卷八

襁褓芽兒出痘
所為芽兒者 ， 不分男女 ， 或生下不上十日 ， 或半月一月 ， 俱謂之芽兒 。 以其初出胎懷 ， 隨母在產房之內 ， 未經風日 ， 如谷種之萌芽 ， 此雖吳楚俗語 ， 其中有至理存焉 。 如身熱一日 ， 切不可指為驚風雜症 ， 用藥妄治 。 予曾治一芽兒出痘 ， 先問其家有出痘之男女否乎 ？ 彼曰有 。 予向主人曰 ： 今且勿藥 ， 姑少待之 ， 俟來早再看 。 至次早看其面郭 ， 已報痘苗兩三顆矣 ， 亦不必用藥 ， 俟至三日 ， 痘已出齊 ， 通身上下手足 ， 不滿二三十顆 ， 至第四日 ， 次第長漿 ， 第五日灌漿充滿 ， 尖圓紅潤 ， 第六日漿足回水 ， 先從腎囊結痂 ， 有兩三顆黑色 。 予初見之而驚疑 ， 因其身又不熱 ， 乳又好 ， 睡又安靜 ， 因思未出房幃 ， 時令之濁氣 ， 溝渠之穢氣 ， 俱不能侵 ， 且腎囊居至下之位 ， 天一所生之真水系焉 ， 地六成之 ， 是腎氣生於五行之初 ， 而亦成於五行之始 ， 宜其先靨 。 及至七日 ， 而通身之痘痂 ， 已落其半 。 此乃出於常格之外 ， 未可以一十二日拘泥也 ， 或問之曰 ： 子言未出房幃 ， 時令之濁氣 ， 溝渠之穢氣 ， 不能侵犯 ， 固言之有理 ， 獨不思產婦房中 ， 產婦懷內 ， 能無產後瘀血而厭穢者乎 ？ 予笑而應之曰 ： 氣血原屬一本 ， 非外人可比 ， 正所謂母不厭子也 。
年長男子出痘
男子自二十三十以及四五十歲 ， 俱謂之年長 ， 有婚配多年者 ， 亦有生子及孫者 ， 未免真元虧損 ， 更加時令不正之氣 ， 傳染而出痘 。 順症固不必藥 ， 險症易於變逆矣 。 治者須知水虛則難制火 ， 故雖見口渴心煩 、 鼻衄咽痛熱症 ， 不可純用清涼苦寒之劑 。 五六日前 ， 惟用參麥清補湯 ， 足以清熱 ， 足以催漿 ， 連服三五劑 ， 必能奏效 。 設至七八日 ， 膿漿不行 ， 急宜以參歸鹿茸湯 ， 內調雞冠血治之 ， 但得漿行 ， 庶可無虞 。
參麥清補湯
方歌 ： 參麥清補甘草芍 ， 半生半熟紅花著 ， 生耆歸地桔川芎 ， 花粉前蒡楂肉度 。
錄方 ： 炙甘草（三分）　生甘草（二分）　酒炒白芍（五分）　生白芍（三分）　紅花（酒洗 ， 炒）　人參（各五分）　生黃耆（三錢）　前胡　生地黃　麥冬（酒蒸曬乾 ， 去心）　山楂（各一錢 ， 去核）　白花粉（酒蒸曬乾）　牛蒡（各八分 ， 炒研）　當歸（酒洗）　川芎　桔梗（各七分）　生薑（一片）　龍眼肉（二個）
同煎溫服 。
參歸鹿茸湯 見卷三七暈門 。
室女出痘治法
發熱行經
室女出痘天癸至 ， 發熱升麻葛根湯 ， 元氣虛弱參蘇飲 ， 腹痛酒炒香附良 ， 如期毒亦隨血解 ， 不須妄治過驚慌 。
釋 ： 室女者 ， 十四歲以後 ， 謂天癸已至尚未嫁者也 。 若發熱之際 ， 天癸暴至 ， 不必驚惶 ， 當問其及期否 ， 或前後錯日否 ， 又問其腰痛 、 腹痛否 。 惟按發熱治法 ， 用升麻葛根湯 ， 或元氣虛弱 ， 則用加減參蘇飲 。 倘或腹痛 ， 加酒炒香附以和其氣 。 如月經如期而行者 ， 則毒隨血解 ， 不必妄加施治 。
升麻葛根湯 、 加減參蘇飲 二方俱見卷二發熱門 。
經行先期
發熱經行非正時 ， 火邪迫血血奔馳 ， 涼血解毒方中病 ， 元參地黃湯亦宜 。
釋 ： 女子非經行之期 ， 於發熱時 ， 而經水忽至者 ， 乃火毒內熾 ， 觸血妄行 ， 其毒必盛 ； 其血必多 ， 急用涼血解毒湯 ， 倍加連翹 、 牛蒡 ， 或元參地黃湯治之 。 若因循隱忍 ， 則血愈虛而毒愈熾 ， 不旋踵而伏陷內攻 ， 雖有良醫 ， 亦難治其後矣 。
涼血解毒湯
方歌 ： 先期經水或妄行 ， 毒火內擾於胞中 ， 涼血解毒歸地紫 ， 翹芷牛桔連丹紅 。
錄方 ： 當歸（錢半 ， 酒洗）　生地（一錢 ， 酒洗）　紫草茸（研末）　白芷（各八分）　桔梗（六分）　丹皮（五分）　黃連（酒炒）　紅花　生甘草（各三分）　連翹　牛蒡子（各錢半 ， 炒研）　燈心（為引）
水煎服 。
元參地黃湯
錄方 ： 生地　元參　丹皮　升麻　梔仁（炒）　蒲黃（炒）　甘草（生）　燈心（十莖）
水煎熱服 。
行經不止
熱入血室血妄行 ， 過期不止使人驚 ， 四灰調酒須先服 ， 四物解毒毒自清 。
釋 ： 發熱之初經期適至 ， 則毒隨血解固不須治 ， 然過三四日 ， 血猶不止 ， 此熱邪乘血室之虛 ， 迫血妄行 ， 治之不容緩也 ， 急以四灰散 ， 調酒與服止之 ， 若猶不止 ， 宜以四物解毒湯加元參 、 甘草治之 。
四灰散
錄方 ： 舊棕　老杉樹皮　胎髮　臍帶（俱燒灰存性）
調酒服 。
四物解毒湯
錄方 ： 當歸　生地　白芍　川芎　黃連　黃柏　黃芩　梔仁　元參　甘草
水煎熱服 。
經後譫妄
適逢發熱經斯斷 ， 熱入子宮譫妄生 ， 此際莫作實熱治 ， 逍遙歸脾後先清 。
釋 ： 發熱時經水適斷 ， 宜早服柴胡四物湯 ， 以防血室空虛 ， 毒邪乘虛而入 ， 致生他疾 。 若憎寒壯熱 ， 神識不清 ， 見聞妄誕 ， 言語錯亂 ， 此陰虛似實 ， 切不可以實熱治之 。 蓋經行之後 ， 血室空虛 ， 心以生血 ， 血竭則心神不寧 ， 肝以藏血 ， 亦且藏魂 ， 血盡肝虛 ， 神魂自不能定 ， 此譫妄所由來也 。 痘未出 ， 宜以逍遙散加丹皮主之 ； 痘已出 ， 宜以加味歸脾湯主之 。
柴胡四物湯
錄方 ： 當歸　川芎　生地　白芍　柴胡　人參　黃芩　麥冬　知母　地骨皮　淡竹葉　生薑（一片）
同煎熱服 。
加味逍遙散
錄方 ： 白朮　茯苓　當歸　白芍　生地　柴胡　甘草
加丹皮 、 梔仁 。
加味歸脾湯
錄方 ： 人參　黃耆　白朮　茯神　棗仁　遠志　當歸　木香　甘草
加柴胡 、 梔仁 。
崩漏
崩漏多時血已枯 ， 適逢出痘更堪虞 ， 十全大補湯雖緩 ， 濟弱扶傾在呼吸 。
釋 ： 女子正值崩漏 ， 適逢出痘 ， 則氣血俱虛 ， 必不能送毒出外 ， 急宜大補氣血 ， 否則痘不能出 ， 雖出亦易倒陷矣 。 遇此之症 ， 速以十全大補湯 ， 或參歸鹿茸湯主之 。
十全大補湯 見卷三怪痘門 。
參歸鹿茸湯 見卷三七暈門 。
閉經
女子居經日已賒 ， 況逢此際又天花 ， 桃仁四合雖除垢 ， 猶慮胞門隱毒邪 。
釋 ： 女子一向經閉 ， 血海已涸 ， 適逢出痘 ， 毒氣滯於沖衛之間 ， 致生乖戾者有之 ， 故發熱之初 ， 即當滌除停垢 ， 以桃仁承氣湯主之 ， 後以四物湯合勻氣散調理之 。
桃仁承氣湯
錄方 ： 桃仁（二十粒 ， 去皮尖 ， 研泥）　大黃（二錢 ， 酒潤）　紅花（一錢）　桂枝尾　甘草（各五分 ， 生）
先煎大黃 、 紅花 、 桂枝 、 甘草 ， 湯成去滓 ， 入桃仁泥 ， 化開 ， 空心服 。
四物合勻氣散
錄方 ： 當歸　川芎　白芍　生地　木香　京楂肉　炙甘草
水煎不拘時服 。
失音
經行暴啞毒邪侵 ， 血出津枯乍失音 ， 養血利竅憑何藥 ， 當歸養心勝千金 。
釋 ： 女子出痘 ， 經水忽行 ， 暴啞不能言 ， 蓋心主血 ， 舌乃心之苗 ， 血去則心虛 ， 心虛則少陰之脈 ， 不能上榮於舌 ， 故至失音 ， 先以當歸養心湯 ， 養其心血 ， 利其心竅 ， 自然能言 ， 後以十全大補湯調之 。
當歸養心湯
錄方 ： 當歸　人參　麥冬　生地　茯苓　甘草（生）　燈心（十二根 ， 為引）
水煎服 。
起灌經行
起發成漿忽動經 ， 氣隨血散豈能停 ， 十全大補可通用 ， 調元內托陷伏靈 。
釋 ： 女子出痘 ， 當起漿灌漿之時 ， 忽然行經 ， 恐血氣太虛 ， 痘易倒陷 ， 急宜大補氣血 ， 用十全大補湯 ， 或參歸鹿茸湯主之 。 治若少緩 ， 致痘應起不起 ， 應灌不灌 ， 頂陷灰白 ， 仍宜用十全大補湯 ， 及調元內托散 ， 外用胡荽酒噴之 ， 使痘起漿行 ， 或於空處 ， 又出一層 ， 則為吉也 。 若服此不效 ， 寒戰咬牙 ， 喘急腹脹 ， 反增他症 ， 則不治矣 。
調元內托散
錄方 ： 人參　黃耆　肉桂　木香　當歸　川芎　白芍　附片
胡荽酒
錄方 ： 胡荽（四兩 ， 切片）　黃酒（半斤）
同煎 。
孕婦出痘治法
妊娠出痘有真傳 ， 惟有安胎法最先 ， 不可令胎輕觸動 ， 胎元觸動命歸泉 。
釋 ： 妊婦出痘 ， 痘家最忌 。 蓋痘毒出於五臟 ， 痘毒發越 ， 則風火相搏 ， 必致動胎 ， 胎動則氣血耗散 ， 勢必不能送毒行漿 。 況痘家用藥 ， 多主補溫 ， 如半夏 、 肉桂之類 ， 皆為孕婦所忌 ， 而黃芩 、 烏藥 ， 又非痘家所宜 ， 此孕婦出痘 ， 所以最難調治也 。 遇此總以清熱安胎為主 。
發熱
孕婦出痘本異常 ， 初熱不必問奇方 ， 升麻葛根加芩術 ， 托痘保胎兩安康 。
釋 ： 有孕之婦 ， 遇出痘時 ， 急宜遠出迴避 。 若至出痘 ， 當發熱時 ， 即以保胎為本 ， 以托痘為標 ， 仍用升麻葛根湯 ， 加酒炒黃芩 、 土炒白朮 ， 以保護其胎元 。 夫黃芩寒涼 ， 易至冰毒 ， 若無孕不敢早用 ， 然有孕而毒火薰蒸 ， 不用黃芩以清內熱 ， 胎必不能保矣 。 至於出齊 ， 熱或未清 ， 黃芩亦不妨再用 。
見點
見點調治問如何 ， 安胎飲宜服之多 ， 渴用參朮散加減 ， 泄須黃芩二湯和 ， 血動四物芩連入 ， 腰疼保和散不頗 。
釋 ： 孕婦出痘 ， 終始以安胎為主 ， 故見點後 ， 多服安胎飲為佳 。 渴者 ， 則用人參白朮散加減 。 泄者 ， 則用黃芩湯合四君子湯內加訶子 。 血動者 ， 四物加芩連 。 腰疼者 ， 保胎散宜早服 。 總之不問輕重 ， 悉以清熱安胎為主 。
安胎飲
錄方 ： 人參　白朮　條芩　當歸　白芍　川芎　砂仁　蘇葉　陳皮　地黃（熟）　甘草　生薑（三片）　紅棗（三枚）
水煎溫服 。
黃芩湯合四君子湯
錄方 ： 黃芩　白芍　人參　茯苓　白朮　甘草　訶子
芩連四物湯
錄方 ： 當歸　白芍　地黃　川芎　黃芩　黃連
保胎散
方歌 ： 保胎當歸川芎草 ， 茯苓玉竹續杜炒 ， 黃芩白朮各等分 ， 腰疼用此方宜早 。
錄方 ： 玉竹（四錢 ， 酒蒸）　當歸（三錢 ， 酒洗）　續斷（酒炒）　杜仲（各錢半 ， 鹽水炒）　茯苓　黃芩（酒炒）　白朮（各一錢 ， 土炒）　川芎　甘草（各八分）
水煎服 。
灌漿
痘暈紅紫須清毒 ， 白朮加入五六分 ， 淡紅淡白內托散 ， 去桂增術可解紛 。
釋 ： 長漿之際 ， 痘暈紅紫 ， 此血分有熱 ， 必用清毒活血湯 ， 內有黃芩 ， 外加白朮五六分 ， 以固胎元 ， 胎必不動 。 若痘暈淡紅以及淡白 ， 必用千金內托散 ， 倍加參 、 耆 ， 去肉桂 ， 外加白朮一錢 ， 以固胎元 ， 胎必不動 。 此母子兼治之法也 。
墮胎
孕婦出痘勢正危 ， 更逢胎墜莫遲疑 ， 外用平入大產法 ， 內將湯藥按症施 ， 加味保元治稠密 ， 十全大補調元虧 ， 小腹若痛瘀末盡 ， 用黑神散正相宜 。
釋 ： 孕婦出痘 ， 以安胎為主 。 若從前不能按法調治 ， 至熱氣內蒸而墮胎者多矣 ， 遇此等症 ， 令老成穩婆 ， 撐扶產母 ， 以熱水淨沐下身 ， 扶其上床 ， 不要倒睡 ， 必須強坐一二刻 ， 用滾水 ， 滲白酒一鍾 ， 入童便半盞和服 ， 行其瘀血 。 若痘稠密 ， 用加味保元湯 。 氣血虛甚 ， 用十全大補湯 。 若小腹急痛 ， 瘀血未盡也 ， 宜黑神散以滌除之 ， 寒涼切不可用 。
加味保元湯
方歌 ： 加味保元參耆歸 ， 川芎芷桔厚朴隨 ， 紫草防風牛子共 ， 白芍肉桂最相宜 。
錄方 ： 人參　黃耆　當歸　川芎　白芷　桔梗　厚朴　紫草　防風　牛子　白芍　肉桂
十全大補湯 見卷三怪痘門 。
黑神散
方歌 ： 黑神散中熟地黃 ， 歸芎甘草桂炮姜 ， 蒲黃黑豆和香附 ， 去瘀生新是良方 。
錄方 ： 地黃（熟）　當歸　川芎　甘草　肉桂　炮姜　蒲黃（炒）　黑豆　香附（醋炙）
童便酒調服 。
產後出痘
產後如逢出痘瘡 ， 此時胎去免憂惶 ， 只憑補助收功效 ， 莫犯寒涼生氣傷 。
釋 ： 婦人產後出痘 ， 只以大補氣血為主 ， 十全大補湯 ， 是此時要方 ， 方中白芍 ， 亦用好酒炒熟 ， 不可妄用寒涼 ， 以傷生髮之氣也 。