治痘總論
痘本臟中之毒 , 非猶外染之瘡 。 諸瘡雖烈 , 外染之症 , 終不至傷臟腑 ; 痘毒雖微 , 內攻不出 , 頃刻立殃 , 治之可不慎乎 。 方發熱之初 , 內毒已動 , 慮夫寒邪壅閉 , 腠理緊秘 , 而毒氣難宣 , 治宜開提發竅 , 解毒松肌 。 最忌驟投辛熱 , 以致助毒為虐 , 故桂 、 附 、 乾薑諸品 , 萬勿亂投 ; 尤忌藥中滯補 , 以致毒不能出 , 故耆 、 朮 、 熟地諸藥 , 切莫輕試 。 懼發驚 , 宜利小便 ; 慮不出 , 善用開提 。 嘔吐多是毒攻胃管 , 痘出而吐自平 , 勿驟用砂 、 香止塞 ; 惟面青唇白 , 虛寒可據 , 然後稍投和胃之劑 。 泄瀉多是毒氣奔越 , 宜用加味四苓 , 內分清濁 , 以導毒於膀胱 , 毒盡而瀉自止 。 凡訶 、 朮 、 粟殼 , 切勿妄施以滯毒氣 。 惟便清糞白 , 神力困倦 , 方用參 、 苓 、 豆蔻以固其脾 。 若或寒戰咬牙 , 此際恐為實熱 , 而清胃解肺 , 其症立平 。 設或頻頻腹痛 , 此內毒作痛 , 須以解毒為良 ; 若是痛叫太甚 , 則寒邪積胃 , 當以平胃為佳 。 在腰痛最為不吉 , 速剖生雞以敷其腰 。 或發搐不要驚慌 , 與益元加以鎮驚 。 夫發熱固宜發散 , 尤恐發表太過而表虛 , 必成潰爛 ; 痘前雖要清解 , 尤慮清之太甚而裡虛 , 後變灰白 。 故治之於始 , 必慮之於終 , 不可以不慎也 。 既詳發表 , 須論見標 。 未熱先敷 , 恐為片賊之標 , 見之急宜剔破 ; 坎離報點 , 必為不順之兆 , 方出速用燈燒 。 一日放標者死 , 二日見點者凶 , 必三四日而後見點者 , 乃吉也 。 且標喜粗肥而嫌瑣屑 , 粗肥則痘稀 , 瑣屑則痘密 。 一齊湧出 , 定作南柯 ; 一片紅氈 , 必歸陰府 。 青斑若現 , 魂歸鬼錄 ; 焦紫遍身 , 魄赴黃泉 。 二便見血 , 須知莫救 ; 痰鳴腹脹 , 總是難醫 。 三五成群如梅瓣 , 後日必成水泡 ; 皮間隱躍似紅萍 , 此際便知不起 。 點如蠶種 , 十死一生 ; 形同蚊咬 , 良醫難治 。 出齊熱退 , 乃為吉兆 。 若痘齊猶熱 , 急與解毒之劑 , 而牛蒡 、 連翹是其聖藥 ; 界地不清 , 速解血分之毒 , 而紅花 、 紫草可謂良方 。 清毒活血之藥 , 此際不容少緩 。 以為灌膿之計 , 蓋毒不清則必焦 , 血不活則必紫 , 焦紫之症 , 安能起脹而升漿乎 ? 但毒不可以盡解 , 過於解毒 , 其漿必清 ; 熱不可以盡除 , 身無微熱 , 其膿不成 。 故一至地清色潤 , 清涼在所必屏 , 以顧成漿之地 , 倘至七八日後 , 則臟腑空虛 , 候當用補 , 清解之藥 , 敢復試乎 ? 故脹水之時 , 忌其泄漏膀胱 , 利水之劑 , 切不可用 ; 又忌土燥制水助脾 , 干乳之藥 , 不可輕嘗 。 至痘之形 , 畏頂平而腳闊 , 腳闊由於血散 , 治當斂血為主 ; 頂平必是氣虧 , 法以補氣為先 , 迨水足而漿猶清 , 則補益中須加白朮 , 縱或身熱口渴 , 此時定作虛看 , 況作漿定然身熱 , 痂結乃自退潮 , 即有譫語狂言 , 補血寧心自定 , 若或咬牙寒戰 , 理中桂附無疑 。 然痘之生死 , 總看膿漿有無 , 有漿則生 , 無漿則死 。 至於收靨 , 須從鼻準 , 地角先收則腎竭 , 天庭先靨則心焦 。 聲啞痰鳴 , 死期已至 ; 一時齊靨 , 頃刻立亡 。 遍身痂皮如竹紙 , 收齊亦當長逝 ; 面部手足盡無痂 , 不久定返泉鄉 。 漿清痂薄 , 必留餘毒 ; 漿濃痂厚 , 變症終無 。 餘毒熏蒸 , 扶元而兼化毒 ; 冒風潮熱 , 發表而且溫中 。 熱瀉能消餘毒 , 不必驟止 ; 盜汗乃是表虛 , 宜固表肌 。 手足拘攣 , 是血氣不足 ; 眼目羞明 , 乃是餘毒之傷睛 。 為疽為癤 , 解毒又貴調元 ; 為疳為疥 , 內解亦兼外敷 。 變症雖多 , 因人調治 , 虛實得宜 , 自無不效 。
初熱變症賦
初發悠悠身熱 , 尤宜氣息和平 , 二便如常 , 面容不改 , 兼之精神清爽 , 睡臥安寧 , 便見症來順候 。 肌色青而㿠白 , 精神少而倦怠 , 此症常作虛看 。 痘出決然不振 , 再看哯乳便溏 , 只宜補益為先 。 若熱盛氣粗 , 煩躁不寧 , 譫語狂言 , 面紅眼赤 , 均為內熱 。 如加喘滿 、 腹膨脹 、 便閉 , 須知熱壅 。 肌膚燥而毛色焦 , 口氣熱而身燔灼 , 此則蓄熱鬱遏 , 內症固重 , 而外症尤烈 , 腹脹口張而喘急 , 啼聲不絕而嘎嘎 。 五竅不通 , 須防失血 , 點來隱隱 , 出恐復顛 , 吐乳更兼搭眼 , 面青又見搖頭 , 狂語忽生 , 發驚先兆 。 是故熱盛者 , 只宜清涼發散 , 不宜峻用苦寒 。 發散則毒得外出 , 而熱自解 ; 苦寒則毒反冰伏 , 而出愈難 。 故發散之劑 , 輕則加升麻 、 乾葛以疏其熱 , 而煩躁壯熱者 , 非此何以定其標 ; 重則麻黃 、 羌活以開其壅 , 而喘急腹脹者 , 非此何以救其危 。 未萌先泄 , 有熱症莫作虛看 , 無熱症定為虛論 。 止實瀉以清涼 , 重加發散 ; 治虛溏以溫補 , 仍用開提 。 是以內虛誤用寒涼 , 不特助伊作泄 ; 實熱而投補劑 , 尤恐勃增煩劇 。 安靜而能食 , 勿謂便秘而可下 ; 泄瀉而煩渴 , 休言熱症而投涼 。 宣毒雖貴開提 , 恐發表太過有傷貞元之氣 ; 初熱雖當清利 , 恐清利太甚以致臟腑之寒 。 慮始慮終 , 方為妙用 ; 顧首顧尾 , 乃是良方 。 凡痘初熱之時 , 毒之輕重 , 痘之吉凶 , 皆兆於此 。 熱之微者 , 毒必輕而痘必稀 , 吉之兆也 ; 熱之甚者 , 毒必盛而痘必密 , 凶之機也 。 此必然之理 , 醫者宜預知之 。
發熱順症
身熱和緩 , 時熱時退 , 神清氣爽 , 飲食如常 , 大便稠黃 , 小便清利 , 並無雜症者 , 此順症也 。 又初熱時或吐或瀉 , 不可驟止 。 蓋吐者 , 邪從上解 , 瀉者毒自下奔 , 因吐瀉發越 , 而毒乃輕 , 是順症也 。 若驟以止之 , 是關門閉盜 , 輕者反變重矣 。 不知毒氣奔越之吐瀉 , 俟痘出後 , 將勿藥而自止 , 又何必施治乎 ? 凡不必施治之症 , 而強治焉 , 正恐復增他症也 。 故但戒葷酒 , 禁風寒 , 善於調護而已 。
發熱險症
身熱燎人 , 連日弗退 , 煩躁而口渴 , 面紅而唇赤 , 小便短澀 , 飲食減少 , 此毒盛而閉結於中 , 故現症如此也 。
發熱逆症
初熱頭面一片紅如胭脂者 , 不治 。 初熱身如熨斗 , 眼紅唇裂而紫黑者 , 不治 。 初熱腹痛及腰痛如杖 , 連尻骨俱痛者 , 不治 。 初熱目痛無魂昏睡不醒者 , 不治 。 初熱七孔二便出血不止者 , 不治 。 初熱聲啞神昏 , 舌頭紫黑者 , 不治 。 初熱吐蛔不止者 , 不治 。 初熱口吐臭痰 , 或腹脹痰鳴者 , 不治 。 初熱四肢厥冷 , 舌卷囊縮者 , 不治 。 初熱口中常如食物者 , 不治 。 初熱胸高而突者 , 不治 。 初熱目閉咬牙 , 鼻生黑氣者 , 不治 。 初熱飲食不化 , 形色青藍者 , 不治 。 初熱心窩中及遍身皮內有成塊紅者 , 不治 。 初熱唇頂硬腫 , 神氣昏暗者 , 不治 。 未熱先出賊痘數粒 , 至熱時而俱沒者 , 不治 。
初熱三日治法
初熱體實升麻湯 , 體虛參蘇飲差強 , 無力服參鬚權變 , 扶元宣解代之良 。
釋 : 初熱身體平和 , 不必服藥 , 其或憎寒壯熱 , 頭痛咳嗽 , 鼻流清涕 , 多因外感 , 宜於發散 , 當視兒強弱以用藥 。 體氣壯實者 , 用加味升麻葛根湯 ; 體氣怯弱者 , 用加味參蘇飲 。 但人參價重 , 人多無力服參 , 其方無參而復用之 , 有反誤人乎 ? 故又以扶元宣解湯代之 , 看症加減可也 。
加味升麻葛根湯
方歌 : 升麻葛根湯四味 , 赤芍甘草麻葛是 , 楂防芎桔蘇蒡加 , 體氣壯強斯藥治 。
錄方 : 粉葛(一錢) 山楂(八分 , 去核) 防風(去蘆) 川芎(各七分) 桔梗 蘇葉(各六分) 牛蒡(炒研) 赤芍(各五分) 升麻(三分) 甘草(二分 , 生) 生薑(三片)
同煎 , 取微汗 。
加味參蘇飲
方歌 : 參蘇飲內桔前陳 , 參蘇葛半草雲苓 , 加入楂芎及牛子 , 體氣虛弱用此靈 。
錄方 : 前胡(一錢) 茯苓 山楂(去核) 粉葛(各八分) 蘇葉 陳皮 川芎(各七分) 桔梗 牛蒡(各五分) 半夏 甘草(生) 人參(各二分) 生薑(三片)
同煎熱服 , 取微汗 。
扶元宣解散
方歌 : 扶元宣解生耆芎 , 當歸升麻柴桔通 , 陳皮牛蒡楂肉草 , 頭痛薄荷藁防風 。
錄方 : 黃耆(一錢 , 生) 當歸(酒洗) 山楂(去核) 白芷 防風 川芎 陳皮(各七分) 柴胡(去蘆) 桔梗 薄荷 藁本(各六分) 牛蒡(炒研) 升麻(各五分) 甘草(三分 , 生)
咳嗽 , 加半夏 、 黃芩 ; 腹痛 , 加厚朴 、 香附 、 木香 。 生薑三片同煎 , 熱服 , 取微汗 。
毒盛
發汗之後熱蒸蒸 , 毒氣壅盛急須清 , 敗毒和中加減用 , 苦寒峻下亦莫輕 。
釋 : 既經發汗 , 兒頗安靜 , 身熱稍緩 , 則姑待之 , 看其痘出如何 , 另施方略 , 蓋既汗則不可再發 , 恐表虛而後難於起脹灌漿也 。 若依然大熱蒸蒸 , 齦紅唇紫 , 舌有黃苔 , 口中氣臭 , 煩躁狂譫 , 口渴飲水 , 即宜用敗毒和中散清之 ; 服此仍煩躁不寧 , 諸症不減 , 則毒氣壅盛 , 非一服可清 , 須速進數劑 , 其毒乃開 。 倘大便閉澀 , 加酒蒸大黃微利之 ; 如外感風寒 , 見症必頭痛鼻塞 , 此方去芩連 , 加羌活 、 白芷 、 蘇葉發散 , 而兼托痘 , 則諸症自止 。 然後看其痘 , 或稠密 , 或紅紫 , 或帶焦黑乾枯 , 急於此方內倍加芩 、 連 、 紫草 , 以清血分之毒火 , 慎勿用苦寒解毒與硝 、 黃峻下 , 致內攻告變也 。
敗毒和中散
方歌 : 敗毒和中翹桔草 , 牛蟬前麥芎連好 , 通麻芩殼紫荊防 , 便秘蒸黃微利早 。
錄方 : 紫草(錢半 , 研末) 前胡(一錢) 麥冬(一錢 , 去心) 連翹(去心隔) 川芎 牛蒡(炒研) 木通 荊芥 防風(各七分) 桔梗(六分) 枳殼(五分) 升麻(三分) 黃芩(酒洗) 黃連(酒炒) 甘草(各二分 , 生) 蟬蛻(一隻 , 閏年加一隻 , 去頭足) 大黃(八分 , 酒蒸) 生薑(一片) 燈心(五十寸)
同煎服 。
毒盛元虛
元虛神倦便清利 , 毒盛迷悶熱灼人 , 良工自有兩治法 , 調元解毒服之靈 。
釋 : 初熱時 , 若唇淡面青 , 手足冷 , 舌無苔 , 精神困倦 , 不思飲食 , 二便清利 , 脈沉細而遲緩 , 乃虛症也 。 若又大熱灼人 , 心中迷悶 , 則元氣虛而毒氣又盛 , 若不急治 , 恐元虧不能送毒 , 三四日間 , 須臾告變 , 良可悲也 。 宜急用調元解毒湯 。
調元解毒湯
方歌 : 調元解毒參耆歸 , 翹蒡芩連防風隨 , 升麻前胡木通草 , 川芎蟬蛻虛弱宜 。
錄方 : 黃耆(一錢 , 生) 當歸(酒洗) 前胡(各八分) 連翹(去心) 防風 牛蒡(炒研) 川芎(各七分) 木通(六分) 黃芩(五分 , 酒炒) 升麻 黃連(酒炒) 人參 甘草(各三分 , 生) 蟬蛻(十二隻 , 去頭足) 生薑(一片)
同煎溫服 。
推拿法
已經發散難再汗 , 又因怯弱慮表虛 , 前賢留得推拿法 , 松肌發竅藥弗如 。
釋 : 初發熱 , 或為風寒所閉 , 一時無表散之藥 , 須用推拿法以松肌表 , 其毒自出 。 又或兒素怯弱 , 復為風寒所束 , 固不得不發 , 又恐表虛 , 用藥發表 , 有傷元氣 , 亦用推拿之法 。 又或既服表藥 , 依然身無微汗 , 寒邪閉固 , 其症不退 , 欲復用表散之劑 , 又恐過表以損元神 , 蓋發散之藥 , 多能耗氣 , 推拿之法 , 不過鬆肌發竅 , 運動筋骸而已 , 竅開則氣通 , 筋運則血行 , 氣血通暢而邪自出 , 勿謂推拿之無益也 。 取溫水一碗 , 先用大指蘸水 , 於小兒兩鼻孔洗擦而上推者二十四下 , 謂之洗井灶 ; 再於印堂用兩手指分開 , 擦二十四下 , 謂之開天門 ; 又於小兒兩手食指 , 擦下三十六下 , 以瀉三開之火 ; 又於中指擦下三十六下 , 以瀉心經與肝之邪 ; 又將小指數擺 , 謂之烏龍擺尾 ; 再於脈門擦下三十六下 , 復擦上十二下 ; 又於掌上順運八卦 , 周旋擦一百二十下 ; 然後於虎口及手足凡接骨之處 , 其穴有窩於各穴窩間 , 用力俱捏一下 ; 臍下丹田各捏一下 , 背上兩飯匙骨下 , 及背脊每節骨間 , 各捏一下 , 任其啼叫 , 令汗出而肌松 , 痘毒亦從而出矣 。 但推拿後 , 宜令兒睡發汗 , 不可冒風 , 腠理既開 , 恐風邪之復乘也 。
初熱雜症治法
嘔吐
嘔吐順症何須慮 , 止憂食積與胃寒 , 食積平胃散為主 , 胃寒和胃散可安 。
釋 : 發熱之初 , 毒攻胃管 , 故有吐症 , 毒氣上逆而吐者 , 其吐必酸刺而有聲 , 吐訖反快 , 精神不倦 , 此毒逆上行之吐 , 因吐而毒亦解 , 所謂吐為順症者此也 , 此不必治 , 俟痘出而嘔吐自平 。 然其症不一端 , 有食積作吐者 , 腹中作膨 , 隱隱作痛 , 其痛連綿不已 , 多在臍以上 , 面青唇白 , 而手足冷 , 升消平胃散主之 。 有胃氣虛弱作吐者 , 其人面青唇淡 , 精神困倦 , 不思飲食 , 或食下即吐 , 其吐多順快而無聲 , 參砂和胃散主之 。
升消平胃散
方歌 : 升消平胃樸陳芽 , 白芷蘇芎藿附砂 , 若遇內傷兼外感 , 須加蒼朮草羌楂 。
錄方 : 附米(一錢 , 炒研) 麥芽(八分 , 炒) 紫蘇 川芎(各七分) 厚朴(姜炒) 陳皮(去白) 白芷(各六分) 藿香(五分) 砂仁(五分 , 炒研)
外感 , 加楂肉七分 , 羌活六分 , 蒼朮五分 , 甘草三分 , 煨姜三片 。
同煎熱服 。
參砂和胃散
方歌 : 胃氣中虛嘔吐頻 , 參砂和胃散猶靈 , 陳皮白朮煨姜引 , 藿半隨甘白茯苓 。
錄方 : 白朮(一錢 , 土炒) 茯苓(八分) 砂仁(七分 , 炒研) 陳皮(去白) 藿香(各六分) 半夏(五分 , 薑製) 人參 甘草(各三分 , 炙) 煨姜(去皮 , 三片)
同煎服 。
吐黃水
毒留脾胃中 , 腹痛吐黃水 , 治此無奇術 , 清毒而已矣 。
釋 : 腹不痛則無事 , 若大熱熏灼 , 口中作臭 , 唇皮硬 , 舌有苔 , 腹痛而吐黃水 , 則毒留脾胃 , 為禍不淺 。
錄方 : 陳皮 厚朴 山楂 牛蒡 石膏 山慈菇 石斛 黃連 木通 白芷 甘草
吐清水
嘔時吐清水 , 肝盛而胃寒 , 平肝兼暖胃 , 臟腑自平安 。
錄方 : 砂仁 藿香 陳皮 白朮 茯苓 白芍 甘草 煨姜(引)
吐臭痰
胃中毒火久難堪 , 故令嘔時吐臭痰 , 清胃解毒有妙藥 , 痰中帶血用可參 。
釋 : 痰雖火結 , 吐則內寬 , 不必治也 , 惟痰氣若臭 , 乃胃中毒火難堪 , 急宜清胃解毒 , 痰中帶血亦然 。
錄方 : 生地 花粉 牛蒡 山慈菇 人中黃
乾嘔
初熱為何有乾嘔 , 毒火內郁不得消 , 治宜解毒利小便 , 梔連二陳須早投 。
釋 : 初熱嘔吐 , 是毒氣上攻 , 總莫驟止 , 恐閉毒也 , 惟乾嘔之症 , 乃毒火內郁 , 不得外宣 , 故時時張口似吐非吐 , 最為危險 。 初見即宜解毒 , 兼利小便 , 此方主之 。
梔連二陳湯
方歌 : 痘疹乾嘔症正危 , 毒火內郁利之宜 , 連陳半梔茯苓粉 , 瞿麥應與木通隨 。
錄方 : 茯苓(七分) 陳皮 瞿麥 木通(各五分) 花粉(四分) 梔仁(姜炒 , 三分) 黃連(姜炒 , 三分) 半夏(姜炒 , 三分) 生薑(一片)
同煎 , 緩緩服 , 嘔止即勿服 。
泄瀉
毒從瀉解瀉何妨 , 熱甚脾虛始有傷 , 脾虛須用術苓散 , 熱甚加味四苓良 。
釋 : 初熱作瀉 , 乃毒氣奔越 , 從瀉而解 , 痘出必輕 , 故為順症 , 不必施治 , 俟痘出其瀉自止 。 至由寒熱虛實而作者 , 宜詳辨而分治之 。 初熱時有脾氣虛弱 , 飲食不化而泄瀉者 , 其瀉滑利而色帶白 , 且不變化 , 如糟秕𥺀 , 亦有餿餕氣 , 瀉後精神疲倦 , 面白唇淡 , 宜以術苓調脾散主之 。 若小便赤而不利 , 其糞或黃 , 或赤 , 或黑 , 其氣甚臭 , 泄時有聲 , 直射而遠者 , 是熱瀉也 , 用加味四苓散治之 。
術苓調脾散
方歌 : 脾土中虛泄瀉作 , 術苓調脾扁豆樸 , 砂仁草附或加參 , 神麯煨姜炒白芍 。
錄方 : 白朮(一錢 , 土炒) 茯苓(去皮) 扁豆(炒 , 八分) 神麯(炒 , 八分) 香附(七分 , 炒研) 厚朴(薑汁炒) 砂仁(炒研) 白芍(各六分 , 炒) 人參(三分) 甘草(三分 , 炙) 煨姜(三片) 大棗(一枚 , 去核)
同煎服 。
加味四苓散
方歌 : 熱甚作瀉覺難當 , 小便紅黃毒氣猖 , 加味四苓車術共 , 芩連牛子一齊嘗 。
錄方 : 赤茯苓(八分) 澤泄 豬苓 車前(各七分 , 炒) 黃芩(酒炒) 牛蒡(各五分 , 炒研) 木通 白朮(各四分 , 酒炒) 黃連(二分) 燈心(五十寸)
同煎 , 食前服 。 腹痛 , 加木香 ; 後重 , 加升麻 ; 食積 , 加厚朴 、 陳皮 、 山楂 、 神麯 ; 泄滯紅色 , 加百草霜 。
泄紅
熱時何泄紅 , 熱鬱腸胃中 , 解毒連牛子 , 慈菇人黃同 。
錄方 : 黃連 牛蒡子 山慈菇 人中黃
泄白
欲知脾胃寒 , 驗之泄時白 , 但用術苓散 , 溫補甚有益 , 泄白則屬胃 , 寒故宜溫補 。
參苓白朮散
方歌 : 參苓砂草薏苡仁 , 蓮肉山楂五神麯 , 南術二陳訶蔻四 , 其間白朮兩分明 。
錄方 : 人參 茯苓 砂仁(炒研) 甘草(炙) 苡仁(炒) 蓮肉(去心) 山楂(去核) 神麯(各五錢 , 炒) 南木香(二錢) 陳皮(去白) 訶子肉(煨 , 去核) 肉豆蔻(各四錢 , 麵包煨熟包 , 打去油淨) 白朮(一兩 , 炒)
共為細末 。 每用二錢 , 清米飲調 , 食前溫服 。 兒有不肯服者 , 入稀粥內和服亦可 。
泄黑糞及赤黑水
此臟腑已敗 , 不治 。
吐瀉
吐瀉交作神清爽 , 腹不疼痛不須藥 , 惟有感寒與停食 , 升消平胃用之著 。
釋 : 發熱之初 , 吐瀉交作 , 腹不疼痛 , 神氣不甚困倦 , 吐必酸刺而有聲 , 瀉必黃色而臭穢 , 此毒氣由吐瀉而發泄 , 所謂吐瀉為順候而不必止者 , 惟此一症耳 。 若吐瀉交作 , 而胸腹痛甚 , 吐則有餕餕之氣 , 瀉則有淡白之色者 , 此感寒而停食也 , 宜用升消平胃散 , 加羌活五六分 , 立效 。
升消平胃散 見卷內嘔吐門 。
閉結
便閉雖原內熱甚 , 只宜清解勿峻攻 , 敗毒和中為主劑 , 加減得宜便自通 。
釋 : 閉結者 , 大小二便不通也 。 初熱之時 , 凡有此症 , 俱是內熱 , 小便不利 , 乃熱蘊膀胱 , 只可於清毒湯中 , 加車前 、 木通 、 滑石 , 小便自清長矣 。 大便不通 , 乃熱注大腸 , 只可於解毒方中 , 如枳殼以破其滯 , 黃連以滌其熱 , 大便自行矣 。 即熱結之甚 , 亦不過加酒製大黃少許 , 以微利之 , 切不可過用寒涼 , 損傷脾胃 , 無以為起脹行漿之基也 , 敗毒和中散 , 可加減用之 。
敗毒和中散 見卷內毒盛門 。
寒熱並作
身寒身熱何無定 , 火動火鬱使之然 , 發表宜用蘇解散 , 加味升麻亦可煎 。
釋 : 火動則熱 , 火鬱則寒 , 痘欲出而不能出 , 氣血與毒火相攻 , 故乍寒乍熱也 , 惟宣毒發表 , 痘出而寒熱自定 , 宜用蘇解散 , 及加味升麻湯 。
蘇解散
方歌 : 蘇解前羌白芷同 , 荊防升葛紫翹功 , 牛蒡山楂蟬蛻殼 , 甘草淮通及撫芎 。
錄方 : 前胡(一錢) 粉葛(八分) 山楂(八分 , 去核) 羌活 白芷 荊芥 防風 木通 川芎(各七分) 桔梗 升麻 紫草 連翹(去心) 牛子(各五分 , 炒) 蟬蛻(十二隻 , 去頭足) 甘草(三分 , 生) 生薑(三片)
同煎熱服 。
加味升麻葛根湯 見卷內初熱治法 。
口渴
初逢熱渴邪藏里 , 切忌冰瓜兼冷水 , 生津止渴是良圖 , 小渴任之而已矣 。
釋 : 發熱作渴 , 因痘毒內蒸 , 銷其津液 , 故口乾而渴微者 , 頻以炒米湯與之 。 切不可以冰瓜 、 凍柿 、 柑 、 西瓜 、 菱角之類食之 , 反傷胃氣 , 亦不可以椒湯飲之 , 恐生瘡毒而有他變 。 渴甚不止 , 宜解毒葛根湯 。
解毒葛根湯
錄方 : 升麻 粉葛 花粉 麥冬(去心) 生地 黃芩 甘草 茅根汁
水煎眾藥熟 , 以茅根汁兌服 。
煩躁
臟毒炎炎似火煎 , 幾回煩躁難安然 , 調成解毒湯方就 , 一服清涼盡日眠 。
釋 : 初熱毒火鼎沸 , 五臟不寧 , 常生煩躁 , 然毒盛則煩躁亦甚 , 以解毒湯治之 。
解毒湯
藥味與敗毒和中散俱同 , 止少荊芥一味耳 。
譫妄
為甚語言多譫妄 , 毒迷心竅故失常 , 解毒湯須加朱粉 , 定心散更可煎嘗 。
釋 : 初熱譫妄 , 乃毒氣壅盛 , 朦迷心竅故也 , 宜解毒清心 , 降火消痰 , 則愈矣 , 用解毒湯 , 加硃砂 、 花粉 , 兼用定心散可也 。
定心散
錄方 : 滑石(六兩 , 飛過) 甘草(一兩) 牛蒡(炒 , 六錢) 木通(六錢) 車前(六錢) 神砂(五錢)
先將神砂另乳 , 再將諸藥研末 , 後入神砂乳勻 。
頭痛
初熱頭疼毋過慮 , 止因旦晚或傷風 , 散寒解表痛自止 , 起發之時治亦同 。
釋 : 初熱頭痛 , 多因感冒風寒所致 , 發表即愈 , 痘起發時 , 有此症治同 。
錄方 : 升麻 川芎 白芷 防風 藁本 薄荷
喉痛
初熱喉痛毒郁甚 , 敗毒和中加芩元 , 腫塞吹用冰硼散 , 飲須甘桔與利咽 。
釋 : 痘初發熱 , 咽喉即痛 , 是毒郁之甚 , 其火上炎故也 , 宜用敗毒和中散以解其毒 。 倘咽喉腫塞 , 不能呼吸 , 飲食難入 , 宜用加味甘桔湯 , 及利咽解毒湯治之 , 外用冰硼散及吹喉丹為末吹之 。
加味甘桔湯
方歌 : 加味甘桔用元參 , 射干牛子兩般平 , 連翹麥冬炒梔子 , 桔梗甘草共和勻 。
錄方 : 元參(一錢) 麥冬(一錢 , 去心) 牛子(炒 , 八分) 桔梗(八分) 連翹(七分 , 去心) 射干(六分) 梔子(六分 , 炒) 甘草(三分 , 生)
水煎服 。
利咽解毒湯
方歌 : 利咽解毒用防風 , 山豆根與麥門冬 , 牛蒡黑參苦桔梗 , 甘草綠豆共煎濃 。
錄方 : 麥冬(去心) 牛子(炒研) 黑參(各一錢) 防風 桔梗(各八分) 山豆根(五分) 甘草(三分 , 生) 綠豆(一撮) 生薑(一片)
同煎 , 食後緩緩溫服 。
冰硼散 (即玉鎖匙)
錄方 : 硼砂(一錢) 冰片(七分) 朴硝(五分) 殭蠶(三條)
共為細末 。 以竹管吹入喉中 。
吹喉丹
錄方 : 黃連 青黛 兒茶
共為細末 。 以竹管吹之 。
挫喉
毒盛逆咽喉 , 飲食豈能投 , 甘桔湯為主 , 毒解自優遊 。
釋 : 挫喉者 , 食則必惡 , 飲則必嗆 , 飲食不能下咽也 。 初熱有此多凶 , 蓋毒氣壅盛 , 上逆咽喉 , 故飲食難下 , 急宜解毒利咽 , 以加味甘桔為主 。
加味甘桔湯 方見上 。
心胸痛
毒氣填胸膈 , 疼痛覺難當 , 解毒湯加用 , 應得保安康 。
釋 : 初熱心胸即痛 , 且突起而高 , 此毒填胸膈 , 凝而不出 , 其危甚矣 , 急宜解毒寬胸 , 用解毒湯 , 倍桔梗 、 陳皮 , 加鬱金治之 。
解毒湯 見卷內煩躁門 。
腰痛
初熱腰疼症最危 , 毒滯命門腎早虧 , 急調扶腎湯與服 , 外敷又必剖生雞 。
釋 : 痘毒發自命門 , 初起腰痛 , 是腎虛不能送毒 , 或毒盛先敗腎經 , 故腰痛也 , 痘原於腎 , 而腎已敗 , 豈不危乎 ? 若連背髓骨尾而痛者 , 尤危也 。 急以扶腎逐毒湯與服 。 又外用頂方 , 將生雄雞剖開 , 即敷腰上 , 連用二三雞 , 痘出痛止可救 。
扶腎逐毒湯
錄方 : 人參 黃耆 懷地 當歸 牛蒡 連翹 故紙 杜仲 枸杞 知母 甘草
腹痛
腹痛剛逢發熱時 , 毒攻於裡報君知 , 大腸秘結須攻下 , 莫待臨危悔已遲 。
釋 : 書云 : 發熱腹中痛 , 痘瘡毒內攻 , 發多生不久 , 發少更防癰 。 可見痘疹腹痛 , 即是毒氣內攻 , 便當托裡化毒為上 , 不可逡巡 , 以生他變 。 若飲食如常而腹痛者 , 宜化毒湯 。 如大便秘結 , 煩躁作渴而腹痛者 , 宜三黃解毒湯 。 若泄瀉而腹痛者 , 宜建中托裡湯 。
化毒湯
錄方 : 粉葛 白芍 青皮 木香 枳殼 山楂肉 連翹 甘草
水煎熱服 。
三黃解毒湯
錄方 : 黃芩 黃連 紫草 紅花 枳實 淮木通 檳榔 大黃
水煎熱服 。
建中托裡湯
錄方 : 人參 升麻 粉葛 茯苓 枳殼 苦桔梗 川芎 柴胡 獨活 甘草
水煎 , 姜引 , 加竹瀝兌服 。
遍身痛
遍身何疼痛 , 平素風寒傷 , 祛風散寒積 , 應得復其常 。
手足痛
毒氣滯筋骨 , 手足自疼痛 , 桂枝芍藥湯 , 用之必有中 。
釋 : 初起凶 , 蓋毒氣留滯筋骨 , 氣血又不能活 , 故也 。 用桂枝芍藥湯與服 , 失此不治 , 日後必至風攣 。 亦有素受風寒而痛者 , 則以薑蔥灰面 , 共搗爛 , 用酒炒溫 , 而敷擦痛處 , 或加蒼朮更妙 。 若止一二痛處 , 肉中如有核者 , 此疔結於內也 , 用艾條灸之 , 或燈火烙之 , 即愈 。
桂枝芍藥湯
錄方 : 桂枝 赤芍 柴胡 獨活 羌活 川芎 當歸 鉤藤 牛蒡 白芷
手足搖
風生脾胃中 , 手足搖不定 , 縱有盧扁術 , 難醫此死證 。
手足冷
渾身發熱四肢寒 , 脾胃虛衰陰冷干 , 益氣補中應令暖 , 水如過膝急尋棺 。
釋 : 凡痘瘡渾身宜熱 , 獨耳尻二處宜涼 , 所以痘疹之症 , 頭宜涼 , 手足宜溫 , 若反冷者 , 此脾胃虛弱也 , 四肢脾胃所司 , 宜補中益氣 , 扶其中氣斯可矣 。 若服藥後仍前厥冷者 , 不治 。
補中益氣湯
錄方 : 人參 黃耆 白朮 陳皮 當歸 青化桂 甘草 煨姜 大棗(引)
水煎服 。
咳嗽
初熱何為咳嗽頻 , 風寒火毒是其因 , 升麻湯可加減用 , 清火消痰妙如神 。
釋 : 咳嗽之症 , 非肺受風寒 , 即肺留毒火 , 治法必以清火消痰為主 , 用升麻葛根湯 。 風寒 , 加陳皮 、 蘇葉 、 前胡 、 桔梗 、 枳殼 ; 毒火 , 加牛蒡 、 黃芩 、 梔子 , 自愈 。
氣喘
初熱氣喘症最危 , 須別風火以治之 , 風寒杏蘇飲為主 , 痰火涼膈湯甚宜 。
釋 : 痘初氣喘 , 有因風寒客肺而喘者 , 必鼻塞噴嚏 , 以杏蘇飲主之 , 有食熱痰積 , 上衝作喘者 , 必面赤唇紅 , 以涼膈白虎湯治之 。
杏蘇飲
錄方 : 蘇葉 枳殼 桔梗 葛根 陳皮 半夏(姜炒) 杏仁 茯苓 甘草 生薑(引)
涼膈白虎湯
錄方 : 連翹 石膏 知母 黃芩 薄荷 梔子 大黃 朴硝 甘草 粳米(引)
水煎服 。
聲啞
啼叫失聲無害事 , 風寒閉塞咳不停 , 毒壅肺竅音亦啞 , 均宜甘桔加味靈 。
釋 : 初起不治 , 丹田肺氣預敗也 , 然有啼叫而失聲者則無妨 。 若風寒閉塞 , 必咳嗽不止 , 宜用甘草 、 桔梗 , 加防風 、 荊芥以疏其風寒 , 則音亮矣 。 若熱毒壅遏肺竅 , 必目赤便澀 , 宜用甘草 、 桔梗 , 加射干 、 牛蒡 、 元參 、 連翹 、 麥冬 、 梔子以清其毒熱 , 則音開矣 。
鼻衄血
衄血稀疏毒隨解 , 燥熱口渴火刑金 , 犀角地黃清肺飲 , 外治發灰散功深 。
釋 : 鼻衄之症 , 毒氣上衝於肺 , 以致鼻衄 。 但血出稀疏 , 則毒氣隨之而解 , 故云順也 。 若燥熱口渴 , 而衄血不止 , 則為毒火刑金 , 須用犀角地黃湯 , 及清肺飲治之 , 外用發灰散 , 吹入鼻 , 血即止 。 又衄不止者 , 用線在小指甲邊著力重扎 , 扎盡其指 , 其衄立止 , 但男左女右 , 各有分別 , 此奇方也 。
犀角地黃湯
方歌 : 犀角地黃芍藥丹 , 血升胃熱火邪干 , 斑黃陽毒皆堪治 , 或益柴芩總伐肝 。
錄方 : 犀角 生地 白芍 丹皮
水煎服 。
清肺飲
方歌 : 毒氣熏蒸鼻流血 , 休云毒因從血泄 , 天麥丹皮知母芩 , 當歸白芍花甘桔 。
錄方 : 麥冬(錢半 , 去心) 天冬(去心) 當歸(酒洗) 天花粉(各一錢 , 酒炒) 丹皮(酒洗) 知母(蜜炒) 黃芩(酒炒) 白芍藥(各七分 , 生) 桔梗(六分) 甘草(三分) 生薑(一片)
同煎 , 入發灰一錢尤妙 。
發灰散
將無病婦人亂髮 , 用肥皂煎水洗淨油垢氣 ; 又將溫湯洗淨肥皂氣焙乾 , 用新瓦罐一個 , 將發填入內令滿 , 用淨瓦片蓋口 , 鹽和泥封之 ; 又全封瓦罐曬乾 , 用木灰火圍罐一半 , 煅一炷香久 , 取出候冷 , 其灰成塊 , 研令極細 。 每用二錢 , 童便七分 , 酒三分 , 調服立止 。
口吐血
痘疹吐血最堪愁 , 神清氣爽猶可療 , 若兼大小便均下 , 從來此症死難饒 。
釋 : 初發熱時嘔血 , 嘔血之後 , 神清氣爽 , 痘粒尖圓紅活 , 此乃毒氣因吐血而去也 , 此時不必用藥 , 姑少待之 。 若吐血不止 , 神息昏沉 , 或大小便並下血 , 俱不可救 , 但不忍坐視其斃 , 以犀角地黃湯清之 , 庶或僥倖於萬一耳 。
犀角地黃湯 見上衄血門 。
眼出血
此毒氣橫肆上攻 , 暴烈於精華 , 安可治乎 ?
耳出血
耳為腎竅 , 毒氣烈而腎以敗 , 安可救乎 ?
大便血
便血來何處 , 毒注於大腸 , 治此多妙劑 , 對症有三方 。
釋 : 毒氣熾甚 , 流注大腸 , 故大便下血 , 用加味四物湯 , 或香連丸 , 霜榆湯治之 。
加味四物湯
錄方 : 當歸 白芍 生地 川芎 荊芥 牡丹皮 黃芩 黃連 地榆
煎服 。
香連丸
錄方 : 木香 黃連
霜榆湯
錄方 : 黃連 牛蒡 黃芩 厚朴 枳殼 淮生地 紅花 木香 地榆 百草霜
小便血
毒注命門 , 則膀胱溺血 , 見此之症 , 盧扁難醫 。
目閉
初起不治 , 蓋精神已衰 , 不能送毒也 , 急用內托之劑 , 痘若托出可救 。 痘將出時 , 為風寒所束 , 而目閉者 , 用升提達表之藥 , 為之祛寒發痘 , 或用推拿法以疏通寒邪 , 再用頂方 , 以生雞剖敷臍上 , 痘出而目自開 。
眼露白
目為五臟精華所萃 , 睛若上吊 , 不能運動 , 則元神將散 , 又烏能送毒乎 ? 此最危之症 , 治此總以內托扶為主 。 惟痘前發搐如此 , 搐後人醒而即定者 , 則以風論 , 痘出而症自平 。
唇口
毒火炎炎脾胃傷 , 故令唇口改其常 , 唇紫且裂口生穢 , 解毒湯加石膏良 。
釋 : 五臟虛實 , 形於唇口 , 熱毒輕者 , 唇不紫 , 口不臭 ; 熱毒重者 , 唇必紫黑 , 或硬或裂 , 口臭難聞 , 此皆毒火內熾所致也 , 宜用解毒湯加石膏以清脾胃之火 , 又以牛子 、 連翹 、 石膏 、 甘草煎水 , 時搽唇上 , 口臭者治亦同 。 若滿口皆白而生口瘡者 , 用清胃散敷之 。
解毒湯 見卷內煩躁門 。
清胃散
石膏 、 寒水石各一兩 , 俱用火煅 , 先以黃芩 、 黃柏 、 黃連 、 南星 、 貝母 、 藿香 、 甘草諸藥煎熬 , 至藥水一盞 , 然後將二石火煅置藥水中 , 取起曬乾 , 又入藥水 , 如是者數次 , 乃取二石合為末 , 加硼砂 。 善治口瘡舌爛唇裂 。
不食
痘初不食常作飽 , 暖胃之藥毋遽嘗 , 脾虛始用參朮散 , 毒盛還宜解毒湯 。
釋 : 發痘之初 , 熱鬱於內必然作飽 , 不思飲食 。 此時不可驟用暖胃之藥 , 以滯其毒 , 故無泄瀉而痘紅活 , 雖出齊之後不食亦自無妨 。 惟痘色淡白 , 泄瀉不食 , 此脾氣虛弱也 , 人參白朮散主之 。 若大便秘結 , 痘色紫黯不食 , 此毒盛血熱也 , 解毒湯治之 。
人參白朮散
錄方 : 藿香 白朮 葛根 木香 人參 白茯苓 甘草
用生薑引 , 水煎服 。
解毒湯 見卷內煩躁門 。
中風
發熱之時中風邪 , 口張舌吐症不差 , 參蘇飲及消風散 , 無藥推拿法孔嘉 。
釋 : 發熱之時 , 或中風邪 , 目直視 , 口張舌吐 , 不能言語 , 是中風也 , 宜用參蘇飲或消風散治之 。 若一時無藥 , 則以薑汁灌下 , 且用推拿法 , 汗出自愈 。
參蘇飲
方歌 : 參蘇飲內用陳皮 , 枳殼前胡半夏宜 , 乾葛木香甘桔茯 , 內傷外感此方推(去枳殼 、 木香 , 加麻黃) 。
錄方 : 陳皮 半夏 桔梗 茯苓 紫蘇 粉乾葛 前胡 人參 甘草 麻黃
消風散
錄方 : 羌活 獨活 殭蠶 防風 天麻 天花粉 白附 蟬蛻 柴胡 川芎 人參 炙甘草 生薑(引)
中痰
毒火上騰氣道壅 , 喉中作聲是痰鳴 , 攪涎先用鴨毛入 , 二陳湯藥服之平 。
釋 : 發熱之時 , 毒火薰蒸 , 痰涎壅盛 , 不能言語 , 狀同中風 , 但喉內痰鳴 , 是中痰也 , 急以生薑汁灌下 。 若不能進藥 , 須用鴨翅毛透入喉中 , 攪出痰涎 , 然後以加味二陳湯治之 。
加味二陳湯
錄方 : 麥冬 前胡 陳皮 半夏 茯苓 栝蔞仁 枳殼 桔梗 杏仁 黃芩 甘草 生薑(引)
水煎服 。
汗
痘初微汗本為順 , 但慮太過則亡陽 , 毒不可閉毋驟止 , 不復發表即無傷 。
釋 : 初熱之時 , 身有微汗 , 其毒乃出 。 有汗則不宜發散 , 然有自汗 , 有盜汗 , 自汗者 , 不發而汗自來 , 乃腠理不秘也 ; 盜汗者 , 汗出不自知 , 乃表虛也 。 痘未出時 , 縱有自汗盜汗 , 皆不可驟止 , 恐閉其毒氣也 , 但不敢復發以傷其表耳 。
寒戰咬牙
初熱寒戰與咬牙 , 或因毒火或風邪 , 總宜清熱兼解表 , 治用羌活湯不差 。
釋 : 初熱而寒戰咬牙 , 或因素受風寒 , 毒出而寒邪亦出 , 故如此 ; 或因毒火留於經絡 , 邪正相爭 , 欲出不出所致 , 總宜清熱透表 , 不可誤投辛熱之劑 , 以羌活湯主之 。
羌活湯
錄方 : 羌活 防風 當歸(各八分) 川芎(七分) 薄荷(六分) 膽草 山梔(各五分 , 炒) 淡竹葉 甘草(各三分 , 生) 生薑(三片)
同煎服 。
吐蛔
蛔居脾胃本自安 , 毒火薰蒸故上鑽 , 吐少猶覺無妨事 , 滾滾而出治之難 。
釋 : 蛔蟲在脾胃之間 , 消化食物 , 初熱毒火扇動 , 蛔不能安 , 故逆上胃口 。 或因吐甚而觸動其蟲者 , 但出少無妨 。 若滾滾而上 , 則火灼內傷 , 脾胃已壞 , 不能療矣 。 痘後臟之寒涼 , 蛔亦不安 , 皆不可治 , 故曰口吐蛔蟲者死 。