卷下

楊梅瘡結毒總論

楊梅瘡者 ， 實名洋黴瘡 ， 又名時瘡 ， 又名棉子瘡 。 總由濕熱邪火所化 。 若瘡毒傳染氣化者輕 ， 此肺脾二經受毒 ， 其瘡先見於上部 ， 皮膚作癢 ， 筋骨不疼 ， 其形小而且干 ， 堅實凸起 ， 有似棉子 ， 故有棉子之名 。 此毒在皮膚 ， 未經入絡 ， 治宜發散解毒 ， 如防風通聖散 、 麻黃一劑飲俱可 。 若淫女媾精 ， 精化欲染者重 ， 乃肝腎受毒 ， 或先發下疳 ， 或先患魚口 ， 然後始生此瘡 ， 先從下部見之 ， 漸至遍身 ， 大而且硬 ， 濕而後爛 ， 筋骨多疼 ， 小便澀淋 ， 此證最重 。 因其毒氣內入骨髓 ， 外達皮毛 ， 若非汗下兼行 ， 何以洗濯其臟腑乎 ？ 斯時即宜用雞子大黃丸 ， 或九龍丹等瀉之 ， 使毒濁從來路而出 ， 是為正治 ； 切不可用輕粉 、 升丹等藥遏之 。 梅瘡一服輕粉 ， 其毒入筋骨 ， 如油入面 ， 莫之能解 ， 積久外攻 ， 勢必至結毒潰爛 ， 見諸惡證 ， 每難措手 ， 甚有為害一身 ， 而並殃及妻兒者 ， 皆輕粉 、 升丹遏藥之貽患也 。 大抵世之治楊梅瘡者 ， 其法有四 ： 有遏抑其毒而不令其出者 ； 有重用行藥而行去其毒者 ； 有用升發之劑而發出其毒者 ； 有用解托之劑而敗去其毒者 。 四者之中 ， 升發解托 ， 雖未能使毒一時盡出 ， 必久而取效 ， 然施之可以無弊 ； 至於遏抑內收 ， 貽害非淺 ， 固不可用矣 ； 即重用行藥 ， 每致大傷元氣 ， 醫者豈可不審虛實而輕用之乎 ？ 若其人瘡發已久 ， 氣血已虛 ， 毒猶未退 ， 此即不可瀉 ， 宜施解毒托散之法 ， 要在臨證變通可也 。 外此 ， 又有薰條 、 擦藥 、 哈吸等法 ， 亦非善道 ， 宜屏去之 。 至如摻藥收口 ， 必俟其人筋骨不疼 ， 瘡根淡白 ， 內毒已散 ， 方可用之 ； 否則 ， 斂早遺毒 ， 亦不能無後患也 。

乃若結毒之證 ， 其初起也 ， 必先筋骨疼痛 ， 漸漸腫起 ， 發無定所 ， 隨處可生 ； 發在關節 ， 則損傷筋骨 ， 縱愈 ， 曲直不便 ； 發於口鼻 ， 崩梁缺唇 ， 雖痊 ， 形必破相 ； 發於咽喉 ， 更變聲音 ； 發於手足 ， 妨於行動 ； 入於巔頂 ， 頭疼欲破 ， 兩眼脹痛 ， 其瘡起處 ， 色紫而黑 ， 穿潰後黃膿氾濫 ， 汙水淋漓 ， 臭腐不堪 ， 口內凹進凸出 ， 如湖石之狀 。 皆由毒氣遏郁 ， 沉伏骨髓 ， 外攻使然 。 考之瘍科書中 ， 所載調治之方 ， 計以百數 ， 然大概仍不越乎瀉與遏兩端 ， 內惟仙遺糧湯 、 金蟬脫甲酒 ， 虛弱者芎歸二術湯 ， 年久者五寶丹 ， 不斂者十全大補湯 ， 用土茯苓煎服 ， 數方可用 。 近今有十味淡齋方 ， 最為靈效 ， 其藥品純粹 ， 不獨愈其患 ， 亦能盡解余蘊之毒 ， 永不再發也 。

辨下疳論

下疳生於前陰 ， 一名妒精瘡 ， 屬肝經濕熱下注而成 。 其來有三 ： 有由欲念萌而未遂 ， 未經發泄 ， 而邪火遏郁 ， 敗精濁血 ， 留滯經隧 ， 結而為腫者 ； 有因交合不結 ， 以致淫毒傳襲而發者 ； 有由房術熱藥 ， 塗沫洗搽 ， 使精久不泄 ， 邪火煽動 ， 鬱滯而生者 ， 皆由蘊毒所致 。 初起或先小便淋澀溺痛 ， 次流黃濁敗精 ， 遂陰莖癢痛 ， 堅硬紫脹 ， 漸漸破損 ， 漸漸腐爛 ， 膿水淋漓 ， 其臭腥躁 ， 以肝性臊也 ； 亦有先皮腫光亮如水晶 ， 破流毒水 ， 腫痛日生 ， 麻癢時發者 。 治法當以疏利肝腎火邪 、 除濕解毒為主 ， 若清肝導滯湯 、 龍膽瀉肝湯 、 黃連解毒湯 、 萆薢湯 、 蘆薈丸之類 ， 隨宜酌用 ； 外摻珍珠散 、 五寶丹 。 蓋此證形異名殊 ， 輕重不一 。 生於馬口者 ， 名下疳 ； 生玉莖上者 ， 名蛀疳 ； 莖上生瘡 ， 外皮腫脹包裹者 ， 名袖口疳 ； 龜頭外腫如瘤者 ， 名雞嗉疳 ； 疳久而腐爛偏卸者 ， 名蠟燭疳 ； 又有臊疳 、 楊梅疳 、 旋根疳諸種 。 要之 ， 無外因而病者 ， 不過去其濕熱 ， 或滋其真陰 ， 濕熱既清 ， 其瘡自愈 ， 無足慮也 。 惟感觸淫邪 ， 毒自少陰直入精宮而發者 ， 不易愈 。 即治如前法 ， 猶必令患者食淡 、 戒房事 ， 若能守禁 ， 則服藥自然有效 ， 一月收功者 ， 只消半月而愈矣 。

辨腎岩翻花絕證論

夫腎岩翻花者 ， 俗名翻花下疳 。 此非由交合不潔 、 觸染淫穢而生 。 由其人肝腎素虧 ， 或又郁慮憂思 ， 相火內灼 ， 水不涵木 ， 肝經血燥 ， 而絡脈空虛 ， 久之損者愈損 ， 陰精消涸 ， 火邪鬱結 ， 遂遘疾於肝腎部分 。 初起馬口之內 ， 生肉一粒 ， 如豎肉之狀 ， 堅硬而癢 ， 即有脂水 。 延至一 、 二年 ， 或五 、 六載時 ， 覺疼痛應心 ， 玉莖漸漸腫脹 ， 其馬口之豎肉處 ， 翻花若榴子樣 ， 此腎岩已成也 。 漸至龜頭破爛 ， 凸出凹進 ， 痛楚難勝 ， 甚或鮮血流注 ， 斯時必脾胃衰弱 ， 飲食不思 ， 即食亦無味 ， 形神困憊 ； 或血流至兩三次 ， 則玉莖盡為爛去 ； 如精液不能灌輸 ， 即溘然而斃矣 。 此證初覺時 ， 須用大補陰丸 ， 或知柏八味 ， 兼用八珍 、 十全大補之屬 。 其病者 ， 再能怡養保挕 ， 可以冀其久延歲月 。 若至成功後 ， 百無一生 ， 必非藥力之所能為矣 。 此與舌疳 、 失營 、 乳岩為四大絕證 ， 猶內科中有瘋 、 癆 、 臌 、 膈 ， 不可不知 。

辨魚口便毒論

魚口便毒 ， 生於小腹下兩腿合縫之間 ， 左為魚口 ， 右為便毒 ， 屬厥陰肝經 。 此證得之奔走勞役 ， 濕熱下注者少 ； 惟交感不潔 ， 遭淫毒而患者為最多 。 每每先起下疳 ， 下疳未已 ， 便毒繼之 ， 此濕熱穢毒之為患也 。 亦有強力入房 ， 忍精不泄 ， 或欲念不遂 ， 以致敗精搏血 ， 留聚經隧 ， 壅遏而成者 ， 臨證當細為審辨 。 治法惟宜開鬱散氣 、 清利濕熱 。 而毒邪之證 ， 先宜發汗 ， 次利小便 ， 使毒從膚腠而出 ， 或從小便而泄 ； 發汗利便不應者 ， 乃以破毒活血調氣之劑攻之 ， 俟毒氣宣通 ， 隨以補劑托之 ， 此定法也 。 凡婦人患此者 ， 多在兩抅腫痛 ， 或腹中結塊 ， 小腹痞悶 ， 上攻兩脅 ， 小便澀滯 ， 憎寒壯熱 ， 多由肝經濕熱下注 ， 或鬱怒傷損肝脾所致 。 宜用龍膽瀉肝湯 、 加味逍遙散之屬 ， 不可概投散血攻毒之劑 。 又小兒亦有此證 ， 總由肝經熱毒 ， 治宜瀉肝 ， 再視血分毒氣 ， 為之斟酌 。

辨痘毒總論

夫痘者 ， 系先天之毒所發 ； 而痘毒者 ， 是毒發未盡 ， 而復結為癰也 。 人之有生 ， 受氣於父 ， 成形於母 ， 當父母媾精之時 ， 惟恃一點真元之火 ， 相為凝結 ， 是胎元之初成 ， 即胎毒之蘊蓄 ， 故名之曰胎毒 。 此毒潛伏命門 ， 至受生以後 ， 有觸即發 ， 無觸則不發 ， 故其發有遲速 ， 有數月而即發者 ， 有數歲而始發者 ， 更有十餘歲而後發者 。 當其未發時 ， 形氣俱泯 ， 無可端倪 ， 若未燧之火 ， 何處尋覓 ？ 又何可解釋 ？ 及其有觸而發 ， 則勃然不可御 。 蓋其毒氣動於命門 ， 發自五臟 ， 實動五臟真氣 ， 斯時全賴血氣送毒外出 ， 運化之而成漿 ， 收結之而成痂 ， 而後其毒始盡 ， 臟腑可安 。 若或血氣衰弱 ， 漿水不足 ， 不能盡送毒氣外出 ， 雖痘瘡已愈 ， 而遺毒之未盡者 ， 不免結為癰瘍 ， 而痘毒生焉已 。 然痘毒之生也 ， 發於時痘後者輕 ， 發於種痘後者重 ， 何則 ？ 時痘感時行之邪 ， 觸動胎元之毒而發 ， 故其為痘證也重 ， 而毒能盡泄 ， 痘後即或生瘍 ， 不過痘 、 癰 、 疔 、 癤而已 。 至種痘則外無天行時邪 ， 祗借些微痘苗之氣 ， 以引胎元之毒 ， 故其為痘證也輕 ， 痘出之後 ， 餘毒未能盡泄 ， 而發為痘毒 ， 純是先天火邪所結 ， 所以潰膿腐爛 ， 未能速愈也 。 且餘毒必發於節骱 ， 蓋以痘未結痂 ， 火毒未泄 ， 走入絡中 ， 故或發於肘腕 ， 或生於膝脛 ， 起則漫腫 ， 寒熱潮熱 ， 煩躁口乾成膿 。 潰後若小兒先天稟足 ， 氣實壯強者 ， 即可數日收功 ； 其或正虧 ， 餘毒攻絡者 ， 即名氣虛毒滯 ， 穿潰後每難收口 。 總須胃強脾旺 ， 氣血充盈 ， 始可無妨 。 如體怯少納 ， 或脾泄便溏 ， 或潮熱不退 ， 即成損怯矣 。 要知此瘍起時 ， 若焮紅漫腫 ， 寒熱交作者 ， 當從實證治 ， 宜清火解毒 。 起時如色白漫腫 ， 緩於成功作膿者 ， 當以虛證治 ， 即用補托 。 如潰後不收斂者 ， 當以虛痰治 ； 若止用清火解毒之劑 ， 使脾胃受戕 ， 乳食不貪 ， 微熱不退 ， 致成損怯而斃者多矣 。 此不可不辨也 。

辨諸瘡總論

夫惡瘡 ， 諸痛癢瘡 ， 皆屬於心 ； 諸濕腫滿 ， 皆屬於脾 。 心主血 ， 脾主肉 ， 血熱而肉濕 ， 濕熱相合 ， 浸淫不休 ， 潰敗肌膚 ， 而諸瘡生矣 。 然有辨焉 ， 如疥癬癮疹之屬 ， 怫鬱氣血 ， 在皮膚腠理間者 ， 可以表而散 ，《 內經 》 有謂汗之則瘡已是矣 。 若怫鬱氣血在肌肉之分 ， 外達皮膚 ， 作寒熱而生膿者 ； 或七情所招 ， 或膏粱之變 ， 皆宜解內熱 ， 不宜發汗 ， 仲景所謂瘡家不可發汗 ， 汗出則痙者是矣 。 一瘡而有宜汗不宜汗之戒 ， 蓋熱有淺深表里故也 。 故瘡在皮膚 ， 則當因其輕而揚之 ， 汗之浴之 ； 外以殺蟲潤燥 ， 皆解凝結涎沫之藥敷之 。 瘡之在肌肉 ， 則當因其重而減之 ， 瀉經絡之熱 ， 清涼氣血 ； 外以化膿生肌膏貼之 。 瘡在頭巔 ， 則當射而取之 ， 須酒製寒涼劑 ， 更以風藥升而上之 ； 外以殺蟲解熱藥敷之 。 明此三者 ， 其於治瘡 ， 思過半矣 。

辨臁瘡血風瘡論

臁瘡者 ， 生於兩臁 ， 初起發腫 ， 久而腐潰 ， 或浸淫瘙癢 ， 破而膿水淋漓 。 乃風熱濕毒相聚而成 ； 或因飲食起居 ， 虧損肝腎 ， 陰火下流 ， 外邪相搏而致 。 外臁屬三陽經濕熱 ， 易治 ； 內臁屬三陰經濕 ， 兼血分虛熱 ， 難治 。 蔣示吉謂 ： 色紅者多熱 ， 腫者多濕 ， 癢者多風 ， 痛者屬實 ， 早寬而暮腫者 ， 屬氣虛下陷 。 初起者 ， 風熱濕毒為多 ； 日久者 ， 下陷濕熱為勝 。 初宜用獨活 、 防己 、 黃柏 、 蒼朮 、 萆薢 、 牛膝 、 歸尾 、 苡仁 、 丹皮 、 赤芍 、 銀花 、 黑梔 、 豬苓 、 澤瀉等 ； 又二妙丸 、 四妙丸之類 。 若脾虛濕熱下注 ， 則用補中益氣 ， 或八珍湯加萆薢 、 銀花之屬 ， 外用夾紙膏貼之 。

血風瘡 ， 多生在兩小腿裡外臁 ， 上至膝 ， 下至踝骨 ， 乃風熱 、 濕熱 、 血熱交感而成 。 初起瘙癢無度 ， 破流滋水 ， 日漸沿開 ， 形同針眼 。 宜服四物湯加防已 、 萆薢 、 丹皮 、 苡仁 、 黃柏 、 銀花等 ； 外搽解毒雄黃散 ， 或如意金黃散俱可 。 如年久紫黑堅硬 ， 氣血不行者 ， 用磁鋒砭去惡血 ， 以解鬱毒 ， 然後敷藥 。

辨天泡瘡翻花瘡論

天泡瘡者 ， 形如水泡 ， 皮薄而澤 ， 或生頭面 ， 或生遍身 。 由天行少陽相火為病 ， 故名天泡 。 為風熱客於皮膚間 ， 外不得泄 ， 沸熱血液 ， 結而成泡 。 宜清熱涼血 ， 熱解則愈 ； 如兼表邪而發熱脈數者 ， 宜荊防敗毒散 ； 如火盛者 ， 或加芩 、 連 、 連翹 、 金銀花 、 元參之屬 ； 如焮腫疼痛 ， 脈數便結者 ， 此表裡俱實也 ， 宜防風通聖散雙解之 ； 如外多毒水 ， 以金黃散敷之 ， 或以石珍散摻之 ， 無有不愈 。

翻花瘡者 ， 由瘡瘍潰後 ， 肝火血燥生風所致 。 或瘡口胬肉突出如菌 ， 大小不同 ， 或出如蛇頭 ， 長短不一 ， 揩損每流鮮血 ， 久亦虛人 。 治法當滋肝養血 ， 如梔子清肝湯是也 ； 外塗藜蘆膏（景岳方） ， 胬肉自入 ， 須候元氣漸復 ， 膿毒將盡 ， 塗之有效 ， 不然雖入而復潰 。 若誤用刀針 、 蝕藥 、 火灸 ， 其勢益甚 ， 或出血不止 ， 必致寒熱嘔吐等證 ， 須大補脾胃為善 。

辨膿窠瘡黃水瘡論

膿窠瘡者 ， 大如黃豆 ， 黃膿起泡 ， 痛甚 。 起時先從水泡作癢 ， 後變膿泡 。 乃肺經有熱 ， 脾經有濕 ， 二氣交感而成 。 治當清熱散風 、 涼血除濕 ， 如四妙湯加防風 、 荊芥 ， 或涼血消風散 ； 外搽普濟丹 ， 或蛇床子散 ， 或一掃光 ； 若不癢而痛者 ， 以生大黃二兩 ， 生石膏一兩 ， 研末 ， 麻油調搽 ， 兼戒口味 ， 自愈 。

黃水瘡者 ， 頭面耳項 ， 忽生黃泡 ， 破流脂水 ， 頃刻沿開 ， 多生痛癢 。 此因日曬風吹 ， 熱毒鬱於皮毛 ， 暴感濕熱 ； 或內餐濕熱之物 ， 致風動火生而發 。 當內服祛風 、 涼血 、 清熱之藥 ， 外以湯洗之 ， 用蛤粉散搽之 ； 有用雄豬膽一個 ， 入黃柏一兩浸 ， 焙乾為末 ， 摻之 ； 或用井花水調搽 ， 殊妙 。

辨疥瘡痤痱瘡論

夫疥有五種 ： 乾疥 、 濕疥 、 蟲疥 、 砂疥 、 膿疥 。 如肺金燥盛 ， 則生乾疥 ， 瘙癢皮枯 ， 而起白屑 ； 脾經濕盛 ， 則生濕疥 ， 臖腫作痛 ， 破泄黃水 ， 甚流黑汁 ； 肝經風盛 ， 則生蟲疥 ， 瘙癢徹骨 ， 撓不知痛 ； 心血凝滯 ， 則生砂疥 ， 形如細砂 ， 焮赤癢痛 ， 抓之有水 ； 腎經濕盛 ， 則生膿窠疥 ， 形如豆粒 ， 便利作癢 ， 膿清淡白 ， 或脾經濕盛亦生之 ， 但頂含稠膿 ， 癢痛相兼為異 ， 皆有小蟲 ， 染人最易 。 切忌熱湯浸洗 ， 圖快一時 ， 殊不知熱毒攻裡 ， 蟲愈深入 ， 雖有良方 ， 何能刻日奏效 ？ 患者戒之 。 兼忌一切發物海鮮 。 治法 ： 內服疥靈丹 ， 或消風散 ； 外搽繡球丸 ， 或一掃光俱可 。

痤痱瘡者 ， 俗名坐板瘡 。 生於兩股 ， 密如撒粟 ， 尖如芒刺 ， 癢痛非常 ， 渾身毛刺 ， 甚者皮損黏衣 。 此由脾經濕熱濕毒郁久而成 ， 或有因久坐卑濕之地 ， 或坐烈日石上 ， 釀成濕熱 ， 亦能致之 。 此處乃至陰之所 ， 血亦罕來 ， 藥力少至 ， 當用外治 ， 法以苦參湯洗之 ， 摻以鵝黃散 。

辨白禿瘡肥瘡論

白禿瘡者 ， 俗名⿸疒巤⿸疒梨瘡 。 乃足太陽膀胱 、 督脈二經受濕熱 ， 生蟲作癢 ， 瘡痂高堆是也 。 風襲則起白屑 ， 熱甚則禿 ， 久則傷孔而不生髮 。 治當消風 、 除濕 、 殺蟲 、 止癢 、 養血 。

肥瘡生於頭頂 ， 乃臟腑不和之氣上衝 ， 血熱之毒上注 ， 小兒陰氣未足 ， 陽火有餘 ， 故最多犯之 。 宜內服荊芥 、 防風 、 連翹 、 天花粉 、 貝母 、 元參 、 赤芍 、 生地 、 牛蒡子等 ， 清熱解毒 、 涼血和血 ， 俟毒氣少解 ， 方外用藥以塗之 ， 切不可驟加寒涼塗遏 ， 以致熱毒內攻不救 。 蓋小兒臟腑嬌嫩 ， 易入難出也 。

辨濕毒瘡腎臟風瘡論

濕毒瘡 ， 生於足脛之間 ， 狀如牛眼 ， 或紫或黑 ， 膿水淋漓 ， 止處即潰爛 ， 久而不斂 。 此因脾胃虧損 ， 濕熱下注 ， 以致肌肉不仁而成 ； 又或因暴風疾雨 ， 寒濕暑熱侵入肌膚所致 。 在外屬足太陽 、 少陽經 ， 在內屬足厥陰 、 太陰經 。 初覺急服荊防通聖散加木瓜 、 牛膝 、 防己 、 蒼朮治之 ； 若延久不愈者 ， 宜服補中益氣湯合二妙散 ， 外搽制柏散 ， 或金黃散 。

腎臟風者 ， 屬腎虛 ， 風邪乘於臁脛 ， 以致皮膚如癬 ， 或漸延上腿 ， 久則延久遍身 。 外證則瘙癢成瘡 ， 膿水淋漓 ， 眼目昏花 ； 內證則口燥舌乾 ， 腰腿倦怠 ， 吐痰發熱 ， 盜汗體疲 。 治法用六味丸為主 ， 佐以四生散 ； 若脾胃虛弱者 ， 用補中益氣湯為主 ， 佐以六味丸 、 四生散為善 ； 外貼黃蠟膏 。

辨蜘蛛瘡漆瘡凍瘡論

蜘蛛瘡 ， 或衣沾蜘蛛遺尿 ， 或蟲蟻遊走 ， 染毒而生 。 形與水窠瘡相似 ， 淡紅 ， 作癢且痛 ， 五 、 七個成簇 ， 日漸延開 ， 甚亦使人惡寒發熱 。 即以犀角磨汁塗之則愈 ； 否則以苧麻在瘡上揉搓出水 ， 用金黃散搽之 ； 或以雄黃 、 枯礬等分 ， 研細 ， 乾摻亦可 。

漆瘡者 ， 漆味辛熱 ， 火象有毒之物 ， 人之皮毛腠理不密 ， 故感其毒而成 。 初起發泡 ， 作癢變瘡 ， 甚則傳變肢體 ， 皮破爛斑 ， 流水作痛 ， 寒熱交作 。 須忌浴熱湯 ， 兼戒口味 ， 不然 ， 即變頑風癬癩矣 。 以杉木花煎湯洗之 ； 用杭粉 、 石膏 、 輕粉 、 韭汁調搽 ； 或生雞蛋黃塗之 ， 頻換 。

凍瘡 ， 乃天時嚴冷 、 氣血冰凝而成 。 初起紫斑 ， 久則變黑 ， 腐爛作膿 ， 手足耳邊俱有之 。 用楝樹果煎湯淋洗 ， 以生附子為末 ， 加楝樹子肉搗和 ， 面水調敷 ； 或用黃蠟一兩溶化 ， 入松香三分 ， 攪勻搽塗 。

辨跌打損傷及杖瘡合論

凡跌打損傷 ， 或從高墜下 ， 惡血流於內 ， 不分何經之傷 ， 皆肝之所主 ， 蓋肝主血也 。 故凡敗血凝滯 ， 從其所屬 ， 而必歸於肝 ， 多在脅肋小腹者 ， 皆肝經之道也 。 若其壅腫痛甚 ， 或發熱自汗 ， 皆當酌其虛實 ， 而以調血行經之藥治之 。 治法 ： 凡胸滿脅脹者 ， 宜行血 ； 老弱者 ， 宜行血活血 ； 腹痛者 ， 宜下血 ； 瘀肉不潰 ， 或潰而不斂 ， 宜大補氣血 ； 若打撲墜墮稍輕 ， 別無瘀血等證 ， 而疼痛不止者 ， 惟和氣血 、 調經脈 ， 其痛自止 ； 更以養氣血 、 健脾胃 ， 則無有不效 。 亦有痛傷胃氣作嘔 ， 或不飲食者 ， 以四君子湯加當歸 、 砂仁之類調之 。 若有瘀血 ， 不先消散 ， 而加補劑 ， 則成實實之禍 ； 設無瘀血 ， 而妄行攻利 ， 則致虛虛之禍 。 故凡治此證 ， 須察所患輕重 ， 有無瘀血 ， 及元氣虛實 ， 不可概行攻下 ， 致成敗證 。 蓋打撲墜墮 ， 皮肉不破 ， 肚腹作痛者 ， 必有瘀血在內 ， 宜以復元活血湯攻之 ； 老弱者 ， 四物湯加紅花 、 桃仁 、 穿山甲補而行之 ； 若血去多而煩躁 ， 此血虛也 ， 名曰亡血 ， 宜補其血 ； 如不應 ， 當以獨參湯補之 。 又凡損傷 ， 不問老弱 ， 及有無瘀血停積 ， 俱宜服熱童便 ， 以酒佐之 ， 推陳致新 ， 其功甚大 ； 若脅脹或作痛 ， 或發熱煩躁 ， 口乾喜冷 ， 惟飲熱童便一甌 ， 勝服他藥 。 大凡腫痛或傷損者 ， 以蔥搗爛炒熱罨之 ； 或用生薑 、 蔥白同搗爛 ， 和麵 ， 炒熱罨之亦可 。 至脈法 ， 出血多者 ， 其脈虛細沉小者生 ， 浮數實大者死 。 從高顛仆 ， 內有瘀血 ， 腹脹 ， 脈堅強者生 ， 小弱者死 ， 以脈病不相應故也 。

杖瘡一證 ， 其重者 ， 必以瘀血為患 。 血瘀在外者 ， 淺則砭之 ， 深則刺之 ， 內潰者開之 ， 腐肉者取之 ； 血瘀在內者 ， 宜以活血 、 和氣之藥和之 ， 甚者利之 、 行之 ， 此治血凝之法也 。 然其受刑之時 ， 號叫則傷氣 ， 忍痛則傷血 ， 悲憤則傷志 ， 血氣情志俱傷 ， 虛所必至 ， 若不培補 ， 則羸困日甚矣 。 況脾主肌肉 ， 脾氣受傷 ， 則飲食必減 ， 血脈損壞 ， 則肌肉俱病 。 故凡既傷之後 ， 但察其虛多滯少者 ， 則宜以參 、 耆 、 歸 、 朮 、 熟地 、 甘草之屬 ， 專理脾氣 ， 以托氣血 ， 脾健則元氣自復 ， 肌肉自生 ， 可保無虞矣 。 其有傷筋骨而作痛者 ， 宜以沒藥降聖丹治之 ； 若牙關緊急 ， 或腰背反張者 ， 以玉真散治之並效 。 總之此證宜先察其有瘀無瘀 ， 及形氣虛實 ， 酌而治之 。 凡諸變證治法 ， 有未盡者 ， 宜與前跌打損傷條互參通用 。

辨大麻瘋論

夫大麻瘋者 ， 經謂之癘風 ， 又謂之癩風 。 乃因其人中氣不足 ， 而感天地間陰癘濁惡之邪 ； 或受風木之化 ， 而風熱化蟲 ； 或受濕毒於皮毛 ， 而後及營衛 ； 或犯不潔 ； 或因傳染 ， 皆得生蟲 。 蓋蟲者 ， 厥陰主之 ， 厥陰為風木 ， 主生五蟲也 ， 初不為意 ， 而漸久漸多 ， 致不可解救 。 先則眉癢而漸脫落 ， 兩顴紅潤 ， 浮腫而癢 ； 漸至兩臂皮粗毛落 ， 甚而通身肌膚淫淫作癢難忍 。 其毒深入血脈之中 ， 而濕熱蘊積於臟腑之內 ， 蟲蝕臟腑 ， 沿蛀肌肉 ， 久之精神枯涸 ， 諸蟲聚食 ， 遂傳為癆瘵而死 。 古人謂 ： 其病有三因五死 。 三因者 ， 一曰風毒 ， 二曰濕毒 ， 三曰傳染 。 五死者 ， 一曰皮死 ， 麻木不仁 ； 二曰脈死 ， 血潰成膿 ； 三曰肉死 ， 割切不痛 ； 四曰筋死 ， 手足緩縱 ； 五曰骨死 ， 鼻梁崩塌 。 與夫眉落眼盲 ， 唇翻聲噎 ， 皆為難治 。 凡遇此證 ， 初起速為清散 ， 可保無恙 。 其或歲月已久 ， 而精神氣血未衰 ， 六脈洪大而實 ， 或洪數有力者 ， 用汗 、 吐 、 下三法 ， 分表裡攻逐之 ， 使毒氣不得稽留而速化 。 繼服清熱解毒 、 涼血補血 ， 兼養營益衛之劑 ， 禁用辛燥之品 ， 致耗津精 ， 血耗而助酷烈之勢 。 歷考前方 ， 若馮氏之再造散 、 醉仙散 、 陳氏之萬靈丹 、 苦參丸 、 神應養真丹 ， 諸法已備 ， 學者宗之可也 。 然患者必須斷酒戒色 ， 忌食發風動氣 、 葷腥鹽醬 、 炙煿生冷之物 ， 方為有益 ， 否則無功 。 慎之慎之 ！