痧症發蒙論
夫君子生於斯世 , 不屑為天下無所用之人 , 則必求為天下所必需之人 , 故君子不為良相 , 則為良醫 。 蓋良相濟世 , 良醫濟生 , 其所以行我心之不忍者 , 事有相符 , 而道有相類也 。 余於傷寒 、 痘疹 、 驚風 、 虐 、 痢與夫胎前產後等症 , 俱所潛心 , 姑不具贅 , 獨是痧之一症 , 緩者 , 或可遲延 ; 急者 , 命懸頃刻 。 在病家必當誠心請救 ; 在醫者必當急為赴援 , 非若他症之可以遷延時日 , 姑且慢為調治也 。 邇來四方疫氣時行 , 即今醜寅年間 , 痧因而發 , 鄉村城市之中 , 俱見有此等症 。 或為暗痧 , 或為悶痧 , 或為痧痛 , 或為落弓痧 、 噤口痧 、 撲鵝痧 、 角弓痧 、 盤腸痧 , 或又因傷寒 、 虐 、 痢與夫胎前產後等症 , 而痧兼發 , 甚至闔門被禍 , 鄰里相傳 , 不可重悼 。 余嘗遇此等症 , 臨危急救 , 難以屈指 。 其治之大略 , 有三法焉 : 如痧在肌膚者 , 刮之而愈 ; 痧在血肉者 , 放之而愈 , 此二者皆其痧之淺焉者也 , 雖重亦輕 。 若夫痧之深而重者 , 脹塞腸胃 , 壅阻經絡 , 直攻乎少陰心君 , 非懸命於斯須 , 即將危於旦夕 , 扶之不起 , 呼之不應 , 即欲刮之放之 , 而痧脹之極 , 已難於刮放矣 。 嗚呼 , 病瀕於死 , 誰不傷心 , 痧症至此 , 信乎非藥不能救醒 , 非藥莫能回生 。 則刮放之外又必用藥以濟之 , 然後三法兼備 , 救生而生全 , 庶乎斯人之得有其命也 。 其如世有刮痧放痧之人 , 僅有刮放之能而已 , 余俱非所長也 。 故痧有放之不出 , 刮之不起 , 便云凶 , 而且放痧數次不愈 , 刮痧數次不痊 , 便聽命於天而垂斃者 , 往往皆然 。 若夫業醫諸友 , 責在救人 , 推其心 , 豈非當世之所謂君子與 。 然其間或有云諸書不載痧名 , 滿洲因而謂非藥可療 , 不知載籍之內 , 原有云絞腸痧者 、 有云乾霍亂者 、 有云青筋者 、 有云白虎症者 、 有云中惡者 , 此皆痧之見於諸書 , 但略而不詳 , 未有專家 。 然不見有云是宜絕藥 , 誠彰明較著而可視也 。 況痧有為真頭痛 , 朝發夕死 , 夕發旦死 , 寄於頭痛之條 ; 痧有為真心痛 , 亦朝發夕死 , 夕發旦死 , 寄於真心痛之例 。 此二症者 , 雖屬不治 , 若知其原於痧者而療之 , 亦可挽回 。 況痧有為頭面腫脹 , 一似大頭瘟 ; 痧有為咽喉鎖悶 , 一似急喉風 ; 痧有為眩暈昏悶 , 少頃云殂 , 一似中風 、 中暑 ; 痧有為喑啞沉迷 , 身體重痛 , 一似驚魂落魄 ; 此皆其勢在危急 , 刮放不急者 , 非藥將何以救之乎 。 而況痧有頭痛 、 寒熱 , 類於傷寒 ; 咳嗽煩悶 , 類於傷風 ; 與夫因瘧而兼痧 , 因痧而化瘧 ; 或又痢以痧發 , 痧緣痢生 : 而痧症百出 , 傳變多端 , 更不特如此而已也 。 諸如鼻紅 、 吐紅 、 瀉血 、 便血 , 由痧而得者有之 。 更有大腫 、 大毒 、 流火 、 流痰 , 由而生者有之 。 或又有胎前 、 產後 、 氣鬱 、 食鬱 、 血鬱 、 火鬱 , 而痧之兼發者有之 。 或又有痧而手腫 、 足腫 、 手痛 、 足痛 , 連及遍身不能轉側者有之 。 或又有痧而胸脅肚腹結成痧塊 , 一似痞悶 , 一似結胸者有之 。 或又有痧而吐蛔 、 瀉蛔 、 食結 、 積結 、 血結者有之 。 或又有痧而心痛 、 脅痛 、 腹痛 、 腰痛 、 盤腸 、 吊痛 、 遍身疼痛 , 幾不能生者有之 。 況痧嘗有內症所傷 , 將瀕於死者 , 男子犯此 , 一似蓄血 , 而血分之治法不同 ; 女子犯此 , 一似倒經 , 而氣分之治法亦異 。 蓋痧之為病 , 種種不一 , 難以枚舉 , 予特指其大略 。 而明其最要者 , 須看脈之真假 , 認症之的確 , 然後投劑必當 , 用藥無虛 。 若痧在肌膚 , 當刮即刮 。 痧在血肉 , 當放即放 。 痧在腸胃 、 經絡與肝 、 腎 、 脾三陰 , 當藥即藥 。 若痧氣肆行 , 不拘表裡 , 傳變皆周 , 當三法兼用 。 務在救人於將危 , 而回生於將死 。 余之治此等症 , 隨處救人 , 確有奇驗 。 竊恐前人無論 , 難啟後賢 , 因著為集 , 仍不敢秘 , 以公諸世 。 庶幾其有以行我心之不忍 , 而幸不為斯世無所用之人歟 。
玉衡要語
痧分表裡辨
痧之初發 , 必從外感 。 感於肌表 , 人不自知 , 則入於半表半里 , 故胸中作悶 , 或作嘔吐 , 而腹痛生焉 。 此可以刮痧而愈 , 不愈 , 用荊芥湯 、 藿香湯之類而選用之 。 痧感於半表半裡 , 人不自知 , 則入於裡 , 故欲吐不吐 , 欲瀉不瀉 。 痧毒衝心 , 則心胸大痛 , 痧毒攻腹 , 則盤腸吊痛 。 此可以放痧而愈 , 不愈 , 用陳皮紫樸湯 、 稜術湯之類而選用之 。 痧中於里 , 人不自知 , 則痧氣壅阻 , 惡毒逆攻心膂 , 立時發暈 , 即欲刮痧而痧不起 ; 即欲放痧而扶之不起 , 必不得放 , 即扶起放之 , 而發暈之時 , 氣血不流 , 放之亦無紫黑毒血流出 , 即有些須 , 亦不能多 , 略見紫黑血點而已 。 此痧毒入深 , 大凶之兆 。 斯時病家求救甚切 , 方可用藥 。 余但審脈辨證 , 的系風寒暑濕 , 氣血 、 食積 、 痰飲 , 何因而施治 , 令其甦醒 , 氣血流動 , 然後扶起放痧 , 漸以調治 。 如不醒 , 即擇牛黃丸 、 三香丸 、 救苦丹之類以救之 。 如此重症 , 必需醫者慈心大發 , 立時連進湯丸 , 方能有救 , 遲則必死 。
治痧宜看涼熱
痧犯太陽 , 則頭痛發熱 ; 犯少陽 , 則耳旁腫脹 , 寒熱往來 ; 犯陽明 , 則面目如火 , 但熱而不寒 ; 犯太陰則腹痛 ; 犯厥陰則少腹痛或胸脅痛 ; 犯少陰則腰痛而皆身涼 。 犯乎肺則咳嗽痰喘微熱 , 甚則鼻衄 ; 犯乎心則心痛或心脹 , 其頭額冷汗如珠 , 而身或熱或涼 ; 犯乎膀胱則小便溺血 , 甚則身熱 ; 犯乎大腸則痢下膿血 , 重則嘔吐身熱 ; 犯乎肝則沉重不能轉側 , 晡熱 、 內熱 , 甚則吐血 ; 犯乎三焦則熱毒內攻 , 上則口渴 , 下則便結 。 治痧當辨身涼身熱 。 蓋身涼者 、 內熱者 , 宜攻其里 , 表熱者 , 宜透其肌 。
唇舌辨
痧者 , 急症也 。 若昏迷不醒 , 口不能言 , 其心胸煩悶 , 一種難過之苦 , 將何以辨之 ? 治宜先觀其唇舌 。 色黑者凶 ; 色黃者重 ; 色淡紅者 , 較之略輕 。 蓋黃色而知內熱 , 黑色而知熱極 , 淡紅色雖熱 , 用藥不可太冷 。 又要看有苔無苔 , 其症始有治法矣 。
大小便宜通
痧症危急 , 大便不通 , 急宜放痧而攻之 ; 小便不通 , 宜放痧而分利之 。
咽喉治法
痧症危急 , 若犯咽喉 , 則痰喘如鋸 , 先放其痧 , 急用薄荷 、 鼠黏子 、 童便 、 山豆根之類以清之 , 或兼用冰硼散以吹之 , 然後 , 餘症俱從緩治 。
治痧當絕其根
痧之為害 , 治之雖愈 , 若一有未除 , 即復肆毒 , 又遍周身 。 如在表者已刮 ; 在中者已放 ; 而在內者少有未消 , 一吃米飯或熱湯 、 熱酒 , 痧毒即復 , 由內而攻表 , 遂遍周身 。 如在內者已治 , 在中者已放 , 而在表者未刮 , 即復由外而攻內 。 若表裡具盡治矣 , 而在中者未放 , 亦復傳遍表裡 。 如此可畏之極 , 真生死所關 , 非雜病所得而比也 , 故治痧當絕其根 。
痧原論
痧症先吐瀉而心腹絞痛者 , 從穢氣痧發者多 ; 先心腹絞痛而吐瀉者 , 從暑氣痧發者多 ; 心胸昏悶 , 痰涎膠結 , 從傷暑伏熱痧發者多 ; 遍身腫脹 , 疼痛難忍 , 四肢不舉 , 舌強不言 , 從寒氣 、 冰伏過時 , 郁為火毒而發痧者多 。
治痧當分經絡
腰背巔頂連風府脹痛難忍 , 足太陽膀胱經之痧也 。 兩目紅赤如桃 , 唇乾鼻燥 , 腹中絞痛 , 足陽明胃經之痧也 。 脅肋腫脹 , 痛連兩耳 , 足少陽膽經之痧也 。 腹脹板痛 , 不能屈伸 , 四肢無力 、 瀉泄不已 , 足太陰脾經之痧也 。 心胸吊痛 , 身重難移 , 作腫 、 作脹 , 足厥陰肝經之痧也 。 痛連腰腎 , 小腹脹硬 , 足少陰腎經之痧也 。 咳嗽 、 聲啞 、 氣逆發嗆 , 手太陰肺經之痧也 。 半身疼痛 , 麻木不仁 , 左足不能屈伸者 , 手太陽小腸經之痧也 。 半身脹痛 , 俯仰俱廢 , 右足不能屈伸者 , 手陽明大腸經之痧也 。 病重沉沉 , 昏迷不醒 , 或狂言亂語 , 不省人事 , 手少陰心經之痧也 。 或醒 、 或寐 、 或獨語一二句 , 手厥陰心包絡之痧也 。 胸腹熱脹 , 揭去衣被 , 乾燥無極 , 手少陽三焦之痧也 。
痧與雜症輕重不同
痧與雜症往往相兼而發 , 俱當首重治痧 , 兼醫雜症 , 蓋痧症急而雜症緩也 。 惟胎前產後有痧當並重處治 , 蓋胎前宜補 , 痧症宜消 ; 產後宜溫 , 痧症宜涼也 , 故用藥治痧 , 必須斟酌 。
治痧三法
肌膚痧 , 用油鹽刮之 , 則痧毒不內攻 。 血肉痧 , 看青紫筋刺之 , 則痧毒有所泄 。 腸 、 胃 、 脾 、 肝 、 腎 , 三陰經絡痧 , 治之須辨經絡臟腑 , 在氣在血 , 則痧之攻內者 , 可消 、 可散 、 可驅 , 而絕其病根也 。
痧前禁忌
痧忌熱湯 、 熱酒 、 粥湯 、 米食諸物 。 蓋飲熱湯 、 熱酒 、 粥湯則輕者必重 , 重者立斃 。 吃米食諸物 , 恐結成痧塊 , 日久變出奇疾 , 甚難救療 。 如有幸而食消 , 不殞命者 , 不可以此為例也 。
痧後禁忌
痧症略鬆 , 胸中覺餓 , 設或驟進飲食 , 即復痧脹 , 立可變重 , 是必忍耐一二日為則 , 乃可萬全 。
痧脹凶症
痧有心胸高起如饅䰽者 , 不治 。 背心一點痛者 , 死 。 角弓反張者 , 死 。 腰腎一點痛者 , 死 。 心胸左右有一點痛者 , 不治 。 脅肋痛者 , 不治 。 四肢腫痛者 , 難治 。 鼻如煙煤者 , 死 。 舌卷囊縮者 , 死 。 環口黧黑者 , 死 。 頭汗如珠 , 喘而不休者 , 死 。 昏迷不醒 , 放痧不出 , 服藥不應者 , 死 。 痧塊大痛 , 服藥不應者 , 死 。
痧為百病變症
諸凡百病 , 勢極傷人 。 然亦有未即臨危 , 尚可綿延時日 , 而忽然變病 , 遂致傾危不治者 , 何也 ? 蓋百病之中 , 有或因病 , 而感夏月暑熱時行之氣 , 有或床第不潔 , 穢惡沖人 , 而兼之平時伏毒深藏 , 一時痧症均可乘隙竊發 。 所貴醫者識竅 , 先治其痧 , 後理其病 。 所謂急則治其標 , 緩則治其本者 , 此類是也 。
醫家當識痧筋
痧症輕者 , 脈固如常 , 重者 , 脈必變異 。 若醫家但識其脈 , 不識痧筋 , 勢必據脈用藥 , 而脈已多變 , 則實病變虛 , 虛病變實 , 誠不可恃 。 曷若取脈症不合者 , 認痧筋有無 , 有則據痧用藥 , 無則據脈用藥 , 乃無差誤 。 故余謂醫家當識痧筋 。
放痧有十
——在頭頂心百會穴 。
——在印堂 。
——在兩太陽穴 。
——在喉中兩傍 。
——在舌下兩傍 。
——在雙乳 。
——在兩手十指頭 。
——在兩臂彎 。
——在兩足十趾頭 。
——在兩腿彎 。
凡痧有青筋紫筋 , 或現於數處 , 或現於一處 , 必須用針刺之 , 先去其毒血 , 然後據痧用藥 。 治其脾 、 肝 、 腎及腸 、 胃經絡痧 , 萬不失一 。
放痧須放盡
嘗見人犯痧症 , 延一放痧者放之 , 以為放痧之法 , 止於此矣 。 不知放痧之人 , 固有善於彼者 , 不善於此 , 亦有善於此者 , 不善於彼 。 使病家延一放痧之人 , 略知一二 , 未識其全 , 則血肉之痧 , 有放而未盡者矣 。 苟醫者不識痧筋 , 見其痧之已放 , 而孟浪用藥 , 藥不能治及於血肉之分 ; 或痧症復發 , 痧毒肆攻 , 而輕者變重 。 病家不明其故 , 歸咎於醫 , 醫者之名 , 由茲而損 , 豈反不為放痧之人所誤乎 。 故醫家識痧 , 必須令其放盡 。
痧有放刮不盡辨
痧毒所發 , 得善放者放之 , 未有不可盡 , 而亦有不盡者 , 何也 ? 蓋痧者 , 熱毒也 。 或誤飲熱湯 , 則青筋 、 紫筋 , 反隱而不現 。 即略現青筋 、 紫筋而放之 , 其毒血亦不流 ; 並刮痧亦不出 , 熱湯為之害也 。 此當急飲冷水以解之 , 然後可再放而血流 ; 再刮而痧出 。 或又有痧毒方發 , 而為食物積滯所阻 , 食積與痧毒凝結於中 , 即放之不盡 , 刮之不出者 , 食物積滯為之害也 。 此當先消食積 , 而再放刮 。 或又有痧毒瘀滯 , 熱極血凝 , 而瘀血不流 , 阻於胸腹 , 故放之 、 刮之 , 有不盡者 , 此當先散瘀血而後放刮 。 或又痧毒方發 , 而兼遇惱怒氣逆 , 怒氣傷肝 , 則愈作脹 , 故痧氣益盛 , 而放刮俱難盡 , 此又當先用破氣之藥以順之 , 而再放刮 。 如此則痧毒皆可漸消也 。
用藥不效
凡病用藥得宜未有不效 , 而痧症竟有得宜不效者 , 何也 ? 夫痧者 , 熱毒也 。 熱毒用藥宜涼不宜溫 , 宜消不宜補 , 湯劑入口 , 必須帶冷 , 冷則直入腸胃 , 而肌膚血肉之間 , 雖有良劑 , 安能得至乎 ? 此治痧者 , 莫先於刮之放之也 。 如刮之放之 , 而肌膚血肉之毒已除 , 然後將腸 、 胃 、 脾 、 肝 、 腎 、 三陰之毒 , 用藥以驅之 , 藥固未有不效者也 。 然亦有刮之放之而藥有不效者 , 是非藥不效也 。 蓋其時雖放 , 而放之或有未盡 ; 雖刮 , 而刮之或有未到 , 則是肌膚血肉之毒猶在 , 故即用藥 , 而藥有不效耳 。 若刮已到 , 放已盡 , 而痧症猶在 , 則是痧毒惟在腸 、 胃 、 脾 、 肝 、 腎 、 三陰經絡 , 非藥將何以治之乎 。
用藥必效
痧症危極 , 昏迷不醒 , 即扶之不起 , 呼之不應 , 雖欲刮放而不可刮放 , 乃更有用藥以救之 , 而能必其效者 , 何也 ? 蓋痧症用藥 , 必須帶冷 , 冷雖未能即周於肌膚血肉之間 , 而昏迷不醒 , 乃痧之熱毒衝於心膈 , 故心不能自主而昏迷 。 若藥帶冷入口 , 即從心膈間順流而下 , 則熱毒之氣在心膈間者 , 隨藥而消 , 故昏者復明 , 迷者復醒 。 即有不醒者 , 乃食積 、 血 、 痰所阻 , 若能攻而下之 , 未有不醒者矣 。 此余治痧 , 所以又用藥而必得其效也 。
用藥大法
痧氣壅遏 , 未有不阻塞於中 , 故作痛 、 作脹 , 用荊芥 、 防風之類 , 從表而散 ; 用青皮 、 陳皮之類 , 從中而消 ; 用枳實 、 大黃之類 , 從大便而下 ; 用木通 、 澤瀉之類 , 從小便而行 ; 用山楂 、 卜子之類 , 所以治其食之阻 ; 用金銀花 、 紅花之類 , 所以治其血之壅 ; 用檳榔 、 蓬朮之類 , 所以治其積之滯也 。
痧有實而無虛辨
痧者 , 天地間之厲氣也 。 入於氣分 , 則毒中於氣而作腫作脹 。 入於血分 , 則毒中於血而為蓄 、 為瘀 。 凡遇食積 、 痰火 、 氣血即因之阻滯 , 結聚而不散 , 此痧之所以可畏也 。 故人之壯實者 , 有痧脹之症 , 飲熱酒 、 熱湯而變者固然 ; 即人之虛弱者 , 有痧脹之症 , 飲熱酒 、 熱湯而變者 , 亦無不然 。 至如人有雜病 , 兼犯痧症 , 是為雜病變端 , 而亦畏夫熱酒 、 熱湯 , 人不知覺 、 遂遭其禍 , 則是痧之發 , 又何論人之虛實乎 。 夫惟人之實者犯之 , 固即以有餘治之 , 而虛者犯之 , 亦當以有餘治之 。 蓋其有餘者 , 非有餘於本原 , 乃有餘於痧毒也 。 論者以為人之實者 , 固可以有餘治之 , 而人之虛者 , 以有餘治之 , 則益虛其虛矣 , 而不知非然也 。 夫人有痧毒 , 如家之遇賊寇也 , 人有虛實 , 如家之有厚薄也 , 假若賊寇操戈已入於室內矣 , 而乃以家之資財之薄也 , 其賊寇可不驅而出之乎 ! 吾見家有賊寇 , 必先驅之為是 。 人有痧毒 , 亦無不先驅之為是也 。 故痧發不論虛實 , 驅毒在所當先 , 溫補必於收後 , 此痧之所以有實而無虛也 。
怪病之謂痧
方書所載 , 怪病之謂痰 , 此古人之格言也 。 是以中風 、 痰厥 、 昏迷不醒及流痰 、 腫痛 , 具責之痰 。 然有治痰而痰得其治者 , 十中一二 , 有治痰而痰不為所治者 , 十有八九 。 是非痰之不可治也 , 蓋因其症之凶危 , 醫者膠於方書之語 , 咸謂其痰之使然 。 而中風 、 痰厥 、 昏迷之類 , 遂有不可名言者矣 。 若余於中風 , 痰厥 、 昏迷之類 , 嘗有治痰而得其效矣 。 詎敢曰一一非痰 , 然其間因痧而有是症者 , 雖云今之時氣使然 , 何乃十有八九餘切其脈而不洪滑 , 即有可疑 。 或症有口渴身熱 , 脈變而為沉遲 ; 或症有不渴身涼 , 脈變而緊數 ; 此皆脈症不合 。 須識其痧 , 一取青紫筋色而辨之 , 自有確見 。 若醫者惟執為痰以治之 , 便成大害 。 然則古人所謂怪病之謂痰 , 痰誠有其病之怪 , 而余則有見夫怪病之謂痧 、 而痧之為怪 , 更有甚於痰也 。 則是痧之為害 , 莫有大於此者 , 豈可付之不論不議耶 。
痧筋不同辨
痧筋有現 , 有微現 、 有乍隱乍現 , 有伏而不現 。 痧筋之現者 , 毒入於血分者多 ; 乍隱乍現者 , 毒入於氣分者多 ; 微現者 , 毒阻於氣分者多 ; 伏而不現者 , 毒結於血分者多 。 夫痧筋之現者 , 人皆知刺而放之矣 。 其微現者 , 乃其毒之阻於腸胃 , 而痧筋不能大顯 , 故雖刺而無血 , 即微有血而點滴不流 。 治療之法 , 但宜通其腸胃而痧筋自現 , 然後俟其痧筋之現 , 刺而放之 。 若乃痧筋之乍隱乍現者 , 人又皆知俟其現而放之矣 。 至有伏而不現者 , 雖欲放而無可放 , 吾觀善放痧之人 , 亦未有能識其為痧者 , 所以痧症之禍 , 往往人受其害而不覺 。 若斯者 , 必從其脈之不合於症而辨之 , 必取其所發之病在緩 , 所見之症候更倏有其甚急者 , 即病與症之不合 , 又可辨其為痧 , 則痧毒之結聚不散者 , 自可細詳 。 治療之法 , 結於血者散其瘀 ; 結於食者 , 消其食而攻之 ; 結於痰積者 , 治其痰積而驅之 。 則結散之後 , 痧筋必然復現 , 然後刺而放之 , 其痧可得而理也 。 如是之痧 , 亦有可治 。 若繼余之業者 , 甚勿以其痧症之凶危 , 而棄之歟 。
寒痧辨
痧症之發 , 未有其寒者矣 。 而亦有其痧之為寒 , 非痧之有真寒也 , 蓋因世人知痧之熱 , 而服大寒之飲 , 以至於是 。 然寒飲服於犯痧之人 , 有即愈者 , 有不即愈者 , 是何以故 ? 夫犯痧症 , 必其無食 、 無積 、 無血所阻於中 , 方可服寒飲而得其效 。 若一有食 、 積 、 血阻於中 , 而服大寒之飲 , 則食不消 、 積不行 、 血不散 , 而痧毒反冰伏凝阻於中 , 未有得寧者矣 。 嘗見高岩窮谷之中 , 山路迢遙 , 行旅感暑熱之氣 , 往往有一飲山澗之水而即斃者 , 是名寒痧 。 若幸遇放痧之人 , 乃得以識其痧而救其命 。 蓋緣痧毒攻心 , 服寒飲太過 , 而痧毒隨冰寒凝結於心胸 , 故有即斃者爾 。 若一遇放痧之人 , 毒血一行 , 便無凝滯 , 此人所以得有其命也 。 今近處往往有犯痧症 , 服冷水不愈者 , 此類是也 。 故方書所載 , 服陰陽之水 , 而不獨取乎井水者 , 誠有見於此爾 , 是以久服涼飲之後 , 痧有未痊者 , 又當用微溫之藥以施之 。 余於是集方中 , 所載三香丸 , 又有略用附子 、 乾薑之類 , 均稍冷飲之 , 誠為權宜之善劑歟 。 若其方書所云寒痧 , 謂當即以真寒治之 , 而驟多用桂 、 附 、 乾薑 、 吳茱 、 參 、 耆之類 , 此誠有誤 , 不可服也 。
放痧不出治法
痧症危急 , 莫善於先放其痧 。 乃今更有放痧而血不流者 , 雖痧筋隱隱 , 無可如何 , 故放痧之人往往遇此便為凶 。 若余則不然 , 是其放痧雖血不流 , 而亦有可救者 , 即至昏迷不醒 , 勢在臨危 , 若審其無食積 、 血 、 痰阻滯於中 , 用寶花散冷服 , 或陰陽水 , 或泥漿水 、 或晚蠶沙水 、 或細辛水 、 或白沙糖梅水 , 擇一方而用之 , 俟其稍醒 , 然後扶起 , 再行別法療治 。 至如有因血瘀而放之不出 , 用童便 、 桃仁 、 紅花之類 , 以救之 。 有因飯後便犯痧症 , 多用鹽湯或礬湯冷飲 , 以吐去新食 。 食久痧脹 , 用卜子 、 山楂 、 麥芽之類以消之 。 有積痧阻 , 用檳榔 、 大黃之類以驅之 , 阿魏丸之類以治之 。 或痰血凝結 , 昏迷欲死 , 不省人事 , 用菜油二兩 , 麝香一錢 , 調下立蘇 , 此為良法 。 如是先去食積 、 血痰之阻滯者 , 則痧筋自然復現 , 痧氣自然散行 , 而後 , 可刮即刮 , 可放即放 , 當藥即藥 。 蓋緣痧症初發 , 未攻壞臟腑故耳 。 乃知初起放痧不出凶症 , 未始不可以挽回也 。 醫者甚毋以其放痧不出 , 昏迷如死 , 見為凶極而棄之歟 。
放痧數次不愈
痧症愈則即愈 , 不愈須防其有內潰之憂 , 故治痧之法 , 刮之 、 放之宜愈 , 不愈即當用藥以治之 。 至若雜症之兼乎痧也 , 亦宜刮 、 宜放 , 而急宜用藥以治其痧為要策 。 此治痧者 , 不可一日無治法 , 亦不可一日無治藥也 。 乃今有不用藥而惟恃乎放痧 , 竟有其放痧數次不愈者 , 或乃曰彼無昏迷不醒之重症 , 可無害於事也 。 不知放痧數次不愈 , 則必日甚一日 , 內有伏毒 , 盤居臟腑 , 雖不見有昏迷不醒之事 , 而痧毒之攻擊於臟腑間者 , 甚可危也 。 且放痧何以數次不愈乎 ? 蓋惟人有食積 、 血痰阻滯其毒 , 故痧雖放而不盡 。 設有能消除其食積 、 血痰 , 則痧毒無阻 , 尚烏有不愈者耶 ? 惟其不用藥而惟恃乎放痧 , 故痧毒不盡 , 勢必攻壞臟腑 。 醫者慎毋以放痧數次不愈為輕症 , 而忽視之歟 。
數犯痧症
痧症有緊 、 有慢 , 人多不識 。 幸邇來南方砭刺有人 , 略曉痧症一二 , 然亦不克逐症詳明 , 深可嘆惜 。 故有云痧當砭刺 , 刺即救之 ; 有云痧不可刺 , 刺即多犯 , 此語一出 , 遂致誤人不淺 。 然亦有可辨者 , 蓋痧症之初犯者 , 邪氣勝夫元氣 , 雖人壯實而不免 。 痧症多犯者 , 由元氣虛 , 則易感觸夫邪氣 , 是以有數患痧症之人 , 或有十日半月一發 , 或有一月二月一發 , 常患痧痛 , 非刮則放 , 所以有痧不可刺 , 刺即多犯之說爾 。 不知痧之易感 , 必由於胃氣本虛 , 遂乃數犯 。 予嘗用 「 絕痧方 」 充其胃氣 , 則痧自斷 , 又用參 、 耆大補之味以實之 , 痧未有不斷者矣 。 然必痧症已痊之日 , 全無些須痧毒 , 然後可服 , 以絕其根 。 否則稍有痧氣未除 , 此等之藥 , 斷不可服 , 恐其中有甘辛溫熱大補之味 , 反益助其邪毒爾 。
痧脹昏迷與雜症不同
雜症若重 , 或至昏迷 , 均可以延時日 , 獨痧症之昏迷 , 則有不容少待者 , 何也 ? 夫雜症昏迷 , 不過痰 、 氣 、 血湧 , 或虛極而發暈已也 , 故可以延時日 。 至於痧而昏迷不醒 , 僅是痧氣衝心 , 尤有可解 , 若為痧毒所攻 , 則毒血一沖 , 勢必攻壞臟腑 , 未有少延者矣 。 故痧脹昏迷不醒者 , 須防立死 。 其毒血與食積 、 痰 、 氣必結聚心腹胸膈之間 , 而經絡不轉 , 氣血不運 , 雖欲放而血不流 , 欲刮而痧不顯 , 此所以救之者 , 又必急用藥以治之也 。 其治之之法 , 惟視其食 、 積 、 痰 、 血 、 氣阻及暑熱 、 伏熱 、 穢氣之類以治之 。 有食消食 , 有積消積 , 有痰血氣阻 , 即散其痰血氣阻 , 有暑熱 、 伏熱 、 穢氣所觸 , 即散其暑熱 、 伏熱 、 穢氣 , 則胸膈一鬆 , 昏迷自醒 , 然後驗其紫筋青筋以刺之 , 而或刮或藥 , 惟其症之所發 , 以施其救人之術歟 。
痧筋原於血中之毒
夫醫首重望聞 , 次貴問切 , 人皆知之矣 。 至於痧 , 而望聞有所未明 , 問切有所未盡 , 醫其可以已乎 ? 吾觀世有暗痧而人不識 , 往往多誤 , 則曷不取痧筋以驗之 。 蓋針鋒所刺 , 不過鋒尖微微入肉 , 有痧毒者 , 方有紫黑血流 ; 若無痧毒者 , 其鋒尖雖刺 , 點滴全無 。 故痧有痧筋可辨 , 亦如別病之有別症可辨也 。 然則痧筋所現者 , 青紫之色 , 所原者 , 乃本於血中之有其毒歟 。 夫血中有毒 , 既無可消 , 自宜知放 , 放有不盡 , 則宜刮 、 宜藥 , 審寒涼而權輕重 , 借草木以挽凶危 。 凡以驅夫痧毒之所留滯者 , 而救其大命焉爾 。 奈何有不信痧者 , 徒受夫痧症之實禍 , 而甘心於自斃乎 。
慢痧必須速治
痧若緊者 , 只在頃刻 , 慢者 , 或期至十日半月而死 , 或期至一月二月而死 , 甚有期至三四月而死 , 此誠痧之慢矣 。 而余謂必須速治者 , 毋乃憂人之太過乎 ? 而不知其非也 。 夫痧之致人於死者 , 雖有如是之久 , 而其痧毒蔓延於腸胃 、 經絡間者 , 正多凶險之處 , 即如痧毒滯結於身之或左或右 , 或上或下 、 或里或中或表 , 既有若是之滯結者 , 必不尤然若是之滯結而已也 。 將且在內者 , 先壞臟腑 , 在中者 , 先損經絡 , 在表者 , 先潰肌肉 。 雖未即斃 , 而其難治之形必然先見 , 若一不治 , 便成死症 。 慢痧之可畏也如是 , 安可以死日之慢 , 而不速為之早治乎 。
痧症治要宜明
痧無食積 、 瘀血而痧氣壅盛者 , 冷服 。 痧氣壅阻於食積 , 而無血瘀者 , 稍冷服 。 痧有毒盛而血瘀者 , 微溫服 。 痧入於氣分而毒壅者 , 宜刮 。 痧入於血分而毒壅者 , 宜放 。 痧痛而絞動者 , 痧毒壅阻於食積之氣分也 。 痧痛而不移者 , 痧毒壅阻於血分而有瘀也 。 痧發於頭面上部者 , 痧之毒氣上壅也 。 痧躔於手足下部者 , 痧之毒血下注也 。 痧有上吐下瀉者 , 痧氣上下衝激也 。 痧有煩悶氣脹者 , 痧氣壅塞於心膈也 。 痧有惡寒發熱者 , 痧氣遏抑於肌表也 。 痧有胸膈偏痛者 , 毒血流滯於經絡也 。 痧有結滯腸胃者 , 食積 、 血瘀為腫為脹也 。 痧有吐血 、 便血者 , 痧血泛溢而憂潰敗也 。 痧有咳嗽 、 喘急者 , 痧毒壅於氣分而生痰逆也 。 痧有立時悶死者 , 痧之毒血攻心也 。 痧有手足軟而不能運者 , 痧入於血分而毒注於下部也 。 痧有腰脅具痛者 , 痧阻於血分而有瘀也 。 痧有偏痛於半身者 , 毒注於半身而瘀血也 。 痧有身重不能轉側者 , 痧之毒血壅瘀而不能轉運也 。 痧有變成腫毒潰爛者 , 毒血凝滯而攻壞肌表也 。
治痧須先明百病
痧症不與雜症俱發則已 , 若與雜症俱發 , 醫者但能治其痧症 , 不能治其雜症 。 假使雜症有害 , 不幾誤人於死者 , 不在痧症而在雜症乎 ? 夫天下有能治百病而不能治痧者 , 余固素其有誤於人矣 。 茲有犯雜症兼痧之疾 , 而業醫治痧者 , 更不能治雜症 , 獨可無責其有誤人之罪乎 ! 即如人有勞弱 , 本原不足之症 , 兼犯痧症凶危 , 延一治痧者治之 , 聆其言 , 則云我固善治其痧焉 。 始則用克伐之藥 , 以治其痧脹之極 , 可謂有病則病受之 , 雖甚克伐 , 亦無害於本原矣 。 迨至痧已散去五六 , 尚存三四 , 則用藥之法 , 雖宜尚重痧症 , 又當顧慮本原 , 惟在略用克伐而不傷本原者為是 。 若一過用克伐 , 便傷本原 , 豈不有誤於不足之症乎 ! 況痧氣散去八九 , 惟是略存一二 , 用藥尤宜保護本原 , 而稍治其痧焉 。 至於痧患悉平 , 惟有本原不足 , 則自應以補益為先 , 然後可云能治其病而無誤也 。 若不先明於本原不足之症 , 而用藥失宜 , 投劑無法 , 則其誤人之罪 , 其能免乎 ! 即此一端 , 可例百病 , 故吾謂治痧 , 須先明百病 。
刺腿彎痧筋法
腿彎上下 , 有細筋 , 深青色 , 或紫色 , 或深紅色者 , (肌膚白嫩者 , 方有紫紅色 。 )即是痧筋 , 刺之方有紫黑毒血 。 其腿上大筋不可刺 , 刺亦無毒血 , 反令人心煩 。 腿兩邊硬筋上筋 , 不可刺 , 刺之恐令人筋吊 。 若臂彎筋色 , 亦如此辨之 。 其餘非親見不明白 , 故不具載 。 至如頭頂心一針 , 惟取挑破 , 略見微血 , 以泄痧毒之氣而已 , 不可直刺 。 其指尖刺之太近指甲 , 雖無大害 , 當知令人頭眩 。 若一應刺法不過針鋒微微入肉 , 不必深入 。
刮痧法
背脊 、 頸骨上下及胸前脅肋 、 兩背肩臂痧 , 用銅錢蘸香油刮之 , 或用刮舌刡子腳蘸香油刮之 。 頭額 、 腿上痧 , 用綿紗線或麻線蘸香油刮之 。 大小腹軟肉內痧 , 用食鹽以手擦之 。
用針說
嘗覽古人遺言 : 東南卑濕之地 , 利用砭 , 所謂針刺出毒者 , 即用砭之道也 。 但放痧之人 , 具用鐵針 , 輕者一針即愈 , 重者數次不愈 , 蓋因痧毒入深 , 一經鐵氣 , 恐不能解 。 余惟以銀針刺之 , 則銀性最良 , 入肉無毒 , 以之治至深之痧毒 , 不尤愈於鐵針乎 ? 此余所以刺痧筋者 , 獨有取乎銀針也 。
痧脹用藥不厭多
凡傷寒雜症 , 所犯止有一症 , 用藥不貴乎多 。 痧症凶暴非常 , 變幻百出 。 如犯在氣分 , 有兼痰兼血 ; 在血分 , 有兼食兼積 , 或又有兼外感內壅 , 往往皆然 , 不可執一 。 故用藥治之 , 宜盡慮到 , 不然 , 一有不及 , 其禍不測 , 此所以不厭乎多也 。
痧脹宜下辨
傷寒食未化 , 下之太早 , 反引寒邪入胃 , 變而為熱 , 熱邪固結所食 , 不能消化 , 乃成結胸 。 若痧脹新食 , 固宜以吐為先 , 至所食既久 , 驟然痧脹 , 雖所食消化未盡 , 下之無害 。 蓋痧脹非有寒邪入胃 , 變成熱結之患 。 但因痧毒在腸胃 , 則腸胃中肌肉作腫作脹 , 盤腸絞痛 , 遍及臟腑 , 故外宜用刮放以泄毒於表 , 內可即下以攻毒於裡 , 則腫脹自當之以潛消 , 而食積亦因之以通利 , 原無結胸之可憂也 。 然痧脹固非傷寒熱結者比 , 但下之 , 必須內兼食積 , 又宜以漸而進 , 中病即止 。
痧後治雜症宜知
痧退後 , 竟治雜症 , 固所宜然 。 但痧後餘毒 , 或尚存些須 , 按脈而脈已不顯 , 辨症而症已若清 , 此時用藥 , 若即認為惟是雜症已爾 , 僅以治雜症之藥治之 , 設使稍有相犯 , 吾恐斯人尚不得保其命也 。 蓋痧後尤痘後 , 痘後之症 , 固不可舍痘餘毒而單治雜症 , 痧後之症 , 又豈可舍痧餘毒而單治雜症乎 ? 此治痧後雜症 , 又不可不深慮 , 而於雜症劑中 , 更兼解毒活血乃能收全功也 。
當知不信之誤
凡人有病則宜治 , 將死則宜救 , 乃有犯痧不信夫痧者 , 是其智之所短 , 即其數之所盡也 。 故人有犯乎慢痧 , 尤可纏綿時月而病日深 , 若犯乎緊痧 , 未有不立時凶危而入於死 。 如此不信 , 真數盡之人也 。 即告之以痧症之禍 , 而彼仍茫然不覺 , 雖有熱心 , 無益於事 。 故不信之誤 , 人自當知 。 嘗見一士不信痧 , 忽然犯緊痧暗症 , 咽喉疼痛 , 喘急如鋸 , 發熱沉重 , 胸中飽悶 , 吹藥 、 服藥喉中益痛 , 痛連耳際 , 或時在左 , 或時移右 , 痰脹昏迷 , 亡危之極 , 殆難盡述 。 幸而審明痧症 , 急為放痧 , 湧出毒血甚多 , 刮痧遍體俱有 , 服藥至晚而安 , 痰脹亦消 , 喉痛亦止 。 緣不守痧禁 , 飲溫酒熱茶 , 立時復發而終 , 此真痧毒之為害也 。 嗚呼惜哉 ! 更見同時三女 , 一犯此症 , 刮痧而愈 ; 一犯此症 , 放痧而愈 ; 一犯此症 , 認為喉鵝 , 治之而死 。 信者如此 , 不信者如彼 , 痧其可忽也耶 !
玉衡脈法
痧脈十二經辨
脈芤而浮者 , 肺痧也 。 脈芤而散者 , 心痧也 。 脈弦長而動者 , 肝痧也 。 脈芤大而滑實者 , 脾痧也 。 脈沉細而動止不勻者 , 腎痧也 。 大腸之痧 , 類於肺而長 。 小腸之痧 , 類於心而細 。 膽之痧 , 類於肝而數 。 胃之痧 , 類於脾而緊 。 膀胱之痧 , 類於腎而浮虛 。 三焦命門之痧 , 脈必怪異 。
痧脈外感內傷辨
傷食之痧 , 脈多戰動 。 傷血之痧 , 脈多芤滑 。 傷暑之痧 , 脈多洪滑而疾數 。 傷風之痧 , 脈多沉微 。 穢觸之痧 , 脈多變異不常 。 傷氣之痧 , 脈多沉伏 , 或形如雀啄 。 傷寒濕之痧 , 脈多沉細 。
痧脈要訣
痧症之脈 , 與諸症之脈不同 。 如傷寒傷風 , 自有傷寒傷風之脈 。 若傷寒傷風 , 一兼痧症 , 其脈必變 , 病必凶暴是也 。 凡遇雜症有痧皆然 。
治驗 :
一用成屠兄夫人 , 忽然昏迷沉重 , 痰涎壅盛 , 已三日矣 。 延余往視 , 診脈 , 洪大無倫 , 身不發熱 , 口不幹燥 , 惟不省人事 。 余曰 :「 脈症不合 , 此痧脹也 」。 刮痧稍醒 , 用沉香郁金散 、 荊芥湯加山稜 、 蓬朮 、 枳實 、 紫樸 、 砂仁微冷飲之 , 三劑而愈 。
一忱云溪年老一子 , 七歲 , 發熱五日 , 狀類傷寒 , 昏迷沉重 , 服傷寒藥 , 病勢亦甚 , 將在臨危 。 其婿吳彩雲延余往視 , 診其脈 , 形如雀啄 , 怪脈已現 , 不可復救 , 但細按左關 , 指下或時厥厥動搖 , 此暗痧而入不覺也 。 幸其年幼 , 可抱而起 , 視其腿彎 , 有紫筋三條 , 刺之 , 血流如注 , 不愈 , 用阿魏丸 、 大黃丸 、 清茶微冷飲之 , 又用荊芥湯加山楂 、 卜子 、 檳榔 、 細辛 , 微冷飲之 。 連服二頭服 , 方知人事 , 次日脈復如常 , 痧氣退盡 , 但身熱未痊 , 乃用傷寒陽明胃經藥 , 三劑而愈 。 余治痧不及具述 , 各舉一二為例 , 以見痧症不可忽也 。
余之痧脈要訣 , 至矣盡矣 , 痧症之脈 , 莫有外於此矣 。 議者以為余之秘夫脈 , 而不盡言其脈之所以然者 , 正在此也 。 嗟嗟 , 人之議余也 , 以余之論痧脈而脈有未明也 。 抑思余之刊刻是書也 , 將以曉天下之人 , 使天下咸識夫痧症之禍也 , 豈有所秘而不言者乎 ? 即如傷寒自有傷寒之脈 , 非虛語也 。 夫冬月正傷寒 , 頭痛惡寒 , 身熱無汗 , 脈必緊盛 , 故見夫人迎緊盛之脈 。 若余月雖有頭痛惡寒 , 身熱無汗 , 總名傷寒 , 脈未有其人迎緊盛者 , 此冬月所以有正傷寒之脈也 。 假若冬月有正傷寒之症 , 不見有正傷寒緊盛之脈 , 或變而為沉遲 , 或變而為微細 , 是脈症之不合也多矣 。 而又取青筋 、 紫筋之色以辨之 , 則痧症之發可驗而知也 。 且如傷寒有兩手無脈曰雙伏 , 一手無脈曰單伏 , 必有正汗也 。 此以汗之將來一時脈伏言之 , 非云時時脈伏而有汗也 。 若所犯傷寒症已如是 , 而脈之伏也日日如是 , 則是脈與脈伏正汗之說不合 , 獨不可以驗其痧症之因乎 ? 又如傷寒傳經熱症 , 有云氣口緊盛 , 傷食之驗 , 若人症犯胸中飽悶 , 宜乎氣口脈緊盛矣 , 及按其氣口之脈 , 不見緊盛 , 反若空虛 , 是脈症之不合 , 更可以驗其痧之發矣 。 若更取青紫筋色而辨其的確以治其痧 , 尚何疑乎 ? 即此類推 , 餘症可以盡知 。
痧脈有似陰症辨
痧毒之氣 , 阻抑於經絡 、 血肉之間 , 故其脈多沉伏 , 即有別病兼痧者亦然 。 如人有傷寒 , 脈沉微無力 , 是直中三陰經之脈也 , 治以陰症用熱藥 , 有何疑哉 ? 然嘗見有用之而愈者 , 有用之而不愈者 。 用之而愈 , 則人將曰 : 陰症之藥 , 在所宜用 ; 用之而不愈 , 則人又將曰 : 陰症之藥 , 不可驟用 。 此豈其認脈之不真 , 而治傷寒之有未當歟 。 夫亦惟為傷寒兼痧 , 痧脈與陰症脈相似莫辨 , 故一服溫補熱藥 , 痧毒變幻 , 而有此悔爾 。 余嘗臨症治傷寒 , 按之見有沉微或伏之脈 , 一似直中三陰經 , 而其外現症候 , 稍有不合於三陰經症 , 便取痧筋而驗之 , 有則為痧 , 無則為陰 , 施治之藥 , 或涼或熱 , 萬不失一 。 且放痧服藥之後 , 血肉經絡之分 , 通而無阻 , 即按其脈 , 便不復如前之沉微或伏矣 。 余然後按脈辨症 , 用藥以治其傷寒 , 藥未有不得其效者 。 至如雜病兼痧 , 有沉微或伏之脈 , 亦以此法驗之 , 誠至當不易之論也 。
痧脈似氣血有餘辨
痧之毒氣 , 沖激於經絡 , 血肉之分 , 故其脈多洪數 , 或沉緊 , 或大而無倫 , 或洪實有力 , 種種不一 。 若症脈稍有不合 , 便當審其痧筋有無 , 有則俟其放痧之後 , 再診其脈之來復何如 , 以斷其病之寒熱虛實施治 ; 若無 , 即以其脈斷其寒熱虛實用藥 。 余嘗治一勞弱吐紅之症 , 其脈洪實有力 , 他醫遇此 , 以為勞弱吐紅 , 脈忌洪實 , 兼之症候凶危 , 謝事而去 。 余惟見其病勢之暴而疑之 , 爰視其腿彎有青筋色 , 先放其痧 , 六脈遂和 , 症候亦平 。 又付散痧消食去積之藥 , 氣血無阻 , 凶暴潛消 , 飲食漸進 , 後用六味地黃丸及十全大補湯服之 , 勞弱不足之症亦愈 。 蓋因其向來病氣 , 俱從痧氣而泄 , 所以一用補藥遂得全效也 。
方書脈句宜參
凡古人載籍 , 所以垂訓者 , 不知幾經籌畫 , 幾經筆削 , 乃著之於書 。 後人竟以一覽不明 , 便置之高閣 , 毋乃有負古聖賢作書者之心乎 ? 余嘗博覽遺言 , 若其有得於心 , 固然不忍釋手 , 即令有疑於己 , 亦且數四低徊 , 然後得一夕豁然洞灼而大悟也 。 有如方書所載 :「 諸痛脈伏不可診也 」 之句 。 余嘗疑之 , 若以為治病之道 , 求所以辨明虛實寒熱之法 , 斟酌輕重緩急之宜 , 惟脈是恃 。 若脈伏既不可診 , 醫者將何以斷其病之屬虛屬實 、 屬寒屬熱之所致 , 而於用藥之際 , 更有可輕可重 , 當緩當急之定論乎 ? 詎意古人之所以示我者 , 固有先得我心 , 而昭然筆之於書也 。 余是以一再思之 , 乃知所謂脈伏不可診者 , 若謂必須求他症以辨之 , 方有其治法焉爾 。 故余於諸痛脈伏者 , 固推而驗於筋之青者紫者 , 識其為痧 。 即於諸病不痛而脈伏者 , 亦必推而驗於筋之青者紫者 , 識其為痧 。 蓋緣痧毒氣壅血阻於經絡間 , 故脈有伏而不現爾 , 若以針刺之 , 血流而氣亦泄 , 毒始無所壅阻 , 而脈乃復其常爾 。 至於痧之重者 , 傷在腸胃三陰 , 針刺有所不到 , 血流有所不盡 , 余惟從夫食積血痰所阻之毒以治之 。 脈且隨藥而復 , 則病有未愈者 , 始可憑脈以用其藥 , 然後思古人之所謂不可診者 , 信乎諸痛脈伏之不可診也 。 古人之詔我者 , 誠有所見也哉 。
脈貴審於幾先
痧之重者 , 形之於脈 , 前言已概之矣 。 至如雜病兼痧 , 始發甚微 , 疑似莫辨 , 所謂審脈之道 , 則又吾筆所難書 , 吾言所難罄 。 惟在醫者臨症之際 , 神明其意於切脈之中 , 斬截其痧於方發之始 。 蓋痧之慢者 , 詎云日久必壞臟腑 , 損經絡 , 潰肌表乎 。 即其輕而又輕者 , 雖不至驟傷其命 , 而於雜病之中 , 一有兼痧 , 不能審治 , 其病將纏綿難愈 , 即愈亦必數數復發 , 疾苦相連 , 此痧之所以可畏 , 當預審之於幾先也 。
痧脈決生死法
脈微細者 , 生 ; 脈實大急數者 , 重 ; 脈洪大無倫者 , 凶 。 一部無脈者 , 輕 ; 一手無脈者 , 重 ; 兩手無脈者 , 死 。 六脈無根 , 放痧服藥不應者 , 不治 ; 諸怪脈現 , 放痧服藥不應者 , 死 。
此下細述發蒙論所不盡
凡屬暗痧之類 , 人多不識 , 誤中其禍 , 故悉列之於前 , 庶令人一開帙而注目焉 。 下卷痧症 , 人所易明 , 故姑置之於後 。
暗痧辨
心中悶悶不已 , 欲食不食 , 行坐如常 。 即飲溫熱 , 不見凶處 , 更無心腹腰背疼痛之苦 , 但漸漸憔悴 , 日甚一日 , 若不知治 , 亦成大害 , 此痧之慢而輕者也 , 放之即愈 。 亦有頭痛發熱 , 心中作脹 , 類於傷寒 , 亦有寒熱往來 , 似瘧非瘧 , 悶悶不已 , 亦有咳嗽煩悶 , 有似傷風 , 亦有頭面腫脹 , 兩目如火 , 亦有四肢紅腫 , 身體重滯 , 不能轉側 , 此痧之慢而重者也 。 誤吃熱湯 , 熱酒 、 熱物 , 遂乃沉重 , 或昏迷不醒 , 或痰喘氣急 , 狂亂見凶 。 如遇是症 , 必先審脈辨症的確 , 果系何因 , 在表者刮 ; 在中者放 ; 在裡者或丸或散或煎劑 , 必須連進數服 , 俟其少安 , 漸為調理 。
治驗 :
一餘三嬸母寡居 , 四月間忽然昏迷沉重 , 不省人事 , 顏色具變 , 漸漸黑色 。 二弟驤武次衡延他醫治之 , 莫識其病 。 適余至視疾 , 診之左脈洪大 , 右脈沉微 , 余曰此暗痧也 。 審其腿彎有青筋三條 , 刺之 , 紫黑血流如注 , 不醒 ; 刮痧亦不醒 ; 用沉香郁金散加砂仁 , 並荊芥湯稍冷服之 , 不醒 ; 次日用寶花散 、 薄荷湯加大黃丸 , 微冷服亦不醒 ; 至五日 , 復刮痧 , 用三香散加砂仁湯溫下 , 而後醒 , 漸調理乃痊 。
一余友朱其章一老僕 , 六月發熱沉重 , 昏迷不醒 , 黑苔芒刺 , 舌短狂罵 , 不避親疏 。 其章延余往視 , 診其脈 , 六部具伏 。 余曰 :「 此痧之重極者也 」。 彼親中有厲姓 , 善放痧 。 使二人極力扶起 , 從腿彎有青筋處刺之 , 但微有紫黑血點而已 , 痧血不流 , 將入死地 。 余用寶花散蒺藜散稍冷湯飲之 , 又用紫蘇厚朴湯微冷服 , 次日痧退少蘇 。 但身重如石 , 不能轉側 , 舌上黑苔芒刺不退 , 用紅花湯合清涼至寶飲治之 , 以漸而愈 。
一麓庵朱兄一婢 , 十二歲 , 六日不食 , 頭面微腫 。 余適與於茂生至麓庵宅 , 即令婢出診脈 , 冀立一消食方 。 余曰 :「 脈微面腫 , 殆其痧乎 」。 刺腿彎上一針 , 紫黑血流不愈 , 用寶花散稍冷湯飲之 , 一服而痊 。
傷寒兼痧
凡傷寒頭痛寒熱諸症 , 或當暑天 , 或觸穢氣 , 或疫癘所感 , 忽犯痧脹 , 是惟認脈 、 看筋辨之 , 先治其痧 , 痧退之後 , 乃治傷寒 。 若誤飲熱湯 、 熱藥 , 慢者尤可 , 緊者立時見凶 。
治驗 :
一余甥坦卜文木長子十二歲 , 頭痛身熱無汗 。 他醫皆治其傷寒 , 不應 。 余診之 , 六脈微緩 , 乃知其傷寒兼痧者也 。 刺腿彎青筋三條 , 紫黑毒血湧出甚多 , 不愈 , 用防風勝金湯稍冷服二劑 , 痧退 。 服小柴胡湯而痊 。
一車姓者 , 五月 , 傷寒十四日 , 忽爾發昏沉重 , 臥不能轉 。 延余診之 , 余曰 :「 此傷寒犯痧 , 若不先治其痧 , 余不敢任 」。 不信 , 延他醫治之 , 益昏迷不醒 。 復求余 , 余曰 :「 痧氣衝心 , 故昏迷 ; 痧毒入於血分經絡間 , 故病不能自轉側 。 若先治痧 , 尚有廖日 」。 即求余治 , 先放痧 , 不愈 , 用寶花散 、 圓紅散 、 及防風勝金湯 , 俱微冷服 , 痧退後 , 治傷寒而痊 。
一餘次女 , 四月間 , 頭痛發熱 , 屬傷寒太陽經症 , 用羌活沖和湯加減治之 , 稍愈 。 至第四日 , 原照傷寒治之 , 不應 , 更面赤身熱 、 心胸悶悶不已 , 六脈洪大無倫 。 余曰 :「 此傷寒兼犯痧症 , 當看痧筋刺之 」。 余女不信 , 至晚 , 疾益甚 , 始欲放痧 , 在左腿彎下 , 刺青筋一針 , 流紫黑毒血 , 余更有細青筋不甚現 , 是緣不信 , 多纏綿一日 , 痧氣壅阻 , 故痧筋有隱隱者爾 。 服必勝湯三頭服 , 稍覺身松 , 未愈 。 次日指上痧筋復現 , 刺血九針 , 服藥未愈 。 俟至夜 , 右腿彎復現青筋二條 , 刺出毒血 , 服圓紅散 , 乃少安 。 後又驟進飲食 , 復發熱面赤 , 用山楂 、 卜子 、 柴胡 、 陳皮之類飲之 , 不應 。 脈仍洪大無倫 , 此因痧毒復發而然 , 刺兩足十趾青筋 , 去其毒血 , 用必勝湯稍冷服二劑未已 。 偶飲稍溫茶 , 立刻狂言 , 此痧未盡散 , 因溫飲而復發也 。 用冷井水三碗飲之 , 更冷服藥五劑 , 然後痧氣乃清 , 但病久身虛發暈 , 服參湯而蘇 , 後用十全大補湯加減治之 , 調理二月而痊 。
痧症類傷寒
傷寒集中 , 僅有四症類傷寒 。 至於痧症類傷寒 , 較之四症 , 尤為凶暴 。 而傷寒書內 , 從未載及 , 故醫者不識 。 夫傷寒頭痛 、 惡寒 、 發熱 , 屬足太陽膀胱經風寒 , 宜表 , 是寒從肌表而入 , 故宜發散為先 。 若痧症頭痛 , 是痧毒之氣 , 上攻頭面三陽 ; 不因外感寒氣 , 其惡寒發熱 , 雖在肌表 , 是時行之氣所感 , 由呼吸而入 , 搏激於肌表之中 ; 做為毒熱 , 內熱則外寒 , 故亦惡寒 。 治宜先刺顛頂 , 放痧以泄其毒 , 用藥惟在透竊解毒順氣為主 。 若誤認傷寒足太陽膀胱經症 , 用羌活 、 麻黃 、 發表太甚 , 反助痧毒火邪 , 益張其焰 , 勢必惡毒攻衝 , 作腫作脹 , 立時見凶 。 故痧症與傷寒 , 其頭痛 , 惡寒 , 發熱雖同 , 治之當異 , 要知痧症宜清涼 , 則痧毒可內解 ; 傷寒宜辛散 , 則寒氣可外舒 。 固不可以治痧症者治傷寒 , 更不可以治傷寒者治痧症也 。
治驗 :
一林管家長子 , 六月 , 發熱五日 , 昏迷不醒 。 余診之 , 病似傷寒 , 而脈沉微無力 , 實非傷寒症也 。 閱腿彎下痧筋 , 放紫黑毒血三針 , 指頭九針 , 不愈 , 用阿魏丸並大黃丸涼茶飲之 , 昏迷遂醒 , 越兩日身涼乃痊 。
一車文顯次子惡寒發熱十二日 , 昏迷沉重 , 不省人事 。 適余至鄉 , 延余診之 , 見其面色紅黑 , 十指頭俱青黑色 , 六脈洪數 , 皆曰 : 新婚燕爾 、 症必屬陰 。 餘日 :「 非也 。 若以陰治 , 一用溫補熱藥 , 殆迫其死矣 。」 夫脈洪數者 , 痧毒搏激於經絡也 。 十指青黑者 , 痧之毒血流注也 。 面色紅黑者 , 痧毒升發於頭面三陽也 。 及視腿彎痧筋 , 若隱若現 , 放之 , 微有紫黑血點而已 。 其父素知痧患 , 便云此真痧也 。 奈前因暗痧莫識 , 數飲熱湯 , 毒血凝聚於內 , 放之不出 , 將何以救之 。 余用寶花散 , 晚蠶沙湯冷飲之 , 漸醒 , 痧筋復現於左腿彎二條 , 刺出紫黑毒血如注 , 乃不復如前之昏迷矣 。 但發熱身重 , 不能轉側 , 肩背多痛 , 用大劑桃仁 、 蘇木 、 烏藥 、 香附 、 白蒺藜末 、 澤蘭 、 獨活 、 山楂微溫服之 , 漸能轉運 。 尤身熱不涼 , 大便不通 , 用卜子 、 麥芽 、 枳實 、 大黃 、 紫樸 、 桃仁溫服 , 便通熱減 , 後調補三月而痊 。
一方居安內室 , 正月頭痛 、 惡寒 、 發熱 , 心胸煩悶 , 口渴咽乾 , 頭汗如雨 , 痰喘面黑 , 十指頭具有黑色 , 已五日矣 。 延余診之 , 氣口脈虛 , 時或歇指 , 左手三部 , 洪數無倫 。 余曰 :「 非痧而有是脈 , 恐不能生矣 」。 因看痧筋 , 幸其弟善放痧 , 見有青筋 , 曰 :「 此真痧也 」。 刺頂心一針 , 左臂彎一針 , 右腿彎一針 , 毒血已去 , 不愈 。 余想其飯後起病 , 即以礬湯稍冷多服 , 吐去宿食 , 煩悶痰喘頭汗具除 , 餘症未愈 。 次日 , 其弟復為放痧 , 飲以陰陽水一碗 , 亦未愈 。 余用柴胡 、 山楂 、 連翹 、 紅花 、 卜子 、 枳實 、 荊芥 、 花粉 , 加酒製大黃二錢 , 俟微冷服二劑 , 大便通而安 。 迨後十餘日 , 腹中大痛 , 口吐涎沫 , 此又因穢氣所觸而復痧也 。 令其刮痧 , 少安 , 用藿香正氣湯稍冷服之 , 腹痛頓止 , 後用補中益氣湯 、 十全大補湯調理如舊 。
一甄復先 , 惡寒發熱 , 嘔噦心煩 , 服他藥 , 昏迷不醒 。 或謂陰虛而然 , 余診之 , 六脈沉微 , 手足大熱 , 唇舌鮮紅 , 身體重痛 , 余曰 :「 痧毒衝心 , 入於血分瘀滯故爾 。」 不信 。 連易三醫莫任 。 復求余治 , 呼之不應 , 扶之不起 , 用晚蠶沙煎湯微冷服 , 次以寶花散 、 煎砂仁湯微冷送下 , 稍醒 , 然後扶起放痧數十針 , 未愈 。 用桃仁 、 延胡索 , 蘇木 、 烏藥 、 紅花 、 香附 、 山楂一劑 , 始能轉側 。 後服小柴胡湯 , 寒熱具除 , 調理兩月而痊 。
痧類瘧疾
痧有寒熱往來 , 類乎瘧疾 。 或昏迷沉重 , 或狂言亂語 , 或痰喘不休 、 或心胸煩悶 , 叫喊不止 、 或嘔噦吐痰 , 睡臥不安 、 或大小便結 , 舌黑生芒 。 如此重極 , 脈必變異 , 不與瘧同 , 宜細辨之 。
治驗 :
一沈日岩 , 七月間 , 日晡寒熱 , 昏沉脹悶 , 大便不通 , 舌焦苔厚 。 延余治瘧 , 左脈浮大而虛 , 右脈沉細而澀 , 愚意瘧疾見凶 , 脈不應虛且澀 , 視其乳下有青筋 , 刺出紫血毒血二針 , 令其刮痧 , 不愈 。 用散痧消毒活血之劑 , 加大黃三錢 , 稍冷服之 , 大便通 , 諸症退 , 惟寒熱未已 , 用小柴胡湯治之 , 後用四君子湯調治而痊 。
瘧疾兼痧
瘧疾臥床 , 往往有因暑熱相侵 , 心中迷悶 , 或時疫之氣相感 , 兼犯乎痧 , 瘧因痧變 , 勢所必至 , 不可漫以為瘧而忽視之也 。 瘧之為害 , 尚可延久 ; 痧之為害 , 必致傷人 , 即令痧之輕者 , 苟不知治 , 纏擾於身 , 不克驟愈 , 雖或幸愈 , 數復難痊 。 自非先治其痧 , 決難全愈 , 兼痧之禍 , 可勝道哉 。
治驗 :
一錢拱宸內室患瘧 , 發熱不涼 , 痰嗽煩悶 , 口渴不食 。 余診之 , 氣口脈虛 , 左三部微澀而數 , 此兼痧之症也 。 令其放痧 , 用散痧順氣活血解毒藥 , 不愈 。 次日又放痧 , 脈始弦數 , 又如前劑服之 , 不復煩悶矣 。 後用柴胡雙解飲三劑 , 瘧愈 。 止用消痰順氣藥加童便飲五劑 , 痰嗽俱痊 。
一餘三子 , 五月間 , 患瘧凶暴 , 左脈沉微 , 右手脈伏 , 驗有腿彎 、 手臂青筋 , 刺出紫黑毒血 , 稍覺胸中爽快 , 用寶花散 , 沉香丸稍冷服之 , 遂用大黃丸並服 , 可扶而起 。 次日復傷食又患兼痧 , 凶暴益甚 , 更放痧 , 凶暴始減 , 用散痧消食順氣解毒藥五劑 , 稍安 。 後又傷食發熱 , 用山楂 、 卜子 、 青皮 、 陳皮 、 紫樸 、 白芥子四劑 , 大便不通 , 加枳實 、 大黃 , 便通熱減 。 惟病久虛極 , 時覺眩暈心跳 , 夜睡不寧 , 用棗仁 、 茯神 、 人參 、 黃耆 、 熟地加熟附子一二片煎服 , 夜睡神安 , 調補四月而痊 。
一沈恆生內室 , 六月間瘧疾 , 日晡寒熱已八日 , 忽壯熱不已 , 昏沉不醒 。 延余診之 , 左脈弦數不勻 , 右脈虛而沉澀 , 余曰 :「 左不勻 , 右虛澀 , 非瘧脈也 。 殆其為瘧之變症 , 非痧而何 」。 刺左臂青筋一針 , 紫黑毒血流出如花 , 不愈 。 服荊芥湯加藿香 、 卜子 、 紫樸 、 檳榔並化毒丹微冷飲之 , 稍醒 。 次日 , 復刺指頭紫黑血三針 , 用荊芥湯加枳實 、 大黃微冷飲之 , 熱退後 , 用三香散 , 運動其氣 , 調理一月而痊 。