老人虛人患痢

老人 、 虛人 ， 氣血兩虧 ， 暑 、 濕 、 熱與食滯交蒸而致成痢 ， 治法尤難 ， 萬不可因循 ， 乘其初起元氣未漓 ， 發表攻裡 ， 相須圖治 ， 所謂無糧之師 ， 貴在速戰也 ， 若畏虛養病 ， 遷延時日 ， 多致不救 。

附 ： 醫案

云間清白里老醫治胡正之 ， 年七十二歲 ， 先胸膈不舒 ， 飲食不得達下者兩月 ， 自以為膈症 ， 與老友訣別 ， 往太倉調理 ， 八月初患痢 ， 裡急後重腹痛 ， 血積稠黏 ， 肛門如灼 ， 飲食不納 ， 諸醫以年老氣血衰耗 ， 以培脾健胃為主 ， 痢更甚 ， 且煩躁 ， 內熱 ， 噁心 ， 其勢危急 。 邀余診 ： 脈息數大 ， 面帶紅色 ， 小便不利 ， 後重逼迫 ， 煎藥入口即吐 ， 用大黃 、 檳榔 、 川樸 、 枳殼 、 黃芩為丸與服 ， 下大紅積甚多 ， 胸膈稍舒 ， 熱勢更甚 ， 以西瓜汁 、「 益元散 」 徐徐與之 ， 自覺爽快 ， 即以芩 、 連 、 枳殼 、 木通 ， 川樸 、 白芍 、 滑石 、 檳榔汁 ， 三帖 ， 大去積垢 ， 頗覺神思困倦 ， 以 「 獨參湯 」 飲之 ， 其夜少寐 ， 然腹痛後重未除 ， 又以參湯送 「 檳黃丸 」， 攻補兼用 ， 去積滯不計 ， 仍用 「 益元散 」、 西瓜汁調服 ， 腹始不痛 ， 肛始不熱 ， 積滯已除 ， 頗思粥飲 ， 漸漸加餐 ， 胸膈舒暢 ， 食物可進 ， 月餘而愈 。 壽八十有三 。 此高粱厚味凝滯胃中 ， 因滯下而新疾舊恙皆瘳 。

愚按 ： 此案合潔古所云 ：「 小制湯丸 ， 累累加之 ， 關扃自透 」， 故膈症愈 ， 觀此案可通治膈症之法也 ； 膈症非痰即瘀 ， 凝滯胸膈者 。

又治蘇城齊門外蔣奶奶 ， 寡居七載 ， 勞心抑鬱 ， 肝氣不得條達 ， 體質極虛 ， 夏初患滯下 ， 腹痛 ， 後重 ， 胸膈不寬而噁心 ， 葉天士以為不足之症 ， 用人參 、 人乳等調補而劇 。 余適在吳門 ， 延予診治 ： 脈息弦大帶數 ， 腹痛後重 ， 肛門如烙 ， 口乾氣急 ， 此肝家有鬱火 ， 挾濕下注而為滯下 ， 上升而為嘔惡 ， 胸膈不寬 ， 用 「 黃芩芍藥湯 」 加厚朴 、 枳殼 、 香附 、 山梔 、 黃連 、 木通 、 滑石 ， 一劑 、 腹痛頓除 ， 飲食可進 ， 連四劑 ， 痢止胸寬 ； 後用香附 、 廣皮 、 黃芩 、 黃連 、 厚朴 、 枳殼 、 山梔 ， 理氣清火 ， 郁舒而愈 。