卷四

異痘類

天根痘（生） ， 諸痘不起灌 ， 惟天庭 、 太陽起灌 。 天庭為諸陽之首 ， 此處起 ， 則陽氣必旺 ， 余亦將漸次起矣 ， 十有九生 。

天空痘（死） ， 諸痘雖起 ， 惟天庭 、 曉星不起 ， 此陽氣虧也 ， 必死 。

明朗痘（生） ， 諸痘不起灌 ， 惟太陰 、 太陽起灌 。 太陰太陽 ， 乃日月光華之地 ， 二處起灌 ， 則血氣俱盛 ， 其後諸痘必起 。

明蝕痘（死） ， 諸痘皆起 ， 惟太陰 、 太陽不起 ， 日月當明而不明 ， 如天狗之蝕焉 ， 此氣血兩虧 ， 後來諸痘必不能運化 。

海溢痘（生） ， 諸痘不起 ， 而耳後方圓一寸獨起 ， 此處屬腎 ， 名星宿海 ， 海既充溢 ， 則腎旺精足可知 。

海枯痘（死） ， 諸痘皆起 ， 惟耳後方圓一寸不起 ， 若不調元補腎 ， 必變唇裂齒崩死 。

有根痘（生） ， 地角方圓 ， 其痘起脹 ， 明潤如珠 ， 十有十全 ， 此腎足也 ， 腎為人之根本 ， 故曰有根 。

無根痘（死） ， 諸痘雖好 ， 惟地角乾枯不灌 ， 或灰白塌陷 ， 此腎水絕也 。

抱鼻痘（陷） ， 面部雖稀 ， 而鼻梁左右密如蠶種 ， 此毒聚於脾胃也 。

單鎖口 、 雙鎖口（危） ， 嘴角有黑痘一粒獨大 ， 名單鎖口 ， 兩嘴角俱有 ， 名雙鎖口 ， 皆惡候也 ， 主不食 ， 死 。 見此即宜剔出惡血 ， 以拔疔散（三十五）敷之 ， 或可救 ， 此毒聚於胃也 。

鎖項托頤（危） ， 遍身俱稀 ， 惟頸項稠密如蠶種 ， 不分界地 ， 名鎖項 ， 竟至於頤者 ， 名托頤 ， 主飲食不進 ， 聲啞死 。 蓋頸項為陽道上升之要樞 ， 毒凝於此 ， 則陽不能升 ， 焉有不死 。

豬頸痘（險） ， 痘出喉窩及頸窩甚多 ， 名豬頸 ， 主喉痛咽爛 ， 死 。 急用豆根 、 元參 、 桔梗 、 甘草 、 生地 、 川芎 、 歸尾 、 木通 、 牛子與服 ， 緩則毒結於喉 ， 必難治也 。

兩頭痘（險） ， 自胸以上 、 自臍以下俱有痘 ， 而中間一截全無 ， 此氣血不能貫通於上下腰臍之間 ， 寒毒凝滯 ， 若不急治 ， 七日後必變灰白 。 見點之時 ， 急用生耆 、 當歸 、 赤芍 、 桔梗 、 防風 、 厚朴 、 續斷 、 白芷 、 山楂 、 木通 ， 入黃豆三十粒 ， 服此 ， 中間有痘 ， 乃可救（按 ： 此即斷橋症也） 。

逆痘（生） ， 上身痘少 ， 下身痘多 ， 或從下身先出 ， 升漿收結 ， 俱先下身 ， 此雖出於常數之外 ， 其實無妨 。

鬼擺痘（死） ， 通身無點粒 ， 各處一片紅青 ， 狀若打傷 ， 七八日內必死 。

鬼痘（險） ， 手足胸背俱多 ， 而頭面全無 ， 其痘如鬼 ， 不敢見於陽道也 ， 又名無頭痘 ， 此氣血不能上升 ， 急於五日之內 ， 提氣上行 ， 令頭面略見點粒 ， 或可救 ， 不然 ， 諸痘雖出 ， 亦難起灌 ， 即痘無虞 ， 其後必主曲池生毒 ， 見骨而死 。 若四肢胸背俱稀者 ， 不在此例 ， 治法用升麻 、 川芎 、 白芷 、 防風 、 羌活 、 前胡 、 生耆 、 當歸 、 桔梗 、 甘草 、 筍尖 、 生薑引 。

賊痘（死） ， 初出如綠豆 ， 過一日大如黃豆 ， 再一日大如龍眼 ， 其大甚速 ， 根窠與頂全無血色 ， 雖起脹 ， 而按之虛軟 ， 痘中有此 ， 為閉毒之症 ， 後必上下失血死 。 又有一種於將熱之時 ， 或初熱一二日間 ， 天庭太陽忽見標數點 ， 大如赤豆 ， 光亮好看 ， 過一二日即收沒 ， 猶之賊欲攻城陷地 ， 先命一二細作探其虛實 ， 名曰賊標 ， 此標既沒 ， 隨發大熱 ， 遍身之痘 ， 必如鋪氈蠶種 ， 不可救療 ， 凡見此痘 ， 俱急用銀針剔破 ， 去其惡血 ， 以拔毒散（三十五）敷其口或可救 。

蛇皮痘（死） ， 頭面遍身 ， 俱無空地 ， 狀若蛇皮 ， 必乾枯不能作漿 ， 至十二三日死 。 （張遜玉曾治此症 ， 先用解毒 ， 次用補托 ， 竟獲安痊 ， 但必猛攻 ， 不可觀望 。 ）

藥患痘（險） ， 初標紅潤 ， 至七八日忽變陷伏 ， 此必其人氣血虛弱 ， 而毒又盛 ， 庸醫見其初標紅潤 ， 翫忽不治 ， 或審證未明 ， 誤投藥餌 。

九焦痘（死） ， 天庭 、 地角 、 右顴 、 左顴 、 耳後 、 胸背 、 手足九處皆有一二點 ， 黑陷焦枯是也 。

伏陰痘（險） ， 痘不灌漿而瀉膿血 ， 此毒氣陰伏於內 ， 不能升發於外 ， 十一日死 ， 早於七八日上 ， 溫中內托 ， 或猶可救 。

空倉痘（死 ， 善治亦可救） ， 痘雖肥滿 ， 內實幹枯 ， 全無血水 ， 硬者名鐵殼空倉 ， 此等症 ， 其氣雖盛 ， 其血必虧 ， 或從前失於解毒 ， 致毒火內熾 ， 其血愈涸 ， 治法見灌漿險症 。

石臼痘（死） ， 其痘四弦起 ， 而中窩雖明亮好看 ， 內無膿漿 ， 摸之其硬如石 ， 此毒凝於表 ， 血涸於中 ， 不可治也 。

茱萸痘（險） ， 其痘不甚起脹 ， 四弦起而中略陷 ， 頂有亂紋 ， 形若茱萸 ， 後必空漿倒陷死 ， 此毒氣盛 ， 中氣又虛 ， 故痘頂有紋 ， 不尖圓也 。 張遜玉治一兒 ， 用川芎 、 升麻 、 生耆 、 赤芍 、 牛子 、 連翹 、 黃芩 、 黃連 、 蟬蛻 、 白芷 、 甘草煎服 ， 外以水楊柳洗之 ， 連進數服 ， 茱紋乃除 ， 後以補氣為君 、 補血為臣 ， 竟愈 。 凡治此症 ， 必解毒行氣 。

蟲痘（險） ， 蠅吮其汁 ， 痘內生蛆 ， 癢甚 ， 用針挑去蛆蟲 ， 治法見收結險症 。

血痘（死） ， 初出血點 ， 其色紅紫 ， 七日內必死 ， 又遍身如硃筆點者 ， 內根已腐 ， 外苗必萎 ， 必無生理 。

血泡痘（險） ， 痘泡通紅 ， 其內是血 ， 此血熱毒熾 ， 不能運化成漿 ， 急宜涼血清毒 ， 用生地 、 赤芍 、 紅花 、 紫草 、 丹皮 、 牛子 、 黃芩 、 白芷 。 弱者 ， 加人參 ； 身熱 ， 加全胡 。

聶云 ： 此氣虛也 ， 大補其氣 ， 泡即轉白 ， 詳見首卷氣血篇 。

（按 ： 真血熱症 ， 痘必枯焦 ， 帶紫黑色 ， 甚至遍身無痘處 ， 亦不紅活而紫 。 ）

血靨痘 ， 又名珍珠痘（甚佳） ， 痘出稀少 ， 四五日胖如黃豆 ， 七八日帶血而靨 ， 十日落痂 ， 痂若明珠 ， 此氣血充足而毒又輕 ， 故隨出隨結 ， 不及釀膿也 ， 此痘百無一凶 ， 且主貴 。

白漿痘（險） ， 痘初起即有白漿 ， 其後必灰白癢塌 ， 蓋漿由腳起 ， 乃為順 。 今毒參陽分 ， 陰血不能運化 ， 不久即陷伏也 。 初起間有數點 ， 即刺去其漿 ， 旋有此者 ， 又刺之 ， 時時瞻顧 ， 不可怠玩 。 內服千金散 ， 大補氣血 ， 可保無虞 。 若遍身如此 ， 則難治矣 。

四圍痘（死） ， 痘出後 ， 四圍又生小痘 ， 攢簇本痘 ， 後必串成一痘為水泡 ， 不可治也 。 此症僅見於手足者無妨 ， 遍身如此 ， 必不可救 。

漏痘（險） ， 痘未成膿 ， 頂上有孔 ， 漏出汁水堆結 ， 形若癩頭 ， 俗呼漏瘡 。 此表虛不能養漿 ， 急宜補氣健脾 ， 固其肌肉 ， 治法見灌漿逆症 。

蛀痘（險） ， 痘有小孔針嘴大 ， 如蟲蛀之狀 ， 此腠理不秘 ， 大泄元氣 ， 不急治 ， 必灰陷死 。 用人參 、 炙耆 、 當歸 、 炙草 、 桂心 、 丁香 ， 加荔枝引 ， 必孔秘 ， 痘乃起脹行漿也 。

（按 ： 此症與漏痘略同 。 ）

瑠璃痘 ， 又名隱血痘（危） ， 痘雖光亮 ， 全無血色 ， 形若瑠璃 ， 略擦即破 ， 內俱清水 ， 或出血總無膿漿 ， 此氣血不能運化毒氣也 ， 後必音啞死 ， 急取其尤者 ， 刺去其水 ， 再用實漿散（百七三）加黃豆四十九粒 。

赤萍 、 紫萍 、 白萍（皆死） ， 痘出後 ， 形若浮萍 ， 連片虛浮 ， 不分顆粒 ， 又無起脹之勢 ， 其色赤者名赤萍 ， 紫者名紫萍 ， 白者名白萍 。

草尾珠（生） ， 遍身俱陷 ， 惟尻骨一圍 ， 飽滿潤澤 ， 其明如珠 ， 此必腎足精充 ， 急用內托之劑 ， 則遍身之痘俱起矣 。

黑痘（死） ， 痘毒隨血出 ， 毒盛血熱 ， 故其痘黑 ， 此必死之症 ， 古方雖有數條 ， 總以涼血解毒為主 ， 姑載於後 。 初見黑點在皮膚之間者 ， 用硃砂 、 冰片 、 牛黃 ， 或用豬尾血調人牙散 ， 好酒同服 ； 初出點便黑者 ， 用紫草茸二三錢 ， 好酒調服 ； 又皮膚髮青紫紋者 ， 用紫草一錢 ， 紅花 、 荊芥 、 防風 、 牛子 、 生耆各八分 ， 甘草三分 ， 升麻五分 ， 木香三分 ； 黑痕並黑靨者 ， 用蟬蛻五個 ， 紫草茸一錢 ； 黑如煤炭 ， 血不紅活 ， 用紫草 、 紅花 、 生地 、 牛子 、 赤芍 ； 黑而軟者 ， 氣弱血熱也 ， 用參耆實表湯（三十二）加紅花 、 紫草 、 生地 ； 焦黑潮熱煩躁者 ， 用小無比散（百四五）加紫草 、 生地 、 紅花 ， 磨犀角調服 。

氣血兩敗痘（死） ， 近看形如水蓼花 ， 遠望胭脂甚可誇 ， 臨漿清水無膿汁 ， 古聖名醫束手嗟 。

復出痘（險） ， 有等痘出甚稀 ， 依然起漿收靨 ， 究竟皮膚之內有痘未出 ， 靨後頤下發毒死 ， 此由元氣虛弱 ， 不能送毒故也 。 凡痘出稀者 ， 須要捻子照之 ， 若皮下隱隱有點 ， 是痘未盡出 ， 急與千金內托散（六十） ， 托出其痘 ， 方可無虞 。

云翼子二十八般怪痘

丹云繞頂 ， 遍身痘俱好 ， 惟頭頂一片通紅 ， 此虛火上炎也 ， 宜滋陰降火 ， 通利小便 ， 則火氣下行矣 。

紫雲貫頂 ， 遍身痘好 ， 但頭頂一片 ， 焦紫陷伏 ， 此毒凝陽分 ， 陽氣莫升 ， 不久皆陷伏也 。 若不焦紫乾枯 ， 則非此症 。 頭為純陽 ， 足為純陰 ， 凡痘之起脹 ， 必下至足 ， 頭乃行漿 ， 收靨亦然 。

烏紗覆頂 ， 頭上一片黑痘 ， 連皮膚俱有黑氣 ， 此元陽將脫也 ， 不治 。

梨花幔頭 ， 頭上一片白陷 ， 此元陽虛也 ， 急用保元湯加肉桂 、 附子 、 鹿茸 、 川芎或可救 。

霞掩天庭 ， 遍身之痘 ， 磊落光明 ， 惟天庭一片 ， 俱是血泡 ， 連皮都紅 ， 此心經蘊熱 ， 急宜清心解熱 ， 以犀角 、 黃連 、 麥冬 、 連翹加豬心血與服 。

紫萍鋪額 ， 額上之痘 ， 形若紫萍 ， 此心經熱毒之甚 ， 其人悶亂不寧 。 若諸部痘好 ， 用小無比散（百四五） ， 外加元參 、 升麻 、 犀角與服 ， 或可救 。

烏紗蓋額 ， 大庭額顱俱是黑痘 ， 兼見黑氣 ， 不治 。

灰撲印堂 ， 印堂之痘有灰色 ， 此心經血虛 ， 宜千金散（十六）加豬心血服 。

紅紗拂面 ， 滿面雖分顆粒 ， 但點子紅若硃砂 ， 人皆以好痘 ， 孰知此由血熱大甚 ， 若不急治 ， 將變紫矣 ， 宜涼血之劑 。

楊花拂面 ， 滿面之痘 ， 俱白色不起 ， 此氣血面虧也 ， 宜千金內托散 ， 多加鹿茸 ， 或加附子 。

赤紗繞唇 ， 唇若塗朱 ， 或硬裂 ， 此脾經熱甚也 ， 宜清脾胃之毒 。

烏飯沾唇 ， 唇皆黑痘 ， 或黑色必死 。 霞錦鋪胸 ， 心胸一片 ， 紅色如霞 ， 痘無顆粒 ， 此心經毒火散漫 ， 不治 。

紫雲布胸 ， 症與上略同 ， 但其色紫 ， 其死更速 。

黑棋排胸 ， 胸前盡是黑痘 ， 三日內死 。

楊花飛胸 ， 胸前盡是白痘 ， 全無紅暈 ， 此心經血虧 ， 失治必轉灰陷 ， 急用參歸鹿茸湯加豬心血 。

桃花映背 ， 背上痘稠密而淡紅 ， 其紅散漫 ， 界地不分 ， 此心經火毒未清也 ， 急用元枝 、 白芍 、 川芎 、 丹皮 、 紅花 、 連翹 、 麥冬 、 生耆 、 甘草 ， 否則不能成漿 ， 此症宜側睡 ， 正臥則背上之血不行 。

紫萍浮背 ， 背上之痘若浮萍 ， 其色紫 ， 此毒盛而腎氣又虛 ， 宜調元化毒湯（十） ， 去防風 、 荊芥 ， 加豬尾血 ， 效則可救 。

黑砂滿背 ， 背上盡是黑點 ， 不治 。

云鋪魚背 ， 滿背清黑如雲 ， 痘若魚鱗 ， 此氣血已枯 ， 毒氣又盛 ， 必死 。

赤鱗穿腹 ， 腹上痘密如鱗 ， 其色紅 ， 此脾胃火毒 ， 宜人參白虎湯 ， 加丹皮 、 生地 。

黑緞纏腹 ， 腹上連皮及痘俱黑 ， 必腹脹音啞死 。

白黎落地 ， 痂薄色白 ， 遍身痂痕 ， 俱無血色 ， 此氣血兩敗也 ， 急用十全大補湯 ， 加鹿茸 ， 否則半月後必發驚死 。

葡萄落地 ， 痘前痘後 ， 忽然片片青紫若葡萄者 ， 兩日必死 。

爛粟居臀 ， 遍身痘好 ， 惟臀及髓尾 ， 如粟之叢 ， 臭爛難聞 ， 此下元虛也 ， 宜大補湯 。

榴花遍野 ， 諸痘俱好 ， 惟四肢紅紫 ， 唇口如朱 ， 或硬裂 ， 此脾肺熱盛也 ， 宜赤芍 、 生地 、 紫草 、 牛子 、 石膏 、 甘草 、 桂枝 。

黑珠遍體 ， 遍身痘盡枯黑 ， 手足如柴灰 ， 命在旦夕 。

楊花發枝 ， 諸痘俱好 ， 惟手足灰白 ， 宜用人參 、 鹿茸 、 白朮 、 黃耆 、 丁香 、 附子 、 當歸 、 肉桂 、 桂枝 、 炙草 、 煨姜 。

朱氏逆症十三條

矇頭 ， 一也 ， 面部身上及手足俱稀疏 ， 獨頭上至髮際形若蠶種 ， 此逆症也 ， 若稠密有地界 ， 又當別論 。

蓋面 ， 二也 ， 他處稀疏 ， 獨面上形若蠶種 ， 無絲毫空處 ， 此逆症也 ， 若稠密有地界 ， 又當別論 。

托腮 ， 三也 ， 他處俱稀疏 ， 獨兩腮頰及地角相連一片 ， 形若蠶種 ， 此逆症也 ， 若稠密有地界 ， 又當別論 。

鎖項 ， 四也 ， 他處俱稀疏 ， 獨項間形若蠶種 ， 此逆症也 ， 若稠密有地界 ， 又當別論 。

雲錦鋪胸 ， 五也 ， 他處俱稀疏 ， 獨胸前一處 ， 上連咽喉之下 ， 下及兩乳之上 ， 形若蠶種 ， 此逆症也 ， 若稠密有地界 ， 又當別論 。

雲錦鋪肩 ， 六也 ， 他處稀疏 ， 獨兩肩及後頸窩形若蠶種 ， 此逆症也 ， 若稠密有地界 ， 又當別論 。

前後補服 ， 七也 ， 他處俱稀疏 ， 獨心窩之下 ， 肚臍之上 ， 背脊鳳翅骨之下 ， 脊後腰之上 ， 前後如職官穿補服樣 ， 或方或圓 ， 形若蠶種 ， 此逆症也 ， 若稠密有地界 ， 又當別論 。

斷橋 ， 八也 ， 他處俱稠密 ， 不分地界 ， 獨腰間周圍不見痘粒 ， 猶橋之中斷 ， 此逆症也 ， 若上下別處所出之痘有地界 ， 又當別論 。

蝦蟆瘟 ， 九也 ， 遍身上下 ， 痘出稠密 ， 不分地界 ， 獨胸腹之間 ， 不見痘粒 ， 如蝦蟆形狀 ， 此逆症也 ， 若稀疏又當別論 。

無根 ， 十也 ， 通身上下俱稠密 ， 不分地界 ， 獨兩手心 、 兩足心無痘 ， 手足為諸陽之本 ， 陽絕故無痘 ， 此逆症也 ， 若通身稀疏 ， 又當別論 。

枯樹掛蛇 ， 十一也 ， 有單掛 ， 有雙掛 ， 有掛在手肱者 ， 有掛在腿股者 ， 他處俱稀疏 ， 獨掛處如蛇形纏繞 ， 密如蠶種 ， 此逆症也 ， 若稀疏有地界 ， 又當別論 。

玉帶橫腰 ， 十二也 ， 他處俱稀疏 ， 獨腰周圍密如蠶種 ， 闊不過二寸 ， 如帶之纏 ， 此逆症也 ， 若稀疏 ， 又當別論 。

形如瓜瓠 ， 十三也 ， 痘初見標 ， 尚未出齊 ， 及將出齊之際 ， 痘未見起發 ， 而面部腮頰及兩目俱腫脹 ， 形如瓜瓠 ， 因毒氣內盛 ， 先攻脾肺 ， 此逆症也 。 煩躁頓悶 ， 昏沉不省人事者 ， 決不可救 。

水痘赤痘

水痘 ， 全是水泡 ， 毫無膿漿 ； 赤痘初出 ， 形色微赤 ， 亦水痘之類也 。 二痘初起 ， 亦發熱頭疼 ， 嘔吐 ， 即出後一二日間即結薄痂 ， 此由脾肺濕熱 ， 外感風寒而發也 。