卷之四

驗頭面

論曰 ： 輕者 ， 頭面稀少 ， 又胡荽酒法 ， 不欲噴頭面 。 以諸陽之會在於頭 ， 心之華在於面 ， 痘為陽毒而必主之 ， 故痘瘡頭面稠密者 ， 重 ； 頭面預腫者 ， 凶 ； 頭面瘡破爛腥臭者 ， 凶 。 欲占瘡之輕重 、 吉凶 ， 莫如頭面也 。 人之一身 ， 內則心為君主 ， 外則頭為元首 。 言病有真心痛 、 頭痛 ， 見難輕犯也 。 經曰 ： 精明之府 ， 頭傾視深 ， 精神棄矣 。 故占人之生死者 ， 亦莫如頭 。 凡瘡初出 ， 從他處先見 ， 漸登於頭 ， 起發收靨皆然 。 他處皆有瘡而頭獨稀 ， 此佳兆也 。 若於頭額之間先出 ， 先戴漿 ， 先干收 ， 先破損 ， 其瘡稠密無縫 ， 肉下浮腫 ， 皮上濺起粗膚者 ， 皆凶 。 惟瘡遍身俱收 ， 而頭上不收 ， 或熟自破 ， 或膿出結如堆積者 ， 不須怪 。 蓋天地之化 ， 孤陽不生 ， 孤陰不長 ， 陽變陰合 ， 彼此相成 。 頭者 ， 諸陽之會 ， 無陰相濟 ， 所以難收也 。

又病閉目搖頭者 ， 死 。 此陽脈不治 ， 謂心絕也 。 經曰 ： 十二經脈 ， 三百六十五絡 ， 其氣皆上走於面而走空竅 。 又肝開竅於目 ， 肺開竅於鼻 ， 脾開竅於口 ， 心腎開竅於耳 。 又修真家云 ： 面有七竅 ， 內應乎心 。 又相術但觀人之面以知禍福 。 可見面不可敗也 。 凡瘡稠密 ， 七竅閉塞 ， 敗面者 ， 凶 。 以臟腑經絡之氣皆病也 。 又諸陽皆聚於面 ， 痘為陽毒 ， 初出之時 ， 必先於面 ， 然面有部位 ， 其候不同 。 額屬心 ， 離火之位 ， 火性急烈 ， 不可冒犯 。 凡瘡出現 ， 泡漿干收 ， 先從額上起者 ， 凶 。 左頰屬肝 ， 震木之位 ； 右頰屬肺 ， 兌金之位 。 二處不論先後 ， 但瘡欲磊落堅厚 。 若模糊成塊 ， 浮嫩易破 ， 潰爛灌腫者 ， 凶 。 蓋肝藏魂 ， 肺藏魄 ， 肝肺俱敗 ， 魂魄以離 。 故凡病痘兩腮冷 ， 或木硬者 ， 死 。 頦屬腎 ， 坎水之位 。 此處先出 、 先壯 、 先靨者 ， 吉 。 瘡疹出於腎則吉 ， 入於腎則凶也 。 鼻屬脾 ， 坤土之位 。 亦不論前後 ， 但不欲模糊早干收也 。 若未成漿 ， 鼻頭先干黃色凶 ， 此脾土將敗 ， 真臟色見 。

人中為陰陽之分 ， 故南村輟耕錄以泰卦象之 。 人中而上 ， 分為三部 ， 人中而下 ， 變分為三部 。 髮際之上 ， 陽之上也 ； 兩眉之間 ， 陽之中也 ； 山根以下 ， 陽之下也 。 自口至兩乳間 ， 陰之上也 ； 自心蔽骨至陰毛際 ， 陰之中也 ； 自陰而下 ， 陰之下也 。 凡瘡之出現 、 起發 、 收靨 ， 自人中而分 ， 上下循序 ， 陰陽和暢 ， 雖多且密 ， 亦可言吉 。 若或舛差 ， 雖是稀少 ， 亦可言凶 ， 此有伏也 。

發熱之時 ， 面色明瑩者 ， 吉 ； 面赤若塗朱者 ， 重 。 此邪氣拂鬱於陽明胃與大腸也 。 陽明之經上循於面 ， 故面赤色 ， 宜以清涼解毒之藥少通利之 。 面垢慘黯者凶 。 瘡疹之火 ， 發自少陽 ， 面垢者 ， 少陽候見也 。《 針經 》 云 ： 少陽病 ， 甚則面微塵 ， 宜表裡雙解 。 蓋少陽從中治也 。

驗耳目鼻

經曰 ： 腎通竅於耳 。 耳者 ， 腎之外候也 。 腎之為臟 ， 水臟也 。 天一生水 ， 受氣之初 ， 先生兩腎 ， 而一陰藏焉 ， 又有相火存乎命門之中 。 瘡疹發熱 ， 耳獨涼者 ， 瘡疹為火 ， 痛不受邪 ， 存水之主 ， 以制陽光也 。 如耳反熱 ， 則水不勝火 ， 將有歸腎之變 。 痘瘡之候 ， 先觀耳後 ， 有紅縷者 。 蓋手少陽三焦之脈 ， 從膻中上出缺盆 ， 系耳後 ， 直上出耳角 ， 紅者火色也 ， 此瘡疹之火 ， 發自少陽 ， 自見於其經也 。 凡瘡自耳先出 ， 未及成漿 ， 耳輪先靨者 ， 漸萌歸腎之勢矣 。

目者 ， 心之使也 ， 神所寓焉 。 發熱之初 ， 觀其兩目 ， 神倦不欲開者 ， 痘也 。 目中汪汪若水者 ， 疹也 。 諸瘡皆發於心 ， 故候見於目也 ， 目赤者 ， 熱甚也 。 心惡熱 ， 急解之 。 經曰 ： 肝通竅於目 。 瘡疹發熱 ， 目連眨者 ， 肝有風也 ， 風入於目 ， 上下左右如風吹 ， 不輕不重 ， 兒不能任 ， 故目連眨也 。 目直視者 ， 肝有熱也 。 熱入於目 ， 牽其筋脈 ， 兩眥俱緊 ， 不能轉盼 ， 故目直也 。 得心熱則搐者 ， 風火相搏也 ， 痘瘡發搐 ， 此其常候 ， 但瀉心肝之火 ， 搐止則吉 ， 搐不止則凶 。《 針經 》 曰 ： 五臟六腑之氣 ， 皆上注於目 ， 而為之精 ， 精之窠為眼 ， 骨之精為瞳子 ， 筋之精為黑睛 ， 血之精為絡 ， 氣之精為白睛 ， 肉之精為瀆束裹擷 。 痘瘡之毒發於五臟六腑 ， 毒之甚者 ， 眼必受之 ， 古人留護眼之法 ， 其意深矣 。 凡瘡出太甚 ， 兩眼常出淚者 ， 肝熱也 ， 此時眼中無瘡 ， 但內服瀉肝火之藥 。 蓋眼中之痘 ， 常在收靨不齊之後有之 ， 如瘡入目成膚翳者 ， 切不可用點藥 ， 損睛破瞳 ， 成廢人矣 。 痘瘡收後 ， 目不可開者 ， 肝熱則目澀不敢開 ， 明暗皆然 ， 心熱是明則合 ， 暗處則開 ， 謂之羞明 ， 此有餘熱在心肝也 。 如瘡未成膿 ， 腫去目閉者 ， 瘡已過期 ， 收靨不齊 ， 目閉不開者 ， 瘡壞欲變 。 目上竄者 ， 心絕也 ； 直視不轉者 ， 腎絕也 ； 非泣而淚自出者 ， 肝絕也 ； 微瞑者 ， 氣脫也 ； 血灌瞳子者 ， 火勝水竭 ， 皆死候也 。

經曰 ： 肺通竅於鼻 。 瘡疹發熱之初 ， 噴嚏者 ， 火邪上干於肺 ， 外應於鼻而癢則嚏 ， 鼻乾黑燥者 ， 火刑于金 ， 金體本燥 ， 得火反甚 ， 急宜清金瀉火 ， 以解其毒 。 鼻衄者 ， 血得熱而妄行 ， 故衄出於鼻 ， 急與涼血瀉火以解其毒 。 鼻流清涕者 ， 疹也 ， 疹發於心 ， 心肺相連 ， 以火鍊金 ， 熱極而反化為水也 。 瘡出之後 ， 鼻塞不通者 ， 熱也 。 火主䐜脹 ， 瘡已成漿收靨之時 ， 鼻塞不得息者 ， 此鼻內有瘡 ， 膿涕沾結 ， 可用金銀小簪以通之 ， 如瘡未成漿 ， 鼻端先乾者凶 。 經曰 ： 臟真高於肺 ， 以行營衛陰陽也 。 邪火刑肺 ， 肺敗不能輸精於皮毛 ， 故皮毛焦枯 ， 先見於鼻 ， 營衛不行 ， 陰陽不續 ， 以漸遍身皆乾枯而死矣 。 凡瘡變壞 ， 鼻中血出者 ， 涕自流出者 ， 鼻孔開張喘急者 ， 肺絕之候 ， 皆死症也 。

驗唇口牙齒

脾之竅通於口 ， 其華在唇四白 ，《 脈訣 》 云 ： 應唇通口氣 。 瘡疹發熱之初 ， 口中和 ， 唇色紅潤者吉 。 如口燥唇裂 ， 其毒必甚 ， 急解之 。 瘡出稠密 ， 唇口瘡子相黏 ， 諸瘡未發 ， 此瘡先已戴漿 ， 諸瘡未收 ， 此瘡先已焦黑者凶 。 面瘡腫灌 ， 唇上瘡裂成塊干濺者重 。 如瘡出太密 ， 口中臭氣者 ， 臟腑敗壞 ， 故息出於口也 。 瘡欲變壞 ， 唇上縮者 ， 脾絕也 ； 唇下自呷者 ， 魚口也 ； 口中涎如膠黏者 ， 脾津竭也 ， 皆不可治 。 疹家唇口生瘡聲啞者 ， 狐惑症也 ， 不急治之 ， 殺人 。 上片牙隸於坤土 ， 乃足陽明胃脈之貫絡也 ， 下片牙隸於乾金 ， 乃手陽明大腸脈之貫絡也 。 瘡疹發熱之初 ， 口開前板齒燥者 ， 裡熱也 ， 宜以清涼之劑微解之 。 咬牙者 ， 牙乃骨之餘 ， 腎主骨 ， 寒戰咬牙 ， 毒歸於腎 ， 必死 。 如發熱咬牙者 ， 有欠則為肝熱 ， 目上竄則為心熱 ， 此欲作搐也 。 瘡已收靨 ， 牙齦潰爛者 ， 此內瘡未得平復也 ， 勿作走馬疳瘡治之 。 疹後牙齦潰爛 ， 血出肉黑氣臭者 。 此乃是走馬疳也 。

驗喉舌

咽者胃之系 ， 主內而不出 ， 所以司飲食也 。 喉者肺之系 ， 主出而不內 ， 所以司呼吸也 。 人之咽喉 ， 乃緊要橐龠門戶也 。 經曰 ： 一陰一陽結 ， 謂之喉痹 ， 一陰者 ， 手少陰君火心主之脈氣也 ； 一陽者 ， 手少陽相火三焦之脈氣也 。 二脈並絡於喉 。 瘡疹之毒 ， 君相二火主之 ， 其火上蒸 ， 咽喉最為先受 ， 故發熱與出形之初 ， 必問其咽喉痛與不痛 ， 先與發散解利之 ， 令毒得出 ， 不留連於咽喉間也 。 若不知此義 ， 以解利於先 ， 則咽喉腫塞 ， 飲食不入 ， 呼吸不能 ， 死在旦夕矣 。 如瘡出太甚 ， 審察咽喉 ， 若內無瘡 ， 又不痛者 ， 此毒已盡出 ， 不須慮之 。 如內多瘡 ， 又加痛苦者 ， 切防收靨之時 ， 嗆水吐食失聲之變 。 如病益甚 ， 喉中氣響 ， 汩汩如水聲者 ， 死 。

舌者心之候 。 脈訣曰 ： 外應舌將榮 。 又脾之脈絡於舌 。 舌之在人 ， 延納飲食 ， 主持聲音 ， 其用亦大矣 。 瘡疹發熱 ， 其舌紅潤者吉 ， 舌燥如芒刺者 ， 裡熱甚也 ， 急解之 。《 針經 》 曰 ： 熱病口乾舌黑者死 。 吐舌者 ， 脾有熱也 。 脾微熱則舌絡微緊 ， 時時舒舌 ， 勿用冷藥及下之 ， 或飲水者 ， 醫疑為熱而下之 ， 誤也 。 飲水者 ， 脾胃虛津液少故耳 。 瘡出之後 ， 舌上稠密 ， 出如堆粟 ， 破如蜂窠者危 。 更加飲水則嗆 ， 食物則噦 ， 聲啞不出者 ， 必死之症 。 瘡出太甚 ， 弄舌者凶 。

驗頸項

經曰 ： 東風生於春 ， 病在肝俞 ， 在頸項 。 頸項者 ， 生氣之本也 。 又曰 ： 天氣通於肺 ， 地氣通於嗌 。 天食人以五氣 。 喉者 ， 氣之所由也 ， 故喉主天氣 。 地食人以五味 。 咽者 ， 味之所由也 ， 故咽主地氣 。 頸項者 ， 咽喉之管束也 。 又三陽之脈自頸而上 ， 三陰之脈自頸而還 ， 頸項者 ， 陰陽之道路也 。 痘瘡之候 ， 頸項欲疏 ， 若纏項而出 ， 稠密太甚者 ， 謂之鎖項 ， 廢其管束 ， 阻其道路 ， 上不得降 ， 下不得升 ， 內者不出 ， 外者不入 。 經曰 ： 出入廢則神機化減 ， 升降止則氣力孤危 。 此死之徵也 。 凡病深項軟者死 ， 骨敗也 。

驗胸腹

經曰 ：「 凡刺胸腹者 ， 必避五臟 。 胸腹者 ， 臟腑之郭也 。 又曰 ： 鬲盲之上 ， 中有父母 。 蓋言心肺也 。 故痘瘡輕者胸前無 。 胸腹出太甚者 ， 必重也 。 其中於臟 ， 各有期日 。 凡病深喘急 ， 胸骨扇動者 ， 肺焦脹也 ； 左乳下動脈突出者 ， 宗脈絕也 ， 皆不可治 。 瘡疹腹痛者 ， 毒未盡也 ， 更宜詳審 。

驗手足

四肢者 ， 諸陽之本 ， 瘡出欲疏 ， 其發欲透 ， 其靨欲齊 。 如應出不出 ， 應發不發 ， 應收不收 ， 此脾胃氣虛 ， 不能旁達四肢也 。 發熱 ， 手尋衣領 ， 亂捻物者 ， 肝熱也 。 手掐眉目鼻口者 ， 肺熱也 。 手足搐搦者 ， 心肝風火相搏也 。 各隨其臟而瀉之 。 足涼者 ， 此常候也 ， 瘡疹腎不受邪 ， 腎主足 ， 故足宜涼 。 手足冷者 ， 脾臟怯也 。 四肢皆稟氣於胃 ， 而不得至經 ， 必因於脾 ， 乃得稟也 。 脾怯不能為胃行其津液 ， 故冷耳 ， 宜溫之 。 瘡已出現 ， 手足多水泡者 ， 此肝勝脾衰 ， 為鬼賊 ， 宜亟治之 ， 不久便生癢塌也 。 如遍身皆發 ， 手足不透 ， 是空殼者 ， 此脾胃虛弱 ， 津液耗竭 ， 榮衛凝冱 ， 故其毒亦鬱而不發也 。 不能食者死 ， 能食者必發癰疽 。 瘡熱太甚 ， 手足冷者 ， 不治 。 瘡未成漿 ， 手足皮脫者 ， 必死 。 瘡已正靨 ， 惟足不收者 ， 足為純陰 ， 無陽相濟 ， 所以收遲 。《 玉函經 》 曰 ： 孤陽寡陰即不中 ， 譬諸鰥夫及寡婦 。 如瘡始成漿 ， 他處未收 ， 手足心先靨者 ， 其後必生怪疾也 。 瘡靨之後 ， 手足關節腫痛者 ， 必發癰也 。 瘡癢手足搔亂者凶 。

驗寢臥

夫衛氣者 ， 晝則行陽 ， 夜則行陰 ， 得陽則寤 ， 行陰則寐 ， 人之常也 。 瘡疹發熱便昏睡者 ， 心主熱 ， 脾主困 ， 心受氣於脾 ， 故發熱昏睡 ， 此常候也 。 起臥不時者 ， 人有熱也 ， 必多陷伏之變 。 合面睡者 ， 裡熱也 。 大抵瘡疹始終安寢者吉 。 蓋氣血強盛 ， 榮衛流行 ， 邪氣出於表而不在裡則神安 ， 神安則志定 ， 是以得安寢也 。 若氣血衰弱 ， 榮衛滯澀 ， 邪在於里而熱 ， 心惡熱則神不安 ， 神不安則志不寧 ， 是以煩躁悶亂 ， 譫妄而不得眠也 。 亦有毒伏於中 ， 神喪氣脫 ， 僵臥如屍 ， 呼之不應 ， 飲食不知者 ， 不可以嗜臥論 ， 乃死痘也 。

驗飲食

經曰 ： 人以水穀為本 ， 故人絕水穀則死 。 仲景曰 ： 水入於經 ， 其血乃成 ， 谷入於胃 ， 脈道乃行 。 可見水穀之悍氣為衛 ， 精氣為榮 ， 水去則榮散 ， 谷消則衛亡矣 。 凡痘瘡能食者 ， 雖重亦吉 ， 不能食者 ， 雖輕亦危矣 。 然有不能食而生 ， 能食而死者 ， 何也 ？ 蓋不能飲食者 ， 臟腑內實 ， 大便不行 ， 有平日之穀氣為主 ， 瘡成之後 ， 自消穀氣而思食矣 。 其能飲食者 ， 邪氣殺穀 ， 即叔和所謂口乾饒飲水 ， 多食亦飢 ， 虛者是也 。 將不久而變生焉 。 惟疹家多不能食 ， 以口中不和 ， 不思飲食也 。