上卷

痘疹原委
夫小兒痘疹 ， 乃五臟六腑 ， 胎養穢液之毒 ， 留於命門之內 ， 發於肌肉之間 ， 人生無不種者 。 痘未出之時 ， 證類傷寒 ， 憎寒壯熱 ， 身體疼痛 ， 唇臉俱紅 ， 耳尻骨指尖俱冷 ， 或腹痛頭疼 ， 眼澀鼻塞 ， 唇焦氣促 ， 口生黏痰 ， 大便黃稠 ， 是其證也 。 但治法與傷寒不同 ， 傷寒由表入里 ， 痘疹從里出表 ， 歸重脾肺二經 。《 內經 》 曰 ： 脾主肌肉 ， 肺生皮毛 。 滋養氣血 ， 使脾不虛 ， 肺不寒 ， 表裡中和 ， 其痘易出 ， 自然靨也 。 痘證最為酷證 ， 不日之間 ， 生死反掌 。 逢歲火毒流行 ， 一發則遍身為之斑爛 ， 惟火降水盛而不焦者吉 。 痘初起腰疼 ， 點見焦黑者死 。 蓋緣毒氣留於腎間 ， 熱壯水枯而不發越故耳 。 錢氏雖有百祥丸下之 ， 十無一生 。 其丸太峻 ， 故不敢用 。 愚用透肌解毒 、 化毒解肌等湯代之 ， 全活者甚眾 。 凡痘宜發越 ， 不宜菀滯 ； 宜紅活凸綻 ， 不宜紫黑陷伏 。 治法無多 ， 術在察色觀證辨的 ， 表裡寒熱虛實而已 。
凡治痘之法 ， 當於三日已未見紅點之時 ， 宜升麻湯 、 參蘇飲之類以和其表 ， 微汗為度 ； 若未汗而表未解 ， 略見紅點隱約於肌肉之間 ， 則四物十神湯透肌之劑 ， 便當施治 。 凡見出遲發慢 ， 根窩欠紅活 ， 便當用心調理 ， 切勿袖手待斃 。 況古人用藥 ， 如陳文中之木香異攻散 ， 用丁桂 、 香附峻熱之藥 ， 與 《 內經 》 病機不合 ， 丹溪曾發揮其誤 。 亦有用當者 ， 屢獲奇效 。 若劉河間 、 張子和用大黃 、 芩連寒涼之劑 ， 丹溪曰 ： 酒炒黃連 ， 能解痘毒 。 依憑用之 ， 而獲效者不少 。 今之依陳氏而治者 ， 多用熱藥 ； 宗張劉而治者 ， 多用涼劑 ， 是故不偏於熱 ， 而偏於寒 ， 此刻舟求劍之道也 。 按 ：《 內經 》 曰 ： 寒者溫之 ， 熱者清之 ， 甚者從之 ， 微者逆之 。 又曰 ： 逆者正治 ， 從者反治 。 陳氏用從治之法 ， 權也 ； 劉 、 張用正治之法 ， 常也 。 皆不外於參耆歸術 ， 補氣血等藥為主 。 學者當看時令 、 寒熱 、 緩急而治 ， 不可執一見也 。
凡痘初起之時 ， 有因傷寒而得 ， 有因時氣傳染而得 ， 有因傷食發熱嘔吐而得 ， 有因跌僕驚恐畜血而得 ， 是以一人受病 ， 傳及其餘 。 或為目竄驚搐 ， 如風之狀 ， 或口舌咽喉腹痛 ， 或煩躁狂悶昏睡 ， 或自汗 ， 或下利 ， 或發熱 ， 或不發熱 ， 證候多端 。 即以耳居指尖俱冷為驗 ， 亦未盡信 。 苟一二日外 ， 腎之部位俱熱 ， 從何稽考 ？ 不若驗其兩目畏燈 ， 唇帶黑暈 ， 舌生白胎者為真 。
預防調理
痘疹一事 ， 人生未有或免 ， 調理亦宜預防 。 一遇鄉鄰有種痘 ， 而值天時不正 ， 即宜避風寒 ， 節飲食 ， 戒嗜欲 ， 倘一失調 ， 為患非小 。 古人所以調於未種之先 ， 幼幼之心 ， 為至切矣 。 古方用油飲子 、 稀痘散 、 三豆散 、 不換正氣散 、 闢穢丹及瑣瑣葡萄 ， 皆能獲效 ， 然未盡美 。 愚立一方 ， 名曰預防湯 ， 獲效頗多 ， 錄示同志 。
油飲子 治痘未種之先 。
用麻油一斤 ， 將鐵鍋熬成膏 ， 瓷罐盛貯 。 每早用百沸湯一盞 ， 化一匙 ， 溫服 。
稀痘散 治痘欲出未出之時 。
用經霜老絲瓜 ， 近蒂三寸連皮子 ， 燒灰存性 ， 陳蜜為丸 ， 如桐子大 ， 硃砂為衣 。 蜜湯送下三十丸 ， 多者減少 ， 少者益稀 。
三豆散 治同上 。
赤豆　黃豆　大黑豆（各一升 ， 淘淨）
用水八升 ， 同甘草（三兩） ， 煮豆成膏為度 。 每日任意隨時服之 ， 甚妙 。
不換正氣散 治天時不正 。
厚朴　藿香　甘草　半夏　蒼朮　陳皮　川芎　白芷　防風（各等分）
姜三片 ， 棗一枚 ， 水煎服 。
闢穢丹
蒼朮　細辛　川芎　甘松　乳香　沒藥　真降香
共為細末 。 痘未種之時備之 ， 既種之時焚之 。
瑣瑣葡萄 出安南國 ， 及雲南夷方 ， 其色紅紫 ， 狀如甘枸杞而小 ， 難得真 。
預防湯 治痘未出時 ， 痘疫鄉里盛行 。 宜一日一服 ， 神效 。 山楂 、 生地為君 ， 歸 、 通 、 蒡 、 苓為佐 。
防風　芥穗　連翹　白芷　陳皮　甘草（各三分）　當歸　木通　茯苓（各八分）　白芍（五分）　白朮　川芎　升麻（各三分）　山楂　牛蒡（各七分）　生地（一錢）　銀花（五分）
加燈心 ， 水煎服 。
一凡痘症防火症 ， 初起或半日 、 一二日內 ， 太陽無汗 ， 熱壯點見者 ， 毒氣乘熱侵於陽位 ， 急宜取汗退火 ， 以清肌膚 ， 庶幾減少 。 緩則血隨熱旺 ， 紅侵清膚內 ， 密如蠶種 ， 為郁苗 。 若投以保元太和雞湯 、 異攻 、 參 、 耆 、 生脈之類 ， 則熱益盛 ， 而火愈熾 。 至五日內 ， 束手待斃 ， 未有能生者 。 噫 ！ 非痘殃人也 ， 醫殃人也 ！ 特揭篇端以濟世云 。
諸儒論
王氏指迷論云 ： 痘疹乃時氣之一端 ， 一人受症 ， 傳及其餘 。 又曰 ： 痘疹有熱 ， 則易出 ， 一出則遍身為之斑爛 。 張氏煥曰 ： 痘子氣均則出快 。 蓋血隨氣行 ， 氣逆則血滯 。
王氏惟一曰 ： 痘者 ， 脾土所生 。 肝木旺則能勝土 ， 熱動心神而生驚 。
錢氏聞禮曰 ： 肝風心火 ， 二臟交爭 ， 而發搐 。 又曰 ： 痘未形而先發搐 ， 大忌涼心 。 蓋瘡屬心 ， 心生血 ， 心涼則血不能行 ， 痘欲出而不能得也 。 切宜慎之 。 大抵治驚 ， 當平肝 、 利小便 、 均氣最妙 。
仁齋楊氏曰 ： 大熱當利小便 ， 宜五苓散 、 導赤散 ； 小熱宜消毒飲 、 四聖散之類 。
丹溪先生曰 ： 諸痛屬熱為實 ， 宜酒炒芩 、 連 、 荊 、 防解毒藥 ， 加升麻 、 芷 、 葛之類 ； 諸癢屬寒為虛 ， 宜歸 、 地 、 芎 、 芍 、 參 、 耆養血氣藥 ， 加升 、 葛之類 。 愚謂便表裡虛實 ， 是觀症也 ； 涼血解毒 ， 安表和中 ， 是善治也 。 舍此 ， 治法雖多 ， 反為逆途 。 又曰 ： 丹溪為活血調氣 ， 安來和中 。 此為虛實而言 ， 不若涼血解毒 、 安表和中為當 。 活血調氣 ， 則又先以補助之法 ， 遏虛寒則可 ， 遇熱症則危 。 又曰 ： 善治痘者 ， 辨其寒熱 ， 泄其毒自內出 ， 治於已然者也 ； 禁其寒自內出 ， 治於未然者也 。 治於未然者易為力 ， 治於已然者難為功 。 夫熱盛則毒多 ， 苟不和解以泄其熱 ， 則血熱妄行 ， 不居原位 ， 是猶溪水橫行 ， 氾濫瀰漫 ， 宜決壅塞以行疏利之法 ， 毒氣有所自出矣 。 若誤而投以熱藥 ， 與塞水何異 ？
辨五臟死症
經曰 ： 足厥陰肝屬木 。 賴腎水以為生 ， 腎水竭則肝絕 。 心乃肝之子 ， 舌乃心之苗 ， 外症舌青黑而卷 ， 目無精光 ， 淚出不止而交流 ， 逢庚辛日死 。
經曰 ： 手少陰心屬火 。 賴肝木以為生 ， 肝木枯則心絕 。 肝乃心之母 ， 子絕則母孤 。 外症面黑目直 ， 狂言妄語 ， 心身悶熱 ， 心火離散 ， 逢壬癸日死 。
經曰 ： 足太陰脾屬土 。 賴心火以為生 ， 腎水克心火 ， 火滅則脾絕 。 肺為脾之子 ， 脾絕則氣不行 ， 外症面浮黃 ， 洞泄不自知 。 脾主肌肉 ， 肺主皮毛 。 肌肉消瘦 ， 皮毛枯焦 ， 唇反不收 ， 逢甲乙日死 。
經曰 ： 手太陰肺屬金 。 賴脾土以為生 ， 脾土倒則肺絕 。 肺主氣 ， 行氣溫於皮毛 。 鼻乃肺之竅 ， 而氣出入焉 。 外症皮枯毛脫 ， 氣粗唇反 ， 金無土養 。 肝藏魂 ， 肺藏魄 ， 肺孤而魄散 ， 逢丙丁日死 。
經曰 ： 足少陰腎屬水 。 賴肺金以為生 ， 肺金燥則腎水涸 ， 腎水枯 ， 不生肝木 。 外症目無光彩 ， 不與心火相濟 ， 自汗如水 。 腎經衰 ， 脾土欲克而不能克 ， 真氣自傷 ， 故面黑內結 ， 齒黑焦枯 ， 逢戊己日死 。
治法二十八條
一痘初起 ， 疑似未定 。 丹溪驗耳居 、 手足指尖俱冷 ， 及耳後紅筋赤縷 ， 未可盡信 。 不若於一二日內 ， 看舌上半白 ， 上下唇起赤黑暈 ， 兩目畏燈者為真 。
一初起目光唇紫 ， 略帶焦枯 ， 舌起白胎 ， 兩臉紅光者屬熱 ， 不宜熱藥 ， 宜四聖散 、 十神湯 ， 加骨皮 ， 汗透為度 。 汗後壯熱不除 ， 光腫不散 ， 服透肌散一 、 二服 ， 一日夜連服三 、 五 、 六服 ， 面白熱退而止 。 如熱不退 ， 人事不明 ， 亂言亂語 ， 用犀角地黃湯 ； 不效 ， 用水調六一散一兩 ， 作三次服 ； 又不效 ， 用解肌化毒湯 ， 一二服 ， 熱退水生 ， 乃可治 。 如至二三日 ， 大熱不除 ， 痘已見苗 ， 並熱難退 ， 即復投以保元湯 、 人參 、 黃耆之劑 ， 未有不潰爛而猶生者 。
一初起太陽有汗而熱熾 ， 唇不焦 ， 地角肥潤 ， 生氣光澤 ， 三日點不見 ， 至四日而苗出 ， 漸漸如水灌子 ， 此屬涼 。 痘縱密而無危 ， 宜少服八物湯 、 十全大補湯 ， 加山楂等藥 ， 以保元氣 。 氣盛而依期長泛者 ， 不必藥 。
一痘光澤者不必藥 ， 若紫黑小而實 ， 在皮下不出者 ， 急服四物十神湯 ， 取大汗 ， 後用透肌散 ， 身涼為度 ， 延至四五日 ， 大熱不退 ， 毒侵皮膚 ， 則為不治矣 。
一凡初起麵灰色不光澤 ， 壯熱唇焦 ， 點色紫黑者 ， 作熱看 。 解衣則生 ， 緩則不治 。
一初起疑似未定 ， 症類傷寒 ， 宜服升麻葛根湯 。 有汗不宜服葛根 ， 用過恐大虛其表 ， 難於灌漿 。 蓋汗即是血 ， 血即是漿 。
一初起肝風心火交爭而發搐 ， 宜王氏惺惺散 ； 甚至顛狂 ， 宜六一散 。
一初起一二日內 ， 太陽無汗 ， 宜四聖散 、 十神湯 ， 加丹皮 、 骨皮 ， 取大汗如洗 ， 則毒散而痘稀 。 若熱不除 ， 用透肌散 ， 身涼熱退 ， 多者減少 ， 少者竟無 。
一初起一日 ， 或半日內 ， 紅點見而少者 ， 急服四物十神湯取汗 ， 務令熱退 。 不然 ， 則乾紅症 ， 出五六日而死 。
一初起一二日內 ， 面紅腫而淚不流者 ， 取大汗 ， 身涼後宜服八物湯 ， 加升麻 、 白芷 、 麥冬收功 。
一初起一二日 ， 點見而覆沒 ， 乃影痘也 。 至七八日 ， 熱退而出 ， 最防郁苗 。
一初起一二日 ， 泄瀉臭而不止者 ， 不宜止 ， 穢儘自止 ， 因夾宿食而瀉 ， 故無妨 。
一初起之時 ， 男犯房勞 ， 十全大補湯 、 保元湯救之 。
一痘當長泛 ， 七八日內泄者 ， 宜四君子湯送下七味豆蔻丸 ； 如不效 ， 用粟殼去膜 ， 陳皮留白為末 ， 砂糖調服 。 此症有二 ： 初起熱未除 ， 至七八日泄者 ， 清氣下陷為不治 ； 若身涼色白陷多 ， 作虛寒者 ， 宜依方調治 ， 恐內虛不食而死 。
一六七日痘出齊 ， 紅紫不光澤 ， 長泛壯熱未除 ， 但地角人中有水光者 ， 急服透肌散 。 除熱可治 ， 或乍寒乍熱 ， 水生而復枯者不治 。
一凡痘出七八日 ， 長泛肥滿光澤者 ， 不必藥 ， 色紅紫屬熱 ， 宜透肌散 ， 加四物湯清肌 ， 防黑陷 。
一凡痘出六七日 ， 長泛法光澤 ， 色白欠肥潤 ， 或嘔吐瀉利者 ， 屬寒 ， 宜十全大補湯 ， 加升麻 、 白芷 、 麥冬 ， 以防虛癢倒靨 。
一凡七八日 ， 黑陷多 ， 內無火泡 ， 不煩渴 ， 兩顴光澤者 ， 服解毒湯 ， 以下結糞 ； 次服十宣散收功 。
一凡七八日 ， 色轉黃 ， 瘡頂略皺 ， 表虛而作癢者 ， 宜大補藥 ， 將收作癢 ， 宜仔細看守 ， 恐不覺抓破二三十粒者 ， 不一時 ， 百症俱作 ， 乾紅而死 。 既收而爬破者 ， 宜二白散酒調服 。 七日以前爬破者 ， 氣血交會 ， 宜敗草散敷之 ， 投參耆實表裡 ； 八九日 ， 氣難血散 ， 爬破者 ， 服二白散而生者幸耳 。
二白散
白朮（土炒）　白芍（酒炒）
等分為末 ， 酒調 ， 時溫服之 。
一凡八九日將收 ， 色宜竭 ， 若色紅 ， 甚焮腫者 ， 此毒氣太盛 ， 宜梔子麥冬湯 ， 加甘桔服之 。
一凡十二三日 ， 收完結痂 ， 目清靨厚 ， 飲食日進 ， 不必藥 ： 若煩渴而泄瀉者 ， 四君子湯送下豆蔻丸 。
一凡十三四日收完 ， 目起紅瘴 ， 用穀精散 、 四物龍膽湯 ， 時時服之 。 兔糞煎湯 ， 代茶服 ， 亦效 。
一凡十四五日 ， 至十八九日 ， 兩足浮虛 ， 面出黃水 ， 宜消毒宣風散 ， 或黃連解毒湯 。
一凡孕婦將燒 ， 一二日宜服罩胎散 。 餘症見後 。
一凡孕婦不宜服葛升湯 、 牡丹皮 ， 宜人參紫蘇飲 ， 倍用羌活以解表毒 。
一凡孕婦初產 ， 必生虛熱 ， 痘不出矣 ， 宜十全大補湯 、 生熟四物湯 ， 時時服 。
一凡初起一二日內 ， 身大熱 ， 太陽汗出而點未見 ， 至三四日熱退 ， 八九日復熱 ， 延至半月 ， 或一月者 ， 名曰煉地 ， 宜避風寒 ， 若為風寒所折 ， 必一齊並出 ， 甚者七孔流血而死 。 慎之 ！ 慎之 ！
一起一二日 ， 遍身紅斑在皮下不出 ， 不長泛者 ， 乃傷寒發斑也 。 丹溪治法三十條 ， 其中十四條 ， 最宜詳味 ， 故謹述之 。
一痘疹春夏為順 ， 秋冬為逆 。
一痘分人氣清濁 ， 上取勇怯 。
一燒三日不退 ， 防郁苗 ， 急宜解汗以清其地 。 汗不可太急 ， 急則拈地 。
一燒三日略見紅點 ， 如酒刺不長泛者 ， 非是 ， 要查看 。
一燒三日出完 ， 六日漸長如粟米光澤者 ， 不必藥 。 在皮下者凶 。
一初起自汗不妨 ， 是濕熱熏蒸故也 。 汗多者 ， 用人參 、 黃耆實表 ， 以防難收 。
一初起以惡實子為末 ， 蜜調敷囟門 ， 可免眼患 。 此法甚妙 。
一初起煩躁狂言渴飲 ， 若飲水多者 ， 難治 ， 急宜涼藥解燥 ， 如六一散之類 。
一凡痘瘡壞者 ， 一日內虛泄瀉 ， 二日外感風寒 ， 三日變黑歸腎 。
一凡痘出稠密者 ， 用人參敗毒散 、 犀角地黃湯 。 稀則毒少 ， 稠則毒多 ， 宜以清涼之劑解之 ， 酒炒芩連 ， 多服亦不妨也 。
一凡痘乾者宜退火 ， 用清涼之劑 ， 薄荷 、 荊芥 、 升麻 、 乾葛之類 ； 濕者 ， 肌表之間有濕氣 ， 宜白芍 、 防風 、 白芷之類 ， 蓋風藥亦能勝濕也 。
一凡痘癢塌者 ， 於形色脈上分虛實 。 實則脈有力 ， 氣壯 ； 虛則脈無力 ， 氣怯 ； 癢則用實表之藥 ； 如大便不通 ， 以大黃等寒涼之劑 ， 少少與之 ， 下其結糞 ； 輕則用淡蜜水調滑石末 ， 以鵝翎刷上潤之 。
一凡痘當分虛實 ， 氣虛者 ， 用人參 、 白朮加解毒藥 ； 血虛者 ， 用四物湯加酒炒芩連 ， 名解痘毒是也 。
一凡痘分氣血虛實 ， 大抵於氣血藥中分輕重為用 ， 以平為期 ， 有犯外邪而實者 ， 加防風表藥 ， 治法當活血調氣 ， 安表和中 ， 輕清溫涼之劑 ， 兼而治之 。 溫以當歸 、 黃耆 、 白朮 、 術香 ； 涼以前胡 、 升麻 、 乾葛 ， 佐以川芎 、 白芷 、 白芍 、 枳殼 、 桔梗 、 羌活 、 木通 、 紫蘇 、 忍冬 、 甘草之類 ， 可以調適矣 。
輕症條例
一凡初起壯熱 ， 太陽流汗 ， 不煩渴 、 泄瀉 、 嘔逆 ， 三日點見不密者 ， 佳 。
一凡初起熱微 ， 嘔吐 、 泄瀉 、 汗出 ， 點見紅者 ， 輕 。
一凡初起壯熱有汗 ， 狂顛 ， 人事不清 ， 三日熱自退 ， 四日點見者 ， 輕 。
一凡三四日內 ， 面色紅潤 ， 目清唇紅 ， 熱不壯 ， 飲食如常 ， 不煩渴者 ， 輕 。
一凡一日內壯熱吐瀉 ， 點見紅者 ， 必取大汗 ， 汗透者 ， 輕 。
一凡三日熱退 ， 點出血泡 ， 大而轉小 ， 六七日轉淡黃色者 ， 輕 。
一凡痘出齊 ， 六七日滿面光潤者 ， 輕 。
一凡孕婦胎落 ， 目清不煩 ， 痘腳稀者 ， 輕 。
一凡十一二日如褐色 ， 或花收 ， 或濕收 ， 或干收 ， 面部收完 ， 日開一線 ， 黑白分明者 ， 輕 。
重症條例
一面色灰白無汗 ， 痘出點 ， 腹痛唇焦 ， 及內有宿食者 ， 死 。
一初起熱三日退 ， 出點色白 ， 面色灰白者 ， 乃內攻之症 ， 用重治法 。
一初起而紅舌者 ， 無汗煩躁 ， 點見小而實者 ， 危 。
一初起面白目青 ， 流淚無汗 ， 天庭點見小而實 ， 浮起不汗者 ， 危 。
一初起兩足痛不能忍 ， 面色皎白 ， 點見小而白 ， 身不煩渴者 ， 危 。
一初起壯熱無汗 ， 二三日 ， 痘乘熱而出 ， 又服保元湯 、 太和雞湯 ， 至七八日 ， 譫語皮爛者 ， 危 。
一凡初起 ， 女犯房勞者 ， 死 。
一孕婦胎落 ， 熱盛皮紅 ， 煩渴一齊並出 ， 咽喉痛者 ， 死 。
一凡未出之先 ， 飲食過多 ， 內有宿食 ， 以致胃爛成斑 ， 黑色者 ， 五日死 。
一凡痘出齊 ， 壯熱遍身通紅 ， 唇齒焦枯 ， 乃血不居位 ， 四日死 。
一痘出齊 ， 紅紫不光彩 ， 苗焦地枯 ， 淚流煩渴 ， 舌全白乾枯者 ， 危 。
一痘一齊並出 ， 壯熱色白 ， 不渴泄 ， 煩躁不止者 ， 三日危 。
一痘一齊並出生水 ， 身無大汗 ， 飲食不減 ， 面生疔毒過關 ， 身不起者 ， 危 。
一痘起泛 ， 舌轉淡紅 ， 略帶白色 ， 如爛豬肝者 ， 死 。
一痘起泛 ， 身上涼 ， 七八日內泄瀉 ， 火燒如燎者 ， 死 。
一凡痘齊出 ， 至七日熱退 ， 面部胸前皆起 ， 項後不起 ， 焦枯滿面而空 ， 起油膩者 ， 危 。
一痘七八日長泛 ， 不肥滿 ， 煩渴 ， 黑陷 ， 兩頭髮火泡 ， 四肢起 ， 胸背上不起者 ， 危 。
一痘八九日收不過關 ， 不結痂者 ， 危 。
一痘起十二三日 ， 將收完 ， 口開眼閉 ， 煩渴譫語 ， 色皎白 ， 臭氣粗者 ， 危 。
一痘起十一二日 ， 將收完 ， 氣臭充入腦頂者 ， 危 。
一痘將收未收 ， 作癢爬破者 ， 危 。
一痘收後 ， 飲食過多 ， 作泄者 ， 危 。
一痘收後癰毒潰爛 ， 久不生膿者 ， 危 。
一痘收完 ， 下利多食 ， 目睛陷 ， 穀食不化者 ， 危 。
一痘後完 ， 痂落無疤跡 ， 遍身色白如鼓皮 ， 不思飲食者 ， 危 。
相格論
嘗觀小兒痘疹 ， 雖原胎毒以成 ， 然其發越 ， 實本歲運而至 。 欲知治法 ， 當辨生死 。 初起決其生死 ， 須觀主痘何如 。 初發熱而痘點先見者 ， 為主痘 。 主痘見於太陽司空之地 ， 光澤者輕生 ， 紫黑者垂危 ， 欲知治法 ， 必於死中求生 。 紫黑者 ， 內毒已成 ， 升提以泄其壯熱 ； 光澤者 ， 內養完固 ， 善調以保其太和 。 升提則升麻 、 葛根為宗 ， 調養則以川芎 、 當歸為要 。 密如蠶種 ， 須防提起必死 ； 形如鼓皮 ， 最怕流淚定死 ； 點如蚊錐 ， 汗後不起者不治 。 已上三症 ， 當用四物十神湯取汗 ， 透肌散清地 。 唇下人中 ， 漸漸生水 ， 若水生復干 ， 大熱如前者不治 ； 形似糠粃 ， 太陽汗乾者 ， 莫醫 ； 渾身壯熱 ， 汗枯必然並出 ， 死症無疑 ； 少婦房勞色白 ， 亦能並出 ， 妙手何用 ？ 脾虛則淚灌瞳神 ， 譫言多水 ； 腎虛則鬼祟其體 ， 狂言多妖 。 腎屬陰而藏鬼 ， 患者多見鬼 ， 知其腎空虛 ， 非真鬼也 。 舌不出唇心已喪 ， 耳居反熱腎將枯 ， 用梔子麥冬湯滋腎水 ， 加黃柏 、 知母服之 。 唇裂齒乾莫治 ， 面仰頭直休醫 。 舌上疔如枯樹 ， 舌下黃如牛奶 ， 柿形 ， 此乃熱毒生心經 ， 不必良方 。 生時後 ， 男子原於心熱 ， 婦人乃是產虛 ， 用玉鎖匙點舌 ， 四神湯加梔子 、 麥冬 、 連翹 、 黃芩以治之 。 若舌上黑瘤 ， 不一時如龍眼大 ， 紫黑血泡塞口 ， 潰爛莫治 。 天堂先起者否 ， 地角先見者泰 。 手足未見而頭面獨起 ， 號曰四體不均 ， 此熱蒸於面 ， 手足屬腎 ， 腎之所部獨冷 ， 面受熱蒸而苗已枯 ， 是以腎部未受熱蒸而起 ， 水枯火盛 ， 乾紅之症 ， 能無危乎 ？ 腰背密而胸前獨無 ， 實為一心之主 ， 胭脂色地 ， 不作膿 ， 水灌於形易長泛 。 凡觀表裡之間 ， 必察經緯之內 ， 心經本乎胸前 ， 肺緯原乎背後 ； 心經實而心窩疏 ， 肺緯虛而背後密 。 心混心家熱 ， 咳嗽肺生痰 ， 咬牙脾土弱 ， 恍惚腎水枯 。 虛乃脾土發生 ， 無腎水則枯 ， 無肝木不茂 ， 無肺金不生 。 腎水枯而心火熾 ， 是以肺金受傷 。 肺金傷 ， 梔子麥冬湯加二陳主之 。 而痘苗枯 ， 實本脾土熱 ， 金不能生水 ， 苗如枯 ， 脾土乾燥而熱 。 痘將出而唇上破裂者 ， 脾土大熱 ， 乾紅之症不無 ， 急用解肌化毒湯 ， 連進不效 ， 加軟石膏救之 。 唇白不收者 ， 脾土大寒 ， 泄白之痢必有 ， 十全大補湯 ， 倍人參 、 黃耆救之 ， 急用參湯 ， 調飯匙膠主之 。 初起腳疼者血少 ， 腰痛者營虛 。 胸背乃受虛之地 ， 緊要之關 ， 不宜痘密 ； 手足乃堅硬之所 ， 輔佐之鄉 ， 縱密無妨 。 面不起而天堂有膿 ， 陽氣散而死期將至 ； 面已起而頸項無水 ， 關節隔而生意必無 。 胸前黑陷心家熱 ， 下其結糞可醫 ， 解毒湯可治 ， 通聖散亦妙 。 背後焦枯肺作痰 ， 鼻起烏煤不吉 ， 腰纏羅帶腎水枯 ， 脅表赤紋脾土無 。 羅帶纏身 ， 應有陰陽之論 。 帶如灰白 ， 定為虛弱之凶 。 色似灰白 ， 喘咳何安 ， 八珍散去朮 ， 而加參耆為當 。 腹似鼓皮 ， 煩渴不已 ， 解毒湯倍歸而投枳殼為宜 。 欲出不出 ， 煩躁無微汗者 ， 大凶 。 或燒不燒 ， 泡爛有赤斑者 ， 愈險 。 三四日內 ， 因有宿食 ， 以致胃爛成斑 ， 治法當用解毒湯加大黃下之 。 但人惑於汗下說 ， 執不肯下 ， 是以就手待斃 。 予於此揭示後人 ， 與其袖手待斃 ， 不若幸而成功 。 吾見世之出斑未齊 ， 下而好者 ， 十有八九 。 人何寧忍死而不肯下乎 ？
五體密而胸背疏 ， 縱重何妨 ？ 四肢多而頭面少 ， 雖險可醫 。 虛處多而實處少 ， 獨防虛弱難收 ； 虛處少而實處多 ， 善加調養易好 。 面腫脹而身不腫者 ， 毒上凝而不散 ； 面起泛而身不起者 ， 症已敗而命終 。
凡看小兒痘疹 ， 先觀五藏何如 ？ 舌全白者心喪 ， 齒全黑者腎亡 ， 肝絕則目赤淚流 ， 脾倒則唇焦掀露 ， 肌肉消白者肺絕 ， 痘腳紫黑者血枯 。 虛處多 ， 毒積於五內 ； 實處少 ， 毒散於四肢 。 初燒壯熱不除 ， 定知郁苗而死 。 汗透身清熱退 ， 苗隨汗出必生 。 先服透肌散 ， 次用解肌化毒湯 ， 急服以救苗也 。 此乃痘家之秘訣 ， 實為後學之良方 。 瘙癢蓋緣痘嫩 ， 參 、 耆 、 桂 、 術可投 ； 食挫定是痰多 ， 甘桔二陳莫緩 ； 黑陷火炎水竭 ， 解毒湯投之甚宜 ； 咬牙土濕脾寒 ， 異攻散服之允當 。 煩渴無膿痰氣盛 ， 終為陰府之人 ； 泄瀉失被飲食少 ， 難作陽間之客 。 肥滿光澤 ， 膿窠泡者 ， 尤佳 ； 平塌焦枯 ， 腳下黑者 ， 不吉 。 舌上染霜心內熱 ， 十神湯內麥門冬 。 眼中流淚脾家虛 ， 八物湯間耆朮等 。 睡中驚跳莫疑邪 ， 未出狂言休為重 ， 熱吐痰多 ， 毒反攻於內 ， 心先受證 ， 所以生狂 ， 宜解毒湯 ， 加梔子 、 麥冬 、 黃芩主之 。 重變輕而易好 ， 遇乎濟世之醫 。 輕變重而難調 ， 遭乎風寒之閉 ， 先用透肌散以實表 ， 次用四物湯與解肌化毒湯以和中 ， 所為安表和中 ， 可以無危 。 黑斑幾點 ， 發在實地也 ， 堪醫 ； 紫血數團 ， 發在腎經 ， 難得解 ； 紅斑成片 ， 發於腰背達臍者 ， 不可治 。 肺經不起 ， 任扶上岸也生痰 。 肺麗於背 ， 自頸後至背不起泛者 ， 必生痰喘 ， 宜補肺散 ， 加四物湯與穿山甲 ， 以升提主之 。 面生輕薄 ， 得到頭來適作怪 ； 肺經不絕 ， 必生痰而作氣 。 面色灰白 ， 定瘙癢而不清 ， 小兒多有水光 ， 因而作癢 。 婦人豈無嬝體 ， 眼硬流漿 ， 痘灌漿而表虛 ， 宜大補湯 、 保元湯 ， 倍耆桂以實表 。 緩則皮破血水流 ， 謂倒靨 ， 用敗草散敷之 。 若少婦肌肉嬝薄 ， 被席堅硬磨破 ， 不可以倒靨看 。 若加實表之藥 ， 反增潰而死 。 男子老來最怕實光而不灌 ， 後生壯者應嫌房事以傷神 。 男受症而與女交為陽易 ， 十全大補可生 ； 女受症而與男交為陰易 ， 百無一治 ， 必死 。 睡則被驚而醒 ， 蓋緣心火之未治 ； 食則作嘔而還 ， 是因胃氣之不足 。 困足聲干 ， 如敝車不吉之形 ； 灌里流漿 ， 乃枯木不凋之象 。 鼻枯唇裂本凶 ， 氣促目翻不吉 。 眼失瞳神 ， 終歸陰府 ； 眼無光彩 ， 定棄人間 。 神昏不定被驚 ， 梔子麥冬湯以瀉心火 ； 胃氣不和致嘔 ， 藿香正氣飲以調胃寒 。 雲肩垂而生痰氣 ， 頸鎖重而隔咽喉 。 雲肩者 ， 頸後白陷而焦枯 。 頸鎖者 ， 咽喉垂陷而無空 。 二者皆火盛而毒上凝 ， 透肌散 、 四物湯 、 穿山甲去雲肩 ， 牛蒡子 、 甘桔治頸鎖 。 雲頭花滿身不吉 ； 霞色叚遍體何安 。 紫黑焦枯 ， 應有板牙之論 ； 齒唇掀露 ， 還詢往日之因 。 煩渴不定心受熱 ， 瘙癢不已體遭魔 。 硬舌言語不清 ， 色如爛豬肝者 ， 必死 。 咽喉吞水不下 ， 痰如死狐臭者 ， 不宜 。 噦噫者 ， 胃氣不和 ， 嚼赤豆立止 。 疼痛者 ， 脾胃卻絕 ， 想人世難留 。 燒出蛔蟲 ， 非積氣多者不治 。 經云 ： 蛔蟲而胃絕 。 平日積氣生蟲 ， 遇胃火盛 ， 蟲乘熱而上行 ， 雖多無妨 。 苟非積氣 ， 必胃絕也 ， 宜白虎湯治之 ， 泄盡死血 。 若成塊少者莫醫 ， 應嫌瘡癤不分明 ， 更怕癰疽而泄氣 。 痘將半足 ， 若生腫毒得長生 ， 腫毒已成 ， 爛肉黑沉還不美 ， 痘毒已成 ， 宜發焮腫 ， 則新血盛而敗血成膿 ， 此生新去舊之義也 ， 宜八物或托裡散 。 苟非服涼藥太過 ， 氣血衰弱 ， 肌肉沉黑而死 。
孕婦防燒極以臨盆 ， 產婦怕血氣而汙體 。 正治偶遇月經 ， 猶防汙穢天花 ， 若非大補良劑 ， 未可全稱福果 。 正當長泛時候 ， 且看膿色何如 ？ 清漿則易靨難收 ， 實漿則易收緩愈 。 足跟知痛 ， 身上漿收 ， 痘已出盡 ； 身熱不退亦擔憂 。 痘已長完 ， 窩內無膿還不美 。 長完漿灌 ， 須察是水是膿 ； 灌足漿收 ， 須見有痂有靨 。 長泛是水 ， 皮薄者難收 ； 灌滿是膿 ， 皮厚者易斂 。 不結痂 ， 如疔靨貼肉不美 ， 謂之假塌陽收 。 靨邊赤色 ， 如死血染皮甚凶 ， 謂之乾紅火泡 。 睛清則臟腑無毒 ， 皮赤則表裡有傷 。 面部收完 ， 目開一線 ， 黑白分明 ， 則知內毒已盡 。 白珠紅者內熱 ， 宜四物龍膽湯主之 。 皮赤者 ， 毒未盡也 ， 與再三參看 ， 宜解毒湯主之 。 靨邊白色易好 ， 瘡邊紅色再翻 。 兩足浮虛 ， 氣未除而有毒 ， 荊防敗毒散主之 。 五心燥熱 ， 熱未退而要涼 。 收時氣促腹脹 ， 必生結症 ， 此為不治之候 ， 宜蘇子降氣湯主之 。 完則口開眼閉 ， 恐喪心家 ， 此亦不治之症 ， 此症有毒 。 若參陽位 ， 矇頭蓋面 ， 身上稀少 ， 則毒氣易除 。 面部凝而不散 ， 是以口開眼閉 ， 或爬破復灌者 ， 宜解毒湯加生地 、 赤芍 、 銀花 、 芩 、 連行下之藥急救之 。 好則依期而愈 ， 未臨半月收還 ； 否者過日而延 ， 卻過四旬不足美 。 幼兒氣衝皮薄 ， 十日收完 ， 不為太急 ； 老人氣衰皮厚 ， 十日而長 ， 豈是遲延 。 面赤眼紅 ， 心經多受熱 ； 咳嗽咽痛 ， 肺上定生痰 。 既收而出黃水 ， 乃是餘毒未除 ； 若收而生水泡 ， 亦是熱氣未散 ， 宜與倒靨條參看 。 半漿水泡起於胸背 ， 青黑水泡發於四肢 ， 人事清爽 ， 飲食加進者 ， 不必藥 ， 此氣有餘而血不足 ， 宜少與四物湯和之 。 眼眶露出紅筋 ， 必生翳膜 ， 靨遲現出赤色 ， 定有餘災 。 魚口蛇腹定知亡 ， 虎斑蛇皮俱不吉 ， 亦有巧中藏拙 ， 絕處逢生 。 人生分乎貴賤 ， 命難定乎短長 。 貴人體厚 ， 難禁勞碌之形 ； 童子體嬝 ， 怎受非常之熱 ？ 貴人八分折十 ， 賤者四分減三 。 初起不避風寒 ， 必生壯熱 ； 不節飲食 ， 必致胃傷 ； 不戒嗜欲 ， 必損元氣 ， 唯有內生外死 ， 猶可詳觀 。 譬如根好葉枯 ， 終當發達 。 凡用藥俱用炒研 ， 入煎方得出味 。
辨痘疹與傷寒相似治法與傷寒不同者何
相似不同者 ， 丹溪之心法也 。 痘疹無全書 ， 亦天地之一缺也 。 此二句 ， 參天地之化 ， 致中和之氣 ， 成位育之功 ， 補天地之一缺 ， 發聖賢之未備 ， 包括多少意義 。 所謂相似者何 ？ 初起之時 ， 憎寒壯熱 ， 頭疼腦痛 ， 身熱脊強不眠 ， 舌乾口燥 ， 寒熱嘔而口為之苦 ， 此其所以相似也 。 何為不同 ？ 傷寒從表入里 ， 一二日宜發表而散 ， 三四日宜和解而痊 ， 五六日便實 ， 方可議下 ， 故傷寒先治表而後治里 。 痘疹從里出表 ， 一二日毒氣內壅 ， 宜托裡以解表 ； 二三日內有宿食 ， 以致胃爛成斑 ， 宜急下以和中 ， 故痘疹先治里而後治表 ， 此其所以不同也 ， 且症類傷寒者多矣 。 予見十二三日 ， 飲食多者反死 ， 不進飲食者反生 ， 與除中何異 ？ 大熱未除 ， 咽喉舌爛 ， 齒牙脫落 ， 與狐惑同條 。 煩極而渴 ， 熱熾成斑 ， 譫語鄭聲 ， 虛實相等 ， 多眠不眠 ， 轉重可知 ， 舉此以示後學 ， 所以發丹溪之未發也 。 且傷寒明表裡 ， 毒入於內 ， 以致發狂 ， 方可議下 ， 下之早者結胸 ， 傷寒下之宜遲 。 痘疹明虛實 ， 毒壅於內而不發越 ， 便宜速下 ， 下之遲者胃爛成斑 ， 是以下之宜早 。 表裡明 ， 則傷寒無不治 ； 虛實辨 ， 則痘疹無不調 ， 治痘疹端在此 。 古人云 ： 胸中有全馬 ， 然後可以畫馬 。 予亦曰 ： 心中有全痘 ， 然後可以治痘 。
正治從治者何
夫痘疹雖原於胎毒所成 ， 實藉氣血以為主 。 榮衛和調 ， 脈絡循軌 ， 一有偏勝 ， 其害立見 。 燒三日身清而出 ， 自然之理 。 或半日 ， 或一二日 ， 熱未除而點見太陽司空之地 ， 色白而空殼者何 ？ 夫司空之地 ， 心實主焉 ， 毒不能出而反入 ， 是毒氣攻心而臣欺君 。 心無主宰 ， 火盛剋金 ， 而血不華體 ， 名為內攻之症 。 夫心火不可驟遏 ， 宜行從治之法 。 蓋以寒治熱 ， 以熱治寒 ， 此正治之常法也 。 以熱治熱 ， 名曰從治 。 內攻之症 ， 非從治行權 ， 則莫治焉 。 痘見空殼 ， 血不蔭根 ， 面白唇黑 ， 臍下紫斑 ， 此內攻之症也 ， 宜四物湯加升提藥以從治之 ， 令毒侵皮膚 ， 痘腳紅活 ， 徐進以透肌散 ， 正治以解之 。 從之太過 ， 恐毒盛肌膚 ， 固結而不可解 。 一從一正 ， 至再至三 ， 候其見點大淡紅 ， 地肥苗秀 ， 略見光輝 ， 人事平靜 ， 則從治之藥斯止 ， 此法甚效 。 人所不曉必點初見於司空之地 ， 而詳審焉 。 否則五臟潰爛 ， 五六日而危 ， 不可救矣 。 學者宜盡心焉 。
辨今人不用異攻散
陳文中用木香異攻散 ， 乃寒水司天之時 ， 屢獲捷效 。 自宋曆元至明 ， 率皆用之 。 遇歲火毒流行 ， 概投以異攻散 ， 而時藥不旋踵而死 ， 畏不敢用 。 夫山野農人 ， 多受山嵐瘴氣 ， 毒鬱於內 ， 以致陷伏倒靨 ， 寒戰咬牙 ， 灰白頂陷 ， 泄瀉昏睡 ， 苟不用辛燥之藥劫而出之 ， 將何成功 ？ 予故挈而辨之 ， 以語後學 。
辨今人輒用保元湯
夫痘疹先辨寒熱為主 ， 一二日熱壯點見 ， 此症屬熱 ， 用涼血解毒 、 安表和中 、 輕清之劑 ， 以身涼而止 ， 此古人正治之法也 。 至四五日後 ， 血熱妄行 ， 毒侵皮膚 ， 投以清涼之劑 ， 尚未可收成功 ， 而況與之保元湯者乎 ？ 今醫不問身熱未除 ， 一二日內 ， 概與之保元湯 ， 不效而以太和雞湯 ， 至於煩悶又進以獨參湯 ， 是以熱而助熱 ， 血妄行而痘密 ， 火愈盛而水愈枯 ， 陷伏不起 ， 未有不顛狂 ， 焦枯唇齒 ， 舌爛而死 。 哀哉 ！ 夫異攻散 ， 既為陳文中之病 ， 保元湯與異攻散 ， 又何異乎 ？ 今醫常云 ： 某用保元湯而生 ， 某用保元湯而效 。 殊不知遇於寒涼 ， 發之當而成功易 ； 遇於火毒 ， 此與異攻之害 ， 可勝言哉 ！ 今之時火毒流行 ， 熱症十常八九 ； 寒涼亦有一二 。 熱甚點見為熱症 ， 急用清涼之劑 。 三四日熱退見者 ， 為寒涼 ， 宜用保元湯 。 後之醫者 ， 當辨寒熱 ， 幸無執滯 ， 以失人為身後累 ， 其謹鑑之 。
辨汗下二說
按 ： 丹溪云 ： 始終不可妄為汗下 。 其言妄為者何 ？ 蓋言未嘗不汗下 ， 但不可妄耳 ， 於此不可不辨 。 昔人借喻云 ： 如庖人籠蒸之法 ， 但欲其松耳 ， 治法宜涼血解毒 ， 安表和中 。 其或氣盛煩躁 ， 熱熾盛 ， 眼赤 ， 皮紅光腫 ， 此毒侵膚 ， 肌表受症 。 若不急汗以解表 ， 則熱愈盛而毒愈熾 ， 血熱妄行 ， 毒侵皮膚一齊並出 ， 則不治矣 ， 宜先服四物十神湯以蘇利之 ， 汗透為度 。 略用升 、 葛以解表 ， 則毒氣有所滲而出 。 毒從汗散 ， 痘從汗出 ， 自然開腳生水 ， 此所當汗也 。 苟熱不為汗 ， 則壯熱不除 ， 大便不通 ， 煩躁胸高 ， 內有宿食 ， 點見紫斑 ， 急用承氣湯 ， 或通聖散 、 白虎湯下之 ， 則內無壅滯 ， 氣血順軌而清涼 。 苟不急下 ， 則毒蒸臟結 ， 臭爛而死 ， 此始當下也 。 汗後自利 ， 苗下泄也 ， 此為重症變輕 ， 穢盡而利自止 ， 不必止也 ， 宜以八物湯 、 保元湯 、 十全大補湯 ， 徐徐飲之 ， 以助成功 。 如八 、 九日火熾壯熱 ， 水枯黑陷 ， 大便閉結 ， 毒壅於裡 ， 而五心煩熱 ， 急當下 。 苟不急下 ， 則毒鬱於內 ， 無由發泄 ， 內外固結 ， 火熾水枯 ， 黑陷而死 ， 宜解毒湯 ， 少與芒硝以軟堅 ， 當歸以潤腸 ， 枳殼以導滯 ， 而結自下 ， 則毒氣流行 ， 表裡俱解 ， 火降水生 。 此終當下也 ， 學者宜盡心焉 ， 不可惑於時論 ， 袖手待斃也 。
四物十神湯 治一二日內點見熱壯 ， 無汗或自汗者 ， 並宜服之 ， 取汗透為度 。
當歸　生地　蘇葉（各一錢）　川芎　白芍　升麻　乾葛　白芷（各五分）　香附　陳皮　甘草（各三分）
熱甚 ， 加赤芍 、 麻黃 ； 皮紅熱壯 ， 則加丹皮 、 骨皮 、 姜 。
石膏湯 治三四日熱壯 ， 大便閉 ， 胸高而躁 。
生石膏（七錢）　桔梗（二錢）　東參（一錢）
水煎溫服 。
承氣湯 治同上 。
枳殼　厚朴（各二錢）　朴硝　大黃（各七錢）
姜三片 ， 水煎服 。
防風通聖散 治壯熱不除 ， 又大便閉塞 ， 胸中煩躁飽滿 。
防風　白芍　薄荷　當歸　川芎　甘草　厚朴　梔子　連翹　黃芩　桔梗　白朮　麻黃　荊芥　滑石　石膏　大黃　芒硝
共十八味 ， 姜三片 ， 水煎溫服 。
解毒湯 治八九日熱甚 ， 水枯黑陷者 。
陳皮　甘草（各三分）　白芍　連翹　梔子　黃連（各五分）　當歸（炒）　生地（炒）　黃柏（炒 ， 各八分）　防風　荊芥　枳殼　黃芩　朴硝　牛蒡（各一錢）
陷多 ， 加大黃（二錢） ， 姜（三片） ， 水煎服 。
辨初起腰疼
凡初起之時 ， 頭痛腦疼 ， 及肚腹疼痛者 ， 乃為順症 ； 甚至腰痛不可忍者 ， 或有腳疼而至於腰者 ， 世以為毒藏於腎而不能發越 ， 率為難治 ， 而又見可治者多矣 。 予參考諸書 ， 惟丹溪語及此 ， 是知其腰之痛也 。 蓋由鳩尾骨者 ， 太陽所過於此 ， 榮虛不能導衛 ， 陰血為之停留 ， 新血相觸而作疼 ， 是以鳩尾骨痛 ， 而達及於腰 。 世人誤為腰痛 ， 治法活血調氣 ， 用四物湯 ， 加酒炒黃柏 、 酒炒知母 ， 以桂心為引 ， 甚者加乳沒 ； 或痰盛而作疼者 ， 用二陳湯 ， 加炒黃柏 、 酒炒知母 ， 以廣木香為引 ； 陰虛痰盛 ， 合二方而用之 。 治未出而腰疼腳痛者 ， 則升提發散之藥亦可 ， 用四物十神湯 。 學者所宜盡心焉 。
師鑑按 ：《 證治大還 》 云 ： 鳩尾骨痛 ， 痛甚屬痰 ， 二陳加木香 、 前胡 、 黃柏 、 知母 ； 至陰分作痛 ， 屬陰虛濕熱 ， 六味丸加當歸 、 牛膝 、 防己 、 黃柏 、 知母 、 肉桂 、 紅花 。
加味四物湯 治痘未出而腰痛 。
當歸　黃柏（炒）　知母　升麻（各一錢）　熟地（半錢）　川芎（八分）　白芷（三分）　桂心（五分）
痛甚 ， 加乳香 、 沒藥（各五分） ， 水煎服 。
加味二陳湯 治痘未出而痰盛腰痛 。
黃柏（炒）　知母　茯苓　升麻（各一錢）　木香　甘草　陳皮　半夏（各三分）
痛甚加乳沒（各五分） ， 姜（三片） ， 水煎服 。
辨影痘
凡初起一二日 ， 熱未壯而皮略見紅點者 ， 有見而覆沒者 ， 為影痘 。 不必驚疑 ， 必俟熱壯而出 。 痘出輕鬆淡紅 ， 此毒侵皮膚順症 ， 不必藥 ： 點出而浮小 ， 色白而無血者 ， 屬熱 ， 毒氣留於命門 ， 遇相火合起則發 ， 以通聖散寒涼之劑解之 。
防風通聖散 治點出而浮小 ， 色白而無血者 。
防風　薄荷　赤芍　歸尾　梔子　連翹　黃芩　白朮　川芎　荊芥穗　甘草　青黛　滑石　石膏
共十四味 ， 水煎服 。
辨發斑
夫斑者 ， 有色點而無頭粒者是也 。 蓋緣飲食過多 ， 傷於足太陰之脾土 ， 熱積於手太陽之心火 ， 入於手太陰之肺金 ， 故放點而斑生 ， 出於腰腎皮毛之間 ， 從胸背絡頸而入腹者死 。 先賢曰 ： 胃爛成斑 。 又曰 ： 內傷外斑 。 一身之火 ， 遊行於外 ， 色紅而小者 ， 用通聖散以散之 ， 或玄參升麻湯 、 豬心龍腦膏治之 。 宿食未消 ， 壯熱不除 ， 四順清涼飲子下之 。 若斑紫黑 ， 身壯熱 ， 斑出自下而上 ， 及臍者不治 ， 至領者死 。 丹溪曰 ： 斑紫紅 ， 十有九死 ； 紫黑者 ， 十無一生 。 良有以也 ， 予見斑少痘多 ， 開腳生水 ， 身無大汗者 ， 亦當治之 ， 不可執一端也 。
通聖散 治痘發斑 。
麻黃　大黃（五分）　朴硝（一合）
水煎服 。
玄參升麻湯 治內傷外斑 ， 一身之火 ， 遊行於外 ， 色紅而小者 。
大青　玄參　升麻　乾葛　羌活　獨活　歸尾　黃芩　茵陳　石斛（各等分）
水煎溫服 。
豬心龍腦膏 治同上 。
梅花冰片（一分）
宰豶豬心血一個為丸 ， 如桐子大 。 每服一丸 ， 紫草湯下 。
四順清涼飲子 治宿食未消 ， 壯熱不除成斑 。
當歸　白芍（各一錢）　甘草（五分）　生大黃（錢半）
胸高滿 ， 加厚朴（一錢） ， 枳殼（一錢） ， 姜（五片） ， 水煎服 。
辨用雞先後
夫雞之為言稽也 。 易稱翰音 ， 乃火德之精 。 其性興陽 ， 其功同參 ， 性味甘溫無毒 。 多食則火動生風 ， 世俗見痘出者 ， 食雞而成功 。 不論先後虛實寒熱 ， 但見出遲發慢概與食之 。 食後咽喉腫痛 ， 壯熱皮紅 ， 風動生痰 ， 目赤淚流 ， 斑爛而死 ， 予深哀之 。 夫雞何害於食 ， 但始發之時 ， 熱未除 ， 不分寒熱 ， 切不可食 。 至八九日 ， 轉漿而色淡黃 ， 光澤而不肥滿 ， 氣虛白陷不起 ， 身涼多睡 ， 咽喉爽快 ， 痛少便清 ， 此屬虛寒之症 ， 宜與食之 。 用筍為引 ， 白水熬成膏 ， 如常食之 ， 少加鹽而略和其味 。 藉火氣以行血 ， 於是白陷者 ， 紅活突綻而起 。 惟虛寒之症可食 ， 若熱未除而多食 ， 未有不敗乃事者 。
辨誤服熱藥成斑
夫小兒難任非常之熱 ， 亦難任非常之寒 ， 宜溫和通用 。 如初起一二日內 ， 壯熱未除而誤服熱藥 ， 並冒風暑成斑 ， 宜服陽毒升麻湯 ； 若氣血兩虛發熱 ， 誤服涼藥 ， 下之太早 ， 以致斑爛 ， 宜龐氏石膏湯 ； 若有宿食成斑 ， 治見前 。
陽毒升麻湯 治誤服熱藥成斑 。
升麻　人參（各一錢）　射干　黃芩（各二錢）　犀角（磨三分）
水煎食前服 。
龐氏石膏湯 治誤服涼藥成斑 ， 氣血兩虛而發斑 。
朴硝（五分）　香豉（一合）　蔥白（一枝）　大青　升麻（各一錢）　石膏（五分）　生薑（五錢）
水煎服 。
辨黑白二陷
凡痘初起 ， 燒三日未見紅點 ， 熱退身涼 ， 至六日出齊 ， 頂尖光澤不必藥 。 至七日頂復平 ， 名曰開腳 。 八日內四邊高起而中陷者 ， 名曰生水 ， 色轉淡白 ， 漸漸轉黃 ， 至九日成膿 。 中陷高起者 ， 名曰圓頂 。 四邊色紅收近者 ， 名曰圈腳 。 至十日褐色 ， 如灰白者正收 ， 不必藥 。 八九日而陷不起者何 ？ 夫陷有二種 ： 白者為白陷 ， 黑者為黑陷 。 諸書所載黑陷而未及白陷 ， 乃先賢之所未備 。 夫二陷系寒熱 ， 後人但知黑陷為實熱 ， 能殺人 ， 又謂之返黑歸腎 ， 先儒謂十無一生 。 殊不知白陷為虛寒 ， 亦能殺人 。 黑陷多用百祥丸 ， 予以為傷其脾土不用 ， 以解毒湯代之 ， 活者甚眾 。 惟白陷者無治法 ， 是為缺典 。 予知氣虛不能導血 ， 過食以傷脾土 ， 或服寒涼太過 ， 耗散精華 ， 故有是症 ， 宜異攻散 、 補中湯 、 上奇散 ， 詳症施治 。
解毒湯 治火盛水枯黑陷 。 方見後 。
補中湯 治氣虛白陷 。
人參　黃耆（各一錢）　白朮　當歸　麥冬　熟地（各五分）　川芎　升麻　白芷　白芍　甘草（各三分）　桂心　陳皮（各二分）
胸前陷 ， 加銀花 ： 背上陷 ， 加山甲 ； 面起身不起 ， 加黃芩（五分） ； 餘熱不清 ， 加骨皮（三分） ； 泄多 ， 加赤茯（三分） ； 有宿食 ， 加山楂肉（三分） ； 泄多 ， 再加鹽梅（一枚 ， 燒） ， 用薑棗引 ， 酒煎熱服 。
上奇散 治同上 。
人參　黃耆　當歸（各三錢）　厚朴　桔梗（各五錢）　桂心（二分）　川芎　防風　白芷　甘草
熱和升麻為末 ， 酒調服 。
辨反黑歸腎為黑陷
予觀諸書 《 洪範 · 五行 》： 水潤下 ， 火炎上 。 心腎二經所屬之地 ， 水火不容並立 。 水枯則火盛 ， 自然之理也 ， 況無治腎之法 ， 但有解毒散火之理 。 予知火盛則苗枯 ， 黑陷非歸腎也 。 治法當用黃連以瀉肝 ， 木為心之母 ； 麥冬以清心也 ； 升麻升陽氣於陰之下 ， 行肺氣以平肝 ， 兼能散火 ； 白芷 、 當歸生新血以助心 ； 生地黃 、 炒黃柏以補腎 ； 枳殼佐歸以寬腸而導滯 ； 朴硝少許以軟堅 ； 梔子下屈曲之火 ； 黃芩引血以歸位 ； 連翹開鬱而降火 ； 白芍均氣以補陷 ； 荊芥以退火毒 。 名曰解毒湯 。 如此則火降水行 ， 黑陷自然轉漿而愈 。
辨火論
人具五行 ， 各一其性 。 心為君火 ， 又有相火 ， 現寄於肝腎之間 。 相火易起 ， 煎熬真陰 ， 陰虛則病 ， 陰絕則死 。 夫痘疹一症繫於心肝脾肺四臟之火 ，《 內經 》 所謂五火相煽是也 。 一發則為之斑爛 ， 世以傷寒一類治之 ， 惟丹溪主寒熱表裡虛實之論 。 予知氣盛血壯者屬火 ， 出而斑爛 ； 氣衰血少者為寒 ， 出而稀少 ， 此寒食輕重之分也 。 夫輕者不藥而愈 ， 重者豈可束手待斃 ？ 予此辨而極言之 。 近歲火毒流行 ， 熱症十常八九 ， 寒涼間有一二 ， 必當升陽散火以清肌膚 ， 此扶陰抑陽之義 。 蓋火不可豁遏 ， 必輕清和解 ， 是以用四物十神湯取汗 ， 以行疏利之法 ， 則用升麻升陽散火解肌 ， 而毒出首 。 汗後火不熄 ， 仍前壯熱 ， 兼以面色皎白 ， 痘小而空殼 ， 此火鬱於內 ， 毒不能出而反入 。 其為症也 ， 人事不清 ， 口多譫語 ， 而生黏痰 ， 此乃熱火成毒攻心 ， 舌必全黑 ， 復用四物十神湯 ， 加丹皮 、 骨皮以升提之 ， 俟其火發而有微汗 ， 遂用透肌散以清之 。 一晝夜連進二三服 。 如顛狂不止 ， 蓋緣真火之未降也 ， 進以井水一碗 ， 調益元散一兩飲之 。 必口吐痰涎 ， 人事輒省 ， 此真水能降真火也 。 如不效 ， 用解肌化毒湯 ， 必一二服 ， 熱退身涼而止 。 此無他 ， 火盛則血妄行 ， 毒侵皮膚故耳 。 若非猛進藥餌 ， 則不治也 。 然涼後火毒者何也 ？ 名曰乍涼 ， 非誠涼也 。 夫瀉火者 ， 耗其真陰 ， 陰虛火動 ， 自然之理 ， 先實後虛也 ， 宜以保元湯大補元氣 ， 氣盛則火自降 。 非深知其道者 ， 烏足以語此 。
透肌散 治一二日毒氣凝結 ， 面紅煩悶 。
牛蒡子（二錢 ， 炒）　荊芥穗　木通（各一錢）　山楂　白芍（各八分）　陳皮　甘草（各三分）
燈心一撮 ， 姜三片 ， 水煎服 。
解肌化毒湯 治一二日痘見點 ， 顛狂不省人事 ， 面色紅腫 。
防風　荊芥　梔子　連翹　柴胡　前胡　羌活　獨活　升麻　丹皮　乾葛　白芷　麥冬　赤芍　黃芩　骨皮
心煩 ， 加犀角 、 黃連 。 涼後用八物湯 。 將前藥各等分 ， 燈心為引 ， 水煎不拘時服 ， 身涼而止 。
益元散 治同上 。 二便利者不宜服 。
滑石（六錢）　甘草（一錢）
共為末 ， 水調服 。 加硃砂三分 ， 名曰辰砂六一散 。
四川文宗高受所媳 ， 乃西田庠生林體乾女 ， 年十六種痘 ， 起自初八 ， 至十二不能言語 ， 臥不安席 ， 起臥之時 ， 循序不亂 。 楊橘泉治之不效 ， 問紫姑仙 ， 質以藥方 。 仙曰 ： 操舟者不知把舵之方 ， 焉能令舟就岸 ， 以卸其貨 ？ 今喻子在此 ， 何不用之 ？ 延予看痘 ， 立方與仙合 。 知其火盛痰生以迷心 ， 是以不能言 ； 熱毒攻心 ， 是以坐臥不安 。 用解肌化毒湯 ， 倍梔子 、 芩 、 連 ， 加牛黃一分 ， 三服後 ， 痰吐盈盆而能言 ， 舌黑如茨 ， 痛飲茶五碗 ， 方睡而愈 。 姑仙呂純陽贈詩一首 ， 詩曰 ：
蓬島仙人久慕名 ，
塵凡醫類笑無明 。
金聲一振聲難敵 ，
玉液金調果有靈 。
大手挽回春氣盎 ，
妙劑推轉病元寧 。
先生總合神仙意 ，
莫大陰功海島平 。
辨表實
表者 ， 外也 。 痘疹從內出外 ， 寒在表 ， 熱在裡 。 紅活凸綻為表實 ， 不必藥 。 初起之時 ， 外感風寒 ， 內受鬱熱 ， 毒氣不能發散 ， 由是凝結於皮膚 ， 無汗而光 ， 睡臥不寧 ， 此表實而熱也 ， 宜四物十神湯汗透以肌表 ， 用透肌散以和氣 。 不然黑陷水枯 ， 乾紅之症 ， 不治矣 。
辨表虛
夫虛者 ， 氣血不足之謂 。 如不起 ， 面白唇紅 ， 舌黑汗透毛端 ， 此氣血不足 ， 且看其熱微壯何如 ？ 微者蔥白湯少許 ， 亦能壯氣而痘自出 。 至五六日出不快 ， 六七日開腳生水不作膿 ， 此虛症而寒也 ， 宜人參養榮湯 ， 倍加參 、 耆以實表 ， 自然靨也 。 不然 ， 白陷寒戰 ， 倒靨泄瀉之症出 ， 則不治矣 。 白陷甚者 ， 宜異攻散 。
人參養榮湯 治六七日表虛色白 ， 食少寒戰 ， 陷頂泄瀉 。
人參（二錢）　黃耆　當歸　白芍　白朮（各一錢）　熟地（五分）　川芎　茯苓（各五分）　桂心　陳皮　遠志　五味（九粒）　甘草（炙 ， 各三分）
泄瀉 ， 加枯礬三分 ， 加山甲二分 ； 食少 ， 加山楂五分 ； 痰 ， 加川貝母五分 。 薑棗為引 ， 水煎服 。
辨裡實
凡出痘 ， 犯壯熱煩渴之症多 ， 虛寒之症少 。 里 ， 內也 。 痘乃從內出外 ， 能食不瀉吐為裡實 ， 不必藥 。 初起乳食不節 ， 外感風寒 ， 內受鬱熱 ， 舌黑唇焦 ， 目翻氣促 ， 言語不清 ， 人事不省 ， 壯熱煩渴 ， 此裡實而熱 ， 急宜服四物十神湯 ， 大汗以泄其熱 ； 解肌化毒湯以解其毒 ； 水調六一散以通其滯 。 如有宿食 ， 用石膏湯以下其滯 。 內毒已解 ， 熱退身涼 ， 自然出快 。 不然內敗口臭 ， 眼合氣粗 ， 狀如風疹 ， 甚如糠粃 ， 不旋踵而死矣 。
辨裡虛
凡痘初起 ， 腹痛 ， 嘔逆 ， 泄瀉 ， 不食 ， 煩躁不渴 ， 此裡虛而寒也 ， 宜藿香正氣飲 ， 和中安胃 ， 自然長泛 。 不然則寒戰咬牙 ， 灰白倒靨 ， 為不治 。 若多宿食吐瀉者 ， 未可以內虛看 ， 當以泄瀉相參看治之 。
藿香正氣散 治嘔逆不食 。
藿香　紫蘇　腹皮　陳皮　茯苓　桔梗　甘草　厚朴　半夏　白芷
嘔甚 ， 加砂仁 、 人參 、 乾薑各等分 ， 薑棗為引 ， 水煎服 。
辨表裡俱實
凡痘初起 ， 能食而不嘔瀉 ， 微渴而汗 ， 面色紅活 ， 此表裡俱實 ， 不必藥 。 亦有過於實者 ， 舌黑唇焦 ， 心煩目閉 ， 語亂昏沉 ， 此裡實之過也 ， 宜四物十神湯一服 ， 取汗解表 ； 又透肌散連進二 、 三服 ， 以解毒 ， 面白熱退 ， 身心清為度 。 如不效 ， 解肌化毒湯連進三五服 ， 緩則不治 。 醫者所當用心也 。
辨表裡俱虛
凡痘初起 ， 人事清 ， 不甚熱 ， 舌不白 ， 唇不裂 ， 飲食少進 ， 不煩渴 ， 面色白 ， 微利而嘔 ， 此表裡俱虛也 ， 宜用八物湯 ， 加升麻 、 乾葛 、 白芷 、 黃耆 、 人參以助其里 。 又有虛之過者 ， 乳食不進 ， 自利不渴 ， 多睡心清 ， 為裡虛之過也 。 不大熱 ， 面皎白 ， 目清不閉 ， 皮不腫而多汗 ， 唇微焦 ， 舌微白 ， 此表虛之過 ， 宜四君子湯 、 保元湯 ， 多服必全紅活突綻而止 。
八物湯 治一 、 二日表里俱虛 。
人參　當歸　熟地　川芎　茯苓　白朮珏　白芍（各□錢）　甘草　升麻　白芷（各三分）
棗圓為引 ， 水煎服 。
保元湯 治表虛之過 。
人參（一錢）　黃耆（錢半）　陳皮　甘草（各五分）
圓肉為引 ， 水煎服 。
六君子湯 治虛而嘔者 。
人參　焦術　茯苓（各二錢）　甘草　陳皮　砂仁（各一錢）
嘔 ， 加姜香 。 薑棗為引 ， 水煎服 。
辨外症順逆
初起血泡 ， 次為水泡 ， 又為膿泡 ， 又為褐色 ， 又頂起血蔭盤子為順 。
初起密錐 ， 次如胭脂 ， 又色白灰 ， 又如鳩眼 ， 又如繭殼者為逆 。
身體溫暖 ， 能食 ， 便結為順 。
寒涼太過 ， 不能食 ， 下利為逆 。
辨外症輕重
輕者 ， 三次出 ， 其中無大小不一 ， 根窩紅活 ， 頭面少 ， 光澤肥滿 。
重者 ， 一齊並出 ， 泄瀉 、 煩渴 ， 密如蠶種 ， 身溫腹脹 ， 而色灰白 ， 頭溫足冷 。
辨五臟形色
心屬火 ， 時發驚悸 ， 其色赤 ， 發而為血泡 ， 其色赤 ；
肝屬木 ， 呵欠煩悶 ， 其色青 ， 發而為火泡 ， 其形小 ；
脾屬土 ， 能食多睡 ， 其色黃 ， 發而為膿泡 ， 其形大而班 ；
肺屬金 ， 面白噴嚏 ， 其色白 ， 發而為疹 ， 其形大 ；
腎屬水 ， 居下 ， 獨不受穢 ， 故無症 ， 耳居鼻尖俱冷 ， 毒氣留於命門 。 或時氣傳染 ， 如得傳於心 、 肝 、 脾 、 肺四臟 ， 腎無留邪者吉 。 一 、 二 、 三日不能發 ， 而腎之所屬俱熱 ， 為逆症 。
體格余相
色黃有膿好 ， 色白有漿治 。 色紅作膿 ， 急退火則生 ， 緩則不治 。 色略黑而明亮治 ， 赤班治 ， 頂白陷有膿漿治 。 死血不治 。 狀如鳩眼 ， 中黑陷 ， 四邊高起不治 。 赤如小豆 ， 有膿不治 。 虛白無膿 ， 不治 ， 黑陷多 ， 不治 。 下結糞 ， 善飲食 ， 不治 。 軟殼吐漿 ， 不治 。 灰白陷頂 ， 不治 。 收後多睡 。 痘小者為珍珠痘 。 正痘顆粒圓淨 。
辨不治
寒戰 ， 咬牙不止 ； 紫黑色 ， 喘渴不寧 ； 灰白色 ； 陷頂腹脹 ； 陰陽交易 ； 頭溫足冷 ， 悶亂飲水 ； 氣促 ， 泄瀉 ， 煩渴 。
辨不藥而愈
痘腳稀少 ， 根窩紅活 ， 不泄不渴 ， 飲食不減 ， 唇舌尖紅 ， 身無大熱 ， 苗下有泄 ， 地位明白 ， 太陽有汗 ， 四肢溫和 。 以上十條不必藥 ， 善加調養 。 房室溫盎 ， 屏諸溫氣 。 忌外人 ， 房室 、 體穢 、 婦人月水 ， 皆不可近 。 應燒大黃 、 蒼朮 、 黃芩 、 紅棗以解之 ， 不宜檀 、 沉 、 乳 、 麝 ， 宜用芫荽煎酒 ， 噴其床帳 。 夫氣聞香則順 ， 聞臭則逆 ， 世俗所謂靨也 。 若信巫覡召外鬼 ， 反致不祥之禍 。
辨外因
凡痘初起 ， 欲出而未出 ， 因而發搐者 ， 是外感寒邪 ， 因而發心熱也 。 蓋緣心火交爭而致之 ， 宜王氏惺惺散 ， 或升麻葛根湯 、 木香參蘇飲之類 。
惺惺散 治痘未出 ， 發搐者 。 是外感寒邪 ， 因而發熱 。
人參　白朮　茯苓　甘草　桔梗　川芎　薄荷　花粉（各等分）
姜三片 ， 水煎服 。
升麻葛根湯 治同上 。 外感風邪而發心熱 。
升麻　葛根　白芍　甘草
薑棗為引 ， 水煎服 。
木香參蘇飲 治同上 。
人參　蘇葉　桔梗　乾葛　半夏（各七分）　前胡（四分）　陳皮　枳殼（各三分）　雲苓（八分）
姜引 ， 水煎服 。
辨內因
凡痘欲出而未出 ， 因而吐利者 ， 是中焦停痰 ， 或有宿食也 ， 宜四君子湯 ， 加砂仁 、 陳皮 ， 或和中散 。 若有宿食 ， 用紫霜丸 。
四君子湯 治痘出而嘔利者 。 加砂仁 、 陳皮 ， 名曰六君子湯 。
甘草　人參　白朮　茯苓（各錢半）
嘔 ， 加藿香 、 乾薑 、 厚朴 、 半夏（各五分） 。 姜三片 ， 水煎服 。 宜熱服 。
和中散 治痘欲出而未出 ， 吐者 。
藿香　厚朴（各二錢）　焦術（錢半）　乾薑（一錢）　甘草（五分）
姜三片 ， 水煎服 。
紫霜丸 治有宿食下利者 。
赤石脂　代赭石（各一兩 ， 醋淬）　巴霜　杏仁（五分）
各為末 。 湯浸蒸餅為丸 ， 如黍米丸 。 三歲米湯送下三丸 ， 八歲以上十丸 ， 米飲食前服 。
辨春冬寒盛用藥準繩
凡痘出不快者 ， 有五症 ， 天時嚴寒為所折 ， 不能起發 ， 宜發汗溫表 ； 寒甚者 ， 紅點出見 ， 宜五積散 、 正氣散 、 調解散治之 。
五積散 治痘出不快為寒所折 。
白芷　川芎　白芍　甘草　當歸　半夏　肉桂　枳殼　陳皮　麻黃　乾薑　厚朴
上藥將桂 、 殼研為末 ， 先將諸藥水煎令冷 ， 再入二味 ， 用姜三片 ， 再煎一沸熱服 。 當長泛 ， 去枳殼 、 麻黃 、 乾薑 。
正氣散 治同上 。
陳皮（五分）　藿香　厚朴　白朮（各二錢）　半夏　甘草（各三分）
姜引 ， 水煎服 。
調解散 治同上 。
青皮　陳皮　枳殼　桔梗　人參　半夏　川芎　木通　蘇葉　甘草
薑棗引 ， 水煎服 。
辨夏秋熱盛用藥規矩
夫夏秋熱盛 ， 煩渴昏迷 ， 痘出不快 ， 宜辰砂五苓散 ， 加山梔 、 麥冬 。 熱甚者 ， 小柴胡湯加生地 ， 或人參白虎湯倍加人參 。 熱者 ， 人參竹葉湯加生地 。
辰砂五苓散 治嘔逆不清 ， 並陰陽不分 ， 煩渴昏迷 ， 痘出不快者 。
辰砂　豬苓　茯苓　澤瀉　焦術　肉桂（各等分）
為末 ， 淡薑湯調下 。
小柴胡湯 治六七日當泛不泛 ， 血不居位 ， 身熱盛者 。
柴胡　人參　半夏　黃芩　甘草　生地
薑棗引 ， 水煎服 。
人參白虎湯 治同上 。
石膏　知母　人參
加糯米一撮 ， 水煎服 。
人參竹葉湯 熱盛用此湯 ， 加生地 。
人參（一錢）　麥冬（二錢）　半夏　甘草（各五分）　石膏（七分）
淡竹葉十片 ， 姜三片 ， 糯米一撮 ， 水煎服 。
辨形氣病
凡痘已出而聲不變者 ， 形病也 ， 不必藥 。 痘未出而聲變者 ， 氣病也 ， 宜補肺散 。 痘出無聲 ， 身壯熱 ， 大便澀 ， 形氣俱病也 ， 宜當歸丸 、 解毒防風湯 、 十奇湯 。
補肺散 治痘未出聲變者 。
阿膠（一錢 ， 蛤粉炒）　牛蒡子（五分）　馬兜鈴（五分）　杏仁（五粒）
糯米一撮 ， 水煎服 。
當歸丸 治痘出無聲 ， 身熱大便閉 。
當歸（五錢）　黃連（一錢半）　大黃（二錢半）　甘草（五分）
先用當歸煎成膏 ， 以後三味為末 ， 用膏和成丸 ， 如桐子大 。 一歲以上 ， 服三十丸 ， 米飲下 。
解毒防風湯 治痘出而聲不出 ， 形氣俱病之症 。
防風 、 荊芥穗 、 生黃耆 、 地骨皮 、 赤芍 、 牛蒡子各等分 ， 燈心水煎服 。
十奇湯 治同上 。
當歸　人參（各二錢）　黃耆　桔梗　厚朴（各一錢）　桂心（三分）　防風　甘草　白芷　蘇葉（各等分）
熱 ， 加升麻 。 共為末 ， 溫酒下 。
辨三陰症
夫三陰者 ， 厥陰肝經 、 心包絡也 。 主面腫黑 ， 舌卷青 ， 泣不止 。 若不急治 ， 六七日而死 ， 宜十香散 、 保元湯 ， 加升提藥 ， 則升陽散火而膿足 。 少陰心腎二經 ， 主肉黑 ， 目直視 ， 舌乾燥 ， 狂言亂語 ， 身汗悶熱 ， 若誤為熱 ， 則虛煩黑陷而死 ， 宜四物湯以保血 ， 加麥冬以清心 ， 升提藥以安表 ， 此所謂安表和中也 ： 太陰脾肺二經 ， 主滿面浮腫 ， 洞泄不止 ， 唇反如煤 ， 肌不光澤 ， 四肢厥冷 ， 若不急治 ， 十二三四日而死 ， 宜理中湯治之 ， 使脾不虛 ， 肺不寒 。
十香散 治厥陰舌卷囊縮 ， 當長泛養血生膿 。 熱去丁桂 。
木香（三分）　人參（一錢）　桂心（五□）　青皮　赤苓　前胡　半夏　甘草　訶肉　丁香　陳皮（各五分）
姜三片 ， 水煎服 。
保元湯 方見前 。
加味四物湯 治少陰黑陷 ， 口乾舌燥 。
紫蘇　麥冬　紅花　升麻　乾葛
用蓮肉 、 薑汁引 ， 水煎服 。
理中湯 治太陰舌卷 ， 陰縮發厥 ， 二便自利 ， 四肢厥冷 。
人參（一錢）　焦術（一錢半）　附子　乾薑（各八分）　甘草（五分）
姜引 ， 水煎服 。
辨三陽症
夫三陽者 ， 太陽小腸 、 膀胱之病 ， 胎毒流於命門 ， 去膀胱為不遠 ， 主腰疼 、 身熱 ， 小便出澀 ， 宜防風湯升提之 ， 令腎無留邪者吉 ； 少陽三焦 、 膽經 ， 主寒熱往來 ， 時或驚悸而發搐 ， 宜連翹防風湯 ； 陽明胃與大腸受病 ， 若火太盛 ， 毒氣壅結 ， 不能傳送而秘結 ， 宜升葛湯散火導滯為主 。
防風湯 治太陽病身熱 ， 小便澀 ， 出不快 ， 小腸膀胱之病 。
荊芥穗　升麻　乾葛　薄荷　大力子　防風（一錢）　甘草（三分）
水煎服 。
連翹防風湯 治少陽病 ， 乍寒乍熱 ， 出不快 ， 三焦膽經之症 。
連翹　防風　瞿麥　荊芥　木通　車前　當歸　柴胡　赤芍　黃芩　紫蘇　滑石　蟬蛻　甘草（各等分）
若大小便利 ， 不可服 。
葛根湯 治陽明病 ， 身熱目赤 ， 大便閉 ， 出不快 ， 胃與大腸之病 。
升麻　乾葛　白芍　當歸　枳殼　紫草　陳皮
水煎服 。
辨三陰症治
足脛冷 ， 腹虛脹 ， 尿清色 ， 面皎白 ， 乳食嘔 ， 目睛青 ， 脈微沉 。
以上七症 ， 不宜服涼藥 。
異攻散 治痘出四肢厥冷 ， 寒戰咬牙 ， 大便自利 ， 虛白陷頂 ， 大陰脾經受病也 。
人參　焦術　木香　白芍　桂心　赤苓　前胡　當歸　丁香　厚朴　陳皮　半夏　乾葛　桔梗　青皮　附子　肉豆蔻（各等分）
姜引 ， 水煎服 。
調中湯
人參　焦術　甘草（各五分）
為末 ， 蜜丸 。 每服十丸至二十丸 ， 溫湯食前下 。
人參白朮散 治心不清 ， 腹膨脹 ， 痘不長泛 。
人參（一錢）　焦術（一錢半）　桔梗（八分）　甘草（五分）　木香（三分）　蓮肉（十五粒）
姜引 ， 水煎服 。
辨三陽症治
足脛熱 ， 兩腮紅 ， 大便閉 ， 小便澀 ， 渴不止 ， 氣上促 ， 脈洪散 。
以上七症 ， 不宜服熱藥 。 若如蠶種 ， 如糠粃 ， 地枯赤 ， 火熱不退 ， 宜解表取汗 。 此係三陽受病 ， 方列於後 。
連翹升麻飲 即升麻葛根湯加黃連 、 連翹 。
解毒丸 治痘未出而先發搐 ， 狂言亂語 ， 四肢痛 ， 因外感風寒 ， 內發心熱 。
寒水石　石膏（各一兩）　青黛（五錢）
共為末 ， 用湯浸 ， 蒸餅為丸 ， 如桐子大 。 每服一丸 ， 三歲者半丸 ， 看大小加減 。 食後新汲水化下 。
犀角地黃湯 治同上 。 或七孔流血 ， 衄血不止 。
犀角（磨 ， 三分）　地黃（浸取汁）　丹皮（二錢）　赤芍（一錢）
二味水先煎 ， 入前二味 。
宣花散 治痘青乾黑陷 ， 身不大熱 ， 便澀 ， 此熱蓄於內 ， 宜大黃湯下 。
檳榔（三枚）　陳皮　甘草（各五分）　黑醜（四錢 ， 炒）
共為末 ， 百沸湯調下 。 若表大熱者不宜服 ， 宜解肌化毒湯 ， 黑陷甚者解毒湯 。
地黃膏 治痘稠密 ， 喘渴飲食 ， 宜散下之 。
生地（四兩）　淡豆豉（八兩）　大黃（一錢）
麝香為末 ， 以豬膏一斤和勻 ， 露煎五六沸 ， 令三分去一 ， 後入雄 、 麝二味調勻 ， 緩緩飲之 ， 令毒從皮膚出而愈 。
黃柏膏 治同上 。
黃柏　綠豆（各一兩）　甘草（四兩）
為末 ， 用生芝麻油調 ， 敷耳前後 ， 至目眶 ， 並厚塗之 。 一日二次 。
豬心龍腦膏 方見前 。
玉露散 治夏月火熾 ， 痘大發熱 ， 煩躁渴 ， 大便結 。 非胃熱相火盛者 ， 不宜服 。
生地　熟地　天冬　麥冬　枳殼　黃芩　石斛　甘草　枇杷葉（各等分）　燈心引 ， 水煎服 。
梔子麥冬湯 治八九日唇枯焦心熱 。
人參　麥冬　乾薑　升麻　甘草　梔子
水煎服 。
紫草湯 治初起痘出不快 ， 色不活 ， 大便不通 。
紫草　木香　焦術　甘草　雲苓
糯米一撮 ， 水煎食前服 。
清脾散 治三四日痘出 ， 而地不清 ， 毒侵陽位者 。
乾葛　升麻　黃芩　厚朴　桔梗　半夏　蒼朮　甘草　梔子　陳皮（各等分）
姜三片 ， 蔥一枝 。 無汗加麻黃 ， 壯熱加地骨皮 。
犀角湯 治心煩熱 ， 衄血不止 。
犀角　升麻　生地　梔子　丹皮　赤芍　麥冬
燈心為引 ， 水煎溫服 。
以上俱系火症 ， 屬三陽 ， 宜詳症施治 。 若人事不清 ， 呻吟苦楚 ， 睡臥不安 ， 外多黑陷 ， 此其症也 。
增述附後
時熱四臟形症（聖蒼氏增述）
夫痘之發也 ， 藏於內者 ， 有各臟所屬不同 ； 彰於外者 ， 有時熱形症之異 ， 何以見之 ？ 夫寅卯辰時 ， 潮熱 ， 呵欠 ， 煩悶者屬肝 ， 肝之液為淚 ， 淚出於水 ， 其瘡之色青而小 ； 巳午未時 ， 潮熱時作 ， 驚悸者屬心 ， 心主血 ， 其瘡多斑 ， 色赤而小 ； 申酉戌時 ， 潮熱 ， 面赤 ， 咳嗽 、 噴嚏者屬肺 ， 肺之液為涕 ， 涕濁而淡 ， 其瘡色微白而大 ； 亥子丑時 ， 潮熱 ， 乍涼乍熱 ， 手足冷 ， 多睡者屬脾 ， 脾統血 ， 所發為疹 ， 其瘡色多黃而淺 。 獨腎在腑下 ， 不受穢濁 ， 故無症耳 。 然骫冷耳冷 ， 腎之平正也 ， 故以上五臟之症 ， 獨見多者 ， 即於其臟之毒特甚 ， 治之 ， 醫者要識此意 。
五臟屬陰 ， 然痘瘡出五臟 ， 面部先見稀少者為佳 ； 六腑屬陽 ， 然麻疹出六腑 ， 頭面成粒淡多者為妙 。
辨順症
凡痘順者 ， 始出必自口 、 鼻 、 腮 、 耳 、 年壽之間 ， 先見幾點淡紅 ， 潤澤如珠 ， 三日內陸續而出 ， 大小不等 ， 頭面稀疏 ， 胸背或少或無 ， 四肢溫暖 ， 神氣清爽 ， 乳食如常 ， 二便通利 ， 不吐不瀉 ， 睡臥安穩 ， 身涼脈靜 ， 痘與肉色紅白分明 ， 依期長貫 ， 肥滿光澤 ， 皮厚堅硬 ， 摸之礙手 ， 根有紅暈 ， 雜症俱無 ， 此為氣血依附 ， 表裡和平之順症也 。 不治自愈 ， 但宜適其寒溫 ， 節其乳食而已 。
逆症
凡痘逆者 ， 多起於天庭 、 司空 、 太陽 、 印堂 、 方廣之處 。 齊湧掀發 ， 密如蠶種 ， 中有黑點如針孔 ， 黑紫乾枯 ， 色如赭石 ， 形如蚊咬 ， 青點如痣 ， 紅斑如錦 ， 面腫唇焦 ， 聲音預變 ， 痘與肉色不分 ， 壯熱煩躁 ， 喘渴悶亂 ， 乳食不進 ， 上下失血 ， 肚腹脹滿 ， 腰腿痠疼 ， 此實熱極重之症 。 細如㾦子 ， 形若水珠 ， 皮膚軟薄 ， 灰白陷頂 ， 慘暗不明 ， 平塌不起 ， 色如紙白 ， 吐瀉不寧 ， 乳食不下 ， 四肢逆冷 ， 神思昏沉 ， 此為虛寒極重之症 。 是二症 ， 雖有虛實之殊 ， 而要皆凶逆之候也 。
險症
夫順症不必治 ， 逆症則難治 ， 其可治者 ， 在介於順逆之間 ， 而為險症也 。 發熱之時 ， 或鼻塞聲重 ， 或身痛頭疼 ， 或吐瀉作渴 ， 或手足俱冷 ， 或驚悸不寧 ， 或痰涎壅盛 ， 此發熱之險也 。 或熱未透而即見苗 ， 或痘出齊而熱不退 ， 或出而不快 ， 或快而不紅 ， 紅而太赤 ， 赤而微紫 ， 此則見苗之險也 。 或當長不長 ， 或方長忽定 ， 或痘長而肉不腫 ， 或肉腫而痘不長 ， 或雖長而頂不尖 ， 或頂尖而色不順 ， 此則長髮之險也 。 或當貫而不貫 ， 或貫而不滿 ， 或滿而漿清 ， 或漿清而皮薄 ， 或將成就而色白 ， 或將成就而色紫 ， 此則貫漿之險也 。 或當靨不靨 ， 或自頭以下先靨 ， 而頭面不靨 ， 或自頭面先靨 ， 而遍身不靨 ， 或為外剝而膿血不幹 ， 或為內攻而臟腑不調 ， 或形如豆殼而膿囗為倒靨 ， 或身如火熱 ， 而誤以為蒸疤 ， 此又收靨之險也 。 危急存亡之際 ， 顧轉移挽回之者 ， 何如耳 ！
死症
初出紅紫兼發斑 ， 五日死 。 初出滿頂 ， 連肉俱紅者 ， 八九日死 。 班如錦紋 ， 及頭面一片 ， 如胭脂者 ， 六日死 。 痘初如痱 ， 摸不得手 ， 如湯泡火燒者 ， 十日後癢塌而死 。 痘出腰痛不止者 ， 死 。 煩躁紫黑 ， 口臭者 ， 死 。 肉面腫而痘不腫者 ， 死 。 未出而聲先啞者 ， 死 。 聲啞氣急者 ， 死 。 舌卷囊縮 ， 目無魂者 ， 死 。 吐瀉不止 ， 蛔蟲出者 ， 死 。 痘出三四日 ， 根窠全不起者 ， 死 。 痘未見而肌肉中有紅腫如瓜者 ， 死 。 頂陷有眼如針孔 ， 紫黑者 ， 死 。 陷伏腹脹 ， 神氣昏迷者 ， 死 。 皮薄漿清 ， 八九日抓破者 ， 死 。 痘與皮肉一般紅者 ， 死 。 腹脹滿 ， 肌肉黑者 ， 死 。 乾枯癢塌空瘡者 ， 死 。 泄瀉便血 ， 乳食不進 ， 痘爛者 ， 死 。 二便通 ， 目閉聲啞者 ， 死 。 痘後驚者 ， 死 。 當靨不靨 ， 癢塌無膿 ， 皮如血殼者 ， 死 。 寒戰咬牙 ， 噤口 ， 手足戰掉者 ， 死 。 手足厥冷 ， 上過肘膝者 ， 死 。 痘雖起脹 ， 根窠毫無紅色者 ， 死 。