項部

血從清竅而出 ， 繼見頸側患瘍 ， 板硬無情 ， 神形頓改 ， 所謂失榮 ， 獨陽無陰者不治 ， 獨陰無陽者亦不治 ， 此其是也 。 遠途而來 ， 勉付一方 ：

元參（一兩）　甘草節（一錢）　首烏（二兩）　煅牡蠣（鹽水 ， 一兩）　生赤白芍（各二兩）

外用鮮狼毒搗爛加鹽敷之 ， 能漸和軟 ， 乃是效處 。 荸薺 、 關蜇 、 海粉每日食一兩許 。

（案1）顧 ， 左 。 頸側頤頷之下結塊重重 ， 大小不一 ， 頑硬無情 。 症由抑鬱不舒 ， 肝陽亢逆 ， 痰凝氣滯 。 先治於早 ， 致成棘手 ， 且商調和營衛 ， 鹽能軟堅一法 。 如得化膿 ， 方許可醫 。 破後流水出血 ， 非藥可治 。 急早怡悅情懷乃此症之良方 ， 徒恃藥力難以見功 。

當歸（三錢）　石決明（一兩）　煅牡蠣（一兩）　白芥子（一錢）　洋參（三錢）　甘草節（一錢）　紫檀屑（二錢）　核桃（二十枚）　元參（五錢）

小金丹每日一錢 ， 用陳酒化服 。

每個歧縫破開 ， 將肉取出 ， 和蟬蛻七個打勻仍入殼內 ， 外將鹽泥包裹 ， 置於礱糠火內煨一晝夜 ， 取出去泥 。 中如炭者可用 ， 如未成炭為不及 ， 如已成灰為太過 ， 俱不合用 。 研細末 。 能飲者用陳酒送下一個 。

左 。 脈至右脈洪滑而大 ， 此為痰火有餘 。 鼻衄之類 ， 頸側之癧皆由此也 。

花粉（二錢）　元參（六錢）　川貝（三錢）　甘草（二錢）　白及（二錢）　黃芩（一錢）　銀花（三錢）

（案2）季 ， 右 。 脈滑數而有力 ， 甚於右關 ， 頦下癧生累累 ， 痰火有餘之象 。

川連（三分）　黑山梔（一錢）　半夏（一錢）　羚羊角（一錢）　黃芩（一錢）　白芥子（一錢）　桔梗（一錢）　風化硝（一錢）　元參（二錢）　生草節（一錢）

（案3）周 ， 右 。 風痰閉結 ， 宜開少陽 。

柴胡（四分）　半夏（二錢）　白芥子（炒 ， 二錢）　橘紅（一錢半）　甘草（一錢）　殭蠶（二錢）　歸尾（二錢）　夏枯草（一錢）

（案4）許 ， 右 。 痰有虛實 ， 熱有內因外因 ， 治各不同 。 此症之發熱不已 ， 頸側左半之痰俱從產後而起 ， 今面色萎黃 ， 熱甚於夜 ， 脈至左三部浮弦帶數 ， 顯系肝腎之陰有虧 。 其頸之痰亦屬肝血有虧 ， 肝陽上亢 ， 痰隨火升 ， 凝鍊而成 。 因虛而致 ， 非比實症之熱可以清散 、 實症之痰可以攻消 ， 法當育陰制陽 ， 兼以咸能軟堅 。 耐心守服 ， 藥力到時 ， 方能應效 。 如求速愈則難矣 。

生熟地（一兩）　白芍（炒 ， 一錢半）　甘草節（一錢）　銀花（一錢）　石決明（八錢）　丹皮（五分）　牡蠣（六錢）　川貝（一錢）　丹參（二錢）

杜 ， 童 。 風痰結閉太陽 ， 經氣不通 ， 乃生癰腫 。

川芎（一錢）　白芷（一錢）　制南星（一錢）　黃芩（六錢）　當歸（五錢）　半夏（一錢半）　白芥子（炒 ， 一錢半）　角刺（二錢）　甲片（一錢）　銀花（四錢）　羌活（五分）　姜蠶（炒 ， 一錢）　加竹油（十匙） 、 姜（一片）

（案5）華 ， 右 。 木鬱不舒 ， 頸左結核 ， 按之棉軟 ， 脈來艱澀 ， 此氣滯痰凝 。 宗木喜條達法 。

柴胡（四分）　當歸（三錢）　白芥子（炒 ， 一錢半）　白芍（炒 ， 一錢）　甘草（二錢）　香附（醋炒 ， 二錢）　象貝母（二錢）

加紫背天葵草根四錢 。

左 。 瘰癧破潰 ， 脈至弦數 ， 面色㿠白 ， 大便溏薄 ， 此係癧勞 ， 最難圖治 。 擬香貝養營湯以培根本 。

黨參（四錢）　冬朮（三錢）　茯苓（一錢半）　炙草（一錢）　白芍（一錢半）　熟地（五錢）　山藥（炒 ， 三錢）　香附（一錢）　川貝（一錢）　丹參（三錢）

（案6）張 ， 右 。 瘰癧 。

牡蠣（四兩）　黨參（二兩）　甘草節（一兩）　大貝（二兩）　白芷（二兩）

上為末 ， 白糖調服二三錢 。

（案7）史 ， 左 。 瘰癧按之棉軟 ， 此是氣虛痰滯 。

黃耆（六錢）　白芥子（炒 ， 一錢半）　穿山甲（炙 ， 一錢）　當歸（三錢）　冬朮（三錢）　茯苓（一錢）　草節（一錢）　半夏（一錢）　陳皮（一錢）

（案8）繆 ， 左 。 疽生於項 ， 硬如頑石 ， 右脈細弦 ， 色紫 ， 時穿矣 。 此屬氣血凝滯 。 潰後得膿則吉 ， 出血出水則凶 。

紫檀香（二錢）　川玉金（七分）　白芍（炒 ， 一錢半）　當歸（五錢）　夏枯草（一錢）　生石決明（一具）　草節（二錢）　川貝（三錢）

（案9）鄒 ， 孩 。 論其面色淡黃 、 納食嘔吐 ， 似宜甘溫補氣 ， 芳香悅脾 。 如論其頸上兩旁瘰癧硬而無情 ， 此由肝血枯槁 。 脈見細數 、 久熱不已 ， 又當壯水涵木以制陽光 。

製半夏（醋炒 ， 一錢）　廣皮（一錢）　竹茹（炒黃 ， 六分）　五穀蟲（炙二錢）

此服一二劑 。 接服 ：

大生地（炒 ， 五錢）　山藥（六錢）　丹皮（炒 ， 一錢）　澤瀉（鹽水 ， 一錢）　萸肉（炒 ， 二錢）　白芍（炒 ， 一錢）　川貝（炒 ， 一錢）　茯苓（一錢半）

（案10）侯 ， 右 。 癧破而便溏 ， 此當先培脾土 ， 症屬纏綿 ， 不易應效 。

冬朮（三錢）　山藥（炒 ， 五錢）　穀芽（五錢）　煅牡蠣（一兩）　甘草（一錢）　夏枯草（二錢）

（案11）陳 ， 左 。 結喉痰 。

桔梗（一錢）　海帶（二錢）　白芥子（炒 ， 一錢）　竹油（十匙）　半夏（炒 ， 一錢）　夏枯草（一錢半）　黃藥子（炒 ， 一錢半）　姜（一片）

（案12）龔 ， 右 。 肝無血養 ， 木火上炎 ， 痰凝結癧 ， 脈至細數 。 此屬虛症 ， 切勿攻消為事 。

六味湯加白芍 、 大貝 、 元參 、 夏枯草各一錢

（案13）孫 ， 左 。 頸項結核 。

半夏（一錢）　大貝母（一錢半）　連翹（二錢）　柴胡（三分）　歸尾（一錢）　白芍（一錢）　花粉（一錢）　白芷（一錢）　川芎（一錢）　石決明（四錢）　橘紅（一錢）

（案14）姚 ， 左 。 項痰 。

柴胡（三分）　當歸（三錢）　白芍（炒 ， 一錢）　石決明（四錢）　橘紅（一錢）　川貝（一錢半）　茯苓（一錢半）　甘草（一錢）　大生地（炒 ， 五錢）　夏枯草（一錢）　甲片（一錢）

（案15）唐 ， 右 。 疽生於項 ， 硬如岩石 ， 此係鬱結痰滯 ， 肝無血養 ， 脈所以左關獨見弦滑而有時歇止也 。

川芎（一錢）　當歸（八錢）　白芍（桂枝湯拌炒 ， 一錢）　石決明（一兩）　甲片（炙 ， 一錢）　冬朮（炒 ， 一錢）　香附（一錢半）　夏枯草（一錢半）　柴胡（三分）

（案16）鄒 ， 左 。 血去營枯 ， 肝無所養 ， 頸側生癧如串珠 ， 此宜壯水涵木 。 凡攻消苦寒之品 ， 非虛症所宜 ， 切忌切忌 。 但王道無近功 。

六味湯去山藥 ， 加白芍 、 石決明 、 當歸 、 元參 、 牡蠣 、 甘草

（案17）顧 ， 左 。 頸側結核 ， 木硬無情 ， 脈至左弦帶數 ， 此肝無血養 ， 木火上熾 ， 挾痰凝結 ， 非急切可愈 。

川貝（二錢）　石決明（一具）　元參（三錢）　連翹（二錢）　當歸（三錢）　羚羊角（一錢）　生地（八錢）　夏枯草（一錢半）

（案18）方 ， 右 。 六脈細澀 ， 面淡黃而舌白 ， 經事愆期 ， 納穀甚少 。 先從肩上少陽之經累累結核 ， 漸延頸項 ， 背足俱滿 。 初腫則按之痠痛 ， 潰破則腐且見骨 ， 此由營陰本虧 ， 加以情不能暢舒 ， 遏壅榮行之度而結痰癧 。 形傷及氣 ， 陰陽兩阻 ， 故蔓延上下也 。 用加味歸脾法增損圖治 。

丹參（二錢）　焦穀芽（四錢）　香附（一錢）　川貝（一錢）　黃耆（六錢）　冬朮（炒 ， 三錢）　陳皮（一錢半）　炙草（六分）　白芥子（炒 ， 一錢半）　當歸（一錢半）　遠志（炒 ， 七分）　茯苓（一錢）

復診　形神俱旺 ， 宗前方意 。

原方加金銀花（二錢） ， 加重黃耆（二錢） 、 冬朮（二錢） 。

（案19）鄭 ， 左 。 素有失血 ， 脈細數 ， 今頸側兩旁生癧不一 ， 雖有客邪 ， 攻消升散之劑在所宜慎 。

羚羊角（一錢）　大生地（六錢或一兩）　連翹（二錢）　白芍（炒 ， 一錢）　元參（二錢）　石決明（一具）　川貝（一錢半或三錢）　甘草（一錢）　甘菊（一錢半）

加金銀花（三錢） 。

復診　腫減 ， 核軟已有可消之機 。

原方加花粉（二錢）

（案20）陸 ， 右 。 癧瘡 。

白芥子（二兩）　甲片（炙 ， 四兩）　花粉（二兩）　半夏（二兩）　大貝（炒 ， 二兩）　紅花（二兩）　全蟲（炙 ， 廿個）　當歸（酒炒 ， 三兩）

紫背天葵草子（炒）四兩 ， 枯草四兩 ， 煎湯代水 ， 泛為丸如卜子大 ， 食後時許開水送下 。

（案21）儲 ， 左 。 石疽近於失榮 ， 藥難調治 。

大生地（八錢）　石決明（一具）　生赤首烏（一兩）　當歸（三錢）　加香紫檀木（二兩）

（案22）胡 ， 左 。 體質陰虧 ， 風濕襲於營分 ， 遍身瘡疥 ， 頑痰凝於項下 ， 結核如珠 ， 宜與活血疏風理氣豁痰 。

殭蠶（炒 ， 二錢）　元參（二錢）　甘草（一錢）　銀花（四錢）　苡仁（五錢）　當歸（六錢）　荊芥（一錢半）　川芎（一錢）　川貝（二錢）　甲片（炙 ， 二錢）　赤苓（二錢）　大生地（八錢）　半夏（一錢）　白芥子（炒 ， 一錢）　加紅棗（五個）

（案23）吳 ， 左 。 頦下生痰不一 ， 大便有時而溏 ， 月水不克如期 ， 此肝陰不足 ， 脾氣不運也 。

川冬朮（二錢）　丹參（三錢）　白芥子（一錢）　半夏（一錢）　茯苓（一錢）　甘草節（一錢）　新會皮（一錢）

（案24）過 ， 左 。 擬香貝養營調和氣血 ， 須經年常服 ， 塊自消散 。 如希圖欲速 ， 用攻用伐無益有損 。

洋參（四兩）　香附（八兩）　茯苓（三兩）　白朮（三兩）　川芎（二兩）　當歸（酒炒 ， 五兩）　白芍（二兩）　熟地（八兩）　草（曬 ， 三兩）　甲片（炙 ， 三兩）

甲片煎湯泛丸 ， 每服三四錢 ， 淡鹽湯送下 。

（案25）沈 ， 左 。 夾喉癰 。

柴胡（四分）　川芎（一錢）　牛蒡子（炒,二錢）　桔梗（一錢）　荊芥（一錢）　連翹（二錢）　歸尾（二錢）　半夏（二錢）　角刺（二錢）　甘草（一錢）　元參（一錢）

復診　陽症見陰 ， 吉少凶多 ， 況穀食難進 ， 胃氣日虛 ， 殊為棘手 。 原方加 ：

紫蘇（一錢）　黃耆（一兩）　當歸（四錢）　甲片（一錢）　橘紅（一錢）　大貝（三錢）

加重川芎（五分） 、 角刺（一錢） 、 銀花（二錢） ， 去荊芥 、 元參 、 連翹 、 歸尾

（案26）何 ， 右 。 痰氣交凝 ， 但於咽噫喉外臃腫軟綿 。 怒長郁消 ， 當理氣豁痰 ， 切勿寒涼抑遏 。

桔梗（八分）　川芎（一錢）　牛蒡子（炒 ， 一錢半）　白芥子（炒 ， 一錢）　陳皮（一錢）　半夏（炒 ， 一錢）　香附（一錢）　焦神麯（一錢）　黑山梔仁（二分）　甘草（一錢）　茯苓（一錢）　蘇葉（五分）　加茶葉子（二錢）

（案27）童 ， 兒 。 喜豆後餘邪未清 ， 耳後項上發出一塊 ， 腫而不紅 ， 脈不數 ， 舌不厚 ， 神情清爽 ， 乃屬氣不宣達 ， 挾外邪所致 。 宜疏散 。

牛蒡子　丹皮　黑山梔　赤芍　銀花　象貝母　黃芩　大連翹　當歸　甘草　桑葉

（案28）龔 ， 童 。 風寒入於太陽 ， 頸項強直而痛甚於腦 。

羌活（一錢）　鹿角霜（三錢）　姜（一片）

三劑大效 。

復診　風寒漸徹 ， 已有向愈之勢 。 原方加川芎 、 砂仁 、 棗 、 姜 。

（案29）曹 ， 左 。 左三部脈細如絲 、 右寸關弦滑 ； 頤頷之左結塊如桃 ， 不紅不腫 ， 此屬虛痰 。 不可專用攻堅克伐之品 。 用擬金水六君加理氣行痰為治 。 非比實症可以速效 ， 還宜休養為囑 。

熟地　當歸　半夏　陳皮　茯苓　甘草　加白芥子 、 殭蠶 、 煅牡蠣 、 牛蒡（炒） 、 薑汁 。

復診　胃口雖能多進薄粥 ， 大便亦能堅固 ， 脈亦不是前之細數無根 ， 而頷頤之下結塊已消 。 在不明醫理者 ， 似如日有起色 ， 殊不知吸吸氣短 ， 乃源海無根 ， 非比肺家實喘 ， 往往有頃刻變生脫絕者 ， 況無大劑人參在此急救 ， 焉能挽回元氣於無何有之鄉 ？ 勉商觀音夢授散合參麥散以納在上之虛氣 ， 都氣丸作湯以攝在下之脫氣 。 倘或應手 ， 還有可生之機 。 否則別無良法 。

黨參（炒 ， 一兩）　麥冬（元米炒 ， 一錢）　五味子（炒 ， 八分）　加青鹽（三分）

合桃夾口

接方　熟地（一兩五錢）　山藥（八分）　丹皮（炒 ， 一錢）　牛膝（一錢半）　萸肉（炒 ， 二錢）　茯苓（一錢）　五味子（一錢）　澤瀉（鹽水炒 ， 一錢半）　加青鉛（一兩）

（案30）辛 ， 左 。 脈見細數 ， 著手即空 ， 右更無力 ， 內熱不已 ， 肝腎陰虧 ， 無形之火上升 ， 有形之痰凝聚 ， 頸側兩旁結塊累累 ， 按之無情 ， 乃虛痰也 。 非實症可比可用攻消 ， 且擬育陰制陽養營軟堅一方 ， 投後 ， 以觀效否 ， 再酌 。 但體虛症重 ， 急宜靜養 ， 課讀且停 ， 切囑切囑 。

銀柴胡　白芍　當歸　熟地　山藥　澤瀉　萸肉　茯苓　元參　丹皮　石決明　廣皮　煅牡蠣　川貝　甘草　竹油（十匙）

復診　自投育陰制陽 、 養營軟堅法 ， 熱勢難減 ， 胃口略起 ， 頸側癧塊亦稍平 。 方非不對 ， 惟左三部脈象仍如前細數 ， 右三部未見有力 ， 不特陰虧 ， 氣分當急為培補 。 所謂陰根於陽 ， 陽根於陰也 。 且補陰 ， 陰不能驟生 ； 補氣 ， 則無形能生有形 。 但炎熱之令將至 ， 陰虧氣弱之體須要極其小心調養 。 炎威固不可受 ， 風寒亦不可感 。 至於飲食 ， 一切腥膩生冷 、 麵食 、 發物 ， 切勿入口 。 因體極易受邪 ， 為此叮嚀告戒 。 如不遵守 ， 往往變生 。 慎之慎之 ， 原方去當歸 、 石決明 。

又 ： 參 、 耆 、 朮 、 苓 、 芍 、 歸 、 銀花 、 草節 、 扁豆 、 建蓮 、 牡蠣

（案31）楊 。 素質陰虧 ， 兼之課讀耗氣 ， 而頸側結核有紅仁 。 脈至左三部細數 ， 寸尤甚 ； 右三部細軟 。 顯系氣分有虧 ， 肝腎之陰不足 ， 虛陽上熾 ， 痰為凝結血分是也 。