論辨膿法
李東垣曰 : 夫瘡腫之疾 , 毒氣已結者 , 不可論內消之法 , 即當辨膿生熟淺深 , 不可妄開 , 視之可否 , 不至於危殆矣 。 凡瘡疽腫大 , 按之乃痛者 , 膿深也 ; 小按之便痛者 , 膿淺也 ; 按之不甚痛者 , 未成膿也 ; 若按之即復者 , 有膿也 ; 不復者 , 無膿也 , 非也 , 必有水也 。 以手掩其上 , 大熱者 , 膿成而自軟也 ; 若其薄皮剝起者 , 膿成也 ; 其腫不甚熱者 , 膿未成也 。 ( 《 十書 》 )
經曰 : 膿血交黏 , 用藥可全 , 色鮮紅活 , 腐肉易脫 , 氣敗血衰 , 神仙嘆哉 。
齊氏曰 : 若發腫部軟而不痛者 , 血瘤也 。 發腫日漸增長 , 而不大熱 , 時時牽痛者 , 氣瘤也 。 氣結微腫 , 久而不消 , 後亦成膿 , 此是寒熱所為也 。 留積經久 , 極陰生陽 , 寒化為熱 , 以此潰者 , 必多成瘤 。
伍氏曰 : 瘡腫赤色 , 按之色不變者 , 此膿已成也 ; 按之隨手赤色者 , 其亦有膿也 ; 按之白色 , 良久方赤者 , 此遊毒已息 , 可就赤白盡處灸斷 , 赤腫自消 。 凡以手按之 。 若牢硬 , 未有膿也 ; 若半軟半硬 , 已有膿也 。 又按腫上下不熱者為無膿 ; 熱甚者 , 為有膿 , 宜急破之 。
澄曰 : 凡腫瘍按之軟陷 , 隨手起者 , 為有膿 ; 按之堅硬 , 雖按之有凹 , 不即隨手起者 , 為膿尚未成 , 不可輕易決破 。 又曰 : 凡大按乃痛者病深 , 小按便痛者病淺 ; 按之處陷不復者無膿 , 按之處即復者有膿 ; 按之不復者可消 , 若按之都牽強者未有膿也 。 按之半軟者 , 有膿也 。 又以手按上下 , 不熱者無膿 , 若熱者有膿 。 凡覺有膿 , 急當破之 ; 無膿但氣腫 , 若有血 , 慎之 , 慎之 , 不可針破也 , 用諸拔毒之藥敷散 。 四圍堅 , 中間軟者 , 此為有膿也 ; 一邊軟 , 亦可有膿 。 都堅硬者 , 此為惡核 , 或有氣也 ; 都軟者 , 此為有血或血瘤也 , 當審堅硬虛實為要 。 若堅疽積久 , 後若更變熱中有軟處 , 當軟處切不可針破也 ; 軟疽者 , 只溫暖裹衣置之耳 。 若針灸刺破 , 不可療矣 。
論開口除膿法
程山齡曰 : 凡治癰疽 , 口小膿多 , 則膿不出 , 或出而不盡 , 或薄膿可出 , 硬膿難出 , 以致瘀不出而新不生 , 延綿難愈 。 法當爛開大口 , 俾瘀膿多出為善 , 其爛藥 , 烏金散最佳 。 瘀肉能去 , 不傷新肉 , 且不甚焮痛 , 為至妙也 ; 若有膿管 , 以棉紙捻裹藥紝入 , 頻換數條 , 即化祛耳 。 亦有頑硬之極 , 非烏金膏所能去者 , 則用白降丹 , 或化腐紫霞膏搽之 , 然終不及烏金膏為至穩 。 ( 《 十法 》 )
李東垣曰 : 夫瘡瘍生於外 , 皆由積熱蘊於內 。《 內經 》 謂 : 血熱肉敗 , 榮衛不行 , 必將為膿 , 留於節腠 , 必將為敗 。 蓋瘡疽膿爛之時 , 頭小未破 , 瘡口未開 , 或毒氣不出 , 疼痛難忍者 , 所以立追蝕膿之方法 , 使毒氣外泄 , 而不內攻 , 惡肉易去 , 好肉易生也 。 若其瘡紝之血出不止者 , 則未可紝 。 當於瘡上摻追蝕之藥 , 待其熟 , 可紝方紝 , 若其瘡紝之痛應心根者 , 亦不可強紝之 。 誤觸其瘡 , 其焮痛必倍 , 變證不無 , 不可不慎也 。 若瘡癤膿成未破 , 於上薄皮剝起者 , 即當用破頭代針之劑 , 安其上 , 以膏貼之 。 膿出之後 , 用搜膿化毒之藥 , 取效如神矣 。 ( 《 十書 》 )
竇漢卿曰 : 凡瘡瘍之起 , 疼痛固屬於心火 , 久而陽氣升上 , 蒸肉化而為膿 。 若不三思 , 原其膿之有無 , 遽而開刀 , 則鮮血突出 , 膿從何來 ? 致患者煎寒發熱 , 日夜疼痛 , 無法可止 。 必先將指頭按患上 , 隨手而起 , 四畔悉軟 , 觀其頭聚 , 擇尻神不犯吉日 , 將刀頭向上開之 , 方不致傷新肉 。 取出刀 , 再捻綿紙條潤油度之 , 使膿水齊會 , 半日扯出 , 則膿水易干 , 外貼膏藥 , 四圍敷藥 。 ( 《 全書 》 )
論吸膿法
陳實功曰 : 古之良醫 , 有好生之德 , 以口吮膿 , 後世人漸嫌穢 , 每多重手強擠 , 致患者狼狽不堪 , 或因循聽其自潰 , 膿毒不得外發 , 必致內攻 , 乃生煩躁 , 重如負石 , 非用藥筒拔提內蓄之膿 , 毒氣終難外泄也 。 法預用徑口一寸二三分新鮮嫩竹一段 , 長七寸 , 一頭留節 , 用刀劃去外青 , 留內白一半 , 約厚分許 , 靠節鑽一小孔 , 以杉木條緊塞 , 將羌活 、 獨活 、 紫蘇 、 蘄艾 、 鮮菖蒲 、 白芷 、 甘草各五錢 , 連須蔥二兩 , 灌入筒內 , 筒口用蔥塞之 , 將筒橫放鍋內 , 以物壓住 , 勿得浮起 , 用清水十大碗渰筒 , 煮數滾 , 約內藥濃熟為度 , 候用 。 再用披針於瘡頂上一寸內 , 品字放開三孔 , 深入淺寸 , 約在筒圈內將藥筒連湯用大磁缽盛貯 , 患者榻前 , 將筒藥倒出 , 急用筒口乘熱對瘡合上 , 以手捺緊 , 自然吸住 , 約待片時 , 藥筒已溫 , 拔去塞孔木條 , 其筒自脫 , 將器倒出筒中物色 , 看其何樣 : 如有膿血相黏 , 鮮明紅黃之色 , 亦有一二杯許 , 此是活瘡 , 治必終愈 。 如拔出物色 , 純是敗血 , 氣穢紫黑稀水 , 而無膿意相黏者 , 其人氣血內敗 , 肌肉不活 , 必是死瘡 , 強治亦無功矣 。 此法家傳 , 屢經有驗 , 如陽瘡易潰易膿之證 , 不必用此 , 以傷氣血 , 此法陰瘡用之 , 要在十五日前後 , 堅硬不潰不膿者 , 行之最當 。 此法的有迴天之效 , 醫家真不可缺也 。 ( 《 正宗 》 )
論膿熟不宜開遲
薛立齋曰 : 凡瘡瘍有膿之際 , 乃肉腐而為膿 , 是毒氣侵蝕而潰也 , 若不速去之 , 恐毒氣蓄而侵潰好肉 , 如肘膝樞紐關節之所 , 筋骨壞 , 廢疾成也 。 有等畏針之徒 , 多致不救 , 或密針之 , 或以賽針散 , 即透出膿極妙 。
汪省之曰 : 夫癰疽瘡癤 , 皆由氣血壅滯而生 , 當推虛實表裡 , 而早治之 , 可以內消 。 此內消之法 , 宜早治也 。 若毒氣已結者 , 勿泥內消之法 , 當辨膿之有無深淺 , 急宜酌量刺之 , 緩而不刺 , 毒則內攻 , 穿通臟腑 , 腐爛筋骨 , 可不慎哉 。 若脈緊為膿未成 , 緊去但數 , 為膿已成 ; 以手按之熱者有膿 , 不熱無膿 ; 按之牢硬未有膿 , 按之半軟半硬已有膿 ; 大軟方是膿成 , 若大按之痛者 , 膿深 , 按之不甚痛者 , 膿未成 ; 按之即復痛者 , 為有膿 , 不復痛者 , 無膿 ; 薄皮剝起者 , 膿淺 , 皮色不變不高阜者 , 膿深 。 淺者宜砭 , 深者宜針 , 手足指梢及乳 , 必候膿大軟 , 方可開放 。 若夫麻痘之後 , 餘毒未盡 , 肢節有癰 , 稍覺有膿 , 便用決破 , 遲則成攣曲之疾矣 。 ( 《 理例 》 )
論內托法
汪省之曰 : 凡癰疽或已成 , 氣血虛者 , 邪氣深者 , 邪氣散漫不能突起 , 亦難潰膿 , 或破後膿少 , 或膿清稀 , 或堅硬不軟 , 或雖得膿而根腳紅腫開大 , 皆氣血虛 , 邪氣盛 , 兼以六淫之邪變生諸證 , 必用內托 , 令其毒熱出於肌表 , 則易愈也 。 內托以補藥為主 , 活血驅邪之藥為臣 , 或以芳香之藥 , 行其鬱滯 , 或以溫熱之藥 , 御其風寒 。 ( 《 理例 》 )
周文採曰 : 夫托者 , 起也 , 上也 。 癰毒之法 , 外之內者 , 邪必攻內 , 自然之理 , 當用托裡湯液加升麻 、 銀花 , 使榮衛通行 , 血脈調和 , 瘡毒消散 。 故云瘡家無一日不託里也 。 ( 《 啟玄 》 )
王肯堂曰 : 癰疽已成 , 大抵托裡消毒散 、 托裡散 、 小托裡散 、 十宣散皆為要藥 , 但用隨時加減耳 。 如冬月並氣滯之人 , 五香連翹湯 , 虛弱人去大黃 ; 素不宜寒藥者 , 小五香湯 ; 形脈實 , 膿色稠 , 不可用補藥者 , 忍冬丸之類 。 大膿出 , 敗肉去 , 紅腫消 , 當用人參 、 黃耆 、 當歸 、 白朮大劑補之 , 令氣血滋茂 , 新肉易生也 。 ( 《 準繩 》 )
薛新甫曰 : 有隨證加減用藥 , 例以托裡消毒為主 , 誠內托之良法 。
癰疽已成門主方
七味活命飲 ( 《 梅秘 》 ) 一切癰疽 , 氣血虛憊 , 白塌下陷 , 立可紅活 。
生黃耆 川芎(各三錢) 金銀花 蒲公英(各一兩) 當歸(八錢) 穿山甲(炙) 皂角針(各一錢五分)
作一劑 , 水三斤 , 砂鍋內煎一半 , 熱服 , 避風取汗 , 靜臥自潰 。
透膿散 ( 《 正宗 》 ) 潰頂排膿捷法 。
金銀花 當歸(各五錢) 生黃耆(四錢) 白芷 牛蒡子 川芎 穿山甲 皂針(各一錢)
酒水同煎服 , 瘡上宜覆暖 。
栝蔞托裡湯 ( 《 正宗 》 ) 跌撲傷損腫痛 , 積久欲潰 , 或氣血鬱結 , 痰停血壅 , 致成瘡瘍 , 未成即消 , 已成自潰 , 生肌解毒 。
栝蔞(一個) 金銀花(一兩) 蘇木(五錢) 乳香(去油) 甘草節 沒藥(去油各二錢)
作一劑 , 酒煎 , 分三服 , 一日服盡 。 渣焙為末 , 酒糊丸彈子大 , 當歸酒化下 。
回陽三建湯 ( 《 正宗 》 ) 陰疽 、 發背 , 初起不痛 、 不腫 、 不熱 、 不紅 , 硬若牛皮 , 堅如頑石 , 十日外脈細身涼 , 肢體倦怠 , 皮如鱉甲 , 色似土朱 , 粟頂多生孔 , 孔流血 , 根腳平散 , 軟陷無膿 , 又皮不作腐 , 手熱足涼者 , 俱急服之 。
人參 熟附子 川芎 白茯苓 當歸 枸杞子 陳皮 山萸肉 黃耆(各一錢) 廣木香 紫草 茅蒼朮 獨活 鮮紅花 厚朴 炙甘草(各五分)
煨姜三片 , 皂角樹根上白皮二錢 , 水二碗 , 煎八分 , 入酒一杯 , 隨病上下 , 食前後服之 , 用綿帛蓋暖瘡上 , 預先不得大開瘡孔 , 走泄元氣為要 。 (澄按 : 背瘡屬陰者 , 皆由臟腑先壞 , 而內毒不得發越於外也 。 當急救之 , 遲則無濟矣)
散 (寒救陰至聖丹岐天師)
生黃耆 人參 金銀花(各三兩) 當歸(一兩) 白芥子(二錢) 附子(三錢)
水煎服 , 二劑即愈 。 不須多服 。
牛膠飲 截險處癰疽惡瘡 , 使毒不攻於內 , 不傳惡證 。
上好牛皮膠四兩 , 用酒一碗 , 納膠重湯燉 , 攪勻傾出 , 更浸酒隨意飲盡出汗 , 若善飲者以醉為度 , 此法活人甚多 。
遠志酒韓大夫家 (此方救人極眾) 一切癰疽發背惡毒 , 有死血陰毒在中則不痛 , 用之內服外敷則痛 。 有憂怒等氣積而內攻 , 則痛不可近 , 用之內服外敷則不痛 。 或蘊熱在內 , 壯熱手不可近 , 用之內服外敷即清涼 , 或氣虛血冷 , 潰而不斂 , 七情內郁 , 不問虛實並效 。 遠志米泔浸洗去心 , 磨細蜜貯 , 每用酒一盞 , 調藥三錢 , 遲頃澄清飲之 , 以渣敷病處 。
內托榮衛湯
黃耆(五錢) 防風 連翹 柴胡 紅花(各二錢) 羌活 甘草 人參 黃芩 蒼朮(各一錢) 當歸(一錢五分) 桂枝(八分)
上銼分二服 , 酒水各二盞煎八分 , 溫服 。
二仙散 (黃賓江) 發背癰疽 , 未成已成 , 已潰未潰 , 痛不可忍者 。
白芷(未潰用一兩 , 已潰用五錢) 貝母(未潰用五錢 , 已潰用一兩)
作一劑 , 水酒同煎服 。
琥珀蠟礬丸 ( 《 正宗 》 ) 癰疽已成未潰之際 , 恐毒氣不能外出 , 必致內攻 , 預服此丸 , 護心護膜 , 散血解毒 。
生明礬(一兩二錢) 雄黃 硃砂(各一錢二分) 琥珀(一錢同燈草另研極細)
研細用黃蠟一兩 , 蜂蜜二錢 , 銅勺內熔化 , 離火片時 , 候蠟四邊稍凝時 , 方入上藥攪勻 , 共成一塊 , 用時將藥火上微烘 , 眾手急圓小寒豆大 , 以硃砂為衣 , 瓷罐收貯 , 每服二三十丸 , 白湯食後送下 , 病甚者早晚日進二次 , 其功最效 。 (有用黃蠟二兩 , 明礬一兩為丸 , 亦名蠟礬丸 , 丸如桐子大 , 每服五七十丸 , 食前酒下 , 未破即消 , 已破即合 , 有種遍身生瘡 , 狀如蛇頭 , 服之立效 , 蓋心為君主之官 , 不易受邪 , 凡癰疽及蛇犬所傷 , 毒上攻心 , 則命立傾 , 此藥能防毒氣內攻 , 解毒定痛)
秘授蠟礬丸 (淮安楊秘) 有定痛生肌 , 化膿厚膜 , 解毒去穢之功 。
黃蠟 白礬(各胡桃大一塊研) 銀硃(一錢) 蛇蛻(一條 , 陰陽瓦焙研)
先將蠟熔化 , 入蜂蜜少許 , 再下生礬 、 蛇蛻 、 銀硃研末攪勻 , 將銅勺放滾水內 , 急手丸如桐子大 , 如遇患者 , 先令洗浴 , 飲熱酒數杯 , 初服二十一丸儘量飲醉 , 被蓋取汗 。 初起即消 , 已成疼痛不可忍者 , 服之可止一半 , 已潰服之 , 必出稠厚黃膿 , 看人虛實與服 , 頭一日服二十一丸 , 第二日只服十九丸 , 逐日遞減兩丸 , 服至一丸為止 , 奇效如神 。
透膿散 諸癰疽瘡及貼骨癰 , 不破者不必用刀針 , 以此服之 , 不移時其膿自透 , 屢驗 。
蛾口繭子(一枚 , 燒存性研末)
酒調服 , 只用一枚 , 不可多用 , 如誤用二三枚 , 即出兩三個頭 , 慎之 。
透膿法 黃蠟熔化乘熱捻如大麥樣 , 兩頭俱要尖 , 用酒或白湯吞服一粒 , 其頭自破 。
至驗金針散 ( 《 啟玄 》 ) 治癰疽瘡腫 , 已破未破 , 用之直達潰所 。 春月取皂角針不拘多少 , 半青半黑的灰火內炮干為末 , 看瘡上下 , 分食前後服之 , 每服二三錢 , 好酒調服 , 取汗為度 。 如瘡在頭頂者 , 用樹梢上的 , 如背癰取樹身上向陽處的 , 如便毒 、 懸癰取樹芽內的 。 此取象之義 , 即有所歸附焉 。
護心丹 ( 《 正宗 》 ) 患井疽宜多用 , 他證亦宜 。
綠豆粉(二兩) 乳香(去油一兩) 炙甘草(五錢) 辰砂(水飛二錢)
乳細白湯調服三錢 。 (蔣示吉照本方加遠志肉 、 甘草水泡 , 炒為末一兩五錢 , 亦名護心丹 。 )
護心丹 (李嗣立) 凡癰疽三日內宜連進十服 , 方不變證 , 使毒氣外出 。 稍遲內攻 , 漸生嘔吐或鼻生瘡菌 , 不食則危矣 , 五日後亦宜用 。
真綠豆粉(一兩) 乳香(去油 , 燈心灰同研 , 五錢)
用生甘草濃煎湯調下一錢 , 時時呷之 , 若毒氣衝心 , 有嘔吐之證者 , 大宜服此 。 (澄按 : 綠豆之性 , 可能消腫解毒 , 乳香消諸癰腫毒 , 服之一二次 , 生滿瘡孔中 , 真聖藥也 。 )
論補法
周文採曰 : 經云 : 虛者補之 。 凡癰疽已成 , 不分部位 , 但根腳散漫 , 頂不高尖 , 氣虛補氣 , 血虛補血 , 加銀花 、 甘草節 、 白芷 、 桂心等藥 , 使頂自高尖 , 根窠收束 , 易潰易膿 , 如已潰之後 , 膿血出多 , 則當峻補氣血 , 庶易於收口也 。
論桑木灸法
陳實功曰 : 凡瘡破已久 , 膿血多出 , 氣血敗壞 , 不能得愈者 , 十常八九 , 又因色欲令瘡腐 , 而多生歹肉存而不長新肉 , 以敗肉滑而時出清水 , 亦有不得其治法 , 雖數歲不能愈者 , 內宜服補中益氣加托毒藥外 , 以藥水洗淨 , 而桑條曬乾 , 一頭燒著吹滅焰 , 以火在於瘡口稍遠灸之 , 勿令痛 , 亦不可太遠 , 遠則無益 , 灸令熱而微癢為妙 。 日灸數次 , 亦不為多 , 灸後少刻以長肉生肌膏貼 , 方能取效神速也 。 ( 《 正宗 》 )
論神妙拔根法
陳實功曰 : 凡腦疽發背陰證 , 初起不腫高 , 不焮熱 , 灸不疼 , 其病將來難治 , 必致壞人 。 十日以前 , 用披針當頂插入 , 知痛處方止 , 隨用蟾酥條插至孔底 , 每日二條 , 膏蓋三日後 , 加添插藥 。 其根高腫作疼 , 外用神燈照法 , 助陰為陽 , 插照七日 , 其瘡裂縫流膿 , 至十三日其根自脫 。 如日多 , 根深蒂固 , 不能脫者 , 披針取之 , 內用玉紅膏 , 不脫者自脫 , 不斂者自斂 , 此法百人百活 , 再無不愈者哉 。《 (正宗 》 )
論瘡瘍去腐肉法
薛立齋曰 : 夫瘡瘍之證 , 膿成者 , 當辨其生熟淺深 ; 肉死者 , 當驗其腐潰連脫 。 丹溪云 : 癰疽因積毒在臟腑 , 當先助胃壯氣為主 , 使根本堅固 , 而行經活血佐之 , 令其內消 。 余常治脈證虛弱者 , 用托裡之藥 , 則氣血壯而肉不死 , 脈證實熱者 , 用清熱之劑 , 則毒氣退而肉自生 。 凡瘡聚於筋骨之間 , 肌肉之內 , 因氣血虛弱 , 用十全大補湯壯其脾胃 , 則未成自散 , 已成自潰 , 又何死肉之有 ! 若不大痛 , 或不痛 , 或不赤 , 或內膿不潰 , 或外肉不腐 , 乃氣血虛弱 , 宜用桑枝灸 , 及十全大補加薑桂 , 壯其陽氣 , 則四畔即消 , 瘡頭即腐 , 其毒自解 , 又何待於針割 ! 若脾胃虛弱 , 飲食少思 , 用六君倍加白朮 , 壯其榮氣 , 則肌肉受毒者自活 , 已死者自潰 , 已潰者自斂 。 若初起或因克伐 , 或犯房事 , 以致色黯而不痛者 , 乃陽氣脫陷 , 變為陰證 , 急用參附湯溫補回陽 , 亦有可生 。
竇漢卿曰 : 凡取腐肉 , 先用豬蹄湯洗淨 , 以去其垢 , 方見新舊之肉 , 看其果腐爛者 , 用鉤摘定 , 輕手徐徐忍臭氣割之 , 切不可誤傷新肉 , 以致鮮血淋漓 , 切勿急驟 , 多加工夫 , 割取畢 , 上靈藥 , 外用膏貼 , 明日如有末盡之腐 , 仍照法去之 。 ( 《 全書 》 )
論死肉當去
申鬥垣曰 : 凡癰疽杖毒 , 及楊梅結毒 , 臁瘡 、 便毒 、 疔瘡等 , 內多有死肉停蝕好肉 , 若痛難禁 , 若不早去 , 愈加腐爛 , 正謂之惡如狼虎 , 毒似蛇蠍 , 有傷性命 , 恐致不救 。 當視其緩急 , 死肉大小 , 或以針刀割去 , 緩以腐肉綻子 , 或末藥膏藥貼之 , 以平為期 , 後上生肌長肉等藥上之 , 內服大補湯丸等劑而愈 。 世多庸俗 , 只知敷貼長肉生肌等藥為神 , 殊不知有死肉為害 , 反加腐爛是也 。 如不去淨 , 亦不能得愈 , 宜熟玩之 。 ( 《 啟玄 》 )
論湯洗法
程山齡曰 : 煎好豬蹄湯 , 絹片濾去渣 , 俟湯半溫 , 再用方盤盛湯 , 安放瘡下 , 隨以軟絹淋湯瘡上 , 併入孔內 , 輕手捺盡內膿 , 庶敗腐宿膿隨湯而下 , 以淨為度 ; 再以軟帛疊成七八重 , 勿令太乾 , 帶湯覆於瘡上 , 以手輕盈旋按片時 , 帛冷再換 , 如此洗六七次 , 自然痛減毒消 , 洗時避風及人口氣 。 ( 《 十法 》 )
馮魯瞻曰 : 夫癰疽已潰 , 日用豬蹄湯淋洗 , 將愈之際 , 三日一次 。 ( 《 錦囊 》 )
王肯堂曰 : 潰瘍宜洗 , 若非行補接之藥 , 以實其內 , 竊恐淋洗有一時之快 , 少頃恐病體自覺疲憊 , 有不耐煩之意 , 非虛而何 ? 可不先議補接乎 ? ( 《 準繩 》 )
又曰 : 洗漏瘡 , 當用干艾作湯 , 投白礬末二三錢 , 洗瘡口 , 蓋人血氣冷 , 必假艾力以助陽 , 而艾性亦能殺蟲也 。 (此瘡漏不可遽合 , 結毒實蟲所為之者 。 )
陳良甫曰 : 若癰久不合 , 其肉白而膿少者 , 此氣血俱虛 , 不能潮運 , 而瘡口冷澀也 。 每日用艾葉一把煎湯 , 避風熱洗 , 及燒松香煙燻之 , 或用豬蹄湯洗之 , 更以神異膏貼之 , 必須守禁調理 , 否則不效 。
唐元禎曰 : 凡背瘡 , 腐肉不去 , 不用刀割 , 用降香煎湯 , 不可用手洗 , 將湯入酒壺內淋於瘡上 , 以新羊毛筆掃之 , 拭乾 , 再用巴豆炒黑 , 搗成膏 , 搽數次 , 腐肉自去 , 新肉自生 。
癰疽湯洗門主方
豬蹄湯 ( 《 正宗 》 ) 治癰疽已潰流膿時 , 用此湯洗 , 消毒氣 , 去惡肉 , 回死肌 , 潤瘡口 , 又能散風消腫 , 腐盡則已 。
羌活 當歸 赤芍 黃芩 白芷 甘草 露蜂房(各等分) 豬前蹄(一隻)
上為粗末 , 看瘡疽大小用藥多少 , 先將豬蹄用白水六碗煮 , 蹄軟為度 , 將汁濾清 , 吹去汁上油花 , 用藥一兩投於汁中 , 再用微火煎十數沸 , 密絹濾去藥渣 , 候湯半熱 , 將軟絹蘸湯淋於瘡上 , 輕手挹去瘀膿腐肉 , 其惡物隨湯而下 , 洗訖 , 以絹帛挹干 , 按法如式 , 次第用藥 。
防風湯 ( 《 十法 》 )
防風 白芷 甘草 赤芍 川芎 當歸尾(各二錢) 連須蔥(去尾五根)
先將雄豬前蹄煨十數沸 , 吹去浮油 , 濾取三大碗 , 入藥煎熟 , 以絹片蘸湯淋洗 , 其深曲處 , 以新羊毛筆洗之 , 軟絹拭乾 , 再上丹藥 。
洗方 ( 《 十法 》 )
當歸 獨活 白芷 甘草(各二錢) 蔥頭(五個)
水三碗 , 煎至藥爛 , 濾清 , 以絹帛蘸湯挹淨瘡上 , 隨搓貼紅黑二膏 。 洗時切忌風寒為要 。 如背瘡輕淺易治者 , 以此代豬蹄湯 , 其功亦效 。
洗方 陳冬瓜瓤子煎洗 。
洗藥神硝散 ( 《 集驗 》 ) 專治癰疽潰爛臭穢 。
蛇床子(二兩研破) 朴硝(一兩)
和勻 , 每用三錢 , 水一碗 , 煎三五沸 , 通手洗之 。
癰疽潰瘍門主方
參耆內托散 (丹溪)
金銀花(五錢) 黃耆(酒炒三錢) 遠志肉(甘草湯泡焙) 炙甘草(各一錢五分) 牡丹皮(一錢) 川芎 陳皮(各五分) 當歸(二錢) 人參(聽用) 大棗五枚水煎服 。
丹溪曰 : 癰疽未潰 , 以疏托解毒為主 。 已潰以托補元氣為主 。 此二語 , 可為外科樞要 。
四君子湯 治一切陽虛氣弱 , 脾衰肺損 , 面色枯白 , 飲食少思 , 四肢無力 , 體瘦面黃 , 皮聚毛落 , 脈來細軟 。
人參 白朮(土炒) 白茯苓(各二錢) 甘草(炙一錢)
薑棗水煎服 。
脾者 , 萬物之母也 。 肺者 , 氣之母也 。 脾胃一虛 , 肺氣先絕 , 脾不健運 , 故飲食減少 , 則營衛無所資養 。 脾主肌肉 , 故體瘦面黃 。 肺主皮毛 , 故皮聚毛落 。 脾肺皆虛 , 故脈來細軟也 。 是方以人參補五臟之元氣 , 白朮補五臟之母氣 , 茯苓致五臟之清氣 , 甘草調五臟之乖氣 , 四藥皆甘溫 , 甘得中之味 , 溫得中之氣 , 猶之不偏倚之君子也 。 展布德澤 , 以行春之令 , 經曰 : 氣主煦之 。 是也夫 。
四物湯 治一切血虛 , 日晡發熱 。
生地黃 當歸(酒炒各三錢) 白芍藥(二錢) 川芎(一錢五分) 水煎服 。
經曰 : 血主濡之 , 四物皆濡潤之品 , 故為血分主藥 。 地黃甘寒 , 入心腎 , 以沃血之源 。 當歸辛溫 , 入心脾 , 而壯主血攝血之本 。 芍藥酸寒入肝家 , 而斂疏泄之血海 。 川芎陰中之陽 , 可上可下 , 通足三陰而行血中之氣 。 然吳氏曰 : 失血太多者 , 禁勿與之 , 四物皆陰 , 陰者 , 天地閉塞之令 , 非所以生萬物者也 。 本方加牡丹皮 、 山藥 、 白茯苓 、 麥門冬 、 玉竹退虛熱至效 。
八珍湯 治氣血俱虛 , 惡寒發熱 , 煩躁作渴 , 大便不實 , 飲食不進 , 小腹脹痛 , 眩暈昏憒等證 。
人參 白茯苓 白朮 生地黃 川芎 白芍藥 當歸 炙甘草
薑棗水煎服 。
氣為衛屬陽 , 營為血屬陰 , 此人身中之兩儀也 。 純用四物則獨陰不長 , 純用四君子則孤陽不生 , 二方合用 , 則氣血有調和之益 , 而陰陽無偏勝之虞矣 。 經曰 : 氣血正平 , 長有天命 。
十全大補湯
人參 白朮(土炒) 黃耆(蜜炙) 熟生地(酒炒各二錢) 白芍藥 炙甘草 川芎(各八分) 當歸(一錢五分) 肉桂(去皮五分) 白茯苓(一錢)
水煎服 。
丹溪曰 : 實火可瀉 , 芩連之屬 ; 虛火可補 , 參耆之屬 。 凡人根本受傷 , 虛火遊行 , 泄越於外 , 若誤攻其熱 , 變成危證 , 多致難救 。 此方以四物補血 , 四君子補氣 , 又加黃耆助陽固表 , 肉桂導火歸原 。 薛立齋曰 : 飲食勞倦 , 五臟虧損 , 一切熱證 , 皆是無根虛火 , 但服此湯 , 固其根本 , 諸證悉退 。《 金匱 》 曰 : 虛者十補勿一瀉之 。 此方是也 。 此方乃扶危定傾之大藥 , 為收功保命之金丹 。
六君子湯 治氣虛脾熱 , 食少痰多 。
人參 白茯苓 白朮(土炒) 廣陳皮 半夏(制熟 , 各二錢) 炙甘草(一錢)
薑棗水煎服 。
半夏燥痰治痰之本 , 陳皮利氣泄痰之標 , 標本既得 , 攻補互行 , 補而不滯 , 攻而不峻 , 故曰六君子 。 經曰 : 壯者 , 氣行則愈 。 怯者 , 著而為病 。 六君子者 , 壯其氣矣 , 氣壯則升降自如 , 清以奉上 , 濁以歸下 , 尚有何物可停為滯耶 ? 本方加藿香 、 砂仁名香砂六君子湯 , 其用稍峻者矣 。
香砂六君子湯 理脾化痰 , 溫胃進食 , 止嘔 。
人參 白朮 白茯苓 製半夏 廣陳皮 藿香 砂仁 炙甘草
薑棗水煎服 。
藿香正氣湯 散風寒 , 消飲食 , 止嘔吐 , 定瀉痢 。
白朮 陳皮 半夏 桔梗 砂仁 藿香 蘇葉 白芷 甘草 白茯苓 厚朴 姜 水煎服 。
六味地黃丸 治腎經不足 , 發熱作渴 , 小便淋秘 , 氣壅痰嗽 , 頭目眩暈 , 眼花耳聾 , 咽燥舌痛 , 齒牙不固 , 腰膝萎軟 , 自汗盜汗 , 諸血失音 , 水泛為痰 , 血虛煩躁 , 下部瘡瘍 , 足根作痛等證 。
熟地黃(八兩酒煮杵膏) 山茱萸(酒潤去核炒) 乾山藥(炒黃各四西) 牡丹皮(酒洗微炒) 白茯苓(人乳制焙) 澤瀉(淡鹽酒拌炒 , 各三兩)
為末蜜丸如桐子大 , 空心 , 淡鹽湯下四錢 。
按 : 腎惡燥 , 脾惡濕 , 補陰藥中多是濕藥 , 腎虛而脾胃壯實者宜 , 若脾腎兩虛則不可也 。 惟此六味丸 、 八味丸及八物腎氣丸專補腎虛 , 兼理脾胃 , 不濕不燥 , 於脾腎兩虛者 , 甚得其宜矣 。 腎者 , 水臟也 。 水衰則龍雷之火無畏而亢上 , 故壯水之主以制陽光 。 地黃味厚 , 為陰中之陰 , 補腎填精以為君 。 山茱味酸歸肝 , 乙癸同治之義 , 且腎主閉藏而酸斂之性相宜也 。 山藥味甘歸脾 , 安水之仇 , 故用為臣 。 丹皮亦入肝 , 其用主宣通 , 所以佐茱萸之澀也 。 茯苓亦入脾 , 其用主通利 , 所以佐山藥之滯也 。 且色白屬金 , 能培肺部 , 又有虛則補母之義 。 至於澤瀉 , 有三功焉 ! 一曰利小便 , 以清相火 , 二曰行地黃之滯 , 引諸藥速達腎經 , 三曰有補有瀉 , 無喜攻增氣之虞 , 故用為使 。 此方為益腎之聖藥 , 而昧者薄其功緩 。 蓋用藥者 , 有四失也 : 一則地黃非懷慶則力淺 , 一則地黃非九蒸則不熟 , 一則疑地黃之滯而減之則君主弱 , 一則惡澤瀉之滲而減之則使者微 。 蹈是四失 , 焉望其藥之有功乎 ?
本方加黃柏 、 知母各二兩 , 名知柏八味丸 , 治陰虛火動 , 骨痿髓枯 。 王冰所謂壯水之主以制陽光也 , 尺脈旺者宜之 。 本方加五味子三兩名都氣丸 , 治勞嗽 。 本方加五味子二兩 , 麥門冬三兩名八仙長壽丸 , 再加紫河車一具 , 並治虛損勞熱 。 本方加杜仲 、 牛膝各二兩 , 治腎虛腰膝痠痛 。 本方去澤瀉加益智仁三兩 , 治小便頻數 。
七味地黃丸 治腎水不足 , 虛火上炎 , 發熱作渴 , 口舌生瘡 , 牙齦潰爛 , 咽喉作痛 , 或形體憔悴 , 寢汗發熱 。
即六味丸加肉桂一兩 , 臨用去皮忌火 , 勿出氣 。
腎水不足 , 虛陽僭上 , 必用此方 , 以引火歸原 。 夫五志之火 , 可以濕伏 , 可以直折龍雷之火 , 惟當從其性而伏之 。 肉桂性熱 , 與火同性 , 雜在下焦壯水藥中 , 能引虛火降而歸經 。 且肉桂之質在中半以下 , 其性專走腎經 。 本乎地者 , 親下之義 , 況相火寄於甲乙之間 , 肝膽木旺 , 則巽風動而烈火焰明 。 古人謂北方不可瀉肝 , 瀉肝即所以瀉腎 。《 本草 》 曰 : 木得桂而枯 , 取其義也 。 經曰 : 熱因熱用 , 此之謂也 。 或者畏其熱而遺之 , 豈達造化升降之微乎 。 黃柏 、 知母治相火 , 僅可施於壯實 , 若虛火而誤用之 , 則腎因瀉而愈虛 , 愈虛而火愈熾矣 。
八味地黃丸 治命門火衰 , 不能生土 , 以致脾胃虛寒 , 飲食少思 , 大便不實 , 臍腹疼痛 , 夜多漩溺 , 或陰盛格陽 , 內真寒而外假熱等證 。
即七味丸加熟附子(一兩 。 切片 , 微火焙 。 )
腎有兩枚 , 皆屬於水 , 雖有左右之分 , 初無水火之別 , 考之 《 內經 》, 昭然可覽 。《 仙經 》 曰 : 兩個一般無二樣 , 中間一點是真精 。 又曰 : 兩腎中間一點明 。 夫真精者 , 明也 , 即命門相火也 。 命門乃穴名 , 而其穴在兩腎中間 , 蓋一陽生二陰之間 , 所以成乎坎 , 而象天之北也 。 經曰 : 少火生氣 , 人無此火 , 生化之源幾乎息矣 。 非附子健悍 , 不足以噓既槁之陽春 。 王太僕曰 : 益火之原 , 以消陰翳 , 此方是也 。
馮魯瞻曰 : 按脾胃虛寒之至者 , 丹皮 、 澤瀉甚非所宜 , 減此二味 , 加牛膝 、 杜仲 、 鹿茸 、 五味子更佳 。 又曰 : 六味地黃丸專補左尺腎水 , 八味丸兼補右腎相火 , 少年水虧火旺 , 宜服六味丸 , 老年水火俱虧 , 宜服八味丸 , 況老年腎臟真水既虛 , 邪火乘之而為濕熱 , 以作腰痛足痿 , 痰唾消渴 , 小便不禁 , 淋閉等證 , 非桂附之溫散而能治之乎 ! 昧者畏其熱 , 殊不知所補之火 , 乃真陽之元也 , 真陽之元一得 , 陰翳之火潛消矣 。
金匱腎氣丸 治脾腎大虛 , 腰重腳重 , 小便不利 , 肚腹腫脹 , 四肢浮腫 , 喘急痰盛 , 已成蠱證 , 其效如神 。
熟地黃(四兩) 白茯苓(三兩) 山茱萸(去核) 乾山藥(炒) 川牛膝(酒炒) 車前子(微焙) 牡丹皮(酒洗炒) 澤瀉(炒) 肉桂(去皮 , 各二兩) 熟附子(五錢)
為末 。 蜜丸桐子大 , 空心白湯下 。
土為萬物之母 , 水為萬物之源 , 身中所最重者也 。 若脾虛則土不能制水 , 腎虛則水不能安位 , 故逆行而氾濫於皮膚 , 妄加攻逐 , 禍不旋踵 。 八味丸脾腎要藥 , 佐以車前泄太陰之水 , 佐以牛膝 , 開少陰之竅 , 則小便行而脹自已 , 且有益於真元也 。
八物腎氣丸 平補腎氣 , 堅齒駐顏 。
熟地(八兩) 山茱萸 山藥(各四兩) 牡丹皮 澤瀉 白茯苓(各三兩) 肉桂(去皮) 五味子(各一兩)
為末蜜丸 。 每用六七十丸 , 空心白湯下 。
逍遙散 治血虛煩熱 , 肢體疼痛 , 口乾盜汗 , 嗜臥 , 月水不調 , 寒熱如瘧 , 痰嗽骨蒸 。
白茯苓 白朮(土炒) 當歸 白芍(酒炒) 柴胡(各一錢) 甘草(五分) 薄荷(八分)
煨姜煎服 。 本方加山梔 、 牡丹皮名加味逍遙散 。
肝虛則血病 , 歸芍養血而斂陰 , 木盛則土衰 , 術草和中而補土 , 柴胡升陽散熱 , 合芍藥以平肝 , 使術得條達 , 茯苓清熱利濕 , 令心氣安寧 , 煨姜暖胃祛痰 , 能調中解鬱 , 薄荷搜肝瀉肺 , 理血消風 , 諸證自已 , 所以有逍遙之名 。
補中益氣湯
人參 白朮 炙黃耆 炙甘草 廣陳皮 升麻 柴胡 當歸身 薑棗引 。
歸脾湯 治思慮傷脾 , 不能攝血 , 健忘怔忡 , 驚悸不寐 , 心脾作痛 , 嗜臥少食 , 大便不調 , 身痛及盜汗 , 月經不調 。
人參 白朮(土炒) 白茯苓 龍眼肉(去核) 酸棗仁(炒 , 各二錢) 遠志(去骨) 當歸身(各一錢) 木香(生用) 炙甘草(各五分) 炙黃耆(一錢五分) 姜水煎服 。
心藏神而生血 , 脾藏意而統血 , 思慮太過 , 則兩臟受傷 , 而血不歸經 。 心血不足 , 則健忘怔忡 , 驚悸不寐 ; 脾血不足 , 則嗜臥少食 , 體倦肢痛 , 不能統血 , 遂致妄行 , 甚則氣鬱而心脾作痛 , 在女人 , 則帶下而月經不調 。 茲取參 、 苓 、 耆 、 朮 、 炙草 , 甘溫可以補脾 ; 龍眼 、 棗仁 、 歸身 、 遠志濡潤可以養心 ; 佐以木香者 , 蓋思慮所傷 , 三焦氣阻 , 藉其宣暢調氣舒脾 , 則氣和而血和 。 且平肝可以實脾 , 而血之散於外者 , 悉歸中州而聽太陰所攝矣 , 故命之曰歸脾湯 。
理中湯 臟腑中寒 , 四肢強直 。
人參 炮乾薑 炙甘草 白朮(各等分) 水煎服 。
附子理中湯 治脾胃虛寒 , 飲食不化 , 或手足厥冷 , 腸鳴切痛 , 或痰氣不利 , 口舌生瘡 , 或嘔吐泄瀉等證 。
即人參理中湯加熟附子 。
人有元陽 , 命曰真火 , 此火一衰 , 則不能生土 , 而資生之本大虛 。 今以附子回少火 , 乾薑暖中州 , 而參 、 朮 、 甘草為之補氣 , 氣旺則火足 , 而脾土自能健運 。 經曰 : 氣主煦之 。 又曰 : 寒淫所勝 , 平以辛熱 , 即補火之謂也 。 夫心上腎下 , 肝左肺右 , 而脾獨居中 , 中氣空虛 , 四臟不能相生 , 得此方以理之 , 則萬物之母安 , 而四臟皆得稟矣 , 故曰理中湯 。 去參朮即名四逆湯 , 為四肢厥者設也 。
生脈散 生津止渴 , 治熱傷元氣 , 氣短倦怠 , 口乾出汗 。
人參(一錢) 麥門冬(二錢) 五味子(八分) 水煎服 。
火氣赫曦 , 則金為所制 , 而絕寒水生化之源 , 故氣短倦怠出汗者 , 皆手太陰本證也 。 人參補氣為君 , 所謂損其肺者 , 益其氣也 ; 五味子酸斂 , 能收肺家耗散之金 ; 麥門冬甘寒 , 濡肺金燥枯之液 。 三者 , 皆扶其不勝 , 使火邪不能為害也 。 司天屬火之年 , 時令燥熱之際 , 尤為至要之藥 。
參苓白朮散 健脾養胃 。
人參(去蘆) 廣陳皮 砂仁(各一兩) 白茯苓(蒸二兩) 白朮(土炒四兩) 扁豆 山藥 薏苡仁 蓮子肉(各三兩) 神麯 炙甘草(各五錢)
磨細 , 每服三錢 , 白湯調服 。
乳香黃耆湯 治癰疽發背 , 諸毒疔瘡 , 疼痛不可忍者 , 或未成者速散 , 已成者速潰 , 敗腐膿毒 , 不假刀砭 , 其惡肉自然脫下 , 並治跌打損傷 , 筋骨疼痛 。
人參 白芍 沒藥(去油) 當歸 乳香(去油) 黃耆 熟地 罌粟殼(蜜炙 , 去筋) 甘草 川芎 陳皮
白水煎 , 量病上下 , 分前後服 。
托裡定痛散 潰後血虛 , 疼痛不可忍者 。
熟地 當歸 白芍 乳香(去油) 沒藥(去油) 罌粟殼(蜜炙去筋) 川芎 肉桂 白水煎 。
托裡內補散 (馮氏) 十全大補湯加金銀花 、 白芷 、 防風各等分 , 水煎服 。
人參養榮湯 ( 《 正宗 》 ) 潰瘍發熱惡寒 , 或四肢倦怠 , 肌肉消瘦 , 面目痿黃 , 呼吸短氣 , 飲食無味 , 不能收斂 , 或氣血原不足 , 不能收斂 , 大瘡愈後 , 宜多服之 , 不變他證 。
即十全大補湯去川芎加陳皮 、 遠志 、 五味子 。
聖愈湯 潰瘍膿水出多 , 氣血虛極 , 脈細空而無力 , 以致心煩不安 , 睡臥不寧 , 或五心煩躁等證 。
即四物湯加人參 、 黃耆 。
保元大成湯 潰瘍 , 元氣素虛 , 精神怯弱 , 或膿水出多 , 神無所主 , 以致睡臥昏倦 , 六脈虛細 , 手冷身涼 , 便溏或秘 , 胸膈或寬不寬 , 舌雖潤而少津 , 口雖食而無味 , 瘡弦不緊 , 肉色微紅 , 總由不足 , 大補堪題 。
人參 白朮 白茯苓 當歸 白芍 黃耆 熟附子 山萸肉 砂仁 北五味 陳皮 廣木香 炙甘草
薑棗引 , 食遠服 。 服至精神回 , 手足暖 , 脾胃醒 , 肉色紅為度 。 凡見此等證候 , 乃真氣虛脫 , 已欲變壞之病 , 非此不回也 。
獨參湯 潰後膿水出多 , 氣血虛極 , 或惡寒 , 或發熱 , 或自汗冷汗 , 或手足指甲青冷 , 或身涼脈細 。
人參(二兩切片)
作一劑 , 水二盅 , 棗十枚 , 煎一盅徐徐服之 , 若煎至稠厚 , 即為膏矣 , 作三次用 , 溫酒化服亦可 。
清震湯 ( 《 正宗 》 ) 潰瘍 , 脾胃虛弱 , 或誤飧生冷 , 或氣惱勞役 , 或入房夢遺 , 致火邪乘入中脘 , 乃生呃逆 , 宜急服之 。
人參 陳皮 半夏 炙甘草 益智仁 香附 柿蒂 熟附子 澤瀉
薑棗燈心引 , 如手足不冷去附子不用 , 如口乾便燥火呃者 , 去附子加川連五分 。
托裡黃耆湯 治氣虛作渴 。
嫩黃耆(蜜炙六錢) 甘草 天花粉(各一錢)
水二盅 , 煎八分 , 頻服 。 加人參一錢尤妙 。
黃耆六一湯 當服此藥 , 終身可免癰疽之疾 , 治渴補虛 。
綿黃耆(去蘆 , 六兩 。 一半生 , 一半焙 , 一半鹽水潤 , 飯上蒸三次 , 焙乾 , 銼細) 粉甘草(一兩 。 一半生銼 , 一半炙黃)
水煎服亦可 , 或為細末 , 每服二錢 , 早晨日午以白湯調服 , 初服酒調亦妙 。
止痛當歸湯 治腦疽背疽 , 穿潰疼痛 。
當歸 生地 白芍 人參 炙甘草 官桂(各等分) 黃耆 水煎服 。
此足陽明厥陰藥也 。 當歸 、 生地活血涼血 , 人參 、 黃耆益氣補中 , 官桂解毒化膿 , 毒化成膿 , 則痛漸止 , 芍藥和脾 , 酸以斂之 , 甘草扶胃 , 甘以緩之 , 則痛自減矣 。
參朮地黃膏 ( 《 正宗 》 ) 癰疽發背等證 , 大膿後 , 氣血大虛 , 急宜用此 。
上好人參(半斤 。 切片 , 用水五大碗 , 砂鍋內慢火熬至三碗 , 將渣再煎汁一碗 , 共用密絹濾清 , 復熬稠厚 , 將瓷罐收貯 , 聽用之耳) 云片白朮(六兩 , 熬同上法) 懷慶地黃(六兩 , 熬同上法)
以上三膏各熬完畢 , 各用磁蓋碗盛之 , 頓入水中 , 待冷取起 , 蓋勿泄氣 , 如患者精神短少 , 懶於言動 , 短氣自汗者 , 以人參膏三匙 , 白朮膏二匙 , 地黃膏一匙 , 俱用無灰好酒一杯 , 頓熱化服 。 如脾氣虛弱 , 飲食減少 , 或食不知味 , 或已食不化者 , 用白朮膏三匙 , 人參膏二匙 , 地黃膏一匙 , 好熱酒化服 。 如患者腰膝痠軟 , 腿腳無力 , 皮膚手足粗澀枯槁者 , 用地黃膏三匙 , 人參 、 白朮膏各二匙化服 。 如氣血脾胃相等 , 無偏勝者 , 三膏各二匙 , 熱酒化服 。 此膏用於清晨 , 並臨睡時 , 各進一次 , 自然強健精神 , 頓生氣血 , 新肉易生 , 瘡口易合 , 任瘡危險勢大膿多者 , 可保終無變證 。 如夏炎天熱 , 恐膏易變 , 分作二次熬用亦好 。 愈後能服 , 鬚髮變黑 , 返老還童 。 以上諸方 , 功難盡此 。
八仙糕 ( 《 正宗 》 ) 癰疽脾胃虛弱 , 精神短少 , 飲食無味 , 食不作飢 , 及平常無病久病 , 但脾虛食少 , 嘔泄者並妙 。
人參 白茯苓 山藥 芡實 蓮子肉(各六兩) 糯米(三升) 梗米(七升) 白蜜(一斤) 白糖霜(二斤半)
上將人參等五味各為細末 , 又將糯粳米亦為粉 , 與上藥末和勻 , 將白糖和蜜湯中頓化 , 隨將粉藥乘熱和勻 , 攤鋪籠內 , 切成條糕蒸熟 , 火上烘乾 , 瓷器密貯 。 每日清早用白湯泡食數條 , 或干吃亦可 。 但遇知覺飢時 , 隨用數條甚便 。 服至百日 , 輕身耐老 , 壯助元陽 , 培養脾胃 , 妙難盡述 。
八仙糕 (鄭氏秘方) 治脾泄腎泄 , 並遠年休息痢神效 。
菟絲子 魚膘(切片 , 乾麵炒珠) 山藥(炒) 芡實(炒) 白茯苓 建蓮肉(去心炒) 薏苡仁(炒) 白扁豆(炒 , 各四兩) 穀芽(炒八兩) 粳米(炒黃 , 十八兩) 秈鍋巴(三十六兩)
共磨細末 , 每早用開水入白糖少許調服一二兩 , 屢建奇功 。
胃愛丸 ( 《 正宗 》 ) 治潰瘍脾胃虛弱 , 飲食諸味不喜 , 屢用開胃進食之藥不效者 , 此脾崩之象 , 宜服此丸 , 進食為吉 。
清河人參(一兩) 云片白朮(鮮白者 , 米泔浸去澀水 , 切片曬乾 , 同麥芽拌炒 , 一兩) 懷慶山藥(肥大上白者切片 , 用男乳拌濕 , 候潤透 , 曬乾微焙 , 一兩) 上白茯苓咀(一兩 。 一分厚片 , 用砂仁二錢同茯苓合用 , 內飯上蒸熟 , 只用茯苓) 甘草(炙 , 三錢) 白豆蔻仁(三錢) 真廣陳皮(用陳老米先炒黃色 , 方下陳皮同炒 , 微燥勿焦 , 六錢) 建蓮子肉(去心去皮 , 切片 , 五錢) 真小紫蘇(蜜拌透 , 曬乾微蒸片時 , 連梗葉切片 , 五錢)
上為細末 。 用老米二合 , 微焙研粉 , 泡荷葉湯打糊丸梧子大 。 每服八十丸 , 清米湯不拘時服 。
紅鉛造化丹 ( 《 正宗 》 ) 治癰疽元氣不足 , 軟陷不起發 , 或已發覆被風寒內外所侵 , 以致瘡毒下陷 , 變為陰塌不痛者 , 急宜服此 , 亦可轉陰為陽 , 返出毒氣復腫為吉 。
人參 白茯苓 山藥(各一兩) 辰砂 寒食麵(各七錢五分) 紅鉛(另有取法 , 三錢) 枯礬 甘草(炙五錢) 冰片(六分) 麝香(八分) 乳粉(二錢 。 用頭生男乳 , 每盤內用一小盅 , 曬乾刮取收之)
上各研細 , 方為一處共研極細 。 用白蜜二兩 , 頭生男乳一大杯 , 慢火重湯內用磁碗頓蜜 , 滴水不散為度 。 候稍溫和 , 入前藥 , 軟硬得宜 , 丸如龍眼核大 , 金箔為衣 , 瓷罐收貯 , 或以蠟固亦妙 。 每用一丸 , 好熱酒一杯化藥 , 食遠服之 , 用厚綿帛復暖患上 , 其熱如蒸 , 瘡必復起作痛 , 乃此丹之效也 。 諸證嘔吐 、 怔忡 、 瀉痢 , 屢藥不瘥 , 異證並效 。 大率心經之病 , 石菖蒲 。 肝經之病 , 遠志肉 。 脾經之病 , 生薑 。 肺經之病 , 麥門冬 。 腎經之病 , 五味子 。 各隨五經之症用引 , 煎湯化服 , 其應如響 。 修合時務要端午 、 天醫 、 黃道日為佳 , 製藥時 , 忌婦人 、 雞 、 犬 、 生人 、 異物 , 預期齋戒 , 誠心多靈 。
附載取紅鉛法 :
女子十四歲而天癸至 , 此陰中之真陽 , 氣血之元稟 , 遇此將行時 , 兩腮先若桃花之狀 , 陽獻陰藏 , 其經只在半月之裡必來 。 預用白綿紬一尺五寸洗淨 , 時常用棉帶一條束臍下 , 綿紬兩尖頭 , 前後繫帶上 , 中間常兜陰器 , 小便時解一頭 , 便罷即系之 , 經至盡染紬上 。 取初至紅鉛一顆 , 大如魚眼 , 紅色明亮如珠 , 此為接命至室 , 隨與好酒一杯和服 , 一時後如醉不醒 , 只以人乳飲之 , 一日後自生 。 已後能絕房事者 , 延壽一紀 。 余經換紬兜取 , 陰乾浸上白童便內片時 , 其經自然脫下 , 取置磁盤內 , 陰乾聽用 。 如不升煉者 , 謂之坌紅鉛 , 亦可補益虛勞 , 接續命脈 。 如次經已後 , 但未破身者 , 俱可取聚 , 陰乾磁盞升煉色如紫霜一般 , 合入三元丹內 , 人乳服之 , 接命長年 , 卻除百病 。 此方神秘 , 不宜輕泄 , 故不可傳 。 但取紅鉛之女 , 生平愛惜 , 飽暖適時 , 無拘束者為上 。
人參黃耆湯 治潰瘍虛熱 , 不睡少食 , 或穢氣所觸作痛 。
黃耆(蜜炙) 人參 白朮(土炒) 當歸身 蒼朮(炒) 麥門冬 升麻 五味子(炒) 神麯 廣陳皮 甘草(各五分) 黃柏(酒拌 , 炒三分)
薑棗引煎服 。
內補黃耆湯 治癰疽發背 , 潰後虛弱無力 , 體倦懶言 , 精神短少 , 飲食無味 , 自汗口乾 , 脈澀不睡 。
人參 白茯苓 黃耆(蜜炙) 當歸身 肉桂 遠志肉(炒) 川芎 麥門冬 熟地 白芍藥(各一錢) 甘草(五分)
薑棗引 , 煎 , 食遠服 。
托裡清中湯 癰疽脾胃虛弱 , 咳嗽痰氣不清 , 飲食少思 。
人參 白茯苓 白朮 半夏 陳皮 桔梗(各一錢) 麥門冬 五味子 甘草(各五分)
薑棗引 , 煎 , 食遠服 。
托裡和中湯 癰疽中氣虛弱 , 飲食少思 , 腫不消 , 潰不斂 。
人參 白茯苓 白朮 陳皮 半夏 炮姜(各一錢) 廣木香 甘草(各五分)
薑棗引 , 煎 , 食遠服 。
托裡建中湯 癰疽元氣素虛 , 或因寒涼 , 損傷脾胃 , 飲食少思 , 凡飧無味 , 或作嘔泄瀉 , 急服以健中氣 。
人參 白朮 白茯苓(各一錢) 半夏 炮姜(各一錢) 甘草(五分) 熟附子(八分)
煨姜三片 、 棗二枚煎 , 不拘時服 。
托裡溫中湯 癰疽陽弱陰寒 , 脈虛身冷 , 或瘡為寒變 , 反致不疼 , 或膿水清稀 , 心下痞滿 , 腸鳴腹痛 , 大便微溏 , 食則氣短嘔逆 , 不得安臥 , 時發昏憒 。
白朮 廣木香 丁香(各五分) 人參 益智仁 乾薑(炮) 半夏 陳皮 羌活 白蔻仁 甘草(各一錢) 熟附子(二錢) 白茯苓(二錢)
薑棗引 , 煎 , 不拘時服 。
此方與舊不同 , 余制此 , 嘗治癰疽陰證及雜證陽氣脫陷 , 與寒氣逼陽於外者 。 發熱煩躁 , 口乾作渴 , 投以姜附之類 , 津液頓生 , 煩熱頓退 , 其應如響 。
醒脾益胃湯 潰瘍脾胃虛弱 , 過傷飲食生冷 , 以致胸膈不寬 , 四肢面目浮腫 , 及小水不利 。
人參 白茯苓 白朮 山藥 廣皮 半夏 老黃米(炒 , 各一錢) 蒼朮 厚朴 澤瀉 廣木香 麥芽 蘇子 豬苓 山楂(各五分)
姜三片 , 燈心二十根煎 , 食前服 。
神應異功散 潰瘍陰盛陽虛 , 發熱作渴 , 手足並冷 , 脈虛無力 , 大便自利 , 至飲沸湯而不知其熱者必服之 。
人參 白朮 陳皮 白茯苓 當歸 廣木香 官桂(各一錢) 半夏 丁香 肉豆蔻 厚朴 熟附子(各五分)
薑棗引 , 煎服 。
二神丸 癰疽脾胃虛弱 , 飲食不消 , 大便溏泄 , 並治尋常腎虛脾泄俱效 。
破故紙(四兩 微炒香色) 肉果(肥大者 , 二兩生用)
用大棗四十九枚 , 老薑四兩 , 切片水浸棗姜 , 煮至水乾為度 , 取棗肉為丸 , 桐子大 , 每服七十丸 , 清米湯送下 。
四神丸 脾胃虛寒 , 不便不實 , 飲食不思 。
肉果(麵包煨) 五味子(各二兩) 補骨脂(四兩) 吳茱萸(水浸 , 炒一兩)
為末 , 姜八兩 , 紅棗一百枚 , 煮熟 , 取棗肉去皮 , 和丸桐子大 , 每服四錢 , 空心米飲下 。
論生肌法
汪省之曰 : 夫肌肉 , 脾之主也 , 潰後收斂遲速者 , 乃氣血盛衰使然 。 世人但知生肌用龍 、 竭 , 止痛用乳 、 沒 , 余謂不然 。 生肌之法 , 當先理脾胃 , 助氣血為主 , 則肌肉自生 , 豈假龍 、 竭之屬 ! 設若膿未盡 , 就用生肌 , 反生潰爛 。 壯者 、 輕者 , 不過復潰 , 或遲斂而已 ; 怯者 、 重者 , 必致內攻 , 或潰爛不斂者多矣 。 至於止痛之法 , 熱者清之 , 寒者溫之 , 實者瀉之 , 虛者補之 , 膿郁不出者開之 , 惡肉侵蝕者去之 。 如是則痛自止 , 豈在乳 、 沒然後痛止乎 。 ( 《 理例 》 )
薛立齋曰 : 夫肌者 , 脾胃之所主 , 收斂者 , 氣血之所使 , 但當純補脾胃 , 不宜泛敷生肌之劑 。 夫瘡不生肌而腫赤甚者 , 血熱也 , 四物加山梔 、 連翹 ; 色白而無神者 , 氣虛也 , 四君加歸耆 ; 晡熱 , 陰血虛也 , 四物加參朮 ; 膿水稀者 , 氣血虛也 , 十全大補湯 ; 食少體倦 , 脾氣虛也 , 補中益氣湯 ; 煩熱作渴 , 飲食如常 , 胃火也 , 竹葉黃耆湯 , 不應 , 竹葉石膏湯 ; 熱渴而小便頻數 , 腎水虛也 , 用加減八味丸料煎服 。 若敗血去後 , 新肉微赤 , 四沿白膜者 , 此胃中生氣也 , 用四君子湯以培補之 , 則不日而斂 , 若妄用生肌之藥 , 餘毒未盡 , 而反益甚耳 , 殊不知瘡瘍之作 , 由胃氣不調 , 瘡瘍之潰 , 由胃氣腐化 , 瘡瘍之斂 , 由胃氣榮養 。 東垣曰 : 胃乃生髮之源 , 為人身之本 。 丹溪亦謂 : 治瘡瘍當助胃壯氣 , 使根本堅固 , 誠哉是言也 , 可不慎歟 ! ( 《 經驗全書 》 )
馮魯瞻曰 : 凡肌肉傷而瘡口不斂者 , 用六君子湯以補脾胃為主 ; 或氣虛惡寒而瘡口不斂者 , 用補中益氣湯以補脾肺 ; 若血虛發熱而瘡口不斂者 , 用四物參耆以滋肝脾 : 若膿多而瘡口不斂者 , 八珍湯或十全大補湯以養血氣 。 經曰 : 脾主肌肉 , 如前藥未應 , 但用四君 、 歸 、 耆以補脾胃 ; 若更不應 , 乃下元陽虛 , 急用八味丸以壯火生土 ; 若脈數發渴者 , 難治 , 此真氣虛而邪氣實也 。 ( 《 錦囊 》 )
又曰 : 若敗肉去後 , 新肉微赤 , 四沿白膜者 , 此胃中生氣也 , 但用四君子湯以培補之 , 則不日而斂 , 蓋瘡瘍之作 , 由胃氣不調 , 瘡瘍之潰 , 由胃氣腐化 , 瘡瘍之斂 , 由胃氣榮養 。
論收口法
程山齡曰 : 凡癰疽最難收口者 , 皆由瘀肉夾雜 , 瘀膿不盡所致 。 庸工不識 , 妄用補澀之劑 , 勉強收口 , 恐他日內毒復發 , 更甚於日前 。 惟將海浮散 、 玉螺散敷上 , 堪稱至寶 , 瘀血自脫 , 不必用刀 , 新肉自生 , 又不藏毒 , 萬舉萬當 。 大法先用防風湯洗之 , 或豬蹄湯 , 若是痔瘡 , 用無花果葉煎湯洗之 , 再上末藥 , 洗時須避風為主 。 書云 : 頻將湯洗 , 切忌風吹 。 是以更有體虛不能收口者 , 須內服補藥以助之 。 ( 《 十法 》 )
李東垣曰 : 若膿血未盡 , 便用生肌斂瘡之劑 , 務其早愈 , 殊不知惡肉不盡 , 其瘡早合 , 後必再發 , 不可不慎 。 ( 《 十法 》 )
馮魯瞻曰 : 癰疽將斂 , 宜用膏貼 , 如毒未盡 , 不可遽用生肌等劑 。 ( 《 錦囊 》 )
又曰 : 癰疽將安 , 宜補氣血 , 肌肉易生 , 若進寒涼 , 便難長滿 。
癰疽門生肌丹散膏方
生肌散 ( 《 錦囊 》 ) 生肌長肉 , 神效 。
珍珠(生研) 大冰片(各二分) 象皮(切方塊 , 瓦灰拌 , 炒珠) 上白蠟(各一錢) 乳香(箬上烘燥) 瓜兒竭 沒藥(箬上烘燥) 鉛粉(各五分) 輕粉(真掃盆者 , 四分) 兒茶(三分)
共乳極細 , 先用豬蹄湯或濃茶洗盡 , 用少許摻之 。
生肌散
人參 西牛黃 珍珠 琥珀 熊膽 乳香(去油) 沒藥(去油 , 各二兩) 蘆甘石(煅) 海螵蛸 龍骨 石膏(煅) 輕粉(各五錢) 杭粉(二兩)
共乳極細 , 入冰片五分 , 再乳千下 , 瓷瓶密貯 , 每用少許 , 收口如神 。
八寶丹
珍珠(布包 , 入豆腐內煮一伏時研細 。 如治顛頂 , 十手指尖 , 十足指尖 , 龜頭 , 此二十一處 , 非圓滾珍珠合藥 , 不能包裹還原 , 若治癰疽一切瘡瘍 , 即飲塊珍珠 , 皆可用也 。 一錢) 牛黃(五分) 象皮(切片) 琥珀(燈心同乳) 龍骨(煅) 輕粉(各一錢五分) 冰片(三分) 蘆甘石(銀罐內煅紅 , 研細 , 三錢)
共乳極細 , 瓷瓶貯 , 每用少許 , 生肌長肉 , 收口如神 。
神妙生肌散 (龔敏中)
乳香(去油) 赤石脂 兒茶 海螵蛸 血竭 鱉甲 黑鉛(各一錢) 硼砂(生肌全在此味) 沒藥(各二錢 。 初起加黃柏一錢 , 作癢加白芷一錢 。 )
先將黑鉛加水銀一錢同煎化 , 再將前藥研細入於鉛汞內 , 研極細摻之 。
生肌散
紅升丹(一錢) 血竭 海螵蛸 象皮(焙焦) 黃丹 輕粉(各三錢) 赤石脂 兒茶 紫河車(煅 , 各五錢) 乳香(去油) 沒藥(去油 , 各二錢 。 瘡口紅熱加珍珠二錢 , 瘡口寒白加肉桂一錢 , 瘡口虛陷加人參二錢)
共乳極細末 , 摻上膏貼 。
珍珠十寶膏 治癰疽大毒 , 及刀傷斧砍 , 咬傷杖瘡 , 生肌定痛 , 百發百中 。
珍珠(一錢 , 豆腐包煮) 輕粉 杭粉(各五錢) 潮腦(四錢) 乳香(去油) 沒藥(去油 , 各二錢) 白蠟(八錢) 琥珀(八分) 冰片(三分)
先將豬板油四兩 , 入鍋熬化去渣 , 再入白蠟化盡 , 離火 , 入研細珠 、 輕 、 杭 、 乳 、 沒五末 , 將凝始下冰片 、 琥珀 、 潮腦 , 和勻 , 冷定收貯 , 用時以淨手心抿腳挑放掌心 , 溶化塗之 , 再貼膏藥 。
生肌玉紅膏 ( 《 正宗 》 ) 專治癰疽發背 , 諸般潰爛等瘡 , 用在已潰流膿時 , 先用甘草湯 , 甚者用豬蹄湯 , 藥湯淋洗患上 , 軟絹挹淨 , 用抿腳挑膏於手掌中 , 捺化遍搽新腐肉上 , 外以太乙膏蓋之 , 大瘡早晚洗換二次 , 內兼服大補脾胃暖藥 , 其腐肉易脫 , 新肉即生 , 瘡口自斂 , 此乃外科收斂藥中之神藥也 。
白蠟 當歸身(各二兩) 白芷(五錢) 瓜兒竭 輕粉(各四錢) 紫草(二錢) 甘草(一兩二錢) 真麻油(一斤)
先將白芷 、 甘草 、 當歸 、 紫草四味 , 入油內 , 浸三日 , 大杓內慢火熬藥枯色 。 (若熬太枯 , 其油則黑 。 )細絹濾清 , 將油復入杓內煎滾 , 下整塊血竭化盡 , 次下白蠟 , 微火化盡 , 先用茶盅四雙 , 預頓水中 , 將膏分作四處 , 傾入盅內 , 候片時 , 方下研細輕粉 , 每盅投和一錢攪勻 , 候至一伏時取起 , 綿紙復好 , 勿犯灰塵 , 本方不得加減 , 致取不效 。
太素膏 ( 《 說約 》 ) 凡瘡久不收口 , 是元氣虛極 , 急投大補湯劑內托 , 外用此法 。
輕粉(三錢) 冰片(五分)
乳細 , 用豬脊髓調勻 , 攤絹帛貼上必效 。
豬腦膏 (廣城黎醫士) 公豬腦子一個 , 放鍋內 , 好陳醋泡透 , 文武火煮成膏藥樣取出 , 細布攤 , 隨瘡大小貼之 , 先將小米泔水洗淨瘡上 , 貼膏二三日 , 揭看內生肉芽 , 再用小米泔煎洗 , 又貼三五日 , 肌肉長平 , 忌房勞 、 怒氣 、 發物 。
玉容膏 諸惡瘡久不收口 , 以及臁瘡 。
敗龜版(一兩) 胎髮 豬毛 羊毛 鵝毛 雞毛(各四兩) 牛油 豬板油 桐油(各二兩) 飛黃丹(八兩炒) 麻油(一斤)
同熬枯 , 濾清 , 以丹收之攤貼 。
白玉膏 雄豬油半斤入鍋內熬去渣 , 復入鍋內熬滾 , 投白蠟 、 黃蠟各二錢化盡 , 再入鉛粉五錢 , 輕粉 、 兒茶各一錢五分 , 乳香 、 沒藥去油各一錢 , 攪勻攤貼 。
貼久不收口諸瘡膏 豬板油一兩熬化 , 入白蠟五錢 , 黃蠟八錢化盡 。 再入乳香 、 沒藥 、 輕粉末各一錢 , 成膏搽之 。
玉液膏 發背癰疽潰爛用此生肌止痛 。 香油二兩 , 黃蠟一兩 , 化開 , 入黃丹 、 寒水石煅各一兩 , 研細熔化為膏 , 攤貼 。
當歸膏 生肌止痛 , 補血續筋 。
當歸身 生地(各一兩) 白蠟 黃蠟(各一錢) 麻油(六兩)
入鍋內 , 先將歸地熬枯去渣 , 復熬投二蠟溶化 , 待溫攪成膏 。
生肌散 多年朝東土牆上的白螺螄殼 , 取來清水浸透 , 淘去泥沙 , 務須潔淨 , 放傾銀罐內 , 炭火煅紅冷定 , 研細如霜 , 加冰片摻上 , 膏貼收口 。
生肌散
輕粉(一錢) 血竭 兒茶(各一錢) 自死螺螄(連泥者十個 , 煅)
研極細加冰片一分收貯 , 每用少許 , 男用女乳 , 女用男乳 , 調搽三次全愈 。
久不收口者 用人參淨口 , 嚼爛掩瘡口上 , 自斂 。
收口 鮮白荷花瓣夾在書頁內 , (每日移夾一頁 , 不然要爛 。 )凡癰疽臁瘡上生肌藥收口時 , 以此貼之 , 斂口甚速 。 如凍瘡破爛 , 貼之亦效 。
生肌散
鮮鹿腿骨(紙包 , 灰火內煨至黃脆為度 , 如焦黑則無用矣 。 )
研極細摻瘡上 , 生肌甚速 。
諸瘡毒久不收口 。
生鉛(二分 , 敲成薄片 , 剪如香茶樣)
每日用鉛一分 , 同核桃細嚼 , 好酒吞下 , 三日服完 , 大便出毒物 , 其口即收 。
論背癰頭開不住
王肯堂曰 : 癰疽發背 , 皆營氣不從 , 逆於肉裡之所生 。 即成之後 , 焮腫疼甚 , 五七日內 , 或一頭從上開發 , 或兩頭開闊 , 上下侵展不住 。 帝曰 : 何氣使然 ? 岐伯曰 : 不善於調養 , 乃七情之擾 , 房勞之變 , 穢氣所撞 , 惡氣所襲 , 皆令開而不住 。 當以內託大補之劑內 , 加白蘞 、 白芨等藥服之 , 外以收斂之藥敷貼淋溻 , 則聚而不開矣 。 ( 《 準繩 》 )
論癰疽內肉不合法
陳實功曰 : 夫癰疽對口大瘡 , 內外腐肉已盡 , 惟結痂時 , 內肉不黏連者 , 用軟綿帛七八層放患上 , 以絹繫緊 , 將患處壓實數次 , 內外之肉自然黏連一片 , 長如生成之肉矣 。 倘患口仍有未完處 , 再搽玉紅膏 , 其肉自平矣 。 ( 《 正宗 》 )
繃縛背瘡法
陳實功曰 : 夫發背對口大瘡等疾 , 已潰流膿時 , 冬夏宜絹帛四五層放所貼膏藥外 , 再用棉布見方八寸 , 四角用蛇皮細帶釘之 , 安蓋絹上 , 以帶系在前胸 , 繃實瘡上 , 庶使瘡中暖氣不泄 , 易於腐潰 , 洗瘡時 , 預備二繃更換 , 務要患內暖氣烘者 , 此法最善 。 ( 《 正宗 》 )
澄曰 : 凡發背潰後 , 口小內大 , 大膿已泄 , 內肉不合 , 宜用鉛片如鏡 , 中鑿一眼如錢狀 , 四邊錐眼 , 以針穿縫綿布鋪上 , 夏月則用兩層布鋪 , 襆上六面釘闊絹帶六條 , 先將膏藥蓋好 , 加以新棉 , 將鉛片鋪合瘡上 , 先將左右二帶繫緊胸前 , 再將左上角帶與右下角帶 , 由左肩向右脅下斜系 , 右上角帶與左下角帶 , 由右肩向左脅下斜系 , 則兩層新肉合成一塊矣 , 倘左半邊虛處多 , 右半邊實處多 , 可將膏外襯棉 , 左半邊墊厚些 , 右半邊襯薄些 , 如右半邊虛處多 , 亦照此法 , 總在看瘡取膿揩洗時 , 留心察其虛實自明 。
論生胬肉
申鬥垣曰 : 夫瘡瘍已潰 , 愈加保護 , 若不謹慎 , 恐致敗壞 , 倘七情內亂 , 怒則傷肝 , 肝為將軍之官 , 肝主怒 , 怒氣盛則刑脾 , 脾主肉 , 脾傷則瘡口內脹出 , 名曰胬肉 , 胬肉長滿 , 不能自消 , 若不去之 , 雖瘡愈後 , 肉高硬積 , 久亦癢痛 , 倘生面目之端 , 形容醜怪 , 乃不知去此之過也 。 宜為烏梅燒灰 , 少加輕粉 , 一上即平 , 愈後亦無瘡疤也矣 。 ( 《 啟玄 》 )
周文採曰 : 一曰著水 , 二曰著風 , 三曰著怒 , 四乃庸俗醫生以手擠膿核時 , 用力太重 , 五乃妄用涼藥 , 涼了瘡皮 , 故生胬肉也 。 ( 《 集驗 》 )
澄曰 : 瘡口胬肉 , 患者誤食生薑 、 香蕈 、 菌子及違犯房幃 , 均易將良肉胬出 。 更有肩脊生胬者 , 乃挑輕負重掙出 , 肘腕手指生胬者 , 必是拿甚重物所致 , 足跟 、 足指生胬者 , 必是奔走跳動而胬 。 凡視瘡毒出膿後 , 肩脊上膏外加以厚紙或鉛片壓住 , 肘 、 腕 、 手 、 足 、 跟 、 指等處 , 膏外須用厚紙或繭殼襯護 , 薄絹繫好 , 則可免良肉胬出 , 且易收功 。
論驗透膜法
張景岳曰 : 凡背疽大潰 , 欲驗穿透內膜者 , 不可用皂角散嚏法 , 但以紙封患處 , 令病者用意呼吸 , 如紙不動者 , 未穿膜也 。 倘用取嚏法鼓動內膜 , 則反致穿透 , 慎之 , 慎之 。 ( 《 全書 》 )
澄曰 : 背疽潰爛 , 但以草紙捻蘸麻油 , 以火點著 , 向瘡照之 , 如燈光向外鼓動者 , 里膜已破矣 。
論瘡疽鎖口
澄曰 : 凡患瘡毒 , 潰後不慎房欲 , 以致瘡口漸高 , 堅硬不斂 , 此名鎖口 。 又有誤食瓜子雞蛋 , 亦能鎖口 。 須用銀針輕手四圍挑斷 , 以木耳焙研極細 , 麻油調搽即消 。
又曰 : 瘡毒潰後已久 , 風熱濕毒感受 , 亦能鎖口 。
論將息法
程山齡曰 : 凡病中設有挾風寒者 , 即宜斷去葷腥油膩 , 微服散藥 , 俟外邪祛盡 , 再用滋味調補 。 大抵將息癰腫 , 不可缺少滋味 , 以血肉能生血肉也 。 然又不宜過多 , 使肉氣勝穀氣 , 更忌生冷滯氣之物 , 恐反傷脾胃耳 。 並宜避風邪 , 戒嗔怒 , 寡思慮 , 少言語 , 兢兢保養為貴 。 至於病後將息 , 毒大者三年內宜遠幃幕 , 毒小者期年內宜遠幃幕 , 犯之則成虛損 , 或成偏枯 , 或陰減天年 , 不可不慎也 。 其他戒怒慎風 , 亦須常作有病時想 。 ( 《 十法 》 )
王肯堂曰 : 保全胃氣 , 厚味與生冷皆除 。 勿冒風寒 , 大熱與大寒當避 。 多言多動 , 不免真氣之有傷 。 久坐久行 , 皆致起居之不適 。 寡思節欲 , 尤戒恚怒悲憂 。 湯粥適時 , 更宜清虛恬靜 。 ( 《 準繩 》 )
論培護法
陳實功曰 : 冬月發背 , 須穿有袖綿背褡一件 , 服下不可縫合 , 取其易於揭看也 。 且要預生炭火 , 使暖逼盡余寒 , 然後揭開用藥為妙 。 ( 《 正宗 》 )
又曰 : 如發背高腫 , 須防撞傷 , 須用細草 , 照瘡大小作一圈子 , 外用棉花絹片 , 縫如串鈴樣 , 四邊釘細帶四條安在瘡上 , 護住瘡根 , 以兩條帶子繫頸上 , 以兩條帶子擊胸前 , 則不致有撞傷之患矣 。
薛立齋曰 : 凡患背瘡 , 切不容他仰臥 , 若仰臥則瘡陷矣 , 其欲生也得乎 。 ( 《 經驗全書 》 )
李氏曰 : 若背疽難於隱几 , 宜用綠豆十斗 , 作一袋 , 隱伏其上 , 以解毒涼心也 。 ( 《 十書 》 )
論瘡久成瘻
胡公弼曰 : 夫瘡久不斂 , 多成漏證 , 常有膿水流而不絕 , 其膿亦臭 , 內無歹肉 , 須先服參 、 耆 、 歸 、 朮 、 芎 , 大劑托裡 。 再用附子制過者 , 以童便浸透 , 切作二三分厚片 , 安瘡上 , 著艾灸之 , 仍服托裡之劑 , 隔三日再灸 , 不五七次則瘻化肌生 , 肉自長滿矣 。 ( 《 青囊 》 )
論九漏
王肯堂曰 : 瘡漏 , 是孔竅出水不止者是也 。 氣漏 , 或腫或消 , 痛脹難忍者是也 。 風漏 , 瘡孔內癢甚者是也 。 陰漏 , 男女陰內痛而出水者是也 。 冷漏 , 孔內出白膿黃水不止者是也 。 痔漏 , 痔瘡日久 , 不忌房事 , 破而流膿 , 不收口者是也 。 血漏 , 時時下鮮血不止 , 名熱漏也 。 瘻㽽漏 , 是平肉上生孔竅 , 出膿血者是也 。 痿腮漏 , 因瘡忽黑爛 , 出黃黑水者是也 。
澄曰 : 凡破漏之證 , 多因氣血虧損 , 潰後先膿 , 後則清稀流水 , 久而不斂 , 遂成漏管 。 亦有因庸醫日以藥線插入 , 將瘡內嫩肉磨成厚肉 , 瘡口不能驟合 , 初則嫩管 , 久則長成硬管 , 漸生岔管者甚多 。 亦有膿血去多 , 陰分受虧 , 陽火亢盛 , 夢泄遺精 , 或不慎房欲 , 多成九漏之候 , 最為難治 。 必須內服補托 , 謹戒房勞 , 外用化管之藥 , 內服退管丸丹化去內管 , 方能收功 。
又曰 : 凡瘡潰後忌蔥 , 以免生管 。
識知百病生死法
陳實功曰 : 死生 , 非神聖不能洞其機關 。 疾病 , 無明醫亦不能決其吉凶 。 否則使人疑惑 , 決斷不常 , 余異授呂祖一枝梅 , 真仙方也 。 ( 《 正宗 》 )
呂祖一枝梅 治大人男婦小兒 , 新久諸病 , 生死難定之間 , 用藥芡實大一餅 , 貼印堂之中 , 點官香一枝 , 香盡去藥 , 已後一時許 , 藥處有紅斑暈色 , 腫氣飛散 , 謂紅霞捧日 , 病雖危篤 , 其人不死 。 如貼藥處一時後無腫無紅 , 皮肉照舊不變 , 謂白雲漫野 , 病雖輕淺 , 終歸冥路 。 小兒急慢驚風 , 一切老幼痢疾 , 俱貼之 , 紅腫即愈 , 此方用之 , 可預知生死也 。
硃砂(三錢) 銀硃(五錢一分) 五靈脂(三錢) 麝香(三分) 萆麻子(五分) 雄黃 巴豆仁(各五錢 , 不去油)
上各研細末 , 於端午日淨室中午時共研 , 加油胭脂為膏 , 瓷盒收藏 , 勿經婦女人手 , 臨用豆大一丸 , 捏餅貼印堂中 , 其功立見 , 用過餅送河中 。
夏月諸瘡傷闢蠅蛆門主方
蟬花散 ( 《 東醫寶鑑 》 ) 夏月諸般傷損潰爛 , 蛆蟲極盛 , 臭不可近 。
蛇蛻(燒存性 , 一兩) 蟬蛻 青黛(各五錢) 細辛(二錢五分)
(上為末 , 每三錢 , 酒調下 , 日二次 。 )
夏月諸瘡臭爛 寒水石研細摻 。
闢瘡瘍惡穢法
辟惡氣 (張仲景) 蒼朮同豬蹄甲燒煙燻 。
又方 紅棗 、 茶葉燒煙置房中 。
又方 荔枝殼燒煙解穢 。