雜症　卷三下

腹痛

朱 ： 發熱之際 ， 或初見痘之時 ， 吐瀉交作 ， 胸腹痛甚 ， 吐則有餿酸之氣 ， 瀉則有淡白之色 ， 亦有餿酸氣 ， 此感寒而停食也 ， 宜升消平胃散（四）加羌活五分 ， 一服立愈（聶無羌活） 。

聶 ： 停食腹痛者 ， 其痛必多急疾 ， 啼叫必甚 ， 多在臍以上痛 ， 面必青白 ， 唇淡手足冷 ， 宜升消平胃散 。 毒氣腹痛者 ， 其痛稍緩 ， 有痛有止 ， 多在臍以下痛 ， 或連腰而痛 ， 面或紅色唇紫 ， 手足不冷 ， 宜敗毒和中散（三） ， 大便燥結 ， 加熟大黃微利之 。

張 ： 宜敗毒散（九十五） 。 有平日腹痛者 ， 至發痘之時 ， 腹痛亦發 ， 此不必治 ， 痘出其痛自止 。

見點三日內 ， 腹痛發厥 ， 痘出不快 ， 用蟬蛻去翅足為末 ， 每服一錢 ， 痘出自定 。 見點時 ， 腹痛煩躁 ， 宜芍藥防風湯（九十六） ； 若大便閉結 ， 宜大黃化毒湯（九十七） 。

灌漿時腹痛 ， 最險 ， 此時毒出皮膚 ， 不宜痛矣 ， 痘陷漿清者 ， 毒入內攻也 ， 若膿漿滿足 ， 則為風寒食積所致 ， 宜升消平胃散 。 或一向未大便 ， 因燥糞作痛者 ， 用膽導法 ， 便通則痛止 。

結痂時腹脹而痛 ， 漿不滿 ， 痂不厚 ， 此內留餘毒 ， 宜牛子 、 連翹 、 山楂 、 神麯 、 厚朴 、 陳皮 、 香附 、 木香 、 白芷 、 炙草 、 炒芩 ， 有熱加前胡 ； 若漿濃痂厚 ， 則為積滯脹痛 ， 宜前方去連翹 、 黃芩 ， 加蒼朮 、 砂仁 、 大腹皮 。 方靨之時 ， 漿清痂薄 ， 忽然腹脹而痛 ， 煩悶不寧 ， 此餘毒入里 ， 最為危險 ， 未幾漸加喘急 ， 手足厥冷 ， 則不治矣 ， 速用雄黃解毒丸（九十九） 。 痘當靨時 ， 忽然腹痛 ， 其痛著在中脘 ， 此熱毒凝滯於血作痛也 ， 宜消毒散血湯（二十八） ， 此症極少 。

痘後口噤僵直 ， 冷汗如雨 ， 繞臍而痛 ， 痛定汗止 ， 此風寒入胃 ， 宜升消平胃散加鉤藤 、 木香 ， 一服立平 。 痘後吐瀉交作腹痛 ， 宜正氣散（九十八） 。 大便閉結腹痛 ， 用白芍二錢 ， 厚朴錢半 ， 陳皮七分 ， 甘草三分 ， 大黃一錢 。 痘後腹中飽脹 ， 不思飲食 ， 時時作痛 ， 此必誤服食物 ， 或過服熱藥 ， 致餘熱滯積作痛 ， 其腹必有微熱 ， 宜消導解毒 ， 用蒼朮 、 厚朴 、 陳皮 、 半夏 、 木香 、 香附 、 砂仁 、 牛子 、 連翹 、 山楂 、 神麯 、 川芎 、 前胡 、 炙草 。

腹痛時腹中滾起數團 ， 痛定團亦平 ， 此蟲痛也 ， 宜平胃散加使君子肉 、 苦楝皮 、 胡黃連 ， 服後瀉出蛔蟲 ， 永不痛矣 。

【附方】　腹痛用門斗灰 、 燈芯湯泡服 。 將娘鞋烘熱 ， 熨痛處 。 酒麴 、 薑汁 、 麻油合餅貼臍 。

腹脹

初起腹脹 ， 險 ， 中後難救 ， 俱是熱鬱脾胃 ， 不能發泄而然也 ， 治宜升發解毒兼消導之 。 腹脹 ， 大便閉 ， 用枳殼湯（百三二） 。 腹脹 ， 小便赤澀 ， 用四聖散（百三三）加澤瀉 、 豬苓 、 車前 ， 此皆痘色紅紫 ， 實熱閉結者 ， 方可用 。 若二便清利 ， 手足冷 ， 痘色淡白 ， 脈微緩 ， 此臟寒不能發毒而脹也 ， 宜理中湯（百三四）或異功散（五十） 。 痘若陷伏不起 ， 喘急神昏 ， 則毒入內攻 ， 治之無益矣 。 起脹時腹脹痰鳴 ， 毒內攻也 ， 必死 。

【附方】　炒鹽布包熨臍 。 艾葉 、 柑子葉 、 薑蔥抖爛 ， 加麻油炒熱 ， 布包熨臍 。 生薑切開 ， 入雄黃末 ， 紙包煨 ， 貼臍 。

心胸痛

初發心胸突起作痛 ， 此毒填胸膈 ， 凝而不出 ， 多凶 ， 急宜解毒湯（百十三） ， 多用桔梗 、 陳皮 ， 加鬱金 ， 痘出 ， 痛定可救 。 誤服熱物 ， 或傷風寒與素有結痰者 ， 無妨 ， 痘出痛自止 。 痘後心胸痛 ， 此熱蓄心胸 ， 故在臍以上痛 ， 用鬱金 、 陳皮 、 半夏 、 桔梗 、 黃連 、 梔仁 、 玉竹 、 木香 、 香附 、 厚朴 、 白芷 、 連翹心 。

胸痛腰痛 ， 豆豉一碗 ， 胡椒一錢 ， 共搗爛 ， 生薑汁調勻 ， 炒熱 ， 敷胸腰二處 。

腰痛（最危）

痘毒發自命門 ， 初起腰痛 ， 命門傷也 ， 大凶 。 若連背脊尾痛 ， 尤凶 。 急與扶腎 ， 用人參 、 生耆 、 當歸 、 元枝 、 牛蒡 、 連翹 、 續斷 、 故紙 、 杜仲 、 枸杞 、 知母 、 炙草 ， 煎服 。 外用生雄雞 ， 背上破開 ， 取出腸肚 ， 燒酒一杯 ， 噴雞腹內（一法留腸 ， 肚入麻油雄黃末 ； 一法先用麻油燈火於痛處二灸 ， 然後敷雞） ， 乘熱敷腰 ， 緊縛一炷香久 ， 其雞即臭不可聞 ， 須用二三隻 ， 痘出痛止 ， 可救 。 出齊 ， 腰猶痛 ， 更凶 ， 須用人參 、 豬尾血加冰片少許 ， 與服 。 人參補氣 ； 尾血從髓而來 ， 是入腎者也 ； 冰片直射臟腑 ， 其方最妙 ， 服此痛止可救 。 其後總以內托補腎為主 ， 若諸方不效 ， 則必死矣 。 至十三四日腰痛者 ， 則是血虛 ， 補血養腎 ， 可保無虞 。

補 ： 發熱腰痛 ， 惡候也 ， 宜先服人參敗毒散 ， 次服五苓散加獨活 ， 然後調理氣血 ， 或有可救 。

【附方】　艾絨麻油炒熱敷痛處 。 熱麻油揉痛處 。

尻骨痛

用芙蓉根 、 馬鞭草 ， 搗爛炒溫敷痛處 。

寒戰咬牙

小兒素受風寒 ， 當發熱之際 ， 毒出而風寒亦出 ， 固有惡風惡寒者 ， 所謂傷風則惡風 ， 傷寒則惡寒也 。 表散其邪 ， 自愈 。 若寒甚作戰慄 ， 則寒出於肺 。 六日以前 ， 多屬肺熱 ， 熱極生寒也 ， 肺熱之症 ， 必唇紅脈數 ， 痘紫舌苔 ， 治宜清毒涼肺 ， 不可誤投辛熱 。 七日以後 ， 多屬肺寒 ， 肺寒之症 ， 必唇淡脈緩痘白 ， 治宜辛補以回陽 。 咬牙之症 ， 亦如此辨 ， 但咬牙屬胃 ， 獨見症者 ， 用藥宜從其經 。 此二症初熱時難治 ， 八九日後可治 ， 蓋至此 ， 毒出臟寒 ， 用補可救也 。

（按 ： 發熱初出時 ， 寒戰者 ， 此毒邪欲出不出 ， 邪正相爭 ， 似寒而實熱也 ， 宜柴葛桂枝湯（二百卅六） ， 加黃耆 。 痘正出時 ， 外為寒邪所襲而寒戰者 ， 法同上 ， 去人參加荊芥） 。

起脹時及灌漿時 ， 寒戰咬牙 ， 內臟空虛 ， 俱急用桂附理中湯 。

聶 ： 痘出八九日 ， 漿滿而寒戰咬牙 ， 此真氣外發 ， 內臟虛寒也 ， 宜建中湯（二十五） ， 一服立止 ， 甚者不過二服 ， 收靨時寒戰咬牙 ， 治同上 。

（按 ： 此二症均宜大補氣血 ， 但寒戰者 ， 補氣為君 ， 補血為臣 ； 咬牙者 ， 補血為君 ， 補氣為臣） 。

聶 ： 或謂寒戰咬牙之症 ， 有熱有寒 。 如痘色紅紫 ， 齊湧焮發 ， 身熱煩躁作渴 ， 大便閉 ， 小便赤澀 ， 脈洪數者 ， 熱也 。 蓋胃熱則咬牙 ， 肺熱則寒戰也 。 如痘色淡白 ， 皮薄頂陷 ， 身涼惡寒 ， 大小便利 ， 脈沉遲者 ， 寒也 ， 蓋胃寒則咬牙（按 ： 肝腎虛寒亦有咬牙之症） ， 肺寒則寒戰也 ， 此說當矣 。 然此症屬寒者十九 ， 屬熱者十一 ， 見於七八日前 ， 間有屬熱者 ， 見於七八日後 ， 屬熱者寡矣 。

補 ： 痘已出齊 ， 而寒戰咬牙者 ， 只用攻漿之藥 ， 漿足其症自退 。 若漿已充足 ， 手足微有動意 ， 非寒戰也 ， 乃漿滿作痛 ， 吉兆也 。

坐立戰搖

痘後坐立戰搖 ， 氣血兩虛也 ， 宜八珍湯 。

發癢

痘毒有氣無形 ， 必借氣以送之 ， 血以載之 。 頂尖而圓者 ， 其氣上升也 ； 有紅暈者 ， 其血下附也 。 分清氣血之時 ， 痘多作癢 ， 及氣血各定其位 ， 則氣上升以化毒 ， 血下附以養漿 ， 其癢自定 。 痘雖忌癢 ， 惟初出時癢不忌 。

（按 ： 初出癢甚者 ， 乃皮膚閉密 ， 邪火欲出而不能也 ， 宜升麻葛根湯去白芍 ， 加赤芍 、 防風 、 桂枝 、 淡豆豉） 。

灌漿時作癢 ， 乃毒氣欲化不化 ， 擾攘於皮膚也 ， 最為凶候 ， 其由來有數端 。 氣虛不能化毒而癢者 ， 其痘必白色 ， 頂陷 ， 皮薄漿清或暈腳淡紅 ， 精神困倦 ， 二便順利 ， 宜參耆實表湯（卅二）或千金內托散（十六）或參歸鹿茸湯（十五） ， 俱倍加參 、 耆 ， 或異功散（五十）助其長漿 ， 其癢自止 。 血熱作癢者 ， 其痘紅紫 ， 口渴 ， 宜清毒活血湯（十四）倍加參 、 耆 。 泄瀉後 ， 正氣內虛 ， 邪氣外實 ， 作癢者 ， 宜調元托裡湯（百五六） 。 邪穢觸犯作癢者 ， 宜平和湯（十二） ， 外用檀香 、 紅棗 ， 燒煙燻之 。

痘後發癢 ， 抓破成瘡者 ， 此血熱也 ， 用黃柏 、 生紫草 、 甘草 、 生牛子 、 銀花 、 生地 、 紅花 ， 共煎油搽之 。

補 ： 因風寒所感發癢者 ， 用避穢香 、 大黃 、 蒼朮 ， 加小棗 、 茶葉 ， 燒煙燻之 。 無因而發癢者 ， 當視瘡形治之 ， 瘡干而癢 ， 宜養血潤燥 ， 四物湯加防風 、 黃耆 、 荊芥 、 桂枝 、 牛子 、 升麻 、 甘草 。 瘡濕而癢 ， 宜補氣除濕 ， 四君子湯加防風 、 荊芥 、 黃耆 、 桂枝 、 牛子 。 將靨作癢者 ， 正氣復也 ， 不必服藥 。 痂落後 ， 瘢肉凸起作癢者 ， 宜荊防敗毒散 。 痂落後 ， 其瘢紅多白少微癢 ， 宜保元湯（百七十）加白芷 、 防風 ， 一二劑即止 ， 勿服 。

【附方】　痘癢用蟬蛻二十個 ， 去翅足 ， 水煎服立止 。 荊芥穗末 ， 紙捲成條 ， 燈上燃之 ， 按滅 ， 隔一二層紙於痘上焠之 。 荊芥葉 、 千年霜燒煙燻之 。 生薑搗爛 ， 燒酒炒 ， 布包熨之 。

遍身痛

初熱遍身作痛 ， 此必平日傷風 、 傷寒 ， 至痘發之時一齊攻作 ， 所以痛也 ， 祛風發汗 ， 痛自止矣 。 灌漿時筋骨疼痛 ， 無妨 。 痛而紅腫者 ， 是餘毒也 ； 痛而不腫者 ， 是風疾也 。 且餘毒發於收結之日 ， 決不發於灌漿之時 ， 此時作痛而不紅腫 ， 必為風寒所襲 ， 秋冬時多有此症 。 用薑 、 蔥 、 灰面 ， 燒酒炒熱熨之 ， 內用生耆 、 當歸 、 川芎 、 白芍 、 防風 、 鉤藤 、 石南藤 、 白芷 、 骨碎補 、 續斷 、 薄桂 、 五加皮 、 殭蠶 、 蟬蛻 ， 弱加人參 ， 酒煎服 ， 服後運擦痛處 ， 令藥性行 。

遍身疼痛 ， 用黑豆一升 ， 煮熟擂爛敷腰上 。

痘痛

痘痛者 ， 膿漿盡升 ， 此吉兆也 。 痛甚者 ， 白芍磨酒 ， 服少許立止 ， 然亦不必施治 。

手足痛

初熱手足痛 ， 凶 。 乃毒氣留滯筋骨 ， 不得宣於肌肉 ， 氣血又不能活 ， 宜桂枝芍藥湯（百二一） ， 失此不治 ， 日後雖生 ， 必致風攣 ， 亦有素受風寒作痛者 ， 以薑 、 蔥 、 灰面共搗爛 ， 酒炒熱 ， 敷擦痛處 ， 或加蒼朮 。

八九日漿行痘痛 ， 是其常也 。 若筋骨痛者 ， 則是風疾 ， 姑置之 ， 俟痘愈 ， 然後以驅風兼行氣血於四肢之藥治之 ， 痂後亦然 。 痛只一二處 ， 肉中如有核者 ， 此療結於內也 ， 用艾火 ， 或燈火灸之 ， 其痛立除 。

【附方】黃豆腐切片敷痛處 。 桑白皮搗爛敷痛處 。 足底痛用銅鑼一面 ， 將兩腳踏其上 ， 一時痛止 。

手心痛 ， 初熱手心痛 ， 用一芍散 。

手足搖

手足屬脾胃 ， 初熱手足搖 ， 乃風生脾胃 ， 驚風死症 。

補 ： 起脹時手足自搖 ， 肌肉自動 ， 此氣血虛也 ， 宜十全大補湯 。

手足牽引

灌漿時 ， 手足牽引 ， 無妨 。 痘若起灌 ， 或為血虧 ， 或為肝風 ， 宜祛風滋血湯（百二二） 。 結痂時手足牽引 ， 或十指搐縮 ， 或聳肩搖足 ， 點額搖頭 ， 皆是肝經有風 ， 宜用黃耆 、 當歸 、 白芍為君 ， 茯苓 、 鉤藤 、 白殭蠶（糯米炒） 、 天麻 、 炙草 ； 點額搖頭 ， 加川芎 、 蟬蛻 、 全蠍（去首尾） 、 硃砂 。

手足拘攣

結痂時手足曲而不伸 ， 或伸而難曲 ， 艱於轉動 ， 此是氣血兩虛也 ， 用人參 、 黃耆 、 當歸 、 川芎 、 白芍 、 生地 、 白朮 、 茯苓 、 丹皮 、 續斷 、 骨碎補 、 虎骨 、 鉤藤 、 炙草 、 官桂 ， 酒煎服 。 骨內痛而不腫者 ， 是風疾也 ， 前方加防風 、 五加皮 、 南藤 。

瘛瘲

痘後忽發瘛瘲 ， 遍身青紫 ， 乃血氣既虛 ， 肌膚未固 ， 倏感風邪故也 。 用蟬蛻末一錢 ， 生薑 、 薄荷汁調服 ， 令汗出 ， 愈 。

手足冷

初起陽氣攻毒 ， 未達四肢 ， 冷亦其常 ， 痘出將齊 ， 手足乃溫 ， 但冰冷過肘膝 ， 則不治矣 。 蓋陽氣幾絕也 ， 急用參 、 耆 、 桂 、 附 、 歸 、 芍 、 鹿茸大補氣血 ， 或有可救 。 兒體素弱 ， 或吐泄後 ， 元氣愈虧 ， 不能勝毒 ， 痘隱不出 ， 汗出如珠 ， 四肢厥冷 ， 似睡非睡 ， 眼露白 ， 症同慢驚 ， 此危候也 ， 急用附子 、 乾薑各四錢 ， 陳豆豉三錢 ， 丁香一錢 ， 小雄雞一隻 ， 共搗爛 ， 燒酒略炒 ， 敷臍上及二足湧泉穴 ， 連換二三次 ， 痘出諸症自退 。 泄瀉 ， 加灶心土 。

結痂時手足冰冷 ， 陽氣將絕 ， 不能行於四肢也 。

痘後手足冷 ， 六脈沉細 ， 元氣虛也 ， 宜調元生脈湯（百二十） ， 甚加附子 。

（按 ： 足冷 ， 有火鬱於上而然者 ， 清上則火降 ， 足自溫矣 ， 宜參蘇飲去木香 ， 加厚朴 、 梔仁 。 又按 ： 厥冷一症 ， 有陰陽之辨焉 。 陰厥唇淡面青 ， 氣冷身涼 ， 痘色灰白塌陷 ； 陽厥煩渴喘促 ， 痘色焦紫 ， 所謂熱深厥亦深也 。 ）

大便血

初熱大便血 ， 此熱注大腸也 ， 用川連（炒） 、 牛子（炒） 、 黃芩（炒） 、 厚朴 、 香附 、 枳殼 、 紅花 、 生地 、 地榆 、 木香 、 百草霜煎服 ， 或用香連丸 ， 亦可 ， 此方首尾俱可用 。 一方用黃連 、 牛子 、 慈菇 、 人中黃 ， 一服立平 。

起脹時大小便血 ， 此毒攻臟腑也 ， 不治 。 急用地榆 、 大黃 、 紅花根共為末 ， 燒酒調敷尻骨 ， 三炷香久 ， 連換三次 ， 血止或可救 。

灌漿時便血 ， 無妨 ， 腸胃有痘 ， 痘潰 ， 故下膿血 ， 勿作痢治 ， 宜五苓散加牛子 、 血餘 。

結痂時瀉下膿血 ， 此內有蓄熱 ， 或內痘潰也 ， 下儘自愈 ， 不必止澀 。

痘後大便血 ， 此熱滯大腸也 ， 急用涼血地黃湯（百二三）加秦艽 、 槐花 、 地榆 。 痘後瀉膿血 ， 亦毒從泄解 ， 不必止澀 ， 或便不順利 ， 作後重 ， 用黃連解毒湯（一百四）或和中湯（百五） 。 素有積熱 ， 腸鳴腹痛 ， 裡急後重 ， 宜先與調胃承氣湯（百六）以泄其毒 ， 次用芩連湯（百七）或香連丸（百八） 。 久而不止 ， 用韭菜 、 白豆豉 、 梔仁 。

肝經出痘 ， 大便下血 ， 眼紅氣粗 ， 丹痧滿面 ， 紫黑不起 ， 用白頸蚯蚓七條（焙乾） ， 瓜蔞仁二十粒（去油） ， 杏仁十五粒（去皮） ， 尖藤茶煎汁 ， 調餅貼臍 ， 一炷香久 ， 連換數次 ， 諸症自退 。 胃經出痘瀉血 ， 用雞子白調綠豆粉 ， 敷臍下 。

小便血

初熱小便血 ， 毒壞命門 ， 故膀胱溺血 ， 凡見此症 ， 痘必焦枯 ， 腹必作脹 ， 八九日間必死（痘初報苗以及出齊之後 ， 如遇吐血及大小便血俱屬可慮） 。

起脹時小便血 ， 毒攻臟腑 ， 不治 。

痘後 ， 小便血 ， 此熱滲膀胱也 ， 小便必短澀而痛 ， 用牛子 、 銀花 、 木通 、 車前 、 瞿麥 、 滑石 、 赤苓 、 豬苓 、 澤瀉 。 又方 ， 用苦楝皮入豬尿胞內 ， 煮熟服 ， 立效 ， 然必先服前方數劑 ， 後乃以此收功 。 一法 ， 用涼血地黃湯（百二三）加木通 、 滑石 、 車前 。

吐血

初熱吐血 ， 血鮮 ， 但一二口 ， 無妨 ， 若不止 ， 宜犀角地黃湯（八十六） 。 起脹時吐血 ， 亦宜清毒涼血 ， 引火下行 。 若吐不止 ， 多凶 ， 黑血則必不救 ， 但一二口者可救 。 痘後吐血 ， 熱蘊於胃也 ， 急用涼血地黃湯（百二三）加知母 、 石膏 、 童便 、 香附 ， 血止則生 ， 不止則死 。

（按 ： 痘未盡出 ， 過用寒涼 ， 傷其脾氣 ， 致血妄行 ， 吐衄昏倒 ， 痘色淡白陷伏 ， 宜理中湯 。 ）

衄血

初熱鼻出血 ， 此邪循肺竅 ， 將達皮毛也 ， 隨出隨止者 ， 不必治 。 不止者 ， 用犀角地黃湯（八十六） ， 外用發灰散吹之（三十八） 。 一方用絲線緊扎小指甲邊 ， 扎盡其指 ， 其衄立止 ， 男左女右 。

聶 ： 痘有衄血 ， 此毒氣外泄 ， 非惡候也 ， 但用發灰散或清肺湯（三十九） ， 切不可峻用寒涼 ， 如犀角 、 生地 、 山梔 、 生三黃之類 ， 冰伏其血 ， 必為大害 。 世人不明此理 ， 一遇衄血 、 咽喉口舌等症 ， 即認為實熱 ， 投以寒涼 ， 因而死者比比也 。

有一種痘出稠密 ， 毒火既盛 ， 血氣又弱 ， 以致虛火炎蒸 ， 或煩渴 ， 或咽痛 ， 或鼻時出血 ， 難任溫補 ， 必不能成漿結痂 。 年長嗜欲久開之人 ， 多有此症 ， 最為難治 。 時醫見其多熱 ， 率用清涼 ， 如犀角 、 地黃之類 ， 鮮有不死 ， 宜參麥清補湯（十八） ， 頻頻服之 。 少年虛火上炎 ， 血不歸經 ， 吐血衄血 ， 急取白果擂水服 ， 後用柏樹上寄生一兩 ， 山梔根皮二兩 ， 共搗爛敷臍 ， 連換三次 ， 吐衄自止 ， 若未止 ， 用犀角地黃湯 。

痘後衄血 ， 熱流於肺也 ， 急用涼血地黃湯（百二三）加黃芩 、 茅花 。 一人口鼻出血數碗 ， 以韭菜汁半碗 ， 服之愈 。

補 ： 靨後餘毒乘脾 ， 脾傷不能統血而衄 ， 宜參朮散（二十一）加白芍 、 黃連（酒炒微黑） 。

眼出血

初熱眼出血 ， 此毒氣橫肆上攻 ， 暴烈於精華也 ， 後必不救 。

耳出血

初熱耳出血 ， 耳為腎之竅 ， 毒氣橫烈 ， 腎氣已敗 ， 故血逆上攻 ， 出於其竅 ， 必不能救 。

耳膿血

痘後耳內腫痛 ， 流出膿血 ， 俗名 「 蠶耳 」， 須先用棉花攪淨 ， 後用黑砂糖 ， 水調少許 ， 滴清耳內 ， 立愈 ， 戒勿抓挖 。

痘瘡血

血有從痘瘡出者 ， 肉分空虛 ， 元氣走泄也 ， 必死 。

諸竅出膿

諸竅出膿無妨 ， 行漿之際 ， 有眼耳鼻出膿 ， 口吐臭膿者 ， 皆由其內有痘 ， 不能結痂 ， 潰而出膿 ， 不必施治 ， 內痘成膿 ， 則毒化矣 。

中風

發熱之時 ， 腠理開張或中風邪 ， 忽然直視 ， 張口吐舌 ， 不能言 ， 宜參蘇飲（百三十）或消風散（百三一） ， 或一時無藥則以薑汁灌下 ， 且用推拿法 。 又用桃樹皮 、 薑 、 蔥 、 豆豉 、 川烏共搗 ， 燒酒炒溫 ， 敷臍及囟門二處 ， 汗出自愈 。

痘正出時 ， 忽然直視 ， 牙關緊閉 ， 此調護不謹 ， 為風寒所襲也 ， 且勿輕用驅風峻藥 ， 宜姜附湯（十三） ， 濃煎灌下一二杯 ， 出微汗即愈 。

起脹灌漿痘後 ， 有中風之症 ， 俱用人參 、 黃耆 、 乾薑 、 附子 、 桂枝 、 麻黃 、 殭蠶（炒） 、 防風 、 炙草 ； 牙關緊閉 ， 用燈火於兩牙交穴 ， 各一灸 ， 其口自開 。 灌膿時其痘皆好 ， 忽然噤口直視 ， 痘皆變為瓦霜色 ， 是中風也 ， 不必驚慌 ， 急用生薑汁灌下 ， 仍用乾薑 、 附子 、 官桂 ， 喉中有痰 ， 加半夏溫服 ， 令出微汗即愈 。

中痰

發熱之時 ， 毒火熏蒸 ， 痰涎壅盛 ， 滯於咽喉 ， 不能言語 ， 狀若中風 ， 但喉內痰鳴 ， 是中痰也 ， 最為危急 。 須以生薑汁灌下 ， 若不能進藥 ， 用鴨翅毛透入喉中 ， 攪出痰涎 ， 令其自吐 ， 然後用陳皮 、 桔梗 、 半夏 、 南星 、 花粉 、 天麻 、 竹黃 、 硃砂 ， 濃煎服 ， 或加礞石 ， 或用鎮驚丸（九十一） ， 薑汁引 ， 此急則治其標也 。 若痘欲出不出 ， 急剖生雄雞 ， 燒酒噴 ， 敷臍 ， 連用二三隻 ， 將痘托出或可救 。 凡痘欲出不出 ， 此方最妙 。

多痰

灌膿前後 ， 數日有痰 ， 用白附子 ， 熱水磨服 ， 切不可用二陳湯 ， 恐燥陽明 ， 孤陽無陰 ， 不能生化 ， 至收靨時 ， 用之無妨 。 痘出稠密 ， 漿不甚滿 ， 至回水結痂時 ， 飲食減 ， 痰液多 ， 宜養胃開痰湯（二十四） 。

流涎

灌漿時 ， 口角流涎不止 ， 乃胃弱也 ， 急用參砂和胃散（五） ， 否則胃弱不能行漿 ， 恐變咬牙之症 ， 則難治矣 。 時值瘧疾 ， 復出痘瘡 ， 口吐白涎 ， 咳嗽失聲 ， 用生薑切片 ， 包大附子煨 ， 再取薑汁 ， 和當歸 、 生地 、 白芍 ， 共搗爛敷臍中 ， 一炷香久 。

汗

初熱時 ， 身有微汗 ， 其毒乃出 ， 有汗則不宜發散 ， 然有自汗 ， 有盜汗 ， 痘未出之先 ， 縱有自汗盜汗 ， 皆不可驟止 ， 以閉其毒 。 痘既出後 ， 或盜汗自汗之甚 ， 恐表虛後難成漿 ， 急宜斂汗固表 ， 用人參 、 炙耆 、 當歸 、 白芍 、 桂枝 、 麥麩（炒） 。 身冷惡寒 ， 用人參 、 炙耆 、 當歸 、 川芎 、 白芍 、 肉桂 、 附子 、 炮薑 、 炙草 ， 起水後加白朮 、 淮山 ， 服此仍大汗如珠 ， 寒戰不已 ， 昏沉煩渴 ， 此亡陽症也 ， 不治 。

痘前腠理開通 ， 毒乃不閉 ， 故宜有汗 ， 痘後腠理緊閉 ， 風邪方不能入 ， 故不宜過汗 。 若有自汗盜汗之症 ， 乃表虛也 ， 宜用人參 、 炙耆 、 炙草 、 當歸 、 黃連（炒） 、 桂枝煎服 。 又方 ， 用當歸 、 炙耆 、 炙草 、 生地 、 麥冬 、 黃連（炒） 、 麥麩 ， 入豬心內煎服 ， 痘後身涼 ， 冷汗不止 ， 形氣雖實而精神稍疲 ， 此陰陽交戰 ， 宜歸耆湯（二十三） 。 有過服熱藥 ， 汗出不止者 ， 必漿濃痂厚 。

痘出腎經 ， 腰腹絞痛 ， 吐瀉交作 ， 手足冰冷 ， 大汗如注 ， 此陰盛陽衰最險 ， 急用乳香 、 沒藥 、 人參各一錢 ， 作丸納臍中 ， 再用艾絨炒熱 ， 敷丸上 。

不食

初熱時熱鬱於內 ， 必作飽 ， 不思飲食 ， 此時不可驟用暖胃藥 ， 以滯其毒 。 若無泄瀉 ， 痘色紅活 ， 雖出齊後 ， 不食亦無妨 ， 俟水足漿行 ， 毒氣盡出 ， 腸胃無熱 ， 自然思食 ， 不必施治 。 惟吐瀉後 ， 痘色淡白不振 ， 乃胃弱不食也 ， 用人參 、 白朮 、 茯苓 、 砂仁 、 丁香 、 陳皮 、 山楂 、 神麯 、 炙草 ， 煨姜引 。

灌漿時不食 ， 凶 。 八九日前 ， 毒未出盡 ， 不食無妨 。 至此毒宜盡出 ， 內臟空虛 ， 當大進飲食矣 ， 而猶作飽脹者 ， 必毒留內滯 ， 脾胃已敗 ， 急用人參 、 黃耆 、 山楂 、 白朮 、 丁香 、 肉桂 、 煨姜等藥 ， 大暖脾胃 。 痘起有膿 ， 飲食稍進 ， 可治 ， 不然血氣無所資矣 ， 痘雖起脹 ， 亦必陷靨而死（結痂時同） 。

痘後不食 ， 亦凶 。 有脾胃虛寒 ， 不欲食者 ， 必唇舌俱白 ， 身涼 ， 精神困倦 ， 懶言 ， 用人參 、 黃耆 、 當歸 、 川芎 、 白朮 、 茯苓 、 丁香 、 肉桂 、 砂仁 、 乾薑 、 山楂 、 麥芽 。 有餘熱留滯脾胃 ， 不欲食者 ， 必舌心有苔 ， 腹脹微熱 ， 以消導解毒為主 ， 兼與補脾 。 有一向能食 ， 忽然聞食則嘔 ， 必傷食也 ， 失治 ， 必成疳勞 ， 用平胃散加三稜 、 莪朮 、 枳實 、 良薑 ， 問其所傷何物 ， 即以原物為引 。

能食

痘雖焦黑而飲食如常 ， 此毒火內熾 ， 易於克化也 ， 必死 。 然總看痘色吉凶 ， 食與不食 ， 不足定其生死 。

飲食倍進

痘後飲食倍進 ， 面赤 ， 喘急 ， 二便秘澀 ， 內熱也 ， 不急治必變生他症 ， 宜四順散（二百卅二） 。

噯氣

初熱時 ， 噯氣 ， 此熱鬱於胃 ， 欲出不出 ， 故噯也 ， 用香附 、 陳皮 、 桔梗 、 茯苓 、 木香 、 山楂 ， 生薑引 ， 不止加豬苓 、 澤瀉 、 木通 ， 導熱下行 。 結痂時咳逆 ， 俗呼呃絡 ， 此胃氣上越也 ， 取真黃土置鼻邊聞之 ， 立止 。

昏睡

結痂時至痘後昏睡 ， 氣血盡送於外 ， 元氣未復 ， 故昏昏而睡 ， 呼之不醒 ， 醒亦復睡 ， 不必驚疑 ， 元氣復自安寧矣 。 若連日不醒 ， 口中哺哺 ， 自言自語 ， 形如醉人 ， 每多妄語 ， 此邪熱乘心胞也 ， 宜導赤解毒湯（百十四）或安神丸（百十五） 。

腫脹

痘出齊後 ， 面目腫脹 ， 而痘不起 ， 此氣血虛弱 ， 不能攝毒 ， 故其毒散漫 ， 妄行肉分也 ， 最為危候 ， 宜參歸大補湯（三十三） ， 此症與十三逆症形如瓜瓠者相似 ， 但不若瓜瓠之甚耳 。 灌漿時 ， 頭面身體腫脹 ， 無妨 ， 毒攻皮膚 ， 宜其腫也 ， 但要痘起 ， 惟肉腫而痘不腫者危 。 痘後浮腫 ， 見後 。

陰囊腫脹

陰囊腫脹 ， 乃腎毒外泄於膀胱也 ， 吉 ， 至痘收齊自退 ， 若猶不退 ， 宜蒼朮 、 茯苓 、 豬苓 、 澤瀉 、 木通 、 車前 、 滑石 、 牛子 、 銀花 、 瞿麥 ， 以退膀胱之熱 。

補 ： 有厥陰肝經之熱下注而發腫者 ， 宜小柴胡湯加青皮 、 木通 、 山楂 。

（按 ： 囊腫 ， 治法有三 ： 一疏肝 ， 一清肺 ， 一泄膀胱 。 ）

【附方】　石燕醋磨濃汁搽之 。 椒鹽 、 蔥白 、 地膚子 ， 煎湯熏洗 。 桑白皮搗爛 ， 麻油炒熱 ， 包定 。

目閉

初起目閉 ， 不治 ， 精神已衰 ， 不能送毒 ， 急用內托之劑 ， 痘出可救 。 痘將出時忽為風寒所束 ， 目閉 ， 宜升提達表之藥 ， 以祛寒發痘 ， 或用推拿法 ， 疏通寒邪 ， 再用生雞剖開 ， 燒酒噴之敷臍上 ， 痘出目自開 。 八九日起脹 ， 目閉乃眼胞腫脹 ， 不能開也 ， 元氣內固 ， 名曰封倉 ， 最吉 ， 驟開則凶 。 十三四日 ， 痘毒已退 ， 目宜開矣 ， 而仍閉者 ， 毒未盡化也 ， 亦凶 。

眼露白

眼露白 ， 凶 。 目為五臟精華所萃 ， 睛若上吊 ， 不能運動 ， 此元神將散 ， 又焉能送毒乎 ？ 加以失智無魂 ， 無論前後 ， 皆不治 ， 必欲治之 ， 總以內托扶元為主 。 惟痘前發搐 ， 眼露白 ， 搐後人醒即定者 ， 則以風論 ， 痘出其症自平 。

鼻淵

痘後鼻中時時流涕 ， 臭不可聞 ， 此熱毒乘肺也 ， 用絲瓜近蒂五寸 ， 黃芩 、 梔仁 、 牛子 、 甘草煎服 ， 外用絲瓜藤燒灰吹鼻 ， 又以絲瓜灰調酒服 ， 數日自愈 。

痘瘡入目

痘出時 ， 眼紅不敢開 ， 眼中有痘也 ， 任白珠黑珠 ， 俱無妨 ， 只用清肝丸（百五一） ， 磨水蒸出藥性 ， 再用胭脂水研爛 ， 入藥水 ， 頻頻點之 。 又以藥渣敷眼胞數日 ， 毒散痘收 ， 自不傷目 。 單用胭脂水點入亦可 。

【附方】　眼內有痘 ， 用青魚膽或鯽魚膽 、 鯉魚膽 、 狗血 ， 皆可點之 。 鮮魚血點之 ， 外用燈火灸手掌心 。

防痘入目

痘發之時 ， 恐痘入目 ， 以油胭脂塗其眼眶 ， 或以牛子為末 ， 蜜調敷其四旁 ， 或白芥子為末 ， 水調敷其足心 ， 引熱下行 ， 皆良方也 。 一法 ， 牛蒡子為末 ， 塗兒囟門 。

痘毒攻目

痘毒入目 ， 有赤腫作痛不能開者 ， 有翳膜遮蔽 ， 不能視者 ， 此非有形之痘瘡 ， 乃無形之痘毒也 。 痘瘡發於口舌咽喉者有之 ， 外靨則內亦消 。 至於痘毒入目 ， 必在收靨之時 ， 或還元之後 。 以此為辨 ， 當從容調治 ， 不可純用寒涼 ， 致生大患 ， 又不可用寒涼之藥點洗 ， 宜清毒撥翳湯（四十五） 。 氣血兩虛 ， 毒火內盛 ， 漿不能成 ， 或不能滿 ， 至收靨時 ， 上攻兩目 ， 始焉身熱頭更熱 ， 頭疼兩太陽更疼 ， 細看眼胞必腫 ， 緊閉不開 ， 熱淚長出 ， 皆膿黏滯 ， 急用清毒保目湯（七十四） ， 連服二三劑 ， 失此不治 。 毒火愈炎 ， 攻脾則兩眼胞紅腫 ， 攻心則大小眥紅腫大痛 ， 攻肺則白珠紅絲障蔽 ， 日夜啼叫 ， 痛苦異常 ， 目不由是壞乎 ？ 從前誤服補劑 ， 至收靨時 ， 毒火上攻兩目 ， 急用清毒保目湯 ， 紅腫太甚 ， 翳膜遮於肝肺之間 ， 急用清毒撥翳湯 ， 連服一二劑 ， 自然翳退 。 痘翳 ， 用蟬蛻豬肝散（七十五） ， 每日清晨服之 ， 兩月之內 ， 可消一半 。 若性情和平 ， 百日可愈 ， 切忌煎炒辛熱等物 。 未出痘之先 ， 一兩月內 ， 兩目羞光 ， 及出痘收結後 ， 兩目緊閉 ， 急用乳酥油 ， 搽兩眼縫 ， 潤其枯 ， 滯自開 。 看其兩目有紅絲累 ， 用清毒保目湯一劑 ， 不愈再用一劑 ， 以解上攻之毒火 。 如有翳膜遮蔽 ， 即與清毒撥翳湯 ， 緩緩磨 ， 一兩月之久其翳自退 ， 無紅絲累 ， 不必用藥 。

張 ： 紅腫不能開者 ， 宜洗肝散（二百四） 。 有翳膜者 ， 宜撥雲散（二百五） 。 眼合羞明 ， 宜羌菊散（二百六）或涼肝明目散（二百十）或望月散（二百十一） 。 羞明障翳 ， 宜膽草散（二百七） 。 痘毒生翳 ， 宜兔糞散（二百八）或兔糞丸（二百九） 。 見風太早 ， 淚下汪洋 ， 四弦紅赤生癢 ， 年年復發 ， 宜祛風明目散（二百十二） 。

唇口舌面

唇與舌 ， 五臟皆通 ， 熱毒輕者 ， 唇口如常 ， 口亦不臭 。 熱毒盛者 ， 至二三日間 ， 唇必紫黑 ， 或硬或裂 ， 口氣臭 ， 急宜解毒為主 。 唇硬裂者 ， 尤凶 ， 宜清脾胃之火 ， 解毒湯內須加石膏 ， 又以石膏 、 甘草 、 牛子 、 連翹煎水 ， 時搽唇上 。 口臭者治同 。 滿口俱白 ， 生口瘡者 ， 用清胃散（百二四）敷之 ， 痘後同 。

聶 ： 痘有口舌生瘡者 ， 或是熱毒 ， 或是虛火 ， 當以痘色辨之 ， 切不可概認為實熱 ， 純用寒涼 ， 如痘色紅紫湧盛者 ， 熱毒也 ， 宜清上飲（四十） 。 痘色淡白者 ， 虛火也 ， 宜參麥清補湯（十八） ， 外用赴筵散（四一）搽之 。 或口舌有痘腫礙 ， 痘靨自愈 ， 不必治之 ， 治亦不效 。

朱 ： 痘出稠密 ， 口舌必多破爛 ， 但不宜作臭穢氣 ， 在長漿之際 ， 極力攻漿 ， 不必憂口舌之破爛 。 倘毒火內盛 ， 牙床口舌糜爛臭穢 ， 急於清毒活血湯（十四）中去人參 ， 加熟石膏 、 花粉一二劑 ， 臭穢自除 。 在回水之候 ， 急用大連翹飲（二十九）去木通 、 車前 、 滑石 ， 加黃連（酒炒） 、 熟石膏 、 薄荷 、 麥冬 、 花粉 、 桔梗 ， 連進一二劑 。 服此臭穢不除 ， 愈見破爛 ， 變成牙疳 ， 再加胡黃連 、 蘆薈煨為末 ， 入前方內調服 。 舌有白苔 ， 其毒已重 ， 黃苔更重 ， 急宜解毒 ， 變黑則難救矣 。 舌卷囊縮 ， 乃火鬱心經 ， 症亦難治 。 然有啼叫火動 ， 致舌卷不能食乳者 ， 其舌下之筋必弦緊 ， 須用指頭從筋上重按之 ， 使舌筋不弦 ， 自不卷矣 ， 小兒不能言 ， 醫者不可不審也 。 舌有黑點 ， 舌上生疔也 ， 必主遍身痘皆焦黑而死 ， 急以銀針剔破 ， 去其惡血 ， 不復生者 ， 可救 。 舌心黑 ， 口臭 ， 二便秘 ， 痘色紅紫 ， 用青黛 、 防風 、 全蠍 、 石膏 、 酒大黃共為末 ， 作餅敷臍上 。

結痂時面紅唇裂 ， 宜扶元解毒湯（一百十） ， 外用紫草 、 生地 、 紅花 、 甘草 、 黃芩 、 黃柏 、 牛子 ， 俱生用 ， 煎油搽之 ， 此方痂後面唇生癢 ， 與痘後瘡俱可用 。 面瘡 ， 用細茶擂雞膏 ， 布裹印之 。

痘後唇口生瘡 ， 上唇有瘡 ， 蟲食其臟 ， 其名曰狐 ； 下唇有瘡 ， 蟲食其肛 ， 其名曰惑 。 皆由裡熱生蟲 ， 其人昏昏好睡 ， 不思飲食 ， 其聲嘎啞 ， 此最惡之候 ， 必鼻崩齒落 ， 失聲而死 ， 宜除慝丸（百九） 。 又口舌生瘡 ， 赤者名赤口瘡 ， 心脾熱也 ； 白者名白口瘡 ， 心肺熱也 。 赤用陰陽散（百二六） ， 白用朱礬散（百二七） ， 通用洗心散（百二八）與服 。 又通名 「 鵝口瘡 」， 以鵝涎洗淨 ， 或鵝糞煎水洗亦可 ， 必洗淨乃可敷藥 ， 亦有洗之即愈者 ， 不愈 ， 用綠袍散（百二九）敷之 。

唇不蓋齒

痘後唇不蓋齒 ， 此氣血兩虛 ， 毒留脾胃也 ， 失治將變走馬牙疳 ， 急用人參 、 當歸 、 赤芍 、 元枝 、 牛子 、 連翹 、 石膏 、 石斛 、 甘草 、 元參 。

齒癢出血

結痂時齒癢 ， 或出血 ， 此餘毒留於胃 ， 將成走馬牙疳也 ， 急用連翹 、 牛子 、 慈菇 、 石膏 、 生地 、 銀花 、 紅花 、 甘草 ， 煎水噙 ， 內服人參 、 石膏 、 牛子 、 慈菇 、 甘草 、 黃芩 ， 不過數劑 ， 癢與血俱止 。

走馬牙疳

牙齦生癢 ， 時時出血 ， 繼而齦黑腐爛 ， 其齒漸落 ， 或每日落一齒 ， 或一日落數齒 ， 滿口齒落盡乃死 ， 治法同上 ， 或用石膏 、 牛子 、 連翹 、 黃芩 、 生地 、 紫草 、 蛇床 、 枯礬 、 甘草 ， 煎水與噙 。 牙齦腐爛 ， 宜蟬蛻散（百九五）或救苦散（六三十）敷之 。 又方用蠶蟲 、 丹皮 、 甘草心 、 連翹心 、 生地 、 銀花 、 桑白皮 、 沙參 、 茯苓 、 黃柏（炒）等分 ， 煎服 。 虛弱者 ， 加人參 。

瀉痢

此熱毒下注大腸 ， 或值時疫所染 ， 五六日上 ， 痘與痢俱 ， 宜清毒活血 ， 用四物湯加芩 、 連 、 木香 、 紅花 、 木通 ， 則二症兼治矣 ， 此時既解毒 ， 至痘起脹用補 ， 亦無妨於痢也 。

痘後欲便難便 ， 裡急後重 ， 或赤或白 ， 腹痛 ， 是閫痢也 ， 皆熱毒鬱於腸胃 。 赤屬血 ， 自小腸來 ， 白屬氣 ， 自大腸來 。 赤者活血為主 ， 四物湯加炒芩 、 炒連 、 木通 、 甘草 、 桃仁 、 紅花 。 久不愈者 ， 去桃仁 ， 加阿膠珠 、 薑炭 。 白者扶元氣為主 ， 四君子湯加炒芩 、 炒連 、 木香 、 滑石 、 陳皮 。 裡急後重 ， 加枳殼 、 生白芍 。 腹痛 ， 多用木香 。 肛門突出 ， 加升麻 。 久不愈 ， 加黃耆 、 乾薑 、 砂仁 。 赤白並下 ， 八珍湯加芩 、 連 。 小便赤澀煩渴 ， 加生地 、 木通 、 車前 、 麥冬 。 疹後痢 ， 由熱毒甚 ， 當用寒涼 ， 痘後痢必以固元氣為主 ， 胃強能食者可治 。

通用清熱導滯湯（七七） ， 赤痢 ， 或赤白相兼 ， 加紅花 、 桃仁 、 地榆 。 白痢陳皮多用 ， 芩 、 連俱不用 。 久痢脾虛 ， 用補氣養胃和中湯（七十八） ， 腹痛加酒芍 ， 或用人參 、 白朮 、 茯苓 、 官桂 、 川芎 、 當歸 、 赤芍 、 升麻 。

補 ： 痘中治痢 ， 須用保元湯（百七十） ， 加升麻為主 ， 隨其赤白加減治之 ， 在痘中不致陷伏 ， 痘後不傷元氣 。

便下膿血（參看泄痢大便血二條）

痘後便下膿血 ， 古名倒靨 ， 毒從便解 ， 不可驟止 。 若後重不順 ， 利 ， 宜黃連解毒湯（百九六）或和中湯（二百） 。 素有積熱 ， 腸鳴腹痛 ， 裡急後重 ， 宜先用調胃承氣湯（百六） ， 次用芩連湯（百七）或香連丸（百八） 。

似痢非痢

痘後便下膿血 ， 不作裡急後重 ， 以清水試其膿血 ， 攪動 ， 浮有痘痂樣 ， 此因腸胃有痘 ， 收結滑下 ， 無妨 ， 用大連翹飲（二十九）清解之 ， 此症腹不痛為異 ， 然間有腹痛者 。 痘後腸胃發癰 ， 先必作腹痛 ， 癰熟內潰 ， 膿血注下 ， 不過二三日 ， 腹痛自止 ， 亦用大連翹飲清解之 ， 一劑即止 ， 勿多服 。 切不可用大黃下行之藥 ， 痘毒既潰 ， 固元氣要緊 。

痘後浮腫

痘後膿血去盡 ， 脾土已虧 ， 氣血俱衰 ， 或感風濕 ， 或傷飲食 ， 或留餘毒 ， 皆能發為浮腫 。 感冒風寒者 ， 多自面目先腫 ， 身熱口渴 ， 宜用升麻 、 柴胡 、 茯苓 、 木通 、 車前 、 防風 、 腹皮 、 甘草 ， 薑蔥引 。 微汗 ， 腫自退 。 感濕氣發腫者 ， 多自足下先腫 ， 其色光亮 ， 手按之有窩 ， 其起緩 ， 且其人或好飲 ， 小便赤澀 ， 以水洗之愈腫 ， 治當健脾利水 ， 用蒼朮 、 川樸 、 木通 、 車前 、 滑石 、 瞿麥 、 澤泄 、 豬苓 、 茯苓皮 、 腹皮 ， 煎服 ， 外用蒼朮 、 檀香 ， 燒煙燻之 ， 以被蒙蓋 ， 令出濕水 。 食積兼餘毒者 ， 多自腹先腫 ， 腹中必隱隱作痛 ， 不思飲食 ， 且腹有微熱 ， 大便黃臭 ， 小便赤澀 ， 治當消導解毒 ， 用蒼朮 、 厚朴 、 陳皮 、 腹皮 、 香附 、 川芎 、 山楂 、 神麯 、 牛子 、 連翹 、 木通 、 車前 、 茯苓 、 法夏 、 甘草 。 脾氣不行發腫者 ， 其皮如鼓 ， 按之難下 ， 治當理氣 ， 用人參 、 白朮 、 官桂 、 麥冬 、 大腹皮 、 陳皮 、 姜皮 、 茯苓皮 、 木香 、 澤瀉 、 車前 、 木通 ， 名人參五皮散 。 血不行而腫者 ， 皮膚之內 ， 隱隱若有血路 ， 治當活血為主 ， 用四物湯加人參 、 陳皮 、 香附 、 木通 、 茯苓 。 面目四肢腫者 ， 屬肺 ， 因表虛為風寒所侵 ， 當發汗 ， 用羌活 、 防風 、 桂枝 、 防己 ， 蒼朮 、 木通 、 五加皮 、 桑皮 、 大腹皮 、 茯苓皮 、 姜皮 、 豬苓 、 甘草 ， 名加味五皮散 。 腹脹如鼓 ， 眼胞微腫 ， 屬脾 ， 因脾土素弱 ， 不能制水 ， 或傷食滯積 ， 脾不能消 ， 以致濕熱內蓄作腫 ， 俱用蒼朮 、 厚朴 、 陳皮 、 大腹皮 、 茯苓皮 、 豬苓 、 木香 。 水腫者 ， 其陰囊亦腫 ， 加澤瀉 、 滑石 、 車前 、 木通 、 葶藶子 ； 積滯者 ， 加山楂 、 神麯 、 三稜 、 莪朮 。 萊菔丸 ， 通治一切浮腫 ， 用萊菔子（炒）五錢 ， 胡椒 、 厚朴五錢 ， 白朮一兩 ， 共為末糊丸 ， 陳皮煎湯下 。 氣弱不行者 ， 肉桂磨酒服 ， 外用燒酒搽之 ， 痘後遍身腫脹 ， 毒入於脾 ， 不能制水也 ， 多不可救 。

痘癰

聶 ： 痘癰發於未收口前少 ， 發於既收以後者多 ， 未收以前 ， 膿漿薄者或有之 ， 既收以後 ， 結痂浮薄 ， 或速結速落者多有之 ， 又有不虛寒 ， 而誤服補劑熱劑者 ， 亦有之 ， 俱宜大連翹飲（二十九） 。 但當其初發熱發腫時 ， 內外夾攻 ， 急消散之為上 。 至於成膿 ， 則兒難堪 ， 在頸項胸腹腰背者尤險 ， 外以三豆漿（八十三）塗之 ， 或用赤小豆為細末 ， 清水調敷 ， 干則易之 。

朱 ： 痘發癰 ， 則毒出 ， 不能內攻 ， 此吉兆也 ， 然有發癰而死者 ， 其中有陰陽之分焉 。 陽癰發一二處 ， 或頭上 ， 或手足 ， 初起腫而紅 ， 高聳有頂 ， 宜內服大連翹飲 ， 外敷三豆漿 ， 可消則消之 ， 不消則攻破出膿 ， 膿盡用生肌散（三十六） ， 貼萬應膏自愈 。 至於毒火內盛 ， 回水之際 ， 發熱蒸蒸 ， 頸項手腿漫腫不分地界 ， 頂不起 ， 色不紅 ， 痛苦十分 ， 此陰毒也 ， 難治 ， 用生黃耆 、 白朮 、 茯苓 、 當歸 、 川芎 、 赤芍 、 生地 、 連翹 、 牛子 、 皂刺 、 金銀花 、 山甲（麵炒） 、 玉竹 、 陳皮 ， 攻其成形 。 服藥後 ， 頂漸高聳 ， 腳漸收束成膿者 ， 生 ； 倘連服數劑 ， 不見頂高腳束 ， 即加人參 ， 以補元氣 ； 若猶不效 ， 兼之惡食嘔吐 ， 二便不調 ， 不省人事 ， 必死 。

餘毒疽癤（參看痘癰）

凡痘漿清痂薄者 ， 必有餘毒 ， 收結之餘 ， 其毒多發於手足腕中接骨之處 ， 紅腫潮熱為疽為癤 。 發於手足四肢者輕 ， 發於胸腹 、 囟門 、 耳下者重 ， 此毒由骨髓 ， 必綿延難愈 ， 失治多致穿筋透骨 ， 風廢拘攣 ， 以貽終身之憂 。 方其始發 ， 必然潮熱 ， 速用大連翹飲（二十九）或仙方活命飲（二百一）（疽形既現 ， 須用此） ； 或用防風 、 荊芥 、 生地 、 赤芍 、 當歸 、 連翹 、 牛子 、 黃連 、 紫草 、 川芎 、 木通 、 甘草 、 白芷 ， 弱者加參耆 ； 或用防風 、 荊芥 、 牛子 、 首烏 、 甘草 ， 痛加乳香 、 沒藥 、 白芷 。 凡腫毒在上 ， 用升麻引 ； 在下 ， 牛膝引 ； 在手臂 ， 桂枝引 。

張 ： 凡痘後 ， 雖有餘毒 ， 亦須顧其元氣 ， 解毒方內必加參耆 。 每見醫家遇痘後潮熱 ， 餘毒發作 ， 恆據聶公之書 ， 輟投大連翹飲 ， 以致變生莫測 。 余治此症 ， 調元以顧其本 ， 解毒以治其標 ， 又必內外交攻 ， 毒始易去 。 看其腫硬之最起者 ， 是潰膿之所也 ， 用瓦鋒刺去惡血 ， 然後用藥敷四圍 ， 留口令出毒氣 ， 將四圍之毒趕聚一團 ， 再用膏藥貼之 ， 拔盡毒血自愈 。 已成膿者 ， 亦刺之 ， 令膿潰痛止 ， 亦以膏藥收功 。 凡餘毒不甚起頂 ， 且不紅者 ， 多是元氣虧 ， 必用內托散 ， 然後頂起腫聚 ， 始能成膿 。 疽癤敷藥諸方（二百二） 。 毒瘡已潰 ， 不能收口 ， 用生肌散（三十六）或膏藥方（二百三） 。 痘疔潰爛成坑 ， 或疽潰不能收結 ， 宜人參敗毒散加山甲 、 蟬蛻 、 殭蠶 、 連翹與服 ， 外用伏龍肝 、 陀參各二錢 ， 輕粉 、 黃柏 、 杭粉 、 血蠍 、 生赤石脂各一錢 ， 血餘五錢 ， 黃丹（炒）八分 ， 乳香 、 沒藥各五分 ， 冰片一分 ， 為末敷之 ， 其口自合 。

痘後諸瘡

遍身肢節生瘡者 ， 名疳蝕 ， 此因風寒相搏 ， 氣血凝滯於腠理也 ， 宜綿絲散（三十七） ， 敷之自愈 。 見風太早 ， 致成瘢癬出膿汁者 ， 燒乾牛糞敷之 。 痘抓破出血 ， 復灌膿漿 ， 成痘風瘡 ， 年年至春即發 ， 但不傳染他人 ， 用防風 、 荊芥 、 牛子 、 甘草 、 苦參 、 當歸 ， 或用當歸 、 連翹 、 牛子 、 防風 、 荊芥 、 生地 、 赤芍 、 紫草 、 甘草 、 蒼朮 、 川芎 、 薄荷 ， 或苦參丸（百九二）或花蛇酒（百九三） 。 外用黃丹 、 黃柏 、 黃芩 、 大黃 、 輕粉 ， 共為末 ， 豬油調敷 ， 或一掃光（百九四） 。 再於曲池 、 風池 、 三里諸穴灸之 ， 則永不發矣 。 又有皮膚之間 ， 隱隱起者 ， 俗呼疙瘡 ， 此餘毒留滯皮膚也 ， 宜服解毒藥 ， 外用漆蜆剖開 ， 取腹內之水洗之 ， 或用蜆殼煎水亦可 。 蜆如螃殼 ， 生魚泥中 ， 凡割漆者 ， 必用此殼 ， 其性涼而解毒 。 又方 ， 用滑石一兩 ， 甘草五錢 ， 為末調敷 。

痘爛復灌 ， 至成瘡疥 ， 治法同痘後發癢 ， 或用黃豆燒灰 ， 調油搽之 。

赤火流丹（俗呼天虹腫）

一片通紅從頭起者 ， 過心不治 ， 從足起者 ， 過腎即死 ， 此惡毒暴發 ， 乘血橫行也 ， 宜內服元參 、 歸尾 、 紫草 、 紅花 、 石膏 、 連翹 、 赤芍 、 骨皮 、 車前 、 木通 、 防風 、 荊芥 、 淡竹葉 。 外用馬蝗蜞三五條 ， 置紅腫處 ， 吃去惡血 ， 以泄其毒 ， 或用瓦鋒刺去惡血 ， 以三漆磨好墨塗之 。 小便赤澀者 ， 用元參 、 紅花 、 紫草 、 生地 、 防風 、 牛子 、 連翹 、 木通 、 車前 、 澤瀉 、 豬苓 、 滑石 。

室女

室女十四歲以後 ， 發熱之時 ， 及報苗長漿之際 ， 天癸暴至 ， 不必驚恐 ， 當問其及期否 ， 前後錯日否 ， 腰腹痛否 ， 惟按發熱之時 ， 用升麻葛根湯（一） 。 或元氣素弱 ， 用加味參蘇飲（二） ， 腹痛加酒炒香附一錢 ， 以和其氣 ， 不可妄用別法 。 且發熱報痘之時 ， 天癸暴至 ， 喜其毒火隨積瘀而去 ， 將來出痘必稀 。 至於長漿 、 足漿之時 ， 天癸適至 ， 亦不必驚惶 ， 詳看虛實寒熱 ， 用藥助其長漿 ， 調其回水 ， 結痂而已 。

張 ： 發熱之初 ， 經期適至 ， 固喜其毒隨血解 ， 然至三日後 ， 血猶不止 ， 則熱入血室 ， 致血妄行 ， 否則血虛不能送毒 ， 須臾告變矣 。 故經行二日 ， 急以四灰散（二百十三）調酒與服止之 。 若至三日 ， 血猶不止 ， 急以涼血地黃湯（二百十四）治之 ， 以痘出血止為度 。 女子非經行之期 ， 於發熱時 ， 經水忽至 ， 乃火毒內熾 ， 觸血妄行也 ， 其毒必盛 ， 其血必多 ， 急用涼血解毒湯（二百十五） ， 倍加連翹 、 牛子 ， 或用柳花散（二百十六） 。 女子發痘 ， 又值行經 ， 經水方止 ， 身發壯熱 ， 狂言譫語 ， 如見鬼神 ， 尋衣摸床 ， 癲狂百出 ， 目上直視 ， 煩渴不寧 ， 此陰虛似實 ， 切不可作實熱治之 。 痘未出者 ， 逍遙散（二百十七）加丹皮 。 痘已出者 ， 加味歸脾湯 ， 即歸脾湯加柴胡 、 山梔 。 又有邪熱乘虛入血室 ， 以致譫狂者 ， 古用瀉肝散（二百十八） ， 不若逍遙散加防風更妥 。 女子正值崩漏 ， 適逢出痘 ， 氣血俱虛 ， 必不能送毒出外 ， 急宜大補氣血 ， 用十全大補湯或參歸鹿茸湯（十五） ， 否則必不能出 ， 雖出亦易倒陷 。 女子一向經閉 ， 血海已涸 ， 適逢出痘 ， 毒氣鬱於沖衛之間 ， 二陽併發 ， 其熱必甚 ， 其症最危 ， 切不可用攻擊之藥 ， 使血妄行 ， 須養心補血 ， 調理脾胃為主 ， 用歸脾湯略加攻毒之藥 ， 或用逍遙散 。 女子出痘 ， 當起脹灌漿之時 ， 忽然行經 ， 恐血虧裡虛 ， 痘易倒陷 ， 宜十全大補湯或參歸鹿茸湯 。 女子痘當起發之時 ， 其經忽來 ， 不能言語 ， 乃血虛之甚 ， 少陰之脈不能上榮於舌也 ， 宜當歸養心湯（二百十九） ， 待其能言 ， 復用十全大補湯 。 女子痘當灌漿之際 ， 經水大來 ， 血虛不能化毒 ， 以致灰白倒陷 ， 急用調元內托散（二百二十） ， 外用胡荽酒噴之 ， 使痘起脹 ， 或於空處又出一層 ， 乃吉 。 服此不效 ， 寒戰咬牙 ， 喘急腹脹 ， 又增他症 ， 必難治矣 。

固經方 出痘行經 ， 一則懼其氣虧 ， 一則慮其血衰 ， 急取桃樹上寄生 ， 擂敷足底湧泉穴 ， 三炷香久 ， 經水自回 。

孕婦

孕婦出痘 ， 先以托痘為標 ， 次以保胎為本 ， 宜升麻葛根湯（一） ， 加酒炒黃芩六分 ， 土炒白朮五分 ， 以保胎元 。 至於長漿之際 ， 痘暈老紅或紫紅 ， 宜清毒活血湯（十四） ， 加白朮五六分 。 若痘暈淡紅或淡白 ， 用千金內托散（十六） ， 倍加參耆 ， 去肉桂 ， 外加土炒白朮一錢 。

張 ： 孕婦出痘 ， 以清熱安胎為主 ， 初熱血動者 ， 宜四物湯加芩 、 連 ， 或用罩胎散（二百廿一） 。 孕婦出痘 ， 身熱腹脹 ， 手足冷 ， 宜八物湯（二百廿二）加木香 。 孕婦腰痛 ， 用保胎方（七十二） 。 孕婦出痘 ， 胎將動者 ， 急用安胎散（二百廿三） ， 恐胎落 ， 則痘陷也 。

朱 ： 孕婦出痘 ， 從前不能按法調治 ， 熱蒸胎墜 ， 當令老成穩婆攙扶產婦 ， 以熱水淨浴下身 ， 仍照半產大產之例 ， 扶其上床 ， 不要睡倒 ， 須強扶少坐一二刻 ， 用滾水白酒一鍾 ， 入童便半盞和服 ， 行其瘀血 ， 痘易出易起 。 若痘出稀疏 ， 精神清爽 ， 二便調 ， 飲食好 ， 不必妄加治法 。 天氣寒 ， 則以棉絮保護 ， 天氣熱 ， 切不可洗浴 ， 妄用紙扇 ， 貪受過門涼風 。 至於長漿 ， 仍看虛實寒熱 ， 加減用藥 ， 助其足漿 。 倘毒火內盛 ， 略用芩 、 連三五分清之 。 胎落痘稠密者 ， 用人參 、 黃耆 、 川芎 、 當歸 、 防風 、 白芷 、 白芍 、 桔梗 、 厚朴 、 木香 、 肉桂 、 紫草 、 牛子 。 產後寒戰咬牙 ， 虛甚也 ， 宜大補湯加桂附 。 產後小腹急痛 ， 瘀血未淨也 ， 略與黑神散（二百廿四）行之 。 胎已落者 ， 法以補血為先 。 但收靨時胎落者 ， 多有可救 ； 發熱初出時胎落者 ， 猶可救 ； 惟當起脹灌漿時而胎落者 ， 多致不救 。

安胎方 孕婦出痘 ， 腹中作痛 ， 乃胎動也 。 急宜內服安胎藥 ， 外用蓮蓬殼 、 益母草 ， 俱燒灰存性 ， 艾葉為末各三錢 ， 醋調敷臍上 ， 連換三次 ， 其胎自安 。

下胎方 孕婦出痘 ， 激動其胎 ， 又不得下 ， 或胎死腹中 ， 最為危險 。 急取推車蟲並其所推泥丸共焙 ， 加威靈仙同研末 ， 酒調為丸 ， 納臍中 ， 膏藥貼住 ， 三炷香久 ， 其胎即下 。