卷二

初熱三日治法

發熱之初 ， 身熱和緩 ， 或熱或退 ， 神清氣爽 ， 飲食如常 ， 此不必用藥發汗 ， 但戒葷禁風 ， 調護而已 。 其有憎寒壯熱 ， 頭疼咳嗽 ， 鼻流清涕者 ， 多因外感 ， 不可不發散也 。 當視兒體強弱 ， 體氣強者 ， 用加味升麻葛根湯（一）汗之 ； 體氣弱者 ， 用加味參蘇飲（二）汗之 ， 然皆不可出汗太多 ， 恐虛其表後難起脹灌漿也 。 既發汗 ， 身熱漸緩 ， 兒頗安靜 ， 其痘必稀（亦有痘多者血氣虛也） 。 若發汗後 ， 身熱不退 ， 或煩躁 ， 且勿峻攻 ， 姑少待之 ， 其或煩悶燥渴妄語 ， 用敗毒和中散（三）清之 ， 切不可用傷寒家柴胡 、 黃芩 、 乾葛 、 花粉等清解之劑 。 此藥若用差一劑 ， 解虛其表 ， 至七八日 ， 漿必不行 ， 雖極力補助 ， 莫能救療 ， 其痘必枯焦癢塌而死 。 服敗毒和中散 ， 覺煩悶少解 ， 即止勿服 ， 聽其痘外出 ， 其中自安 。 或有腹痛腰痛煩悶 ， 大熱熏蒸 ， 眼紅唇紫 ， 舌有黃苔 ， 口中臭氣 ， 狂言躁語 ， 二便不通 ， 惡風惡寒 ， 嘎齒咬牙者 ， 此其毒氣沉重 ， 然只宜用敗毒和中散 ， 加酒炒大黃微利之 ， 聽其痘毒外出則諸症自退 。 然後看其痘 ， 或稠密或紅紫帶黑 ， 又議解毒可也 ， 切不可純用寒涼 ， 以阻遏其痘出之勢 ， 立致內攻告變 。

初熱險症

初熱時 ， 唇淡面青 ， 手足冷 ， 舌無苔 ， 精神困倦 ， 不思飲食 ， 二便清利 ， 脈沉細遲緩 ， 乃虛症也 。 若猶大熱灼人 ， 心中迷悶 ， 則元氣虛而毒氣又盛 ， 急用調元解毒湯（八十四） 。

初熱為風寒所閉 ， 一時無表散之藥 ， 或兒體弱 ， 不任發散 ， 或既服表散藥 ， 不可再表 ， 用桃樹皮 、 薑蔥搗爛 ， 炒溫敷臍上 ， 一炷香久 ， 亦取其發散也 。

初熱時小便如血 ， 遍身見紫色斑點 ， 此毒盛血熱也 ， 宜二寶散（八十五） ， 或犀角地黃湯（八十六）（按 ： 小便如血 ， 言其赤之甚耳 ， 若果是血 。 必不可救） 。 初熱四肢僵直 ， 不能舉動 ， 或氣粗目閉 ， 迷悶不醒 ， 皆為風寒所束 ， 毒不能宣之故也 ， 宜蘇解散（八）加天麻 、 白附 、 全蠍 、 殭蠶 。 若元氣虛者 ， 宜扶元祛風湯（八十七） 。

初熱時遂變失聲 ， 此風邪入肺 ， 重則用清肺飲（八十八　） ， 輕則用甘桔湯（八十九） 。

發熱時 ， 耳下或頸上有泡 ， 皆寒氣風痰所結 ， 用紫荊皮 、 防風 、 荊芥 、 生南星 、 生半夏 、 麻黃 、 白芷 ， 共為末 ， 酒調或醋調敷之 ， 或用生薑磨地泥敷之 ， 俟痘出自愈 ， 切不可用癤毒草藥 ， 冰伏其毒 。

初熱逆症

初熱頭面一片紅如胭脂者 ， 六日後死 。 身如熨斗 ， 眼紅唇裂而紫黑者凶 。 腹中疼痛 ， 及腰痛如杖 ， 連尻骨俱痛者不治 。 如痛不甚而有止者 ， 解腎邪可治 。 心窩及遍身皮內有紅塊者不治 。 七孔二便出血不止者必死 。 見紫黑斑者死 。 目閉無魂 ， 昏睡不醒者死 。 然有為風寒所閉 ， 昏昏好睡者 ， 散其寒邪 ， 宣其毒氣 ， 則愈 。 舌頭紫黑色者死 。 聲啞神昏者死 。 吐臭痰或腹脹痰鳴者死 。 胸高而突者死 。 四肢厥冷 ， 舌卷囊縮者死 。 口中常如食物者凶 。 目閉咬牙 ， 鼻生黑氣者死 。 飲食不化 ， 形色青藍者死 。 唇項腫硬 ， 神氣昏暗者死 。 未熱先出賊痘數粒 ， 至熱時俱沒有者死 。

見點三日治法

見點用藥 ， 與初發略同 ， 初發之藥 ， 在發散而兼解毒 ， 見點之藥 ， 宜解毒而佐升提 。 凡補滯辛熱 ， 如肉桂 、 附子 、 丁香 、 乾薑 、 茯苓 、 茯神 、 鹿茸 、 鹿血 、 白朮 、 半夏 、 淮山 、 棗仁 、 遠志 、 蒼朮 、 藿香 、 砂仁 、 豆蔻 、 訶子 、 五味之類 ， 此時猶不敢妄投 ， 即用黃耆 、 甘草 ， 亦用生而不用炙 ， 芍藥用赤而不用白 ， 地黃用生而不用熟 ， 蓋慮其滯毒氣 ， 助毒火 ， 以貽禍於其後也 。

見點要合常期 ， 發熱四日見標者吉 ， 三日見標者次之 ， 若二日即見者凶 ， 一日見者尤凶 。 雖然不應出而出者固重 ， 若應出而不出 ， 亦不為輕 。 自古方書 ， 皆詳於已出之後 ， 而略於未出之前 ， 深言出而稠密之危 ， 不言留中不出之禍 。 不知已出之毒 ， 外寇也 ； 未出之毒 ， 內寇也 。 速出稠密者 ， 外攻也 ； 留中不出者 ， 內攻也 ， 內寇與外寇孰烈 ， 內攻與外攻孰重 ， 故痘已出而死者 ， 必在旬日之外 ， 未出而死者 ， 必在六日之中 ， 凡小兒發熱三四日而未見點者 ， 急用捻子照之 ， 其痘隱於皮膚之間 ， 歷歷可指 ， 辨其虛實寒熱而速治之 ， 庶毒不內攻也 。

痘出不快 ， 痘至五日上 ， 頭面胸背俱宜出矣 ， 若猶隱於皮膚之內 ， 欲出不出 ， 謂之不快 ， 此症有數等 ， 或為風寒所閉 ， 或為熱毒所壅 ， 或因元氣不足 ， 最宜詳辨 。 皮下之點 ， 不甚紅紫 ， 鼻塞聲重 ， 咳嗽惡風 ， 膚起雞皮 ， 迷悶不醒而出不快者 ， 此為風寒所閉也 ， 宜加減參蘇飲（十一）散之 ， 或升麻湯 ， 用升麻 、 防風 、 川芎 、 蟬蛻 、 牛子 、 連翹 、 枳殼 、 麥冬 、 桔梗 、 陳皮 、 紫草 、 甘草 、 山楂 、 山甲 、 前胡 、 紫蘇 ， 弱者加參 、 耆 ， 薑蔥引 ， 熱服 。 服後被蓋片時 ， 取微汗 ， 痘即見矣 。 再用推拿以松其肌表 ， 痘尤易出 。 皮下之點紅紫 ， 或密如蠶種 ， 或一片不分顆粒 ， 唇紅舌黃 ， 臍下痛 ， 煩悶咬牙 ， 目赤口臭 ， 身熱大便閉 ， 而出不快者 ， 此為熱毒所壅 ， 血氣不流行也 ， 宜調元化毒湯（十）去參 、 耆 ， 加小川芎清之 ， 或加酒蒸大黃微利之 ， 或用上升麻湯 ， 去紫蘇加黃芩 、 黃連 。 以上二症 ， 必從前失於解表 ， 身無微汗 ， 故欲出而不能 。 若皮下之點淡白 ， 唇亦淡白 ， 倦臥 ， 飲食減少 ， 二便清利 ， 身涼 ， 手足冰冷 ， 目閉無魂 ， 而出不快者 ， 此元氣不足 ， 不能送毒出外也 ， 宜補中益氣湯 ， 若無人參 ， 須加官桂 、 鹿茸 ， 或溫中益氣湯（九）托之 。 大抵痘之不出 ， 多屬此三症 ， 詳審而治之 ， 無不出矣 。 又有因邪穢所觸 ， 隱伏而出不快 ， 其痘必癢 ， 宜平和湯（＋二）解之 ， 外以蒼朮 、 紅棗或沉香 、 檀香 、 乳香等燒煙燻之（一說蒼朮乾燥不可用） ， 以避其氣 ， 仍看痘色暈腳 ， 或宣之 ， 或補之 。

夏月為暑氣所遏 ， 痘出不快 ， 煩渴 ， 宜人參白虎湯加糯米一撮 ， 或五苓散（茯苓用赤者）加木通 、 乾葛 、 生薑 ， 或辰砂益元散加車前 、 木通 、 牛子 ， 用香薷煎水調服 ， 暑退痘自出（凡治傷暑 ， 宜利水 ， 蓋暑不可汗下 ， 當從小便解泄也） 。 小兒出痘之時 ， 痘毒達於皮膚 ， 宜熱氣透泄 ， 不可包裹太甚 ， 致毒氣壅鬱 ， 其痘必多 ， 且恐鼓動浮游之火 ， 有夾丹 、 夾癮之患 。 初出時 ， 吐瀉過甚 ， 致脾胃虛弱 ， 痘出不快 ， 宜理中湯加官桂 ， 瀉不止 ， 加茯苓 、 豆蔻 、 訶子 。 前有房勞 ， 以致腎虧 ， 痘出不快 ， 多有腰痠腰痛 ， 用人參 、 生耆 、 當歸 、 川芎 、 元枝 、 白芍 、 杜仲 、 故紙 、 續斷 、 枸杞 、 肉桂 、 炙草 ， 煩渴者 ， 加麥冬 、 連翹 。 元氣本虛 ， 毒氣又盛 ， 大熱 ， 痘出不快 ， 解毒既恐傷元 ， 扶元又恐助熱 ， 此際最難措手 ， 必用剖雞方托之（方見腰痛） ， 其痘自出 ， 此屢試屢驗 ， 痘伏而不出 ， 當察其報痘之的確 ， 或二三顆 ， 或五六顆 ， 或上下手足有十餘顆 ， 此為出痘無疑 ， 否則只有身熱而無報痘之明證 ， 乃雜病也 ， 雜病則以雜病藥治之 ， 出痘則以托痘藥宣之 。 痘出不快 ， 煩渴悶亂 ， 睡不寧 ， 咳嗽失聲 ， 用艾葉二兩 ， 胡椒三十粒 ， 擂爛 、 水調取汁 ， 熬膏作餅 ， 敷臍中 。 痘出不快 ， 用雞冠血和酒服 。 樟樹皮 、 柑子葉 、 生薑 ， 共搗爛 ， 加麻油炒熱 ， 紅紙包熨遍身 。 水楊柳枝葉五錢 ， 冬月桔梗 ， 煎湯服 ， 此方麻亦可用 。 痘已出復隱 ， 勢甚危急 ， 用紫背荷葉（取霜後貼水者） ， 白殭蠶（取直者 ， 炒去絲） ， 等分為末 ， 胡荽湯 ， 或溫酒下 。

見點順症

熱至四日 ， 耳目口腮元壽之間先見數點者吉 ， 或兩顴報點亦吉 ， 或面部未見而手足先見者尤吉 ， 此標從肝肺脾經來也 。 手足元壽見者屬脾經 ， 痘必稀 ， 百無一凶 ； 兩顴見者 ， 屬肝肺二經 ， 痘雖多寡不同 ， 究皆可治 ， 是以俱為順症 。 報點之痘 ， 肥大皮粗堅硬 ， 摸之礙手者吉 。 此元氣旺 ， 毒氣少也 ， 痘必稀疏 。 痘作三四次出 ， 到五日後手足方出齊 ， 頭面胸背頸項俱稀疏者吉 ， 蓋面為五臟之府 ， 頭乃諸陽所聚 ， 二處稀 ， 則五臟不留毒氣 ， 諸陽悉得上升 ， 且頸項疏朗則扼要之區不截 ， 胸背不密 ， 則周身之血皆榮 ， 有此順症 ， 縱四肢稠密 ， 亦自無妨 。 痘出遍身稀疏者上吉 。 痘初出 ， 即有起發之勢 ， 日漸起脹 ， 頂圓皮粗堅實者吉 。 初出紅活潤澤 ， 腳有紅暈 ， 不散漫 ， 痘與肉色紅白分明者吉 。 見點後 ， 潮熱漸減 ， 雜症漸退 ， 飲食漸進 ， 吐瀉皆止 ， 至五六日上 ， 痘出齊 。 熱退 ， 雜症全無 ， 飲食如常 ， 精神清爽者吉 。

朱 ： 見點吉凶 ： 單粒報苗者吉 ； 雙粒出現者稠密 ， 熱退現苗者順 ， 夾熱放苗者險 ； 顆粒大而尖圓紅潤者吉 ； 顆粒大小不一 ， 微見尖圓紅潤者半吉 ； 顆粒十分之中有一分大 ， 二分小 ， 不見尖圓紅潤者凶 。

見點險症

諸痘未出 ， 獨印堂先見一顆者 ， 名曉星報點 ， 此痘能閉諸毒 ， 急以燈火烙之 ， 用銅錢一枚印痘上 ， 令痘從錢眼出 ， 然後烙之 ， 庶小兒不躲閃差誤 。 承漿 、 廣額先見數點 ， 此心腎二經之苗 ， 必凶 ， 又恐為瞰報之賊標 ， 俱速以燈烙 ， 或用銀針剔破 ， 吮去惡血 ， 旋用拔毒散（三十五）敷之 ， 此標一除 ， 能減無限之痘 。 嘴角有痘 ， 曰鎖口 ， 鼻孔邊痘 ， 曰攔門 ， 皆為凶痘 。 喉窩之痘 ， 主咽痛 ； 心窩之痘 ， 主煩悶 ； 凡耳後窩中 、 頸項窩間有痘 ， 皆不吉 ， 俱宜速去之 。 熱至四日上 ， 痘一見點 ， 則毒氣將達皮膚 ， 熱宜漸退 ， 諸症亦宜漸平 。 若熱不減 ， 宜清解丸（百三六） ， 次服散花丸（百三七） 。 倘猶大熱煩渴 ， 悶亂不寧 ， 或點見瑣屑 ， 其毒必重 ， 痘必多 ， 用解毒湯（百十二） ， 須日進二三服 ， 痘或可減 ， 若怠忽視之 ， 則鋪氈蠶種紫黑乾枯之候至矣 。 蓋四五日內 。 正宜解毒 ， 失此不治 ， 後雖欲解而不能矣 。 痘出稠密 ， 其天庭 、 地角雖然明朗 ， 而兩顴一片丹紅 ， 不分地界 ， 此毒在肝肺 ， 不急治 ， 必咳嗽失聲 ， 癢塌而死 ， 用前胡 、 赤芍 、 紫草茸 、 生地 、 丹皮 、 牛子 、 連翹 、 川芎 、 黃芩 、 黃連 、 木通 、 甘草 ， 外用水楊柳煎水 ， 屢拭其面 ， 痘即轉色 ， 或以胭脂米擂水搽痘上 ， 亦能解毒活血 ， 此屢試屢驗 。

痘疔賊痘

痘中有紫黑乾硬 ， 暴脹獨大 ， 腳無紅暈者 ， 痘疔也 。 痘疔能閉諸毒 ， 帶累眾痘 。 未齊有疔 ， 則諸痘不能出現 ； 既齊有疔 ， 則諸痘不能起脹 ； 行漿時有疔 ， 則諸痘必致倒陷 。 故初出之時見有紫黑獨大之點 ， 恐其成疔 ， 即以銀針刺破 ， 吸盡黑血 ， 以拔毒散（三十五）敷之 ， 或四聖膏（三十四）亦妙 。

朱 ： 痘疔初見時 ， 以燈火焠之 ， 再用拔毒散搽之 ， 不消 ， 然後用銀針剔破疔頂 ， 必出紫血 ， 用棉花擦淨 ， 隨用四聖膏填入 ， 自然爛去疔腳 ， 膿水淋漓 。 一法用獨蒜片安疔上 ， 以艾於蒜上炙三壯 ， 自消 。 一法用巴豆一粒去皮 ， 硃砂一分研爛 ， 刺破點入 ， 一時即消 。

張 ： 痘疔初刺破 ， 用拔毒散敷後 ， 次日若再硬脹 ， 仍刺破 ， 以前藥敷之 ， 必轉紅活 ， 方可已也 。 若針挑不動 ， 手捻有核 ， 須用刀從四邊刮開 ， 以小鉗鉗出 ， 其形如釘 ， 長半寸許 ， 仍以前藥敷滿瘡口 ， 自愈 。

【附方】山慈菇和蜣螂肉 ， 搗爛塗上 ， 能取疔根 。

又四肢有痘 ， 慘暗堅硬 ， 痛甚 ， 或外無痘而內有核作痛 ， 亦痘疔也 ， 宜艾火灸之 ， 或燈火焠之 。 若不急治 ， 其疔即深陷 ， 穿筋透髓 ， 腐爛見骨 ， 甚可畏也 。 天庭有黑點 ， 心窩舌上必有疔 ； 地角有黑點 ， 陰囊必有疔 ； 兩顴有黑點 ， 兩腋必有疔 ； 準頭有黑點 ， 四肢必有疔 。 此觀顯可知其隱也 。

朱 ： 賊痘先含微水 ， 頂有黑色 ， 外形獨大 ， 與痘疔無異 ， 但痘疔根腳微腫 ， 賊痘根腳不腫 ， 治法以燈芯蘸清油焠之 ， 其毒即化 。 倘賊痘甚多 ， 燈火難受用 ， 拔毒散搽之 ， 日三四次 ， 若焠之不退 ， 搽之不起 ， 不能成漿 ， 則不可救 ， 痘疔 、 賊痘 ， 俱用人參 、 黃耆 、 當歸 、 白芍 、 川芎 、 牛子 、 連翹 、 人中黃 、 山甲 、 防風煎服 ， 加雄黃更妙 。

看痘形色

痘色慘暗不明 ， 此邪火壅於肌肉 ， 而血不榮活也 ， 宜加味升麻湯（百四十） ， 天庭暗 ， 加麥冬 、 黃連 ， 兩顴暗 ， 加丹皮 、 黃芩 。 發熱一二日即見標者 ， 曰火裹苗 ， 不急退其熱 ， 則苗槁矣 ， 用清地退火湯（百四一） ， 或用秦艽（酒洗淨） ， 水煎服 。 痘出大熱不退 ， 痘色乾枯 ， 或紫或黑 ， 界地不分 ， 皆毒壅血所致 ， 不急治 ， 至八九日 ， 必腹脹氣喘 ， 癢塌而死 ， 宜涼血解毒湯（百四二） ， 或大成散（百四三） ， 用紫草 、 紅花 、 赤芍 、 人中黃 ， 煎水調服 ， 譫狂者用麥冬 、 燈心 、 車前 、 木通煎水調服 。 大凡毒盛之症 ， 不可用當歸 、 鹿茸 ， 誤用則串成一片矣 。 痘一齊湧出 ， 大熱煩悶 ， 稠密焦紫 ， 皆熱毒猛烈 ， 氣血凝滯 ， 不急治 ， 必變紫黑二陷 ， 死於十二日內 ， 宜調元化毒湯（十） ， 有嗽加陳皮 、 花粉 。 痘出稠密乾紫 ， 身熱氣粗 ， 譫亂驚搐 ， 時點額搖頭 ， 手足牽引 ， 此熱毒滯於臟腑 ， 故肝木動而生風 ， 心火炎而驚譫 ， 宜祛風退熱 ， 用烏金丸（百四四） 。 痘雖見點 ， 其毒郁中 ， 壯熱煩渴 ， 紫色不起 ， 唇口硬裂 ， 此毒留脾胃 ， 宜內解脾胃之郁 ， 外清肌肉之邪 ， 用防風 、 白芷 、 紫草 、 甘草 、 紅花 、 生地 、 蟬蛻 、 木通 、 川芎 、 赤芍煎水 ， 調下小無比散（百四五） 。 痘初出如雲霞突起 ， 紅丹遍布 ， 此浮游之火 ， 散漫於皮膚 ， 宜涼血解肌以退火 ， 用元參升麻湯（三十一） 。 痘有內黑外白者 ， 毒凝於裡也 ， 用三黃湯（百四六） 。 痘有內白外黑者 ， 毒滯於表也 ， 宜解肌活血 ， 用升麻湯（百四七） 。 痘出頂上有茱萸紋 ， 毒凝氣滯也 ， 色不甚紅者 ， 用調元化毒湯（十） ， 色紅甚者 ， 用涼血化毒湯（百四八）加川芎 、 蟬蛻 、 防風 ， 若不急治 ， 後必成空倉痘 ， 死於一十三日內 。

以上俱毒盛血熱之症 ， 固宜清解 ， 然不可過用 ， 若痘轉紅活 ， 人稍安靜 ， 即宜漸進溫補 ， 以為成漿之地 。

見點虛寒諸症

痘出而熱不退 ， 痘頂不起 ， 根窠欠紅 ， 若隱若現 ， 出而覆沒 ， 兼之唇淡而青 ， 雙眸不炯 ， 聲氣不雄 ， 此氣血兩虧 ， 不能盡發其毒也 。 不急治 ， 毒將內攻 ， 必變灰白癢塌 ， 死於八九日內 ， 宜千金內托散（十六） 。 痘出雖稀 ， 其痘與肉色無異 ， 根窠絕無紅暈 ， 此血虛而氣亦不甚振也 ， 用人參 、 黃耆 、 當歸 、 鹿茸 、 川芎 、 白芍 ， 又方用保元湯（百四九）（有初出時痘雖不紅而粗肥起頂者 ， 此氣至而血未至也 ， 不可一概作血虛論 ， 至起脹時 ， 其腳自紅） 。 痘出身涼 ， 不思飲食 ， 痘色灰白 ， 吐乳泄青 ， 手足厥冷 ， 腹或脹痛 ， 此純陰之症 ， 最為危險 ， 速用回生丹（五十一）熱服 ， 被蓋片時 ， 令陰退陽回 ， 痘自紅活 ， 吐瀉不止 ， 用異功散（五十） 。 痘初出 ， 貴瘡厚堅實 ， 若皮薄體軟 ， 此毒在氣分 ， 或氣虛不振也 ， 不急治 ， 必變灰白塌陷 ， 或一包清水 ， 潰爛而死 ， 速用回陽散火湯（百五十） 。 發熱和緩清爽 ， 飲食如常 ， 出痘少點數明 ， 至三四日而倦怠嗜臥 ， 不思飲食 ， 所出之痘 ， 形影淡白 ， 點粒不明 ， 此非痘毒輕少 ， 乃血氣虛弱 ， 送毒不出也 ， 宜溫中益氣湯（九）托之 ， 甚者必連服二三劑 。 痘出始齊 ， 其痘必多 ， 若因其安靜 ， 不急托痘出外 ， 延至五六日 ， 毒氣內攻 ， 須臾告變矣 。 昔人謂熱輕則痘輕 ， 可盡信乎 。 以上諸症 ， 俱是虛寒 ， 然痘色白者 ， 亦不可概論 。 有熱毒鬱結於中 ， 使氣血不能舒暢 ， 痘色㿠白者 ， 必解毒活血 ， 其痘乃紅 ， 不然 ， 三日後必變紫色焦枯矣 ， 但此實熱似虛者 ， 痘色雖白 ， 其人必唇紅舌苔 ， 煩悶不寧 ， 宜調元化毒湯（十） 。 若虛症既形 ， 痘色又白 ， 則必以補為主 。

夾斑夾丹夾疹

聶 ： 痘有夾斑而出者 ， 初見痘苗一二顆 ， 其空處及遍身所出 ， 俱紅赤點（張云 ： 斑稍大而不紅） ， 無顆粒 ， 不見高聳 ， 隨出隨沒 。 又有夾丹而出者 ， 初見痘苗一二顆 ， 遍身紅赤成片 ， 如雲頭突起（張云 ： 丹點甚紅而小 ， 粒若丹砂） ， 此皆毒氣浮游散漫於皮膚間也 ， 不必驚惶 ， 但用元參升麻湯（三一） ， 一二劑 ， 斑 、 丹自退 ， 用荊防解毒湯（四八）亦好（二症俱以元參為君） 。 遍身發斑紅紫 ， 無痘出現 ， 不醒人事 ， 急與雪梨食之 ， 或雪梨汁磨象牙與服 。 又用芙蓉花 、 川椒 、 胡椒共為末 ， 紙捲成條 ， 蘸麻油燈盞盛之 ， 燃照被內 ， 覆蓋一時久 ， 其斑自退 ， 痘自現 。 痘有夾疹而出者 ， 初見痘苗 ， 遍身紅色 ， 碎碎紛紛 ， 形如出疹 ， 宜元參升麻湯 ， 加桔梗 、 酒芩 ， 令其疹先退 ， 痘自起發 ， 出痘亦稀 ， 或用荊防解毒湯 。

（按 ： 痘出時有先見疹子 ， 而夾出如水痘者 ， 此是正痘 ， 因疹子耗去榮血 ， 故自似水痘 ， 但發散其疹子 、 則正痘自成 ， 蓋疹子從不夾水痘故也） 。

補 ： 痘有夾痧而出者 ， 其形如粟 ， 尖圓而硬 ， 中含清水 ， 蔡氏謂痧與疹 ， 皆麻之異名 ， 但痧有水而疹無水 ， 宜四苓散（百一） ， 加防風 、 黃芩 。 又有夾癭而出者 ， 痘未出數日之前 ， 或頸項 ， 或耳後 ， 或腋下 ， 發一小塊 ， 大者如桃 ， 小者如李 ， 此虛火挾痰 ， 最宜速治 ， 用貝母 、 花粉 、 甘草之類 ， 清利解散 ， 庶免後患 。

夾水痘

痘有夾水痘而出者 ， 或正痘未出而水痘先出 ， 不必過慮 ， 但治正痘 ， 水痘自起 ， 結痂而愈 。

小痘

痘之大者名大痘 ， 小者名小痘 ， 雖不甚起脹 ， 而尖圓可愛 ， 此乃毒輕之症 ， 故易齊易靨 ， 不如常期亦無害也 。

驗出齊否

看痘出齊與否 ， 以腳心為驗 ， 腳心有痘 ， 則出齊矣 。 若痘稀者 ， 不必拘此 ， 以身不熱為出齊 。

食肉

聶 ： 食肉不可太早 ， 必待痘出齊 ， 身不熱 ， 方可食豬肉 ， 若熱未退而食肉以助火邪 ， 必成大患 。 雞肉首尾俱不可食 ， 惟起脹時 ， 怯弱者食之 ， 以助行漿 ， 壯盛者亦忌之 。 諸魚皆腥 ， 牛羊皆膻 ， 痘家最忌 ， 並宜禁絕 。

朱 ： 痘出齊 ， 身不甚熱 ， 宜食鮮鯽魚 ， 以助胃氣 。 至灌漿時 ， 宜食肥母雞 ， 或線雞亦可 。 大漿未滿 ， 鵝肉亦可 ， 綿羊肉亦可 ， 俱不用鹽 。 若兒小不能食 ， 當令乳母按期而食 。 又有一種素痘 ， 長漿之時 ， 食葷即吐 ， 當以香蕈燉豆腐 、 豆腐皮及春筍 ， 和香油或生薑少許 ， 與食 ， 切忌醬醋 。

見點逆症

凡痘初熱一日即出者凶 ， 二日出者次之 ， 一齊湧出者不治 ， 此由惡毒猛烈 ， 不循經絡 ， 斬關破壁而出也 ， 急宜解毒涼血 ， 熱退毒清 ， 或猶可救 ， 否則焦黑而死 。 天庭 、 方廣 、 印堂 、 承漿 ， 先見點者 ， 此痘出心腎 ， 固由毒參陽位 ， 火臨水府 ， 再加天庭地角稠密慘暗 ， 則心腎交敗 ， 水火受傷 ， 必唇紅目赤 ， 色白痰鳴而死 ， 痘已出後 ， 熱一遍復出一遍者凶 ， 痘密如蠶種者凶 。 初出全不起頂 ， 如燈燒湯泡 ， 此氣血不和 ， 毒無由化也 ， 九日後癢塌而死 。 初出不似痘形 ， 遍身之痘如蚊咬 ， 或滿面血點 ， 如噴丹砂 ， 此毒壅於肌肉 ， 不能透出成瘡也 ， 十日內必死 。 初出連肉通紅 ， 不分顆粒 ， 形若紅氈者 ， 不治 ， 或以化毒湯加紅花 、 芩 、 連 、 紫草 、 辰砂 、 蘇木治之 ， 界地能分 ， 十可救一 。 初出未見痘形 ， 只有紅斑如錦如霞者 ， 急用元參升麻湯（三一） ， 或犀角地黃湯（百五二）退之 ， 若不能退 ， 六七日間必死 。 痘稠密 ， 其根窠絕無紅暈 ， 或紅而散漫 ， 此氣不能領血 ， 血不能載毒也 ， 急用八珍湯 ， 若紅活起頂 ， 或猶可救 ， 否則必死 。 痘初出即白 ， 與肉色無異 ， 久不轉紅潤者死 。 初出即含水珠 ， 皮薄易破者死 。 痘初出 ， 皮薄 ， 色光明若琉璃 ， 根窠全無血色 ， 一二日間 ， 即大如點 ， 必成一包清水 ， 八九時擦破而死 ， 大補氣血或可救 。 天庭 、 方廣先見賊標 ， 光亮好看 ， 條然而沒者死 ， 痘初出煩躁不寧 ， 腰腹痛 ， 口鼻氣粗 ， 點見紫黑者死 。 初熱腰痛 ， 痘出痛愈甚 ， 兼之標如蠶種 ， 煩悶不寧 ， 五六日間必口唇青黑 ， 舌上生疔而死 ， 痘既出 ， 狂言如見鬼神 ， 好飲冷水 ， 點從腰上先出者死 。 痘出或青 ， 或黑如痣 ， 或肌肉青黑成片者死 。 痘出稠密 ， 口唇崩裂 ， 胃爛發斑者不治 ， 此毒攻脾胃 ， 大宜解利 ， 若下膿血 ， 十可救一 。 痘出舌卷囊縮者死 。 痘初出即紫黑焦枯者死 。 初出即頂陷 ， 中有黑點如針眼者 ， 毒入臟腑也 ， 不治 。 痘初出即有紫黑之點 ， 如綠豆大 ， 見於兩腋及腹上 ， 此肝肺脾皆中毒也 ， 不過三日 ， 遍身之痘俱紫黑而死 。 痘既出後 ， 發無名腫毒 ， 十有九死 ， 此毒氣不能泄之於瘡 ， 故發此腫 ， 較之餘毒發疽為更烈也 。 渾身發紫泡 ， 刺出黑血者死 。 痘出斜視若有 ， 正視則無 ， 面如橘皮者死 。 痘出形如蠶殼 ， 又如蛇皮者死 ， 以芎歸勻氣湯（百五三）治之 ， 若轉紅活 ， 十可救一 。 先出數粒于山根 ， 其色深紅而紫者凶 ， 此氣弱不能主血 ， 血與熱毒乘虛犯上也 ， 急用涼血化毒湯（百四五） 。 痘初出 ， 口中腥臭之氣 ， 勃勃沖人 ， 此肺中毒火熬煎 ， 肺將爛也 ， 急用清金湯（百五五） ， 緩則必變失聲喘急而死 。 痘初出時即含水泡 ， 或將起脹即帶膿漿 ， 或膿水未成 ， 忽然收靨 ， 此皆毒入太甚 ， 失其自然之序也 。 不應至而至 ， 謂之太過 ， 應至而不至 ， 謂之不及 。 太過者 ， 毒之烈 ， 其法在清毒 ； 不及者 ， 氣不充 ， 其法在扶元 。

補 ： 初出三五成群 ， 俗謂梅花痘 ， 其後必連串一片 ， 不能成漿 。 凡見此症 ， 惟四肢有者無妨 ， 若遍身頭面多有 ， 必不可治 。

起脹順症

痘出齊後 ， 熱退身涼 ， 飲食得進 ， 精神清爽 ， 上無咳嗽吐逆之弊 ， 下無泄瀉秘結之虞 。 痘出稀疏 ， 顆粒分明 ， 頂尖圓放光 ， 日漸起脹 ， 腳聚紅暈 ， 帶漿而升 ， 先出者先起脹 ， 出齊至足 ， 面部水汁俱行 ， 天庭地角 ， 左右頰腮俱有潤澤 ， 水至八分 ， 其腳便有漿膿 ， 或水至即帶行漿 ， 更為氣強血盛 ， 易漿易靨 ， 最吉 。 其次漸漸升灌 ， 亦吉 ， 不必用藥 ， 只要飲食調和 ， 起居謹慎 ， 自獲平安 。 切莫冒犯穢氣 ， 致外邪沖觸內毒 。 勿與肥滑 ， 恐生泄瀉 ； 莫食生冷 ， 恐致腹痛 。

起脹險症

痘之起脹 ， 雖在六日之後 ， 其調治之法 ， 當施於七日以前 。 蓋痘之所以難起者 ， 毒盛痘稠也 。 凡解毒之藥 ， 多是清涼 ， 惟七日以前可用 ， 若八九日上 ， 候當用補 。 毒若未清 ， 則畏首畏尾 ， 難施治矣 。 故六七日間 ， 毒之甚者 ， 急宜解之 。 痘色紅紫焦枯者 ， 毒盛血燥 ， 不能化也 ， 宜清毒活血湯（十四） 。 痘色淡白 ， 泡不尖圓 ， 根無紅潤 ， 不起脹者 ， 氣弱血寒 ， 不能送毒於外也 ， 宜參歸鹿茸湯（十五）或千金內托散（十六） 。 手足冷 ， 加木香 、 丁香 、 肉桂 ； 寒戰咬牙 ， 加肉桂 、 附子 ； 泄瀉 ， 加白芍 、 豆蔻 、 訶子 、 木香 、 丁香 、 肉桂（凡痘不起 ， 總由毒重而氣血虛） 。 看痘須看面部 ， 蓋面為五臟精華所著 ， 面上之痘好 ， 則臟氣充實 ， 毒不內留 ， 雖遍身稠密不起 ， 亦可以治 。 若面部不起 ， 而手足之痘先脹 ， 此陽氣不能上升而流串四肢 ， 最為凶兆 ， 急用千金內托散 ， 多用川芎 ， 加升麻以提氣上升 ， 面部又以天庭為緊要 ， 天庭不起 ， 雖兩顴及地角俱起 ， 亦無生機 。 蓋天庭乃至高之所 ， 諸陽之首 ， 此處不起 ， 元陽衰敗 ， 安能運化 ？ 急用昇天散（百五八） 。 痘遍身俱起 ， 而手足不起 ， 乃脾氣弱不能灌溉四肢也 ， 宜補脾快斑湯（百六四） 。 痘方起脹 ， 即帶黃漿 ， 此毒火熾甚 ， 俗號搶漿痘 ， 不拘何處 ， 急剔去其膿 ， 以拔毒散（百三）敷之 ， 不然 ， 能滯漿路 ， 令諸痘不能成漿 。 又或間有紫泡 、 黑泡 、 血泡 ， 俱毒盛血滯 ， 為惡類之標 。 若不連退 ， 能引諸痘皆成此泡 ， 亦宜刺去惡血 ， 以拔毒散敷之（按 ： 血泡有血熱氣虛之辨 ， 詳見異痘） 。 痘已半起 ， 忽然平塌 ， 此元氣虛 ， 或為風寒所觸 ， 或為穢氣所沖 ， 或誤服寒涼所致 ， 必詳審其由 。 為風寒所觸者 ， 其症必惡風 ， 皮毛粟起 ， 用生薑 、 附子 、 桂枝 ， 令出微汗 ， 痘自復起 ； 為穢氣所沖者 ， 其痘必癢 ， 宜平和湯（十二） ， 外以沉 、 檀 、 棗核燒煙燻之 ； 穢氣衝觸 ， 譫妄癢塌 ， 抓破出血 ， 聲啞氣急 ， 用石膏 、 寒水石 、 麝香 、 盆金 、 甘草 ， 共煮 ， 去甘草渣 ， 再煮乾為末 ， 蜜調敷胸前 ； 誤服塞涼者 ， 痘色必白 ， 用內托散（十六） ， 加丁香 、 附子補中氣 。 痘初出紅活 ， 至起脹時 ， 忽然變紫黑 ， 此必從前失於解毒 ， 致毒留滯於中 ， 將作內攻 ， 最為危險 ， 速用人牙散（百五九） 。 痘雖鮮紅 ， 究乾燥而不肥潤 ， 此毒火盛 ， 血不足也 ， 宜滋陰退火 ， 用四物快斑湯（百六十） 。 痘雖光肥而帶濕 ， 脾中有風濕也 ， 不治 ， 則成潰爛 ， 宜四君子快斑湯（百六一） 。 痘雖紅活充滿而皮薄嬌紅 ， 擦之即破 ， 此氣不足也 ， 宜保命丹（百六二） ， 加無價散（五三） 。 內傷飲食 ， 腹中飽脹而痛 ， 痘不起脹 ， 此中氣為食積所滯 ， 不能宣暢 ， 宜寬中快斑湯（百六三） 。 誤食生冷 ， 致脾虛不能起脹 ， 宜理中快斑湯（百六六） ， 泄瀉加肉蔻 、 訶子 。 遇天時暄熱 ， 又加包裹 ， 以致火毒郁遏而不起者 ， 宜白虎快斑湯（百六五） 。 小便赤澀昏迷 ， 宜定心散（九十） 。 痘有四圍高起而中心陷者 ， 其症有輕有重 ， 痘稀者輕 ， 痘密者重 ， 此皆中氣不足 ， 宜內托散（十六） 。 若中心陷而黑者 ， 此毒留於裡 ， 中氣鬱而不升也 ， 宜理中氣兼化毒 ， 不急治 ， 必成鐵殼空倉而死 ， 須用人參 、 黃耆 、 當歸 、 白芍 、 川芎 、 牛子 、 連翹 、 人中黃 、 山甲 、 防風 ， 加無價散（五三）及雄黃 。 若黑硬幹枯而中陷者 ， 是痘疔也 ， 前方與服 ， 余見痘疔 。 又有中心微起而含水意 ， 其四畔卻乾枯 ， 此毒火熏蒸 ， 津液將枯之兆 ， 必身熱煩躁 ， 不急治 ， 盡焦枯而死 ， 仍用前方加前胡 、 麥冬 。 凡痘出昏迷 ， 不省人事 ， 用辰砂一錢 ， 冰片一分 ， 人參三分 ， 加豬尾血 ， 溫酒調勻與服 ， 神效 。

張 ： 治一兒 ， 痘出齊而熱不退 ， 昏沉不省人事 ， 諸藥不效 ， 用大成散（百四三）一服 ， 發出臭汗 ， 遂熱退人蘇 ， 痘亦明朗 。 又一兒 ， 痘出稠密慘暗 ， 悶亂不寧 ， 紫將變黑 ， 清毒活血諸方不效 ， 至八日 ， 症甚危急 ， 用紫草茸 、 人中黃各六分 ， 人參三分 ， 連進五服 ， 痘盡起脹 ， 因名其方 ， 曰紫黃飲 。 凡痘焦紫不起 ， 用水楊柳煎水 ， 布蘸頻頻拭之 ， 秋冬葉落用根 。

補 ： 痘起脹時 ， 有一處焦枯不起 ， 如柿餅大 ， 其根下皮肉 ， 以銀針按而搖之 ， 亦不甚活動 ， 此毒氣留滯也 ， 宜胭脂塗法（二百廿七） 。 起脹時 ， 痘漸漸變黑 ， 延蔓一身 ， 此天行疫癘之氣 ， 宜加味保元湯（二百廿八） ， 連用十劑 。

五陷

聶 ： 痘出齊後 ， 當治不治 ， 則漿不行 ， 而五陷之症作矣 。 五陷者 ， 白陷 、 灰陷 、 紫陷 、 黑陷 、 血陷也（紫黑宜清 ， 灰白宜補 ． 血陷宜轉補氣） 。 痘稠密紅紫 ， 身熱氣粗 ， 根腳紫暈而頂陷者 ， 紫陷也 ， 失於清補則轉為黑陷（不治） ， 此毒熱熾盛 ， 蔽其氣 ， 凝其血也 ， 宜清毒活血湯（十四） ， 倍參 、 耆 、 苓 、 連 、 紫草 ， 一二劑 ， 紫色退而痘立起 ， 黑陷亦用此方 ， 然多不可救（朱云 ： 有誤用溫補變成黑陷者 ， 治同） 。 痘雖稠密 ， 其色淡白 ， 根無紅暈 ， 而頂陷者 ， 白陷也 ， 失於溫補則轉為灰陷 ， 此血氣虛寒 ， 宜參歸鹿茸湯（十五）或千金內托散（十六） ， 隨症加減 ， 痘粒通紅成血泡 ， 而不成漿者 ， 此氣虛不能統血也 ， 宜參耆湯（十七） ， 大補其氣 ， 疱即轉白成漿 ， 失此不治 ， 則氣愈虛 ， 而為血陷 ， 治亦不外此方 。 血陷與紫陷相類 ， 但血陷雖紅 ， 然淡而不紫 ， 根腳亦淡紅 ， 紫陷屬實 ， 氣粗身熱 ， 血陷屬虛 ， 氣弱身涼 。

張 ： 紫陷之症 ， 必毒盛血熱 ， 初見時 ， 其色深紅而無潤澤 ， 其人煩躁口渴 ， 二便不利 ， 大熱不退 ， 此時失於清利 ， 則毒熾血燥 ， 遂變紫色而陷伏 ， 須清毒涼血 ， 用絲瓜化毒湯（百六八） ； 服此不起 ， 用小靈丹（百六九） ； 再不效 ， 必死 。 或用無價散（五十三）加冰片 ， 以紫草煎水調服 ， 弱者加人參 ， 或用紫黃飲（百六七） ， 或用桃花二錢 ， 梅花一兩 ， 絲瓜五錢 ， 硃砂二錢 ， 人中黃二錢 ， 為末 ， 紫草 、 人參煎水調眼 。 又用水楊柳煎水外浴 。

起脹逆症

頭面不起 ， 雖遍身皆起 ， 亦死 ， 諸陽不升也 。 痘不腫起而肉先浮腫者 ， 不治 ， 毒蘊於肌肉 ， 而不達於瘡也 。 一片紅氈 ， 須詳察之 ， 痘形磊落而未起者 ， 此是血熱 ， 宜涼血化毒 ， 痘自起矣 。 若瘡跡模糊 ， 摸不礙手 ， 則毒氣散漫 ， 不能成瘡 ， 安有生理 ？ 又有腳地不紅 ， 而不起者 ， 亦要看皮下之痘 ， 若顆粒分明 ， 摸之礙手 ， 磊磊於中 ， 此是氣血兩虛 ， 用千金散 ， 托之自起 。 若色黑暗 ， 形跡模糊 ， 摸不礙手 ， 則毒滯於內 ， 不得成瘡 ， 定不可治 。 痘未起脹 ， 而頭目先腫者 ， 名大頭瘟 ， 宜散陽分之邪 ， 急用救苦散（百七一） ， 服此不應者死（聶云 ： 此乃氣血虛弱 ， 不能拘攝其毒而發腫 ， 皮色未至光豔 ， 如瓜瓠之狀者 ， 急宜大補氣血） 。 痘密而目不閉者凶 ， 毒未盡發 ， 不甚腫脹 ， 故不閉也 ， 急用千金內托散（十六）托之 ， 不起者死 。 又有先目閉 ， 至九日十日 ， 忽然腫退目開 ， 此毒氣內攻也 ， 急用內托散托出毒氣 ， 目復閉者 ， 可治 ， 不閉難治 。 凡痘稠目閉 ， 必十二日 ， 毒退目開 ， 乃正期也 ， 早開者凶 ， 紫黑不起 ， 乾燥不潤 ， 慘暗不明者死 。 黑而陷者 ， 死在八九日內 ， 遍身黑陷 ， 悶亂不寧 ， 神昏氣惰者死 。 痘間有紫黑泡 ， 刺出黑血 ， 繼而處處有此泡者 ， 毒熾血死也 ， 不治 。 灰白不起 ， 漸成塌陷 ， 膨脹不食 ， 氣促神昏者即死 。 灰白頂陷 ， 內外俱有紋路 ， 而根窠血散不聚 ， 此氣不充 ， 血不附也 ， 更加泄瀉不食 ， 則脾胃中虛 ， 死無疑矣 。 灰白頂陷 ， 腰腹大痛 ， 腎氣敗 ， 毒內攻也 ， 不治 。 痘當起脹時 ， 啼哭不已 ， 日夜呻吟 ， 煩渴悶亂 ， 譫妄如見鬼神者凶 ， 此毒鬱而不能達也 。 張曾治此症 ， 用豬尾血 、 冰片五釐 ， 穿山甲三分 ， 硃砂三分 ， 共為末 ， 人參三分煎湯 ， 共尾血調服 。 痘乃起脹 ， 後補其中 ， 仍加牛子 、 慈菇 ， 兼與解毒而愈 。 痘起脹時 ， 吐利不止 ， 乳食不化 ， 二便下血 ， 此脾胃敗也 。 起脹時 ， 痘如煙霧罩定者死 。 手足之痘 ， 見而復隱 ， 起而復塌 ， 或上身帶水 ， 下身枯者凶 。 然八九日間 ， 氣未下行 ， 不可定論為凶 ， 必面上灌膿 ， 下乃有水也 ， 惟終於枯者 ， 乃凶耳 。 起脹時漿水未行 ， 口唇即有黃漿 ， 俗名鵝口 ， 最是惡候 ， 急宜解脾胃之毒 ， 用調元化毒湯（十）加石膏為君 ， 又用石膏 、 牛子 、 甘草煎水 ， 時時搽口唇 ， 並與噙之 ， 或可救也 ， 不然必唇崩齒落而死（按 ： 此症用瀉黃散亦可 ， 方見二百二十六） 。 起脹時 ， 痘頂即含白漿者 ， 名為痰利 ， 主十一日死 。 起脹時 ， 面如錫蕩者死 。 痘焦紫如漆點者死 。 形如疥癩者死 。 紅腫如爪者死 。 痘頂上有黑眼如豬鬃者 ， 毒入臟腑也 ， 急用內托散（十六） ， 托而不起 ， 則難救矣 。

灌漿三日治法

痘至七日宜灌 ， 入日宜滿 ， 九日十日乃漿期也 。 初出是血 ， 其後血化為水 ， 水化為膿 ， 至於成膿 ， 其毒乃化 。 治痘之法 ， 須預為調理 ， 莫待變症 ， 始倉惶失措 。 故發熱之初 ， 當為出痘之計 ； 見點之時 ， 當為起脹之計 ； 出齊起水 ， 即要立行漿之計 。 蓋漿之不行 ， 由於毒之內滯 ， 解毒之劑可施 ， 於七日以前至九日後 ， 斷不敢用清涼 ， 明知毒入內攻 ， 亦難於救藥也 。

灌漿順症

九日十日 ， 為灌漿之期 ， 其痘圓滿光澤 ， 有膿窠者 ， 其毒漸化而漿行也 。 色如綠水 ， 漸變瘡蠍 ， 按之其皮堅硬 ， 身體溫和 ， 二便如常 ， 飲食能進 ， 並雜症者 ， 順也 ， 不必服藥 ， 但節飲食 ， 謹風寒 ， 避穢氣 ， 慎起居而已 。 痘至九日 ， 面上即帶漿腳 ， 其漿漸升 ， 其暈漸小 ， 其初如葡萄色 ， 其後如黃蠟色 ， 則漿熟矣 。 頂射黃漿乃漿滿氣充 ， 此順症也 。 痘至起脹 ， 腹中作飽 ， 不思飲食 ， 是毒猶滯於內 。 若知飢餓 ， 慕飲食 ， 是毒不內留 ， 臟腑清快 ， 吉兆也 。

灌漿險症

痘起脹雖光潤 ， 然手摸之軟而皮皺 ， 此陽氣不充 ， 漿不實 ， 後必不能收靨 。 又灰白欲成塌陷或頂平腳潤 ， 將成塌陷者 ， 俱用人參 、 黃耆 、 白朮 、 鹿茸各一錢 ， 川芎五分 ， 當歸八分 ， 肉桂八分 ， 淫羊藿一錢 ， 山甲 、 木香各三分 ， 加黃豆引 。 痘水起脹 ， 而漿不灌者 ， 宜七真湯（百七二） 。 痘皮薄漿清 ， 宜補氣健脾為主 ， 用實漿散（百三七） 。 頂陷無膿 ， 或服內托之藥反不起者 ， 必氣足而血凝也 ， 宜當歸活血湯（百七四） 。 遍身俱起脹灌漿 ， 忽然變色者 ， 不可不察 ， 變白屬虛 ， 宜千金內托散（十六） ； 變紅變紫屬熱 ， 宜當歸活血湯加人中黃 、 人參 。 起脹俱好 ， 至八九日 ， 大便忽閉 ， 欲便而不能便 ， 裡急後重 ， 宜破氣滑利 ， 用歸尾 、 枳殼各三錢 ， 紫草 、 生地各一錢 ， 與服即通 。 此餘熱下注大腸 ， 若不急治 ， 忽發熱而死 ， 即不然 ， 後必成痢 。 痘破成坑者 ， 亦內陷也 ， 急服內托散 ， 托出毒氣 ， 外敷白龍散 ， 即干牛糞燒為末也 。 痘灌膿時 ， 外雖起脹 ， 其痘軟 ， 其色乾枯 ， 內無漿汁 ， 此名空倉痘 ， 最為危候 ， 宜詳看其虛實寒熱 ， 用藥攻漿 。 如實熱又兼毒火內盛者 ， 急以清毒活血湯（十四）攻之 ； 若虛寒者 ， 急以千金內托散（十六） ， 或參歸鹿茸湯攻之 。 凡見此症 ， 當以手次第按其痘頂 ， 其中空與不空 ， 一目瞭然 。 倘疑而未決 ， 再以銀針挑一二顆 ， 空則俱空可知（治空倉痘補血為君 ， 補氣為臣） 。 氣血流暢 ， 毒化為膿 ， 膿之不成 ， 其病有二 ： 毒氣熾盛則血燥而凝 ， 故不能運化以成膿 ； 元氣虛弱 ， 則血寒而縮 ， 亦不能運化以成膿 。 痘當長漿之際 ， 平塌無膿 ， 復發身熱 ， 於平塌之空處 ， 復出細小痘粒 ， 比先出之平塌者覺多 ， 名曰子母痘 ， 先出者為母 ， 後出者為子 ， 子來救母 ， 吉兆也 。 子之行漿 ， 不須三日充滿 ， 隨出隨灌 ， 隨灌隨足 ， 子漿充滿 ， 毒已化其大半 ， 母亦漸次成膿矣 ， 痘雖起脹 ， 而不成膿 ， 其內一包清水 ， 乃水泡也 ， 此是脾虛肝盛 ， 土不能制水 ， 宜平肝健脾為主 ， 用人參 、 黃耆 、 白朮 、 淮山 、 白芍 、 茯苓 、 米仁 、 丁香 、 半夏 、 白芷 、 鹿茸 、 當歸 、 肉桂 ， 外以銀針刺去其水 ， 雖百餘顆 ， 亦盡刺之 ， 用除泡散（百七五）敷之 。 其刺破者 ， 仍復灌漿 ， 要時時詳看 ， 有清水者又刺去之 ， 若不刺去 ， 則遍峰之痘盡成水泡 ， 不可救矣 。

聶 ： 水泡宜用參歸鹿茸湯（十五） ， 頭面身軀有漿 ， 惟膝下水泡 ， 無妨 。 遍身如魚泡者 ， 形若水晶者 ， 皆不治 。

補 ： 灌漿時 ， 有發白泡如彈子大者 ， 宜保元湯（百七十） 。 痘變紫黑泡 ， 乃毒盛血熱 ， 血不能化毒也 ， 急刺去其水 ， 以拔疔散（三五）敷之 ， 有刺去而旋生者又刺之 ， 要頻頻詳看 ， 不然 ， 俱變此泡矣 ， 紫者或可救 ， 黑者必死 ， 內服扶元活血湯（百七六） 。 膿漿滿時 ， 或為寒氣所薄 ， 一時痘俱紫黑如葡萄色 ， 不必驚恐 ， 急以好肉桂磨服或煎服 ， 立見如舊 。

倒陷凶　痘既圓潤起脹而復陷者 ， 名倒陷 ， 倒陷之症 ， 表裡皆虛 。 有因泄瀉而倒陷者 ， 用人參 、 黃耆 、 白朮 、 茯苓 、 訶子 、 豆蔻 、 肉桂 、 附子 、 木香 、 丁香 ； 有因清解太過而倒陷者 ， 氣血兩虛也 ， 用人參 、 黃耆 、 當歸 、 鹿茸 、 川芎 、 白芍 、 肉桂 、 淫羊藿 、 炙草 ； 有因風寒所觸而倒陷者 ， 以散寒扶氣為主 ， 用人參 、 羌活 、 川芎 、 桔梗 、 升麻 、 生耆 、 炙草 、 生薑引 ； 有因穢氣衝犯而倒陷者 ， 宜補氣解穢為主 ， 用人參 、 炙耆 、 當歸 、 川芎 、 白芷 、 肉桂 、 乳香 、 丁香 、 藿香 、 木香 ， 仍用棗核 、 檀香 ， 燒煙燻之 ， 治倒靨之法亦如是 。

倒靨凶　痘至六七日間 ， 腳漸開 ， 頂愈陷 ， 其色純白 ， 形如豆殼者 ， 名倒靨 ； 又有其痘和皮脫去者 ， 亦倒靨也 。 又有先起頂 ， 有清水 ， 一旦水收痘靨 ， 全無痘瘡者 ， 亦倒靨也 ， 世人誤認為收靨 ， 不知好痘收靨必有瘡痂 ， 且緩緩而收 ， 若速收無痂皆倒靨也 。 痘至倒靨 ， 則毒入內 ， 實難療矣 ， 必不得已而治之 ， 用人參 、 黃耆 、 當歸 、 川芎 、 肉桂 、 山楂 、 紅花 、 白朮 、 薑棗引（此條原本在收結險症門 ， 今移置此） 。

【附方】　倒靨黑色 ， 用狗蠅七個 ， 冬月耳中鑷取 ， 夏月身上取 ， 焙為末 ， 酒調服或生擂碎 ， 酒調服 ， 一時痘即紅活 。

催漿　攻將起陷之法 ， 莫詳於五陷之條 ， 但有方書未載 ， 而食物亦可攻漿者 ， 茲備言之 。 雞冠血 ， 久年老雞及雞爪 ， 人乳 ， 羊肉 ， 野豬皮及蹄爪 ， 黃豆作藥引 ， 糯米作藥引 。

朱 ： 聶氏清毒活血湯 、 千金內托散二方內 ， 並無皂刺 、 山甲 ， 予治壞症 ， 漿不得成 ， 用此以攻爛之 ， 令其膿水淋漓 ， 亦可起死回生 ， 此不得已而灌用之也 。 凡用二味 ， 皂刺宜用尖 ， 山甲宜用前足甲片 。

【附方】　五穀蟲為末 ， 加雄黃 、 硃砂酒調服 ， 千歲蟲焙乾為末酒調服 ， 黃豆漿 、 雞冠血和服（雞不可殺） ， 白鴿煮食 ， 牛蝨焙為末酒服 。

灌漿逆症

痘紫黑慘暗 ， 乾枯塌陷者死 。 諸痘有漿 ， 獨天庭不起 ， 乾枯而塌者死 。 天庭之痘 ， 如沸水澆皮 ， 延及兩頰 ， 漸干而枯 ， 似靨非靨者死 。 頭面腫甚 ， 痘皆抓破 ， 臭不可聞者死 。 面腫早退 ， 痘陷無膿 ， 目無神光者死 。 漿不充實 ， 不肯結痂 ， 泄瀉寒戰者危 ， 用桂附理中湯或可救 。 頭上稠密 ， 身上稀疏 ， 痘色淡白 ， 不起灌者 ， 氣血兩虛也 ， 宜千金內托散（十六）加升麻 ， 四肢不起者 ， 加白朮 、 桂枝 。 滿身無皮 ， 流水不止 ， 此爛痘也 ， 宜內服實漿散（百七三） ， 外用除泡散（百七五） 、 敗草散（二百二五）敷之 ， 或多取茶葉 ， 水煎過 ， 鋪床上 ， 用草紙隔一層 ， 令兒睡其上 ， 一夜膿水盡干 。 痘灰白皮薄 ， 擦即破者死 。 二便閉結 ， 腹脹聲啞 ， 肌肉焦黑 ， 目閉無魂者死 。 痘爛無膿 ， 吐瀉不止 ， 二便下血 ， 乳食不化者死 。 灌濃之際 ， 面部諸處即有乾枯黑靨者死 。 抓破之痘 ， 復與內托 ， 亦不補漿 ， 目開腫退 ， 此毒入內攻也 ， 不治 。 痘頂有孔 ， 漏出膿水 ， 堆結乾枯灰白 ， 如天泡瘡及賴頭之形 ， 此名漏瘡 ， 不治 ， 用人參 、 炙耆 、 當歸 、 官桂 、 川芎 、 白朮 、 白芷 、 炙草 、 丁香 、 淮山 、 龍眼 、 蓮肉 ， 煎服 ， 或可救 。 起灌時 ， 舌上有黑點 ， 此疔生舌上也 ， 不治 。 漿不滿而燥癢 ， 擦破血出 ， 隨即焦乾 ， 如鍋焦樣 ， 不治 。 長漿不濃 ， 渾身是淡白水漿 ， 形如燈籠 ， 及回水之際 ， 燥癢異常 ， 擦破即干 ， 如蛇蛻者 ， 不治 。

補 ： 膿漿未滿 ， 而痘平塌 ， 根腳若有黃漿 ， 名曰萎黃不治 。 灌漿時 ， 各處飽滿 ， 惟手足不飽滿 ， 或灰白色 ， 或清淡水 ， 或虛餒平塌 ， 此脾胃弱也 ， 用黃耆 、 桂枝 、 防風 、 炙草 、 白芍 、 生薑 、 棗肉 ， 名快斑越婢湯 。

收結三日治法

痘至十一二日 ， 其漿宜飽宜濃 ， 至十二三日 ， 漿行至足 ， 面上漸宜收靨 ， 腳漸不紅 ， 此時用藥宜以健脾利水為主 。 蓋脾胃強 ， 則肌燥而膿易結 ； 小便利 ， 則濕去而汁易干 。 又當扶陽固本 ， 陽氣盛 ， 則毒在外收而痂厚 ； 貞元固 ， 則毒不倒靨以為殃 。 準頭先靨 ， 脾胃氣充 ； 兩頰先收 ， 肺肝氣足 ， 日後總無變症 。 諸部未靨 ， 而地角先焦 ， 此腎水早枯 ； 滿面方漿 ， 而天庭先靨 ， 此元陽已憊 ， 須防日後有變 。

結痂順症

痘至十三四日 ， 其膿漸干 ， 其色蒼蠟 ， 或如葡萄 ， 從口鼻兩旁 、 人中 、 準頭 ， 左右二顴收靨起 ， 乃至地角 、 頸項 、 胸腹 、 腰背 ， 逐漸收下 ， 然後上及額顱 ， 下至於足 ， 痂厚而圓 ， 或黃或赤 ， 雜症全無者吉 。 痘自人中 、 元壽先收者吉 。 蓋人中為陰陽交會之所 ， 從此先收 ， 必陰陽和暢 。 元壽乃脾胃中土之區 ， 從此先收 ， 則脾胃氣旺 。 髮際以上 ， 陽中之陽 ， 謂之孤陽 ， 足膝以下 ， 陰中之陰 ， 謂之孤陰 。 孤陰則氣難充 ， 孤陽則血難用 ， 痘至二處 ， 所以收靨必緩 ， 必收至足下而後頭顱乃靨 ， 不必施治 。

收結險症

痘當收靨之時 ， 身體宜溫 ， 乃能回水干漿 ， 若身涼足冷 ， 當收不收 ， 此陽虛也 ， 宜溫表調中湯（二十六） ， 又有發熱熏蒸 ， 當靨不靨者 ， 毒未解也 ， 須退其熱 ， 宜清表解毒湯（二十七） ， 或甘露迴天飲（八十二） 。 痘當收時 ， 忽增大熱 ， 毒未化也 ， 須防後陷 ， 宜調元解毒湯（一百十） 。 裡熱太甚 ， 一向不能大便 ， 而不能靨者 ， 當微利之 ， 用當歸解毒湯（百八七） 。 當收不收 ， 身發大熱 ， 譫語喘急 ， 二便秘結 ， 煩悶作渴 ， 此熱毒入心肺也 ， 宜清金導赤飲（百八三） ， 膿漿足而當靨不靨 ， 宜回漿散（百七八）或象牙散（百七九） 。 又有其漿雖充 ， 而濕潤難收者 ， 亦用回漿散加苡仁 、 豬苓 、 澤泄 、 半夏 。 痘靨至頸 ， 或至腰 ， 而下身不靨 ， 此熱毒盛也 ， 宜五苓散加牛子 、 滑石 、 木通 。 若大便閉結 ， 用當歸解毒湯（百八一）（服藥無效者死） 。 遍身俱收 ， 惟頭足不收者 ， 宜茯苓 、 白朮 、 當歸 、 川芎 、 升麻 、 牛膝 、 牛子 、 白芍 。 面上俱未收 ， 而耳上之痘先收 ， 此毒侵腎經也 ， 不急治 ， 則諸痘難收 ， 恐成倒靨 。 耳冷者 ， 用枸杞 、 故紙 、 知母 、 當歸 、 川芎 、 白芍 、 山楂 、 陳皮 、 白朮 、 甘草 ； 耳熱者 ， 用黃芩 、 黃連 、 川芎 、 白芍 、 厚朴 、 木通 、 甘草 。 當靨之時 ， 忽然灰白頂陷 ， 吐瀉腹脹 ， 寒戰咬牙 ， 此脾肺兩虛 ， 毒將內攻 ， 宜內助散（百八二） 。 痘頂漿未滿足 ， 而血腫忽退 ， 目閉忽開 ， 瘡腳散闊 ， 皮破乾燥 ， 似靨非靨 ， 此氣血兩虛 ， 津液枯竭 ， 毒氣不能外散 ， 而反內攻 ， 最為危候 ， 急用黃耆 、 人參 、 白朮 、 茯苓 、 官桂 、 牛子 、 麥冬 、 連翹 、 白芷 、 白芍 。 有因嚴寒所遏 ， 不能靨者 ， 宜桂枝解毒湯（百八五 ， 此方無參則不敢用） 。 有因暑氣熏蒸 ， 不能靨者 ， 宜甘露解毒湯（百八六） 。 痘結時 ， 宜有腥臭之氣 ， 取其氣外泄 。 若痘多而無臭氣 ， 其毒猶未盡泄也 。 然其氣如腐肉 ， 令人不可近 ， 則毒化未清 ， 又急宜清毒活血 ， 不然 ， 恐變出非常 。 痘靨後忽瀉膿血痂皮者 ， 古謂之倒靨 ， 毒既下泄不留內攻 ， 俟其下儘自愈 ， 不必妄治 。 若泄而水穀不分 ， 宜陳氏木香散（百八四）合豆蔻丸 。 多服熱藥 ， 以致熱毒猖狂 ， 痘爛不能收者 ， 宜回漿散加前胡 、 牛子 、 連翹 、 麥冬 、 車前 、 木通 ， 外用輕粉 、 黃連為末 ， 調油搽之 ， 或以芒硝為末 ， 調豬膽汁敷之 。 又有表過痘爛 ， 水流不止者 ， 用人參 、 黃耆 、 白朮 、 白芷 、 防風 、 茯苓 ， 又用除濕散（百八十） ， 外用敗草散敷之 。 痘破成坑 ， 不能合口 ， 用生肌散（百八八）或綿繭散（三十七）摻之 。 膿後不能結痂 ， 反成腐爛 ， 連皮脫去 ， 此由中氣不足 ， 急用保元湯（百七十）加當歸 、 白朮 、 茯苓 、 牛子 、 連翹 、 官桂 、 木香治之 。 必其破處復加腫灌 ， 黃汁堆結成痂 ， 謂之補漿 ， 原無痘處 ， 復出一層 ， 謂之補空 ， 如此方可望其生 ， 否則必死 。 痘損破灌膿作痛 ， 膿水不幹 ， 名疳蝕瘡 ， 犯著即流血不止 ， 不急治 ， 必潰傷筋骨而死 ， 宜大補湯（百八九） ， 外用綿繭散（三十七） ， 靨時有外潰膿水淋漓者 ， 謂之水靨 ， 宜用新瓦為末 ， 篩令極細 ， 絹袋包撲患處 ， 俟干痂堆積不落 ， 內又熏膿 ， 即以瓦灰鴨蛋調敷 ， 立收而愈 。 或用房上多年敗草為末⿰扌艷之 ， 或蕎麥粉或松花粉更好 ， 或多年黃牛屎燒灰 ， 亦可 。 頭而損破 ， 反復腫灌 ， 膿血浸淫 ， 須防壞眼 、 崩鼻 、 敗面 、 缺唇 ， 用升麻解毒湯（百九十） 。 痘瘡原多潰爛 ， 收結後 ， 手足等處仍作熱臭爛 ， 膿水不止 ， 宜生肌散 。 其有仍作熱作膿者 ， 毒未淨也 ， 宜大連翹飲（二十九） 。 又有餘毒流注各處出清水者 ， 宜綿繭散 。 痘出稠密 ， 用藥極力攻漿 ， 漿足而潰爛流膿 ， 作臭氣 ， 此為吉 ， 蓋膿成而毒解矣 ， 宜松花粉敷之 ， 不必妄加調治 。 若身熱不結痂 ， 宜清表解毒湯（二十七） ， 倘身不熱 ， 口不渴 ， 唇淡食少 ， 手足冷 ， 不能依時結痂 ， 須大補氣血 ， 用溫表調中湯（二六） 。

朱 ： 痘出稠密 ， 時值炎熱 ， 潰爛臭穢 ， 蠅蚋逐臭生蛆 ， 甚至有拖尾之蛆 ， 藏於爛痘之內 ， 見之生怕 ， 然亦不必驚惶 。 毒火內盛者 ， 宜清表解毒湯 ， 元氣內陷者 ， 宜溫表調中湯 ， 催其回水結痂 ， 外用蛆藥 ， 取嫩柳葉鋪席上 ， 令兒睡 ， 蛆盡出而愈 ， 或用豬肉片引出 ， 以藜蘆 、 貫仲 、 白蘞為末 ， 真香油調敷 。 此二方前方出張氏 ， 後方出 《 綱目 》， 朱氏有藥無名 ， 特為補出 。 又方用經霜桑葉及野薄荷煎湯洗之 ， 蛆自去 。 痘已成膿而痘頂之上有小孔 ， 痘漿從此漏出 ， 名曰漏漿 ， 此元氣虛弱 ， 肺氣不固也 ， 急用松花粉⿰扌艷之 ， 堵其小孔 ， 使結厚痂 ， 再看虛實寒熱 ， 用藥助其回水結痂 。 收結時 ， 身熱唇紫 ， 兩頰通紅 ， 此毒乘於肺 ， 將發肺癰也 ， 宜清金解毒湯（百九一） 。

痂不落

痂黑唇紅 ， 舌有苔 ， 身有熱 ， 痂不落者 ， 餘毒為殃也 ， 宜調元化毒湯 ， 外用細茶 、 豬膏共擂 ， 絹包印痂上 ， 茶以解其熱 ， 膏以潤其燥 。 若痂薄唇白 ， 舌無苔 ， 此元氣虛 ， 血不潤 ， 故不落也 ， 宜人參 、 黃耆 、 當歸 、 炙草 、 蟬蛻與服 ， 外用雞膏與茶潤之 ， 自落 。 痘痂不落 ， 虛弱之甚 ， 昏沉不省人事 ， 宜人參清補湯（百七七） 。 痂干陷入肌肉不落 ， 用乳香二錢 、 輕粉二錢共為末 ， 豬膏調敷 ， 或用鷹糞燒灰 ， 馬齒莧汁和蜜調敷 ， 或百花膏（二百廿九）潤之亦好 。 過服辛熱 ， 痂不落者 ， 用升麻 、 葛根 、 防風 、 連翹 、 蟬蛻 ， 解其肌熱 ， 其痂自落 。

補 ： 痂不落 ， 胸背手足無妨 ， 惟面上不落可慮 ， 毒聚於陽會也 ， 宜大連翹飲（二十九）加白芷 ， 外以百花膏潤之 。 痂至半月或一月 ， 黏肉不脫 ， 或發癢 ， 此因發表太過 ， 無力收斂也 ， 宜人參固肌湯 ， 用人參 、 黃耆 、 炙草 、 當歸 ， 蟬蛻 、 糯米引 。 痂雖幹好 ， 但半邊掀起半邊黏著不脫 ， 宜升麻葛根湯（升葛芍草） ， 加防風 、 荊芥 、 蟬蛻 、 連翹 。

【附方】　黑豆半盞 ， 煎濃汁 ， 加豬脂熬膏搽之 ， 雞子黃熬油搽之 。

結痂逆症

遍身未見黃漿 ， 而口唇上下先黃 ， 熱而忽焦者凶 ， 見此速宜剔破 。 未靨將靨時 ， 口唇腐爛 ， 白至舌者死 ， 毒攻胃也 ， 口中常如食物者 ， 不治 。 頭顱 、 地角及手足心先收 ， 此邪火入心腎也 ， 必凶 。 面部胸腹 ， 俱未收而腳先收者不治 。 遍身臭爛如餅樣者死 ， 急用內助散（八百二）或可救 。 遍身發癢 ， 抓破不見膿水 ， 皮卷如豆殼者死 。 痘漿靨 ， 寒戰咬牙 ， 手足搖動 ， 噤口不開者危 ， 急用人參 、 黃耆 、 白朮 、 茯苓 、 附子 、 炮薑 、 丁香 、 肉桂 。 收靨時痰壅喘急 ， 聲啞目閉者死 。 目閉腹脹 ， 足冷過膝者死（痘後同） 。 目無神光 ， 瞳子不明 ， 珠帶灰色者死 。

痘後

收結痂厚 ， 遲之三日自落者吉 。 痂色光潤 ， 其瘢帶紅 ， 更無他症 ， 飲食如常者吉 。 自食痘痂 ， 雖有他症 ， 任凶不凶 。 痂落後 ， 雖不發熱 ， 而怠倦嗜臥 ， 不思飲食 ， 或手足冷 ， 或津液少而渴 ， 或瘢白不紅 ， 皆內虛也 ， 宜補中益氣湯（三十） ， 不然惡變 ， 生他症 。

補 ： 瘢紫痂落後 ， 瘢紅紫者 ， 毒盛血熱也 ， 用當歸 、 赤芍 、 白芷 、 升麻 、 桔梗 、 連翹 、 紅花 、 紫草 、 燈芯 。

痘後逆症

痂落而瘢雪白 ， 此因漿清痂薄 ， 氣血大虧也 ， 急用十全大補湯或四物湯加白朮 、 陳皮 、 紅花（按 ： 瘢白甚 ， 以手拭過 ， 不見紅色 ， 此血不足也 ， 雖過月餘 ， 亦必死 ， 急用十全大補湯 ， 去茯苓 ， 加紅花 ， 重用白朮 ； 以手拭過 ， 稍紅者 ， 此氣不足也 ， 宜保元湯 ， 多服至瘢紅方止 ， 若怠緩不治 ， 必肌瘦 ， 食減而死） 。 面色青白 ， 神氣昏暗 ， 目無神光 ， 心腹疼痛不治 。 眼睛吊白 ， 失智亡魂 ， 不省人事 ， 不治 。 寒戰咬牙 ， 手搖足掉 ， 噤口不開者 ， 不治 。 牙齦腐黑 ， 臭不可聞者 ， 胃爛也 ， 不治 。 抓破穿肌 ， 遍身肉爛 ， 不治 。 口鼻出蛔不止者 ， 胃絕也 ， 不治 。 遍身大熱 ， 忽一日之內其痂盡落 ， 即發驚搐 ， 此毒入攻心也 ， 不治 。 潮熱不退 ， 肌膚消瘦如柴者 ， 不治 。