卷六

辨收靨三日

夫進德通伎者 。 不遠釣利弋名之心 。 則未有能入其神理矣 。 然他藝猶有忘利遺名 。 而樂其業 。 不知老之將至 。 獨為醫者 。 率多利名之徒為之 。 故不免訪病遲疾其輿 。 執匙良惡其藥 。 苟以利名之心求之 。 則何所不至 。 古云 。 陽作惡者 。 人誅之 。 陰作惡者 。 鬼誅之 。 其可不怕鬼神之誅哉 。 況痘瘡小兒之科 。 將長而折之 。 將壯而夭之 。 乖戾天運之理乎 。

陰有瀾痘疹一覽曰 。 痘瘡自八九日 。 至十一日二日 。 內外大熱已定 。 灌漿滿足 。 膿汁漸干 。 或如蒼蠟色 。 或如葡萄色 。 或如香灰色 。 先從人中上下口鼻兩邊 。 收起漸至項下額上 。 遍身及兩手兩足 。 一齊收盡 。 痂厚色黑 。 逐漸脫落 。 飲食二便如常 。 身體輕快 。 別無他證者 。 此大吉也 。

又九十日候曰 。 瘡痘成膿之後 。 鮮明肥澤 。 飽滿堅實 。 以手拭之 。 瘡頭微焦硬者 。 此欲靨也 。 然大小前後 。 最宜漸次收結 。 既不失於太急 。 又不失於太緩 。 其已靨者 。 痂殼周圓 。 而無凹凸 。 及乾淨黃潤 。 無淫濕破濺者 。 是為正靨 。

凡人中者 。 督任二脈 。 交會之衢 。 痘疹先從此處出 。 收斂結靨 。 為陰陽和暢 。 若於頭顱手足 。 先痂先褪者 。 攻心莫救 。 痘瘡收靨 。 貴整齊 。 而干如螺靨者上也 。 頂破膿出 。 結如雞屎殼者次也 。 破爛無痂者下也 。 凡遇此等收結 。 便須詢察其犯何逆 。 若血氣本實 。 誤投補藥 。 邪毒得補 。 反饋正氣 。 如火爍而爛 。 宜天水散解之 。 邪火退 。 而收結齊矣 。

痘至十日 。 毒氣已解 。 則膿轉黃色 。 又變蒼蠟矣 。 元氣實者 。 靨必循次而結 。 如口角與陽物 。 先結者正收也 。 身漸輕快 。 腫漸消解 。 眼朦朦欲開 。 食倍常量 。 二便無故 。 從上至下 。 逐漸收靨 。 結痂後色紅者 。 可無慮焉 。

如結靨時 。 身忽發熱 。 亦不必慮 。 乃蒸熱作靨也 。 凡一時靨盡 。 或隨即落者 。 毒火爍也 。 急宜清涼解毒之品解之 。 此證必膿未充肥故也 。 如聲啞 。 煩悶喘促不食者 。 死期迫矣 。 如毒在肉裡者 。 必發癰腫而生 。 如毒在皮毛者 。 必為臭爛而生 。

鄭氏痘經曰 。 痘出稀少 。 四五日 。 胖如豌豆 。 六七日血靨 。 痂干亦似丹砂 。 九日痂落 。 此氣血充足 。 隨出隨痂 。 不及釀膿也 。 此痘極佳也 。 百無一死 。 此名血靨痘 。 （按此痘痂後 。 只有餘毒者 。 十中五六 。 不早圖 。 則多為廢人 。 自九日後 。 宜補脾解毒驗之可見 。 ）

翁氏曰 。 痘瘡八九日 。 漿足之後 。 別無他證 。 並以此方 。 調理氣血 。 資養脾胃 。 不拘氣虛實熱之二症 。 先可服之 。 保嬰百補湯主之 。 有餘毒者 。 去生地山藥 。 加防風荊芥連翹 。 名小連翹飲 。 若惟九十日 。 漿足之後 。 虛寒未盡去者 。 乃保嬰百補湯 。 加黃耆肉桂與之 。

辨收靨三日虛痘治例

凡痘出時 。 一點血化為水 。 水化為膿 。 膿滿為結痂 。 封藏斂束 。 渾如螺靨 。 此毒從外解 。 是正靨也 。 而膿成之後 。 不結痂者 。 反成腐爛 。 和皮已脫 。 當靨不靨 。 是氣血虛寒故也 。 聶氏曰 。 九十日間 。 膿足而色蒼蠟者 。 必且發熱薰蒸 。 此回水之候也 。 蓋真陽運化 。 其水自然消爍 。 而收靨也 。 其元氣不足者 。 不能及時回水 。 而當靨不靨 。 此虛寒也 。 身涼而手足冷 。 唇舌淡白者 。 須大補氣血助之收結 。 宜用溫表調中湯主之 。

凡痘瘡八九日期 。 倒陷倒靨者 。 有二證 。 一攻發而生 。 一溫補而活 。 蓋攻發而生者 。 緣風寒穢氣也 。 溫補而活者 。 緣內泄虛寒也 。 如瘡掀發 。 忽然為癢塌破損者 。 外感也 。 急宜攻發 。 如根血塌闊內泄 。 唇舌淡白者 。 內虛也 。 急宜溫補 。 如面上瘡破壞者 。 與藥後復加腫灌 。 額前手足 。 原無瘡處 。 又復出一層痘 。 雖則細少 。 朝生暮膿者活 。 不膿者死 。 是謂翻空痘 。 翟氏曰 。 如痘色淡白 。 皮薄頂陷 。 身涼惡寒 。 大小便利 。 寒戰咬牙者 。 建中湯主之 。

痘出中間 。 雖多侵氣虛 。 而首尾不失調理 。 其漸奏功 。 而及九十日 。 忽然乾熱 。 當靨不靨者 。 表裡俱虛故也 。 孫氏曰 。 痘系危證 。 氣血本虛 。 多服補劑 。 而漸有膿色 。 將收靨 。 雖有熱者 。 只於補劑中 。 加涼藥可也 。 若謂將靨 。 而去補劑 。 竟與涼劑 。 更加下利藥 。 欲令速靨 。 是速其斃也 。 蓋虛者復虛 。 反內攻而死 。 此必然之理 。 已然之驗也 。 十全大補湯 。 去地黃肉桂 。 加防風桔梗山楂 。 如內虛者 。 人參白朮散 。 去葛根 。 加黃耆肉桂治之 。

痘症氣血虛薄 。 漿色虛餒 。 中間夾證雜出 。 則有至九十日 。 或泄或渴 。 或不食 。 雖漸收功 。 而痂薄不幹結者 。 萬氏曰 。 或泄瀉氣虛 。 脾胃弱津液少 。 肌肉虛而不收者 。 內服陳氏木香散 。 外用敗草散 。 或因渴飲冷水過多 。 以致水漬脾胃 。 濕淫肌肉而不收者 。 內服五苓散 。 如因食虛而不收者 。 人參白朮散 。 去葛根 。 加桂主之 。 已上證 。 以法治之 。 已潰者結 。 痂薄未潰者 。 結痂 。 方為佳兆也 。 若痂皮俱不收結者 。 成倒靨不治 。 如虛寒證甚者 。 建中湯可參考 。

凡痘瘡漿足後 。 將靨而或微渴 。 或微熱 。 或微癢者 。 痘之常候也 。 不可加治 。 如其病愈甚 。 而成猛烈之勢 。 宜察唇舌之紅白 。 究陰陽之變幻 。 以施治 。 翟氏曰 。 八九日漿膿足 。 諸證平準 。 只煩渴不休者 。 急宜補中益氣湯 。 合生脈散治之 。 如九日後 。 發癢剝去痂皮 。 或血出 。 或不出 。 仍復灌漿 。 如瘡疥者 。 此血熱氣虛也 。 宜八物湯 。 加紅花紫草牛蒡子治之 。

若瘡欲靨不靨 。 其痂欲落不落 。 當辨其寒熱虛實施治 。 若身熱作渴飲湯 。 此脾胃氣虛也 。 參苓白朮散 。 木香散 。 六君子湯 。 治之 。

聶氏曰 。 九十日後 。 若其發熱稍緩 。 頭熱面不甚熱 。 手心熱 。 腳心不熱 。 手背腳背不熱 。 精神困倦 。 大小便利者 。 虛熱也 。 宜用補中益氣湯治之 。 萬氏曰 。 若九十日後 。 晝日安靜 。 夜間發熱者 。 血虛也 。 宜用四物湯 。 加柴胡山梔子治之 。 痘前發驚者 。 多生 。 痘後發驚者 。 九死一生 。 蓋痘後發驚搐者 。 氣血虛耗 。 毒氣亦未盡解 。 故其治甚難 。 藥要其時 。 又要其當病勢早退 。 小水利者生 。 不利者死 。 蓋脾虛而肝木乘之 。 動於心火故也 。 張霞飛痘疹集成曰 。 用清神散火湯 。 而痘後驚搐 。 藥對病者可治 。 若連發不止者 。 死證也 。 極惡者一發 。 必三日死 。 朱氏曰 。 驚發痘後 。 諸書莫救者 。 是目閉無魂 。 而兼吐瀉 。 及唇白肢冷等證也 。 如痰熱內甚 。 小便閉澀 。 或素有驚疾 。 又屬可治 。 鎮驚丸 。 安神丸 。 兩藥俱可服 。

丹溪捷徑曰 。 傷寒吐蛔者屬寒 。 痘疹吐蛔者屬熱 。 所謂初發之驗也 。 翁氏曰 。 痘中蛔蟲出者 。 死難聞生 。 余往驗數千兒 。 初熱之時見蛔 。 而其形褐色 。 如爛者屬熱 。 多無妨 。 若五六日後 。 見生蛔或自口鼻出 。 或自大孔出 。 其色㿠白 。 自搖動者 。 屬胃寒 。 急則九日十二日死 。 或延綿引日 。 寒熱往來 。 好睡默默不食 。 變壞證而死者 。 十中八九 。 萬氏曰 。 屬熱者 。 黃芩加半夏湯 。 加烏梅川椒 。 屬寒者 。 理中湯 。 加烏梅川椒黃連 。 如虛寒甚者 。 加熟附子 。

附痘中見蛔一治驗

東武木挽町 。 佐久間彌右衛門孫 。 年已四歲 。 出痘於丁巳春 。 始邀三兩醫觀之 。 皆為不治辭之 。 仍急邀余往看之 。 瘡甚稠密 。 無空隙地 。 頭面灰白 。 平塌不松 。 瘙癢將起 。 雖其勢猛烈 。 幸離環跳之部 。 是天不令此兒夭死矣 。 但起脹六日 。 而溏泄未休 。 寢食不寧 。 神情昏憒 。 是表裡俱虛故也 。 乃問前狀 。 父母答曰發熱三日 。 俄吐生蛔一條 。 爾後乾嘔略安 。 但雖憶食 。 不能口之 。 余曰 。 痘中見蛔者 。 必鄰於逆 。 雖病藥適合 。 多不得生 。 辭之 。 再三懇請 。 即以大保元湯 。 加減與之 。 次早瘡色略有松意 。 泄泄未止 。 即照前法 。 兼與參附大劑 。 既及八朝 。 頭面漿色半足 。 凶逆稍退 。 時利青糞 。 因投聶氏建中湯 。 雜與參附濃煎如前 。 貫至十朝 。 膿漸充肥 。 神情未爽 。 複利活蛔數條 。 寒熱交起 。 大類壞證 。 乃案是蛔厥之證也 。 此痘確雖得生 。 而凶險之症未悉除 。 今欲治之 。 宜先治蛔蟲為要 。 更與附子理中湯 。 加烏梅川椒黃連 。 貫至十五朝 。 面瘡收功 。 內證未除 。 引日寒熱 。 時起時止 。 寢食稍寧 。 尚以前方 。 去附子以與 。 逐日痂疕厚突 。 後發腫毒數核 。 仍投忍冬解毒湯 。 三十五日而全快焉 。 此症甚夥 。 詳見夾蛔方論 。

辨收靨清火治例

凡靨後諸症 。 千端萬項 。 難悉盡於筆端矣 。 大都惟辨中間諸證 。 及膿之豐約何如 。 則諸症炳如觀火 。 若漿色豐滿 。 則靨後諸症多屬虛 。 此宜補益 。 如漿色疏約 。 則靨後諸症多屬實 。 此宜清涼 。 如虛實不詳 。 則驗唇舌紅不 。 以處方乎 。 無不中的矣 。

汪若源痘疹大成曰 。 十一十二日 。 身不潮熱 。 飲食不減者 。 不須服藥 。 若發熱當靨不靨 。 及痂落無托靨者 。 宜解毒飲主之 。 又醫宗金鑑曰 。 痘不當收斂之時 。 忽一時收斂者 。 更現症 。 周身窠粒 。 乾燥口渴 。 發熱煩急不寧 。 此毒火壅盛之故也 。 宜用清毒散主之 。

凡雖梟毒太盛 。 而毒在表者 。 痘雖稠密 。 不足畏慮 。 但中間或涉春冰 。 靨後復蹈虎尾等之痘證 。 尤為險重 。 盧氏曰 。 或六七八日 。 痘色紅兼紫毒盛者 。 或十日後 。 壯熱不結痂 。 雖結不實 。 狀如蠟滓 。 不幹結者 。 犀角解毒飲 。 加淡竹葉三十片主之 。

痘出至六七日 。 有臭氣者逆也 。 是肌肉腐壞之氣也 。 必死 。 痘巳收結 。 九十日後 。 才有臭氣者 。 此痘成就之氣也 。 邪毒自內而出也 。 故為吉 。 李少陽曰 。 臭痘原來徹陽明 。 膚囊潰破流漿 。 膿臭盡毒除 。 成美痘 。 若教凹爛痘還空 。 觀此痘之臭者 。 泄其梟毒 。 而不至殤傷 。 臭而爛者 。 戕其元氣 。 而竟難全活 。 若痘臭或靨或破者生 。 囊不盡脫者生 。 紅活見血者生 。 身熱氣蒸者生 。 不癢不燥者生 。 此臭痘生之徵也 。 皮肉黑爛者死 。 破處乾黑速收者死 。 傳人毒痛者死 。 頭額脫皮者死 。 指爛入筋者死 。 陽球爛穿者死 。 口內惡臭者死 。 兩脅汗不幹者死 。 此臭痘死之徵也 。

痘後餘毒遷變 。 氣血敗壞 。 痘素稠密 。 膚皮脫落不收者 。 乃似癩病 。 是謂痘癩 。 萬氏曰 。 氣血虛弱痘瘡 。 易感穢毒疫癘惡氣 。 瘡本稠密 。 身無完膚 。 瘙癢難任 。 肌肉潰爛此為梟 。 急用大補氣血 。 清熱解毒之法 。 庶可求全 。 凡瘡破成癩者 。 用十全大補湯 。 微加清解之味療之 。 外用滅瘢救苦散塗之 。

痘至結痂之時 。 察其結局 。 必以五驗 。 一曰疹 。 二曰癰 。 三曰目疾 。 四曰走馬疳 。 五曰疳蝕瘡 。 再觀餘毒有無淺深 。 當疏利者 。 急宜疏利 。 當調補者 。 急宜調補 。 若身熱煩渴 。 二便秘 。 唇舌赤色 。 或白胎通明者 。 是餘毒也 。 宜隨其證治之 。 聶氏曰 。 結痂厚實 。 無他症不必服藥 。 如結痂後發熱 。 或煩渴 。 當辨其虛實調治之 。 發熱壯盛 。 胸腹手足頭面俱熱 。 大便秘 。 小便赤澀者 。 餘毒猛盛 。 即當解毒 。 大連翹飲主之 。 若解毒遲 。 則痂落後必發癰毒 。 如夫大便秘者 。 加酒炒大黃微利之 。 如虛症變實 。 而有餘毒者 。 宜忍冬解毒湯主之 。

痘後餘毒太盛者 。 遷變種種為大患 。 多屬誤治 。 嘗謂疹癍丹 。 及癰痍 。 眼疾 。 疳蝕瘡 。 走馬疳 。 其名狀雖不同 。 是皆梟毒擁遏於肉裡骨空皮毛之間之所致 。 其原歸於一也 。 故雖有輕 。 重而屬可治 。 臟內實無郁毒故也 。 費氏曰 。 毒盡元虛 。 保元為要 。 縱有實中虛 。 虛中實 。 亦權其緩急輕重 。 而因應之 。 不可遺其重且急 。 而反迂務其輕且緩也 。 若執以痘後無實證 。 總歸虛治 。 誤之甚矣 。 治痘痂褪大局無慮 。 痂少榮潤 。 熱欠清和 。 防餘毒竊發者 。 忍冬解毒湯主之 。 痘稠密者 。 當靨結時 。 青蠅慕其臭氣來 。 於痂殼厚嵌處 。 集𠷀膿黏 。 偶或遺卵則直成蛆 。 是謂蛆痘 。 此痘必無死證吉兆也 。 袁顥孟痘疹全書曰 。 痘里生蛆 。 八九朝 。 蛆盤臭達 。 命堅牢 。 逐蛆法 。 內用清涼解毒之藥 。 外噙絲瓜葉 。 搗汁噴之 。 痘上其蛆自出 。 又有痂皮厚不能出者 。 須用銀針挑破 。 滴香油在內 。 凡蛆蟲見油即出 。 或又以忍冬菊花 。 （各等分）花椒（少許）和沸湯薰洗亦可也 。

痘至十日後 。 煩渴未休 。 而有身熱者 。 有不熱者 。 宜詳虛實而治之 。 萬氏曰 。 痘根煩紅 。 漿色充足 。 能食渴者 。 肺熱也 。 經曰 。 心移熱於肺 。 傳為膈消 。 治在上焦 。 人參白虎湯 。 加黃連一大匙 。 如自利而渴者 。 屬少陰虛 。 治在下焦 。 宜溫之 。 異攻散主之 。 如不能食而渴者 。 脾胃虛也 。 治在中焦 。 參苓白朮散主之 。

凡及靨期 。 如火燒煙薰者 。 生死最難決焉 。 如聲亮神爽 。 寢食無故 。 二便清調 。 唇舌滋潤 。 爬破血膿淋漓者得生 。 治於補托中兼清涼 。 如唇舌乾燥 。 或胎黃黑 。 二便秘結 。 譫語呢喃者 。 單宜清涼解毒 。 如聲啞不寢不食 。 破處乾黑 。 煩躁氣喘者 。 必死莫治 。 費氏曰 。 九十日後 。 至梟毒烈火血熱之極 。 早圖之 。 如火褐未解 。 皮表牢封 。 無所泄 。 故乾熱成倒靨 。 不可救矣 。 汪氏解毒飲 。 加黃連蝮蛇治之 。 （或代白蛇好）如火褐太盛 。 煩渴引飲 。 神氣不寧者 。 清涼攻毒飲 。 宜參考 。

附痘毒不混他病一治驗

浪華南堀江傭夫 。 年二十四歲 。 己亥秋出痘 。 原患黴毒 。 骨節痛疼 。 因疲瘦非常 。 神情困倦 。 兩耳項頸間 。 發腫毒數塊 。 乃如瘰癧狀 。 一夜發熱 。 放點堆聚 。 簇簇無縫 。 至灌漿期 。 面上一片模糊 。 不分口鼻 。 但當以意摸索五竅 。 然精神略亮 。 寢食稍寧 。 瘡自掀發 。 且有松意 。 已當靨期而不靨 。 至十二朝 。 干蠟如火燒煙燻 。 壯熱如蒸 。 譫語狂妄 。 煩渴不休 。 此雖里毒全解 。 而餘毒壅遏於皮毛 。 痂殼牢封 。 而無所泄 。 故余炎不能宣發 。 依是為此梟惡之症也 。 因以汪氏解毒飲 。 加黃連蝮蛇一大匙與之 。 次早遍身頭頂 。 剔破如龜甲 。 膿血淋漓 。 臭惡沖鼻 。 凡過一百餘日 。 並舊疾而愈 。 舉家大喜 。 如得拱璧 。 比及周年 。 頸項腫毒 。 漸發如故 。 乃知痘毒之不混他病也 。 姑存案備參考之一云 。

凡痘稠密者 。 以十二日 。 為開眼期 。 如痘密不及期 。 而開眼者 。 便類倒靨 。 又有過期而不開者 。 宜驗密之 。 聶氏曰 。 有忽然頭頂大痛者 。 餘毒上攻也 。 或因多服熱藥所致 。 若不急治 。 其毒注於兩眼 。 而目病大作矣 。 宜用大連翹飲 。 去木通車前滑石 。 加升麻（六分）川芎薄荷（各四分）服數劑 。 以解散上攻之毒 。 庶可免目患 。 若又痘瘡首尾平準 。 而十二三日之後 。 卒然目赤痛者 。 急以本方 。 加大黃 。 宜微利之 。 應手必愈 。

凡痘稠密 。 至十二三日開眼者 。 痘之常候也 。 都十二日後開眼 。 至十六七日 。 再複目閉不能開 。 而淚汪汪出者 。 目中必有赤脈 。 是欲作眼疾之徵也 。 急圖之 。 遲則多生翳膜 。 難愈 。 翁氏曰 。 如十二日後 。 毒熱留於肝經 。 則為目翳為赤色 。 急用瀉肝清涼之劑 。 羚羊角散主之 。 所謂眼疾餘毒 。 悉皆屬誤治 。 故業醫者 。 不可不知 。 萬密齋曰 。 痘後欲開兩目 。 而向暗則開 。 兩目不赤 。 嚮明則閉 。 又不流淚 。 此肝經火邪未去也 。 是謂羞明 。 涼肝明目散主之 。

痘十一二日 。 而面腫漸退 。 即開眼者 。 症之常候也 。 若他處腫消 。 而上唇獨腫不退 。 唇外牙齦 。 時濺血者 。 欲作口疳之兆也 。 急宜治之 。 朱氏曰 。 凡口疳皆胃熱之所致 。 有輕者 。 有重者 。 有生者 。 有死者 。 滿口白糜 。 或紅點簇簇 。 或齒齦濺血者 。 輕症也 。 急金不換擦之 。 如唇舌腫硬 。 牙齦黑爛 。 臭氣衝鼻者重 。 先以清胃瀉火湯 。 加犀角石膏療之 。 或清涼攻毒飲主之 。 如面腫唇腫 。 穿鼻破頰 。 潰喉腐熟 。 寢食不安者 。 臭惡甚 。 連齒脫落者死 。 俗呼走馬疳是也 。

出瘡稠密 。 而氣血為之耗虛 。 藥餌不謬 。 漸得生活 。 雖然有經數日 。 而氣血不歸元者 。 丹溪曰 。 凡痘收後 。 手足忽然拘攣 。 不能屈伸運轉者 。 此因血少不能養筋 。 又或感風寒濕氣 。 致此症者 。 不可輕用發散 。 恐反耗其血 。 只補血此秘訣也 。 用當歸桂枝湯 。 如感風寒骨節痛 。 加羌活防風 。 如氣虛加川烏引經 。 再加人參 。

又曰 。 痘痂褪後 。 面目虛浮 。 四肢腫滿者 。 此屬於肺 。 因表虛受風濕之氣 。 宜汗解之 。 用五加皮湯 。 或腹脹如鼓 。 目胞微腫者 。 此屬於脾 。 因脾胃素虛 。 飲水太多 。 水蓄於中 。 滿而不去 。 五苓散 。 加燈心滑石 。 如有餘毒 。 口渴不休 。 全身腫脹者 。 忍冬解毒湯 。 加燈草滑石 。 又傷食脾胃不能消化 。 濕熱內蓄者 。 宜以利解 。 厚朴湯主之 。 如虛腫者 。 不可妄投藥 。 隨症治之 。 又宜萊菔丸主之 。

又曰 。 痘瘡出後 。 衛氣最不宜傷 。 故收靨之後 。 衛弱而汗出也 。 汗常出者 。 謂之自汗 。 睡中汗出 。 寤則乾者 。 謂之盜汗 。 此由胃弱不能斂束 。 六腑榮間有熱 。 而為汗 。 此證在內為血 。 在外為汗 。 以黃耆湯為主 。 盜汗以當歸湯為主 。

又曰 。 痘後有神昏喜睡者 。 但精彩不與人相當 。 形如醉人 。 亦多妄語 。 此邪熱入於心 。 心為君主之官 。 不肯受邪傳於胞絡 。 治法以導赤解毒湯主之 。 兼與安神丸 。 加牛黃末 。 亦可也 。

凡痘後餘毒遷變 。 有遍身生瘡疥 。 而為種種之狀者 。 或有日夜痛癢難忍 。 其形如疥 。 痂痕侵淫 。 皮膚潰剝 。 膿血出者 。 謂之檮杌痘 。 又或有發落爪拔 。 遍體生瘡 。 如癩十指悉臭腐 。 而為廢人者 。 二證俱屬可治 。 急以托裡清熱解毒之劑治之 。 又或有身發紅點 。 不痛不癢 。 不作窠粒者 。 是乃癍也 。 急宜投化斑湯 。 加玄參地黃 。 又或有發赤火丹瘤者 。 此惡候也 。 其毒紅腫作痛 。 流移上下手足 。 其治法 。 內用小紫胡湯 。 加生地黃 。 或玄參化毒湯 。 加犀角 。 外用砭法 。 去其惡血 。 否則頭上起者 。 下過心即死 。 足上起者 。 上過心腎即死 。 此證甚逡速者也 。 處方不應者 。 宜清涼攻毒飲 。 此數項有志痘者 。 最宜書諸紳矣 。

收靨結痂用方

保嬰百補湯　治痘瘡八九日 。 漿足之後 。 別無他證者 。

當歸　芍藥　地黃　白朮　人參　茯苓　山藥　甘草

上八味 。 水一鍾 。 加棗二枚 。 煎六分溫服 。 如或十日後 。 無餘證者 。 去地黃山藥 。 加防風連翹荊芥 。 名小連翹飲 。 所謂補脾滲濕之中 。 微加解毒之味者 。 即此方也 。

溫表調中湯　痘至九十日 。 當靨不靨 。 此虛寒證也 。 必身涼而手足冷 。 唇舌淡白 。 須大補氣血 。 而助收結 。 此湯主之 。

蜜炙黃耆（二錢）　人參　白朮　白茯苓　官桂　大川藭　當歸身　炒乾姜（各一錢）　防風（八分）　白芷　丁香　熟附子（各五分）

上十二味 。 生薑一片 。 同煎溫服 。

五苓散　治飲水過多 。 以致水漬脾胃 。 而瘡不收者 。

豬苓　澤瀉　白朮　茯苓　肉桂（各等分）

上五味 。 水煎溫服 。

六君子湯　即於四君子湯方內 。 加陳皮半夏者也 。

生脈散　滋生精氣 。 培養真元 。 補心潤肺之良法也 。

人參（三錢）　麥門冬（三錢）　五味子（十五粒）

上三味 。 水煎溫服 。

黃芩加半夏湯　初發二三日之內 。 治熱毒未解 。 而蛔厥者 。

黃芩（一錢五分）　甘草（炙一錢）　白芍（六分）　半夏（二錢）　大棗（二枚）　生薑（一錢）　共六味 。 水煎服 。 蛔蟲屬熱者 。 加烏梅川椒 。

理中湯　治痘證五六日後 。 變虛寒而蛔厥者 。

人參　白朮　乾薑（炒）　甘草

上四味 。 水煎服 。 雖蛔蟲屬寒者 。 加烏梅川椒黃連 。 （少許）是主方也 。 叵虛寒甚者 。 加熟附子五分 。 或蛔症熱為凶惡者 。 即加黃連五分 。 加烏梅川椒 。 此名黃連安蛔湯 。 又加鷓鴣菜可也 。

汪氏解毒飲　十一二日 。 身不潮熱 。 飲食不減者 。 不須服藥 。 若發熱當靨不靨 。 及痂落無托靨者 。 此方治之 。

當歸（酒洗）　芍藥　人參　山楂　黃耆（蜜炙）　荊芥　牛蒡（炒研碎）　防風（各二分）　炙甘草（一分）

上九味 。 煎溫服 。 若是陽證 。 各照本方 。 加黃連（四分）黃芩 。 （共酒洗二分）　或熱甚者 。 加生黃芩生黃連銀柴胡各三分 。 若是陰證加肉桂 。

清神散火湯　治痘後驚搐 。 此藥對病者生 。 若不對而連發不止者死 。

木通　麥門冬　玄參　黃連　梔子仁

上五味 。 燈心引 。 水煎 。 研辰砂末調服 。 大便秘者 。 加大黃 。 自利加人參 。

清毒散　痘不當收斂之時 。 忽一時收斂者 。 更現證 。 周身窠粒乾燥 。 口渴發熱 。 煩急不寧 。 此毒火壅盛之故也 。 此湯主之 。 （方見於起脹部）

犀角解毒飲　治十日後 。 壯熱不結痂 。 雖結不實 。 狀如蠟滓 。 而不幹者 。

生地黃　牡丹皮　犀角梢尖　芍藥（各一錢）　五味子（七粒）　連翹　牛蒡子（炒）　玄參　甘草（各三錢）　人參（一錢）

以上十味 。 水一鍾半 。 煎六分或三分 。 不拘時服 。 或研為末 。 煉蜜為丸 。 如彈子大 。 每服用一丸 。 燈心草二十根 。 棗二枚 。 煎湯化下 。 又加淡竹葉三十片 。 亦可 。

大連翹飲　十二日後 。 發熱壯盛 。 胸腹手足 。 頭面俱熱 。 大便秘小便澀 。 餘毒太盛 。 即當解毒 。 此湯主之 。

連翹　牛蒡子　柴胡（去蘆）　赤芍　防風（各八分）　木通　當歸　車前子　荊芥穗　黃芩（酒炒）　山梔子（酒炒）　滑石　甘草　蟬蛻（各五分）

生薑一片 。 俱十五味同煎 。 大便秘者 。 加酒炒大黃一錢五分 。

忍冬解毒湯　痘痂初褪 。 大局無慮 。 疤少榮潤 。 熱欠清和 。 防餘毒竊發者 。 此湯主之 。

金銀花　土貝母　甘菊　荊芥穗　牛蒡子　紅花　甘草　木通　連翹　地丁

上共十味 。 外加胡桃煎服 。 若大便秘者 。 兼與四順清涼丸 。 （以四順清涼飲 。 為末以糊丸之 。 ）

羚羊角飲　治痘餘毒不解 。 上攻眼目 。 生翳羞明 。 眵淚俱多 。 紅赤腫閉 。

羚羊角（磑碎）　黃芩　黃耆（生）　草決明　車前子　升麻　防風　大黃　芒硝（各等分）

上共九味 。 水一鍾 。 煎半鍾 。 稍熱服 。

涼肝明目散　治痘後羞明者 。

當歸　龍膽　蜜蒙花　川芎　柴胡　防風　黃連（酒製）

上七味 。 各等分 。 雄豬肝煮湯煮服 。 一方加蟬蛻 。

清胃瀉火湯　治口疳輕者 。 宜此湯 。 若重者 。 乃宜用清涼攻毒飲 。 留濺血塗金不換妙也 。

連翹　桔梗　黃連　梔子　黃芩　玄參　升麻　生地　薄荷　甘草　葛根

上十一味 。 水煎服 。 或加犀角石膏 。 若大便秘結者 。 加生大黃一錢 。

甘露飲　治虛證口疳 。 （又牙根臭爛出血並治喉舌生瘡）

天門冬　麥門冬　生地黃　熟地黃　枳殼　黃芩　石斛　茵陳　枇杷葉　甘草

上十味 。 白水煎服 。

當歸桂枝湯　治痘後手足 。 忽然拘攣 。 不能屈伸運轉者 。

當歸（酒洗）　白芍（酒炒）　川芎　甘草　桂枝　黃耆　蒼朮（制）　黃柏（酒炒）

上八味 。 水煎服 。 如感寒骨節痛 。 加羌活防風 。 如氣虛 。 少加川烏引經 。 再加人參 。

五加皮湯　治痘收之後 。 或面目虛浮 。 四肢腫滿者 。 此屬於肺家也 。

五加皮　蒼朮　桔梗　木通　防風　桑白皮　姜皮　豬苓　澤瀉

上九味 。 水煎服 。

厚朴湯　治腹脹如鼓 。 目胞微腫者 。 此屬於脾家也 。

厚朴　陳皮　蒼朮　大腹皮　白茯苓　豬苓　木香

上七味 。 水煎服 。 傷於水濕者 。 加澤瀉滑石車前子葶藶 。 傷於食物者 。 加神麯山楂子三稜莪朮枳實 。 喘者加葶藶杏仁 。 萊菔丸 。 （方見於後）

四苓散　治痘中過服飲水 。 而痂後腫滿者 。 四苓散加燈心滑石 。

黃耆湯　痘收之後 。 衛弱而汗出者 。 此湯主之 。

人參　黃耆　黃連（炒）　甘草　桂枝

上五味 。 水煎溫服 。

當歸湯　睡中汗出 。 寤則乾者 。 謂之盜汗 。 此方主之 。

黃耆　當歸　生地　麥門冬　白芍（炒）　炙甘草

上六味 。 用麩麥為引 。 豬心以竹刀批開 。 煮湯煎服之 。

導赤解毒湯　痘後有昏昏喜睡者 。 若連日不醒 。 口中喃喃自語 。 或有睡而復醒者 。 形如醉人 。 亦多妄語 。 此邪熱入於心也 。 此方主之 。

茯神　木通　生地　麥門冬　山梔仁　人參　石菖蒲　甘草節

上燈心引 。 九味 。 水煎服 。 兼與安神丸 。 加牛黃末妙也 。

化斑湯　治痘淋色紅 。

人參　知母　石膏　牛蒡子　連翹　升麻　地骨皮　淡竹葉　甘草　糯米

上十味 。 水煎服 。 以米熟為度 。 馮氏秘錄曰 。 化斑加玄參地黃 。

小柴胡加生地黃湯　治赤火丹瘤 。 其毒紅腫作痛 。 手不可近 。 流移上下者 。

柴胡　人參　黃芩（各三錢）　甘草（炙二兩）　生地黃　半夏（各二兩湯泡七次）

上六味 。 為粗末 。 每服三錢 。 水一盞 。 生薑三片 。 棗一枚 。 煎至半盞 。 去渣溫服 。 萬氏心法曰 。 治痘癰 。

玄參化毒湯　治痘後赤火丹瘤 。

玄參　歸尾（酒洗）　紅花（酒洗）　連翹（去枝梗心）　軟石膏　赤芍　地骨皮　防風　荊芥穗　木通（等分）

上共十味 。 加淡竹葉水煎服 。 如其急者 。 置紅腫處 。 徐徐以銀剔針破 。 吮去惡血 。 亦可也 。

案古人有言 。 當局者惑 。 傍觀者明 。 治痘亦尚如此 。 平素不研究之 。 一旦臨局 。 其能無狼狽疑惑歟 。 世醫其思諸 。