醫者意也 。 昔人謂意之所解 , 口不能宣 , 而著書為無益 。 語雖超妙 , 而不得其平 。 嚮使 《 靈樞 》《 素 問》 諸 經不傳於世 , 而周秦以下尠有論述 , 則後世益驚疑 回 惑于生死之交 , 而庸醫之 誤 人者 , 直 恆 河沙數矣 。 夫應變呼吸 , 得心應手 , 驅使草木 , 如行三軍 , 此不可得而言也 。 至於血 脈、 經絡 、 陰陽 、 表裏之會 , 審乎百病之原而兼治之 , 是猶閉 門 造車 , 出 門 合轍 , 何不可言 , 而亦何可不言 。 錫山 高 子錦庭以瘍醫名 。 習是業者 , 往往不衷於古 , 不通于 今, 守其不經之才 , 變萬而治一 , 毒流于人 , 而不自知其非 。 高 子則曰外科必從 內 治 , 熟讀 《 內 經 》, 然後可以臨證 。 故其眡瘍也 , 先究乎色聲味之 淫, 進察乎精氣神之變 , 寒熱虛實 , 洞見癥結 , 由是劀殺以破之 , 針灸以出之 。 當其定方 , 則又君臣佐使 , 子母兄弟井井然 , 銖 兩 因心 。 蓋 病家之瀕於危而受活者不少焉 。 余蒞錫數載 , 家人有患瘍 , 屬治輒效 。 今年夏 , 幼子腫發於面 , 自唇齒間延緣頰顴而及于目 , 惡月潰腐 , 甚創且殆 。 高 子迺傅以良膏 , 飲以和劑 , 拔毒剔骨 , 痂 脫 而病瘥 。 迨入冬 , 余姊陡發肝氣 , 日夜掣痛 , 以年逾六旬 , 平素氣血 虛 怯 , 深患之 。 亟延 高 子至 , 曰 : 癰膿已成 , 幸生皮裡膜外 。 㓨 之膿出盞許 , 痛止即安 , 余甚感之 。 既乃出所為書 , 丐余敘 。 讀其論 , 幼孩有所謂腮與多骨及腸癰者 , 即余家之兩病 。 其它辨析微至 , 歴有經驗 , 而剏論獲解 , 雖前人或未之逮 , 然後歎 高 子之肱折深 , 而其書未可以䁆昧而不顯也 。 因亟勸之梓 , 而名其集曰 《 心得 》。 是固醫之所以為意 , 絕非有膠柱之迹存 , 且能深憫夫庸醫之誤人 , 有以發其蒙而救其失 , 其用意尤厚矣 。 嗟乎 ! 士大夫 高 談經濟 , 或鮮能及物 , 而仁人君子之術 , 顧得 諸 方技之中 , 則是書之有裨於 世, 豈淺鮮哉 。 至若運用之妙 , 則非 高 子不能言 , 而余又烏能代為言耶 。
嘉慶乙丑小春上澣山右楊 潤 敘
憶余幼時 , 偕鄭春江姊丈同受業於淮南薑村阮師之 門, 峕松陵靈胎徐丈往 來 吳中 , 旅居與𧅁村師衡宇相望也 , 亦頻相過從 , 每竊 聞 其 緒 論 。 徐丈方輯 《 難經經釋 》 諸書 , 嘗 質正於師 。 師曰 :「 丈之外科 , 洵精且博矣 。 而用力乃專意于 內 科何哉 ?」 丈曰 :「 凡言外科者 , 未有不 本 於 內 科者也 , 若不深明 內 科之 旨, 而徒抄襲舊方以為酬應 , 鮮有不蹈橐駝腫背之誚矣 。」 余心韙之 。 今 閱 高 子錦庭之書而益信 。 錦庭積 學 工醫 , 臨證已三十餘年 , 精習經方 , 洞曉 脈 理 , 雖治外科 , 而必熟復于 《 內 經 》 諸聖賢之書 , 洵能探其 本 不襲其末者 歟。 故其治病也 , 不膠於成見 , 不涉于附和 , 或症同而治異 , 或症異而治 同, 神存於心手之際 , 務使三 縛 悉除 , 四難並解 , 非意會于中 , 超然有悟者 , 其孰能之 ! 顏曰心得 , 誠自道其所得也 。 書成將付剞劂 , 以嘉惠後學 , 可見用心之厚 。 而 世 之習是科者 , 得此書而循誦習 傳, 奉如圭臬 , 亦可不迷于嚮往也已 。 今靈胎徐丈之哲嗣漁村先生 , 世其家學 , 公卿倒屣 , 名重海 內, 與予春江姊丈有婣誼 , 暇日當寄覽焉 , 未知漁村以 為 何如也 ?
嘉慶丙寅仲夏吳 趨 郭一臨題於錫學之如舟小 舍
醫家 內 外科 , 並有起死之責 , 毫釐之 誤, 人命係之 。 世 人重 內 輕外 , 於瘍科每易言之 。 職是科者 , 又皆廉材膚 學, 不深明脈氣淺深 虛 實之辨 , 藥 性君臣佐使之宜 , 墨守其術 , 以𣃓投合 。 烏虖 ! 其倖不 敗 裂者亦僅矣 。 高 子錦庭 , 係 內 外兩科范聖學 、 杜雲門之 高 弟 , 究心 《 靈樞 》《 素 問》, 探索有年 , 洞垣一方 , 識其癥結 , 蓋 其 內 外之學 , 皆有心得 。 又 憫 瘍科之 誤 人也 。 故專 論 之 , 亦仁人君子之用心矣 。 頃 出所著見示 , 名曰 《 心得集 》, 標識形象 , 而必探 論 本 原 , 量其 陰 陽強弱 , 以施治療 。 余按 《 周禮 · 天官 》, 瘍醫掌腫瘍 、 潰瘍 、 金瘍 、 折瘍之祝 藥 劀殺之齊 。 注家 謂: 劀者刮去膿血 ; 殺者以 藥 食其惡肉 。 又曰 : 凡療瘍以五毒攻之 , 以五氣養之 , 以五 藥 療之 , 以五味節之 。 注 謂: 既劀殺攻 盡 其宿肉 , 然後養之五氣 , 蓋 五穀之 誤, 節節成其 藥 力 , 此可以見古者瘍 藥 攻補兼施之明證 。 今 之業是者 , 惟持攻毒之方 , 治其外而不知其 內, 循其末而不 論 其本 , 無怪乎學醫人 費 也 。 高 子是書出 , 使人知必深明 內 科 , 始可言外科 , 不得僅執成方 , 率 爾 從事 , 其有功於世 , 豈淺鮮哉 。
嘉慶十年小春下浣孫 爾 準書