卷之中

遍身腫脹痧

痧者 ， 暑熱時疫惡毒之氣 ， 攻於裡則為痰喘 ， 為血瘀 ， 昏迷沉重 ， 不省人事 。 若元氣壯實 ， 內不受邪 ， 不入於裡 ， 即散其毒於肌膚血肉之表 ， 為腫 、 為脹 。 若誤飲熱湯熱酒 ， 便成大害 ， 此痧之暗者 ， 宜從脈異處辨之 。

治驗 ：

一翰黃聞兄一婢 ， 久生瘡患 ， 腹大如臌 ， 手足俱腫 。 延余診之 ， 左脈微數 ， 右脈或時歇指 。 余思瘡毒入內作腫作脹 ， 其脈必然洪數有力 ， 方見脈症相對 ， 乃可治其瘡毒 。 今左脈微數 ， 右脈歇指 ， 脈症不合 ， 必慢痧為患也 。 視其腿彎 ， 果有痧筋青色 ， 刺五針 ， 紫黑毒血流之如注 ， 未愈 。 又刺指頭毒血二十針 ， 用寶花散並付桃仁紅花湯八服 ， 服後腫脹俱消如舊 。

一翰黃聞兄長女 ， 手足具腫 ， 將逮於腹 。 延余診之 ， 六脈弦細沉遲 ， 知其為慢痧之變症也 。 云宜先放其痧 ， 緣畏刺不放 。 余辭不用藥 ， 恐藥氣稍冷 ， 不能治及於血肉之分也 。 越六日 ， 腫脹益甚 ， 復延余治 ， 令其僕婦 ， 為主女放痧三十餘針 ， 紫黑毒血已出 。 用寶花散稍冷服之 ， 並用散痧解毒 ， 消瘀順氣之劑治之 。 以其痧久綿延 ， 難於速效 ， 計服二十四劑 ， 方得腫脹具消 ， 安平如舊 。

一賈峰青 ， 遍身腫脹 ， 服藥不應 。 延余治之 ， 余見心口將平 ， 臍有青筋 。 余曰 ：「 危哉 ， 診脈無根 ， 殆不可療 」。 然視其指上 、 腿彎青筋交現 ， 刺出毒血甚多 。 彼又謂痧症不當服藥遂已 ， 後至二月餘 ， 終成真臌而死 ， 惜哉 。

一余鄰許姓者 ， 有子四歲 ， 頭面胸腹 ， 手足遍身 ， 俱腫脹紅色 ， 頭汗如珠不絕 。 求余診視 ， 兩關兩尺 ， 皆洪大滑實 ， 兩寸厥厥動搖 ， 此傷食之痧 ， 感於脾經 ， 故遍身肌肉腫脹 。 及看其痧筋不現 ， 刮痧不起 ， 此因誤飲熱湯 ， 痧氣內攻 ， 壅塞衝心 ， 故遍身作腫作脹 。 惟衝心 ， 心臟不受其害 ， 故上幹頭面 ， 化而為汗 ， 出之如珠 ， 皆心液也 。 用紫樸湯加大黃丸 ， 微冷飲之 ， 脹消汗止而愈 。

悶痧

痧毒衝心 ， 發暈悶 ， 倒地 。 一似中暑中風 ， 人不知覺 ， 即時而斃 ， 此痧之急者 ， 如略有甦醒 ， 扶起放痧 ， 不愈 ， 審脈服藥施治 。 如發暈不醒 ， 扶之不能起 ， 必須審脈辨症的確 ， 果系何因 ， 先用藥數劑灌醒 ， 然後扶起放痧 ， 漸為調治 。

治驗 ：

一汪君美內室 ， 六月間 ， 發暈昏迷 。 延余診之 ， 兩寸芤而散 ， 餘脈如常 ， 但重按之 ， 時見歇指 ， 此暑熱穢氣觸犯心經之痧也 。 扶之不起 ， 先用寶花散 ， 薄荷湯並藿香湯冷服 。 稍醒扶起 ， 刺出毒血三針 ， 不愈 。 用沉香阿魏丸 、 薄荷湯微冷飲之 ， 漸安 。 後用四物湯調理而愈 。

落弓痧

倏忽昏迷不醒 ， 或痰喘不已 ， 眼目上吊 ， 形如小兒落弓之症 。 此暗痧難識 ， 必須審脈辨症 ， 的是痧毒 ， 看其身體涼熱 ， 唇舌潤燥何如 ， 然後治之 。

治驗 ：

一盛洪烈子 ， 九月間 ， 發熱口渴 ， 昏悶不醒 ， 兩目上翻 。 延余診視 ， 六脈微細而伏 ， 先用寶花散加砂仁湯 ， 冷下而蘇 ， 扶起放痧十二針 ， 去紫黑毒血 ， 用救苦丹並細辛大黃丸加砂仁湯稍冷下 ， 又用防風散痧湯加金銀花 、 丹參 、 山楂 、 卜子而痊 。

一陳公玉 ， 八月間 ， 時常身熱 ， 口中微渴 ， 煎滾茶飲之 ， 倏然沉重 ， 昏迷不醒 。 余診之 ， 左尺沉細 ， 動止不勻 ， 右寸脈浮而芤 ， 此腎虛而痧犯之 。 腎水之痧 ， 逆行干母肺金 ， 故痰氣壅盛而發暈也 。 用獨活紅花湯入貝母 、 牛膝同煎 ， 加童便飲之 ， 更進圓紅散而醒 ， 然後扶起放痧 ， 二日後 ， 痧氣清 ， 用補中益氣湯 、 六味地黃丸 ， 調理而痊 。

噤口痧

默默不語 ， 語亦無聲 ， 形如啞子 ， 此乃痧氣壅盛 ， 熱痰上升 ， 阻逆氣管 ， 故咽喉閉塞而然 。 治宜先放其痧 ， 審其肺腎脾三經之脈為要 ， 然後推詳余經之脈 ， 則知病之所本矣 。

治驗 ：

一吳子瑞一女 ， 十一月間 ， 忽然痧脹 ， 心中煩悶 ， 昏沉不語 。 子瑞善放痧 ， 稍醒 ， 語更終日無聲 。 余診之 ， 左關有力 ， 右脈沉伏 ， 傷氣之痧也 。 此女日為後母所詈 ， 故有此變 ， 用陳香丸一丸煎湯微冷飲之 ， 稍有聲焉 ， 未愈 。 次日 ， 左脈弦長而動 ， 余曰 ：「 怒氣傷肝 ， 痧氣猶阻於肝經之故 」。 刺腿彎紫筋三針 ， 血流如注 ， 又刺頂心 、 臂指二十餘針 ， 乃用三香散 、 陳皮厚朴湯加延胡索 、 香附微溫飲之 ， 乃痊 。

角弓痧

心胸脹極 ， 痧毒內攻 ， 故頭頂向上 ， 形如角弓反張 ， 是臟腑已壞 ， 死症也 ， 不可以治 。

撲鵝痧

痰涎壅盛 ， 氣急發喘 ， 喉聲如鋸 ， 痛若喉鵝 。 但喉鵝之症 ， 喉內腫脹 ， 若痧 、 則有如喉鵝之痛 ， 而無喉鵝之腫脹 。 又形若急喉風 ， 但喉風之症 ， 痛而不移 ， 若痧 ， 則痛無一定 ， 且痧有痧筋 ； 喉鵝無痧筋 ， 此可辨也 。

治驗 ：

一施三先痰氣壅盛 ， 吹吊痰藥 ， 益凶暴痛極 。 余診之 ， 脈多怪異 ， 此三焦命門之痧也 。 閱臂指筋刺十一針 ， 腿彎有青筋 ， 刺三針 ， 出紫黑毒血甚多 ， 不愈 。 用沉香郁金散 、 救苦丹清茶冷飲之 ， 外吹冰硼散 ， 又用荊芥銀花湯微冷飲之 ， 三劑而痊 。

一周龍生 ， 喉痛之極 ， 痰涎壅盛 。 延余 ， 余曰 ：「 痧也 」。 不信 ， 飲熱湯 ， 至夕而殂 。

傷風咳嗽痧

痧從時氣所感 ， 因而咳嗽 ， 肺經受傷 ， 不可以傷風治之 ， 蓋傷風以疏風為主 ， 若痧則純乎疏風 ， 非其所宜 ， 當刮痧為先 ， 宜清喉順氣涼肺散痧為主 。 若專重疏風 ， 縱非緊痧急症 ， 亦必咳嗽日甚 ， 纏綿不已 ， 勞嗽等症 ， 由此而成 ， 慎之慎之 。

治驗 ：

一徐茂公傷風咳嗽 ， 日晡微寒發熱 。 余診之 ， 右寸脈浮而芤 ， 餘脈虛而無力 ， 時氣所感 ， 肺經之痧也 。 其弟為之放痧 、 刮痧 ， 稍可 。 不服藥 ， 至十餘日 ， 咳嗽不止 。 余用射干兜苓湯加前胡 、 山豆 ， 稍冷飲之 ， 漸愈 。

痘前痧脹

痘本先天 ， 因時而發 ， 必由外感 。 至若痧者 ， 亦時疫之氣所感作脹作痛 。 而胎元之毒 ， 因之俱發 ， 凡痘未見點之前痧脹 ， 必心胸煩悶 ， 痰涎壅塞 ， 甚至昏迷沉重 ， 不省人事 ， 此其候也 。 其小兒滑疾之脈 ， 類於痧症厥厥動搖之脈 。 雖若疑似難明 ， 然痧有痧筋可辨 ， 宜先刺出毒血 ， 而後用藥清理之 ， 則痧自退 ， 痘自起矣 。 若痘點既形 ， 觸穢痘隱者 ， 諸痘科自悉 ， 不贅 。

治驗 ：

一夏子亮幼子 ， 五月發熱 ， 痰喘氣急四肢戰動 ， 兩目無神 ， 不省人事 ， 口熱如爐 ， 面有隱隱紅紫細點 。 延余看痘 ， 閱其腿彎有紫筋兩條 。 余曰 ：「 兩目無神 ， 四肢戰動 ， 痘之候也 。 隱隱微點 ， 痘之形也 。 口熱如爐 ， 紅紫之色 ， 熱之盛也 。 但是 ， 痰喘氣急 ， 有腿彎紫筋兩條 ， 必痘因痧脹而發 。 治宜先放其痧 ， 後發其痘 ， 則痘自起 」。 用針刺出毒血 ， 隨用荊芥 、 連翹 、 防風 、 紅花 、 青皮 、 桔梗 、 枳殼 、 山楂 ， 卜子一劑 ， 俟稍冷飲之 ， 其痘即發 ， 至十二朝乃痊 。

痘後痧脹

痘後中氣多虛 ， 有感必傷 ， 尤宜防護 。 嘗有小兒痘後 ， 收靨脫痂 ， 安然無事 ， 一遇暑熱所侵 ， 或穢惡所觸 ， 即成痧脹 。 往往有忽然生變 ， 人多認為惡痘所致 ， 即痘科任事者 ， 亦以為然 ， 競不知其痧之為害有如斯也 。

治驗 ：

一胡丹扆子 ， 七歲 ， 八月出痘脫痂光潔 ， 飲食如常 ， 行步如舊 。 迨二十五朝 ， 忽然叫喊不已 ， 發暈欲死 ， 皆以為惡痘餘毒使然 。 求余治之 ， 左右手六部俱微細而伏 ， 余思惡痘餘毒兆變 ， 脈當沉緊有力 ， 今微細而伏若此 ， 脈症不合 ， 視其痧筋 ， 歷歷可指 ， 刺出紫黑毒血 ， 不愈 。 用荊芥銀花湯合和脾宣化飲 ， 稍冷飲之即蘇 。 後小腹痛 ， 變為痢疾 ， 用當歸五錢 ， 山楂一錢 、 熟大黃五分 、 加童便微溫飲之 ， 稍安後 ， 獨有用當歸 、 山楂四劑而痊 。

一張可久女十五歲 ， 痘後三十二朝 ， 忽然發暈沉重 ， 不能轉側 。 延余診治 ， 右脈微細 ， 左脈洪大 ， 時一歇指 。 視其指頭黑色 ， 青筋歷歷 ， 刺出毒血 ， 不愈 。 用降香桃花散合枳實大黃湯稍冷飲之 ， 不愈 。 用三香丸微溫服 ， 而痊 。 後傷食 ， 為穢氣所觸 ， 腹痛 ， 刮痧 ， 服稜術湯加明礬二分 ， 微冷飲之而安 。

胎前產後痧

孕婦之痧 ， 最易傷胎 ； 產後之痧 ， 須防惡阻 ， 較之平人更甚 ， 當急為救療 。 庶於痧毒未攻壞臟腑之時 ， 可以施治 。 若屬暗痧 ， 發於此時 ， 胎前痧脈 ； 溷於有孕 ， 產後痧脈 ， 雜於惡阻 ， 又無心腹痛劇 ， 痧從暗發 。 須當究其症候 ， 察其聲色 ， 看有痧筋 ， 急宜刺破 ， 肌膚痧擁 ， 尤重油鹽 ， 至若痧毒橫行 ， 肆攻臟腑 ， 莫可挽回 ， 慎毋草草以誤人也 。

治驗 ：

一趙方亨內室 ， 懷娠六月 ， 寒熱交作 ， 煩悶不安 。 延余時 ， 痧在始發 ， 脈固未現 ， 初不覺其為痧 ， 用藥不應 ， 忽爾昏沉 。 次日 ， 余診左手脈伏 ， 面目微黑 ， 乃識其痧 ， 刺腿彎青筋六針 ， 出毒血 ， 少愈 。 用桑寄生 、 紅花 、 香附 、 益母草 、 荊芥 、 細辛 、 卜子 、 神麯沖砂仁末 ， 微冷服而安 ， 後用小柴胡湯退熱 ， 又參苓歸地健脾養血乃痊 。

胎前痧痛論

胎前痧痛 ， 毒氣攻胎 ， 尚懼胎孕絞動 ， 傷胎殞命 。 況痧有毒血攻衝 ， 胎孕嬌嫩 ， 決難安靜 ， 至如安胎 ， 用白朮 、 當歸 、 茯苓之類 ， 痧所大禁 ， 若一誤用 ， 立時痧脹凶危 。 其痧脹所宜 ， 惟是破血破氣之劑 ， 又胎孕所忌 。 愚嘗斟酌其間 ， 若刮痧放痧不愈 ， 必欲活血解毒 ， 用金銀花 、 丹參 、 益母草 、 紅花 、 桑寄生消瘀而不損胎元 ； 順氣用香附 、 陳皮 、 紫樸 、 砂仁 、 烏藥行氣而不傷胎氣 ； 散痧用荊芥 、 防風 、 獨活 、 細辛透竅而不動胎孕 ； 消食積用山楂 、 卜子 、 神麯 、 麥芽寬中而不伐胎性 ； 採擇於中 ， 最為穩當 。 然痧毒勢盛 ， 此等之藥 ， 難於速效 ， 或權用一二味克伐 ， 又恐於胎有害 ， 此予所以反復而不敢輕任也 。

產後痧痛論

產後用藥 ， 必須溫暖 ； 痧脹用藥 ， 惟重清涼 ； 此症屬相反 。 處治之方 ， 毋執產後 ， 一於溫暖 ， 亦毋執痧脹 ， 一於清涼也 。 愚嘗遇此等症 ， 竊以為消瘀破血之藥雖同 ， 其餘有不可通用者 ， 是以制就一方 ， 為臨症之法 。 散痧用獨活 、 細辛 ； 破血用桃仁 、 紅花 ； 順氣用香附 、 烏藥 、 陳皮 ； 解毒用金銀花 、 紫花地丁 ； 消食用山楂 、 卜子 、 神麯 、 麥芽 。 如產後用薑炭 ， 肉桂以溫血 ， 痧症所大禁 。 痧症利用荊芥 、 防風以散痧 ， 連翹 、 薄荷以清熱 ， 產後所不宜 。 況痧症脹極 ， 尤重大黃 ， 枳實 、 檳榔以通其積滯 ， 而產後之藥 ， 更不可不禁 ， 恐用此傷產後之氣分也 。 且產婦服藥宜溫 ， 痧症服藥宜冷 。 若痧而用溫 ， 脹者益脹 ； 產而用冷 ， 瘀者益瘀 。 故予臨症 ， 惟取微溫之氣 ， 則既無害產後 ， 而亦無助痧禍 。 若痧更凶極 ， 微溫之氣 ， 難於制治 ， 加童便以清熱消瘀 ， 產後 、 痧症 ， 俱得其宜矣 。

治驗 ：

一顧月溪內室 ， 產後三日 ， 腹中絞痛 ， 脹大如臌 ， 惡露不通 。 延余診之 ， 余思產婦腹痛 ， 當在小腹 ， 大腹脹痛 ， 亦僅微疼 。 今產婦大腹絞痛異常 ， 非產婦本症 。 及按脈 ， 洪數有力 ， 余曰 ：「 此產後兼痧脹也 ， 當取痧筋驗之 」。 不信 ， 漫服產後藥 ， 益覺昏迷不醒 。 復求余治 ， 勢已危極 ， 痧筋不現 ， 先取童便一杯飲之 ， 少蘇 。 閱十指筋 ， 刺出紫黑毒血二十一針 ， 然後扶起 ， 放腿彎痧六針 ， 絞痛稍定 。 用獨活紅花湯微溫服之 ， 迨痧毒消盡 ， 脹痛盡止 ， 惡露俱通後 ， 調補乃痊 。

一蔣南軒內室 ， 產後八日 ， 惡露去血過多 ， 忽惡寒發熱 ， 胸中脹悶垂危 。 延余 ， 脈洪大無倫 。 余思惡露不盡尤可 ， 今惡露去盡 ， 何以驟得此脈 ， 因語之曰 ：「 脈甚凶 ， 若兼痧可救 」。 南軒善放痧 ， 信余言 ， 入視痧筋紫紅色者二條 ， 放毒血 。 余復診之 ， 不復洪大 ， 又刺指臂出紫黑毒血三十餘針 。 用獨活 、 細辛 、 柴胡 、 金銀花 、 丹參 、 益母草 、 牛膝 、 石斛 、 烏藥 、 山楂 、 陳皮四劑 ， 微溫服之 ， 寒熱脹悶具除 ， 後調補而愈 。

一單公廉內室 ， 產後六日 ， 遍體疼痛 ， 寒熱如瘧 ， 昏悶異常 。 延余 ， 六脈時有歇指 ， 閱左中指 、 右無名指 ， 微帶黑色 ， 乃知兼痧之症 。 刺指上紫黑毒血七針 ， 臂上毒血一針 ， 舌底下紫黑毒血一針 ， 昏悶疼痛稍緩 。 用獨活 、 桃仁 、 蒼朮 、 香附 、 童便 、 薑黃 、 山楂 ， 微溫服二劑 ， 疼痛昏悶具除 。 但寒熱未已 ， 用金銀花 、 丹參 、 益母草 、 艾 、 柴胡 、 獨活 、 姜灰 、 牛膝 、 山楂 ， 溫服四劑 ， 寒熱乃瘳 ， 調補月餘而健 。

倒經痧

經行之際 ， 適遇痧發 ， 經阻逆行 ， 或鼻紅 ， 或吐紅 ， 肚腹腫脹 ， 臥床不能轉側者是也 。 肚腹不痛 ， 亦為暗痧 。 若痧毒攻壞臟腑者不治 。

治驗 ：

一沈弘先內人 ， 經期發熱 ， 鼻血如注 ， 昏迷沉重 、 肚腹作脹 。 延余診之 ， 脈伏 。 余曰 ：「 兼痧而經逆者也 」。 弘先善放痧 ， 刺腿彎二針 ， 出紫黑毒血 ， 不愈 。 余用桃仁 、 紅花 、 獨活 、 細辛 、 山楂 、 香附 、 青皮加童便飲之 ， 經行調理而愈 。

痧熱（頭汗痧 、 狂 、 譫語附）

痧氣壅盛 ， 發為熱症 ， 或熱而不涼 ， 或日晡發熱 ， 或潮熱往來 ， 皆痧毒之氣阻而不通 ， 搏激肌表 ， 發而為熱 。 不識者 ， 認為外感 ， 傳經熱症 ， 發汗溫飲 ， 即慢痧遲緩 ， 勢必痧氣益盛 ， 變出頭汗發狂 ， 種種重症 。 不知外感之脈浮數而緊 ； 熱症之脈 ， 洪數有力 ； 痧症之脈 ， 終有不同 ， 或有可疑 ， 須看痧筋有無 ， 辨之即明 。

治驗 ：

一沈懷先 ， 夏月 ， 日晚發熱 ， 五日不涼 ， 諸藥不效 ， 反益昏悶煩躁 。 余診之 ， 右三部及左關 ， 俱微細無力 。 余見其病氣有餘 ， 脈反若不足 ， 知非真不足 ， 乃痧脈之變者也 。 先令刮背上痧 ， 又於十指臂彎 ， 刺出紫黑毒血三十餘針 ， 不愈 。 用冷茶送寶花散二服 ， 又以陳皮厚朴湯主之 ， 倍加玄胡索 ， 香附煎湯稍冷服 ， 四劑而痊 。

一邵洪玉內室 ， 日晡發熱 ， 頭汗如雨 。 延余 ， 六脈震動不常 ， 故知其痧 。 刺出十指紫黑毒血二十針 ， 不愈 。 煎紫樸湯稍冷服三劑 ， 痧氣已盡 。 用大黃三錢 ， 枳實 、 陳皮 、 厚朴各一錢 ， 煎湯溫飲 ， 下其結糞 。 熱退身涼後 ， 朝用補中益氣湯 ， 夕用六味地黃丸 ， 調理而痊 。

一褚元龍 ， 夏月潮熱往來 ， 已六日矣 ， 服他藥 ， 熱極不涼 ， 發狂譫語 。 延余 ， 左脈俱微 ， 右脈俱洪大 ， 非痧脈不若是之異也 。 視其乳下青筋二條 ， 刺出紫黑毒血 ， 不愈 。 用桃仁 、 澤蘭等分煎湯平服 ， 神情始定 ， 日漸調理 ， 半月而痊 。

痧煩痧睡

痧氣衝於心胸 ， 故心煩或嗜睡 ， 此等之痧 ， 俱屬慢痧之類 ， 輕而且淺 ， 人多誤以心煩嗜睡治之 ， 日甚一日 ， 倘日服熱酒熱湯熱物 ， 雖非驟然緊急 ， 勢必日漸凶險 ， 故並錄之以示戒 。

治驗 ：

一王培元適會於其弟宋臣書室 ， 云及心煩之甚 ， 已非一日 ， 將服他藥 。 余診之 ， 脈症不合 ， 止而不服 ． 閱腿彎痧筋刺而放之 ， 不藥而痊 。 此等痧甚多 ， 姑記一以為例 。

一余弟驤武 ， 每心煩嗜睡 ， 自識其痧 ， 便欲刮放 ， 不藥而痊 。 此由中氣虛 ， 故易感痧患 ， 雖輕之至 ， 不足具述 ， 然亦痧之一症也 。 姑錄之以廣其說 。

老弱兼痧

先有痰火咳嗽之疾 ， 忽爾喘急痰涎喉聲如鋸 ， 或頭汗如油 ， 喘而不休 ， 心胸煩悶 ， 莫可名狀 。 雖云痰火危篤 ， 往往有之 ， 然亦有兼感時氣或穢氣所觸 ， 驟然勢盛者 ， 凡治必宜細細察脈按症 ， 先清其痧 ， 次治其痰 ， 然後漸補氣血 ， 則標本兼得其理矣 。

治驗 ：

一汪子建母 ， 七旬有餘 ， 素犯痰火老弱之症 ， 忽痰涎壅盛 ， 喘急不休 ， 喉聲如鋸 。 延余診視 ， 六脈不勻 ， 有如雀啄 ， 雖老弱痰火之脈 ， 嘗有歇指 ， 亦不足怪 ， 然視其驟然作變 ， 病必有異 。 余曰 ：「 此兼痧症 ， 尚可治也 」。 閱其左腿彎下 ， 有青筋二條 ， 刺之紫黑血流如注 ， 先用散痧消食豁痰順氣之劑 ， 並進牛黃抱龍丸 ， 病勢漸安 ， 後惟補其氣血 ， 乃痊 。

一盛君和母 ， 五十歲 ， 痰火多年 ， 忽面赤頭汗 ， 遍身俱腫 ， 喘急煩悶倍常 。 延余診視 ， 余思老年痰火 ， 固所宜然 ， 何面赤頭汗 ， 遍身俱腫之驟也 。 及按其脈 ， 又與症相合 ， 不可據以為痧 。 然恐痧之為禍不小 ， 若竟以老弱痰火治之 ， 終覺疑而不安 ， 細視其十指 ， 有細紅絲筋 ， 歷歷可驗 ， 則其痧之為老弱變症也 ， 明矣 。 先治其痧 ， 刺指頭二十餘針 ， 去其毒血 ， 次用稍冷湯服寶花散 ， 面赤頭汗身腫俱除 ， 喘急亦漸和緩 。 唯是老弱痰火為終身之疾 。

瘡症兼痧

瘡痛者 ， 心火血熱所致 ， 故火盛而膿腫作痛 ， 然膿瘡雖痛 ， 必漸漸而極 ， 非若兼痧之驟 。 故凡瘡瘍兼痧 ， 其腫痛必多可畏處 ， 況瘡瘍脈多洪數 ， 兼痧脈固不同 ， 其筋色又有可驗也 。

治驗 ：

一潘子亮女 ， 十八歲 ， 患瘡已半載 。 忽一日飲酒後 ， 膿瘡大盛 ， 或以其酒助血熱 ， 且食雞鵝發毒之味 ， 膿瘡腫痛 ， 由斯而極 。 治以涼血活血解毒托裡之劑 ， 更覺昏迷飽悶 。 延余治之 ， 脈不洪數而反沉微 。 余曰 ：「 脈不對症 ， 必痧使然 」。 刺出指頭毒血 ， 又刺頭頂心一針 ， 神情方始清爽 ， 但胸中飽悶 ， 用順氣散痧消毒之味四劑 ， 微冷飲之 ， 兼外搽合掌丸 ， 飽悶膿瘡俱愈 。

弱症兼痧

先有勞弱不足之症 ， 或吐血時發 ； 或微微干嗽 ， 兩顴唇口鮮紅 ； 或骨蒸發熱不已 ， 一觸犯時氣傳染 ； 或穢惡之氣相犯 ， 必兼痧脹 。 或多痰喘 ； 或咽喉如鯁 ； 或心腹脹悶 ， 煩躁發熱 ； 較之平時不足之症 ， 益覺沉重 。 此宜以痧為主治之 ， 令痧毒退盡 ， 方可治其本症 ， 不然 ， 勞弱未見凶危 ， 痧禍已在目前矣 。

治驗 ：

一婦人吐血乾嗽 ， 晝涼夜熱已久 ， 忽午後發熱異常 ， 脹悶沉重 ， 他醫以為怒氣血虛 ， 用養血化痰順氣之劑 ， 病勢益盛 ， 昏迷痰喘 ， 不省人事 。 延余 ， 左關微緩無力 ， 右關似緊非緊 ， 餘脈應指不勻 。 余思怒氣填胸 ， 左關必須有力 ； 平時勞弱 ， 脈亦自宜弦數 ； 內有鬱血 ， 上中二部 ， 亦當見芤 ； 何脈不對症若是 ， 看其左腿彎 ， 有紫筋數條 ， 歷歷可指 ， 其為兼痧之症明矣 ， 故昏迷痰喘 。 先刺其痧筋 ， 出其毒血 ， 倍用寶花散 ， 清茶微冷飲之 ， 方得神情清爽 ， 不復痰喘昏迷 、 脹悶沉重之勢 。 但勞弱由於本原不足 ， 綿延未愈 。

痧變勞瘵

痧症有惡飲熱湯者 ， 有反喜飲熱湯者 ， 惟其喜飲熱湯 ， 痧症益莫能識 ， 慢痧所以變成勞瘵也 。 原其痧毒之始入於氣分 ， 令人喘嗽吐痰發熱聲啞 ， 蓋火毒傷肺 ， 肺為嬌臟 ， 若不知治變成百日緊勞 ， 輕者數年難愈 ， 卒至危亡 。 痧毒之始入於血分 ， 重者兆變在即 ， 輕者歲月延捱 。 若乃毒瘀胃口 ， 必須去盡而愈 。 毒瘀肝經 ， 損壞內潰 ， 吐血數發 ， 勢極多危 。 毒瘀心包絡 ， 更加凶險 ， 不待時日 。 毒瘀腎經 ， 腰脊疼痛 ， 嗽痰咯血 ， 日甚一日 ， 不可得痊 。 凡痧毒遺患 ， 總成勞瘵 ， 治須識之於始 ， （凡臟腑之病俱可療治 ， ）莫咎其終 。 （若一潰損臟腑便屬不治 。 ）

治驗 ：

一王君瑞內室 ， 咳嗽吐痰發熱 ， 左背疼痛 ， 已年餘矣 。 延余診之 ， 六脈浮緊洪數 ， 脈症不合 ， 又無痧筋 ， 但用刮痧痛減 ， 服散痧清熱消痰順氣四劑而愈 。

一楊音節痧脹不服藥 ， 惟放痧三次 ， 胃脘間成一大塊 ， 咳嗽吐痰 ， 發熱不食 ， 日漸尪瘦 。 延余診之 ， 右關脈芤而緊 ， 餘脈俱數 。 余曰 ：「 內有瘀血 ， 必吐出而可解 。」 用桃仁 、 蘇木 、 澤蘭 、 白蒺藜 、 香附 、 烏藥酒煎服之 ， 吐紫黑血碗許 ， 更用活血引下之劑 ， 加童便酒服之而愈 。

一左元峰痧脹 ， 放痧三次 ， 不服藥 ， 痧根不絕 ， 變成勞瘵 ， 咳嗽咯血 ， 音啞發喘 ， 骨瘦如柴 ， 脈洪大無倫 。 余辭不治 ， 又二月而終 。

膨脹兼痧

先有膨脹而痧氣乘之 ， 臌脹益甚 ， 在臌脹不可先醫 ， 在痧氣自宜早治 。

治驗 ：

一江云甫肚腹脹急如臌 ， 臍突筋青 ， 心口將平 。 余診之 ， 知為血臌之症 ， 其指頭黑色 ， 此臌症之所無也 。 視指上有青筋 ， 兼痧無疑 ， 刺二十餘針 ， 又刺臂彎腿彎青筋五針 ， 俱去其毒血 ， 略鬆 ， 用蒺藜散微溫飲之 ， 臍下青筋漸退 ， 後用臌症之藥 ， 導去惡水 ， 日服治臌香圓丸二月餘 ， 臌症盡平 ， 永不復發 。

痧變臌脹

痧者 ， 毒也 。 慢痧之毒 ， 遷延時日 ， 留滯肌膚 、 腸胃 、 血肉之中 ， 若不早治 ， 即成真臌 。

治驗 ：

一嚴天玉次子 ， 氣急作脹 ， 胸腹飽悶 ， 臍下有青筋突起 ， 心口將平 ， 此慢痧成臌也 。 刺腿彎青筋六針 ， 出紫黑毒血甚多 ， 又刺指頭出毒血二十四針 ， 臍上青筋即淡色 ， 腹內覺鬆 。 用寶花散微冷服 ， 腹脹漸消 ， 其後不復用藥施治 ， 但恐其根未除 ， 日後復發 ， 姑志之以例其餘 。

半身不遂痧

心主血 ， 痧毒入於血分 ， 故易攻心 ， 此痧症所以發昏也 。 若痧之慢者 ， 沖激遲緩 ， 未逆於心 ， 留滯經絡 ， 或在於右 ， 或在於左 ， 為半身疼痛 ， 或麻痹不仁 ， 如此半身不遂 ， 總因痧毒之遺害也 。 治之者 ， 見有痧筋 ， 急宜刺破 ， 然後用藥以散其毒 ， 活血以消其瘀 ， 則痧根既拔 ， 其症漸痊 。 若不知治 ， 綿延日久 ， 痧毒益深 ， 勢不可遏 ， 當又有變症難愈矣 。

治驗 ：

一章道庵屢患吐血 ， 發熱不涼 ， 左半身疼痛不已 ， 行步艱難 。 延余診視 ， 初不覺其為痧也 ， 細思脈症不合之處 ， 檢其痧筋刺之 ， 用桃仁 、 澤蘭 、 獨活 、 烏藥煎二劑微溫服 ， 吐血疼痛俱愈 ， 永不復發 。

一盛成年朝涼夜熱 ， 氣急半年 ， 服藥不應 ， 反加右半身疼痛 ， 不能俯仰 ， 咳嗽吐痰 ， 飲食減少 ， 成勞弱不足之症 。 棹舟迎余 ， 脈不見弦數 ， 而微細 ， 時有歇指 ， 脈症不合 ， 閱其痧筋刺二十餘針 ， 用薑黃 、 旋覆花 、 丹參 、 橘紅 、 赤芍 、 玄胡索 、 澤蘭 、 山楂 、 角刺 、 穿山甲二劑 ， 微溫服 ， 疼痛吐痰俱除 。 後朝用六味地黃丸 ， 夕用補中益氣湯 。 朝涼夜熱俱愈 。

內傷兼痧

人有內傷 ， 詎無外感 。 外感之症 ， 不獨風寒 ， 即夏月暑熱之氣 ， 時疫傳染之氣 ， 穢惡觸犯之氣 ， 一受於身 ， 亦如外感 。 然則內傷者本病 ， 外感者標病 。 故傷寒集中 ， 有內傷外感之症 ， 此之集中 ， 有內傷兼痧之症 。 治法主意 ， 先辨痧症治其標 ， 後審內傷治其本 。

治驗 ：

一曹洪宇子之外戚 ， 爭奪家產 ， 涉訟公庭 ， 有老婦造其家 ， 互相爭毆 ， 發熱沉重 ， 咳嗽吐痰 ， 胸中脹悶 ， 諸親戚惟恐斃於曹姓室中 。 延醫青來王兄 ， 更邀余往視 ， 青來幾不敢任 ， 余憐憫此婦不治 ， 入命重情 ， 彼此俱敗 ， 若一救之 ， 不特活婦一命 ， 亦且保全兩家 ， 是亦大德 。 余為診之 ， 知其內傷兼痧症也 。 刺痧筋二十餘針 ， 付寶花散微溫服之 ， 脹悶稍松 。 爰定一方 ， 即於青來廂中取藥 ， 用桃仁 、 赤芍 、 澤蘭 、 玄胡索 、 紅花 、 陳皮 、 烏藥 、 獨活 ， 治其內傷 。 服後 ， 下黑糞 ， 瘀血俱消 ， 諸症俱愈 。 但其舊有不足之症 ， 非參不可 ， 後青來用參耆大補 ， 乃健而歸 。

紫疱痧

痧症不內攻則外潰 ， 余於發蒙論中 ， 已略陳其概矣 。 無如痧症變異 ， 更有難盡述者 ， 即若為腫為毒之外 ， 又有發為紫血疱者 ， 此真痧之異者也 。 余故記之以例其餘 。

治驗 ：

一余鄰許秀芝女 ， 嫁為養媳婦 ， 手足下半身俱腫 ， 大腹亦脹 ， 發出兩腿足紫血疱 ， 如圓眼大 ， 密難數記 ， 皆云此爛瘋之症 ， 服藥益甚 。 秀芝憐惜其女 ， 載與俱歸 ， 求余治 。 視疱多可畏 ， 及見有痧筋 ， 發現於腿彎 ， 方知痧者 ， 尤樹之根疱者 ， 尤樹之葉也 。 遂為放痧三針 ， 又刺指頭痧二十一針 ， 盡去其毒血 。 復診其脈 ， 六部俱和 ， 殆其痧毒之氣已散 ， 但存肌表紫疱而已 ， 用蘇木 、 紅花 、 澤蘭 、 桃仁 、 烏藥 、 桔梗 、 川芎 、 牛膝 ， 二劑溫服 ， 凡紫血疱盡收靨結痂而愈 。

痰喘氣急痧

先有痰喘氣急而痧脹因之 ， 先治其痧 ， 後治其痰氣 。 無令痧為本病之助 ， 先有痧脹而痰喘氣急因之 ， 但治其痧而痰喘氣急自愈 。 若痧有寒熱不清 ， 痰喘氣急者 ， 兼和解 。 痧有有熱無寒 ， 痰喘氣急者 ， 兼清熱 。 痧有食結不化 ， 痰喘氣急者 ， 兼消食順氣 。 痧有大便不通 、 小便不利 ， 痰喘氣急者 ， 急攻其里 。 痧有痢下膿血 ， 或赤或白 ， 痰喘氣急者 ， 急攻其積 。 痧有瘀血凝滯 ， 小便利 、 大便黑 ， 痰喘氣急者 ， 急消其瘀 。 痧有嘔吐紫黑血 ， 或鮮血 ， 痰喘氣急者 ， 當慮痧毒攻壞臟腑 ， 不痛者 ， 可治 ， 痛而不已者 ， 難治 ， 服藥不應者 ， 死 。

治驗 ：

一祖南軒四月 ， 發熱頭痛 ， 脹悶昏迷 ， 痰喘氣急 。 延余 ， 六脈無根 。 余曰 ：「 脈法 ， 六脈無根者 ， 死 。 若為痧脹而然 ， 則有救 」。 其家善放痧 ， 因閱痧筋放之 ， 不愈 。 余用沉香郁金散 ， 圓紅散 ， 稍冷服 ， 又用化毒丹一服 ， 昏迷即醒 ， 脹悶痰喘氣急俱平 。 更用防風散痧湯加青皮 、 連翹 、 山楂 、 卜子 、 熟大黃一錢服之 。 發熱頭痛俱已 ， 六脈如舊 。

一費道元內室 ， 痰喘氣急 ， 脹悶不已 。 延余 ， 左三部脈浮緊而數 ， 右三部脈如無 。 余曰 ：「 痧脹暗發也 」。 其兄善放痧 ， 刺乳下 ， 出紫黑毒血二針如注 ， 六脈復舊 。 余用和脾宣化飲二服 ， 稍冷飲之 ， 痰喘氣急脹悶俱痊 。

一錢公肅子二月晚間 ， 痰喘氣急 ， 發熱身重 ， 腹中絞痛 。 延余 ， 脈沉微 ， 刮痧放痧不愈 。 用藿香湯稍冷服之 ， 又用稜術湯加大黃五分 ， 微溫服之 ， 諸病俱痊 。

痧瘋

瘋者 ， 天地間厲氣所感 ， 發而為瘋 。 蓋惡毒之氣 ， 纏血肉 ， 散於肌表 ， 留於經絡 ， 以成瘋症 ， 最惡侯也 。 若痧者 ， 亦時行惡毒之氣 ， 變為大瘋 ， 尚何疑乎 ？ 余昔在秦溪 ， 嘗見一人犯大麻瘋症 ， 眉發俱脫 ， 面目頹敗 ， 手足蜷攣 。 遇一老者 ， 為之放痧三次 ， 曰 ：「 此痧瘋也 」。 傳汝一方 ， 金銀花六錢 、 黃芩一錢五分 、 皂角刺一錢 、 赤芍二錢 、 紅花二錢 、 牛膝三錢 、 苦參四錢 、 生地二錢 ， 水煎日服 ， 日漸而痊 。 若余於此症 ， 固未嘗治及 ， 不敢虛載治驗 。 適余經見老者所治有然 ， 故附錄之 ， 以見痧症之亦有是變焉 。

痧重

痧症始發 ， 勢雖凶暴 ， 未必身重 ， 若飲熱湯熱酒 ， 痧毒即阻塞於經絡血肉之間 ， 遍身重痛 ， 不能轉側 ， 放痧之後 ， 治宜消瘀解毒為先 。 初起易治 ， 久則難治 ， 放瘀服藥不效者死 。

治驗 ：

一邵光先十二月 ， 腹中微痛 ， 嘔噦酸水 ， 以為胸中受寒 ， 服薑湯一碗 ， 遍身大痛 ， 腹脹身重 ， 不能轉側 。 迎余 ， 右脈俱伏 。 放痧 ， 用當歸枳殼湯稍冷飲之 ， 又用桃仁紅花湯微溫服 ， 次日痧毒之氣漸減 ， 又放痧 ， 服如前藥而愈 。

一莫乘雲次子 ， 頭痛發熱 ， 胸中脹悶 ， 飲熱湯一碗 ， 遍身疼痛 ， 不能轉側 ， 臥床不起 ， 服他藥 ， 益昏沉 。 延余 ， 右寸氣口脈虛 ， 左寸微細 ， 關洪緊有力 ， 知其痧也 。 刺指頭 ， 出毒血九針 ， 少愈 。 用消痧活血解毒藥 ， 三劑而痊 。

眼目痧

痧者 ， 火毒也 。 若犯痧症 ， 適與心主之火相合 ， 故痧毒逆沖 ， 最要防攻心之患 。 今少陰心君不受邪 ， 逆犯厥陰肝母 ， 故兩目紅腫如桃 ， 甚則眼珠突出 ， 最為凶險 。 然他症患目 ， 惟在於目 ， 若因痧為患 ， 必然先覺心中煩悶而目疾因之 。 苟不知早治 ， 則痧毒已參陽位 ， 其火勢之炎熱 ， 輕則壞目 ， 重則殞命 。 治宜先刺巔頂百會穴 ， 以泄毒氣 ， 當放者放 ， 刮者刮 ， 用清火活血順氣之劑 ， 加牛膝 、 石斛以引火歸原 ， 誠為良法 。

治驗 ：

一江道誠患心中煩熱 ， 頭眩 ， 忽兩目紅腫大痛 ， 飲熱茶熱酒眼珠突出 ， 左目尤甚 ， 至晚即昏沉發暈 。 延余診視 ， 左脈微細無根 ， 痧毒之為害也 。 放痧不愈 ， 用金銀花 、 茜草 、 連翹 、 黑山梔 、 枳殼 、 丹皮 、 赤芍 、 牛膝 、 石斛 、 草決明 ， 加童便微冷飲之 ， 眼珠始收 ， 調理而愈 。

瘟痧

寒氣鬱伏於肌膚 、 血肉之間 ， 至春而發 ， 變為瘟症 ， 是名瘟痧 。 又暑熱傷感 ， 凝滯於肌膚血肉之中 ， 至秋而發 ， 亦名瘟痧 。 但春瘟痧毒受病者少 ， 不相傳染 ， 時或有之 。 秋瘟痧毒受病者多 ， 老幼相傳 ， 甚至一家數人犯痧 ， 或一方數人犯痧 。 其發也 ， 必惡寒發熱 。 或腹痛 ， 或不腹痛 ， 似瘧非瘧 ， 或氣急發喘 ， 頭面腫脹 ， 胸腹飽悶 ， 或變下痢膿血 ， 輕者牽連歲月 ， 重者危急一時 。 治宜放痧消食積為主 ， 俟痧毒已泄 ， 然後和解清理 ， 除其寒熱 ， 健脾養血 ， 補其中虛 。

治驗 ：

一洪公震九月 ， 惡寒發熱 ， 吐痰咳嗽 ， 胸中煩悶 ， 口渴舌苔 。 延余診之 ， 左脈時有歇指 ， 右脈沉而有力 。 刺痧筋 ， 毒血不流 ， 後臥床不醒 ， 益覺沉重 ， 此誤飲熱湯為害也 。 用陰陽水一碗 ， 加明礬二分飲之 ， 又用消食去積之藥 ， 加熟大黃一錢 ， 微冷飲之 ， 少愈 。 次日痧筋復現 ， 刺臂彎一針 ， 十指二十二針 ， 去毒血 ， 用活血解毒藥 ， 諸症漸鬆 ， 調理而痊 。

一公震內室 ， 同時惡寒發熱 ， 頭面腫脹 ， 心胸煩悶 ， 似大頭瘟 。 診之 ， 六脈俱伏 ， 此瘟痧也 。 放痧不愈 ， 先飲微冷礬湯 ， 次用透竅消毒下氣之劑 ， 加牛膝三錢同煎 ， 微冷飲之 ， 二服全愈 。

一公震次子十月 ， 寒熱如瘧 ， 心腹絞痛 ， 吐瀉不已 ， 六脈沉緊 ， 亦瘟痧為害也 。 用沉香阿魏丸 ， 清茶微冷下 ， 並和脾宣化飲 ， 入大黃一錢 ， 同煎微冷飲之 ， 次日再服如前 ， 而愈 。

頭眩偏痛痧

痧氣慢者 ， 上開於三陽頭面 ， 常覺頭眩內熱 ； 或半邊頭痛 ， 心煩不安 ； 宜刮痧 ， 不愈 ， 用清涼之劑治之 。

治驗 ：

一鍾仲宣數數頭眩 ， 日漸益甚 ， 或時右偏頭痛 ， 脈症不合 ， 刮痧 ， 不藥而痊 。

一潘尚峰苦頭眩 ， 或左偏頭痛 ， 服他藥不應 。 延余 ， 脈微與症不合 ， 放痧不愈 ， 用清熱下氣之劑而痊 。

流火流痰痧

痧毒傳變 ， 不待時日 ， 朝發於足而足腫痛 ， 夕流於手而手腫痛 ； 朝發於肌膚而肌膚紅腫 ， 夕入於裡而痰喘不休 ； 此等之痧 ， 乍隱乍現 ， 乍來乍去 。 按之脈 ， 而痧脈或不現 ， 最難識認 。 如痧毒所流及之處 ， 熱者似流火而非流火 ， 腫者似流痰而非流痰 ， 或痛極難忍 ， 或癢痛不已 ， 又痧之變者也 。 欲知此痧 ， 須看病勢凶暴 ， 不比流痰流火之輕緩者 ， 驗之於痧筋 ， 發現刺之無疑 。 然後憑脈 ， 所犯風寒暑濕及食積痰血氣阻 ， 分治之 ， 斯能有效 。 如或不覺 ， 便成死症 。

治驗 ：

一張宏原內室 ， 日間左足小腿紅腫大痛 ， 暮即腹痛而足痛止 。 次日 ， 左足小腿又復紅腫大痛 ， 而腹痛又止 ， 來去不常 ， 痛無一定 。 延余診之 ， 六脈如常 ， 而微數 ， 此平人之脈也 。 難據為痧 ， 但症異凶暴 ， 須看痧筋 ， 發現便有實據 ， 可從痧而理也 。 扶看腿彎有青筋三條 ， 刺之 ， 紫黑毒血流出甚多 ， 反加痰喘 ， 此放痧有未盡故也 。 用荊芥金銀花湯加土貝母二錢 ， 微冷服二劑 ， 少愈 。 次日 ， 左足腿彎下 ， 又現痧筋一條 ， 刺去毒血並刺巔頂一針 ， 服前湯加牛膝三錢 ， 二劑痧退 。 服紅花湯 ， 半月腫痛俱痊 。

一葛隆生次子 ， 清晨臂上紅腫大痛 。 次日變為足腿上紅腫大痛 ， 乍來乍去 。 隆生以為流火使然 。 延余 ， 診其脈 ， 厥厥動搖 ， 數而又疾 。 余曰 ：「 脈異於常 ， 而症多變 ， 殆其痧歟 」。 不信 ， 服熱湯 ， 二日而殂 。

一奚敬峰晚間 ， 右大腿紅腫痛方已 ， 喉旁發腫而痛 。 延余 ， 脈不見異 ， 初不覺其為痧也 。 只見時症犯此者多 ， 細看兩臂痧筋 ， 刺出毒血如注 。 診氣口脈洪實 ， 用紫樸湯倍山楂 、 卜子 ， 加大黃一錢 ， 微冷飲之 ， 食消便下而安 。

咳嗽嘔噦痧

痧毒之氣上凌肺金 ， 故氣逆發嗆而咳嗽 ， 痰涎上湧 ， 或嘔噦噁心 ， 或面目浮腫 ， 或心胸煩悶 ， 此痧毒入於氣分 ， 痧筋往往不現 ， 治以刮痧為主 。 間有入於血分者 ， 必有痧筋 ， 然後刺之 。 臨症用藥 ， 宜理痧毒為主 ， 若以傷風咳嗽治之則誤矣 。

治驗 ：

一俞仲嘉長女 ， 五月發熱咳嗽 ， 嘔吐痰涎 ， 胸中脹悶 ， 面目浮腫 。 延他醫服傷風痰嗽之藥四劑 ， 心中益脹悶 ， 遂止不藥 ， 將及一月 。 余偶過 ， 求余診之 ， 右寸脈虛 ， 知其為痧之變症也 。 刮痧訖 ， 用防風散痧湯加貝母 、 薄荷 、 童便微冷飲之 ， 即痊 。

一王惟誠咳嗽 ， 發嗆不絕聲 ， 面目俱腫 ， 嘔痰不已 ， 更吐鮮血 。 延余治之 ， 六脈弦緊且數 ， 此痧毒之氣 ， 搏激於筋脈間 ， 故見脈乃爾 。 刺指頭 ， 出毒血三針 ， 令多為刮痧 。 用寶花散加童便微冷服 ， 又用圓紅散微溫服而痊 。