第一篇　正名

國醫之痙病 ， 西醫之腦脊髓膜炎也 ， 國醫以其病之形狀言之 ， 故曰痙 ； 西醫以其病之局部言之 ， 故曰腦脊髓膜炎 ， 今簡稱之為腦膜炎是也 。 然國醫之痙病 ， 在國醫古籍上 ， 有稱之為痓者 ， 不可不為之辨論 ， 以正痙病之名稱焉 。

《 內經 · 五常政大論 》： 火曰赫曦 。 赫曦之紀 ， 其病痓 。《 厥論 》： 手陽明 、 太陽厥逆 ， 發喉痹 、 嗌腫 、 痓 。《 氣厥論 》： 肺移熱於腎 ， 傳為柔痓 。 是痓之為病 ，《 內經 》 只有名稱而無症狀 ， 故其痓 ， 迄莫知為何病耳 。 若痙之為病 ，《 內經 》 非特有其名稱 ， 而亦詳其症狀 。 其在 《 六元正紀大論 》， 有曰 ： 太陽所至為痙 ； 其在 《 至真要大論 》， 有曰 ： 諸痙項強 ， 皆屬於濕 ； 其在 《 熱病論 》， 有曰 ： 熱而痙者死 ， 腰折 、 瘛瘲 、 齘齒也 。 綜此以觀 ， 則 《 內經 》 之論痓與痙 ， 顯有分辨 ， 不可混合如此 。

《 傷寒 》、《 金匱 》 二書 ， 同為張仲景一人之所手出 ， 然 《 傷寒 》 言痓不言痙 ，《 金匱 》 言痙不言痓 ， 則仲景之論痓與痙 ， 似無甚分別 。 故 《 傷寒論 》 曰 ： 結胸者項亦強 ， 如柔狀 。 是項強一症 ，《 內經 》 屬之痙 ， 而此則屬之痓也 。 又曰 ： 病身熱足寒 ， 頸項強急 ， 惡寒 ， 時面赤目赤 ， 獨頭面搖 ， 卒口噤 ， 背反張者 ， 痓病也 。 此非但項強屬之痓 ， 而頭搖 、 口噤 、 背反 ， 亦屬之痓 。《 金匱 》 引申 《 傷寒 》 原文六條而倍增之 ， 統計一十二條 ， 惟此條略為更改 ， 竟皆稱之為痙 。 是 《 傷寒 》 之痓 ， 都變作 《 金匱 》 之痙矣 。 然則仲景之論痓與痙 ， 在 《 傷寒 》、《 金匱 》， 一而二 ， 二而一 ， 不其無甚分別矣乎 。

《 千金 》、《 外臺 》， 遵 《 傷寒 》 而不遵 《 金匱 》， 只稱之為痓 。 朱奉議亦然 ， 謂剛痓屬陽 、 柔痓屬陰 ， 亦稱之為痓 。 惟成無己注傷寒論 ， 則引 《 金匱 》 之痙 ， 而改 《 傷寒 》 之痓 。 後人信仰無己 ， 遂以為是 ， 自是隻有 《 金匱 》 之痙 ， 而無 《 傷寒 》 之痓矣 。 若夫 《 內經 》 之痓 ， 更無人道及之者 。 垂千餘年 ， 未敢或非 。 方有執專論痙病 ， 謂痓系傳寫之誤 。 喻嘉言起而和之 ， 亦謂痓系傳寫之誤 。 縱喻氏反對叔和 、 林億 ， 罪無己有逢君之惡 ， 未嘗以無己改痓為痙非之 。 近世時賢輩出 ， 好學深思 ， 回溯古籍 ， 意欲分別痓之與痙 ， 各有所得 ， 悉錄而辨之如下 。

汕頭蔡百星 ， 謂痓為病之名 ， 痙為病之症 。 傷寒有痓 ， 諸風有痓 。 仲景書中 ， 剛痓正病 ， 如太陽病發熱無汗反惡寒者是 ； 柔痓正病 ， 如太陽病發熱汗出而不惡寒者是 。 故痓中亦有痙 、 不痙 ， 痓輕而痙重 ， 痓而兼痙尤重 。 究以何者為痙病 ， 則以經脈與筋強直 、 角弓反張是也 。 夫經脈與筋強直 ， 似合西醫之腦脊髓膜炎 。 故西醫之腦脊髓膜炎 ， 謂之痙病則可 ， 謂之痓病則不可耳 。

東平劉寅 ， 謂痙病以時發 ， 痓病不以時發 。 此論尤確切 。 西醫之腦脊髓膜炎 ， 為春季流行之病 ， 然春季流行之腦脊髓膜炎 ， 則以頸項強 、 背反張為主症 ， 國醫謂之痙病宜也 。 若流行於夏 、 秋 、 冬 ， 是不以時發者 ， 其症狀即酷似痙病 ， 未必以頸項強 、 背反張為固定之主症 ， 謂之痓病亦屬無妨 ， 但不可以語春季流行之腦脊髓膜炎耳 。

無錫陳無咎 ， 謂痓似盲腸炎 ， 而痙近腦膜炎 。 則以痓與痙分為兩病 ， 不可相題並論 。 蓋謂痓者窒也 ， 不但盲腸炎盲腸窒塞為痙 ， 即其他肝回管 、 大腸管栓塞亦為痓 。 與痙病從督上犯顯有不同 。 此誠發人所未發 。 陳氏學通中西 ， 對於吾國古籍 ， 不無會悟之處 ， 但謂 《 傷寒 》 脫一痙字 ，《 金匱 》 脫一痓字 ， 未必確切仲景之旨 。 讀古人書 ， 當統全部論之 。 觀仲景自序 ， 稱其書為 《 傷寒雜病論 》。 蓋備論四季時令諸病 ， 而雜病即寓乎其中 。《 傷寒 》 言痓 ，《 金匱 》 言痙 ， 兩書症狀 ， 毫無異同 ， 脫從何來 。 況以痙 、 濕 、 痓三綱鼎峙 ， 合編於傷寒之末 ， 以見濕 、 痓與傷寒各以時發 ， 而痙獨發於春季時令 ， 適合西醫之腦脊髓膜炎 ， 為春季流行之病 。 即此一症 ， 足以證明仲景備論四季時令諸病也 。 若夫盲腸炎 ， 為四時俱有之病 ， 風 、 寒 、 濕 、 痓及其他種原因 ， 皆能致之 ， 近世所謂似痢非痢 ， 以及酒痢 、 煙痢等等皆是 ， 不得與痙病並論也 。 至陳氏以窒塞與栓塞解釋痓字 ， 似與痙病有別 ， 尤非通論 。 盲腸炎 ， 盲腸窒塞固為痓 ， 血管栓塞亦為痓 ， 曷思痙病 ， 亦何嘗非腸腑窒塞與夫血管栓塞哉 。 隋唐以下 ， 痙混於癇 。《 千金 》 以小兒飽食過度即能成癇 ， 豈非腸腑窒塞之明證 。 宋元以下 ， 痙誤驚風 ， 陳飛霞謂堵塞脾之大絡所致 ， 豈非血管栓塞之明證 。 以此而論 ， 痓與痙 ， 有何咫尺千里之辨哉 。

總之 ， 痓與痙之字義 ， 互相貫通 ， 無甚分別 。 痓 ， 充至切 。《 爾雅 》： 惡也 。《 集韻 》： 風病 。《 正字通 》： 痓症有五 ， 引 《 難經 》 脊強而厥 ， 與 《 金匱 》 卒口噤 、 背反張為證 ， 與痙無別也 。 痙 ， 奇頸切 。《 說文 》： 強急也 ， 引 《 內經 》 諸痙項強皆屬於濕與方書頸項強急為證 ， 與痓無別也 。 漢 、 晉 、 隋 、 唐史志 ， 雖列痓與痙之症狀略有出入 ， 而察其病理毫無差異 。 時代遞遷 ， 名詞更易 ， 魯魚亥豕 ， 尤多錯訛 。 方有執 ， 喻嘉言謂痓系傳寫之誤 ， 此語予極佩服 。 即如今日華譯之腦脊髓膜炎 ， 初譯之為腦脊髓熱症 ， 再譯之為腦衣炎熱症 ， 又譯之為腦脊髓熱症 ， 至是乃定為腦脊髓膜炎 ， 簡稱之為腦膜炎者 。 不足見國醫之痓病 ， 即國醫之痙病 ， 後之學者 ， 其以國醫正名之痙病 ， 為西醫之腦脊髓膜炎也歟 。