卷二

論診候入式法

夫醫者 ， 人之司命也 。 脈者 ， 醫之大業也 。 蓋醫家苟不明脈 ， 則如冥行索途 ， 動致顛覆矣 。 夫大方脈 、 婦人 、 小兒 、 風科 ， 必先診脈後 ， 對證處藥 ， 獨瘡科之流 ， 多有不診其脈候 ， 專於治外 ， 或有證候疑難 ， 別召方脈診察 ， 於瘡科之輩 ， 甘當淺陋之名 ， 噫 ！ 其小哉如是 ！

寸 表手太陽小腸經 ， 里足少陰心經 。

關 表足少陽膽經 ， 里足厥陰肝經 。

尺 表足太陽膀胱經 ， 里足少陰腎經 。

尺 半表半裡手厥陰心包絡經 ， 里命門 。

關 表足陽明胃經 ， 里足太陰脾經 。

寸 表手陽明大腸經 ， 裡手太陰肺經 。

原夫瘡腫之生 ， 皆由陰陽不和 ， 氣血凝滯 ， 若不診候 ， 何以知陰陽勇怯 ， 血氣聚散耶 ？ 由是觀之 ， 則須信療瘡腫於診候之道 ， 不可闕也 。 歷觀古人治療瘡腫方書甚多 ， 其間診候之法 ， 略而未詳 ， 皆夫諸科甚有滅裂 ， 愚雖不才 ， 輒取 《 黃帝素問 》、《 難經 》、《 靈樞 》、《 甲乙 》 以及叔和 、 仲景 、 扁鵲 、 華佗 ，《 千金 》、《 外臺 》、《 聖濟總錄 》， 古今名醫諸家方論之中 ， 診候瘡腫之說 ， 簡編類次 ， 貫成篇帙 ， 首載診候入式之法 ， 次論血氣色脈參應之原 ， 後明脈之名 ， 脈所主證候及瘡腫逆從之方 ， 庶使為瘡腫科者 ， 覽此則判然可曉 ， 了無疑滯於胸次 ， 一朝臨疾 ， 診候至此 ， 則察逆從 ， 決成敗 ， 若黑白之易分耳 。

論持手訣消息法

夫診候之脈法 ， 常以平旦為紀 ， 陰氣未散 ， 陽氣未動 ， 飲食未進 ， 血氣未亂 ， 經脈未隆 ， 絡脈調勻 ， 故乃可診有疾之脈 。 若遇倉卒病患 ， 不拘此論 。《 內經 》 所謂持脈有道 ， 以虛靜為寶 ， 但可澄神靜慮 ， 調息凝心 ， 視精明 ， 察五色 ， 聽聲音 ， 問所苦 ， 方始按尺寸 ， 別浮沉 ， 以此參照 ， 決死生之分矣 。 復觀患人身形長短肥瘦 ， 老少男女 ， 性情緩急 ， 例各不同 ， 故曰形氣相得者生 ， 三五不調者病 。 謂如室女尼冠 ， 脈當濡而弱 ； 嬰兒孺子之脈 ， 細而疾 ； 三四歲者 ， 呼吸之間 ， 脈當七八至為平 ， 比夫常人特不同耳 。

大抵男子先診左手 ， 女子先診右手 ， 男子左脈大則順 ， 女子右脈大則順 。

大凡診脈 ， 先以中指揣按掌後高骨 ， 骨下為關 ， 得其關位 ， 然後齊下兩左右二指 ， 若臂長人疏排其指 ， 若臂短人密排其指 ， 三指停穩 ， 先診上指曰寸口 ， 浮按消息之 ， 中按消息之 ， 重按消息之 ， 上竟消息之 ， 下竟消息之 ， 推而外之消息之 ， 推而內之消息之 ； 然後先關後尺消息之 ， 亦類此 。 若診得三部之中 ， 浮 、 沉 、 滑 、 澀 、 遲 、 疾不調 ， 何病所主 ， 外觀形色 ， 內察脈候 ， 參詳處治以忠告之 ， 不可輕言談笑 ， 亂說是非 ， 左右瞻望 ， 舉止忽略 ， 此庸醫也 。

《 皇極經 》 云 ： 人之四肢各有脈也 ， 一脈三部 ， 一部三候 ， 以應天數也 ， 一脈三部 ， 寸 、 關 、 尺也 ； 一部三候 ， 浮 、 中 、 沉也 ， 所以應之九數也 ， 可謂脈之理亦微矣 。 人有四時之正脈 ， 有平生之常脈 ， 有內傷之變脈 ， 有外感之邪脈 ， 有重陰之脈 ， 有重陽之脈 ， 有陽虛而陰乘之脈 ， 有陰虛而陽乘之脈 ， 有陽極而陰生之脈 ， 有陰極而陽生之脈 ， 有獨見之脈 ， 有兼見之脈 ， 有初病之脈 ， 有將愈之脈 ， 有可治之脈 ， 有不治之脈 ， 有左右 、 上下 、 表裡之間 ， 有餘不足 ， 惟在乎分別陰陽 ， 能分別陰陽 ， 斯可以識脈之體 。

劉復真曰 ： 昔王叔和以七表八里脈決人之生死 ， 然又文理浩繁 ， 莫若撮其樞要 ， 以浮 、 沉 、 遲 、 數四脈為宗 ， 知風氣冷熱主病 ， 且浮而有力者為風 ， 浮而無力為虛 ， 沉而有力為積 ， 沉而無力為氣 ， 遲而有力為痛 ， 遲而無力為冷 ， 數而有力為熱 ， 數而無力為瘡 。 更分三部 ， 在何部得之 ， 若在寸部 ， 主上焦頭面胸隔之疾 ， 關部主中焦肚腹脾胃之疾 ， 尺部主下焦小腹腰足之疾 ， 診其五臟 ， 何髒得之 ， 六腑亦然 ， 學者又當以意會而加精別 ， 庶不致按寸握尺之誚云 。

論榮衛色脈參應之法

夫天地之道 ， 曰陰與陽 ， 陰陽在人 ， 曰血與氣 。 蓋血者 ， 榮也 ； 氣者 ， 衛也 。 榮者 ， 榮於中 ； 衛者 ， 衛於外 。 所以榮行脈中 ， 衛行脈外 。 脈者 ， 血氣之先也 。 血非脈則焉能榮於中 ， 氣非脈則焉能衛於外 ， 二者相資而行 ， 內則通於五臟六腑 、 十二經絡 ， 外則濡於九竅四肢 、 百節 、 萬毛 ， 晝夜循行 ， 如環無端 ， 以成其度 ， 會於寸口 ， 變見於脈 。 故氣血者 ， 人之神也 。 脈者 ， 氣血之神也 。 所以治病之始 ， 五決為紀 。 蓋五決者 ， 五臟之色脈也 。 脈應於內 ， 色應於外 ， 其色之與脈 ， 當相參應 ， 故曰能合色脈 ， 可以萬全也 。 凡為醫先須調明色脈 ， 況為瘡科 ， 若於此不精 ， 雖聰慧辯博 ， 亦不足委也 。

黃韞兮先生 《 脈確 》

脈理作為歌 ， 便誦習也 。 其以浮沉至數辨 ， 及不以浮沉至數辨者 ， 各從其類 ， 欲其易分別也 。 浮沉等脈 ， 即用浮沉等字之韻 ， 欲其不混淆也 。 脈之應病 ， 以 《 內經 》 為主 ，《 內經 》 未詳者 ， 以 《 脈經 》 補之 ，《 脈經 》 未詳者 ， 以歷代名醫之說補之 ， 欲其簡而賅也 。 有是脈即有主是病之由 ， 復逐句箋釋於其下 ， 欲其明且暢也 ， 較前人脈賦脈詩 ， 頗有勝處 ， 有志醫學者 ， 由此入門 ， 雖曰捷徑 ， 實為正路矣 。

脈以輕取辨者 ， 曰浮 ， 輕手便得 ， 如木浮水上 。 其以浮辨者 ， 曰洪 ， 浮大來有力 ， 去無力 。 曰虛 ， 浮大按之無力 。 曰芤 ， 浮大無力 ， 按之中央空 ， 兩邊實 。 曰散 ， 浮大無力 ， 至數不齊 ， 渙漫不收 。 曰微 ， 浮細無力 ， 按之如欲絕 ， 若有若無 。 （凡六脈）

（浮） 《 內經 》 謂之毛 。

浮脈輕手得 ， 如木水中浮 ， （浮 ， 秋脈也 ， 春夏冬見之 ， 則病脈也 。 然在秋輕虛以浮 ， 來急去散 ， 則為平脈 ， 若中央堅 ， 兩邊虛 ， 此謂太過 ， 細而微 ， 此謂不及 ， 亦病脈也 。 ）有力表邪清涕嗽 ， 惡寒發熱令人愁 ， （風邪自皮毛入 ， 皮毛合肺 ， 肺開竅於鼻 ， 肺受寒 ， 金寒則生水 ， 故鼻流清涕 。 風邪迫肺則氣逆 ， 故嗽 。 肺主衛 ， 風邪入則皮毛閉固 ， 衛氣不能溫外 ， 故惡寒 。 肺與心皆在上 ， 肺邪傳心則心火鬱 ， 心主營 ， 營行血脈 ， 故一身發熱 。 仲景謂 ： 冬月寒傷營 ， 則發熱惡寒無汗 。 風傷衛 ， 則發熱惡風有汗 ， 此固然矣 。 然四時感冒者 ， 亦發熱惡寒 ， 必用表藥而愈 。 蓋表藥其昧皆辛 ， 辛開毛孔 ， 散火鬱 ， 毛孔開則衛氣外達 ， 火鬱散則營血內安 ， 營衛調和則汗出而寒熱解矣 ， ）寸主頭疼關腹滿 ， 尺司癃閉好推求 。 （自胸至頭 ， 寸主之 。 諸陽經起於頭 ， 風邪自皮毛深入則歸經 ， 故頭痛 ， 肝脾與腎 ， 其脈常沉 ， 今脈浮乃陽亡乘陰也 ， 陽盛則熱 。 木之性 ， 寒則凋 ， 熱則旺 ， 肝木旺則克脾土 ， 脾虛則不欲食而腹滿 ； 腎竅於二陰 ， 其性惡燥 ， 熱盛則血燥而大腸不潤 ， 故閉 ， 氣燥而膀胱不化 ， 故癃 。 癃者 、 小便不利也 。 ）浮緊傷寒浮虛暑 ， （寒傷營 ， 營行脈中 ， 寒氣勁急 ， 故脈緊 ； 暑傷氣 ， 故脈虛 。 ）浮緩風濕自宜搜 ， （濕氣濡滯故脈緩 ， 凡頭重身重 ， 腿膝痛 ， 浮腫 ， 大便泄 ， 小便黃者 ， 風濕證也 。 ）浮滑風痰浮數熱 ， （滑主痰 ， 帶浮則為風痰 ； 數主熱 ， 帶浮則為風熱 。 ）無力須將血弱謀 。 （陽盛故脈浮 ， 陰虛故無力 ， 遇此等脈 ， 不宜輕用表藥 。 ）

（洪） 《 內經 》 謂之鉤 ， 又謂之大 。

應指雖浮大 ， 來盛去衰便曰洪 ， （洪 ， 夏脈也 ， 春秋冬見之 ， 則病脈也 。 然在夏來盛去衰如鉤 ， 則為平脈 ， 若來盛去亦盛 ， 此為太過 ， 來不盛去反盛 ， 此為不及 ， 亦病脈也 。 如鉤者 ， 浮候之 ， 來盛下垂曲如鉤狀 ， 去衰則又柔和矣 ， 故為平脈 。 ）真陰不足 ， 邪氣相攻 ， （人之正氣 ， 陰陽相配者也 。 陰陽和則無病 ， 陰不足則陽盛 ， 陽盛則生火 ， 火者偏勝之氣也 ， 偏勝之氣為邪氣 ， 邪氣即邪火 。 ）寸洪身熱兼膚痛 ， 咳唾煩心亦可窮 ， （陽盛故生熱 ， 火不得泄故膚痛 ， 火傷肺故咳唾 ， 心惡熱故煩 。 ）嘔與脹 ， 察關中 ， （胃喜清涼而惡熱 ， 嘔者 ， 火上炎也 ， 火鬱而不散也 。 ）尺虛宜壯水 ， 泄痢不宜逢 。 （尺脈洪 ， 相火旺也 ， 宜壯水以制陽光 ； 若泄痢尺脈洪者 ， 難治 。 ）

李瀕湖謂 ： 洪脈非夏 ， 升陽散火宜 。 愚按 ： 新病身強及洪見寸關者 ， 升陽散火可也 。 若久病身弱及洪見兩尺者 ， 又宜以滋陰降火為是 。

（虛）瀕湖引 《 內經 》 云 ： 氣來虛微為不及 ， 病在內 。 愚按 ： 虛脈浮大無力 ， 微脈浮細無力 ， 大中不能見細 ， 則虛不可兼言微矣 。 今考 《 內經 》 謂 ： 氣來不實而微為不及 。 不實者細 ， 無力之謂也 ， 故可言微 。 瀕湖便以不實改作虛字 ， 誤 。

虛來浮大軟無力 ， 夏月逢之暑病居 ， （暑病 ， 發熱有汗脈虛者 ， 宜清暑益氣 ； 若發熱惡寒無汗 ， 脈浮數而不虛者 ， 宜清暑解表 。 ）寸虛自汗多驚悸 ， （虛脈主氣血虛 ， 正氣虛則邪氣實 ， 邪氣實便是火 ， 火愈甚則表虛 ， 汗者 ， 心之液也 ， 血所化 ， 表既虛則營亦不固 ， 血隨火化 ， 外泄於表自為汗 ； 心藏神 ， 血虛則神失所養 ， 故多驚 ； 火氣衝心 ， 故跳動而多悸 。 ）關主中宮脹不舒 ， （血虛肝鬱則脹 ； 脾胃虛 ， 中氣不足 ， 亦脹 。 ）潮熱骨蒸痿候尺 ， （陽氣終巳 ， 陰氣始午 ， 陰虛則交午時陰分 ， 而陽氣並之 ， 陽勝則外越為肌膚熱 ， 內爍為骨髓熱 ， 熱在骨謂之骨蒸 ， 曰如潮水之應時而至 ， 謂之潮熱 ， 骨枯髓竭 ， 足不任身 ， 謂之骨痿 。 ）卻憐久病定亡軀 。

（芤革）芤而弦曰革 ， 主陰虛失血 ， 與芤同 ， 今附於此 。《 脈經 》 謂 ： 芤脈浮大而軟 ， 按之中央空 ， 兩邊實 。 舊謂前後為兩邊 ， 固非矣 。 李士材以浮沉為兩邊 ， 亦不是 ， 有力謂之實 ， 浮中沉相去無幾 ， 豈有浮候實 ， 沉候實 ， 而中候獨見其空者乎 ？ 據 《 內經 》 論浮脈云 ： 其氣來毛 ， 中央堅 ， 兩旁虛 ， 此謂太過 。 由是推之 ， 則兩邊指兩旁也 ， 蓋芤脈浮大而軟 ， 按之兩旁實而中央獨陷下 ， 此血不充之象 ， 故主失血諸證 。

輕手取之浮大軟 ， 重按中空邊實芤 ， （芤 ， 草名 。 中空如蔥 。 血行脈中 ， 失血者其脈中空 ， 故以芤比之 。 ）寸關吐衄腸癰病 ， 尺部崩淋便血流 。 （吐血 ， 衄血 、 腸癰 、 血崩 、 血淋 、 大便下血等證 ， 皆陽盛陰虛也 ， 惟陽盛故其脈浮大 ， 惟陰虛故其脈中空 。 ）

（散）

有表無里大而散 ， 至數不齊 ， 楊花無定空中泛 ， 左寸怔忡 ， 右寸自汗 ， （散主氣實血虛 ， 心主血 ， 血虛則心神恍愧不寧曰怔忡 。 氣實 ， 邪氣實也 ， 邪氣實則熱 ， 熱則氣泄 ， 故自汗 。 ）左關溢飲兮 ， （陰虛生內熱 ， 胃熱則津液耗而發渴 ， 渴多飲 ， 滲入肌膚腸胃之外 ， 謂之溢飲 。 ）右關食痹胻腫亦堪斷 ， （胃熱則不和 ， 不和則不消穀 ， 因而痞悶 ， 曰食痹 。 胻 ， 足脛也 。 陽明胃經下循脛外廉 ， 胃熱故胻腫 。 ）尺為血大虛 ， 兩足如斯終壽算 。 （經以腎脈散為血少 。 戴同父曰 ： 腎脈散 ， 諸病脈代散 ， 皆不可治也 。 ）

（微）

重手按之如欲絕 ， 若有若無極其微 ， 微屬陰陽虛弱候 ， （惟陰陽皆虛 ， 故其脈見若有若無之象 ， 而名之曰微 。 ）惡寒發熱汗霏霏 ， （陽虛則生寒 ， 陰虛則生熱 ， 陽不外固 ， 陰不內守則多汗 。 ）寸微衄血驚兼喘 ， 關主中寒拘急危 ， （氣血虛則中寒 ， 寒則心下拘急 。 拘急 ， 不寬暢也 。 ）尺中厥逆元陽損 ， （陽火生於陰精 ， 陰精虛則陽火弱 ， 陽火熱則手足寒而為厥 ， 陰陽不交 ， 氣上衝而為逆也 。 ）女子崩中帶下虧 。

脈以重取辨者 ， 曰沉 ， 重按始得 。 其以沉辨者 ， 曰伏 ， 重按之 ， 著骨乃得 。 （凡二脈 。 ）

（沉） 《 內經 》 謂之石 ， 又謂之營 。 （牢）牢即沉脈 ， 長大弦而有力者 ， 主寒主痛 ， 與沉同 ， 今削於此 。

按始有 ， 則為沉 ， （沉 ， 冬脈也 。 春夏秋見之 ， 則病脈也 。 然在冬其氣來沉以搏 ， 則為平脈 ； 若來如彈石者 ， 此謂太過 ； 其去如數者 ， 此為不及 ， 亦病脈也 。 ）寸沉胸脅痛 ， 水氣膈間停 ， 若居關與尺 ， 腹背及腰痛 。 （沉主陰 ， 陰盛則克伐元氣 ， 故三部得沉者 ， 皆主痛 ， 宜溫之 ； 有水氣者 ， 宜利之 。 ）沉緩寒濕沉數熱 ， 沉滑當知痰食真 ， 沉如無力 ， 氣虛甚明 。 （沉有力為實邪 ， 故主寒主積 ， 沉無力則氣虛也 。 ）

（崔紫虛 《 四言舉要 》 云 ： 沉牢痼冷 ， 沉實熱極 。 愚按 ： 牢脈沉而長大有力 ， 實脈沉取亦長大有力 ， 同一沉取長大有力 ， 何以辨其為痼冷熱極乎 ？ ）

（伏）

何以謂之伏 ， 推筋按至骨 ， 傷寒欲汗陽邪解 ， 厥逆臍疼溫藥服 。 （瀕湖曰 ： 傷寒一手伏曰單伏 ， 兩手伏曰雙伏 ， 不可以陽證見陰為診 ， 及火邪內郁 ， 不得發越 ， 陽極似陰 ， 故脈伏必有大汗而解 ， 不可發表 。 又有夾陰傷寒 ， 先有伏陰在內 ， 外復感寒 ， 陰盛陽衰 ， 四肢厥逆 ， 六脈俱伏 ， 須投姜附及灸關元 ， 脈乃復出 ， 若太谿 、 衝陽皆無脈者 ， 必死 。 ）寸司嘔吐關思痛 ， 尺部疝瘕利水穀 。 （霍亂嘔吐 ， 腹痛 ， 男子疝 ， 女子瘕聚痛甚者 ， 其脈多伏 ， 暴泄者 ， 脈亦多伏 。 ）

脈以浮沉合辨者 ， 曰實 ， 大而長 ， 浮沉皆得 。 （凡一脈）

（實）

實脈大而長 ， 浮沉皆有力 ， 風熱蘊蓄深 ， 譫語發狂疾 。 （邪氣盛則實 ， 浮有力 、 表實也 ； 沉有力 ， 裡實也 。 所以然者 ， 由風邪深入 ， 鬱而變熱 ， 熱甚則喪其神守 ， 故譫語 ， 更甚則發狂 ， 所謂重陽者狂也 。 左於脈實者 ， 宜發之 ， 右手脈實腹滿者 ， 宜下之 。 ）寸實嘔吐頻 ， 心胸苦氣逆 ， 積聚腹痛候在關 ， 大便不通候在尺 。 （瀕湖曰 ：《 脈訣 》 言尺實小便不禁 ， 與 《 脈經 》 尺實小腹痛 ， 小便難之說何反 ？ 潔古不知其謬 ， 藥用姜附愈謬矣 。 愚按 ：《 脈訣 》 所言 ， 亦出 《 脈經 》。《 脈經 》 云 ： 尺脈實 ， 小腹痛 ， 小便不禁 ， 宜服當歸湯加大黃一兩 。 據用大黃 ， 則 《 脈經 》 以尺實為熱 ， 明矣 。 潔古用姜附 ， 可謂大誤 。 但虛寒不足之證 ， 火不能攝水 ， 則小便不禁 。 此係實熱 ， 而 《 脈經 》 何以亦有小便不禁之言 ？ 意者 ， 熱渴飲多 ， 大便秘塞 ， 水獨歸膀胱則小便數 ， 小便數則不及溺之 ， 即自出 ， 亦謂之小便不禁耶 。 ）

脈以至數辨者 ， 曰遲 ， 一息三至 。 曰緩 ， 一息四至 。 曰數 ， 一息六至 。 曰結 ， 緩時一至 。 曰促 ， 數時一至 。 曰代 ， 止有常數 ， 還入脈中 ， 良久方來 。 （凡六脈）

（遲）

一息三至 ， 號之曰遲 ， 浮遲寒在表 ， 沉遲作里醫 ， 有力無力皆寒證 ， 抑陰扶陽不用疑 。 寸遲心痛吐酸水 ， （寒氣攻心故痛 ， 胃虛而寒氣客之 ， 則水入於胃 ， 不輸於脾 ， 停於胃脘 ， 水得寒氣熏蒸 ， 變而為酸 ， 此是寒證 ， 故 《 脈經 》 治以附子湯 、 茱萸湯 。 然此證亦有熱者 ， 肝移熱於胃 ， 土受木製 ， 不能勝水 ， 水得木味 ， 蘊而成酸 ， 經所謂諸嘔吐酸 ， 皆屬於熱是也 ， 當清熱燥濕 ， 此以脈之滑數辨之 。 ）關尺寒疼厥可知 。 （陰氣盛 ， 則從足五指至膝上寒 ， 謂之寒厥 ， ）遲澀癥結 ， （遲滑則血虛寒 ， 血虛寒則凝滯不行 ， 漸成癥結 。 ）遲滑脹宜 。 （滑主氣虛 ， 主食積 ， 氣虛則寒 ， 寒則氣收 ， 故脹 ； 寒飲食積於腸胃 ， 亦作脹 。 ）

（緩）

緩脈均均來四至 ， 貴無偏勝軟而和 ， （緩主脾胃 ， 又主風濕 ， 在四季之月 ， 不大不小 ， 浮沉同等 ， 軟而和者 ， 平也 ； 若三部不齊 ， 則為偏勝 ， 或又兼他脈者 ， 病脈也 。 不在四季之月 ， 他脈中帶緩者 ， 胃氣也 ； 若獨見緩者 ， 病脈也 。 ）肌肉不仁緩在寸 ， （風氣之傷人多在上 ， 寸部 ， 心肺也 。 心主血脈 ， 肺主皮毛 ， 風邪入客血脈 ， 故肌肉之間不知痛癢曰不仁 。 ）關知脾胃食難磨 ， （風氣通肝 ， 肝氣移之於脾胃 ， 脾胃實故不欲食 。 實者 ， 邪實也 。 ）尺為腳弱下身腫 ， （濕氣之傷人多在下 ， 濕濡筋故腳弱 ， 濕滲肌膚故下腫 。 ）小便難而餘瀝多 ， （濕積下焦 ， 蘊而成熱 ， 濕熱壅滯 ， 則膀胱之氣不化 ， 故小便難 ， 有餘瀝也 。 ）浮緩為風沉緩濕 ， 若逢緩滑熱為疴 。 （經以緩而滑為熱中 。 李士材以緩滑為濕痰 ， 誤 。 ）緩澀營虛緩細痹 ， （風寒濕三氣皆能為痹 ， 風勝為行痹 ， 寒盛為痛痹 ， 濕盛為著痹 ， 脈緩細主風濕痹 。 ）推詳三部自無訛 。

（數）

一息六至稱為數 ， 只有兒童獨安樂 ， （兒童以六至為平脈 ， 外此皆為火 。 ）浮沉實數散且清 ， （浮數有力為實火在表 ， 宜散 ； 沉數有力為實火在裡 ， 宜清 。 ）無力為虛宜補藥 。 （數而無力 ， 虛火也 ， 宜補氣或益火之元 。 ）寸為喉舌疼 ， 嘔吐嗽煩渴 ， （胃口當心 ， 亦寸主之 ， 胃有火故嘔吐 ， 火迫肺故為嗽為煩 ， 肺金燥故渴 。 ）關中消穀易於飢 ， （胃有火則消穀善飢 。 ）尺部惡寒氣淋作 。 （ 《 脈經 》 謂 ： 尺脈數 ， 惡寒 ， 小便黃赤 。 又曰 ： 少陰脈數 ， 男子氣淋 。 蓋腎為陰屬水 ， 陰虛而陽湊之 ， 凶熱故外惡寒 ， 火伏水中 ， 故小便黃赤 ， 甚則膀胱之氣不化 ， 小便不利 ， 痛而為淋 。 ）

（結）（ 《 脈經 》 載扁鵲之言曰 ： 脈有表無里者死 ， 經名曰結 。 何謂結脈 ， 在指下如麻子動搖 。 按如麻子動搖者 ， 輕取之則散亂無紀 ， 重按之則不可得 ， 故有表無里 ， 乃腎絕也 。 與緩時一止之結不同 。 ）

緩時止 ， 謂之結 。 陰盛陽衰凝氣血 ， （氣 ， 溫血行血者也 。 氣虛不能溫血 ， 則血寒 ； 氣虛不能行血 ， 則血滯 ； 血寒而滯則結 ， 血結氣亦結矣 。 ）浮為痛積在外攻 ， 沉為痛積內相迫 。

（促）

數時一至何其促 ， 陽有餘 ， 陰不足 ， 痰火煎熬 ， 或為喘嗽 ， 或斑毒 。 （肉上紫紅成片者 ， 斑也 ， 黑斑難治 ， 癰疽皆毒也 。 ）

（代）

動而中止不能還 ， 止有常數斯名代 ， 不是傷寒心悸多 ， 即有腹疼泄痢害 ， 久病固為凶 。 （扁鵲曰 ： 脈五至一止 ， 不復增減 ， 或七來一止 ， 不復增減者 ， 經名曰代 ， 死 。 ）平人亦臟敗 ， （ 《 靈樞 》 曰 ： 一日一夜五十營 ， 以營五臟之精 。 所謂五十營者 ， 持其脈口 ， 數其至也 。 五十動而不一代者 ， 五臟皆受氣 ； 四十動一代者 ， 一臟無氣 ； 三十動一代者 ， 二臟無氣 ； 二十動一代者 ， 三臟無氣 ； 十動一代者 ， 五臟無氣 ， 予之短期 。 據 《 脈經 》 謂 ： 四十動一止 ， 四歲死 ； 三十動一止 ， 三歲死 ； 二十動一止 ， 二歲死 ； 十動一止 ， 歲內死 ； 五動一止 ， 五日死 ， 此亦概言之也 ， 不必泥 。 ）女胎三月餘 ， 見之不為礙 。 （舊謂胎三月 ， 其脈代 。 按胎脈有五月七月亦代者 ， 當於兩尺候之 ； 如脈來或九至 ， 或十至一止 ， 良久方來 ， 又九至或十至一止 ， 良久方來 ， 此所謂有常數也 ， 再來或九至或十至不止 ， 又於十二至或十五至一止 ， 但又常數 ， 皆是代脈 。 代之止 ， 有常數 ， 乃信也 ； 土主信 ， 此脾胃之氣至也 。 土為萬物之生氣 ， 脾胃乃五臟之生氣 ， 生氣至 ， 故有胎也 。 且天一生水 ， 次生火木金土而五行備 ； 胎之初結 ， 乃天一之水也 ， 次生火 、 木 、 金 、 土而五行備 ； 胎之初結 ， 乃天一之水也 ， 次生火 、 木 、 金 、 土而五臟之氣全 ， 五臟之氣全 ， 故脈代也 。 代又何以為死脈 ？ 以生數論 ， 五臟之氣全 ， 應天五生土之數 ， 故其脈代以成數論 ， 有形之後 ， 則營衛之氣與天地之晝夜周流而無一息之止者也 。 五臟無氣 ， 獨胃氣尚存 ， 故其脈亦代 ， 然此胃氣乃油盡之燈 ， 故亦久必死 。 ）

脈不以浮沉至數辨 ， 而以形辨者 ， 曰弦 ， 直而長如按弓弦 。 曰緊 ， 往來有力左右彈 ， 人手如轉索無常 。 曰長 ， 迢迢自若 ， 如揭長竿末梢 。 曰短 ， 不能滿部 ， 兩頭縮縮 。 曰細 ， 直而軟 ， 應指如絲線 。 曰澀 ， 細長往來難應指 ， 如輕刀刮竹 。 曰滑 ， 往來前卻 ， 流利如珠 。 曰動 ， 大如豆 ， 厥厥搖動 。 （凡八脈 。 ）

（弦） 《 脈經 》 謂 ： 弦脈舉之無有 。 按 ： 瘧脈有浮弦者 ， 未嘗舉之無有也 。 經曰 ： 瘧皆生於風 ， 惟生於風 ， 故脈浮弦 ， 且頭痛如破也 。 即 《 脈經 》 傷寒條中 ， 亦有陽明中風脈弦浮之語 ， 則所謂弦 ， 舉之無有 ， 疑其誤也 。

挺然在指下 ， 端直似弓弦 ， （弦 ， 春脈也 。 夏秋冬見之 ， 則病脈也 ， 然在春軟弱而滑 ， 平脈也 。 若實而強 ， 此謂太過 ， 不實而微 ， 此謂不及 ， 亦病脈也 。 ）夏秋則主瘧相纏 ， （風寒暑濕之氣 ， 皆為瘧 ， 其脈皆弦 。 惟夏秋患瘧者甚多 ， 冬春亦間有之 。 ）弦數熱 ， 弦遲寒 ， 寸弦頭痛膈多痰 ， （弦主痰 ， 痰隨厥氣上升 ， 故頭痛 。 ）關苦癥瘕胃氣逆 ， （血凝氣滯 ， 久而堅硬在臍旁曰癥瘕 ， 胃中寒氣衝塞心下曰逆 。 ）尺當㿗疝腳拘攣 。 （㿗疝者 ， 睪丸腫痛 ， 上連小腹也 。 蓋肝脈絡陰器 ， 主㿗疝 ， 或寒或濕 ， 或熱或虛 ， 或氣分 ， 或血分 ， 臨證以脈之遲數強弱辨之 。 肝主筋 ， 腎主骨 ， 筋束骨者也 ， 寒則筋急故拘攣 。 拘攣者 ， 屈伸不利也 。 ）

（緊） 《 內經 》 謂之急 。

左右彈手其力強 ， 狀如轉索名為緊 ， （緊主寒 ， 浮緊表寒 ， 沉緊裡寒 。 ）人迎主傷寒 ， 還把風癇診 ， （左手寸關之間曰人迎 。 人迎緊主傷寒頭痛 ， 惡寒發熱 ， 風氣通肝 ， 木得風則動搖 ， 故身瘛瘲 ， 肝火鼓動心火 ， 火炎神越 ， 故卒不知人 ， 吐涎沫曰風癇 。 ）氣口主傷食 ， 喘嗽亦宜審 ， （右手寸關之間曰氣口 。 氣口緊 ， 主傷食 ， 心下苦滿 ； 肺惡寒 ， 寒則氣逆 ， 故曰喘與咳 。《 脈經 》 曰 ： 緊為實 ， 以上皆實邪 ， 故其脈緊 。 ）關尺見緊時 ， 痹疝極其准 。 （經謂青脈之至也 。 長而左右彈人手 ， 有積氣在心下支胠 ， 名曰肝痹 ， 得之寒濕與疝 。 ）

（長）

迢迢自若指間長 ， 倘帶搏堅便失常 ， （長脈在春乃肝脈也 ， 軟弱如揭長竿末梢曰肝平 ， 實而滑如循長竿曰肝病 。 按長則氣治 ， 若應指搏堅而不軟弱 。 則氣不治矣 。 ）傷寒傳變 ， 陽明可詳 。 （傷寒二三日 ， 脈長 ， 目痛 ， 鼻乾 ， 不得眠 ， 陽明病也 。 ）左寸足疼舌捲縮 ， （經曰 ： 寸口脈長曰足脛痛 ， 按左寸心為陽 ， 主血脈 ， 長主有餘之病 ， 上有餘則下不及 ， 血脈不通 ， 故足脛痛 。 腎脈挾舌本 ， 舌為心苗 ， 心火盛則水急 ， 水急則舌本縮而舌卷 ， 不能言矣 。 ）右寸分明唾血傷 ， （腎主唾 ， 其脈入肺中 ， 循喉嚨 ， 血隨火升 ， 故唾血 。 ）關中少氣髀如折 ， （長本肝脈 ， 木邪剋土 ， 故脾虛中氣不足 。 股內曰髀 ， 胃脈之所下 ， 胃虛故髀痛如折 。 又脾有邪 ， 其氣亦留於兩髀 。 ）尺則腰痛不可當 。 （火盛則水衰 ， 腰為腎府 ， 腎虛則腰痛 。 ）

（短）

本位不能及 ， 縮縮其形短 ， （短則氣病 ， 若秋時肺脈短澀 ， 乃平脈也 。 ）滑短酒傷浮短嗽 ， 寸主頭疼尺腹滿 。 （短主不及之病 ， 酒傷與嗽則氣不及也 ， 上不及則頭痛 ， 下不及則腹滿也 。 ）

（細） 《 內經 》 謂之小 。 （濡）同軟 。 （弱） 《 脈經 》 以浮細為軟 ， 沉細為弱 。 豈細脈無浮沉二候 ， 獨於不浮不沉候之乎 ？ 而 《 內經 》 何以有沉細之說也 。 且經曰脈弱以滑 ， 是有胃氣 。 滑者 ， 流利如珠之謂 。 若以沉細為弱 ， 則沉細如絲之中 ， 不能見滑矣 。 且 《 經脈 》 既以沉細為弱 ， 而論肺痿 ， 何以又有浮弱之言乎 ？ 今據 《 內經 》 以弦脈軟弱為肝之平脈 ， 則所謂軟弱者 ， 無力之謂 ， 不得以浮細為軟 ， 沉細為弱矣 。 況軟弱所主之病 ， 大概與細同 ， 今附於此 。

直軟如絲細 ， 勞傷損血氣 ， （細主氣血兩虛 。 ）身汗來 ， 心慌至 ， （浮細屬陰虛 ， 多盜汗 ； 沉細屬陽虛 ， 多自汗 。 汗多心虛故慌 。 ）寸須嘔吐關須脹 ， （脾胃虛寒 ， 上則嘔吐 ， 下則腹滿 。 ）尺屬骨蒸痢與痹 。 （骨蒸久痢 ， 皆屬腎虛 ， 故脈細 ； 痹為寒濕之陰邪 ， 故脈亦細 。 ）

（澀）

往來難 ， 細短澀 ， 細刀刮竹形容切 ， 血少氣有餘 ， 寸澀心疼神亦怯 ， （胃屬陽明 ， 多血多氣 ， 其上口當心 ， 血虛則氣湊之 ， 氣血攻衝則當心而痛 ； 陽明又主驚 ， 驚氣歸心故神怯 。 ）關中脅脹胃虛嘔 ， （肝藏血 ， 屬厥陰 ， 其脈布脅肋 ， 血少氣騰故脅肋脹 ； 胃為水穀之海 ， 血少則燥 ， 氣騰則逆 ， 燥則血枯 ， 逆則氣上 ， 故不納水穀而嘔吐也 。 ）尺部腸枯五心熱 ， （血虛則腸枯澀 ， 血虛而相火動則肝熱 ； 肝熱下移之於母 ， 則腎熱 ； 下移之於子 ， 則心熱 ， 腎之脈起於足心 ， 心之脈入於手心 ， 故手足心熱 。 ）婦人當為經不通 ， 或為胎病宜區別 。 （血養胎 ， 故脈澀 。 崔紫虛謂 ： 澀主自汗 ， 瀕湖士材皆宗之 。 愚按 《 內經 》 云 ， 澀者 ， 陰有餘也 ， 陰氣有餘則為身熱無汗 ， 當以經言為是 。 ）

（滑）

流利如珠便是滑 ， 多汗陰有餘 ， 風痰更可察 ， （經曰 ： 滑者陰氣有餘也 。 陰氣有餘為多汗身寒 ， 滑脈主風不主痰 。 ）寸滑吞酸咳嗽嘔 ， （滑又主熱 ， 胃中濕氣與熱氣熏蒸 ， 蘊而成酸 ， 停在胃脘故吞酸 ； 濕熱生痰故咳嗽及嘔吐 。 ）當關積熱掌中發 ， （食積胃 ， 胃生熱 ， 胃熱上熏 ， 則包絡與心肺皆熱 ， 包絡之脈入掌中 ， 肺脈行其前 ， 心脈行其後 ， 故掌中亦熱 。 經所謂掌中熱者 ， 腹中熱是也 。 ）痢疾㿉癃尺部看 ， （滑又主宿食 ， 食積成痢 。 㿉者 ， 睪丸腫大 ， 病連小腹也 。 癃者 ， 小便不通 。《 脈經 》 謂 ： 尺滑當溺血也 。 ）女子或為經閉煞 。 （ 《 脈經 》 謂 ： 尺脈滑女子經脈不利 。 按 ： 滑為血有餘 ， 若滑而結 ， 及浮滑遲滑者 ， 蓄血也 。 不然則是胎脈 。 ）

（動）仲景 《 傷寒論 》 曰 ： 數脈見於關上 ， 上下無頭尾 ， 如豆大厥厥動搖者 ， 名曰動 。 愚按 ： 兩上字其一乃後人誤添也 ， 當是數脈見於關上下 。 經曰 ： 女子手少陰脈動甚者 ， 妊子也 。 手少陰屬心 ， 是寸有動脈矣 。 又曰 ： 陰虛陽搏謂之崩 。 腎之陰虛陽搏之 ， 故見崩證 ， 是尺有動脈矣 。 王叔和著 《 脈經 》， 不知兩上字 ， 其一乃衍字 ， 因曰動脈見於關上 ， 遂令後之論脈者 ， 皆曰動脈只見於關 ， 與經不合矣 。

動脈如豆形 ， 數而厥厥動 ， 陰動出汗兮驚痛堪憂 ， （成無己曰 ： 陰陽相搏則虛者動 ， 按陰搏陽則陽虛 ， 陽虛故出汗 。 經謂肝主驚 ， 陽明主驚 。 按膽附於肝 ， 肝氣強者膽大 ， 肝氣弱者膽小 ， 膽小嚐有畏懼之心 ， 故易驚 ， 此驚之生於內者也 ； 陽明屬土 ， 土性靜 ， 故聞木聲 ， 惕然而驚 ， 此驚之生於外者也 ； 由是觀之 ， 則自驚者屬肝 ， 物觸而驚者 ， 屬陽明 ， 然而驚則皆歸於心也 。 陰陽相搏 ， 陰邪勝故痛 。 ）陰動發熱兮 ， 血崩為重 。 （陽搏陰則陰虛 ， 陰虛故發熱 ， 陽邪勝迫血妄行 ， 故崩 。 ）

（胎脈）

尺脈滑疾 ， 心脈動來 ， 三部浮沉脈相等 ， 五十不止確為胎 。 疾而按散兮 ， 其胎三月 ； 但疾不散兮 ， 五月可猜 。 沉則為男浮則女 ， 陰陽推測貫三才 。 （女子以血脈為本 ， 尺脈嘗滑 ， 然滑 ， 屬血 ， 陰也 ； 疾 ， 屬氣 ， 陽也 ； 滑而疾是陽之交陰也 。 女子心脈嘗沉 ， 今陰陽相搏而其脈動 ， 是陰之交陽也 ， 陰陽相交 ， 而三部之脈無偏浮偏沉 ， 五十不止 ， 無或結或促 ， 其為胎也 ， 明矣 。 三月之胎 ， 其形未實 ， 故其脈按之而散 。 五月之胎 ， 其形漸實 ， 故其脈按之不散 ， 而其疾如故者 ， 蓋疾為陽氣 ， 萬物得天地之陽氣以生 ， 成胎必得母之陽氣以長養也 。 沉 ， 陰脈 ， 何以反為男 ？ 浮 ， 陽脈 ， 何以反為女 ？ 蓋男胎得陽氣多 ， 胎得陽氣多 ， 則母之陽不足 ， 陰有餘矣 。 陰有餘 ， 陽不足 ， 故其脈沉 ； 女胎得陰氣多 ， 胎得陰氣多 ， 則母之陰不足 ， 陽有餘矣 。 陽有餘 ， 陰不足 ， 故其脈浮 。 亦猶坎為男 ， 陰多於陽 ， 且陰外而陽內也 ； 離為女 ， 陽多於陰 ， 且陽外而陰內也 。 疾與滑何以不主病 ？ 蓋疾而不滑 ， 則為陰虛火盛 ， 滑而疾 ， 則非病矣 ， 尺既滑而疾 ， 則寸之動 ， 亦非病矣 。《 脈經 》 辨男女法 ： 左手沉實為男 ； 右手浮大為女 ； 左右手俱沉實生二男 ； 俱浮大生二女 ； 又左尺脈偏大為男 ； 右尺脈偏大為女 ； 左右俱大生二子 。 ）

論三部脈所主雜病法訣

夫三部之中 ， 俱見一脈 ， 所主雜病 ， 略而言之 。《 脈經 》 曰 ： 陽邪來 ， 見浮洪 ； 陰邪來 ， 見微細 ； 水穀之邪來 ， 見實堅 ； 寒澼之邪來 ， 見弦小 。 又曰 ： 浮而滑者 ， 宿食也 。 短而滑者 ， 酒病也 。 遲而滑者 ， 脈滿也 。 洪而大者 ， 傷寒也 。 浮而數者 ， 傷風也 。 浮而急者 ， 飲食不消 ， 脾不磨也 。 沉而弦者 ， 寒氣結而陰痛也 。 浮而緩者 ， 皮膚不仁也 。 滑而散者 ， 癱瘓也 。 遲而緩者 ， 寒症也 。 浮而澀者 ， 霍亂也 。 弱而澀者 ， 反胃也 。 緊而滑者 ， 吐逆也 。 短而數者 ， 心痛也 。 弦而數者 ， 為瘧也 。 緊而急者 ， 屍遁也 。 實小而堅者 ， 病在內而冷也 。 浮滑而緊者 ， 病在外而熱也 。 短而急者 ， 病在上也 。 長而緩者 ， 病在下也 。 長而弦者 ， 病在肝也 。 滑而洪者 ， 病在心也 。 微而軟者 ， 病在脾也 。 浮而澀者 ， 病在肺也 。 沉而緊者 ， 病在腎也 。 又訣曰 ： 諸浮為風 ， 或為虛也 。 諸緊為痛 ， 或為積也 。 諸澀為痹 ， 諸弦為飲 ， 諸數為熱 ， 諸遲為寒 ， 芤則為失血 ， 軟則為虛 ， 若脈沉沉澤澤 ， 四肢不仁者 ， 亡祟也 ； 或大而愵愵 ， 社祟也 ； 若脈來乍大乍小 ， 乍短乍長者 ， 鬼祟也 。

（寸部主上焦頭面之疾）凡診脈按之骨而見者 ， 謂之有力 ； 按至骨而無者 ， 謂之無力 。 余皆仿此 。

浮而有力主風 ， 無力主虛 。 主頭面眼目 ， 虛浮體重 ， 風寒齒痛 ， 口眼喎斜 。

沉而有力主積 ， 無力主氣 。 主胸膈痞滿 ， 咳嗽氣急 ， 膈氣反胃 ， 胸滿不食 。

遲而有力主痛 ， 無力主冷 。 主嘔吐痞滿 ， 不入水穀 ， 虛汗拘急 ， 疼痛不已 。

數而有力主熱 ， 無力主瘡 。 主上焦煩躁 ， 口苦嗌乾 ， 客熱煩渴 ， 頭痛口瘡 。

（關部主中焦胸腹之疾）

浮而有力主風 ， 無力主虛 。 主兩脅拘攣 ， 不能舉運 ， 背脊筋疼 ， 身體麻木 。

沉而有力主積 ， 無力主氣 。 主膨脹虛鳴 ， 心腹疼痛 ， 上下關格 ， 不思飲食 。

遲而有力主積 ， 無力主冷 。 主痃癖腹痛 ， 遊走不定 ， 上下攻刺 ， 反胃吐食 。

數而有力主熱 ， 無力主瘡 。 主口熱作渴 ， 嘔吐霍亂 ， 怔忡煩躁 ， 寒熱交爭 。

（尺部主下焦腰足之疾）

浮而有力主風 ， 無力主虛 。 主寒邪腰痛 ， 腿膝麻木 ， 陰莖腫痛 ， 二便不利 。

沉而有力主積 ， 無力主氣 。 主臍下腫痛 ， 腳膝痠痛 ， 下虛盜汗 ， 小便頻數 。

遲而有力主痛 ， 無力主冷 。 主小腹急痛 ， 外腎偏墜 ， 小便頻數 ， 大便泄瀉 。

數而有力主熱 ， 無力主瘡 。 主小便不通 ， 大便閉塞 ， 或作腎癰 ， 煩渴不止 。

（五臟見浮脈 ， 主風虛之病）

心脈浮　主心虛 ， 觸事易驚 ， 神不守舍 ， 舌強不語 ， 語言錯亂 。

肝脈浮　主中風癱瘓 ， 筋脈攣搐 ， 面腫牙疼 ， 腸風下血 。

脾脈浮　主脾虛作膨 ， 飲食不進 ， 上氣喘急 ， 嘔逆泄瀉 。

肺脈浮　主咳嗽氣急 ， 大便風秘 ， 面浮面瘡 ， 吐血唾膿 。

腎脈浮　主腰疼牙痛 ， 小腹氣痛 ， 腿足生瘡 ， 足膝無力 。

（五臟見沉脈 ， 主積氣之病）

心脈沉　主小便淋瀝 ， 咯血尿血 ， 小便不通 ， 寤而不寐 ， 心驚 。

肝脈沉　主怒氣傷肝 ， 脅痛肥氣 ， 眼目昏痛 ， 肚腹脹滿 。

脾脈沉　主中滿不食 ， 痞氣色黃 ， 手足不仁 ， 嘔吐泄瀉 ， 貪睡 。

肺脈沉　主咳嗽多痰 ， 上氣喘急 ， 嘔血失音 ， 息賁肺癰 。

腎脈沉　主風滯腰痛 ， 小便小利 ， 陰㿗作脹 ， 奔豚腹滿 。

（五臟見遲脈 ， 主冷痛之病）

心脈遲　主小便頻數 ， 心疼嘔水 ， 怔忡多悸 ， 伏梁臍痛 。

肝脈遲　主筋攣骨痛 ， 目昏多淚 ， 觸事易驚 ， 轉筋麻木 。

脾脈遲　主咳嗽泄瀉 ， 腹中有蟲 ， 痰涎多壅 ， 飲食不化 。

肺脈遲　主寒嗽喘滿 ， 大便溏瀉 ， 皮膚燥澀 ， 夢涉大水 。

腎脈遲　主小便頻數 ， 滑精不禁 ， 膝脛痠疼 ， 陰濕盜汗 。

（五臟見數脈 ， 主瘡熱之病）

心脈數　主煩躁狂言 ， 舌上生瘡 ， 小便赤澀 ， 眼目昏花 。

肝脈數　主眼痛翳膜 ， 目昏多淚 ， 頭風眩暈 ， 婦人血熱骨蒸及中風 。

脾脈數　主口臭胃翻 ， 齒痛牙宣 ， 多食不飽 ， 四肢不舉 。

肺脈數　主咳嗽唾血 ， 喉腥目赤 ， 大便閉結 ， 面赤痱痤 。

腎脈數　主消渴不止 ， 小便血淋 ， 下疰生瘡 ， 陰囊濕癢 。

龔雲林論七表八里總歸四脈

浮脈 ， 屬陰 ， 主表 ， 舉指輕按而得之 ， 曰浮 。

浮而有力為洪 。

浮而無力為芤 。

浮而長大為實 。

沉脈 ， 屬陰 ， 主裡 ， 舉指重按而得之 ， 曰沉 。

沉而有力為滑 。

沉而無力為弱 。

沉而似有似無為微 。

沉而至骨為伏 。

遲脈 ， 屬陰 ， 在臟 ， 舉指半重 ， 按之在內 ， 再按乃見 ， 一息三至 ， 曰遲 。

遲而有力為澀 。

遲而無力為濡 。

遲而似有似無為緩 。

數脈 ， 屬陽 ， 在腑 ， 舉指輕按而極急 ，

一息六至 ， 曰數 。

數而有力為弦 。

數而無力為緊 。

論五臟見四脈應病詩

左寸心部　浮數頭痛熱夢驚 ， 浮遲腹冷胃虛真 ， 沉數狂言並舌強 ， 沉遲氣短力難成 。 （主氣不相接續 。 ）

左關肝部　浮數患風筋脈抽 ， 浮遲冷眼淚難收 ， 沉數背瘡常怒氣 ， 沉遲不睡損雙眸 。

左尺腎部　浮數勞熱小便赤 ， 浮遲陰腫濁來侵 ， 沉數腰疼生赤濁 ， 沉遲白濁耳虛鳴 。

右寸肺部　浮數中風喉熱閉 ， 浮遲冷氣瀉難禁 ， 沉數風痰並氣喘 ， 沉遲氣弱冷涎停 。

右關脾部　浮數齦宣並盜汗 ， 浮遲胃冷氣虛膨 ， 沉數熱多兼口臭 ， 沉遲腹滿脹堅生 。

右尺命門　浮數世精三焦熱 ， 浮遲冷氣濁時淋 ， 沉數渴來小便數 ， 沉遲虛冷小便頻 。

論三因脈證歌

內因脈（喜怒憂思悲恐驚 ， 內應氣口 。 ）喜怒傷心脈必虛 ， 思傷脾脈結中居 ， 因憂傷肺脈必澀 ， 怒氣傷肝脈更濡 ， 恐傷於腎脈沉是 ， 緣驚傷膽動相須 ， 脈緊因悲傷胞絡 ， 七情氣口內因之 。

外因脈（風寒暑濕燥火 ， 內應人迎 。 ）緊則傷寒腎不移 ， 虛因傷暑向胞推 ， 澀緣傷燥須觀肺 ， 細緩傷濕要觀脾 ， 浮則傷風肝部應 ， 弱為傷火察心知 ， 六邪合脈須當審 ， 免使將寒作熱醫 。

不內不外因脈　勞神役慮定傷心 ， 虛澀之中仔細尋 ， 勞役陰陽傷腎部 ， 忽然緊脈必相侵 ， 房帷任意傷心絡 ， 微澀之中宜忖度 ， 疲極筋力更傷肝 ， 指下尋之脈弦弱 ， 飲食飢飽定傷脾 ， 未可輕將一例推 ， 飢則緩弦當別議 ， 若然滑實飽無疑 ， 叫呼損氣因傷氣 ， 燥弱脈中宜熟記 ， 能推不內外中因 ， 生死吉凶都在是 。

論脈證名狀二十六種所主病證

夫脈之大體二十六種 ， 此診候之紀綱也 。 細而論之 ， 毫釐少差 ， 舉治必遠 。 總而言之 ， 逆從虛實 ， 陰陽而已 ， 兩者議之 ， 以要其中 ， 謹於諸家脈法中撮其機要 ， 刪去繁蕪 ， 載其精義 。

浮脈之診 ， 浮於指下 ， 按之不足 ， 舉之有餘 ， 再再尋之 ， 狀如太過 ， 瞥瞥然見於皮毛間 ， 其主表證 ， 或為風 ， 或為虛 。 浮而大散者 ， 心也 ； 浮而短澀者 ， 肺也 ； 浮而數者 ， 熱也 ； 浮數之脈應發熱 ， 其不發熱而反惡寒者 ， 瘡疽之謂也 。

洪脈之診 ， 似浮而大 ， 按舉之則泛泛然滿三部 ， 其狀如水之洪流 ， 波之湧起 ， 其主血實積熱瘡腫 。 論曰 ： 脈洪大者 ， 瘡疽之病進也 。 如瘡疽結膿未成者 ， 宜下之 ； 膿潰之後 ， 脈見洪大 ， 則難治 ； 若自利者 ， 不可救治也 。

滑脈之診 ， 實大相兼 ， 往來流利如珠 ， 按之則累累然滑也 ， 其主或為熱 ， 或為虛 ， 此陽脈也 。 瘡疽之病 ， 膿未潰者 ， 宜內消也 ； 膿潰之後 ， 宜托裡也 ； 所謂始為熱 ， 而繼為虛也 。

數脈之診 ， 按之則呼吸之間動及六至 ， 其狀似滑而數也 。 若浮而數 ， 則表熱也 ； 沉而數 ， 即裡熱也 。 又曰 ： 諸數為熱 。 仲景曰 ： 脈數不時見 ， 則生惡瘡也 。 又曰 ： 肺脈洪數 ， 則生瘡也 ， 診諸瘡洪數者 ， 里欲有膿結也 。

散脈之診 ， 似浮而數 ， 按之則散而欲去 ， 舉之則大而無力 ， 其主氣實而血虛 ， 有表有里 。 瘡腫膿潰之後而煩痛 ， 尚未痊退者 ， 診其脈洪滑粗散 ， 難治也 ， 以其正氣虛而邪氣實也 。 又曰 ： 肌體沉重 ， 肺脈大而斃 ， 謂浮散者也 。

芤脈之診 ， 似浮而軟 ， 按之中央空 ， 兩邊實 ， 其主血虛 ， 或為失血 。 瘡腫之病 ， 診得芤脈 ， 膿潰後易治 ， 以其脈病相應也 。

長脈之診 ， 按之得洪大而長 ， 出於本位 ， 其主陽氣有餘也 。 傷寒得之 ， 欲汗出自解也 。 長而緩者 ， 胃脈也 ， 百病皆愈 ， 謂之長則氣治也 。

牢脈之診 ， 按之則實大而弦 ， 且沉且浮 ， 而有牢堅之意 ， 若瘰癧結腫 ， 診得牢脈者 ， 不可內消也 。

實脈之診 ， 按舉有力而類結曰實 。 經曰 ： 邪氣甚則實 ， 久病則虛 ， 人得此最忌 。 瘡疽之人得此 ， 宜急下之 ， 以其邪氣與臟腑俱實故也 。

弦脈之診 ， 按之則緊而弦 ， 其似緊者為弦 ， 如按弦而不移 ， 緊如內繩而轉動 ， 以此為異 。 春脈浮弦而平 ， 不時見則為飲為痛 ， 主寒主虛 。 瘡疽論曰 ： 弦洪相搏 ， 外緊內熱 ， 欲發瘡疽也 。

緊脈之診 ， 似弦而緊 ， 按之如切繩而轉動 ， 其主切痛積癖也 。 瘡腫得之 ， 氣血沉澀也 ， 亦主痛也 。

澀脈之診 ， 按之則散而復來 ， 舉之則細而不足 ， 脈澀 ， 則氣澀也 ， 亦主血虛瘡腫 。 潰後得之無妨也 。

短脈之診 ， 按舉則不及本位 。《 內經 》 曰 ： 短則氣病 ， 以其無胃氣也 。 諸病脈短 ， 皆難治也 ； 瘡腫脈短 ， 真氣短也 。

細脈之診 ， 按之則縈縈如蜘蛛之絲而欲絕 ， 舉之如無而似有 ， 細而微 ， 其主亡陽 。 瘡腫之病 ， 脈來細而沉時直者 ， 裡虛而欲變證也 。

微脈之診 ， 按之則軟小而極微 ， 其主虛也 。 真氣復者生 ， 邪氣勝者危 ； 瘡腫之病潰後 ， 脈微而勻舉自差也 。

遲脈之診 ， 按舉來遲 ， 呼吸定息 ， 方得三至 ， 其狀似緩而稍遲 。 痼疾得之 ， 則善 ； 新疾得之 ， 則正氣虛憊 。 瘡腫得之 ， 潰後自痊 。

緩脈之診 ， 按舉似遲而稍疾於遲 。 仲景曰 ： 陽脈浮大而濡 ， 陰脈浮大而澀 ， 陰陽同等謂之緩 。 脈見長緩 ， 百疾自瘳 ； 凡諸瘡腫潰後 ， 其脈澀遲緩者 ， 皆易愈 ， 以其脈候相應 ， 是有胃氣也 。

沉脈之診 ， 舉之不足 ， 按之方見如爛綿 ， 其主邪氣在臟也 。 水氣得之則逆 ， 此陰脈也 ； 瘡腫得之 ， 邪氣深也 。

伏脈之診 ， 比沉而伏 ， 舉之則無 ， 按之至骨方得 ， 與沉相類 ， 而邪氣益深矣 。

虛脈之診 ， 按之不足 ， 遲大而軟 ， 輕舉指下豁然而空 。 經曰 ： 脈虛則血虛 ， 血虛生寒 ， 陽氣不足也 。 瘡腫脈虛 ， 宜托裡 ， 和氣養血也 。

軟脈之診 ， 按之如帛在水中 ， 極軟而細 ， 亦謂之濡 。 其主胃氣弱 ， 瘡腫得之 ， 補虛排膿托裡 。

弱脈之診 ， 似軟而極微 ， 來遲而似有 。 仲景曰 ： 微弱之脈 ， 綿綿如瀉漆之絕 。 其主血氣俱虛 ， 形精不足 ， 大抵瘡家沉遲濡弱 ， 皆宜托裡 。

促脈之診 ， 按之則去數 ， 來時一止而復來 。 仲景曰 ： 陽盛則促 ， 主熱蓄於裡也 ， 下之則和 ， 瘡腫脈促 ， 亦急下之 。

結脈之診 ， 按之則往來遲緩 ， 時一止而復來 。 仲景曰 ： 陰盛則結 。 經曰 ： 促結則生 ， 代則死 。

代脈之診 ， 按之則往來 ， 動則中止 ， 不能自還 ， 因而復動者 ， 曰代脈也 。 因其止有常數而不忒 ， 如十動一止 ， 雖數十次 ， 皆見於十動之後 ； 如二十動一止 ， 雖數十次 ， 皆見於二十動之後 。 代者 ， 氣衰也 ， 諸病見之不祥 。 大凡瘡腫之病 ， 脈促結者難治 ， 而況是代脈乎 ！

動脈之診 ， 見於關上 ， 無頭尾 ， 如豆大 ， 厥厥然而動搖者是也 。《 脈經 》 曰 ： 陰陽相搏 ， 故謂之動 。 動於陽則陽氣虛而發厥 ， 動於陰則陰氣虛而發熱 ， 是陽生於尺而動於寸 ， 陰生於寸而動於尺 ， 不可不辨也 。

《 脈訣 》 曰 ： 氣血沉澀脈來緊 ， 身有痛處 ， 即發瘡疽之兆 。 身應發熱 ， 脈浮數 ， 人反惡寒 ， 即為瘡疽之萌 。

張仲景曰 ： 脈數不時見 ， 則生惡瘡 。

又曰 ： 肺脈俱數則生瘡 。

又曰 ： 脈實大洪大 ， 初起為病進 ， 已潰為邪氣未退 。

又曰 ： 脈沉實沉伏 ， 初起主邪氣深伏 ， 難痊 ， 潰為餘毒 。

又曰 ： 脈芤 、 澀 、 遲 、 緩 ， 潰後為脈證相應 ， 無妨 ， 若短細則將變證 ， 此六脈宜於潰後 ， 不利於初起 。

又曰 ： 脈浮大浮數 ， 初起為邪正相搏 ， 有餘 ， 若促結則非吉兆 ， 此六脈宜於初起 ， 不利於潰後 。

朱丹溪曰 ： 脈數 ， 熱也 ， 多兼實 ， 陽證之所由生 ， 若兼虛 ， 後必陷為陰 。 脈遲 ， 寒也 ， 多兼陰證之所由生 ， 若兼實 ， 後必返為陽 。

王肯堂曰 ： 脈沉實 ， 發熱煩躁 ， 外無焮赤痛 ， 其邪深在裡 ， 宜先疏通 ， 以絕其源 。

浮大數 ， 焮腫在外 ， 當先托裡 ， 恐邪入內 。

脈不沉不浮 ， 內外證無 ， 知其在經 ， 當和營衛 。

脈數 ， 身無熱 ， 內有癰膿 。

脈數 ， 應當發熱 ， 而反惡寒 ， 若有痛處 ， 當發癰 。

若數脈不時見 ， 當生惡瘡 。

浮 ， 腫瘍為虛為風 ； 潰瘍為虛宜補 。

洪 ， 腫瘍為虛 ， 為熱盛 ， 宜宣熱拔毒 ， 年壯形實 ， 宜下 ； 潰瘍為邪氣盛 ， 服藥久不退者 ， 難治 。

滑 ， 腫瘍為熱 ； 潰瘍為熱為虛 ， 為邪氣未退 。

數 ， 腫瘍為病退 ， 為熱 ， 數而洪者欲膿 。 潰瘍為難愈 ， 數甚者難治 。

散 ， 腫瘍為氣不收斂 ， 潰瘍為痛未退 ， 洪滑大散難治 。

芤 ， 腫瘍為血虛 。 潰瘍為脈病相應 。

長 ， 腫瘍宜消退之法 。 潰瘍為易愈 ， 謂長則氣治也 。

牢 ， 腫瘍為邪盛 ， 為欲膿 ； 潰瘍為邪氣不退 。

實 ， 腫瘍為邪氣太盛 ； 潰瘍為邪不退 ， 為實 ， 緩豁大者為虛 。

弦 ， 腫瘍為痛 ， 為欲膿 ； 弦洪相搏 ， 外緊內熱 ， 為疽發也 ； 潰瘍為血虛 、 為痛 。

緊 ， 腫瘍浮而緊 ， 發熱惡寒 ， 或有痛處 ， 是為癰疽 ； 潰瘍主氣血沉澀 ， 為痛 ， 為有外寒 。

澀 ， 腫瘍為氣實 ， 為氣滯 ， 潰瘍為血虛 ， 為脈病相應 。

短 ， 腫瘍為元氣不足 ； 潰瘍為大虛 ， 宜補 。

微 ， 腫瘍為虛 ， 服藥漸充者佳 ； 潰瘍為虛 ， 若微而勻者 ， 為脈病相應 。

遲 ， 腫瘍為寒為虛 ， 尺遲為血少 ； 潰瘍為虛 ， 為氣血不能滋榮於瘡 ， 為有外寒 。

緩 ， 腫瘍為可治 ， 大而緩為虛 ； 潰瘍緩而澀者愈 ； 以其病脈相應 ， 及胃氣充也 。

沉 ， 腫瘍為邪氣深 。 潰瘍為遺毒在內 ， 寸沉為胸有痰 。

伏 ， 腫瘍為陰中伏陽邪 ； 潰瘍為陽伏陰中 ， 為內蝕 ， 為流注浸淫 ， 難治 。

虛 ， 腫瘍便宜補而內托 ； 潰瘍膿既泄 ， 宜大補血氣 。

弱 ， 腫瘍為元氣不足 ， 宜內補托裡 。

結 ， 腫瘍為邪氣結 ； 潰瘍漸勻則愈 ， 不調則危 。

促 ， 腫瘍為熱 ， 為病進 ； 潰瘍為熱不減 ， 漸進則死 ， 漸退則生 。

代 ， 腫瘍為氣血敗壞 ， 元氣損傷 ； 潰瘍為元氣竭絕 。

薛立齋曰 ： 謹按脈者 ， 人身之造化 ， 病機之外見 ， 醫家之準繩 ， 不可不精究而熟察 ； 至於太谿 、 衝陽 ， 又為診法之要 ， 生死之機也 。 故十二經脈皆繫於生氣 ， 氣乃人之根本 ， 寸口脈平而死者 ， 生氣獨絕於內也 。《 難經 》 云 ： 上部有脈 ， 下部無脈 ， 其人當吐不吐者死 ； 上部無脈 ， 下部有脈 ， 難困無能為害 ， 是脈有根本 ， 人有元氣也 。 夫人受氣於谷 ， 乃傳於臟腑 ， 清者為榮 ， 濁者為衛 ， 榮行脈中 ， 衛行脈外 ， 陰陽相貫 ， 如環無端 ， 周流一身 ， 晝夜各有常度 ， 其不相應者 ， 病也 。 病至於甚 ， 脈道乃乖 ， 抑嘗治雀啄屋漏之類 ， 若因藥餌克伐所致 ， 急用參耆歸術姜附之劑 ， 多有復生者 ， 不可遂棄而不治也 。

又曰 ： 癰疽未潰而脈先弱者 ， 何以收斂 。

論三部脈所主證候

夫寸關尺者 ， 脈之位也 。 浮沉滑澀者 ， 脈之體也 。 奠位分體 ， 指文語證者 ， 診脈之要道也 。《 脈經 》 曰 ： 大凡診候 ， 兩手三部 ， 脈滑而遲 ， 不浮不沉 ， 不長不短 ， 去來齊等者 ， 無病也 。

寸口脈浮者 ， 傷風也 ； 緊者 ， 傷寒也 ； 弦者 ， 傷食也 ； 浮而緩者 ， 中風也 ； 浮而數者 ， 頭痛也 ； 浮而緊者 ， 膈上寒 ， 脅下飲冷也 ； 沉而緊者 ， 心下寒而積痛也 ； 沉而弱者 ， 虛損也 ； 緩而遲者 ， 虛寒也 ； 微弱者 ， 血氣俱虛也 ； 弦者 ， 頭痛 ， 心下有水也 ； 雙弦者 ， 兩脅下痛也 ； 偏絕者 ， 不遂也 ； ⿱艹滋⿱艹滋如羹上肥者 ， 陽氣微也 ； 連連如蜘蛛絲者 ， 陽氣衰也 。

關主中焦胸腹中事 ， 去來徐而緩者 ， 無病也 。 浮者 ， 腹滿而不欲食 ， 胃虛脹也 ； 滑者 ， 客熱在內也 ； 數者 ， 熱結中焦也 ； 沉伏者 ， 中焦水氣 ， 或嘔逆而吞酸也 ； 弱者 ， 胃氣虛也 ， 雖有虛熱 ， 不可大攻 ， 須防熱去則生寒也 ； 牢而實者 ， 腹滿向向 ， 噎塞而不通 ， 或腹大痛澀者 ， 氣逆也 ； 芤則瀉血 ， 澀堅大實 ， 按之不減而有力者 ， 中焦實有結伏在胃也 ； 微浮者 ， 積熱不消 ， 蛔動心悸也 。

尺主下焦 ， 腰腎膝脛足中事也 。 尺脈浮者 ， 風熱小便難也 ； 沉者 ， 腰背痛而神氣不足 ； 數者 ， 臍下熱痛 ， 小便赤色而惡寒也 ； 遲者 ， 下焦寒而陰虛也 ； 緊者 ， 臍下小腹急痛也 ； 緩者 ， 腳弱下腫而痿痹也 ； 弱者 ， 下冷而腎氣衰也 ； 軟者 ， 腳不收而風痹 ， 小便難也 ； 伏者 ， 小腹痛而疝瘕 ， 穀不化也 ； 細者 ， 溏泄而下冷也 ； 芤者 ， 小便澀血而下虛也 ； 牢而小者 ， 足膝寒痹 ， 腳下隱隱疼痛也 ； 細而急者 ， 筋攣不能行也 ； 來而斷絕者 ， 男子小腹有滯氣也 ， 婦人月水不利也 。

論三部所主臟腑病

夫診候之道 ， 醫者之難精也 ， 若非燈下辛苦 ， 勤於記誦 ， 參師訪友 ， 晝夜不遑 ， 造次顛沛 ， 寤寐俯仰 ， 存心於此 ， 安能知聖神之妙哉 ！ 古人曰 ： 按其脈 ， 知其疾 ， 命曰神 ， 以悟其探賾索隱之妙 。 又曰 ： 切其脈 ， 治其病 ， 謂之巧 ， 以明其指別之功也 。 蓋三指相去毫釐之近 ， 主病若千里之遠 ， 觀夫指別之功 ， 世人固以為難 ， 命曰神 ， 豈容易可至哉 ！

常考於經 ， 脈有三部 ， 寸 、 關 、 尺也 。 從魚際至高骨 ， 卻行一寸曰寸 ， 從寸上一分曰魚際 ， 從寸至尺曰尺澤 ， 寸後尺前為關 ， 關前為陽 ， 即寸口也 。 關後為陰 ， 即尺脈也 。 陽出陰入 ， 以關為界 ， 寸主上焦 ， 頭手皮毛 ， 關主中焦 ， 腹及腰 ， 尺主下焦 ， 小腹及足 ， 此三部所主大略也 。 又有左右兩手三部 ， 為之六脈也 。 又有人迎 、 氣口 、 神門所主 ， 又各不同 ， 蓋左手關前曰人迎 ， 右手關前曰氣口 ， 兩關之後一分 ， 即曰神門 。 故 《 脈法 》 贊曰 ： 肝心主左 ， 肺脾主右 ， 腎為命門 ， 俱出尺部 ， 魂魄穀神 ， 皆見寸口 ， 所謂左手關前 ， 心之部也 ， 其經手少陰與手太陽為表裡 ， 小腸合為腑 ； 左手關上 ， 肝之部也 ， 其經足厥陰與足少陽為表裡 ， 膽合為腑 ； 左手關後 ， 腎之部也 ， 其經足少陰與足太陽為表裡 ， 膀胱合為腑 ； 右手關前 ， 肺之部也 ， 其經手太陰與手陽明為表裡 ， 大腸合為腑 ； 右手關上 ， 脾之部也 ， 其經足太陰與足陽明為表裡 ， 胃合為腑 ； 右手關後 ， 命門之部也 ， 其經手厥陰與手少陽為表裡 ， 三焦合為腑 ； 此謂六部所主臟腑 ， 十二經之義也 。

又 《 脈要精微論 》 曰 ： 尺內兩旁 ， 則季脅也 ， 尺外以候腎 ， 尺裡以候腹 ， 中附上 ， 左外以候肝 ， 內以候膈 ； 右外以候胃 ， 內以候脾 ， 上附上 ， 右外以候肺 ， 內以候胸中 ； 左外以候心 ， 內以候膻中 ， 前以候前 ， 後以候後 ； 上竟上者 ， 胸喉中事也 ， 下竟下者 ， 小腹腰股膝脛足中事也 。 粗大者 ， 陰不足 ， 陽有餘 ， 為熱中也 。 來疾去徐 ， 上實下虛 ， 為厥顛疾 ； 來徐去疾 ， 上虛下實 ， 為惡風也 。 故中風者 ， 陽氣受也 ， 有脈俱沉細數者 ， 少陰厥也 ； 沉細數散者 ， 寒熱也 ； 浮而散者 ， 為眗僕 ； 諸浮而數者 ， 皆在陽為熱 ， 其有躁者在手 。 諸細而沉者 ， 皆在陰 ， 則為骨痛 ， 其有靜者在足 ； 數動一代者 ， 病在陽之脈也 ， 泄及便膿血 。 諸過者切之 ， 澀者陽氣有餘也 ， 滑者陰氣有餘也 ； 陽氣有餘 ， 為身熱無汗 ， 陰氣有餘 ， 為多汗身寒 ， 陰陽有餘 ， 則無汗身寒 。 推而外之 ， 內而不外者 ， 有心腹積也 ； 推而內之 ， 外而不內者 ， 身有熱也 ； 推而上之 ， 上而不下者 ， 腰足痛也 ； 推而下之 ， 下而不上者 ， 頭項痛也 ； 按之至骨 ， 脈氣少者 ， 腰脊痛而身有痹也 。 以上諸疾 ， 若非指明心了 ， 焉可得而妙也 。

又 《 平人氣象論 》 曰 ： 一呼脈再動 ， 一吸脈亦再動 ， 呼吸定息 ， 脈行五動 ， 為以大息 ， 不大不小 ， 不長不短 ， 不滑不澀 ， 不浮不沉 ， 不遲不數 ， 命曰平人 。 平人者 ， 不病也 。 蓋平人之常氣稟乎胃 ， 胃氣者 ， 平人之常氣也 ， 所以人常稟氣於胃 ， 故脈以胃氣為本也 。《 正理論 》 曰 ： 谷入於胃 ， 脈道乃行合 。《 靈樞經 》 曰 ： 胃為水穀之海也 。 又曰 ： 脈應四時曰平 ， 四時之脈 ， 皆以胃氣為本 ， 謂春弦夏洪 ， 秋毛冬石 ， 春之胃脈微弦曰平 ， 余皆仿此 ， 逆四時則病矣 。

若診婦人之脈 ， 妊身則慎勿亂投湯散 ， 其婦人之脈 ， 診得少陰脈動甚 ， 則有子也 。 又曰 ： 陰搏陽 ， 則有子也 。 又曰 ： 身汗而無脈者 ， 即有妊也 。 蓋重身者 ， 問其月事 ， 觀其體貌 ， 然主治不可忽也 。

又經曰 ： 察色按脈 ， 先別陰陽 。 蓋陰陽者 ， 天地之道也 ， 是以治病者 ， 必求其本 ， 本於陰陽寒暑 ， 四時五臟之根也 。 以脈言之 ， 則浮沉也 。 以部言之 ， 則尺寸也 。 故經云 ： 脈者陰陽之法 ， 以應五臟 ， 是謂呼出心與肺 ， 吸入腎與肝 ， 呼吸之間 ， 脾受穀味 ， 其味在中也 。 以浮沉論之 ， 則曰 ： 浮者陽也 ， 沉者陰也 ， 應在臟腑 ， 則浮而大散者心 ， 浮而短澀者肺也 ， 所以心肺俱浮也 。 牢而長者肝也 ， 按之而大 ， 舉指來實者腎也 ， 所以肝腎俱沉也 。 遲緩而長者脾也 ， 脾為中州 ， 所以脈在中也 。 仲景曰 ： 大 、 浮 、 數 、 動 、 滑 ， 皆陽也 ， 沉 、 澀 、 弱 、 弦 、 微 ， 皆陰也 。 陽者熱也 ， 陰者寒也 ， 所以寒則脈來沉而遲 ， 熱則脈來浮而數 ， 故曰 ： 諸數為熱 ， 諸遲為寒 ， 無如此驗也 。《 脈經 》 曰 ： 諸浮為風 ， 諸緊為痛 ， 諸伏為聚 ， 諸弦為飲 ， 芤者失血 ， 長則氣治 ， 短則氣病 ， 澀則煩心 ， 大則病進 ， 浮為在表 ， 沉為在裡 ， 遲為在臟 ， 數為在腑 。 又形壯脈細 ， 少氣不足以息者危 ； 形瘦脈大 ， 胸中氣多者斃 。 形氣相得者生 ， 三五不調者死 ， 三部九候 ， 皆相失者死 ， 此先聖診脈之大法也 。 故曰 ： 凡治病 ， 則察其形氣色澤治之 ， 無候其時也 。 所以形氣相得者生 ， 色澤以浮者病易已 ， 脈從四時者可治 ， 脈弱似滑者 ， 是有胃氣 ， 此皆易治也 。 若形氣相失 ， 或色夭不澤 ， 及脈逆四時 ， 或脈益堅 ， 皆不可治 ， 經所謂必察四難而明告之 。 又若病熱脈靜 ， 泄而脈大 ， 脫血脈實 ， 汗後脈躁 ， 此皆難治也 。 若瘡疽之人 ， 膿血大泄 ， 脈滑數者 ， 難治也 。 凡瘻膿多 ， 或如清泔 ， 脈滑大散 ， 寒熱發渴者 ， 治之無功也 。 若患肺瘡也 ， 咳嗽膿血 ， 脈見洪滑 ， 治之難痊矣 。 大凡診脈見浮數 ， 應當發熱 ， 而反惡寒 ， 雖頭項拘急 ， 四肢煩痛 ， 或復戰慄渴甚者 ， 但有痛處 ， 欲發瘡腫也 。

五臟六腑脈病虛實例

（肝臟脈病虛實）

肝象木 ， 王於春 ， 其脈弦 ， 其神魂 ， 其候目 ， 其華在爪 ， 其充在筋 ； 其聲呼 ， 其臭臊 ， 其味酸 ， 其液泣 ， 其色青 ， 其藏血 ， 足厥陰其經也 。 與膽合為腑 ， 而主表 ， 肝為臟而主裡 。 肝氣盛為血有餘 ， 則病目赤 ， 兩脅下痛引小腹 ， 善怒 ； 氣逆則頭眩 ， 耳聾不聰 ， 額腫 ， 是肝氣之實也 ， 則宜瀉之 。 肝氣不足 ， 則病目不明 ， 兩脅拘急 ， 筋攣不得太息 ， 爪甲枯而青 ， 善怒 ， 恐如人將捕之 ， 是肝氣之虛也 ， 則宜補之 ， 禁當風 。

肝部在左手關上是也 。 關部脈來綽綽 ， 如按琴瑟之弦 ， 如揭長竿 ； 春以胃氣為本 ， 春肝木旺 ， 其脈弦細而長 ， 是平脈也 。 反得微澀而短者 ， 是肺之乘肝 ， 金之剋木 ， 謂之賊也 ， 大逆不治 。 反得浮大而洪者 ， 是心乘肝 ， 子之乘母 ， 為實邪 ， 雖病當愈 。 反得沉濡而滑者 ， 是腎乘肝 ， 母之克子 ， 為虛邪 ， 雖病當愈 。 反得緩而大者 ， 是脾之乘肝 ， 是土之凌木 ， 為微邪 ， 雖病不死 。 肝脈來盈實而滑 ， 如循長竿曰平 。 病肝脈來 ， 急益勁 ， 如新張弓弦 ， 曰肝死 。 真肝脈至 ， 中外急 ， 如循刀刃責責然 ， 如新張弓弦 ， 色青白不澤 ， 毛折乃死 。

（心臟脈病虛實）

心象火 ， 王於夏 ， 其脈如鉤而洪大 ， 其候舌 ， 其聲言 ， 其臭焦 ， 其味苦 ， 其液汗 ， 其養血 ， 其色赤 ， 其藏神 ， 手少陰其經也 。 與小腸為腑而主表 。 心氣盛主神有餘 ， 則病胸內痛 ， 脅支滿 ， 脅下痛 ， 膺背膊髀間痛 ， 兩臂內痛 ， 喜笑不休 ， 是心氣之實也 ， 則宜瀉之 。 心氣不足 ， 則胸腹大 ， 脅下與腰背相引痛 ， 驚悸恍惚 ， 少顏色 ， 舌本強 ， 善憂悲 ， 是心氣之虛也 ， 則宜補之 ， 禁溫衣熱食 。

心部在左手寸口是也 。 寸口脈來 ， 累累如連珠 ， 如循琅玕曰平 ， 心以胃氣為本 ， 夏心火旺 ， 其脈浮洪大而散 ， 名曰平脈也 。 反得沉濡而滑者 ， 腎之乘心 ， 水之剋火 ， 大逆不治 。 反得弦而長 ， 是肝乘心 ， 母之克子 ， 雖病當愈 。 反得緩而大 ， 是脾乘心 ， 子之乘母 ， 雖病當愈 。 反得微澀而短 ， 是肺之乘心 ， 金之凌火 ， 為微邪 ， 雖病不死 。 心脈來 ， 湍湍連屬 ， 冥中微曲 ， 曰心病 。 死心脈 ， 前曲後倨 ， 如操帶鉤 ， 曰心死 。 真心脈至 ， 牢而搏 ， 如循薏苡累累然 ， 其色赤黑不澤 ， 毛折乃死 。

（脾臟脈病虛實）

脾象土 ， 旺於長夏 ， 其脈緩 ， 其候口 ， 其聲歌 ， 其臭香 ， 其味甘 ， 其液涎 ， 其養形肉 ， 其色黃 ， 其藏意 ， 足太陰其經也 。 與胃合為腑 ， 主表 ， 脾為臟 ， 主裡 。 脾氣盛 ， 為形有餘 ， 則病腹脹 ， 溲不利 ， 身重若飢 ， 足痿不收行 ， 善瘈腳下痛 ， 是為脾氣之實也 ， 則宜瀉之 。 脾氣不足 ， 則四肢不用 ， 後泄食不化 ， 嘔逆腹脹腸鳴 ， 是為脾氣之虛也 ， 則宜補之 ， 禁溫食飽食 ， 濕地濡衣 。

脾部在右手關上是也 。 六月脾土旺 ， 其脈大阿阿而緩 ， 名曰平脈也 。 長夏以胃氣為本 ， 反得弦而急 ， 是肝之乘脾 ， 木之剋土 ， 為大逆不治 。 反得微澀而短 ， 是肺之乘脾 ， 子之乘母 ， 不治而愈 。 反得浮而洪者 ， 是心之乘脾 ， 母之歸子 ， 當瘥不死 。 反得沉濡而滑者 ， 是腎之克脾 ， 水之凌土 ， 為微邪 ， 當瘥 。 脾長而弱 ， 來疏去數 ， 再至曰平 ， 三至曰離經 ， 四至曰奪精 ， 五至曰命盡 ， 六至曰死 。 病脾脈來 ， 實而盛 。 如雞舉足 ， 曰脾病 。 死脾脈來 ， 堅銳如鳥之啄 ， 如鳥之距 ， 如屋之漏 ， 如水之溜 ， 曰脾絕 。 真脾脈弱而乍數疏 ， 然其色不澤 ， 毛折乃死 。

（肺臟脈病虛實）

肺象金 ， 王於秋 ， 其脈如毛而浮 ， 其候鼻 ， 其聲哭 ， 其臭腥 ， 其味辛 ， 其液涕 ， 其養皮毛 ， 其藏氣 ， 其色白 ， 其神魄 ， 手太陰其經也 。 與大腸合 ， 大腸為腑 ， 主表 ， 肺為臟 ， 主裡 。 肺氣盛 ， 為氣有餘 ， 則病喘咳上氣 ， 肩背痛 ， 汗出 ， 尻陰股膝腨脛足皆痛 ， 是為肺氣之實也 ， 則宜瀉之 。 肺氣不足 ， 則少氣不能報息 ， 耳聾嗌乾 ， 是為肺氣之虛也 ， 則宜補之 。 禁寒飲食寒衣 ， 肺欲收 ， 急食酸以收之 ， 用辛瀉之 。

肺部在右手關前寸口是也 。 肺脈微短澀如毛 ， 名曰平脈 。 秋以胃氣為本 ， 脈來上下如循雞羽 ， 曰病肺脈 。 其色白 ， 身體但寒無熱 ， 時時欲咳 ， 其脈微遲 ， 為可治 。 秋金肺王 ， 其脈浮澀而短 ， 是曰平脈也 。 反得浮大而洪者 ， 是心之乘肺 ， 火之剋金 ， 為大逆不治 。 反得沉濡而滑者 ， 是腎之乘肺 ， 子之乘母 ， 不治而愈 。 反得緩大而長 ， 阿阿者 ， 是脾之乘肺 ， 母之歸子 ， 雖病當愈 。 反得弦而長者 ， 是肝之乘肺 ， 木之凌金 ， 為微邪 ， 雖病當愈 。 肺脈來泛泛而輕 ， 如微風吹鳥背上毛 ， 再至曰平 ， 三至曰離經 ， 四至曰奪精 ， 五至曰死 ， 六至曰命盡 。 肺脈來如物之浮 ， 如風吹毛 ， 曰肺死 。 秋胃微毛曰平 ； 胃氣少毛多曰肺病 ； 但如毛無胃氣曰死 ； 毛有弦曰春病 ； 弦甚曰金病 。 真肺脈至 ， 大而虛 ， 如毛羽中人膚 ， 然其色青白不澤 ， 毛折乃死 。

（腎臟脈病虛實）

腎象水 ， 王於冬 ， 其脈如石而沉 ， 其候耳 ， 其聲呻 ， 其臭腐 ， 其味鹹 ， 其液唾 ， 其養骨 ， 其色黑 ， 其神志 ， 足少陰其經也 。 與膀胱合 ， 膀胱為腑主表 ， 腎為臟主裡 。 腎氣盛 ， 為腎有餘 ， 則病腹脹飧泄 ， 體腫喘咳 ， 汗出憎風 ， 面目黑 ， 小便黃 ， 是為腎氣實也 ， 則宜瀉之 。 腎氣不足 ， 則厥腰背冷 ， 胸內痛 ， 耳鳴苦聾 ， 是為腎氣之虛也 ， 則宜補之 。 毋犯塵垢 ， 毋衣炙衣 ， 腎欲堅 ， 急食苦以堅之 ， 咸以泄之 ， 苦以補之 。

腎部在左手關後尺中是也 。 腎脈來如引葛 ， 按之益堅 ， 曰腎病 。 腎屬水 ， 其脈大緊 ， 身無痛 ， 形不瘦 ， 不能食 ， 善驚悸 ， 以心萎者死 。 冬腎水王 ， 其脈沉濡而滑 ， 名曰平脈也 。 反得浮大而緩者 ， 是脾之乘腎 ， 土之剋水 ， 為大逆不治 。 反得浮澀而短者 ， 是肺之乘腎 ， 母之歸子 ， 為虛邪 ， 雖病可治 。 反得弦細而長者 ， 是肝之乘腎 ， 子之乘母 ， 為實邪 ， 雖病自愈 。 反得浮大而洪者 ， 是心之乘腎 ， 火之淩水 ， 雖病不死 。 腎死脈來 ， 發而奪索 ， 辟辟如彈石 ， 曰腎死 。 冬胃微石曰平 ； 胃少石多曰腎病 ； 但石無胃氣者死 ； 石而有鉤曰夏病 ； 鉤甚曰今病 ； 臟真下於腎 ， 藏骨髓之氣 。 真腎脈至 ， 搏而絕 ， 如彈石辟辟然 ， 其色黃黑不澤 ， 毛死 。

諸真臟見者 ， 皆不治 。

（膽經虛實病候）

膽象木 ， 王於春 ， 足少陽其經也 。 肝之腑也 ， 謀慮出焉 ， 諸腑臟皆取決斷於膽 。 其氣盛 ， 為有餘 ， 則病腹內冒冒不安 ， 身軀習習 ， 是為膽氣之實也 ， 則宜瀉之 。 膽氣不足 ， 其氣上嗌而口苦 ， 善太息 ， 嘔宿汁 ， 心下澹澹如人將捕之 ， 嗌中介介數唾 ， 是為膽氣之虛也 ， 則宜補之 。

（小腸虛實病候）

小腸象火 ， 王於夏 ， 手太陽其經也 。 心之腑也 ， 水液之下行為溲便也 ， 流於小腸 。 其氣盛 ， 為有餘 ， 則病小腸熱 ， 焦竭乾澀 ， 小腹䐜脹 ， 是為小腸之氣實也 ， 則宜瀉之 。 小腸不足 ， 則寒氣客之 ， 腸病驚跳不言 ， 乍來乍去 ， 是為小腸氣之虛也 ， 則宜補之 。

（胃經虛實病候）

胃象土 ， 王於長夏 ， 足陽明其經也 。 脾之腑也 ， 為水穀之海 ， 諸臟腑皆受水穀之氣於胃 。 胃氣盛 ， 為有餘 ， 則病腹䐜脹氣滿 ， 是為胃氣之實也 ， 則宜瀉之 。 胃虛不足 ， 則飢而不受水穀 ， 飧泄嘔逆 ， 是為胃氣虛也 ， 則宜補之 。 胃脈實則脹 ， 虛則泄 ， 關脈沉 ， 胃中有寒 ， 脈滑為實 ， 氣滿不欲食 ， 關脈浮 ， 積熱在胃內 。

（大腸虛實病候）

大腸象金 ， 王於秋 ， 手陽明其經也 。 肺之腑也 ， 為傳道之官 ， 變化糟粕出焉 。 氣盛為有餘 ， 則病腸內切痛 ， 如錐刀刺無休息 ， 腰背寒痹攣急 ， 是為大腸之氣實也 ， 則宜瀉之 。 大腸氣不足 ， 則寒氣客之善泄 ， 是大腸之氣虛也 ， 則宜補之 。 診其右手寸口脈 ， 手陽明經也 ， 脈浮則為陽 ， 陽實者 ， 大腸實也 。

（膀胱經虛實病候）

膀胱象水 ， 王於冬 ， 足太陽其經也 。 腎之腑也 ， 五穀五味之津液 ， 悉歸於膀胱氣化 ， 分入血脈 ， 以成骨髓也 ， 而津液之餘者 ， 入胞則為小便 。 其氣盛 ， 為有餘 ， 則病熱胞澀 ， 小便不通 ， 小便偏腫痛 ， 是為膀胱氣之實也 ， 則宜瀉之 。 膀胱氣不足 ， 則寒氣客之 ， 胞滑小便數而多也 ， 面色黑 ， 是膀胱之氣虛也 ， 則宜補之 。

（三焦虛實病候）

三焦者 ， 上焦 、 中焦 、 下焦是也 。 上焦之氣出於上口 ， 並咽以貫膈布胸內 ， 走腋 ， 循太陰之分而行 ， 上至舌 ， 下至足陽明 ， 當與榮衛俱行 ， 主納而不出也 。 中焦之氣亦並於胃口 ， 出於上焦之後 ， 此受氣者 ， 泌糟粕 ， 承津液 ， 化為精微 ， 上注於肺脈 ， 乃化而為血 ， 主不上不下也 。 下焦之氣別迴腸 ， 注於膀胱而滲入焉 ， 主出而不納 ， 故水穀常並居於胃 ， 成糟粕 ， 而俱下於大腸也 。 謂此三氣 ， 焦乾水穀 ， 分別清濁 ， 故名三焦 。

三焦為水穀之道路 ， 氣之所終始也 。 三焦氣盛 ， 為有餘 ， 則脹氣滿於皮膚內 ， 輕輕然而不牢 ， 或小便澀 ， 或大便難 ， 是為三焦之實也 ， 則宜瀉之 。 三焦之氣不足 ， 則寒氣客之 ， 病遺尿 ， 或瀉利 ， 或胸滿 ， 或食不消 ， 是三焦之氣虛也 ， 則宜補之 。 診其寸口脈遲 ， 上焦有寒 ； 尺脈遲 ， 下焦有寒 ； 尺脈浮者 ， 客陽在下焦 。

論定死脈形候歌

指下如湯沸湧時 ， 旦占夕死定無疑 ， 尾掉搖搖頭不動 ， 魚翔腎絕亦如期 ， 去疾來遲勢劈劈 ， 命絕脈來如彈石 ， 三陽谷氣久虛空 ， 胃氣分明屋漏滴 ， 散亂還同解索形 ， 髓竭骨枯見兩尺 ， 蝦游狀如蛤蟆遊 ， 魂去行屍定生憂 ， 雀啄連連來數急 ， 脾無穀氣定難留 ， 欲知心絕並榮絕 ， 如刀壓刀細推求 ， 更有肺枯並胃乏 ， 如麻戚促至無休 ， 指下渾然如轉豆 ， 三光正氣已漂流 。

洞虛子曰 ： 蝦游雀啄 ， 代止之脈 ， 故名死證 。 須知痰氣關格者 ， 時復有之 ， 若非諳練數歷 ， 未免依經斷病 ， 不無貽笑大方也 。 蓋病勢消爍殆盡者 ， 其氣不能相續 ， 如蝦游水動 ， 屋漏滴點而無至者 ， 死脈也 ， 其或痰凝氣滯 ， 關格不通 ， 則其脈固有不動者 ， 有三兩路亂動 ， 時有時無者 ， 或尺寸一有一無者 ， 有關脈絕骨不見者 ， 或時動而大小不常者 ， 有平居之人忽然而然者 ， 有素稟痰病而不時而然者 ， 有僵仆卒中而然者 ， 皆非死脈也 。 學者當細心參探 。

論診雜病生死脈歌

五十不止身無病 ， 數內有止皆知定 。 （止 ， 猶代脈也 。 脈來五十動而不見一止者 ， 無病也 。 五十配天地造化之數 ，《 易 · 繫辭 》 曰 ： 大衍之數五十 ， 五十乃備 ， 一乃數之始 ， 十乃數之極 ， 人之脈息 ， 晝夜循環五臟 ， 脈一動 ， 循環一臟 ， 五動循環五臟遍 ， 五十動是十次五數循環遍 ， 則數皆極處而不見止者 ， 五臟皆平 ， 故無病也 。 ）

四十一止一臟絕 ， 卻後四年多沒命 ， 三十一止即三年 ， 二十一止二年應 ， 十五一止一年殂 ， 已下有止看暴病 。 （四十動而見一止者 ， 是一臟欠動 ， 脈之極數 ， 故知一臟絕也 ， 先絕腎經 ， 所以言之 。 夫天一生水 ， 腎屬水 ， 生成之一數也 。 人之五臟所生 ， 先生乎腎 ， 腎水生肝木 ， 木生心火 ， 命門火生脾土 ， 土生肺金 ， 所以先絕腎 ， 期應四年而死 。 三十動而見止者 ， 兩臟欠動 ， 脈之極數 ， 是知腎與肝二經無氣 ， 期應三年而死 。 二十動而止者 ， 三臟欠動 ， 脈之極數 ， 是腎肝心三臟無氣 ， 期應二年而死 。 十五動而一止者 ， 知腎肝心脾四臟皆無氣 ， 期一年而絕也 。 ）

新注云 ： 上言脈之動止 ， 未知診切何部而取據 ， 謹按 《 素問 》《 難經 》 云 ： 每於平旦寅時 ， 日未出 ， 飲食未進 ， 血氣未亂 ， 醫者可以存神定意 ， 心無外馳 ， 診於指下 ， 右手寸口 ， 默數脈息至止 ， 以決之 。 夫寸口者 ， 右手氣口也 。《 內經 》 曰 ： 氣口何以獨為五臟主 ？ 岐伯曰 ： 胃者 ， 水穀之海 ， 六腑之大源也 。 五味入口 ， 藏於胃 ， 變現於氣口 。 又曰 ： 脈會大淵 ， 寸口是太淵穴也 。 是知寸口為脈大會之處 ， 故能決斷五臟六腑生死吉凶矣 。

論診暴病脈歌

兩動一止或三四 ， 三動一止六七死 ， 四動一止即八朝 ， 以此推排但依次 。 （池氏曰 ： 暴病者 ， 喜怒驚恐 ， 其氣暴逆 ， 致風寒暑濕所侵 ， 病生之暴 ， 損動胃氣而絕 ， 即死不過十日也 。 脈兩動而一止 ， 乃胃氣將絕 ， 猶得三四日方死 。 三動一止 ， 而胃氣將盡 ， 猶得六七日方死 ， 穀氣絕盡方死 。 仿此而推 ， 若至十五動而二止 ， 乃死期在於一年矣 。 ）

又歌曰 ： 寸平無病何謂死 ， 尺澤原來脈不存 ， 君知此理是何物 ， 猶如草木已無根 。 （人之有尺 ， 猶樹之有根 ， 枝葉雖枯槁 ， 根本將自生 ， 病人兩尺有根 ， 雖病不死 ， 若診得兩尺無根 ， 有病必死 ， 無病之人 ， 亦主暴亡 。 ）

論五臟六腑氣絕證候

病人肝絕八日死 ， 何以知之 ？ 面青但欲伏眠 ， 目視而不見人 ， 汗（一作泣）出如水不止 。 （一曰二日死 。 ）

病人膽絕七日死 ， 何以知之 ？ 眉為之傾 。

病人筋絕九日死 ， 何以知之 ？ 手足爪甲青 ， 呼罵不休 。 （一曰八日死 。 ）

病人心絕一日死 ， 何以知之 ？ 肩息回視立死 。 （一曰口亭亭 ， 二日死 。 ）

病人腸絕（一曰小腸絕 。 ）六日死 ， 何以知之 ？ 髮直如干麻 ， 不得屈伸 ， 自汗不止 。

病人脾絕十一日死 ， 何以知之 ？ 口冷足腫 ， 腹熱臚脹 ， 泄利不覺 ， 出無時度 。 （一曰五日死）

病人胃絕五日死 ， 何以知之 ？ 脊痛腰中重 ， 不可反覆 。 （一曰脬腸平 ， 九日死 。 ）

病人肉絕六日死 ， 何以知之 ？ 干舌皆腫 ， 溺血 ， 大便赤泄 。 （一曰足腫九日死 。 ）

病人肺絕三日死 ， 何以知之 ？ 口張但氣出而不收 。 （一曰鼻口虛張短氣 。 ）

病人大腸絕不治 ， 何以知之 ？ 泄利無度 ， 利絕則死 。

病人腎絕四日死 ， 何以知之 ？ 齒為暴枯 ， 面為正黑 ， 自中黃色 ， 腰中欲折 ， 自汗出如流水 。 （一曰人中平 ， 七日死 。 ）

病人骨絕齒黃落 ， 十日死 。 諸浮脈無根者皆死 。 已上五臟六腑為根也 。

扁鵲華陀察聽辨色秘訣

病人五臟已奪 ， 神明失守 ， 聲嘶者死 。

病人陰陽俱絕 ， 掣衣撮空 ， 妄言者死 。

病人陰陽俱絕 ， 失音不能言者 ， 三日半死 。

病人面黃目青者 ， 不死 ； 青如草滋者死 。

病人面黃目白者 ， 不死 ； 白如枯骨者死 。

病人面目俱等者 ， 不死 。

病人面青目白者死 。

病人兩目眥有黃色起者 ， 其病方愈 。

病人面赤目黃者 ， 不死 ； 赤如衃者死 。

病人面黃目黑者 ， 不死 ； 黑如煤者死 。

病人面黑目青者 ， 不死 。

病人面赤目青者 ， 六日死 。

病人面黃目青者 ， 九日必死 。 （此謂亂經 ， 飲酒當風 ， 邪入胃經 ， 膽氣妄泄 ， 目則為青 ， 雖有天赦 ， 不可復生 。 ）

病人面赤目白者 ， 十日死 。 憂恚思慮 ， 心氣內索 ， 面色反好 ， 急求棺槨 。

病人面白目黑者死 。 （此謂榮華已去 ， 血脈空索 。 ）

病人面黑目白者 ， 八日死 。 腎氣內傷 ， 病因留積 。

病人面青目黃者 ， 五日死 。

病人循衣縫 ， 譫語者 ， 不可治 。

病人妄語錯亂及不能語者 ， 不治 。 熱病者可治 。

病人著床 ， 心痛氣短 ， 脾竭內傷 ， 百病難愈 。 （能起傍徨 ， 因坐於地 ， 其立倚床 ， 能治此者 ， 可謂神良 。 ）

病人面無精彩 ， 若土氣 ， 不受飲食者 ， 四日死 。

又目無精光及牙齒黑色者不治 。

病人口張者 ， 三日死 。

病人耳目及顴頰赤者 ， 死在五日中 。

病人黑色出於額上髮際 ， 下直鼻脊兩顴上者 ， 死在五日中 。

病人及健人 ， 黑色若白色起 ， 入目及口鼻者 ， 死在三日中 。

病人及健人 ， 面忽如馬肝色 ， 望之如青 ， 近之如黑者死 。

病人面黑目直視 ， 惡風者死 。

病人面黑唇青者死 。

病人面青唇黑者死 。

病人面黑 ， 兩脅下滿 ， 不能自轉反者死 。

病人目不回 ， 直視肩息者 ， 一日死 。

病人陰結陽絕 ， 目精脫 ， 恍惚者死 。

病人陰陽竭絕 ， 目眶陷者死 。

病人眉系傾者 ， 七日死 。

病人口如魚口 ， 不能復閉 ， 而氣出多不反者死 。

病人耳目口鼻 ， 有黑色起入於口者 ， 必死 。

病人唇青 ， 人中反者三日死 。

病人唇反 ， 人中滿者死 。

病人唇口忽乾者 ， 不治 。

病人唇腫齒焦者死 。

病人齒忽變黑者 ， 十三日死 。

病人舌卷卵縮者 ， 必死 。

病人汗出不流 ， 舌卷黑者死 。

病人髮直者 ， 十五日死 。

病人發如干麻 ， 善怒者死 。

病人發與眉衝起者死 。

病人爪甲青者死 。

病人爪甲白者 ， 不治 。

病人手足爪甲內肉黑者 ， 八日死 。

病人榮衛竭絕 ， 面浮腫者死 。

病人卒腫 ， 其面蒼黑者死 。

病人手掌腫 ， 無紋者死 。

病人臍腫反出者死 。

病人陰囊莖俱腫者死 。

病人脈絕 ， 口張足腫者 ， 五日死 。

病人足趺腫 ， 嘔吐頭重者死 。

病人足趺上腫 ， 兩膝大如斗者 ， 十日死 。

病人臥床 ， 遺尿不覺者死 。

病人口臭者 ， 不可治 。

心病目黑 ， 腎之日 ， 壬癸死 。

肝病皮白 ， 肺之日 ， 庚辛死 。

脾病唇青 ， 肝之日 ， 甲乙死 。

肺病頰赤目腫 ， 心之日 ， 丙丁死 。

腎病面腫唇黃 ， 脾之日 ， 戊己死 。

青欲如蒼璧之澤 ， 不欲藍 。

赤欲如帛裹朱 ， 不欲赭 。

白欲如鵝羽 ， 不欲如鹽 。

黑欲如重漆 ， 不欲如炭 。

黃欲如羅裹雄黃 ， 不欲如黃土 。