第六篇　病理

病理者 ， 吾身生理上之起變化而失常也 ， 然吾身之生理 ， 胡為起變化而失常哉 ？ 蓋人在大自然界中 ， 息息與空氣相通 ， 日月遞更 ， 寒暑往來 ， 衣則冬裘 、 夏葛 ， 飲則冬湯 、 夏水 。 南冰洋 、 北冰洋之無寒暑 ， 不能繁殖民族 ， 足見世界民族之生理 ， 莫不隨大自然界之氣候為轉移 ， 故氣候循其常度 ， 則冬月之寒 ， 夏月之暑 ， 猶當避之 ， 不避則病 。 況氣候變異 ， 而吾身之生理 ， 得不隨之起變化而失常哉 。 於以是知西醫細菌之學 ， 其為駢指贅疣矣乎 。 若以細菌為病理 ， 則與生理豈能貫通哉 。 近世余岩輩 ， 欲廢國醫之六氣 ， 而講西醫之細菌 ， 何其於生理學夢夢也 。

傷寒之為短桿菌 ， 腸炎之為窒扶斯菌 ， 肺炎之為短鏈菌 ， 赤痢之為橢圓菌 ， 痎瘧之為胞子蟲 ， 近世驗之 ， 皆知非病原之固定物 。 則腦脊髓膜炎之雙球菌 ， 亦非固定物也 ， 於此可推矣 。

然腦脊髓膜炎之初起 ， 有謂混合纖維性肺炎 ， 及氣管枝炎等症併發 ， 與國醫往哲葉桂溫邪犯肺 、 逆傳心包之旨相合 。 不知腦脊髓膜炎 ， 為春季流行之病 ， 含有時間性質 ， 不可移易者 。 若如葉氏所說 ， 則去歲亢旱 ， 氣候溫暖 ， 至冬不雨 ， 今歲淫雨 ， 氣候寒冷 ， 至夏不熱 。 而長沙市之腦脊髓膜炎 ， 何以不發於去冬之溫暖 ， 而竟發於今春之寒冷 ， 乃知葉氏之說 ， 只為外感溫病言之 ， 與西醫之腦脊髓膜炎 ， 不能溝通也 。 故病理根諸生理 ， 而生理根諸大自然界之氣候 ， 則知腦脊髓膜之發炎 ， 皆含時間性質 ， 不可移易者歟 。

試以最急性之痙病言之 ， 頃刻之間 ， 胡為而神昏僵仆 ， 胡為而口噤不語 ， 胡為而頭動搖 、 面目赤 ， 胡而頸項強 、 背反張 。 若不為之闡發申明 ， 孰知吾身之病理根諸生理 ， 而生理根諸大自然界之氣候哉 。 論略述之如下 。

國醫 《 內經 》， 肺主呼吸而合皮毛 ， 一呼則周身毛竅皆闔 ， 一吸則周身毛竅皆開 。 是吸收養氣在鼻竅 ， 而吐出炭質在毛竅 ， 猶飲食在口 ， 而排泄在二便也 。 夫炭質者 ， 新陳代謝 ， 周身之老廢成分也 ， 若不以皮膚之汗垢汙濁為毛竅之炭質 ， 則鼻竅之炭質從何驗之哉 。 西醫謂肺主呼吸 ， 竅在鼻孔 ， 皮膚亦主呼吸 ， 竅在毛孔 ， 猶人之口主飲食 ， 而二便亦主飲食也 。 況鼻竅吸養吐炭 ， 而毛竅亦吸養吐炭 ， 非特其學說支離羝牾 ， 而人身之生理 ， 不其無系統矣哉 。

故四時之氣候 ， 與吾身之呼吸相逆 ， 則自毛竅而入 ， 入則抵抗 ， 其病隨時即發 。 如風之有咳逆上氣 ， 寒之有鼻塞噴嚏 ， 暑之有喘喝 ， 濕之有胸痞 ， 燥火之有咽喉乾燥 。 毛竅一有障礙 ， 而其影響遂及於肺 ， 此其明證 。 若四時之氣候與吾身之呼吸相順 ， 則自鼻竅而入 ， 入則服從 ， 其病必過時乃發 ，《 內經 》 所謂冬傷於寒 、 春必病溫 ， 春傷於風 、 夏必飧泄 ， 夏傷於暑 、 秋必痎瘧 ， 秋傷於濕 、 冬生咳嗽者 。 蓋盈天地間皆空氣 ， 空氣之有浮沉斂散 ， 是即寒暑燥濕 ， 為四時之氣候 。 人在天地間 ， 不外此空氣之浮沉斂散 ， 即不外此四時之寒暑燥濕 ， 以為生活 。 故處乎散浮之時 ， 更沉斂之氣候而為病 ； 處乎沉斂之時 ， 更浮散之氣候而為病 ， 此即所謂伏氣也 。 吳鞠通謂伏氣為病 ， 以寒 、 暑二氣為最多 ， 蓋以寒則為沉斂之極 ， 而暑則為浮散之極也 。 陸九芝 、 張山雷 、 陳無咎輩 ， 見不及此 ， 謂只有外感而無伏氣 ， 遂疑 《 內 》、《 難 》、 仲景伏氣之非 ， 今以西醫之腦脊髓膜炎證之 ， 可以恍然大悟矣 。

然國醫痙病之由於溫熱 ， 海內名賢 ， 莫不知之 。 然不發於冬月之溫暖 ， 而竟發於春月之寒冷者 ， 蓋大自然界之氣候變異 ， 而吾身之生理亦隨之變異 。 冬月之氣候 ， 當寒冷而反溫暖 ， 則吾身之生理 ， 當沉斂而反浮散 ； 春月之氣候當溫暖而反寒冷 ， 則吾身之生理當浮散而反沉斂 。 故無冬月之溫暖 ， 則厥陰無火熱之沖激 ； 無春月之寒冷 ， 則太陽無寒水之收縮 ， 以故冬行春令而將終 ， 則天空流電之氣忽然摩蕩而發聲 ， 故雷震則痙作 ， 此即火從厥陰沖激之明證 。 春行冬令而初至 ， 則天空寒冷之氣忽然凝結而成質 ， 故雨雪則痙作 ， 此即寒從太陽收縮之明證 。 是以腦脊髓膜炎之為病 ， 少小多於壯老者 ， 以少小稚陽 ， 生理之氣機浮散也 ； 女性少於男性者 ， 以女性沉靜 ， 生理之氣機沉斂也 。 蓋病理根諸生理 ， 而生理又隨乎個人之體質 ， 以故腦脊髓膜炎之為病 ， 六經中之太陽愈收縮 ， 則厥陰愈沖激 ， 此所以卒然神昏而口噤也 ， 此所以頭獨動搖而面目皆赤也 ， 此所以頸項強而背反張也 。 厥陰在內之沖激愈厲 ， 而太陽在外之收縮愈緊 ， 於是而兩腳攣急 、 屈不能伸 ， 於是而肚腹陷沒如舟 ， 於是而巔頂高腫 ， 水液 、 血質充滿於腦 ， 貫注於脊 ， 西醫所謂灼熱 、 潮紅 、 腫脹 、 疼痛 ， 一齊並至 ， 此為國醫痙病最後之結局 。 西醫至此時期 ， 乃能承認為腦脊髓膜炎 ， 其測驗病原之粗疏為何如也 。

然則國醫痙病 ， 不屬之太陽 ， 不屬之厥陰 ， 而必屬之督脈者 ， 蓋以腦之與脊為督脈之局部 ， 項強背反為督脈之病症 ， 故西醫病理學謂腦膜炎之在腦與脊 ， 無非為國醫痙病添註腳矣 。 特以西醫之腦膜炎 ， 必須從腰椎吸取脊髓如牛奶者 ， 乃為腦脊髓膜炎 ， 否則為傷寒 ， 為流行性感冒 。 試問傷寒與感冒 ， 幾見初起有神識昏迷 、 口噤不語者乎 ， 幾見有頭項強 、 背反張者乎 。 若必須如是 ， 而後斷之為腦脊髓膜炎 ， 則西醫病理學中 ， 詳列其腦脊髓膜炎之病狀 ， 何為也哉 。