卷七

辨女子出痘

夫善治痘者 。 譬如曾無疑畫草蟲 。 方其落筆之際 。 不知我之為草蟲草蟲之為我也 。 方臨痘局 。 不知我之為痘痘之為我 。 然後乃可通其神理 。 而百無一誤矣 。 此卷於女子出痘之方論 。 托出得盡 。 觀者不可認作浮論空說矣 。

女人出痘候曰 。 婦女之痘 。 最難醫焉 。 要之女者陰質 。 血常不足也 。 然其平準者 。 出形起發 。 灌漿干收 。 咸等童男 。 唯怕時逢天癸期至耳 。 蓋痘瘡始終 。 以氣血為主 。 氣以充之 。 血以濡之 。 一有不足 。 則變症百出 。 不可屈指 。 故女子十四以後 。 出痘不免起發成就之時 。 天癸一行 。 內動其血 。 變為陷伏者多矣 。

女子痘疹 。 發熱之時 。 經水適斷 。 憎寒壯熱 。 神識不清 。 視瞻怪妄 。 言語荒誕 。 此為熱入血室 。 血室衝脈是也 。 而肝主之 。 肝藏血 。 沖為血海 。 行經之後 。 血室空虛 。 天行邪熱 。 乘虛入里也 。 肝藏魂 。 開竅於目 。 神不清者 。 魂亂也 。 目妄視者 。 心亂也 。 譫語者 。 肝移熱於心也 。 瀉肝散主之 。 如大便秘結 。 宜清涼攻毒飲 。

凡發熱之時 。 適當經水方斷 。 而血分空虛者 。 須早服柴胡四物湯 。 以防毒邪乘虛而入 。 若憎寒壯熱 。 神識不清 。 見聞狂妄 。 言語錯亂 。 尋衣撮空者 。 此即血室空虛 。 而熱邪已入者也 。 宜四物湯 。 合導赤散 。 加麥門冬 。 兼與安神丸 。 若發熱之時 。 經水適來 。 而非正經之期者 。 此由毒火內甚 。 擾亂血海 。 迫血妄行 。 故月事不時而下也 。 急以涼血地黃湯 。 加解毒藥 。 使熱得越 。 毒解痘出而經止為度 。 逡巡隱忍 。 直待中氣虛弱 。 瘡伏不出 。 乃責諸醫亦晚矣 。

發熱之時 。 經水以期而來 。 則畜血得出 。 熱隨血解 。 乃吉兆也 。 但至四日其經當止 。 若不止者 。 此即熱血入室 。 迫血妄行也 。 涼血地黃湯 。 加人參主之 。

凡女子出痘 。 經水忽行 。 乃暴瘖不語者 。 蓋心主血 。 舌乃心之苗也 。 血去則心虛 。 心虛則少陰之脈 。 不能上榮於舌 。 故暴瘖不語也 。 宜先以當歸養心湯 。 養心血利心竅 。 待其能言以十全大補湯調之 。

如值月事大行之故 。 瘡不起發 。 不光壯 。 不飽滿 。 不紅活 。 或灰白 。 或黑陷 。 或灰陷 。 或青乾者 。 此皆裡虛之候 。 痘復陷入也 。 治之宜十全大補湯 。 如唇舌淡白者 。 加熟附子 。 固其陽氣 。 如虛寒者 。 兼與參附湯 。 而峻補之 。 凡女子崩漏未止 。 氣血已虛 。 而感時氣 。 直患痘則必不能以任其毒 。 宜用十全大補湯 。 以補氣血為主 。 若灰白平陷 。 難發難漿者 。 加熟附子一二片 。 使裡氣充足 。 毒不停留 。 而自能飲食 。 自能起脹 。 庶可保全 。 不則倒塌不治矣 。 寒甚則兼與參附大劑 。

凡七八九日 。 起發泡漿之時 。 月事大來 。 瘡應起發 。 而不起發應泡漿而不泡漿 。 頂平形塌 。 或如灰白 。 或如黑陷 。 此皆為陷伏 。 乃壞瘡也 。 急用補中托裡 。 以調元內托散主之 。 外用胡荽酒噴之 。 瘡起發腫脹 。 或於空中再出一層痘 。 此大吉之兆 。 若腫滿喘急 。 寒戰鬥牙 。 手足厥冷者 。 乃死兆也 。

夫孕婦出痘 。 熱能動胎 。 胎墮則氣血衰敗 。 而痘不能起發灌漿矣 。 凡治之之要 。 始終以安胎為主 。 切不可用丁桂燥熱之品 。 及禁食諸毒物之類 。 其初發熱 。 先以參蘇飲之類發之 。 既出後無凶症者 。 多服安胎飲保之 。 或渴或泄者 。 用人參白朮散 。 加減治之 。 如痘色灰白 。 頂陷不起發者 。 用十全大補湯 。 加木香糯米服之 。 總之不問輕重 。 如有熱證者 。 悉以清涼安娠為主 。 如毒火燔灼於內 。 則雖大黃石膏亦可用 。 是乃安胎之妙要也 。

蓋孕婦出痘 。 正當盛時 。 忽有臨正產者 。 勢必氣血俱虛 。 亦宜以十全大補湯 。 大補氣血為主 。 如虛寒者加熟附子 。 如虛寒愈劇 。 陽氣猶脫者 。 急以參附大劑兼與之 。 凡胎之墮也 。 非血熱 。 必氣虛也 。 急宜峻補 。 而陽氣猶脫者不治 。 他無法方 。

凡當初熱見點起脹之時 。 而胎墮者多生 。 至灌漿期 。 而胎墮者多死 。 至收靨期 。 而胎墮者無妨 。 但不問日期 。 胎墮之後 。 內氣下脫 。 而痘倒陷 。 不成漿者必死 。 故急宜以峻補之劑 。 實其元陽 。 外此無復他策 。 如證平準 。 宜審症施治 。 不可妄為多疑之慮 。 反到變證也 。

又曰 。 孕婦出疹 。 熱極不易退者 。 內實故也 。 必墮其胎 。 胎墮則疹隨熱內解而愈 。 古人所謂 。 麻宜內虛 。 痘宜內實 。 此之謂也 。

凡方產之後 。 半月前後 。 適逢出痘者 。 其症雖重 。 而無胎孕擊累 。 惟氣血尚虛 。 治宜大補榮衛為主 。 若出瘡密者 。 隨其證而用其方 。 如投連翹大力子之類 。 大便自利者 。 用肉果炮姜之類 。 余照常例而治之 。 惟雖孕婦首尾無夾症者 。 應於日期 。 用法如常 。

婦女孕婦主方

瀉肝散

羌活（六分）　當歸（一錢）　山梔　龍膽（各五分）　川芎　防風（各八分）　大黃（蒸三遍六分）

一方有木通柴胡黃芩 。 無大黃 。 如證重數日大便秘者 。 四順清涼飲 。 或涼血攻毒飲 。 清涼攻毒飲 。 可參用 。

四物湯

導赤散

安神丸（三方共見於前）

涼血四物湯

白芍（桂炒）　當歸梢　生地黃　升麻　條黃芩（酒炒）　酒紅花　酒黃芩　連翹　牛蒡子（炒）　甘草

上十味 。 水煎服 。

柴胡四物湯

柴胡　人參　黃芩　當歸　川芎　生地　白芍　地骨　麥門冬　知母　淡竹葉

上十一味 。 銼細 。 水一盞煎七分 。 去渣溫服 。 不拘時 。

當歸養心湯

人參　當歸　麥門冬　甘草　升麻　生地（各等分）

上六味 。 加燈心水煎服 。

涼血解毒湯　女人出痘 。 非經期 。 於發熱之時忽至者治之 。

當歸（一錢一分）　白芷（五分）　升麻（四分）　紅花　赤芍　連翹（各一錢）　紫草根（一錢五分）　燈心（二十根）　桔梗（八分）

上九味煎服 。 重身者禁之 。

調元內托散　痘發起泡漿之時 。 月事大來 。 瘡應起不起 。 應灌不灌 。 頂平形塌 。 或灰白 。 或黑陷者 。 此皆附伏 。 乃壞瘡也 。 急宜托裡 。 此湯主之 。

黃耆　人參　當歸　桂枝　木香　青皮　赤芍　川芎　大力子

上九味 。 水煎服 。 虛者加熟附子 。

安胎飲　初熱既退 。 諸證平準 。 以安娠為主 。

人參　白朮　黃芩　熟地　川芎　當歸　芍藥　砂仁　紫蘇　陳皮　甘草

上十一味 。 生薑三片 。 紅棗三枚 。 水煎服 。

安胎飲　痘出定後 。 無餘症者 。 此湯主之 。

大腹皮（酒洗）　人參　陳皮　白茯苓　砂仁　白芍藥　紫蘇　香附子　甘草

上九味 。 外加糯米水煎服 。 如有汗者 。 去紫蘇 。 加生黃耆 。 胎漏者 。 加阿膠百草霜 。

胡荽方（出於麻疹部）

四順清涼飲

涼血攻毒飲

清涼攻毒飲

十全大補湯

參附湯

參蘇飲

人參白朮飲（以上共見於前）

辨麻疹諸證

（一名膚疹 。 一名騷疹 。 一名糠疹 。 一名麩疹 。 一名瘄子 。 一名痧子 。 一名赤瘡 。 ）

古謂麻即疹也 。 疹出如麻成朵 。 痘出如豆成粒 。 皆因其形而名焉 。 夫胎毒一也 。 玉案曰 。 初見時 。 大小不一 。 有色點如疿者 。 曰之疹 。 又瑣屑紅點 。 隱隱肉間 。 曰之痧 。 同其證異其形 。 是皆膚疹也 。 夫天地之癘氣一動 。 則所稟之毒 。 隨感而發 。 陽感之則疹出焉 。 陰感之則痘出焉 。 陽浮而淺 。 故疹易出易收 。 陰凝而深 。 故痘難出難收 。 所謂疹出心肺 。 然至言鼻涕咳嗽噴嚏 。 眼胞浮腫 。 眼淚汪汪 。 面腫腮赤等證 。 陰陽混雜 。 自非具眼 。 不可辨認 。 既曰 。 疹出於腑 。 心肺獨非臟乎 。 如一蒸熱 。 則五臟百骸 。 共受之傷 。 發熱無汗 。 毛竅閉塞者 。 先以辛散發之 。 如葛根麻黃荊芥羌活西河柳之類 。 若熱毒郁遏 。 煩躁譫語狂妄 。 二便秘 。 如見鬼狀者 。 先以苦寒清之 。 如黃芩黃連石膏大黃犀角之類 。 初發行辛散 。 則毒從毛竅而出 。 是非侵心肺而出於皮膚乎 。 若鬱火伏毒 。 燥炙於內 。 心火煉肺金 。 則血燥液竭 。 而皮膚乾涸 。 出疹變紫黑色者 。 必死 。 急以苦寒清解之 。 蓋此因何部以治之 。 古今無究其源者 。 余深考之 。 痘麻二證 。 雖出命門之陰陽 。 而其治之 。 以風候為主 。 此余之所以躬試心得之訣也 。 九原如可起 。 則余當從軒岐而定是非而止 。 聖濟總錄曰 。 疹者其邪在腑 。 發為細疹狀 。 如蚊喙所螫 。 點點赤色 。 俗號麩瘡 。

三因方曰 。 細粟如麻者 。 俗呼為麻 。 即膚疹也 。

幼幼集曰 。 麻即疹也 。 謂形亂如麻為朵也 。

痘毒動於陰分 。 賴陽氣升提 。 沉陰出於陽分而解 。 不可損氣陷陽 。 麻毒動於陰分 。 賴陰血滋潤 。 浮陽解於陰分而化 。 不可損血燥陰 。 蓋痘之成功賴氣 。 麻之成功賴血 。 此之謂也 。

初發身熱麻𤺋欲出之圖說

按麻如麻 。 痧如沙 。 但大小不同耳 。 所謂痘疹麻疹痧疹風疹隱疹之屬 。 蓋指初出赤點 。 皆謂之疹 。 疹與𤺋古通用 。 發熱之初 。 多似傷寒傷風 。 唯疹則咳嗽噴嚏 。 鼻流清涕 。 眼胞腫 。 其淚汪汪 。 面浮腮赤 。 噁心乾嘔為異耳 。 但見此候 。 便宜謹避風寒 。 戒暈腥厚味 。 以表散之 。 如使皮膚通暢 。 腠理開豁 。 則疹毒易出也 。 如已發熱 。 唇舌赤紅滋潤者 。 疹出最快 。 如唇乾燥 。 舌白胎通明 。 而火熱無汗者 。 急宜峻發得汗 。 而後見疹 。 則止後服 。

如初發雖大熱 。 而時寒時暖 。 宜以辛平之藥發之 。 升麻葛根湯 。 加牛蒡子西河柳之類主之 。 如唇舌赤紫無胎者 。 勿用峻涼 。 疹冰伏不出 。

翁仲仁曰 。 麻疹出於六腑 。 然麻疹一症 。 先動陽分 。 而後歸於陰經 。 故標屬陽 。 而本屬陰 。 其熱也 。 氣與血分相搏 。 故血多虛耗 。 其治也 。 先發散行氣 。 而後滋陰補血 。 凡動氣燥悍之藥 。 皆不可用也 。 大抵疹欲出已出之間 。 雖寒勿用桂枝 。 雖虛勿用參朮 。 雖有痰嘔 。 勿用半夏南星 。

疹喜清涼 。 痘喜溫暖 。 然疹子初出 。 亦須和暖乃易出 。 所謂出苗之初 。 得毒出盡便解也 。 發熱之時 。 不問已出未出之諸證 。 以升葛之味發透之 。 如發熱咳嗽甚者 。 宜瀉白散加減 。

麻𤺋用方

升麻葛根湯（方見於前）　不拘時服之 。 又檉河柳為細末 。 加一錢調服亦可也 。

瀉白消毒散

桑白皮　地骨皮（各三錢）　牛蒡子（炒研）　荊芥穗　桔梗　甘草（各一錢）　浮萍（曬乾二錢）

上七味 。 為粗末 。 每服三五錢 。 水一盞煎六分 。 如毒熱鬱壅於皮膚 。 或出不快者 。 加檉河柳一錢 。 同煎服 。

翁氏檉葉散（一名獨聖散）

檉河柳（又名西河柳 。 又名青絲柳 。 又名三春柳 。 又名觀音柳 。 又曰兩師 。 俗呼御柳 。 ）

上青茂時 。 採葉曬乾 。 為末 。 每服一二錢 。 茅根煎湯調下 。 或於煎湯中 。 加之和勻服之亦可 。 乃治疹之聖藥也 。 赤檉柳 。 治痧疹聖藥也 。 得之疹毒自出 。 而可不死 。

發熱疹已出未盡出 。 而唇舌赤紫滋潤者 。 急宜以清解之劑發之 。 若發熱太盛 。 煩渴譫語 。 頭面遍身 。 赤色如火 。 唇舌共赤 。 薄胎通明者 。 宜化斑湯 。

麻疹未出時 。 發熱吐瀉交作 。 三日內出 。 耳後項上腰腿 。 先出一日出三次 。 二日再出六次 。 見點貼紅活顯露 。 形小鮮明 。 頂尖不長 。 隨出隨沒 。 三四日方收者 。 順證也 。 如疹出熱退 。 唇舌淡紅滋潤者 。 不服藥自愈 。 是毒從吐利而解 。 如不愈者 。 宜四苓散 。 加牛蒡子訶子 。

麻疹未出時 。 發熱熇熇 。 如干霍亂 。 身體烘熱 。 欲出不出 。 隱伏不發 。 口渴氣粗 。 唇舌赤紫 。 或乾燥 。 或燥裂者險症也 。 急宜作升麻葛根湯 。 合白虎湯 。 加牛蒡子玄參檉河柳發之 。 如初發熱蒸甚 。 則必咳嗽 。 宜清熱透毒 。 嗽尚不止者 。 宜繆氏清揚飲子 。

白虎湯

石膏　知母　甘草　粳米

上四味細銼 。 水一鍾半 。 煎至一鍾 。 以米熟為度溫服 。

繆氏清揚飲子　麻疹之主方 。

麥門冬（去心三錢）　西河柳（五分）　玄參（二錢）　鼠黏子（炒研）　葛根（各一錢一分）　蟬蛻　知母（蜜炒）　荊芥穗　甘草　薄荷（各一錢）　竹葉（三十片）

上甚者加石膏（五錢研）　冬米一撮 。 愈甚者加黃芩黃柏黃連 。

翁氏曰 。 既發熱咳嗽甚者 。 已是心火刑肺金 。 是乃賊邪 。 其症當重 。 何反輕於痘 。 每治疹但據見證 。 宜瀉白散 。 加西河柳末投之 。 雖為危症 。 亦無不得其效者 。

瀉白散

桑白皮（一兩炙黃）　地骨皮（一兩）　甘草（半兩炒）　粳米（百粒）

上四味水煎 。 加西河柳末 。 食後服 。

看疹之法 。 於暗室中 。 照火候之 。 看耳後項頸胸前腰腿 。 此部先出現 。 其色鮮紅 。 （嫌紫黑色也）頂尖而不長 。 其形小粒而湧均 。 音聲明亮 。 唇舌滋潤者為吉 。

若頭面赤色 。 如朱丹而帶紫 。 眼有赤脈 。 口有黑氣 。 唇舌乾燥 。 或燥裂 。 二便秘結者 。 內火燔灼 。 毒氣大成者 。 宜化斑湯 。 或白虎湯 。 合黃連解毒湯 。 主之 。

化斑湯　治疹子已出 。 火熱不退 。 色大紅者 。

人參（舌赤色或白胎乾燥者去之）　知母　石膏　牛蒡子　連翹　升麻　地骨皮　糯米　淡竹葉

上共十味煎 。 以米熟為度 。

消毒飲　治瘡疹已出未出 。 不能勻齊 。 又治一切諸證 。 胸膈黏痰 。 咽喉痛者 。

大力子（二兩炒研）　甘草（銼炒半兩）　荊芥（二錢五分）

上三味 。 水煎服 。

黃連解毒湯　治熱毒盛者 。

黃連　黃芩　山梔子　黃柏（各二錢）

上四味 。 水煎服 。

如面色青㿠白 。 疹子已出 。 色白 。 或淡白 。 或唇舌俱帶白色者 。 此榮血不足也 。 人參養榮湯主之 。

人參養榮湯

人參（去蘆頭）　當歸　紅花　赤芍藥（桂水炒）　甘草

上五味 。 水煎服 。

若疹現其色紫赤 。 而如煙火 。 肌膚乾枯暗晦 。 異平時者 。 乃火鬱甚 。 而毒亦深 。 如喘滿氣急者 。 邪熱壅於胃 。 乘於肺故也 。 急以竹葉石膏湯治之 。 或兼與辰砂益元散 。 所謂養陰退陽之義也 。 此乃半死半生之危症也 。 或大青湯 。 大小無比散 。 亦宜詳其症而用之 。 若黑色如灑墨 。 空竅失血者 。 乃熱毒敗陰絡也 。 必死 。 須明察之 。 切勿妄執以施治矣 。

繆氏竹葉石膏湯

石膏（自一兩至五錢）　知母（自一錢至二三錢）　竹葉（三十片或百片）　粳米麥門冬（自三錢至五錢）　加玄參　薄荷（二錢）　西河柳（兩許）

上八味水煎 。 一方加當歸五錢 。

辰砂益元散　治疹出熱不減 。 小水澀 。 心煩作渴者 。

白滑石（飛過六錢）　甘草（極細末二錢）　辰砂（二錢）

上三味 。 量兒大小 。 和勻冷水調下 。 大人自五錢至十錢 。 如心煩氣急甚者 。 再加辰砂一錢 。 甘草一錢 。 以淡竹葉煎汁和調 。 候冷頻頻與之 。

翁氏大青湯　治色大紅 。 或微紫而血熱者 。 或疹出毒火甚者 。

大青　玄參　生地黃　石膏　地骨皮　知母　木通　荊芥穗　甘草（各等分）

上銼細 。 共九味 。 水一盞 。 淡竹葉十二片 。 煎七分 。 去滓溫服 。

心印大無比散　治疹已出 。 熱毒太甚 。 驚狂譫語引飲者 。

桂府滑石（飛過六兩）　粉草（一兩）　辰砂（飛三錢）　雄黃（飛一錢）

上四味 。 為末 。 每三五歲服一錢 。 十歲服二錢 。

心印小無比散　治壯熱口渴 。 小水澀 。 大便秘 。 口氣熱 。 煩躁不寧 。 或焦紫 。 或紅斑 。

桂府滑石（飛過六兩）　石膏（飛過一兩）　粉草　寒水石（各五錢）　鬱金（蟬肚小者甘草湯煮乾為末七錢）

上五味 。 俱制淨末和勻 。 每五歲者服二錢 。 大人再加 。 冬月燈心湯下 。 夏月井水調下 。 如熱甚不解者 。 井水磨犀角汁調下 。

生生子曰 。 麻疹咳嗽喘急 。 每用痘門中大小無比散 。 服五七分 。 大者服一錢 。 即刻喘定 。 而睡醒後 。 神安氣和 。 而屢用屢驗 。 乃熱毒從小便出也 。 （余往往驗之 。 奏功如其言然 。 依以記之 。 ）

正疹欲出 。 發熱頭痛 。 面不甚紅 。 唇舌赤紫 。 或白胎通明 。 煩渴徹夜不眠 。 大便三四日不通 。 躁亂不寧 。 是毒火內伏 。 煎熬陰血 。 而內實故也 。 急宜涼血攻毒飲主之 。

費氏涼血攻毒飲

大黃（二錢）　荊芥穗（五分）　木通　蟬蛻　生地黃　紅花（各四分）　牛蒡子　丹皮　紫草（各一錢）　赤芍（八分）　葛根　青皮（各二分）

上共十二味 。 外加燈心一分 。 若熱毒熾盛 。 加石膏二錢 。 檉河柳五分 。

發熱之時 。 疹欲出未出 。 不口渴者 。 但以檉河柳一錢粗煎 。 和六一散少許 。 頻頻與之 。 如大渴者 。 宜人參白虎湯 。 加黃連治之 。 乃生津解毒而已 。 若恣飲冷水 。 恐生水畜症 。 其說見於諸書 。 故茲略之 。

管氏六一散（一名益元散）　滑石（飛過六兩）　粉草（炙一兩）

上二味為細末 。 冷水或溫湯 。 任意服 。

疹出之時 。 咽喉腫痛 。 不能飲食者 。 此毒火怫鬱上薰也 。 宜甘桔湯 。 加玄參牛蒡連翹山豆根 。 外以玉鎖匙吹之 。 不可妄用針出血矣 。

甘桔湯　治咽喉腫痛 。

桔梗（二錢）　甘草（一錢五分或等分）

上水煎食後服 。 一方加防風一錢五分 。 一方加山豆根等分 。 一方加玄參牛蒡連翹各一錢 。

玉鎖匙（方見於痘瘡部）　治咽喉腫痛 。 或帝鍾拕下不收 。 及咽喉舌強硬者 。

發熱四五日後 。 疹子卻不見出 。 此皮膚堅厚 。 腠理閉密 。 又或為風寒所襲 。 曾有吐利 。 而猶不發見者 。 乃內伏也 。 急宜投托里發表之藥 。 即用麻黃湯調和檉河柳末一大匙發之 。 外用胡荽酒 。 如自初發大便不通者 。 火毒與瘡毒相搏 。 凝結腸胃 。 伏里而不出也 。 急以四順清涼飲 。 或七物升麻丸 。 解之發之 。 再不出者 。 忽然煩躁氣急 。 變凶惡而死 。

翁氏麻黃湯　治襲於風寒 。 而不發見 。

麻黃（去根節制過）　升麻　牛蒡子（炒研）　蟬蛻（洗淨去足翅）　甘草（各一錢）

上五味 。 煩渴加石膏四錢 。 銼細加臘茶葉一錢 。 或替用檉河柳亦佳 。 水一盞煎七分去渣服 。

翁氏胡荽酒方

胡荽四兩細切 。 好酒二盞 。 煎一二沸 。 入胡荽再煎 。 少時用 。 物合定放溫 。 每吸一大口微噴 。 從頭至足勻遍乃止 。 病人頭面左右 。 常令有胡荽氣 。 即能避去穢氣 。 疹瘡出快 。 （痘瘡麻疹 。 宜避穢氣 。 余往往用此方 。 其功如神 。 因以錄之 。 ）

四順清涼飲（方見於痘門中）　治熱實大便不通者 。 或加薄荷二葉 。 西河柳一錢 。 不拘時服 。 若小便不利者 。 可兼與益元散 。

七物升麻丸　治毒火甚於內 。 疹伏而不出 。 大便秘結者 。

升麻　犀角　朴硝　梔子仁　大黃（各二兩）　淡豆豉（二升微炒）　黃芩（二兩）

上七味 。 共為末 。 煉蜜丸如黍米大 。 凡覺四肢大熱大便難 。 則服取微利乃止 。

疹已出之時 。 自利不止 。 或瀉清水頻數者 。 有吉有凶 。 惟要看其疹之形色如何 。 若遍身稠密 。 其勢大盛 。 或赤色 。 或紅鮮 。 或紫赤者為吉 。 蓋毒在大腸 。 非泄不解 。 惟用升麻葛根湯 。 合黃芩湯 。 加西河柳末一匙治之 。 若吐利不止者 。 宜黃芩湯 。 加蘆根茅根 。 兼與辰砂益元散 。

黃芩湯　治熱泄 。

黃芩（一錢五分）　甘草（炙一錢）　白芍藥（六錢）

上三味 。 銼細 。 加大棗二枚 。 水煎服 。

如自利甚 。 則裡急後重 。 而為滯下 。 宜加味黃芩湯 。 兼與益元散 。 大抵疹家 。 吐利滯下為最要 。 上焦毒多 。 乃吐而解 。 下焦毒多 。 乃泄而解 。 中焦毒多 。 乃從吐瀉而解 。 如以此症推之 。 痘毒亦當相同 。

加味黃芩湯　治自利甚 。 裡急後重者 。

黃連　黃芩（各一錢半）　白芍（三錢）　甘草（七分）　滑石（末三錢）

上共五味 。 水煎服 。 血痢加地榆紅花各二錢 。

聶氏曰 。 麻出有毒氣流注 。 而成痢者 。 宜清熱導滯湯 。

清熱導滯湯

黃連　條芩　白芍　枳殼（炒）　山楂肉（各一錢）　厚朴（去皮薑汁炒）　青皮　檳榔（各六分）　當歸　甘草　連翹　牛蒡子

上水煎溫服 。 紅多者 。 加紅花三分 。 地榆五分 。 秘澀甚者 。 加酒炒大黃一錢二分 。 疹毒甚者 。 加檉河柳五分 。

痘與疹其色為異 。 大柢痘子 。 怕大紅皮薄 。 易破而必生瘙癢 。 疹子喜通紅 。 疹發於心 。 其色紅者 。 心之正色也 。 若色淡白者 。 心血不足也 。 養血化斑湯主之 。 色太紅 。 或微紫 。 而唇舌赤紫 。 無胎而熱煩者 。 血熱也 。 並宜大青湯主之 。 若疹黑紫 。 如青黑斑者必死 。

養血化斑湯

當歸　生地黃　紅花　蟬蛻　人參（各等分）

上五味 。 水一盞 。 生薑一片 。 煎六分 。 去渣溫服 。

大青湯（方見於前）　若疹出遲滯者 。 加西河柳一錢 。

大抵疹子出沒 。 常以六時為準 。 假令子後出者 。 午後即收 。 午後出者 。 子後即收 。 乃陽生陰成 。 陰極陽生 。 造化自然之數也 。 凡此旋出旋沒者輕 。 若一出連綿 。 三四日不收者 。 乃陽毒太盛 。 宜大青湯 。 或檉葉葛根湯 。 如唇裂舌胎燥 。 生黃刺者 。 加石膏四五錢解之 。 如逡巡不出 。 皮膚無松潤者 。 乃風寒緊束皮膚 。 毛竅閉密 。 不得出汗也 。 急宜荊防敗毒散主之 。

繆氏檉葉葛根湯　治疹子已出 。 未盡出 。 陽毒太盛者 。

葛根　西河柳　前胡　麥門冬　荊芥　貝母　玄參　知母　甘草

共九味 。 水煎服 。 如天寒甚 。 則痧毒鬱於內 。 不得透發 。 喘渴悶亂煩躁 。 舌上白胎分明 。 唇乾燥 。 神情不寧者 。 加制麻黃一錢 。 急發其汗 。

荊防敗毒散　治風寒襲皮膚 。 難出者 。

前胡　防風　桔梗　柴胡　川芎　荊芥穗　枳殼　羌活　獨活　茯苓　人參　甘草

上共十二味 。 銼細 。 加薄荷五葉 。 水一盞煎七分 。

如熱勢太盛者 。 用白虎湯 。 去人參 。 加西河柳一錢五分治之 。 惟忌升麻黃耆 。 若痧疹欲發未發 。 喘嗽煩悶躁亂者 。 急宜獨聖散 。 如麻疹出齊 。 煩渴不止 。 煩躁不寧者 。 三黃石膏湯主之 。

繆氏三黃石膏湯　治疹出後 。 煩渴者 。

石膏　麥門冬（各三兩）　竹葉（三十片）　黃柏　黃芩　黃連（各五錢）　知母　檉河柳（各一兩）

上八味濃煎飲之 。 煩躁定而愈 。

疹退之後 。 微微咳嗽者 。 此餘毒未盡也 。 瀉白散 。 合消毒飲 。 （方皆見於前）

若咳嗽甚 。 氣喘連聲不住 。 甚者飲食湯水 。 俱嗆出之 。 此熱毒乘肝肺而然也 。 宜門冬清肺湯 。 加枇杷葉 。 如見血症 。 加茅根汁阿膠主之 。

門冬清肺湯　治疹咳嗽不止者 。

天門冬（去心）　麥門冬（去心）　杏仁（去尖）　牛蒡子　知母　貝母　款冬花　馬兜鈴　桔梗　甘草　桑白皮　地骨皮

上十二味 。 銼細水煎去渣 。 食後溫服 。 如疹收後 。 咳嗽不止 。 咽喉痛者 。 本方加石膏檉河柳治之 。

凡疹子收後 。 遍身微熱 。 唇舌滋潤者 。 此乃虛熱也 。 不可加治 。 只待氣血舒暢而自痊 。 蓋痘宜內實 。 麻宜內虛 。 所謂不宜補益也 。 然又大虛不補 。 氣血其何由回 。 大實不瀉 。 邪毒其何由去 。 若疹漸收 。 而虛症繁多 。 怔忡驚悸 。 心神困倦 。 睡臥不寧 。 循衣摸床撮空等之證 。 是皆大虛之候也 。 惟辨審唇舌之紅白潤燥 。 以明為虛證焉 。 急宜人參養榮湯主之 。 虛候少退 。 速止後服 。 蓋痧疹首尾為火熱燥證 。 故忌用參耆桂薑朮苓之類 。

人參養榮湯　治疹已收後 。 氣血虛耗 。 餘熱不退者 。

人參　麥門冬　遼五味　生地黃　歸身　知母　白芍　陳皮　甘草

共九味 。 煎服 。 如實熱兼見者 。 以沙參代人參 。 或三七參無妨 。

疹應期收 。 後大熱不退 。 或日久不減 。 急宜柴胡麥門冬湯 。 甚則宜黃連解毒湯 。 合白虎湯主之 。 若發枯毛堅 。 肉消骨見 。 漸漸羸瘦 。 寒熱雜爭者 。 柴胡四物湯主之 。

柴胡麥門冬湯　治疹已收 。 後大熱日久不退者 。

柴胡　龍膽（各五分）　麥門冬（八分）　甘草　人參　玄參（各半錢）

上共六味 。 煎服 。

柴胡四物湯　治余炎未竭 。 日久寒熱雜起 。 欲變骨蒸者 。

柴胡　人參　黃芩　地骨皮　麥門冬　當歸　川芎　白芍　知母　生地黃　淡竹葉

共十一味 。 水煎不拘時溫服 。 若見血症 。 加犀角磨汁 。

疹後熱未除 。 忽作搐者 。 不可作急驚風而治焉 。 只用導赤散 。 加人參麥門冬與之 。 兼送下安神丸 。 小便清利者可治 。 短澀者不可為矣 。

導赤散　治發搐者 。

生地黃　木通　甘草（各等分）

上水煎服 。 一方用黃芩 。

安神丸　治昏悶神氣不清者 。

黃連　麥門冬　當歸　茯神　甘草（各五錢）　硃砂（一兩）　龍腦（二分半）

上七味 。 為細末 。 湯浸蒸餅 。 和豶豬心血 。 搗勻丸如黍米大 。 每服十丸 。 燈心湯下之 。

丹溪捷徑曰 。 若疹子既收 。 而其毒不解 。 邪火怫鬱 。 渾身發熱 。 晝夜不退 。 發枯膚瘦 。 漸成疳瘵 。 治法以清熱除疳丸為主 。 若不早治 。 以致睡則揚睛 。 口鼻氣冷 。 手足厥逆 。 微微瘛瘲 。 變為慢脾風者 。 多不治矣 。

清熱除疳丸

黃連　當歸（各二錢）　龍膽　陳皮　青皮（各一錢五分）　川芎　乾蟾頭（燒各一錢）　使君子　蘆薈（各一錢二分）

上九味 。 為末 。 神麯丸米湯下 。

又曰 。 如渾身壯熱 。 未至羸瘦 。 但多搐掣煩躁者 。 此熱在心脾之二經也 。 治法須用當歸養血湯 。 黃連安神丸 。 相間而服之 。 以神爽身涼為度 。

當歸養血湯

當歸　川芎　麥門冬　木通　淡竹葉　甘草　山梔子　燈心

上八味 。 水煎服 。 大便秘者 。 微加大黃 。

黃連安神丸

即於前安神丸方內 。 去麥門冬甘草龍膽 。 加石菖根（一錢五分）　全蠍（七個）　龍膽 。 （二錢）

製法同前丸 。 硃砂為衣 。 燈心湯送下 。

孕婦麻疹 。 但當以四物湯 。 倍加白朮條芩艾葉 。 安胎清熱為主 。 使胎無虞 。 而後疹易沒也 。 如胎氣上衝 。 急用苧麻艾葉湯 。 磨檳榔並服之 。 更多服上藥為妙 。 雖表熱壯盛 。 而唇舌滋潤者 。 忌妄用石膏大黃金汁犀角芩連等類 。 則傷胃中精陽氣 。 不能升呈胎氣 。 其胎必墮 。 而母子共亡者多 。 是皆峻涼太過之失也 。

一熱毒薰胎 。 胎多受傷 。 而母實無恙也 。 蓋疹與痘不同 。 痘宜內實 。 故胎墮而母亡 。 麻宜內虛 。 故胎墮而母安 。 與其胎去而母存 。 孰若子母俱全之為愈也 。 大抵諸證平順 。 則用法依定例治之 。

凡疹後熱毒 。 鬱伏胃中 。 牙齦黑爛 。 肉腐血出 。 臭氣衝人者 。 為走馬疳 。 治法宜清胃火 。 輕者以清胃瀉火湯 。 加石膏大黃檉河柳治之 。 外以馬鳴散貼口中 。 重者以清涼攻毒飲清解之 。 若面頰浮腫 。 環口青紫黑 。 頰穿齒脫 。 唇崩鼻孔腐壞者 。 必死勿治 。 如唇口多瘡 。 其聲啞嗄者 。 謂之狐惑 。 以化䘌丸主之 。 更煩躁昏悶 。 失聲者死證也 。

清胃瀉火湯（方見於痘門收結部）

翁氏馬鳴散

人中白（即溺底白垽刮取用新瓦盛之火煅如鹽者五錢）　馬鳴退（即蠶退紙火燒過二錢五分）

五倍子（二錢一錢生用一錢入礬內燒）　白礬（一錢碎入五倍子一錢火煅過用）

上四味 。 為極細末 。 先以米泔濃汁攪 。 口內貼之 。 痘門金不換亦可 。

費氏清涼攻毒飲（方見於痘門放苗之部）　治胃中伏火伏毒太甚者 。

麻疹收後 。 去大力子 。 加檉河柳一錢 。 燈心一分 。 水煎食前服 。

翁氏化䘌丸

黃連（五錢）　川椒（去閉目並目與子蒂炒去汗二錢）　苦楝根白皮（乾者二錢）

上三味 。 為末 。 用烏梅七個 。 艾湯浸去核 。 搗爛和丸 。 艾湯送下 。

辨死證

凡麻疹黑暗乾枯 。 一出即沒者死 。 鼻扇口張 。 目無神者死 。 疹出漸變黑色者 。 熱毒最甚 。 加煩躁氣急者死 。 犯禁忌卒爾毒氣擁遏 。 渾身如紫黑藍癍 。 疹混不見者死 。 熱極喘脹 。 胸高肩息 。 狂言譫語 。 搦手搖頭 。 尋衣摸床 。 嘔噦秘口 。 出屍氣者必死 。 氣喘心前吸氣 。 而口如魚口者死 。 鼻青糞黑者死 。 疹頭面一向不出 。 遍身稍出現者死 。 面色青 。 衄血成流 。 精神昏憒者死 。 大熱煩渴 。 遍體先發紫黑癍 。 皮爛如墨者必死 。 發熱丹疹 。 先從四肢起 。 而後入腹 。 頭面疹不見者死 。 熱毒內甚 。 至四五日 。 紅點不見 。 譫語狂亂 。 如見鬼狀 。 兩目如血 。 唇舌紫黑色 。 乾澀者必死 。 疹欲出所襲風寒 。 皮膚閉密不出 。 則宜早圖之 。 毒成內攻 。 如悶亂煩躁搖頭 。 呼吸促迫者必死 。 疹欲出未出 。 熱毒攻大腸 。 下利鮮血 。 既止者生 。 如屋漏水 。 不止者急死 。 喘咳不止 。 血從口鼻出 。 聲啞嗄 。 面色枯皺者死 。 麻後牙疳 。 有五不治 。 臭爛者不治 。 自外入內者不治 。 無膿血者不治 。 白色者為胃爛不治 。 牙落者為腎敗不治 。 一有正氣不足 。 不能逐毒外出 。 則毒伏於內 。 喘脹而死者 。 是俗名悶痧也 。 疹已出 。 或一片白 。 一片赤一片紫 。 一片黑 。 如錦紋者死 。 （是乃斑症也）疹收後 。 身體枯瘦 。 露睛口鼻氣冷 。 忽變慢驚風者 。 死證也 。

夫世俗所謂水痘 。 以每歲被行 。 痘瘡三年 。 麻𤺋三七二十一年 。 率為定期 。 然而其間有遲速傳染之異 。 是皆歲氣順逆所致 。 故未始必有定期也 。 寶曆壬申夏 。 列國麻疹大行 。 時余壯年在鄉 。 初療數十人 。 余亦患之 。 疹後餘毒變痢 。 裡急後重最甚 。 殆為鬼奴 。 乃用聶氏導滯湯 。 而全平復 。 又安永丙申 。 客於藝州嚴島 。 是歲群國又大流布 。 於此益勉療之 。 愈數百人 。 又享和癸亥 。 自春至秋 。 王公士庶 。 嬰麻厄者 。 不可勝數 。 當時余在茲地理療 。 不下數千餘人 。 自壯至老 。 得親驗此厄者三焉 。 古人有言 。 三折肱 。 豈此之謂乎 。 因今攟摭古人之方 。 以為治疹之的 。 登之於痘科之尾 。 其方論皆平生所躬試 。 而非捕風捉影之類 。 讀者察諸 。