第四篇　辨症

國醫之痙病 ， 憑諸症候 ， 當其病之初起 ， 一見而知痙病之發生 。 西醫之腦脊髓膜炎 ， 不憑症候 ， 只憑細菌 ， 必至結果抽驗脊髓 、 培養細菌而後知之 。 試將國醫痙病之症候辨別而論列之 ， 乃知西醫細菌之學 ， 無足憑也 。

然欲辨國醫痙病於今日能統轄西醫之腦脊髓膜炎者 ， 初起時代 ， 各有不同 ， 未可概論 ， 約略言之 ， 分為三種 ， 一曰最急性痙病 ， 二曰亞急性痙病 ， 三曰續發性痙病 ， 而痙病之症狀 ， 無遁形焉 。

胡為最急性痙病也 ？ 初起寒戰口噤 ， 昏僕於地 ， 旋即斃者 。 其痙病之成立與否 ， 尚未可知 。 若初起時期卒然發痙 ， 不即斃者 ， 頭之溫度最高 ， 足之溫度最低 ， 此病者自知之 ， 他人不得而知之 ， 必於痙罷之後 ， 可詢病人而知之也 。 試問今日之患最急性腦脊髓膜炎者 ， 有此頭熱足寒之先兆否 。 況頭之溫度不高 ， 則人身之水液 、 血質不能充滿於腦 ， 貫注於背 ， 必不能灼熱 、 潮紅 、 腫脹 、 疼痛而發炎 ， 此無須乎解剖而可推測者 。 至口噤一症 ， 更可從生理而證明其病理 。 口不噤 ， 則呼吸氣管不能收縮 ， 而其水液 、 血質亦不能充滿於腦 ， 貫注於背 ， 烏能巔頂高腫 ， 而肚腹陷沒如舟 。 發生腦脊髓膜炎之重篤者 ， 惟其水液 、 血質一時沖激 ， 則最急性之痙病不即斃者 ， 頭獨動搖 ， 面赤目赤 ， 頸項強 ， 背反張 ， 其痙病之主要症狀乃得完全而發現 ， 此為國醫最急性痙病之成立 。

胡為亞急性痙病也 ？ 初起手足麻痹 ， 嘔噦交作 ， 惡寒則足寒尤盛 ， 發熱則頭熱尤盛 ， 此為痙病之症候 。 故初起一二日或一星期 ， 頸側之動脈管 、 額角之動脈管 、 耳前之動脈管澎漲跳躍 ， 頭痛最烈 ， 頭上溫度最高 ， 或巔頂高腫 ， 斯為西醫所謂灼熱 、 潮紅 、 腫脹 、 疼痛而發炎 ， 漸致頸項強 、 背反張 ， 現出痙病之主要症狀 ， 此為國醫亞急性痙病之成立 。

胡為續發性痙病也 ？ 初起惡寒發熱 ， 頭痛骨節痛 ， 或口渴自汗 ， 或口苦咽乾目眩 ， 此皆伏氣溫病之見症 ， 非痙病也 。 若頭痛在腦後風池 、 風府之分 ， 則伏氣從太陽而出 ； 若頭痛在腦前眉心之分 ， 則伏氣從陽明而出 ； 若頭痛在腦側頷厭或耳前和窌之分 ， 則伏氣從少陽而出 。 醫者治不得法 ， 或過服升散 ， 或早服寒涼 ， 或誤服溫補 ， 皆足以致痙 。 一見頸項強 、 背反張 ， 則為痙病之主要症狀 ， 即為國醫續發性痙病之成立 。

要而言之 ， 頸項不強 ， 背不反張 ， 其病灶上不在腦 ， 下不在背 ， 即非西醫之所謂腦脊髓膜炎也 。 故除頸項強 、 背反張為國醫痙病之主要症狀外 ， 其餘諸症時有時無 ， 忽現忽沒 ， 或周身麻痹 ， 或兩腳彎曲 ， 或神經過敏 ， 或神識昏迷 ， 或顏面掣動 ， 或手足瘛瘲 ， 或巔頂高腫 ， 或肚腹陷沒 ， 或目上視 ， 或口噤不語 ， 此種症候 ， 只為國醫痙病常有之見症 ， 而不可為國醫痙病之主症也 。 然其中頸項強 、 背反張 ， 與夫目上視 、 口噤不語四症 ， 又有初起 、 進行不同 ， 不得不分辨於下 。

（一）頸項強 ， 為痙病初起之症候 ； 而身體強 ， 則進行矣 。 頸項強者 ， 強在局部 ； 身體強者 ， 強在周身也 。

（二）背反張 ， 為痙病初起之症候 ； 而角弓反張 ， 則進行矣 。 背反張者 ， 頭向後仰 ， 背為之反張 ； 角弓反張者 ， 頭與臀撐住其身 ， 則背部全體作弓形之狀也 。

（三）目上視 ， 為痙病初起之症候 ； 而目眩轉 ， 則進行矣 。 目上視者 ， 目系之因腦後仰 ， 而目珠上竄 ； 目眩轉者 ， 目珠眩運旋轉 ， 而睛不定也 。

（四）口噤不語 ， 為痙病之初起症候 ； 而神昏不語 ， 則進行矣 。 口噤不語者 ， 牙關緊閉 ， 則不能語 ； 神昏不語者 ， 神識昏迷 ， 則不知語也 。

綜上症候觀之 ， 雖初學國醫者 ， 莫不知為痙病之發生 ， 鑿鑿可據 ， 毫無疑義 ， 何必如西醫之腦脊髓膜炎 ， 必至焦頭爛腦 ， 抽驗脊髓 、 培養細菌而後知之哉 。

至西醫謂腦膜炎之灼熱而非體溫 ， 尤不可不辯 。 夫人之體溫只一耳 ， 平常則為生理 ， 失常則為病理 ， 灼熱即是體溫之奔集於局部也 。 故體溫之奔集於腦者 ， 即為腦膜炎之灼熱 。 當其卒然奔集之時 ， 兩頸人迎脈管之搏動 ， 兩額頷厭脈管之搏動 ， 耳前和窌脈管之搏動 ， 搏動之極 ， 即腫脹 、 疼痛之極 ， 腫脹 、 疼痛之極 ， 即灼熱 、 潮紅之極 ， 或頭部之熱如蒸籠 ， 或口鼻之氣如火烙 。 況體溫上奔 ， 不能衛護周身 ， 則周身惡寒 ； 且體溫上奔 ， 而在下之溫度低減 ， 則惡寒之候 ， 尤覺兩足如冰如鐵 。 倘能以檢溫器測驗之 ， 頭上之溫度 ， 必高達於極點 ； 足下之溫度 ， 必低達於極點 ， 惟其足下之溫度低 ， 而頭上之溫度高 。 斯其水液 、 血質充滿於腦 ， 貫注於脊 ， 於是凝而不動 ， 結而不散 ， 而腫脹 ， 而疼痛 ， 而潮紅 ， 而灼熱 ， 此腦脊髓膜炎所由成也 。

張山雷謂 ： 近年來 ， 發生一種時疫 ， 雖與中風之腦充血見症不盡符合 ， 而其氣火上衝理無二致 。 時逸人謂 ： 時行痙病 ， 其在進行時間 ， 腦及脊髓呈顯著劇烈之充血 。 蔡百星謂 ： 無論如何痙症 ， 總是腦部或充血 、 或鬱血 、 或出血 、 或積水 ， 遂致牽動神經 ， 發生痙攣現象 。 此皆水液 、 血質充滿於腦 、 貫注於脊之說也 ， 豈有細菌作祟於其間哉 。 譬如夏月之癤子 ， 彼西醫認為發炎矣 ， 不謂之細菌 ， 而竟謂之暑熱刺激 。 又如冬月之凍瘡 ， 彼西醫亦認為發炎矣 ， 不謂之細菌 ， 而竟謂之寒冷刺激 。 推此可以知彼 ， 觀外可以知內 ， 何獨於腦脊髓膜炎而必有雙球菌作祟於其間哉 ， 不徒見科學醫之杳渺無憑 、 誕妄不經矣乎 。