第十篇　驗案

（一）熊春安一案

病者熊春安 ， 年十四歲 ， 江西人 ， 住下黎家坡九十四號熊湖印刷局 。

［症候］

既往症 ： 無 。

現在症 ： 先日鼻衄 ， 越日夜深五鼓 ， 突呼頭痛 ， 發痙 。 明晨 ， 西醫診視 ， 斷為腦膜炎 。 注射不應 。 下午始請予診 。 仰臥於床 ， 面赤不語 。 按脈左手緩弱 ， 右手沉細 ， 忽而弦勁 ， 直上下行 ； 復移診左手亦然 ； 兩頸人迎澎漲跳動 。 胸挺息喘 ， 肩聳頭搖 ， 目上視 。 頃刻平 ， 平復作 。 頭熱烙手 ， 汗出如蒸籠 ， 口鼻氣噴如火烘 ， 神識似明似暗 。

［診斷］

病名 ： 最急性痙病 。

脈象 ： 左緩弱 ， 右沉細 ， 忽弦勁 ， 直上下行 。

舌苔 ： 淡黃 ， 苔有根 。

判案 ： 此國醫最急性之痙病 。 先日鼻衄 ， 為血熱上衝之報使 ； 越日發痙 ， 人迎脈管跳動 ， 胸挺息促 ， 肩聳頭搖 ， 目上視 ， 此真國醫痙病之病態 。 但病邪犯腦 ， 猶未及脊 ， 故無背反張之一症 。《 金匱 》 論痙 ， 其脈之直上下行 ， 必見之於發痙之時 。 今以沉細之脈 ， 忽而弦勁 ， 直上下行 ， 足證 《 金匱 》 痙脈之有徵 。 現在病者頭熱烙手 ， 汗出如蒸籠 ， 口鼻氣噴如火烘 ， 厥陰火熱 ， 沖激於腦 ， 已達極點 。 急當開泄厥陰 ， 使火熱下泄 ， 不致侵害腦腔而成炎也 。

［處方］龍膽草（三錢）　關柏（三錢）　云連（一錢）　生梔（三錢）　川牛膝（八錢）　蜣螂（二錢）　明麻（三錢）　紅花（二錢）　白芍（八錢）　紫草（三錢）　貫眾（八錢）

先以紫雪一錢 ， 嫩鉤藤一兩煎湯 ， 徐徐灌下 。 續服此湯 。

［預效］此即 《 千金 》 龍膽湯加減 。 重用貫眾 ， 入督 ； 重用牛膝 、 白芍 ， 引血下行 ； 先服紫雪以宣泄之 ， 明晨便泄黑黃臭矢 ， 其痙必解 。

【次診】

脈象 ： 浮大滑數 。

舌苔 ： 黃白厚滑 ， 中心罩以黑色 。

判案 ： 昨下午六時至夜間九時 ， 灌前藥頭煎二劑 ， 紫雪一錢服完 。 其父熊宣浦見其昏迷不語 ， 即來詢問 ， 謂前方可續服否 。 予跟診之 ， 探其頭熱與鼻孔火氣漸減 ， 頭汗亦少 ， 足下微微有汗 ， 則厥陰上衝之火熱似有下降之機 。 診其脈浮大滑數 ， 其痙欲解矣 。 囑其父再服前藥 ， 頭煎二劑 ， 紫雪一錢 。 其父守視達旦 ， 再召予 ， 述如前痙者 ， 周夜只發一次 ， 今晨瀉下黑黃臭矢 ， 神醒 ， 諸症皆退 。 詢其所苦 ， 唯頭暈腳軟而已 。

［處方］川牛膝（四錢）　白茅根（二兩）　龍膽草（三錢）　關柏（三錢）　白芍（四錢）　紫草（三錢）　蜣螂（二錢）　貫眾（四錢）　生梔（三錢）　淡豆豉（三錢）　蘇薄荷（一錢五分）

［預效］此方仍主苦寒瀉熱 。 重用茅根二兩 ， 合之淡豉 、 薄荷 ， 清熱透絡 。 病者痙雖解 ， 而留滯脈絡之餘熱不能遽清也 。

【三診】

脈象 ： 左緩長 ， 右緩弱 。

舌苔 ： 薄黃苔 ， 右邊舌底干光 。

判案 ： 服前藥四劑 ， 病者連日鼾睡 ， 小溲清長 ， 便由黑黃臭矢轉黃瀑 ， 則留滯之餘熱 ， 皆從下泄 。 唯後腦風府隱隱痛 ， 背脊不舒 ， 冷汗時出 ， 此是督陽遏郁 ， 不能外出衛護周身耳 ， 治當助衛舒陽為要 。

［處方］生黃耆（四錢）　當歸（三錢）　白芍（三錢）　葛根（五錢）　鮮石斛（三錢）　麥冬（三錢）　貫眾（三錢）　忍冬藤（一兩）　白菊花（三錢）　生薑（三片）　大棗（三粒）

［效果］服前藥五劑 ， 風府痛除 ， 冷汗止 。 續予黃耆建中湯加烏梅一粒 。 愈後宣浦贈予 「 腦膜炎聖手 」 方箋千紙志謝 。

（二）李男孩一案

病者李男孩 ， 年十二歲 ， 寶慶人 ， 住學宮門十九號 。

［症候］

既往症 ： 無 。

現在症 ： 肄業孔道學校 。 突呼頭痛 、 昏僕於地 ， 比輿至寓 ， 刺其十指瓜甲 ， 血色初黑後鮮血 。 急召予診 。 身臥於床 ， 探其頭熱如烙 ， 足冷如冰 ， 轉側向左 ， 右手拘攣 ， 右足直伸 ， 頭向後反 ， 目珠上竄 ， 神昏不語 ， 時或呻吟 。

［診斷］

病名 ： 最急性痙病 。

脈象 ： 沉細澀遲 。

舌苔 ： 灰白厚膩 。

判案 ： 此國醫最急性之痙病 ， 故一呼頭痛 ， 人即昏僕也 ； 刺其指甲 ， 血色鮮紅 ， 決無危險 ； 但病者脈象沉細澀遲 ， 當其轉側向左之時 ， 右手拘攣 ， 右腳直伸 ； 重診其脈 ， 似有直上下行之概 ， 是毛竅閉塞 ， 血管為之緊急也 ； 況病者頭上如烙 ， 足下如冰 ， 火爐焰焰 ， 臥室燠暖 ， 不見汗出 ， 急當宣發太陽 ， 使其周身汗出 ， 則毛竅開而血管流通 ， 庶幾體溫調節 ， 不致上奔 ， 則腦與脊不受侵害 ， 炎何由而成耶 。

［處方］葛根（五錢）　麻黃（一錢）　桂枝（一錢五分）　白芍（四錢）　川牛膝（四錢）　全蠍（一錢 ， 洗淨）　川蜈蚣（一錢 ， 炙焦）　粉草（一錢）　生薑（三片）　蔥白（五枚）

先以飛龍奪命丹五錢 ， 研末 ， 用豆豉 、 蔥白煎湯 ， 徐徐灌下 。 續服此湯 。

［效果］昨下午至夜 ， 以服飛龍奪命丹灌下 ， 嘔吐汗出 ， 漸見轉側向右 ， 不見右手拘攣 、 右足直伸矣 ， 夜深人似鼾睡 ， 不復呻吟 。 服完前湯 ， 頭熱退 ， 足冷溫 ， 今晨諸症悉平 ， 脈象浮緩 ， 舌苔薄白 。 續與人參桂枝湯全愈 。

（三）龍男孩一案

病者龍男孩 ， 年五歲 ， 新化人 ， 住下六鋪街二百零一號 。

［症候］

既往症 ： 無 。

現在症 ： 先夕隨父遊玩外出受驚 ， 不得安寐 ， 天曉發熱頭痛 ， 手足搐搦 ， 比經西醫注射不應 。 國醫主葛根湯加羌活 、 防風 、 秦艽 ， 又不應 。 至一星期 ， 始請予診 。 下午潮熱 ， 兩顴紅豔 ， 腦後枕骨與臀腿撐持其身 ， 仰臥於床 ， 如槓粱扛起之狀 ， 兩膝豎立 ， 不能直伸 ， 兩目上竄 ， 瞳神活潑 ， 時叫痛苦 ，「 爸爸 」、「 媽媽 」， 呼不絕口 。

［診斷］

病名 ： 亞急性痙病 。

脈象 ： 浮洪弦數 ， 直上下行 。

舌苔 ： 絳底 ， 黑苔起刺不焦 。

判案 ： 此國醫亞急性之痙病 。 病者角弓反張 ， 脊背如槓粱之狀 ， 則督脈之緊急極矣 ； 脈象弦數 ， 直上下行 ， 又於浮洪見之 ， 似難免於危險 。 幸連日瀉下黑黃臭矢 ， 熱毒外噴 ， 雖腦與背髓混濁 ， 亦不致於內塞 ， 故顏面赤不青慘 ， 目上竄 ， 瞳神不呆 ， 舌苔黑刺不枯燥 ， 且神識尚未昏迷 ， 情志尚未煩躁 ， 此皆有一線生機未絕 ， 猶可圖治 。

［處方］龍膽草（三錢）　云連（二錢）　關柏（三錢）　生小梔（三錢）　貫眾（八錢）　川牛膝（八錢）　白芍（八錢）　蜣螂（三錢）　全蠍（三錢）　川蜈蚣（一錢 ， 炙焦 ， 研末 ， 沖服劑）　白花蛇肉（一錢 ， 炙焦 ， 研末 ， 沖服）

先以紫雪一錢 ， 用忍冬藤煎湯 ， 徐徐吞服 。 續服此湯 。

［預效］此治痙之大劑 ， 於極苦寒藥中 ， 加入全蠍 、 蜈蚣 、 白花蛇 ， 直入督脈 ， 則角弓反張之症一除 ， 而諸症自可續平 。

【次診】

脈象 ： 浮長數 。

舌苔 ： 絳底 ， 黑苔厚膩 。

判案 ： 服前藥五帖 ， 周身微微汗出 ， 夜間稍得安寢 ， 不呼 「 爸爸 」、「 媽媽 」 矣 ； 背頗柔軟 ， 不作槓粱之狀 ； 脈象長數 ， 不復上下直行 。 病勢漸滅 ， 大為可慶 。

［處方］龍膽草（三錢）　川連（一錢）　關柏（三錢）　白芍（四錢）　川牛膝（四錢）　貫眾（八錢）　蜣螂（一錢）　全蠍（一錢）　川蜈蚣（五分 ， 炙焦 ， 研末 ， 沖服）　白花蛇（五分 ， 炙焦 ， 研末 ， 沖服）　生山梔（三錢）

［預效］前方既已得效 ， 再服原方 ， 分量輕減 ， 續當獲效 。

【三診】

脈象 ： 浮長而滑 。

舌苔 ： 絳底 ， 黑苔薄黃 。

判案 ： 服藥四劑 ， 昨夜口渴 ， 汗出不休 ， 便泄黑黃瀑矢 ， 小便由赤轉黃 ， 下午及夜不潮熱 ， 目不竄 ， 背不反張 ， 兩腳能屈 。 唯頭暈 ， 周身骨節疼痛 ， 唇裂出血 ， 不能起立 ， 則是便瀉已久 ， 血液虧耗 ， 邪去正亦衰矣 。

［處方］西洋參（三錢）　鮮石斛（五錢）　鮮淮地（一兩 ， 絞汁沖服 ， 滓入藥）　鮮茅根（一兩）　元參（三錢）　蟬蛻（三錢）　桑葉（三錢）　忍冬藤（一兩）　紅花（一錢五分）

此方於滋養血液之中 ， 加以宣通脈絡 ， 使餘熱外散 ， 不致留滯耳 。

【四診】

脈象 ： 浮數 。

舌苔 ： 紅底 ， 薄黃苔 。

［判案］服前藥三劑 ， 已能安寢矣 。 忽一夜不得臥寐 ， 燥熱自汗 ， 渴飲熱茶 ， 自頸項 、 肩背 、 胸腋 ， 遍發紅疹 ， 西醫所謂匍匐疹者是也 。 乃知前此之骨節疼為發疹之先兆 。 予之前方 ， 欲使熱盡從外散者 ， 亦即此意也 。

［處方］元參（三錢）　犀角片（三錢）　白茅根（一兩）　土銀花（一兩）　連翹（三錢）　知母（一錢五分）　蟬蛻（三錢）　蘇薄荷（一錢五分）　生山梔（三錢）　淡豆豉（三錢）　紫背浮萍（三錢 ， 去泥沙）

［預效］國醫痙脈 ， 唯恐其不浮數耳 。 前既浮數已退 ， 旋而浮數 ， 法當於清血解毒藥中 ， 使之宣泄外出 ； 既出 ， 又當使之消散 ， 此方是也 。

【五診】

脈象 ： 浮緩 。

舌苔 ： 紅底 ， 溲黃薄苔 。

判案 ： 服前藥六劑 ， 紅疹消滅無跡 ， 骨節疼痛平 ， 諸症悉除 ， 唯略有咳嗽耳 。 此病化險為夷 ， 猶能治愈者 ， 一在熱毒內潰 ， 自行排泄於大便 ， 故症雖險惡 ， 而無神識昏迷之狀 ； 一在脈象浮數 ， 陽症陽脈 ， 而熱毒易於透發 ， 不致沉伏內藏 。 現在諸症悉平 ， 只須甘淡以養液而已 。

［處方］西洋參（二錢）　鮮石斛（五錢）　白茅根（五錢）　生扁豆（五錢）　炒苡米（三錢）　栝蔞霜（三錢）　桑葉（三錢）　粉草（一錢）　枇杷葉（三錢）

［效果］續予溫養諸劑 ， 飲食漸增 ， 全愈 。

（四）唐男孩一案

病者唐男孩 ， 安化人 ， 住高井巷九號 。

［症候］

既往症 ： 昨春隨父之安鄉 ， 驚風一次 。

現在症 ： 今春發熱三日 ， 身重喜眠睡 ， 服羌 、 防 、 柴 、 葛溫散諸藥 ， 燈火炮灸 ， 更添煩躁不寐 。 今早天曉 ， 猝然頭向後反 ， 顴赤 ， 目上視 ， 如天釣狀 ， 俄而神昏頭搖 ， 齘齒足攣 ， 一小時 ， 汗出即罷 ， 罷復作 ， 鼻煽氣促 ， 四肢厥冷 ， 口鼻之氣亦冷 ， 小溲如烙 ， 便瀉黑矢 。

［診斷］

病名 ： 亞急性痙病 。

脈象 ： 左似有似無 ， 右沉伏不見 。

舌苔 ： 深黃薄苔 。

判案 ： 此國醫亞急性之痙病 。《 金匱 》 以痙病至於腳攣急 、 口齘齒 ， 與承氣湯下泄陽明胃腑 。 今病者便瀉黑黃醬矢 ， 深入營分之邪業已潰出 ， 胃腸無須硝 、 黃排泄矣 。 前醫誤用羌 、 防 、 柴 、 葛 、 燈火炮灸 ， 遂致厥陰邪陷 ， 不復外出 ， 六脈沉伏 ， 四肢厥冷 ， 口鼻之氣亦冷 ， 深合六經為病 ， 厥深熱深 ， 屬諸厥陰之旨 。 近世以知覺神經疾患屬之心包絡 ， 運動神經屬之肝臟 ， 此兒痙作神昏 ， 痙罷神清 ， 心包絡其無恙乎 。 則專以厥陰肝臟為治矣 。

［處方］龍膽草（三錢）　云連（一錢）　關柏（三錢）　生山梔（三錢）　鬱金（三錢）　川牛膝（五錢）　貫眾（五錢）　蜣螂（三錢）　明麻（三錢）　紫草（三錢）　白芍（五錢）

先以紫雪一錢 ， 用嫩鉤藤煎湯 ， 徐徐送下 ， 續服此湯 。

［預效 」 此方於千金龍膽湯中 ， 加入牛膝 、 白芍 、 紫草 、 貫眾 、 紫雪諸藥 ， 宣泄營分伏熱 ， 則脈必出 ， 厥必回 ， 口鼻必溫 。 可預決也 。

【次診】

脈象 ： 脈浮滑數 。

舌苔 ： 由黃轉黑 ， 舌底白膩滿布 。

判案 ： 一日一夜 ， 服前藥頭煎兩劑 。 翌晨 ， 其叔踵門告曰 ： 昨夜小侄得睡矣 ， 天曉 ， 手足不厥 ， 口鼻之氣亦溫 ， 鼻孔不張 ， 喘促亦平 。 電召吾兄安鄉今日歸省 ， 可以得見其子矣 。 比召往視 ， 脈浮滑數 ， 舌苔由黃轉黑 ， 仍主前方 。 三日夜 ， 服盡六劑頭煎 ， 痙病乃平 。 又召診 ， 其母稱 ： 其兒似覺胸膈滿悶 ， 咳嗽頻作 ， 唇口燥烈 ， 渴不多飲 。 厥陰伏熱下泄 ， 而濕痰上壅肺胃 ， 此所以右脈往來替之 ， 確似滑象 ， 而舌底白膩滿布 ， 罩以黑苔也 。

［處方］栝蔞實（一枚）　浙貝（五錢）　生遠志（三錢）　鬱金（三錢）　生山梔（三錢）　川連（一錢）　黃芩（三錢）　杏仁（三錢）　桑葉（三錢）

［預效］豁痰化濕 ， 疏通上焦肺胃 ， 冀其胸開咳止 。

【三診】

脈象 ： 左浮緩 ， 右浮滑 。

舌苔 ： 深黃有根 。

判案 ： 服前藥四劑 ， 便瀉黃瀑 ， 眼起漿 ， 鼻流涕 ， 齒牙潤澤 ， 手指光亮 ， 但咳嗽胸悶如故 ， 加之昏沉嗜臥 ， 鎮日不醒 ， 語音低小 ， 其母呼之 ， 必以耳就其口而聽之 ， 則是濕痰阻其氣機 ， 以致沉悶不語耳 。

［處方］栝蔞實（一枚）　浙貝（三錢）　建菖（一錢）　川連（一錢）　橘皮（一錢）　生遠志（三錢）　紫菀（三殘）　生山梔（三錢）　桑葉（三錢）　杏仁（三錢）

［預效］此方辛以開濕 ， 苦以泄熱 ， 兼之豁痰運樞 ， 舒暢氣機 ， 而咳嗽胸悶 、 沉眠不醒之症自蠲 。

【四診】

脈象 ： 左細數 ， 右浮緩 。

舌苔 ： 底干光 ， 尖絳無苔 ， 中心黑苔起刺 。

判案 ： 服前藥二劑 ， 胸開咳止 ， 聲音朗大 ， 不致發生喑啞矣 。 但唇燥口渴 ， 沉眠齘齒 ， 合參舌絳苔黑 ， 則是濕痰一開 ， 氣機稍舒 ， 而蘊伏厥陰之餘熱再出 。

［處方］大光參（一錢）　鮮石斛（三錢）　白茅根（八錢）　粉丹皮（二錢）　桑葉（二錢）　白芍（二錢）　黃芩（二錢）

浙貝（三錢）　鬱金（一錢）　栝蔞實（三錢）　紫菀（二錢）

［預效］豁痰涎 ， 運樞機 ， 是王孟英生平得力之處 。 茲仿之 ， 加以養液清營 ， 而蘊伏厥陰之餘熱當可透出也 。

【五診】

脈象 ： 左滑數 ， 右虛數 。

舌苔 ： 干光無苔 。

判案 ： 服前藥四劑 ， 再便黑矢數次 ， 從此神識清醒 ， 不復沉眠矣 。 但咳嗽未除 ， 唇燥口渴 ， 更增咽喉紅腫 。 循流溯源 ， 厥陰之邪 ， 侵入少陰 ， 故嗜臥 ， 為少陰欲寐之症 ， 咽喉紅腫 ， 即少陰咽病之症 ， 是以痙罷而諸症疊發也 。

［處方］西洋參（一錢）　天冬（三錢）　元參（三錢）　鮮生地（五錢）　旱蓮草（三錢）　浙貝（三錢）　牛蒡子（三錢）　白茅根（五錢）　栝蔞實（三錢）　桑葉（三錢）　知母（一錢）

［效果］服前藥五劑 ， 諸症漸退 ， 飲食漸進 ， 更以甘淡兼鹹寒 ， 全愈 。

（五）申男孩一案

病者申男孩 ， 年三歲 ， 寶慶人 ， 住學宮門九號 。

［症候］

既往症 ： 乳齒蟲蝕 ， 指尖肥大 ， 肚腹脹大 。

現在症 ： 初發熱嘔吐 ， 有酸臭氣 ， 國醫主平胃散加藿香 、 法夏等藥 ， 嘔止熱不退 ； 更醫主桑菊飲 ， 熱亦不退 ， 延一星期 ， 突然發痙 ， 前此肚腹脹大而陷沒如舟矣 ， 兩目上視 ， 頭向後反 ， 巔頂高腫 ， 顏面赤色 ， 唇皮焦裂 ， 神昏不語 ， 入夜壯熱無汗 ， 口渴欲飲 ， 喂水頻吞 。

［診斷］

病名 ： 續發性痙病 。

脈象 ： 初次兩部關紋青紫 。

舌苔 ： 紅底 ， 黑黃薄苔 。

判案 ： 此國醫續發性之痙病 。 時已三月 ， 春寒欲解 ， 伏邪溫病 ， 從少陽而出 ， 發熱嘔吐 ， 前醫主服平胃散 ， 嘔吐雖止 ， 而蒼藿樸夏 ， 溫燥傷胃 ， 堵截少陽出路 ， 以致伏藏厥陰之熱毒 ， 衝犯督脈 ， 突然發痙 。 倘加泄瀉 ， 斷為脾虛慢驚 ， 遽服莊氏加味理中輩 ， 其不死得乎 。 此兒巔頂高腫 ， 肚腹陷沒 ， 正符西醫所謂腦膜炎者 ， 國醫古法 ， 高者抑之 ， 治當消腦中之炎 ， 退頂上之腫 ， 使水液血質外散下泄 。 然小孩體質未充 ， 豈任大力攻伐 ？ 幸胃腑猶吸收乳食 ， 喂水頻吞 ， 生機其在是乎 。

［處方］龍膽草（一錢五分）　云連（八分）　關柏（一錢五分）　川牛膝（三錢）　貫眾（三錢）　紫草（三錢）　蜣螂（一錢）　生山梔（一錢）　干蝸牛（三分 ， 研末 ， 沖服）　乾地龍（三分 ， 研末 ， 沖服）　淡豉（一錢）　青蔥（三根）

先以紫雪五分 ， 用西洋參蒸水徐徐灌服 ， 續服此湯 。

［預效］紫雪芬涼透表 ， 鹹寒泄里 ， 此方從苦寒開泄厥陰之裡 ， 加蔥豉宣散太陽之表 ， 更重用牛膝 、 膽草 、 蝸牛 、 地龍 ， 消化腦腔中之水液血質 ， 排泄下出 ， 冀其巔頂平塌 ， 諸症隨之而瘳 。

【次診】

脈象 ： 初次兩關仍青紫 。

舌苔 ： 紅底 ， 中心黃苔 。

判案 ： 服前藥三劑 ， 其母述微似有汗 ， 熱罷 ， 昨日以來 ， 唇能張縮 ， 似有哭狀 ， 神識似有清明之象 ， 兩目時竄 ， 頭時後反 ， 痙將解矣 。 渴飲溲赤 ， 初便硬後溏 ， 色黃黑 ， 巔頂略平 ， 足徵熱毒下趨 ， 上攻力微 。 仍主前方 ， 略加斟配 。

［處方］川牛膝（一錢五分）　紫草（二錢）　白茅根（三錢）　龍膽草（一錢）　關柏（二錢）　貫眾（一錢五分）　蜣螂（一錢）　干蝸牛（三分 ， 研末 ， 沖服）　乾地龍（三分 ， 研末 ， 沖服）　生山梔（一錢）　蘇薄荷（五分）

［預效］此方即前方減小其劑 ， 必須巔頂平塌 ， 方予更方 。

【三診】

脈象 ： 初次兩關紫而不青 。

舌苔 ： 紅底 ， 中心有黃苔 。

判案 ： 前方續服三劑 ， 便瀉黑黃穢水 ， 目不上竄 ， 頭不後反 。 忽一夜 ， 肚腹脹大而巔頂平塌 ，《 金匱 》 論痙 ， 暴腹脹大為欲愈 ， 此兒可以證之 ， 況乳食頻增 ， 預後佳兆 。 但其母素艱於乳 ， 哺啜餅乾雜糧 ， 齒牙蟲蝕 ， 指尖肥大 ， 病起嘔吐 ， 有酸臭之氣 ， 不免疳積宿恙 。 此際痙勢已罷 ， 兼治其疳可也 。

［處方］西洋參（一錢）　鮮石斛（三錢）　白芍（一錢五分）　枯芩（一錢）　粉丹（一錢）　桑葉（一錢）　胡黃連（一錢）　蜣螂（一錢）　干蛤蟆（小者 ， 一個）　五穀蟲（二分 ， 研末 ， 沖服）　雞內金（一錢）

［預效］此方養胃生液 ， 運脾消滯 ， 清肝膽之積熱 ， 解脈絡之毒質 ， 冀大便時下腐穢 ， 疳積漸消 。

【四診】

脈象 ： 初關淡紅 。

舌苔 ： 紅底 ， 中心薄有黃苔 。

判案 ： 服前藥六劑 ， 兩日服完一劑 ， 大便時下腐穢 ， 腹脹漸漸見消 ， 但小兒挾疳發痙 ， 善後最難 ， 只當養胃運脾 ， 兼消疳積 ， 久久守服 ， 別無良策 。

［處方］西洋參（一錢）　鮮石斛（三錢）　苡米（三錢 ， 炒）　扁豆（三錢 ， 炒）　雞內金（一錢）　胡黃連（八錢）　夏枯珠（三錢）　干蛤蟆（小者 ， 一個）　蜣螂（一錢）　白芍（一錢五分）　五穀蟲（三分 ， 研末 ， 沖服）

［效果］前藥出入加減進數十服 ， 乳食增進 ， 肌體漸完 ， 疳疾宿恙 ， 可告全瘳 。

（六）王森發一案

病者王森生 ， 年二十四歲 ， 江西人 ， 住金家碼頭二十一號 。

［症候］

既往症 ： 淋 。

現在症 ： 病痙一星期 ， 發熱頭痛嘔惡 ， 西醫檢驗 ， 認為腦脊髓膜炎 ， 注射血清不效 ； 續經國醫主葛根湯加當歸 、 細辛亦不效 ， 乃請予診 。 側臥於床 ， 頭向後反 ， 兩眼上竄 ， 瞳神縮小 ， 兩腳彎曲 ， 膝靠於腹 ， 面色炲如煙煤 ， 周身並四肢厥冷 ， 默默不語 ， 但自知唾粉紅稠痰 。

［診斷］

病名 ： 亞急性痙病 。

脈象 ： 似有似無 ， 沉微欲絕 。

舌苔 ： 厚膩黃濁 。

判案 ： 此國醫亞急性之痙病 ， 脈象沉微欲絕 ， 證見四肢厥逆 ， 危險已達極點 。 尋思神志安靜不躁 ， 氣息和平不喘 ， 口雖默默不語 ， 猶知唾吐痰沫 ， 徵諸內臟生機猶有一線未絕 。 前此國醫仿仲景傷寒脈微欲絕 ， 用當歸四逆法 ， 主葛根湯加當歸 、 細辛 ， 似欲從厥陰之裡 ， 宣發太陽之表 ， 未為不是 ， 但麻 、 辛只能散寒 ， 不能泄熱 ； 歸 、 芍只能調營 ， 不能逐瘀 ， 此種大症 ， 此藥何濟 ？ 非選用宣發太陽之大劑 ， 配入開泄厥陰之重藥 ， 何能使周身之毛竅得開 ， 而新陳代謝之交換如故 ？ 又何能使周身之血管得通 ， 而體溫之調節如故 ？ 故此病開始著手處 ， 必在透汗 ， 汗透則脈乃出 ， 厥可回 。 前此葛根湯之不能透汗者 ， 蓋選藥之不當 ， 不能深入重圍 ， 使之潰邪外出耳 。

［處方］龍膽草（三錢）　云連（一錢）　關柏（三錢）　生山梔（三錢）　川牛膝（八錢）　蜣螂（三錢）　白芍（八錢）　全蠍（三錢）　全蟬蛻（五錢）　紅花（三錢）　麻茸（一錢）　青蔥（五枚）　淡豆豉（三錢）　苦蘇酒　童便（各一杯 ， 沖服）

先以飛龍奪命丹五分 ， 研末 ， 用蔥豉煎湯 ， 徐徐沖服 ， 續服此湯 。

［預效］此方注重透汗 ， 而不注重下泄 ， 仿仲景療治卒死大症 ， 用麻黃煮取 ， 取名還魂之意 。 故宣發太陽之藥 ， 倍於開泄厥陰之藥也 。 今病家一日一夜守服二劑 ， 溫室暖被 ， 以便汗出為要 。

【次診】

脈象 ： 沉細弦長 。

舌苔 ： 厚膩黃濁 。

判案 ： 服前藥二劑 ， 明日下午再診 ， 脈象沉細弦長 ， 長則氣治 ， 弦則有可生之機 ， 況病家述稱微似有汗 ， 則毛竅有欲開之兆 ， 昨夜欲溲 ， 自知解褲 ， 則神經較前有知覺矣 。 此病太陽寒冷外閉之症重 ， 而厥陰火熱內伏之症輕 ， 仍當遵守原方 ， 汗透周身 ， 諸症自減 ； 但不更衣一星期 ， 亦當兼顧 。

［處方］龍膽草（三錢）　云連（一錢）　關柏（三錢）　生山梔（三錢）　川牛膝（八錢）　白芍（八錢）　紅花（三錢）　全蠍（三錢）　全蟬蛻（五錢）　麻黃（一錢）　蜣螂（三錢）　青蔥（五根）　淡豆豉（三錢）　苦酒　童便（各一杯 ， 沖服）　玉樞丹（二枚 ， 磨化 ， 沖服）

先以飛龍奪命丹五錢 ， 研末 ， 用蔥豉煎湯調服 ， 續服此湯 。

［預效］此方以玉樞丹協連 、 柏 、 龍膽 、 山梔 、 牛膝 、 白芍 ， 開泄厥陰之裡 ， 以飛龍奪命丹協蔥 、 豉 、 麻黃 、 全蠍 、 蟬蛻 ， 宣發太陽之表 ， 合而為劑 ， 究之開泄之力輕 ， 宣發之力重 ， 俾其汗透周身 ， 庶幾諸症漸退 。

【三診】

脈象 ： 浮細長數 。

舌苔 ： 黃濁薄膩 。

判案 ： 間日一診 ， 初服二劑 ， 病家見其口似魚喝 ， 知其欲飲 ， 頻頻灌之 ， 晝夜罄二三瓶 ， 周身濕潤 ， 汗出不絕 ； 服至四劑 ， 便泄兩次臭黃瀑矢 ， 小溲短赤 ， 從此渴飲時作 ， 四肢漸溫 ， 兩目不竄 ， 身能轉側 ， 神昏得醒 ， 時呼痛苦 ， 唯發生咳嗽 ， 唾吐綠痰 。 此太陽之寒冷不閉 ， 而厥陰之火熱外透 ， 故咳唾綠痰 ， 現出少陽膽汁之色耳 。

［處方］白芍（八錢）　云連（一錢）　龍膽草（三錢）　蘆薈（三錢）　膽星（三錢）　竹瀝製半夏（六錢）　建黛（三錢）　桑葉（三錢）　玉樞丹（一枚 ， 磨化）

［預效］此方完全苦降 ， 雖有南星 、 半夏之辛 ， 而制之以牛膽 、 竹瀝 ， 則亦苦矣 ， 使膽火不致上衝 ， 斯咳嗽可除 ， 綠痰則化耳 。

【四診】

脈象 ： 浮細長滑 。

舌苔 ： 淡黃薄膩 。

判案 ： 服前藥十劑 ， 咳松 ， 綠痰亦少 ， 頗思粥食 ， 唯頭暈痛 、 口苦 、 背脊不舒耳 。

［處方］西洋參（二錢）　竹瀝製半夏（三錢）　明麻（三錢）　白芍（三錢）　枯芩（三錢）　桑葉（三錢）　廣皮（一錢五分 ， 鹽水炒）　川連（一錢）　紫菀（二錢）　杏仁（三錢）　茯苓（三錢）　枳實（三錢 ， 鹽水炒）

［效果］服前藥十數劑 ， 諸恙漸痊 ， 續予六君子湯加川連 、 白蒺藜善後 。

（七）郭壽元一案

病者郭壽元 ， 年四十歲 ， 衡陽人 ， 住忍園一號 。

［症候］

既往症 ： 無 。

現在症 ： 初發熱 ， 頭痛嘔吐 ， 國醫誤主理中湯加桂枝 ， 因其吐物味酸 ， 更主烏梅丸 ， 由是上嘔碧綠痰涎 ， 下瀉紅水血塊 ； 過一星期 ， 發痙 ， 臥床不起 ， 始請予診 。 顏面紅豔 ， 兩眼如鳩 ， 頭向後反 ， 反罷動搖 ， 搖則兩眼上翻 ， 背脊反張 ， 手指厥冷 ， 兩足屈曲 ， 張口不語 ， 晝夜七八作 。

［診斷］

病名 ： 續發性痙病 。

脈象 ： 沉微欲絕 。

舌苔 ： 絳底 ， 黑糙 。

判案 ： 此國醫續發性之痙病 。 然初起發熱頭痛 ， 嘔吐酸物 ， 則是伏氣溫病欲從少陽而出 ， 不有理中湯之溫補 、 烏梅丸之酸斂 ， 曷能從厥陰侵犯督脈 ， 發生痙病也 。 然溫斂諸藥 ， 不發生壯熱煩渴 ， 反現出脈伏肢冷之假象 ， 幸上吐碧綠痰涎 ， 下瀉紅水血塊 ， 雖為險惡之症 ， 亦為生活之機 。 設使熱毒內沖 ， 全不外潰 ， 則腦與脊腔之水液血質 ， 一併腐化 ， 安有生理之可言 ？ 治當清熱解毒 ， 通絡化瘀為急 ， 若徒養血滋液 ， 慮其涸竭 ， 則於病情終未當也 。

［處方］鮮淮地（四兩 ， 酒浸 ， 絞汁沖服 ， 其滓入煎）　云連（一錢 ， 鹽水炒）　關柏（三錢 ， 鹽水炒）　紫草（三錢）　茜根（三錢）　川牛膝（八錢）　旱三七（三錢）　槐花（一兩）　貫眾（一兩）　旋覆花（三錢 ， 布包）　蜣螂（三錢）　紫雪（一錢 ， 沖服）

綠豆一升 ， 煮水煎藥 。

［預效］此方清熱解毒 ， 通絡化瘀 ， 務須脈出厥回 ， 乃為此病初步之效驗 。 囑其一日一夜 ， 煮二三頭煎 ， 徐服 。

【次診】

脈象 ： 沉細遲 。

舌苔 ： 絳底 ， 黑黃起刺 。

判案 ： 服前藥五劑 ， 脈出厥回 ， 便瀉紅水血塊變作黑黃醬矢 ， 口已不張 ， 便時欲起於床 ， 以哭意示之 ， 則神經似有知覺矣 。 西醫謂腸熱為窒扶斯菌所致 ， 而腦膜炎為雙球菌所致 。 此病兩症齊發 ， 其為窒扶斯菌乎 ， 抑為雙球菌乎 ？ 觀此則雙球菌之不足為腦膜炎原因也明矣 。 前方既效 ， 囑病者再服五劑 ， 漸見頭不動搖 ， 目不竄視 ， 背不反張 ， 而日晡至夜五鼓 ， 潮熱 、 自汗 、 口渴 ， 生機勃勃乎動矣 ； 語音低小 ， 能呼巔頂灼痛 ， 大椎壓痛 ， 腰背痠痛 ， 則督脈自尾閭貫脊至頂 ， 無一不痛之處 。 通絡化瘀 ， 排膿解毒 ， 是為正治 。

［處方］川牛膝（八錢）　旱三七（三錢）　貫眾（八錢）　龍膽草（三錢）　云連（一錢）　桃仁（三錢）　蜣螂（三錢）　鮮淮地（四兩 ， 酒浸 ， 絞汁 ， 沖服 ， 其滓入煎）　槐花（一兩）　乾地龍（五分 ， 沖服）　紫雪（五分 ， 沖服）

［預效］此方通絡化瘀 ， 排膿解毒 。 服之痛除 ， 猶非預效 ， 唯沉細而遲之陰脈 ， 必變作浮大而數之陽脈 ， 方為脫險入夷 ； 日晡潮熱 ， 明晨五鼓乃罷 ， 溫度既能高壓 ， 陽脈決其必至 ， 斯為此病生死之關鍵 。

【三診】

脈象 ： 沉弦數 。

舌苔 ： 絳底 ， 黃糙薄苔 。

判案 ： 服前藥五劑 ， 神識清醒 ， 呻吟不絕 ， 然不呼巔頂 、 腰椎諸痛矣 ， 但晝夜不得安眠 ， 自日晡至明晨五鼓 ， 潮熱煩躁口渴 。 前此便泄瘀腐太多 ， 營陰虧耗無疑 ， 治當滋養血液 ， 兼散餘熱 ， 倘脈由沉弦變作浮數 ， 則周身微微汗出 ， 日晡及五鼓潮熱自解 。

［處方］西洋參（三錢）　元參（三錢）　鮮淮地（五錢）　旱蓮草（五錢）　天冬（三錢）　知母（三錢）　土銀花（一兩）　青蒿梗（五錢）　淡豆豉（三錢）　升麻（一錢）　蘇薄荷（一錢五分）

［預效］病者數脈成尤在沉弦之內 ， 則衛陽陷入營陰 ， 非陰虛陽越之象 ， 故此方於滋養營陰之中 ， 配入青蒿 、 豆豉 、 薄荷 、 升麻以升散衛陽也 。

【四診】

脈象 ： 浮弦長 。

舌苔 ： 紅底 ， 溲黃薄苔 。

判案 ： 服前藥五劑 。 服至第二劑 ， 漸見安寢 ， 能熟睡矣 ， 然脈不浮數而浮弦 ， 日晡至五鼓潮熱不罷 ， 則衛陽終為營陰遏郁 ， 務須溫養衛陽 ， 而體溫乃能調節 ， 非滋陰散陽所能為力也 。

［處方］西洋參（二錢）　當歸（三錢）　撫芎（二錢）　白芍（三錢 ， 酒炒）　生黃耆（三錢）　紅柴（三錢）　炙草（一錢五分）　生地（五錢）　生薑（三片）　大棗（三枚）　知母（三錢）　青蒿（三錢）

［效果］服之四五劑 ， 周身汗出 ， 日晡及五鼓潮熱乃罷 ， 頗嗜粥食 ， 改用炙甘草湯加黃耆十數劑 ， 諸症悉愈 。

（八）彭昆臣一案

病者彭昆臣 ， 年七歲 ， 湘鄉人 ， 住永湘新街七十三號 。

［症候］

既往症 ： 無 。

現在症 ： 初頭痛嘔吐 ， 發熱自汗口渴 ， 國醫主二陳湯加藿香 、 砂仁 ， 嘔止 ， 頭痛如劈 ， 比夜初鼓 ， 突然發痙 ， 神昏不語 ， 兩眼上翻 ， 頭動搖 ， 汗出如雨 ， 兩顴發赤 ， 巔頂烙熱 ， 背脊反張 ， 指甲青紫 ， 時作乾嘔 。

［診斷］

病名 ： 續發性痙病 。

脈象 ： 沉細遲 。

舌苔 ： 黃糙 。

判案 ： 此國醫續發性之痙病 。 首夏將屆 ， 春寒欲解 ， 正值痙病欲罷之時而竟發痙者 ， 當其頭痛嘔吐之時 ， 不服香砂二陳 ， 以堵截伏邪出路 ， 曷致上沖督脈 ， 發生痙病 。 然顛頂烙熱 ， 頭汗如雨 ， 熱毒上衝 ， 已達極點 ， 非大劑苦寒 ， 開泄厥陰 ， 使其熱毒下趨 ， 則脈伏氣喘 ， 口噤牙關 ， 危險立至 ， 此苦寒開泄之不容緩也 。

［處方］龍膽草（三錢）　云連（一錢）　關柏（三錢）　川牛膝（八錢）　紫草（三錢）　蜣螂（三錢）　生山梔（三錢）　白芍（八錢）　明麻（三錢）　貫眾（八錢）　全蠍（三錢）

先以紫雪丹一錢 ， 用嫩鉤藤煎湯灌服 ， 續服此湯 。

［預效］此方取龍膽湯之苦寒 ， 配紫雪之芳涼 ， 開泄厥陰之熱毒下趨腸腑 ， 而上衝之勢即殺 。 但此病欲從陽明而出 ， 以故發熱頭痛 ， 自汗口渴 ， 發現陽明之症狀 ， 服此藥後 ， 則脈變浮洪而數 ， 病機仍趨陽明 ， 其痙即解 。

【次診】

脈象 ： 沉弦而勁 。

舌苔 ： 黑黃厚糙 。

判案 ： 兩日一夜 ， 只服前藥一劑 ， 痙勢增劇 ， 深夜以號金十元 ， 趕某醫院西醫注射 ， 其父詢問何病 ， 唯曰 「 危險 」、「 危險 」， 不報而去 。 天曉 ， 兒科專醫至 ， 謂系急驚風 ， 寫附子理中湯加防風 、 葛根 ， 旁人有稍知醫者 ， 阻之不與服 ， 乃服予藥 。 晝夜服前藥三頭煎 ， 則周身微微汗出 ， 瀉下黑紅醬矢 ； 再服前藥三頭煎 ， 日晡壯熱 ， 口渴索飲 ， 前此之欲從陽明而出 ， 被其阻塞 ， 今仍還之於陽明 。 治當迎機而導之 ， 其痙乃得解也 。

［處方］川牛膝（八錢）　白芍（八錢）　龍膽草（三錢）　云連（三錢）　關柏（三錢）　紫草（三錢）　蜣螂（三錢）　全蠍（三錢）　知母（三錢）　蟬蛻（三錢）　羚羊角（六分 ， 銼粉 ， 沖服）　犀角（一錢五分 ， 銼粉 ， 沖服）　紫雪（一錢 ， 沖服）　生山梔（三錢）　淡豆豉（三錢）

［預效］此方即前方稍為加減 ， 仍是注重厥陰 ， 不重陽明 ， 如陽明清之過早 ， 而厥陰之伏邪愈難透露 ， 必須候其壯熱 、 口渴 、 自汗 、 脈數四者俱至 ， 則伏邪得出 ， 痙乃解也 。

【三診】

脈象 ； 左細弦 ， 右浮洪 。

舌苔 ： 絳底 ， 黑黃厚膩 。

判案 ： 服前方三劑 ， 頭不動搖 ， 項不強 ， 背不反 ， 目不上視 ， 唯日晡潮熱 ， 渴欲飲熱 ， 夜深尤盛 ， 寐則盜汗 ， 病機欲從陽明而出 ， 然合之左脈細弦不浮數 ， 猶有欲出不出之勢 ， 其父電報促其叔至 ， 主大承氣湯加生地 、 當歸 ， 反增嘔吐 。 其叔仍邀予主方 。 予以硝 、 黃猛力 ， 下趨腸腑 ， 而厥陰之伏熱不得透露 ， 反而上竄 ， 此際痙狀雖解而脈不浮數 ， 仍是內伏 ， 不肯外出也 。

［處方］白芍（四錢）　枯芩（三錢）　云連（一錢）　竹茹（三錢）　川楝（三錢 ， 敲碎 ， 去殼）　川牛膝（四錢）　桑葉（三錢）　法夏（一錢五分 ， 鹽水炒）　吳萸（八分 ， 鹽水炒）　釘赭石（四錢 ， 布包煎）

［頂效］此方於苦寒藥中 ， 用法夏 、 吳萸之降逆 ， 釘赭石之重墜 ， 冀其嘔止 ， 仍使病機下趨 ， 庶免危險 。

【四診】

脈象 ： 浮弦數 。

舌苔 ： 絳底 ， 黃濁厚苔 。

判案 ： 服前藥二劑 ， 嘔止 ， 去法夏 、 吳萸 、 釘赭石 ， 加龍膽草 、 澤蘭梗 、 紫雪 。 又三劑 ， 瀉下碧綠色矢 ， 渴欲飲冷 ， 不復飲熱矣 ， 周身漐漐微汗 ， 日晡及夜間潮熱乃罷 。 七歲孩兒 ， 過於溫飽 ， 瀉下碧綠色矢 ， 則肝藏所化之膽汁下泄 ， 而熱毒乃得始淨也 。

［處方］龍膽草（三錢）　云連（一錢）　關柏（三錢）　白芍（四錢）　土銀花（八錢）　澤蘭根（三錢）　竹茹（三錢）　桑葉（三錢）　青黛（三錢 ， 布包煎）　茜根（三錢）

［預效］仍主苦寒 ， 兼以解毒 ， 冀其熱毒盡淨 ， 而諸症自然全愈 。

【五診】

脈象 ： 浮洪緩 。

舌苔 ： 黃濁薄苔 。

判案 ： 服前藥三劑 ， 諸症盡退 ， 唯口酸不嗜食 ， 心煩 ， 夜多不寐 ， 頭暈人倦 ， 此液虧正衰 ， 餘邪尚未淨也 。

［處方］西洋參（一錢五分）　鮮石斛（五錢）　白茅根（五錢）　北蘆根（八錢）　白芍（三錢）　子芩（二錢）　竹茹（三錢）　桑葉（三錢）　土銀花（八錢）

［效果］此方養胃生津 ， 清熱化濁 ， 服五六劑 ， 口不酸 ， 嗜食安寐 ， 續予甘淡平補乃愈 。

（九）劉朕卿一案

病者劉朕卿 ， 年十二歲 ， 湘鄉人 ， 住湖鄉之七區 。

［症候］

既往症 ： 前年跌傷折臂 。

現在症 ： 突起發熱 ， 頭痛如劈 ， 神昏讝語 ， 前醫主犀角地黃湯 ， 兼服牛黃清心丸 ， 立見讝止神清 ， 從此每於日晡或夜半 ， 頭獨動搖 ， 能仰不能俯 ， 頸側人迎脈管暴脹急跳 ， 灼痛不可忍 ， 背脊自大椎至風府強硬 ， 亦灼痛不可忍 ， 瞳神放大 ， 頭獨盛熱 ， 渴飲沸湯 ， 夜可七八壺 ， 隨飲隨溲 ， 不黃不赤 ， 天曉五鼓 ， 熱退渴止痛罷 ， 明日下午日晡或夜半 ， 屆時亦發 ， 便瀉如米泔或黃濁穢物 。

［診斷］

病名 ： 最急性痙病 。

脈象 ： 沉細弦數 。

舌苔 ： 紅底 ， 淡黃濁苔 。

判案 ： 此國醫最急性之痙病 。 當初突起發熱頭痛 ， 旋即神昏讝語 ， 即是發生痙病 ， 而醫者主犀角地黃湯送下牛黃清心丸 ， 蓋犀角清心火 ， 即以醒腦 ， 牛黃開心竅 ， 亦以通腦 ， 心腦原屬一貫 ， 故服之神昏讝語立止 ， 而項強背直 、 頭獨動搖正式之痙狀猶在 ， 每於日晡或夜半發熱 ， 即欲渴飲熱茶 ， 隨飲隨溲 ， 不稍存留 ， 與六經厥陰主症 「 氣上衝胸 、 心中疼熱 ， 消渴 」 三者齊發同一病理 。 但此病之疼痛灼熱 ， 前則衝於頸側之人迎 ， 後則衝於大椎之風府 ， 較之傷寒疼熱 ， 則在兩乳之下 、 臍腹之上則有不同 ， 唯消渴則同耳 。 然傷寒烏梅丸寒溫並用 ， 此則六脈不伏 ， 四肢不厥 ， 只仿其酸苦瀉熱以為劑耳 。

［處方］烏梅（三枚）　云連（一錢）　關柏（三錢）　木瓜（三錢）　白芍（四錢）　川楝（三錢 ， 敲碎 ， 去皮）　龍膽草（三錢）　川牛膝（八錢）　明麻（三錢）　白蒺藜（三錢）　紫草（三錢）　蜣螂（三錢）

［預效］此方取仲景烏梅丸半從熱化之意 ， 推廣用之 。 以木瓜 、 白芍佐烏梅 ， 龍膽 、 川楝佐連 、 柏 ， 合而為劑 ， 酸苦瀉熱 ， 即以酸苦止渴 ， 更加之以牛膝 、 紫草 、 明麻 、 蒺藜 、 蜣螂 ， 引血質下行 ， 則痙症自解矣 。

［次診］

脈象 ： 沉細數 。

舌苔 ： 淡黃薄苔 。

判案 ： 予於今春回鄉修理先父墓 ， 近病者居 ， 時將此方出入加減 ， 求合病情 ， 服至二十餘劑 ， 灼熱 、 疼痛 、 消渴三者漸漸減退十之六七 ， 竟有日全罷而不發者 ， 越日復發 。 再四思維 ， 既非西醫之糖尿病 ， 亦非國醫之消渴病 ， 然舌不起黑黃滑膩之苔 ， 便不排黑紅黃醬之矢 ， 自初至今 ， 未曾獲汗 ， 則知前此犀角 、 地黃之清涼 ， 今此烏梅 、 木瓜之酸斂 ， 終恐血液毒質凝結蘊蓄不肯脫化而出 ， 不然 ， 灼熱 、 疼痛 、 消渴 ， 一敗而不復振矣 。 治當疏通血中之凝結 ， 宣泄血中之毒質 ， 則小溲黃濁 、 大便黑腐 ， 周身微汗 ， 諸症自可立愈也 。

［處方］歸尾（三錢）　赤芍（三錢）　桃仁（三錢）　紅花（三錢）　龍膽草（三錢）　云連（一錢）　番瀉葉（一錢）　蜣螂（三錢）　川牛膝（八錢）　白蒺藜（三錢）　蒼耳子（三錢）　紫背浮萍（三錢）　青蔥（三根）　淡豉（三錢）　豬膽汁　童便　苦酒（各一杯 ， 沖服）

［預效］此方以歸尾 、 赤芍 、 桃仁 、 紅花疏通血液為主 ， 佐之龍膽草 、 云連 、 蜣螂 、 番瀉葉開泄大腸 ； 佐之牛膝 、 豬膽汁 、 童便 ， 引導血液之毒質從肝臟分清以入膀胱 ； 佐之蒼耳子 、 白蒺藜 、 青蔥 、 淡豉 、 紫背浮萍 ， 引導血液之毒質從毛孔以泄汗 ， 既有三條出路 ， 則血液毒質不與肝藏木火交固 ， 而日晡或夜半之灼熱 、 疼痛 、 消渴不再反復 ， 則諸症隨之而悉解矣 。

【三診】

脈象 ： 浮細而數 。

舌苔 ： 淡黃薄膩 。

判案 ： 服七八劑 ， 俟瀉黑腐之矢 ， 溲出黃濁之尿 ， 周身微微汗出 ， 而灼熱 、 疼痛 、 消渴一齊俱罷 ， 不復發已三晝夜矣 ， 然發生咳嗽吐痰 ， 面浮足腫 ， 漸及腹背 ， 則是血液之毒質 ， 既宣泄外出 ， 而皮膚肌肉之組織 ， 乃放大而膨脹 ， 此理知者絕少 ， 非腫病也 ， 不治亦漸消失 。 治則當從皮膚肌肉之脈絡以宣發太陽之表 ， 不必深入內臟 。 若誤以為腫而用五皮 、 五苓 、 理中 、 真武輩 ， 鮮有不敗者 ， 予之歷驗 ， 非一次也 。

［處方］白蒺藜（三錢）　蒼耳子（三錢）　紫草（三錢）　紅花（三錢）　子芩（三錢）　黑梔（三錢）　赤芍（三錢）　粉丹（三錢）　浙貝（五錢）　杏仁（三錢）　蘇薄荷（一錢三分）　桑葉（三錢）

［效果］服前藥三四劑 ， 漸見腫消咳減 。 予修墓已畢 ， 急欲赴省 ， 囑王醫九峰以善其後 。

（十）陳劉氏一案

病者陳劉氏 ， 年四十七 ， 湘鄉人 ， 居湘鄉之七區 。

［症候］

既往症 ： 無 。

現在症 ： 初發熱 ， 頭痛 ， 口渴 ， 自汗 ， 嘔吐 ， 前醫主柴葛解肌湯 ， 更醫主羚犀白虎湯 ， 熱退渴止 ， 而項背強直 ， 巔頂灼痛 ， 頭時動搖 ， 搖時自覺神昏不能語 ， 洎頭搖罷 ， 則自少腹循陰器至產門灼熱如錐刺痛 ， 欲溲不溲 ， 高枕仰臥 ， 兩腳不能伸 。

［診斷］

病名 ： 續發性痙病 。

脈象 ： 沉細弦數 。

判案 ： 此國醫續發性之痙病 。 初起發熱 ， 頭痛口渴 ， 自汗 ， 則是伏氣溫病從陽明而出 ， 柴葛解肌非其治也 ， 羚犀白虎 ， 只能清陽明之熱 ， 而不能透厥陰之熱 ， 以故厥陰內伏之熱毒被其遏抑 ， 反而上衝督脈 ， 巔頂灼熱 ， 項背強直 ， 頭搖神昏 ， 諸症並至 ， 雖有些微之羚 、 犀 ， 終無監製石膏 、 知母之大力 ， 故不能預防其不發痙也 ， 況厥陰內伏之熱毒 ， 上衝下迫 ， 迨頭搖罷 ， 則自少腹循陰器至產門灼熱刺痛 ， 此痙病之變症 ， 非常症也 。 治當於開泄厥陰之中 ， 少佐宣發太陽之藥 ， 則內伏之熱毒既泄之於大小二便 ， 亦透之於表 。 陡事清化 ， 終無濟也 。

［處方］白頭翁（三錢）　云連（一錢）　關柏（三錢）　白芍（四錢）　枳實（三錢）　明麻（三錢）　川牛膝（八錢）　青蒿（五錢）　蜣螂（三錢）　嫩鉤藤（五錢 ， 後入煎）　青蔥（三根）　淡豉（三錢）　玉樞丹（二枚 ， 磨化 ， 沖服）　活白頸蚯蚓（二條 ， 絞汁 ， 沖服）

［預效］此方取仲景白頭翁與四逆散以開泄厥陰 ， 稍佐青篙 、 蔥頭以宣發太陽 ， 其餘諸藥 ， 對於此病 ， 面面俱到 ， 痙雖能解 ， 但恐其元氣不能撐持也 。

【次診】

脈象 ： 沉弦急數 。

舌苔 ： 黑黃薄糙 。

判案 ： 服前藥五劑 ， 予診視三次 ， 便得黑腐 ， 溲色亦黑 ， 從此頭不動搖 ， 背不強直 ， 產門痛休 ， 此皆黑腐下泄之效也 。 但日晡溫度極高 ， 而巔頂灼痛較前更劇 ， 顏面紅豔 ， 渴不欲飲 ， 病者體質孱弱 ， 年將半百 ， 血液腐化過多 ， 遽爾陰虧 ， 亦恐陽動 ， 痙勢已解 ， 脈弦急數 ， 大是堪虞 。

［處方］西洋參（三錢）　生淮地（五錢）　鱉甲（五錢）　龜板（一兩五錢）　知母（三錢）　川牛膝（三錢）　關柏（三錢）　黑梔（三錢）　土銀花（一兩）　血琥珀（五分 ， 研末 ， 沖服）　燈芯（一握）

［預效］此方於滋陰潛陽之中 ， 清血解毒 ， 化腐行瘀 ， 冀其陰液得養 ， 浮陽自潛 ， 脈之弦急得減 ， 而巔頂灼熱自除 。

【三診】

脈象 ： 浮弦數不急 。

舌苔 ： 紅底 ， 苔黃不糙 。

判案 ： 服前藥六劑 ， 便泄黑腐減少 ， 溲亦不黑 ， 唯陰液尚未充滿 ， 而浮陽易動 ， 夜熱時作 ， 面色紅豔 ， 瞑目即汗 ， 天曉 ， 渴飲熱退 ， 四肢不溫 ， 口鼻之氣俱冷 。《 內經 》 衛氣日行於陽 、 夜行於陰 ， 故瞑目一入陰分 ， 被血液所含之毒質阻塞 ， 退而即出 ， 故周身汗出 ； 汗後則衛陽亦虛 ， 不能溫養周身 ， 故四肢不溫 ， 口鼻之氣亦冷 。 非滋養血液 、 提攜衛陽 ， 兼以化瘀解毒 ， 曷能邪正兼顧 ， 虛實並治也 。

［處方］西洋參（三錢）　生北耆（三錢）　白芍（三錢）　生地（五錢）　淮牛膝（五錢）　鱉甲（五錢）　當歸（三錢）　紅花（三錢）　土銀花（一兩）　知母（三錢 ， 鹽水炒）　粉草（一錢）　生薑（三片）　大棗（四枚）

［預效］此方生地 、 當歸 、 白芍 、 淮膝 ， 滋養血液也 ； 洋參 、 黃耆 、 生薑 、 大棗 ， 提攜衛陽也 ； 紅花化瘀 ， 銀花解毒 。 囑服四五劑 ， 營陰得養 ， 衛陽得宣 ， 則日晡與夜間潮熱 ， 其有不罷者乎 。

【四診】

脈象 ： 浮緩細弱 。

舌苔 ： 紅底 ， 淡黃薄苔 。

判案 ： 服前藥五劑 ， 夜間潮熱不作 ， 諸症悉平 。

［處方］生北耆（三錢）　西黨（三錢）　生地（三錢）　當歸（三錢）　白芍（三錢）　於術（三錢）　甘杞（三錢）　炙草（一錢）　肉桂（五分 ， 研末 ， 沖服）　建圓（五枚 ， 去殼）　北味（八分）

［效果］此方辛甘化陽 、 酸甘化陰 ， 囑服二十劑 ， 健康乃復 。