卷三

圖象

面部訣

一看天庭並太陽 ， 二看唇口舌尖方 ， 三看梁上梁下穴 ， 四看喉吻定陰陽 ， 五看諸陽觀氣色 ， 六看周圍八卦方 ， 仔細推尋依法斷 ， 神仙妙道自非常 。

天庭太陽若明朗 ， 此痘縱變也無妨 ， 二部痘瘡如慘暗 ， 孩兒十個九個亡 。

喉吻之中怕痘多 ， 再加黑陷死來磨 ， 飲食挫喉難下咽 ， 七朝端的夢南柯 。

舌尖一穴統心經 ， 痘瘡紫黑令人驚 ， 再加舌有黑疔見 ， 此兒三日見閻君 。

論部位

痘瘡初出紅點 ， 先察部位 ， 可知吉凶 。 蓋人之面部 ， 左顴屬肝 ， 木也 ； 右顴屬肺 ， 金也 ； 天庭屬心 ， 火也 ； 地角屬腎 ， 水也 ； 準頭屬脾 ， 土也 。 正額者 ， 太陽脈之所會 ； 唇頦者 ， 陽明脈之所經 ； 兩耳後邊 ， 少陽脈之所過 。 痘為陽毒 ， 故隨陽而先見之於面也 。 但陽明者 ， 胃與大腸所經之地 ， 故先於口鼻兩傍 、 人中上下 、 腮耳元壽之間 ， 先出者吉 。 若太陽者 ， 水火交戰之處 ， 少陽者 ， 水火相併之沖 ， 故其位先見者凶 。 其起漿收靨 ， 亦皆如是 。 至於頭乃諸陽聚會之處 ， 面為五臟精華之府 ， 咽乃飲食之道路 ， 喉為呼吸之要區 ， 胸背為心肺所居之地 ， 此五處最宜稀疏 ， 切嫌稠密 。 蓋頭顱多者 ， 謂之矇頭 ， 則視聽廢而陽易絕 ； 喉頸多者 ， 謂之鎖項 ， 則飲食艱而氣易衰 ； 胸背多者 ， 謂之瞞胸覆背 ， 則臟易傷而神易失 ， 是皆逆險之症 ， 所以難治也 。 他如兩顴兩頤 ， 亦要界地清而顆粒明 ， 若成一片 ， 如塗朱者 ， 此肝熱盛而克脾 ， 肺留毒而內壅 ， 其後必來泄瀉 ， 而至喘嗽痰鳴 。 惟有四肢雖多 ， 亦不為凶 。

五臟見症治法

痘疹之毒 ， 發於五臟 ， 故五臟皆見症 ， 第取其尤者治之 ， 庶毒不鬱於其臟 ， 其臟乃不傷耳 。 如肝症甚 ， 則用藥宜走肝經 ， 肺症甚 ， 則制方宜平肺腑 ， 其餘止兼理之 。 試舉各經而條陳之 。 心屬火 ， 火性上炎而為陽 ， 故其位居於天庭 、 方廣之區 ， 痘出而天庭稠密 ， 則心經之毒甚無疑 ， 法當清心而解毒 ， 麥冬 、 連翹 、 黃連 、 硃砂 ， 不可不用 。 且心為藏神之舍 ， 譫語狂言 ， 搖頭驚搐 ， 皆心家之症 ， 然虛實不可概論 。 如初發之時 ， 多為實熱 ， 其唇必紅 ， 其舌有苔 ， 目多上視 ， 口必渴飲 ， 此火燥而神昏亂也 ， 宜以清解為主 ， 然心與小腸相連 ， 清心必須利水 ， 小便利 ， 心火自降 ， 故車前 、 木通宜加也 。 若灌膿收靨之際 ， 或有狂譫驚悸 ， 此時定是心虛 ， 治當補血寧心 ， 凡歸 、 茸 、 遠 、 棗 ， 在所必投 。 天庭為純陽 ， 此處不可先收 ， 若滿面未靨 ， 而方廣先焦 ， 則火烈心灰 ， 此症斷然莫治 ； 印堂若見黑點 ， 則胸前舌上 ， 定有疔傷 ， 又不可不詳也 。 腎屬水 ， 水性就下而為陰 ， 故其位居於承漿 、 地角之地 ， 痘出而唇下光明 ， 知其液精充足 ， 雖多亦可無虞 ； 地角若形焦紫 ， 則腎源將竭 ， 痘瘡何以成膿 ？ 再或腰痛 ， 則為腎敗無疑 ， 雖治亦為難救 ， 然不忍袖手旁觀 ， 法只滋陰補血 ， 方發之初 ， 內服解毒養血之劑 ， 翹 、 蒡 、 歸 、 芎 、 元枝 、 故 、 仲為佳 ， 更以川甲 、 雄黃為引 ， 外剖生雞 ， 以敷腰痛 ， 或亦能療 。 出齊其痘不振 ， 用豬尾血與人參 ， 加麝香少許 。 痘將有水 ， 則純用內托補腎之藥 ， 不可少緩 。 但承漿有黑點 ， 陰中必有疔 ， 此又不可不知也 。 若諸部未靨 ， 而地角先收 ， 則腎竭源枯 ， 其死必矣 。 倘陰囊腫脹 ， 則腎毒外泄 ， 不至內攻 ， 有生理也 ， 見此且莫慌張 ， 止宜力為托毒 ， 收靨之後 ， 再解膀胱之熱 ， 以加味四苓散加翹 、 蒡 ， 則其腫自退矣 。 肝屬木 ， 而居左 ， 左顴是其位也 ， 兩頰紅 ， 而左顴尤甚者 ， 則肝熱甚可知 ， 法當清肝化毒 ， 且肝以藏血 ， 血不榮活 ， 皆由毒郁肝經 ， 治宜松肝活血 ， 故芍藥 、 丹皮 、 柴胡 、 生地必用 ， 再加紅花 、 紫草 、 紫花地丁 、 生甘草等味自明 。 至痘生水泡 ， 皆因肝盛剋土 ， 至土不能制水 ， 故使水不成膿 ， 是削肝又為承漿之妙用也 。 且肝來剋土 ， 又有瀉青之症 ， 故健脾方中 ， 加用芍藥 ， 則肝斂而泄自安 。 況肝木又生心火 ， 木盛而火愈炎 ， 故驚風癲癇 ， 雖出心經 ， 心伐木而心火乃平 。 矧肝統筋膜 ， 而司眼目 ， 或手足牽引 ， 目睛上吊 ， 皆是肝經風熱 ， 治此又必平肝 。 至於見症設方 ， 又在良醫之妙用也 。 肺屬金 ， 而居右 ， 右顴是其位也 。 兩顴多 ， 而右顴更密者 ， 則肺金毒盛可知 ， 但肺主皮毛 ， 毒雖盛而藏亦淺 ， 故兩顴報點 ， 總無凶機 。 其見症也 ， 多在咽疼咳嗽 ， 治宜松肌解表 ， 理氣寬胸 ， 而桔梗 、 陳皮 、 芩 、 連 、 荊 、 防為可用 ， 必痘盡出 ， 而咳漸減 ， 痘起脹而嗽已除 ， 則毒不留於肺 ， 庶可無虞 。 若治之不早 ， 至起脹而嗽愈甚 ， 則毒凝於肺 ， 勢必不可成漿 。 至於聲啞 ， 則肺氣將絕 ， 其症亦云莫救 。 若寒戰固屬肺經 ， 虛實又宜詳辨 ， 六日以前寒戰 ， 或熱盛唇紅 ， 必是肺經熱甚 ， 投以清金解表之藥 ， 其症可以立除 ； 七日以後寒戰 ， 則肺寒當補 ， 急施桂 、 附 ， 必寒退而肺乃安 。 但肺宜清 ， 不宜斂 ， 斂則腠理不通 ， 毒氣何由宣化 ？ 故未脹之時 ， 五味 、 訶子 ， 凡斂肺之藥 ， 不可先嚐 ； 若漿成之候 ， 恐肺虛易中風寒 ， 故炙耆諸品 ， 須秘腠以固肺關 ， 清補因時 ， 始不至有誤也 。 脾屬土而居中 ， 元壽是其位也 ， 此間見點 ， 百無一凶 ， 但脾乃榮衛之樞 ， 氣血賴其滋養 ， 脾土堅強 ， 則毒不下陷 ， 且易成漿 ， 脾胃若敗 ， 則五臟立虛 ， 毒氣須臾伏陷 ， 變症必至內攻 。 然痘毒方出之時 ， 毒攻胃管 ， 雖吐亦非胃弱 ， 即咬牙屬胃熱 ， 而石膏 、 甘草 ， 恐敗胃不敢多服 。 若或泄瀉毒奔騰 ， 治以安脾利水兼解毒 ， 四苓散得其宜 。 假如秘結脾燥 ， 雖酒製大黃微利 ， 然亦不可猛攻 ， 恐傷肝土之元 。 若灌膿之後 ， 純以健脾為主 ， 但木能剋土 ， 慮肝盛或致損脾 ， 故健脾又要平肝 ， 更念土雖剋水 ， 然水壅而土亦崩 ， 又宜疏通水道 ， 水泄而脾乃寧 ， 故止泄又當利水 。 止有升水之時 ， 白朮 、 淮山莫用 ， 恐土燥而水不升 。 將靨尤宜土旺 ， 補脾自是良方 ， 前後治之得法 ， 用藥乃不差訛 。

見點辨症賦

痘初見點 ， 宜觀痘色榮枯 。 一來便覺粗肥 ， 稀疏可必 ； 見點如還瑣屑 ， 稠密堪知 。 帶熱敷瘡 ， 陸續出來 ， 雖稠密猶可為救 ； 一齊湧出 ， 縱稀疏未必全生 。 細細白頭如麻子 ， 乾枯便作內攻形 ； 啾啾紅點如碎粟 ， 焦萎定成憔悴勢 。 粗肥達頂似佳苗 ， 點子不紅終白陷 ； 皮薄頭尖如美種 ， 茱萸紋起定空漿 。 肌嫩則皮薄嬌紅 ， 黃瘦則痘成褐色 。 人黑皮粗 ， 痘色必然慘暗 ， 是故嬰兒之肌肉不同 ， 不可一例而斷 ， 只要綻突有神 ， 不喜頰紅乾燥 。 色潤神清 ， 見點如珠如粟 ； 毛焦皮燥 ， 敷瘡或紫或焦 。 雖然帶熱而出 ， 亦恐密似針頭 ， 維是陸續出來 ， 尤忌形如蠶種 ， 如麩如㾦 ， 如疹如疥 ， 根窠不立 ， 腳地全無 ， 犯此數端 ， 皆云莫救 。 點出如同蚊咬 ， 惡烈勝似蛇傷 ， 一片紅若鋪氈 ， 神醫也言不治 。 乍起閃如掣電 ， 此症孰是能醫 。 未熱先敷數點 ， 俗名報痘 ， 若還熱久不敷 ， 此症便作疔看 。 先發塊而後敷瘡 ， 塊名痘母而必生 ； 先敷瘡而後發塊 ， 塊名鬼種而難痊 。 避痘避於隱僻 ， 眼胞唇內定多凶 ； 悶痘悶於要處 ， 心胸舌喉皆不吉 。 順不畏多 ， 逆嫌一點 。 冷疔先現 ， 諸痘安敢張形 ； 賊痘若生 ， 諸痘豈能灌汁 。 辨症若得真詳 ， 急宜剔破與燈燒 。 是以里症未平 ， 痘雖出而毒猶在內 ， 透肌發散 ， 尤加解毒為良 ； 便調人靜 ， 身雖熱而毒已在表 ， 補兼發散 ， 仍以安表為先 。 設使內外症平 ， 此候不須過治 。 再觀虛實審詳 ， 清補何如 。

見點認痘法

痘與蚊蚤所傷自異 ， 亦與斑丹瘡疥不同 。 蓋蚊蚤所傷 ， 雖有紅點 ， 其紅必散 ， 摸之而不礙手 ； 斑丹乃浮游之火 ， 亦不礙手 ； 瘡疥乃肌肉之毒 ， 雖或礙手 ， 而皮必枯 ； 惟痘毒從骨髓而出 ， 又系精血所運 ， 故方出之時 ， 摸之自然礙手 ， 而且潤滑 ， 此痘所以異於凡瘡也 。

見點用藥宜慎

見點用藥 ， 與初發略同 ， 但初發之藥 ， 在發竅而兼解毒 ； 見點之藥 ， 宜解毒而佐升提 。 凡補滯辛熱之品 ， 此時猶不敢妄投 ， 故肉桂 、 附子 、 丁香 、 乾薑 、 炙耆 、 炙草 、 鹿茸 、 鹿血 、 白朮 ， 茯苓 、 淮山 、 棗仁 、 遠志 、 熟地 、 藿香 、 砂仁 、 豆蔻 、 訶子 、 五味 ， 一切溫滯之藥 ， 此際切宜慎之 。 即用黃耆 、 甘草 ， 亦用生而不用炙 ， 芍藥用赤而不用白 ， 地黃用生而不用熟 ， 蓋慮其滯毒氣而助毒火 ， 以貽禍於其後也 。

見點順症

熱至四日 ， 於耳 、 目 、 口 、 腮 、 元壽之處 ， 先見數點者吉 ， 或兩顴報點者亦吉 ， 或面部未見而手足先見者尤吉 ， 此標縱肝肺脾經來也 。 蓋手足元壽見者 ， 是脾經發痘 ， 必主稀少 ， 百無一凶 。 兩顴來者 ， 是肝肺二經 ， 發痘雖多少不同 ， 究皆可治 ， 是以俱為順症 。 報點之痘頭頂圓淨 ， 皮又粗老 ， 堅硬結實 ， 摸之礙手 ， 此元氣旺而毒氣少也 。 痘作三四次出 ， 到五日後 ， 方才出齊 ， 頭面頸項胸背 ， 俱稀疏者吉 。 蓋頭乃諸陽所聚 ， 面為五臟之府 ， 兩處若稀 ， 則五臟不留毒氣 ， 諸陽悉得上升 ， 且頸項疏朗 ， 則扼要之區不截 ， 胸背不密 ， 則周身之血皆榮 ， 所以云吉 ， 縱四肢稠密 ， 亦是無妨 。 痘初出 ， 即紅活潤澤 ， 光明可愛 ， 腳有紅暈 ， 而不散漫 ， 痘與肉色 ， 紅白分明者吉 。 痘見點後 ， 潮熱漸減 ， 雜症漸退 ， 飲食漸進 ， 吐瀉皆止 ， 至五六日後 ， 痘齊熱退 ， 雜症全無 ， 飲食如常 ， 精神清爽者吉 。 以上數條固為順症 ， 然亦要謹風寒 ， 節飲食 ， 避厭穢 ， 慎起居 ， 葷酒不可多與 ， 藥餌不可妄投 ， 倘或不慎 ， 致使輕變重 ， 而順變逆 ， 不亦深可惜乎 。 一痘出 ， 潮熱方退 ， 不可驟投辛熱 ， 蓋火焰雖息 ， 而餘燼猶存 ， 一遇燥烈 ， 其火復炎 ， 煩躁譫狂之症 ， 不旋踵而至矣 。 一見點之後毒之輕者 ， 其熱即退 ， 毒之重者 ， 必至五六日上出齊 ， 其熱方退 ， 其痘若好 ， 且無他症 ， 雖熱無妨 ， 不可妄用寒涼以退熱 ， 恐後難於起脹也 。 一痘方出 ， 而手足冷者 ， 不要驚慌 ， 蓋陽氣上達以送毒 ， 未及下行手足也 ， 必五六日上 ， 痘將出齊 ， 乃溫耳 。 一痘未出齊 ， 其兒不食 ， 此胃中有熱 ， 故不食也 ， 不可認為胃弱 ， 而投暖胃之藥 ， 滯其毒氣以貽異日之患 。

見點險症

痘已見形 ， 而煩渴便閉 ， 身猶壯熱 ， 則毒氣不能盡透 ， 且痘出稠密 ， 顆粒黏連不分 ， 痘色近紫 ， 而黯滯不潤澤 ， 痘雖稀疏 ， 而淡白不紅活 ， 猶復飲食少進 ， 精神倦怠 ， 雖曰可治 ， 抑亦險矣 。

見痘逆症

初熱一日即出者凶 ， 一齊湧出者死 。

痘於天庭 、 方廣 、 印堂 、 承漿先見點 ， 稠密慘暗 ， 唇紅目赤 ， 色白痰鳴者 ， 不治 。

痘密如蠶種 ， 或如釜中滾沸 ， 而無縫者 ， 不治 。

痘出不起頂 ， 形如燈燒湯泡者 ， 不治 。

痘出如蚊咬者 ， 不治 。

痘出即白 ， 與肉色無異 ， 不轉紅潤者 ， 不治 。

痘出即紫黑乾枯 ， 如干疥瘡者 ， 不治 。

痘出即陷 ， 頂中有黑點如針眼者 ， 不治 。

痘出即含水珠 ， 皮薄易破者 ， 不治 。

痘出煩躁不寧 ， 腰腹痛甚 ， 口臭氣粗 ， 痘色紫黑者 ， 死 。

痘出狂言見鬼 ， 好飲冷水 ， 點從腰上先出者 ， 不治 。

痘出不似痘形 ， 滿面血點 ， 如噴丹砂者 ， 死 。

痘出或青或黑如痣 ， 或肌肉有成片青黑者 ， 死 。

痘出而舌卷囊縮者 ， 死 。

痘出渾身發紫泡 ， 刺出黑血者 ， 死 。

痘出吐瀉不止 ， 蛔從口鼻大便滾滾出者 ， 不治 。

痘出即有紫黑之點 ， 大如綠豆 ， 現於兩腋及腹上者 ， 不過三日 ， 遍身之痘俱紫黑而死 。

痘出即發無名腫毒 ， 此毒氣不能泄之於瘡 ， 故發此腫也 ， 不治 。

痘出稠密 ， 嘴唇崩裂 ， 胃爛發癍者 ， 不治 。

痘出斜視若有 ， 正視則無 ， 面如橘皮者 ， 不治 。

痘已出後 ， 熱一遍 ， 復出一遍者 ， 凶 。

見點治法

應出不出

應出不出症有四 ， 表用蘇解里導滯 ， 元虛益氣保元湯 ， 平和解穢是妙劑 。

久吾聶氏曰 ： 自有方書以來 ， 治痘之家 ， 其人不止數百 ， 精於此者 ， 亦有數十人 ， 著書立說 ， 流傳天下 。 然皆詳於已出之後 ， 略於末出之先 ， 深言出速稠密之危 ， 不言留中不出之禍 。 不知已出之毒 ， 外寇也 ； 未出之毒 ， 內寇也 。 出速而稠密者 ， 外攻也 ； 留中而不出者 ， 內攻也 ， 內寇與外寇勢孰急 ？ 內攻與外攻禍孰烈 ？ 故痘已出而死者 ， 多在旬日之外 ； 痘不出而死者 ， 必在六日之內 ， 徒知御外寇 ， 而不知逐內寇 ， 自古以來 ， 諸賢之為計疏矣 ， 然其失安在 ？ 惟在痘未出 ， 急於解毒 ， 而緩於逐毒也 。 不知未出之時 ， 毒不可解 ， 但當仍汲逐之出外也 。 予深悟此理 ， 而明鑑其失 ， 故長顧遠慮 ， 為未出以前諸症設法 ， 分晰虛實寒熱以施治 。 實熱者 ， 宣發其壅滯 ， 以逐毒出外 ； 虛寒者 ， 補助其氣血 ， 以逐毒出外 。 至於急用寒熱逐毒內攻等弊 ， 則諄諄致戒 ， 一以救前人之失 ， 一以開後學之迷 ， 雖岐黃復起 ， 不易吾言矣 。

釋 ， 痘出不快 ， 其症不同 ， 最宜分別 。 有發熱三四日 ， 皮下之點不甚紅潤 ， 其人聲重鼻塞 ， 咳嗽惡寒 ， 迷悶不寧 ， 膚起雞皮者 ， 是為風邪所閉 ， 腠理不開 ， 故不能出也 ； 或從前失於表解 ， 身無微汗 ， 故有此症 ， 以蘇解散主之 ， 若皮下之點紅紫 ， 其人唇紅舌苔 ， 臍下腹痛 ， 煩悶咬牙 ， 目赤口臭者 ， 是毒氣壅盛 ， 滯於氣道 ， 故不能出也 ， 解毒導滯湯主之 。 如更身熱 ， 大便閉 ， 加熟大黃微利之 。 若皮下之點不甚紅潤 ， 唇淡倦臥 ， 飲食減少 ， 二便清利 ， 目閉無魂者 ， 此元氣虛弱 ， 不能送毒 ， 故不出也 ， 急用補中益氣 ， 或溫中益氣 ， 或保元湯以托之 。 或因邪穢所觸 ， 隱伏而出不快 ， 平塌而頂不起 ， 其痘必作癢 ， 宜用平和湯解之 ， 外燒小紅棗 、 蒼朮 ， 或沉香 、 檀香 、 藿香 ， 以避其氣 ， 仍看痘色暈腳 ， 伏則宣之 ， 陷則補之 。

蘇解散 見卷二寒熱並作門 。

解毒導滯湯

方歌 ： 解毒導滯升防芎 ， 柴甲楂蟬牛子同 ， 芩連翹桔麥冬草 ， 枳殼前胡陳皮從 。

錄方 ： 紫草（研末）　麥冬（各一錢 ， 去心）　山楂（去核）　牛蒡（各八分 ， 炒研）　防風　川芎　桔梗　前胡（各七分）　甲珠　連翹　枳殼（六分）　陳皮（六分）　升麻（五分）　蟬蛻（十二隻 ， 去頭足）　黃連（酒炒）　甘草（各三分）　薑蔥（引）

同煎熱服 。

補中益氣湯

方歌 ： 補中益氣升柴陳 ， 參歸耆朮甘草平 ， 無參官桂須加入 ， 鹿茸嫩者用之靈 。

錄方 ： 黃耆　白朮（土炒）　當歸（各一錢 ， 酒洗）　柴胡（七分）　陳皮（六分）　升麻　人參　甘草（各三分）　官桂（八分）　鹿茸（錢半）　生薑（一片）　大棗（一枚）

同煎熱服 。

溫中益氣湯

方歌 ： 溫中益氣用生耆 ， 參朮歸身官桂宜 ， 白芷防芎楂肉草 ， 木香應與白苓陪 。

錄方 ： 白朮（一錢 ， 土炒）　黃耆（生）　山楂（去核）　茯苓（各八分）　香白芷　當歸（酒洗）　川芎　防風（各七分）　人參（五分）　廣木香　甘草（各三分 ， 炙）　官桂（二分）　生薑（一片）　大棗（一枚 ， 去核）

同煎服 。

平和湯

方歌 ： 穢氣相沖不可當 ， 教君急用平和湯 ， 參耆歸芍蘇防芷 ， 桂桔沉檀乳藿香 。

錄方 ： 黃耆（一錢 ， 生）　防風　白芷（各七分）　當歸（酒洗）　茅桔梗　蘇葉（各六分）　白芍（五分）　人參（三分）　官桂　沉香　檀香　乳香　藿香（各二分）　生薑（一片）

同煎溫服 。

印堂承漿廣額嘴角鼻孔見點

曉星報點非為吉 ， 鎖口欄門總不宜 ， 更有承漿廣額地 ， 點來烙去豈容遲 。

釋 ： 諸痘末出 ， 獨於印堂先見一顆者 ， 名曉星報點 ， 此痘能閉諸毒 ， 急宜以燈烙之 ， 但小兒畏燈 ， 必然躲閃 ， 須用銅錢一個 ， 印於痘上 ， 令痘從錢眼暴出 ， 然後烙之 ， 乃不差誤 。 又承漿 、 廣額 ， 先見數點 ， 此心腎之苗必凶 ， 又恐為瞰報之賊標 ， 俱速以燈烙之 ， 或用銀針剔破 ， 吮去惡血 ， 旋用拔疔散敷之 ， 亦可 ， 此標一除 ， 能減無許之痘 。 又嘴角有痘曰鎖口 ， 鼻孔邊痘曰欄門 ， 喉窩之痘主咽痛 ， 心窩之痘主煩悶 ， 耳後窩中 、 頸項窩間有痘 ， 皆不吉 ， 且痘出不拘何處 ， 但有獨大異常者 ， 非賊痘即痘疔也 ， 俱速宜去之 。

拔疔散

明雄黃不拘多少 ， 研細末 ， 又將滾白水泡綿胭脂 ， 取濃汁調點疔頭上 。

一齊湧出

毒火迅烈一齊出 ， 良工至此亦慌忙 ， 調元化毒加減用 ， 勸君急急莫觀望 。

釋 ： 身熱一二日即出痘 ， 先發於天庭 、 司空 、 印堂等處 ， 或一齊湧出 ， 稠密難堪 ， 痘又形焦色紫 ， 此蓋毒火猛烈 ， 而氣血凝滯 ， 亦不能收束毒火 ， 以致毒火肆行 ， 此症實難救一 ， 急宜活血解毒 ， 宜用調元化毒湯看症加減 ， 莫執成方 。

調元化毒湯

方歌 ： 調元化毒參耆芍 ， 紅紫牛蟬荊芥耆 ， 歸地前通楂肉翹 ， 芩連草桔防風度 。

錄方 ： 前胡（錢半）　黃耆（生）　生地　山楂（各一錢 ， 去核）　川當歸（八分）　白芍（酒炒）　牛蒡（炒研）　荊芥　木通　防風　連翹（各七分 ， 去心）　桔梗（六分）　紫草（研末）　黃芩（各五分）　人參　紅花（酒炒）　黃連（酒炒）　甘草（各三分 ， 生）　淨蟬蛻（十二隻 ， 去頭足）　生薑（一片）

同煎溫服 。 咳嗽 ， 加陳皮 ， 花粉 ； 腹痛 ， 去參 、 耆 ， 加炒枳殼 ； 大便久秘 ， 去參 、 耆 ， 加酒蒸大黃微利之 ； 若氣血與毒火俱旺 ， 歸 、 芍減三之一 ， 仍去參 、 耆 ， 加小芎清之 。

壯熱

痘方見點熱宜減 ， 大熱煩悶毒纏綿 ， 清解散花仍壯熱 ， 解毒湯須日數煎 。

釋 ： 痘一見點 ， 則毒氣將達皮膚 ， 此時熱宜漸退 ， 諸症亦當漸平 。 若熱不少減 ， 宜用清解丸 ， 次服散花丸 。 倘猶大熱蒸蒸 ， 悶亂不寧 ， 其毒必重 ， 其痘必多 ， 急以解毒湯治之 ， 一日須二三服 。 此際速為解毒 ， 痘或可減 ， 使怠忽視之 ， 則鋪氈蠶種 ， 紫黑乾枯之弊至矣 。 若四五日內 ， 正宜解毒 ， 乃宜清不清 ， 遲延數日 ， 痘成焦紫 ， 而又不敢用涼 ， 悔之將何及乎 ？

清解丸

錄方 ： 麥冬（八錢 ， 去心）　連翹（去心）　牛蒡（炒研）　黃連（酒炒）　枳殼（各七錢）　荊芥　防風　淮通　前胡（各五錢）　紫草茸　桔梗　蟬蛻　川芎　升麻　元參　人中黃　黃芩（各四錢 ， 酒炒）

共合為細末 ， 米糊為丸 ， 如龍眼核大 ， 青黛為衣 。 量兒大小 ， 與症之輕重與服 。

散花丸

錄方 ： 防風　楂肉　當歸　紫花地丁（各八錢）　山慈菇　牛蒡（各七錢 ， 炒研）　荊芥　前胡　青皮　赤芍（各五錢）　蟬蛻　紅花　茯神　通草（各二錢）　人中黃（三錢）

上方共為細末 ， 米糊為丸 ， 如龍眼核大 ， 青黛為衣 。 怯弱者 ， 以生耆煎水為引 。

解毒湯 見卷二煩躁門 。

驚搐

痘將見點忽驚搐 ， 細察外症分所屬 ， 毒氣壅盛或風邪 ， 元氣虛弱須詳燭 。

驚搐之症 ， 多由心經 ， 有目睛直視上不能言者 ； 有身若反弓 ， 手足僵直者 ； 有目翻白而雙手擎拳者 ； 或牙關緊閉 ， 或口出白涎 ， 或舌頻出入 ， 名蛇舌風 ； 或大叫如鴉聲而即死者 ， 名烏鴉風 ； 或嘴歪頭搐者 ， 名黃揭風 ： 或十指擎揸者 ， 名鸚爪風 ， 此皆毒從心經過 ， 故有是症 ， 必痘出而驚乃定 。 但隨搐而隨醒者吉 ， 搐醒而有汗者亦吉 ， 蓋邪從汗解 ， 痘必出稀 ， 搐定而精神清爽 ， 面不青藍者吉 。 若面色青藍 ， 形神昏暗 ， 醒後目閉無魂 ， 不思飲食 ， 反潮熱大作者 ， 是惡候也 ， 其痘必稠密 ， 而難治矣 。 昔人謂末痘先搐 ， 皆為順症 ， 豈盡然乎 ？ 遇此之症 ， 為父母者 ， 切莫驚慌 ， 止可扶持 ， 不可把捉 ， 恐郁其氣 ， 則立斃矣 。 為醫者不可作急驚施治 ， 峻用寒涼之藥 ， 倘誤用寒涼冰其毒氣 ， 不得發越 ， 其兒必斃矣 。 可不慎乎 ？

釋 ： 發熱二三日 ， 痘末見點 ， 及將見點時 ， 忽然驚搐大作 ， 不可驚惶失措 ， 惟詳審虛實寒熱以用藥 。 有毒氣壅盛於內 ， 不能驟發於外而驚搐者 ， 必痘影紅紫 ， 氣粗身熱 ， 面赤唇紫 ， 聲音響亮 ， 脈沉而數 ， 宜用清解散以宣之 。 有為風邪所束 ， 痘毒鬱滯而不得出 ， 以致驚搐者 ， 其形色多同前 ， 但聲重鼻塞 ， 或流清涕 ， 脈浮而數 ， 宜用蘇解散以發之 。 有元氣虛弱 ， 送毒不出而發驚搐者 ， 必痘影淡白 ， 唇淡面青 ， 氣緩神倦 ， 脈沉細遲緩 ， 宜溫中益氣湯以托之 。 前症分辨明白 ， 用藥合宜 ， 一劑之後 ， 痘出而驚搐立止 ， 不可用驅痰峻攻之藥 ， 巴豆 、 芒硝 、 蜈蚣 、 全蠍之屬 。 世人不明驚搐之由 ， 不極力托苗 ， 而專作急驚治 ， 誤人多矣 。

清解散

方歌 ： 清解荊防升葛通 ， 芩連甘桔茸川芎 ， 前胡蟬蛻蒡翹共 ， 楂肉生薑引有功 。

錄方 ： 前胡（一錢）　乾葛　山楂（各八分 ， 去核）　防風　荊芥　川芎　連翹　木通　牛蒡（各七分 ， 炒研）　桔梗（六分）　紫草（研末）　升麻　黃芩（各五分 ， 酒炒）　蟬蛻（十二隻 ， 去頭足）　甘草（三分 ， 生）　黃連（二分 ， 酒炒）　生薑（三片）

同煎溫服 。

蘇解散 方見卷內應出不出門 。

溫中益氣湯 方見卷內應出不出門 。

詳定燈火穴法

驚搐之症 ， 有用藥而搐不止者 ， 又或牙關咬緊 ， 藥不能進 ， 急以燈芯蘸油燃灼 ， 按各穴焠之 。 兩手曲池各一穴 ； 兩手虎口各一穴 ； 兩腳三里各一穴 ； 三里在兩腳直下 ， 外臁在膝骨之下 ， 正臁之外 ， 以腳之脛骨而通算之 ， 約有一尺長 ， 則上三寸之下也 ， 言三里者 ， 謂此穴去膝蓋最近也 ， 按之正臁骨之外 ， 去臁不遠 ， 陷肉處即穴也 ； 兩腳鞋帶各一穴 ， 在兩腳直下 ， 與腳背交接 ， 屈曲之處 ， 世人繫鞋帶之所 ， 故俗名鞋帶穴 ， 按之骨縫中空有穴 ， 兩腳大指與次指相近之椏處 ， 俗名腳虎口穴 。 男從左手曲池起 ， 以燈火焠之 ， 隨焠左虎口 ， 又右手曲池 ， 又隨焠右手虎口 ， 又隨焠左腳三里 ， 又隨焠左腳鞋帶 ， 又隨焠左腳虎口 ， 又隨焠右腳三里 ， 又隨焠右腳鞋帶 ， 又隨焠右腳虎口 ， 男從左上焠下 ， 女從右上焠下 ， 切不可從下焠上 。 左右上下 ， 共止十穴 ， 每一穴 ， 止用燈心焠一下 ， 不可多焠 。 凡用燈芯宜用大白燈芯一莖 ， 長不過三四寸 ， 蘸香油潤之 。 又將各穴掐定 ， 用墨筆點真 ， 然後燃灼燈心 ， 按穴焠之 ， 聽燈上有爆聲上吉 。 次第如法焠之 ， 抱定睡一個時辰 ， 痘苗出現 ， 驚搐自止 。 依此治之 ， 百發百中 。 若煩躁昏悶 ， 不省人事者 ， 則不可救矣 。 總之用清解散 、 蘇解散 、 溫中益氣湯三方 ， 分門別症 ， 可謂詳矣 。 若毒火壅盛於內 ， 大便結燥 ， 又用敗毒和中散 ， 加羌活 、 蘇葉 、 白芷各五分 ， 熟大黃一錢二分 ， 以下之 。 倘或元氣虛弱又兼大吐大瀉 ， 必於溫中益氣湯內倍加參 、 耆 、 朮 、 苓 ， 以壯脾元 ， 痘出而驚搐自定 ， 燈火切不可用 ， 蓋火能劫其有餘 ， 不能治其不足 ， 慎之慎之 。

中風

痘出傳風眼直斜 ， 牙關緊閉襲風邪 ， 此時勿用驅風藥 ， 白附姜煎汁當茶 。

釋 ： 痘症出時 ， 忽然中風 ， 眼目直視 ， 牙關緊閉者 ， 不可用驅風峻藥 ， 急宜姜附湯 ， 濃煎灌下 ， 令出微汗即愈 。

姜附湯

錄方 ： 白附子（三錢）　老生薑（二錢）

濃煎灌下 ， 汗出即愈 。

腹痛

痘出腹痛有三般 ， 痛而發厥蟬末安 ， 芍藥防風療煩躁 ， 秘結又須化毒丹 。

釋 ： 痘出腹痛 ， 其症不一 ， 有痛而發厥 ， 痘出不快者 ， 有煩躁叫痛者 ， 有大便秘結而痛者 。 發厥者 ， 用蟬蛻去翅足為末 ， 每服一錢 ， 痘出自定 ； 煩躁者 ， 用芍藥防風湯 ； 秘結者 ， 用大黃化毒湯 。

芍藥防風湯

錄方 ： 白芍　防風　陳皮　升麻　桔梗　川芎　厚朴　枳實　牛子

大黃化毒湯

錄方 ： 大黃　厚朴　白芍　陳皮

煩躁

毒火猖狂神不靜 ， 故令煩躁異尋常 ， 此時用藥無奇巧 ， 總宜涼血解毒湯 。

釋 ： 痘出煩躁 ， 由毒火大盛 ， 而神不能清 ， 以涼血解毒湯治之 。

涼血解毒湯

錄方 ： 當歸　生地　紫草　丹皮　紅花　香白芷　連翹　桔梗　黃連　甘草　燈心（引）

水煎服 。

渴

痘出稠密毒方盛 ， 那堪臟腑受煎熬 ， 檢方難得清涼散 ， 惟有涼血解毒高 。

釋 ： 痘出稠密 ， 毒火方盛 ， 而津液內傷 ， 故煩渴生焉 ， 亦以涼血解毒湯治之 。

嘔吐

火邪犯胃氣上騰 ， 幾回嘔吐禁不能 ， 梔連二陳真妙劑 ， 良醫識此已折肱 。

釋 ： 痘初出而嘔吐者 ， 乃火邪犯胃 ， 毒氣上騰 ， 故也 ， 以梔連二陳湯治之 。

梔連二陳湯 見卷二乾嘔門 。

泄瀉

痘出時瀉毒因解 ， 瀉堪則虞失其常 ， 此際豈容輕補澀 ， 斟酌惟宜柴苓湯 。

釋 ： 痘初出而泄瀉 ， 則火熱由瀉而解 ， 瀉故非所忌也 ， 但瀉甚則使傳化失其常耳 ， 然亦不敢遽用補澀之藥 ， 以柴苓湯治之 。

柴苓湯

錄方 ： 赤茯苓　豬苓　澤瀉　白朮　黃芩　半夏　柴胡　甘草

引用生薑 、 燈心 ， 水煎服 。

秘結

人身二便若江河 ， 稍不通流壅遏多 ， 四順飲治大便秘 ， 八正散調小便多 。

釋 ： 人身之有二便 ， 猶天地之有江河也 ， 江河不可壅塞 ， 而二便不可不通 ， 若秘結 ， 則腸胃壅而毒邪必內滯矣 ， 治宜清火解毒 ， 而便自行 。 痘初出 ， 大便秘者 ， 四順清涼飲主之 ； 小便秘者 ， 八正散主之 。 若至成漿時 ， 切勿輕用 ， 恐脾胃有損 ， 則泄瀉陷伏 ， 不旋踵而至矣 。

四順清涼飲

錄方 ： 白芍　當歸　甘草　大黃

水煎服 。

八正散

錄方 ： 車前　木通　滑石　扁蓄　瞿麥　梔子仁　大黃　甘草

引用燈心 ， 水煎服 。

癢

痘標才見兩三顆 ， 爬搔渾身瘙癢多 ， 此是火邪留腠理 ， 急清風火症應瘥 。

釋 ： 痘初出時 ， 遍身作癢 ， 此火邪留於肌肉皮膚之間 ， 不能即出故耳 ， 宜瀉心肝火邪 ， 其癢自除 ， 以清風去火化毒湯升散之 。

清風去火化毒湯

錄方 ： 防風　升麻　白芍　桂枝　荊芥　粉干　牛蒡　淡竹葉（為引）

水煎服 。

咽痛

痘出咽疼不治咽 ， 內托方中倍桔梗 ， 痛甚內服鼠黏子 ， 吹用一聖散最稔 。

釋 ： 痘初出 ， 咽痛不專治咽 ， 惟於托痘方中 ， 倍加桔梗而已 。 若痛甚 ， 宜鼠黏子湯 ， 外用一聖散吹之 。

鼠黏子湯

錄方 ： 鼠黏子（炒研）　射干　桔梗　連翹　甘草（生）

水煎 ， 入竹瀝和服 。

一聖散

苦參不拘多少 ， 切片焙乾研為細末 ， 每用一二分吹之 ， 甚效 。

口穢

口中腥臭氣沖沖 ， 邪毒炎蒸肺患癰 ， 瀉火清金須急用 ， 遲延七日禍相從 。

釋 ： 痘出而口中之氣 ， 腥臭沖人 ， 此肺中邪火 ， 熬煎炎燥 ， 故令腥臭出於口也 ， 急與清金瀉火湯解之 。 倘淹延不治 ， 至七日而死矣 。

清金瀉火湯

錄方 ： 知母　生地　黃芩　石膏　桔梗　黑梔仁　麥冬　木通　花粉　紫菀　甘草　鮮桑葉（七片為引）

水煎 ， 竹瀝兌服 。

舌瘡

熱留心竅形於舌 ， 治法無奇只清熱 ， 犀角清上內治飲 ， 搽用赴筵真妙訣 。

釋 ： 痘毒留於心經 ， 必形於舌 ， 舌乃心之苗也 ， 故或赤或紫 ， 或黑或腫 ， 或舒舌弄舌 ， 皆熱留於心使然也 ， 故以清熱為主 ， 以加味犀角治之 。 至於口舌生瘡 ， 若不急治 ， 必至糜爛腐臭 ， 變為惡候 ， 宜內服清上飲 ， 外以赴筵散搽之 。

加味犀角湯

方歌 ： 加味犀角湯 ， 牛桔甘荊防 ， 升麥連梔石 ， 犀角鎊可嘗 。

錄方 ： 牛蒡（炒研）　麥冬（各一錢 ， 去心）　防風　桔梗（各八分）　荊芥（七分）　梔子（炒）　石膏（各六分 ， 煅）　黃連（酒炒）　升麻　甘草（各三分 ， 生）

水煎服 。

清上飲

方歌 ： 口舌生瘡名熱毒 ， 細察痘苗分所屬 ， 清上荷防草麥牛 ， 芩連花葛桔翹遂 。

錄方 ： 麥冬（一錢半 ， 去心）　粉葛（一錢）　花粉（八分）　薄荷　防風　牛蒡（炒研）　黃芩（酒炒）　連翹（各七分 ， 去心）　桔梗（六分）　黃連（酒炒）　甘草（各三分 ， 生）　生薑（一片）

同煎服 。

赴筵散

錄方 ： 黃柏（五錢）　薄荷（二錢）

共為細末 ， 入青黛一分 ， 和勻 。 搽之 。

寒戰咬牙

肺有實熱因寒戰 ， 胃有實熱則咬牙 ， 見點治法殊初熱 ， 四物湯中酌量加 。

釋 ： 痘見點後 ， 實熱凝於肺胃 ， 而寒戰咬牙 ， 不可以初熱時治法治也 ， 宜加味四物湯主之 。

加味四物湯

錄方 ： 當歸　生地　川芎　赤芍　連翹（去心）　木通　麥冬（去心）　石膏（煅）　黃連（姜炒）

水煎服 。

七暈

痘有七暈殊名色 ， 老紅紅紫乾枯別 ， 淡紅淡白氣血虛 ， 鋪紅焦紅火毒烈 。

釋 ： 痘出而根腳有暈 ， 其名有七 ： 老紅也 ， 紅紫也 ， 紅紫乾枯也 ， 淡紅也 ， 淡白也 ， 鋪紅也 ， 焦紅也 ， 其中有順險逆之分焉 。 苟不辨之於早 ， 未有不悔之於後者 ， 業是科者其慎之 。

老紅紅紫

痘色老紅症順吉 ， 深紅帶紫亦堪惜 ， 急用和中散為主 ， 清毒活血宜繼入 。

釋 ： 老紅者 ， 暈色紅而老 ， 不嬌妖也 ， 不閃爍也 ， 不乍紅而乍淡也 ， 亦不帶紫也 ， 此老紅之暈 ， 必發熱三日始見點 ， 身體平和 ， 飲食如常 ， 二便皆調 ， 精神清爽 ， 此順症也 ； 紅紫者 ， 痘色深紅而帶紫也 ， 必發熱二日 ， 即見痘苗 ， 身必熱蒸煩躁 ， 當以敗毒和中散主之 ， 看其出齊 ， 即用清毒活血湯 ， 催其長漿 ， 漿足亦歸於順 。

敗毒和中散 見二卷初熱門 。

清毒活血湯

方歌 ： 清毒活血紫參耆 ， 牛子當前白芍宜 ， 生地芩連翹桔草 ， 山楂姜引木通提 。

錄方 ： 黃耆（錢半）　前胡　生地　山楂（各一錢 ， 去核）　當歸（八分）　紫草茸（研末）　牛蒡（炒研）　淮木通　連翹（各七分 ， 去心）　桔梗（六分）　人參　白芍　黃芩（各五分 ， 酒炒）　甘草（生）　黃連（各二分 ， 酒炒）　生薑（一片）

同煎服 。 煩渴者 ， 去參 、 耆 ， 加麥冬一錢五分 ， 花粉七分 。

紅紫乾枯

痘色紅紫並乾枯 ， 此為逆症勢堪虞 ， 毒火內盛宜急下 ， 依然如故費工夫 。

釋 ： 紅紫乾枯者 ， 初見痘苗 ， 暈腳即紅紫乾枯 ， 必發熱一日即見點 ， 痘必稠密 ， 熱必壯盛 ， 煩躁昏沉 ， 唇焦口渴 ， 大便結燥 ， 小便短澀黃赤 ， 此毒火內盛 ， 急宜下之 ， 以清毒火 ， 仍宜用敗毒和中散 ， 加熟大黃以利之 ， 毒火必從此少減 。 看其出齊 ， 即以清毒活血湯 ， 催其長漿 。 若根腳紅活 ， 痘漿泛起 ， 此尚可救 。 若仍復乾枯 ， 不見起長 ， 不見泛漿 ， 加之諸症如故 ， 則必不可救矣 。

焦紅

痘初見點頂先焦 ， 更加根腳紅紫饒 ， 和中散倍芩連紫 ， 稍減清毒活血調 。

釋 ： 焦紅者 ， 初見痘黃 ， 頂乃先焦 ， 根腳紅紫有芒角 ， 不見滋潤圓活 ， 此乃毒火內盛 ， 急用敗毒和中散 ， 倍加芩 、 連 、 紫草茸以托之 。 倘或壯熱少減 ， 神氣稍清 ， 能食 ， 不甚煩躁 ， 急以清毒活血湯 ， 催其長漿 ， 漿足仍可歸順 ， 此在人神而明之也 。

鋪紅

氣不統血因毒盛 ， 散漫皮膚名鋪紅 ， 神清能食猶可治 ， 調元化毒妙無窮 。

釋 ： 鋪紅者 ， 初見痘苗 ， 通身皮肉盡紅 ， 故名曰鋪紅 ， 良由毒火內盛 ， 氣不能統血 ， 散漫於皮膚之間也 。 若神清能食 ， 痘稀疏者可治 。 遇此等症 ， 用調元化毒湯 ， 倍參耆以補其氣 ， 藉紫草 、 芩 、 連以清其毒 ， 庶氣充血聚 ， 可挽逆歸順耳 。 若人事昏沉 ， 則不可救矣 。

調元化毒湯 見本卷一齊湧出門 。

淡紅

痘出何為暈淡紅 ， 氣血虛弱故不同 ， 和中加減煩熱用 ， 催漿內托參歸茸 。

釋 ： 淡紅者 ， 暈腳四圍淡紅 ， 有嬌妖之色 ， 以紙捻照之 ， 若有紅色 ， 若紅色不定 ， 將來必變淡白色 ， 此乃氣血俱虛 。 見點之時 ， 見此暈腳 ， 寒涼切不可用 ， 或身不退熱 ， 微有煩躁 ， 宜用敗毒和中散 ， 去芩 、 連 、 紫草茸 ， 加羌活 、 蘇葉 、 白芷 ， 以托其苗 ， 俟其出齊 ， 以千金內托散 ， 催其長漿 ， 漿足仍歸於順 。 若先誤用寒涼 ， 暈轉淡白 ， 急用參歸鹿茸湯以救之 ， 緩則成灰陷矣 。

千金內托散

方歌 ： 千金同托十二味 ， 歸芍參耆防芷桂 ， 木香甘草及川芎 ， 厚朴山楂姜酒是 。

錄方 ： 黃耆（二錢五分 ， 蜜炙）　當歸（酒洗）　山楂（各一錢 ， 去核）　川芎　防風　白芷　厚朴（各七分 ， 炒）　人參　白芍（各五分）　木香　官桂　甘草（各三分 ， 炙）　生薑（一片）　龍眼肉（三個）

同煎 ， 入好酒和服 ， 隨症加減 ， 法同參歸鹿茸湯 。

參歸鹿茸湯

方歌 ： 參歸鹿茸用三錢 ， 蜜炙黃耆貴嫩綿 ， 甘草炮來姜一片 ， 福元好酒服安然 。

錄方 ： 黃耆（五錢 ， 蜜炙）　人參　鹿茸（各三錢 ， 酒塗炙）　當歸（一錢 ， 酒洗）　甘草（五分 ， 炙）　姜（一片）　龍眼肉（三個）

同煎 ， 入好酒一杯溫服 。

如困倦手足冷 ， 飲食少者 ， 加廣木香 、 公丁香 、 官桂 、 砂仁 ； 如漿不足而寒戰咬牙者 ， 加熟附子 ； 如大便溏瀉 ， 膿漿難成 ， 加白朮 、 白芍 、 茯苓 、 木香 、 丁香 、 肉桂 、 豆蔻 、 訶子 。

淡白

痘形淡白虛弱極 ， 寒涼一滴不可嘗 ， 加味參蘇初托痘 ， 千金鹿茸後催漿 。

釋 ： 淡白者 ， 痘之根腳 ， 四圍無一絲紅色 ， 止有淡白之點 ， 亦不見其有暈也 ， 蓋由氣血虛極或出此痘 。 初見此症 ， 宜用加味參蘇飲以托之 ； 俟其出齊 ， 即用千金內托散 ， 催其長漿 ； 漿或未足 ， 即用參歸鹿茸湯灌之 ， 今日不足 ， 來日再催 ， 亦可轉逆為順矣 。

加味參蘇飲 見卷二初熱門 。

夾斑丹疹癮

赤點紛紛號夾斑 ， 如雲突起又名丹 ， 碎碎紛紛名夾疹 ， 癮癮皮膚更須參 。

釋 ： 正痘方出之時 ， 有夾斑夾丹 ， 夾疹夾癮而出者 ， 不可不辨 。 有紅赤小點 ， 雜於痘苗空處 ， 初無頭粒 ， 不見高聳 ， 多隨出而隨沒 ， 謂之夾斑 ， 此皮膚素受寒也 ， 用黑參升麻湯治之 ， 以黑參為君 。 有遍身紅赤成片 ， 如雲頭突起 ， 謂之夾丹 ， 此皮膚火毒也 ， 治當用解毒湯 ， 加黑參為君 。 有遍身通紅 ， 碎碎紛紛 ， 形如麻疹 ， 謂之夾疹 ， 亦用黑參升麻湯 ， 加桔梗 、 黃芩 ， 宣托其疹 ， 正痘自然依期出透而起發 。 又有紅點隱於皮膚之內 ， 而不見者 ， 謂之夾癮 ， 亦以黑參升麻湯治之 。 四者皆浮游之火 ， 散於皮膚 ， 用清解丸 ， 多加黑參 ， 立愈 。

黑參升麻湯

錄方 ： 黑參（一錢）　防風　荊芥　牛蒡（各七分 ， 炒研）　升麻（五分）　甘草（三分）

水煎溫服 。

解毒湯 見卷二煩躁門 。

清解丸 見卷內熱門 。

夾水痘

水痘雖同正痘形 ， 易於起水且無膿 ， 收結當先痂疤少 ， 術家莫藉此為功 。

釋 ： 水痘者 ， 兒在胞中 ， 其母飲食之毒 ， 或成胎而再交之火也 ， 其毒不藏臟腑 ， 所以不致傷生 ， 依然潮熱起水 ， 形與正痘無異 ， 但易於起水 ， 而不灌膿 ， 易於收結 ， 而少痂疤耳 。 或先正痘而出 ， 或與正痘並出 ， 正痘若好 ， 此不必慮 。 術家遇此 ， 則謂吾能去惡痘而復出好痘 ， 可笑也 。

小痘

小痘原與大痘殊 ， 形赤故名即相符 ， 毒稀自爾尖圓好 ， 易齊易靨復何虞 。

釋 ： 痘之大者 ， 俗謂大痘 ， 小痘名赤痘 ， 蓋以形而名也 。 赤痘雖不甚起脹 ， 而尖圓可愛 ， 此乃毒稀之症 ， 故易齊易靨 ， 不如常期 ， 亦無恙也 。

疔痘

紫黑堅硬形獨大 ， 先出先長即是疔 ， 能閉痘毒須急治 ， 敷用膏散刺用針 。

釋 ： 痘之有疔 ， 毒氣凝結而成也 。 痘未出 ， 疔先出 ， 痘未長 ， 疔先長 ， 其色紫黑 ， 其形堅硬 ， 根腳獨大 ， 卻無紅暈 ， 五臟各有所見 。 心疔色赤 ， 起於顴阜 、 胸乳之處 ； 肝疔色紫 ， 起於左太陽 ， 左脅 、 眼胞 ， 兩臀阜之處 ； 脾疔色先黃後黑 ， 起於腮頰 、 中庭 、 口角 、 肚腹 、 手足之處 ； 肺疔色先灰後黑 ， 起於右太陽 ， 右脅 、 頸項 、 喉實之處 ； 腎疔色黑 ， 起於地閣 、 後頸 、 耳窖 、 背俞 、 腰脊 、 陽莖之處 。 凡疔能閉痘毒 ， 未齊有疔 ， 則諸毒不能出現 ； 既齊有疔 ， 則諸痘不能起脹 ； 行漿時有疔 ， 則諸痘必致倒陷 ， 其為禍可勝言哉 。 故初出之時 ， 見有紫黑獨大之點 ， 恐其成疔 ， 即宜以銀針刺破 ， 吸盡黑血 ， 然後以拔疔散敷其瘡口 ， 或用四聖膏貼之 ， 或用三豆湯洗之 ， 俱可 ； 次日再看 ， 若再硬脹 ， 仍然刺破 ， 以前藥敷塗 ， 必轉紅活 ， 方可歇手 ； 若針挑不動 ， 手捻有核 ， 則成疔矣 ， 須用針從四面刳開 ， 以小鉗鉗出 ， 其形如疔 ， 有半寸許長 ， 拔去其疔 ， 仍以前藥敷滿瘡口 ， 乃可無虞 。 又手足四肢有痘 ， 慘暗堅硬而甚痛 ， 或外無痘 ， 而內有核作痛者 ， 亦痘疔也 ， 宜以艾火灸之即愈 ， 或以燈火烙之亦效 ， 若不急治 ， 則其疔深陷 ， 穿筋透髓 ， 而爛見骨 ， 甚可畏也 。 又天庭有黑點 ， 心窩舌上必有疔 ； 地閣有黑點 ， 陰囊必有疔 ； 兩顴有黑點 ， 兩腋必有疔 ； 準頭有黑點 ， 四肢必有疔 ， 此觀顯可知其隱 ， 又不可不詳也 。 凡用針挑痘疔時 ， 以二指拿針 ， 平平入痘 ， 撥斷疔中筋絡 ， 眾痘即發 ， 但挑時輕重徐疾之間 ， 貴乎得宜 ， 不可挑破頂 ， 亦不可重入傷肌 ， 治者宜詳識之 。

拔疔散 見卷內印堂見點門 。

四聖膏

錄方 ： 綠豆　豌豆（各四十九粒 ， 俱燒灰存性）　珍珠（煅）　頭髮（各一分 ， 燒灰）

共為細末 。 以綿胭脂水調和成膏 ， 將銀針撥開瘡頭 ， 然後塗之 。

三豆湯

錄方 ： 黑豆　綠豆　赤小豆（各一合）

研爛為末 。 用醋研濃漿 ， 時時以鵝翎掃之 。

賊痘

賊痘顆粒大甚速 ， 形雖起脹按之虛 ， 閉毒與疔相上下 ， 火攻針刺治無殊 。

釋 ： 賊痘者 ， 較之眾痘 ， 彼之顆粒獨大 ， 初出便如綠豆 ， 過一日大如黃豆 ， 再過一日大如龍眼 ， 其大又甚速也 。 此痘根窠與頂全無血色 ， 形雖起脹 ， 而按之虛軟 ， 或微含水漿而中有黑色 ， 後必帶累眾痘 ， 不得依期長漿 ， 名之為賊是此故耳 。 疔痘外形固大 ， 根腳微腫 ； 賊痘外形雖大 ， 根腳不腫 ， 以此分別 。 又有一種於將熱之時 ， 或初熱一二日間 ， 即於天庭 、 太陽見標數點 ， 大如赤豆 ， 光亮好看 ， 過一二日即收沒者 ， 猶之賊欲攻城陷地 ， 先命一二細作 ， 探其虛實 ， 故名賊標 ， 此標既沒 ， 隨即大熱攻作 ， 遍身之痘 ， 必如鋪氈蠶種 ， 不可救療 ， 甚可畏也 。 凡見此症 ， 急用銀針刺破 ， 去其惡血 ， 以拔疔散敷其口 ， 或以燈芯蘸清油 ， 當賊痘頂上焠之 ， 其毒即化 。 然一二顆可依此焠之 ， 倘賊痘出多 ， 燈火恐其難受 ， 可用拔疔散搽之 。 若焠之不退 ， 搽之不效 ， 諸痘必難成漿 ， 則不可救矣 。

出而覆沒

痘出何覆沒 ， 氣血原兩虧 ， 千金內托散 ， 調服豈容遲 。

釋 ： 痘出而熱不退 ， 痘頂不起 ， 根窠不紅 ， 若隱若見 ， 出而覆沒者 ， 此氣血兩虧 ， 不能盡發其毒也 。 若不急治 ， 則毒陷內攻 ， 須臾告變矣 。 宜速用千金內托散 ， 以托毒外出 ， 而後乃能起脹 。

千金內托散 見卷內七暈門 。

痘如肉色

痘色如肉色 ， 血虛氣亦虛 ， 保元與歸鹿 ， 活血自有餘 。

釋 ： 痘出雖稀 ， 而根窠絕無紅暈 ， 與肉色無異者 ， 此血虛而氣亦不甚振也 ， 以加味保元湯 ， 與歸鹿活血湯治之 。

加味保元湯

錄方 ： 人參　黃耆　當歸　川芎　紅花　紫草茸　肉桂　防風

歸鹿活血湯

錄方 ： 當歸　鹿茸　人參　黃耆　川芎　白芍藥

手足厥冷

痘出腳厥冷 ， 痘白是陰寒 ， 異攻散可服 ， 先用回生丹 。

釋 ： 痘出身涼 ， 手足厥冷 ， 其痘色更見灰白 ， 且泄瀉不食 ， 乃寒厥也 ， 速用起死回生丹 ， 與異攻散救之 。

起死回生丹

錄方 ： 丁香（十粒）　乾薑（一錢）

水煎熱服 ， 被蓋片時 ， 令脾胃溫暖 ， 痘自紅活矣 。

異功散

錄方 ： 人參　白朮　當歸　茯苓　陳皮　川厚朴　半夏　木香　丁香　肉豆蔻　肉桂　甘草　訶子肉　生薑　大棗（引）

痘瘡入眼

痘瘡未入目 ， 黃柏膏保安 ， 已入胭脂水 ， 調點清肝丸 。

釋 ： 痘瘡之毒 ， 第一防眼 ， 所以古人用護眼之法 ， 先以黃柏膏塗之 。 若已入目 ， 用清肝丸磨水 ， 蒸出藥性 ， 以胭脂米研爛入藥水中 ， 頻頻點入 ， 毒散痘收 ， 自不傷目 ， 或獨用胭脂水點入亦可 。

黃柏膏

錄方 ： 黃柏（一兩）　甘草（二兩）

共為細末 。 用新綠豆五合 ， 新汲水三碗 ， 浸豆一晝夜 ， 去豆 ， 入紅花一兩煮之 ， 其水約減二盞 ， 去紅花 ， 入二藥末 ， 慢火熬成膏 ， 每用敷眼胞上下 ， 厚塗之 ， 則痘瘡不入眼矣 。

清肝丸

錄方 ： 白芍　膽草（各一兩）　防風　荊芥　薄荷（各五錢）　菊花　蒺藜　連翹　黃芩　辰砂（各四錢）

合末作丸 ， 辰砂為衣 。 上方清肝退熱 ， 除眼中翳膜 ， 凡眼中有痘 ， 紅腫不開者 ， 用飯後服 ， 再將此丸磨研 ， 淨水濃煎 ， 以渣敷眼胞 。 又用胭脂抖汁 ， 入藥水 ， 時時點入眼 ， 則痘毒不能傷眼矣 。

逆症

痘瘡磊落不須防 ， 叢聚相黏定見傷 ， 蠶殼蛇皮生不久 ， 蚤斑蚊跡禍難量 。

釋 ： 痘瘡初出 ， 須看相去遠近 ， 若相去三五寸一粒者 ， 輕症也 ； 一二寸者頗密 ， 如二三成叢者 ， 必密而重 ， 如蠶之殼 ， 蛇之皮者 ， 此氣至而血不隨也 ， 當行氣補血 ， 宜祛風勻氣散 。 如蚤之斑 ， 蚊之跡者 ， 此血至而氣不隨也 ， 當涼血補氣 ， 宜參耆和氣飲 。

祛風勻氣飲

錄方 ： 人參　川芎　當歸　赤芍　麥冬　北防風　青皮　荊芥　木香　薄荷　甘草

水煎 ， 半飢服 。

參耆和氣飲

錄方 ： 人參　黃耆　連翹　牛蒡　黃芩　粉乾葛　蟬蛻　當歸　木通　桔梗　甘草

水煎服 。

出形末定先含水 ， 起發之時便戴漿 ， 膿水末成收靨急 ， 休誇妙術有青囊 。

釋 ： 痘初出一點血 ， 血化為水 ， 水化為膿 ， 膿成而毒解 ， 此自然之序 。 若初出之時 ， 即含水珠 ， 或將起發 ， 便戴白漿 ， 或膿水末成 ， 忽然收靨 ， 此毒火大盛 ， 失其自然之序 ， 不應至而至 ， 謂之太過 ， 不久倒陷入里而死 ， 無可治矣 。 蓋不應至而至 ， 所謂早發還先萎也 ， 比之應至不至者 ， 因其氣血不充 ， 尚有補救 ， 所謂人奪天功 ， 此則不相侔矣 。

逆症一十三條

久吾聶氏曰 ： 黃西邱著順 、 險 、 逆三圖 ， 順症不須用藥 ， 險症有藥可治 ， 若逆症雖勉強用藥 ， 斷不得活 。 曾立逆症圖三十條 ， 予每看痘症 ， 逐年經見 ， 實有一十三圖 ， 果系不可治之症 ， 無再生之望 ， 雖細心極力 ， 變方設法 ， 亦不能出西邱範圍之外 ， 因以揭逆症一十三條 ， 分例於後 ， 以廣後學之見聞 。

矇頭 （此毒參陽位也）

矇頭者 ， 面部身上及手足 ， 俱稀疏 ， 獨頭上以至髮際 ， 形如蠶種 ， 此逆症也 。 若稠密有界 ， 又當別論 。

蓋面

蓋面者 ， 他處俱稀疏 ， 獨面上形如蠶種 ， 無絲毫空處 ， 此逆症也 。 若稠密有地界 ， 又當別論 。

托腮

托腮者 ， 他處俱稀疏 ， 獨兩腮頰及地角 ， 相連一片 ， 形如蠶種 ， 此逆症也 。 若稠密有地界 ， 又當別論 。

鎖項

鎖項者 ， 他處俱稀疏 ， 獨項間形如蠶種 ， 無絲毫空處 ， 此逆症也 。 若稠密有地界 ， 又當別論 。

雲錦鋪胸

鋪胸者 ， 他處俱稀疏 ， 獨胸前一處 ， 上連咽喉之下 ， 下及兩乳之間 ， 形如蠶種 ， 此逆症也 。 若稠密有地界 ， 又當別論 。

雲錦鋪肩

鋪肩者 ， 他處俱稀疏 ， 獨兩肩及後頸窩形如蠶種 ， 此逆證也 。 若稠密有地界 ， 又當別論 。

前後補服

前後補服者 ， 他處俱稀疏 ， 獨心窩之下 ， 肛臍之上 ， 脊背風翅骨之下 ， 脊後腰之上 ， 前後如職官穿補服樣 ， 或方或圓 ， 一片形如蠶種 ， 此逆症也 。 若稠密有地界 ， 又當別論 。

斷橋

斷橋者 ， 他處俱稠密 ， 不分地界 ， 獨腰間絕無一點 ， 猶橋之有梁而中斷也 ， 故名斷橋 ， 此逆症也 。 若上下別處所出之痘有地界 ， 猶可望生 ， 又當別論 。

蝦蟆瘟

蝦蟆瘟者 ， 遍身上下 ， 痘出稠密 ， 不分地界 ， 惟胸腹之間 ， 不見痘粒 ， 有似於蝦蟆形 ， 故名蝦蟆瘟 ， 此逆症也 ， 若稀疏又當別論 。

無根

無根者 ， 通身上下 ， 痘俱稠密 ， 不分地界 ， 獨兩手心兩足心無痘 ， 蓋以手足為諸陽之本 ， 陽絕則兩手心兩足心皆不出痘 ， 此逆症也 ， 若通身出痘稀疏 ， 又當別論 。

玉帶橫腰

玉帶橫腰者 ， 他處俱稀疏 ， 獨前後腰間 ， 闊不過二寸 ， 周圍密如蠶種 ， 如帶束腰間一樣 ， 此逆症也 ， 倘若稀疏 ， 又當別論 。

枯樹掛蛇

枯樹掛蛇之症 ， 有單掛 ， 有雙掛 ， 有掛在手肱者 ， 有掛在腿股者 ， 他處俱稀疏 ， 獨掛處如蛇形而纏繞之 ， 密如蠶種 ， 此逆症出 ， 倘稀疏有地界 ， 又當別論 。

形如瓜瓠

形如瓜瓠者 ， 痘初見標 ， 尚未出齊 ， 以及將出齊之際 ， 痘未見起發 ， 而面部腮頰 ， 以及兩目 ， 俱皆腫脹 ， 形如瓜瓠 ， 此逆症也 。 煩躁昏迷 ， 不省人事者 ， 決不可救 。

異痘類

痘有吉凶 ， 症有生死 ， 不能識其吉凶 ， 焉敢決其生死乎 ？ 況有似吉而凶 ， 似凶而吉者 ， 尤不可以不詳辨也 。

天根痘

天根者 ， 諸痘不起 ， 惟天庭太陽起灌也 ， 天庭乃諸陽之首 ， 此處若起 ， 則陽氣必旺 ， 將漸次而起 ， 十有九生 ， 陽氣為痘根本 ， 天庭起者 ， 其根本故也 ， 故名天根而必生 。

天空痘

天空者 ， 諸痘雖起 ， 而天庭曉星不起也 ， 此必其陽氣已虧 ， 不能直灌於陽會之處 ， 即諸部起者 ， 必漸剝落 ， 而成空瘡 。 故天庭不起 ， 十有九凶 。

明朗痘

明朗者 ， 諸痘不起 ， 而太陰太陽獨起也 ， 太陰太陽 ， 乃日月光華之地 ， 二處灌漿 ， 則血氣俱盛 ， 故直達於日月高懸之所 ， 諸痘自將漸次而起 ， 故曰明朗而生 。

明蝕痘

明蝕者 ， 諸痘雖起 ， 惟太陰太陽不起也 ， 日月當明而不明 ， 猶如天狗之蝕矣 ， 此處不明 ， 則氣血兩虧 ， 故不能充灌乎 ， 陰陽聚精之位 ， 其後諸痘 ， 安能運化而無虞乎 ， 故以死論也 。

海溢痘

海溢者 ， 諸痘不起 ， 而耳後方圓一寸獨起也 ， 蓋此處屬腎 ， 名星宿海 ， 此處升灌 ， 故名海溢 ， 海而充溢 ， 則腎經壯旺 ， 精髓已足 ， 而血不虧 ， 故可治 。

海枯痘

海枯者 ， 諸痘雖起 ， 惟耳後方圓一寸不起也 ， 此處不起 ， 其腎已敗 ， 若不調元補腎 ， 後變唇裂齒崩之症 ， 則難療矣 。

有根痘

有根者 ， 地角方圓 ， 其痘起脹 ， 明潤如珠 ， 腎水足也 ， 十有十生 ， 腎為人之根本 ， 故曰有根 。

無根痘

無根者 ， 諸痘雖好 ， 而地角之痘 ， 乾枯不灌 ， 及灰陷白陷者 ， 腎水絕也 ， 治之何益 。

抱鼻痘

抱鼻者 ， 面部俱稀 ， 而鼻梁左右 ， 密如蠶種者 ， 名為抱鼻 ， 此毒聚於脾肺也 ， 其症甚險 。

鎖口痘

鎖口者 ， 一口角有痘一粒 ， 較諸痘獨大 ， 名單鎖口 ， 兩口角各有一粒 ， 名雙鎖口 ， 又口之上下四旁 ， 連串環繞者 ， 亦名鎖口 ， 此毒擁於脾也 ， 見此急以銀針挑破 ， 令出惡血 ， 以拔疔散敷之 ， 或可救 。

豬頸痘

痘出而喉窩及頸窩甚多者 ， 名豬頸 ， 急用藥以散其毒 ， 緩則喉痛 ， 咽爛 ， 不進飲食 ， 必難治也 。

錄方 ： 山豆根　元參　桔梗　生地　川芎　歸尾　牛蒡　木通　甘草

兩頭痘 （自逆症中斷橋也）

自胸以上 ， 自臍以下 ， 俱有痘 ， 而中間一截全無者 ， 名兩頭痘 ， 此氣血不能貫通於上下 ， 而腰臍之間 ， 恐為寒毒凝滯也 ， 若不急治 ， 必變灰白之痘 ， 不可救矣 。

錄方 ： 生黃耆　當歸　赤芍　桔梗　防風　厚朴　續斷　白芷　山楂　木通　黃豆（三十粒）

逆痘

上身絕少 ， 下身絕多 ， 或從下身先出 ， 而升漿收結 ， 俱從下身先起 ， 此雖出於常數之外 ， 其實無妨 。

鬼捏痘

通身無一點粒 ， 各處一片紅青 ， 形若打傷之狀 ， 擬為鬼所傷也 ， 故名鬼捏 ， 遇此等症 ， 何用施治 。

鬼痘

手足胸背俱多 ， 而頭面全無者 ， 其痘如鬼 ， 不敢現於陽道也 ， 故名鬼痘 ， 又曰無頭痘 ， 此氣血不能上升 ， 故頭面絕無點粒 ， 急於五日之內 ， 提氣上行 ， 令頭面略見痘點 ， 乃可 。

錄方 ： 升麻　川芎　白芷　防風　羌活　前胡　黃耆（生）　當歸　桔梗　甘草　生薑（引）

蛇皮痘

痘出稠密成片 ， 遍身俱無空地 ， 狀若蛇皮 ， 故以是名 ， 此乃毒火所致 ， 宜急用解毒 ， 庶或可救 。

張氏遜玉曰 ： 昔余孫女出痘如此 ， 發熱之時 ， 寒戰咬牙 ， 口氣臭甚 ， 常如食物 。 余曰 ： 此惡候也 ， 急與解毒 。 用解毒湯 ， 日進三四服 ， 及痘出密如蠶種 ， 顆粒不明 ， 乃用前胡 、 川芎 、 丹皮 、 生地 、 紫草茸 、 人中黃 、 連翹 、 牛蒡 、 紅花 、 黃芩 。 連進數服 ， 乃分顆粒 ， 其後去人中黃 、 紫草 、 紅花 、 黃芩等藥 ， 加生耆 、 白芷 。 其水漸升 ， 乃用參歸鹿茸湯 ， 加丁香 、 官桂 、 白芷 、 白芍 ， 次加白朮 ， 其漿乃足 ， 漿起之候 ， 竟似蛇皮 ， 落痂之際 ， 成片連皮而去 ， 遍身如蛇退殼 ， 手足指甲 ， 無一未落 ， 毛髮悉皆脫換 ， 其症果蛇皮也 ， 善以治之 ， 亦竟安全 ， 可見不治之症 ， 亦勿棄而不治也 。 但症遇惡烈 ， 藥必猛攻 ， 而遷延觀望 ， 豈能救乎 。

藥患痘

初標紅潤 ， 至八九日忽變陷伏 ， 此必其人氣血虛弱 ， 而毒又盛 ， 庸人見其初標明潤 ， 而翫忽不治 ， 當藥不藥 ， 致有此變 ， 或庸醫審症未明 ， 誤投藥餌 ， 致有此變 ， 以為患也 ， 故名藥患 。 誠觀此條 ， 當顧名而思義 ， 慎勿潦草而治也 。

九焦痘

天庭 、 地角 、 左顴 、 右顴 、 耳後 、 胸 、 背 、 手 、 足九處 ， 皆有一二點黑陷焦枯者 ， 名九焦也 ， 此臟腑皆滯留內毒 ， 將漸遍身焦黑而死 ， 誠不可治之症也 。

伏陰痘

痘不灌漿而瀉膿血 ， 此毒氣陰伏於內 ， 而不升出於外 ， 故名伏陰 ， 亦不治症也 。 但痘方不振之際 ， 七八日上 ， 急用溫中內托 ， 猶可救療 。

石臼痘

石臼者 ， 痘四邊起而中落 ， 窩雖明亮好看 ， 內並無漿 ， 以手摸之 ， 其硬若石 ， 形如石臼 。 故名石臼 。 此毒凝於表 ， 血涸於中 ， 不能運化 ， 其痘必壞不可治也 。

茱萸痘

茱萸者 ， 痘不甚起脹 ， 有亂紋於頂上 ， 形若茱萸 ， 故名茱萸痘 ， 此毒盛而中氣又虛 ， 故痘頂有紋 ， 而不尖圓 ， 其後必空 ， 漿倒陷而斃也 。

張氏遜玉曰 ： 一兒出痘如此 ， 諸醫皆云難治 。 請余往視 ， 見痘中間多有黑眼 。 余曰 ： 此毒凝而氣不能升 ， 其毒將入臟腑 ， 急為解毒行氣 ， 猶為可救 。 蓋此時止六日也 ， 乃用川芎 、 升麻 、 生耆 、 赤芍 、 牛子 、 連翹 、 黃芩 、 黃連 、 蟬蛻 、 白芷 、 甘草 ， 外以楊柳水洗之 。 連服數劑 ， 其痘漸圓淨 ， 紋與黑眼俱無 ， 後以補氣為君 ， 補血為臣 ， 治之竟愈 。 余治此痘甚多 ， 其先必須解毒行氣 ， 茱萸紋乃可除也 。

白漿痘

白漿者 ， 初起發時 ， 瘡頭即有白漿 ， 其後必成灰白 ， 癢塌而死 。 蓋漿必由腳而起 ， 乃為順症 ， 此毒參陽分 ， 而陰血不能運化 ， 故不久而即陷伏也 。 但初起之際 ， 間有數點 ， 即刺去其漿 ， 旋有此者又刺之 ， 時時瞻顧 ， 不可怠玩 ， 內服千金內托散 ， 大補氣血 ， 乃可無虞 。 若遍身如此則難治矣 。

四圍痘

四圍者 ， 其痘出後 ， 四圍旋出小痘 ， 叢簇本痘 ， 故名四圍 ， 後必串成一粒 ， 而為水泡矣 。 此症僅見於手足者則無妨 ， 若遍身如此 ， 即不可治 。

琉璃痘

琉璃者 ， 痘雖光亮 ， 全無血色 ， 明若琉璃 ， 略擦即破 ， 內俱清水 ， 而無膿漿 ， 此氣血不能運化毒氣而然也 。 痘初起 ， 見有此痘 ， 急取其尤者 ， 刺去其水 ， 再用實漿散治之 。

實漿散

錄方 ： 人參　黃耆　當歸　鹿茸　白朮　淮山藥　山楂　扁豆　白芷　炙草　黃豆（四十九粒）

草尾珠

草尾珠者 ， 謂遍身之痘俱陷 ， 惟尻骨一圍 ， 飽滿潤澤 ， 其明如珠 ， 猶之草尾露珠也 ， 故以是名 。 蓋尻為腎部 ， 此必腎強 ， 精髓充足 ， 急用內托之劑 ， 則遍身之痘 ， 旋覆起矣 。

黑痘

痘毒隨血而出 ， 毒盛血熱之甚 ， 故其痘乃黑也 ， 此必死之症 ， 古方雖有數條 ， 總以涼血解毒為主 ， 姑載於後 ， 以備參用 。

初見黑點在皮膚之間者 ， 用硃砂 、 冰片 、 牛黃 ， 或用豬尾血調人牙散 ， 好酒同服 。 初見點便黑者 ， 用紫草茸三錢 ， 好酒調服 。 又皮膚髮青紫紋者 ， 用紫草 、 紅花 、 荊芥 、 防風 、 牛子 、 生耆 、 升麻 、 木香 、 甘草 。 又黑痕並黑靨者 ， 用蟬蛻五個 ， 紫草茸一錢 。 又黑如煤炭 ， 血不紅活者 ， 用紫草 、 紅花 、 生地 、 牛子 、 赤芍 。 又黑而軟者 ， 氣弱而血熱也 ， 用保元湯 ， 加紅花 、 紫草 、 生地 。 又焦黑潮熱煩躁者 ， 用小無比散 ， 加紫草 、 生地 、 紅花 ， 磨犀角調服 。

人牙散

人牙自落者 ， 火煅存性 ， 入韭菜汁淬之 ， 加乳香一分 ， 穿山甲二分 ， 用雞冠血蔥白煎 ， 酒調服 。

保元湯

錄方 ： 人參　黃耆（制）　甘草（炙）

引加生薑 ， 水煎服 。

小無比散

錄方 ： 滑石（六兩）　石膏（一兩 ， 煅）　寒水石（煅）　鬱金（甘草水煎透 ， 煅干）　甘草（各五錢）

共為細末 。 量兒與服 。 熱甚者 ， 加犀角 ， 磨水調服 。

痘復出

復出痘者 ， 初出之痘甚稀 ， 已經起漿收靨 ， 究竟皮膚之內 ， 有痘未出 ， 靨後毒發 ， 常致莫救 ， 此皆元氣虛弱 ， 不能送毒故也 。 凡痘出稀者 ， 須用捻子照之 ， 若皮下隱隱有點 ， 是痘未盡出 ， 宜急用千金散托出其痘 ， 方可無虞 。

千金散

錄方 ： 黃耆（蜜炙）　當歸（酒洗）　鹿茸（酒炙 ， 各一兩）　白芍（炒）　川芎（各四錢）　官桂　炙甘草　山楂（去核）　木香　白芷　厚朴　丁香（各三錢）　防風　桔梗　穿山甲（各二錢）

上方共為細末 ， 將荔枝四兩 ， 連肉及殼 ， 慢火熬煎水 ， 以入米糊為丸 ， 如龍眼大 。 本方有人參一兩 ， 臨時加用 。

云翼子二十八股怪痘

丹云繞頂

遍身痘俱好 ， 惟頭頂一片通紅 ， 此虛火上炎故也 ， 宜滋陰降火 ， 通利小便 ， 則火瀉下行矣 。

紫雲貫頂

遍身痘好 ， 但頭頂一片焦紫陷伏 ， 此毒凝陽分 ， 陽氣莫升 ， 不久而皆伏矣 ， 故不治 。

烏紗覆頂

頭上一片 ， 其痘皆黑 ， 連皮膚俱有黑氣 ， 此元陽將脫 ， 陽血已死 ， 不治 。

黎花漫頭

頭上一片俱白陷 ， 此元陽虛弱故也 ， 急用保元湯加肉桂 、 附子 、 鹿茸 、 川芎 ， 猶或可救 。

保元湯 見本卷異痘門 。

霞掩天庭

遍身之痘 ， 磊落光明 ， 惟天庭一片 ， 俱是血泡 ， 連皮俱紅 ， 此心經蘊蓄客熱 ， 故有是症也 ， 急宜清心解熱 ， 以犀角 、 黃連 、 麥冬 、 連翹 ， 加豬心血與服 。

紫萍鋪額

額上之痘 ， 形若紫萍 ， 此心經熱毒之甚 ， 其人悶亂不寧 ， 若諸部痘好 ， 宜用小無比散 ， 加元參 、 升麻 、 犀角與之服 ， 或可以救 。

小無比散 見本卷異痘門 。

烏紗蓋額 天庭額顱俱是黑痘 ， 而兼黑氣 ， 不治 。

灰撲印堂

印堂之痘有灰色 ， 此心經血虛所致 ， 宜用千金散 ， 加豬心血與服 。

紅砂拂面

滿面雖分顆粒 ， 但點子紅若硃砂 ， 人皆以為好痘 ， 孰知此由血之太盛 ， 若不急治 ， 其紅將變紫矣 ， 速宜涼血 ， 乃能起脹成漿 。

楊花拂面

滿面之痘 ， 俱白而不振 ， 此氣血兩虧也 ， 宜用千金散 ， 多用鹿茸 ， 加附子治之 。

赤朱繞唇

唇若塗朱 ， 而或硬裂 ， 此脾經熱盛故也 ， 治法宜清脾胃之毒 。

烏飯沾唇

唇皆黑痘 ， 而或唇黑 ， 不治 。

霞錦穿胸

心胸一片 ， 痘無顆粒 ， 界地不明 ， 紅紫滿胸 ， 如霞如錦 ， 此心經毒火 ， 散漫而不能收拾也 ， 不治 。

黑棋排胸

胸前盡是黑痘 ， 死於三日之內 。

楊花飛胸

胸前盡是白點 ， 全無紅暈腳地 ， 此心經血虧所致 ， 失治則轉灰陷 ， 急用參歸鹿茸湯（見本卷淡紅門） ， 加豬心血治之 。

楊花映背

背上痘稠密而淡紅 ， 但其紅散漫 ， 界地不分 ， 此是心經火毒未清也 ， 宜用元枝 、 白芍 、 川芎 、 丹皮 、 紅花 、 連翹 、 麥冬 、 生黃耆 、 甘草 ， 失治則不能成漿矣 。

紫萍浮背

背上之痘 ， 形若浮萍 ， 而色俱紫 ， 此毒盛滯於血分 ， 而腎氣又不能送毒也 ， 須用調元化毒湯 ， 去防風 、 荊芥 ， 加豬尾血 ， 如效可救 。

調元化毒湯 見本卷一齊湧出門 。

黑砂滿背

背上盡是黑點 ， 不治 。

云鋪魚背

滿背青黑如雲 ， 痘似魚鱗之布 ， 此氣血已枯 ， 而毒凝不化 ， 決無生理 。

赤鱗穿腹

腹上痘密如鱗 ， 而色紅也 ， 此脾胃中多火毒 ， 宜清胃退火 ， 用人參白虎湯 ， 加丹皮 、 生地治之 。

人參白虎湯

錄方 ： 石膏（四錢）　知母（一錢五分）　甘草（三分）　人參（五分）　糯米（一撮）

黑緞纏腰

腹上連皮及痘俱黑 ， 必腰脹音啞而死 。

白梨落地

痂薄而白 ， 遍體痂痕 ， 盡無血色 ， 此氣血兩敗也 ， 急用十全大補湯以救之 ， 外加鹿茸 。

十全大補湯

方歌 ： 十全大補湯最靈 ， 人參黃耆白茯苓 ， 當歸白朮肉桂草 ， 白芍熟地及川芎 。

錄方 ： 熟地　黃耆（各一錢 ， 炙）　茯苓　當歸　白朮（各八分 ， 炙）　官桂　白芍（各七分 ， 酒炒）　川芎（六分）　甘草（三分 ， 炙）　人參（五分）　煨姜（引）

水煎服 。

葡萄落地

痘前痘後 ， 忽然片片青紫 ， 若葡萄者 ， 兩日必死 。

爛粟居臀

遍身痘俱好 ， 惟臀及髓尾 ， 如粟之崇 ， 臭爛難聞者 ， 此下元虛也 ， 宜十全大補湯扶之 。

榴花遍點

面痘俱好 ， 惟四肢紅紫 ， 而唇口如朱 ， 或硬裂者 ， 乃脾肺二經熱甚也 ， 宜用赤芍 、 生地 、 紫草 ， 牛子 、 石膏 、 桂枝 、 甘草與服 ， 可解 。

黑珠遍體

遍身之痘 ， 盡皆枯黑 ， 四肢形如柴炭 ， 命在旦夕 ， 不可用藥 。 致人譏誚 。

楊花發枝

諸痘俱好 ， 惟手足灰白 ， 蓋手足屬脾胃 ， 是榮衛之元氣虛也 ， 宜用人參 、 鹿茸 、 白朮 、 黃耆 、 丁香 、 附子 、 當歸 、 肉桂 、 桂枝 、 甘草 ， 煨姜引 。