背部

（案1）宜興 。 蜂窩搭手偏於背之右半 ， 腫而不高 ， 束而未束 ， 次系外症之重陰者 ， 急宜托解以防內陷 。 況脈至無力 ， 氣血本不充足 ， 極要小心 ， 不得泛視 。

羌活（一錢）　黃耆（一兩四錢）　角刺（三錢）　木香（一錢）　川芎（二錢）　當歸（五錢）　銀花（一兩二錢）　荊芥（一錢半）　甲片（炙 ， 一錢）　冬朮（炒 ， 二錢）　新會皮（一錢半）　甘草（一錢）　洋參（四錢）　乳沒（各五分）

（案2）嚴莊 。 背右太少兩經交會之處患瘍 ， 大小不一 ， 色白漫腫而硬 。 一為少氣之腑 ， 一為少血之腑 。 痰注寒凝 ， 氣血因之不宣 ， 脈亦為滯遲 。 法宜溫通化堅 、 和衛養營 。

羌活（一錢）　柴胡（一錢）　黃耆（三錢）　當歸（三錢）　白芥子（二錢）　南星（一錢半）　白芨（二錢）　甲片（炙 ， 一錢）　官桂（一錢）　黃芩（一錢）　角刺（三錢）　香附（三錢）　加木香（八分）

（案3）衛 ， 左 。 癰生於背 ， 色紫 ， 頂平根散 ， 症非輕淺 。

川芎（一錢半）　當歸（五錢）　黃耆（一兩）　羌活（一錢）　冬朮（炒 ， 三錢）　銀花（一兩）　乳香（一錢）　洋參（四錢）　砂仁（炒 ， 一錢）　陳皮（一錢半）　生熟穀芽（各五錢 ， 煎代）

復診　原方加淮山藥 、 扁豆 、 神麯 。

（案4）朱 ， 右 。 背疽橫偏左半 ， 發於太陽 ， 近於肝俞 。 一臟一腑皆是少氣 ， 氣衰則血亦虧 ， 所以散而不束 ， 頂亦平塌 。 況年逾六旬 ， 氣血本虧矣 。 論症 ， 理當重託 ， 兼以解毒 ， 而於脾胃不傷之劑乃是正治 。 但毒勢方張 ， 變幻正多 ， 難恃無恐 。 總要大膿得 ， 根腳束 ， 腐肉脫 ， 半月之內七惡不見 ， 方可無虞 。 非輕之症 ， 可以藐視 ？

羌活（一錢）　荊芥（一錢半）　川芎（一錢半）　甲片（炙 ， 一錢）　黃耆（一兩二錢）　廣皮（一錢半）　玉金（七分）　銀花（一兩）　角刺（三錢）　當歸（三錢）　草節（一錢）

（案5）左 。 背瘍漫腫 ， 偏於右半 ， 系足太陽膀胱經循行之處 ， 在肺俞穴下肝俞 、 膽俞 、 脾俞穴部位 。 時維七八月 ， 頂不高 ， 根不束者 ， 氣不足 ， 血不充也 ； 瘡口紫暗 ， 四圍紅光飛越者 ， 毒火勢勝也 ； 怯寒汗多者 ， 表虛也 ； 舌苔垢膩而白 ， 中有濕滯也 。 膀胱主司水道 。 經絡壅 ， 但生瘍 ， 所以小便赤熱 。 平素不免憂思拂鬱 ， 更兼勞碌好飲 ， 所以肝脾兩傷而發於本經俞也 。 治當氣血同培 ， 兼以清熱解毒而顧脾胃 。

黃耆（一兩四錢）　川芎（一錢）　草節（一錢）　當歸（五錢）　黑梔（一錢）　茯苓（三錢）　銀花（一兩五錢）　角刺（三錢）　廣皮（一錢半）　甲片（一錢）　羌活（一錢）　荊芥（一錢）　赤芍（一錢）　洋參（三錢）　焦茅朮（一錢半）　乳香（去油 ， 一錢）　生 、 熟棗仁（各一錢半）　綠豆（五錢）　苡米（炒 ， 五錢）　木香（六分或四分）　丹參（三錢）　砂仁（六分）　神麯（炒 ， 一錢半）　車前子（炒 ， 一錢半）　鮮荷梗（五寸）

另 ： 生熟穀芽各五錢煎代 。

復診　昨見痰多而冷 ， 飲食不貪 ， 純乎脾胃濕滯不化 。 外瘍一症 ， 必得氣血充足 ， 方能化膿脫腐收口 ， 而氣血之生必籍脾土資養 。 今納少如此 ， 而藥亦不能酣飲 ， 前方加重培土之品 ， 必得脾胃強旺 ， 方可無慮 。 所謂得神者昌也 。

黃耆（二兩）　川芎（一錢）　甘草（一錢）　當歸（五錢）　甲片（一錢）　銀花（一兩五錢）　角刺（三錢）　廣皮（二錢）　苡米（六錢）　羌活（一錢）　茯苓（三錢）　荊芥（一錢）　赤芍（一錢）　洋參（四錢）　茅朮（一錢）　棗仁（炒 ， 二錢）　砂仁（炒 ， 一錢）　車前子（炒 ， 一錢半）　神麯（炒 ， 一錢半）　木香（八分）　乳香（六分）　白朮（炒 ， 二錢）　淮山藥（炒 ， 一兩）　赤苓（一錢）　黨參（四錢）　半夏（炒 ， 一錢半）　遠志（炒 ， 七分）　白蔻仁（三粒）　生熟穀芽（八錢）　煎湯代水

復診　前方去砂仁 、 赤苓 、 甲片 。

又 ： 多慮多勞又兼酒濕 ， 以致脾胃兩傷 、 營衛不和 ， 疽發於背 。 潰大如盤 ， 根腳不束 ， 頂腐不脫 ， 勢在極凶 ， 急宜丟開家事 ， 怡悅情懷 ， 此症之第一妙方 。 至於藥餌 ， 不外乎培補脾胃 ， 氣血兼顧 ， 大料重劑 ， 日夜酣飲 ， 庶乎藥力可以勝病 。 如不肯多吃 ， 譬之杯水車薪 ， 而欲見功 ， 豈不難乎 ？

黃耆（三兩四錢或二兩二錢）　川芎（一錢半）　當歸（三錢）　黨參（一兩或二兩二錢）　焦白朮（一兩二錢或八錢）　半夏（炒 ， 二錢）　廣皮（三錢）　茯苓（三錢）　蒼朮（一錢）　蔻仁（三粒）　砂仁（一錢）　荊芥（炒 ， 一錢）　羌活（二錢）　神麯（炒 ， 一錢半）　苡米（四錢）　遠志（六分）　山藥（一兩或一兩二錢）　木香（八分）　車前子（一錢半或二錢）　銀花（一兩五錢）　生熟穀芽（各五錢 ， 煎代）

又 ： 屢投大劑重託解 ， 根腳雖不能收束 ， 頂得漸漸高聳 。 數日前之膿水稀而色晦 ， 今日逐膿厚而見黃色 ， 此藥力漸得 ， 毒有向外之勢 。 但飲食不多 ， 未為全美 。 此時 ， 第一不可受寒 ； 第二不可氣悶 ； 第三一切家事宜置之度外 。 不遵戒守 ， 極易生變 。 勿為余言之不早也 。 方與前同 ， 分兩稍為增減 。

（案6）許 ， 左 。 寒濕夾痰 ， 流注於足太陽經 ， 疽大周二尺有餘 ， 重症也 。

羌活（一錢半）　官桂（一錢）　歸尾（三錢）　半夏（三錢）　白芥子（炒 ， 二錢）　大貝母（三錢）　草節（三錢）　甲片（炙 ， 一錢半）　全蟲（三個）　角刺（三錢）　制南星（一錢半）　澤瀉（一錢半）　黨參（三錢）　木香（三錢）

（案7）吳 ， 右 。 背發癰 。

黃耆（六錢）　當歸（三錢）　川芎（八分）　銀花（三錢）　甘草（一錢）　焦穀芽（三錢）

（案8）呂 ， 右 。 背疽黑陷 ， 六脈俱伏 。 常城內外之醫俱曰不治 。 來質於余 。 余細細參之 。 瘡而至黑 ， 黑而至陷 ， 陷而至於脈無 。 即當神不安寧 ， 非昏即憒矣 。 而語言如前 ， 氣爽神倦 ， 此非虛也 ， 亦非陷也 。 及省其大便 ， 已十餘日不解 ； 問其飲食 ， 雖不能如未病之時 ， 而減亦無幾 。 及看其所服之方 ， 用人參 、 附子者不少 。 余曰 ： 此非虛而邪陷 ， 乃毒閉而火結也 。 半由醫藥所致 ， 以熱濟熱 ， 火上添油也 。 經所謂不焦而枯 ， 所以黑也 。 閉結則脈絡不通 ， 所以脈伏而便閉也 。 法當清解透達 ， 所謂火鬱則發之 。

川連（五分）　竹葉心（一錢）　大豆卷（三錢）　生石膏（一兩）　銀花（一兩五錢）　黑梔（一錢）　薄荷（一錢）　生甘草（一錢）　角刺（二錢）　洋參（三錢）　當歸（三錢）　加鮮蘆根（一兩）

上方服至三劑 ， 而口舌糜爛 ， 可畏 ， 六脈洪大 ， 瘡形高 ， 黑色轉紅而痛矣 。 伊胞弟同來 ， 見而畏之 。 余曰 ： 此毒火外達 ， 是吉兆也 。 從此加緊趕服清解之品可以而愈 ， 以後蘆根常用之一斤 ， 搗汁沖服 ， 石膏常用一兩 ， 銀花常用二兩 ， 洋參常用一兩 ， 其餘不過見症加減 。 重託清解服至四十劑 ， 而腐脫新生 。 改用清補 ， 又三十劑而收功 。

（案9）程 ， 左 。 背疽偏於左半 ， 色暗而紫 ， 頂平根散 。 瘡形大有尺許 ， 頭面數十孔如椒眼 ， 無膿而流血 ， 色暗 ， 神情委軟 ， 六脈虛軟 。 飲食減少 ， 唇舌色淡 ， 此氣弱血虛 、 脾胃兩傷 ， 陽衰之症 。 非大加溫補不可 。

荊芥（炒黑 ， 二錢）　綿耆（二兩）　當歸（酒炒 ， 八錢）　黨參（炒 ， 一兩）　山藥（一兩）　陳皮（二錢）　肉桂（一錢）　附子（一錢）　羌活（一兩）　白芍（一錢）　焦穀芽（一兩）　炮姜（一錢）　冬朮（一兩）　生熟甘草（二錢）　扁豆（炒 ， 二兩）

上藥服至十餘劑 ， 而瘡形起發 ， 血亦不流 ， 而膿見矣 。 精神漸好 ， 脾胃日起 。 耆加至四兩而止 ， 附子加至三錢而止 ， 炮薑 、 肉桂加至二錢而止 ， 銀花 、 冬朮加至二兩而止 ， 服至六十劑 ， 腐脫新生 ， 改輕藥方 ， 服而收功 。

（案10）汪 ， 左 。 色帶紅而頭多 ， 計日半月還未得膿 ， 症屬半陰半陽 。 托解則可 ， 寒涼則變 。

羌活（一錢半）　川芎（三錢）　黃耆（一兩）　當歸（五錢）　角刺（三錢）　銀花（八錢）　荊芥（二錢）　冬朮（三錢）　新會皮（二錢）　甘草（一錢）　生赤首烏（一兩）　炙甲片（一錢）

（案11）沈 ， 左 。 疽發於背 ， 漫腫無盤 。 面浮 ， 納減 ， 腐肉不脫 ， 勢欲內陷 ， 可危之至 。 能受大劑半月之中不變 ， 方有轉機 。 此時未使許醫 。

羌活（一錢半）　荊芥（二錢）　川芎（二錢）　洋參（一兩）　黃耆（一兩五錢）　當歸（五錢）　廣皮（三錢）　銀花（一兩五錢）　甘草（三錢）　冬朮（八錢）　加焦穀芽（一兩） 、 乳香（去油 ， 五分）

復診　原方加熟地（六錢） 、 山藥（一兩） 、 白芍（二錢） 、 神麯（炒 ， 二錢） 、 砂仁（炒 ， 八分） ， 加重黃耆（一兩） 、 冬朮（七錢） 。

又 ： 加重熟地四錢 ， 減羌活五分 、 當歸二錢 、 川芎五分 ， 去乳香 。

又 ： 羌活（一錢）　荊芥（二錢）　川芎（一錢半）　洋參（一兩）　黃耆（二兩五錢）　冬朮（一兩三錢）　當歸（三錢）　新會皮（三錢）　銀花（一兩五錢）　甘草（三錢）　熟地（一兩二錢）　山藥（一兩）　白芍（二錢）　神麯（炒 ， 一錢）　砂仁（炒 ， 八分）

又 ： 原方加楂炭（一錢半） 。

又 ： 加木香（五分） ， 減羌活（五分） 、 川芎（五分） 、 荊芥（一錢）

又 ： 加重白芍（一錢） 、 神麯（炒 ， 一錢） 、 楂炭（五分） 、 木香（五分） ， 減黃耆 、 銀花（各三錢） ， 洋參（二錢）

又 ： 減銀花（三錢）

又診 ： 又減銀花（一錢）

又 ： 身熱倦怠 ， 新肉不起 。 黃耆仍宜加重 。

楂肉（炒 ， 二錢）　木香（一錢）　羌活（五分）　荊芥（一錢）　川芎（一錢）　洋參（八錢）　黃耆（二兩五錢）　冬朮（一兩三錢）　當歸（四錢）　廣皮（三錢）　銀花（七錢）　甘草（三錢）　熟地（一兩二錢）　山藥（一兩）　白芍（炒 ， 三錢）　焦神麯（二錢）　砂仁（八分）　焦穀芽（一兩）

復診　加丹皮（炒 ， 一錢半） 、 香附（炒 ， 三錢）

（案12）張 ， 左 。 蜂窩發偏於左半 ， 色紫 ， 根散平 ， 此係肝鬱氣滯 ， 體弱血虧而結 。 所服方藥甚是合宜 ， 惟托藥還可加重 ， 解毒之藥不可不兼 。 擬方俟 。 倪先生主裁 ：

羌活（一錢半）　川芎（三錢）　荊芥（三錢）　洋參（一兩二錢）　當歸（一兩）　草節（三錢）　銀花（一兩五錢）　楂炭（二錢）　黃耆（一兩五錢）　木香（二錢）　紅花（六分）　角刺（三錢）　廣皮（一錢半）　棗仁（炒 ， 三錢）　乳香（五分）　鬱金（一錢）　生熟穀芽（一兩）　赤苓（三錢）　神麯（炒 ， 一錢）

復診　大便溏薄 ， 原方減當歸五錢 ， 加重銀花三錢 、 焦楂肉一錢 。

又 ： 毒勢正當熾甚 ， 藥惟恐不敵 ， 還宜加重 。 內有正氣護托 ， 或能漸漸向外 ， 不致攻裡 ， 但須寒暖小心 ， 勿動氣惱為囑 。 如不戒守 ， 頃刻可變 ， 千萬自愛 。

冬朮（一兩）　扁豆（五錢）　羌活（一錢半）　川芎（四錢）　荊芥（三錢）　洋參（一兩五錢）　黃耆（三兩）　當歸（七錢）　草節（三錢）　銀花（一兩七錢）　楂肉（三錢）　木香（一錢）　紅花（六分）　角刺針（三錢）　新會皮（一錢半）　棗仁（炒 ， 三錢）　乳香（五分）　生穀芽（一兩五錢）　鬱金（一錢）　神麯（炒 ， 一錢半）　赤苓（三錢）

又 ： 頂得高 ， 根得束 ， 大便漸固 ， 已有可生之機 。 藥醫 、 人事兩能湊合 ， 自然漸入佳境 。

原方加大熟地（四錢） 、 砂仁（六分）

復診　去角刺針 。

又 ： 蜂窩發已有向愈之勢 ， 但人事調理還當格外小心 。

原方減羌活（五分） 、 川芎（一錢半） 、 黃耆（五錢） 、 荊芥（一錢） 、 洋參（五錢） ， 銀花（二錢） 、 加重生地（四錢） 、 砂仁（二分） 、 紅花（一分） 、 白芍（二錢） ， 去乳香 、 鬱金 。

（案13）錢 ， 右 。 無論內症外症 ， 有胃氣者生 ， 無胃氣者死 。 今背心潰大如盤 ， 腐肉已脫 。 先賢云 ： 半月之後 ， 治當大補 ， 得全收斂之功 ， 切忌寒涼 ， 致取變生之局 ， 寒涼尚忌 ， 況可攻伐 ？ 且其食少 ， 而中宮痞塞 ， 脾胃有敗絕之虞 。 目下急以醒胃醒脾方法進之 ， 穀食漸增 ， 方有生息 ， 此時吉少凶多也 。

冬朮（一兩）　茯苓（二錢）　砂仁（二錢）　黨參（炒 ， 五錢）　生熟穀芽（一兩）　炙草（六錢）　銀花（八錢）　廣皮（二錢）　扁豆（炒 ， 一兩）　生薑（一片）

（案14）徐 ， 左 。 悒鬱恚怒 ， 氣滯血凝 ， 毒發肝腎 。 頂平色紫 ， 頭多如蜂窩 ， 散漫不束 ， 病屬重險 。 脈至左弱右弦 ， 正虛邪盛 ， 調治失宜 ， 極易變陷 。 此時勢若燎原 ， 急當大劑托解 。 十日內頂高根聚 ， 半月後腐脫膿多 ， 乃是佳兆 。 凡寒暖氣惱 ， 急宜自慎 ， 切囑切囑 。

羌活（一錢）　川芎（二錢）　當歸（一兩八錢）　銀花（一兩八錢）　陳皮（三錢）　荊芥（三錢）　玉金（一錢）　木香（一錢）　生地（一兩）　角刺（三錢）　草節（三錢）　洋參（六錢）　乳 、 沒（各五分）　焦穀芽（一兩 ， 煎代水）

復診 ： 原方加黃耆（二兩） 、 砂仁（八分） 、 洋參（八錢） ， 減當歸 。

又 ： 羌活（一錢）　川芎（二錢）　當歸（五錢）　銀花（二兩四錢）　大生地（一兩五錢）　陳皮（三錢）　荊芥（三錢）　玉金（一錢）　木香（一錢）　角刺（三錢）　草節（三錢）　洋參（一兩八錢）　黃耆（三兩）　砂仁（炒 ， 一錢）　麥冬（一錢）　冬朮（一兩三錢）

加乳沒（各五分） 、 焦穀芽（一兩 ， 煎代水）

又 ： 加扁豆（炒 ， 五錢） 、 白芍（炒 ， 二錢四分） ， 加重洋參（二錢） 。

又 ： 加重白芍（一分） 、 冬朮（三錢） 、 黃耆（五錢） 、 銀花（一錢） 。

又 ： 羌活（一錢）　川芎（二錢）　當歸（五錢）　銀花（二兩四錢）　生地（一兩五錢）　廣皮（炒 ， 三錢）　荊芥（炒 ， 三錢）　玉金（一錢）　木香（一錢）　草節（三錢）　洋參（二兩）　黃耆（三兩）　砂仁（炒 ， 一錢）　麥冬（一錢）　冬朮（一兩三錢）　扁豆（炒 ， 八錢）　白芍（一錢）　棗仁（炒 ， 三錢）　神麯（炒 ， 二錢）　山藥（炒 ， 五錢）　乳沒（各五分）　熟地（炒 ， 五錢）　穀芽（二兩）

（案15）陸 ， 左 。 毒發肝腎 ， 透於太陽 。 色紫 ， 頂平 ， 根不收束脈至細弱無根 。 轉側不能輕便 。 腐而不化 ， 按之板硬 。 毒盛正虛 ， 凶多吉少 。 凡實症 ， 可攻 ， 可散 ， 可清 ， 可消 ， 至於虛症 ， 能護托於十日之前 ， 收功者多 。 及其毒勢散漫 ， 雖托亦無及矣 。 坐視不援 ， 固非仁者之心 ， 然馬到臨崖 ， 收韁惟恐已晚 。 勉方以應主人之命 ， 自問學淺 ， 不勝重任 ， 還祈速請高明診治 。

川芎（一錢半）　當歸（一兩）　荊芥（二錢）　洋參（五錢）　黃耆（二兩）　銀花（二兩）　紅花（五分）　甲片（炙 ， 二錢）　草節（二錢）　陳皮（二錢）　木香（七分）　杜仲（三錢）　赤苓（三錢）　羌活（一錢）　角刺（一錢）

又 ： 昨投大劑護托透解之法 ， 色轉紅活 ， 略能高聳 ， 根亦稍聚 ， 脈數亦稍減 ， 舌苔亦稍淨 ， 惟胸腹滿悶如前 ， 按之中空 ， 此氣火毒邪盤踞於中 。 所云 ： 實者可攻可逐 ， 虛者只可托解 。 邪正本不兩立 ： 正虛則邪進 ， 正旺則邪退 。 內外一理 ， 並非臆說 。 昔賢云 ： 脈虛正虛 ， 首尾必行補法 。 又曰 ： 半月之後 ， 膿少不腐 、 頂不高跟不束者 ， 乃極虛之症 ， 治當大補 ， 得全收斂之功 ， 豈狂語乎 ？ 余非好奇好異 ， 更 ， 讀古人之書不敢不遵古人之訓 。 仍用前法 。

川芎（二錢）　當歸（一兩）　荊芥（二錢）　洋參（八錢）　黃耆（二兩四錢）　扁豆（炒 ， 五錢）　銀花（二兩）　紅花（五分）　甲片（炙 ， 一錢）　甘草（一錢）　陳皮（二錢）　羌活（一錢）　木香（八分）　杜仲（三錢）　赤苓（三錢）　川貝（一兩）　砂仁（炒 ， 一錢）　角刺（三錢）　焦穀芽（一兩五錢 ， 煎代）