卷一

痰火證論

夫癆者 ， 勞也 。 以勞傷精氣血液 ， 遂致陽盛陰虧 ， 火炎痰聚 ， 因其有痰有火 ， 病名酷厲可畏者 ， 故令人諱之曰痰火也 。 然溯所自來 ， 固非一類 ， 有稟賦素怯 ， 復勞傷心腎 ， 耗奪精血而致者 ； 有外感風寒傷肺 ， 致久咳絕其生化之源而致者 ； 有久病久瘧 ， 小愈失調 ， 復克真元而致者 ； 有藜藿勞人 ， 傷力吐血 ， 致陰虛使然者 ； 有膏粱逸士酗酒恣欲 ， 勞傷脾胃而致者 ； 有薰陶漸染者 。 種種之異 ， 難以枚舉 ， 至於成癆則一也 。 然將成是症 ， 必有預徵兆始焉 。 或頸項結核 ， 或腹脅痃癖 ， 或素有夢遺 ， 或幼多鼽衄 ， 漸而有潮汗遺精 ， 咳唾吐衄諸血等候 。 外症必形容憔悴 ， 肌體尪羸 ， 毛髮焦枯 ， 脈必弦澀芤虛 ， 總之臟氣偏虧 ， 亢害無制 ， 因而致此極也 。 所治之法 ， 必審其各臟外症 ， 以徵其內亢 ， 乃施驅賊補母之法 ， 庶得肯綮 。 如肺病傳肝 ， 則面白目枯 ， 口苦自汗 ， 心煩驚怖 ， 法當清金補水以益木 。 腎病傳心 ， 則面黑鼻乾 ， 口瘡喜忘 ， 大便或秘或瀉 ， 法當折水補木以益火 。 肝病傳脾 ， 則面青唇黃 ， 舌強喉哽 ， 吐涎體瘦 ， 飲食無味 ， 法當伐木補土以益火 ； 心病傳肺 ， 則面赤鼻白 ， 吐痰咯血 ， 咳嗽毛枯 ， 法當瀉火補土以益水 。 脾病傳腎 ， 則面黃耳枯 ， 胸滿胻痛 ， 遺精白濁 ， 法當瀉土補金以益水 ； 此五臟亢害承製之證治也 。 更有骨蒸屍疰 ， 種類亦多 ， 無乃陰虛之極 ， 治法亦必益水清金 ， 滋陰降火 ， 越於是法 ， 豈其然乎 ？ 至於傳屍一症 ， 則有伏連殗殜等名 ， 其狀不一 ， 葛氏已立治矣 。 所制青蒿煎 、 天庭蓋散 ， 亦皆殺蟲杜後之劑 ， 然預圖早服 ， 庶不貽殃也 。 倘至顛危沉困之際 ， 則病深蟲老 ， 雖倉扁亦望而畏焉 。

痰火證治

夫痰火者 ， 癆瘵之晦名 ， 病之最酷者也 。 然以病之先後言 ， 則火為痰之本 ， 痰為火之標 ， 而其陰虛 ， 則又為致火致痰之本矣 。 何則 ？ 陰虛則火動 ， 火動則痰生 ， 所謂痰火者 ， 寧非言末而忘本耶 。 人之一身 ， 金水二臟 ， 不可暫傷 ， 蓋金為生化之源 ， 水為生生之本 ， 真陰既虧 ， 則火自偏勝 ， 火既偏勝 ， 則上炎爍金 ， 金母既傷 ， 則生化之源已息 ， 而水子何以借其胎養乎 ？ 夫一水既虧 ， 則五火相煽 ， 火迫肺而為咳 ， 痰壅喉而為嗽 。 所以咳嗽一症 ， 為亡津液之肇耶 ？ 以其傷於生化 ， 母子俱病 ， 真水日涸 ， 益為致火之胎 ， 於是陰愈消而陽愈亢 ， 燔爍蒸炎 ， 迫血上行 ， 越出諸竅 ， 而為咳唾吐衄等候 。 況血為有形 ， 難成易虧 ， 可驟補耶 ？ 血失既多 ， 則陰暴脫 ， 而陽亦微 ， 陽微則惡寒 ， 陰虛則發熱 ， 故寒熱似瘧者 ， 乃陰消陽敗之證諦 。 至於潮熱 ， 則又為陰虛之極也 。 陰虛至極 ， 則相火擅權 ， 致君不務德矣 。 精固藏於腎 ， 然聽命於心 ， 心腎之液兩虧 ， 則水火不交 ， 陽主開泄 ， 自致玉關無約 ， 由是一夢即遺 ， 不交而漏 ， 病者即欲固守 ， 其可得乎 ？ 真陰既竭 ， 則孤陽無根 ，《 內經 》 云 「 潰潰乎若壞都 ， 汨汨乎不可止 」 者 ， 正此謂也 。 然是證之由 ， 在於分毫之異 ， 實猶淄澠水合 ， 非易子可能辨哉 ！ 如始於嗜欲水虧 ， 致火炎爍金 ， 母子俱虛 ， 咳而多痰遺滑者 ， 脈必弦長緊實 ， 或滑而數 ， 此火鬱內實 ， 不受補者也 。 法當君以益水 ， 如熟地 、 玄參 、 五味 、 枸杞 、 山藥之類 ， 佐以清金 ， 二母 、 二冬 、 沙參 、 紫菀等味 ， 使以降火 ， 梔 、 芩 、 柏 、 草 、 是也 。 如始於風寒邪郁 ， 久咳傷肺嗽血 ， 漸至水虧 ， 此金絕生化之源 ， 母令子虛 ， 脈必浮而芤濡虛火 ， 遲緩無力 ， 或沉而遲澀弱細結代 ， 皆虛而不足可補者也 。 法當以益肺 ， 如參 、 耆 、 山藥之類 ， 佐以滋腎 ， 熟地 、 五味 、 玄參 、 山茱等品 ， 使以清金斂肺 ， 二母 、 二冬 、 片芩 、 沙參 、 烏梅 、 五味 、 白芍之屬是也 。 若始於過力傷筋 ， 動極逆氣 ， 肝不納血 ， 因而妄出上竅 ， 遂致陰虛者 。 法當君以益肝 ， 如當歸 、 牛膝 、 芍藥等味 ， 佐以養氣 ， 決明 、 白朮 、 柏仁 、 生薑等品 ， 使以消瘀 ， 丹皮 、 紅花 、 鬱金之類 ， 更以熟地 、 枸杞 、 杜仲 ， 以補其母 ， 兼以二冬 、 知 、 芩 、 沙參 ， 以杜其賊 ， 庶乃圓神 。 若水涸肺燥 ， 咯唾咳嗽 ， 法當潤肺清金 ， 如蛤蚧 、 阿膠 、 二冬 、 百合 、 貝母 、 花粉是也 。 其曰五臟相傳者 ， 乃五臟之氣自相戕賊也 。 如肺賊肝者 ， 必面白目枯 ， 口苦自汗 ， 心煩驚怖 ， 以白為肺之色 ， 目乃肝之竅 ， 口苦自汗 ， 心煩驚怖 ， 皆屬心病 ， 此母令子虛之候也 。 法當君以益肝 ， 以當歸 、 白芍 、 牛膝 、 續斷 ， 以補肝之血 ； 以決明 、 白朮 、 柏仁 、 菊花 ， 益肝之氣 ； 以枸杞 、 杜仲 、 熟地 、 阿膠 、 菟絲子 ， 以補肝之母 ； 佐以知母 、 訶子 、 麥冬 、 片芩 ， 以瀉肺之實 ； 使以麥冬 、 酸棗 、 茯神 ， 以清心而鎮神也 。 如腎賊心者 ， 必面黑鼻乾 ， 口瘡喜忘 ， 大便或秘或泄 ， 以黑為腎之色 ， 鼻為肺之竅 ， 大便或秘或泄 ， 亦皆金病 ； 口瘡喜忘 ， 又屬心恙 ， 此水剋火 ， 火剋金之義也 。 法當君以益心 ， 用茯神 、 遠志 、 菖蒲 ， 以益心之氣 ； 當歸 、 熟地 ， 以補心之血 ； 酸棗 、 烏梅 、 生薑 、 陳皮 ， 以補心之母 ； 澤瀉 、 車前 、 茯苓 ， 以制水之淫 ； 使以片芩 、 知母 、 二冬 、 紫菀 ， 以潤金之燥也 。 若肝賊脾者 ， 必面青唇黃 ， 口強舌哽 ， 吐涎體瘦 ， 飲食無味 ， 以青為肝之色 ， 唇為脾之外候 ， 余皆肝之本病 ， 此木剋土之義也 。 法當君以補土 ， 以參 、 耆 、 升 、 葛 ， 補脾之氣 ； 白朮 、 白芍 、 大棗 、 膠飴 ， 以補脾之血 ； 桂心 、 茯苓 ， 以補脾之母 ； 佐以芍藥 、 烏梅 ， 以瀉木之實 ； 以膽草 、 芩 、 連 、 梔子 ， 以瀉肝之火 ； 以二冬 、 二母 、 百合 、 阿膠 ， 以堅金之肅也 。 若心賊肺者 ， 必面赤鼻白 ， 吐痰咯血 ， 喘咳毛枯 ， 以赤為心之色 ， 鼻為肺所屬 ， 余皆肺證 ， 此火剋金之候也 。 法當君以瀉火 ， 用甘草 、 人參 、 赤苓 、 朮 、 通 、 黃柏 ， 以瀉氣分之火 ； 玄參 、 丹參 、 丹皮 、 地黃 ， 以徹血分之熱 ； 使以黃連 ， 瀉心子之實 ； 佐以二冬 、 百合 、 貝母 、 阿膠 ， 以保肺潤燥 ； 使以參 、 耆 、 芍 、 朮 、 大棗 、 甘草 、 膠飴 ， 以益肺之母也 。 如肺賊腎者 ， 必面黃耳枯 ， 骨滿胻痛 ， 遺精白濁 ， 以黃為脾之色 ， 耳為腎之竅 ， 腎主骨 ， 故胻痛 ， 余皆水病 ， 此土剋水之候也 。 法當君以益水 ， 用知母 、 玄參 、 補骨脂 ， 以益腎之氣 ； 熟地黃 、 枸杞 、 黃柏 、 五味 、 山茱 ， 以補腎之血 ； 佐以梔子 、 豆豉 、 萊菔子 ， 以瀉脾之子 ； 訶子 、 防風 、 桑白皮 ， 以泄土之實 ； 使以人參 、 山茱 、 玄參 、 熟地 ， 以補腎之母也 。 此古人之成法 ， 當的從之 。 惟腎賊心之一證 。 意必邪水淫濕 ， 上溢心分 ， 以其人真火心血素虧 ， 君不主位 ， 相火司權 ， 乃能令人有面黑鼻乾 ， 口瘡喜忘 ， 便秘便溏等證 ， 此亦心腎不交 ， 水火未濟之候 ， 寧非濕熱相蒸 ， 使之然乎 。 夫真水一臟 ， 有虛無實者也 ， 不虧足矣 ， 而能有餘賊心 ， 似非至到之理 ， 要之真水無瀉法 ， 實火無補法 ， 惟敦土清金為善 ， 學者思過半矣 。

痰火辨惑

聖謂人身生生之本 ， 根於金水二臟 ， 一水既虧 ， 則五火隨熾 ， 上炎爍金 ， 傷其化源 ， 則生生之機已息 ， 而癆瘵之證成焉 。 何也 ？ 夫真水既虧 ， 則陽自偏勝 ， 以陽從陽 ， 物從其類 ， 氣得火而行健 ， 故陽急陰緩 ， 氣疾血徐 ， 不相偕隨 ， 所以錯經妄行 ， 越出上竅 ， 而為咳唾等候 。 然血失既多 ， 則陰虛陽勝 ， 陽既偏勝 ， 則自侵陰分亢害 ， 所謂陰虛生內熱 ， 故其潮汗遺滑證 ， 皆胎於此矣 。 諸證既見 ， 則日消其陰 ， 火專其令 ， 上而爍金為咳 ， 下涸水為遺 ， 金既絕其生化之源 ， 則水為涸流之紀矣 。 於是精神日淺 ， 肌肉日消 ， 毛皮日槁 ， 因而致此極也 。 當此之際 ， 猶魚遊轍水 ， 即沛挽天潢 ， 亦何濟哉 ？ 必神於治者 ， 乃可冀其萬一耳 。 雖然 ， 病固水虧 ， 不察其所虧之由以治 ， 安得投其隙乎 ？ 如始於風寒 ， 時未即發 ， 致火鬱久咳 ， 傷其肺金 ， 是謂母令子虛 ， 法當君以清金 ， 佐以滋水 ， 使以降火 ， 所謂補母益子 ， 伐邪制亢之意也 。 又如久病久瘧 ， 真氣已虧 ， 復以勞欲損其心腎 ， 是謂以虛益虛 ， 法當君以益氣 ， 佐以滋水 ， 使以養血 ， 所謂無伐天和之意也 。 又如過力傷筋 ， 動而生陽 ， 肝不納血 ， 血驟妄行 ， 致陰虛之極者 ， 法當君以養血 ， 佐以降火調氣 ， 使以消瘀 ， 所謂攻守兼備之法也 。 至於膏粱逸士 ， 酗酒恣欲 ， 致脾腎兩虧 ， 水涸火炎 ， 金衰木旺 ， 母子俱病 ， 法當君以補水養血 ， 佐以清金益士 ， 使以降火平肝 ， 所謂治病必求其本也 。 若夫前論 ， 所謂五臟相傳之證 ， 固為亢害承製 ， 所必然者 ， 而其所載之候 ， 未必一一全具 ， 但醫當素蘊胸中 ， 惟以面色主之 ， 以亢 ， 他證但見一二 ， 便作受亢之臟主張 ， 法當君以益己 ， 佐以補母 ， 使以伐邪 ， 則自中其彀矣 。 倘不察其微 ， 而概以制亢 ， 恣意伐邪 ， 猛浪投劑 ， 虛虛之禍 ， 咎將安歸 。

痰火玄解

愚謂痰火之證 ， 本於亡血奪精 ， 而其精之與血 ， 皆真水真陰 ， 有形有質 ， 難成易虧者也 。 夫所謂痰火者 ， 言末而忘本也 。 蓋真水既虧 ， 則相火隨熾 ， 壅迫津液為痰 ， 故曰痰者火之標 。 然以癆瘵之證 ， 謂曰陰虛火動者 ， 蓋以一言而括盡病之標本矣 。《 內經 》 曰 ： 陰虛生內熱 ， 蓋熱者火之微 ， 火者熱之極 ， 火迫津液而為痰 ， 則陰虛正謂致火致痰之本 ， 而東垣所謂先受病為本 ， 次受病為標者 ， 非此謂乎 ？ 今之治者 ， 惟曰清痰降火 ， 則殊昧治病必求其本之論矣 。 或曰 ： 滋陰降火者 ， 固為所宜 ， 迨考所用之劑 ， 母乃四物增以知 、 柏 、 芩 、 連苦寒之味 ， 殊不知陰得寒愈消 ， 脾得寒愈敗 ， 病者得之 ， 寧不減食而脹泄乎 ？ 又寧不陰消而肉削乎 ？ 然曰滋陰降火者 ， 謂益水而勝火也 。 蓋以龍雷之火 ， 不可以水伏 ， 不可以直折 ， 法宜甘溫以補母 ， 人參 、 山藥 、 五味之屬 ， 以苦堅之 ， 知母之屬 ， 以苦佐之 ， 黃柏之屬 ， 豈不聞蕭丘之火乎 ？ 按古之治癆諸方 ， 鮮有不主參 、 耆者 ， 蓋古人以血脫者益其氣 ， 所謂陰藉陽以生之義耳 。 如婦人產後去血過多 ， 上氣喘急 ， 命在須臾者 ， 名曰孤陽絕陰 ， 此陰虛之極者也 。 法當補陰 ， 然而不主四物等劑 ， 而用參蘇飲 ， 劑中惟人參 、 蘇木二味其用也 ， 豈古人之愚乎 ？ 蓋亦本諸 《 內經 》 之旨也 。 夫苦寒之用 ， 胎於王氏一言之差 ， 遂為萬世之妨 ， 愚考 《 本草正誤 》 云 ： 雷曰 ： 夏月使人參 ， 發心痃之患 。 好古曰 ： 人參甘溫 ， 補肺之陽 ， 泄肺之陰 ， 肺受寒邪 ， 宜此補之 ， 肺受火邪 ， 則反傷肺氣 ， 宜以沙參代之 。 王綸曰 ： 凡酒色過度 ， 損傷肺腎真陰 ， 陰虛火動 ， 勞嗽 、 吐血 、 咳血等證勿用之 。 蓋人參入手太陰 ， 能補火 ， 故肺受火邪者忌之 ， 若誤服參 、 耆甘溫之劑 ， 則病日增 ， 服之過多則死 ， 不可治 ， 蓋甘溫補氣 ， 氣屬陽 ， 陽旺則陰消 ， 惟宜苦甘寒之藥 ， 生血降火 ， 世人不識 ， 往往服參 、 耆為補而死者多矣 。 言聞曰 ： 孫真人夏月服參脈散 、 腎瀝湯三劑 ， 則百病不生 。 李東垣亦謂生脈散 ， 清暑益氣湯 ， 乃瀉火益金之聖藥 。 而雷氏反謂發心痃之患 ， 非矣 。 況痃乃臍旁積氣 ， 非心病也 。 人參能補正氣 ， 破堅積 ， 豈有發心痃之理 。 觀仲景治腹中寒氣上衝 ， 有頭足 ， 上下痛 ， 不可觸迫 ， 嘔不能食者 ， 用大建中湯可知矣 。 王好古言人參補陽泄陰 ， 肺寒宜用 ， 肺熱不可服 ， 王綸因而和之 ， 謂參 、 耆能補肺火 ， 陰虛火動失血諸病 ， 服之必死 。 二家之說皆偏矣 。 夫人參能補元陽 ， 生陰血 ， 而瀉陰火 ， 東垣李氏之說明矣 。 仲景張氏言亡血血虛者 ， 並加人參 。 又言肺寒者 ， 去人參加乾薑 ， 無令氣壅 。 丹溪朱氏亦言虛火可補參 、 耆之屬 ， 實火可瀉芩 、 連之屬也 。 二家不察三氏之精微 ， 而曰人參補火 ， 謬哉 ！ 夫火與元氣不兩立 ， 元氣勝則火邪退 ， 人參既補元氣 ， 而又補火邪 ， 是反復小人 ， 何以與甘草 、 苓 、 術謂之四君子耶 ？ 雖然 ， 二家之言 ， 不可盡廢也 。 惟其語有滯 ， 故守之者泥而執一 ， 遂視人參如蛇蠍 ， 則不可也 。 凡人面白麵黃面青黧悴者 ， 皆脾肺腎氣不足 ， 可用也 。 面赤面黑者 ， 氣壯神強 ， 不可用也 。 脈之浮而芤濡虛大 ， 遲緩無力 ， 沉而遲澀弱細結代無力者 ， 皆虛而不足 ， 可用也 。 若弦長緊實滑數有力者 ， 皆火鬱內實 ， 不可用也 。 潔古謂喘嗽勿用者 ， 痰實氣壅之喘也 。 若腎虛氣短喘促者 ， 必用也 。 仲景謂氣寒而喘勿用者 ， 寒束熱邪 ， 壅鬱在肺之咳也 ， 若自汗惡寒而嗽者 ， 必用也 。 東垣謂久病火鬱在肺勿用者 ， 乃火鬱於內 ， 宜發不宜補也 。 若肺虛火旺 ， 氣短自汗 ， 必用也 。 丹溪言諸痛不可驟用者 ， 乃邪氣方銳 ， 宜散不宜補也 。 若裡虛吐利 ， 及久病胃弱 ， 虛痛喜按者 ， 必用也 。 節齋謂陰虛火旺勿用者 ， 乃血虛火亢能食 ， 脈弦而數 ， 涼之則傷胃 ， 溫之則傷肺 ， 不受補者也 。 若自氣短肢冷脈虛者 ， 必用也 。 如此詳審 ， 則人參可用不可用 ， 思過半矣 。 東垣節齋之說 ， 本於海藏 ， 但論又過於矯激 。 丹溪言虛火可補 ， 須用參 、 耆 。 又云陰虛潮熱 ， 喘嗽吐血盜汗等證 ， 四物加人參 、 黃柏 、 知母 。 又云好色之人 ， 肺腎受傷 ， 咳嗽不愈 ， 瓊玉膏主之 ， 是陰虛癆瘵之證 ， 未嘗不用人參也 。 節齋私淑丹溪者也 ， 而乃相反如此 ， 斯言一出 ， 印定後人眼目 ， 凡遇前症 ， 不問宜用不宜用 ， 輒舉以藉口 ， 致使良工掣肘 ， 惟求免去病家之怨 ， 病家亦以此說橫之胸中 ， 甘受苦寒 ， 雖至上嘔下泄 ， 去死不遠 ， 亦不悟也 。 古今治癆 ， 莫過於葛可久 ， 其獨參湯 、 保真湯 ， 何嘗廢人參而不用耶 ？ 節齋之說 ， 誠未之深思也 。 楊起曰 ： 人參載本草 ， 人所共知 ， 近因病者吝財薄醫 ， 醫復算本惜費 ， 不肯用人參療病 ， 以致輕者至重 ， 重者至危 。 然有肺寒 、 肺熱 、 中滿 、 血虛 、 四證 ， 只宜散寒消腫 ， 補營 ， 不用人參 ， 其說近是 。 殊不知俱加人參在內 ， 護持元氣 ， 力助群藥 ， 其功甚捷 。 若曰氣無補法 ， 則謬矣 。 古方治肺寒以溫肺湯 ， 肺熱以清肺湯 ， 中滿以分消湯 ， 血虛以養營湯 ， 皆有人參在焉 。 所謂邪之所湊 ， 其氣必虛 。 又曰 ： 養正邪自除 ， 陽旺則生陰血 ， 貴配合得宜耳 。 庸醫每謂人參不宜輕用 ， 誠哉其為庸也 。 好生君子 ， 不可輕命薄醫 ， 醫亦不可計利不用 ， 蓋病者薄醫 ， 實所以自輕其生 ， 醫者計利苟且 ， 所以自乖其行也 。 書此奉勉 ， 幸毋曰迂 。

痰火緒言

凡痰火之證 ， 始於陰虛 ， 於法當補 。 但證有虛實 ， 法有宜忌 ， 倘不以脈症互參 ， 孟浪投劑 ， 則觸處成滯 ， 寧無顛覆之患乎 ！ 蓋以脈之可補者 ， 浮而芤濡虛大 ， 遲緩無力 ， 沉而遲澀弱細 ， 結代無力 ， 皆虛而不足 ， 可補者也 。 當君參 、 耆 ， 佐以歸 、 芎 、 芍 、 地 ， 務使陽生陰長 ， 其病乃愈 。 若於此不補 ， 或恣用苦寒 ， 則虛虛之禍 ， 豈不旋踵而至耶 ？ 其脈之不可補者 ， 弦長緊實 ， 滑數有力 ， 此皆火鬱內實 ， 不受補者也 。 法當君以四物 ， 佐以二冬 、 二母 、 沙參 、 玄參等味 ， 滋陰抑陽 ， 務使水升火降 ， 陰秘陽平 ， 病或可痊 。 若妄施補 ， 則實實之災 ， 將焉免之 。 夫脈既已辨 ， 又當以證互驗 ， 如潔古所謂喘嗽不可補者 ， 以痰實氣壅也 。 若氣短不相接 ， 證似喘促者 ， 蓋腎虛氣短 ， 當補者也 。 仲景所謂肺寒而嗽 ， 不宜用補者 ， 以寒束熱邪 ， 壅鬱在肺也 。 若自汗惡寒而咳者 ， 表裡俱虛 ， 可補者也 。 東垣所謂久病脈實 ， 鬱熱在肺 ， 宜微發不宜用補 。 若肺虛火旺 ， 短氣自汗者 ， 陰虛氣衰 ， 可補者也 。 節齋所謂陰虛火動 ， 不可補者 ， 以陰虛火亢能食 ， 脈弦而數 ， 涼之則傷脾 ， 溫之則傷肺 ， 此不受補者 。 若自汗短氣 ， 肢冷脈虛者 ， 必補者也 。 若其人面赤面黑 ， 氣壯神強 ， 不可行補 。 若面白麵黃 ， 面青黧悴者 ， 皆脾肺腎不足 ， 宜補者也 。 若此細辨 ， 則猶蒼素並陳 ， 而復誤者 ， 真盲瞽者矣 。 凡治痰火之法 ， 當以脈驗證 ， 脈證既明 ， 虛實立辨 ， 夫所謂虛者 ， 真陰虛也 ， 法當補之 。 所謂實者 ， 火邪實也 ， 法當清之 。 然清補之品 ， 亦猶朱紫相凌 ， 卒未易辨 。 何也 ？ 如知母 、 玄參 、 故紙 ， 皆補腎之氣也 。 黃柏 、 枸杞 、 熟地 、 阿膠 、 山茱萸 、 五味 、 瑣陽 、 蓯蓉 ， 皆補腎之血也 。 人參 、 山茱 ， 補腎之母也 。 二冬 、 阿膠 、 貝母 、 百合 、 蛤蚧 、 天花粉 ， 皆潤肺之燥也 。 石膏 、 知母 、 訶子 、 粳米 ， 瀉肺之火也 。 桑皮 、 地骨皮 ， 皆瀉肺之子也 。 五味 、 白芍 、 倍子 ， 皆斂肺氣之散也 。 黃柏 、 知母 、 丹皮 、 地骨皮 、 生地 、 玄參 、 茯苓 ， 皆瀉命門相火也 。 芡實 、 五味 、 山茱萸 、 牡蠣 、 金櫻子 、 遠志 ， 皆固精藥也 。 參 、 耆 、 橘 、 草 、 扁豆 ， 皆補脾之氣也 。 芍 、 朮 、 大棗 ， 補脾之血也 。 茯苓 、 茯神 、 遠志 、 菖蒲 ， 皆補心之氣也 。 當歸 、 熟地 ， 皆補心之血也 。 烏梅 、 酸棗 、 生薑 ， 皆補心之母也 。 甘草 、 人參 、 赤苓 、 木通 、 黃柏皆瀉心經血分熱也 。 丹參 、 丹皮 、 生地 、 玄參 ， 皆瀉心經血分火也 。 梔子 、 生地 ， 皆涼心血之品也 。 黃芩 、 竹葉 、 麥冬 ， 皆清心經之客熱也 。 當歸 、 牛膝 、 白芍 、 芎藭 ， 皆補肝之血也 。 柏子 、 白朮 、 決明 ， 皆補肝之氣也 。 枸杞 、 熟地 、 阿膠 、 杜仲 、 菟絲子 ， 皆補肝之母也 。 丹皮 、 紅花 ， 皆行肝之血也 。 青皮 、 香附 ， 皆疏肝之逆也 。 芍藥 、 烏梅 ， 皆瀉木氣之實也 。 膽草 、 黃連 ， 皆瀉肝之火也 。 五臟消補之品 ， 甯越此乎 ， 學者諳此 ， 則左右逢源 ， 雖不中不遠矣 。

凡痰火之證 ， 始於陰虛 ， 法當滋補 。 葛氏昔擅專門 ， 所遺諸方 ， 未有不主參 、 耆者 。 厥後因二王不經之論 ， 致令醫掣肘 ， 遂視人參為蛇蠍 ， 惟以苦寒為要藥 ， 種種殺人 ， 猶不知悟 。 豈不聞丹溪有曰 ： 虛火可補 ， 須用參 、 耆 。 又曰 ： 陰虛潮熱喘嗽 ， 吐血盜汗等證 ， 四物加人參 、 黃耆 、 知母 。 是治陰虛癆瘵之證 ， 未嘗不用人參也 。 況陰虛之極 ， 不用人參補陽 ， 何以生陰 ？ 若不服參 、 耆得愈者 ， 必真陰尚未甚虧 ， 脾胃尚未衰敗 ， 脈必浮大而緩 ， 故用補血降火之藥 ， 或有可愈者 ， 但亦稀少耳 。 予自總髻 ， 醫至於今 ， 服參 、 耆而愈者 ， 十常五七 。 而不服參 、 耆得愈者 ， 十無二三 。 蓋陰藉陽生之理 ， 歷歷可徵 。 如產後孤陽絕陰之證 ， 喘息目瞪 ， 心慌膽戰 ， 命在逡巡 ， 此陰虛之極 ， 於法急當補陰 ， 而古人不用四物 ， 而用人參 、 蘇木二味 ， 亦名參蘇飲 ， 一服而驗 ， 效捷桴鼓 ， 生平於此挽回者 ， 奚啻百餘人 ， 古人之制 ， 何其神哉 ！ 噫 ， 陰藉陽生之法 ， 當的從之 ， 但不明脈理者 ， 未足語此 。

痰火咳嗽

王氏曰 ： 咳為有聲 ， 肺氣傷而不清 ， 嗽為有痰 ， 脾濕動而生痰 ， 此咳之所從生也 。 然必察其所由以治 ， 庶中肯綮 ， 何也 ？ 外邪致咳 ， 風則始必鼻塞聲重 ， 自汗惡風 ， 法當解之 。 寒則始必惡寒無汗 ， 聲清氣壯 ， 法當散之 。 若表證重者 ， 但或頭痛發熱 ， 又當汗之 ， 此外感咳嗽之證治也 。 若內傷之咳 ， 痰火則甚於清晨 ， 法當清痰降火 。 火浮於肺 ， 為咳則甚於黃昏 ， 治在清金 。 土鬱食積為咳 ， 則甚於長夜 ， 治在消導理脾 。 若夫陰虛為咳 ， 證則不然 ， 有多種證諦可徵 ， 咳必甚於午後 ， 或兼諸血而有潮汗遺滑等候 ， 其法則異於諸咳天淵矣 。 貴在清金以益水源 ， 壯水以制火亢 ， 伐木無令脾虛 ， 庶五臟無偏勝之害 ， 乃令生化之源復行而生生之機再續 ， 加之調攝如宜 ， 或可超之寒谷 ， 而登陽和之境 。 不爾而一概妄治 ， 致人於顛連之鄉 ， 則殺人於無形之刃也 ， 哀哉 ！

聖謂六淫之邪 ， 近肺為咳 ， 濕積痰涎 ， 壅喉為嗽 ， 二者脾肺病也 。 若夫癆症咳嗽 ， 由則不然 。 何也 ？ 始於水虧火熾金傷 ， 息其生化之源 ， 源既絕流 ， 則淵注之泉自涸 ， 真陰既竭 ， 則相火日旺 ， 金受火之煅煉 ， 則自燥而烈矣 ， 是以一火而致金水悉傷 ， 母子俱病 。 故咳血聲嗄咽痛 ， 益水清金之法 ， 可少待耶 ？ 當此之際 ， 五臟已病其三 ， 所未亢者 ， 惟肝脾而已 ， 然金既為火賊 ， 則木自寡畏 ， 其不凌脾者鮮矣 。 劑中必增以制肝健脾之品 ， 益其虧 ， 抑其勝 ， 庶無木賊土敗之禍 ， 於此倘無抑揚之策 ， 而反顛倒以治 ， 則五臟之氣 ， 虧者愈虧 ， 而亢者愈亢 ， 其不食脾泄 ， 肌脫肉消 ， 勢所必至 ， 其能免乎 ？

咳嗽加減主方

治陰虛火盛 ， 咳而咽乾 ， 脈來弦長緊實 ， 滑數有力 ， 皆火鬱內實不受補者 ， 宜此主之 。

麥門冬（去心 ， 一錢五分 ， 治肺虛火嗽 ， 或單用亦可）　天門冬（去心皮 ， 一錢五分 ， 清肺熱保肺氣 ， 除痰咳者）　大甘草（生用 ， 八分 ， 治火熱傷肺咳嗽）　沙參（一錢 ， 益肺氣 ， 清肺火 ， 大益脾土）　栝蔞仁（炒 ， 一錢 ， 潤肺降火滌白痰 ， 為咳嗽之要藥）　桔梗（去頭 ， 一錢 ， 清肺氣 ， 利咽喉 ， 為諸藥之舟楫）　枯黃芩（蜜炒 ， 一錢 ， 瀉肺火 ， 消痰 ， 利氣滋化源 ， 養陰退陽）　百部（去苗 ， 一錢 ， 除熱咳 ， 上氣喘急）　鮮知母（去毛 ， 蜜炒 ， 一錢 ， 忌鐵 ， 消痰潤肺 ， 滋陰降火 ， 治肺熱痰嗽）　川貝母（八分 ， 清肺消痰 ， 止嗽開鬱降火）　百合（一錢 ， 治肺熱咳嗽）　天花粉（一錢 ， 治虛熱咳嗽）

上十二味作一劑 ， 用乾柿五片 ， 水煎 ， 食遠趁熱 ， 徐徐緩服 。

若熱盛喘咳 ， 及痰多如湧泉者 ， 加石膏火煨一錢 。 若久咳嗽唾不出 ， 加五倍子五分 。 若咳嗽聲嘶者 ， 此金為火爍之甚 ， 加訶子肉五分 ， 斂而降之 。 若久嗽不止 ， 此肺氣散而不收 ， 加北五味子五粒 。 嗽而有血 ， 此肺竅傷損 ， 加阿膠 、 犀角 、 藕汁 、 童便對服 。

虛癆久嗽加減主方

治陰虛勞嗽 ， 脈來浮而芤濡虛大 ， 遲緩無力 ， 或沉而遲澀 ， 弱細無力 ， 皆虛而不足 ， 宜於補者 ， 以此主之 。

黃耆（蜜炒 ， 一錢 ， 補虛瀉火止痰嗽 ， 自汗及咳膿血）　人參（五分 ， 補肺氣 ， 降肺火及肺虛久嗽）　北五味（十五粒 ， 收肺氣 ， 止咳嗽 ， 乃火熱必用之藥）　紫菀（制過 ， 一錢 ， 止咳膿血 ， 消痰益肺）　款冬花（八分 ， 治肺熱勞嗽連綿不絕 ， 為溫肺治嗽之要藥）　生地黃（薑汁蒸 ， 一錢 ， 止咳嗽吐血）　玄參（忌鐵 ， 一錢 ， 治腎水受傷 ， 真陰失守 ， 孤陽無根 ， 發為火病咳嗽唾血證）　沙參（一錢 ， 益心肺 ， 清肺火 ， 治久嗽肺痿）　天門冬（去心 ， 皮 ， 一錢 ， 保肺氣 ， 定喘促 ， 為地黃之使）　麥門冬（去心 ， 二錢 ， 止勞嗽 ， 定虛喘 ， 除肺熱 ， 主心煩 ， 治陰虛及口渴）　知母（去毛 ， 忌鐵 ， 蜜炒一錢 ， 消痰止嗽 ， 清心肺 ， 療骨熱煩蒸）

上十一味 ， 作一劑 ， 水煎緩服 。

若咳嗽痰結咽喉不利 ， 肺燥喘咳 ， 加炒栝蔞仁一錢 。 若勞嗽上氣 ， 胸脅不利 ， 加貝母八分 。 若嗽而失聲 ， 由火燥爍金 ， 損傷肺竅 ， 極為難治 ， 加訶子肉八分 。 若胸脅痞滿少食 ， 此肝木賊脾 ， 加山藥 、 白芍 ， 醋炒青皮少許 。 若咳而多汗 ， 加酸棗仁微炒五分 ， 倍黃耆 。 若咳而有血 ， 加阿膠八分 ， 磨犀角 、 藕汁 、 童便對服 。 若咳而遺滑 ， 加茯神 、 山茱萸肉各一錢 ， 間服六味丸 。 若咳而骨蒸 ， 加地骨皮一錢 。

附 ： 簡易方

蘇遊鳳髓湯 治肺燥咳嗽 。 用松子仁一兩 ， 胡桃仁二兩 ， 研膏和熟蜜收之 ， 每二錢 ， 食後沸湯點服 。

又方 治虛熱咳嗽 ， 口乾涕唾 。 用甘蔗汁一升半 ， 青粱米四合 ， 煮粥 ， 日食二次 ， 極潤心肺 。

又方 治咳嗽吐血 。 人參 、 黃耆 、 飛面各一兩 ， 百合五錢 ， 為末 ， 水丸梧子大 ， 每五十丸 ， 食前茅根湯下 。

又方 用人參 、 硃砂等分為末 ， 烏梅肉丸彈大 ， 每白湯下一丸 ， 日一服 。

又方 治肺熱咳嗽 。 沙參五錢 ， 水煎服 。

附 ： 拙見治驗

一童子年十三歲 ， 患咳盜汗 ， 遂請幼科治之 ， 乃曰小兒汗 ， 不必服藥 。 一月後 ， 兩目頓赤 ， 少食 ， 痰中帶血絲 ， 余診其脈 ， 左手微而無力 ， 右手大而洪數 。 此火症也 。 想已有外務 ， 其父母力為分解 ， 再三私詢 ， 乃曰前學中隔壁 ， 窺見一女子 ， 覺慕之不遂 ， 後得此疾 。 余以當歸 、 地黃 、 茯神 、 遠志 、 牡丹皮 、 酸棗仁 、 白朮 、 甘草 、 桔梗 ， 數十劑全愈 。

一人咳嗽短氣 ， 余以黃耆為君 ， 當歸 、 阿膠 、 陳皮 、 天冬 、 桑白皮 、 知母 、 黃柏 ， 數服而愈 。

痰火失血

夫血者 ， 氣之配也 。 人之一身五臟六腑 ， 四體百骸 ， 靡不藉其營養也 。 然附氣以行 ， 氣暢則暢 ， 氣逆則逆 ， 有夫婦隨唱之義 。 一或陰虧陽勝 ， 偏而為火 ， 氣得火而行健 。 譬則男女偕行 ， 男得附而邁往 ， 女必迷途而暫竚矣 。 所以火載血上 ， 錯經妄行 ， 越出上竅而為吐衄咳唾等候 ， 第始焉之作 ， 正氣未虛 ， 猶水溢於都 ， 固當潔理其源 ， 亦必溢土以御 ， 不爾而任其流 ， 則涓涓之勢 ， 其可遏乎 ？ 非江海之源 ， 寧不竭乎 ！ 況失血既久 ， 則真陰已虧 ， 相火自熾 ， 必見潮汗遺滑等證 。 當此之際 ， 法當君以益陽 ， 佐以滋陰養血 ， 使以清金 ， 潔源 ， 令陽生陰長 ， 源潔流清 ， 庶無後慮矣 。 然所謂益陽者 ， 參耆獨參湯之類是也 。 所謂滋陰養血者 ， 四物 、 知 、 柏 、 玄參之屬是也 。 所謂清金 ， 梔 、 芩 、 沙參 、 二冬等味是也 。 所謂理氣者 ， 陳皮 、 香附是也 。 所謂兜澀者 ， 棕櫚 、 茜根 、 大小薊是也 。 所謂潔源者 ， 丹皮 、 鬱金 、 犀角 、 藕汁 ， 或童便一物是也 。 要之痰火失血 ， 皆由陰火上炎所致 ， 然謂之陰火者 ， 龍雷之火也 ， 不可以水伏 ， 不可以直折 ， 豈苦寒之可遏耶 ？ 倘恣用苦寒以傷其脾 ， 則飲食日減 ， 肌肉日消 。 節齋云 ： 服寒者 ， 百無一生 ， 服溲溺者 ， 百無一死之論 ， 正此謂也 。

聖按 ： 失血之證 ， 其類非一 ， 有陽乘陰者 ， 謂血熱而妄行也 。 有陰乘陽者 ， 以陽虛而陰無所附 ， 妄溢而不循經也 。 有血越清道而出於鼻者 ， 有血溢濁道而出於口者 ， 嘔血者 ， 出於肝 ， 吐血者 ， 出於胃 ， 衄血者 ， 出於肺 ， 耳出血曰衈 ， 膚腠出血曰血汗 ， 口鼻並出曰腦衄 ， 九竅俱出曰大衄 ， 由固不一 ， 總之火病俱多 ， 倘不溯其源而以治 ， 寧毋岐路亡羊之失乎 ！

導瘀散滯緩急之品

治諸血暴作 ， 妄行不止 ， 兼止兼消 。

藕節（入藥煎 ， 或絞汁同藥服 ， 或生藕單服 ， 亦可治口鼻諸血 ， 此清水潔源之要藥）　棕灰（消瘀血 ， 止吐衄咳唾諸血 ， 或入藥或單服亦可）　茜根（或銼 ， 或絞汁 ， 活血 ， 行血 ， 止吐衄諸血）　韭汁（止吐血 ， 消胃脘積血 ， 和童便燉溫服）　萊菔汁（止吐血 ， 大衄 ， 仍注鼻中）　蔓菁汁（止吐衄）　乾柿（治脾之藥 ， 消宿血吐衄）　鬱金（消瘀血 ， 止吐衄）　發灰（取瘀血 ， 水調服 ， 上下諸血 ， 亦可吹鼻）　京墨（止吐血 ， 磨服）　所吐血（炒黑 ， 研末 ， 麥門冬湯服 ， 三分 ， 以血導血）　所衄血（接取點目角 ， 或炒末 ， 水服一錢）　人指甲（刮末吹鼻 ， 止衄）

諸血主方

治陰虛火動 ， 血熱妄行 ， 吐衄嘔咳咯唾等血 。

生地黃（忌鐵 ， 二錢 ， 治心肺傷損 ， 吐血衄血）　紫參（一錢 ， 止唾血衄血 ， 或同人參末服 ， 止吐血）　丹參（一錢 ， 消衄血 ， 生新血）　牡丹皮（一錢 ， 和血 ， 生血 ， 涼血）　當歸（一錢 ， 頭止血 ， 身調血 ， 尾破血 ， 衄血不止 ， 末服一錢）　芎藭（一錢 ， 消宿血 ， 養新血 ， 止吐衄）　白芍（一錢 ， 散惡血 ， 逐賊血 ， 平肝助脾 ， 咯血不止 ， 入犀角汁同服）　黃芩（酒炒 ， 一錢 ， 諸失血 ， 積熱 ， 吐衄為末服）　麥門冬（去心 ， 一錢五分 ， 治心肺積熱 ， 吐衄不止 ， 或搗汁和蜜單服 ， 或同生地黃服）　梔子（消胃脘血 ， 止衄 ， 炒黑 ， 一錢）

上十味 ， 乃滋陰抑陽之要品 ， 作一劑 ， 水煎 ， 臨服入童便一盞 ， 藕汁一盞溫服 ， 或磨犀角汁同服 。 如證增減 ， 無不捷驗 。 若血壅盛 ， 當與前清止之品倍用 。

諸血後虛怯主方

治吐衄咳唾等證 ， 失血既多 ， 虛羸昏倦 ， 精神怯弱 ， 血尚未盡 。

人參（一錢 ， 補氣生血 ， 吐衄後煎服一兩 ， 若內傷血出如湧泉 ， 同荊芥灰蒸柏葉 ， 白麵水服）　黃耆（蜜炒 ， 一錢 ， 逐五臟惡血 ， 同紫蘇末服 ， 止吐衄不止）　甘草（炙 ， 五分 ， 養血補血 ， 並咳唾膿血之疾）　白芨（一錢 ， 或為末 ， 以羊肺蘸食 ， 止肺損唾衄 ， 水服止衄）　百合（一錢 ， 主肺病吐血 ， 或和蜜蒸食）　熟地黃（二錢 ， 補血填髓）　生地黃（二錢 ， 涼血 ， 生血 ， 止血）　當歸（身頭 ， 一錢五分 ， 止血養血）　牡丹皮（一錢 ， 和血 ， 生血 ， 涼血 ， 退血中伏火）　阿膠（蛤粉炒 ， 成珠 ， 一錢 ， 主虛損吐血 ， 肺虛咯血）　鹿角膠（一錢 ， 治同上）

上十味 ， 乃補血 、 養血 、 清血 、 歸源之品 ， 其間主以參 、 耆者 ， 取陰藉陽生之義 。 但脈不實數弦長者 ， 任意服之 ， 無執王氏謬論 ， 以取虛虛之禍也 。 以上作一劑 ， 用藕節五個 ， 水煎 ， 臨服時入童便一盞 ， 藕汁二杯 ， 俟溫徐徐緩服 。

按 ：《 褚澄遺書 》 云 ： 人喉有竅 ， 咳血殺人 。 蓋肺體清虛 ， 難容纖物 ， 血既滲入 ， 愈咳愈滲 ， 愈滲愈咳 。 凡諸藥味厚氣濃者 ， 皆所不利 ， 惟飲童便一物湯 ， 則百無一死 。 若服寒涼 ， 則百不一生 。 又吳氏云 ： 諸虛吐衄咯血 ， 須用童子小便 ， 其功甚捷 。 蓋溲溺滋陰降火 ， 清瘀血止吐衄諸血 ， 但取十二歲以下童子 ， 絕其烹炮鹹酸 ， 多與米飲 ， 以助水道 。 每用一盞 ， 入薑汁或韭汁三五點 ， 徐徐緩服 ， 日進二三服 ， 寒天則燉溫服 ， 久自有效也 。

附 ： 吐血簡易良方

地黃粥 大能利血生精 ， 吐血者 ， 宜常食之妙 。 用懷慶生地黃 ， 以銅刀切二合 ， 與粳米二合 ， 同入罐中煮之 ， 候熟以酥二合 ， 白蜜一合 ， 同炒香 ， 入內再煮熟食 。

一方　治內熱吐血 。 用青黛二錢 ， 新汲水調服 。

一方　治吐血損肺 。 煉成鍾乳粉 ， 每三錢 ， 糯米湯調下立止 。

一方　治吐血不止 ， 青柏葉一握 ， 乾薑二片 ， 阿膠一挺炙 ， 水二升 ， 煮一升 ， 另絞藕汁 ， 或童便一盞 ， 去渣服 。

一方　治恚怒嘔血 。 煩滿少氣 ， 胸脅疼痛 。 青柏為散 ， 米飲下二三匕 。

一方　治吐血衄血 。 白膠香 、 蛤粉 ， 等分為末 ， 薑汁調下 。

一方　治暴卒吐血 。 石灰於刀頭上燒研 ， 每二錢 ， 用井水調下 。

一方　治吐血胸膈刺痛 。 用大黃一兩為散 ， 每一錢 ， 以地黃汁一合 ， 水煎服 。

一方　治心熱吐血不止 。 生葛搗汁半升 ， 燉服 。

一方　治內損吐血 。 飛羅面略炒 ， 以京墨汁 ， 或藕節汁 ， 調服二錢 。

一方　治吐血 ， 諸藥不效者 。 桃奴燒末 ， 米飲下 。

一方　治卒暴吐血 。 雙荷散 、 藕節 、 荷蒂各七個 ， 蜜少許 ， 搗爛 ， 水煎溫服 ， 或丸服 。

一方　治吐血咯血 。 乾荷葉焙乾為末 ， 每二錢 ， 米湯下 。

一方　治吐血 。 敗荷葉為末 ， 蒲黃等分 ， 每三錢 ， 麥冬湯下 。

一方　治吐血衄血 ， 陽盛於陰 ， 血熱妄行 。 宜服四生丸 ， 生荷葉 、 生艾葉 、 生柏葉 、 生地黃等分搗爛 ， 丸如梧桐子大 ， 每水煎一丸服 。

一方　治吐血如鵝鴨肝 。 用生犀角 、 生桔梗 ， 各一兩 ， 末之 ， 水服二錢 。

一方　治諸失血 。 用梞柴葉濃煎水服 ， 或入藥服尤妙 。

附 ： 拙見治驗

一人患咳吐血 ， 余診脈數而有力 ， 獨脾脈洪實而緊 ， 此煎炒厚味所致 ， 乃脾胃二經火也 。 余以陳皮 、 白芷 、 當歸 、 生地黃 、 桔梗 、 甘草 、 白芍 、 黃芩 、 貝母 、 天花粉 、 白茯苓 、 知母 、 黃柏 ， 數十劑而愈 。

一農家因救旱過勞 ， 忽吐血不止 ， 醫作火病治之 ， 不效 ， 求救於余 ， 余以補中益氣湯數服而愈 。《 內經 》 所謂勞者溫之 ， 正此義也 。 一老人下血不止 ， 服止血藥不效 ， 余以四物加牡丹皮 、 白朮 ， 理脾而愈 。

自汗盜汗

夫汗者 ， 心之液 ， 非大熱過勞而出者 ， 則病也 。 由則非一 ， 或沖冒風雨濕邪 ， 熏蒸郁遏 ， 致營衛之氣不和 ， 是以腠理開張 ， 濈然汗出 ， 此外邪之所為 ， 惟徹其邪 ， 則汗自止 。 若內傷之汗 ， 非營虛則衛弱也 。 何則 ？ 以陰乘陽分 ， 自然汗出者曰自汗 ， 法當調營以益衛 ； 以陽乘陰分 ， 睡里汗出者曰盜汗 ， 法當滋陰以抑陽 。 若病久而肌脫肉消者 ， 晝則自汗蒸蒸 ， 夜則盜汗襲襲 ， 又屬陰陽兩虛也 ， 法當氣血兩益之 。 大都自汗之脈 ， 則必微而弱 ， 盜汗之脈 ， 則必細而澀 ， 微主陽氣衰 ， 細主陰氣弱 。 王氏之論 ， 豈欺我乎 ？ 要之自汗盜汗 ， 乃亡津奪液之肇端 ， 但見是證 ， 則當警惕以治 ， 毋以尋常一例視也 。

聖曰 ： 所謂汗為心液者 ， 以其心主是液 ， 如脾主涎 ， 肺主涕 ， 肝主淚之類 ， 非心竅之真液也 。 蓋以水穀至清之液 ， 脾氣散精 ， 上歸於肺 ， 輸布一身 ， 五臟六腑 ， 四體百骸 ， 靡不藉其營養 ， 人所不可一日無者 ， 猶水濕於土中 ， 淫則浸漬 ， 燥則乾枯 ， 燥濕相得 ， 則滋長萬物矣 。 而其所以為汗者 ， 必藉陽氣鼓舞乃生 。 譬則造酒者 ， 然以曲谷濕罨 ， 置之甑中 ， 注水於釜 ， 迫之以火 ， 則液氣升而為酒矣 。 造酒作汗之理 ， 以此喻之 ， 若符之合節 ， 可異乎 ？ 夫汗則一也 ， 而復有自汗盜汗之異 ， 理何致也 ？ 所謂陽虛陰必湊之 ， 抑何別耶 ？ 以陰乘陽分 ， 是營氣不與衛氣諧也 。 陽主動 ， 以動中有靜 ， 故覺而汗出 ， 乃曰自汗 ， 法當補陽以養陰 。 蓋補陽者 ， 參 、 耆是也 。 養陰者 ， 歸 、 地是也 。 陰虛陽必乘之 ， 以陽侵陰分 ， 是衛氣不與營氣和也 。 陰主靜 ， 以靜中有動 ， 故寐而汗出 ， 乃曰盜汗 。 若盜之潛出 ， 覺之即止 ， 法當補陰以抑陽 。 蓋補陰者 ， 四物是也 。 抑陽者 ， 三黃是也 。 若夫晝則自汗 ， 而夜盜汗者 ， 固為陰陽兩虛 ， 然病至於此 ， 則醫亦掣肘矣 。 何也 ？ 衛氣者 ， 晝則行陽 ， 夜則行陰 ， 行陽則寤 ， 行陰則寐 。 今也寤寐俱汗 ， 是陽動極而陰靜反動 ， 總之陰氣已敗 ， 而微陽亦自浮越矣 。 時將補其陽 ， 則陰火得補而遂熾 ， 時欲濟其陰 ， 則陽微無以生其陰 ， 於斯時也 ， 惟脈大虛緩不數者 ， 則為陰未甚虛 ， 胃氣尚存 ， 二法用之 ， 或可冀其萬一耳 。 藉使脈來細數無力者 ， 則為陰敗陽頹 ， 卻倉扁復起 ， 又何施耶 ？

自汗主方

治痰火證具 ， 氣虛自汗 ， 脈微而緩 ， 或大而虛微者宜之 ， 或兼夢遺亦宜之 。

黃耆（蜜炒 ， 一錢 ， 瀉肺火 ， 益元氣 ， 實腠理 ， 止自汗）　人參（清河者 ， 五分 ， 止一切自汗 ， 或同當歸豬腎煮食）　白朮（土炒 ， 一錢 ， 止自汗 ， 或同小麥煎服 ， 或同黃耆 、 石斛 、 牡蠣 、 術 ， 主脾自汗）　麻黃根（八分 ， 止諸汗必用 ， 或末之外撲）　知母（蜜炒 ， 去毛 ， 一錢 ， 清金止自汗）　酸棗仁（微炒 ， 一錢 ， 研碎 ， 止自汗 ， 寧心驚 ， 治不眠）　白茯苓（去皮 ， 一錢 ， 止自汗盜汗並宜 ， 或同烏梅湯服 ， 若血虛心頭出汗者 ， 同艾葉調服）　柏子仁（微炒 ， 研碎 ， 一錢 ， 養心液 ， 止汗）　牡蠣（煅 ， 研末 ， 一錢 ， 氣虛自汗 ， 血虛盜汗 ， 同杜仲酒服 ， 虛勞盜汗 ， 同黃耆麻黃根煎服）　龍骨（煅 ， 研末 ， 五分 ， 止心驚盜汗）　熟地黃（一錢 ， 益陰養陽 ， 止汗）

上十味治自汗之專品 ， 惟脈不細數弦長緊實者 ， 俱可服也 。

若覺陰火盛者 ， 加玄參一錢 。 若兼傷風 ， 衛氣不與營氣而自汗者 ， 加桂枝三分 。 外以雌雞豬肝羊胃作羹 ， 牛羊脂酒服 ， 皆有益於汗 ， 以尋常作茹食之 ， 亦宜 。

盜汗主方

治痰火證具 ， 陰虛盜汗 ， 脈細而數 ， 或弦澀虛微者宜之 ， 兼夢遺者亦宜 。

當歸身（一錢 ， 益陰生血 ， 止盜汗）　熟地黃（一錢 ， 滋腎水 ， 益真陰 ， 止盜汗）　白芍藥（煨 ， 一錢 ， 補勞退熱 ， 除煩益氣 ， 瀉肝安脾 ， 止盜汗）　白茯神（去木 ， 一錢 ， 治同前）　柏子仁（炒 ， 一錢 ， 研末 ， 止心驚盜汗）　牡蠣粉（一錢 ， 治同前）　黃柏（蜜炒 ， 一錢 ， 益腎止汗）　白朮（土炒 ， 一錢 ， 治同前）　甘草（炙 ， 五分 ， 瀉陰火補脾止汗）　黃連（酒炒 ， 五分 ， 除心熱 ， 止盜汗）　麥門冬（去心 ， 一錢 ， 治心煩 ， 止盜汗）　浮小麥（微炒 ， 一撮 ， 止盜汗）

上十四味 ， 治陰虛盜汗之聖藥 ， 脈細數者尤宜 。

若盜汗盛者 ， 亦加麻黃根五分 ， 龍骨五分 。 若盜汗微而本證甚者 ， 但俱以本證藥為主 ， 如證增減 ， 自捷影響 。

附 ： 諸方

當歸六黃湯 治盜汗之聖藥 。

川當歸身（一錢五分 ， 補血養血 ， 生血行血 ， 止陰虛盜汗 ， 故用生地黃 ， 黃芩佐之 ， 不絕生化之源 ， 要之血藥不容舍此）　黃柏（蜜炒 ， 一錢 ， 瀉腎火 ， 救腎水滋陰降火 ， 止盜汗者）　生地黃（砂仁拌蒸 ， 一錢五分 ， 陰微陽勝 ， 相火熾強 ， 來乘陰位 ， 日漸煎熬 。 凡陰虛火證 ， 及盜汗者宜之 ， 又佐當歸之能）　熟地黃（一錢 ， 補腎水真陰 ， 補血養氣 ， 止盜汗）　黃芩（蜜炒 ， 一錢 ， 除腠理間熱 ， 養陰退陽 ， 盜汗自止 ， 又佐當歸之用）　黃連（蜜炒 ， 八分 ， 潤心肺 ， 止盜汗）　黃耆（蜜炒 ， 一錢 ， 實皮毛 ， 益胃氣 ， 去肌熱 ， 瀉肺火 ， 除虛熱 ， 除肌中燥濕 ， 又治脈弦自汗 ， 脈細自汗 。 ）

上六味 ， 水煎 ， 臨臥服 。

黃耆湯 治喜怒驚恐 ， 房室虛勞 ， 以致陰陽偏虛 ， 或發厥自汗 ， 或盜汗不止 ， 並宜服之 。

黃耆（蜜炒 ， 一錢五分 ， 如上）　白茯苓（去皮 ， 一錢 ， 保心鎮驚 ， 生津止汗）　熟地黃（一錢五分 ， 治如上）　天門冬（去心 ， 一錢 ， 保肺定喘 ， 潤肌 ， 為熟地黃之使）　麻黃根（八分 ， 止汗）　龍骨（煅 ， 八分 ， 安肺收汗）　五味子（二十粒 ， 補腎生津 ， 酸能斂收之義）　浮小麥（一錢 ， 止汗）　防風（一錢 ， 止盜汗自汗）　當歸身（一錢 ， 治如上）　甘草（炙 ， 五分 ， 瀉火補脾 ， 止汗）

上十一味 ， 止盜汗自汗之專劑 ， 水煎 ， 食遠服 。

牡蠣散 治諸虛體常自汗 ， 驚惕不寧 。

牡蠣（左顧者 ， 煅 ， 一兩）　黃耆（蜜炒 ， 一兩）　麻黃根（一兩）　白朮（土炒 ， 五錢）　甘草（炙 ， 二錢五分）　浮小麥（百粒）　體虛加白茯苓一兩 。

上為粗末 ， 每五錢 ， 滾白湯 ， 臨臥溫服 。

附 ： 宜食諸物

豬心（若心虛自汗 ， 同參 ， 耆煮食 ， 甚妙 。 ）　豬腎（止盜汗 ， 產後蓐勞 ， 盜汗 ， 煮粥食之 。 ）　麥面（止盜汗）　豆豉（止盜汗 ， 為末 ， 酒調服之 。 ）　蒸餅（每夜食一枚 ， 止盜汗自汗） 。

附 ： 拙見治驗

一書生患盜汗 ， 每夜被濕數重 ， 開帳其熱氣如霧上騰 。 余以當歸六黃湯 ， 加減數十劑 ， 略減二三分 ， 未全愈 。 診六脈伏沉 ， 乃虛之極也 ， 加人參七分 ， 黃耆加至三倍 ， 復以童便煮附子三分 ， 一服熱退 ， 汗止一半 ， 再服而汗證亦愈 。

夢遺滑精

夫精者 ， 血之粹者也 。 經曰 ： 陽平陰秘 ， 精神乃治 ， 陰陽離決 ， 精神乃竭 。 以腎水虛衰 ， 心火妄動 ， 至水不得寧 ， 由是不約而妄遺矣 。 迨溯其所自 ， 因則有四 ， 何也 ？ 有夢交而遺者 ， 以火動水沸 ， 神馳精泄 ， 此君不務德 ， 亂命所致 ， 法當君以養心寧神 ， 佐以益腎而斂竅也 ； 有下元虛弱 ， 精神蕩溢而遺者 ， 此腎衰不攝 ， 玉關無約 ， 而精乃妄泄 ， 法當君以補腎 ， 佐以澀精也 ； 有年壯氣盛 ， 久節房事 ， 致經絡壅滯而遺者 ， 此久曠精滿而溢 ， 惟得泄而自平也 ； 有情動於中 ， 所願不遂而遺者 ， 惟通其情而自止 ， 即勿藥可也 。 四者之中 ， 惟夢遺最酷 ， 蓋勞神而復脫其精 ， 痰火之機 ， 多肇於此 ， 可例視乎 。

聖謂營氣之粹者 ， 化而為精 ， 聚於命門 。 命門者 。 精血之府也 。 經曰 ： 男子二八而陽精升 ， 約滿一升二合 ， 養而充之 ， 可得三升 ， 損而喪之 ， 不及一升 。 謂精為峻者 ， 精非血不化也 。 謂精為寶者 ， 精非氣不養也 。 故血盛則精長 ， 氣聚則精盈 。 譬則海水之潮 ， 亦由天地間之陽氣鼓舞 。 所以氣 、 血 、 精三者 ， 同源而異流 ， 殊途而同歸者也 。《 期嗣真詮 》 亦曰 ： 精即血成 ， 試以精置盤中 ， 以鹽點之 ， 一宿即化而為血 ， 豈非反本還元之義 。 與愚謂血之為精 ， 猶硃砂中之取汞也 。 法置砂入鼎中 ， 以火迫之 ， 其汞乃出 。 夫婦交媾 ， 必動淫火 ， 而精乃泄 。 故丹家以汞鉛譬之精血 ， 正此義矣 。 然精固營之粹者也 。 而腎中一點真水 ， 則胎於無極 ， 生於太極 ， 有形有質 ， 難成易虧 ， 男女均有此物 ， 所以男女過欲 ， 皆能致水虧而成陰虛火動之症 ， 其義可見矣 。 所謂二八而精滿者 ， 無乃飲食厚味之液所變之 。 濁陰澄秘者 ， 復藉肺氣輸歸於腎 ， 若酒之攙水然 ， 必藉本浮之氣味 ， 乃能充盈 。 故富貴之人 ， 雖縱淫酒色 ， 未嘗一一而成痰火之病 ， 蓋以日食葷濃之味 ， 故輸化之精亦多 ， 雖頻泄亦未即渴 。 若夫天一之真精 ， 則父母先天所成 ， 為人身之至寶 。 可頻而妄泄乎 ？ 倘無厚味精液之助 ， 猶酒之真浮 ， 可頻費而妄耗乎 ？ 若藜藿如膏粱之縱欲 ， 其有不病者亦鮮矣 。 況夢遺一證 ， 於縱欲勞神 ， 遂致坎離不交 ， 水火未濟 ， 勞神奪精 ， 心不御神 ， 腎不攝精 ， 心神蕩溢 ， 由是一夢而遺 ， 其酷於諸遺者以此 。 法宜瀉南方 ， 補北方 ， 益真火 ， 壯真水 ， 庶得病情之奧 。

遺精主方

治心神不足 ， 夜多淫夢 ， 火伏水中 ， 水不得寧 ， 一夢即遺者 。 此心腎不交 ， 水火未濟 ， 實痰火之肇端也 ， 宜此主之 。

人參（取清河的 ， 五分）　白茯神（去木 ， 一錢）　熟地黃（一錢 ， 忌鐵）　山茱萸（取肉 ， 三錢）　肥遠志（去心 ， 一錢）　淮山藥（一錢）　五味子（十五粒）　酸棗仁（微炒 ， 一錢）　肉蓯蓉（酒洗 ， 去甲 ， 一錢）　補骨脂（微炒 ， 八分）　芡實肉（一錢）　蓮化須（五分）　鮮知母（去毛 ， 淡鹽水炒過 ， 一錢）　覆盆子（一錢）　麥門冬（去心 ， 一錢）

上十五味 ， 作一劑 ， 空心服 。 乃養心血 ， 寧心志 ， 益神氣 ， 補腎精 ， 泄腎火 ， 固玉關之專品 。 此藥不燥不寒 ， 不妨肺腎 ， 不助陰火 ， 誠痰火之王道也 。

若夢遺甚者 ， 必專服之 。 若更遺甚者 ， 或入金櫻膏同服 ， 或加牡蠣 ， 或加龍骨 。 若脈實數弦長 ， 或澀數而細 ， 此不受補者 ， 去人參 、 補骨脂 ， 加當歸 、 生地黃 、 黃連 、 芡實末 ， 每兩入龍骨一錢五分 ， 或用金櫻膏糊丸 ， 間服水陸二仙丹 ， 此標本兼治之藥也 。

附 ： 諸方

龍齒補心湯 治諸不足 ， 血虛潮熱 ， 心神驚怖 ， 睡臥不寧 ， 盜汗夢遺 ， 小便赤濁 ， 煩躁不安等證 。

龍齒（煅 ， 研 ， 一錢 ， 本劑化服）　人參（五分）　熟地黃（一錢五分）　川歸身（一錢）　桔梗（一錢）　酸棗仁（微炒 ， 研細）　白茯苓（去皮 ， 一錢）　白茯神（去木 ， 一錢）　麥門冬（去心 ， 一錢）　綿黃耆（蜜炒 ， 一錢）　遠志（取肉 ， 八分）　半夏曲（八分）　白朮（土炒 ， 一錢）　甘草（炙 ， 五分）　原有枳殼 、 桂心 ， 似不切病情 ， 今摘之 。

上十四味作一劑 ， 入粳米一撮 ， 薑汁水煎 ， 空心服 。

清心蓮子飲 治發熱煩躁 ， 七情抑鬱 ， 小便白濁 ， 或有沙淋 ， 夜夢走泄 ， 遺瀝澀痛 ， 或赤或白 ， 酒色過度 ， 上盛下虛 ， 心火上炎 ， 肺經受克 ， 故口乾燥 ， 漸成消渴 ， 四體倦怠 ， 男子五淋 ， 婦人帶下 ， 五心煩燥 。 此藥溫中清心 ， 養神秘精 。

黃芩（蜜炒 ， 一錢 ， 補膀胱寒及滋化源）　麥門冬（去心 ， 一錢 ， 補心氣不足 ， 退勞傷客熱）　地骨皮（一錢 ， 益精氣 ， 瀉腎火 ， 退肝腎虛熱 ， 又去胞絡中火）　車前子（一錢 ， 養肝肺 ， 強陰 ， 益精血 ， 導小腸熱 ， 久服耐老輕身）　甘草（五分 ， 瀉火熱通九竅 ， 利百脈 ， 益精養氣 ， 補脾胃）　白茯苓（一錢 ， 補五勞及七傷 ， 滲濕 ， 利竅）　黃耆（蜜炒 ， 一錢 ， 治虛勞自汗 ， 補肺氣 ， 瀉肺火 ， 心火 ， 治丈夫虛損 ， 五勞 ， 瘦弱 ， 瀉陰火 ， 除虛熱 ， 補脾氣）　人參（五分 ， 補五勞七傷 ， 虛損瘦弱 ， 瀉心肺脾胃中火邪 ， 安精神 ， 定魂魄 ， 止驚悸 ， 保中守神又御精）　石蓮肉（去心 ， 一錢 ， 安心 ， 澀精 ， 交心腎安靖上下君相火邪）

上九味作一劑 ， 水煎 ， 食前服 ， 有熱加柴胡 、 薄荷 。

芡實丸 治思慮傷心 ， 疲勞傷腎 ， 心腎不交 ， 精元不固 ， 面無顏色 ， 驚悸健忘 ， 夜夢不寧 ， 小便赤澀 ， 遺精白濁 ， 足胵痠痛 ， 耳聾目昏 ， 口乾腳弱 。

芡實（取生肉 ， 二兩 ， 益腎 ， 固精 ， 補脾）　蓮鬚（一兩 ， 清心 ， 通腎固精）　茯神（去木 ， 一兩 ， 止驚悸 ， 又開心益志 ， 安魂魄 ， 寧亂神 ， 秘精髓 ， 虛而小便不利者 ， 加而用之）　山茱萸（取肉 ， 二兩 ， 補腎氣 ， 添精髓 ， 止小便不禁 ， 養精氣 ， 取其味酸澀以收秘滑也）　龍骨（煅 ， 研 ， 五錢 ， 治心腹鬼忤鬼疰 ， 養精神 ， 逐邪氣 ， 安心神 ， 止夜夢鬼交 ， 虛而多夢 ， 益腎鎮驚）　五味子（黑者 ， 一兩 ， 治腎虛遺精）　韭子（五錢 ， 益腎壯陽 ， 止泄精 ， 止虛勞 ， 夢泄）　肉蓯蓉（一兩 ， 止精泄遺瀝）　熟地黃（二兩 ， 填骨髓 ， 生精血 ， 補五臟滋腎水真陰）　紫石英（火煅 ， 研 ， 五錢 ， 益肝鎮心）　牛膝（酒洗 ， 去蘆 ， 二兩 ， 專治男子消陰 ， 老人失溺 ， 補中續絕 ， 利陰氣 ， 填骨髓 ， 助十二經脈）　枸杞子（一兩 ， 補虛勞益精氣 ， 滋腎潤肺）

上末 ， 酒煮山藥糊丸 ， 梧子大 ， 每七十丸 ， 淡鹽湯下 。

心腎丸 治水火不既濟 ， 心下怔忡 ， 夜多盜汗 ， 便赤夢遺 。

牛膝（去蘆 ， 酒洗 ， 二兩）　熟地黃（二兩 ， 忌鐵）　肉蓯蓉（一兩）　菟絲子（酒蒸 ， 二兩）　鹿茸（去毛 ， 臥炙 ， 二兩）　人參（一兩）　黃耆（蜜炙 ， 一兩）　五味子（一兩）　茯神（去木 ， 二兩）　山藥（焙 ， 二兩）　當歸身（二兩）　龍骨（煅 ， 五錢）　遠志（去心 ， 一兩）

上為末 ， 另以山藥末糊為丸 ， 梧子大 ， 每七十丸 ， 空心淡鹽湯下 。

附 ： 捷方

男子夜夢鬼交 ， 精泄 。 巴戟天煎丸並良 。

心虛夢泄 ， 或白濁 。 白茯苓末每服二錢 。

虛滑遺精 。 白茯苓二兩 ， 宿砂五錢 ， 為末 。 入鹽二錢 ， 精羊肉批開 ， 摻藥炙食 ， 以酒送下 。

漏精白濁 ， 小便數多 。 白茯苓 、 山藥礬水煮過 ， 等分為末 ， 每飲服二錢 。

心虛遺精 。 豬心一個批開相連 ， 以飛過硃砂末摻入 ， 線縛煮熟食之 。

夢遺 、 減食 。 白色苦參三兩 ， 白朮五兩 ， 牡蠣四兩 ， 為末 ， 用雄豬肚一具洗淨 ， 砂罐煮爛 ， 石臼搗和藥 ， 干則入汁 ， 丸小豆大 ， 每四十丸 ， 米湯下 ， 日三服 ， 久服身肥 ， 食進而夢遺立止 。

腎虛遺精 。 北五味子一斤 ， 洗淨水浸 ， 挼去核 ， 再以水洗 ， 核取盡 ， 餘味通置砂鍋中 ， 布濾過 ， 入好冬蜜六斤 ， 炭火慢熬成膏 ， 瓶收五日 ， 出火毒 ， 每空心服一二匙 。

固精強骨 ， 金毛狗脊 、 白茯神 、 遠志 、 蓮肉 、 當歸 ， 等分為末 ， 蜜丸梧子大 ， 每五十丸酒下 。

遺精品類 。 有心虛 、 腎虛 、 脫精 、 濕熱 。

心虛 清河參（補五臟 ， 安精神 ， 定魂魄 ， 又止驚悸 ， 斷淫夢 ， 保中守神）　遠志（利九竅 ， 益智慧 ， 隱耳目 ， 聰明定志 ， 益精氣 ， 安魂魄 ， 又益精補陰氣 ， 止虛夢遺）　菟絲子（添精 ， 益髓 ， 補五勞七傷 ， 鬼交泄精 ， 肝臟風虛）　蓮鬚（補心 ， 通腎 ， 固精）　蓮子心（主遺精 ， 或入硃砂末服）　硃砂（主心虛 ， 遺精 ， 或入豬心煮食）　紫石英（補不足 ， 定驚悸 ， 安魂 ， 填下焦 ， 止消渴 ， 養肺氣 ， 手少陰 、 足厥陰血分藥也 。 上能鎮心重可以去怯也 。 下能益肝 ， 濕可以去枯也 。 生心血養肝臟血也 。 其性緩而能補 ， 故心神不安 ， 肝血不足 ， 宜之）　石蓮肉（補五臟不足 ， 傷中 。 益十二經脈血氣 ， 定心澀精 ， 多食令人生喜 ， 交心腎 ， 厚腸胃 ， 固精氣 ， 強筋骨 ， 補虛損 ， 利耳目 。 除男子白濁 ， 女人帶下 ， 崩中 ， 諸血病 ， 安靖下上君相火邪）　茯神（心神驚掣 ， 虛而善忘 ， 風眩心虛 ， 茯神治心病 ， 然茯苓亦未嘗不治心病也 。 赤入血分 ， 白入氣分之不同）

腎虛 巴戟天（夜夢鬼交 ， 精泄）　肉蓯蓉（五勞七傷 ， 補中氣 ， 益精髓 ， 悅顏色 ， 延年大補 ， 男子泄精血 ， 遺澀 ， 女子帶下陰痛）　山藥（益腎氣 ， 止泄精 ， 為末 ， 酒服亦可）　補骨脂（主骨髓傷 ， 敗冷精流 ， 或同青鹽末服）　五味子（腎虛 ， 遺精 ， 或熬膏常服）　覆盆子（安和五臟 ， 補虛勞 ， 腎精虛竭 ， 益腎臟 ， 縮小便）　狗脊（固精強骨 ， 益男子 ， 或同遠志 ， 茯神 ， 當歸丸服）　韭子（宜腎壯陽 ， 止泄精 ， 為末 ， 酒服 ， 止虛勞夢泄 ， 或醋煮丸）

濕熱 半夏（腎伏濕熱 ， 不能管攝精血 ， 妄遺與下虛不同 ， 宜此 ， 或用豬苓炒過同牡蠣丸服）　蘇子（夢中失精 ， 炒研末服）　澤瀉（滲濕通淋 ， 補陰不足）　黃柏（積熱 ， 心怔夢遺 ， 入片腦丸服）　牡蠣（夢遣 ， 便溏 ， 為末 ， 或入劑 ， 或醋糊丸服）　蛤蜊粉 、 爛蜆殼 、 田螺殼 、 真珠 ， 並主遺精 。

脫精 芡實（益腎固精 ， 或同茯苓秋石丸服）　金櫻子（固精 ， 熬膏 ， 或入劑 ， 或為糊丸服）　益智仁（治夢泄 ， 或同烏藥 ， 山藥丸服）　山茱萸（益精 ， 安五臟 ， 通九竅 ， 止小便多 ， 補腎氣 ， 添精髓 ， 止老人尿多 ， 固秘精氣 ， 取其味酸以收滑）　龍骨（多寐 ， 泄精 ， 小便泄精 ， 同遠志丸服 ， 亦同蘇子末服）　龍齒（安魂定魄 ， 澀精鎮驚）　桑螵蛸（男子虛損 ， 晝寐泄精 ， 或同龍骨末服）　鹿茸（男子腰腎虛 ， 夜夢鬼交 ， 精溢自泄 ， 或末之酒服 ， 方寸匕或煎酒服）　鹿角（水磨服 ， 或入藥 ， 止脫精夢遺 。 丸服 ， 主婦人夢鬼交 ， 精自出）　鱉甲（治陰虛夢遺 ， 或燒末酒服）　白膠（虛遺 ， 酒服之）　阿膠（腎虛 ， 失遺 ， 酒服）　狗頭骨灰（夢遺 ， 酒服）

附 ： 宜食

雞膍胵　黃雌雞　烏骨雞　豬腎　豬心　獐肉　胡桃　櫻桃

附 ： 拙見治驗

一書生夢遺精滑 ， 世人多作腎虛不效 。 余將清心蓮子飲 ， 加知柏 、 龍骨 、 牡蠣 、 萆薢 ， 或再加菟絲而愈 。

一童子夢遺不止 ， 余以二陳加減 ， 除胃中濕痰 ， 後以清心蓮子飲 ， 數服而愈 。

一男子遺精白濁 ， 口乾作渴 ， 大便中澀 ， 午後熱甚 ， 用補中益氣加芍藥 、 玄參 ， 加減六味丸而愈 。

火病脅痛

夫左脅者 ， 肝之部位也 。 竊見患痰火者 ， 往往多左脅痛 ， 此蓋由性燥暴而多怒 ， 怒傷肝 ， 故作患也 。 丹溪云 ： 左脅痛 ， 肝火盛 ， 有氣實 ， 有死血 。 右脅痛者 ， 有痰流注 ， 蓋右脅者 ， 乃肺之部位也 。 肝急氣實 ， 須用蒼朮 、 川芎 、 青皮 、 當歸之類 。 痛甚者 ， 肺火盛 ， 以當歸龍薈丸 ， 薑湯下 ， 是瀉火之要藥 。 死血用桃仁 、 紅花 、 川芎 ， 加之以辛涼之劑以治之 。 余治吾儒病痰火者 ， 多見此症 ， 由作文寫字 ， 多以左脅伏桌 ， 倦後盡力倚靠 ， 暫不見傷 ， 久則脅痛 ， 乃胸前死血作梗也 ， 於主方中加紅花一錢 ， 其效如神 。 再於熟藥內 ， 摻入童便 、 韭汁各少許 ， 搗勻溫服更效 。 右脅痛微者 ， 即是痰流注 ， 並食積 ， 每用鹽煎散 、 順氣丸 ， 辛溫之劑以治之也 。 又嘗論左脅痛 ， 胃脘疼 ， 婦人多有之 ， 蓋以憂思忿怒之氣 ， 不得條達 ， 故作痛也 。 治婦人諸疾 ， 必以行氣開鬱為主 ， 兼以破結散火 ， 庶得機矣 。 語云 ： 香附 、 縮砂 ， 女人之至寶 ， 山藥 、 蓯蓉 ， 男子之佳珍 ， 此之謂也 。

左脅痛主方

當歸　龍膽草　大梔子（童便炒）　黃連（炒）　黃芩（各一兩）　大黃（九蒸）　蘆薈（各半兩）　木香（一錢五分）　黃柏（二兩）　麝香（五分）

上為末 ， 麵糊為丸 。 一方性暴者 ， 加柴胡 、 川芎 、 青黛 ， 蜜丸 。

附 ： 諸方

一香散 治右脅痛神效 。

小茴香（一兩 ， 炒）　枳殼（五錢 ， 麵炒）

為末 ， 以鹽酒調服二錢 。

加味二陳湯 治咳嗽脅痛 。

陳皮（去白）　半夏（姜泡）　茯苓（去皮）　南星（牛膽制者佳）　香附（去毛 ， 童便炒）　青皮（去白）　青黛　薑汁（各等分）

各等分煎服 。

抑青丸 治右脅痛神效 。

黃連半斤 ， 為末 ， 蒸餅糊為丸服 。

大端痰火之症 ， 多患左脅痛 ， 痛甚至臥不可轉側者 ， 乃肝經無葉 ， 其葉已焦 ， 多死不救 。

附 ： 拙見治驗

一人右脅痛盛 ， 余診其脈 ， 六部帶滑 ， 此痰流注作痛也 。 遂用

陳皮（一錢）　半夏（制 ， 七分）　香附（童便炒 ， 五分）　大腹皮（洗 ， 五分）　蒼朮（浸 ， 五分）　厚朴（姜炒 ， 五分）　枳殼（三分半）　片子薑黃（四分）　神麯（炒 ， 五分）　麥芽（炒 ， 五分）　服數劑而愈 。

驚悸怔忡健忘

驚者 ， 心卒動而不寧也 。 悸者 ， 心跳動而怕驚也 。 怔忡者 ， 心中躁動不安 ， 惕惕然如人將捕是也 。 多因富貴而慼慼 ， 貧窮而不遂所願 ， 而成健忘者 ， 陡然而忘其事 ， 盡心竭力 ， 思忖不來 ， 為事有始無終 ， 言談不知首尾 ， 其三症病同而名異 ， 其原皆由心血虛 ， 蓋心無血養 ， 如魚失水 ， 惕然而跳躍也 。 時作時止者 ， 以痰因火動 ， 瘦人多是血虛 ， 肥人多是痰飲 ， 法宜先養心血 ， 理其脾土 ， 亦當幽閒安樂 ， 制其憂慮 ， 遠其七情六淫則自安矣 。《 素問 》 云 ： 東方青色 ， 入通於肝 ， 其病發驚駭 。 又云 ： 脾移熱於肝 ， 則為驚衄 。 仲景云 ： 食少飲多 ， 水停不下 ， 甚者則悸 ， 微者短氣 。 又云 ： 五飲停蓄 ， 閉於中脘 ， 最使人驚悸 。 又云 ： 因有大事所驚而成者 ， 名曰心驚膽寒 。 病在心膽經 ， 其脈大動 ， 其動也如豆 ， 動搖無頭尾是也 。 丹溪云 ： 病自驚而得者 ， 則神出其舍 ， 捨得液則成痰也 ， 血氣入舍 ， 則痰拒其神 ， 不得歸焉 。

黃帝問曰 ： 胃足陽明之脈病 ， 惡人與火 ， 聞木音則惕然而驚 ， 若聞鐘鼓而不為動 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 陽明者 ， 胃脈也 ， 胃者土也 ， 故聞木音而驚 ， 土畏木也 。 又曰 ： 痰飲驚悸屬脾土 。 凡火病吐血盜汗後 ， 多見此症 ， 故並附之 。

驚悸怔忡主方 · 即補心湯

當歸（一錢）　白朮（八分 ， 壁土炒）　陳皮（五分 ， 去白）　白芍（五分 ， 炙）　生地（七分）　遠志（五分 ， 去骨）　石菖蒲（六分）　麥冬（七分 ， 去心）　酸棗仁（五分 ， 略炒）　甘草（三分半）　黃柏（三分 ， 童便炒）　知母（五分 ， 童便炒）　茯神（五分 ， 去木）

虛極者 ， 加人參三分 。 又一方加柏子仁 、 北五味 ， 水煎服 。

硃砂安神丸

硃砂（三錢 ， 水研末）　黃連（酒洗 ， 六錢）　甘草（炙 ， 二錢五分）　生地黃（一錢五分）　當歸（二錢）

上為細末 ， 蒸餅為丸 ， 如黍米大 ， 每服三五十丸 ， 臨臥津液下 。

附 ： 名醫治驗

林學院歷官海南地方 ， 有一子甚聰敏 ， 喜食海蛤 ， 每食必設 。 至十八年 ， 忽面色頓青 ， 形體消瘦 ， 夜多驚悸 ， 皆謂癆瘵 ， 百療不瘳 。 遂召杜診之 ， 杜曰 ： 非病 。 何以知之 ？ 蓋雖病削麵青 ， 精神不減 ， 問秀才平日好食甚物 。 曰 ： 多食海南中味 。 杜曰 ： 但多服生津液藥 ， 病當自愈 。 如是經兩月 ， 顏色漸紅潤 ， 夜亦無驚 。 學士延杜問曰 ： 願聞此病所以 。 杜曰 ：《 素問 》 云 ： 鹽發渴 ， 乃勝血之證 。 今既去鹽 ， 用生津液之藥 ， 人且少壯 ， 血液易生 ， 而色漸紅潤 ， 此病去乃安矣 。 眾醫以癆瘵 ， 非其治也 。

衛德新之妻 ， 旅宿樓上 ， 夜值盜劫人燒舍 ， 驚墜床下 ， 自後每聞有響 ， 則驚倒不知 ， 諸醫作心病治之 ， 皆無效 。 戴人見而斷之曰 ： 驚者 ， 為陽從外入也 。 恐者 ， 為陰從內出也 。 驚者 ， 為自不知也 。 恐者 ， 為自知也 。 足少陽膽經屬肝木 ， 膽者敢也 。 驚怕則傷膽矣 。 乃命侍女執其兩手 ， 按於高椅上坐 ， 當面前下置一小几 ， 戴人云 ： 娘子當視此一木 ， 猛擊之 ， 其婦人大驚 。 戴曰 ： 我以木擊幾 ， 何必驚乎 ？ 伺少停 ， 擊之驚少緩 ， 又須臾 ， 連擊三五次 ， 又杖擊門 ， 又遣人擊背後之窗 ， 徐徐驚定 。 衛嘆曰 ： 是何治法 ？ 戴人曰 ： 驚者平之 ， 平者常也 ， 常見必無驚 。 是夜使人擊其門窗 ， 自昏暮達曙 ， 熟臥不聞矣 。 驚者 ， 神上越也 。 從下擊幾 ， 使之下視 ， 所以收神也 。 十二日後 ， 雖聞雷亦不驚 。