雜症　卷三上

發熱

初起之時 ， 毒火方張 ， 宜乎身熱 。 熱微則痘輕 ， 大則毒重 ， 必痘出 。 熱始漸除 ， 出齊則熱宜退 。 若當退不退 ， 速宜解毒 。 初熱宜表散 ， 見標宜清解 ， 總以清利為主 。 蓋便利則火從下泄 ， 切不可用補滯之藥 。

痘正出時 ， 身不熱者吉 ， 微熱者亦無妨 ， 惟大熱者可憂 ， 出齊而壯熱蒸蒸尤可憂 ， 將來痘必稠密 ， 暈必紅紫乾枯 ， 宜調元化毒湯（十） ， 去參 、 耆 ， 俟痘暈不幹不紫 ， 始用參 、 耆 。 痘稠密 ， 身熱不退 ， 宜鼠黏子湯（四十九） 。

起脹時發熱 ， 此時痘出皮膚 ， 熱宜退矣 ， 熱不退者 ， 內毒未解 ， 急宜解毒 。 內毒未解發熱 ， 其症有二 ： 有毒氣壅盛不出者 ， 痘必紅紫乾焦 ， 兼之煩悶 ， 宜調元化毒湯 ， 若仍不退 ， 宜大成散（百四三） ， 服此 ， 痘光潤起水 ， 即熱未盡退 ， 亦當更用補劑 。 有元虛不能送毒而熱者 ， 其痘必淡白 ， 雖見點稀疏 ， 亦是留毒 ， 不可翫忽 ， 宜千金內托散（十六） 。 灌漿時發熱 ， 無妨 ， 痘出齊則熱宜退 。 至灌漿時 ， 身又宜熱 ， 身不熱則膿不成 ， 用藥宜補不宜涼 。

結痂時潮熱 ， 熱不甚者 ， 乃元陽運化 ， 熏灼膿漿 ， 以成結痂之功 ， 所謂燒盤之症也 ， 不必服藥 ， 倘誤用寒涼退熱 ， 必變輕為重矣 。 若漿清痂薄 ， 忽然大熱者 ， 餘毒將興 ， 欲發癰疽 ， 宜大連翹飲（二十九） 。 弱者扶元解毒湯（一百十） ， 熱退則餘毒解矣 。

聶 ： 痘漿充滿 ， 初轉褐色 ， 此回水之候也 ， 忽然遍身大熱 ， 當先看臍之四圍及腰間 ， 如有小紅顆粒 ， 此乃出解毒疹也 ， 又名蓋痘疹 ， 宜宣毒透疹湯（七三）托之 ， 後用大連翹飲 ， 一劑即愈 。 收結之時 ， 忽發大熱 ， 必是餘毒熏熾 ， 斷以解毒為主 。 但大病之後 ， 元氣虛耗 ， 解毒中亦須顧其元氣 ， 此大連翹飲之類 ， 亦不宜過服也 ， 慎之 。

痘後發熱 ， 症有數端 ： 有氣血回元而熱者 ， 悠悠潮熱 ， 不煩不渴 ， 不一二日 ， 氣還血復 ， 熱自退矣 ， 不必服藥 。 有痘後元虧 ， 或久坐久視 、 勞動傷神發熱者 ， 但安息調養 ， 不必服藥 。 有感冒風寒發熱者 ， 必聲重鼻塞 ， 惡寒惡風 ， 宜補中益氣湯（三十） ， 熱甚以升麻為君 ， 加前胡 ， 咳嗽加陳皮 、 桔梗 、 半夏 、 南星 、 炒芩 ， 不過一二服 ， 其熱自退 。 有餘毒將發癰疽而潮熱者 ， 必其痘漿清 ， 痂薄 ， 熱而煩渴 ， 舌有黃苔 ， 遍身俱熱 ， 有一二尤熱甚者 ， 則癰之所在也 ， 宜大連翹飲 。 弱者加參 、 耆 ， 大便閉者加酒大黃 ， 必熱退痛止 ， 藥方可止 ， 毒清熱退 ， 即宜溫補 ， 以救元神 。

聶 ： 發熱稍緩 ， 頭熱面不熱 ， 手足心熱 ， 手足背不熱 ， 精神困倦 ， 大小便利或胸腹熱 ， 飲食減少 ， 宜補中益氣湯 ， 渴加麥冬 、 五味 。

張 ： 有氣血兩虛而熱者 ， 其熱稍緩 ， 頭熱面不甚熱 ， 手足心熱 ， 手足背不熱 ， 精神怠倦 ， 大小便利 ， 其熱多在午後 ， 宜十全大補湯 。 有餘毒不作癰疽 ， 特傳於肝肺而發熱者 ， 晝夜不息 ， 舌有黃苔 ， 血燥皮紅 ， 或十指搐縮 ， 用生地 、 柴胡 、 白芍 、 炒芩 、 殭蠶 、 鉤藤 、 牛子 、 知母 、 丹皮 、 澤瀉 、 花粉 、 棗皮 、 甘草 。

【附方】　三四日熱不退 ， 用千步土百草霜 、 雞子白調敷臍上 ， 燃七寸香久 。 水粉雞子白調 ， 搽太陽太陰並五心 ， 搽後用銅鏡二隻 ， 將兩手掌覆鏡上 ， 熱即退 。 此方麻痘前後可用 。 水粉雞子白作餅 ， 貼手足心 。 雄雞生破開 ， 入麻油 、 雄黃 、 硃砂末 ， 乘熱敷臍上 。

寒熱並作

火動則熱 ， 火鬱則寒 。 初熱時 ， 痘欲出而不能出 ， 氣血與毒火相攻 ， 故乍寒乍熱 ， 宜宣毒發表 ， 俟痘出自定 ， 用蘇解散（八）或加減升麻湯（百十二） 。 痘已出 ， 寒熱並作 ， 宜調元化毒湯（十） 。 行漿時寒熱並作 ， 內虛 ， 毒不能出也 ， 宜千金內托散（十六） 。 落痂之後 ， 忽然畏寒 ， 畏寒之後 ， 復又發熱 ， 似瘧而實非瘧 ， 此乃氣血兩虛 ， 急用補中益氣湯（三十）加酒炒白芍 、 法制半夏各五分 ， 一服立愈 。 痘後寒熱並作 ， 內虛也 ， 寒多者理中湯 。

頭痛

初熱時頭痛 ， 輕 ， 多因感冒風寒所致 ， 用升麻 、 川芎 、 白芷 、 防風 、 藁本 、 薄荷 。 起發時頭痛 ， 亦是感冒風寒 ， 治同上 。 收靨時頭痛 ， 身發熱 ， 是餘毒將攻目也 ， 宜解餘毒 ， 用羌活 、 川芎 、 連翹 、 牛子 、 防風 、 荊芥 、 黃芩 、 黃連 ， 或加梔仁 、 蒺藜 、 蒙花 、 柴胡 。 痘後大熱 ， 頭目大痛 ， 餘毒上攻 ， 目疾將作也 ， 宜連翹飲（二十九） ， 去木通 、 車前 、 滑石 ， 加升麻 、 桔梗 、 川芎 、 薄荷 、 白芷 、 蒙花 、 菊花 。 目紅 ， 去當歸 ， 加膽草 、 紅花 、 生地 。 必熱退痛止 ， 藥方可止 。

【附方】　生薑切開 ， 入雄黃末 ， 紙包浸濕煨 ， 擦痛處 。 紫蘇煎服 。

補 ： 頭腫 ： 痘後出外 ， 忽然頭腫 ， 兩目不開 ， 此非痘毒 ， 乃風寒也 ， 宜羌活防風湯（二百廿一） 。

嘔吐噦

有聲有物謂之嘔 ， 有物無聲謂之吐 ， 有聲無物謂之噦 。 發熱之初 ， 毒攻胃管 ， 故有是症 。 吐而酸刺有聲 ， 吐訖反快 ， 精神不倦 ， 此毒逆上行 ， 因吐而毒亦解 ， 不必施治 ， 俟痘出 ， 吐自止（痘痛吐泄 ， 總勿亂治） 。 吐無聲 ， 雖有內熱 ， 胃亦稍虛 ， 然不可驟用暖胃之藥 ， 恐閉其毒 ， 惟虛寒之甚者 ， 其見症必面青唇淡 ， 精神困倦 ， 不思飲食 ， 或食下即吐 ， 順快無聲 ， 宜參砂和胃散（五） 。 噦乃毒火內郁 ， 張口似吐非吐 ， 最為危候 ， 若咽痛不能納物 ， 再加失聲 ， 必不救矣 。 初見即宜解毒兼利小便 ， 用梔連二陳湯（一百） 。 凡治乾嘔 ， 須利小便 ， 以引火下行 ， 若利之不下 ， 則必死矣 。

補 ： 乾嘔 ， 土敗也 ， 宜定中湯 ， 用硃砂 、 明雄黃各一錢為末 ， 真黃土一塊 ， 百沸湯泡 ， 蓋定少頃 ， 取出調前藥末服 ， 或用土水於房內熏之更妙 ， 此方兼治吐泄煩躁 。 胃有痰熱作吐者 ， 必心窩作痛 ， 二便不利 ， 用桔梗 、 陳皮 、 半夏 、 香附 、 藿香 、 木通 、 車前 、 茯苓 、 甘草 。 食積作吐者 ， 必腹中膨脹 ， 隱隱作痛 ， 宜升消平胃散（四） ， 兼四苓散（一百一）或二陳湯 ， 加山楂 、 神麯 、 枳實（上焦吐者 ， 由於氣 ， 中焦吐者 ， 由於積 ， 下焦吐者 ， 由於寒） 。

補 ： 飲水過多嘔吐 ， 此水逆也 ， 宜五苓散 。 嘔吐黃水 ， 腹不痛者無妨 ， 腹痛則凶 。 不痛由內無蓄熱 ， 必數日未進穀氣 ， 脾胃空虛 ， 本色形於津液 ， 稍與和胃扶脾 ， 飲食得進 ， 自無事矣 。 若腹痛 ， 則毒留脾胃 ， 必大熱熏灼 ， 口臭 ， 唇皮硬 ， 舌有苔 ， 法宜寬脾解毒 ， 用陳皮 、 厚朴 、 山楂 、 牛子 、 慈菇 、 石膏 、 石斛 、 甘草 、 黃連 、 木通 、 白芷 。 吐清水 ， 無妨 ， 此胃寒肝盛 ， 法宜暖胃平肝 ， 用砂仁 、 藿香 、 陳皮 、 白朮 、 茯苓 、 白芍 、 炙草 、 煨姜煎服 。 吐濃痰 ， 無妨 ， 痰雖火結 ， 吐則內寬 ， 不必施治 。 吐臭痰 ， 難治 ， 胃中毒火甚也 ， 急與清胃解毒 ， 臭止或可救 ， 或痰中帶血者亦然 ， 用生地 、 牛子 、 慈菇 、 人中黃 、 天花粉 。

見點時嘔吐 ， 最傷脾胃 ， 脾胃一虛 ， 必難起脹 ， 宜詳虛實調治之 ， 泄瀉亦然 。 毒火上奔者 ， 其吐酸苦有聲 ， 吐訖反快 ， 精神不倦 ， 痘色必紅紫 ， 宜梔連二陳湯（十九） 。

朱云 ： 痘粒尖圓紅潤 ， 姑少待之 ， 倘吐出有酸餿氣 ， 見點之後 、 不甚爽快 ， 兼之腹痛 ， 此停食作痛而嘔吐也 ， 宜升消平胃散（四） 。 胃氣虛損者 ， 其吐有物無聲 ， 不酸不苦 ， 吐訖困倦 ， 不思飲食 ， 痘色淡白 ， 宜參砂和胃散（五） 。

起脹時乾嘔多凶 ， 毒鬱於中 ， 故也 ， 急宜解毒 。

灌漿時嘔吐 ， 痘之成漿 ， 全要脾胃堅固 ， 吐則胃弱 ， 泄則脾虛 ， 方起脹灌漿之時 ， 一經吐泄 ， 痘即落陷 ， 急宜健脾溫胃 ， 用參砂和胃散 。

痘後忽然嘔吐 ， 不思飲食 ， 形氣瘦削 ， 此虛寒也 ， 急用香砂六君子湯（七十六）加煨姜溫之 ， 若用升消平胃散 ， 必死 。

【附方】　煨姜蒸水服 ， 竹茹（姜煮汁） 、 姜三片 、 棗三枚同煎服 ， 胡椒五六粒研末 ， 燈心湯下 ， 大棗五枚去核 ， 內藏生薑 ， 紙包水浸透 ， 煨蒸水服 。

泄瀉

初熱作泄 ， 乃毒氣奔越 ， 從泄而解 ， 不必施治 ， 俟痘出 ， 其症自平 ， 然虛實寒熱之殊 ， 不可不辨 ， 泄而小便清利 ， 其糞或白或青 ， 食物不化有酸餿氣 ， 其泄滑溜 。 自下無聲 ， 泄後疲倦 ， 此虛泄也 ， 宜術苓調脾散（六） ， 或參朮散（二十一） ， 服此不止 ， 用七味豆蔻丸（二十二） 。 泄而小便赤澀 ， 其糞或黃或赤或黑 ， 其氣甚臭 ， 泄時有聲 ， 直泄而遠 ， 此熱泄也 ， 宜加味四苓散（十二） 。 氣弱者 ， 加肉桂 ； 腹痛 ， 加木香 ； 後重出腸 ， 加升麻 ； 素有食積 ， 加厚朴 、 陳皮 、 山楂 、 神麯 、 木香 、 胡連 ； 泄帶紅色 ， 加百草霜 ； 身熱煩渴 ， 加柴胡 、 黃芩 、 麥冬 。 痘隱隱不出加升麻 。 有一等自首至尾 ， 泄瀉不止 ， 而無恙者 ， 必結痂乃止 ， 但此必精神如故 ， 痘色紅活 ， 起脹灌漿 ， 無他變症 。 初熱時泄紅 ， 乃熱鬱腸胃 ， 用黃連 、 牛子 、 慈菇 、 人中黃 ， 一服立平 。 初熱泄白 ， 乃脾胃虛寒 ， 用參朮散等方 。 初熱泄赤黑水 ， 此臟腑已敗 ， 不治 。 初熱泄下膿血如死肝豆汁 ， 此胃爛也 ， 不治 。

見點時泄瀉嘔吐 ， 最傷脾胃 ， 脾胃一虛 ， 必難起脹 ， 宜詳虛實調治之 。 見點時泄瀉 ， 毒氣奔越者 ， 痘色必紅紫 ， 宜加味四苓散 。 虛寒滑利者 ， 痘色必淡白 ， 宜參朮散或七味豆蔻丸 。

聶 ： 痘色灰白 ， 虛寒泄瀉 ， 手足冷 ， 宜回生丹（五十一）或異功散（五十） 。

起脹時泄瀉 ， 其痘將陷 ， 急宜健脾 ， 用參朮散 ， 或七味豆蔻丸 。

結痂時泄瀉無妨 ， 多是餘毒奔越 ， 不宜驟止 。 但餘毒泄下者 ， 泄必有聲 ， 泄下或黃或赤而臭 ， 或直射而遠 ， 此熱注大腸 ， 餘毒因泄而解 ， 毒盡泄自止 ， 若不止 ， 用五苓散加牛子 、 木通 、 車前 。 惟泄下青白 ， 滑溜無聲 ， 乃脾虛也 ， 宜參朮散或七味豆蔻丸 。

【附方】　大糯米罐內煮飯 ， 入胡椒末 ， 作餅貼臍 。 五倍子末或灶心土 ， 熱醋和餅貼臍 。 糯米入胡椒七粒 ， 煮粥食 。

吐泄

發熱之際 ， 或初見痘之時 ， 有毒氣作吐作泄者 ， 其吐必酸刺有聲 ， 神氣不甚困倦 ， 其泄必黃色臭穢 ， 雖吐泄交作而胸腹不痛 ， 此毒氣因吐泄而減 ， 所謂吐泄為順候 ， 而不必治者 ， 惟此一症耳 。 吐泄交作 ， 胸痛甚 ， 見腹痛 。

補 ： 邪在上焦則吐 ， 在下焦則泄 ， 在中焦則吐泄交作 。 發熱至見點未透時吐泄 ， 宜柴苓湯即小柴胡合四苓散 。 不可以為裡寒 ， 遂用丁 、 桂 、 薑 、 附等熱藥 ； 不可以為裡虛 ， 遂用參 、 耆 、 朮 、 蔻等補藥 。 起脹灌漿時 ， 吐泄 ， 宜參朮散（二）之類以補脾 。 起灌時吐泄最險 ， 惟初出及收靨後吐泄可治 。 外受寒邪 ， 內傷寒物 ， 痘色灰自 ， 吐泄交作 ， 手足厥 ， 寒戰咬牙 ， 宜陳氏異功散（二百廿五） 。

吐瀉蛔蟲

初熱毒火煽動 ， 蟲不能安 ， 故上逆胃口 ， 或因吐甚 ， 觸動其蟲 ， 出二三條無妨 。 若滾滾而上 ， 則火灼內傷 ， 脾胃已壞 ， 不能療矣 。 其後則臟腑寒涼 ， 蟲亦不安 ， 皆不可治 。 世有以川椒 、 黃連等藥安蛔者 ， 孰知其本既壞 ， 從定其標 ， 亦何益哉 ？ 蛔從便出 ， 少則無妨 ， 多亦不救 。 痘出時瀉不止 ， 蛔蟲從口鼻 、 大便滾滾而出者 ， 不治 。 結痂時吐蛔泄蛔 ， 俱不治 。 痘後吐蛔 ， 或從鼻出 ， 皆由裡熱 ， 蛔不能安 ， 蓋熱毒上蒸 ， 則蛔從上出 ， 熱毒下迫 ， 則蛔從下出 ， 其症皆凶 ， 急用黃連止蛔湯（百三五） 。

吐蛔方 用雞子白調綠豆粉 ， 敷臍上 。

大便閉

初熱之時 ， 熱注大腸 ， 大便不通 ， 但可於解毒湯中加枳殼以破其滯 ， 黃連以滌其熱 ， 切不可用大黃 、 芒硝斬關之藥 ， 致傷脾胃 。 若秘結之甚 ， 加酒大黃少許 。 發熱至報苗數日內 ， 大便閉 ， 用敗毒和中散（三） ， 加酒蒸大黃一錢 。

灌漿時 ， 六七日不大便 ， 悶塞作痛者 ， 宜清毒活血湯（十四）去參 、 耆 ， 加淮牛膝二錢 ， 紫草 、 歸各重用 ， 煎熟去渣 ， 入生蜜半盞 ， 服之 。 再不通 ， 加酒大黃三錢 ， 微利之 。 若仍不通 ， 用豬膽導法或蜜導法 ， 或用麻油灌入穀道 ， 或豬膏煮熟連汁服 ， 終不可用硝 、 黃 。 用未去油之豆蔻治閉結 ， 既能滑腸 ， 又不傷脾 。

痘後有三五日或七八日不大便者 ， 不論有身熱無身熱 ， 看其元氣壯實 ， 即以大連翹飲（二十九） ， 去木通 、 滑石 、 車前 ， 加枳殼 、 熟大黃下之 。 痘之首尾 ， 俱要便調 ， 痘後便閉恐留餘毒 ， 如無他症 ， 則必誤服辛熱 ， 以致陰血受傷 ， 不能滋潤 ， 宜潤腸湯（百九） ， 有熱加知母 、 石膏 。

【附方】　蔥一把 ， 蜜和抖餅貼臍 。 綿花裹小柱頭 ， 蘸麻油 、 皂角末納穀道 。

小便閉

初熱之時 ， 熱蘊膀胱 ， 故小便閉 ， 宜六一散（九十二） ， 或於清毒湯中 ， 加車前 、 木通 、 滑石 。

聶 ： 小便不利 ， 黃赤 ， 宜導赤散（四十四） 。 不效 ， 用八正散（五十二） 。 起脹時 ， 小便澀 ， 無妨 ， 津液上升於痘故也 。

煩躁

初熱毒火鼎沸 ， 五臟不寧 ， 宜生煩躁 ， 甚則其毒必甚 ， 宜解毒湯（百十三） 。 服此煩躁少解 ， 即勿服 ， 俟痘出自定 。 若仍煩躁不寧 ， 則毒氣壅盛 ， 必連服數劑 ， 其毒乃開 。

聶 ： 發熱至報苗 ， 數日內 ， 煩躁譫語 ， 口渴飲水 ， 宜敗毒和中散（三） 。

朱 ： 痘出未透 ， 二三日間 ， 煩悶燥渴 ， 小便赤澀 ， 睡臥不寧 ， 宜十神解毒湯（四十七） 。

痘出稠密湧盛 ， 紅紫凸綻而潤澤 ， 口渴喜飲 ， 善飢喜食 ， 煩躁不安 ， 大便久閉 ， 小便赤澀 ， 可專用清涼解毒 ， 不必兼補養也 ， 故既出以後 ， 未收以前 ， 可以專解毒者 ， 惟此一症 ， 以其血氣與毒氣俱盛故也 ， 然亦百中之一二耳 。

按 ： 此症宜四順清涼飲（二百廿二） 。

起脹時煩悶 ， 險 ， 毒郁不宣也 ， 宜解毒 。

灌漿時 ， 大熱煩渴 ， 用參麥湯（人參 、 麥冬） 。

補 ： 灌漿時煩躁 ， 痘頂平塌 ， 色淡白 ， 漿不充 ， 此氣血不足也 ， 宜保元湯（百七十）加麥冬 、 棗仁 、 當歸 、 白芍 。 若自利不止而煩躁輕 ， 則陳氏木香散（百三八） ， 重則異功散（五十） 。

靨後發熱 ， 口渴煩躁 ， 宜麥門冬湯（二百卅四） 。 痘後虛煩不眠 ， 宜竹葉石膏湯（二百卅） ， 應中病即止 ， 不可多服 。

凡晝日煩躁 ， 夜則安靜者 ， 此陽氣盛也 ， 宜人參白虎湯加梔仁 ； 晝日安靜 ， 夜則煩躁者 ， 陽氣陷入於陰也 ， 宜四物湯加梔仁 。

【外治方】　煩悶 ， 大熱不退 ， 用生艾葉一兩 ， 黑豆一攝 ， 白芥子三錢 ， 醋煮 ， 一滾為度 ， 共擂爛作餅 ， 敷心前 ， 連換數次 。

口渴

初起潮熱口渴 ， 無妨 。 若渴甚則毒必甚 ， 治宜解毒 ， 不宜止渴 ， 毒火清 ， 渴自止 。 起脹時口渴 ， 小便澀 ， 無妨 ， 津液上升於痘故也 。 灌漿時口渴 ， 津液盡行於痘 ， 故渴 ， 渴亦要進辛熱 ， 以為作膿之計 ， 若痘好 ， 不必施治 。 痘後大渴引飲 ， 必有餘毒餘火 ， 當用清涼 ， 解胃中毒火 。

驚搐狂躁

初熱時 ， 小便不長 ， 夢中或發驚悸 ， 急與定心散（九十） ， 燈心湯為引 ， 否則驚搐之症至矣 。 驚搐之症 ， 有目睛上吊 ， 口不能言者 ； 有身若反弓 ， 手足僵直者 ； 有目翻白 ， 雙手驚拳者 ； 有牙關緊閉者 ； 有口吐白涎者 ； 有舌頻出 ， 名蛇舌風者 ； 有大叫如鴉聲即死 ， 名烏鴉風者 ； 有嘴歪頭搖 ， 名黃蠍風者 ； 有十指驚搐 ， 名鸚爪風者 ， 此皆毒從心經過 ， 故有是症 ， 必痘出而驚乃定 。 隨搐隨醒者吉 ， 醒而有汗者吉 ， 若面色青藍 ， 形神昏暗 ， 醒後目閉無魂 ， 不思飲食 ， 潮熱大作 ， 是惡候也 。 昔人謂未痘先搐為順症 ， 豈其然乎 ？ 驚搐只可扶持 ， 不可把捉 ， 恐郁其氣 ， 則立斃矣 。

聶 ： 身熱至二三日後 ， 痘欲出不出 ， 煩悶驚搐 ， 狂言譫語 ， 切不可驚惶失措 ， 惟詳審虛實寒熱而治之 。 此等症皆由毒氣在內 ， 不得宣發 ， 然症有不同 ， 不可不辨 。 毒氣壅盛於內 ， 不能驟發於外 ， 而驚搐狂躁者 ， 痘影紅紫 ， 面赤唇紫 ， 聲音亮 ， 口氣粗 ， 身熱 ， 手足熱 ， 脈洪數 ， 宜清解散（七）以宣之 ， 大便躁結者 ， 用敗毒和中散（三）下之 。 有內毒本盛 ， 外為風寒所束 ， 鬱滯不得出 ， 而驚搐狂躁者 ， 形色多同前症 ， 但聲重鼻塞 ， 或鼻流清涕 ， 脈浮數 ， 宜蘇解散（八）以發之 ， 此症多在寒涼之月 ， 或不謹避風寒者乃有之 。 有血氣虛弱 ， 送毒不出 ， 而驚搐狂躁者 ， 痘影淡白在皮下 ， 不見紅活 ， 唇淡面白或帶青 ， 脈遲緩 ， 或譫語 ， 宜溫中益氣湯（九）托之 。 分別既當 ， 一劑之後 ， 痘出而驚狂定矣 。 有發熱二三日 ， 全無痘點形影 ， 忽然驚搐 ， 狀與急驚風一樣者 ， 此亦痘氣壅盛 ， 不能宣發所致 ， 宜用清解散（七）宣之 ， 痘出驚即定矣 。 若醫者不知是痘 ， 誤作急驚 ， 以寒涼投之 ， 或以驅痰藥峻下之 ， 其兒必死 ， 蓋阻遏其毒 ， 使不得出而內攻也 。 故未出痘之兒 ， 若遇此等症 ， 即當詳審 ， 恐是出痘 ， 不可作急驚治 。

張 ： 驚搐必用鎮驚丸（九十一） ， 又要用六一散（九十二） ， 必使小便清長 ， 則熱退而驚自定 。 驚搐 ， 用桃樹皮 、 蔥子 、 燈芯三味搗爛 ， 敷囟門 、 肚臍及手足心 ， 一炷香久 ， 則驚自醒 ， 痘自出 。 又於手足合骨二處 ， 燈火一灸 ， 以扯散風痰 。

見點時痘未出齊 ， 亦常驚搐譫語 ， 皆由毒氣內壅 ， 俟痘出齊 ， 其症自定 ， 仍用鎮驚丸及定心散治之 ， 古謂先痘後驚為凶者 ， 以出齊後言也 。

痘後驚搐 ， 乃毒化未盡 ， 火毒攻心也 ， 此時血氣已衰 ， 正不勝邪 ， 故曰 ； 痘後發搐是凶機 。 搐而易退者 ， 尚可治 ， 若連綿不已則必死矣 ， 宜清神散火湯（九十三）或粉紅丸（九十四） 。

補 ： 痘後胃弱 ， 飲食不化 ， 亦能發搐 ， 其人必面黃潮熱 ， 大便餿臭 ， 秘泄不調 ， 或吐利腹痛 ， 大便秘者 ， 宜四順清涼飲（二百卅二） ， 泄者宜六君子湯 。

驚搐燈火　有用藥而驚搐不止者 ， 牙關咬緊 ， 藥不能進 ， 急用大燈心蘸蘇香油焠之 ， 頃刻即醒 。 兩手曲池各一穴 ， 兩手虎口各一穴 ， 兩腳三里各一穴 ， 兩腳鞋帶各一穴 ， 兩腳虎口各一穴 。 男從左上焠下 ， 女從右上焠下 ， 俱先手後足 ， 焠後抱兒睡一時 ， 看痘苗出見 ， 驚搐即止 ， 百發百中 。 若煩躁頓悶 ， 不省人事 ， 則不可救矣 。 倘遇元氣虛弱 ， 又兼大吐大瀉 ， 瀉出白色 ， 有酸餿氣 ， 宜溫中益氣湯 ， 倍加參 、 耆 、 朮 、 苓 ， 痘出驚搐自止 ， 切不可用燈火 ， 蓋火能劫其有餘 ， 不能治其不足 。 曲池在肘外曲橫紋盡處 ； 三里在膝外側下三寸 ； 鞋帶在腳背曲處 ； 虎口在大指次指相近之椏處 。

（按 ： 驚搐 ， 單焠男左女右手虎口 ， 一灸亦效） 。

亂語

初起時亂語 ， 重毒氣迷心故也 ， 宜解毒清心降火 ， 兼之消痰 ， 用解毒湯（百十三） ， 加花粉 、 硃砂 ， 兼用定心散（九十） 。 後生失陽 ， 方其發痘 ， 欲出不出 ， 狂言亂語 ， 此毒郁心經 ， 既不敢清涼以解毒 ， 又不敢驟補以助火 ， 急用剖雞方 ， 其痘自出 ， 狂亂自止 。 方見腰痛 。 凡欲補而不敢補 ， 其痘不能出者 ， 俱用此方立效 。 見點之後 ， 未出齊之時 ， 常有驚搐譫語 ， 皆熱毒風壅所致 ， 治法見驚搐狂躁 。 起脹時亂語 ， 險毒鬱於內故也 ， 仍宜解毒湯兼定心散 。 灌漿時亂語 ， 此是血虧神亂 ， 宜歸脾湯 ， 以補血寧心為主 ， 切不可認為實熱 ， 妄用清心降火 。 結痂時譫語 ， 只用補血安神 。 痘後昏迷錯語 ， 此時毒氣已散 ， 元氣未復 ， 精神疲倦 ， 故昏昏喜睡 ， 即呼之不醒 ， 亦自無妨 。 若連日不醒 ， 口中喃喃 ， 自言自語 ， 形如醉人 ， 每多妄說 ， 此邪熱乘心胞也 ， 宜導赤解毒湯（百十四）或安神丸（百十五） 。 熱毒太甚 ， 狂言燥渴 ， 宜辰砂益元散（五十四） 。 毒入心經 ， 狂躁不知人事 ， 宜豬尾膏（五十五） ， 虛人禁用 。

咳嗽

初熱咳嗽 ， 無妨 。 咳嗽多出肺經 ， 非肺受風寒 ， 即肺留毒火也 。 火熏涎液 ， 液化為痰 ， 故有嗽 。 治嗽以清火消痰為主 ， 初發用蘇解散（八）加黃芩 、 花粉 ， 痘出齊 ， 嗽漸止者 ， 吉 ， 蓋毒已盡出於皮毛之外也 。 治嗽消痰 ， 六日以前 ， 宜於清解方中加花粉 ， 七日以後 ， 宜於補托方中加款冬 。 至於半夏 、 南星 ， 則惟收靨時痰重者 ， 方敢用之 。

起脹時咳嗽 ， 此時咳嗽宜減 ， 不宜加 ， 加則毒留於肺 ， 主險 ， 宜於化毒湯中 ， 加桔梗 、 陳皮 、 款冬 、 花粉兼治之 。 亦有先不嗽 ， 至六七日 ， 偶感風寒而嗽者 ， 表散其邪 ， 其嗽自止 。

灌漿時咳嗽 ， 從前有嗽 ， 至此熱出皮膚 ， 嗽宜退矣 ， 若猶不退 ， 肺中尚有客熱 ， 宜於內托劑中 ， 加款冬 、 陳皮 、 桔梗 。 倘嗽愈甚 ， 痰涎壅盛 ， 痘又無漿 ， 則毒火攻肺 ， 將變失聲 ， 危甚 。

結痂時咳嗽 ， 痘若有痂無妨 ， 須用桔梗 、 陳皮 、 半夏 、 款冬 、 桑白皮 、 茯苓 、 炙草煎服 ， 痘靨無痂則凶 。

痘後咳嗽 ， 此餘毒流入於肺 ， 肺熱生痰 ， 故咳嗽也 ， 宜清金降火 。 若久而不止 ， 胸高氣喘 ， 則不治矣 。

凡嗽 ， 用寧肺散（百十六） 。 元氣虛弱 ， 風邪入肺而咳嗽者 ， 必乍寒乍熱 ， 宜補中益氣湯 ， 加桔梗 、 陳皮 、 半夏 、 白附 、 杏仁 。 潮熱不息 ， 肝肺二經皆有風熱而咳嗽者 ， 宜柴胡 、 赤芍 、 炒芩 、 梔仁 、 胡黃連 、 全蠍 、 鉤藤 、 川貝 、 花粉 、 桔梗 、 陳皮 。 夢遺咳嗽 ， 失音昏沉 ， 用生雞蛋一個 ， 開小孔 ， 瀝去黃白 ， 元參二兩取汁 ， 入殼內 ， 紙封固 ， 再用熟黑豆搗爛 ， 包蛋殼煨一炷香久 ， 取出退火氣 ， 服元參汁 。

【附方】　杏仁煎湯 ， 白附子磨服 。

聲啞

初熱聲啞不治 ， 丹田肺氣欲散也 。 然有啼叫失聲者 ， 無妨 。 又有感冒風寒失聲者 ， 必有嗽 ， 音濁不清 ， 宜甘桔湯加防風 、 荊芥 ， 以疏其風寒 ， 則音亮矣 。 起脹時失聲 ， 痘若起脹紅活 ， 則是內痘起脹 ， 閉塞肺竅 ， 俟內痘靨 ， 其聲自開 ， 或用甘草 、 桔梗 、 元參 、 牛子 、 山豆根 、 黃芩煎水噙 。 若痘色灰白倒陷 ， 聲啞 ， 則毒火內攻 ， 肺氣已絕 ， 必不能救 。

聶云 ： 此症急用參麥清補湯（十八） ， 兼用千金內托散（十六） ， 或可救十之一 。 灌漿時失聲 ， 毒陷內攻 ， 肺氣將絕 ， 然痘未甚陷 ， 急用內託大補元氣 ， 氣旺痘升 ， 其聲自復 。 結痂時失聲 ， 痘靨無痂者 ， 必死 。 其痘若好 ， 則或因氣弱而聲不亮 ， 宜用人參 、 黃耆 、 白朮 、 茯苓 、 訶子 、 五味 、 炙草 ； 或因痰壅肺道而聲不出 ， 宜用陳皮 、 桔梗 、 半夏 、 款冬 、 白附 、 沙參 、 茯苓 、 炙草 ， 豁動其痰 ， 聲自開矣 。 誤服鹿血 ， 以致失聲 ， 用雪梨汁磨象牙服 。

喉痛

初起喉痛難治 ， 此毒郁之甚 ， 其火上炎也 ， 宜敗毒和中散（三） ， 又用理咽散（百十六） ， 頻頻噙服 ， 但初噙一二日 ， 恐有火毒 ， 宜吐之 。 聶 ： 咽喉腫痛 ， 首尾俱用利咽解毒湯（四十二） ， 外用玉鎖匙（四十三）吹之 。

痘出稠密 ， 毒火上炎 ， 咽喉必痛 ， 初見痘標之時 ， 不必專治咽喉 ， 惟有托痘一法 ， 倍加桔梗以利之 。

起脹時喉痛 ， 或失聲 ， 內有痘也 ， 雖痛無妨 ， 仍用理咽散與噙 ， 但不可服 ， 此際臟腑空虛 ， 不敢用涼 ， 俟內痘靨 ， 痛自止 。 有咽爛成坑者 ， 由前失於解毒 ， 毒火熏蒸所致 ， 痘好可救 ， 仍用理咽散與噙 ， 復用吹喉丹（一百十八）吹之 ， 若痘陷 ， 則難救矣 。

灌漿時喉痛險 ， 外痘出齊 ， 則內痘起脹 ， 外痘灌漿 ， 則內痘當靨 ， 至此猶喉痛 ， 乃毒留於肺 ， 肺中毒火熏爛咽喉 ， 最危候也 ， 用牛子 、 桔梗 、 豆根 、 射干 、 黃芩 、 甘草煎水噙 ， 或用利咽解毒湯 ， 與提漿藥相間服之 ， 外用玉鎖匙吹之 。 若痘下陷 ， 則必死矣 。 凡挫喉嗆水 ， 俱如此論 。

落痂時喉痛 ， 凶 ， 毒火未化 ， 熏蒸胃口 ， 元氣又虛 ， 難於清解 ， 宜內服人參解毒湯（百十九） ， 仍用理咽散與噙 。

有一等虛火上炎喉痛者 ， 見鼻血條 。

【附方】　新鴨矢焙乾研細 ， 吹之 。 苦參為末吹之 。 硼砂 、 冰片 、 水粉為末吹之 。 山慈菇磨水噙吞 。 綠豆粉 、 雞子白調敷喉外 ， 靛腳亦可 。

嗆水

痘有咽喉嗆水者 ， 順逆不同 ， 須分辨之 。 灌漿時嗆水者 ， 喉中有痘也 ， 外痘成漿 ， 則內痘亦成漿 ， 此與前論喉痛少異 ， 壅於會厭門而嗆也 。 蓋是門乃飲食所進之處 ， 既有所壅 ， 則飲水必濫入氣喉而發嗆 ， 若食物有渣 ， 自能嚥下 ， 不犯氣道 ， 故不嗆也 ， 待外痘靨 ， 則內自痊 ， 不必用藥 。 此症雖嗆水 ， 其喉不甚痛 。 若痘未行漿 ， 而喉先嗆水 ， 痛甚 ， 此則毒氣壅塞 ， 宜用前治咽喉方治之 。

喘急

初熱喘急 ， 毒氣內壅也 ， 宜解毒 。 八九日喘急 ， 無妨 ， 內痘升脹 ， 阻塞氣道也 。 收靨時喘急 ， 凶 。 痘若塌陷 ， 氣將絕也 。

補 ： 喘有虛有實 。 虛者 ， 氣息微而短 ； 實者 ， 氣息大而長 ， 皆肺病也 。 初熱或痘初出 ， 噴嚏 ， 鼻流清涕 。 發喘者 ， 此風寒客於肺也 ， 宜參蘇飲 。 傷食 ， 穀氣蒸而為熱 ， 上乘於肺發喘者 ， 宜平胃散加山楂 、 神麯 、 麥芽 。 吐後發喘者 ， 胃虛不能制火也 ， 宜六君子湯 。 泄後發喘者 ， 元氣下陷 ， 虛火上壅也 ， 宜補中益氣湯 。 泄瀉日久 ， 內虛腹脹作喘者 ， 宜陳氏木香散（百三十八） 。 痘漿半足而倒靨喘脹者 ， 宜保元湯（一百七十）加防風調獨聖散 ， 用穿山甲（炒） 、 朱 、 麝一分 ， 痘密以致鼻塞 ， 口中氣促似喘者 ， 此非喘也 ， 不必施治 。