卷四

運氣
汪雙池曰 ： 五運六氣 ，《 內經 》 言之甚詳 ， 而先儒或不之信 。 然以氣類推之 ， 則亦或有然者 ， 醫者不可以不考也 。 其不盡應 ， 則所處有東西南北之殊 。
如南方多暑 ， 北方多寒 ， 東方多風 ， 西方多陰 。
土地有燥濕高下之異 。
處高則多風寒 ， 處下則多濕熱 。 下濕則春夏之氣常存 ， 高燥則秋冬之氣常存 。
又有餘不足勝復郁發之際 ， 每乍變其常 ， 而非可一端盡 。
如陽則有餘而氣先至 ， 甲丙戊庚壬之歲也 。 陰則不足而氣後至 ， 乙丁己辛癸之歲也 。 氣有餘則乘所勝而侮所不勝 ， 如木盛則乘土而侮金 ， 火盛則乘金而侮水 ， 土盛則乘水而侮木 ， 金盛則乘木而侮火 ， 水盛則乘火而侮土也 。 氣不足則所勝侮之 ， 所不勝乘之 ， 如木不足則土侮之而金乘之 ， 火不足則金侮之而水乘之 ， 土不足則水侮之而木乘之 ， 金不足則木侮之而火乘之 ， 水不足則火侮之而土乘之也 。 氣乘所勝為勝 ， 子復母仇為復 ， 如以風勝濕 ， 風勝清復 ； 以暑勝清 ， 暑勝寒復 ； 以濕勝寒 ， 濕勝風復 ； 以清勝風 ， 清勝暑復 ； 以寒勝暑 ， 寒勝雨復也 。 不足之歲則有勝復 ， 有餘之歲則無之 。 鬱而發者 ， 兩間之氣 ， 有升有降 ， 而或為司天在泉之氣所遏 ， 則鬱而後發也 。 又主客相乘 ， 有相生相剋 ， 比和之不同 ， 相生則氣和 ， 相剋則氣暴 ， 客克主為順 ， 主克客為逆 。 又運氣迭推 ， 有此盛彼衰 ， 彼盛此衰 ， 平歲之異 。 故化氣與司天之氣同則為天符 ， 干支所屬之氣同則為歲會 ， 化氣與在泉之氣同為同天符 ， 地支所屬與在泉之氣同為同歲會 。 惟化氣及地支所屬 ， 及司天之氣皆同 ， 如戊午 、 乙酉 、 己丑 、 己未之歲 ， 則曰太乙天符 ， 其氣最烈 。 故運氣之變 ， 又不可以一例盡也 。
大抵如 《 周禮 · 內則 》 所云 ： 春多酸 ，
春氣行而肝木旺 ， 恐木氣過而侮金 ， 故酸以瀉肝而補肺 。
夏多苦 ，
夏氣行而心火旺 ， 恐火氣過而侮水 ， 故苦以瀉心而補腎 。
秋多辛 ，
秋氣行而肺金旺 ， 恐金氣過而剋木 ， 故辛以瀉肺而補肝 。
冬多咸 ，
冬令行而腎水旺 ， 恐水氣過而剋火 ， 故咸以瀉腎而補心 。
調以甘滑 。
甘土味 ， 土兼成五行 ， 甘兼補五臟 ， 故四時皆用之 。 淡滑者滋味之本 ， 得氣於大 ， 故四時皆調以甘滑也 。 甘味多緩 ， 亦能生濕痰 ， 滑又以滲濕 ， 故肝無患過緩矣 。
是亦即 《 內經 》 所謂升降浮沉則順之 ， 寒熱溫涼則逆之 ， 毋伐天和之旨也 。 及夫多風 、 多暑 、 多雨 、 多熱 、 多涼 、 多寒之歲 ， 則因時調燮 ， 毋助其愆 。
如多暑之歲則勿用熱藥 、 多寒之歲則勿用寒藥 ， 多雨之歲則藥宜燥濕 ， 多風之歲則藥宜祛風 。 俗有云 ： 春不麻黃夏不蘇 。 亦是此意 ， 但不可泥耳 。
因變制宜 ， 常非可泥 。
如寒水司天之年 ， 或未必寒而反酷暑 ； 君火司天之年 ， 或未必熱而反多寒 ； 濕土之年 ， 或未必雨而反多晴 。 此多由勝復之變 ， 氣運相違 。 又高土少濕多寒 ， 下濕少寒多濕 ， 則又各因其地也 。
蓋時行之證 ， 必謹察乎歲氣所偏 。 如病自人生 ， 則氣運或所不同 。
時行之證 ， 即六淫也 。 如春而痟首 ， 夏而瘡疥飧泄 ， 秋而病瘧 ， 冬而咳逆 ， 及歲或大溫 、 大疫 、 大寒之類 ， 是多歲氣所偏之變 。 若病自人生 ， 則如七情之傷 ， 及飢飽勞役所致 ， 是無關於氣運 。 其當熱當寒 ， 當補當瀉 ， 無問歲氣時候 。 故隆冬而用寒藥 ， 盛夏而用熱劑者 ， 亦有之 ， 歲氣豈可盡拘乎 ？ 但人之臟氣有偏者 ， 則亦每因歲氣所偏而併發 ， 是又所宜兼考也 。
如懵不知有五運六氣之說 ， 則又何以能因時制治 ， 而不至於伐天和也 。《 內經 》 所載 ， 反復詳悉 ， 學者或未能盡識 ， 此撮其大略於篇 ， 俾學者知所考焉 。
十干化氣
甲己化土 ， 所謂黅天之氣 ， 甲年為太過 ， 己年為不及 。
甲己之年 ， 首丙寅月 ， 丙火生土 ， 故甲己化土 。 化氣者 ， 其所生之氣也 。
乙庚化金 ， 所謂素天之氣 ， 乙年為不及 ， 庚年為太過 。
乙庚之年 ， 首戊寅月 ， 戊土生金 ， 故乙庚化金 。
丙辛化水 ， 所謂元天之氣 ， 丙年為太過 ， 辛年為不及 。
丙辛之年 ， 首庚寅月 ， 庚金生水 ， 故丙辛化水 。
丁壬化木 ， 所謂蒼天之氣 ， 丁年為不及 ， 壬年為太過 。
丁壬之年 ， 首壬寅月 ， 壬水生木 ， 故丁壬化木 。
戊癸化火 ， 所謂丹天之氣 ， 戊年為太過 ， 癸年為不及 。
戊癸之年 ， 首甲寅月 ， 甲木生火 ， 故戊癸化火 。
化氣自寅月 ， 地氣始升於上也 。
寅月而三陽出於地上 ， 是地氣始升也 ， 故化氣自寅月數 。 或謂逢龍則化者 ， 非是 。
歲運由是推焉 。
每歲三百六十五日零三時 ， 分為五氣 ， 則每氣行七十二日三時有奇 。 如立春後為初運 ， 至清明後十二日余而交二運 ， 至夏至後八九日間而交三運 ， 至處暑後二十日余而交四運 ， 至立冬後二三日間而交五運 。 故五運自寅月始主運 ， 歲歲皆然 。 以木為初運 ， 火為二運 ， 土為三運 ， 金為四運 ， 水為五運 。 客運 ， 如甲年則初運太宮土 ， 二宮少商金 ， 三運太羽水 ， 四運少角木 ， 終運太徵火 。 乙年 ， 初運少商金 ， 二運太羽水 ， 三運少角木 ， 四運太徵火 ， 終運少宮土 。 丙年 ， 初運太羽水 ， 二運少角木 ， 三運太徵火 ， 四運少宮土 ， 終運太商金 。 丁年 ， 初運少角木 ， 二運太徵火 ， 三運少宮土 ， 四運太商金 ， 終運少羽水 。 戊年 ， 初運太徵火 ， 二運少宮土 ， 三運太商金 ， 四運少羽水 ， 終運太角木 。 己年 ， 初運少宮土 ， 二運太商金 ， 三運少羽水 ， 四運太角木 ， 終運少徵火 。 庚年 ， 初運太商金 ， 二運少羽水 ， 三運太角木 ， 四運少徵火 ， 終運太宮土 。 辛年 ， 初運少羽水 ， 二運太角木 ， 三運少微火 ， 四運太宮土 ， 終運少商金 。 壬年 ， 初運太角木 ， 二運少徵火 ， 三運太宮土 ， 四運少商金 ， 終運太羽水 。 癸年 ， 初運少徵火 ， 二運太宮土 ， 三運少商金 ， 四運太羽水 ， 終運少角木 。
六氣參錯其間 ， 或則相助 ， 或則相制 ， 而變化紛矣 。
十二支合化 。
子午少陰君火 ，
火胎於子而旺於午 ， 天地之經位 ， 嚮明而治 ， 故為君火 。 火而謂之少陰者 ， 至午位而陰己萌 ， 陰以始生為少也 。 君火本也 ， 少陰標也 。
應在腎心 ，
腎應在子 ， 心應於午 。 腎為足少陰經 ， 心為手少陰經 。
子對化 ， 午正化也 。
子非火位 ， 而對化為火 。 正化火有餘 ， 對化火不足 。
丑未太陰濕土 ，
二支自是土位 ， 然土旺四季 ， 辰戌丑未皆土 ， 而獨主丑未者 ， 土為太陰 ， 丑未陰支 ， 若辰戌則陽支也 。 土生於火 ， 則依母在未 ， 水為土配 ， 則依妻在醜 。 土為太陰者 ， 陰以極盛為太也 。 濕土本也 ， 太陰標也 。
應於肺脾 。
肺應在醜 ， 醜為金庫 。 脾應在未 ， 土之正位 。 肺為手太陰經 ， 脾為足太陰經 。
醜對化 ， 未正化也 。
肺非土 ， 而對化為土 ， 其濕同 。 正化土有餘 ， 對化土不足 。
寅申少陽相火 ，
火生於寅而病於申 ， 木旺於寅而胎於申 。 相火者 ， 方生之火而行於木 ， 為龍為雷 ， 故寅申為相火 。 君居正位 ， 相助其旁也 。 方生之火 ， 火不相附 ， 故為少陽 。 相火本也 ， 少陽標也 。
應於膽三焦 。
膽應在寅 ， 寅木火之位 ， 膽木實行相火之氣 ， 猶震木雷火也 。 三焦應在申 ， 申為水長生之地 ， 三焦行相火 ， 而實水道之官也 。 膽為足少陽經 ， 三焦為手少陽經 。
寅正化 ， 申對化也 。
申非火 ， 而對化為火 。 正化火有餘 ， 對化火不足 。
卯酉陽明燥金 ，
金胎於卯而旺於酉 ， 地經南方火位 ， 而革陽從陰 ， 是為燥金 。 金而謂之陽明者 ， 陽盡顯於外而嚴肅剛明也 。 燥金本也 ， 陽明標也 。
應在胃大腸 。
胃應在卯 ， 卯與未合 ， 胃與脾合 ， 以木從土 ， 實行肝氣 ， 而其腑主藏納 ， 故又從金 。 大腸應在酉 ， 酉金之正位 ， 而酉與醜合 ， 大腸與肺合 ， 金實生於土也 。 胃為足陽明經 ， 大腸為手陽明經也 。
卯對化 ， 酉正化也 。
卯非金 ， 而對化為金 。 正化金有餘 ， 對化金不足 。
辰戌太陽寒水 ，
水庫在辰 ， 火庫在戌 ， 而戌當乾位 ， 乾為寒為冰 ， 故辰戌為寒水 。 水而謂之太陽者 ， 水居五行之始 ， 陽氣之元也 ， 陽以始為太 ， 故曰太陽 。 寒水本也 ， 太陽標也 。
應在膀胱小腸 。
膀胱應在辰 ， 膀胱津液之腑 ， 辰與申子和 ， 膀胱與腎合 。 小腸應在戌 ， 小腸沁別水穀 ， 滲入膀胱 ， 戌與寅午合 ， 小腸與心合而從水化 。 膀胱足太陽經 ， 小腸手太陽經也 。
辰正化 ， 戌對化也 。
戌非水 ， 而對化為水 。 正化水有餘 ， 對化水不足 。
巳亥厥陰風木 ，
木病於巳而生於亥 ， 巳當巽位 ， 巽為風為木 ， 故巳亥為風木 。 而謂之厥陰者 ， 陰至下極 ， 物極則反 ， 必逆而復上 ， 故冬至陽生 ， 為生木之始 ， 陰以逆為厥也 。 風木本也 ， 厥陰標也 。
應在心包肝 。
心包應在巳 ， 肝應在亥 。 心包為手厥陰經 ， 肝為足厥陰經 。
已對化 ， 亥正化也 。
巳非木 ， 而對化為木 。 正化木有餘 ， 對化木不足 。
六氣行自醜半 ， 地闢而天氣通也 。
天開於子 ， 地闢於醜 ， 地闢而天地通 ， 故六氣自大寒始 ， 十干屬天 ， 而五運行氣於地 ， 地在天中而亦常承天者也 。 十二支屬地 ， 而六氣加臨自天 ， 天包地外以運行氣交地中也 。 昔人分配多失其義 ， 茲特為詳正之 。
歲氣以是行焉 。
主氣歲歲所同 ， 客氣每年各異 。
主氣錯於四時 ， 而陽贏陰乏 。
主氣歲自大寒 ， 厥陰風木始行 ， 至春分而止 。 自春分後 ， 少陰君火氣行 ， 至小滿而止 。 自小滿後 ， 少陽相火氣行 ， 至大暑而止 。 自大暑後 ， 太陰濕土氣行 ， 至秋分而止 。 自秋分後 ， 陽明燥金始行 ， 至小雪而止 。 自小雪後 ， 太陽寒水始行 ， 至大寒而止 。 此每歲主氣之常 。 客氣加臨 ， 則因歲支而變 。 但主氣則濕土行相火之後 ， 客氣則濕土居二火之間 。 大寒尚在冬日 ， 而風木之氣已行 ， 至濕土猶挾暑令 ， 故曰陽常贏 。 秋分後而燥金之氣始行 ， 及大寒而寒水之令遂改 ， 故曰陰常乏 。 木火陽也 ， 金水陰也 。
客氣因歲推移 ， 加臨主氣之上 ， 而順逆和乖焉 ， 則因為民病 。
客氣克主氣為順 ， 主氣克客氣為逆 。 主客同氣 ， 而或相生為和 ， 相剋為乖 。 然氣運不及則以相生相助為得其平 ， 氣運太過而復生之助之則愈厲矣 。 此在民病所以有寒風暑火燥濕之淫也 。
是故升降浮沉則順之 ， 寒熱溫涼則逆之 ， 所以調燮天和也 。
六氣有司天在泉之氣 ， 有左間右間之氣 ， 迭為升降浮沉 。 氣有鬱而不得升者則為升之 ， 有阻而不能降者則為降之 。 如木鬱達之 ， 火鬱發之 ， 土鬱奪之 ， 金鬱泄之 ， 水鬱折之之類是也 。 其以寒治熱 ， 以熱治寒 ， 溫則涼之 ， 涼則溫之 ， 則所謂逆之也 。
是故歲在子午 ， 少陰君火司天 ， 陽明燥金在泉 。
司天之氣統主一歲 ， 又三氣以前司天之氣主之 ， 四氣以後在泉之氣主之 。 又人身自天樞以上天氣主之 ， 自天樞以下地氣主之 ， 天樞之際中氣主之 。 天樞謂當臍也 ， 中氣即主氣也 。
初之氣 ， 太陽寒水 。
在泉左間之氣 ， 客氣生主氣 ， 多風 。
二之氣 ， 厥陰風木 。
司天左間之氣 ， 客氣生主氣 ， 多溫 。
三之氣 ， 少陰君火 。
司天之氣 ， 二火合炎 ， 多暑 。
四之氣 ， 太陰濕土 。
司天右間之氣 ， 主客皆土 ， 多濕熱雨 。
五之氣 ， 少陽相火 。
在泉右間之氣 ， 客克主 ， 火傷金 ， 肺病 。
終之氣 ， 陽明燥金 。
在泉之氣 ， 客氣生主氣 ， 多清寒 。
甲子甲午 。
火生土 ， 多熱濕 。
丙子丙午 。
丙子歲會 ， 水勝火 ， 氣平 。 丙午 ， 干支皆火 ， 多熱濕 。
戊子戊午 。
天符歲熱 ， 戊午太乙天符 ， 熱甚多疫 ， 腎肺皆病 。
庚子庚午 。
金氣盛 ， 歲平 ， 多燥 。
壬子壬午 。
風火相助 ， 多風溫 ， 多熱疫 。
五運參錯考之 ， 以察民病焉 。
雖不必盡泥 ， 要不可不知也 。
歲在丑未 ， 太陰濕土司夭 ， 太陽寒水在泉 。
說已見上 。
初之氣 ， 厥陰風木 。
主客同氣 ， 多風 。
二之氣 ， 少陰君火 。
主客皆火 ， 早熱生濕 。
三之氣 ， 太陰濕土 。
主氣生客氣 ， 濕熱大行 。
四之氣 ， 少陽相火 。
客氣生主氣 ， 熱濕大行 。
五之氣 ， 陽明燥金 。
主客同氣 ， 熱濕始平 。
終之氣 ， 太陽寒水 。
主客同氣 ， 民多寒疾 。
乙丑乙未 。
土生金 ， 金氣平 。
丁丑丁未 。
木氣不足 ， 土侮木鬱 。
己丑己未 。
太乙天符 ， 濕氣大行 ， 多雨多腫脹 。
辛丑辛未 。
土壅水 ， 水不足 ， 多寒濕擁 。
癸丑癸未 。
火生土 ， 火不足 ， 多寒濕 。
五運參錯考之 ， 以察民病焉 。
歲在寅申 ， 少陽相火司天 ， 厥陰風木在泉 。
是歲風火相助 ， 肝膽為病 。
初之氣 ， 少陰君火 。
主氣生客氣 ， 風溫早作 。
二之氣 ， 太陰濕土 。
主氣生客氣 ， 濕熱大作 。
三之氣 ， 少陽相火 。
二火合炎 ， 火氣大行 ， 民多內熱 。
四之氣 ， 陽明燥金 。
火氣始平 。
五之氣 ， 太陽寒水 。
主氣生客氣 ， 清早寒 。
終之氣 ， 厥陰風木 。
主氣生客氣 ， 早寒多寒風 。
甲寅甲申 。
木火土交助 ， 濕熱較盛 。
丙寅丙申 。
歲平 ， 丙寅木火得氣 ， 丙申火令反減 。
戊寅戊申 。
天符 ， 相火盛炎 ， 肺腎交病 。
庚寅庚申 。
歲平 ， 庚申木火反衰 。
壬寅壬申 。
風木相火相益助歲 ， 風熱大作 。
五運參錯考之 ， 以察民病焉 。
歲在卯酉 ， 陽明燥金司天 ， 少陰君火在泉 。
外寒內熱 。
初之氣 ， 太陰濕土 。
主氣克客氣為逆 ， 風濕並作 。
二之氣 ， 少陽相火 。
二火合炎 ， 金反不勝 。
三之氣 ， 陽明燥金 。
主氣逆在天之氣 ， 金反不勝 ， 多郁暑瘧痢 。
四之氣 ， 太陽寒水 。
主氣克客氣為逆 ， 寒雨並作 。
五之氣 ， 厥陰風木 。
主氣克客氣為逆 ， 風氣清冷 。
終之氣 ， 少陰君火 。
主氣克客氣為逆 ， 蛇蟲不蟄 。
乙卯乙酉 。
天符乙卯 ， 得木氣平 。 乙酉太乙天符 ， 金令燥氣大行 。
丁卯丁酉 。
歲會氣平 ， 金反弱 。
己卯已酉 。
土生金 ， 燥金盛 。
辛卯辛酉 。
金助水 ， 多清寒 。
癸卯癸酉 。
火平 ， 金亦不盛 。
五運參錯考之 ， 以察民病焉 。
歲在辰戌 ， 太陽寒水司天 ， 太陰濕土在泉 。
歲多寒濕 。
初之氣 ， 少陽相火 。
客主相助 ， 蟄蟲早出 。
二之氣 ， 陽明燥金 。
主氣克客氣 ， 逆 ， 旱氣早熱 。
三之氣 ， 太陽寒水 。
客氣克主氣 ， 歲不暑而熱 ， 氣多內郁 。
四之氣 ， 厥陰風木 。
客氣克主氣 ， 寒濕相夾 。
五之氣 ， 少陰君火 。
客氣克主氣 ， 肺金受傷 ， 咳 。
終之氣 ， 太陰濕土 。
客氣克主氣 ， 寒濕相搏 。
甲辰甲戌 。
歲會 ， 木土氣足水平 。
丙辰丙戌 。
天符 ， 歲大寒 ， 丙戌寒減 。
戊辰戊戌 。
水火平 。
庚辰庚戌 。
金生水 ， 歲多清寒 。
壬辰壬戌 。
水生木 ， 歲多寒風 。
五運參錯考之 ， 以察民病焉 。
歲在己亥 ， 厥陰風木司天 ， 少陽相火在泉 。
風火相助 。
初之氣 ， 陽明燥金 。
客氣克主氣 ， 萌芽多枯蔞 。
二之氣 ， 太陽寒水 。
客氣克主氣 ， 草木不生穟 。
三之氣 ， 厥陰風木 。
暴風大熱 ， 風疫並作 。
四之氣 ， 少陰君火 。
客氣生主氣 ， 熱濕大行 。
五之氣 ， 太陰濕土 。
客氣生主氣 ， 冷雨悽清 。
終之氣 ， 少陽相火 。
主氣克客氣 ， 逆 ， 蛇蟲復出 。
乙巳乙亥 。
金剋木 ， 金亦不盛 ， 木氣平 。
丁巳丁亥 。
天符 ， 風木大盛 ， 脾病 。
己巳己亥 。
木勝土 ， 土病 。
辛巳辛亥 。
水生木 ， 多寒氣 。
癸巳癸亥 。
木火相助 ， 風熱大盛 。
五運參錯考之 ， 以察民病焉 。
而又驗之五緯 。
五星也 ， 如金勝木則歲星失色 ， 木勝土則鎮星失色 ， 土勝水則辰星失色 ， 水勝火則熒惑失色 ， 火勝金則太白失色之類是也 。
候之八風 。
東風曰明庶風 ， 應在春分 ； 東南風曰清明風 ， 應在立夏 ； 南風曰景風 ， 應在夏至 ； 西南風曰涼風 ， 應在立秋 ； 西風曰閶闔風 ， 應在秋分 ； 西北風曰不周風 ， 應在立冬 ； 北風曰廣莫風 ， 應在冬至 ； 東北風曰條風 ， 應在立春 。 各以時節應方而至則為順 。 其有沖逆 ， 則水旱作焉 ， 民病生焉 。
參之雲氣 。
如霾 、 霧 、 背 、 玦 、 暈 、 珥之類 。
《 周禮 》 馮相氏職焉 ， 以參之診脈 ， 則又有南政北政之殊 。
凡太陽脈浮 ， 陽明脈長 ， 少陽脈弦 ， 太陰脈緩 ， 少陰脈微 ， 厥陰脈澀 。 此亦應時而至 ， 至當其時 ， 合於主客之氣 ， 皆無庸遽為詫異 。 而少陰脈微 ， 故凡歲少陰所在 ， 其脈多不應 ， 不足為病 ， 毋誤施治也 。 南政北政者 ， 惟甲己之歲 ， 主中央土 ， 人君之位 ， 故六氣皆南面而定其位 。 司天之氣在寸 ， 在泉之氣在尺 ， 如君火在下左間 ， 則左尺不應 ； 君火在上左間 ， 則左寸不應 ； 君火司天 ， 則兩寸皆不應 ； 君火在上右間 ， 則右寸不應 ； 君火在下右間 ， 則右尺不應 ； 君火在泉 ， 則兩尺俱不應也 。 若乙庚 、 丙辛 、 丁壬 、 戊癸之歲 ， 則皆人臣就北面位 ， 故六氣皆北面而定其位 。 司天之氣在尺 ， 在泉之氣在寸 ， 如君火在下左間 ， 則右寸不應 ； 在上左間 ， 則右尺不應 ； 在司天則兩尺皆不應 ； 在上右間 ， 則左尺不應 ； 在下右間 ， 則左寸不應 ； 君火在泉 ， 則兩寸不應 。
霖按 ：《 素問 · 至真要大論 》： 厥陰之至 ， 其脈弦 ； 少陰之至 ， 其脈鉤 ； 太陰之至 ， 其脈沉 ； 少陽之至 ， 大而浮 ； 陽明之至 ， 短而澀 ； 太陽之至 ， 大而長 。 至而和則平 ， 至而甚則病 ， 至而反者病 ， 至而不至者病 ， 未至而至者病 。 陰陽易者危 。 此言脈應節候 。 當至則至者 ， 其氣和平無病也 ； 當至不至者 ， 氣不及也 ； 未至而至者 ， 氣有餘也 ， 故皆曰病 。 若陰位見陽脈 ， 陽位見陰脈 ， 是陰陽易位 ， 二氣交錯 ， 故曰危 。 汪氏所論六氣之脈 ， 與經文不合 ， 或別有見解 ， 未敢臆斷 。 然皆統言六氣 ， 主客未分 ， 學者當以意消息 ， 不可膠柱鼓瑟也 。 兼候之太衝 、 神門 、 衝陽 、 太淵 、 太谿之部 。
太衝肝脈 ， 動見足大指本節後二寸陷中 。 木病之年 ， 太衝脈絕 ， 死不治 。 神門心脈 ， 動見手小指掌後銳骨端 。 火病之年 ， 神門脈絕 ， 死不治 。 衝陽胃脈 ， 動見足跗背上陷中 。 土病之年 ， 衝陽脈絕 ， 死不治 。 太淵肺脈 ， 動見即今寸關尺三部 。 金病之年 ， 大淵脈絕 ， 死不治 。 太谿腎脈 ， 動見足內踝下半寸陷中 。 水病之年 ， 太谿脈絕 ， 死不治 。 是凡此諸動脈 ， 醫者皆當兼診 ， 而今人獨知有太淵一部 ， 其於病情不能無失者 ， 蓋多矣 。 彼此參互 ， 以謹於未病之先 ， 察乎致病之源 ， 暨於既病 ， 乃見其情 ， 以從施苦欲補瀉 ， 浮沉升降 ， 寒熱溫涼之劑 。 噫 ， 而豈易言哉 。 匪達於天人性命之原 ， 審夫陰陽闔闢之機者 ， 其或無輕言醫也 。
霖按 ：《 內經 》 曰 ： 必先歲氣 ， 毋伐天和 。 此但就逐年之歲氣言之 ， 而六十年之歲氣亦不可不講也 。 考陸九芝先生 《 大司天三元甲子表 》， 引 《 內經 》 七百二十氣 ， 凡三十歲為一紀 ， 千四百四十氣 。 凡六十歲為一周 ， 擴而大之 ， 以三百六十年為一大運 ， 六十年為一大氣 。 五運六氣迭乘 ， 滿三千六百年為一大周天 。 由黃帝八年起第一甲子 ， 下元前三十年一紀 ， 為厥陰風木 ； 後三十年一紀 ， 為少陽相火 。 黃帝六十八年第二甲子 ， 上元前一紀 ， 少陰君火 ； 後一紀 ， 陽明燥金 。 少昊十八年第三甲子 ， 中元前一紀 ， 太陰濕土 ； 後一紀 ， 太陽寒水 ， 少昊七十八年第四甲子 ， 下元前一紀 ， 少陽相火 ； 後一紀 ， 厥陰風木 。 顓頊五十四年第五甲子 ， 上元前一紀 ， 陽明燥金 ； 後一紀 ， 少陰君火 。 帝嚳二十九年第六甲子 ， 中元前一紀 ， 太陽寒水 ； 後一紀 ， 太陰濕土 。 帝堯二十一年第七甲子 ， 下元又復厥陰風木 、 少陽相火 。 由此類推 ， 風木 、 相火 、 君火 、 燥金 、 濕土 、 寒水 ， 相火 、 風木 、 燥金 、 君火 、 寒水 、 濕土 ， 迭相推算 。 至宋高宗紹興十四年 ， 為第六十五甲子 ， 上元值燥金 、 君火用事 。 劉守真乃金大定間人 ， 與張易水同時 ， 皆主用寒涼 ， 燥火用事故也 。 錢仲陽治痘多用清法 ， 亦同 。 其時東垣雖為易水高弟 ， 值宋寧宗嘉泰四年 ， 乃第六十六甲子 ， 寒濕用事 ， 故宜於溫 。 陳文中治痘每用異功 、 木香等散 ， 專事溫補 ， 與東垣同為六十六甲子 ， 寒濕用事時也 。 王海藏 《 陰證略例 》 純用溫藥 ， 書成於金馬貞氏稱制之三年 ， 是仍在嘉泰甲子中 。 丹溪生於元至元 ， 卒於至正 ， 值泰定元年第六十八甲子 ， 火燥用事 ， 故宜於清 。 至明汪石山 《 痘證理辨 》， 自序於嘉靖九年 ， 其治皆主於涼 ， 乃在弘治十七年 ， 第七十一甲子燥火運中 ， 有宜然者 。 洎乎嘉靖末年 ， 下逮隆 、 萬 ， 苦寒之弊 ， 層見迭出 ， 故萬密齋 、 張景岳 、 聶久吾輩 ， 莫不以溫補為事 。 此在嘉靖四十三年 ， 第七十二甲子寒濕運中也 。 天啟四年 ， 第七十三甲子 ， 風火主令 ， 此後費建中 、 吳又可 、 周禹載等專主寒涼 。 國朝康熙二十三年 ， 第七十四甲子 ， 火燥運中 ， 故費書猶行於康 、 雍之間 。 乾隆九年交七十五甲子 ， 濕寒之運 ， 維時毗陵莊在田 《 遂生編 》、《 福幼編 》 等書出 ， 有切戒寒涼之論 ， 盛行於時 。 嘉道以後 ， 莊公之法投而不驗 ， 每遇痘痙等證 ， 多主清熱解毒 、 瀉火墜痰 。 殊不知嘉慶九年 ， 第七十六甲子 ， 火風用事 ； 同治三年 ， 第七十七甲子 ， 燥火用權 ， 是濕寒治法不可施諸風燥二火運中耳 。 愚意痘疹時疫 ， 每與運氣相應 ， 但風火運中若遇虛寒之體 ， 又未便拘牽此說 。 況地形有南北高下之不同 ， 人身有稟賦強弱之各異 ， 治病之法全在通達之士隨機應變 。 是運氣之理不可不明 ， 而又未可泥執也 。
選案
萬密齋治案云 ： 甘大文從余學醫 ， 長男發熱 。 余見之曰 ： 疹也 。 三日之內不出 ， 身涼內熱 ， 毒火內伏 ， 故煩而坐臥不安也 。 不急治且危 。 文泣求醫 。 余乃用葛根湯加麻黃 、 石膏以發之 ， 一服疹盡出 ， 色白不紅 。 余曰 ： 此血虛也 。 用四物湯加防風 ， 一服色變紅 ， 隨愈 。
又云 ： 吳道松四肢病疹 ， 或治之三日 ， 疹不出 ， 煩躁甚 ， 欲用荊防敗毒散 。 曰 ： 此皆發熱之藥 ， 無解毒之用 ， 況天大熱 ， 又無時令之藥一二味在內 ， 則陽愈勝 ， 陰愈虧 ， 陽明不和 ， 此疹之所以不出也 。 以東垣涼膈散加玄參 、 升麻 ， 一服疹出 ， 三日起 。
又云 ： 鄖陽楊舉人子 ， 疹後利下鮮血 ， 余授一方 ， 用當歸梢 、 生地黃 、 白芍藥 、 炒條芩 、 炒黃連 、 人參 、 生甘草 、 枳殼 、 烏梅肉 ， 調理而安 。 時郡中出疹 ， 但病利血者 ， 楊公授此方 ， 皆效 。
又云 ： 同郡周小川 ， 族人一小女疹後咳嗽失聲 。 余授一方 ， 以甘桔湯加炒牛蒡子 、 炒枯芩 、 天花粉作散 ， 薄荷葉湯調 ， 再煎一沸 ， 服之而愈 。
孫東宿治案云 ： 萬曆甲戌 ， 其年自仲秋徂冬 ， 瘄子盛行 。 三月內 ， 余所治男婦嬰孩共七十二人 。 苕之望族 ， 沈姓最著 。 大中丞觀頤公當考功時 ， 幼君瘄喘嗽不寧 ， 聲啞發熱 ， 泄瀉 ， 斑紫不斂 ， 余以小無比散愈之 。
又云 ： 程曉山中風 ， 歸而逆余診 。 時其子僅七歲 ， 中疹一月餘矣 ， 發熱如故 ， 咳嗽聲啞 ， 肌削骨立 ， 頭髮盡禿 ， 眾醫束手 ， 舉家亦墮淚而已 。 余以診 ， 曉山見之曰 ： 舉家驚惶 ， 謂此兒不保耶 。 此疳證 ， 疳因疹後虛熱而發 ， 以大蘆薈丸治之 ， 可獲萬全 。 君家初不問余者 ， 謂余非幼科專門也 。 不知此特大方家餘事 ， 而為製藥服之 ， 藥未盡而病瘳 。
江應宿治案云 ： 一兒三歲 ， 患疹出遲而早沒 ， 熱而咳嗽 ， 昏悶不食 。 余診視曰 ： 疹出不透 ， 因風寒沒早 ， 宜急發之 ， 以蔥煮麻黃八分 ， 四物換生地加杏仁 、 天花粉 、 蔥 、 姜 ， 煎服 。 重複出一身 ， 比前更多 ， 三日沒盡而愈 。 凡疹證出自六腑 ， 宜養陰抑陽 ， 剛劑決不可服 。 犯之即發喘渴悶亂 ， 失於收救 ， 多致夭折 。 如參 、 耆 、 半夏 、 白朮 、 當歸溫燥之藥 ， 亦所當忌 。 只宜清熱養血 。 如出遲者 ， 少加升散之藥送之 ， 達表而已 。
又云 ： 表侄女九歲 ， 出疹沒早 ， 發咳嗽 ， 大發熱 ， 肌瘦 ， 不飲食 ， 唾嘔痰沫甚多 ， 延半月餘 。 余往視之曰 ： 血虛病也 。 以四物湯加杏仁 、 阿膠 、 麥冬 、 五味 、 炮姜 ， 一服熱退身涼 ， 痰咳俱止 ， 再劑而愈 。
方蔭山治案云 ： 程氏子二歲 ， 出疹因出遲沒早 ， 發喘大熱 ， 舌短不乳 ， 昏沉 ， 醫皆不治 。 余以玄參 、 茯苓 、 甘草 、 麥冬 、 升麻 、 陳皮 、 乾葛 、 麻黃 、 兜鈴 、 黃芩 、 知母 、 犀角 、 石膏 ， 名曰犀角石膏湯 ， 一服證減半 ， 二服愈 。
《 太函集 》 云 ： 吳橋以醫名里中 ， 有兄子始孩 ， 屢日發熱蒸蒸 ， 驚搐昏憒 ， 眾醫不知所出 。 橋診之曰 ： 疹也 ， 寒邪外乘 ， 閉而不出 ， 是呱呱耳 。 飲藥也已數 ， 中氣乃傷 ， 藥不足恃也 。 當置沸湯一瓶 ， 撤其蓋 ， 令保母抱子坐湯側稍遠 ， 攤被圍之 ， 湯氣自遠熏蒸 ， 少飲藥內托 ， 疹出而解 。 無何 ， 叢睦汪氏子病如之 ， 仍用向法 ， 並效 。 其穩類如此 ， 故鄉人稱良焉 。
繆希雍治案云 ： 賀知忍少子病痧疹 ， 家人不知 ， 尚以肉飯與之 。 余適至 ， 驚曰 ： 此痧疹之極重者 ， 何易視之 。 以西河柳兩許 ， 雜以玄參三錢 ， 知母五錢 ， 貝母三錢 ， 麥門冬兩許 ， 石膏兩半 ， 竹葉七十片 ， 二劑而痧盡 。 現遍體皆赤 ， 連進四劑 ， 薄暮矣 。 知忍曰 ： 兒今無恙乎 ？ 余曰 ： 痧雖出盡 ， 煩躁不止 ， 尚不可保 。 再以石膏三兩 ， 知母一兩 ， 麥門冬三兩 ， 加黃芩 、 黃連 、 黃柏各五錢 ， 西河柳一兩 ， 竹葉二百片 ， 濃煎飲之 ， 煩躁遂定而瘥 。
霖按 ： 繆氏西河柳用如許之多 。 獨不慮其溫升太過乎 ？
每用輒以石膏監製 ， 殆即仲景麻黃 、 石膏同用之意也 。 雖然 ， 遇稟賦怯弱之兒 ， 險矣 。
朱濟川治案云 ： 一兒元月發疹 ， 身肢隱見不振 ， 而頭面不出 ， 面色青白 ， 喘脹悶亂 ， 右寸脈微 。 余謂正氣虛不能逐邪上升於頭面 ， 宜補益而助升發為主 ， 以麻黃桂枝湯加人參二錢 ， 水煎服 。 又以芫荽 、 防風煎湯 ， 浴洗頭面手足 ， 疹透證平而愈 。
又云 ： 一兒疹正出而恣食停滯 ， 腹飽便秘 ， 壯熱譫語 。 余謂食壅而毒不化 ， 以大黃 、 枳實 、 栝蔞仁 、 厚朴 、 甘草 、 黃連利之 ， 而尚喘嗽壯熱 ， 脈遲肢冷 ， 以附子理中湯 ， 又歸芍六君子湯治之愈 。
又云 ： 一兒身熱咳嗽 ， 疹出隱隱 ， 醫以疹藥發之 ， 不見不沒 。 余謂隱疹也 ， 由客受風寒 ， 鬱而不散 ， 非若中腑之正疹也 。 以芎蘇散治之愈 。
又云 ： 一兒疹出彌盛 ， 形如錦紋 ， 而間有頭粒色赤 ， 壯熱煩躁 ， 舌苔 ， 便秘 。 余謂斑疹並行 ， 以調胃承氣湯利之 ， 又白虎湯合葛根湯治之愈 。
又云 ： 一兒身熱疹出吐瀉 ， 余謂初出疹而吐瀉者 ， 乃陽火得泄 ， 吉兆也 。 以升麻葛根湯表之 ， 疹盡透而愈 。 亦有兼傷食吐利者 ， 前方加消化之藥 。
又云 ： 一女出疹 ， 藥用寒涼 ， 又食生梨 ， 一二疹即殞沒 ， 喘急胸滿 ， 面青肢冷 ， 眼合聲啞 ， 昏暈 。 余謂毒為寒鬱 ， 反毒內攻而然也 。 以麻黃湯加葛根 、 紫蘇 、 甘草 、 桔梗 、 生薑服之 ， 外以被覆 ， 得汗而蘇 。 疹復出 ， 喘甚於前 。 余謂驟用麻黃燥烈之藥 ， 致毒火盛而肺氣熱也 ， 宜清潤之 ， 以甘草 、 桔梗 、 牛蒡 、 前胡 、 杏仁 、 玄參 、 知母 、 天花粉 、 黃芩 、 麥門冬治喘息而愈 。
又云 ： 一娠婦疹出熱甚 ， 墮胎而難產 。 余以魚膠三寸燒灰存性 ， 麝香一分 ， 共研末 ， 好酒調下 ， 即產 。 若難之甚 ， 及橫生 ， 用魚膠一尺 ， 制如前法 ， 雖立產其子 ， 不能生矣 。
又云 ： 一孕婦疹出熱甚 ， 小腹痛而漏血 。 余謂熱盛觸動其胎 ， 以升麻葛根湯加荊芥 、 紫蘇 、 條芩 、 當歸 、 川芎 、 阿膠 、 白朮 、 陳皮 、 砂仁治之 ， 血止愈 。 亦有不同前治 ， 胎墮而子母俱亡 ， 或子亡母存 。
又云 ： 一兒疹雖盡出 ， 而喘脹便秘 ， 壯熱譫語 。 余謂毒壅不盡出 ， 以黃連 、 枳實 、 栝蔞仁 、 桑白皮 、 地骨皮 、 知母 、 石膏 、 人中黃治之愈 。
又云 ： 一兒疹後咽喉腫痛 ， 余謂餘毒不解 ， 以甘桔湯加牛蒡 、 射干 、 玄參 、 連翹 、 知母治之 ， 又葛槿散吹之而愈 。
又云 ： 一子新婚出疹後 ， 痰嗽不已 。 眾謂餘毒不盡 ， 用清解藥而痰愈熾 。 余謂陰虧而火炎無制 ， 故午後潮熱而咳甚也 。 治宜壯水為主 ， 以六味地黃丸料 ， 加麥冬 、 知母治之愈 。
又云 ： 一兒疹後乾咳嗽不續 ， 余謂醫過發散 ， 致肺氣虛耗 ， 以小異功散加麥門冬 、 五味子 、 貝母 、 桔梗治之愈 。
又云 ： 一兒疹後走馬牙疳 ， 齦潰穿鼻 ， 諸醫不效 ， 余以黃牯牛糞後尖 ， 瓦上煅存性 ， 為末 ， 人中白煅為末 ， 黃柏為末 ， 等分 ， 和勻 ， 吹之 ， 潰竅漸長 ， 齦齒俱生而愈 。
又云 ： 一兒疹後乾咳不已 ， 余謂疹時過於解散 ， 肺氣虛耗 ， 宜補脾肺為主 。 不信 ， 只以清火止嗽藥 ， 其背漸駝 ， 腿足細小 ， 終身痼疾 。 亦有嗽久而胸高腫滿 ， 狀如龜胸 。 啟云先生曰 ： 疹後久嗽則金衰 ， 金衰不能生腎水 ， 腎主骨髓 ， 腎無生氣 ， 則骨枯而髓減 ， 風寒乘虛而入於髓 ， 其邪凝滯 ， 故腰脊不舉而為斯疾也 。 治法先以防風散驅其邪 ， 又八味地黃丸加人參 、 杜仲 、 牛膝 、 當歸 、 石斛 、 何首烏 、 米仁 、 菟絲子 、 萆薢 、 鹿茸蜜丸 ， 又以驅風壯筋活血膏貼其凸處 ， 又灸肺俞穴 、 膈俞穴 。 一兒患此 ， 余診右脈緩弱 ， 謂脾肺不足 ， 先以人參 、 白朮 、 茯苓 、 陳皮 、 甘草 、 貝母 、 當歸 、 芍藥 、 米仁 、 石斛 ， 水煎服 ， 脾土稍固 ， 又以前方法治之 ， 腿足漸而生肉 ， 背駝稍愈 ， 但不能脫然如故 。
沈明生治案云 ： 沈翰臣婦咳嗽發熱 ， 或認為不足 ， 遽用六味地黃湯以滋陰分 ， 既而咳逆更劇 。 診之脈浮且數 ， 風熱干乎肺家 ， 宜用疏表之劑 ， 服下遍身發出紅疹 。 二劑咳差緩而仍未透 ， 更用辛涼等味 ， 以清表熱 ， 仍嗽 ， 復作瀉不已 ， 咸歸咎寒涼 。 余笑曰 ： 非也 ， 肺受風邪 ， 邪變為熱 。 經云 ： 邪並於陽 ， 則陽熱而陰虛 。 始則疹在欲出未出之際 ， 火上炎於手太陰而作嗽 ； 今則疹在欲收未收之時 ， 熱下移於手陽明而作瀉 。 是屬斑疹家常候 ， 何足怪乎 ？ 行且止矣 。 果越兩日而嗽寧瀉止 ， 身涼疹退 。 按斑疹之候雖異 ， 斑疹之治略同 。 是歲丁未 ， 濕土司天 ， 而春夏之交 ， 燥旱殊甚 ， 蓋猶襲乎昨歲燥金在泉之餘氣耳 。 是以初當涼解而不利乎溫散 ， 次當寒潤而不利於溫補 。 六味地黃丸之屬 ， 雖若相宜 ， 然質獨味厚 ， 不惟不能達表 ， 抑且錮蔽外邪 ， 施諸疹退而餘熱未清之時 ， 稍為近理 。 今初熱始嗽 ， 輒為用之 ， 是非滋陰乃滋害也 。 況以丸為湯 ， 已非古人本意 ， 而專投泛用 ， 尤乖病變之機 。 自來善用六味者無過薛立齋 ， 假使九泉有知 ， 視近日之湯法盛行 ， 能無掩口胡盧哉 。
柴嶼青治案云 ： 候補汪某年二十餘 ， 因感時氣出疹 ， 過服石膏等劑 ， 身熱泄瀉 ， 兩耳皆聾 ， 絕不思食 ， 脈之兩尺微弱 ， 舌上乾燥 ， 毫無津液 。 本屬陰虧 ， 況大寒之劑 ， 不但傷陽 ， 亦且傷陰 。 用麥冬五錢 ， 滋陰以清虛熱 ， 陳皮以和胃氣 ， 加西河柳一錢 ， 以清疹毒 。 次日熱微瀉止 ， 舌亦覺潤 ， 惟左寸脈微洪 ， 加小生地二錢 ， 木通一錢 ， 菊葉一錢 ， 三日熱退思食 。 因是月應選 ， 身軟耳聾 ， 慮不能過堂掣籤 。 謂已平復十九日 ， 當投補劑 ， 定可全愈 。 後果如言 ， 竟得赴選 。
馮楚瞻治案云 ： 沈氏兒發熱數日 ， 見痧疹才一日 ， 面上盡沒 ， 神氣困極 ， 蛔從口出 ， 不一而足 ， 數日不食 ， 下瀉上喘 ， 唇口焦裂 ， 五心壯熱 ， 手足指尖皆冷 ， 脈細數無倫 ， 兩尺更弱 ， 咸謂疹毒歸臟 ， 胃熱故蛔連出也 。 不知神氣欲脫 ， 五臟俱困 ， 脾虛不能納穀 ， 蟲無所食 ， 又兼虛火熏蒸 ， 臟腑燥熱 ， 蟲不安而出耳 。 況諸斑疹多由內傷失調 ， 脾胃不足以榮 ， 是以陽氣逆行 ， 陰覆於外 。 血盛氣壯 ， 則色紅而焮發 ； 血虛氣弱 ， 則色白而隱伏 。 有何毒之輕重乎 ？ 面上退縮者 ， 陽虛不能升發也 ； 喘促者 ， 氣唯續也 ； 唇焦者 ， 脾津耗竭也 ； 五心壯熱者 ， 陰虧火爍也 ； 泄瀉不食者 ， 真火衰而脾不運也 ； 寸關細數尺弱者 ， 氣虛血虛 ， 虛火上浮而不藏也 。 急則治標 ， 緩則治本 。 今者之急 ， 本氣欲脫也 。 倘謂痧疹餘毒 ， 解利清托 ， 恐神氣先盡矣 。 乃以熟地六錢 ， 丹皮一錢 ， 麥冬三錢 ， 牛膝二錢 ， 制附六分 ， 一劑假熱全消 ， 真虛畢露 ， 神氣更倦 。 此陰已少復 ， 當補氣以助其發生 ， 前方另煎人參二錢沖服 ， 神氣漸復 ， 喘促全安 。 飲粥微嘔 ， 乃胃氣久虛之故也 。 再用前方加炒黃白朮二錢 ， 去丹皮 ， 仍以參湯沖服 ， 四劑全愈 。
呂用晦治案云 ： 姚江錢嶢都子五歲 ， 病疹泄瀉 ， 兒醫謂瘄毒 ， 最宜於瀉 ， 不復顧忌 ， 以清火為急 ， 寒涼縱進 ， 病勢殊劇 ， 來邀余 。 視面色兩顴嫩紅 ， 時咬牙喘急 ， 口渴甚 ， 飲水不絕 ， 脈洪緩如平壯人 。 余曰 ： 脾急矣 。 速投人參 、 白朮 、 當歸 、 黃耆 、 陳皮 、 甘草 、 茯苓 、 木香以救之 ， 一劑覺安 。 次日有鄰族人來候 ， 驚阻之曰 ： 誤矣 ！ 小兒有專門 ， 豈可令腐儒治之 。 吾所聞瘄病以發散清涼解毒為主 ， 今半身瘄潮未退 ， 而用溫補 ， 必不救矣 。 其家懼 ， 遂不敢再服 。 間二日 ， 嶢都復來見余曰 ： 諸證復如故 ， 如何 ？ 余曰 ： 豈有是理哉 ？ 君戲我耳 。 曰 ： 日來實不服尊劑 。 乃述其故 。 余曰 ： 君試急歸 ， 令郎天柱倒矣 。 別去頃之 ， 馳至曰 ： 果如公言 ， 奈何 ？ 急服前方何如 ？ 余曰 ： 前方救虛也 。 今加寒矣 ， 非桂附不能挽也 。 曰 ： 顴紅喘急 ， 口渴飲水 ， 俱是熱證 ， 而公獨言虛寒何也 ？ 曰 ： 陰竭於內 ， 陽散於外 ， 而寒涼復逼之 ， 陽無所歸 ， 內真寒而外假熱 。 此立齋先生所發 《 內經 》 微旨 ， 非深究精蘊者不能信也 。 嶢都歸 ， 違眾服之 ， 一劑而天柱直 ， 二劑而喘渴止 ， 三劑起行 ， 嬉戲戶外 。
舒馳遠治案云 ： 老庚者 ， 年二十有七 ， 夏月出疹 ， 頭身微熱 ， 苗色淡紅 ， 咽喉痛甚 ， 時醫誤用柴 、 葛 、 牛子 、 甘 、 桔等藥 ， 轉加作泄 ， 大泄數次 ， 疹頓沉沒 ， 咽喉轉閉 ， 口不能言 ， 人事恍惚 ， 暈眩欲絕 。 時天有在坐 ， 余謂天有曰 ： 此證全是一團陰寒在裡 ， 若用疹家通套藥 ， 必不可生 。 天有曰 ： 何以言之 ？ 余曰 ： 若內實有火 ， 苗當紫赤 ， 何得淡紅 。 且咽喉雖痛而不赤腫 ， 又無煩渴惡熱等症 ， 明明腎臟虛寒 ， 陰火上攻也 。 且陽和布令 ， 百體順昌 。 痧疹屬陽 ， 必純陽始得出透 。 見點之時 ， 如萌芽初吐 ， 遇陰慘肅殺之氣 ， 摧殘所生 ， 靡有孑遺 。 今值此陰邪橫發 ， 埋沒真陽 ， 而疹不沉沒者 ， 幾希矣 。 惟是陡進附子 、 乾薑 、 半夏 、 甘草 、 白朮 、 茯苓 、 肉桂 、 黃耆 ， 溫補兼行 ， 以驅陰回陽 ， 俾駁劣悉返沖和 ， 乃得功收再造 。 危乎 ， 微乎 ！
霖按 ： 此三案大同小異 ， 要是千百中一二 ， 未可執為程法也 。 大抵痧疹之發 ， 干諸肺胃 ， 治之但宜松透 ， 一切溫燥補澀之劑 ， 不可入也 。 然雖非正治 ， 存之以備一格耳 。
又云 ： 從侄經千 ， 年三十 ， 出疹 ， 初熱時心中煩躁 ， 腹內疼熱 ， 甚為剝床 。 彼因問三豆湯可服乎 ？ 余曰 ： 可急煎服 。 於是心腹煩熱乃解 ， 苗不出現 ， 人事暈眩 ， 咳逆喘促 ， 鼻靨煽動 。 詳察其證 ， 知其為熱毒壅塞於肺 ， 肺壅則津液不行 ， 肌竅不開 ， 苗故不見 。 因用黃芩以清裡熱 ， 阿膠 、 麥冬以潤肺燥 ， 桔梗開提肺氣 ， 柴 、 葛 、 蒡 、 薄清解外熱 ， 甘草緩中 ， 杏仁定喘 。 服二劑 ， 苗雖出透而色皆紫黑 ， 人事更覺沉重 ， 飲食一點不能下 。 余悄謂其家曰 ： 疹書有云 ， 淡紅者生 ， 紫黑者死 。 其家駭怖無似 。 余復安之曰 ： 豈真死證耶 ， 但其證極險耳 。 此為內熱甚而血結也 。 其證舌乾口臭 ， 惡熱喜冷 ， 聲音響亮 ， 仍用黃芩 、 麥冬 、 阿膠以清內熱而潤肺燥 ， 加以丹皮瀉血中之熱 ， 合紅花之活血者以散血結 ， 蟬蛻 、 牛蒡解其外毒 ， 黃連 、 甘草解其內毒 。 連進三劑 ， 人事漸安 ， 飲食漸可 ， 紫黑漸退 ， 而痧疹塌矣 。 然有陰邪內盛者 ， 苗亦紫黑 ， 法宜驅陰回陽 。 其證舌潤不渴 ， 聲低息短 ， 惡寒喜熱 ， 與此不同 。
又云 ： 天瑞之子 ， 大熱大渴 ， 舌乾口苦 ， 咽喉腫痹 ， 氣喘腹痛 ， 下痢紅白 ， 小便赤熱 ， 苗色紫而暗滯 。 此為火邪充斥三焦 ， 俱為熱壅 ， 傷津而渴 ， 觸肺而喘 ， 上攻而為喉痹 ， 下迫而便紅白 。 精津血脈受其煎熬 ， 故苗色不紅活 。 口苦者 ， 少陽之裡熱也 。 方用柴胡 、 黃芩清解少陽 ， 大黃通瀉三焦實熱 ， 梔子引三焦之火屈曲下行 ， 生地 、 紫草以解血分之熱 ， 杏仁定喘 ， 桔梗開提 ， 甘草和中 。 服一劑 ， 諸證略殺 ， 但腹痛未減 ， 小便如故 。 是夜用神砂六一散二錢 ， 桔梗煎湯化服 。 使桔梗通天氣於地道 ， 則氣不滯而壅自疏 ， 六一散開支河以瀉小腸之熱 。 一服而小便通 ， 腹痛即愈 。 次日苗轉紅活 ， 諸證俱已 。 於是方中減去柴胡 、 黃芩 、 大黃 、 梔仁 ， 更加當歸 、 茯苓 ， 數劑而痊愈矣 。
許宣治治案云 ： 胡旭如子三歲 ， 秋間患瘧痢 ， 兩月未痊 ， 正氣大虧 。 傳染出疹 ， 發熱咳嗽 ， 痧點隱隱 ， 淡白不現 ， 氣不足以息 ， 目無神 ， 四肢冷 。 余曰 ： 痧初見無補法 ， 此兒正氣虛 ， 當破格用藥 。 因以荊 、 防 、 蟬蛻 、 前胡各四分 ， 人參 、 升麻 、 甘草 、 桔梗各三分 ， 生薑少許 ， 一劑而痧透 。 除去升麻 ， 加入牛蒡 ， 二劑而喘息定 ， 痧漸退 。
又云 ： 畢以時女 ， 冬至出痧疹 ， 胃火本盛 ， 唇燥舌苔 ， 嘔渴 ， 疹方出未透 ， 忽受寒邪 ， 鼻煽喘促 ， 嗽聲不出 ， 面色青 ， 四肢冷 。 延余視時 ， 勢已危矣 。 余用麻黃 、 蘇葉 、 前胡 、 杏仁 、 防風 、 荊芥各五分 ， 芫荽一錢 ， 石膏一兩 ， 投藥後暖覆片時 ， 火勢盡發 。 除去麻黃 、 蘇葉 ， 加入桔梗 、 連翹 、 山梔 、 牛蒡四味 ， 又一服 ， 滿口發出白瘡 ， 糜爛不能食 。 除去荊 、 防 、 芫荽 ， 再加花粉 、 木通 ， 數日而痊 。
又云 ： 張錦雯孫女 ， 出疹四朝 ， 面上已收 ， 熱已退 ， 忽然腹痛啼叫 ， 四肢冷 ， 悶倒在地 。 余曰 ： 疹已四朝 ， 出透熱退 ， 今忽腹痛 ， 是蟲動也 。 無熱證 ， 黃連即不可用 ， 烏梅又不可用 。 正躊躇間 ， 適有榧在盤 ， 即命以榧肉十枚 ， 搗碎煎水飲之 ， 不移時而止 。 藥貴當 ， 不在峻與緩也 。
又云 ： 張佩西長孫文芳 ， 隆冬出疹 ， 發熱嘔吐 ， 痧點隱隱不透 。 延余至 ， 初用疏托藥 ， 服後嘔吐不止 ， 心煩燥渴 。 至夜 ， 乃於疏托藥中加石膏五錢 ， 吐仍不止 ， 長蟲出 ， 少停又吐 ， 又出長蟲 。 至夜半共計吐出長蟲一十八條 ， 忽然人事昏悶 ， 四肢厥冷 ， 一息奄奄欲絕 。 余見其舉家驚惶 ， 亦難措手 。 因思生死關頭 ， 在此一刻 ， 無可推委 。 乃復切其脈 ， 滑數有力 ， 遂放膽用藥 。 緣此子胃火本盛 ， 加以紅爐密室 ， 疊障重茵 ， 火鬱於內 ， 則肺胃傷 ， 津液竭 ， 表氣不通 ， 故得 。 得欲嘔 ， 嘔甚則蟲不得安 ， 故隨嘔而出 。 忽然昏悶厥冷者 ， 乃壯火食氣 ， 熱深者厥亦深 。 參之唇舌 ， 全是火證 。 前所用升麻 、 石膏而不效者 ， 病重而藥劑輕也 。 乃用石膏四兩 ， 知母 、 黃連 、 山梔 、 花粉各一錢 ， 升麻 、 葛根 、 防風 、 荊芥 、 赤芍 、 牛蒡各六分 ， 芫荽八分 ， 甘草四分 。 一劑之後 ， 反令揭去重裘 ， 臥未逾時 ， 火勢盡發 ， 壯熱面赤 ， 痧出如堆 。 再進一服 ， 橫身皆透 ， 熱勢漸減 ， 熱減則藥亦當退除 ， 去荊 、 防 、 芫荽 、 黃連 ， 加入連翹 、 木通 ， 石膏減半 。 至晚熱復甚 ， 心煩燥渴 ， 無可如何 ， 復用黃連 、 石膏 ， 如前數 ， 始得安臥熱平 。 二三日 ， 痧色焦紫不退 ， 知其熱甚傷陰 ， 乃用養陰退陽之劑 ， 生地五錢 ， 丹皮 、 麥冬各三錢 ， 桔梗 、 牛蒡 、 梔仁 、 花粉各一錢 ， 石膏五錢 ， 甘草五分 。 守過七朝 ， 共計服過石膏二斤 ， 黃連一兩 。 治痧疹數十年 ， 火證之甚無過於此 。 當昏悶厥逆之時 ， 傍有慮其昏脫者 ， 命煎獨參湯灌之 ， 非餘力主清涼 ， 頃成不救矣 。 籲 ！ 可畏哉 ！
又云 ： 江氏子 ， 出疹七朝 ， 下痢 ， 日夜近百度 ， 後重紅白 ， 發熱煩渴 。 余用升麻 、 石膏 。 桔梗 、 甘草 、 枳殼 、 木通 、 黃芩 、 黃連 ， 一劑而痢減半 ， 能食粥 ， 二劑止 。
又云 ： 吳氏子 ， 疹出三朝 ， 熱甚煩渴 ， 喘嗽音啞 。 其兒欠乳 ， 三歲不能行 ， 兼之提散太過 ， 肺氣與陰液皆虧 。 大劑養陰 ， 生地二錢 ， 麥冬二錢 ， 沙參一錢 ， 丹皮八分 ， 桔梗八分 ， 甘草五分 ， 炒梔子八分 ， 知母八分 ， 加梨汁半杯沖服 。 服藥後喘漸定 ， 熱漸平 ， 安臥片時 ， 陰得所養 。 連服數劑 ， 嗽減音開 ， 調理而愈 。 此證若周旋俗手 ， 用提散藥 ， 死矣 。
又云 ： 曹序林先生次孫三歲 ， 出痧 ， 體素弱 ， 三朝熱未退 ， 兩頰未透 ， 唇口乾燥 ， 精神困倦 ， 咳無力 ， 大便日五六次 。 正氣已虧 ， 難循常法 ， 方用人參 、 麥冬 、 桔梗 、 防風 、 炒梔子 、 茯苓 、 甘草 。 二劑而泄止疹透 ， 精神漸轉 。 惟咳嗽未平 ， 人參易沙參 ， 再加牛蒡 、 北杏仁 ， 二劑痰嗽漸減 。 猶有餘熱 ， 再加丹皮 、 料豆 ， 二劑而痊 。 痧證用人參 ， 昔曾治胡旭如子痢後出痧 ， 升麻葛根湯中加用取效 ， 今已三十年始得再用 。 痧疹固宜清與散 ， 有正氣虛不能任藥者 ， 亦宜活法 ， 故記之 。
又云 ： 孫兒炎壽出痧已過七朝 ， 四五朝少服疏表一劑 ， 痧沒後熱未退 ， 人事不爽 ， 知其肺家餘毒未清 。 至九朝午後熱甚 ， 口舌生瘡 ， 有時痰嗽氣促 。 熱退時脈平 ， 小熱來時脈數 。 大熱服清熱保肺之劑 ， 安臥能乳 ， 人事理宜清爽 ， 而大勢沉困 ， 呻吟不定 ， 故復論之 。 大熱七日多汗 ， 表氣與陰液皆虛也 。 小便清利 ， 裡熱亦降也 。 大便泄且多次黃黑色 ， 雖為夾熱下痢 ， 腸胃亦虛也 。 唇舌瘡是心脾二家蘊熱所發 ， 餂乳無所苦 ， 亦無大害 ， 且既發為口瘡 ， 其無內陷可知也 。 食乳飲藥之後 ， 不移時便泄 ， 不能停蓄 ， 腸胃愈虛也 。 痰嗽喘促無已時者 ， 為實為閉 。 有時而止 ， 安臥而定 ， 非實閉也 ， 是肺金受火邪之克 ， 正氣虛 ， 痰不運行也 。 合而論之 ， 雖曰餘熱尚存 ， 當以正氣為主 ， 酌以補而不滯之劑治之 ， 人參三分 ， 麥冬六分 ， 橘紅三分 ， 茯苓六分 ， 料豆一錢 ， 地骨皮五分 ， 炒梔子五分 ， 桔梗五分 ， 甘草三分 。 卯時服藥 ， 辰巳二時相安 ， 午後復發熱 ， 呻吟 ， 唇紅面赤 ， 脈來滑數 。 肺熱猶甚 ， 人參易沙參 ， 再加枯芩三分 。 服藥後熱又漸平 。 十朝心脾二經熱平 ， 故午前退 。 肺熱仍在 ， 故午後猶熱 ， 熱來時呻吟脈大 ， 唇紅頰赤 ， 眼角生脂 。 書云 ： 臟腑之傷 ， 肺則尤甚 。 是以昨加黃芩得效 。 因思病重藥輕 ， 雖效而熱難盡除 ， 前方用沙參 ， 再守一劑 。 十一朝午前安靜 ， 午後猶熱 ， 熱則痰嗽氣促 。 欲除痰當清熱 ， 欲平熱當養陰 ， 痧後養陰退陽 ， 千古大法 ， 生地 、 麥冬 、 丹皮 、 料豆 、 炒梔子 、 叭膽杏仁 、 橘紅 、 茯苓 、 牛蒡子 、 桔梗 、 甘草 。 十二朝午熱減半 ， 精神漸轉 ， 前方再守一劑 。 十三朝停藥 。 十四朝右腮發紅 ， 午後又熱 ， 口瘡又發 ， 舌尖下一大瘡 ， 金黃色 ， 復與清心之劑 ， 連翹 、 山梔 、 桔梗 、 甘草 、 牛蒡子 、 貝母 、 麥冬 、 料豆 、 枳殼 、 木通 ， 二劑平矣 。 痘證多心脾熱 ， 故多用黃連 ； 痧疹多肺熱 ， 故宜黃芩 、 山梔 。 黃芩有二種 ， 一種色黃而中空者 ， 一種色綠而中實者 。 中空者名枯芩 ， 肺欲空 ， 故宜之 。 中實者名條芩 ， 又名子芩 ， 腸欲實 ， 故宜之 。 痧疹用枯芩 ， 不必酒炒 。 止痢安胎 ， 皆用條芩 。
又云 ： 西溪文學汪聚之 ， 年二十八 ， 胃中素有停飲 ， 丙辰仲春傳染出痧 。 初服升麻葛根湯加荊 、 防 、 蟬蛻 、 甘 、 桔 ， 痧疹應藥而出 ， 疏疏表透 ， 煩熱不寧 。 二朝再用前方 ， 痧出始透 ， 面部胸背綿密如堆 ， 顏色焦紫 ， 唇裂舌苔 ， 煩躁依然不定 ， 據此痧證理應重用清涼 。 自言胸中痞悶 ， 不時咯出寒痰青白色 。 本證宜溫 ， 痧出火甚宜清 ， 權宜之計 ， 當重治痧一邊 。 四朝荊 、 防 、 甘 、 桔 ， 少加連翹 、 赤芍 、 炒山梔之類 ， 煩雖有時而定寒痰湧出 ， 日夜各一二盂 。 外證唇裂口乾 ， 大便不解 。 石膏雖不敢用 ， 清潤之品加入花粉 、 麥冬二味 。 服藥片時 ， 寒痰湧起 ， 胃中閉塞 ， 外見痧色焦紫 ， 唇裂音啞 。 用藥實在兩難 ， 躊躇再四 ， 淡劑守之 。 至五朝 ， 視其表已盡透 ， 痧色微有回意 ， 所苦者胸閉耳 ， 遂與二陳 、 甘 、 桔 、 杏仁 、 炒梔子之類 ， 藥入相安 ， 食少加 。 守定二陳以平飲 ， 甘桔以開音 。 守過七朝 ， 飲平熱退 ， 音亦漸開 。 如此火毒燔灼 ， 而芩 、 連 、 石膏竟不能用 。 麥冬之不受者 ， 飲不利於滋 ； 炒梔子之可用者 ， 苦降而不泥膈也 。 此實用藥相機之權宜 。 日與其令伯守明先生斟酌立方 ， 始終不用苦寒 ， 大便解而裡熱泄 ， 旬日收功 。 若遇偏執之流 ， 孟浪之手 ， 胃氣一傷 ， 鮮有不敗事者 。 用藥之難 ， 執成方以應變 ， 可乎 ？
又云 ： 南源方氏子九歲 ， 長夏出疹 ， 兩頰未透 。 醫者不識時勢 ， 用升麻葛根不應 ， 誤加麻黃一劑 ， 疹出而大汗神困 ， 煩渴喘促 ， 又不知轉手養陰救肺 ， 以致胸骨高起 ， 如嗽久龜胸之狀 ， 請余治 。 余曰 ： 痧疹表不透 ， 當提散 。 夏令表虛 ， 提散太過 ， 六腑之火盡發 ， 肺受其殃 ， 熱擁胸膈 ， 勢已危矣 。 急用生沙參 、 麥冬 、 料豆各二錢 ， 丹皮一錢 ， 石膏五錢 ， 枯芩 、 杏仁 、 桔梗 、 木通各五分 ， 枳殼 、 甘草各三分 ， 一劑熱勢稍平 。 除去木通 、 枳殼 ， 加入梔仁 、 地骨 ， 熱退七八 。 守服養陰數劑 ， 胸骨漸平 。 其次子七歲 ， 疹後潮熱十餘日 ， 咳嗽喉痛 ， 米粒難吞 ， 四肢痿軟 ， 不能坐立 ， 其初出亦曾服過麻黃 。 余曰 ： 此表散太過 ， 津液盡奪 ， 肺熱葉焦 ， 發為痿蹶 ， 有自來矣 。 亦宜瀉火保金 ， 使津液漸回 ， 庶幾可治 。 方用生沙參 、 麥冬各二錢 ， 石膏三錢 ， 桔梗 、 梔仁 、 山豆根 、 地骨 、 牛蒡 、 杏仁 、 料豆各一錢 ， 枳殼 、 甘草各三分 ， 一劑喉痛止 ， 二劑能食粥 。 除去梔仁 、 枳殼 ， 五六劑而能行矣 。 龜胸 、 肺痿二證 ， 疹後所未見者 ， 故續記之 。 若非過用提散 ， 誤用麻黃 ， 當無此證 。 夏令治疹 ， 醫者可不慎乎 。
余春山治案云 ： 戊申夏月 ， 有程姓延余治疹 ， 肩輿未到已斃 。 詢問其故 ， 云 ： 出疹已兩日 。 據醫云 ， 疹發未透 ， 數進升麻葛根湯而煩渴不已 ， 隨即疹沒煩躁 。 醫云 ， 疹為風閉 ， 令著復衣 ， 關閉房內 ， 冀其復出 。 兒未能語 ， 惟將手貼冷處少安 ， 且欲扯門環外出之勢 ， 均禁不許 ， 遂發痙而亡 。 吾鄉有盦麻之說 ， 貽誤已久 ， 醫家病家未知改悟 ， 惜哉 ！ 此兒之命 ， 明系熱鬱亡陰 ， 邪陷風動致殆也 。 余到之日 ， 第二兒亦發熱 ， 關閉房內 ， 啼哭極甚 。 余急令抱出 ， 其家仍懼感風 。 余曰 ： 前證既經關閉房內損傷 ， 姑易舊章 ， 試看如何 。 適出房外 ， 哭遂止 。 余令脫去夾衣 ， 笑容可掬 。 余曰 ： 病未經藥 ， 已去大半矣 。 舉家均以為奇 。 再與清燥衛生湯 ， 方用生石膏 、 知母 、 蔞皮 、 蘆根 、 南沙參 、 杏仁 、 薑汁 、 炒木通 、 生牛子 、 當歸 、 細辛 、 梨皮 、 芹汁 ， 服一劑 。 次早疹出鮮活 ， 傍暮疹遂沒 。 舉家復憂 ， 疑是房外感風疹閉 。 余曰 ： 無慮 。 兒既安然乳食 ， 且已退熱 ， 此是邪輕 ， 因治得法 ， 一藥而愈 。 惟咳嗽未止 ， 餘邪未清 ， 令用杏仁 、 麥冬 、 蘆根 、 梨皮煎茶 ， 頻飲痊愈 。 其家方知前幾誤治 。
章虛谷治案云 ： 孝廉黃笑山先生令媛 ， 年十餘歲 ， 出瘄見點已五日 ， 經幼科以常例升提表散之藥治之 ， 其毒總不透發 ， 氣喘鼻煽 ， 日夜煩擾 ， 其狀甚危 。 余診脈虛弱帶數 ， 惟左關尺沉弦而滯 ， 知為腎肝蘊毒未出 ， 乃重用玄參 ， 佐知母 、 歸鬚 、 赤芍 、 犀角 、 羚羊 、 連翹 、 甘草 。 一劑服之 ， 其夜即能稍睡 。 次日脈象鬆動 ， 惟口大渴 ， 猶喘急鼻煽 ， 是熱毒已達肺胃 ， 又重加石膏 ， 數劑後漸安而愈 。 蓋玄參滋水解毒 ， 能啟發腎氣 ， 歸鬚 、 赤芍疏通血絡 ， 犀羚皆透發之品 ， 與連翹 、 知母 、 甘草 ， 從手足厥陰引毒直達肺胃 ， 從表而出 ， 故一劑即效 。 可見確為內毒未出 。 而世俗皆認作外毒內陷 ， 惟屢用升散 ， 大泄肺氣 ， 以致喘急煩擾而危殆者 ， 不可計數 ， 良由平素未明此理故也 。 吾願天下後世 ， 切須究心 ， 勿泥成法 ， 勿拘舊說 ， 庶可保全生命 。 再按 ， 是證乃熱毒內伏 ， 故以清涼透發見效 。 其有先天元陽薄弱而毒難轉化者 ， 於涼透之劑稍佐附子 ， 助其元陽 ， 送毒而出 ， 否則難以透發 。 此在臨證者隨宜變化 。 即此一證 ， 可以隅反也 。
王孟英治案云 ： 溽暑之令 ， 瘄疹盛行 ， 幼科僅知套藥 ， 升柴防葛亂施 。 殆亦疫癘之病 ， 造化默行其殺運歟 。 陳仰山家患此者十餘人 ， 其長郎書芾孝廉之女勢最劇 ， 以瘄甫出而汛至也 ， 醫者卻走 ， 始延余 。 視之脈滑而數 ， 舌絳大渴 ， 面赤失音 ， 不食便瀉 。 曰 ： 此由發散太過 ， 火盛風熾 ， 氣血兩燔 ， 氣分之邪由瀉而略泄其焰 ， 營分之熱由汛而稍解其焚 ， 豈可畏其脫陷 ， 妄投止澀耶 。 與西洋參 、 石膏 、 知母 、 麥冬 、 犀角 、 生地 、 連翹 、 甘草 、 石斛 、 丹皮 、 桑葉 、 竹葉大劑投之 ， 三日而愈 。 養陰善後 ， 遂以漸安 。 其餘或輕或重 ， 餘一以清解而痊 。
又云 ： 李新畲仲郎 ， 瘄未齊而痰嗽氣喘 ， 苔色白滑 ， 小溲不赤 ， 或主犀角地黃湯加紫雪 ， 服而不效 ， 延余診之 。 右脈洪滑而口渴 ， 乃天時酷熱 ， 暑邪薄肺 ， 挾其素有之痰而阻其治節 ， 所以氣機不行而疹不能達 ， 苔不能化 ， 溺不能赤也 。 溫散大忌 ， 涼血亦非 。 與竹葉石膏湯合葦莖 ， 加杏 、 菀 、 旋 、 杷 、 海石投之 ， 氣平疹透 ， 苔退舌紅 ， 小便亦赤 ， 數日而愈 。
又云 ： 徐艮生室年四十餘 ， 於酷暑之時患瘄 ， 所親沈悅亭 ， 連與清解 ， 不能殺其勢 ， 為邀余視之 。 體厚痰多 ， 脈甚滑數 ， 揚擲譫妄 ， 舌絳面赤 ， 渴飲便澀 ， 乃與大劑白虎加犀角 、 玄參 、 銀花 、 花粉 、 貝母 、 竹黃 、 竹葉 、 竹茹 、 竹瀝 ， 送滾痰丸 。 服後大便下如膠漆 ， 脈證漸和 。 數日後去丸藥 ， 其勢復劇 ， 甚至發厥 ， 仍加丸藥乃平 。 如是者三次 ， 險浪始息 。 悅亭復以白金丸滌其膈下留痰 ， 續用甘涼濡潤法 ， 充津液而搜餘熱 ， 漸以告愈 。
沈岷源 《 奇證匯 》 云 ： 王燮庵幼時 ， 痧後食酸太過 ， 咳嗆不已 ， 年餘骨立 ， 五心煩熱 ， 已近童勞 。 一人教於每日黎明 ， 以頭窠雞子一枚 ， 打千餘下 ， 入鹽少許 ， 沸湯瀹服 ， 百日而痊 。
霖按 ： 選案數十條 ， 諸法略備 。 近時運當燥火 ， 多宜清透 。 但釀熱為痰 ， 阻其氣機 ， 使疹毒不能透達 。 時醫不察 ， 只知表散 ， 徒傷真陰 ， 因此致斃者多矣 。 王孟英治李新畲 、 徐艮生兩案 ， 極有膽識 。 然熱證熱痰 ， 尚不難措手 。 觀許宣治治汪聚之 ， 以熱證而素蓄寒痰 ， 就機宣導 ， 尤非易易 。 其素本怯弱之兒 ， 因表散太過 ， 氣虛不能送毒外出 ， 如余春山等主以甘寒育陰是矣 。 總不若章虛谷清透劑內重加玄參 ， 壯水養陰而不膩 。 遇元陽薄弱者 ， 於此中稍佐附子 ， 尤有卓識 。 至孫文垣之利水泄熱 ， 吳橋之熏蒸透毒 ， 各寓精義 ， 學者皆當究心探討 ， 因病制宜 ， 勿拘拘於一格也 。