久痢傷陰

大腸主津 ， 小腸主液 ， 故痢久必傷津液 ， 每見液涸舌乾 ， 齒燥唇裂 ， 言語不清者 ， 其症多險 ， 舌黑 、 舌絳 、 舌光 、 舌碎 、 舌糜 ， 均為惡候 ； 邪盡正虛者 ， 受補可愈 ， 邪少正虛者 ， 育陰卻邪 ， 可救二三 ， 邪盛者必致津枯液盡而斃 。

附 ： 孫御千 、 姜體乾兩先生醫案

乾隆戊子七月十六日 ， 無錫太平橋季姓室祝氏 ， 患痢極重 ， 請孫 、 姜兩翁診視 。 是日 ， 孫先至 ， 痢已半月矣 ， 五色相雜 ； 初起 、 錢醫治之 ， 因症由瀉轉痢 ， 為脾傳腎之臟病 ， 用炮薑 、 白朮 、 石脂 、 龍骨 、 蘄艾 、 人參 ， 一派辛溫之藥 ， 反佐黃連 、 烏梅 ， 病勢日重 ， 飲食日減 ， 面色晦滯 ， 精神困頓已極 ， 診脈 ， 細澀不和 ， 右尺急搏 ， 按之時又鼓指 ， 手溫足冷 ， 有時微熱 ， 舌苔白 ， 心中煩 ， 腹痛後重如初 ； 孫曰 ： 此非臟病內傷 ， 乃暑濕內郁腸胃 ， 初未外達 ， 邪未去而陰自耗 ， 液已虧矣 ； 擬和陰潤燥之劑 ， 用阿膠 、 白芍 、 炙草 、 銀花炭 、 扁豆花 、 大沙參 、 丹皮 、 茯苓 ， 陳米煎湯代水 。 是夜只痢三次 ， 煩痛亦減 ， 但神倦似睡 ， 汗微出 ， 舉家咸喜病減 ， 又疑欲脫 ， 孫曰 ： 微微汗出 ， 乃暑濕外泄 ， 陽得陰則融解耳 。 十七早 ， 姜體乾到 ， 同診 ， 脈象虛澀 ， 如雨沾沙 ， 姜曰 ： 未刻交白露節 ， 正氣已衰 ， 當備人參 、 阿膠 、 白芍 、 炙草 、 薑汁黃連 、 白扁豆花 、 荷梗 、 神麯 、 廣皮 、 陳米煎湯 ， 服一時許 ， 即索粥 ， 神思稍清而能安臥 ， 惟仍滯漏 ， 小便澀少 ， 口中乾燥 ， 飲以麥冬湯 ， 至夜小便二次 ， 痢竟矣 。 十八日前方去川連 、 神麯 、 白扁豆花 ， 加麥冬 、 小麥 ， 養心調理 ， 令服四劑而愈 。

陳韶九按 ： 暑為無形之邪 ， 最易灼爍陰液 ， 故用膠 、 芍 、 炙甘草以救陰津 ， 銀花 、 扁豆以卻暑邪 ， 而諸病如失 ， 昧者議為滋膩滯濕留濕 ， 不知先生已從前辛溫之劑探得真情矣 ， 故放膽用之 ， 而效收鼓桴也 。

孫御千云 ： 丁亥六月 ， 侄某 ， 患痢極重 ， 治療月餘 ， 已愈 ， 然不能戒口 、 戒怒 ， 復發 ， 至閏七月二十日日沒時 ， 人事昏沉 ， 更定後方蘇 。 余診其脈細弱無神 ， 右關為最 ， 腹如仰瓦 ， 臍右動氣大如雞卵 ， 跳動不息 ， 中虛已極 ， 生氣索然 ， 投以 「 建中 」， 病勢不減 ， 次日延姜體乾視 ， 案云 ： 久痢傷陰 ， 肉削形奪 ， 姑以養陰清燥之法治之 ， 用阿膠 、 沙參 、 生白芍 、 炙草 、 生白扁豆 、 桑葉 、 天冬二劑 ； 下午神已不昏 ， 再邀體乾同診之 ， 案云 ： 下痢腸垢五十餘日 ， 猶腹痛抽制 ， 憔悴尪羸殆甚 ， 几几欲脫矣 ， 雖胃中有滯 ， 勢難消散 ， 急救其陰 ， 以戀其陽 ， 彷彿 「 復脈 」 之意 ： 大生地 、 天麥冬 、 阿膠 、 白芍藥 、 沙參 、 炙草 ， 毋過煎 ， 三五十沸即服 ， 取濁藥輕投之意 。 八月初六日臍旁動氣已平 ， 腹亦漸厚 ， 痢亦減 ， 腹不制痛 ， 惟所下垢中有白點不已 ， 眾皆望愈矣 ， 予同薑 、 戚再診之 ， 案云 ： 診脈左弱右軟 、 有神 ， 連進復脈法 ， 中宮柔和 ， 而神亂煩躁俱止 ， 有津回液轉之機 ， 此時不問其虛 ， 安問其餘 ， 用大生地 、 麥冬 、 大沙參 、 白芍 、 阿膠 、 鮮藕大片 ， 井水煎五十沸服 ， 自此之後 ， 餘證俱減 ， 家貧不能服參 ， 日啖羊肉斤許方快 ， 又延一月 ， 面浮足腫而斃 。 是役也 ， 雖未收功 ， 實因病久反復多端 ， 而醫方另出一種 ， 亦堪傳也 。

陳韶九按 ： 救陰之後 ， 大約胃氣不能醒復 ， 中虛難建所致 ， 若歸咎於家貧不能服參 ， 非計也 。