卷七

痘後辨症賦
痘結痂瘡 ， 雖生意已成其八九 ， 餘毒未消 ， 而變症正慮其多端 。 是以眼合腹脹 ， 猶為危候 ； 虛浮不退 ， 尚是凶機 。 痂既成而反致失聲 ， 前瘡恐為黑靨 ； 腫未消而眼已先開 ， 眼開疑是內攻 。 陽氣極而狂叫喘呼 ， 腸胃傷而悽悽不寧 。 至於冷風入胃 ， 則利下膿黏 ； 熱滲膀胱 ， 則小便溺血 。 熱毒逗留不化 ， 痂結而壯熱憎寒 ； 經絡各遺餘毒 ， 日晡而潮熱往來 。 發在午前為實熱 ， 煩渴腮紅 ； 申時方作是陰虛 ， 便調人靜 。 他如撮唇弄舌 ， 心經熱盛何疑 ； 扶肚挺胸 ， 肺胃毒沖有準 。 身熱燎人而便秘 ， 恐來暴急驚風 ； 日常潮熱兼泄瀉 ， 久變慢脾風症 。 驗喪目於眼合羞明 ， 辨口疳於唇焦齒黑 ， 實熱下注大腸 ， 必有秘結之禍 ； 虛寒容留臟腑 ， 乃成泄瀉之疴 。 喘渴須分虛實 ， 驗症切勿差訛 。 欲觀痂落之餘 ， 再審瘢痕之色 。 桃紅潤澤 ， 榮衛俱安 ； 紫黑乾枯 ， 尚留餘熱 。 粉白為氣血之虛 ， 周過也應深逝 ； 走馬壯牙疳之烈 ， 月餘亦見長驅 。 遍體赤斑 ， 乃是失於解利 ； 渾身青紫 ， 一定傷於風寒 。 餘毒未消 ， 不特為疽為癤 ； 見風太早 ， 恐其復發瘡痍 。 此是先賢之秘訣 ， 故向後學以宣傳 。
痘後調治總論
痘至十五六日 ， 靨齊其功已就 ， 至是雖可無虞 ， 第恐漿清痂薄 ， 致留餘毒為殃 。 餘毒若在肌膚 ， 是必為疽為癤 ， 疽癤既形 ， 則毒不內攻 ， 此兒知其不喪 ， 雖綿延亦可全生 。 若熱蘊肝經 ， 則目紅頭痛 ， 而眼合羞明 ； 肺留餘熱 ， 則咳逆痰涎 ， 而瘡痍外著 ； 實熱下注大腸 ， 則大便或來膿血 ， 裡急後重 ， 致生痼痢之疴 ； 餘熱若滲膀胱 ， 自必陰囊腫脹 ， 以致小便赤痛 ； 若夫口瘡腐爛 ， 齒血牙疳 ， 狐惑瘡生 ， 皆是胃經有毒 ； 至若驚搐狂言 ， 昏沉朦朧 ， 弄舌撮唇 ， 悉是心家之熱 。 經絡若留餘毒 ， 尤恐變生莫測 ， 總隨症以調治 ， 有熱則退其熱 ， 有風則去其風 ， 勿謂痘家之症 ， 遂膠固而不通 。 但用藥不宜太猛 ， 恐元衰難任寒涼 ， 固必慎其藥餌 ， 亦宜謹其起居 。 洗浴太早 ， 恐生浮腫 ； 冒犯風寒 ， 致生潮熱 ； 誤服食物 ， 致腹脹痛 ； 痘痕損破 ， 乃病瘡痍 。 是以落痂之餘 ， 最要避風寒 ， 節飲食 ， 莫速梳頭 ， 莫早洗浴 ， 不可出外行動 ， 不可忍飢過食 ， 熱物慎勿多食 ， 生冷切須禁忌 。 必等氣回血復 ， 精神如故 ， 臟腑安寧 ， 然後可以無虞 。
痘後逆症
痘後發搐 ， 連綿不已者 ， 心氣已絕 ， 神無所依也 ， 不治 。
面色青白 ， 神氣昏暗 ， 目無神光 ， 瞳子不明 ， 心腹疼痛者 ， 不治 。
寒戰咬牙 ， 手搖足掉 ， 噤口不開者 ， 不治 。
目閉腹脹 ， 足冷過膝者 ， 不治 。
牙齦腐黑 ， 臭不可聞者 ， 不治 。
抓破穿肌 ， 遍身肉爛者 ， 不治 。
口鼻出蛔 ， 滾滾而上者 ， 胃絕也 ， 不治 。
潮熱不退 ， 肌膚盡落 ， 其瘦如柴者 ， 不治 。
痘後治法
潮熱
痘後潮熱有數端 ， 氣血回元不必藥 ， 虛熱宜用補中湯 ， 餘毒連翹飲加削 。
釋 ： 痘後發熱 ， 症有數端 ： 有氣血回元而熱者 ， 則悠悠潮熱 ， 不煩不渴 ， 不一二日 ， 氣還血復 ， 熱自退矣 ， 不必服藥 。 有氣血兩虛而熱者 ， 其熱稍緩 ， 頭熱面不甚熱 ， 手足心熱 ， 手足背不熱 ， 精神倦怠 ， 大小便利者 ， 乃虛熱也 ， 其熱多在午後 ， 故曰發在午前為實熱 ， 申時方作是陰虛 ， 宜用補中益氣湯 ， 與十全大補湯治之 。 有餘毒攻作而熱者 ， 胸腹手足頭面俱熱 ， 心煩口渴 ， 大便秘 ， 小便赤 ， 乃毒盛也 ， 急用大連翹飲治之 ， 遲則必生痘毒矣 ， 然此湯不可過用 ， 須看強弱加減可也 。
補中益氣湯 見卷三應出不出門 。
十全大補湯 見卷三怪痘門 。
大連翹飲 見卷六毒盛門 。
痘爛復灌
痘後發癢由血熱 ， 甚則潰爛復灌漿 ， 芩柏牛地銀紅草 ， 煎油搽之是妙方 。
釋 ： 痘後發癢 ， 甚而潰爛 ， 復至灌漿 ， 皆血熱之症 ， 然毒氣外泄 ， 故用方搽之即愈 。
錄方 ： 黃芩　黃柏　牛蒡　紫草　銀花　紅花　生地　甘草
共煎 ， 油搽之即愈 。 或用黃豆燒灰 ， 調油搽之亦可 。
痘後諸瘡
痘後諸瘡名各殊 ， 總由風寒與毒余 ， 治宜驅風兼解毒 ， 火灸水洗及調敷 。
釋 ： 痘後遍身肢節上生瘡者 ， 名為疳蝕 ， 此由風寒相搏 ， 而氣血凝滯於腠理也 ， 以綿繭散敷之自愈 。 有見風太早 ， 致成瘢癬 ， 而出膿汁者 ， 燒乾牛糞敷之 。 有皮膚之下 ， 隱隱而起者 ， 俗呼疙瘡 ， 宜服解毒藥 ， 外用漆蜆剖開 ， 取其腹內之水洗之 ， 或用蜆殼煎水亦可 。 蜆生魚池泥中 ， 形如螃殼 ， 凡割漆者 ， 必用此殼 ， 俗呼漆蜆 。 又有用活石 、 甘草為末調敷 ， 名天水散 。 有痘痂落後 ， 抓破出血 ， 成血風瘡 ， 每至春夏即發 ， 秋冬自愈 ， 俗名痘風瘡 ， 外用黃丹 、 黃柏 、 黃芩 、 大黃 、 輕粉為末 ， 豬油調敷 ， 內服苦參丸 ， 再於風池 、 曲池 、 三里諸穴 ， 以火灸之 ， 則永不發矣 。
綿繭散 見卷六瘡破流膿門 。
苦參丸
錄方 ： 苦參　元參　梔仁（炒）　防風　枳殼　獨活　黃連　黃芩　大黃　菊花
共為細末 ， 蜜調作丸 ， 如梧桐子大 。 每服五十丸 ， 酒送下 。
嘔吐
痘後瘦削頻嘔吐 ， 胃氣虛寒又何疑 ， 急用香砂六君子 ， 升消平胃卻不宜 。
釋 ： 痘後忽然嘔吐 ， 不思飲食 ， 若形氣瘦削 ， 此虛寒也 ， 急宜用香砂六君子湯 ， 加煨姜以溫之 ， 若用升消平胃 ， 其症必死 。 又有痘出稠密 ， 漿不甚滿 ， 遲延日久 ， 飲食多減 ， 痰液必盛 ， 用養胃開痰湯 ， 加減服之 。
香砂六君子湯
方歌 ： 四君子湯中和義 ， 參朮茯苓甘草比 ， 益以夏陳名六君 ， 祛痰補氣陽虛餌 ， 除卻半夏名異功 ， 或加香砂胃寒使 。
錄方 ： 人參　白朮　茯苓　甘草　半夏　陳皮　木香　砂仁
養胃開痰湯
方歌 ： 養胃開痰參朮草 ， 茯苓山藥山楂寶 ， 蓮肉陳皮半桔奇 ， 渴服麥冬五味早 。 若還吐逆藿香砂 ， 黃土鼻間須論討 。
錄方 ： 人參　白朮（炒）　茯苓　山藥　山楂（去核）　蓮肉　麥冬（各一錢 ， 去心）　陳皮（八分去白）　藿香　砂仁（各七分 ， 炒）　半夏（姜炒）　桔梗（各五分）　五味（九粒 ， 去骨）　生薑（一片）
同煎溫服 。
牙疳
痘後牙疳毒熱攻 ， 口臭齦腫多痛疼 ， 內服清毒涼血飲 ， 外敷救苦蠶蛻靈 。
釋 ： 痘後生牙疳者 ， 乃餘毒未解 ， 上攻牙齒而然也 。 初起口臭齦腫 ， 牙縫出血 ， 時多疼痛 ， 甚則色黑腐爛 ， 牙齒脫落 ， 穿腮破頰 ， 蝕透鼻唇 ， 多致不救 。 初起須急急調治 ， 內服清毒涼血飲 ， 外敷救苦散 ， 及蠶蛻散即愈 。
清毒涼血飲
方歌 ： 清毒涼血治牙疳 ， 知母石膏生地連 ， 歸芍大黃山梔子 ， 丹皮荊芥連翹煎 。
錄方 ： 石膏　生地　大黃（各一錢）　當歸　山梔子　荊芥　連翹（各八分）　知母　丹皮（各七分）　赤芍（六分）　黃　連（三分）
水煎服 。
救苦散
錄方 ： 人中白（焙乾）　青黛　冰片　殭蠶　寒水石
共為末 。 洗淨惡血 ， 以此敷之 。
蠶蛻散
錄方 ： 枯礬（三錢）　人中白　五倍子　蛇床子（各三錢）　蠶蛻（一錢）
共為末 。 洗淨惡血 ， 以此敷之 。
【附】噙方
石膏　牛子　連翹　黃芩　生地　紫草　蛇床子　甘草
煎水噙之 。
唇口生瘡
痘後狐惑症最惡 ， 治法須用除䘌丸 ， 鵝口瘡又分赤白 ， 服洗方同敷異丹 。
釋 ： 上唇有瘡蟲 ， 食其臟 ， 其名曰狐 ； 下唇有瘡蟲 ， 食其肛 ， 其名曰惑 ， 皆由裡熱生蟲 ， 內食臟腑 ， 以及於肛 ， 而外於唇之上下 ， 乃有瘡形也 ， 必其人昏昏好睡 ， 不思飲食 ， 其聲嗄啞 ， 而音不亮 ， 即狐惑也 ， 此最惡之候 ， 宜用除䘌丸治之 。 又有口舌生瘡 ， 赤者名赤口瘡 ， 白者名白口瘡 ， 又通名鵝口瘡 ， 內服俱用洗心散 ， 外皆以鵝涎洗之 ， 即鵝糞煎水洗之亦可 。 又有用地脾蟲 ， 蘸米泔水洗之者 ， 惟敷藥赤者用陰陽散 ， 白者用朱礬散 。
除䘌丸
錄方 ： 使君子肉（三錢）　黃連（三錢）　蕪荑（錢五分）　蘆薈（錢三分）　川楝子肉（一錢）　蟬蛻（燒灰 ， 三分）
共為末 ， 用烏梅洗淨去核 ， 搗爛和末為丸 。 米飲下 。
洗心散
錄方 ： 黃連　當歸尾　生地　大黃　木通　薄荷　連翹　牛蒡子　甘草　燈心（為引）
水煎熱服 。
陰陽散
錄方 ： 黃連（一錢）　乾薑（一錢 ， 炒黑）
共為末 。 茶洗瘡口 ， 敷之 。
朱礬散
錄方 ： 硃砂（二錢）　枯礬（一錢）
共為末 。 茶洗瘡口 ， 敷之 。
赤火流丹
惡症無如痘後丹 ， 皮膚蘊火毒相干 ， 看他所發歸何部 ， 心腎之經治亦難 。
釋 ： 赤火流丹 ， 惡候也 ， 流移紅腫 ， 其痛手不可近 ， 此因蓄火大甚 ， 不能發泄 ， 鬱於肌肉之間 ， 故發而為丹 。 從頭上起 ， 過心即死 ； 從足下起 ， 過腎即死 。 內服元參化毒湯解之 ， 外用瓷鋒砭法 。
元參化毒湯
錄方 ： 元參　當歸尾　生地　紅花　連翹　石膏　赤芍　地骨皮　防風　木通　荊芥　淡竹葉（十片 ， 為引）
水煎服 。
瓷鋒砭法
用上清瓷器 ， 輕輕敲破 ， 取其鋒銳者一枚 ， 將筋頭劈破橫夾瓷針 ， 露鋒於外 ， 將線紮緊 ， 以磁鋒正對丹毒之處 。 另以筋一條 ， 於磁鋒筋上 ， 輕輕敲之 ， 其血自出 ， 多刺更妙 ， 毒火出盡 ， 立時見功 。 治丹若不砭去惡血 ， 專用搽敷 ， 十不救一 。
咳嗽
痘後還愁咳嗽多 ， 總由毒火肺中磨 ， 清金降火兼調氣 ， 肩息胸高若命何 。
釋 ： 痘疹之後 ， 惟肺受傷 ， 至於收靨毒解 ， 宜乎寧矣 。 若反咳嗽喘急 ， 乃毒火流入肺中也 ， 當清金降火 ， 宜寧肺湯 。 倘服藥而嗽不止 ， 胸高肩息者 ， 不治 。 又有元氣虛弱 ， 風邪入肺而咳嗽者 ， 必乍寒乍熱 ， 宜用補中益氣湯加桔梗 、 陳皮 、 半夏 、 白附 、 杏仁治之 。
寧肺湯
錄方 ： 知母　牛蒡　沙參　生地　麥冬　地骨皮　石膏（炒）　阿膠（生）　前胡　白芍　甘草（炙）　新桑葉（七片）　枇杷葉（一片）
引水煎 ， 入竹瀝兌服 。
手足厥冷
收後渾身手足寒 ， 好將氣血作虛看 ， 六經脈細如將脫 ， 急服生脈散自安 。
釋 ： 痘靨之後 ， 手足厥冷 ， 六脈沉細 ， 元氣大虛 ， 急用調元生脈散 ， 以溫之 ， 稍用寒涼 ， 必取敗亡也 。
調元生脈散
錄方 ： 人參　黃耆（蜜炙）　白朮（土炒）　當歸（酒洗）　五味　麥冬（去心）　官桂
虛冷甚者 ， 加熟附片 。 生薑 、 大棗為引 ， 水煎服 。
手足拘攣
身已康寧手足攣 ， 分明血少致斯愆 ， 當歸桂枝湯誠妙 ， 看症加藥無弗痊 。
釋 ： 痘後手足拘攣 ， 不能屈伸轉運 ， 乃血少不能養筋 ， 又或外被風寒水濕所致耳 ， 切不可用發散並驅風之藥 ， 以耗其血 ， 只宜當歸桂枝湯 ， 補脾養血 ， 則手足自和 。
當歸桂枝湯
錄方 ： 人參　當歸　川芎　白芍　黃耆　漂蒼朮　黃柏　甘草
氣虛肢冷 ， 加附片 ； 血氣大虛者 ， 加鹿茸 、 虎脛 、 淮牛膝 ； 感冒風寒以致筋骨疼痛 ， 加羌活 、 防風 。
驚搐
收靨之餘驚搐生 ， 責其毒火未全清 ， 清心散火風邪退 ， 發作無休命必傾 。
釋 ： 痘後發搐 ， 乃毒化未盡 ， 火毒攻心所致也 ， 此時血氣已衰 ， 正不勝邪 ， 故曰痘後發搐 ， 是凶機 。 然搐而易退者 ， 尚可以治 ； 若連綿不已 ， 則必死矣 。 宜用清神散火湯 ， 或紅粉丸治之 。
清神散火湯
錄方 ： 木通　元參　麥冬　黃連　當歸　人參　茯神　甘草　燈心（為引）
加辰砂末調服 。 大便秘者 ， 加酒大黃 ； 弱者 ， 倍人參 。
紅粉丸
錄方 ： 膽星　天竺黃　辰砂　胭脂米
共為末 。 生薑薄荷湯下 。
昏迷錯語
睡思沉沉不識人 ， 恍疑中酒妄言頻 ， 只因熱伏心包絡 ， 導赤解毒湯入神 。
釋 ： 收靨而好睡 ， 乃毒解神虛 ， 此常事 ， 不必施治 。 若連日不醒 ， 口中喃喃 ， 自言自語 ， 形如醉人 ， 每多錯語者 ， 此邪熱乘於心胞也 ， 宜以導赤解毒湯或安神丸主之 。
導赤解毒湯
錄方 ： 木通　車前　生地　麥冬　茯神　黑柏仁　人參　菖蒲　甘草　燈心（為引）
水煎服 。
安神丸
錄方 ： 牛黃　黃連　當歸　黑梔仁
共為末 ， 入豬心血和勻為丸 ， 如綠豆大 ， 硃砂為衣 。 每服五七丸 ， 燈心湯下 。 若無真牛黃 ， 則加貝母 、 膽星 、 琥珀 。
飲食倍進
痘後臟虛貴能食 ， 飲食倍進亦失常 ， 此是內熱易消爍 ， 治以四順飲為良 。
釋 ： 痘後固貴能食 ， 若面赤喘急 ， 二便秘澀 ， 而飲食倍進 ， 此內熱易於消爍也 ， 若不急治 ， 必生他症 ， 宜以四順飲主之 。
四順飲
錄方 ： 當歸　大黃　白芍　甘草
不食
收後緣何食不思 ， 胃寒熱滯少人知 ， 見食嘔逆因傷食 ， 辨症制方貴得宜 。
釋 ： 痘後臟腑空虛 ， 最要能食 ， 方可滋養百骸 ， 以復元氣 。 然有脾胃虛寒 ， 而不欲食者 ， 必唇舌俱白 ， 而身復涼 ， 精神困倦 ， 懶向人言 ， 須用人參 、 黃耆 、 當歸 、 白朮 、 川芎 、 茯苓 、 丁香 、 肉桂 、 砂仁 、 乾薑 、 山楂 、 麥芽 。 有脾胃滯留餘熱而不欲食者 ， 必舌心有苔 ， 腹脹微熱 ， 仍用前消導解毒之方為主 。 有一向能食 ， 忽然聞食則嘔 ， 而不欲食者 ， 必為傷食所致 ， 若不施治 ， 必成疳勞 ， 須用平胃散 ， 加三稜 、 莪朮 、 枳實 、 良薑 ， 及保和丸治之 。
保和丸
錄方 ： 人參　白朮　茯苓　甘草　山楂　麥芽　神麯
共為末 ， 米糊丸 。 米飲下 。
浮腫
忽爾渾身腫脹形 ， 或風或水或食停 ， 腫因肺熱宜清表 ， 脹屬脾家利解寧 。
釋 ： 痘後膿血去盡 ， 脾土已虧 ， 氣血俱衰 ， 邪易入而食易傷 ， 故或感風濕 ， 或傷飲食 ， 或滯餘毒 ， 皆發為浮腫 。 然感冒風寒者 ， 多自面目先腫 ， 而身熱口渴 ， 仍宜汗解 ， 用加味五皮湯 。 感濕氣而腫者 ， 多在足下先腫 ， 其形光亮 ， 以手按之 ， 而即有窩 ， 其起亦緩 ， 此由脾胃已虛 ， 飲水過多 ， 蓄濕於內 ， 所食過多 ， 積熱於中 ， 仍宜解利 ， 宜厚朴湯 。 倘屬虛脹 ， 不可妄攻 ， 但宜萊菔子丸 。 又有食積而兼滯毒者 ， 多自腹先腫起 ， 必腹中隱隱作痛 ， 不思飲食 ， 大便黃臭 ， 小便赤澀 ， 治當消導解毒為主 。
加味五皮散
錄方 ： 五加皮　桑白皮　茯苓皮　大腹皮　姜皮　羌活　蒼朮　桂枝　防風　防己　淮木通　豬苓　甘草　燈心（為引）
水煎熱服 。
厚朴湯
錄方 ： 蒼朮　厚朴　陳皮　大腹皮　茯苓皮　豬苓
因於食者 ， 加神麯 、 山楂 、 三稜 、 莪朮 。 生薑 、 大棗為引 ， 水煎熱服 。 外用蒼朮 、 檀香燒煙薰之 ， 以被蒙蓋 ， 令出濕水 ， 其腫即退 。
萊菔子丸
錄方 ： 萊菔子（五錢 ， 炒研）　洋胡椒（厚朴煎湯浸過 ， 曬乾用 ， 二錢）　白朮（炒 ， 二錢）
共為末 ， 蜜丸 。 每服一錢 ， 陳皮湯下 。
【附】食積兼滯毒浮腫方
蒼朮　厚朴　陳皮　香附　川芎　大腹皮　山楂　神麯　牛蒡　連翹　木通　車前子　半夏　甘草　茯苓皮
毒火攻目
痘後餘毒上攻目 ， 頭頂疼痛勢難當 ， 清毒保目須急進 ， 翳生還用撥翳湯 。
釋 ： 凡人之有兩目 ， 猶天之有日月也 ， 風雨晦冥 ， 朔望薄蝕 ， 日月遭其障蔽 ， 亦有時無光也 。 然薄蝕不過一二時刻 ， 復還本體之光明 ， 風雨晦冥 ， 俟其雨罷云收 ， 日月之光明仍舊 。 觀此可以悟毒火攻目之根源 ， 並可以參透久吾聶氏訂方命名之精微矣 。 夫男女失明 ， 其症不一 ， 有因修造興工動土 ， 其年值本命之方 ， 而成眼患者 ， 名曰犯眼 。 有因感冒風寒 ， 火熱交併而為眼患者 ， 名曰火眼 。 有因內有積熱 ， 熱久成疳 ， 疳蝕兩目 ， 或蝕一目 ， 名曰疳蝕眼 。 以上諸症 ， 亦有調治得宜 ， 久患而隨愈者 ， 亦有翳障不開 ， 終身失明者 ， 然不過千百中 ， 僅見一二而已 ， 惟痘後壞眼者甚多 。 前哲著書立說 ， 俱言目中有痘獨久 ， 吾聶氏曰 ： 此非有形之痘 ， 乃無形之痘也 。 痘毒攻眼 ， 皆因長漿之際 ， 醫不能及時用藥攻漿 ， 致漿不充滿 ， 及至回水之際 ， 外現身熱頭疼之症 ， 並眼胞紅腫 ， 不能開視 ， 而毒火攻目之症 ， 俱已全現 。 此時稍能用清毒保目湯 ， 服一二劑 ， 尚可以解 ， 上攻之毒乃委而去之 。 且曰眼中有痘 ， 傷壞兩目 ， 痘結成翳 ， 非人力之所能為也 。 嗟嗟 ！ 庸醫誤人 ， 莫此為甚 。 蓋有形之痘發於咽喉者有之 ， 發於口舌者有之 ， 然外痘起脹 ， 內痘亦起脹 ， 外痘收靨 ， 內痘亦收靨 ， 惟入眼之毒 ， 必作於收靨之時 ， 與咽喉口舌之痘迵異 ， 此以知非有形之痘 ， 乃無形之毒也明矣 。 夫眼有陰陽之別 ， 左陽而右陰也 。 眼有五臟之分 ， 黑珠屬肝 ， 大小眥屬心 ， 白珠屬肺 ， 黑珠中之一點真水屬腎 。 腎乃夭一所生之水 ， 澄清如鏡 ， 萬物畢照 ， 鳶飛則目中有鳶 ， 魚躍則目中有魚 ， 人對面見之則為瞳人 ， 是目中之水 ， 照見人而為瞳人 ， 非目中實有瞳人也 。 眼外之上下皮屬脾 。 痘後壞眼 ， 翳膜獨遮瞳人黑珠 ， 別處無有翳膜 ， 豈必與脾肺不受毒耶 ？ 緣因痘出稠密 ， 毒火上炎 ， 攻於兩目 ， 眼胞必腫 ， 緊閉不開 ， 熱淚長出 ， 眥膿黏滯 ， 失此不治 ， 毒火愈炎 ， 攻脾而兩眼胞紅腫 ， 攻心而大小眥紅腫大痛 ， 攻肺而白珠紅花障蔽 ， 日夜啼叫 ， 痛苦異常 ， 夫然後欲開不得開 ， 欲視不得視 ， 內動肝氣 ， 肝家之相火 ， 與痘家之毒火 ， 內外夾攻 ， 而腎水爍干 ， 腎既困矣 ， 肝家黑珠之翳膜 ， 漸漸侵入瞳人 ， 或從左入右 ， 或從右入左 ， 或從下犯上 ， 甚至毒亢極 ， 當頂而遮蔽瞳人 ， 兩目喪明 ， 不幾成一廢人乎 。 學痘科者 ， 當膿漿未成及未滿之時 ， 必當細心研究 。 氣血兩虛者 ， 急用參歸鹿茸湯以攻之 ， 今日不滿 ， 明日再攻 。 若毒火內盛 ， 而氣血凝滯者 ， 急用清毒活血湯以攻之 ， 今日不足 ， 明日再攻 。 攻之不長 ， 又不充滿 ， 處於無可奈何 ， 即於清毒活血湯內 ， 加皂刺 、 黃土 、 炒穿山甲前足甲片研末 ， 入於湯內 ， 煎熟服之 。 此攻爛之法 ， 救命之權也 。 如此及時用藥 ， 漿無不足 ， 決無毒火攻目之症 ， 然亦有不寒而誤服桂 、 附 ， 不虛而妄用補劑 ， 至火熱上炎 ， 攻於兩目 ， 身熱頭痛腫閉難開 ， 急用清毒保目湯 ， 解上攻之火毒 。 服一二劑後 ， 看其目中果有翳膜遮蔽 ， 則用清毒撥翳湯從容調治 ， 或隔一日一劑 ， 或隔二日一劑 ， 切不可過用寒涼 ， 責效於數劑之間 ， 計功於旬日之內 ， 又不可聽世俗眼科用藥點磨 。 更有一法 ， 用蟬蛻豬肝散 ， 每日清晨 ， 用公豬肝七尖四兩 ， 按四時也 ； 兔糞八枚 ， 按八節也 ； 蟬蛻二十四隻去頭足 ， 按二十四氣也 。 先將兔糞 、 蟬蛻清水二大碗 ， 入磁罐內 ， 慢火熬滾 ， 令其性味俱出 ， 後將豬肝七尖 ， 切成薄片 ， 入於湯內 ， 一刻即熟 ， 先飲湯 ， 後食肝 。 若得黑褐羊肝更好 。 湯散兼治 ， 兩月之久 ， 翳可消一半 ， 百日之久 ， 自可全愈 ， 止要性情不躁暴 ， 不惱怒 ， 並戒食煎炒辛熱之物而已 。
清毒保目湯
方歌 ： 清毒保目荷柴蟬 ， 翹桔荊防赤芍緣 ， 升麻牛子歸芎草 ， 酒炒梔芩降火全 。
錄方 ： 柴胡（一錢）　桔梗　當歸（各八分 ， 酒洗）　連翹（去心）　荊芥　防風　赤芍　川芎　牛蒡（各七分 ， 炒研）　黃芩（酒炒）　薄荷　升麻（各五分）　蟬蛻（十二隻 ， 去頭足）　山梔子（炒）　甘草（各三分 ， 生）　燈心（五十寸 ， 為引）
同煎服 。
清毒撥翳湯
方歌 ： 清毒撥翳草連梔 ， 牛賊蒙精決蒺藜 ， 生地羌防柴菊葛 ， 川芎花粉荷歸宜 。
錄方 ： 生地（錢半 ， 酒洗）　當歸（一錢 ， 酒洗）　柴胡（八分）　牛蒡（七分 ， 炒研）　蒙花　穀精草　草決明　白蒺藜（研）　防風　甘菊花　粉葛　川芎　薄荷（各七分）　木賊　山梔子（酒炒）　羌活（各五分）　黃連（酒炒）　甘草（各三分 ， 生）　生薑（一片）
同煎 ， 食後良久服 。
痢疾
痘後忽然痢疾生 ， 濕熱傷中症非輕 ， 白屬傷氣和中妙 ， 紅屬傷血導滯靈 。
釋 ： 痘後忽患痢疾 ， 當看其或赤或白 ， 或赤白相兼 。 白屬氣分 ， 芩 、 連俱不可用 ， 以養胃和中湯主之 ； 赤屬血分 ， 以加減清熱導滯湯 ， 加紅花 、 桃仁 、 地榆主之 。
養胃和中湯
方歌 ： 養胃和中用山藥 ， 參苓朮草白芍藥 ， 陳皮砂仁建蓮子 ， 扁豆炒研須去殼 。
錄方 ： 白朮（一錢 ， 炒）　山藥　茯苓　陳皮　蓮子　扁豆（各八分 ， 炒研）　白芍（五分 ， 酒炒）　砂仁（各五分 ， 炒研）　人參　甘草（各三分）
一方加木香三分 。 生薑三片 ， 陳老米三錢 ， 作引 。
加減清熱導滯湯
方歌 ： 加減清熱導滯湯 ， 當歸白芍樸檳榔 ， 陳皮枳殼翹蒡草 ， 芩連楂肉廣木香 。
錄方 ： 陳皮（八分）　當歸（不用尾）　山楂（各七分 ， 去核）　厚朴（炒）　檳榔　白芍（生）　枳殼（麩炒 ， 各五分）　連翹　牛蒡（各三分 ， 研）　木香　黃芩（酒炒）　甘草（各二分 ， 生）　黃連（一分 ， 酒炒）
加桃仁 、 地榆各五分 ， 紅花三分 ， 生薑三片 ， 作引 ， 同煎服 。
補論 ： 李氏東垣曰 ： 痘症下痢 ， 須用升麻提起正氣 ， 使痘不致下陷 ， 可見痘中治痢 ， 須用保元湯 ， 加升麻為主 ， 然後隨其赤白加減治之 ， 在痘中不致陷伏之虞 ， 痘後可免喪元之禍也 。
加味四物湯 治赤痢 。
錄方 ： 當歸　白芍（炒）　生地　川芎　黃芩（炒）　黃連（炒）　木香　桃仁　紅花　甘草
水煎服 。 久而不愈 ， 去桃仁 ， 加阿膠 、 硃砂 、 黑姜 。
加味四君子湯 治白痢 。
錄方 ： 人參　茯苓　白朮（土炒）　甘草（炒）　黃芩（炒）　木香　黃連（炒）　陳皮　滑石
裡急後重 ， 加枳殼 、 生白芍 ； 肛門突出 ， 加升麻 ； 久而不愈 ， 加黃耆 、 乾薑 、 砂仁 。 水煎服 。
加味八珍湯 治赤白相兼 。
即四物四君子合飲 ， 而加黃芩 、 黃連 。 若小便赤澀而煩渴者 ， 加生地 、 木通 、 車前 、 麥冬 。
似痢非痢
釋 ： 痢之為症 ， 險惡異常 ， 若不辨別明白 ， 用藥多有錯誤 。 如痘後便下膿血 ， 腹下間或作痛 ， 但不裡急後重 ， 以此迥異 。 如所便之膿血 ， 以清水試之 ， 攪動浮有痘痂樣 ， 此因腸胃有痘 ， 收結滑下 ， 此亦無妨 ， 可用大連翹飲以清解之 ， 此症肚腹不痛為不同耳 。 若痘後腸胃發癰 ， 必先作腹痛 ， 癰熟內潰 ， 所便膿血俱有 ， 知是癰破膿血注下 ， 不過二三日腹痛自止 ， 仍用大連翹飲以清解之 ， 一劑即止 ， 不可多服 ， 切不可用大黃下行之藥 。
大連翹飲 見卷六毒盛不靨門 。
發癰
餘毒未盡發癰疽 ， 大連翹飲三豆敷 ， 平坡漫腫無地界 ， 托裡消毒免憂虞 。
釋 ： 痘當起長灌膿之時 ， 醫者不能及時攻漿 ， 以致膿漿不足 ， 及至回水結痂之後 ， 偏身發熱蒸蒸 ， 毒氣凝聚於一二處 ， 紅腫堅硬 ， 此為餘毒未盡而發癰也 。 亦有誤服補劑熱藥 ， 助其毒火薰蒸 ， 而凝結於肌肉皮毛之內者 ， 其中有陰陽之分焉 。 或頭上 ， 或手足上 ， 初起腫而紅 ， 高聳有頂 ， 此陽毒也 ， 宜外敷三豆丹 ， 內服大連翹飲 ， 可消則消之 ， 不可消則攻破出膿 。 盡用生肌散貼萬應膏 ， 則全愈矣 。 或發熱蒸蒸 ， 各處平坡漫腫 ， 不分地界 ， 不見高聳 ， 既無頭腳 ， 亦無紅色 ， 此陰毒也 ， 急宜托裡解毒 ， 使頂漸高聳 ， 腳漸收束 ， 毒內作膿 ， 膿成而毒亦解 ， 猶可望生 ， 遇此危症 ， 切勿緩圖 。
三豆丹 見卷三疔痘門 。
大連翹飲 見卷六毒盛不靨門 。
生肌散 見卷六瘡破流膿門 。
托裡消毒散
方歌 ： 平坡漫腫陰毒攻 ， 參耆玉燭歸地從 ， 翹牛苓朮銀花刺 ， 赤芍防風白芷同 。
錄方 ： 黃耆（生）　玉燭（各二錢）　當歸　熟地　白芷（各錢半）　白朮　連翹（去心）　牛蒡（炒研）　赤芍　金銀花　防風（各一錢）　茯苓　皂角剌（各八分）　人參
酒摻服 。
補論 ： 凡痘後之人 ， 元氣必弱 ， 雖解餘毒 ， 亦當顧其元氣 ， 故清解方中 ， 俱宜加以參 、 耆 。 蓋痘發餘毒不致內攻 ， 未必夭人性命 ， 若求欲速效峻 ， 用清解之劑 ， 恐元氣一耗 ， 禍起蕭牆 ， 是不死之症 ， 反立致其死者 ， 不堪悲乎 ！ 余見世之庸醫 ， 遇痘後潮熱 ， 餘毒發蒸 ， 恆據聶公之書 ， 輒投大連翹飲 ， 以致變生莫測 ， 令人不可救者 ， 不可屈指數也 。 故余治餘毒 ， 必先調元以固其本 ， 而兼解毒以治其標 ， 標本兼治 ， 十無一危 ， 且須內外交攻 ， 毒始除去 。 看其硬之高起者 ， 是潰膿之所也 ， 宜用針鋒刺去惡血 ， 然後用藥四圍敷之 ， 留口莫敷 ， 令出毒氣 ， 再用膏藥貼之 ， 拔盡膿汁而自愈矣 。 若已成膿 ， 亦以針刺之 ， 令膿潰而痛立除 ， 亦以膏藥收功 。
鐵箍散
備方 ： 取樹上百足蟲 ， 用新瓦煅成灰為末 ， 調油敷之 。 其蟲腹下盡皆生足 ， 其背殼硬 ， 跌下地來 ， 即首尾交合如環 ， 其大如指 ， 長二寸許 。
芙蓉膏
芙蓉花或葉或皮或根俱可 ， 惟花更佳 ， 黃荊子各等分 ， 共搗碎 ， 用雞蛋調敷 ， 留頂莫敷 ， 連敷二三次 ， 其效如神 。
如意散
生半夏　大黃（各一兩）　生南星（八錢）　鬱金　薑黃　白芷　蒼朮（各五錢）
共為末 。 用醋調敷 。 一方用紫花地丁 ， 擂酒與服 ， 搗碎外敷 。
十六味流氣飲 治痘癰腫痛元氣素虛者 。
人參　川芎　當歸　赤芍　防風　南木香　黃耆　薄桂　白芷　桔梗　檳榔　臺烏藥　厚朴　紫草　枳殼　甘草
氣血虛而瀉利者 ， 加熟附子 ； 大便秘結 ， 加酒蒸大黃 。 水煎 ， 半飢服 。
連翹解毒湯 治痘癰腫痛 ， 能食而元氣強者 。
連翹　白芷　川芎　赤芍　牛蒡　當歸尾　穿山甲　甘草
水煎服 。
汗
腠理疏通兩汗傾 ， 衛虛榮弱兩無情 ， 建中自汗湯偏勝 ， 盜汗當歸六黃平 。
釋 ： 經曰 ： 衛氣者 ， 所以溫肌肉 ， 充皮毛 ， 肥腠理 ， 司開闔也 。 痘後衛氣受傷 ， 故收靨之後 ， 衛弱而汗出也 。 醒時常出為自汗 ， 宜建中湯 ； 睡著而出者為盜汗 ， 宜當歸六黃湯 。
建中湯
錄方 ： 黃耆（炙）　官桂　白芍　當歸　甘草（炙）　生薑　大棗（為引）
水煎熱服 。
當歸六黃湯 見卷五汗門 。
諸失血
血在身中本自寧 ， 火邪迫血血違經 ， 鼻中血出堪調治 ， 便尿中來命不停 。
釋 ： 痘後忽見血症 ， 最為危候 ， 蓋鼻血出於肺 ， 吐血出於胃 ， 溺血出於小腸 ， 便血出於大腸 ， 皆由毒入於內 ， 迫血妄行 ， 急宜涼血地黃湯止之 ， 服藥後血不止者 ， 不治 。
涼血地黃湯
錄方 ： 黃連　當歸尾　懷生地　黑元參　炒梔仁　生甘草　蓮蓬殼（燒灰 ， 為引）
水煎服 。 鼻血 ， 加絲茅根 、 新桑葉 ； 吐血 ， 加熟石膏 、 知母 、 香附 、 童便 ； 尿血 ， 加木通 、 滑石 ； 便血 ， 加秦艽 、 槐花 、 地榆 ； 諸血不止 ， 加炒蒲黃 、 生藕節 、 生柏葉 。
吐蛔
忽吐蛔蟲症已非 ， 要知內熱又常機 ， 但聞食臭蟲斯出 ， 嘔吐心煩蟲作威 。
釋 ： 傷寒吐蛔責之胃寒 ， 痘症吐蛔 ， 責之內熱 。 由熱湧出者 ， 宜黃連止蛔湯 。
黃連止蛔湯
錄方 ： 黃連　黃柏　烏梅　人參　白朮　川附片　大棗（引）
水煎服 。
小便赤澀
小便宜清偶澀遲 ， 膀胱蓄熱少人知 ， 不將導赤為良法 ， 只恐遷延有變時 。
釋 ： 凡痘疹小便始終宜清 ， 若使赤澀 ， 此熱積膀胱 ， 宜加減導赤散以清其心 。
加減導赤散 錄方 ： 木通　車前　瞿麥　滑石　梔仁（炒）　赤伏苓　淡竹葉　燈心（為引）
水煎熱服 。
大便秘結
便貴滋榮乍覺難 ， 誰知腸胃液津干 ， 潤腸膽導宜兼用 ， 縱有餘邪便後安 。
釋 ： 凡大便始終須宜潤澤 ， 一二日一次為佳 ， 若痘後大便秘結 ， 乃痘出太多 ， 血枯氣不潤腸 ， 宜潤腸丸兼膽導法 。
潤腸丸
錄方 ： 當歸尾　懷生地　火麻仁　光桃仁　萊菔子（為引）
水煎熱服 。