卷之十九

痘後餘毒症治歌括

三十六首 。

痘瘡靨後喜無邪 ， 人漸清寧食漸加 ，

若此痘中還更苦 ， 莫言無事便矜誇 。

或問痘後餘毒可前知乎 ？ 曰 ： 痘未靨時 ， 毒氣未除 ， 正氣未舒 ， 如蟮在湯 ， 如蚓在灰之狀 。 痘已靨後 ， 毒氣已盡 ， 正氣將復 ， 如困魚入水 ， 囚鳥出籠之狀 。 但察其身無熱 ， 口不渴 ， 大小便調 ， 腹中無痛 ， 精神漸壯 ， 飲食漸加 ， 此真安樂之時 ， 豈有餘毒哉 ！ 若身熱而渴 ， 腹痛吐瀉 ， 或小便赤澀 ， 大便堅秘 ， 精神昏憒 ， 四肢倦怠 ， 飲食減少 ， 坐臥不安 ， 此有餘毒伏藏 ， 必生後災 。 以此決之 。 可前知也 。

痘瘡輕者自無乖 ， 逆重從來有後災 ，

不是毒邪根里得 ， 或自調治誤中來 。

凡痘瘡輕者 ， 其本疏 ， 其毒微 ， 其症順 ， 自然易靨 ， 無餘毒也 。 重者其本密 ， 其毒盛 ， 其症險 ， 自然難出難靨 ， 有餘毒也 。 逆者 ， 或伏 ， 或倒陷 ， 或倒靨 ， 幸脾胃素強 ， 調治又早 ， 不至大困 ， 亦作餘毒 。 錢氏云 ： 其病有三 ： 一者瘡 ， 二者癰 ， 三者目赤 ， 以症求之 ， 尚不止 ， 此亦有出已盡 ， 發已透 ， 靨已齊者 ， 復作餘毒 ， 此由溫補之過 ， 飲食之失而得之 。 故治痘後餘毒 ， 或補 ， 或發散 ， 或解利 ， 要在分表裡 ， 論虛實 ， 不可一概妄投湯劑也 。

痘瘡靨後難調理 ， 表裡俱虛勿縱施 ，

此與傷寒復同病 ， 補虛為本而已矣 。

痘瘡之後 ， 表裡俱虛 ， 要避寒暑 ， 戒頻洗以養其表 ； 節飲食 ， 遠房室以養其里 。《 傷寒賦 》 云 ： 勞食再復 ， 病名內傷 ， 言其虛也 。 又云 ： 諸食皆復 ， 飲酒則甚 ， 諸勞皆復 ， 御女必死 。 言犯其虛者 ， 不可治也 。 如小兒則在父母調護 ， 大人宜自保而勿失焉 。 治其病者 ， 惟以補虛為本 ， 所因之病 ， 以末治之 。

古云痘毒只三門 ， 自我推求未足憑 ，

五臟有邪皆有症 ， 各隨形症審來因 。

痘科云 ： 痘後餘毒 ， 一者疥 ， 二者癰 ， 三者目赤 。 夫疥者 ， 心病也 ； 癰者 ， 脾病也 ； 目赤者 ， 肝病也 。 胎毒之發 ， 五臟各有一名 ： 如心為斑 ， 脾為疹 ， 肺為膿疱 ， 肝為水疱 ， 腎為黑陷是也 。 發熱之初 ， 五臟各具一症 ： 如呵欠 、 驚悸屬心 ， 項急 、 頓悶屬肝 ， 噴嚏 、 咳嗽屬肺 ， 吐瀉 、 昏睡屬脾 ， 耳涼 、 足涼屬腎是也 。 何以餘毒只心肝脾三臟有之乎 ？ 以三臟之症 ， 又不止於此乎 ！ 或者舉其重而言之 ， 欲人推廣之耳 。 如毒歸於心則為斑疹 ， 為驚悸 ， 為癢痛 ， 為壯熱 ， 為咽乾而渴 ， 為汗 ， 為丹瘤 。 毒歸於肝 ， 則為悶亂 ， 為水泡 ， 為腰痛 ， 為目病 ， 為卵腫 ， 為乾嘔 ， 為手足拘攣 ， 為吐蛔 ， 為寒戰咬牙 。 毒歸於肺則為咳 ， 為喘 ， 為衄血 ， 為瘡乾燥皺揭 ， 為肩臂痛 。 毒歸於脾則為吐 ， 為瀉 ， 為腫 ， 為脹 ， 為腹痛 ， 為唇瘡破裂 ， 為舌本強 ， 為手足病 ， 為不食 。 毒歸於腎 ， 為黑陷 ， 為猝失聲 ， 為手足逆冷 ， 為咽中干痛 ， 為飢不欲食 ， 為多睡 。 毒歸於腸胃 ， 為泄 ， 為利膿血 ， 為腸鳴 、 失聲 ， 為大便不通 。 毒歸於膀胱 ， 為小腹滿痛 ， 為溺血 ， 為遺尿 ， 為頭腫痛 ， 為目上視 。 已上五臟之症 ， 略舉其概 ， 臨病之工 ， 不可不審 。

郡別駕壬峰肖公女 ， 乙丑冬出痘 ， 請全調治 ， 緣嬌惜太過 ， 非雞與煎熬厚味不食 ， 而彼處風俗有病者 ， 必服附子 ， 食雄雞 ， 灸關元 。 全請戒之 ， 不聽 ， 全告曰 ： 不肯慎口 ， 他日蓄毒作病 ， 必費調理 。 公不肯信 ， 自丙寅年後 ， 兩目出淚 ， 眼弦赤爛 。 全曰 ： 此毒發於肝 ， 肝火旺也 。 公曰 ： 目上下弦屬脾 ， 脾有熱乎 ？ 全曰 ： 此因淚 ， 淚不止 ， 浸淫爛潰也 。 乃用瀉青丸方去大黃 ， 加柴胡 、 黃芩 、 密蒙花 ， 煉蜜為丸 。 服半年後而目不出淚 ， 眼弦平復 。 丁卯夏 ， 又小便如靛青點滴 ， 著肉處皆爛成瘡疱 。 全曰 ： 此亦肝火也 。 公曰 ： 膀胱之熱 。 全曰 ： 肝色青 ， 乃肝移熱於膀胱也 。 又用瀉青丸方去大黃 ， 加柴胡 、 木通 、 車前子 、 煉蜜為丸 ， 服之安 。 公曰 ： 悔不早聽佳論耳 。

痘後留邪作腫癰 ， 或為結核論相同 ，

但將毒氣分深淺 ， 莫使餘邪透骨縫 。

此下二條言癰毒也 ， 皆由毒氣留藏經絡 ， 故於肌肉虛變 ， 或關節動搖處紅腫而成癰 。 又或既平之後 ， 失於解利 ， 餘毒太盛 ， 外不得泄於皮膚 ， 內不得入於臟腑 ， 聚而不去 ， 遂為之癰 。 如毒氣淺者 ， 止生結 ， 皆腫毒瘡癤而已 ， 甚者至頭項 、 胸脅 、 手足肢節 ， 盡掀腫作痛 ， 但發一二處 ， 或根淺者 ， 可治 。 若流注起伏 ， 根深蔓引者 ， 小則潰筋脫骨 ， 必為殘廢之疾 ， 甚則綿延日久 ， 死 。

邑文學胡近濱長女 ， 出痘不甚密 ， 亦不十分光壯飽滿 ， 與藥 ， 點滴不入口 ， 蓋平生不肯服藥也 ， 收靨時一片薄殼 ， 逆痘也 ， 足膝發癰毒 ， 與藥一飲而盡 。 近濱夫婦喜 。 予曰 ： 勿喜 ， 病不可為也 。 近濱問故 ， 予曰 ： 脾主味 ， 開竅於口 。 經云 ： 口和則知五味矣 。 令愛素不肯服藥 ， 今肯服藥 ， 且盡是不知味而脾敗矣 ， 況膝臏之處 ， 脾實主之 。 脾敗則亦不能成膿 ， 及請方士蔡谷陽針之 ， 果皆清水 ， 次日死 。

蘄水夏佐南長子 ， 痘後手足發癰 ， 請予視之 。 見其面色黧黑 ， 精神疲睏 ， 飲食且少 。 予曰 ： 令嗣之痘 ， 未得起壯 ， 收靨太急 ， 今發癰毒 ， 乃倒陷歸腎症也 ， 必不能成膿而死 。 果然 。

一小兒痘後發癰 ， 即請予治之 。 予用十全大補湯加連翹 、 金銀花治之 ， 愈 。 蓋其癰已潰 ， 故用是方 。 凡潰癰者 ， 以是治之 ， 未有不愈者 。

一小兒痘後發癰 ， 即請予治 。 予用解毒內托散調理 ， 愈 。

黃岡蔡丹泉子 ， 痘後卵腫 ， 吾子邦正視之 ， 作厥陰肝經病是也 。 丹泉不自安 ， 使人問予 。 予曰 ： 非癰 ， 乃厥陰肝病 。 因寄一方 ， 用小柴胡湯加青皮 、 木通 、 山楂肉調理 ， 愈 。

看在何經用引經 ， 腫時不與潰時論 ，

補中托裡分虛實 ， 決毒排膿視淺深 。

凡治痘癰 ， 先看在何經絡 ， 分氣血多少用引經藥 。 如太陽經 ， 羌活 、 防風 ； 陽明經 ， 升麻 、 白芷 ； 少陽經 ， 柴胡 ； 少陰經 ， 獨活 ； 太陰經 ， 防風 ； 厥陰經 ， 柴胡 。 若初紅腫硬痛者 ， 以針刺之 ， 口吮去惡血 ， 以拔毒膏（九十七）敷貼 ， 解毒內托散（一二二 ， 附方） 。 氣實能食 ， 大便堅者 ， 用排毒散（一二二）疏利之 。 氣虛食少者 ， 用十宣散（三十七）或流氣飲（一二八） 。 毒泄而小者 ， 只內服小柴胡加生地黃湯（一二九） ， 外用神功散 ， 或拔毒膏貼之（九十七） ， 此治腫瘍之法也 。 若已成膿而未潰者 ， 以鈹針決去其膿 ， 勿使內潰 。 已潰者 ， 用十全大補湯主之（三十八） ， 此治潰瘍之法也 。 大抵痘毒發癰 ， 在手肘腕 ， 足膝膕中者多 ， 若在手腕發者 ， 屬手太陰肺經 ； 在足膕發者 ， 屬足太陰脾經 ， 並用解毒內托散主之（一二二 ， 附方） 。

遍身疥癩候何寧 ， 敗面殘形亦可矜 ，

撏掐膚傷為毒淺 ， 薰蒸肉爛受邪深 。

此一條言疥毒也 ， 痘後遍身瘡癬如疥如癩 ， 膿血浸淫 ， 皮膚潰爛 ， 日久不愈 ， 此毒氣瀰漫 ， 散於皮膚 ， 宜升麻葛根湯（一） ， 解毒防風湯（一 。 一） ， 苦參丸（七十七）主之 。 若因撏掐成瘡者 ， 只以百花膏（九十八）塗之 。

疳蝕頑瘡亦可嫌 ， 時時流血不曾干 。

穿皮銷肉成瘢陷 ， 腐骨傷筋作夭殘 。

此毒在脾也 。 痘後疳蝕瘡者 ， 毒壅肌肉 ， 內透筋骨 ， 外連皮膚 ， 時痛出血 ， 日久不痊 ， 亦惡候也 ， 內服十全大補湯（三十八） ， 外以綿繭散貼之（一二五） 。

毒敗皮膚有幾般 ， 或為癮疹或成丹 ，

丹瘤凝結從深論 ， 癮疹分疏作淺看 。

此毒在心肺二經也 ， 痘後毒氣散於皮膚肌肉者 ， 病有數般 ， 或為癮 ， 皮上起如疙瘩 ， 瘙癢抓搔更多 ， 內服解毒防風湯（一 。 一） ， 外以簞衣湯（一三 。 ）洗之 。 或為疹皮上如蚊蟲所咬之跡 ， 或如小疥子 ， 即麻子也 ， 升麻葛根湯（一）加防風 、 荊芥穗主之 ， 熱甚渴者 ， 與以人參白虎湯（二十四）相合服之 。 或為丹瘤紅腫作痛 ， 手不可近 ， 流移上下 ， 過心腎者 ， 即死 。 宜內服小柴胡加生地黃湯（一二九） ， 外用蜞針法吮去惡血自消（一三一） ， 或用砭法 。 若但紅不腫不痛者 ， 斑也 ， 人參白虎湯（又名化斑湯 ， 二十四）加玄參 、 大青葉 、 生地黃主之 。

眼中膜翳忽遮睛 ， 癮澀難明若霧云 ，

但用湯丸頻解毒 ， 勿輕點洗反傷明 。

此下二條言目病 ， 毒在肝也 ， 瘡痘毒氣之為目翳也 。 蓋自臟而達外 ， 治之法 ， 但活血解毒而已 ， 活血不致於熱 ， 解毒不致於冷 ， 五臟平和則翳當自去 ， 不可輕用點藥 ， 反致損睛 ， 宜蟬蛻散（九十六） 、 四物湯（十九）加柴胡 。

暗中強視淚盈腮 ， 略見陽光不敢開 ，

此是羞明差別法 ， 莫將膚翳混同猜 。

痘後目閉 ， 淚出不敢見明者 ， 此羞明症也 ， 唯於黑暗處則能開 ， 才見明則陽光爍之 ， 淚自溢出 ， 癮澀難開 ， 宜洗肝明目散（九十五）加密蒙花 。 目中赤者 ， 洗肝明目散（九十五）主之 。

邑丞雷省齋一孫出痘 ， 七日倒靨 ， 予往視 ， 發出 ， 雷公問曰 ： 再服何藥 ？ 予曰 ： 痘既發出 ， 毒猶太甚 ， 欲解其毒 ， 中氣素虛 ， 恐傷中氣 ， 又致倒靨 ； 欲補其中 ， 恐助毒火 ， 又傷其目 ， 不如節飲食 ， 適寒溫 ， 以待自安 。 時萬世喬欲進補中藥 ， 聞予言 ， 止 。 偶因傷食發熱 ， 予不在 ， 世喬言於眾曰 ： 昔欲用藥 ， 密齋力阻 ， 今亟矣 ， 奈何 ？ 公怒 ， 乃作參耆溫補劑服之 ， 韓觀岐與吾子邦治不敢止 ， 予聞之往問曰 ： 勸勿服藥 ， 恐其傷目 ， 何求效速耶 ？ 雷公曰 ： 但得生 ， 雖帶疾何妨 ？ 蓋謂必不得生也 。 予又告曰 ： 令孫必無事 ， 他日損目 ， 須記吾言 。 今果兩目俱盲 ， 雷公始悔不用予言 ， 遽疏世喬 。

邑司訓月山王公公子 ， 痘後兩目畏明 。 予曰 ： 肝火太旺 ， 宜服瀉肝散加柴胡 、 蟬蛻 、 黃芩 ， 初一劑 ， 用酒製大黃 ， 公子畏苦藥 ， 果成內障 ， 目盲 。

邑人徐少柳子 ， 痘後兩目不開 ， 吾兒邦治醫不效 ， 乃請予視之 ， 予曰 ： 兩胞高腫而不流淚 ， 決非痘翳 ， 乃脾經濕熱也 ， 遂制一方 ， 用蒼朮（童便浸） 、 黃連（酒炒） 、 防風 、 升麻 、 生甘草 。 為末 ， 蜜水調服 ， 愈 。

邑人肖天秩一子 ， 痘後目有白翳 ， 延予視之 ， 曰 ： 此痘瘢也 ， 治之無功 。 果盲 。

蘄水徐淑道 ， 出痘不靨 ， 先君命全治之 。 肖桂屏再請團風李醫視之 ， 用陳氏木香散一服 。 予曰 ： 誤也 ， 必損目矣 。 果損一目 。

蘄水周望峰女 ， 出痘後目閉不開 ， 予曰 ： 令愛痘順 ， 無餘毒 ， 必羞明症也 。 乃試之 ， 向暗則開目 ， 目不赤 ， 嚮明則閉 ， 又不流淚 ， 此肝經火邪未除耳 ， 乃用羌活 、 防風 、 當歸梢 、 川芎 、 柴胡 、 蔓荊子 、 密蒙花 、 生甘草 、 淡竹葉 ， 一服而目開 ， 遍身痘瘢腫凸而起 ， 再用四物湯加防風 、 荊芥 、 人參 、 連翹 、 生甘草 ， 服之 ， 愈 。

吾邑多雲山周宅一小兒九歲 ， 痘後出外忽頭腫 ， 兩目不開 。 請甘大文視之 ， 大文問予 ， 予曰 ： 此非痘毒 ， 乃風熱也 。 口授一方 ， 用羌活 、 防風 、 升麻 、 柴胡 、 當歸 、 川芎 、 藁本 、 蔓荊子 、 細辛 、 甘菊花 、 黃芩（酒炒） ， 往治之 ， 愈 。

熱毒乘虛入腹中 ， 大腸乾澀便難通 ，

如逢熱結膀胱里 ， 溲不來時又病癃 。

此言毒在大腸 、 膀胱也 。 痘後毒入腹中 ， 熱氣並於小腸 ， 則小便不通 ； 並於大腸 ， 則大便不通 ； 如前後部俱不通者 ， 熱勢愈甚 。 小便不通者 ， 五苓散（二十八） 、 導赤散（三十五） ； 大便不通者 ， 三黃丸（八） 、 四順飲（二十七） 、 三乙承氣湯（三十） ； 大小便俱不通者 ， 八正散（四十六） 、 通關散（一一五）斟酌用之 。 凡靨後餘毒未盡 ， 有諸熱症者 ， 並宜大連翹湯（八十八） ， 多服佳 。

而今泄利又何如 ， 治法難將一例拘 ，

能食渴多知是熱 ， 脈微食少又為虛 。

此下皆毒在腸胃症也 ， 痘後泄瀉 ， 其症有二 ： 如能食而渴 ， 脈盛者 ， 此熱入大腸也 ， 渴者 ， 內熱也 ， 食能多者 ， 邪熱殺穀也 ， 脈盛而數 ， 熱症諦也 ， 宜黃芩湯（四十一）加黃連 ； 如食少不渴 ， 脈微小者 ， 此裡氣虛不能禁固水穀也 ， 宜四君子湯（二十）加訶子 ， 肉豆蔻 ， 或理中湯丸（三十四）加熟附子 。 甚者以肉豆蔻丸止之（四十三） 。

泄利頻頻見膿血 ， 此是大腸多蘊熱 ，

莫將倒靨一般論 ， 只宜解毒不宜澀 。

痘後便膿血者 ， 此熱毒入大腸也 ， 宜四物湯（十九）加黃芩 、 黃連 、 枳殼 、 荊芥穗 ， 或黃連解毒湯（八十九）加生地黃 ， 勿作倒靨及用劫澀藥也 。

邑人張國重子 ， 痘靨時面瘡潰腫 ， 膿水浸淫 ， 泄下膿血後重不食 ， 先請聞延南作噤口痢治 ， 不效 ， 請予治之 。 予察其症 ， 乃是倒靨 ， 非痢也 。 在痘科中 ， 利下膿血痂皮者 ， 生 ； 水穀不化者 ， 死 。 在傷寒厥陰經病論則曰 ： 熱蓄於裡 ， 當便膿血 ， 勿治 ； 利盡膿血 ， 自愈 。 予思此疾不死 ， 不可亟治 ， 乃買藥製藥 ， 故延緩以待之 ， 數日後 ， 度其膿血將盡 ， 乃用四君子湯加白芍藥 、 枳殼 、 黃連 、 木香 ， 一服 ， 後重除 ， 利稍止 ， 再服而能食 ， 三服而痘靨 。

胃家有熱難留食 ， 胃冷無緣納水漿 ，

若是痘家多屬熱 ， 嘔家聖藥是生薑 。

此言毒在胃也 ， 胃主納而不出 ， 大小腸主出而不納 。 痘後嘔吐者 ， 是餘毒在胃也 ， 然有冷熱二症 ； 如心煩作渴 ， 食乳甚急 ， 聚滿於胸中 ， 然後吐出如射 ， 其人面色帶赤 ， 手足心熱 ， 居處喜涼 ， 此熱毒也 ； 如乳食水漿隨吐 ， 面色青白手足冷 ， 大小便自利 ， 此冷吐也 。 熱吐者 ， 橘皮湯（四十九）加黃連 、 竹茹 ； 冷吐者 ， 益黃散（四十五） 。 痘後餘毒多是熱邪 ， 但聞食臭 ， 即吐不能食 ， 木香大安丸（九十一） ， 或養脾丸（一百零六） ， 並用生薑湯下 。 有飲水而吐者 ， 必吐清水 ， 名水逆 ， 五苓散主之（二十八） 。

一向蒸蒸熱未除 ， 治宜詳審勿差殊 ，

便難煩渴方為實 ， 清便飢疲本是虛 。

此毒在心經也 ， 痘瘡自初以來 ， 一向發熱 ， 至於差後猶不少減者 ， 此有虛實二症 。 如大便難 ， 小便赤 ， 能食而煩渴者 ， 此實熱也 ， 三黃丸（八）或四順飲（二十七） ， 先解利裡熱 ， 後用升麻葛根湯（一）加地骨皮解表熱也 。 蓋升麻葛根湯治瘡疹未發之先 ， 已發之後 ， 身熱藥也 。 如大便不秘 ， 小便不赤 ， 坐立振搖 ， 飲食不甚進者 ， 此虛熱也 ， 以調元湯（十八）加知母 、 麥門冬 。 虛甚者加炒乾姜 ， 或熟附子少許以調之 。

一小兒痘後發熱 ， 大小便難 ， 瘡瘢帶赤 ， 他醫言虛 ， 欲用保元湯 ， 予曰 ： 不可 ， 此實熱也 ， 因食辛熱之物得之 。 果因食雞而得 ， 以連翹飲服之 ， 愈 。

一小兒痘後發熱不止 ， 食少喜睡 ， 延予視之 ， 瘡瘢黑黯 ， 乃知痘毒有陷也 。 予問 ： 此兒痘瘡膿水必清 ， 痂皮必薄否 ？ 其家答曰 ： 果然不成膿不結痂 ， 但水出皮脫而干也 。 予告之曰 ： 凡痘出初 ， 壯熱昏睡 ， 常候也 ， 痘既收後 ， 則邪氣已盡 ， 正氣當復 ， 熱漸退 ， 食漸加 ， 精神漸爽 ， 亦常候也 。 今皆不然 ， 吾恐術無用矣 。 遂辭歸 。 半月後 ， 忽昏冒死 。

邑染匠徐姓者一子 ， 痘後發熱 ， 諸醫或用小柴胡湯 ， 或用竹葉湯 ， 或用黃連解毒湯 ， 皆不效 ， 熱益甚 ， 請予治之 。 予用保元湯加當歸（炒） 、 黑乾薑 ， 一服熱去 。

遍身青黑色非常 ， 口噤涎潮身反張 ，

手足時時頻瘈瘲 ， 不逢識者少安康 。

此毒在肝經也 ， 此中風也 。 痘瘡方愈 ， 榮衛正弱 ， 不知避忌 ， 忽遇節令氣交 ， 八方不正之氣乘虛而入 ， 故為此症 ， 宜消風散（一三二）二錢 ， 入蟬蛻末一錢 ， 分為三服 ， 投生薑 、 薄荷汁及酒各數點 。 溫湯進之 ， 連進二三服 ， 或作癮疹 ， 或再出膚疹而愈 ， 後以抱龍丸調理（四十） 。

搐搦非時俗曰驚 ， 只因熱毒內歸心 ，

若有傷食增潮熱 ， 腹滿多煩乃食蒸 ，

此毒在心肝二經也 。 痘後非時搐搦者有二症 ： 一則心熱留而不去 ， 熱甚生風 ， 風火相搏 ， 其人必喉中有痰 ， 目直上視 ， 面赤引飲 ， 居處喜冷 ， 宜導赤散（三十五） ， 瀉青丸（一一 。 ）清心瀉肝 ， 後以抱龍丸（四十）調之 。 一則病後多食 ， 胃弱不能勝谷 ， 謂之食蒸發搐 ， 其人必潮熱 ， 大便酸臭 ， 秘泄不調 ， 或嘔吐腹痛 ， 先以備急丸（九） 、 丁香脾積丸（三十三）利之 ， 彼用木香大安丸（九十一） 、 錢氏異功散（四十四）調理 。 取愈不如只用抱龍丸（四十）更佳 。

手足拘攣不得伸 ， 起居艱苦只呻吟 ，

要知養血真良法 ， 莫誤終身作廢人 。

此毒在肝脾二經也 ， 痘後手足拘攣 ， 屈伸不便者 ， 乃血耗氣虛 ， 不能榮養於筋 ， 宜十全大補湯（三十八）去地黃 、 白茯苓 ， 加川續斷 ， 多服佳 。 氣虛者少加川烏炮過 。 行經 ， 不可誤作風治 ， 妄行發散 ， 反耗陰血也 。

邑令君唐肖峰以公子十二歲 ， 戊辰正月出痘時 ， 唐公要吾偕入京 ， 乃延予四子邦治 ， 八子邦靖 ， 同韓鳳岐醫治 ， 痘靨後右肩發一紅腫 ， 非癰也 。 韓以針刺之 ， 其手不能舉 ， 三月末 ， 肖峰北歸 ， 至上蔡聞之甚憂 。 予慰之曰 ： 勿憂 ， 及至察之 ， 其手不痛 ， 但軟弱無力 ， 不能自舉 ， 必用左手持之 ， 乃能舉 。 唐公問故 ， 予曰 ： 此肝熱氣虛也 。 蓋肝主筋 ， 資血以養 ， 寒則縮 ， 熱則張 ， 惟補氣養血則病自痊 。 乃制一方 ， 用人參 、 黃耆 、 當歸 、 川芎 、 白芍藥 、 川續斷 、 甘草節 、 白朮 、 桔梗 、 木香 、 薏苡仁 、 防風 ， 共為細末 ， 山藥作糊為丸 ， 服至半月而愈 。

終日昏昏似醉人 ， 口中妄語若邪侵 ，

誰知熱入心包絡 ， 解毒安神泰宇清 。

此毒在心也 ， 痘後昏昧不解識人 ， 口中常妄語如邪祟狀 ， 此熱移入心包絡 ， 宜導赤散（三十五） ， 吞安神丸（四十七）也 ， 待醒後以調元湯（十八）加麥門冬 、 生地黃 ， 四物湯（十九）加石菖蒲 、 木通 、 山梔仁相間服之 ， 以抱龍丸調理而安（四十） 。

卒然昏睡不知人 ， 飲食俱忘喚不醒 ，

邪毒從今都解散 ， 精神自此漸和平 。

此差後虛病也 ， 痘後卒然喜睡 ， 狀如眩暈 ， 身無熱 ， 口中無妄語 ， 其人痘出必重 ， 又少食 。 今毒氣已解 ， 正氣未復 ， 故邪退而喜睡 ， 乃否極泰來之象 ， 不須妄治 ， 逡巡甦醒矣 。 用抱龍丸（四十）調理 。

蘄水汪元士子 ， 癸丑四月出痘 ， 靨後忽然悶絕 ， 目閉口合 ， 一家大哭 。 予曰 ： 勿哭 ， 吾固知有此病也 。 乃命吾次子邦孝作調元湯加麥門冬濃煎汁 ， 斡開口 ， 少與咽之 ， 又令煮粥湯相間進之 ， 須臾 ， 平復如故 ， 元士曰 ： 神哉 ， 先生之術 ！ 敢問何以預知有此 ？ 予曰 ： 正氣素弱 ， 邪氣方盛 ， 壯火食氣 ， 氣益弱矣 。 今邪氣既退 ， 正氣將生 ， 乃否極泰來之兆 ， 所以戒勿擾亂 ， 待其自蘇 。 人不知此意 ， 卒見悶絕 ， 便將抱動 ， 呼喚號哭 ， 神氣一散 ， 其不救者多矣 。 時有二醫在側 ， 周醫云 ： 曏者起病 ， 日犯太乙天符 ， 尚恐有變 。 予曰 ： 運氣之論 ， 岐黃之秘旨 ， 專論其年 ， 非謂起病日也 。 況主客之氣 ， 勝復之變 ， 一歲之中 ， 難以預料 ， 豈可以是料病吉凶也 ？ 信如爾言 ， 太乙天符日起病者凶 ， 然則太乙天符年有病者 ， 皆不可治也 。 向醫曰 ： 尚有餘毒 。 予笑曰 ： 取錢氏小兒書來 ， 痘後餘毒有樣 ， 一者疥 ， 二者癰 ， 三者目赤 ， 未嘗言有昏瞀也 。 蓋痘瘡或出不盡 ， 發不透 ， 靨不齊 ， 或空殼無水 ， 或清水非膿 ， 此則有餘毒也 。 今此痘起發胖壯 ， 膿水飽滿 ， 有何餘毒哉 。

一朝手足冷如冰 ， 蓋覆重加不得溫 ，

痘正盛時為逆症 ， 病今差後作虛論 。

厥逆者 ， 痘疹逆候也 。 若在正盛之時 ， 十無一生 ， 今病已愈 ， 氣血久虛 ， 脾胃大困 ， 宜有此厥逆也 ， 用調元湯（十八）加當歸身 、 熟附子以主之 。

咳嗽時多不得安 ， 更兼涕唾盡稠痰 ，

莫拘死局輕調理 ， 好把權宜用散丸 。

此下皆毒在肺症也 。 咳嗽者 ， 痘疹常症也 ， 有寒有熱 ， 有虛有實 ， 不可拘泥一定之法 ， 如自初出咳嗽到今未愈者 ， 此肺中餘邪未盡也 。 宜甘桔湯（七）合瀉白散（五十四） ， 加牛蒡子 、 馬兜鈴主之 。 如咳而熱 ， 大便難 ， 小便赤者 ， 此熱毒也 ， 宜黃芩瀉肺湯（五十五）主之 。 大便潤者 ， 人參白虎湯（二十四）合甘桔湯（七）主之 。 如咳而大便溏 ， 小便清 ， 無大熱渴者 ， 此虛也 ， 宜人參清膈散（六十一）主之 。 如咳而血出者 ， 甘桔湯（七）加牛蒡子 、 軟石膏 、 茅根汁主之 。 如向不咳 ， 今始咳者 ， 此風寒外感也 ， 麻黃湯（六十七）主之 。

黃岡陶前墩子 ， 出痘將靨時 ， 咳嗽喘急 ， 吾子邦正醫 ， 用甘桔湯加牛蒡子 、 麥門冬服之 ， 未效 ， 請予視之 ， 予謂邦正曰 ： 汝用方是 ， 此症肺有火邪 ， 火鬱宜發之 ， 即如前方去麥門冬 ， 加紫蘇 、 地骨皮 ， 服一劑即效 。

咳嗽之時兩脅疼 ， 陰陽左右被邪干 ，

不能升降多壅滯 ， 解毒平和病早安 。

經云 ： 左右者 ， 陰陽之道路 。 左右 ， 兩脅之謂也 。 瘡疹後咳嗽脅疼 ， 由余毒在中 ， 陰陽之氣不能升降也 。 脅居一身之左右 ， 陰陽二氣之所行也 。 脅痛是氣不能升降之故 ， 但解毒 ， 毒氣去則真氣行 ， 所苦自平 ， 宜小柴胡加枳桔湯（一三三）服之 。

未出腹疼斑毒攻 ， 而今解毒已無壅 ，

不因燥屎或傷食 ， 必是中虛要建中 。

此毒在脾也 ， 疹瘡未出而腹痛者 ， 乃斑毒內攻也 。 今毒已解 ， 無復壅遏 ， 腹中痛者 ， 一則因大便未通 ， 燥屎作痛 ， 備急丸（九）主之 。 一則因食過多 ， 胃虛不能消穀 。 腹痛者 ， 便秘 ， 丁香脾積丸（三十三） ； 便利 ， 木香大安丸（九十一）主之 。 但燥屎痛者 ， 病在下焦 ； 傷食痛者 ， 病在上焦 ， 手不可按 。 若原食少 ， 大便常潤 ， 忽爾作痛 ， 此虛寒症也 。 病在中焦 ， 用手按摩 ， 黃耆建中湯（三十一）主之 。

餘毒留居心胃中 ， 膈焦咽燥渴來攻 ，

若是脾虛津液少 ， 自然形症不相同 。

此毒在心胃也 。 痘家作渴 ， 亦是常事 ， 如痘後不宜有渴 ， 忽然渴欲飲水 ， 心胃二經受邪熱故也 ， 其人必能食 ， 大便秘 ， 小便赤 ， 舌燥咽乾 ， 宜人參白虎湯（二十四）加黃連主之 。 若食少 ， 大小便自調 ， 雖好飲湯 ， 咽舌不燥 ， 此脾胃虛津液不足也 ， 宜人參白朮散（三十三） ， 不愈 ， 人參麥門冬散（二十二）加天花粉主之 。

病後那堪猝失音 ， 語言不出意沉沉 ，

咽傷苦痛痰多結 ， 心熱留邪舌不榮 。

此毒在腎也 ， 痘後失音有二 ： 咽痛不能言者 ， 此毒氣結於咽喉之間 ， 痰壅作痛而不能言 ， 天花散（一 。 三）主之 。 心熱不能言者 ， 心中邪熱未徹 ， 腎虛不能上接於陽 ， 雖有聲而不能言 ， 四物湯（十九）去川芎 ， 加麥冬 、 白茯苓主之 。

正氣將回食漸加 ， 緣何惡食卻堪訝 ，

不因食壅脾重因 ， 或食中虛病未差 。

此下毒在脾經也 ， 痘後邪氣盡退 ， 正氣將復 ， 脾胃略舒 ， 宜漸能食也 。 若原不食 ， 今日喜食太過 ， 或原能食 ， 今又驟加 ， 以致惡食 、 不食者 ， 此皆內傷有餘症也 ， 宜木香大安丸（九十一）主之 。 如向未食 ， 今猶不喜食者 ， 此脾胃中氣不足 ， 宜人參白朮散（二十三）去葛根 ， 加陳皮 、 木香 ， 研末 ， 取二兩 ， 另用糯米二兩 、 綠豆二兩 ， 各炒研末相和 ， 棗子湯調服 ， 稍能食更兼進養脾丸（一 。 六） 、 抱龍丸（四十） 。

寒熱往來形似瘧 ， 不問早晚如期作 ，

只因調護少疏違 ， 故惹風寒相擊搏 。

痘後忽發寒熱如瘧狀 ， 至後如期即發者 ， 此脾虛氣弱 ， 失於將息 ， 重感風寒 ， 宜先以柴葛桂枝湯（八十五）發去新受表邪 。 後以調元湯（十八）加當歸 、 陳皮 、 白朮調之 。

面目虛浮忽改形 ， 腹中脹滿喘聲頻 ，

邪風入肺疏通去 ， 宿垢傷脾解利行 。

此毒在脾肺二經也 。 痘後面目虛浮 ， 或久則一身皆腫者 ， 此表氣不足 ， 出風太早 ， 風邪乘虛而入 ， 其治在肺 ， 宜五皮湯（一三四）先加桂枝 ， 微汗之後 ， 只服本方 。 若遍身皆腫 ， 以胃苓湯（一三六）合五皮湯（一三四）主之 。 痘後腹虛腫脹滿 ， 或氣喘粗者 ， 此有宿垢在裡 ， 不問餘毒 、 食積 、 蓄水 ， 並宜先利之 ， 以塌氣丸（一三五） ， 利後以胃苓湯（一三六）去甘草 ， 加人參 、 黃耆 、 大腹皮調之 。 其治在脾 ， 如因新食作脹不腫者 ， 只木香大安丸（九十一） 。

一小兒痘後洗浴 ， 面目一身盡腫 ， 請予治 。 予曰 ： 此水氣也 ， 用四君子湯以補脾去濕 ， 加黃耆以實表 ， 防風以勝肌表之濕 ， 麻黃以逐皮間之水 ， 一服而腫減 ， 後以錢氏異功散加豬苓 、 澤瀉調理而安 。

漐漐渾身汗未休 ， 膚濡發潤亦堪憂 ，

衛中氣弱榮中熱 ， 若到亡陽治不瘳 。

此毒在心也 。 痘後自汗盜汗 ， 皆衛氣弱 ， 榮血熱 ， 肌肉虛也 ， 宜調元湯（十八） 、 當歸六黃湯（六十八）相間並調敗蒲散（七十）服之 ， 如汗出甚 ， 再用溫粉撲法撲之（六十九） 。 若渾身如水 ， 發潤者 ， 或汗出如珠者 ， 皆亡陽症 ， 不治 。

血在身中怕妄行 ， 火邪迫血血離經 ，

鼻中衄出堪調理 ， 便溺中來禍非輕 。

此毒在心肝二經也 。 痘後失血 ， 症乃餘毒 ， 熱邪迫血妄行也 。 自鼻出者 ， 玄參地黃湯（六十五）主之 ， 外用梔子炒焦黑 ， 研末吹之 。 自溺出者 ， 八正散（四十六）主之 。 自大便出者 ， 桃仁承氣湯（一二 。 ）主之 。 此與上自汗症同為熱也 。 上是熱在衛 ， 故汗出 ； 此是熱在榮 ， 故血出 。 二症大便秘者 ， 並與四順清涼飲（二十七）主之 。

蛔動如從吐利中 ， 必然腸胃熱邪沖 ，

若聞食臭蟲才出 ， 此症虛寒勿妄攻 。

此毒在肝也 。 痘後或吐蛔者 ， 皆熱毒入里也 。 熱在胃則吐蛔 ， 熱在腸則利下蛔 ， 利者 ， 黃芩湯（四十一）加桃仁 、 艾葉 ； 吐者 ， 黃芩半夏湯（四十二）加烏梅 、 川椒 。 若不吐利 ， 但聞食即吐蛔者 ， 此胃久虛 ， 蟲無所食 ， 故聞食臭即吐 ， 食已易飢 ， 宜理中湯丸（三十四）加烏梅肉 、 黃連 、 川椒主之 。

狐惑之症聲啞嗄 ， 唇口生瘡誠可訝 ，

齦根潰爛疳蝕瘡 ， 息臭血出名走馬 。

此毒在腎也 。 痘後吐利蛔出者 ， 此蟲為熱所蒸而為蛔厥 。 若不吐利 ， 內蝕臟腑者 ， 為狐惑 。 狐惑之症 ， 其人好睡 ， 默默不欲食 。 上唇有瘡 ， 蟲蝕其肝 ； 下唇有瘡 ， 蟲食其臟 。 其聲啞嗄 ， 上下不定 ， 故名狐惑 。 此候最惡 ， 麻疹後尤多 ， 化䘌丸（一三九）主之 。 如大便結者 ， 以桃仁承氣湯（一二 。 ）加槐子利之 ， 或只牙齒齦肉潰爛者 ， 此痘疕脫去 ， 痰水浸漬為疳蝕瘡 ， 用綿繭散（一二五）敷之 。 若氣臭血出者 ， 又名走馬疳瘡 ， 內以黃連解毒湯 ， （八十九）加雄黃為丸 ， 竹葉湯下 ， 外以馬鳴散敷之（一三八）或口舌生瘡者 ， 並宜洗心散（一三七） 。 已上諸症 ， 大便秘者 ， 並用四順飲（二十七）利之 。

痘後宜行解利良 ， 勿令熱毒得為殃 ，

若逢餘毒為諸症 ， 緩藥安能得早康 。

痘疹後須當解利 ， 勿使餘毒或在表 ， 或在裡 ， 變生諸症也 。 解利之劑 ， 如三黃丸（八） 、 四順飲（二十七）之類 。 若失於解利致生諸症 ， 須當用切中病源之藥急治之 ， 不可緩 ， 恐令病勢滋蔓 ， 反害人也 。 今人不能究其病因 ， 一概用不急之藥 ， 如四君子之類 ， 其意但欲逃差謬耳 ， 何嘗實能究其致病之由而藥之耶 ？ 急治之中 ， 惟在識其虛實 ， 苟稟受既實 ， 榮衛充壯 ， 病後有熱者 ， 即與解利 ， 緩治不可也 。 所稟怯弱 ， 病後榮衛大虛 ， 坐立振搖 。 飲食少者 ， 卻宜和緩之藥以扶持之 ， 候其飲食如故 ， 榮衛既充 ， 然後微微解利 ， 未為之晚 。 或至虛之人 ， 不必解利可也 。

能醫惡瘡是良工 ， 不宜怪異及虛驚 ，

若然乍見成凶兆 ， 枉請師巫禱鬼神 。

禎祥者 ， 福之基 。 妖孽者 ， 禍之萌 。 出痘之家 ， 最宜內外肅靜 ， 大吉之兆也 。 若有鴉鳴鼠鬧 ， 虛響火光 ， 蝙蝠入室 ， 蔥蒜撲人 ， 夜生怪夢 ， 病見死人 ， 是皆不祥之兆也 。 苟非積善之家 ， 方興之世 ， 鮮能免其禍者矣 。

胡松山子出痘 ， 在母黃氏懷中 ， 半夜後此兒卻在地下 。 肖楚梧子出痘 ， 日中時忽聞一陣蒜氣過 。 胡三溪子出痘 ， 有鴉日日聒噪 。 胡叔卿子出痘 ， 近夜時樓上忽聞桌倒聲 ， 視之無他 。 王來樓子出痘 ， 有蝙蝠飛入室 ， 後皆凶 。