卷下

第四章 · 膏丹丸散各方

第一節 · 退毒丸藥方

蟾酥退毒丸

治瘍患初起 ， 不論大小各證 ， 陰發陽發 。 宣通經絡 ， 行氣活血 ， 消散退腫 ， 解毒定痛如神 。 惟頭面疔毒忌之 。

制香附　西羌活　全當歸　川斷肉（各三兩）　生遠志肉（二兩）　明腰黃　白明礬（各一兩）　廣地龍（去淨泥垢 ， 炒鬆弗焦六兩）　穿山甲片（炙透）　藏紅花　上麒麟竭　鴨嘴膽礬（各五錢）滴乳香　淨沒藥（去油淨各八錢）　真輕粉（淨者二錢）　上西牛黃　大梅花冰片　當門麝香（各三錢）

以上各為細末和勻 ， 另用真杜蟾酥二兩六錢汾酒浸化 ， 同杵丸如綠豆大 ， 辰砂為衣 。 小證每服分許 ， 大證須服一錢至一錢五分 。 如初起痠痛堅腫能飲酒者 ， 用熱黃酒吞丸 ； 不能飲酒者 ， 當歸 、 木香煎湯送服 。 須囫圇吞 ， 不可嚼碎 。 如腫痛已甚 ， 勢欲釀膿者 ， 亦可服 ， 但稍減之 ； 即膿成後 ， 四圍余塊尚堅者亦可服 ， 以消盡堅腫為度 。

【方解】 外科之有蟾酥退毒丸舊矣 ， 然其方頗雜 ， 殊未易效 。 此黃牆朱氏改定之方 ， 家傳五世 ， 治瘍頗負時名 。 消毒退腫以此丸為必要之藥 。 輕證則三丸五丸 ， 大證則重用之 。 壽頤於庚戌八月在滬上治一婦人 ， 腰疽大痛 ， 形已高突 ， 背脊酸楚異常 ， 勢有蒸膿之狀 ， 知是大證可危 。 授以是丸約三錢許 ， 囑分三服 ， 用熱陳酒吞 ， 每日一服 。 不意此人並作一次服之 ， 且飲酒不少 。 黃昏吞藥 ， 至夜半大熱如焚（本有身熱但不甚熾） ， 神志迷濛 ， 幾至不識人事 。 家人大慌 ， 黎旦叩門來詢 ， 並約速速赴診 。 頤初不知其故 ， 亦為疑訝 。 迨稍遲數刻 ， 早膳畢即往視之 ， 則熱已大退 ， 神志已清 ， 自說背痛銳減 ， 轉側輕捷 。 再與宣通煎劑 ， 不勞更方而愈 。 可見是藥效力之神 。 藥不瞑眩 ， 厥疾不瘳 ， 是之謂乎 。

牛黃丸

治風熱痰壅 、 痄腮 、 發頤 、 時毒 、 痰核 、 瘰癧及咽喉腫痛腐爛 、 肺癰 、 胃癰咯吐膿血諸證 。

上品陳膽南星（十兩）　天竺黃（四兩）　川古勇黃連　廣鬱金　五倍子　烏芋粉（各三兩）象山貝母（六兩）　關西牛黃（五錢）　透明腰黃（二兩）

以上各為極細末 ， 以好黃酒化陳膽星 ， 杵和為丸如大豆 ， 辰砂為衣 。 密收弗透空氣 ， 弗用石灰同藏 。 每服三 、 五 、 七丸 ， 細嚼緩嚥下 。

【方解】 此丸主治各證 ， 無一非風熱結痰 ， 凝聚不化 。 方中清熱解毒 ， 開泄痰壅 ， 重在清降而獨無疏風之藥 。 以病有始傳未傳之別 ， 初病固當泄風 。 若在數日之後 ， 熱痰內結而兼用風藥 ， 反以煽動痰熱助之上揚 ， 必有流弊 。 此制方之深意 ， 非缺點也 。 五倍之澀亦以火焰方張 ， 防其四散走竄 ， 丸子之與煎劑所以不同之處亦在此 。 若以五倍用入煎藥 ， 即是大謬 。

消疔丸

治療瘡大毒 ， 火焰方張 ； 大便不行者用之 。 地道一通 ， 其勢自緩 。

明雄黃（一兩）　生錦紋（二兩）　巴豆霜（揀取白肉紙色 ， 壓去油塗四兩）

以上三味各為細末 ， 少加飛面五 、 六錢 ， 米醋同杵為丸如鳳仙子大 ， 每服五丸至七丸 ， 最重證不過十二丸 ， 不可多用 。 溫開水吞 。 泄一二次 ， 預備綠豆清湯冷飲數口即止 。 虛人孕婦勿用 。 小兒痰食實證 ， 發熱大便不通者 ， 每用二 、 三丸 ， 杵細飼之 ， 泄一次即愈 。

【方解】 疔毒皆實熱證 。 地道壅塞 ， 是以火焰上凌 ， 其毒益熾 。 是方即仲景備急丸之變法 。 惟恐承氣猶嫌不逮 ， 乃以巴霜之迅疾峻利者 ， 速之下行 ， 以奪其上逆之勢 。 證重藥猛 ， 針鋒相對 。 小兒亦可用之者 ， 惟其大實大壅 ， 故可下奪 ， 且所服無多 ， 不嫌其厲 。 京都有盛行之保赤散 ， 即是巴霜 、 硃砂 。 世皆知其有功 ， 而不識中是何物 。 若使明告以方 ， 當無不駭為可怪 。 須知每服不過一釐 ， 自不為害 ， 但不可頻用以傷脾胃耳 。 近年滬上某兒醫 ， 亦自制有幼科通治之某某丹 。 頤曾見其藥 ， 色亦微紅 ， 當即是京都之物 。 某君於幼科頗負時名 ， 經驗已富 ， 而亦用此 。 當可知是藥之不致貽禍矣 。

鐵掃丸

治脘痛腹痛 ， 痞結堅塊將為肚癰 、 腸癰者 。 力能消腫定痛 ， 奏效甚捷 。 腹痛 、 腹脹 ， 凡是實證 ， 雖無痞塊者亦佳 。

莎根香附子　生玄胡索（弗炒 ， 各一兩五錢）　草烏　廣木香　桃仁（各一兩）　川厚朴　陳皮　青皮（各八錢）　乳香　沒藥（去油淨 ， 各六錢）　原麝香（三錢）

各取細末 ， 煎糯米濃漿打和丸 ， 每丸重約錢許 ， 每料作一百大丸 ， 辰砂為衣 。 每服一 、 二丸 ， 臨用打碎為小塊 ， 溫陳酒吞服 。 弗嚼細 。 不能飲者 ， 砂仁湯下 。 妊身忌服 ， 小兒酌減 。

【方解】 脘痛 、 腹痛以致痞結有形 ， 釀為瘍患 ， 無非氣滯血凝 。 治之之法 ， 活血行氣 ， 宣通結滯 ， 已無餘義 。 但病在皮裡膜外者最多 ， 湯藥盪滌 ， 急則徒傷腸胃不達病所 ， 緩則病重藥輕 ， 亦復無濟 。 內服煎劑恆以桃仁承氣為主 ， 時亦有效 ， 而不甚捷 ， 其弊在此 。 朱氏是方 ， 丸以緩治 ， 能直達下焦 ， 留連以宣通之 ， 所以投之輒應 。 作為大丸者 ， 欲其久藏而香氣不泄 。 打作小塊吞嚥者 ， 欲其緩緩消化 ， 方能達到腸間 ， 猶有力量以及患所 。 丸以米飲 ， 取其黏結而不速化 。 制方之意極精 ， 皆不可忽略看過 。

沉香散

治停寒積飲 ， 肝胃氣痛 ， 痞結脹滿 ， 嘔逆酸水痰涎諸證 。 亦治寒中霍亂 ， 上吐下瀉 ， 心腹絞痛 ， 厥逆脈微欲絕者 。

天台烏藥（六兩）　北細辛（四兩）　淡吳萸（一兩五錢）　川古勇黃連（四錢）　廣新會皮（五兩）　廣木香　廣鬱金　紫降香　製半夏（各三兩）　黑沉香（上重者水磨細末 ， 日乾 ， 弗烘 ， 一兩）

各為細末和勻 ， 每服一錢至二錢 ， 開水調吞 。

【方解】 肝胃氣痛 ， 而至痞結脹滿 ， 寒痰凝結者為多 。 即嘔吐清水 、 酸水 ， 亦是中陽無權 ， 飲積不化 ， 於法必當溫運 。 此與肚癰 、 腸癰相去亦只一間 。 但癰多鬱熱 ， 溫藥未可概投 ； 此則以痛為主 ， 非溫辛不能開痹 。 雖間亦有肝陽鬱結 ， 不利溫燥之證 ， 然大痛之時 ， 每多發冷畏寒 ， 甚者且冷汗淋漓 。 授以此散 ， 往往桴應 。 惟當痛勢既定之後 ， 必須峻養肝陰 ， 方為培本正策耳 。

〔附〕新方九痛丸

治宿年九種胃痛 ， 如刀如椎 ， 絞結胸腹 、 腸胃之證 ， 無不神應 。

白川椒　公丁香　高良薑　廣木香　明腰黃　江子仁（即巴豆 ， 揀取白仁壓淨油質各一兩）　五靈脂（八錢）　西藏紅花（六錢）

各為極細末 ， 用汾酒泛丸如綠豆大 ， 不可蜜丸 。 每服七釐 ， 溫汾酒一杯吞服 。 泄一二次 ， 飲冷粥湯一二口即止 。 定痛極驗 。 重者不過三付 。 有年久恙 ， 可剗根株 。

【方解】 此吾鄉某氏年施送之藥 ， 遠近來索 ， 都稱捷驗 。 頤索得其方 ， 溫下以除痼陰冱寒 ， 而所服甚少 。 製藥有度 ， 洵是良方 。 但刈絕根株之後 ， 必當滋養肝脾 ， 善調其本 。 否則正氣益耗 ， 再發當劇 ， 不可不慮 。

薈黃二仁丸

治梅毒下疳 、 淋漓陰䘌諸證 ， 真陰已虛 ， 不任攻伐者 。

老色蘆薈（五錢）　真淨輕粉（三錢）　關西牛黃（二錢）　桃仁　杏仁（去皮各三十粒）　明淨腰雄黃（四錢）

以上為細末 ， 打和丸如綠豆大 ， 壯者每服一錢至二錢 ， 弱者減之 。 以鮮生地 、 仙遺糧 、 銀花三味煎湯送下 ， 即以此三味常服代茶 。

【方解】 梅毒一證 ， 非盪滌不為功 ， 然毒焰囂張 ， 真陰已薄 ， 一路攻削亦所不勝 ； 況毒在血絡 ， 徒伐腸胃 ， 亦且不中病所 。 此方丸以緩治 ， 威而不猛 ， 無太過之弊 。 其用輕粉者 ， 惟此能祛絡脈之毒 ， 主藥在是 。 淺者視之 ， 每謂汞是劫毒 ， 最防收入骨髓 ， 轉滋變幻 。 不知江湖術士 ， 專事昇汞以治此證 ， 倒提深入 ， 害固不可勝言 。 其咎在用之太多 ， 而又不以清解輔之 。 二三日間梅瘡盡伏 ， 其效如神 ； 而毒得汞力 ， 伏藏於內 ， 遲之又久 ， 然後發泄 ， 則橫決淫溢不可複製 。 此方汞尚不多 ， 而牛黃腰黃 ， 即以解此猛烈之毒 ， 更用蘆薈二仁導之使泄 ， 已無伏藏之慮 。 且又有湯引清利通溲 ， 二陰皆有去路 ， 配合自有法度 。 朱閬師主治毒門 ， 必以是丸為主 ， 投之輒應 ， 頤見已多 。 惟效果稍緩 ， 不能剋日成功 ， 則王者之師 ， 固不如雜霸之君 ， 必責效於旦夕 。 試觀東西醫學 ， 於此一科 ， 內服外治無不用汞 。 又有以白檀香油治淋濁者 ， 亦必每丸中稍稍入三仙丹半釐許 ， 取效亦極敏捷 。 以此知汞固毒門中之無上神丹也 。 若服之過度 ， 則齦浮齒痛 ， 即是汞毒發見之證 。 是宜停藥 ， 而大清其胃 。 惟此丸則萬無斯弊 ， 不必過慮 。 若能採得鮮仙遺糧 ， 白色者（紅色者不入藥用）數十百斤杵碎 ， 熬取濃汁如膏 ， 日常代茶 ， 尤多尤妙 。 毒門聖藥 ， 大有效驗而無流弊 。

海金砂丸

治淋濁不論新久 ， 皆效 。

真川黃柏（研細末）　淨海金砂

二味等分 ， 以鮮豬脊髓 ， 去皮 ， 只用髓質生打和丸 ， 日乾 ， 每服二三錢 ， 淡鹽湯吞 。

【方解】 赤白濁是精竅病 。 溲淋結澀疼痛 ， 雖似溺竅病 ， 然血淋膏淋 ， 流血流脂 ， 亦未嘗不是精竅病 。 與奇經甚有關係 。 但知清熱利水 ， 必無速效 。 是方用柏皮 、 海金砂 ， 盡人所能 ， 而以豬脊髓和丸 ， 從奇經著想 ， 竹破竹補 ， 大有巧思 ， 宜其投之輒應 。

重定兒科萬應錠

治小兒停痰積熱 ， 發熱不退 ， 大便不爽 。 亦治溫熱病胃腸實熱 、 斑疹丹痧 ， 及暑濕痰熱 、 赤白滯下 、 實熱便閉 、 婦女血熱瘀垢 、 月事不調 、 瘍科瘰癧痰核 、 時毒發頤 、 痄腮溫毒 、 實熱咽喉腫爛 、 乳蛾喉疳 、 喉痹喉癬 、 牙疳 、 舌疳 、 口糜 、 重舌 、 暑天熱癤諸證 。

真陳上好膽南星　生錦紋　老色天竺黃　紅芽大戟　千金子霜（去淨油）　生玄胡索　象貝母　川古勇黃連　仙露半夏　明天麻　建神麯（各三兩）　毛慈菇　陳京墨（各四兩）　胡黃連（二兩）　麒麟竭　明淨腰黃　真熊膽（各一兩五錢）　當門麝香　大梅片（各三錢）

以上各為極細末 ， 糯米飲杵為錠 。 不拘大小 ， 臨用磨服 。 大人四 、 五分至一錢 ， 小兒減之 ， 隨證酌量 。 妊身弗服 。 腫瘍亦可磨敷 。

【方解】 萬應錠者 ， 京師最有名之小兒通用藥也 。 杵丸如小棗核 ， 金箔為衣 ， 故俗稱金老鼠屎 。 治小兒身熱嘔吐 ， 不食不便者極效 。 藥多清熱通腑 ， 以兒病實火居多 ， 停乳積食 ， 生痰生熱 ， 變生百病 ， 苟非久瀉傷脾 ， 無往而不為實證 。 錢仲陽兒科聖手 ， 試讀其 《 小兒藥證直訣 》 百數十方 ， 消導清熱者 ， 十之八九 ； 用巴霜 、 牽牛 、 大黃者 ， 不一而足 。 不明此理 ， 能不駭然 。 抑知小兒服藥 ， 最是無多 ， 如用尋常草木 ， 則幾微之藥 ， 有何功力 。 惟猛烈者苟得數釐下咽 ， 已能盪滌垢穢 ， 消融渣滓 。 不須再服 ， 而已奏膚功 。 此正是古人之識力獨到處 。 此錠清熱解毒 ， 消食導滯 ， 活血行氣 ， 力量雄厚且不用巴霜 ， 尤其穩妥 。 但原方尚少痰藥 ， 嫌未盡善 。 甲寅初冬 ， 頤偶向吾師閬仙先生談及 ， 先生謂可合用玉樞丹 ， 法當損為之 。 因除原方之乳沒 ， 以既有腦麝 ， 則無取乎疊床架屋 。 且膚庸之藥本無足重 ， 又去自然銅 。 以金石礦質 ， 太嫌猛厲 ， 幼孩臟腑柔脆不能勝任 ， 且亦非必需之物 。 加入膽星 、 竺黃 、 大戟 、 毛菇 、 千金霜 、 腰黃 ， 以成是方 。 則小兒實熱無往不宜 ， 抑且解毒化痰 。 治時邪溫毒 ， 溫熱斑疹 ， 暑熱痧氣 ， 赤白帶下 ， 停食結痰 ， 氣滯滿悶 ， 實熱便閉 ， 女科月水不利諸病 ， 胥可借用 ； 而外科熱毒 ， 咽喉腫爛 、 乳蛾 、 舌疳 、 牙疳 、 口糜 、 發頤 、 時毒 、 痄腮 、 聤耳等證亦無不應 ， 而後 「 萬應 」 二字名副其實 。 惟原方謂並治疔瘡大毒 、 大人中風 ， 小兒急驚諸病 ， 則疔瘡忌散 ， 內風忌升 ， 議去腦麝而加生牡蠣（自然粉） 、 生石膏（各三兩） 、 羚角（水磨 ， 三錢）等潛降之品 ， 別為一料 ， 則完美矣 。

第二節 · 薄貼各方

今之膏藥古稱薄貼 。 自退毒消腫 ， 以及既潰之後提膿化腐 、 搜毒生肌 ， 無不惟薄貼是尚 。 雖另摻末藥 ， 各有分寸 ， 而膏藥本以藥物合成 ， 亦必自有分別 ， 不可溫涼寒熱混為一陶 。 市肆中物油質不淨 ， 甚且助其化腐 ， 固不可概用 。 而瘍醫家自制薄貼 ， 亦復只有一種 ， 其意以為但當於末藥中分別療治 ， 已是各合其宜 ， 則薄貼一層 ， 亦可不復注意 。 黃牆朱氏備有數種 ， 分治寒熱之證 ， 實在至不可少 。 頤參觀新學 ， 恆謂中醫舊法 ， 太嫌黏膩 ， 苟其腐化已劇 ， 則油紙薄貼不能吸收膿水 ， 殊未盡善 ， 不如新法用脫脂棉紗較為收濕 。 間嘗採取其法 ， 而別以自制藥末分別用之 。 雖不中不西亦中亦西 ， 俗子見之 ， 不為竊笑於其側者 。 然自謂執其兩端 ， 而用其中 ， 頗為可取 。 茲亦並及之 ， 慧眼人當不致以 「 騎牆派 」 三字妄生非議也 。

清熱薄貼

治陽發紅腫及潰後膿水未淨者 ， 各以應用末藥 ， 摻上用之 。

大生地（切薄片一斤）　全當歸（八兩）　羌活　黃芩　川柏（各三兩）　玄參　苦參　甘草（各四兩）　白芷　赤芍（各二兩）　錦紋大黃（六兩）　木鱉子（一兩）

以上各為片 ， 用真芝麻油二十斤 ， 大鍋煮沸 ， 先入生地 、 木鱉子熬二十分鐘再入諸藥 ， 俟焦枯離火 ， 用細布漉去滓淨 ， 另入淨鍋文火熬沸 ， 乃以篩細廣丹 、 篩細定粉（即鉛粉）各兩斤許 ， 輕輕摻入 ， 柳木棍不住手調勻 。 俟起細泡（水不可猛 ， 猛則沸溢）乃滴入冷水中試老嫩 ， 以滴在水面凝結不散 ， 著手不黏 ， 搓之成條為度 。 若太老須用另備之煉成藥油加入同調 。 膏成離火 ， 預研血竭 、 腰黃 、 輕粉 、 銀珠各一兩五錢（最好再加麝香 、 梅片不拘多少）同調勻 。 預以大缸注水 ， 乘膏熱時傾入水中 ， 浸至半涼時 ， 即在水中分作數團 ， 約每團一斤許 。 另入甕中清水養之 ， 密封候用 。 日久不壞 ， 油紙攤貼 。

【方解】 此薄貼能消陽發腫塊 ， 清熱解毒 ， 無論已潰未潰俱可通用 。 潰後並能生肌收口 。 瘡瘍小癤即貼此膏 ， 不必另加摻藥 ， 亦無不效 。 惟潰腐巨大者 ， 油紙攤膏不吸膿水 ， 宜用西法棉紗 、 棉花 、 鋅養油膏 ， 再加提膿化腐末子為佳 。 至新肌已滿膿水不多 ， 覆蓋此膏即易收口 。

溫煦薄貼

治陰發大證 ， 形巨腫堅 ， 痠痛徹骨 ， 皮肉如故者 ； 或但骨節酸楚 ， 尚無形塊者 ， 及肚癰腸癰 ， 堅塊深邃等證 。 凡閃傷 、 跌撲 ， 風寒濕邪三氣痹著 ， 肢節酸癰 ， 舉動不利等證皆效 。

鮮鳳仙莖（連枝葉花蕊根莖洗淨 ， 日曝半乾 ， 約二斤）　大生地（六兩）　當歸鬚（四兩）　急性子（五兩）　大南星（三兩）　川烏　草烏　乾薑　羌活　獨活（各二兩）

以上各切片 ， 用真麻油十五斤煎沸 ， 先入鳳仙莖熬二十分鐘 ， 俟不暴 ， 再入生地 。 又熬十餘分鐘 ， 乃入諸藥煎枯漉淨 ， 另入淨鍋 ， 文火熬沸 ， 入篩淨廣丹 、 篩細定粉約一斤半 ， 柳木棍不住手攪極勻 ， 滴入水中試老嫩 。 如上法膏成離火 ， 預研細麝香五錢 ， 乳香 、 沒藥去油各三兩 ， 上安桂末丁香末各二兩調勻 ， 入水成團 ， 藏如上法 。

潰瘍多宜清涼 ， 如元氣虛寒 ， 潰久不收之證 ， 亦宜用此膏攤貼 。 如治跌撲損傷筋骨疼痛及寒濕痹著之證 ， 則另加四溫丹和勻攤貼 。 市肆中有通行萬應膏尚不及此 。 搓成丸子捏如餅 ， 亦貼風寒頭痛 。 如治陰疽大證 ， 亦宜再加四溫丹和勻 ， 攤厚膏藥貼之 。

【方解】 唐人已有薄貼之名 ， 知膏藥之發明已久 。 瘍證半多濕熱 ， 不宜於溫 ， 惟亦有陰寒凝結之證 ， 則清涼正在所忌 。 而雜病之經絡筋骨肢節間證 ， 亦有宜於外治者 ， 此溫煦一法 ， 正不可少 。 瘍科家有加味太乙膏一方 ， 雖可通外瘍 ， 惟於陰寒大證尚不貼切 。 敝師門朱氏自定此方 ， 專為虛寒及雜病立法 ， 既可宣絡活血 ， 亦能消腫軟堅 ， 適用處正復不少 。 欲治瘍科亦是不可不備之藥 。

成煉藥麻油

凡煎煉薄貼必先煉此油 ， 漉淨另貯 ， 則煎成薄貼 ， 有時嫌老 ， 可以此油隨意加入 ， 如在三冬之月天氣大冷 ， 薄貼攤在紙上即不黏手 ， 貼於患處極易剝落 ， 亦必以此油稍稍和勻攤貼 ， 則膏嫩而黏 。 又此油可調藥末 ， 敷諸瘡濕爛 ， 比用生麻油為佳 。 若以此煉成之油如上法調入黃丹 、 鉛粉即成膏藥 ， 亦可貼一切瘍患 。 另加應用藥粉 ， 亦可敷衍應酬 ， 但不能及上二方之速效耳 。

生地（四兩）　羌活　獨活　當歸　甘草（各三兩）　龜板（八兩）

用麻油二十斤 ， 先入龜板後入生地 ， 又後入諸藥 ， 煮枯去滓候用 。

黃連膏

治眼癬漏睛瘡 ， 鼻䘌 、 唇疳 、 乳癬 、 乳疳 、 臍瘡 、 臍漏及肛瘍諸痔 ， 莖疳 、 陰蝕等證 ， 不能用拔毒去腐三仙等丹者 。

川古勇連　川柏皮　玄參（各四兩）　大生地　生龜板（各六兩）　當歸全（三兩）

以上各切片 ， 用麻油五斤 ， 文火先煎生地 、 龜板二十分鐘 ， 再入諸藥煎枯漉滓淨 ， 再上緩火 ， 入黃蠟二十兩化勻 ， 密收候用 。

【方解】 此膏所治諸證 ， 皆在柔嫩肌肉 ， 既不能用拔毒薄貼 ， 然摻以提毒化腐之藥 ， 則倍當其痛 ， 且致加劇 ， 故制是方清熱解毒 ， 亦能去腐生新 。 但必須時常洗滌 ， 挹干毒水用之 ， 始有速效 。

象皮膏

治頑瘡久不收口 ， 膿水浸淫 ， 浮皮濕癢 ， 並不深腐之證 。 若足脛濕臁 ， 久年不愈者此膏最佳 。

真象皮（三兩 ， 無真者則以驢馬剔下之爪甲代之 ， 可用四五兩）　當歸全　壯年人發（洗淨垢 ， 各二兩）　大生地　龜板（各四兩）　真麻油（五斤）

先煎生地 、 龜板 、 象皮 ， 後入人發 ， 當歸熬枯去滓 ， 入黃蠟 、 白礬各六兩 ， 川連汁煅制上爐甘石細末半斤 ， 生石膏細末五兩 ， 文火上調勻 ， 弗煎沸 ， 瓷器密收 ， 油紙攤貼 ， 量瘡口大小為度 ， 外以布條輕輕纏之 ， 二日一換 。 膿水少者 ； 三四日一換 。 此膏亦可攤於西法之脫脂棉紗上 ， 較用油紙者易於收濕長肉 。

【方解】 多年頑瘡 ， 浮皮濕腐以及臁瘡 ， 皆最不易速效 。 尋常去毒化腐 ， 生肌收口之藥 。 毫不桴應 。 此非血肉有情 ， 何能取效 。 故選用象皮 ， 人發及驢馬爪甲 。 取其血肉同氣易於黏合 。 此是朱閬師自制之方 ， 用之四十餘年極有奇效 。

光緒季年 ， 閬師治一奇證 。 是蘇州鄉人 ， 年三十餘 。 初起頭頂堅塊 ， 漸大漸高 、 不癢不痛亦不頑木 ， 相安無事者五年餘 ， 乃浮皮漸腐 ， 稍有膿水 ， 亦不甚痛 ， 而眠食起居諸無所苦 。 百里內外醫家 ， 幾於遍試 ， 莫識何證 ， 乃詣蘇垣天賜莊美國醫生柏樂文處就醫 。 柏謂外雖腐而內則大堅 ， 若用割法血出必多 ， 且內是腦蓋 ， 堅塊附著腦蓋骨 ， 割之必有流弊 ， 宜以腐爛之藥漸漸滲之 ， 使蝕去堅塊方可收功 。 而西法則無腐化之藥 。 聞中國治瘍家有腐蝕惡肉之法 ， 能不傷好肉 ， 汝可訪求中醫之長於外科者 ， 請其用藥 ， 將滿頭塊硬頑肉漸漸腐脫 ， 則余當以西法為汝收口 。 其人乃訪得黃牆治瘍素有聲譽 ， 始孥舟來閬師處 。 則外形幾於頭上另有一頭 ， 高逾二寸 ， 徑三寸有餘 ， 其帽搖搖 ， 不揜其發 ， 使登龍山 ， 必效孟生故事 。 視其腐處確在浮皮 ， 但有滋水 ， 而無膿無血 ， 按之則堅如石亦不做痛 ， 確不能識是何病 ， 抑必不能言其病理若何 。 初亦只用普通化毒之藥 ， 無甚進退 。 後病人述柏醫生說 ， 乃摻以枯痔散（此散即 《 外科正宗 》 舊方 ， 但不用天靈蓋 ， 方見後 ， ）果漸漸蝕去堅硬 ， 並無痛苦 ， 乃放膽用之 。 積半年餘 ， 堅硬已盡 ， 露出腦蓋完全光滑乾燥之骨 ， 四圍毫無余硬 ， 直徑至四寸余 。 師謂如此光滑 ， 無絲毫肉質 ， 雖無變證 ， 飲食起居俱如無病 ， 潰口亦不流血但微有膿水 。 蓋骨中合縫如犬牙相錯者 ， 微微按之稍有稀膿 ， 幸毫不痛癢 ， 腦中亦不覺有病 。 以腦蓋之骨雖不甚厚 ， 而兩面硬骨中夾一層如海絨之質 ， 天然生理 ， 所以保護腦髓者 ， 本極周到 ， 所以外皮蝕盡而腦不受傷 ， 此證之所以終獲安全者亦在此 。 然收口必難 ， 彼美醫柏氏 ， 既謂蝕去之後彼能收功 ， 姑且令其求治於彼 ， 則西法治外 ， 素以神妙見稱 ， 當必視吾家舊學 ， 較易一籌 。 於是囑其再往柏處 ， 以踐曩日之約 。 乃不數日而其人又來 ， 述見柏之後 ， 歷敘一路用藥之法並陳中醫收口必遲 ， 請其施展妙腕 ， 早竟大功 。 詎柏一見頑肉果盡 ， 俯首沉思 ， 謂中國醫學確有殊功 ， 汝既遇此能手 ， 則渠既有此術蝕盡惡腐 ， 渠亦必有收口妙藥 ， 以成全績 ， 固無待余之越俎代庖 ， 此亦君子不奪人功之意云云 ， 所以復來求治於我公 。 柏醫之言 ， 婉轉得體 ， 大是善於辭令 。 閬師乃即以此膏與之 ， 復於四圍接連皮肉處 ， 加用生肌藥末 。 初則漸漸有新肉絲絲 ， 逐次蔓延骨上 ， 而四旁緩緩收縮 ， 但巔頂光滑之骨如故 。 積一年許收至闊二寸余 ， 前後尚三寸許 ， 則常貼此膏 ， 而絲絲之新肉 ， 不復上延 。 更摻生肌藥粉 ， 亦復不應 ， 授以補劑內服 ， 又隔多時 ， 形仍如故 。 師乃謂此正頂光骨 ， 歷久不收 ， 藥力無效 ， 則欲收全績 ， 殆以難之 。 而病者必再四相問是否別有法子 ， 雖費稍巨 ， 尚可勉辦 。 師因憶及古人有天靈蓋入藥一層 ， 意此證部位相合 ， 或能收效 。 乃告以此證有此一法 ， 但擾及枯骨天良說不過去 ， 理所必不忍為 ， 無已則試以狗骨代之 ， 當能有濟 。 又閱數日 ， 其人竟持片骨來 ， 請以合藥 。 乃烘焦 ， 以和入生肌末藥中 ， 囑摻在四周 ， 仍以此膏蓋之 ， 竟漸以漲滿 ， 甫二三月而全功就緒 。 初則新肌光滑不能生髮 ， 遲至年餘 ， 乃新發漸布 ， 不復如牛山之濯濯 。 此人往來於黃牆村上者 ， 前後凡三年餘 ， 儼如舊友 ， 頤至師處曾三四見之 。 厥後病愈而歲時饋問不絕 。 此是大奇之證 ， 雖不能洞囑病機 ， 說明真相 ， 而前後治驗確有可傳 。 此膏之效亦可概見 。 爰為追述始末 ， 附識簡端 。 可見吾師家法淵源 ， 固自有加人一等者 。 黃牆醫學 ， 洵非浪得虛譽云爾 。

鋅氧油膏

治大毒巨腐 ， 膿水甚多 ， 及濕臁頑瘡 ， 淹久不收等證 。

鋅氧粉　凡士林

杵勻成膏 ， 以脫脂棉紗 ， 量瘡口大小 ， 攤膏貼之 。 棉紗背後 ， 須襯脫脂棉花薄薄一層 ， 膿水多者一日再易 。 此膏無黏性 ， 須以脫脂棉紗長條輕輕纏之 。

【方解】 大毒腐化已劇 ， 舊法薄貼黏力太富 ， 既不能收濕吸膿 ， 而又罨滿瘡口 ， 閉塞毒氣 ， 頗有流弊 ； 甚至遏抑熱度 ， 穢臭難堪 。 西法是膏 ， 其力量不過保護瘡口 ， 使不受空氣侵襲 ， 免染菌毒 ， 初無化毒化腐效果 。 治彼之學者 ， 固無不以此為恆用之品 ， 而萬病一律 ， 太嫌呆板 ， 功效殊不足言 。 然棉紗棉花吸收膿水 ， 能令瘡口潔淨 ， 不生穢氣 ， 是其所長 ， 可以補舊法薄貼之未逮 。 頤借用其長 ， 以治腐爛數寸之大瘍 ， 即以舊法應用化毒化腐生肌收口未子量度用之 ， 既能吸盡膿水使瘡口潔淨 ， 而復有化毒去腐之能力 ， 庶幾互濟其美 ， 呈功尤速 。 惟膏無黏性 ， 不得不用纏扎之法 。 然纏之不可太厚 ， 扎之不可太緊 ， 方能氣血貫通 ， 生肌迅速 。 而治彼之學者 ， 只知纏扎嚴密 ， 重量固護 ， 甚者且雜以棉花 ， 包裹豐厚 。 陽發熱毒 ， 反以助其鬱蒸 ， 腐爛益甚 ， 則有良法而不善用之 ， 適以為害 。 試觀病人之從醫院出者 ， 患處如被重裘 ， 十人而九用其法而不悟其意 ， 為利為弊 ， 未有不得其反者 ， 是亦可以深長思矣 。

樟丹油膏

治遊風濕注 ， 黃水瘡 ， 膿窩瘡等 ， 膿水浸淫 ， 癢不可耐者 。

鋅氧粉　東丹　凡士林　樟冰（量加）

同杵勻成膏 。 樟冰份量 ， 須視癢之輕重 ， 酌量成分 ， 太多則痛 ， 太少則病重藥輕 ， 亦復無效 。 此等證膿水極多 ， 濕熱之毒甚厲 。 膿水浸淫所及 ， 即令癢瘙蔓延四散分竄 ， 並可傳染他人 ， 不可不洗滌淨盡 ， 挹干膿水 ， 再塗此膏 。 瘡重者 ， 亦用棉紗輕輕纏之 ， 一日一洗換 。

【方解】 此又不中不西 ， 亦中亦西之用法 。 舊治癢瘡末藥洗藥之方 ， 已極豐富 ， 驗者亦多不勝書 。 頤定此法 ， 既極簡易而又極效 ， 得此則一切舊方皆可廢 。 十年來只用此方 ， 已是無投不利 ， 取其修合最便故也 。

水楊油膏

癢瘡之輕者宜此膏 。

鋅氧粉　凡士林　水楊酸

用如上法 。

【方解】 水楊酸亦西藥 ， 收濕止癢 ， 蓋亦樟冰同等之性 ， 而無氣臭 。 較之樟冰則和平而淡泊 ， 輕證可用 ， 癢重者不足恃 。

第三節 · 退毒膏丹

瘍患堅腫 ， 初起可退 ， 雖以內服煎劑為主 ， 而外治藥末必不可少 。 朱氏成法簡而易行 ， 但分陰陽二證 。 度量輕重 ， 已是無往不宜 。 可謂指南之車 ， 金針度世也 。

四溫丹

治癰疽初起 ， 不論深淺大小皆可用 。

上瑤桂（去粗皮二兩）　北細辛（去淨泥垢一兩）　乾薑（八錢）　公丁香（五錢）

各為細末 ， 小證每用二三分 ， 上用溫煦薄貼蓋之 ； 大證則用三五錢 ， 調入溫煦薄貼料中攤貼 ， 或再加麝香分許 。

【方解】 此腫瘍初起形巨塊堅者通用之藥 。 凡痠痛漫腫 ， 深在肉裡 ， 附著骨節者 ， 溫通氣血是其特長 ， 並可療風寒濕邪三氣痹著 ， 肢酸經掣及跌僕暗傷等證 。 但陽發風火痰熱及暑天熱癤初起時形塊雖堅者弗用 。

千捶膏

治癰瘍高腫將欲成膿 ， 及陽發初起 ， 來勢迅速者 。 又乳瘍 、 乳發 、 胸臂腹皮諸癰 ， 內挾肝膽相火 ， 不能用四溫丹及溫煦薄貼者 ， 宜以此膏黏於清涼薄貼上用之 ， 未成可消 ， 已成即提膿高腫 ， 易於針潰 ， 捷驗異常 。

蓖麻子（去殼取淨白肉一斤）　大天南（臘月牛膽汁制透六錢）　乳香　沒藥（制去油各三兩）　急性子（一兩）　銀硃　血竭（各二兩）　上好麝香（三錢）

以上先以蓖麻子置石臼中捶極細 ， 綿稠如醬 ， 乃入後七味 ， 俱各先研細末 ， 緩緩杵勻 ， 瓷器密收聽用 。

【方解】 此方以蓖麻為君 ， 銀硃 、 急性子等為佐 ， 消腫退毒 ， 捷於影響 。 陽發瘍患初起貼之 ， 消者八九 。 恆有一貼此膏 ， 而腫塊即退移於膏藥之旁者 ， 以此知是膏並可作移毒用 。 古書稱蓖麻能墮胎云云 ， 亦以其流動而過甚言之 。 然壽頤習用此膏 ， 即孕婦癰瘍皆不避忌 ， 確未有因此墮胎者 ， 以此知古說之未可盡信 。 亦猶古今本草皆云凡食蓖麻者一生不可食大豆 ， 犯此忌者必脹死 ； 而壽頤在七八齡時 ， 有人贈此種子 ， 云是外國豆 ， 蒔之後圃 ， 秋收輒數十斤 ， 炒熟之 ， 闔家作為消閒食品者凡六七年 ， 不知是蓖麻子 ， 亦不知忌食豆也 ， 然全家幸未嘗一病 。 迨弱冠時 ， 始知向之所謂外國豆者 ， 原來即是蓖麻之俗名 。 又其後研究醫藥 ， 乃見有忌豆之說 ， 於是悟到凡百醫書 ， 大都人云亦云 ， 未必皆為確論 。 姑附識於此 ， 以見此物之真 。 後有君子 ， 欲於醫藥中求實在效力 ， 不可不從經驗閱歷四字上 ， 有一番精細工夫 。 若彼此懵懵 ， 徒於故紙堆中尋生活 ， 亦安往而不誤己誤人也耶 。

獨聖散

消堅腫 ， 定痠痛 ， 陰寒之證甚效 。

急性子

一味研末 ， 隨證大小酌用 ， 熱陳酒調敷患處 ， 外用溫煦薄貼蓋之 ， 或調入溫煦薄貼作厚膏藥貼亦佳 。

【方解】 急性子性最激烈 ， 內服催生墮胎 ， 其效甚迅 。 以作外治 ， 宜其通經入絡 ， 散腫定痛 ， 捷於影響 。 此壽頤以意為之 ， 試用頗應 ， 命名 「 獨聖 」， 允無愧色 。

碘酒

治暑瘍熱癤 ， 小證初起 ， 能消堅塊止痛 。 此酒色如醬油 ， 耳食者皆謂西法醬油藥水可以消毒 ， 即此 。

碘片（一錢五分）　火酒（四兩）

此藥入酒即化 ， 用時以毛筆蘸酒塗患處 ， 一抹即干 。 不可頻搽 ， 須隔五六小時再搽一次 ， 肌膚小癤自能消散 。 如搽之太過 ， 即令外皮腐爛 ， 滋水侵淫 ， 反以貽害 。

【方解】 此西法也 。 西學家亦以為普通用品 。 然碘片之力極厲 ， 貯入瓷瓶中 ， 如以木塞口 ， 則其木不三五日即黑腐如泥 。 如攤於木器上 ， 木器頃刻焦黑 ， 等於炙炭 。 故浸酒用之 ， 自能深入肌腠 ， 以消堅塊 。 但藥性自外而入 ， 幾如硝鏹性質 ， 頻頻用之 ， 即令肌膚髮腐 ， 而內之堅塊如故 ， 所以只能治小小之癤 ， 淺在皮里方能有效 。 若腫塊稍深 ， 則藥力亦不及病所 ， 縱使外皮腐爛 ， 亦不能消其堅腫 。 恆見有並以治瘰癧痰核 ， 深藏經絡之證 ， 則未見其利 ， 只見其弊 ， 是不知於藥物性質上體會研究者也 。

第四節 · 退毒敷藥

瘍患初起 ， 其有形塊者 ， 但貼退消膏藥 ， 已是適用 ； 而漫腫無垠 ， 不辨根腳者 ， 則薄貼即無所用之 。 此惟末子敷藥 ， 可以遍塗患處 ， 使之收束 ， 其輕者亦可消散 。 市肆中有如意金黃散一種 ， 未嘗普通習用之品 ， 瘍醫書中無不載之 。 然藥味尚未免稍雜 ， 輕證可效 ， 重大者頗嫌不勝其任 ； 且只此一方 ， 而以通治寒熱虛實 ， 總嫌籠統不切 。 徐洄溪所謂一證有一證切要之藥 ， 非通套方劑 ， 可以奏效云云 ， 固亦有見於此 。 然必每證各備敷藥亦太繁瑣 ， 此老蓋未免大言欺人 。 敝師門朱氏分溫涼兩種 ， 如薄貼之例 ， 亦已無施不可 。 簡而能賅 ， 是可法也 。

溫煦丹

如意金黃散宜於陽熱而不利於陰寒 。 凡病在筋骨 ， 先痠痛而後堅硬漫腫者 ， 金黃散必不可用 。 黃牆朱氏數世研究 ， 深知其弊 。 業師閬仙先生因訂此方 ， 以治附骨 、 環跳等證初起隱隱痛楚 ， 漸至成塊木腫者 ， 其效最捷 。 並治跌僕損傷 ， 筋骨掣痛 ， 皆效 。

炒香附（四兩）　西羌活　川獨活　上安桂（去枯皮）　生南星　北細辛（各三兩）　粉甘草（四兩）　川烏　草烏　高良薑（各二兩）　公丁香（一兩）　急性子（五兩）

各取極細淨末和勻 ， 臨用時以無灰酒加連根蔥三五莖煎沸調藥 ， 熱敷患處 ， 絹包裹 ， 一日再易 。 寒甚者 ， 合四溫丹等分用 。

桃花丹

此則如意金黃散之變法 。 金黃散性偏寒涼 ， 惟赤腫大熱者為宜 。 若初起肌肉腫痛 ， 猶未發赤 ， 雖曰亦是陽證 ， 但氣滯血凝 ， 藥宜疏通 ， 乃可消散 。 遽以大涼之藥遏郁之 ， 則氣血堅凝 ， 反不可散 ， 是逼其團結 ， 蘊釀成膿 ， 適以助之成潰 ， 伊誰之咎 。 治此者縱不可用溫藥助虐 ， 亦必以通絡泄散為唯一秘訣 。 閬仙朱先生手訂是方 ， 清涼而不偏於陰寒 ， 散腫軟堅 ， 疏泄鬱熱 ， 以治陽發紅腫焮熱 ， 或尚未高腫色赤 ， 乳癰疔毒 ， 漫腫堅硬者 ， 無不應手捷效 。 其功實在金黃散之上 。

羌活　當歸　甘草（各三兩）　陳皮　黃柏　大黃　急性子（各二兩）　南星　白芷　赤芍（各一兩五錢）　馬牙硝　銀硃（各一兩）　綠豆粉（四兩）

以上取細末和勻密收 。 紅腫焮熱者 ， 以忍冬藤杵自然汁調敷 。 大青葉 、 芙蓉葉 、 馬蘭頭 、 馬齒莧等自然汁皆可用 。 時毒 、 發頤用防風三錢 ， 薄荷葉二錢煎湯調敷 ， 或加薄荷油十許滴 。 小證紅腫用茶清調 。 小塊初起 ， 以藥末三四分用太乙膏貼之 。 陽證初起 ， 未紅未熱 ， 以甘草煎湯乘熱調敷 。

第五節 · 圍毒移毒

鐵井闌

凡癰疽大毒 ， 漫腫無垠 ， 根腳四散 ， 其毒不聚 ， 最是惡候 。 難消難發 ， 遲延日久 ， 必多變幻 。 故收束瘡根一法 ， 至不可少 。 又有瘡發於骨節轉側之間 ， 釀膿化腐 ， 恐礙關節 ， 亦宜外敷移毒末子 ， 使其移至一偏 ， 讓開要害 ， 則縱使成膿 ， 可免損及運動 。 古法此類方藥 ， 亦頗不鮮 ， 而效者寥寥 。 此是朱氏恆用之藥 ， 較古書成文為效迅速 ， 是收束瘡根必要之品 。 外科書中別有此名 ， 用芙蓉葉 、 蒼耳草二物搗塗 ， 只用以治熱癤輕證 ， 非此方可比 。

大五倍子（去蛀屑微炒成團 ， 候冷研細 ， 三兩）　杜蟾酥（乾研細 ， 五錢）　藤黃（三兩 ， 先以好醋入銅杓上微火化烊 ， 絹漉去滓聽用）　明礬（一兩 ， 研）　膽礬（八錢 ， 研）　大黃　皂角　白芨　山慈菇（各三兩）　制南星（一兩）

以上先以後五物用陳米好醋二大碗文火熬濃 ， 絞去滓 ， 乃和入醋煮之藤黃同熬成膏 ， 俟極濃乃和入五倍子 、 蟾酥 、 二礬細末 。 調勻離火 ， 再入上麝香細末三錢 ， 杵勻製成錠子 ， 陰乾收藏 。 臨用時以醋磨濃 ， 塗瘡根四圍 ， 干則潤之以醋 ， 一日洗去再塗 ， 極效 。 欲移毒使偏 ， 則如上法塗其一偏 ， 而塗藥處自能退腫 ， 其毒聚於未塗藥之一偏矣 。 可保骨節不致損害 ， 是即避重就輕之法 。

第六節 · 化腐搜毒收濕止癢諸方

三仙丹

此即升丹 ， 一切潰瘍皆可通用 ， 拔毒提膿最為應驗 。 凡尋常之證 ， 得此已足 。 但濕瘡有水無膿及頑證惡腐不脫 ， 或起缸口 ， 或黑腐黏韌 ， 久潰敗瘍 ， 則別有應用藥末 ， 非此可愈 。 凡潰瘍近口近目處弗用 ， 乳頭 、 臍中 、 陰䘌 、 下疳弗用 。

水銀　火硝　枯礬（各一兩）

先將硝 、 礬研細入鍋底按平（用小鐵鍋） ， 中作凹形 ， 坐入水銀 ， 揀一平口渾圓瓷海碗覆之 ， 須口與鍋密切無纖微隙縫 ， 以棉紙作線條 ， 浸鹽水護碗口 ， 細細築實 。 試上爐用小火烘之 ， 聽碗中微有聲息 ， 知硝礬自溶 ， 看碗口無黃紫氣飛出 ， 方不走爐（一見碗口出煙 ， 汞已外泄 ， 再用棉紙條築之 。 ）乃用黃沙蓋在碗上 ， 全碗埋沒沙中 ， 碗底納入棉花一小塊 ， 上加大鐵一塊壓之 。 乃加炭一爐 ， 令火徐徐加大（一爐炭約二十兩 ， ）一爐炭燼再加滿一爐猛火煅之 。 兩爐煅燼 ， 乃撥開碗底之沙 ， 驗得所藏棉花焦黑成炭 ， 火候已足 。 乃移下鐵鍋 ， 置於干磚上冷定（最好要隔一宿 ， ）開看 ， 碗中滿黏鮮紅一片 ， 而鍋底只有白色藥底 ， 最為佳候 。

碗中之藥 ， 面上一層 ， 輕浮如粉 ， 先用雞翎掃下別貯 。 此藥性薄 ， 只有輕證可用 。 掃盡浮藥 ， 則碗上更有黏住一層 。 以黏住一層 ， 以刀刮取 ， 厚者成片 。 此藥力量較足 ， 可治大毒重證 。 入油缽細細研之 ， 極細乃可用 。 藥色以鮮紅如朱 ， 明豔如赤霞者 ， 最為火候得中 。 若不及則色黃 ， 且有淡黃色 ， 即市肆中之所謂黃升藥 ， 力量最薄不可用 ， 且火候未到 ， 汞性未化 ， 多見空氣 ， 則星星可辨 ， 仍是水銀 。 以之摻入潰爛之處 ， 為禍甚矣 。 若火候太過 ， 則其色焦紫或如醬色 ， 亦不可用 。 間有滿碗如暈 ， 一圈鮮紅 ， 一圈深黃 ， 一圈青紫 ， 圈圈異色者 ， 則爐火之作用 ， 古人所謂藥爐中自有神妙不測之理 ， 確是不可多見者 ， 實在功效亦同 。 如偶遇之 ， 可各色掃開 ， 分別貯之 ， 以資博物 。 總之顏色以鮮紅明豔為第一 ， 亦偶有晦滯者 ， 是為壞藥 。 若上火時有煙騰出 ， 則其汞已走 ， 碗中可以一毫不存 ， 不可不慎 。 炭要預先揀取有聲如銅者 ， 方可合用 ， 劣炭不可用 。 火候不佳藥力不及 ， 功用必有不逮 。 市肆中有煉成者 ， 嘗試用之 ， 病者皆嫌作痛 ， 而自制者則不痛 ， 此必有故 。 俗謂陳久不痛 ， 新煉者則痛 ， 殊不盡然 。 頤嘗以新煉之丹試用 ， 亦未作痛 。 但研必極細 ， 用此只用新棉花蘸此藥末 ， 輕輕彈上薄貼 ， 只見薄薄深黃色已足 ， 如多用之則大痛矣 。 門外人見之 ， 必謂吝惜藥末不肯重用 ， 而不知此丹力量甚厚 ， 必不可多乎 。

煉丹時爐中所餘白色爐底 ， 亦可研細 ， 和入疥瘡奇癢藥中 。 但枯礬收濕止癢 ， 重用作痛 ， 宜稍稍用之 。

拔疔散

治疔瘡初起一粒 ， 形如粟米 ， 頂白無根 ， 初覺頑木或則微癢 ， 最是惡證 。 勢必腫散腐開 ， 其毒甚熾 ， 非三仙所能治 ， 則需此散 。 先用針當頭點破半分許 ， 稍稍見血乃用此藥少許摻於瘡頭上 ， 以清涼薄貼蓋之 。 一日再換 ， 能束腫提膿 ， 並能提出腐肉一塊 ， 其韌異常 ， 俗謂之疔頭 。 此腐一脫 ， 大證皆平 ， 是神丹也 。 腦疽 、 發背及其他頑瘡 ， 苟有堅韌或黏如筋 ， 或黑而臭 ， 牽連好肉 ， 鑷之不去 ， 皆可以此散輕輕摻在惡肉上 ， 亦能速之使脫 。 但必預護新肌 ， 弗沾此藥 。

斑蝥（七枚 ， 糯米拌炒黃 ， 去米弗用 。 此米大毒 ， 宜埋土中）　全蠍（漂淡土拌炒乾 ， 三枚）　玄參（炒鬆弗焦 ， 三錢）　爪兒血竭（研細 ， 去粗硬塊 ， 三錢）　乳香　沒藥（各一錢 ， 取淨末）　上梅片　上麝香（各六分）

各為細末 ， 和勻密藏 。

此方加重斑蝥 、 全蠍各三倍 ， 另為一料 ， 治代指初起 ， 腫痛無頭 。 用藥一二分貼於痛處 ， 以膏蓋之 ， 輕者可退 ， 重者提出速成 ， 可不化大 。 咽喉痛者 ， 以此藥少許 ， 貼於頸外相近痛處 ， 上以膏蓋 。 一周時揭去 ， 皮有水泡 ， 銀簪挑破泄去毒水 ， 喉痛即瘥 。 近有刊送咽喉異功散者 ， 即是此方 ， 其應神速 。

黑虎丹

（此藥名各處通行 ， 然藥各不同 。 此則朱氏家傳 ， 大有經驗者也 。 ）

治大證頑毒 ， 三仙丹不能治 。 與拔疔散功相近 ， 而提取膿水 ， 威而不猛 。 大約腐肉不脫 ， 利於拔疔 ， 並無惡肉 ， 而膿水頻仍 ， 經久不愈則宜此丹 。

全蠍（制同上方七枚）　蜈蚣（炙大者七條）　蜘蛛（炙大者七個）　甲片（炙七片）　白殭蠶（炙七條）　磁石（煅研一錢）　丁香（各一錢）　上西牛黃（二錢）　上麝香（一錢）　梅花冰片（二錢）　百草霜（淨者五錢）

各為極細末 ， 和勻瓷瓶密貯 。 每用少許摻瘡口上 ， 以薄貼蓋之 。 凡虛寒瘍患 ， 潰久不斂及潰後陽虛 ， 惡腐不脫者 ， 亦摻此丹 ， 功在三仙丹之上 。

五虎拔毒丹

治潰瘍毒盛 ， 非三仙丹所能提毒化腐者 。

露蜂房（有子者佳 ， 瓦上煅炭）　蟬蛻　蜈蚣（各二錢 ， 炒炭）　全壁虎（十枚炒炭）　三仙丹（五錢）　明腰黃（四錢）　元寸（五分）

研細和勻 ， 用如上法 。

【方解】 此亦上方之變法 ， 大毒頑證 ， 必以此二方為主 ， 始能有效 。 但黑虎丹利於虛寒之證 ， 濕熱病忌之 ， 此方則陽發亦可用 ， 二方微有分別 。

天仙丹

治疔毒及腦疽 、 背疽 、 腹皮大癰 ， 潰後膿多或腐肉不脫 。 此藥提膿拔毒 ， 能去惡腐 ， 而不痛不猛 ， 最為王道 ， 且收捷效 。

三仙大紅升丹（須自煉者為佳 ， 二兩）　天仙子（六兩 ， 研極細）　五虎拔毒丹（一兩）　上梅片（三錢）

各研極細 ， 和勻密貯 。 臨用挹盡膿水 ， 須以一百倍石炭酸淋洗淨 ， 棉紙挹干 。 以此末子細細摻遍瘡口 ， 以膏蓋之 ， 一日兩換 ， 吸盡膿腐 ， 不傷好肉 ， 不覺痛苦 ， 最為穩妥 ， 而收奇效 ， 真是神丹 。

【方解】 廣東藥市有所謂天仙子者 ， 其形小圓而扁 ， 其色深黃 ， 光澤滑潤 ， 一得水濕則自有黏質 ， 稠如膠漿 。 以治潰瘍 ， 吸取膿水 ， 其力頗峻 。 尋常瘡癤 ， 嫌其吸力太富 ， 反覺痛苦 。 惟疔瘡膿多及腦疽 、 背瘡 、 腹皮癰等大證 ， 腐化已劇 ， 膿水甚多者 ， 以此提膿吸毒 ， 去腐極易 ， 並不苦痛 。 考 《 本草綱目 》 有莨菪子 ， 一名天仙子 ， 而所載形色性情 ， 實非此藥 。 或粵省所獨有 ， 未入 《 本草 》 之物 。 頤用之有年 ， 恃為利器 。 爰合以三仙丹數味配為一種末子 ， 專治大毒大腐 ， 是新方之適宜於實用者 ， 即以粵東之名名是方 ， 以旌其功 ， 允足當佳名而無愧色 。

集仙丹

三仙丹提毒化腐 ， 性頗和平 ， 不獨膿毒未清惡腐不脫者賴以化毒去腐 ， 即至膿水淨盡 ， 新肌盎然 ， 亦可稍稍用之 ， 即以生肌收口 。 但金石之性 ， 藉爐火升煉而成 ， 功最捷而吸力亦富 ， 全在研之極細 ， 摻之極勻 。 若撲藥太重 ， 即能作痛 。 恆有病家知是神丹 ， 索藥自摻 ， 往往不知分量 ， 用之太多 ， 反以貽害 。 又不容靳而不予 ， 致貽吝惜之譏 。 乃為彙集中正和平之品 ， 俾與三仙並行不悖 。 既有提膿拔毒之效 ， 復無多用當痛之虞 。 是亦無法之法 ， 命名 「 集仙 」， 以志其實 。

大紅三仙升丹（一兩）　明淨腰黃（二兩）　生漂牡蠣粉（一兩）　飛淨生石膏（四兩）　廣丹（一兩）　飛滑石（三兩）

各為細末 ， 和勻聽用 ， 摻入瘡口 ， 不妨略多 ， 持以贈人 ， 庶可聽其自用 。

三靈丹

治瘡瘍久潰 ， 流水不已 ， 不能收口者 。

生青龍齒　麒麟竭　明腰黃　炙龜板（各一兩）　紅升丹　海碘仿（各五錢）

各自研極細 ， 和勻 ， 加大梅片五錢密貯 。

【方解】 海碘仿西名沃度仿漠 ， 乃西藥外瘍通用之藥 ， 色黃而氣惡 ， 有奇臭 ， 俗名黃臭藥 。 最能燥濕吸水 ， 潰瘍流水者 ， 尤為相宜 。 以合升黃龍麟玄武 ， 既能吸盡膿水 ， 即可生肌收口 ， 計日呈功 。

八仙丹

治大瘍潰後 ， 膿毒漸衰 ， 以此搜淨餘毒 ， 即以生新 。

明腰黃（五錢）　上血竭（四錢）　真輕粉（二錢）　炒東丹（二錢）　漂牡蠣粉（六錢）　紅升丹（二錢）　元寸（四分）　梅冰（一錢）

各研極細 ， 和勻聽用 。

蛇床子散

治禿瘡 、 疥瘡 、 濕注遊風 ， 搔癢水多者 ， 皆效 。 先洗淨而用之 。

蛇床子（炒研一斤）　煙膠（八兩）　白明礬　枯礬（各一兩）　大楓子仁（半斤 ， 白者）　硫黃（二兩）　銅綠（一兩）　雄黃（五兩）　川椒（一兩 ， 去目）

以上各為細末 ， 另研楓子仁 ， 漸漸以諸藥末和之 ， 研極勻 ， 每一兩加樟冰二錢 。 癢瘡成片者麻油調 ， 干癢者乾擦之 。 每日洗淨然後敷此 。

爐甘丹

下疳等證 ， 不能用三仙丹者 ， 此方能拔毒而不痛 。

上爐甘石（最細膩者煅 ， 黃連湯淬三四次 ， 揀淨研細水飛漂二兩）　上血竭（五錢）　海螵蛸（去背五錢）　真輕粉（四錢）　烏芋粉（二兩）　漂牡蠣粉（一兩）各研極細 ， 和勻密貯 。

二龍丹

治下疳 ， 消毒退腫 ， 長肉生肌 。

龍衣（大者兩條 ， 紙吹火燒灰）　龍骨（五錢）　鵝管石　海螵蛸（煅）　爐甘石（制 、 飛各四錢）　烏芋粉（一兩）　冰片（三錢）

各為極細末和勻 ， 雞子黃熬油調塗 。

血餘膏

治惡瘡久不收口 ， 及臁瘡多年不收者 。 瘰癧久潰 ， 非此不效 。

壯人頭髮　豬毛　羊毛　雞毛　鵝毛（各洗淨曬乾 。 雞毛 、 鵝毛須去中心硬梗 。 各淨四兩）豬板油（去膜淨二兩）　桐油（二兩）　麻油（二十兩）　白川占（二兩）　龍腦香（即梅冰片）　麝香（各一錢）

以上先以三種油入龜板五兩 ， 煉二十分鐘 ， 再入諸毛灼焦枯 ， 離火片刻 ， 細絹漉淨滓 ， 文火再煮 ， 入川占 、 腦麝 ， 以飛淨黃丹六兩調成膏 ， 油紙攤貼 。 可再加三靈丹摻藥 。 此油煉成亦可稍稍入鋅氧粉同調 ， 用西法棉花棉紗攤貼治瘡口多水無膿者 ， 更佳 。

枯痔散

痔漏惡瘡 ， 頑肉死肌腐不脫者 。 不去頑肉 ， 不能收口 。 此方能蝕惡肉而不傷好肉 。 方見 《 外科正宗 》， 但天靈蓋無用 ， 而害及枯骨 ， 必非君子之心 。 朱氏不用 ， 亦未嘗無捷效也 。

砒霜（一兩）　生白礬（二兩）　輕粉（四錢）　蟾酥（二錢）

先以信 、 礬入鐵鍋 ， 碗蓋密 ， 煅二炷香冷定 ， 取藥細研 ， 另研輕粉 、 蟾酥 ， 和勻用之 。

烏金膏

惡瘡頑肉 ， 升丹天仙丹所不能化者 ， 以此摻之 ， 化腐不痛 ， 與上方異曲同工 ， 隨宜擇用 。

巴豆白肉一味燒炭壓去油 ， 加元寸同研 。

黑龍丹

疔毒最多胬肉高突 ， 其痛異常 ， 塞住瘡口反使膿毒不泄 ， 惟此丹能平之如神 。 方出 《 毛達可經驗集 》。

真烏梅肉（炒炭）　大熟地（燒炭）

研細加上梅冰十分之二 。

金棗散

走馬牙疳外治藥 ， 摻之立刻停腐 。

大紅棗去核 ， 每嵌白信石如豆大 ， 炭火煅過 ， 存性 。 煅時起濃煙 ， 須避之 。 如有未化信石則去之 ， 研細加冰片十分之四 ， 輕摻腐處 ， 不可吞入腹 。

碘汞膏

此西法藥 ， 治瘰癧不問已潰未潰皆效 。

碘片二錢 ， 先用甘油少許同研化 ， 水銀軟膏五錢 ， 再合碘同研化 ， 加莨菪軟膏四錢 ， 凡士林少許 ， 同研勻塗之 ， 上以涼解薄貼覆蓋 。

玉糊膏

治湯火傷極效 。 立能止痛 ， 可免腐潰 ， 極易收功 ， 百試百驗 。

風化石灰 ， 清水浸之 ， 俟澄清 ， 吹去水面上浮衣淨 ， 取清水另貯 ， 每水一杯 ， 加麻油一杯 ， 以筷調之 ， 百匝如糊 ， 即以塗患處 。

拔管方

肛瘍成管 ， 拔之不易 ， 舊有掛線法 ， 未必有效 。 朱氏兩方 ， 簡而極效 ， 非外間所知 。

壁虎尾尖 ， 量管之大小剪取一段 ， 插入管中 ， 拔膿收口極速 。 有尾之五穀蟲 ， 漂淨炙焙存性 ， 飛面和為條 ， 用之亦佳 。

錫灰膏

治遠年臁瘡神效 。

紙錠灰（篩取極細者）　東丹　冰片　豬板油

搗勻攤貼 。

獨煉硫

疥瘡濕瘡 ， 癢者捷效 。

明淨硫黃入鐵鍋 ， 文火熔化 ， 傾入鹽滷中凝定取出 ， 再熔再淬 ， 數十次 ， 俟硫色深紫為度 。 一味研細 ， 熬雞子黃成油調敷 。 先須洗滌淨 ， 挹干敷藥 ， 每日一洗再敷 。

第七節 · 洗滌諸方

外瘍既潰 ， 膿水浸淫 ， 必以洗滌潔淨為第一要義 。 庶幾毒菌不留 ， 方能生新收口 ； 否則惡腐不除 ， 必多滋蔓 ； 而濕癢惡瘡 ， 稠黏毒水尤易四竄 ， 且必傳染及人 ， 為害尤厲 。 古法洗方不少 ， 治陽證皆用清熱燥濕解毒之藥 ， 治陰證則用流氣活血滋養之品 。 如 《 醫宗金鑑 · 外科心法 》 所錄諸方 ， 已是盡美盡善用之不竭 。 惟邇來新學大昌 ， 治瘍最重防腐消毒 ， 於洗滌一門 ， 尤其精神所貫注 ， 可以去腐 ， 可以生新 ， 用藥極簡而條理秩然 ， 較之吾國舊法 ， 既覺便利易行 ， 而能確然有效 。 但藥方本猛 ， 全在相度輕重恰合分寸 ， 太過則非徒無益 ， 反以有害 。 茲錄涯略 ， 以為參用西藥之法 。

加波匿酸洗法

「 加波匿 」 是西語之譯名 ， 東人名石炭酸 ， 石炭即煤 ， 其名為酸者 ， 則華語精華之精也 。 藥是冰質 ， 遇高熱則融為油 。 以水化之 ， 每一份冰可化九分水 ， 則為油質 ； 再以水化之 ， 則十二份水 ， 可化油質一份成水 。 然尚是原料 ， 以洗潰瘍 ， 必以此水加五十倍清水化合 ， 可洗腐瘍 ， 能令惡腐淨盡 ， 不傷好肉 ， 不作大痛 。 必以脫脂棉紗輕輕洗滌 ， 挹干膿水再貼油膏 。 其癢瘡濕疥 、 遊風濕注 、 濕臁癢甚者 ， 則三十倍清水亦可用 ， 不可太濃 。 如不滿三十倍 ， 則痛甚矣 。 若大證膿水已少 ， 腐肉已淨則用一百倍水及八十倍水可也 。 如癢瘡滋水結痂成片 ， 黏連不脫 ， 則用脫脂棉紗浸入三十倍藥水中 ， 帶水貼於瘡上一二刻鐘 ， 硬壓即浮 ， 再輕輕洗之 。 至新肌漸滿 ， 膿水已盡 ， 則不可再用此藥 ， 當用硼酸水洗乃佳 。 凡用此水洗瘡 ， 一日一度 ， 不可多洗 。

硼酸洗法

此亦西藥 ， 亦能解毒防腐而性和平 ， 潰瘍輕證用之 。 大證至新肉已生 ， 將收口時亦用之 。 下疳 、 陰瘡 、 乳瘍 、 乳癬 、 臁瘡 、 痔瘡 、 莖疳陰囊諸證 ， 不可用石炭酸者 ， 亦用之 。 喉舌腐爛 、 牙疳口瘡皆以此漱口去穢 。 目赤腫痛 ， 淚流多眵及眼癬濕癢紅腐 ， 硼酸一兩 ， 沸湯十二兩泡化 ， 候冷用之 。 輕證亦可加倍用水 。

第八節 · 止血諸方

瘍患蝕斷血絡 ， 每易溢出鮮血 ， 及病人肝陽太旺 ， 火毒極熾之時 ， 亦多鮮血自流 。 不止其血危險實甚 。 西法必以動脈鉗鉗定動脈 ， 則血溢不多 ； 而習中醫者不能用 ， 則藥物尚矣 。 又如血箭 、 血痣 、 金刃創等 ， 亦不可無急救之法 。 茲錄簡而效者二方 ， 以備家庭之急 。 若古人成方 ， 效者亦多 ， 抄不勝抄 ， 無取其多 ， 徒侈篇幅 。

紫金丹

治金瘡能止血 ， 及瘡瘍流血不已者 。

紫金藤（即降香 ， 五兩）　乳香　沒藥（去油 ， 各二兩）　血竭　五倍子（炒成團 ， 各一兩五錢）

別研極細和勻 ， 每藥末一兩加梅冰三錢 ， 再研勻密藏弗泄 。 陳久更佳 。

金刃獨聖丹

止血定痛 。

龍眼核剝去黑殼一層 ， 炒研極細 ， 每一兩加冰片二錢 ， 和勻再研密貯 。

第九節 · 生肌諸方

生肌收口 ， 古方多矣 。 然瘍患當腐盡新生之時 ， 大功告成 ， 其人自有滋養能力 ， 即不用藥 ， 亦無虛其不能收口 。 惟偶有正氣太薄 ， 不易生肌者 ， 則內服補養而外必以藥力助之 ， 亦是治瘍者不可不備之法 。 世俗競尚犀黃珍珠 ， 貴則貴矣 ， 無非醫人斂財之計 ， 究之實在效力亦不必金珠瑪瑙 。 茲錄恆用數則 ， 以與同志揭明真相 。 惟其效而惟其廉 ， 恐市醫聞之 ， 將搖首咋舌 ， 莫明其妙矣 。

十全丹

大證毒淨非此不能速斂 。

西血珀（五錢）　明腰黃（五錢）　漂牡蠣粉（一兩）　雞脛骨　狗脛骨（烘燥 ， 研細 ， 弗焦枯）　綿西耆（烘燥研細篩去粗末 ， 各四錢）　青龍齒（生研 ， 五錢）　烏賊骨（六錢）　紅升丹（二錢）　元寸（五分）　大梅片（三錢）

細研和勻 。

象皮膏（朱氏家制）

生肌收口 ， 並治金瘡止血 。

真象皮（炒鬆 ， 細研 ， 五錢）　真輕粉（四錢）　鋅氧粉　黃蠟　白占（各一兩）　血竭（六錢）　紫金藤（即降香細末）　密陀僧（各一兩）　細生花龍骨（飛八錢）　梅冰（三錢）

麻油一斤煮沸 ， 下陀僧末再煮沸 ， 入二蠟溶化離火 ， 入諸藥調勻 ， 刷棉紙上陰乾候用 。 用時以沸水壺烘烊貼之 ， 弗令見火 。

珊瑚粉

外瘍毒淨以此收口 。

上血竭（五錢）　赤石脂　牡蠣粉（漂淨）　海螵蛸（去背殼研細漂淨）　密陀僧（各一兩）　花龍骨（四錢）　上冰片（四錢）

研細和勻輕摻 ， 以清涼薄貼蓋之 。

【方解】 世俗治瘍 ， 珠黃之外 ， 血珀 、 珊瑚號為八寶 ， 無非藉此貴重之名 ， 聊以自高聲價 。 究之珊瑚 、 瑪瑙非血肉之質 ， 亦復何能有效 。 是方藉此大名 ， 似不脫市儈惡習 ， 然惟其色 ， 不惟其質 ， 未能免俗 ， 聊復爾爾 。 且此方生肌收口功效昭著 ， 比諸珠玉寶貴 ， 實無愧色 ， 爰錫嘉名 ， 亦旌功之曠典也 。

麟龍丹

收口藥與上大同 。

飛滑石　赤石脂　冰片（少許）

成煉珠粉

收口宜之 ， 毒未淨不可用 。

【方解】 珠粉貴物也 ， 壽頤則謂介屬耳 。 但用大塊牡蠣 ， 洗淨泥垢杵散 ， 清水漂出細粉 ， 去其粗滓 ， 功與珠粉同 ， 而價則十萬之一耳 。 名以珠粉 ， 允無愧色 ， 豈俗子能知此中功用耶 ？

烏芋粉

即荸薺 ， 俗名地慄 。 用老而多渣者 ， 去淨皮搗爛絞汁 ， 其滓和水再研 ， 絞去滓取汁澄澱為粉 ， 清水漂二三次 ， 去甜味 ， 久藏不變 。 閤眼藥 、 下疳藥 ， 功在爐甘石之上 ， 亦治潰瘍 ， 去腐生肌 。 單用此粉 ， 專治目赤 、 翳星 、 胬肉 ， 點入目內極有效力 ， 毫不痛癢 。 允為實火目病之神丹 。

第十節 · 咽喉口舌諸方

咽喉口舌諸證 ， 本是內科 ， 初非瘍醫界內之事 ， 惟不可無外治之藥為之輔佐 。 而晚近內科家多不備此藥物 ， 於是此等病家 ， 不得不求治於瘍醫之門 。 然究非長於內科理法者 ， 必不易治 。 此邇來喉證 ， 所以日甚一日 ， 幾如疫癘 ， 而喪亡枕藉者 ， 此中亦有其故 。 況世且有號為專於咽喉一科者 ， 間嘗考其學識 ， 固亦不過云爾者乎 。 業師朱氏 ， 夙備藥物效驗有素 ， 茲備錄之以廣其傳 。 是亦先閬師利物濟人之素志 。 雖仍是普通習用之品 ， 而較之故紙堆中陳陳相因者 ， 臨床治驗或尚能較勝一籌也 。

新定加味冰硼散

治咽喉痛 、 腐口疳 、 舌瘡 、 牙疳 、 重舌 。

漂人中白（三兩）　老月石（二兩）　薄荷尖（二錢）　梅花冰片（五錢）　明腰黃（一兩）

各為細末和勻 ， 牙疳多血加蒲黃炭 、 棗信炭臨時和勻 。

【方解】 此為尋常咽喉口舌通用之藥 。 方以漂淨人中白為主 ， 清熱解毒而導之下降 ， 最是喉證無上神丹 。 古人非不知用此 ， 奈習俗惡其穢氣 ， 燒過用之 ， 則僅存矸質 ， 等於石灰 ， 清涼之性變為燥烈 ， 為利為害 ， 胡可以道里計 。 茲則研細水飛 ， 取其浮潔淨者 ， 帶水傾出澄澱 ， 換水數十次 ， 其白如粉 ， 無氣無味 ， 豈獨喉證所必需 ， 亦是口舌之要藥 。 以極賤之物 ， 而用之得宜即為良劑 。 古語有云臭腐中自有神奇 ， 此物是矣 。 治藥物學者 ， 胡可人云亦云 ， 不知細心體會耶 。

新定加減錫類散

治咽喉腐爛及口疳 、 牙疳 、 舌瘡等證 。

漂淨人中白（二兩）　西牛黃（五錢）　老月石（二兩）　雞爪川連（一兩）　明雄黃（一兩五錢）　真川貝　廣鬱金（各八錢）　金余炭（即人指甲 ， 洗淨炒鬆微焦 ， 弗太過研細 ， 六錢）　上梅片（四錢）

各為極細末和勻 ， 每用分許點患處極效 。

【方解】 錫類散一方 ， 自孟英王氏極推重之 ， 乃風行於世 。 然方中象牙屑極難磨細 ， 如治之不良 ， 則其質甚堅 ， 點入患處 ， 非徒無益 ； 又壁錢亦不易多覓 ， 且此蟲頗毒 ， 似亦非必要之物 。 先師閬仙先生以意當損 ， 重定是方 ， 用之多年 ， 大有應驗 。 似原方功力 ， 亦不過如是 。 但牛黃有數種 ， 關西者其價頗貴 ， 頤亦嘗以廣東來者試用之 ， 效力亦佳 ， 而價則視西產為廉 ， 似乎實在功用 ， 亦未嘗不相等也 。 耳食者聞此得不吒為贗鼎亂真乎 。 然藥物惟求其適效而已 ， 本不必專求諸價等連城者 。 如必以貴是尚 ， 則胡不方方皆用金玉耶 。 原方本是珍珠 ， 師謂即用中白則珠粉亦未必勝之 。 如必欲介類潛陽 ， 則牡蠣淨粉 ， 鹹寒清熱而質又黏膩 ， 能生新肌 ， 功力亦在珍珠之上 。

咽喉獨聖散

治喉痛紅腫等證極效 ， 可以加入上兩方中 。

西瓜霜

秋涼後預藏西瓜不大不小者 ， 俟過霜降節 ， 擇瓜之不壞者 ， 頂開小孔挖去瓜肉 ， 留薄青瓜皮約一錢厚 ， 弗破 ， 另以提淨朴硝（火硝不用）貯滿瓜中 ， 即以所開之頂蓋上 。 麻線做絡子 ， 絡瓜於中 ， 懸檐下透風不見日曬雨淋之處 。 瓜下離一二寸 ， 另絡一瓷盆承之 。 過冬至節瓜皮外結霜極厚 ， 掃下研細吹喉 。 瓷盆中如有瓜中流出汁水 ， 天寒亦結為霜 ， 亦可取用 。 瓜中未化出之硝 ， 取出留存明年 ， 仍以納入瓜中 ， 再令成霜 。

新定膽制咽喉藥

治風火喉證及口疳 、 舌瘡 。

真小川連（一兩）　條子芩（五錢）　真川柏（五錢）　白殭蠶（炙燥三錢）　漂人中白（一兩）老月石（一兩）　薄荷葉（二錢）

各為極細末和勻 。 臘月收鮮青魚膽 ， 帶膽汁盛藥末 ， 線扎掛當風處陰乾 ， 去膽皮細研 ， 每一膽傾去膽汁一半 ， 乃入藥末 ， 加指甲炭二錢 ， 明腰黃五錢 ， 西瓜霜一兩 ， 蜒蝣制青梅肉五錢 ， 焙燥研 ， 每藥末一兩 ， 加上梅片一錢和勻密收 。 紅腫腐爛者皆效 。 若但紅腫而未腐者 ， 此藥一兩可配枯礬二錢吹之 。 凡喉證用末藥 ， 須用銅噴筒輕輕噴之 。 若用細竹管吹之 ， 恐受風病變 ， 不可不慎 。

〔附〕制青梅法

鮮青梅子擇肥大者 ， 打碎去核 ， 每梅肉一斤 ， 以食鹽二兩漬之 ， 捕活蜒蝣同漬 ， 不拘多少 ， 多則尤佳 。 漬四五日 ， 取梅肉曝乾 ， 還入原滷中 ， 再漬再曝 ， 以汁盡為度 。 去蜒蝣不用 ， 焙燥研末密收 。

【方解】 魚膽制咽喉藥 ， 其法舊矣 ， 此方亦閬師改定 ， 清熱滌痰 ， 而加以薄荷之辛涼泄風 ， 兼顧外感 ， 亦是一法 。

虛喉吹藥

治陰虛火炎 ， 喉痹 、 喉疳 、 喉癬等證 。

兒茶（三錢）　川貝（三錢）　牡蠣粉（漂淨八錢）　西血珀（六錢）　漂人中白（五錢）　蒲黃炭（三錢）　西牛黃（二錢）　梅冰片（六分）　麝香（三分）

各研極細和勻密貯 。

血餘散

治陰虛喉癬 。

真血餘炭（一錢）　真坎氣（一條漂淨焙炭研）　血珀（五分）　腰黃（二錢）　花龍骨（二錢）上梅片（四分）

各為細末和勻吹之 。 壽頤按 ： 此方亦可加漂人中白 。

【方解】 陰虛於下 ， 陽浮於上 ， 氣火泛溢 ， 上凌清竅 ， 每有咽喉燥痛 、 哽塞 、 音喑等證 。 病源與風熱外乘 ， 閉塞喉嗌者絕不相同 ， 而其見證亦大有區別 。 蓋痛而乾涸 ， 雖哽塞必不腫 ， 亦必不紅 ， 嗌關內外皆作淡紅色 ， 時有紅絲繚繞而已 。 蒂丁雖亦垂長 ， 望之只見其燥 ， 絕無痰涎盤旋之狀 ， 舌亦不紅不膩不黃 ， 甚者其人必足冷 ， 脈必不浮不大不弦 。 此必不可以疏風清熱消痰 。 治者六味都氣 ， 甚則並用附桂（桂宜作丸 ， 八味湯必涼服 ， ）惟外用末藥則亦必清涼 。 蓋下元雖是真寒 ， 而上焦確有火證 ， 故內服之藥可用溫補 ， 而外治其上必不能渾作一氣 。 但終與實熱有別 。 此二方皆為虛火之法 ， 前方尚是普通喉痛治法 ， 但不用苦寒遏抑及滌痰攻克之品 。 而加兒茶之黏滯以助真陰 ， 蒲黃之清芬以息浮焰 ， 已與實火證治不同 ； 後方用血餘 、 坎氣 ， 借血肉有情 ， 同氣相應 ， 顯與實火痰熱者大分徑庭 。 但血餘炭宜自煅為佳 ， 市肄中物與川椒同煅者必不可用 。

開關神應散

（方見齊有堂醫案）

治急喉風 ， 腫痛悶塞 ， 痰涎黏閉 ， 呼吸欲絕者必效 。

明淨腰黃　枯白礬　生藜蘆　豬牙皂角（炒黃弗焦去筋膜各等分）

各為末和勻密收 ， 臨用吹喉 。 此方可治紅腫 ， 若已腐者不可用枯礬 。 極痛腫盛欲閉者 ， 涼茶調如糊灌之 ， 漸能入喉 ， 吐出痰即松 。

【方解】 急喉風暴腫痰壅 ， 喉關閉塞 ， 呼吸不通 ， 危在頃刻 ， 苟非吐法先開其壅 ， 則雖有良藥亦難下咽 。《 本事方 》 稀涎散獨用皂角 、 明礬激之使吐 ， 法本六朝稀涎干緡湯 ， 來源最古 ， 取效最神 。 頤二十年前見一幼孩 ， 三歲 ， 喉痛猝閉 ， 呼吸不利 ， 痰涎盤旋 ， 欲視其喉 ， 而舌腫已黏上齶 ， 渾合不隙 ， 勢極危急 ， 恐不及救 。 即以牙皂 、 明礬為末與之 ， 囑其勉強納入 ， 吐則或有一線生機 。 乃去後不復來視 ， 已疑其無望矣 。 後始知其一吐而安 ， 不勞再藥 。 齊氏此方加腰黃解毒 ， 亦有可取 。 尤在涇 《 金匱翼 》 用白礬 、 巴豆同煨焦赤 ， 蜜丸芡實大 ， 綿裹納口中近喉處 ， 引吐亦佳 。 古法有以巴豆油染紙作紙捻 ， 著火吹息納入喉間 ， 令油煙氣引吐痰涎者 ， 其效尤捷 。

〔附〕針刺法

喉風閉塞 ， 開關為亟 。 稀涎散 、 江子仁油皆是急救之法 ， 而針刺尤為捷效 。 古法用三稜針刺兩少商出血 ， 而有效有不效 ； 惟內關一穴 ， 刺三分留四五呼旋針補瀉 ， 能使喉塞頓開 ， 可納湯飲 ， 應驗綦捷 。 又兩合谷毫針深刺 ， 須入一寸五分 ， 使針頭透過手心勞宮穴 ， 頻頻旋轉其針 ， 氣自流通 ， 亦極桴應 。 此穴取法 ， 在虎口上交叉骨間 ， 令病者側豎其掌 ， 乃以毫針緩緩直下 ， 始則輕輕旋轉 ， 令深入骨縫中間 ， 不可使針頭在掌中透出 。 多留為上 ， 時時旋轉之 ， 旋之越重則行動極捷 ， 開竅通絡無往不宜 。 即猝厥暴死 ， 昏不知人 ， 皆能應手出聲 ， 之刻清醒 。

第十一節 · 耳目諸方

磨雲散

治眼赤星翳 。

荸薺粉（二兩）　老月石（六錢川連湯制）　細爐甘石（一兩）　冰片（三錢）

各研極細 ， 和勻點眼 。

點眼藥水

治目赤星翳神效 。

烏梅肉（七錢）　鴨嘴膽礬（二錢）　川椒（去目二錢）　明礬（七錢）　青鹽（三錢）　冰片（一錢）　引綿小針（三支）

水十四兩浸一月可用 ， 陳久不壞 。

聤耳流膿藥

先以核桃肉打油滴入 ， 棉花捲淨入後藥 ， 再滴核桃油二滴 。

龍骨　枯礬（各三錢）　黃丹（二錢）　元寸（二分）

各為細末 ， 如耳中流血膿者 ， 單用龍骨末如上法 。