下卷

辨血不足而有條
凡痘以氣血為主 ， 先血泡而後水泡 ， 水泡而後膿泡 ， 次第而來 。 血為痘之根本 ， 心主血 ， 清心養血為主 。 若痘初發 ， 外為風邪所折 ， 遂致熱毒內攻 ， 血熱妄行 ， 面色光腫 ， 名曰毒侵陽位 ， 臣欺君也 。 甚則妄行 ， 七孔皆流 ， 鼻衄不止 ， 此謂有餘 ， 宜透肌散以清表 ， 解肌化毒湯以清熱 ， 則血居原位 ， 而痘自出矣 。 心煩口燥 ， 宜犀角地黃湯以主之 。 若面色皎白 ， 根窩欠紅活 ， 光澤搔癢者 ， 為血不足也 ， 宜芎歸湯 、 生熟四物湯 、 活血散之類主之 。
透肌散
解肌化毒湯
犀角地黃湯
以上三方 ， 並見上卷 。
芎歸湯 治色灰白 ， 根窩欠紅活 ， 為血不足 。
川芎　當歸（各錢半）　紫草　白芍　紅花（各五分）
半水半酒煎服 。
生熟四物湯 治同上 。
當歸　地黃　川芎　白芍（各二錢五分）
半生半熟 ， 用酒拌勻 ， 煎溫服 。
活血散 治血不足 ， 色白 ， 五六日出不快 ， 不紅活 。
四物湯加紅花 、 紫草 。 水煎溫服 。
又方
白芍不拘多少 ， 炒研細末 。 每服一錢 ， 溫酒送下 。 出不宜 ， 用防風煎酒送下 。
又方
陳皮　甘草　木通　山楂　白芍（各等分）
水煎服 。
辨氣不足而有餘
凡痘初起泛 ， 賴氣以行血 ， 血無氣不行 ， 肺主皮毛而氣出焉 。《 內經 》 所謂調養脾肺 ， 滋生氣血 ， 是為權度 。 若自汗身不起 ， 痘頂陷不紅活者 ， 氣不足也 ， 宜十奇散 、 四君子湯主之 。 若目陷高起而空虛 ， 痘未轉漿而先起喘喝 ， 咆哮腫脹 ， 口吐粗沫者 ， 此有餘之氣也 。 蓋熱太盛 ， 毒菀而不發越故耳 ， 宜清地散 、 蘇子降氣湯 、 喝起丹 、 蝦鵝四聖散 、 理中湯之類主之 。 緩則煩顛而死 。
十奇散
四君子湯
清地散
以上三方見上卷 。
喝起丹 治痘七八日不起 ， 而中陷者 。
山慈菇　水柘根　蘆都梗（即山茱萸）　百鳥不踏根
水酒各半煎服 。
蝦鵝四聖散
先將鮮蝦一碗煮水二升 ， 去蝦以水煮鵝肉 ， 熟去鵝 ， 用汁鍾半 ， 下四物湯 ， 煎至八分服 。
蘇子降氣湯 治氣喘 。
蘇子　半夏　甘草　前胡　肉桂　當歸　厚朴　陳皮（各等分）
薑棗引 ， 水煎將蘇子入藥內服 。
辨氣血兩虛
凡痘六七日 ， 不起泛 ， 不紅活 ， 不醒漿 ， 皮薄 ， 甚至心下不清 ， 飲食少思 ， 二便或利 ， 蓋肺金寒 ， 脾土濕 ， 宜十全大補湯主之 。 當長泛不紅活 ， 氣血兩虛 ， 宜導赤散 。 大熱不作膿 ， 或發搐 ， 宜流血飲 。 虛煩心不清 ， 宜清心蓮子飲主之 。
十全大補湯 治六七日不長泛 ， 痘發不起 ， 無漿 ， 肺寒脾濕 。
秦歸　熟地　人參　川芎　黃耆　焦術　茯苓　白芍　甘草　肉桂
水煎服 。
導赤散 治當長泛不紅活 。
人參　木香　甘草　白茯（各一錢）　焦術（八分）　藿香（五分）　乾葛（五分）
加糯米一撮 ， 水煎溫服 。
流血飲 治無汗大熱不作膿 ， 或發搐 。
當歸　生地　人參　白茯　乾薑　桔梗　前胡　青皮　厚朴　黃芩　梔子　半夏　川芎　陳皮　甘草　腹皮
咽痛 ， 加山豆根 ； 泄 ， 加金櫻子 ； 水乾 ， 加桑白皮 。 姜引 ， 水煎 ， 溫服 。
清心蓮子飲 治痘不起泛 ， 心不清 ， 下虛上盛 。
石蓮子　骨皮　麥冬　茯苓　人參　黃耆　黃芩
燈心引 ， 水煎服 。
辨誤服熱藥
凡痘起於三陽 ， 或少陽三焦 、 膽經受病 ， 而寒熱往來 ， 宜四物十神湯 ， 加升提藥以治之 。 若醫者誤為寒症 ， 投以保元湯 、 木香異攻散 、 理中 、 十全之類 ， 加之以風暑成斑者 ， 急服陽毒升麻湯治之 。 若誤服熱藥過多 ， 則心煩唇裂 ， 不起發 ， 不光澤 ， 急服玄參升麻湯 。 倘腦後頸背出斑多者不治 ， 此胃爛肺絕而心血死也 。 此症必於二三日內 ， 急退火則生 ， 至五六日斑成水枯 ， 作泄則死 。
陽毒升麻湯 治熱症誤服熱藥成斑 。
方見前 。 加防風 、 白芷 。
玄參升麻湯 治溫毒發斑 。
玄參　升麻　甘草　荊芥　青黛（各等分）
水煎服 。
荊芥敗毒散 治同上 。
人參　柴胡　甘草　桔梗　川芎　赤苓　枳殼　前胡　薄荷　連翹　羌活　獨活　荊芥（各等分）
水煎溫服 。
辨誤服涼藥
凡痘起於三陽 ， 而三陰未嘗不受症也 。 少陰心腎二經受病 ， 腎水枯而心火熾 ， 是以狂言亂語 ， 自汗煩悶而黑陷 ， 以為虛煩 ， 宜八物湯 、 四物湯 ， 加麥冬 、 防風升提之藥主之 ， 則火熄血行而陷起 。 倘誤投以防風通聖散 ， 及黃連解毒湯 、 升化毒等湯 ， 寒涼之劑則陷伏倒靨而死 ， 急服十全大補湯 ， 倍加參耆 ； 或理中湯 、 保元湯 、 異攻散等藥以救之 。
八物 、 四物 、 理中 、 保元等湯 ， 異攻散 方見前 。
大全大補湯 治誤服寒涼過多 ， 倒靨虛陷 。
方見前 。 加升麻 、 白芷 、 麥冬 ， 用糯米一撮 ， 薑棗引 ， 水煎服 。
辨熱泄
脾胃者 ， 水穀之海 ， 而變化出焉 。 大便如常者 ， 不必藥 。 或一失調而泄出矣 。 夫泄有寒熱不可不辨 ， 脾為心之子 ， 心火熾 ， 則母病及於子 ， 脾受病則不能制水 ， 大便因之而泄 ， 其色黃黑 ， 其氣臭穢 ， 是為熱症 ， 宜升陽散火 ， 用四物十神湯 、 活血散 、 胃苓湯主之 ， 火退而泄自止 。 若痘初起而泄 ， 一日或四五次 ， 至八九次 ， 色臭如前 ， 此乃有宿食 ， 不必藥止 ， 苗下泄也 。 若用附子 、 木香 、 丁香 、 肉桂 、 豆蔻峻燥之藥 ， 性急亦能速下 。 全谷不變 ， 宜溫清和解之劑治之為當 。 夫泄屬氣虛 ， 有火 、 有痰 、 有食積 、 穀食不化者 ， 氣虛也 ； 腹痛腸鳴一陣痛 ， 一陣泄者 ， 火也 ； 或瀉或不瀉 ， 或多或少者 ， 痰也 ； 腹痛而泄 ， 泄後痛止者 ， 食積也 ， 宜分別焉 。
四物十神湯 活血散加炒白芍 。 治熱泄 。
胃苓湯 治痘長泛 ， 熱泄不止 。 加柴胡 ， 名柴苓湯 。
厚朴　蒼朮　陳皮　赤苓　豬苓　澤瀉　焦術（各五分）　砂仁　桂心　藿香（各三分）
身熱 ， 加黃芩 、 柴胡 。 姜引 ， 水煎服 。 若後重 ， 加檳榔 。
又方
焦術　黃芩　甘草　烏梅（各等分）
水煎服 。
辨寒泄
夫寒泄者 ， 脾土受症故也 。 脾為肺之母 ， 土愛暖惡濕 。 脾土一寒 ， 肺金受病 ， 水泛妄行 ， 寒泄作矣 。 或為飲食所傷而泄 ， 其色白而青 ， 其氣甚而不臭 ， 是為寒泄 ， 宜止泄丸 。 誤服寒涼 ， 損傷脾胃 ， 吐利不止 ， 宜八味豆蔻丸以和中 。 七八日當起而泄 ， 宜訶子飲 。 飲食太過 ， 水泄不止 ， 陰陽不分 ， 壯熱煩悶 ， 心脾不調 ， 氣不升降 ， 宜六和湯主之 ， 益黃散 、 海上方 ， 並宜服 。 至十一 、 二日 ， 痘將收而大便通 ， 一日一次宜也 。 或利不止 ， 痘後無實 ， 宜四君子湯 ， 送下八味豆蔻丸 、 均氣散 、 香砂平胃散 、 十全大補湯 ， 多與飯匙膏 、 茯苓膏 ， 時時服之 。 洞泄不止 ， 宜鴉片丸 。 臟出不收 ， 用馬齒莧為餅敷之 ， 加升麻 、 砂仁以升正氣 。 甚者 ， 面目青陷 ， 哭無淚出 ， 身體大熱 ， 乳食反多 ， 穀食不變 ， 名曰除中 ， 不治 。
止瀉丸 治痘當起 ， 寒泄不止 。
赤芩（一兩）　枯礬（五錢）　肉豆蔻　烏梅　鹽梅（各三枚）
各燒存性為末 ， 蒸餅丸 ， 如桐子大 。 每服三十丸 ， 梅湯送下 。 或作末 ， 服二錢 ， 亦可 。
八味豆蔻丸 治寒泄 ， 穀食不化者 。 首尾俱可用 。
肉豆蔻（一各面）　木香　砂仁　枯礬　訶子肉　大腹子　白龍骨　赤石脂（煅 ， 七次）
共為末 。 醋丸如黍米大 。 四君子湯送下三十丸 。
訶子飲 治七八日當起泛 ， 泄不止 。
訶子肉 、 肉果各等分為末 ， 鹽梅湯送下一錢 。
六和湯 治同益黃散 。
砂仁　杏仁　人參　半夏　甘草　木瓜　白扁豆　赤苓　厚朴　藿香　香茹
龍眼肉五枚 ， 姜三片 ， 水煎服 。
益黃散 治七八日飲食過多 ， 或水泄不止 ， 脾土不調 ， 氣不升降 。
陳皮　訶子肉（各錢半）　丁香（三分）　肉果（一枚）
糯米一撮 ， 姜三片 ， 棗三枚 ， 水煎服 。
海上方
鹽梅不拘多少 ， 燒灰存性為末 。 好酒送下三錢 。
均氣散 治收後泄不止 。
焦朮 、 白芍（酒炒） 、 陳皮 、 甘草 ， 等分為末 。 好酒送下三錢 。
香砂平胃散 治收後水穀不分 ， 水瀉不止 ， 腹痛腸鳴 。
藿香　陳皮（各五分）　砂仁　蒼朮　蓮肉（各二錢）　甘草（三分）
水煎溫服 。
十全大補湯 治收後清氣下陷 ， 水泄不止 。
方見前 。 加砂仁 、 訶子肉 、 肉豆蔻 、 桂心各等分 ， 糯米一撮 ， 水煎服 。
飯匙糕
即焦鍋巴 。 炒米末可代 。 加蓮肉末拌勻 ， 甘草 、 人參煎湯調 。 時時代飲 。 或加山藥末一兩 ， 每服入白糖二匙 。 以椒末少許 ， 百沸湯調服 ， 大有益 。
茯苓糕 治水泄不止 ， 兼治休息利 。
鴉片丸 治痢泄 。
鴉片（一分）　兒茶（三釐）　蘆薈（五釐）
共為末 。 將飲丸 ， 硃砂為衣 ， 如桐子大 。 每服一丸至十丸 。 紅痢黃連湯 ， 白痢薑湯 ， 宿食青黛湯下 。
師鑑按 ：《 證治大還 》 載 ： 王氏胃靈丹 ， 治泄瀉自汗 ， 用蓮肉一兩去心 ， 鴉片二錢 。 每服五分 ， 白湯下 。 宋氏加橡斗子 、 五倍 、 枯礬 、 龍骨 、 訶子肉 、 豆蔻 、 茯苓 ， 名駐公車 。 一方用炒元米 、 赤石脂 、 枯礬 、 龍骨 、 訶子肉 、 豆蔻 、 五倍 、 乾薑 、 木香 、 砂仁 、 粟殼 ， 蜜子炮 。
北司馬西溪公一孫 ， 年甫四歲 ， 痘出作泄 ， 臟出二寸 ， 命懸一線 ， 諸醫莫治 。 延予視 ， 予問諸醫 ， 咸曰痘痢 。 予對司馬公曰 ： 治症不難 ， 辨症為難 ， 公子水泄 ， 非痢也 。 公曰 ： 何以知之 ？ 予曰 ： 泄白者 ， 乳直出 ， 非傷氣也 。 將飯匙糕一合 ， 蓮粉二兩 ， 加山藥五錢 ， 白糖五錢 ， 令乳母嚼而食之 。 自晨至食 ， 大便已成糞矣 。 司馬公喜甚 ， 詢其成功何以如是之速 。 予曰 ： 脾土惡濕 ， 土宜稼穡而喜甘 ， 飯匙得火氣以溫脾 ， 是以成功易易耳 。
辨嘔逆不食
大胃為中州 ， 飲食出納 ， 而元氣具焉 。 胃氣一暢 ， 則無陷伏 、 倒靨之患 。 苟不順規 ， 而嘔逆作矣 。 嘔者 ， 寒熱虛煩 ， 發熱而嘔也 。 嘔而無物是胃熱 ， 宜小柴胡湯 、 益元 、 梔子 、 麥冬之類 ； 嘔而有物 ， 飲水即吐 ， 涎沫不止 ， 頭痛身熱 ， 膈上有寒痰者 ， 是胃寒 ， 宜正元平胃等湯主之 。 遽欲嘔食 ， 作停上膈 ， 痰氣壅盛而嘔 ， 先用鹽湯以吐之 。 此所謂上者越之也 ， 後宜平胃散 、 人參養胃湯 。 或為水穀所傷 ， 霍亂嘔逆 ， 宜藿香正氣散 、 小異攻散主之 。 或為風寒所折而嘔 ， 可用橘皮湯 。 或停痰嘔逆不食 ， 用二陳湯 。 或嘔不止 ， 胃火盛也 ， 益元散 、 梔子麥冬湯主之 。 夫嘔吐有二 ， 嘔而有食 ， 謂吐屬寒 ； 嘔而無食 ， 為逆屬熱 ， 所當詳辨 。
小柴胡湯 治胃熱而嘔 。 此方似誤 ， 用者審之 。
柴胡　藿香　草果　半夏　乾薑　木香　赤苓
姜三片 ， 水煎服 。
人參養胃湯 治同上 。
人參　藿香　草果　半夏　白朮　厚朴　蒼朮　陳皮　甘草（各等分）
用糯米一撮 ， 姜三片 ， 棗二枚 ， 水煎服 。
藿香正氣散 治水穀傷胃而嘔逆 。
藿香　蘇葉　白芷　厚朴　半夏　赤苓　桔梗　木香　陳皮　甘草　腹皮
壯熱 ， 加人參 、 砂仁 。 姜三片 ， 棗二枚 ， 水煎服 。
小異攻散 治水穀傷胃而嘔逆 ， 導壅滯之逆氣 。
人參（一錢）　茯苓　陳皮（各八分）　木香　甘草（各三分）
龍眼肉二個 ， 水煎服 。
二陳湯 治胃寒停痰而嘔 。
陳皮　甘草　半夏　茯苓　砂仁
寒甚 ， 加乾薑 。 姜三片 ， 水煎服 。
益元散 治胃火盛 ， 乾嘔無物 。
方見前 。
辨痰咳喘逆
凡痘疹初起之時 ， 或為風寒所折而生痰咳 ， 心火動肺故也 ， 宜參蘇飲輕清和解 。 或原有積虛損元氣 ， 痘發而生痰咳者 ， 宜人參養胃湯 。 或用藥太過 ， 藥性不和而咳喘者 ， 宜清心蓮子飲 。 或精元耗散 ， 腰疼氣促而喘者 ， 宜三子養親湯 。 或肺氣不足 ， 痘出而聲不出 ， 作痰咳者 ， 宜五味子湯 ， 或葶藶木香湯 。 或不咳而痰多者 ， 二陳湯加貝母 ， 詳症治之 。 若寒客於中 ， 氣不得伸而喘 ， 則當溫之 ， 宜陳皮 、 乾葛 、 半夏 、 薑湯主之 。 熱客於中 ， 氣不得伸而喘 ， 則當逐熱以清之 ， 甘草瀉心湯主之 。
參蘇飲 治痘初出 ， 為風寒所折而痰咳喘逆 。
人參　紫蘇　廣皮　半夏　枳殼　乾薑　茯苓　前胡　乾葛
咳甚 ， 加連翹 、 麥冬 ， 用姜引 ， 水煎服 。
清心蓮子飲 治用藥太過 ， 性不平和而作喘痰 。
蓮心（八錢）　甘草（二錢）
燈心為引 ， 水煎熟 ， 食蓮心 ， 湯少飲之妙 。
三子養親湯 治精元耗散 ， 腰疼氣促而喘咳 。
菟絲子（一錢 ， 酒炒 。 九蒸 ， 搗如泥）　茯苓　當歸　人參（各一錢）　焦術　黃耆　車前子（各五分）　甘草（三分）
豬腰子一副為引 ， 水煎溫服 。 用公豬腰子 ， 火焙乾 ， 徐徐食之 。 此方得之甚難 ， 非惟可以治症 ， 凡下元虛弱痰咳者 ， 加黃芩 、 麥冬可服 。
五味子湯 治肺氣不足 ， 痘出而聲不出 ， 喘咳者 。
人參　五味　麥冬　杏仁　廣皮（各等分）
水煎服 。
葶藶木香湯 治心火盛 ， 脾土燥結 ， 二便不利 ， 喘咳嘔逆 。
木香　焦術　茯苓　葶藶　豬苓　澤瀉　桂心　滑石　甘草（各等分）
燈心引 ， 水煎服 。
甘草瀉心湯 治熱火上行 ， 肺氣不伸 。
甘草　人參（各三分）　黃連　半夏（各五分）　乾薑　黃芩（各二錢）
棗頭十枚 ， 水煎服 。
白朮五味子湯 治同上 。
焦術（五分）　半夏　廣皮　甘草（各三分）　五味子（九粒）　雲苓（一錢）
姜三片 ， 水煎服 。
四逆生薑湯 治寒客於中 。
當歸（一錢）　白芍（八分）　通草（五分）　桂枝（三分）　吳萸（一分）
姜三片 ， 水煎服 。
辨諸痛
《 內經 》 曰 ： 諸痛瘡瘍 ， 皆屬心火 。 是以諸痛為實 ， 屬熱初起之時 ， 腠理不密 ， 必為風寒所折 ， 宜分而治之 。 凡紅點出見 ， 中寒邪而熱 ， 頭腦遍身作痛 ， 起於湧泉 ， 遂及兩膝 ， 宜四物十神湯 ， 解表以驅風則痛止 ， 輕者消毒飲 。 若腠理不密 ， 腹脹疼痛 ， 氣虛不能導血 ， 鳩尾骨痛 ， 而連及於腰 ， 宜加味四物湯 ， 加以升提之藥 ， 活血均氣等散主之 。 若痘初泛 ， 而皮膚痛及腹痛者 ， 不必藥 。 若渾身如被杖 ， 不可轉側 ， 此中濕之痛 ， 宜黃耆建中湯主之 。
四物十神湯
方見前 。
消毒飲 治初起渾身及腦俱痛者 。
牛蒡　荊芥（各一錢）　防風　甘草（各五分）
水煎服 。
加味四物湯
活血飲
方並見前 。
黃耆建中湯 治中濕渾身疼痛 。
黃耆（錢半）　白芍（二錢）　桂枝　甘草（各三分）
加薑棗 ， 水煎服 。
均氣散 治同上 。
烏藥　人參　甘草　焦術　茯苓　青皮　木香　白芷　陳皮（各等分）
水煎溫服 。
辨諸癢
諸癢屬寒為虛 。 惟起三 、 四日 ， 遍身癢如蟲延 ， 此毒發於肌肉間 ， 症之至順 ， 不必藥 。 至七八日 ， 灰白色 ， 陷頂而癢者表虛也 ， 宜十全大補湯 ， 百花膏塗其面 ， 喝起丹 、 蝦鵝四聖湯 ， 宜並服 。 如爬破 ， 用二白散 。 若將收作癢 ， 肌肉自生 ， 不必藥 。 爬破出水 ， 敗草散敷 。 若面收完 ， 而身不收 ， 因而作癢者 ， 此毒氣上凝 ， 而腫不散 ， 是以面收而身不收 ， 面上癢甚不可忍者 ， 宜解肌化毒湯 ， 連進以消其毒 。 苟誤認為虛癢而峻補 ， 則小便出血 ， 呻吟而死 。
十全大補湯 治七八日虛寒作癢 。
方見前 。 癢甚 ， 加穿山甲 ， 半酒半水煎服 。
三物湯 治同上 。
炙甘草（一兩）　蟬蛻（薑汁泡 ， 去泥）　百花膏　石蜜（不拘多少）
同湯化之 ， 時時抹上 。
喝起丹
蝦鵝四聖湯
二白散
方並見前 。
敗草散 治收後出水 。
蓋牆頭多年爛草 ， 去塵土 ， 炒為末敷之 。
解肌化毒湯 治面收身不收 ， 癢不可忍者 。
方見前 。
辨癰疽毒痰
凡初起之毒氣 ， 太盛而不發越 ， 流於三陽之經 ， 則腮項結塊腫痛 ， 宜防風敗毒散 。 流於三陰 ， 腫發四肢 ， 手腕膝腫 ， 宜十六味流氣飲 。 氣血兩虛 ， 灌漿不起 ， 半收者 ， 必腫毒焮發 ， 宜八物湯大補氣血 。 收急則生熱毒 ， 荊防敗毒散 ， 必勝膏塗腫處 ， 或經驗秘方 。 初起咽喉腫甚 ， 名為痘母 ， 宜防風通聖散下之 ， 反得輕者多矣 。
荊芥敗毒散 治三陽症 ， 毒生腮項 ， 收急生熱毒 。
荊芥　防風　人參　柴胡　甘草　桔梗　川芎　赤苓　枳殼　前胡　薄荷　連翹　羌活　獨活
痛 ， 加燈心 、 乾薑 。 燈心引 ， 水煎服 。
十六味流氣飲 治毒入三陰 ， 手足二腕腫毒 。
人參　川芎　當歸　白芍　防風　木香　桂心　黃耆　白芷　桔梗　檳榔　厚朴　烏藥　甘草　枳殼　紫蘇（各等分）
水煎溫服 。 大便自利 ， 加附子三分 ； 大便實 ， 加大黃二錢 。
防風通聖散 治痘生於咽喉 。
方見前 。
經驗秘方
將黑豆 、 綠豆 ， 用醋浸水研 。 初起時時刷抹 ， 隨手而退 。
痘後腫毒經驗餘論
子觀痘毒 ， 蓋緣膿血不足 ， 半漿而收 ， 毒氣未盡 ， 生於四肢 ， 初發紅腫者為陽 ， 易愈 。 若光腫白色而頭頂不見 ， 骨里疼痛轉側曲直 ， 甚難屬陰 ， 難愈 ， 宜人參養榮湯 ， 俟其氣血充足 ， 自然全愈 。 若用寒涼之劑 ， 或用針灸敷貼 ， 則氣血易虛 ， 必致肌肉漆黑 ， 不旋踵而死矣 。
子於武寧一少女 ， 痘半漿而收 ， 右膝光腫 ， 不能曲直 。 諸醫欲行針灸 ， 予執以為不可 。 其父疑信相半 ， 女因畏針 ， 勉從吾說 。 日服養榮湯一貼 ， 漸覺症輕 ， 至十日方出膿少許 ， 二十日外復舊 ， 始知予言不妄 ， 不然殆矣 。
憲副李淵弟洲 ， 四十外生一子 ， 甫十歲 ， 痘出收完 ， 耳後生一毒 ， 見不甚腫 ， 爛肉沉黑 ， 知因服寒涼過多所致 。 予憫之 ， 謂必得焮腫 ， 方成膿而愈 ， 若延日久 ， 定生痰喘 。 人將予言對醫言之 ， 不信予言 ， 反謂向已腫矣 ， 尚欲其何如腫耶 ？ 予聞而嘆曰 ： 死期至矣 。 一日後果喘作 ， 請予 ， 至半途而返 。《 內經 》 曰 ： 脾主肌肉 ， 肺主皮毛 。 服寒涼過多 ， 肺寒脾濕 ， 安得不痰喘而亡哉 ？
姜學士思藝一孫 ， 種痘方見點 ， 痘母生於咽喉 ， 頸大於面 ， 倉皇無措 ， 延予視 。 予曰 ： 非下不能散 ， 恐加痰喘不治矣 。 學士堅執不可 。 至晚 ， 痰喘作 ， 公子慌甚 ， 謂曰 ： 事當從權 ， 以行下藥私與之可乎 ？ 予曰 ： 可 。 果以通聖散 ， 倍硝黃下之 。 次早 ， 腫毒已消 ， 反為輕症 。 以告學士 ， 學士嘆曰 ： 幸公行權 ， 若執不可下 ， 幾誤大事 。
辨汗後不解
凡痘初起 ， 始於太陽經 ， 頭疼腦痛 ， 肢體骨節皆痛者 ， 以發汗為要法 。 汗之體松地清 ， 痘乘汗出 ， 其痘乃順 。 倘汗後不解者 ， 蓋緣表邪未盡 ， 或邪勢在內 ， 或汗之太過 。 邪氣乘虛而克 ， 所以反惡寒者 ， 虛也 ， 宜芍藥附子湯主之 。 不惡寒而惡熱 ， 面赤皮紅者 ， 實也 ， 宜透肌散 、 調胃承氣湯主之 。 汗後飲食不進者 ， 少與水飲之 ， 令胃氣和而愈也 。
芍藥附子湯 治汗後體虛惡寒 。
芍藥　當歸（各二錢）　熟地（一錢）　川芎　甘草（各五分）
虛甚惡寒 ， 加附子五分 。 水煎服 。
調胃承氣湯 治汗後 ， 體實惡熱 。
枳殼　厚朴　甘草　大黃（各三錢）　芒硝（一合）
姜五片 ， 水煎服 。
辨下後不解
夫痘疹不可妄下 。 若夾宿食以致胃爛 ， 或水泄不止 ， 此名臟結 ， 予立汗 、 吐 、 下三法 。 病熱危惡 ， 於此不可不下 ， 下後邪氣乘虛而未散 ， 或壅塞而未盡 ， 則當審其虛實以治之 。 下後水泄不止 ， 內有結糞壅滯 ， 是以谷不來而水泄者 ， 泄有水而無糞 ， 宜大承氣湯再下之 。 身熱不退 ， 心中結痛 ， 梔子豉湯主之 。 胸滿心煩 ， 梔子厚朴湯主之 。 若汗吐下之 ， 不若識寒熱虛實之允當 ， 斯可收萬全之功矣 。
大承氣湯 治臟結 。
梔子豆豉湯 治下後心中結痛 。
梔子（九枚）　香豉（一合）　甘草（五分）　知母（一錢）
水煎服 。
梔子厚朴湯 治下後心煩胸滿 。
梔子（九枚）　厚朴（二錢）　枳實（一錢）
水煎溫服 。
建昌懸桂堂李前峰 ， 年三十六種痘 ， 八日內水泄不止 ， 一日夜三十餘次 ， 有水無渣 ， 心中懊憹 ， 痘將黑陷 ， 目赤皮紅 。 延予視 ， 予曰 ： 此謂臟結 ， 毒壅不通 ， 非大承氣湯不足以濟事 。 眾曰 ： 果有此定力乎 ？ 予曰 ： 泄有水而無渣 ， 非結而何 ？ 乃以承氣湯一服 ， 下結糞如拳 ， 三五塊 ， 堅硬如石 ， 下後思食 ， 痘轉黃而泄止 。
辨乍寒乍熱
夫痘以氣血相等為正 ， 倘邪氣分爭 ， 則為寒熱往來 。 邪與陽爭 ， 反發寒 ； 邪與陰爭 ， 反發熱 。 此表邪未盡 ， 而內毒壅滯 。 痘腳輕鬆 ， 調其乳食 。 倘色淡膿清 ， 而寒熱往來 ， 宜十全大補湯 、 解肌化毒湯 。
辨痘汗
夫痘以汗為主 ， 太陽無汗 ， 渾身乾燥 ， 此為惡候 。 倘遍身汗出 ， 謂之發越 ， 熱氣越於四肢也 。 毒壅於內 ， 瘀血在裡不能發越 ， 遂至火毒內攻 。 鬱於陽經 ， 頭乃諸陽之首 ， 是以頭汗出而身焦枯 ， 痘乘熱出 ， 則矇頭 ， 蓋而知其熱毒瘀血於內所致也 ， 宜黃連解毒湯 ， 倍芩 、 連 、 枳 、 殼 ， 令熱火降下 。 甚者 ， 梔子麥冬湯主之 ， 庶可保全 。
黃連解毒湯 治頭汗身干 。
黃連（一錢）　黃柏（一錢半）　黃芩（三錢）　枳殼（半個）
水煎溫服 。
梔子麥冬湯 治同上 。
梔子（九枚）　連翹　甘草（各三分）　薄荷　竹葉（各五分）　黃芩（錢半）
熱加大黃（三錢） 。 姜五片 ， 水煎服 。
辨失血
夫人一身氣血為主 ， 氣血行一身 ， 猶水行於地中 。 水循故道 ， 則無崩潰氾濫之患 ； 氣血流斯 ， 無壅滯瘀蓄之憂 。 若為邪熱火毒所攻而不行 ， 始為蓄血 ， 終為瘀血 ， 甚則妄行而七孔皆出 。 痘未出而先吐血者 ， 三物湯主之 ， 或犀角地黃湯救之 。 俟其血止 ， 恐元氣傷而痘不出 ， 以生熟四物湯救之 。 倘血從下行 ， 大便血出而成黑塊者不治 。 相格論曰 ： 泄盡死血 ， 若成塊少者莫醫 ， 此之謂也 。 痘出生水 ， 大便血不止 ， 色紅活而無塊者 ， 解毒湯倍用芩 、 連 、 歸尾導之 ， 去其瘀滯 ， 其大便血止 ， 然後徐徐養之為當 。
三物湯 治痘未出而先吐血者 。
黃連　黃柏　黃芩　梔子（各等分）
燈心引 ， 水煎溫服 。
犀角地黃湯 治同上 。
犀角（磨汁）　生地（五錢 ， 搗汁）　白芍（三錢）　丹皮（二錢）　升麻（一錢）
血甚 ， 加茜根（五錢） ， 蒲黃（三分） 。
先用諸藥煎湯 ， 次將地黃汁入內 ， 同服 。
生熟四物湯
解毒湯
方並見前 。
武寧三山王氏一子 ， 痘將齊 ， 七日內大便混血而無糞 ， 一下有半碗許 ， 晝夜十餘次 。 初視予以為不治 ， 及詢其苗下泄 ， 醫者誤以峻補之藥補之 ， 以致血下盈盆 。 予曰 ： 可救矣 ！ 此謂邪熱內攻 ， 血故妄行 ， 流入大腸 ， 經非通利莫救也 。 隨以黃連解毒湯 ， 加歸尾 、 大黃通導 ， 一服而愈 。
辨發渴
痘疹從里出表 ， 熱毒蒸 ， 未有不發渴者 ， 然渴亦有二焉 ： 一則熱甚於內 ， 銷爍津液 ； 一則汗泄過多 ， 耗奪精液 。 治法不過損有餘 ， 補不足 。 火毒發狂 ， 煩躁引飲 ， 壯熱喉痛 ， 辰砂五苓散 、 人參白虎湯主之 。 渴欲得水者 ， 可少與之 ， 但勿令其過也 。 收後大渴 ， 引飲便多 ， 隨飲隨尿 ， 虛火所致 ， 宜大補湯主之 。 夫渴有真渴假渴 。 引飲不止者 ， 為真渴 ， 胃火熏炙 ， 宜梔子麥冬湯 、 五苓散主之 ； 呷一二口 ， 停而復飲者 ， 為假渴 ， 是內無熱而虛煩之渴也 ， 宜生脈散主之 。 於此不可不辨 。
辰砂五苓散 治大毒內蒸發渴 。
方見前 。 如渴甚加天花粉 。
白虎湯 治同上 。
方見前 。 糯米引 ， 水煎服 。
生脈散 治假虛渴 。
人參（一錢）　麥冬（二錢）　五味子（九粒）
水煎服 。
一少年種痘 ， 收完發渴 ， 將天花粉入大鍋 ， 煎數十碗 ， 飲不能止 ， 自投水缸而飲 ， 小便長出 ， 如竹筒建缶之狀 ， 上入下出 ， 莫有能治者 。 予視而嘆曰 ： 虛宜實 ， 宜大補主之 ， 以十全大補湯服而愈 。
辨多眠
語云 ： 病人思睡 ， 如魚得水 ， 然多眠亦有二焉 ： 痘起泛 ， 毒氣發於皮膚間 ， 內臟無病 ， 及將收半 ， 神清氣定 ， 多眠不必藥 ； 若痘已起泛 ， 醒漿灰白 ， 及將完多睡 ， 此神昏氣弱 ， 或精神恍惚 ， 或服寒涼太過 ， 故爾多睡 ， 宜四逆湯 ， 小建中湯 、 大補湯 ， 並宜主之 ， 治法當以外症為治焉 。
四逆湯 治痘起泛 ， 灰白色 ， 多眠並下利 。
方見前 。
小建中湯 治收後多睡 ， 神昏氣弱 ， 精神恍惚 ， 服涼藥太過 。
人參（一錢）　白芍（一錢）　大附子　生薑　肉桂（各三分）　龍眼肉　大棗（各五分）
水煎服 。
辨不眠
痘疹宜睡多醒少者為正 ， 而煎熬者亦有之 。 蓋緣汗為心之液 ， 汗多亡陽 ， 心血不足 ， 故不眠 ， 宜四物湯以養之 。 心血盛而神不清 ， 亦不眠 ， 宜解肌化毒湯以主之 。 胃中大熱 ， 火鬱於咽 ， 錯言妄語 ， 呻吟不眠 ， 宜黃連解毒湯主之 。 收後精神虛耗 ， 魂氣不定 ， 亦不眠 ， 宜黃耆建中湯主之 。 收後宜眠不眠者何也 ？ 毒氣與諸陽相併 ， 陰氣未復故也 。 身有餘熱 ， 補中益氣湯常服之 。
四物湯
解肌化毒湯
黃連解毒湯
方並見前 。
黃耆建中湯 治收後不眠 。
黃耆（一錢）　人參（八分）　肉桂　甘草（各五分）　白芍（七分）　龍眼肉（五枚）
水煎服 。
辨收不過關
凡痘十日而收 ， 至十二日而已收完 ， 至頸不收者 ， 其故有二焉 ： 一則毒氣太盛 ， 上凝不散 ， 遍身漿滿 ， 滿面收完 ， 作癢不能忍者 ， 宜急服解肌化毒湯 ， 或敗毒散連進 ， 遏毒不行 ， 則癢止痘收 ； 一則服寒涼太過 ， 面部漿滿 ， 身上漿清者 ， 宜先服十全大補湯 ， 加麥冬 、 山楂 、 牛蒡子急救之 ， 否則面收身不收 ， 渾身作癢 ， 必喘渴氣粗而死 ， 悔無及矣 ！
辨收後顛狂不眠
凡痘收完 ， 精神日足 ， 心清氣定 ， 常如平日者吉 。 若顛狂不眠 ， 狂言亂語 ， 如見鬼狀 ， 甚則持刀傷人 ， 逾垣上屋 ， 日夜不止者 ， 此火毒留蓄心經 ， 以致痰迷心竅 。 正氣初復 ， 陽氣重盛 ， 陰血虧虛 ， 陰陽交剝 ， 故多言不眠 ， 宜陽毒升麻湯主之 ， 倍加滋補以助陰 ， 此扶陰抑陽之意 ， 痘生於五臟屬陰而然也 。
陽毒升麻湯 治火毒留於心經 ， 以致痰迷心竅 ， 顛狂不眠 。
升麻　犀角　人參　射干　黃芩　甘草（各等分）
燈心引 ， 水煎服 。
滋陰降火湯 治收後顛狂不眠 。
當歸　熟地　麥冬（各一錢）　人參　焦術　茯苓　白芍（各八分）　黃芩　牛蒡（各五分）　川芎　連翹　甘草（各三分）　牛黃（一分）
圓肉五枚 ， 糯米一撮 ， 水煎溫服 。
張方伯二侄種痘 ， 各半月後 ， 一者雙目不能開 ， 一者顛狂雙目不能閉 。 予視之曰 ： 開閉之權在我矣 。 今不能開者 ， 未通大便 ， 名為臟結 ， 是以毒凝不散 。 以潤腸湯一碗許飲之 ， 不半日即大便 ， 熟睡一覺 ， 醒即目開 。 其不閉者 ， 毒注心經 ， 陰陽交剝 ， 以致顛狂 ， 飲以滋陰降火湯 ， 連進二服 ， 則睡而目閉 。 方伯笑謂予曰 ： 藥用合宜 ， 肉湯亦靈矣 。
咽喉腫痛舌疔疳鵝
夫咽喉之症 ， 太陰脾肺之氣 ， 邪熱乘之以薰膈 ， 故生腫痛 。 又因熱毒蘊蓄於胃中 ， 飲食少進 ， 腸胃空虛 ， 三蟲求食 ， 蝕人五臟 ， 名為狐惑 。 上食其喉為惑 ， 其聲啞嗄 ， 傳及舌齒為疳鵝 ； 下食其肛為狐 ， 甚者內食其臟而死 。 治法宜泄其胃火 ， 以黃連犀角湯主之 ， 玉鎖匙時時吹入其口內以治標 ， 恐舌爛而死 ， 水火既濟丹為甚妙 。 若痘起泛 ， 八九日內服補熱之藥太過 ， 遂致牙齦脫落 ， 可不慎與 。
黃連犀角湯 治咽喉口舌生疳 。
犀角（三分）　黃連（錢半）　石膏（五分）　木香（一分）　烏梅（七分）
熱甚 ， 加黃芩 、 梔子（炒） 、 蘆薈（五分） 。 水煎服 。
玉鎖匙
冰片　硼砂（一錢）　硃砂　文蛤　雄黃（五分）　兒茶（三分）
共為細末 ， 吹入口內 ， 徐徐以煎藥湯送下 。
水火既濟丹 治疳熱 。
黃連 、 乾薑等分為末 ， 吹入口內 ， 流涎即愈 。
海上方 治同上 。
烏梅（煅 ， 存性）　枯礬　黃連（各等分）
研為細末 ， 吹入口內 。
又方
夏月取糞蛆置水內 ， 蛆自浮於水面 ， 洗淨 ， 攤新瓦上 ， 火焙微焦 ， 如芝麻色 ， 研成細末聽用 。 吹入口內 ， 連吹三次 ， 疳自消矣 。
孕婦用藥次第
夫孕婦賴氣血以為主 ， 血熱妄行 ， 而胎於是乎動矣 。 天一生水 ， 地二生火 ， 孕婦身熱脈亂 ， 汗出不食 ， 嘔逆惡阻 ， 是水火交爭也 。 三月得木氣 ， 精血結聚 ， 氣和榮子 ， 子氣潤母 。 四月得金 ， 五月得土 。 痘初起值二七月 ， 乃水火交爭 ， 胎動必不能安 ， 主舌黑而青 。 夫心乃舌之主 ， 舌乃心之苗 。 黑而青者 ， 腎水克心火也 ， 宜先服罩胎散以固孕 ， 令熱氣不侵損胎元 ； 身熱甚者 ， 木香參蘇飲 ； 胎將動 ， 惡露未來 ， 宜安胎散 ； 氣血兩虛 ， 獨聖散 ； 胎已下 ， 氣血虛甚 ， 保元湯 、 十全大補湯 、 十奇散 。 若陽虛則外熱 ， 陰虛則外寒 。 寒熱時作 ， 宜大補氣血 。 若面赤唇口俱青 ， 口吐沫者 ， 子母俱死 。 夫面赤者 ， 心火勝而血乾 ， 主子死 。 唇口青而吐沫 ， 乃肝木克脾土 ， 胃絕而子母俱死 。
罩胎散 治孕婦初起 ， 服此以保胎 。 忌丹皮 、 乾葛 。
當歸　生地　白芍（各二錢）　黃芩　麥冬　陳皮　甘草　川芎　白朮　前胡　砂仁（各五分）　阿膠（二錢）
糯米一撮 ， 水煎服 。 大熱加鬱金 、 蘇葉 、 荊芥穗 。 水鍾半 ， 煎一鍾服 。
又方
乾柿蒂（七個）　野苧根（一個）　甜瓜蒂（一枚）
用銀器煎 ， 以荷葉蓋定 ， 煎八分 ， 去渣 ， 仍用荷葉蓋定 ， 空心溫服 。
木香參蘇飲 治孕婦一一日身熱甚 。
人參　蘇葉　桔梗　前胡（各二錢）　廣皮　茯苓　枳殼　木香（各五分）
水煎服 。
獨聖散 治身熱胎動 。
砂仁　蓮殼（不拘多少）
斫為細末 ， 酒調服一錢 。 復覺腹內熱加黃芩 、 紫蘇 、 大腹皮 ， 煎湯送下三錢 。 此方多服亦好 。
海上方
婦人油發燒灰 ， 溫水調服立安 。 惡露來亦可服 。
安胎散 又名十聖散　治身熱胎動 。
人參　腹皮（各八分 ， 酒炒）　白芍　蘇葉　黃芩（各一錢）　焦術　茯苓　川芎　香附　續斷　當歸　陳皮　甘草　砂仁（各三分 ， 炒斫）
燈心姜引 ， 水煎服 。
十全大補湯
十奇散
方並見前 。 二方穩當 ， 兼下保元湯用 。
保元湯 治胎已下 ， 氣血兩虛 。
人參　白芍　熟地　歸身（各一錢）　黃耆　川芎　厚朴（各五分）　甘草　廣皮（各三分）
姜引 ， 水煎服 。 產後虛熱 ， 加炮姜 ， 血少 ， 加生地 ； 血來多 ， 加炒黃芩 。
凡痘胎下於未痘之先 ， 血乾氣促 ， 渾身壯熱 ， 一齊並出 ， 不治 。 下於出齊之後 ， 痘腳輕和 ， 稀少明亮 ， 保元湯時常服之 。 若氣急衝心 ， 小便溺血不止 ， 痘出赤黑 ， 壯熱不除 ， 嘔逆心煩 ， 腰背僵直 ， 唇舌青黑 ， 口吐涎沫 ， 或四肢逆冷 ， 遍身不起 ， 如此數症 ， 恐仙亦無救 。 予願同志者 ， 用心詳玩焉 。
辨收後餘毒
痘疹初起 ， 症候多端 ， 收後餘毒 ， 亦是不少 。 或瘡痂漸落 ， 延至二十日 ， 或一月 ， 或四五十日而死者 ， 不無予於此詳症立方 ， 以便後學 。 凡十日當漸結痂靨 ， 眼開目清 ， 唇舌轉紅 ， 痂邊白黑 ， 精神日固 ， 飲食日加 ， 二便如常 ， 身無大熱者 ， 不必藥 。 若收至咽喉 ， 收不過關 ， 多眠易醒 ， 精神倦怠 ， 飲食不思者死 。 收後兩腳虛浮 ， 而出黃水 ， 乃毒氣未除 ， 宜消毒宣風散 。 大熱 ， 日乾心煩 ， 宜柴苓湯 。 收後身熱 ， 二便不利 ， 口開眼閉 ， 宜升麻正氣散 。 餘毒大作 ， 大熱不除 ， 四肢浮腫 ， 宜防風通聖散 。 餘毒不除 ， 煩渴吐瀉 ， 宜人參麥冬湯主之 。 毒流四肢 ， 而生疽毒 ， 宜柴胡門冬湯 、 荊芥敗毒散 。 大便秘結 ， 腹脹咳逆 ， 宜前胡枳殼湯 。 毒氣不除 ， 咽喉腫痛 ， 宜玄參升麻湯 。 虛煩盜汗 ， 宜四順散 。 大便不利 ， 宜解毒湯 。 大熱心混 ， 顛狂不清 ， 咳嗽吐血 ， 宜益元散 。 痘將收 ， 毒氣不散 ， 宜滅斑湯 、 四聖散 。 收後失聲 ， 天花散 。 過用寒涼 ， 脾土倒弱 ， 水泄不上 ， 宜四君子湯送下豆蔻丸 。 又當於寒泄條參看 。 收後 ， 若毒上凝 ， 面腫不散 ， 兩目不閉 ， 潤腸湯 。 收後顛狂不眠 ， 別有條例 。
消毒宣風散 治收後兩足虛浮而出黃水 。
升麻　乾葛　人參　麥冬　甘草　防風　茯苓　石膏　荊芥　白芷　牛膝　防己　漢忍冬藤　大腹皮
咽喉痛加牛蒡子 ， 大便秘加枳殼 ， 咳嗽加款冬花 ， 氣喘加烏梅 、 香附 ， 腹痛加青皮 、 蘇梗 。 糯米一撮 ， 加燈心水煎服 。
柴苓湯 治收後口乾 ， 心煩大熱 。
柴胡　豬苓　人參　焦術　澤瀉　茯苓　肉桂　半夏　甘草　黃芩　滑石
姜引 ， 水煎服 。 若泄 ， 去滑石 。
防風通聖散 治收後餘毒不除 ， 四肢浮腫 。
防風　荊芥　當歸　桔梗　梔子　連翹　甘草　赤芍　黃芩　薄荷　牛膝　半夏　人參　集焦術　石膏
咽喉痛加牛蒡子 ， 大便秘加大黃 ， 四肢浮加木瓜 。 水煎服 。
人參麥冬湯 治收後餘毒不除 ， 煩渴水泄 。
人參 、 麥冬 、 甘草 、 陳皮 、 焦朮 、 厚朴 、 牛蒡各等分 ， 水煎服 。
荊芥敗毒散
方見前 。
前胡枳殼湯 治收後餘毒 ， 大便秘 ， 腹脹咳逆 。
前胡　枳殼　赤芍　大黃　甘草
姜引 ， 水煎服 。
玄參升麻湯 治餘毒咽喉痛 。
玄參　升麻　黃芩　熟地　甘草
燈心引 ， 水煎服 。
益元散 治收後大熱吐血 ， 心煩顛狂 。
方見前 。
滅斑丹 治收時毒氣凝結於面 ， 其色黯然 。
輕粉　龍粉
為末 ， 新豬油調成膏 。 搽上愈 。
四聖散 治收後火毒痘疔 。
珍珠（七粒）　豌豆（五粒 ， 燒存性）
油發燒為末 ， 以胭脂水調 ， 用針挑破搽上 。
師鑑按 ：《 證治大還 》 載一方 ： 治痘疔 ， 名三仙散 ， 用地丁番 、 白草 、 歸尾三味 ， 水一碗 ， 酒二盞煎服 。 宋杏莊加天黃八分 ， 紫草茸二錢五分用 。 又按 ： 周慎齋治痘毒 ， 用牛黃一錢二分 ， 硃砂八分 ， 珍珠三分 ， 共為末 ， 口嚼胭脂汁調搽 。
天花散 治收後失聲 。
天花粉　桔梗　焦術　訶肉　菖蒲　甘草
共為末 ， 水調一錢服 。
豆蔻丸 治收後過寒涼 ， 脾土倒 ， 水穀不化 ， 泄瀉不止 。
潤腸湯 治收後毒上凝 ， 面腫目不開 。
辨咽喉腫痛
咽喉痛而腫者 ， 胃火薰蒸故也 。 面赤唇焦 ， 色青黑舌苦而痛者 ， 不治 。 舌尖如火 ， 宜牛蒡子湯 ， 輕則甘桔湯 。 痰盛胸高 ， 咽喉不利 ， 宜芩連枳殼二陳湯 ， 甚則玉鎖匙點舌以救之 。 若毒氣流於三陽經 ， 腮項腫痛 ， 宜荊防敗毒散 。 面仰頸直而痛 ， 毒氣凝結為害 ， 不治 。
荊防敗毒散 治毒氣流於三陽 ， 咽喉作痛 。
方見前 。
鼠黏子湯 治咽喉痛甚 。
牛蒡子（二錢 ， 炒）　射干（一錢）　甘草（五分）　山豆根（三分 ， 磨汁）
燈心引 ， 水煎服 。
甘桔湯 治同上 。
甘草　桔梗　防風　麥冬（各等分）
水煎服 。
芩連枳殼二陳湯 治咽喉下氣 。
黃芩（八分）　枳殼（一錢）　黃連　赤苓　連翹　桔梗（各五分）　貝母（八分）　陳皮　甘草（各三分）
痛甚 ， 加山豆根 。 水煎服 。
玉鎖匙 治咽喉水穀不通 。
方見前 。
服藥不過關
夫胃為水穀之海 ， 出納司焉 。 一為痰氣凝結 ， 脾氣不能運化 ， 老痰流於胃脘中 ， 飲食為痰所阻 ， 不入胃中 ， 頃刻間即吐 ， 束手無策者多矣 。 予制一方 ， 品味極少 ， 其效甚速 ， 其功甚大 ， 特錄之以示後學者 。 不惟痘中藥不過關可用 ， 凡服藥不過關者俱宜用 ， 名曰透關散 。
透關散 治服藥下咽即吐 ， 並飲食不能入者 。
多年鏽鐵去泥洗淨 ， 刮下鐵鏽 ， 不拘多少 ， 研為細末聽用 。 用時將好醋大半盞調鏽五分服 ， 二呷 ， 隨將湯藥飲之 。 即納 。
辨兩目瘴翳
兩目者 ， 一身之精 ， 借日火以為明 ， 如日月之麗於天也 。 苟失所養 ， 如日月薄蝕 ， 萬古皆長夜 。 丹溪云 ： 痘未出之先 ， 以牛蒡子為末 ， 砂糖調敷囟門 ， 預防眼患 ， 良有以也 。 夫目有內外 ， 內皆屬腎 ， 得黃中之正色 ； 外皆屬膀胱 ， 得玄黃之正色 。 及脾胃之生氣 ， 是知無患矣 。 雖有五輪八廓 ， 惟中外屬臟 。 外則應於五輪 ， 白珠屬肺 ， 應氣輪 ； 黑珠屬肝 ， 應風輪 ； 上下眼皮屬脾胃 ， 應肉輪 ； 大小眥屬心 ， 應血輪 ； 瞳人屬腎 ， 應水輪 。 若眼胞陷沒 ， 是五臟皆絕 。 凡痘起泛之時 ， 七八日內 ， 目必腫閉 ， 上皮高起 ， 四圍眼皮陷入 ， 無淚者 ， 不必藥 。 若痘已收 ， 眼開黑白分明 ， 淚不流者 ， 亦不必藥 。 若痘起泛 ， 或二日 ， 或一日 ， 淚流眼皮紅腫 ， 及焮於外者 ， 熱毒侵睛 ， 必隨其藥內用荊芥 、 白蒺藜治之 ， 外用洗方洗之 。 俟痘收後 ， 隨症施治 。 如氣血兩虛 ， 熱毒上攻 ， 宜四物龍膽湯 。 餘毒入眼 ， 翳膜遮睛 ， 用穀精散 。 面腫不消 ， 兩目光腫不汗 ， 宜吹耳法 ， 服荊防敗毒散 、 磨翳膏 。 若兩目腫 ， 宜消毒散 。 其瘼堅厚為難治 。 弩肉侵睛 ， 為翳遮睛 ， 亦不治 。
洗眼方 治痘當起泛 ， 兩目流淚 ， 紅腫疼痛 。
蛤粉（一錢）　輕粉（三分）
為末 ， 百沸湯調 ， 將筆蘸水 ， 周圍搽洗 。
四物龍膽湯 治氣血兩虛 ， 熱毒上攻 ， 目生翳瘴 ， 紅腫淚流 。
龍膽草　當歸（各三錢）　生地　白芍　防己　蒺藜（各一錢 ， 炒去刺）　川芎（五分）
腫甚 ， 加荊芥 、 白芷 。 燈心引 ， 水煎服 。
穀精散 治毒八日生瘴 。
穀精草 、 生蛤粉 、 生黑豆各二兩為大 ， 用宰豬肝半斤 ， 竹刀切片相連 ， 將藥入片內扎固 ， 入磁罐內 ， 文武火煮熟 。 去藥水 ， 取肝食之 。 又用兔丸煎湯 ， 代茶亦可 。
吹耳法 治收後面不消腫 ， 兩目生膜 。
輕粉（一錢）　黃丹（二錢）
為細末 ， 患左目吹右耳 ， 患右目吹左耳 。
荊防敗毒散 治收後面不消腫 ， 兩目生膜 。
荊芥　防風　連翹　白芷　歸尾　蒺藜　川芎　羌活　生地　赤芍　木賊　梔子　枳殼　草決明　青葙子　大力子　龍膽草
甚 ， 加青皮 、 大黃 、 穀精草 。 水煎服 。
磨翳膏 治白翳遮睛 。
蘆甘石（用薄荷 、 甘草煎濃湯 。 煅石七次 ， 用田螺 、 硼砂 、 水蜘蛛絲制 。 ）　珍珠（五錢 ， 用豆腐包飯上蒸）　蕤仁　硼砂　麝香（各等分）　冰片　螵蛸（煅）　白丁香（各三分）
熱甚 ， 加黃連末（六分） ； 癢 ， 加膽礬（一分 ， 煅） 。 上藥如法制為極細末 ， 切勿造次 。
眼藥膏（一名卷翳膏）
蘆甘石（三錢 ， 制過）　硼砂（一錢）　冰片　硃砂　白丁香（各二分）
為極細末 ， 入磁罐內聽用 。
點翳方 治收後目生熱瘴 ， 內有白翳如米粒大者 ， 隨手而退 。
蜘蛛（一個 ， 取腹內絲）　象牙末　奶乳　食鹽
上方先將大燈心一根 ， 蘸蜘蛛絲於燈心頭上 ， 次蘸鹽 ， 再蘸乳 ， 又蘸牙末 ， 點眼白膜上 。 隨手放燈心於眼內 ， 令患者眼皮含住燈心 ， 痛止方開 ， 取出燈心 ， 其眼能開 。 次日如前再點一次 ， 則膜去矣 ， 妙不容言 。 又名風捲云 。
又方 治不拘遠年近日 ， 翳膜瘴睛 。
制硇砂如法 ， 用活田螺三五個 ， 養去泥沙洗淨 ， 俟其吐肉 ， 將硇砂入於螺內 。 仰安於盆內 ， 即化成水 ， 傾螺水於碗內 ， 將蘆甘石升打過者 ， 再燒再淬 ， 以螺水盡為度 。 如前制過 ， 取大蜘蛛數枚 ， 用腹內絲 ， 同蘆甘石（五錢） ， 蕤仁（五錢 ， 去油） ， 為極細末 。 點目內 ， 去白膜入卷翳膏內同用 。 神妙不可言傳 。
瓊玉膏
龍腦（五分 ， 為末）　蕤仁（去油）　硇砂（為末）　熊膽（一錢）　牛黃（一錢）　黃連（一兩）　蜂蜜（一兩）
上用熊 、 牛 、 蕤 、 連四味 ， 取長流水二大碗於磁罐內熬至半碗 ， 將重綿濾去渣 ， 入蜜 ， 再用文武火煎至紫色 ， 點起牽絲為度 。 切勿太過不及 ， 取出入硇砂 、 龍腦末和勻 ， 貯磁罐內 ， 封固聽用 。 不拘遠年近日 ， 點療眼疾如神 。
辨火攻法
治痘自古無火攻 ， 惟吾獨用之 。 臥龍先生云 ： 利於水者 ， 必不利火 。 吾故曰 ： 傷於水者 ， 惟火可以救之 。 一少年牧鵝于田阪 ， 痘疹及身 ， 初不自覺 ， 值風雨大至 ， 臥田阪中不能行 ， 雨過負歸 ， 口吐白沫 ， 兩目直視 ， 四肢僵直 。 予以紙燭照之 ， 痘已見苗矣 。 予曰 ： 痘苗尚活 ， 豈可置而不救耶 ？ 用藥不能入 ， 法已窮矣 。 予思武侯之言 ， 用火攻之 。 於是將燈火自湧泉 、 承山 、 鳩尾 、 脊骨 ， 自下而上 ， 逐節燒之 。 燒至背心 ， 能作聲 ； 至肩井 ， 大汗自出 ， 目睛轉而出沫止 。 隨進四物十神湯 ， 一服而愈 ， 後得轉輕 。
辨收後浮腫
夫水土者 ， 人身所賴以為生也 。 脾土一虧 ， 水無所制 ， 則氾濫妄行 ， 而腫脹之患生矣 。 凡痘收後 ， 四肢瘦減 ， 二便如常 ， 飲食日加 ， 瘡痂漸落 ， 肌肉紅活者 ， 無他症 。 或為飲食所傷 ， 精神倦怠 ， 飲食少思 ， 痂落無紅 ， 與肌肉相似 ， 鄭聲不止 ， 此脾土受病 。 熱蓄於內 ， 積滯不通 ， 遂成土不制水 ， 大便稀而小便短 ， 水泛妄行 ， 四肢浮腫 ， 眼生臥蠶 ， 陰囊光大 ， 故標本論云 ： 少陰為標 ， 相火為本 。 瘡瘍癢痛 ， 暴注下迫 ， 水液渾濁之疾生 ， 宜先以胃苓湯 ， 分理以發其源 ； 次以五皮二術散 ， 開導以通其流 ； 又以禹功神授丸 ， 疏利以決其壅 ； 俟其水涸 ， 用木香流氣飲以固其本 。 大痊後 ， 用香砂平胃丸以實其脾 ， 令無潰溢重複之患 。 此治土不制水之大法也 。 若臥蠶不見 ， 陰囊不腫 ， 而腹大胸高 ， 面目四肢浮者 ， 此係胃有積滯 ， 脾氣不行 ， 榮衛不通 ， 是以靨痂落而無紅 ， 四肢虛浮 ， 宜四物湯 ， 加麥芽 、 山楂 、 枳殼消導之 ， 未可作水濕妄行而治 。 大進藥之方 ， 自有次第 。 先一日進胃苓散一服 ， 二日進禹功神授丸 ， 三日進湯藥 ， 四日進丸 ， 如是不可造次 。 一日腫消 ， 只服湯藥 ， 丸不可進 。 若大便泄 ， 腹內疼 ， 二者兼全 ， 不可治矣 。 若有泄無疼 ， 有疼無泄 ， 皆可治也 。
胃苓散 一日先服 ， 分理以發其源 。
豬苓　澤瀉　肉桂　焦術　厚朴　茯苓　蒼朮　廣皮　甘草
水煎溫服 。
五皮二術散 二日服 ， 開導以通其流 。
赤苓皮　大腹皮　丁皮　五加皮　姜皮　焦術　蒼朮（炒）　甘草　豬苓　澤瀉　木通　青皮　香附　木香
各等分 ， 燈心引 ， 水煎服 。
禹功神授丸 三日服 ， 疏利以決其壅 。
廣木香　黑醜　大戟（用皮）　甘遂（二錢）
半生半熟各等分 ， 各將一半草紙包 ， 火內煨熟曬乾 。 一半生用為細末 ， 飯為丸 ， 如桐子大 ， 燈心湯送下 。 三歲五分 ， 十歲八分 ， 十五以上二錢 ， 人盛者二錢 。 一服則中焦消 ， 二服則面消 ， 三服腰腳俱消 ， 連進湯藥共七服 ， 遍身俱消 ， 不忌鹽 ， 服香砂平胃丸 ， 一年方止 ， 無重患之憂 。 此方味少而功極大 ， 妙不可言 。
木香流氣飲 消後服一二劑 ， 以固其本 。
木香　厚朴　青皮　甘草　蘇梗　香附　廣皮　肉桂　檳榔　丁香　蓬朮　藿香　木通　草果　木瓜　當歸　白芷　麥冬　焦術　人參　赤苓　腹皮
各等分 ， 燈心引 ， 水煎服 。
香砂平胃丸 痊後服此 ， 以實其脾 ， 一年方止 ， 每日吞二次 。
藿香　砂仁　蒼朮　厚朴　陳皮　甘草
上藥不拘多少 ， 製為細末 ， 醋打糊為丸 ， 如桐子大 。 每服百丸 ， 日迸二次 。 或沸湯 ， 或酒 ， 或米湯 ， 俱可送下 。
痘疹三不治症
一症少婦痘初起一二時 ， 不自覺而與夫交 ， 為陰易 ， 名曰房勞症 。 色白不起泛 ， 咽喉痰閉 ， 或一齊湧出 ， 無治法 。
一症痘初起時 ， 胃火動而欲食 ， 自不覺而多食 ， 不久而食未化 ， 大傷脾胃 ， 胃氣不行 ， 以致脾不流血 ， 胃爛成班 。 甚者三四日而死 。 予思食已化者可下 ， 食未化者可吐 。 惟欲化未化 ， 不吐不下而術窮矣 ， 是以不治 。
一症初至六七日 ， 熱蒸皮薄 ， 毒注臉面 ， 不能發越 ， 爬破之 。 在氣血交會之時 ， 將敗草散敷其破處 ， 用升提補氣血之藥 ， 助其不足 ， 令痘翻灌 ， 庶或保全 。 十二三日破者 ， 氣離血散 ， 毒盡而痂成 ， 敷之亦可 。 至於九十日內 ， 將收未收 ， 因而爬破者 ， 泄其真元 ， 痰癢俱作 ， 百症齊生 ， 欲提而無毒能提 ， 欲補而氣血不能驟補 ， 只得袖手待斃 ， 亦為不治 。
小兒麻疹（俗名痧子）
凡小兒麻疹 ， 原於六腑蘊積熱毒所成 。 有甫生半月而種 ， 號曰胎麻 。 人生無不種者 ， 症與痘症 、 傷寒相似 。 或為時氣傳染 ， 發於皮膚之間 。 有再種而至三種 ， 與痘症終身一種為少異 。 一發則遍身為之紅活 ， 其色紫赤者吉 ， 紫黑者凶 。 初起憎寒壯熱 ， 吐瀉咳嗽交作 ， 不思飲食 ， 面赤眼光 ， 噴嚏痰涎 ， 或五六日而出 ， 或七八日而出 ， 本無定期 ， 治法亦與痘症不同 。 痘症原於五臟屬陰 ， 麻疹原於六腑屬陽 ， 陰宜補而陽宜泄 ， 切忌丁香 、 肉桂 、 豆蔻 、 附子辛燥之劑 。 痘宜汗以行疏利之法 ， 四物十神湯之類 ； 麻宜輕清和解 ， 升麻 、 乾葛 、 白芷之類 ， 務宜斟酌 。 初起用升麻葛根湯 ， 麻見亦可用 。 咳嗽甚者 ， 用參蘇飲 ， 或防風通聖散主之 ， 麻略具苗而泄者 ， 五苓散加薄荷葉治之 。 熱甚者 ， 去桂用四苓散 ， 調六一散同服 。 麻不見出 ， 身熱腹膨 ， 用白虎湯加人參最當 。 煩渴不止 ， 壯熱不除 ， 化班湯宜速進數服 ， 熱退渴止為度 。 熱壯譫語煩躁 ， 宜黃連解毒湯 ， 加大黃 、 枳殼 、 甘草 、 花粉主之 。 夫麻疹非寒 ， 為熱所協 ， 以致穀食不化 ， 宜用消毒湯 。 熱火熏膈 ， 咽喉腫痛 ， 宜甘桔湯加玄參 、 大力子以治之 。 或聲啞發喘 ， 宜小陷胸湯 。 若無他症 ， 但餘熱不除 ， 宜黃連解毒湯 ， 調六一散以調攝之 。 治麻之要 ， 大率先解表而後清肌 ， 萬無一失 。 其症未愈 ， 不宜補 ， 恐熱積於內 ， 以成狐惑 。 收後虛弱 ， 方滋養氣血 ， 溫補脾土為當 。
一麻症發熱之時 ， 憎寒壯熱 ， 鼻流清涕 ， 身體疼痛 ， 咳嗽泄瀉 ， 疑似未定 ， 服葛根湯 ， 去砂仁 、 陳皮 ， 取微汗 。 輕清和解 ， 則皮膚通暢 ， 腠理開豁 ， 而麻易出 。 不可重汗 ， 恐致亡陽 ， 必以蔥白湯時時飲之 ， 而無發搐之患 。
一麻發之後 ， 避風寒 ， 忌生冷 。 苟一犯之 ， 則皮毛閉塞 ， 毒氣壅遏 ， 變紫黑而死矣 。 渴甚欲水 ， 以蔥白湯飲之 ， 以疏孔竅 。
一麻初出 ， 乾燥暗晦 ， 色紅紫 ， 乃火盛毒熾 ， 宜六一散解之 ， 或四物湯去地黃 ， 加紅花 、 炒黃芩 、 黃連治之 。
一麻症隨出隨沒 ， 乃為順症 。 或出二三日不沒者 ， 內有虛熱 ， 宜四物湯主之 。 如失血 ， 用犀角汁解之 。
一麻症壯熱不除 ， 飲食不進 ， 並屬血虛血熱 ， 宜四物湯主之 。 隨症加減 ， 渴加麥冬 、 犀角汁 ， 嗽加瓜蔞仁 ， 痰加貝母 、 陳皮去白 。 切忌人參 、 焦朮 、 半夏 ， 一或誤用 ， 為害不小 。 蓋麻疹為陽 ， 血多虛耗 ， 宜滋補陰血 ， 其熱自除 ， 所謂扶陰抑陽之義 。
一麻收後 ， 牙根腐爛 ， 鼻血橫行 ， 併為失血 ， 急用四物湯 ， 加茵陳 、 木通 、 生犀角之類 ， 以利小便 ， 使熱氣有所滲而出 。 如疳瘡色白 ， 為胃爛不可治矣 。
一麻症泄瀉 ， 當分寒熱新久 。 新瀉熱瀉者 ， 宜四苓散加木通 ； 寒泄 ， 百中一二 ， 宜理中湯一服而止 ； 久泄用豆蔻丸 ， 或訶子 、 粟殼灰 ， 酒調服澀之 。
一麻收後 ， 不避風寒 ， 終身有咳嗽之患 。
一麻疹前後 ， 大忌豬肉 、 魚 、 酒 、 雞子 。 恐惹終身之咳 ， 只用老雞 、 精火 ， 肉煮爛而食 ， 以助其滋味可也 。
一孕婦種麻 ， 以四物湯服之 ， 倍加白朮 、 條芩 、 艾葉 ， 安胎清熱為主 。 如胎氣上衝 ， 急用苧麻根 、 艾葉煎湯 ， 磨檳榔服之 ， 宜四物湯大進以救之 。
一麻已出 ， 不思飲食者 ， 蓋緣內蘊積熱 ， 胃氣不行 ， 宜四物湯加山楂 、 神麯 、 砂仁一二服 ， 則脾動而思食 。
一麻疹初起 ， 嘔吐者 ， 胃有停痰 ； 下泄者 ， 內無積滯 ； 咳嗽者 ， 毒傳於肺 ， 皮毛受症 。 三者全為順症 。 三者缺一 ， 則色紫皮紅 ， 目赤淚流 ， 喘急腹脹 ， 為不治 ， 急以涼膈散速進利 ， 庶可保全 。
一麻症出見一日 ， 而又沒者 ， 是為風寒所沖 ， 麻毒內攻 。 若不急治 ， 癢爛而死 ， 宜用清毒散一服 ， 熱退睡安 。 如見三日退 ， 後有被風寒之症 ， 消毒飲亦妙 。
麻疹死症
訣曰 ： 已沒渾身熱不退 ， 昏沉恍惚語乖張 ， 飲食不進舌胎白 ， 失智尋衣與摸床 ， 元氣精神魂懶散 ， 一魂尚爾去飄揚 ， 逢斯強發求全藥 ， 任是神仙莫主張 。 予治麻症始出 ， 類傷風寒熱 ， 頭痛咳嗽 ， 熱甚目赤頰紅 ， 一二日內出者輕 。 必須解表 ， 忌見風寒 、 葷腥 、 厚味 、 鮮物 。 或一犯之 ， 恐生痰咳 ， 變成驚搐 ， 不可治矣 。 初起吐瀉 ， 變成者順 ， 霍亂者逆 。 欲出不出 ， 危亡立至 。
升麻葛根湯 治疹子初起發熱 。
方見前痘疹 。
參蘇飲 治疹出而嗽不止 。
人參　紫蘇　廣皮　枳殼　茯苓　前胡　乾葛　連翹　麥冬　貝母　黃芩
燈心引 ， 水煎服 。
五苓散
四苓散
六一散
方並見痘疹 。
防風通聖散 治同上 。
方見痘疹 。 臨症加減 ， 燈心引 ， 水煎服 。
化斑湯 治大渴不止 ， 乾嘔 。
知母（一錢）　甘草（三分）　人參　石膏　淡竹葉（各二分）
嘔甚加竹茹 。 水煎溫服 。
黃連解毒湯 治水穀不化 ， 大熱泄瀉 。
黃連　黃柏　黃芩　梔子　枳殼
燈心引 ， 水煎服 。
涼膈散 治同上 。 兼腹脹滿 ， 胸高 。
黃芩　連翹　梔子　薄荷　大黃　朴硝　淡竹葉　甘草
姜一片 ， 水煎溫服 。
夫治麻疹與治痘不同 ， 痘症辨寒熱 ， 熱症固宜清 ， 寒症用補藥 ， 不外參 、 耆 、 丁 、 桂峻熱之品 。 麻症多熱 ， 專用石膏 、 升麻 、 葛根 、 黃芩 、 黃連 、 梔子 、 桔梗之類 ， 且補藥止於四物湯用之耳 ， 桂 、 朮 、 參 、 耆 ， 百無一二 。 咳為本症 ， 咳甚者 ， 參蘇飲 ； 不咳者 ， 難治 。 吐瀉兼全 ， 不藥而自愈 ； 葉瀉甚者 ， 專用五苓解毒湯主之 ， 庶可無危矣 。
夫吐咳瀉 ， 三者缺一 ， 宜輕清和解 。 若三者俱無 ， 必目赤皮紅 ， 腹脹氣促 ， 急宜涼膈散主之 ， 以通利 。 否則束手待斃而已 。 治麻者 ， 宜盡心於涼藥中求也 。
增述附後
痘疹虛症禁用藥性
抄
《
證治大還
》
聖蒼氏增述
蟬蛻能開通肌竅 ， 恐成表虛 ， 耗泄元氣 。 鼠黏子通肌滑竅 ， 外致表虛 ， 內動中氣 ， 恐成泄脫 。 人牙性烈 ， 發表太過 ， 內動中氣 ， 外增潰爛 。 紫草性寒 ， 誤用溏便 。 白朮多用 ， 恐能燥濕 ， 使潤下之氣不行 ， 則痘難成漿 。 茯苓 、 豬苓 ， 燥濕滲泄 ， 能令水氣下行 ， 小便 。 多用只恐津液耗散 ， 外不行漿 ， 內防發渴 。 訶子 、 龍骨 、 枯礬 ， 皆能阻塞肌竅 ， 氣虛之症用此 ， 毒愈不能進前 ， 雖能澀泄 ， 甚不可施治 ， 虛症之泄瀉 ， 只以補益為善 。 車前 、 滑石性猛 ， 利水極速 ， 易傷脾胃 ， 脾土一傷 ， 則中氣必敗 ， 而塌陷繼之 ， 內攻外剝 ， 百變俱生 。 山梔性寒降火 ， 虛症便赤 ， 必非實熱 。 大黃盪滌汙穢 ， 耗削胃氣 ， 性寒潤下 ， 雖熱渴便實 ， 皆不可用 。 生地性寒涼血 ， 亦能潤腸 。 枳殼下氣寬腸 ， 多用則瀉 。 乾葛療表熱 ， 性涼 ， 外防表虛 ， 內恐傷胃 ， 況太涼則痘不長 。 烏梅酸收 。 砂仁散氣 。 山楂散血解結 ， 多用則內虛 。 半夏性悍 ， 多用則消渴 。 麻黃開竅走泄 ， 恐成表虛氣脫 。
麻疹辨疑賦
見
《
證治大還
·
幼幼近編
》
麻雖胎毒 ， 多帶時行 。 氣候暄熱 ， 傳染而成 。 其發也 ， 與痘相類 ； 其變也 ， 比痘匪輕 。 先起於陽 ， 後歸於陰 ， 毒盛於脾 ， 熱流於心 。 藏府之傷 ， 肺則尤甚 。 始終之變 ， 腎則無症 。 初則發熱 ， 有類傷寒 。 眼胞困倦而難起 ， 鼻流清涕而不幹 。 夾鼻脈紫 ， 烏輪火摶 ， 遍身俱熱 ， 惟耳獨寒 。 咳嗽少食 ， 煩渴難安 ， 邪目視之 ， 隱隱皮膚之下 。 以手摸之 ， 磊磊肌肉之間 。 其形若疥 ， 其色若丹 。 出見三日 ， 漸沒為安 。 隨出隨沒 ， 喘急須防 。 根窠若腫兮 ， 疹而兼癮 。 皮膚如赤兮 ， 疹尤夾斑 。 似錦而明兮 ， 不藥而愈 。 如煤而黑兮 ， 百無一痊 。 麻疹既出 ， 調理甚難 。 坐臥欲暖 ， 飲食宜淡 ， 咳嗽涎沫 ， 不禁酸鹹 ： 忽生喘急 ， 肺受風寒 。 心脾火灼 ， 口舌生瘡 。 肺胃蘊熱 ， 津液常干 。 有此變症 ， 治法不同 。 微汗毒解 ， 熱勢少凶 ， 二便清調 ， 氣行無滯 。 腠理拂鬱兮 ， 即當發散 。 腸胃秘結兮 ， 急與疏通 。 鼻衄者不必憂治 ， 邪從衄解 。 自利者不必遽止 ， 毒以利松 。 麻後多痢兮 ， 熱毒移於大腸 。 咳嗽喉痛兮 ， 痰熱滯於心胸 。 口渴心煩 ， 法在生津養血 。 飲食減少 ， 治宜調胃和中 。 餘症無常 ， 臨期變通 。 此則麻之大旨 ， 妙在乎神通 。
麻疹輕重要訣
或熱或退 ， 五六日而後出者 ， 輕 ； 淡紅滋潤 ， 頭面勻淨而多者 ， 輕 ； 發透三日而漸沒者 ， 輕 。 頭面不出者重 ； 紫紅暗燥者重 ； 咽喉腫痛不食者重 ； 冒風沒早者重 ； 移熱大腸 ， 變痢者重 。 黑暗乾枯 ， 一出即沒者 ， 不治 ； 鼻扇口張 ， 目無神者 ， 不治 ； 鼻青糞黑者 ， 不治 ； 氣喘心前喘者 ， 不治 ； 麻後牙疳臭爛者 ， 不治 。 按 ： 西河□泡湯 ， 砂糖調服 ， 兼可治疹後痢 。
麻疹附余
夫麻即疹也 。 以疹出如麻成朵 ， 痘出如豆成粒 ， 皆象其形而名之也 。 麻疹之與痘瘡 ， 始似而終殊 ， 形同而症異 。 痘瘡發於五臟 ， 麻疹發於六腑 。 臟屬陰 ， 陰主血 ， 故痘有形而有汁 ； 腑屬陽 ， 陽主氣 ， 故疹有形而無漿 。 然陽熱太盛 ， 則陰分受其煎熬 ， 故血多虛耗 ， 所以治法先發散行氣 ， 而後滋陰補血 。 凡動氣燥悍之藥 ， 皆不可下也 。
凡看麻疹之法 ， 多於耳後項上腰眼先見 。 其頂尖而不長 ， 其形小而勻淨 ， 其色紅亮者 ， 吉 。 若色紫紅 ， 乾燥暗晦 ， 乃火盛毒熾 ， 宜六一散解之 ， 後以四物換生地 ， 加柴胡 、 黃芩 、 乾葛 、 紅花 、 牛蒡 、 連翹之類 ， 滋陰涼血 ， 而熱自除 ， 所謂養陰退陽之義也 。 色黑者 ， 熱毒尤甚 ， 乃十死一生之症也 ， 用解毒湯合梔子仁湯 。
一疹屬陽 ， 乃六腑之毒 ， 惟重於脾肺二經 ， 以肺主皮毛 ， 脾主肌肉 ， 故發熱時 ， 即見咳嗽聲重鼻涕者 ， 肺之毒散也 ； 泄瀉者 ， 脾經之毒去也 。 如無上症者重 。
一發熱之初 ， 憎寒壯熱 ， 鼻流清涕 ， 身體疼痛 ， 嘔吐泄瀉 ， 咳嗽氣急 ， 腮紅眼倦 ， 眼胞與面俱腫 ， 其淚汪汪 ， 烏輪紅色 ， 夾鼻六腑部分 ， 色見紅紫 ， 即是麻候 ， 宜避風寒 ， 用升麻葛根湯 ， 加紫蘇表汗之 。 得汗則皮膚通暢 ， 腠理開豁 ， 而麻疹易出也 。 於發散藥中 ， 加蔥白 、 生薑 ， 使孔竅中微汗潤澤 ， 庶免熱閉發搐之症 。
一疹用藥 ， 必先明其歲氣 。 如時令溫暖 ， 以辛涼之藥發之 ； 暄熱 ， 以辛寒之藥發之 ； 大寒 ， 以辛熱發之 ； 時寒時熱 ， 以辛平發之 。
一發熱咳嗽之時 ， 既明麻疹 ， 有出不快者 ， 用麻黃湯 、 羌活湯 、 消毒飲 ， 發散解毒之劑外 ， 芫荽 、 酒糟蒸熱擦之 。 自頭上至足為齊 ， 頭面愈多者為佳 。 若遲延日久不能出 ， 則腹脹氣喘 ， 悶亂煩躁而死矣 。
一凡麻疹出後 ， 見風沒早 ， 未清爽者 ， 宜消毒飲合升麻湯熱服 。 雖不復出 ， 亦尋愈矣 。 有麻出三日不沒者 ， 乃內有實熱 ， 宜四物湯 ， 加清利之藥 ， 則熱自解 ， 而麻自消矣 。 風寒外湊 ， 疹停肌腠 ， 宜荊芥 、 葛根 、 防風 、 蘇葉 、 牛蒡 、 連翹 、 蟬蛻 、 玄參 、 全蠍 、 生薑 。
一發熱之時 ， 遍身汗出者 ， 此毒從汗解 ， 且玄府開而疹易出也 ； 有鼻中血出者 ， 此毒從血解 ， 俱不宜遽止 。 若汗出太多 ， 血出不止 ， 此又火逼太過 ， 致血液妄行也 。 恐氣血頓虛 ， 宜消毒飲加黃芩 、 連翹 、 生地 、 丹皮 、 玄參 、 麥冬 。 血出不止 ， 用當歸 、 生地 、 茅花 、 丹皮 、 黃芩 、 梔子 、 犀角 。
一發熱之時 ， 或吐或瀉 ， 此皆火邪內逼 ， 毒氣上行則葉 ， 下行則瀉也 。 不可遽止 ， 所謂解從吐解 ， 毒以利松也 。 吐甚者 ， 二陳湯加石膏 、 竹茹 ； 瀉甚 ， 升麻葛根湯加茯苓 、 滑石 。
一麻疹出時 ， 咽喉腫痛 ， 不能飲食 ， 此毒火拂鬱 ， 上熏咽喉也 ， 宜甘桔湯加連翹 、 牛蒡子 、 玄參 、 荊芥 。
一疹已出反沒 ， 由外感風寒 ， 內傷生冷 ， 抑鬱毒氣 ， 變為渾身青紫 ， 煩躁悶亂 ， 喘急腹痛 ， 毒成內攻 ， 急用加減麻黃湯 ， 遲則不救 。
一麻疹一日三潮 ， 隨出隨沒者 ， 以麻疹屬陽 ， 遇三陽則發 ， 遇三陰則隱也 。
一疹正出 ， 肚疼泄瀉 。 若氣喘腹脹 ， 此毒未盡而傳於三陰也 ， 宜升麻葛根湯加荊芥 、 滑石 、 木通 。 或發熱時 ， 過飲寒涼 ， 多食冷物而致者 ， 宜平胃散加砂仁 、 焦術 。
一疹初見 ， 欲發不發 ， 隱隱欲伏 ， 熱盛煩躁 ， 疹色乾紅焦紫 ， 此因邪抑 ， 郁毒將內攻也 ， 急用升麻葛根湯加荊芥 、 蟬蛻 、 蘇葉 、 防風 、 黏子 、 木通 。
一疹遍身既出 ， 而猶怫怫煩熱 ， 頻作嘔吐者 ， 此毒熱未盡 ， 留連於肺胃間也 ， 宜消毒飲加連翹 、 升麻 、 地骨皮 、 知母 、 石膏 。 大便秘 ， 微加大黃 。
一疹已收 ， 反渾身發熱 ， 晝夜不止 ， 此毒未盡解 ， 而陰血傷也 ， 消毒飲合四物湯 ， 加玄參 、 連翹 、 知母 、 丹皮 、 滑石 、 甘草 。
一疹發熱咳嗽 ， 三五日不出者 ， 用化毒湯 ， 外以胡荽子炒熱 ， 以薄綿包熨之 。
一疹熱盛譫語 ， 小便赤澀者 ， 導赤散 ， 用生 、 通 、 甘等藥 。 煩躁多渴者 ， 犀角化斑湯 ， 用荊 、 防 、 甘 、 玄 、 桔 、 翹 、 石 、 知等味 。
一疹狀如蚊蚤所咬 ， 色黑者 ， 此毒盛也 ， 宜山梔子湯 。
一疹毒氣入胃變黑 ， 眼赤喉痛 ， 口舌生瘡 ， 泄瀉 ， 宜黃連杏湯 ， 用陳 、 麻 、 黃 、 殼 、 葛等品 。
一疹出後 ， 聲啞不出 ， 或喘或咳 ， 或身熱不退 ， 致日久不愈者 ， 此熱毒未盡解 ， 肺金受傷也 ， 宜清金降火 ， 用知母 、 貝母 、 天冬 、 麥冬 、 骨皮 、 丹皮 、 生地 、 芍藥 、 當歸 、 玄參 、 連翹 、 片芩 、 瓜蔞仁 。
一疹收後 ， 餘毒未盡 ， 日夜煩躁 ， 狂亂譫妄者 ， 乃餘毒蓄心包也 ， 辰砂益元散 ， 燈心黃連湯下 。
一麻後瀉痢者 ， 乃積熱移於大腸 ， 宜益元散加生地 、 木通 、 芩 、 連 、 白芍 ， 或香連丸之類 。
一麻後牙疳紅腫者 ， 清胃湯合甘桔湯 ， 加大力 、 荊芥 、 玄參 。 胃爛者 ， 不治之症也 。
一麻後痰嗽不止 ， 乃痰熱留於心胸 ， 四物合二陳 ， 加瓜蔞 、 桔梗 、 五味子 。 渴加麥冬 、 枳殼 ， 喘加蘇子 、 桑皮 。
一孕婦出麻 ， 以四物湯加白朮 、 條芩 、 艾葉 、 砂仁 ， 以安胎清熱為主 ， 則胎不動 ， 而麻疹自愈矣 。 若正出之時 ， 不進飲食者 ， 但得麻色淡紅潤澤 ， 亦無害也 ， 乃熱毒未解 ， 內蘊實熱 ， 故不食耳 。 麻退不食者 ， 用四物湯加神麯 、 砂仁一二劑 ， 自能食矣 。
一凡出麻疹之時 ， 大忌葷腥生冷 ， 宜避風寒水濕 。 苟有不謹 ， 最為深患 ， 戒之慎之 ！
辨痘夾丹疹與麻疹不同
抄
《
證治大還
》
夫痘毒 、 麻毒 ， 各有不同 。 蓋痘毒出於臟 ， 麻出於腑 。 臟屬陰 ， 陰主血 ， 故痘有形而有汁 ； 腑屬陽 ， 陽主氣 ， 故疹有形而無汁 。 此皆中於有生之淫火 ， 本非尋常 ， 併發者 ， 惟痘出之時 ， 或風寒閉塞腠理 ， 或熱毒壅遏不得發越 ， 熱氣擊動藏府 ， 故並出耳 ， 此亦不順之症也 。 錢氏云 ： 痘只出一般者善 。 凡痘已見形 ， 其間碎密若瘡子者 ， 夾疹也 ， 此由火毒薰灼於中 ， 故使疹夾出於外也 。 痘當從外解 ， 疹當從內解 。 如痘內夾出丹疹 ， 不必治之 ， 當以托痘為主 ， 痘出而疹自淡矣 。 若疹重者 ， 亦急宜解毒 ， 使疹子消散 ， 痘亦早得單成 ， 宜消毒飲加升麻 、 玄參 、 酒芩 ， 並黏 、 荊 、 甘 、 防 。 若疹不退者凶 。
周慎齋云 ： 痘夾斑疹 ， 是表實 ， 風熱鬱於血分 ， 宜蘇葛湯 ， 倍前胡 、 桔梗 ， 加羌活 、 防風 、 荊芥 、 蟬蛻 、 紅花 、 連翹 、 牛蒡子 ， 使邪從表散 。 若過用寒涼 ， 則血凝氣滯 ， 陰無陽生而變黑矣 。
邵公云 ： 痘夾班 ， 宜麻黃葛根湯解之 ， 而疹自退 。
痘毒辨
痘毒者 ， 因痘瘡毒盛之時 ， 失於解利 ， 毒氣壅遏肌肉 ， 外不得以泄於肌膚 ， 內無由入於藏府 。 滯於肌肉 ， 故發癰腫也 。 貫漿時發者 ， 名痘毒 。 靨後發者 ， 名餘毒 。 痘自唇四圍靨起 ， 循序而下 ， 必無餘毒 。 若間斷而靨 ， 或靨時痘根尚有一絲紅暈 ， 此毒化漿未盡 ， 必發餘毒 。 毒發則氣得以外泄肌表 ， 故得保全 。 然須分虛實調治 ， 若精神倦怠 ， 飲食不貪 ， 宜參 、 耆 、 白朮 、 甘草 、 銀花 、 白芷內托之 。 若面赤便秘 ， 燥渴壯熱驚叫 ， 宜大連翹飲 ， 用歸 、 芍 、 防 、 滑 、 柴 、 連 、 通 、 芩 、 防 、 梔 、 車 、 蒡 、 脫 、 草等品 ， 人參解毒湯解之 ， 用參 、 防 、 羌 、 獨 、 柴 、 前 、 荊 、 銀花 、 芎 、 茯 、 殼 、 桔 、 草 、 姜 ， 外用羊脂膏敷之 。 若毒遊走不定 ， 此元氣虛竭 ， 不能拘制其毒 ， 急宜內托 ， 亦當留一處出膿 ， 以泄其毒 ， 他處以藥敷之 。
若發熱之時即見毒 ， 此名報毒 ， 切忌敷治 ， 痘胖而毒自消 。 若誤用敷貼之藥 ， 毒必復入而痘反重矣 。 又毒發骨節間 ， 須用移毒神丹 ， 移下一 、 二寸 ， 不在骨節間出膿 ， 即免殘疾之患矣 。
邵公云 ： 痘後發癰 ， 皆當發不發 ， 不當補過補 ， 致毒壅滯 ， 宜分虛實用藥 。 虛者精神倦怠 ， 食少微熱 ， 腫處不疼 ， 宜內托散加白芷 、 銀花 、 木香 。 膿流清水 ， 潰瘍不斂 ， 大補湯加白芷 、 銀花 ， 外敷生肌散 。 實者壯 ， 便燥 ， 煩渴叫痛 ， 大連翹飲 ， 外敷必勝膏 。
餘毒不止於癰腫
痘有遲延日久 ， 而起不圓胖 ， 靨既平之際 ， 或發癰腫 ， 人固知為餘毒 ， 而用大連翹敗毒散（歸 、 陳 、 芷 、 芍 、 甲 、 乳 、 沒 、 銀花 、 貝 、 防 、 角針 、 天花） 、 人參敗毒湯 ， 以解利之矣 。 不知氣高而喘息作聲 ， 掀胸抬肚者 ， 餘毒之在肺也 ； 痰涎稠黏 ， 咬牙戛齒 ， 泄瀉不止 ， 口臭者 ， 餘毒之在脾胃也 ； 盜汗熱不退 ， 渴者 ， 餘毒之在心也 ； 夢中多驚 ， 餘毒之在肝也 ； 耳骫尚熱 ， 餘毒之在腎也 。 眼合不開 ， 身腫不消 ， 壯熱不清 ， 鬱鬱不樂 ， 諸經皆有餘毒也 。 豈可獨以焮發於外為餘毒 ， 而於此反慢 ， 不加省哉 ！
周慎齋云 ： 痘癰宜補氣血 。 若面上溫疤 ， 遍體發毒 ， 宜保元四物加銀花 、 連翹之類 。
陳三農云 ： 七日前生毒者 ， 凡瘡未痊 ， 或初發疤處 ， 肌肉虛毒 ， 受氣血相傳 ， 故從虛處發出也 。 其毒濕潤者 ， 為氣血俱盛 。 枯燥乾紅 ， 氣血俱弱也 。
王氏移毒神丹 治痘毒發於節骱 ， 用此截搽半截 ， 毒即移下 。
白及（一兩六錢）　紅藥子（一兩 ， 如無以紫花地丁代 ， 按 《 濟時全書 》 云 ， 即紅花子也）　硃砂　雄黃　輕粉（各一錢）　烏骨雞骨（煅灰 ， 一錢）　大黃　五倍（各二錢）　牙皂（七分）
共為末 ， 醋調敷之 。
羊脂膏 秘傳　治痘毒 。
陳羊油（一錢）　巴豆（三錢）
同熬至豆黑 ， 去豆入香油二三滴 ， 塗腫上 。 濕爛處用三稜 、 白果肉搗敷 。
又方
蔥白搗爛 ， 入蜜和勻 ， 作薄餅 ， 縛腫處 ， 名必勝膏 。
糯草灰散 治痘後餘毒 ， 神效 。
糯草灰不拘多少 ， 將滾湯淋去鹹水 ， 以淡灰掩患處 。
生肌散 治疳蝕不斂 ， 並痘後膿血雜流 ， 不收等瘡 。
骨皮　黃連　黃柏　五倍　甘草
共為細末 ， 乾摻 。 一方加大貝二錢 ， 白芷 、 赤石脂 、 白及各一錢 ， 龍骨五分 ， 豬骨髓調貼 。 亦名生肌散 。
趙氏生肌散 治癰潰成坑見骨 。
赤石脂　伏龍肝　輕粉　杭粉（炒）　黃柏　血竭（各一錢）　陀僧（二錢）　黃丹（八分）　乳香　沒藥（各三分）　發灰（五分）　冰片（三釐）
共為細末 ， 敷摻 。
解毒透斑湯 保赤　治麻痘初熱 ， 如時令不寒不熱 ， 以此辛平之藥發之 。
升麻　葛根　羌活　防風　荊芥　柴胡　前胡　人參　桔梗　連翹　大力　赤芍　甘草　蟬蛻　淡竹葉
時令溫暖 ， 加石膏 、 知母 、 木通 ， 去羌活 、 人參 。 時令暄熱 ， 加石膏 、 知母 、 玄參 、 山梔 、 黃芩 ， 去羌活 、 升麻 、 人參 。 時令大寒 ， 加桂枝 、 麻黃 ， 去人參 、 葛根 、 升麻 、 前胡 、 柴胡 、 連翹 。 用前藥發不出 ， 升麻 、 麻黃俱用酒洗 ， 加人中黃 ， 牛蒡子 、 蟬蛻 。 水煎服 。
玄參解毒湯 治麻痘紫赤 ， 乾燥暗晦 。
玄參　升麻　葛根　焦梔仁　石膏　知母　荊芥　甘草　桔梗　生地　木通
黑暗 ， 加人中黃 ； 便秘 ， 加大黃 ； 腹脹 ， 加滑石 。
化毒湯 治疹一齊湧出 ， 色似錦紋 。
玄參　知母　石膏　連翹　葶藶子　荊芥　升麻　廣皮　甘草　淡竹葉
麻疹不出方
麻黃（一兩 ， 去節）　全蠍（二錢）　人中黃（二兩）
大人用三錢 ， 小兒錢半 ， 蔥頭湯送下 。
又方 治痧疹沒 ， 能令即出 。
牛黃　冰片（各一分）　麝香（分半）　硃砂　天黃（各五分）　天竺黃（五分）　殭蠶　薄荷（各三分）
薄荷湯下五分 。
化斑解毒湯 治痧毒未盡 ， 怫怫煩熱 ， 頻頻嘔吐 ， 連綿不收 。
玄參　知母　石膏　人中黃　升麻　大青　大力　淡竹葉
煎服 。
加減麻黃湯 治感冒風寒 ， 毒返內攻 ， 喘急悶亂 ， 腹痛 ， 渾身青紫 。
麻黃　升麻（俱酒洗）　荊芥　大力　蟬蛻　人中黃
疹發不出效方
櫻桃核打碎 ， 煎湯飲之 。
升麻解肌湯 保赤　治疹欲出不出 ， 壯熱煩躁 ， 或乾紅隱伏不起 ， 或為風寒所襲早沒 。
升麻　葛根　赤藥　蘇葉　桔梗　荊芥　蟬蛻　甘草　木通
天氣嚴寒 ， 加麻黃 ； 見風沒早 ， 肚腹膨脹 ， 加大力 、 滑石 、 犀角 。
解毒養榮湯 治疹退大熱不止 。
當歸　白芍　生地　川芎　玄參　荊芥　丹皮　黃芩
芩連解毒湯 治疹後下血 。
黃芩　黃連　地榆　犀角　生地　芍藥　當歸　荊芥　木通
水煎服 。
解毒湯 治疹後熱毒未盡 ， 留鬱於心脾 ， 口疳腐爛 。
升麻　芍藥　生地　木通　黃芩　連翹　玄參　甘草　桔梗　荊芥　大力　薄荷
消斑飲 治熱退疹不退 ， 此內熱未平也 。
升麻　玄參　荊芥　鼠黏　芍藥　甘草
梔子仁湯 治疹狀如蚊咬 ， 色黑者 ， 此毒盛也 。
梔子　蘚皮　赤芍　升麻　寒水石　甘草　紫草　薄荷
黃連杏仁湯 治疹毒氣入胃變黑 ， 眼赤喉痛 ， 口舌生瘡 ， 泄瀉 。
黃連　杏仁　陳皮　麻黃　枳殼　葛根
加減升麻湯 治水痘 、 赤痘 、 麻痘疹 。
升麻　葛根　芍藥　甘草　防風　桔梗　紫蘇　蒼朮　廣皮　枳殼　柴胡
薑棗煎服 。 水痘 、 赤痘即此一服 。 本方不用加減 。 見疹熱不退加玄參 ； 嘔吐加藿香 ； 瀉甚者 ， 去蒼朮 ， 加訶子 、 肉果 。
又方 治痘後餘毒 。
人參　茯苓　銀花　犀角（各三錢）　甘草（錢半）　羚羊角（一錢）　珍珠（八分）
共為末 ， 蜜丸 。 每服一錢 ， 日二服 。
又方 出 《 證治大還 》 治痧後下積滯 。
川連（一兩 ， 酒炒）　升麻（七分）　乾葛（八錢）　甘草（四錢）　黃芩（八錢）　白芍（八錢 ， 酒炒）　滑石（一兩）
共為末 ， 山藥粉和丸 。 白湯下三四錢 。
又方 治痧後口瘡 。
大黃　牛糞尖（一個 ， 煅）　明礬（五分）　冰片（分半）　皮硝（一錢）　硼砂（三錢）　銅青（三分）
共研末 ， 以鵝毛管吹患上 。
又方 治痧後瘧 。
鱉甲（煅）　楂肉（各二錢）　橘紅　川貝（各三錢）　竹葉（十五片）　炙甘（一分）　麥冬（三錢 ， 去心）　知母（錢二分）　茯苓（二錢）　葛根（錢半）　柴胡（一錢）
如不渴 ， 去知母 ； 渴甚 ， 加石膏五錢 。
蘇葛散 痘疹見點用 。
紫蘇　葛根　桔梗　前胡（各二錢）　甘草（五分）
疏表加荊芥 、 防風 ； 便秘加枳殼 、 當歸 ； 見標 ， 蘇 、 葛減半 ； 熱盛 ， 加連翹 ； 小便不利 ， 加木通 ； 大便不利 ， 加玄明粉 ， 或酒蒸大黃 ， 去一二次不妨 。 渴加石膏 ， 瀉加升麻 。 吐不用升麻 ， 恐防咽喉痛 。 吐加廣皮 ， 心煩加連翹 ， 喉痛加牛蒡 、 玄參 ， 血熱加紅花 、 當歸 。 微紫便燥 ， 加生地 、 紫草 ； 身痛加羌活 ， 頭痛加川芎 ， 腹痛加山楂 、 前胡 ， 有起發之功 ， 前不可缺 。 渴甚加六一散 ， 燈心湯下 。
水痘
《
景岳全書
·
麻疹門
》
後
凡出水痘先十數點 ， 一日後其頂尖上有水泡 ， 二日二日又出漸多 ， 四日渾身作癢 ， 瘡頭皆破 ， 微加壯熱即收矣 。 但有此疾 ， 須忌發物 ， 七八日乃痊 。
一水痘亦有類傷寒之狀 ， 身熱二 、 三日而出者 。 或咳嗽面赤 ， 眼光如水 ， 或噴嚏 ， 或流涕 ， 但與正痘不同 ， 易出亦易靨 ， 治以清熱解毒為主 。