 ： 未見五臟諸症 ， 只嘔吐足涼 ， 恐非痘也 。 全曰 ： 公子脾胃素弱 ， 痘毒乘虛 ， 故發在脾 ， 但見嘔吐一症 ， 熱才三日 ， 姑俟明旦再議 。 次日以燈視之 ， 皮下隱隱紅點而唇邊已報痘矣 。 公惟一子 ， 心甚憂懼 ， 全告曰 ： 顆粒分明 ， 部位正當 ， 此順痘也 。 公問宜服何藥 ， 全曰 ： 痘無病 ， 不宜服藥 ， 但適寒溫 ， 調其飲食 ， 期十三日安 。 後果然 。

發表時師少定方 ， 古人專主葛根湯 ，

能通權變知增損 ， 何必多方立紀綱 。

古人治痘以葛根湯為主 ， 後世好奇多立方法 ， 法愈多而治愈難矣 。 苟能變通 ， 自發熱以至收靨 ， 葛根湯皆可增損用之 ， 不特發表解肌而已 。 今葛根湯一為主治 ， 隨症立增損法於後 。

初發熱解表加柴胡 、 羌活 、 白芷 、 桔梗 、 防風 。 口乾渴 ， 內熱也 ， 加葛粉 、 天花粉 、 麥門冬 。 自利加條實黃芩（生用） 。 嘔吐加半夏 、 生薑 。 腹中痛加木香 、 青皮 、 枳殼 、 山楂肉 。 腰痛加獨活 、 北細辛 。 頭痛加羌活 、 藁本 、 蔓荊子 。 驚搐加木通 、 生地黃 、 燈心 。 小便少加木通 、 車前子 、 瞿麥 。 大便秘加大黃 。 衄血加山梔仁 、 玄參 、 生地黃 。 發熱三四日 ， 熱甚不減 ， 加解毒藥大力子 、 連翹 、 紫草 、 桔梗 。 瘡不出加防風 、 蟬蛻 、 荊芥穗 、 紅花子 。 眼痛加密蒙花 、 柴胡 、 龍膽草 。 瘡出後太稠密加人參 、 當歸 、 木香 、 紫草 、 大力子 、 防風 、 桔梗 。 咽痛加桔梗 、 連翹 。 瘡干或帶紫 ， 或色太赤者 ， 血熱也 ， 加當歸梢 、 生地黃 、 紅花 、 地骨皮 、 牡丹皮 。 瘡灰白色 ， 平陷者 ， 氣虛 ， 加人參 、 白朮 、 木香 、 官桂 。 手足瘡不起 ， 脾胃不足也 ， 加防風 、 官桂 、 人參 、 黃耆 。 瘡太密 ， 起發不透又渴者 ， 此津液不足 ， 加人參 、 麥門冬 、 天花粉 。 泄瀉者 ， 裡虛也 ， 加人參 、 白朮 、 訶子 、 白茯苓 。 瘡不著痂者 ， 濕熱也 ， 加黃耆 、 防風 、 官桂 、 白芷 。

解表升麻湯最良 ， 紅斑雖見飲何妨 ，

時師膠柱無通變 ， 才見紅斑不敢嘗 。

古人謂 ， 但見紅點便不可服升麻葛根湯 ， 恐發得表虛也 。 此蓋為痘疏毒少者言 ， 後人不達立言之旨 ， 遽謂凡出痘子 ， 才見紅點 ， 真不可服 ， 殊不知升麻葛根湯四味乃發表解毒 、 疏通血氣 ， 升降陰陽之劑 ， 痘出太密 ， 正宜常服以解之 ， 令陷者升 ， 燥者潤 ， 郁者疏 ， 過者平 ， 陰陽不衰而陽毒不亢也 。 苟謂痘疏毒少者 ， 雖他藥不可服 ， 況葛根湯乎 ？

痘疹未形先發熱 ， 吉凶輕重如何別 ，

熱微毒少吉堪言 ， 熱甚毒多凶可決 。

瘡疹發熱 ， 熱氣微者 ， 其毒必少 ， 痘出自疏 ， 易發易靨 ， 不須服藥 。 熱氣甚者 ， 其毒必多 ， 痘發自密 ， 難發難靨 ， 且多他變 ， 宜預解之 ， 宜連翹升麻湯（六）或如聖湯（一 。 四） 、 解毒快斑湯（一 。 四 ， 附方） ， 併合代天宣化丸（十二）主之 。 或有熱微痘出反密者 ， 其人必口燥渴 ， 唇焦裂 ， 小便赤少 ， 大便秘 ， 身雖不大熱 ， 卻蒸蒸然 ， 此毒深熱亦深 ， 故表不大熱而裡熱也 ， 宜急解之 ， 柴胡飲子（九十九） 。 或有熱甚 ， 痘出反疏者 ， 其人必不渴 ， 唇潤 ， 目無赤脈 ， 大小便調 ， 身雖大熱 ， 但熇熇然 ， 此毒淺熱亦淺 ， 故表熱裡氣和也 ， 只以升麻葛根湯 。

發熱大渴熱在中 ， 舌燥唇焦毒火攻 ，

莫比尋常些小渴 ， 養陰解毒有神功 。

此心經出痘症也 ， 痘疹發熱有不渴者 ， 熱在表不在裡也 。 有小渴者 ， 痘疹之熱生於內 ， 心主熱 ， 心移熱於肺故渴 ， 此常候耳 ， 切不宜與冷水 、 紅柿 、 西瓜之屬 ， 恐冷傷脾損肺 ， 但與陳廩米作湯飲之 。 若大渴嗌乾唇焦舌燥 ， 此心火太炎 ， 腎水不升 ， 毒火妄蒸 。 血枯液耗 ， 宜急解之 ， 葛根解毒湯（二十一）大劑飲之 ， 不止更加黃連以瀉心火之有餘 ， 黃柏 、 知母以滋腎水之不足 。 舌潤則生 ， 舌如芒刺則死 ， 蓋舌為心之苗 ， 少陰之脈榮於舌也 。 如發熱自利而渴者 ， 此津液不足也 ， 黃芩湯（四十一）加人參 、 白朮 、 麥門冬主之 。

熱時腹痛陣難禁 ， 臟腑之中毒氣侵 ，

發熱疏通如痛減 ， 切防陷伏變非輕 。

此脾經出痘症也 。 訣云 ： 發熱肝中痛 ， 斑瘡腹內攻 ， 發多防不透 ， 發少更防癰 。 可見痘疹腹痛乃惡候也 。 凡發熱腹中便痛者 ， 此毒氣內攻也 。 宜發表疏里 ， 桂枝大黃湯（二十九）主之 。 若原無腹痛 ， 發熱二 、 三日後 ， 大便不通而痛者 ， 此燥屎與毒相併而痛也 ， 膽導法（五十一） 、 宣風散（九十二） ， 擇而用之 。 有譫妄狂亂者 ， 內服退火回生丹（一百零四 ， 附方） ， 外用膽導法（三十四）加桂心 。 或因多食而痛者 ， 此冷痛也 ， 理中湯（三十四）加桂心 。 或因多食而痛者 ， 此食積痛也 ， 微則木香大安丸（九十一） ， 甚則承氣湯（三十） ， 丁香脾積丸（三十三） ， 原物湯下 。 已上諸可下者 ， 若脾胃素弱之人 ， 不可與下 ， 反傷脾胃 ， 宜補中順氣湯（九十一 ， 附方）主之 。 原無腹痛 ， 自利後痛者 ， 此虛痛也 ， 黃耆建中湯（二十一）加木香 、 青皮 ， 或化毒湯（三十二）主之 。 如瘡乍出乍隱 ， 此伏也 ， 防風通聖散（四） 。 瘡出盡者 ， 再以神應奪命丹（十七）大發之 。 瘡不出者 ， 勿治 。

黃岡索希文為羅田吏 ， 一子十三歲 ， 發熱 、 腹痛 、 煩渴 。 萬世喬先作傷食治 ， 熱不除 ， 腹痛甚極 。 復延予 ， 予曰 ： 此痘也 。 腹痛者 ， 毒氣內攻也 ； 煩渴者 ， 神不得安 ， 津液干也 。 法當解毒托裡 ， 不可緩也 。 世喬堅執為傷食症 。 五日後 ， 其痘一齊湧出 ， 未及起發 ， 乾枯內陷而卒 ， 其母泣曰 ： 悔不用萬君之言 。

發熱腰疼最可訝 ， 膀胱傳腎變凶邪 ，

急宜解散陰中火 ， 莫待流殃卻痛嗟 。

此腎與膀胱二經出痘症也 。 痘瘡初發熱便腰痛 ， 其後多不可治之症 。 蓋由太陽膀胱而傳小腸 ， 乃自下而上 ， 自內而外為順 ， 今由膀胱傳入於腎 ， 乃陷於至陰之下而不得升 ， 伏於骨髓之中而不能出 ， 故瘡疹歸腎者死 。 但覺腰疼 ， 宜急發散 ， 令毒化解 ， 復出於太陽而行陽道也 ， 人參敗毒散（二）或五苓散（二十八）加獨活 、 細辛主之 。

英山一富家子 ， 年十六患痘 。 發熱腰疼 ， 來請予治 ， 予問 ： 曾婚否 ？ 曰 ： 未也 。 連進人參敗毒散 ， 二服痛止 ， 痘出而安 。 若曾有房室者 ， 不可治也 。

腰痛雖云大不祥 ， 女輕男重更消詳 ，

未婚可許真元固 ， 已娶堪憂相火狂 。

經曰 ： 腰者 ， 腎之府也 。 乃人身之樞紐 ， 諸骨之根柢 。 痘疹腰疼 ， 最為大忌 。 女子抱陰而生 ， 其中有陽 ； 男子抱陽而生 ， 其中有陰 。 陽道常饒 ， 陰道常乏 ， 故男重女輕也 。

男子未婚者 ， 腎中真陰未損 。 已娶者 ， 則陰水虧而陽火熾矣 ， 此又男子輕重凶吉之辨 ， 不可不知 。

惟有斑疹能作搐 ， 要識病源屬肝木 ，

木能勝脾又歸心 ， 風火相爭多不足 。

此肝經出痘症也 。 斑疹發熱之初 ， 多有作搐者 ， 蓋疹為脾所生 。 脾虛而肝旺乘之 ， 木來勝土 。 熱氣相擊動於心神 ， 心喜為熱 ， 神氣不安 ， 因搐成癇 ， 斑子為心所生 ， 心生熱 ， 熱則生風 ， 風屬於肝 ， 二臟相搏 ， 風火相爭 ， 故發搐也 。 以導赤散（三十五）加辰砂末與瀉青丸（一一 。 ）合而治之 ， 如再不止 ， 小便利者可治 ， 以導赤散（三十五）送下牛黃清心丸（三十六）或粉紅丸（一一一） 。 小便不利者勿治 。 其有不作搐 ， 只多叫哭者 ， 肝熱也 ， 目必直視 ， 瀉青丸（一一 。 ） 。 目不直視 ， 煩渴多哭者 ， 心熱也 ， 導赤散（三十五）加黃連 、 梔子仁主之 。

邑人胡元溪 ， 一子甚珍愛 ， 未痘 ， 延予視之 ， 予曰 ： 令嗣五嶽端立 ， 三關明潤 ， 骨堅肉實 ， 神俊氣清 ， 出痘必疏 。 壬寅五月末旬 ， 發熱作搐 ， 元溪夫婦憂惶無措 。 予曰 ： 此佳兆也 。 以辰砂散投之 ， 搐止痘出 。 予又曰 ： 凡痘起脹 ， 未有頭面不腫者 ， 此痘顆粒緊小 ， 必不大腫面貌如常 ， 期十二日而安 。 果然 。

予次男邦孝 ， 辛卯春 ， 方四歲 ， 發熱卒驚而絕 ， 其母大哭 ， 予曰 ： 此痘疹也 。 乃掐合谷 ， 得蘇 ， 與導赤散 、 瀉青丸一服而搐止 ， 痘出甚密 ， 幸無他病 ， 十三日而靨 。 予時制滿起復 ， 追崔宗師至棗陽 ， 往返半月抵家 ， 又出疹愈 。

發熱吐利如並作 ， 上下毒出無壅遏 ，

三焦火邪熱中求 ， 日久不休脾胃弱 。

此脾胃二經出痘症也 ， 瘡疹發熱吐利非寒症 。 經曰 ： 諸嘔吐暴注 ， 皆屬於熱 。 三焦者 ， 水穀傳化之道路 ， 為熱所迫則傳送失常 ， 吐利並作 ， 上焦多吐 ， 下焦多利 ， 中焦吐利俱多 。 不須驟止 ， 吐利中有疏通之義 ， 邪氣上下得出 ， 無壅遏也 。 如欲止之 ， 自利者 ， 黃芩湯（四十一） ； 吐利者 ， 黃芩加半夏湯（四十二） ； 吐者 ， 茱連散（四十八） 、 橘皮湯（四十九） 。 更詳審吐利所出之物 ， 如吐酸水者 ， 利色黃或青綠者 ， 其氣臭者 ， 皆熱也 ； 若吐清淡之水 ， 利下清白不臭 ， 未可作熱治之 ， 乃內虛也 ， 四君子湯（二十）加訶子肉 ， 益黃散（四十五） 。 利久不止 ， 四君子湯（二十）送下肉豆蔻丸（四十三） 。

邑人胡玉峰第三子 ， 方二歲 ， 染痘自利 ， 三日不止 ， 請予治之 。 彼欲進理中湯加訶子 、 肉豆蔻 。 予曰 ： 不可 。 此協熱利也 ， 宜用黃芩芍藥湯 ， 便觀其形色 ， 利當自止 ， 不必服藥 。 次日痘出 ， 利果止 。

一小兒發熱之時 ， 自利大孔如竹筒狀 ， 清水流出 ， 逆症也 。 予思乃火甚於內 ， 肺金不收令也 ， 以黃芩芍藥湯加烏梅 ， 一服而利止 。

發熱譫妄如見鬼 ， 神識不清毒在裡 ，

鎮神解毒以平期 ， 一向不休病不起 。

此純陽無陰之症 。 初發熱便妄有所見聞 ， 妄言如見鬼狀 ， 此為惡候 。 蓋毒攻於裡 ， 心志昏惑 ， 神識不清而然 。 況小兒神氣怯弱 ， 鬼魅易侵 ， 又厲鬼常乘疫氣而行 ， 乘人之虛而疰之 。 故凡痘疹妄見妄聞 ， 妄言如見鬼者 ， 不可治也 。 須審發於何臟 ， 如目直視 ， 手尋衣領亂捻物 ， 此發於肝 ， 為亡魂 ； 悶亂喘促 ， 手掐眉目鼻面 ， 此發於心 ， 為喪神 ； 困睡 ， 手足瘈瘲 ， 不思飲食 ， 此發於脾 ， 為失意 ； 目無精光 ， 畏明欲墜下而縮身 ， 此發於腎 ， 為失志 。 故曰真臟見者不治 。

或發熱時無此症 ， 因大便秘結卻有之 ， 此內熱也 ， 先以三黃丸（八） 、 膽導法（五十一） ， 解利其熱 ， 後以導赤散（三十五）送下牛黃清心丸（三十六） ， 或粉紅丸（一百一十一） ， 以鎮其神 。 病已者 ， 可治 ； 連作不已者 ， 勿治 。

邑人胡三溪子 ， 己酉冬痘 ， 時常以手自掩其面 ， 身下縮 ， 頻呼曰 ： 我怕 。 若有所見者 。 請予視之 ， 予曰 ： 逆症也 。 經曰 ： 腎敗者失志 ， 目中見鬼 ， 死不治 。 錢氏云 ： 腎病則下竄 。 此痘發於腎 ， 不可為也 。 果然 。

一婦人年二十餘 ， 發熱 ， 五日痘不出 ， 常起摸床壁 ， 昏不知人 ， 口喃喃不休 。 請予視之 ， 曰 ： 死症也 。 果然 。

本邑周璜子 ， 年十三染痘 ， 發熱五日 ， 痘不出 ， 發狂譫語 。 請予治之 。 予往 ， 見其族兄周尚貴在 ， 亦明醫也 ， 乃問曾服藥否 ？ 曰 ： 連進保元湯三劑矣 。 予曰 ： 誤矣 ， 犯實實之戒也 。 凡治痘者 ， 發熱之初 ， 驚者平之 ， 渴者潤之 ， 吐利者和之 ， 便秘者利之 ， 熱甚者解之 ， 如無他症 ， 不須服藥 。 今觀此子元氣素厚 ， 飲食夙強 ， 乃以保元湯 ， 助火為邪 ， 毒氣鬱遏 ， 至於狂妄 。 熱已劇矣 ， 宜急下之 。 與三黃湯得利 ， 狂止痘出 ， 至十七日乃靨 。

蘄水汪沙溪家 ， 癸丑年出痘 ， 請魯家湖黑神托巫語云 ： 爾家十八人 ， 六人不可救也 。 初出痘 ， 一婢死 ， 急請予往 ， 又一婢發熱癲狂 ， 予見之曰 ： 熱劇矣 ， 當速解之 。 沙溪曰 ： 專為吾孫請公 ， 非為此婢也 ， 且神言不吉者六人 ， 奈何 ？ 予曰 ： 人有貴賤 ， 醫無分別 ， 僕到當悉治之 ， 神言不足信也 。 乃作三黃湯大劑與之 ， 得利 ， 熱減神清 ， 痘出而安 。 餘十七人 ， 悉活之 。

身上蒸人手足厥 ， 曾多吐利脾虛怯 ，

補中發表要兼行 ， 莫向人前浪饒舌 。

此純陰無陽之症 。 痘瘡發熱 ， 手足卻宜和暖 ， 雖云足屬腎要涼 ， 涼非冷也 ， 只與常人同 ， 遍身皆熱而此同常人 ， 故稱涼 ， 亦和暖之意 ， 非真冷也 。 若手足冷 ， 由其人曾多吐瀉 ， 脾臟虛怯 ， 脾主四肢 ， 所以冷 ， 冷為惡候 ， 不可單用發表 ， 反損脾胃 ， 宜和中發表兼用 ； 痘出以脾胃為主 ， 又宜急與大補湯以飲之 ， 不可因循空淡廢事也 。 先以黃耆建中湯（三十一）加防風 、 羌活 ， 或四君子湯（二十）加黃耆 、 桂枝 、 防風以發之 ， 發後以四君子湯（二十）加黃耆 、 白芍 、 當歸 、 桂心 ， 以補脾胃 ， 養氣血而助痘瘡之成就也 。

發熱之時血妄行 ， 不知何道血先奔 ，

但從鼻出宜涼解 ， 別道來時可痛心 。

人身之血 ， 不可妄動 。 痘疹發熱有失血者 ， 由毒火鬱遏於裡 ， 煎熬蒸灼 ， 迫血妄行 ， 血亦隨火而動 。 但從鼻出者 ， 此火刑于肺 ， 鼻為肺之竅 ， 宜瀉火涼血清肺 ， 以玄參地黃湯（六十五）調鬱金末 ， 加茅根自然汁 ， 磨京墨汁飲之 ， 衄止者佳 ， 衄出不止者勿治 。 若從口出者 ， 從大小便出者 ， 皆卒死之候 。

里中林霄 ， 年二十餘染痘 ， 初發熱 ， 小便血 ， 予聞之嘆曰 ： 不可為矣 。 或問其故 ， 予曰 ： 乙未春 ， 蘄水桃樹垇徐氏出痘 ， 死者十八人 ， 皆小便血也 。 霄越三日殞 。

晝夜如蒸熱不已 ， 消詳內外分調理 ，

假如咽痛食難嘗 ， 急解咽喉無後悔 。

乍涼乍熱 ， 痘疹常候 。 若遍身如火 ， 晝夜不休 ， 此心火亢甚 ， 脾土益燥 ， 為失其常 。 宜消詳表裡症候以施治也 。 如口燥渴 ， 目赤 ， 唇焦 ， 大小便不利 ， 此表裡俱熱也 ， 雙解散（四） ， 柴胡飲子（九十九） 、 膽導法（五十一） 。 如咽喉痛 ， 甘桔湯（七）加牛蒡子或射干 、 鼠黏子湯（六十）加桔梗 ， 使咽喉爽快 ， 胸膈開豁 。 失今不治 ， 他日咽喉閉塞 ， 水入則嗆 ， 谷入則嘔 ， 暴啞失聲 ， 悔之無及 。

發熱渾身汗漐漐 ， 陰陽和暢宜沾濕 ，

熱從汗減毒從出 ， 汗泄不休須早治 。

痘疹發熱有自汗者 ， 此榮衛氣和 ， 腠理疏通 ， 以漐漐然身常潤濕為貴 。 蓋熱以汗減而無拂鬱 ， 毒從汗出而無壅遏也 ， 不須治之 。 若汗大出則陽氣暴泄 ， 陰氣反弱 ， 痘必難發難靨 ， 宜急止之 ， 調元湯（十八）聖藥也 。 熱甚汗泄者 ， 當歸六黃湯主之（六十八） 。

壯熱惡寒形似瘧 ， 邪正交爭榮衛弱 ，

莫將寒戰妄猜疑 ， 發熱何曾聞此惡 。

如初發熱 ， 時時惡寒 ， 身振振搖動如瘧之狀 ， 其人衛氣素虛 ， 榮血亦弱 ， 不能逼毒快出 ， 使毒邪留連於經絡之中 ， 欲出不出 ， 與正相爭 ， 故振振者 ， 火象也 ， 以柴葛桂枝湯（八十五）加黃耆主之 ， 瘡出即愈 。 不可錯認作寒戰 ， 妄投陳氏辛熱之劑 ， 以誤人也 。

吾長孫祖善 ， 邦孝長子 ， 二歲時染痘 ， 發熱 ， 三日內忽寒戰似瘧 ， 孝泣曰 ： 死矣 。 予笑曰 ： 爾為醫救病如篙工 ， 然忽遇風浪 ， 手足自亂 ， 何以渡人 ？ 此兒元氣充盛 ， 毒氣微少 ， 邪不勝正 ， 故作寒戰而退 ， 試觀其痘必少也 。 果只五七粒 ， 七日愈 。

發熱之初便咬牙 ， 心肝熱壅勢堪嗟 ，

早分形症施方法 ， 莫向東風恨落花 。

痘疹咬牙 ， 乃惡候也 。 如發熱之初便咬牙者 ， 此與癢塌 、 吐瀉脾胃弱者不同 ， 須審形症 ， 分治之 。 若多欠 、 咬牙 、 頓悶者 ， 肝臟風熱也 ， 羌活湯（十） ； 目上竄咬牙者 ， 心臟熱也 ， 導赤散（三十五） 。 不可妄用陳氏辛熱之劑 。

胡三溪子 ， 己酉冬出痘 ， 初發熱便咬牙 ， 戛戛有聲 ， 精神昏憒 ， 予見之嘆曰 ： 逆症也 ， 乃腎虛症 。 蓋腎主骨 ， 齒者 ， 骨之餘 ， 腎水不足則毒火無制 ； 火氣煽動 ， 故上下相戛而有聲 。 陳氏所謂齒槁者是也 。 果卒 。

發熱之時喘息頻 ， 喉中涎響勢堪驚 ，

急宜解散真高火 ， 勿使炎威爍肺金 。

此肺經出痘症也 。 經曰 ： 臟真高於肺 。 又曰 ： 諸氣逆喘急 ， 皆屬於火 。 如發熱之初便喘急氣逆 ， 喉中涎響 ， 此惡候也 。 故云 ： 喘無善病 。 此毒火內蒸 ， 上熏於肺 ， 肺焦葉舉 ， 所以喘息涎響也 。 火鬱則發之 ， 宜清金散火湯主之（六十七 ， 附方） 。 若眼閉口張 ， 肩息足冷者 ， 不治 。

黃岡程旋溪子 ， 未一歲 ， 時值家中出痘 ， 請予視之 。 予見此兒多笑 ， 知其心火有餘 ， 乃令蔡朝扆用黃連一錢 ， 山梔仁七分 ， 辰砂五分 ， 水為丸服之 。 三日後 ， 笑漸減少 。 時辛未三月十九也 ， 廿一日發熱 ， 忽作喘 ， 喉中涎響 ， 汩汩有聲 ， 旋溪驚 ， 予曰 ： 此肺熱症 ， 幸不肩息足冷 。 乃作清金散火湯 ， 一劑而減半 ， 再劑而喘定 。

未發痘瘡先發癰 ， 根窠堅硬色鮮紅 ，

此名痘母休輕視 ， 縱有靈丹也不中 。

凡發熱 ， 三五日內痘形未報 ， 胸背手足先有團聚成塊者 ， 堅硬紅腫 ， 似癰非癰 ， 此名痘母 ， 乃逆症也 ， 十發九死 ， 真人解毒湯以主之（三十九 ， 附方） 。

麻城周愚齋長媳 ， 寡 ， 惟一女 ， 出痘 ， 使使延予 。 予問狀 ， 曰 ： 發熱五日余 ， 未見痘出 ， 但背上發一腫毒 。 予曰 ： 不可治也 。 非癰 ， 乃痘母也 。 三日後果有凶聞 。

發熱時辨生死訣

一發熱三日之內 ， 用紅紙條蘸麻油點火照心窩間 。 若有一塊紅者 ， 或遍身有成紅塊者 ， 八九日後 ， 決死勿治 。

一發熱三日之內 ， 遍身一齊出紅點 ， 如蠶種樣 ， 摸之不礙手者 ， 決死勿治 。

一發熱三日之內 ， 腹內大痛 ， 又腰疼及痘出乾枯 ， 亟痛不止者 ， 決死勿治 。

一發熱三日之內 ， 面上有一片紅者 ， 色如胭脂 ， 六日後 ， 決死勿治 。

一發熱三日之內 ， 不問口鼻 、 大小便 ， 但出血者 ， 三日後 ， 決死勿治 。

一發熱三日之內 ， 妄見妄語 ， 昏不知人者 ， 三日後 ， 決死勿治 。

一發熱三日之內 ， 腹脹而痛 ， 大叫不止者 ， 三日後 ， 決死勿治 。

一發熱三日之內 ， 其熱忽退 ， 煩躁悶亂 ， 坐臥不安 ， 外雖清涼 ， 內卻熱也 。 若見悶亂腹脹 ， 手足冷 ， 氣喘者 ， 即死勿治 。