卷四

起脹辨症賦

五六日間 ， 痘出齊矣 ， 點至足心 ， 勢方安定 ， 猶有陸續不出之狀 ， 或隱隱於皮膚之間 ， 而不見其起發者 ， 古名不快 ， 若非風寒壅遏之因 ， 必有氣虛不振之過 。 是故五六日間 ， 痘已出齊 ， 身表宜涼 ； 八九日後 ， 痘欲釀膿 ， 身表宜溫 。 涼則痘之毒氣 ， 盡出皮膚 ， 而內不留鬱熱 ； 溫則人之血氣 ， 自爾流通在外 ， 易於運化 。 至此而身不微熱 ， 雖未至於冰伏 ， 而痘瘡斷乎弗長 。 六七日來 ， 痘顆已成 ， 瘡宜肥大而粗 ， 頂要發光而白 ， 方有行漿之勢 。 若還赤色過頭 ， 雖見嬌紅有可愛 ， 延綿八日 ， 依然到頭空殼虛花 ， 其內並無漿影 。 若皮薄而光亮如燈 ， 內含是水 ， 雖頭尖而根腳不紅 ， 行漿弗實 。 如熱毒盛而未解 ， 則為紫為黑 ； 壅而不起 ， 則為陷為塌 ； 滯而不榮 ， 則為干為枯 ， 為青為灰 ； 怯而不振 ， 則為不快 ， 為停漿 。 或有肉先腫脹 ， 而痘反不起者 ； 漿則滯而不行 ， 面已虛浮 ， 而痘反退伏者 ， 毒則遏而不出 ， 身不熱而痘不起 ， 恐成冰伏之形 。 此際宜行溫藥 ， 氣血弱而不與 ， 恐成陷伏之弊 ， 治此斷用補劑 。 他如紫色乾枯 ， 切忌溫中滯補 ， 止宜活血松肌 。 若或皮薄漿清 ， 則宜健脾助氣 ， 切勿解毒清涼 ， 為壅為滯 。 烈藥雖然可發 ， 透肌尤是良方 ， 溏泄雖宜溫補 ， 瀉甚當佐升提 。 界地不分 ， 安能起水 ； 焦紫不退 ， 必致內攻 。 頂有亂紋宜解毒 ， 豬鬃眼現是危機 。 此際猶甚解毒 ， 急施拯救之功 ， 遲之二日 ， 則難措手 ， 嗟何及乎 ？

起脹調治宜急

痘出皮膚 ， 要漸漸起脹 ， 蓋痘起一分 ， 則毒出一分 ， 必痘脹滿而毒乃盡出 。 倘痘不起脹 ， 則痘雖見點 ， 其毒仍留臟腑 ， 數日之後 ， 其毒內攻 ， 不可救矣 。 故出齊三日之內 ， 其時日十分要緊 ， 急於此時觀察形色 ， 審症用藥 ， 猶如拯溺而不可緩 ， 救焚而不可遲也 。 夫痘之安全 ， 必要漿膿胞滿 ， 其次亦要膿漿六七分 ， 方保無虞 。 痘瘡既出 ， 形色顯然 ， 其膿之成與不成 ， 漿之足與不足 ， 此時皆可逆觀 。 蓋痘出齊後 ， 潮熱已退 ， 雜症又除 ， 稀疏明朗 ， 尖圓紅潤 ， 皮粗而厚 ， 體實而堅者 ， 氣血俱盛 ， 毒氣又清 ， 必能起脹 ， 必能成漿 ， 此固可預知也 。 若或稍生不順 ， 或熱不退 ， 雜症不除 ， 色暗而不明 ， 勢弱而不振 ， 界地不分 ， 顆粒不圓 ， 紫而不鮮 ， 焦而不潤 ， 淡而無血 ， 薄而不堅者 ， 非毒盛之失解 ， 即氣弱之當扶 ， 此症若無藥救 ， 則必不能起脹 ， 不能灌漿 ， 亦可以先知也 。 故必於此時 ， 力為調治 ， 猶可救也 。 失此不治 ， 則不能起脹 ， 又安望其成漿乎 ？ 痘之生死 ， 決於痘之起伏 ， 痘起則毒從外出而可化 ， 痘伏則毒留內攻以為殃 ， 故起脹方有生機 ， 陷伏必從死例 ， 此萬古不易之論 ， 決無幸全之理 ， 此際可不慎乎 ？

起脹用藥宜慎

痘當出齊 ， 宜固肌表 ， 安脾胃 。 蓋肌表為痘瘡運化成功之地 ， 肌表不固 ， 則有皮薄漿清 、 潰爛難痂之患 ， 故八九日上 ， 必用炙耆 、 炙草 ， 以其補氣而實腠理也 。 脾土不堅 ， 則有泄瀉下陷之虞 ， 而痘安能起脹以成漿 ？ 故凡滑利下瀉之物 ， 戒之切莫與服 。 且痘當起水之際 ， 又忌利水之劑 ， 雖小便不長 ， 乃津液上升之故 ， 切不可疏利膀胱而通小便 ， 蓋小便大利而痘瘡之水不能起矣 。 是故木通 、 車前 、 豬苓 、 澤瀉 、 滑石 、 茯神 ， 一切利水之藥 ， 此時禁而不用 。 又恐土能制水 ， 凡補脾之藥 ， 能燥干津液 ， 其痘必致乾枯 ， 故蒼朮 、 白朮 、 淮藥 、 棗仁 、 苡仁 、 茯苓 、 訶子 、 粟殼 、 藿香 、 砂仁 ， 一切乾燥除濕之劑 ， 總不宜投 。 況津液盡行痘內 ， 多好飲而常口乾 ， 勿用葛根 、 知母 ， 而驟與之止渴 ， 蓋此時忌發表 ， 宜叱清涼也 。 縱有痰涎 ， 止宜用款冬 、 花粉 ， 而南星 、 半夏 ， 恐燥烈而漿不行 ， 川貝 、 竹瀝 ， 又寒涼而慮毒冰伏 。 至不得已而用芩 、 連 ， 八九日來 ， 須用參 、 耆監製 。 若有熱而水不漲 ， 前胡在所必用 。 頭面之痘不起 ， 川芎在所必用 。 血熱而界不分 ， 紫草 、 紅花 、 生地 、 赤芍以及丹皮 ， 是活血之聖藥 ， 而補血之歸 、 芎 ， 則禁而莫用 。 蓋血既熱而復補 ， 必成一片紅氈 ， 或頃刻轉為焦紫 。 惟血虛而痘不紅 ， 則歸 、 茸必當重用 ， 兼以川芎 、 白芍 、 大元枝 ， 以助補血之力 ； 而紫草 、 紅花 ， 是血虛之忌藥 ， 遇此症切莫輕投 。 若熱盛而壅毒不起 ， 則連翹 、 牛蒡 、 地丁 、 慈菇 ， 理必用之而解毒 ， 毒之盛者 ， 當用此等以為君 ， 略用荊 、 防以達表 ， 更加陳 、 梗以疏通 。 蟬蛻提毒上行 ， 不可多與 ， 多則恐致空瘡 ； 山楂宣通滯氣 ， 或清或補 ， 皆當以之為佐 ， 其毒乃不滯留 ； 穿甲透里攻漿 ， 或托或解 ， 總宜以之為使 ， 臟毒乃得外宣 ； 芍藥雖皆行血之藥 ， 然赤能涼血 ， 白能聚暈 ， 故血熱用赤 ， 六日以前 ， 多取赤芍而生用 ， 血散用白 ， 七日以後 ， 須用白芍而炒之 ； 黃耆雖最補氣 ， 然生則補中帶發 ， 熟則專秘腠肌 ； 甘草雖謂和平 ， 然生則清胃解毒 ， 熟則補氣溫中 ， 是以二者之藥 ， 六日以前生用 ， 七日以後炙施 ； 至於升麻 、 乾葛 、 羌活 、 柴胡 、 紫蘇 、 麻黃 、 防風 、 荊芥 、 枳殼 、 檳榔 ， 皆走表散氣之藥 ， 至此皆不敢用 ， 即不得已而用之 ， 此等但須少與 ， 亦要兼參 、 耆以扶正氣 ， 而後乃不傷元 。 他如人中黃雖善解毒 ， 用此必合人參 ， 始不至於耗本 ； 淫羊藿雖能攻漿 ， 然亦不敢多服 ， 多則痘必生癢 ； 遍身起而頭面猶伏 ， 則重川芎而加升麻為引 ， 用蟬蛻而以筍尖作湯 ； 若頭面起而四肢不脹 ， 則去川芎而除桔梗 ， 用桂枝以達四方 。 若皮薄而軟 ， 頂白而平 ， 總以氣虛而斷 ， 必用人參 、 黃耆 、 川芎 、 肉桂 ， 以補氣藥為君 ； 若或赤色貫頂 ， 久而血不下附 ， 頂不放光 ， 亦是氣虛不能統血 ， 陰盛陽衰之義 ， 宜以扶陽為主 ， 而參 、 耆 、 丁 、 桂 ， 總要多施 。 最忌此時泄瀉 ， 瀉則中虛內陷 ， 頃刻立變白灰 ， 此症最為險要 ， 必須補氣安脾 ， 參 、 耆更加訶 、 蔻 ， 甚則豆蔻丸施 ， 雖謂起水忌脾強 ， 而急則治標為貴 ， 止朮 、 苓 、 淮山莫用 ， 以訶 、 蔻為便宜 ， 蓋猛藥方能止泄 ， 泄定而痘乃升提 。 氣虛下泄待何醫 ？ 土炒升麻堪濟 ， 提氣上行能止泄 ， 又堪起痘以高飛 ， 此方奇妙少人知 ， 曾經屢驗休疑 。 倘或搖頭點額 ， 其間尚有驚風 ， 莫謂痘出此非凶 ， 鎮驚丸猶堪用 。 七八日上或朦朧 ， 未免心驚熱壅 ， 若用寧心補血 ， 定加變症無功 。 若夫失聲咽痛 ， 此際不必驚慌 ， 定是喉中有痘 ， 痘脹故不聲揚 ， 嗆水而兼吐飯 ， 總因內痘攔當 ， 迨至十日以後 ， 此症一概平康 。 最怕痘瘡陷伏 ， 孩兒十個九亡 ， 又畏痘色青黑 ， 十日內返泉鄉 。 頂焦終不放毫光 ， 有如癩瘡模樣 ， 十日舌上生疔 ， 十一日見閻王 ， 紅氈一片熱難當 ， 又怕面如錫蕩 ， 蠶形蚊跡惡非常 ， 無藥能醫此恙 ， 湯泡燈燒莫治 ， 灰黑二陷難醫 ， 若是紫白血陷 ， 此症尚可維持 ， 此時雜症是危機 ， 勿謂尋常容易 。 腹脹喘噓痰壅 ， 皆為毒陷內攻 ； 大小二便來血 ， 悉為臟敗中傷 。 時時張口欲吐 ， 是毒鬱而不祥 ； 漿未行而咬牙寒戰 ， 此症已云難治 。 痘不起而失智無魂 ， 吾知立見夭亡 ， 目上視而不轉 ， 或牽衣而弄裳 ， 此等已為鬼錄 ， 何須懇禱穹蒼 。

痘之毒氣 ， 出於臟腑 ； 氣血拘攝 ， 送於皮膚 。 故成瘡形 ， 初出乃是血點 ， 其後漸漸運化 ， 血化為水 ， 水化為膿 ， 必漿足膿血成 ， 毒乃化盡 ， 然必出於皮膚 ， 而毒始能化也 。 故痘必起而水乃行 ， 水將行則痘光潤 。 是以痘宜光而不宜暗 ， 宜滑而不宜澀 ， 宜起而不宜伏 。 究之痘之起與不起 ， 毒之化與不化 ， 皆氣血盈虛之故 ， 邪正盛衰之由也 ， 必正氣盛而邪氣衰 ， 陰陽調和 ， 血氣通暢 ， 乃能化毒以成漿 。

痘之起脹 ， 雖在六日之後 ， 而調治之藥 ， 當施於七日之前 。 蓋痘之所以難起者 ， 必是毒盛痘稠也 。 凡解毒之藥 ， 多是清涼 ， 惟七日以前可用 ， 若八九日上 ， 候當用補 ， 毒若未清 ， 則畏首畏尾 ， 難施治矣 。 故六七日間毒之盛者 ， 急宜解之 ， 斷不可稍遲延也 。

起脹順症

痘出齊後 ， 熱退身涼 ， 飲食如舊 ， 精神清爽 ， 體暢心寧 ， 上無咳嗽吐逆之弊 ， 下無泄瀉秘結之虞 ， 痘稀而朗 ， 顆粒分明 ， 頂尖圓而日起脹 ， 腳不闊而聚紅暈 ， 痘頂放光而起 ， 瘡底帶漿而升 ， 先出者先起脹 。 痘若出齊至足 ， 而面部水汁俱行 ， 天庭地角總光明 ， 左右頰腮俱潤澤 ， 水至八分 ， 其腳便有漿膿 ， 又或水至而即帶行漿 ， 更為氣強血盛 ， 此等易漿易靨 ， 尤為至美之苗 ， 其次漸漸升灌 ， 亦為最吉之痘 。 吉痘何須用藥 ， 只要飲食調和 ， 起居謹慎 ， 自獲平安 。 切莫妄服藥餌 ， 恐庸醫反致誤人 ； 又莫冒犯穢氣 ， 致外邪而觸內毒 。 且肥滑不宜與服 ， 恐滑利而生泄瀉 ， 以犯痘家之忌 ； 生冷不可與食 ， 恐冰伏而生腹痛 ， 以致終身之疾 。 此保赤之良言 ， 故向天下而致囑 。

起脹險症

起脹而壯熱不退 ， 則毒滯留於內矣 ， 毒氣盛則痘色赤紫 ， 甚至焦枯稠密而不分地界 ， 元氣虛則痘色灰白而不紅活 ， 嬌嫩而不蒼老 ， 此皆險症也 。 但神氣清爽 ， 飲食二便如常 ， 雖險可治 。

起脹逆症

頭面不起 ， 雖遍身皆起 ， 不治 。

痘不腫起 ， 而肉先浮腫 ， 不治 。

痘紫黑不起 ， 乾燥不潤 ， 慘暗不明者 ， 不治 。

痘有紫黑泡刺出黑血 ， 旋而處處有此泡者 ， 不治 。

痘灰白不起 ， 漸成塌陷 ， 氣促神昏者 ， 不治 。

起脹時 ， 痘之四畔旋出小豆 ， 攢簇本痘 ， 成叢似粟者 ， 凶 。

起脹時 ， 痘頂即含白漿者 ， 凶 。

痘遍身紫點 ， 如蚊所咬者 ， 不治 。

手足之痘 ， 見而復隱 ， 起而復塌 ， 或上身帶水 ， 下身枯者 ， 凶 。

痘頂上有黑眼如豬鬃者 ， 毒入臟腑也 ， 急宜用內托散托之 ， 托而不起 ， 則難救矣 。

起脹時 ， 漿水未行 ， 而口唇即有黃漿者 ， 俗名鵝口 ， 最惡候也 ， 急解脾胃之毒 ， 用調元化毒湯 ， 加石膏為君 ， 又用石膏 、 牛子 、 甘草煎水 ， 時時搽於口唇 ， 而且與噙 ， 或可解也 。 不然 ， 唇崩齒落而死 。

起脹治法

出齊發熱

痘已出齊熱宜退 ， 熱愈甚兮毒留中 ， 毒壅調元大成妙 ， 元虛內托可奏功 。

釋 ： 凡痘出齊 ， 必要退熱 ， 潮熱已退 ， 則毒盡出於皮膚矣 。 若出齊猶熱 ， 是毒猶少留於內也 ， 出齊大熱 ， 是毒盛滯於中也 。 急宜宣毒出外 ， 毒不留滯 ， 則熱自退 ， 而痘自長矣 。 但毒之所以滯者有二 ， 有毒氣壅盛而熱甚者 ， 其痘必紅紫乾焦 ， 兼之煩悶 ， 宜用調元化毒湯以解之 ， 若仍不退 ， 則用大成散以攻之 ， 服此而痘光潤起水 ， 即熱未盡退 ， 亦當更用補劑 ， 蓋八九日上 ， 候當用補 ， 不敢復試清涼也 ； 有元虛不能送毒而熱甚者 ， 痘必淡白 ， 雖現點稀疏 ， 亦是留毒未出 ， 不可翫忽視之 ， 宜用千金內托散 ， 托出痘毒 ， 方可無虞 。

調元化毒湯 見一卷初熱門 。

大成散

錄方 ： 穿山甲（一兩）　人中黃　明雄黃（各三錢）　硃砂（二錢）　麝香（二分）

共為細末 。 冷症溫酒送下 ， 熱症紫草燈心湯送下 。 泄瀉者忌 。

千金內托散 見卷三七暈門 。

痘不起脹

痘不起脹豈無由 ， 毒盛元虛可推求 ， 傷風傷食皆為累 ， 對症施藥莫亂投 。

釋 ： 痘出齊後 ， 當漸次起脹 ， 然有毒氣熾盛血燥而凝 ， 不能起脹者 ， 痘色必紅紫而焦枯 ， 宜以清毒活血湯主之 。 有元氣虛弱 ， 血寒而縮 ， 不能送毒而不起脹者 ， 痘色必淡白 ， 頂必不尖圓 ， 根必無紅暈 ， 宜用千金內托散及參歸鹿茸湯治之 。 有因風寒閉塞不能起脹者 ， 痘色淺淡黯滯 ， 外症鼻塞惡寒 ， 宜用蘇解散以治之 。 有因內傷飲食 ， 中氣為食積所滯 ， 不能宣暢痘毒 ， 而不起脹者 ， 腹必飽脹疼痛 ， 宜用寬中快斑湯治之 。 此外更有遇天時暄熱 ， 又加包裹 ， 以致毒火遏郁 ， 而不起脹者 ， 宜用白虎快斑湯治之 。 誤食生冷 ， 致脾虛而不能起發者 ， 宜用理中快斑湯治之 。

清毒活血湯 、 千金內托散 、 參歸鹿茸湯 三方俱見三卷七暈門 。

蘇解散 見三卷應出不出門 。

寬中快斑湯

錄方 ： 陳皮　厚朴　山楂　神麯　川芎　白芷　砂仁　木香　香附　炙甘草

白虎快斑湯

錄方 ： 人參　石膏　甘草　麥冬　升麻　竹葉

理中快斑湯

錄方 ： 人參　白朮　黃耆　官桂　木香　丁香　乾薑　炙甘草

泄瀉 ， 加肉豆蔻 、 訶子 。

面部不起天庭不起手足不起

面部不起最為凶 ， 天庭不起死相逢 ， 手足不起脾氣弱 ， 三處看清是醫宗 。

釋 ： 凡痘須看面部 ， 面乃五臟元陽之會 ， 面部若起 ， 則遍身雖陷 ， 亦氣血灌溉末至 ， 以藥力扶之 ， 自能徐徐而起也 。 若面部不起 ， 而手足先脹 ， 此陽氣不能上升 ， 而流竄於四肢 ， 最為凶兆 ， 急用千金內托 ， 多用川芎 ， 加炒升麻以提氣上升 ， 必頭面起脹 ， 方保無虞 。 面部又以天庭為緊要 ， 天庭不起 ， 則兩顴地角雖起 ， 亦無生機 ， 蓋天庭乃至高之所 ， 是諸陽之首 ， 此處不起 ， 則元陽已衰 ， 諸部安能運化 ， 急用昇天散治之 。 若遍身俱起而手足不起 ， 乃脾氣弱而不能灌溉四肢也 ， 宜用補脾快斑湯治之 。

昇天散

錄方 ： 黃耆（八分）　人參　當歸　川芎（各六分）　官桂　陳皮（各五分）　淫羊藿　桔梗（各四分）　木香　甘草（各三分）　穿山甲（二分）

補脾快斑湯

錄方 ： 人參　黃耆　丁香　防風　防己　薄桂　炙甘草

肉腫

痘不起脹肉浮腫 ， 虛實分在皮色間 ， 赤紫毒盛宜救苦 ， 元虛淡紅大補丹 。

釋 ： 痘不起脹 ， 而頭面頸項腫如瓜瓠 ， 此危症也 ， 須於皮色間辨其虛實 ， 皮色赤紫 ， 則屬毒盛 ， 宜用羌活救苦湯治之 。 皮色淡紅 ， 則屬氣血虛弱 ， 宜用參歸大補湯治之 。

羌活救苦湯

錄方 ： 黃耆（一錢 ， 生）　羌活　防風　牛子（炒）　白芷（各八分）　川芎　連翹（去心）　桔梗　人中黃（各七分）　蔓荊子（六分）　升麻（四分）

引用荷葉 ， 水煎服 。

參歸大補湯

方歌 ： 參歸次補炙黃耆 ， 紫茸川芎白芷宜 ， 桔梗山楂防厚朴 ， 木香甘草用休遲 。

錄方 ： 黃耆（錢半 ， 炙）　當歸　山楂（各八分）　川芎　防風（去蘆）　白芷（各七分）　厚朴（六分）　桔梗　紫草（各五分 ， 研碎）　木香　人參　甘草（各三分 ， 炙）　生薑（一片）

同煎溫服 。

平塌

痘起因何復平塌 ， 寒襲穢衝勢使然 ， 或服寒涼痘轉白 ， 辨症舉方始安全 。

釋 ： 痘已半起 ， 忽然平塌者 ， 此是元氣本虛 ， 或為風寒所觸 ， 或為穢氣所沖 ， 或誤服寒涼所致 ， 宜詳審其因 。 為風邪所觸者 ， 必惡風寒 ， 而皮毛標起 ， 用生薑 、 附子 、 桂枝 ， 令出微汗而痘復起 。 為穢氣所沖者 ， 其痘必癢 ， 用平和湯 ， 外以沉檀 、 棗核薰之 ， 其痘即起 。 誤服寒涼者 ， 其痘必白 ， 用內托散 ， 加丁香 、 附子以補中氣 ， 則痘復起 。

郛郭

郛郭充肥完且堅 ， 色多蒼蠟或紅鮮 ， 如逢破損多囂薄 ， 縱有良方恐莫延 。

釋 ： 凡痘郛郭充實 ， 皮囊堅厚 ， 擦之不破 ， 色蒼蠟而紅活 ， 皆順症也 。 若痘雖紅鮮 ， 反乾燥而不充肥 ， 此火甚而血不足 ， 宜退火滋陰血 ， 用四物快斑湯 。 如痘充肥而帶濕淫 ， 此濕盛而氣不足 ， 宜利濕補氣 ， 用四君子快斑湯 。 如痘雖紅活 ， 充肥而皮薄嬌紅 ， 擦之即破者 ， 此血有餘而氣不足 ， 宜大補快斑湯 。

四物快斑湯

錄方 ： 當歸　川芎　赤芍　生地　升麻　粉乾葛　連翹　紫草　荊芥　牛蒡

水煎 ， 和燒過人糞服 。

四君子快斑湯

錄方 ： 人參　茯苓　白朮　甘草　黃耆　荊芥穗　防風　白芷　赤芍　陳皮　肉桂

水煎服 。

大補快斑湯

錄方 ： 人參　黃耆　當歸　生地　川芎　赤芍藥　牛蒡　連翹　肉桂　防風　甘草

水煎 ， 入燒過人糞同服 。

形色

形色須教著意觀 ， 紫紅實熱白虛寒 ， 倘然錯認分毫處 ， 咫尺雲泥禍害端 。

釋 ： 凡痘瘡起發 ， 須諦觀形色以定吉凶 。 如根窠紅潤 ， 頂蒼蠟色者上吉 ， 根窠紅頂灰白色者次之 。 若痘色紅紫而焦枯者乃毒火熾盛 ， 血燥而凝 ， 不能起脹而化也 ， 宜用清毒活血湯主之 。 若痘色淡白 ， 泡不尖圓 ， 根無紅暈 ， 而不起脹者 ， 乃元氣虛弱 ， 血寒而縮 ， 不能送毒外化也 ， 宜用十全大補湯 ， 加丁香 、 鹿茸 ， 回其陽氣 ， 四肢冷加附子 。

清毒活血湯 見卷三七暈門 。

十全大補湯 見卷三怪痘門 。

中陷

四圍起發陷居中 ， 陽氣虧衰尚未通 ， 若是中枯成黑子 ， 此名疔痘類非同 。

釋 ： 痘瘡起發 ， 其形不一 ， 有緊小而充實者 ， 俗呼珍珠痘 ， 此痘易壯易靨 。 有粗大而飽滿者 ， 俗呼大痘 ， 此症早壯遲靨 。 有四圍起中心落陷者 ， 俗呼茱萸痘 ， 此痘有輕有重 ， 痘稀者輕 ， 痘密者重 ， 乃中氣不足之故 ， 宜用內托散托之 ， 中自起矣 。 右中心陷而黑者 ， 此毒留於裡 ， 中氣鬱而不升也 ， 宜理中化毒湯治之 。 若先有水 ， 忽然黑硬幹枯而中陷者 ， 是痘疔也 ， 急宜剔破 ， 吮去惡血 ， 以拔疔散敷之 ， 仍用前方與服 。

內托散

錄方 ： 人參　黃耆　川芎　當歸　防風　白芍藥　白芷　桔梗　厚朴　木香　肉桂　生薑（一片）　大棗（一枚）

同煎服 。 色紫紅者 ， 去肉桂 、 木香 ， 加紫草 、 蟬蛻 ； 漿不滿者 ， 用酒水各半煎 ， 加糯米 ； 不食 ， 加人乳 、 丁香 。

理中化毒湯

錄方 ： 人參　黃耆　當歸　白芍　川芎　牛蒡子　連翹　人中黃　穿山甲　防風

加雄黃及燒過人糞 。

拔疔散 見卷三印堂見點門 。

四圍乾枯

中心微起四圍干 ， 不久焦枯變一般 ， 毒火薰蒸津液竭 ， 理中化毒麥前攢 。

釋 ： 痘有中心微起而含水意 ， 其四圍卻乾枯者 ， 此毒火薰蒸 ， 津液將枯之兆 ， 必身熱煩躁 ， 若不急治 ， 則盡焦枯而死矣 ， 宜理中化毒湯 ， 加前胡 、 麥冬以治之 。

理中化毒湯 見上 。

黃漿

方脹帶黃漿 ， 毒火內猖狂 ， 急宜針剔破 ， 敷用拔疔良 。

釋 ： 痘方起脹 ， 而即帶黃漿者 ， 此毒火熾甚 ， 故易成漿 ， 俗號搶漿痘 ， 不拘何處 ， 俱急剔破 ， 去其漿膿 ， 以拔疔散敷之 ， 不然 ， 能滯漿路 ， 令諸痘不能成漿矣 。

鋪錫

起發猶如錫餅鋪 ， 皮膚光若水精壺 ， 其人能食方無慮 ， 不食將為鮑肆枯 。

釋 ： 凡痘瘡稠密 ， 要依次起發紅活尖圓者吉 ， 若一齊起發遍身白色 ， 如錫餅形 ， 頭目浮腫 ， 此惡候也 。 若其人能食 ， 無他症 ， 延至日久 ， 渾身皮脫而愈 。 倘不能食 ， 後必生吐瀉 、 熱渴 、 瘙癢之症而死矣 。 能食者 ， 宜服助脾快斑湯 ， 以扶其中氣 。

助脾快斑湯

錄方 ： 陳皮　楂肉　荊芥　牛蒡　木香　杭青皮　枳殼　木通　甘草

水煎服一二劑 ， 不宜多 。

渴

起發之時渴又臨 ， 火邪內迫熱偏深 ， 急宜解毒生津液 ， 休得俄延向外尋 。

釋 ： 痘瘡作渴 ， 此是常事 ， 蓋由於中毒 ， 竅內則燃熬於毒火 ， 外則灌潤於瘡 ， 故宜渴耳 。 凡一切瓜果生冷之物 ， 不可與食 ， 惟炒米湯飲之為宜 。 若渴大甚 ， 其人飲食如常 ， 大便堅實 ， 此內熱也 ， 宜生津地黃湯潤之 。 若泄瀉而渴 ， 此內虛津液不足 ， 不能上潮於口 ， 宜七味白朮散滋之 。

生津地黃湯

錄方 ： 生地　麥冬　知母　花粉　甘草　淡竹葉（十片 ， 為引）

水煎熱服 。

七味白朮散

錄方 ： 人參　白朮　木香　藿香　茯苓　粉乾葛　甘草　生薑　大棗（為引）

水煎服 。

泄瀉

自此常宜大便堅 ， 如逢泄瀉痘難全 ， 調脾散貴如期服 ， 豆蔻丸須應候煎 。

釋 ： 痘自起發之後 ， 大便要堅 ， 若泄瀉無休 ， 則痘必內陷 ， 宜急用調脾散 、 豆蔻丸止之 。

調脾散

錄方 ： 白朮　茯苓（各七錢）　白芍　神麯　砂仁　蓮子　苡仁　楂肉　訶子肉　肉豆蔻（各五錢）　陳皮（四錢）　香附　厚朴　木香　甘草（各三錢）

共為細末 。 米清湯送下 。 虛甚者 ， 加人參 。

七味豆蔻丸

錄方 ： 赤石脂（煅五次）　枯白礬（各七錢）　肉豆蔻（煨熟 ， 去油）　砂仁（炒）　訶子肉（煨 ， 去核）　白龍骨（煅）　木香（各五錢）

麵糊為丸 ， 如綠豆大 。 用清米飲下 ， 量兒大小與之 ， 不能吞丸者 ， 將丸研碎 ， 入粥內服之亦可 。

嘔噦

痘兒嘔噦不堪聞 ， 不是寒邪是火焚 ， 妄進湯丸如拙匠 ， 內傷臟腑匪妖氛 。

釋 ： 凡痘瘡乾嘔無物 ， 或時常噦逆 ， 此臟腑內傷 ， 衝任之火 ， 上犯清道 ， 故為嘔穢惡聲 ， 經曰 ： 弦敗者聲必嘶 ， 木陳者葉必落 ， 臟敗者聲必噦 ， 針灸無功 ， 湯藥無效 。 此之謂也 。 如曾傷冷物 ， 受寒氣 ， 此寒嘔也 ， 宜二陳理中湯 。 如未傷冷物及寒氣 ， 此熱嘔也 ， 宜二陳一連湯 。 若咽中有瘡 ， 必作痛悶塞而嘔 ， 宜加味鼠黏子湯 ， 外用控涎散吹之 。

二陳理中湯

錄方 ： 人參　白朮　陳皮　半夏　甘草　生薑（三片 ， 為引）

水煎服 。

二陳一連湯

錄方 ： 陳皮　半夏　茯苓　黃連　甘草　竹茹　生薑（為引）

水煎熱服 。

加味鼠黏子湯

錄方 ： 桔梗　牛蒡　射干　防風　山豆根　陳皮　荊芥　連翹　甘草

水煎熱服 。

控涎丹

錄方 ： 辰砂　雄黃　黃柏　兒茶

共為末 。 吹喉中 。

大汗不止

起脹不宜常大汗 ， 汗多陰液必消亡 ， 保元湯治陽虛症 ， 陰虛須用六黃湯 。

釋 ： 痘毒之火 ， 由里達表 ， 初見有微汗者 ， 是榮衛通暢 ， 毒從汗解 ， 實順症也 。 但汗為血液 ， 太過則陰液必亡 。 故起脹時 ， 大汗不止 ， 未行漿恐不能灌 ， 既行漿恐不能靨 ， 既靨尤恐氣血虛脫 ， 最為可畏 。 自汗為陽虛 ， 急於斂汗 ， 以保元湯主之 。 盜汗為陰虛 ， 急於降火 ， 以當歸六黃湯主之 。

加味保元湯

錄方 ： 人參　黃耆（各錢半 ， 蜜炙）　白芍（八分 ， 炒）　浮小麥（七分）　桂枝（六分）　甘草（三分 ， 炙）

水煎服 。

當歸六黃湯

錄方 ： 黃芩（炒）　黃柏（炒）　黃連（炒）　黃耆（生）　生地黃　當歸　熟地黃

水煎服 。

寒戰咬牙

同一寒戰咬牙症 ， 起脹之時屬裡寒 ， 桂附理中須急進 ， 莫等陷伏轉手難 。

釋 ： 起脹時二便清利 ， 不煩不渴 ， 而寒戰咬牙者 ， 乃氣血虛弱 ， 正不勝邪故也 ， 以桂附理中湯治之 。

桂附理中湯

錄方 ： 官桂　附子　人參　白朮　乾薑

咳嗽

至此猶聞咳嗽頻 ， 毒留於肺氣難勻 ， 調方化毒湯為穩 ， 加入款桔與天陳 。

釋 ： 初熱時多有咳嗽之症 ， 至此宜減 ， 若仍咳嗽不止 ， 則毒留於肺矣 ， 以加味化毒湯治之 。

加味化毒湯

錄方 ： 粉葛　白芍　青皮　木香　枳殼　山楂肉　連翹　甘草　款冬花　桔梗　花粉　陳皮

水煎熱服 。

失聲咽痛

肺管脹塞音故啞 ， 食入咽痛不須憂 ， 加味甘桔湯煎水 ， 時時口含病即瘳 。

釋 ： 痘當起脹 ， 肺管之痘 ， 亦起脹阻塞氣道 ， 故音啞 ， 脹塞咽中 ， 故食痛 ， 此無妨 ， 但以加味甘桔湯煎水 ， 時時含口中 ， 自愈 。

加味甘桔湯

錄方 ： 甘草　桔梗　元參　牛子　黃芩　山豆根

煎水含之 ， 不用服 。