林氏曰 : 或問痛風一證 , 系血虛耶 ? 血熱耶 ? 熱極生風耶 ? 抑風邪客於經絡為痛耶 ? 其證與痛痹同耶 ? 異耶 ? 其痛流走不定者風耶 ? 火耶 ? 其痛多在經絡關節之間者 , 筋病耶 ? 骨病耶 ? 死血為病耶 ? 痛甚於夜 , 而減於晝者 , 何也 ? 輕則三日一移動 , 重則七日一移動者 , 何也 ? 甚有痛久而傳為痿痹者 , 又何也 ? 答曰 : 痛者氣滯血凝 , 經絡為之阻塞而不通也 。 風者善行而數變 , 乃流走不定之義也 。 蓋風寒濕三氣客於經絡血脈之中 , 未經疏散 , 則鬱久生熱 , 熱極化火 , 而更兼風變 , 其性流走不定 , 伏行於周身經絡血脈之間 , 是為病原 。 自後或因營衛之氣血 , 偶有阻滯於經絡關節之處 , 則此風熱亦因之停阻 , 欲行不行 , 遂至浮腫而痛 , 屈伸亦為之不利 , 或兩三日 , 或五七日 , 此處氣血已通 , 而別處復有稽留 , 則痛亦移換 。 至於衛氣晝則行於陽分之表 , 而營氣亦易運 , 故痛緩 。 夜則衛氣歸陰 , 營氣不行 , 其血脈凝澀而痛甚 , 故此證當責之肝家血少血熱 , 木燥火炎 , 而虛風復從火化也 。 蓋肝藏血 , 肝主筋 , 凡關節皆經脈之總會 , 血虛既不能滋養筋脈 , 而風火反因之阻於脈絡 , 於是浮腫面熱 , 浮屬風 , 熱屬火 , 腫為氣血阻礙 , 每逢濕熱盛行則發 , 實非筋骨與死血為痛也 。 若云筋骨死血 , 其痛定在一處 , 焉能三日七日移換哉 ? 此實肝經無形之風熱為病 , 蓋風熱屬火 , 所以善走 , 若寒與濕 , 則又當始終痛於一處矣 。 雖云風熱每得暖氣而痛緩者 , 則虛火之本固寒 , 其性喜暖 , 再則治病之法 , 用甚寒甚熱之藥 , 當以從治 , 從治不已 , 又當求其屬以衰之 , 從與屬者 , 正熱痹得暖而易散之義也 。 若痛久則飲食起居必廢 , 精神氣血亦必因病而虛 , 所以筋骨無力 , 關節不利 , 而成痿痹也 。 ( 《 活人錄 》 )