卷之十八

落痂症治歌括

凡一十一首 。

瘡痂自脫痘瘢明 ， 無凹無凸皮肉平 ，

容貌不殊原未病 ， 泰來否去一番新 。

收靨之後 ， 其痂亦先後以漸自脫 ， 其瘢鮮明 ， 光潤平整 ， 無赤黑 ， 無凸凹 ， 容顏依舊 ， 五官 ， 四肢並無傷殘 ， 此大順吉者 ， 人生過此 ， 又一番新也 。

滿面天黥黑䵟添 ， 形容變盡發毛更 ，

旁人乍見應難識 ， 恰似重來生一般 。

靨後痂落 ， 滿面瘢痕 ， 或赤或黑 ， 五官廢缺 ， 四肢傷殘 ， 毛髮盡脫 ， 形容大改 。 此險中得生者 ， 如再生一般也 。

落痂之後瘢赤黑 ， 愛養能教瘢自滅 ，

突起還將風熱論 ， 凹陷卻因虛里得 。

瘡痂落後 ， 其面瘢或赤或黑者 ， 用四白滅瘢散（一二七） ， 臨睡以清蜜水調搽面上 ， 至曉以水滌去之 ， 自然白瑩脫去 ， 更宜愛護 ， 不得早見風日 ， 經年不滅 。 如瘡瘢突起成凸者 ， 此熱毒未盡 ， 解毒防風湯（一百零一）主之 ， 外更用蜆子肉水摩之 。 如陷下成凹者 ， 此脾胃虛不能長肌肉也 ， 人參白朮散（二十三）加黃耆主之 。

靨後痂皮令自脫 ， 日久不脫脾胃弱 ，

莫教撏掐又傷膚 ， 番覆成瘡膚似剝 。

痘瘡收後 ， 其痂自脫者佳 ， 不脫以百花膏潤之（九十八） ， 令其速脫 ， 稍遲則乾硬深入肌肉 ， 經久方脫 ， 遂成瘢痕 。 然久而不脫者 ， 脾胃虛也 ， 人參白朮散（二十二）加黃耆 、 官桂主之 。 不可撏剝去 ， 若不禁手 ， 反傷皮膚 ， 復灌作瘡 ， 番復潰爛 ， 一時難愈 ， 其後多成疥癩也 。

一小兒靨後 ， 痂皮不脫 ， 問予 。 予曰 ： 此脾肺二經不足也 。 蓋肺主皮毛 ， 脾主肌肉 ， 其氣不足 ， 故痂難脫 。 乃用錢氏異功散加黃耆 、 桂服之 ， 愈 。

一小兒痘後 ， 一身盡靨 ， 痂皮盡脫 ， 惟頭與足不靨 ， 其家甚憂 。 延予治之 ， 予曰 ： 此常候也 ， 何勞治 。 蓋天地間物 ， 以陽濟陰 ， 以陰濟陽 ， 陰陽相濟而成造化 ， 人之一身諸陽 ， 皆聚於頭 ， 乃陽中之陽 ， 謂之孤陽 。 諸陰皆會於足 ， 乃陰中之陰 ， 謂之寡陰 。 孤陽不生 ， 寡陰不育 。 所以頭瘡不收者 ， 孤陽無陰也 ； 足瘡不收者 ， 寡陰無陽也 。 久當自痊 ， 但遲遲耳 ， 不須服藥 ， 亦無方也 。 請者喜而退 。

痂皮不脫日時深 ， 陷入肌膚必作瘢 ，

胸背四肢由自可 ， 面顏豈可著瘢痕 。

凡瘡痂日久 ， 當脫不脫者 ， 胸背手足無妨 ， 惟面上不脫 ， 必成瘢陷 。 未脫者 ， 以百花膏潤之（九十八） ， 令其易脫 ， 脫盡之後 ， 瘢痕黑黯者 ， 以四白滅瘢散塗之（一二七） 。

痂脫瘢痕黑暗多 ， 勸君未可許無疴 ，

毒邪歸腎誰知得 ， 只要其人表裡和 。

凡痘瘢頭面渾身並黑暗者 ， 未可便說無事 ， 猶恐目前未甚作膿 ， 收靨太急 ， 此倒靨歸腎也 。 但察其表裡 ， 如壯熱大渴未除 ， 煩悶昏睡少食 ， 或大便不通 ， 或自利 ， 此真倒靨歸腎也 。 若身溫暖爽快 ， 食漸加 ， 大小便調者 ， 此瘡瘢本色 ， 無慮也 。

一小兒痂落後 ， 其瘢白色 ， 或問予 ， 予曰 ： 此氣虛也 。 肺為氣之主 ， 其色白 ， 當用參耆大補之劑 ， 否則有變 。 其人曰 ： 痘已收完 ， 何變之有 ？ 一月後大喘而死 。

收靨遲遲不脫痂 ， 神昏喜睡此無他 ，

只因氣弱神先倦 ， 緩治求痊不必嗟 。

如收靨既遲 ， 瘡痂不落 ， 昏昏喜睡者 ， 此邪氣已退 ， 正氣未復 ， 脾胃虛弱 ， 宜調元湯（十八）加麥門冬 ， 合安神丸（四十七） ， 或只用酸棗仁湯（一二一）緩緩調理 ， 待氣血平復 ， 榮衛和暢而安矣 。

脫痂胃氣未全舒 ， 飲食安能便有餘 ，

若使食多休浪喜 ， 胃中邪熱不曾除 。

瘡痂既落 ， 中氣暴虛 ， 多不能食 ， 必藉人參白朮散（二十三）去葛根 ， 加陳皮 、 木香以調養之 。 其間或有瘡痂起而能食者 ， 是胃中宿有蘊熱放也 。 蓋胃熱則消穀 ， 所以能食 。 其人必大便稍秘或難 ， 當用三黃丸（八）利之 ， 否則恐胃熱不去 ， 郁為口臭 、 齒腐 、 生風之症 ， 流散四肢 ， 則發為癰疽腫毒 。 然有一等脾胃素壯實者 ， 平素能食 ， 大便亦不至有秘結之患 ， 此又不可一概論也 。 凡痘自成膿後 ， 先四五日未大便者 ， 最惟膽導法（五十一） 。

痂起渾身一掃空 ， 瘢痕凸腫盡成膿 ，

依然個個如先樣 ， 形症輕微卻不同 。

痘瘡收靨後 ， 痂皮盡脫 。 曾見瘢痕凸起 ， 復作膿窠 ， 依舊結一層疕子者 ， 或因收靨太驟 ， 毒氣未盡 ， 或因誤服溫補之藥 ， 或多啖肥甘之物 ， 飲酒 ， 喜食煎炒辛熱 ， 或因出風太早 ， 榮衛鬱而不通 ， 皆能覆成此症 ， 亦與前日一般 ， 但無苦耳 。 若此者 ， 毒邪外散 ， 決無留毒之患 。

邑丞雷省齋次孫出痘 ， 落痂後月餘 ， 面瘢凸腫 ， 今始發泄也 。 凡毒自內而外者 ， 吉 。 乃用當歸梢 、 赤芍藥 、 防風 、 荊芥 、 連翹 、 牛蒡子 、 玄參 、 蟬蛻 、 升麻作散 ， 淡竹葉煎湯調服 ， 安 。

一小兒落痂後 ， 瘢內凸起 ， 且作癢 ， 請予 。 予曰 ： 此風熱也 。 用人參敗毒散加防風 、 荊芥 ， 一服安 。 後有患此者 ， 用荊芥敗毒散加人參服之 ， 外浴水楊湯 ， 皆效 。

一小兒落痂後 ， 瘢毒不平 。 人問予 ， 予曰 ： 痘家戒食姜 ， 恐靨不齊 ， 瘢不平也 。 問之果然 。

一小兒落痂後 ， 瘢腫覆成 ， 瘡久不愈 。 請予治 ， 予曰 ： 此痘毒瘡也 ， 由犯手撏掐 ， 不得自脫 ， 故皮肉受損而復作瘡 ， 以苦參丸與服而愈 。

瘡痂起處落紛紛 ， 幾處猶然膿水浸 ，

硬疹蓄膿原毒壅 ， 空囊停水裡肌平 。

痘瘡潰爛不結痂者 ， 此倒靨也 。 或三五處腫潰爛不結痂者 ， 疳蝕瘡也 。 若已正靨 ， 痂起自脫 ， 或面上 ， 或手足成片結硬 ， 瘡頭雖焦 ， 中蓄膿漿者 ， 此是原出痘子之初 ， 其處太密糊塗成片 ， 無復顆粒 ， 所以毒壅於裡不能起發作膿結痂也 ， 但用滅瘢救苦散（七十八）和百花膏（九十八）塗之 ， 待膿盡痂起自愈 。 或手足腕膝之間 ， 瘡窠連串 。 作大一塊 ， 膿化作水 ， 停蓄於中 ， 恰如囊袋 ， 皮不破 ， 水不出 ， 日久只如是者 ， 此裡面肌肉已好 ， 原日瘡皮剩於外也 ， 宜用針決去其水 ， 自干脫矣 。

差後心虛氣未平 ， 便宜調護保安寧 ，

皮膚嫩薄風寒襲 ， 腸胃殘傷水穀停 。

痘瘡新差之後 ， 氣血未復 ， 視之未靨 ， 尤加調護可也 。 蓋痂皮起落 ， 肌肉新嫩 ， 不宜澡洗 ， 增減衣服 ， 則表已虛 ， 寒暑之氣易襲也 。 瘡毒內作 ， 臟腑俱傷 ， 毒雖外散 ， 腸胃已弱 ， 不宜飲冷 ， 傷飢過飽 ， 則裡氣虛 ， 飲食之物易傷也 。 時俗不知此理 ， 謂之已痊 ， 再無他變 ， 怠玩縱弛 ， 致生後災 ， 一旦病生 ， 悔之晚矣 。